Amandel akut pada orang dewasa: bakteriologis profil

dan antibiotik sensitivitas pola di Ajman, UAE

DariDera Persada 1*
Lisha Jenny John 2 Jayadevan Sreedharan 3 Tambi Abraham Persada 1

1
Departemen THT, Teluk Medical College, rumah sakit & Pusat Penelitian, Ajman, UAE
2
Departemen Farmakologi, Universitas Kedokteran Teluk, Ajman, UAE
3
Divisi riset, Universitas Kedokteran Teluk, Ajman, UAE

* Menyajikan penulis

ABSTRAK
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan kepekaan prevalensi, pola
dan antibiotik amandel akut.
Bahan dan metode : Sebuah studi deskriptif dibawa keluar dari Januari 2011 hingga
Desember 2011among semua pasien dewasa yang menghadiri Departemen THT rawat jalan
dengan amandel akut. Wereretrieved data dari catatan medis menggunakan kuesioner.
Statistik analisis ini dilakukan menggunakan versi SPSS.19.
Hasil: Total 175 pasien dimasukkan. Usia berkisar 18-70 tahun. Mayoritas pasien adalah
49(20.6%) India, 35(14.7%) Emirat dan 31(13%) Pakistan. Jenis klinis yang umum dari
radang amandel dicatat adalah amandel akut parenchymatous / folikular / AMD eksudatif
dan pharyngotonsillitis akut. Frekuensi tertinggi dari amandel akut diamati pada kelompok
umur tahun 2029 dengan gejala-gejala yang paling umum di presentasi menjadi sakit
tenggorokan dan demam. Amandel pada pemeriksaan diperbesar di lebih dari setengah
pasien dan folikel dilihat pada permukaan padat kedua atau satu tonsil sebagian besar
pasien yang disertakan dalam studi. Frekuensi relatif presentasi adalah tinggi di musim
panas dari bulan September Marchto. Sekitar seperempat dari kelompok penelitian
dilaporkan telah memiliki sebuah episode dari presentasi klinis yang sama tahun lalu. Di
antara para peserta studi budaya usap tenggorokan yang dilakukan, Streptococcus adalah
spesies yang paling umum yang diidentifikasi, sebagian besar menjadi alpha streptokokus
hemolitik, diikuti oleh streptococcus pyogenes dan streptococcus pneumoniae. Sebagian
besar organisme ini adalah sensitif terhadap generasi ketiga atau keempat sefalosporin dan
asam CoAmoxyclavulanic. Mayoritas pasien menanggapi pengobatan dengan antibiotik oral
atau parenteral kelompok di atas. Beberapa organisme yang resisten multi obat, menjadi
sensitif hanya untuk piperacillin, ceftriaxone, cefotaxime dan meropenem.
Kesimpulan: Terapi panduan untuk optimal respon klinis terhadap amandel akut antara
pasien dewasa dapat dikembangkan berdasarkan pada organisme umum yang tumbuh di
tenggorokan usap dan pola antibiotik sensitivitas mereka untuk mengurangi morbiditas
pasien dan memberikan pengobatan efektif biaya.

Kata kunci: clinicalprofile, dewasa acutetonsillitis, mikroorganisme, antibakteri agen

PENGENALAN
Infeksi akut amandel paling sering pada anak-anak dalam kelompok usia 5 sampai 15
tahun mungkin karena kekebalan terhadap organisme umum belum didirikan 1. Awal
infeksi virus dapat mempengaruhi Super infeksi dengan bakteri atau virus sendiri
mungkin bertanggung jawab untuk radang amandel pada anak-anak pada banyak
kesempatan2. Dewasa amandel akut demam suppurative relatif jarang terjadi dan
profil bakteriologis dewasa dengan amandel akut yang berbeda dari anak 3. Patogen
yang paling umum di dewasa amandel akut ditunjukkan untuk menjadi beta
hemolitik streptokokus, seperti yang dilaporkan dalam sebuah penelitian yang
dilakukan pada laki-laki muda 257 dalam dinas militer3. Studi lain menemukan
Haemophilus influenzae bakteri paling umum tunggal terisolasi dari inti amandel 262
pasien di kelompok usia 2-7 tahun dengan berulang amandel 4. Bakteri anaerobik
telah terlibat dalam dewasa dengan amandel akut, terutama yang dengan komplikasi
atau dengan faktor predisposisi menuju dikompromikan kekebalan4,5 .
Amandel akut dimana virus seperti adenovirus, Epstein Barrvirus atau
influenza virus terlibat adalah diperlakukan symptomatically dengan Totapuri, obat
antiinflamasi dan gargles mulut; dalam kasus infeksi bakteri sekunder yang
menyebabkan bernanah bahan menumpuk di menyinari tonsil, penisilin telah obat
pilihan6. Saat ini pengobatan penisilin tonsillopharyngitis tidak memenuhi standar
Amerika Serikat Food and Drug Administration minimum untuk pengobatan firstline,
yang merupakan 85% atau lebih besar pemberantasan pada akhir terapi. Hari hasil
dengan amoxicillin menyarankan kemanjurannya juga berkurang. Sefalosporin
sendirian atau sefalosporin dengan metronidasol mana anaerobes yang terlibat
memiliki tertinggi kemanjuran bakteriologi dan klinis 7 .
Review di dalam literatur menunjukkan bahwa banyak penelitian pada profil
bakteriologis amandel akut telah dilaksanakan antara anak-anak atau penduduk
yang bercampur dengan anak-anak dan orang dewasa, tapi ada sangat sedikit studi
yang terbatas amandel akut pada orang dewasa. Folikular, akut AMD eksudatif atau
akut parenchymatous amandel akut mungkin memerlukan penerimaan karena pasien
beracun dan dehidrasi kondisi yang menyebabkan hilangnya jam kerja. Oleh karena
itu, identifikasi organisme yang bertanggung jawab dan pola antibiotik sensitivitas
mereka bisa membimbing di antibiotik oral dini dan tepat waktu untuk mencegah
membuang-buang jam kerja dalam tinggal di rumah sakit. Tujuan utama dari studi ini
adalah untuk menentukan bakteriologis profil dan antibiotik sensitivitas pola pasien
dewasa dengan amandel akut yang menghadiri Departemen THT rawat jalan di rumah
sakit GMC selama satu tahun.

BAHAN ANDMETHODS
Desain deskriptif studi epidemiologi retrospektif yang diadopsi dalam penelitian ini.
Studi ini dilaksanakan antara semua orang dewasa (18 tahun dan di atas) menghadiri
Departemen rawat jalan (kepada orang) THT dari Teluk Medical College Hospital,
Ajman dengan amandel akut dari Januari 2011 sampai Desember 2011 pasien. Pasien
catatan Diperoleh dari Divisi catatan medis dan laporan budaya dan kepekaan
Diperoleh dari Laboratorium Sentral.
Kuesioner pilot-diuji digunakan untuk mengevaluasi kepekaan prevalensi, pola dan
antibiotik amandel akut. Kuesioner termasuk openended dan pertanyaan tertutup.
Sosial demografis karakteristik (usia, jenis kelamin, kewarganegaraan pasien) klinis
data (diagnosis klinis, manifestasi klinis dari amandel akut, temuan pemeriksaan),
dan laboratorium data (CBC laporan, laporan budaya dan kepekaan, organisme yang
terisolasi, kepekaan dan perlawanan pola) tercatat dalam kuesioner. Persetujuan dari
etika Komite dari Teluk medis Universitas diperoleh sebelum memulai studi. Statistik
analisis ini dilakukan menggunakan versi SPSS.19. Statistik deskriptif yang dihitung.

HASIL
Total 175 pasien (laki-laki: 99, perempuan: 76) dimasukkan. Zaman berkisar 18-70
tahun. Mayoritas pasien India [49(20.6%)], dan jenis klinis yang umum dari radang
amandel mencatat akut folikular (Figure1), AMD eksudatif (gambar 2) dan
parenchymatous (gambar 3) amandel dan pharyngotonsillitis akut. Frekuensi tertinggi
dari amandel akut (53. 1%) diamati dalam kelompok usia 20-29 tahun.

GMJ, 4 tahunan ilmiah Rapat Teluk medis Universitas Poster

proses 2012 www.gulfmedicaljournal.com
1. gambar amandel akut folikular

Gambar 2. AMD eksudatif amandel akut

Gambar 3. Parenchymatous amandel akut

Tabel 1. gejala pada saat presentasi

Sakit tenggorokan 149 85.1

Demam 109 62,3

Odynophagia 38 21,7

Sakit badan 29 16.6

Sakit kepala 26 14,9

Batuk 23 13.1

Disfagia 19 10.9

Sakit telinga 16 9.1

Hidung tersumbat 11 6.3

Dingin 5 2.9
Hidung debit 4 2.3
Masalah suara 2 1.1
Leher yang membengkak1 0.6

Pusing 1 0.6

Mulut pernapasan 1 0.6

Bersin 1 0.6
Mendengkur 1 0.6
Gejala yang paling umum di presentasi yang sakit tenggorokan (85.1%) dan demam
(lebih 62.3%). Rincian diberikan dalam tabel 1. Amandel pada pemeriksaan diperbesar
di 80.6% pasien (ukuran 2 + atau lebih) dan folikel pada permukaan padat amandel
salah satu atau kedua adalah temuan yang paling umum (94.4%).

Gambar 4 pola musiman amandel

Gambar 4 menunjukkan bahwa ada peningkatan kasus dewasa amandel akut

menyajikan ke rumah sakit dari bulan Maret sampai September. Sekitar
seperempat dari kelompok penelitian memiliki episode yang konflik serupa klinis
presentasi pada tahun sebelumnya. Rincian serupa episode disajikan pada gambar
5.

Gambar 5. serupa episode amandel akut tahun lalu

Di antara para peserta studi budaya usap tenggorokan yang dilakukan, Streptococcus
adalah spesies yang paling umum yang diidentifikasi
Mencari organisme 6. terisolasi di tenggorokan usap budaya

(64.1%), sebagian besar menjadi alpha streptokokus hemolitik, diikuti oleh

streptococcus pyogenes dan streptococcus pneumoniae. 12.3% adalah Neisseria
spesies dan beberapa staphylococcus spesies (gambar 6).
Kebanyakan spesies Streptococcus adalah sensitif terhadap generasi ketiga atau
keempat sefalosporin dan asam clavulanic CoAmoxy. Mayoritas pasien menanggapi
pengobatan dengan antibiotik oral atau parenteral kelompok di atas. Beberapa
organisme yang tahan adenokarsinoma, menjadi sensitif hanya untuk piperacillin,
ceftriaxone, cefotaxime dan meropenem.

DISKUSI
Pharyngotonsillitis akut konvensional telah dikenal sebagai penyakit klinis
muda, tetapi dalam studi kami kami telah mencatat 175 pasien dewasa dari kondisi
klinis yang sama selama satu tahun. Kejadian adalah 2% dari semua pasien yang
terlihat di Departemen rawat THT dan 17% dari semua pasien rawat inap mengakui
di 2011. Frekuensi tertinggi telah dicatat dalam kelompok usia 20-29 tahun.
Presentasi yang paling umum yang kebanyakan studi menunjukkan, dan pasien
kami juga disajikan dengan, adalah demam dan sakit tenggorokan 6. Beberapa
pasien melakukan hadir dengan gejala sugestif dari infeksi saluran pernafasan atas,
misalnya hidung tersumbat, malaise, sakit kepala, dll yang mungkin menunjukkan
infeksi saluran pernafasan atas virus sebelumnya yang diikuti oleh
pharyngotonsillitis. Pemeriksaan klinis di sebagian mengungkapkan diperbesar
erythematous amandel dengan folikel pada permukaan salah satu atau kedua
faucial amandel. Hal ini disebabkan oleh kumpulan puing-puing inspissated atau
bernanah bahan mengisi menyinari banyak di permukaan tonsil, menunjukkan
kemungkinan bakteri etiologi8. 97.3% dari pasien juga memiliki tender sepihak atau
bilateral serviks Limfadenopati yang menunjukkan etiologi infektif 6 .
Jumlah maksimum kasus-kasus yang disajikan dalam musim panas dari bulan
Maret sampai September. Alasan untuk ini tidak terlalu jelas penelitian virus tidak
telah dilakukan untuk mendukung kecenderungan umum virus tertentu dalam
kondisi cuaca yang berbeda. 78.9% dari kasus yang datang kepada kita tidak memiliki
episode yang sama pada tahun sebelumnya.
GMJ, 4 tahunan ilmiah Rapat Teluk medis Universitas Poster
proses 2012 www.gulfmedicaljournal.com
Dari 175 pasien hanya 106 menjalani tenggorokan usap budaya dan kepekaan.
Ini adalah adanya fakta bahwa pasien telah mungkin sudah selfadministered beberapa
antibiotik, dimulai pada sama oleh seorang dokter dari sebuah institusi di luar basis
Ambulatori sebelum pasien yang disajikan kepada kita atau karena kendala
keuangan. Di antara mereka yang menjalani tenggorokan usap budaya dan kepekaan
lebih dari 95% memiliki pertumbuhan bakteri yang signifikan. Sebagian besar pasien
mengalami dehidrasi dan beracun dengan demam tinggi yang diperlukan pendaftaran
dan parenteral antibiotik. Organisme yang paling umum yang tumbuh pada alpha
streptokokus hemolitik diikuti oleh beta hemolitik streptococi.
Alpha hemolitik streptokokus dianggap komensal di tenggorokan 6,8. Sebagian besar
organisme ini adalah sensitif terhadap generasi ketiga atau keempat sefalosporin dan
Co-Amoxy clavulanic asam. Kecenderungan berkembang adenokarsinoma tahan
organisme, sensitif hanya untuk piperacillin, ceftriaxone, cefotaxime dan meropenem,
telah dicatat.
Virus studi secara rutin tidak termasuk dalam diagnosis tonsillopharyngitis
akut. Maka etiologi virus di awal dengan infeksi bakteri sekunder kemudian bisa tidak
dibuktikan.
Peran teman semakan bakteri di amandel akut memerlukan penjelasan lebih
lanjut. Baik komensal adalah patogen primer atau sekunder untuk virus infeksi.
Sejumlah besar isolat streptokokus alphahemolytic dengan pertumbuhan yang
signifikan pada budaya akan menyarankan peran penting dari organisme ini dalam
patogenesis amandel akut.

KESIMPULAN
Terapi panduan untuk optimal respon klinis terhadap amandel akut antara
pasien dewasa dapat dikembangkan berdasarkan pada organisme umum yang
tumbuh di tenggorokan usap dan pola antibiotik sensitivitas mereka untuk
mengurangi morbiditas pasien dan memberikan pengobatan efektif biaya.

REKOMENDASI
Tindak lanjut studi kebutuhan akan terus untuk jangka waktu 5 tahun untuk
memahami dan generalisasi profil pasien dan presentasi klinis dan mengembangkan
terapi pedoman untuk optimal respon klinis terhadap amandel akut antara pasien
dewasa di UAE.
REFERENSI

1. J Sun, W Keh-Gong, Hwang B. evaluasi dari agen etiologi untuk suppurative amandel akut pada anak-
anak. ZhonguayiXueZaZhi (Taipei) 2002; 65 (5): 212-7.

2. Everett MT. Penyebab tonsilitis. Praktisi 1979; 223:253-259.

3. Ylikoski J dan Karjalainen J. akut amandel pemuda etiologi agen dan diferensiasi mereka. Skandinavia
Journal of Infectious diseases 1989; 21:169-174. 4. RJ Gaffney, DJ Freeman, Walsh MA, et al.
perbedaan dalam amandel inti bakteriologi pada orang dewasa dan anak-anak: sebuah studi calon
pasien 262. Kedokteran respirasi 1991; 85:383388.

5. Lodha R, Kabra SK dan Jain N. atas saluran pernafasan infeksi. India J Pediatr Desember 2001; 68 (12):
1135-8. 6. Cowan DL dan Hibbert J. akut dan kronis infeksi faring dan amandel, Scott-Brown
Otolaringologi. Edisi keenam. Laryngology di dan kepala & leher. ButterworthHeinemann; Bab 4, 1997;
5:1-3.

7. Pichichero ME. 'Pergeseran patogen dan kurs tukar cure untuk otitis media dan tonsillopharyngitis'.
ClinPediatr (Phila) 2006 Jul; 45 (6): 493-502.

8. Bailey BJ, Johnson JT, Shawn ND. Bedah Kepala & leher - Otolaryngology, 4th Edition.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; Pediatrik Otolaryngology, Bab 84, 2006; 1 (7): 1184-88.