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GINECO- OBSTETRICIA-
TEMA 18: INFECCIONES
VAGINALES

GO
DEFINICIONES.-
Infeccin es la presencia y replicacin
de microorganismos en
los tejidos del husped
Enfermedad es la expresin clnica de
la infeccin e GRUPO CAQUEXIA indica que los
microorganismos alteran al husped y que producen signos y sntomas.
Infeccin subclnica indica una reaccin entre agente y husped limitada a
una respuesta inmune.
Colonizacin se refiere a la presencia de un microorganismo sin que se
produzca enfermedad clnica o subclnica.
Contaminacin es la presencia de microrganismos en la superficie del cuerpo
sin invasin o reaccin tisular.
Portador es una persona colonizada por un microrganismo pero no muestra
evidencia de enfermedad.
La diseminacin de los microorganismos puede producirse a partir de una
persona infectada o que padece de enfermedad.
ESTUDIO DE LAS INFECCIONES GINECOLOGICAS
Tcnicas microbiolgicas.- Se debe tomar en cuenta:

Cuadro clnico local


Cuadro clnico general
Epidemiologia
Laboratorio

Errores frecuentes en el diagnostico microbiolgico

En la preparacin del paciente


En la obtencin y remisin de la muestra
En el procesamiento microbiolgico
En el informe de los resultados
En la interpretacin de los resultados

Mtodos para estudio microbiolgico


A. Investigacin del agente etiolgico
Tincin de Gram, Giemsa naranja de acridina, etc.
Cultivos
Bsqueda de antgenos (antgenos policlonales y monoclonales)
a. Somticos
b. Capsulares
c. Flagelares
B. Investigacin de productos metablicos

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a. Investigacin de la respuesta provocada por los microrganismos
b. Microscopia
c. Cultivos
d. Deteccin de antgenos
e. Deteccin de anticuerpos
f. Estudios biomoleculares

FLORA DEL TRACTO CERVICO VAGINAL


La vagina es un conducto carente de glndulas propias que esta tapizado por
epitelio plano estratificado. El flujo normal es blanco, no homogneo e inodoro que
proviene del drenaje en la vagina de las diferentes glndulas como ser las glndulas
de vestibulares, glndulas de Bartholino, del crvix del endometrio y del
endosalpinx, como tambin del lquido trasudado de la pared vaginal y de clulas
vaginales descamadas. Las hormonas sexuales, estrgeno y progesterona influyen
en las caractersticas de la secrecin y de la flora vaginal.

La vagina en condiciones
normales tiene un medio
acido
Gracias al bacilo de En la menopausia ph:
Drderlein que produce mayor a 6 por deficiencia
cido lctico PH : 4 en mujer de edad de estrgenos
frtil

Clasificacin de la flora vaginal


Flora permanente Lactobacillus spp,
endgenos Corynebacterium spp

Flora espordica o transitoria Ureoplasma urealytico


endgenos

Gardnerella vaginalis,
Flora intermitente Streptococo del grupo B
endgenos

Neisseria gonorrehoeae, Chlamydia


Flora patgena trachomantis, Treponema pallidum
exgenos y los endgenos Candida albicans,
Gardnerela vaginalis, Anaerobios,
Mycoplasma spp.
Microorganismos tpicos que constituyen la flora normal en mujeres en
edad fertil

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INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL FEMENINO

CLASIFICACION

ENDOGENAS EXOGENAS

ENDOGENAS
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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL VAGINOSIS BACTERIANA
Producido por Candida albicans 85 a 95%, Producido por entidades polimicrobiana
Candida spp. 20 a 25% en escasos caos Gardnerellera vaginalis, anaerobios,
C. glabrata, C. cruzei, C. tropicalis y C. Mobiluncos y Mycoplasma spp.
subtropicales.
Fact. Pred. Mujeres con actividad sexual,
Fact. Pred. En casos de embarazo, menos frecuente en mujeres prepuber y en
anticonceptivo, hormonal, diabetes uso posmenopusica, uso de terapia hormonal
de antimicrobiano, inmusupresion de reemplazo, empleo de lavados
(corticoterapia, VIH), vestimenta (ropa vaginales internos.
Nylon).
Clnica.- suele ser asintomtica en un 50 a
Clnica 70% de las mujeres el resto presenta flujo
vaginal blanco grisceo pardusca o
Sntomas.- prurito, ardor vulvar, amarillenta homognea de olor ftido
vulvodinia, sensacin de distribuido en la pared vaginal (signo de la
quemadura, dispaurenia, sntomas pincelada), puedo o no asociarse a signos
urinarios: disuria, poliaquiuria, inflamatorios como ser prurito disuria,
tenesmo. eritema o ardor vulvar, se puede asociar a
Signos.- flujo variable, aspeto de dispaurenia o sinusorragia, menstruaciones
leche cortada mucoso ftidas o mal olor poscoital.
blancogrisaceo, sin fetidez,
eritema, edema, lesiones Tratamiento.- los compuestos
descamativas, ulceras por rascado. imidazolicos son el tratamiento de
eleccin.
Tratamiento.- los compuestos azolicos
son el tratamiento de eleccin. De primera eleccin
a. Metronidazol por va vaginal
Va vaginal clotrimazol (eleccin durante 5 das
para embarazo), miconazol, b. Clindamicina en gel durante 7
fenticonazol y sertaconazol. das
Va oral.- itraconazol, fluconazol y c. Metronidazol va oral durante 7
ketoconazol. das
Como alternativa.
La va ms usada es la vaginal, la va oral
a. Metronidazol va oral monodosis
tiene la ventaja de llegar al tracto b. Clindamicina va oral durante 7
gastrointestinal pero est contraindicado das
en el embarazo. El tratamiento en pareja c. Clindamicina en vulos durante 3
se realiza si tiene sntomas o en casos de das.
candidiasis recidivante.

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