NOTA TCNICA, DE 01 DE OUTUBRO DE 1996.

(D.O.U. 04/10/96)

Interferncia(s) Requisito(s)

NR 07 - PCMSO

Despacho da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho

O Secretrio de Segurana e Sade no Trabalho no uso de suas atribuies legais, e

Considerando que a Norma Regulamentadora n 7 (NR 7), intitulada Programa de Controle

Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, aprovada pela Portaria SSST n 24, de 29-12-94, publicada no
DOU do dia 30-12-94, Seo 1, pginas 21.278 a 21.280, e alterada em parte pela Portaria SSST n 8,
de 8-5-96, publicada no DOU do dia 9-5-96, Seo 1, pginas 7.876/7.877, republicada no DOU do dia
13-5-96, Seo 1, pgina 8.202, tem sido objeto de questionamentos, conseqentes, em grande parte,
da no compreenso de seu texto, resolve expedir a presente Nota Tcnica, visando orientar os
profissionais ligados rea de segurana e sade no trabalho, quanto adequada operacionalizao do
programa de Controle Mdico de Sade Operacional - PCMSO, objeto da Norma Regulamentadora n 7.

Norma Regulamentadora n. 07

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional

Nota Tcnica

A presente instruo tcnica tem por objetivo a orientao de empregadores, empregados,

agentes da inspeo do trabalho, profissionais ligados rea e outros interessados para uma adequada
operacionalizao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO.

7.1 Do Objeto

7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade da elaborao e

implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores
como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO, com o
objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.

Nota:

Todos os trabalhadores devem ter o controle de sua sade de acordo com os riscos a que esto
expostos. Alm de ser uma exigncia legal prevista no art. 168 da CLT, est respaldada na Conveno
161 da Organizao Internacional do Trabalho - OIT, respeitando princpios ticos, morais e tcnicos.

7.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na

execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de
trabalho.

7.1.3 Caber a empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios informar os

riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho
onde os servios esto sendo prestados.

Nota:
 Lembramos que quanto ao trabalhador temporrio, o vnculo empregatcio, isto , a relao de
emprego, existe apenas entre o trabalhador temporrio e a empresa prestadora de trabalho temporrio.
Esta que est sujeita ao PCMSO e no o cliente.

Recomenda-se que as empresas contratantes de prestador de servio coloquem como critrio de

contratao a realizao do PCMSO.

7.2 Das Diretrizes

7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no

campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.

7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade

de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao
entre sua sade e o trabalho.

7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos
agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao
da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos
trabalhadores.

7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos
trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.

Nota:

O PCMSO deve possuir diretrizes mnimas que possam balizar as aes desenvolvidas, de acordo
com procedimentos em relao a condutas dentro dos conhecimentos cientficos atualizados e da boa
prtica mdica. Alguns destes procedimentos podem ser padronizados, enquanto outros devem ser
individualizados para cada empresa, englobando sistema de registro de informaes e referncias que
possam assegurar sua execuo de forma coerente e dinmica.

Assim, o mnimo que se requer do programa um estudo in loco para reconhecimento prvio dos
riscos ocupacionais existentes. O reconhecimento de riscos deve ser feito atravs de visitas aos locais
de trabalho para anlise do(s) procedimento(s) produtivo(s), postos de trabalho, informaes sobre
ocorrncias de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, atas de CIPA, mapas de risco, estudos
bibliogrficos, etc.

Atravs deste reconhecimento, deve ser estabelecido um conjunto de exames clnicos e

complementares especficos para a preveno ou deteco precoce dos agravos sade dos
trabalhadores, para cada grupo de trabalhadores da empresa, deixando claro, ainda, os critrios que
devero ser seguidos na interpretao dos resultados dos exames e as condutas que devero ser
tomadas no caso da constatao de alteraes.

Embora o Programa deva ter articulao com todas as Normas Regulamentadoras, a articulao
bsica deve ser com o Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA, previsto na Norma
Regulamentadora n 9 (NR 9).

Se o reconhecimento no detectar risco ocupacional especfico, o controle mdico poder

resumirse a uma avaliao clnica global em todos os exames exigidos: admissional, peridico,
demissional, mudana de funo e retorno ao trabalho.

O instrumental clnico epidemiolgico, citado no item 7.2.2, refere-se boa prtica da Medicina do
Trabalho, pois alm da abordagem clnica individual do trabalhador-paciente, as informaes geradas
devem ser tratadas no coletivo, ou seja, com uma abordagem dos grupos homogneos em relao aos
riscos detectados na anlise do ambiente de trabalho, usando-se os instrumentos da epidemiologia,
como clculo de taxas ou coeficientes para verificar se h locais de trabalho, setores, atividades,
funes, horrios, ou grupos de trabalhadores, com mais agravos sade do que outros.
 Caso algo seja detectado, atravs desse "olhar" coletivo, deve-se proceder a investigaes
especficas, procurando-se a causa do fenmeno com vistas preveno do agravo.

O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte, sempre que o
mdico detectar mudanas nos riscos ocupacionais decorrentes de alteraes nos processos de
trabalho, novas descobertas da cincia mdica em relao a efeitos de riscos existentes, mudana de
critrios de interpretao de exames ou ainda reavaliaes do reconhecimento dos riscos.

O PCMSO no um documento que deve ser homologado ou registrado nas Delegacias

Regionais do Trabalho, sendo que o mesmo dever ficar arquivado no estabelecimento disposio da
fiscalizao.

7.3 Das Responsabilidades

7.3.1 Compete ao empregador:

a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua
eficcia;

b) custear, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;

c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e

em Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do
PCMSO;

d) no caso da empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a

NR-4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para
reordenar o PCMSO;

e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de

outra especialidade para coordenar o PCMSO.

Nota:

O custeio do programa (incluindo avaliaes clnicas e exames complementares) deve ser

totalmente assumido pelo empregador, e, quando necessrio, dever ser comprovado que no houve
nenhum repasse destes custos ao empregado.

O mdico coordenador do Programa deve possuir, obrigatoriamente, especializao em Medicina

do Trabalho, isto , aquele portador de certificado de concluso de curso de especializao em Medicina
do Trabalho em nvel de ps-graduao, ou portador de Certificado de Residncia Mdica em rea de
concentrao em sade do trabalhador, ou denominao equivalente, reconhecida pela Comisso
Nacional de Residncia Mdica do Ministrio da Educao, ambos ministrados por Universidade ou
Faculdade que mantenha curso de Medicina, conforme item 4.4 da NR 4, com redao da Portaria DSST
n. 11, de 17-9-90.

Os mdicos do Trabalho registrados no Ministrio do Trabalho at a data da publicao da Portaria

n. 11, anteriormente citada, ou registrados no respectivo Conselho Profissional, tm seus direitos
assegurados para o exerccio da Medicina do Trabalho, conforme art. 4 da mesma Portaria, e ainda nos
termos da Portaria SSMT n 25, de 27-6-89.

7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1

e 2, segundo o Quadro1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinco) empregados e aquelas de grau de
risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4, com at l0 (dez) empregados.

7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta)

empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar
desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva.
 7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados,
enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas
de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao coletiva, assistida por
profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

7.3.1.1.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico
conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador,
ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens
anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico coordenador, quando suas
condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.

Nota:

Entende-se por parecer tcnico conclusivo da autoridade reg ional competente em matria de
segurana e sade do trabalhador, aquele emitido por agente de inspeo do trabalho da rea de
segurana e sade do trabalhador.

7.3.2 Compete ao mdico coordenador:

realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1, ou encarregar os mesmos a

profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem
como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada
trabalhador da empresa a ser examinado;

encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR,
profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.

Nota:

O mdico do trabalho coordenador pode elaborar e ser responsvel pelo PCMSO de vrias
empresas, filiais, unidades, frentes de trabalho, inclusive em vrias Unidades da Federao. Por outro
lado, o profissional encarregado pelo mdico-coordenador de realizar os exames mdicos, como pratica
ato mdico (exame mdico) e assina ASO, deve estar registrado no CRM da Unidade da Federao em
que atua.

O "profissional mdico familiarizado", que poder ser encarregado pelo mdico coordenador de
realizar os exames mdicos ocupacionais, dever ser um profissional da confiana deste, que orientado
pelo PCMSO, poder realizar os exames satisfatoriamente.

Quando um mdico coordenador encarregar outro mdico de realizar os exames, recomenda-se

que esta delegao seja feita por escrito, e este documento fique arquivado no estabelecimento.

O mdico do trabalho coordenador dever ser indicado dentre os profissionais do SESMT da

empresa, se esta estiver obrigada a possu-lo. Caso contrrio (ausncia de mdico do trabalho no
SESMT) o mdico do trabalho coordenador poder ser autnomo ou filiado a qualquer entidade, como
SESI, SESC, cooperativas mdicas, empresas prestadoras de servios, sindicatos ou associaes, entre
outras. Entretanto, importante lembrar que o PCMSO estar sob a responsabilidade tcnica do mdico,
e no da entidade qual o mesmo se encontra vinculado.

Inexistindo na localidade o profissional especializado (mdico do trabalho), ou indisponibilidade do

mesmo, a empresa poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.

No h necessidade de registrar ou cadastrar o mdico do trabalho coordenador do PCMSO, ou

empresa prestadora de servio na Delegacia Regional do Trabalho.

Estrutura do PCMSO

Embora o Programa no possua um modelo a ser seguido, nem uma estrutura rgida, recomenda-
se que alguns aspectos mnimos sejam contemplados e constem do documento:
 a) identificao da empresa: razo social, endereo, CGC, ramo de atividade de acordo com
Quadro 1 da NR 4 e seu respectivo grau de risco, nmero de trabalhadores e sua distribuio por sexo, e
ainda horrios de trabalho e turnos;

b) definio, com base nas atividades e processos de trabalho verificados e auxiliado pelo PPRA e
mapeamento de risco, dos critrios e procedimentos a serem adotados nas avaliaes clnicas;

c) programao anual dos exames clnicos e complementares especficos para os riscos

detectados, definindo-se explicitamente quais trabalhadores ou grupos de trabalhadores sero
submetidos a que exames e quando;

d) outras avaliaes mdicas especiais.

Alm disso, tambm podem ser includas, opcionalmente, no PCMSO, aes preventivas para
doenas no ocupacionais, como: campanhas de vacinao, diabetes melitus, hipertenso arterial,
preveno do cncer ginecolgico, preveno de DST/AIDS, preveno e tratamento do alcoolismo,
entre outros.

O nvel de complexidade do programa depende basicamente dos riscos existentes em cada

empresa, das exigncias fsicas e psquicas das atividades desenvolvidas, e das caractersticas
biopsicofisiolgicas de cada populao trabalhadora. Assim, um Programa poder se resumir simples
realizao de avaliaes clnicas bienais para empregados na faixa etria dos 18 aos 45 anos, no
submetidos a riscos ocupacionais especficos, de acordo com o estudo prvio da empresa.

Podero ser enquadrados nessa categoria trabalhadores do comrcio varejista, secretrias de

profissionais liberais, associaes, entre outros.

Por outro lado, um PCMSO poder ser muito complexo, contendo avaliaes clnicas especiais,
exames toxicolgicos com curta periodicidade, avaliaes epidemiolgicas, entre outras providncias.

As empresas desobrigadas de possuir mdico coordenador devero realizar as avaliaes, por

meio de mdico, que, para a efetivao das mesmas, dever necessariamente conhecer o local de
trabalho.

Sem essa anlise do local de trabalho, ser impossvel uma avaliao adequada da sade do
trabalhador.

Para essas empresas recomenda-se que o PCMSO contenha minimamente:

a) identificao da empresa: razo social, CGC, endereo, ramo de atividade, grau de risco,
nmero de trabalhadores distribudos por sexo, horrio de trabalho e turnos;

b) identificao dos riscos existentes;

c) plano anual de realizao dos exames mdicos, com programao das avaliaes clnicas e
complementares especficas para os riscos detectados, definindo-se explicitamente quais os
trabalhadores ou grupos de trabalhadores sero submetidos a que exames e quando.

7.4 Do Desenvolvimento do PCMSO

7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:

a) admissional;

b) peridicos;

c) do retorno ao trabalho;

d) de mudana de funo;
 e) demissional.

7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:

a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;

b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especificados nesta NR, e

seus anexos.

7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos

Quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e
interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A
periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo,
semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico
agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho.

7.4.2.2 Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes dos Quadros I e

II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos
aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores.

7.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para

avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podero ser realizados, a critrio do
mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do
trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho.

7.4.3 A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", como parte integrante dos exames
mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade, conforme
previsto nos subitens abaixo relacionados:

7.4.3.1 no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma
suas atividades;

7.4.3.2 no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo
discriminados:

a) para trabalhadores expostos a riscos ou situaes de trabalho que impliquem no

desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam
portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos:

a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado

pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda, como resultado de negociao coletiva de
trabalho;

a.2) de acordo com a periodicidade especificada no Anexo 6 da NR 15, para os

trabalhadores expostos a condies hiperbricas;

b) para os demais trabalhadores:

b.1) anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade;

b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco anos de
idade;

7.4.3.3 no exame de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro

dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por
motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.

7.4.3.4 no exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da

data da mudana.
 7.4.3.4.l Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao
de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do trabalhador a risco
diferente daqueles a que estava exposto antes da mudana.

Nota:

Com relao ao exame de mudana de funo, este dever ser realizado somente se ocorrer
alterao do risco a que o trabalhador ficar exposto. Poder ocorrer troca de funo na empresa sem
mudana de risco, e assim no haver necessidade do referido exame.

7.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da

homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:

135 (cento e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o
Quadro 1 da NR 4;

90 (noventa) dias para empresas de grau de risco 3 e 4 segundo o Quadro 1 da NR 4.

7.4.3.5.1 As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4,

podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135 (cento
e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado
de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em
segurana e sade no trabalho.

7.4.3.5.2 As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo Quadro 1 da NR 4,

podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90
(noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de
comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e
sade no trabalho.

7.4.3.5.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer tcnico
conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador,
ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame
mdico demissional independentemente da poca de realizao de qualquer outro exame,
quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.

Nota:

O mdico agente de inspeo do trabalho, com base na inspeo efetuada na empresa, poder
notific-la, com vistas a alterao do PCMSO, se considerar que h omisses que estejam prejudicando
ou podero prejudicar os trabalhadores. Recomenda-se que, antes da notificao, sempre que possvel,
o mdico agente da inspeo do trabalho, discuta, tecnicamente, com o mdico que elaborou o PCMSO
as razes que o levaram definio dos critrios e procedimentos apresentados.

Observando-se que um mesmo profissional ou empresa prestadora de servio apresenta

freqentes irregularidades na elaborao e implementao do PCMSO, recomenda-se o contato com os
responsveis, para orientao adequada.

Exames Mdicos

O exame mdico demissional dever ser realizado at a data de homologao da dispensa ou at

o desligamento definitivo do trabalhador, nas situaes excludas da obrigatoriedade de realizao da
homologao. O referido exame ser dispensado sempre que houver sido realizado qualquer outro
exame mdico obrigatrio em perodo inferior a 135 dias para empresas de graus de risco 1 e 2 e inferior
a 90 dias para empresas de grau de risco 3 e 4. Esses prazos podero ser ampliados em at mais 135
dias ou mais 90 dias, respectivamente, caso estabelecido em negociao coletiva, com assistncia de
profissional indicado de comum acordo entre as partes ou da rea de segurana e sade das DRT.

7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado
de Sade Ocupacional - ASO, em duas vias.
 7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive
frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.

7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante

recibo da primeira via.

7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo:

a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo;

b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do

empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho - SSST;

c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os

exames complementares e a data em que foram realizados;

d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;

e) definio de apto ou inapto para a funo especifica que o trabalhador vai exercer,
exerce ou exerceu;

f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato;

g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de

inscrio no CRM.

Nota:

Para Atestado de Sade Ocupacional (ASO) serve qualquer modelo ou formulrio, desde que
traga as informaes mnimas previstas na NR.

a) na identificao do trabalhador poder ser usado o nmero da identidade, ou da carteira de

trabalho. A funo poder ser completada pelo setor em que o empregado trabalha;

b) devem constar do ASO os riscos passveis de causar doenas, exclusivamente ocupacionais,

relacionadas com a atividade do trabalhador e em consonncia com os exames complementares de
controle mdico;

Entende-se risco(s) ocupacional(ais) especfico(s) o(s) agravo(s) potencial(ais) sade a que o

empregado est exposto no seu setor/funo. O(s) risco(s) (so) o(s) detectado(s) na fase de
elaborao do PCMSO.

Exemplos:

prensista em uma estamparia ruidosa: rudo;

faxineiro de empresa que exera a sua funo em rea ruidosa: rudo;

fundidor de grades de baterias: chumbo;

pintor que trabalha em rea ruidosa de uma metalrgica: rudo e solventes;

digitadora de um setor de digitao: movimentos repetitivos;

mecnico que manuseia leos e graxas: leos;

forneiro de uma funo: calor

 tcnico de radiologia: radiao ionizante;

operador de moinho de farelo de soja: rudo e poeira orgnica;

auxiliar de escritrio que no faz movimentos repetitivos: no h riscos ocupacionais especficos;

auxiliar de enfermagem em Hospital Geral: biolgico;

britador de pedra em uma pedreira: poeira mineral (ou poeira com alto teor de slica livre
cristalina se quiser ser mais especfico) e rudo;

gerente de supermercado: no h riscos ocupacionais especficos;

impressor que usa tolueno como solvente de tinta em uma grfica ruidosa: solvente e rudo;

supervisor da mesma grfica que permanece em uma sala isolada da rea de produo: no h
risco ocupacional especfico;

pintor a revlver que usa thinner como solvente: solvente.

Apesar de sua importncia, no devem ser colocados riscos genricos ou inespecficos como
stress por exemplo, e nem riscos de acidentes (mecnicos), como por exemplo, risco de choque eltrico
para eletricista, risco de queda para trabalhadores em geral etc.

c) as indicaes dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador so ligadas

identificao do(s) risco(s) da alnea "b";

Exemplos

Rudo: audiometria;

Poeira mineral: radiografia do trax;

Chumbo: plumbemia e ALA urinrio;

Fumos de plsticos: espirometria;

Tolueno: cido hiprico e provas de funo heptica e renal;

Radiao ionizante: hemograma.

Para vrios agentes descritos na alnea "b", no h procedimentos mdicos especficos.

Exemplos

Dermatoses por cimento: O exame clnico detecta ou no dermatose por cimento. Convm
escrever no PCMSO que o exame clnico deve ter ateno especial pele, mas a alnea "c" do ASO fica
em branco.

Trabalho em altas temperaturas: O hipertenso no deve trabalhar exposto a temperaturas

elevadas, mas no h exames especficos a realizar.

L.E.R.: No h exames complementares para detectar-se esta molstia ( possvel fazer ultra-som
e eletroneuromiografia em todos os indivduos, o que seria complexo, invasivo e carssimo, alm de
ineficiente). O exame clnico o mais indicado.

d) nome do mdico coordenador, quando houver;

 e) definio de apto ou inapto para a funo;

f) nome do mdico encarregado do exame, endereo ou forma de contato;

g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo o nmero de inscrio

no Conselho Regional de Medicina. No necessrio carimbo. O nome do mdico pode ser
datilografado ou impresso atravs de recursos de informtica, o importante que seja legvel.

7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames
complementares, as concluses e a s medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio
do mdico coordenador do PCMSO.

7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo
de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.

7.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero
ser transferidos para o seu sucessor.

Nota:

Os pronturios mdicos devem ser guardados por 20 anos, prazo este de prescrio das aes
pessoais (Cdigo Civil Brasileiro - art. 177).

Do ponto de vista mdico, grande parte das doenas ocupacionais tm tempo de latncia entre a
exposio e o aparecimento da molstia de muitos anos. Em alguns casos esse perodo de cerca de
40 anos. Assim, a conservao dos registros importante para se recuperar a histria profissional do
trabalhador em caso de necessidade futura. Tambm para estudos epidemiolgicos futuros importante
a conservao desses registros.

A guarda dos pronturios mdicos da responsabilidade do coordenador. Por se tratar de

documento que contm informaes confidenciais da sade das pessoas, o seu arquivamento deve ser
feito de modo a garantir o sigilo das mesmas. Esse arquivo pode ser guardado no local em que o mdico
coordenador considerar que os pr-requisitos acima estejam atendidos, podendo ser na prpria
empresa, em seu consultrio ou escritrio, na entidade a que est vinculado etc.

O pronturio mdico pode ser informatizado, desde que resguardado o sigilo mdico, conforme
prescrito no cdigo de tica mdica.

O resultado dos exames complementares deve ser comunicado ao trabalhador e entregue ao

mesmo uma cpia, conforme prescrito no 5 do art. 168 da CLT, e o inciso III da alnea "c" do item l.7
da NR 01 (Disposies Gerais).

7.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam p revistas as aes de

sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual.

7.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza
dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de
resultados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o
modelo proposto no Quadro III desta NR.

7.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na
empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela Comisso.

7.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo

informatizado, desde que seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do
agente da inspeo do trabalho.

7.4.6.4 As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas de

elaborar o relatrio anual.
 Nota:

O relatrio anual dever ser feito aps decorrido um ano da implantao do PCMSO, portanto
depende de quando o Programa foi efetivamente implantado na empresa. Ainda quanto ao relatrio, no
h necessidade de envio, registro, cincia, ou qualquer tipo de procedimento junto s Delegacias
Regionais de Trabalho. O mesmo dever ser apresentado e discutido na CIPA, e mantido na empresa
disposio do agente de inspeo do trabalho. Esse relatrio vai possibilitar ao mdico a elaborao de
seu plano de trabalho para o prximo ano.

O modelo proposto no Quadro III apenas uma sugesto, a qual contm o mnimo de informaes
para uma anlise do mdico do trabalho coordenador no coletivo, ou seja, para o conjunto dos
trabalhadores. O relatrio poder ser feito em qualquer modelo, desde que contenha as informaes
determinadas no item 7.4.6.1.

Nas empresas desobrigadas de manterem mdico coordenador, recomenda-s e a elaborao de

um relatrio anual contendo, minimamente: a relao dos exames com os respectivos tipos, datas de
realizao e resultados (conforme o ASO).

7.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames
constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC +) ao risco,
mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local
de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as
medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas.

7.4.8 Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de

exames mdicos que incluem os definidos nesta NR, ou sendo verificadas alteraes que revelem
qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos
quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo
sem sintomatologia, caber ao mdico coordenador ou encarregado:

a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT;

b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do

trabalho;

c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal,

avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho;

d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no

ambiente de trabalho.

7.5 Dos primeiros socorros

7.5.1 Todo estabelecimento dever estar equipado com material necessrio prestao de
primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida; manter esse
material guardado em local adequado, aos cuidados de pessoa treinada para esse fim.

Quadro I

Nota:

O zinco e o tiocianato urinrio foram retirados da norma anterior, basicamente porque os valores e
referncia da normalidade eram muito diferentes daqueles definidos para Europa e USA, de onde so
originados. Podero ser usados normalmente quando tivermos pesquisas que definam esses valores
para o nosso pas.

Em relao ao monitoramento biolgico da exposio a tetracloroetileno atravs da dosagem de

cido tricloroactico urinrio, o mtodo analtico recomendvel a Espectroscopia UV/visvel, mas no
nvel proposto para o IBMP (3,5 mg/1), mais indicado realizar a anlise por Cromatografia Gasosa ou
mesmo HPLC.
Para controle do benzeno deve ser usado o Anexo Instruo Normativa SSST n 2, de 20-12-95.

ZUHER HANDAR