Coloana vertebrala este elementul eseial de susinere.

Ea dispune de un mare grad de

mobilitate. Aceast mobilitate intereseaz articulaiile intervertebrale, avnd amplitudine
variabil de la regiune la regiune. Fiind sediul axului nervos, toate afeciunile rahisului risc
sa prezinte semne nervoase.
Curburile coloanei vertebrale au aprut ca adaptare la ortostatism .Curbura toracal o
gsim la noul-nscut, curbura cervical apare cnd copilul ia poziia eznd, iar cea lombar
odat cu mersul. Acum apar solicitrile muschilor flexori i extensori ai rahisului pentru
susinerea echilibrului.
Ca orice corp din natur i corpul omenesc este supus forei gravitaionale, centrul de
gravitaie fiind punctul unde se aplic aceast for.
La omul cu o inut normal i n poziia n picioare,centrul de gravita ie al corpului s-
ar gsi la mijlocul micului bazin, cam la nivelul vertebrei a treia sacral, la marginea ei
superioar (dup Braun i Fischer). Dar corpul omenesc nu este perfect i exist o multitudine
de tipuri morfologice. Balland ajunge la concluzia c este mai corect termenul de plac
gravitaional, dect centrul de gravitaie i aceast plac ar fi la nivelul vertebrelor D11,D12.
Omul n poziie vertical trebuie s-i menin piesele coloanei vertebrale i linia de
gravitaie n poligonul de susinere. Echilibrul nu nseamn ns lipsa oricrei micri, cci
fr a interveni o for exterioar care s-l strice, omul se mic n permanen chiar i numai
datorit respiraiei.
Omul va fi n echilibru cnd oscilaiile liniei de gravita ie se vor face in interiorul
poligonului de susinere , poligon dat de suprafeele tlpilor. Dac linia iese din poligonul de
susinere, sunt necesare manevre de reechilibrare care cer mult cheltuial de energie prin
micri active din segmentele corpului.
La copilul mic care nva s mearg, manevrele de reechilibrare se realizeaz prin
flexarea genunchilor i deprtarea picioarelor. Pe msura nvrii unei poziii mai economice
i mai sigure, reechilibrarea se face prin intermediul coloanei vertebrale, ceea ce permite
ntinderea picioarelor i ridicarea centrului de gravitaie, precum i o apropiere a picioarelor
care erau deprtate i deci o micorare a bazei de sprijin. Flexia coapsei dispare, fixnd
curbura lombar prin traciunea muchiului psoaso-iliac.
Dezechilibrrile posterioare vor fi corijate prin avansarea capului, n timp ce dezechilibrarea
anterioar va fi corectat prin hiperlordozarea lombar; dezechilibrrile laterale, prin micri
din old i deprtarea braului sau nclinri laterale de partea opus.
Coloana vertebral este un tub articular osos, lung, care se ntinde ntre baza craniului i
oasele bazinului. Este o structur rezistent, dar n acelai timp flexibil care sus ine capul i
corpul, menine trunchiul n poziie dreaptpermind n acelai timp micarea acestuia.
 2.1. COLOANA VERTEBRALA
SCHELETUL
Coloana vertebral este cel mai important segment al aparatului locomotor. De
ea sunt legate toate celelalte segmente care alctuiesc trunchiul (toracele i
bazinul) i tot pe ea se inser membrele superioare i inferioare.
Coloana vertebral este alctuit din 33 sau 34 de piese osoase suprapuse,
numite vertebre.Vertebrele au o parte anterioar, denumit corp i o parte
posterioar, denumit arc. Aceste dou pri nchid ntre ele canalulu vertebral.
(fig 119)
Corpul vertebrei este partea cea mai voluminoas i are forma unui cilindru
scurt, care prezint dou fee (superioar i inferioar) i o circumferin. Cele
dou fee ale corpului vertebral sunt alctuite dintr-o lam de esut osos fibros,
numit plac terminal.
Arcul vertebral are o form neregulat. Posterior i median prezint o apofiz
spinoas, lateral dou apofize transverse i deasupra i dedesubt cte dou
apofize articulare, ntre apofiza spinoas iapofizele articulare se gsesc lamele
vertebrale. Poriunile care leag arcul vertebral de corpul vertebral se numesc
pediculi.
Coloana vertebral se mparte n patru regiuni, fiecare dintre ele fiind alctuit,
n mod normal, dintr-un numr fix de vertebre:
- regiunea cervical : 7 vertebre
- regiunea dorsal : 12 vertebre
- regiunea lombar : 5 vertebre
- regiunea sacrococcigian : 9-10 vertebre
Vertebrele din fiecare regiune au caracteristice morfofuncionale legate de
mplinirea celor dou funcii importante ale coloanei vertebrale umane : funcia
de a suporta greutatea capului, trunchiului i a membrelor superioare i funcia
de a asigura o mobilitate suficient.
Suprafeele de sprijin ale corpurilor vertebrale cresc de la o vertebr la alta,
forma lor fiind determinat de solicitrile dinamice. n regiunea cervical i n
cea lombar, diametrul transversal al corpurilorvertebrale este proporional mai
mare dect cel anteroposterior, ceea ce explic posibilitile mai mari ale acestor
regiuni de a realiza micrile de flexie i extensie.
Vertebrele cervicale au corpul alungit transversal, canalul vertebral este mare
i triunghiular,apofizele spinoase scurte i puin nclinate, iar cele transversale
prezint la baza lor un orificiu pentru artera vertebral.
Prima vertebr cervical (atlasul) este alctuit din dou mase laterale, unite
ntre ele printr-un arc anterior i unul posterior (fig 121 ). Pe fa a superioar a
maselor laterale se gsete cte o cavitate glenoid pentru articularea cu condilii
occipitalului. Pe faa inferioar a maselor se gse te, de asemenea, cte o fa ed
articular pentru apofizele articulare ale celei de a doua vertebre cervicale . Att
pe arcul anterior, ct i pe cel posterior se gsete cte un tubercul, tuberculul
anterior i tuberculul posterior.
A doua vertebr cervical (axisul) se caracterizeaz prin corpul alungit
transversal ; pe faa ei superioar se afl apofiza odontoid ; aceasta are 12-16
mm nlime i reprezint un pivot cilindric n jurul cruia se rotete atlasul, n
micrile de rotaie ale capului.
A aptea vertebr cervical are o apofiz spinoas foarte lung, de unde i
denumirea ce i se mai d, de vertebr proeminent.
Traiectele nervoase spinale cuprind rdcinile anterioare, rdcinile
posterioare cu ganglionii lor spinali, trunchiurile nervilor i nceputurile
ramurilor lor anterioare i posterioare. Toate aceste formaiuni nervoase sunt
acoperite de inveliuri meningeale,lng care se afl i artera vertebral.
Att traiectele nervoase, ct i artera vertebral sunt nconjurate de plexuri
venoase bogate, care pot fi considerate, dat fiind caracterul lor macro- i
microscopic, adevrate sinusuri venoase periradiculare i periarteriale.Aa cum
remarc C. Veleanu (1976), reelele venoase periradiculare joac un rol
important n protecia traseelor nervoase i a arterelor vertebrale , n timpul
micrilor de mare amplitudine ale coloanei cervicale.
C C
Apofizele transverse ale coloanei cervicale de la 2
la 7
servesc nu
numai pentru inseria muchilor, ci i pentru a stabiliza coloana, printr-un
mecanism de zvorre.
Vertebrele dorsale au capul rotund, canalul vertebral ngust i circular,
apofizele spinoase mult nclinate napoi.Apofizele transverse prezint n vrful
lor, pe faa anterioar o faet articular pentru tuberozitatea coastei
corespunztoare (fig 123).
Vertebrele lombare sunt cele mai voluminoase, au corpul u or l it
transversal, apofizele spinoase dispuse orizontal, iar apofizele transverse
atrofiate. Vzut din profil, corpul vertebrelor lombare este mai nalt la partea lui
anterioar dect la cea posterioar. Cuningham a stabilit un indice lombar
dup formula :
nlimea corpului napoi
=100
Indice lombar nlimea corpului nainte

Acest indice este, la om, aproape totdeauna inferior lui 100, variind (Tailard)
ntre 97,46 i 98,68 (spre deosebire de celelalte animale,unde indicele este
superior lui 100). Calculat pe radiografiile de profil, indicele lombar permite n
clinic aprecierea obiectiv a lordozei lombare.
Vertebrele regiunii sacrococcigiene, n numr de 9-10, fuzioneaz ntre ele;
primele 5 formeaz sacrul, iar ultimele 4-5 alctuiesc coccisul.
2.1.1. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME
n medie, lungimea coloanei vertebrale este de 73 cm la brbat i 63 cm la
femeie, reprezentnd astfel aproximativ 40% din lungimea total a corpului.
Limea maxim a coloanei vertebrale este la baza sacrului, unde msoar 11
cm. De aici merge descrescnd att n jos ct i n sus.
Diametrul sagital maxim este la nivelul ultimelor vertebre lombare, unde
atinge 7 cm, apoi descrete att n sus, ct i n jos.
CURBURI
Coloana vertebral nu este rectilinie. Prezint dou feluri de curburi: n plan
sagital i n plan frontal.
1. Curburile n plan sagital
Sunt orientate fie cu convexitatea nainte, cnd se numesc lordoze, fie cu
convexitatea napoi, cnd se numesc cifoze. La coloana vertebral aceste
curburi sunt n numr de patru:
a) curbura cervical cu convexitatea inainte
b) curbura toracic cu convexitatea napoi
c) curbura lombar cu convexitatea nainte
d) curbura sacro- coccigian cu convexitatea napoi
n timpul vieii intrauterine coloana vertebral prezint o singur curbur cu
convexitatea napoi. La nou nscut, coloana vertebral prezint un unghi
lombosacrat, ce separ cifoza cervicotoracic de cea sacrococcigian.Lordoza
cervical apare n lunile 3-5; este rezultatul ridicrii capului de ctre sugar.
Lordoza lombar apare n jurul vrstei de 2 ani i se datoreaz sta iunii verticale
i locomoiei.
 Dup cum se observ, curburile sagitale sunt dobndite n cursul vie ii
postnatale.
2. Curburile n plan frontal
Sunt mai puin pronunate ca cele n plan sagital, n mod obinuit ntlnim:
a) curbura cervical cu convexitatea la stnga
b) curbura toracic cu convexitatea la dreapta
c) curbura lombar cu convexitatea la stnga
Curbura toracic este primar, fiind determinat de traciunea mu chilor mai
dezvoltai la membrul superior drept; celelalte dou curburi sunt compensatorii,
avnd scopul de a restabili echilibrul corporal. La stngaci curburile n plan
frontal sunt ndreptate n sens invers.
Canalul vertebral este format prin suprapunerea gurilor vertebrale. Canalul
vertebral se continu n sus cu cu cavitatea neurocraniulu, iar n jos se deschide
prin hiatul sacrat. Canalul vertebral urmrete toate inflexiunile coloanei
vertebrale.
Diametrele canalului vertebral variaz; ele sunt mai mari n regiunea
cervical i lombar, n raport cu mobilitatea mai mare a coloanei vertebrale n
aceste regiuni. n regiunea toracic, unde mobilitatea coloanei vertebrale este
mai redus, diametrele canalului vertebral sunt mai mici.
ARTICULAIILE
Coloana vertebral reprezint unul din principalele segmente ale aparatului
locomotor. Piesele componenete ale acestuia sunt unite ntre ele cu ajutorul
diferitelor ligamente, n acelei timp, coloana vertebral este unit n sus cu
cpul, nainte cu coastele, iar n jos pe ambele laturi cu oasele coxale. Aceste
relaii ndreptesc mprirea articulaiilor coloanei vertebrale n articula ii
propriu- zise, numite nc articulaii intrinseci i articulaii ale coloanei cu oasele
oasele nvecinate sau articulaii extrinseci.
ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADEVRATE
Din studiul osteologiei vertebrele sunt de dou feluri: adevrate i false.
Vertebrele adevrate se articuleaz ntre ele prin corpurile lor i prin procesele
articulare, n acelai timp, ele se unesc la distan prin procesele spinoase,
lamelele vertebrale i procesele transverse.
A. ARTICULAIILE CORPURILOR VERTEBRALE
Sunt ncadrate n grupul de articulaii numite simfize.
Suprafeele articulare sunt reprezentate prin feele superioare i inferioare ale
corpurilor vertebrale. Deoarece aceste fee sunt uor excavate, cele dou
suprafee adiacente delimiteaz ntre ele un spaiu eliptic. Depresiunea feelor
articulare este atenuat prin prezena unei lame fine de cartilaj hialin, care le
acoper.
Mijloacele de unire sunt: discurile intervertebrale i ligamentele vertebrale
longitudinale, anterior i posterior.
1. Discurile sunt fibrocartilajele intervertebrale.Au forma unor lentile
biconvexe ce depesc cu puin prin circumferina lor, spaiul lenticular
dintre suprafeele osoase; n acelei timp ader de ligamentele
vertebrale longitudinale. n regiunile cervical i lombar discurile
intervertebrale sunt mai nalte n perioada anterioar, n timp ce n
regiunea toracic, sunt mai nalte n partea posterioar, fapt important
n formarea curburilor coloanei. La btrni, aceste discuri, prin
deshidratare,se reduc, ceea ce explic scderea global a nlimii
trunchiului la aceast vrst. Fiecriu disc intervertebral i se descriu
dou poriuni: una periferic i alta central. Poriunea periferic,
denumit inelul fibros este de natur fibro- cartilaginoas. Poriunea
central, denumit nucleul pulpos, poate hernia din inelul fibros n care
este strns.
2. Ligamentul vertebral longitudinal anterior este o panglic lung
fibroconjunctiv care se ntinde de la poriunea bazilar a occipitalului
pn la vertebra a ntia sacrat. Limea acestei formaiuni este
variabil n raport cu gradul de amplitudine al micrilor de extensiune
fa de care ea are un rol frenator. Ligamentul longitudinal anterior
ader intim la corpurile vertebrale i mai slab de discurile
intervertebrale. ntre ligament, marginea vertebrei i disc se afl un
spaiu ocupat de esut conjunctiv lax, plexuri nervoase i terminaiuni
nervoase senzitive, n acest spaiu, datorit unor procese de
demineralizare, se pot forma uneori ciocuri osoase osteofite ,care
constituie un semn important n aa numitele discartroze.
3. Ligamentul vertebral longitudinal posterior este tot o formaiune
fibroconjunctiv, comparabil cu o lung panglic alb sidefie aplicat
pe faa posterioar a corpurilor vertebrale, dar n interiorul canalului
rahidian, naintea mduvii spinrii i a durei mater.
B. ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE
Cele din regiunea cervical i toracic sunt articulaii plane,pe cnd cele din
regiunea lombar, trohoide. Suprafeele articulare sunt acoperite de un strat
subire de cartilaj hialin. Membranele articulaiilor din regiunea cervical
sunt sunt mai laxe i mai subiri, spre deosebire de cele din regiunea
toracic i lombar, mai ngroate. Fiecare membran este tapetat pe
partea interioar de un strat sinovial.
C. UNIREA LAMELOR VERTEBRALE
 Se realizeaz cu ajutorul unor ligamente care, din cauza culorii lor, au fost
numite ligamente galbene. Ele au form dreptunghiular, ocupnd spa iul ce se
ntinde de la procesul articular pn la baza procesului spinos. Rolul
ligamentelor galbene este multiplu:
1. prin elasticitatea lor contribuie la reeducarea coloanei n poziia ei
normal, dup ce a fost flectat
2. mpiedic flexiunea exagerat sau brusc a coloanei vertebrale; prin
aceasta discurile intervertebrale sunt protejate contra leziunilor
3. contribuie la meninerea n poziie vertical a coloanei vertebrale
D. UNIREA PROCESELOR SPINOASE
Se realizeaz prin dou feluri de ligamente : ligamentele interspinoase i
ligamentul supraspinos.
E. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE
La aceasta contribuie o serie de formaiuni fibroase numite ligamente
intertransversare care sunt de dimensiuni mai reduse n regiunea cervical i
toracica, dar ajung la o dezvoltare mai mare n regiunea lombar.
ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE
Sunt urmtoarele: articulaia lombosacrat, articulaia sacrococcigian, i
articulaia medicococcigian.
A. ARTICULAIA LOMBOSACRAT
Unete sacrul cu vertebra a cincea lombar. Aceast unire se face dup tipul
articulaiilor vertebrelor adevrate. n aceast articulaie vom ntlni: un disc
intervertebral, partea inferioar a ligamentelor vertebrale longitudinale
anterior i posterior, o capsul pentru articulaia proceselor articulare,
ligamentele galbene, ligamentele supraspinos i interspinos.
B. ARTICULAIA SACROCOCCIGIAN
Este o articulaie mldioas, constituit dup tipul simfizelor. Ea permite
mobilizarea pasiv napoi a vrfului coccigelui n timpul naterii. Prin
aceasta se mrete diametrul anteroposterior al strmtorii inferioare a
bazinului, fapt de mare importan la natere. Cu naintarea n vrst aceast
articulaie se sinostozeaz.
C. ARTICULAIA MEDICOCOCCIGIAN
La copil, vertebrele coccigiene sunt independente, unite ntre ele prin discuri
intervertebrale. La adult, aceste articulaii sunt osificate, excepie face doar
articulaia dintre prima vertebr i restul coccigelui; aceast situaie este mai
frecvent la femeie dect la brbat.
 BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE
Micrile coloanei vertebrale sunt urmtoarele: flexia, extensia, nclinare
lateral, circumducia i rotaia.
FLEXIA:
- este micarea de nclinare nainte
- discurile intervertebrale sufer o mai mare apsare n partea lor
anterioar, n timp ce ele se nal posterior
EXTENSIA:
- are drept urmare aplecarea coloanei napoi
- n aceast micare ligamentul vertebrallongitudinal anterior este ntins, iar
celelalte relaxate
- discurile intervertebrale sunt turtite posterior i se nal anterior
NCLINAREA LATERAL:
- n partea dreapt sau stng, se face prin turtirea discului de aceea i parte i
nlarea sa n partea opus.
- n executarea acestor micri (flexie, extensie, nclinare lateral), coloana
vertebral ndeplinete rolul unei prghii de gradul trei
- rezistena se afl la extremitatea ei superioar, sprijinul la nivelul articula iei
sacrovertebrale, iar fora este reprezentat de muchii coloanei vertebrale.

CIRCUMDUCIA
-este micarea rezultat din executarea succesiv a micrilor precedente
ROTAIA
- se execut spre dreapta sau spre stnga n jurul unui ax vertical, ce trece prin
centrul discurilor
Mobilitatea coloanei vertebrale difer n raport cu regiunea considerat; ea
este maxim n regiunea cervical, mai mic n regiunea lombar i mult mai
redus n cea toracic. Se admite c n aceast ultim regiune, mi crile sunt
puin ntinse; pe de o parte, din cauza dimensiunilor reduse ale discurilor
intervertebrale, iar pe de alt parte, suprapunerii att de accentuate a lamelor
vertebrale i a proceselor articulare.