ANTIBIOTICELE

Definitie Antibioticele sunt substante chimice

produse de diferite specii de microorganisme
(bacterii, fungi, actinomicete) care suprima
cresterea altor microorganisme sau pot
eventual sa le distruga.
,
Indicatiile antibioticelor:

1 - inflamatia pulpei dentare

- coafaj indirect sau direct in dublu timp
- HPI,
- PpAS part, cu debut
recent,

- dupa extirparea vitala in

- PpP,
- PpC,
- inundarea campului
operator
2 - in gangrena pulpara simpla
- spalaturi (s-a renuntat),
- pansament ocluziv pentru
sterilizare
3 - in parod.ap.cr. la scurt timp dupa cronicizarea
procesului inflamator

4 - in parod ap ac hiperemice pansament ocluziv,

dupa efectuarea tratamentului mecanic
Contraindicatiile

1 - in ;parod.ap.ac.seroase si purulente se realiz.

drenajul ; AB se fol dupa cronicizare
2 - in granulomul chistic, abcesul apical cr si
parod.ap.cr.difuza
3 - in parod.ap.cr. cu secretie persistenta pe canal
4 - la dinti cu radacini curbe si canale imermeabile
5 - dupa folosirea solut. antiseptice sau fol ag. fizici
asociati cu antiseptice ( numai dupa reluarea
tratamentului mecanic)
6 - la pacienti cu contraindic la antib
AVANTAJE - putere bacteriostatica si
bactericida

- bine tolerat de tesuturi

- se pot asocia cu corticoizi si

enzime

- scad numarul de sedinte de

tratament;
DEZAVANTAJE - active numai pe anumiti germeni

- folosite in cantitati mici duc la

rezistenta microbiana

- alergogene

- nu au difuzibilitate buna
Utilizare - ca spalaturi endodontice (s-a
renuntat)
- ca paste complexe alaturi de subst
chimioterapice antiinflamatoare
antimicotice enzime

CUM SE ALCATUIESTE O PASTA COMPLEXA

CU ANTIBIOTICE

I Ce AB alegem?

antibiograma - ideal
AB cu spectru larg
asociatie de antibiotice.

Dintre cele active local trebuie sa retinem:

- bacitracina, - polimixina B,
- neomicina, - framicetina,
- tirotricina, - teramicina.

Pentru a putea fi aplicate local antibioticele

trebuie sa raspunda la urmatoarele deziderate:

- sa nu fie iritante,
 - sa nu fie necrozante,
- sa nu impiedice cicatrizarea,
- sa fie hidrosolubile,
- sa aibe putere de difuziune,
- sa se rezoarba lent,
- sa nu fie inactivate de conditiile locale.

In locul unui antibiotic este de preferat sa se

utilizeze un preparat care sa contina o asociatie de
antibiotice.
Se pare ca cel mai frecvent in amestecurile de
AB. local apare efectul de aditie si mai putin cel
sinergic

II) In alcatuirea pastelor complexe de antibiotice ar

trebui facute studii complexe pentru determinarea
concentratiei minime bactericide si
bacteriostatice pentru a putea asigura in pasta o
concentratie optima de antibiotic pentru fiecare
canal tratat. (prin metoda dilutiilor succesive)

Efect bacteriostatic = opreste dezvolt.,

multiplicarea germenilor deci creeaza conditii pentru
distrugerea lor de catre orgs gazda

Efect bactericid = participa direct la

distrugerea unei parti a germ microb

III Asocierea cu antiinflamatori

Cortizonul blocheaza hialuronidaza care este

enzima responsabila cu depolimerizarea MPZ din
mansonul vascular deci nu se mai produce ---
- transsudat,
 - exudat,
- diapedeza:

Efecte favorabile: in faza de debut a

inflamatiei
- Stabilizeaza capilarele
- Reduc edemul
- Mentin raspunsul vascular la catecolamina
- < diapedeza deci reduce fagocitoza

Efecte nefavorabile in fazele tardive

- intarzie cicatrizarea si regenerarea tisulara
locala
- reduce nr. de fibroblasti;
- perturba sinteza colagenului;
- perturba sinteza subst. fundamentale.

Produse care contin cortizon

- Hidrocortizon eficacitate mica activ si local
- Prednison inactiv local
- Prednisolon efect general si local
- Triancinolonul
- Dexametazona si Betametazona de 20-25 ori
mai active cu actiune locala

IV Asocierea de enzime

Avantaje: 1 - degradarea si lichefierea detritusurilor

necrotice din canalele radiculare
2 - favorizarea difuziunii antibioticelor
 3 - inhibarea desv microbiene prin
distrugerea mediului nutritiv necrotic
4 - inactivarea toxinelor microbiene cum ar
fi penicilinazele
5 - inhiba acidoza
6 ---potenteaza fagocitoza
7 - combate edemele
8 - scurteaza durata tratam prin favorizarea
proceselor de vindecare locala
9 - antialergic

CE ENZIME ALEGEM ? Tripsina

Chemotripsina
Cisteinat de papaverina

V Asocierea unui antifungic

AB nu au actiune antifungica - rup echilibrul din

canal

Subst chim cu act antifung - Caprilat de sodiu

- Oxichinoleina
- Acid propilenic
- Glicol

Subst mai noi sunt - NISTATIN

- MICOSTATIN
- STAMICIN

VI Excipentul folosit
 La inceput vehicol gras liposolubil - Lanolina
- Vaselina aa

Dezav se indeparteaza greu

impiedica difuziunea medicamentului
principal
da reactii de corp gras prin depasire

Astazi se foloseste vehicol hidrosolubil

- Metil silicona
- Etilen glicol
- Metilceluloza

Tinute la frigider pot dura si 10-14 zile

Exista paste gata preparate ca: Terra cortyl

Cortico sporin
Ledermix
Dontisolon,

Care se folosesc cu bune rezultate.

 Formule de paste cu antibiotice

PBSC Grossman
- Penicilina
- Bacitracina
- Streptomicina
- Caprilat de sodiu
- Metil silicona

Pulpomixina
Dontisolon
-Neomicina
- Sulfat de Prednisolon
framicetina -Surfen
- Sulfat de -Tripsina
polimixina B -Excipient
- Dexametazona hidrosolubil
- Polietilenglicol

Septomixina

- Tirotricina Rp.
- Neomicina . Neomicina 2,5g
- Dexametazona Metronidazol 5g
Hidrocortizon 0,25
Nistatin 0,10
Excipient hidrosolubil
-
TEHNICA DE APLICARE

Dupa tratament mecanic complet

Se usuca canalul
Se izoleaza
Se aplica cu ac L pana la apex pentru 24 48h
(pansament temporar)