Consideraes Sobre as Condies de Sade

das Populaes das reas Indgenas

Pakanova (Wari) e do Posto Indgena
Guapor, Rondnia

Documento de Trabalho n 1
Universidade Federal de Rondnia Escola Nacional de Sade Pblica
Centro de Estudos em Sade do ndio de Rondnia Departamento de Endemias S. Pessoa

CONSIDERAES SOBRE AS CONDIES DE SADE DAS POPULAES DAS

REAS INDGENAS PAKANOVA (WARI)
E DO POSTO INDGENA GUAPOR, RONDNIA

Documento de Trabalho n 1

Ana Lcia Escobar

Universidade Federal de Rondnia

Carlos E. A. Coimbra Jr.

Escola Nacional de Sade Pblica/FIOCRUZ

Colaboradores:
Claudinei de Souza
Cristiane A. Ferreira
Daniella Ribeiro S
Halison Cauper
Isabel Maria Arajo

Porto Velho e Rio de Janeiro, agosto de 1998.

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Endereo para contato:

Departamento de Endemias Samuel Pessoa
a/c Ana Lcia Escobar
Escola Nacional de Sade Pblica
Rua Leopoldo Bulhes, 1480
Rio de Janeiro, RJ 21041-210
e-mail: aescobar@ensp.fiocruz.br
CONSIDERAES SOBRE AS CONDIES DE SADE DAS
POPULAES DAS REAS INDGENAS PAKANOVA (WARI')
E DO POSTO INDGENA GUAPOR, RONDNIA

Introduo
Diante da inexistncia de um sistema epidemiolgico estruturado de notificao de
dados de morbimortalidade para as populaes indgenas, torna-se particularmente difcil
delinear as condies de sade dessas populaes. Um conhecimento aprofundado desta
temtica reveste-se de suma importncia terica e prtica, inclusive para permitir a
adequada avaliao e o estabelecimento de prioridades na implantao e utilizao de
servios de sade.
A pesquisa de campo que resultou neste relatrio foi realizada em novembro de
1997. Dados secundrios foram obtidos a partir dos registros da Casa do ndio e da
Administrao Regional da Fundao Nacional do ndio (FUNAI) em Guajar Mirim, da
Fundao Nacional de Sade (FNS) em Porto Velho e da Secretaria de Estado da Sade de
Rondnia, tendo includo informaes sobre todas as reas habitadas pelos Pakanova
(exceto Sagarana) e o Posto Indgena Guapor, onde convivem indivduos remanescentes
de vrias etnias. As informaes obtidas nos arquivos das diversas instituies foram
complementadas por entrevistas com os profissionais de sade responsveis pelo servio
de sade na Casa do ndio de Guajar Mirim e a partir de uma visita de cinco dias de
durao ao Posto Indgena (P.I.) Lage. Os dados aqui analisados referem-se somente s
populaes vivendo nas reas indgenas sob jurisdio e administrao direta da FUNAI,
atravs de sua administrao regional em Guajar Mirim.

1. Os Pakanova e os Grupos do P.I. Guapor

Os Pakanova (ou Pakaa Nova, Paca Nova ou Pakaas Novos, como tambm
aparecem nas fontes bibliogrficas) conformam um conjunto de sociedades constitudo, na
realidade, por oito grupos falantes de uma mesma lngua classificada na famlia txapakura.
So eles os OroNao', OroEo, OroAt, OroJowin, OroMon, OroWaram, OroWaramXijein e
OroKao'OroWaji (Meireles, 1986; Conklin, 1989 e Vilaa, 1992a,b). Do ponto de vista
antropolgico, o emprego do termo Pakanova tem complicaes, pois sugere a idia de
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grupo ou nao nica, o que no encontra correspondncia na(s) cultura(s) indgena(s) em

questo. Alguns autores tm preferido referir-se a estas sociedades utilizando o termo
Wari' que, na lngua txapakura, quer dizer "ns", "gente". Como observa Vilaa
(1992b:11), o termo wari no "...uma auto-denominao, mas um classificador amplo
que define os seres humanos, wari', em oposio aos no-humanos". Feitas estas ressalvas
e para os fins deste trabalho, utilizaremos o termo Pakanova por ser o mais amplamente
conhecido, seguindo a grafia proposta por Rodrigues (1986).
As primeiras referncias aos Pakanova datam de fins do sculo XVIII, quando
teriam sido contactados por Ricardo Franco s margens do Rio Pacaas Novos, importante
afluente da margem direita do Rio Mamor (Meireles, 1986, 1989). Segundo esta autora,
os Pakanova teriam vivido na regio do rio homnimo e seus tributrios pelo menos
desde 1840 at a dcada de 1930, quando ento, pressionados por seringueiros, foram
obrigados a fugir e a se dispersar. A partir dos anos 30 e 40, h registros de encontros
espordicos ou mesmo de conflitos entre seringueiros e indivduos Pakanova ao longo de
outros tributrios do Rio Mamor, como o Lage, em diferentes pontos dos rios Dois
Irmos, Ouro Preto, Negro e Ocaia (afluentes do Pacaas Novos) e at mesmo nos rios
Mutum-Paran e Ribeiro, afluentes do Madeira. As migraes histricas dos Pakanova
foram analisadas por Meireles (1986) e Conklin (1989). Os trabalhos de Becker-Donner
(1955), Meireles (1989) e Mtraux (1948a,b) provm informaes histricas acerca das
populaes indgenas das regies dos vales dos rios Guapor, Mamor e Alto Madeira.
O contato permanente dos Pakanova com a sociedade nacional data de meados dos
anos 50 e foi intermediado por sertanistas da ento agncia indigenista governamental, o
SPI (Servio de Proteo ao ndio). Os trabalhos de atrao e pacificao ocorreram sob
um clima de muita tenso, pois os vrios grupos Pakanova vinham de uma experincia de
constantes deslocamentos devido aos massacres que lhes moviam os seringueiros. Alm de
sucumbirem ao peso das armas de fogo, os Pakanova tambm sofreram seguidas
epidemias de malria, tuberculose, gripe e sarampo, que dizimaram, segundo algumas
estimativas, cerca de 60% da populao original (Conklin, 1989; Meireles, 1986; von
Graeve, 1989).
Atualmente a populao Pakanova totaliza aproximadamente 2.100 indivduos.
Em sua maior parte, encontra-se distribuda em quatro reas indgenas (AI) administradas
pela FUNAI, quais sejam, AI Pacaas Novos (onde se localizam os postos indgenas
Deolinda, Santo Andr, Sotrio e Tanajura), AI Rio Negro-Ocaia, AI Lage e AI Ribeiro.
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H ainda um grupo que vive na Fazenda Sagarana, que administrada pela Diocese de
Guajar-Mirim. A Tabela 1 apresenta a distribuio da populao Pakanova segundo sexo
e idade para cada uma das reas. A Figura 1 mostra a localizao geogrfica das reas e a
Figura 2 a estrutura demogrfica da populao Pakanova.

Figura 2: Pirmide Etria dos Pakanova, Guajar Mirim - Rondnia, 1996.

65 e +

60 - 64

55 - 59

50 - 54

45 - 49

40 - 44
Faixa Etria

35 - 39

30 - 34

25 - 29

20 - 24

15 - 19

10 - 14

5-9

0-4

-15,0 -10,0 -5,0 0,0 5,0 10,0 15,0

%

Masculino Feminino

Nota-se que a pirmide apresenta uma base larga, tpica de populaes com altas
taxas de natalidade e mortalidade. O contingente com mais de 60 anos reduzido. A razo
de dependncia alta, uma vez que 51,5% dos indivduos esto entre 0 e 14 anos. Deve ser
mencionada a dificuldade em obter idades precisas, especialmente para os mais velhos. A
razo de sexo de 1,11. Ainda que no seja possvel precisar as razes relacionadas ao
maior nmero de homens na populao, no se pode descartar, entre outros fatores, uma
mortalidade
 4

Figura 1: reas Indgenas dos Vales dos Rios Guapor e Mamor,

Rondnia, FUNAI - ADR Guajar Mirim, 1998

I. Ribeiro
I. Lage
R. Negro Ocaia

Pacaas Novos

Sagarana
Guapor

0 50 100

Kilometers
 5

Tabela 1: Distribuio da populao por posto indgena, faixa etria e sexo, FUNAI, sob
a jurisdio da Administrao Regional de Guajar Mirim, 1996.
Posto Igarap Igarap Pacas Santo Rio So Lus Deolinda Rio Sagarana Guapor Total
Indgena Lage Ribeiro Novos Andr Negro Sotrio
Ocaia
Faixa Etria M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F
00 |-- 01 10 07 10 05 09 03 03 04 16 13 02 02 02 - 11 07 05 04 13 07 81 53
01 |-- 05 30 25 16 07 28 17 21 29 33 30 01 02 09 07 23 24 12 17 39 29 212 187
05 |-- 10 26 28 16 16 20 15 25 17 26 23 03 05 06 08 30 15 25 23 38 31 215 181
10 |-- 15 20 21 09 10 26 12 16 10 27 23 06 05 10 06 15 16 22 16 25 35 176 154
15 |-- 20 18 15 15 11 12 19 11 14 15 19 05 02 04 05 13 15 12 16 18 25 123 141
20 |-- 25 17 13 05 07 17 12 10 13 25 23 02 02 05 06 12 14 12 11 16 12 121 113
25 |-- 30 05 16 06 06 07 08 13 16 21 12 01 - 05 02 13 13 04 09 09 08 84 90
30 |-- 35 09 04 02 01 03 03 06 05 04 07 - - - 01 06 04 02 03 10 09 42 37
35 |-- 40 01 03 05 04 01 01 02 01 03 01 01 01 01 - - - 06 02 06 04 26 17
40 |-- 45 02 04 01 05 06 05 02 05 01 05 - 02 01 03 06 03 05 02 05 03 29 37
45 |-- 50 08 06 08 03 03 06 03 04 12 06 01 02 03 02 03 05 03 03 01 03 45 40
50 |-- 55 04 07 01 03 02 03 06 03 08 06 01 - 01 01 07 01 05 06 04 06 39 36
55 |-- 60 06 03 - 03 05 06 02 02 05 08 01 - 01 - 03 01 - 01 05 04 28 28
60 |-- 65 03 - 01 01 - - - - 03 07 - - 01 - 01 02 03 - - 01 12 11
65 e + 03 03 07 03 05 01 04 02 09 03 01 01 02 03 03 03 02 03 15 12 51 34
Total 162 155 102 85 144 111 124 125 208 186 25 25 51 44 146 123 118 116 204 189 1284 1159

Fonte: FUNAI ADR Guajar Mirim

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feminina mais elevada e/ou problemas no registro de dados, incluindo superenumerao

masculina ou subenumerao feminina.
Em geral, as reas indgenas Pakanova so recobertas por floresta de terra firme e
entrecortadas por igaraps de pequeno e mdio porte. A poro oeste da AI Pacas Novos
e Sagarana so influenciadas pela vrzea do Rio Mamor, sendo um ecossistema muito
rico em peixes. O acesso a todas as aldeias da AI Pacas Novos e Sagarana d-se por via
fluvial, em qualquer poca do ano. Os cursos d'gua que cruzam a AI Rio Negro-Ocaia so
menos caudalosos e transportam menos sedimentos e, por conseguinte, so menos
piscosos. O acesso a esta rea mais fcil nos meses de chuva, quando os rios apresentam
maior volume de gua. Quanto s reas Lage e Ribeiro, as mesmas possuem apenas
pequenos igaraps e o acesso por via terrestre, atravs de estradas no pavimentadas.
Do ponto de vista antropolgico, os Pakanova figuram dentre as etnias mais bem
estudadas de Rondnia. A organizao social e sistema de parentesco Pakanova foram
primeiramente estudadas por Alan Mason no final da dcada de 60, a partir de trabalho de
campo realizado em uma aldeia j no existente, situada prxima ao atual P.I. Tanajura
(Manson, 1977). Posteriormente, outros antroplogos aportaram novas informaes e
aprofundaram os conhecimentos acerca desses mesmos temas, alm de tambm terem
estudado etnohistria, cosmologia, rituais e xamanismo (Conklin, 1989; Meireles, 1986;
Vilaa, 1992a,b, 1995). A pesquisa de von Graeve (1977, 1989) aconteceu em Sagarana e
privilegiou o estudo das relaes sociais entre os Pakanova e os diversos agentes da
sociedade nacional presentes na rea, com nfase na atuao da Igreja Catlica. Tambm
interessada em mudanas culturais e trabalho missionrio, Vilaa (1996) analisou a
influncia da Misso Novas Tribos do Brasil sobre a sociedade e cultura Pakanova. O
canibalismo entre os Pakanova foi objeto de vrias investigaes especficas, conduzidas
por Conklin (1995), Meireles (1986) e Vilaa (1992a,b, 1993). No campo da antropologia
mdica e etnomedicina, a contribuio de Conklin (1989, 1994) fundamental, abordando
o sistema Pakanova de classificao das doenas e alimentos, conhecimentos de
anatomofisiologia, xamanismo e prticas de cura. O trabalho de Conklin tambm
importante por sua riqueza de informaes de cunho histrico acerca das epidemias que
grassaram na populao poca do contato. Ainda neste campo, o estudo de Novaes
(1996) enfoca o pluralismo mdico entre os Pakanova. Esta autora investigou o sistema
indgena de classificao de doenas e o uso de frmacos "tradicionais" e industrializados,
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alm de ter realizado uma discusso sobre os servios de sade disponibilizados pela
FUNAI no Posto Indgena Lage e a relao entre ndios e profissionais de sade.
Quanto populao que vive no Posto Indgena Guapor (antigo P.I. Ricardo
Franco), trata-se de um grupo bastante heterogneo, constitudo por remanescentes de
diversas etnias. Essas sociedades sofreram fortemente o impacto da expanso da fronteira
extrativista da borracha, particularmente durante a 2a Guerra Mundial. Seus contingentes
populacionais foram, em grande parte, dizimados por epidemias, perseguidas, e os
sobreviventes dispersos pelos muitos seringais ento existentes. Essa situao s se
reverteu, parcialmente, a partir de meados dos anos 70, quando vrias famlias que viviam
em seringais foram transferidas para o P.I. Guapor pela FUNAI. Infelizmente, no entanto,
como observa Meireles (1991:214) ... [alguns grupos] estavam irreversivelmente
prximos da extino e j no poderiam se manter enquanto uma unidade tnica
diferenciada.
Atualmente, vivem no P.I. Guapor cerca de 390 indivduos, representando quatro
etnias principais: Makurp, Jabut, Wayor (tambm conhecidos por Ayur ou Ajur) e
Tupar. Praticamente inexistem pesquisas etnogrficas sobre estes grupos, exceo feita
aos Tupar, que foram estudados entre os anos de 1940-50 por Franz Caspar (1953, 1956-
58, 1957, 1958).

2. Condies de Sade

2.1. Os Servios de Sade

Os servios de sade aos quais os Pakanova tm acesso so, em sua maior parte,
oferecidos pela FUNAI e so constitudos por: (a) postos de sade nas aldeias, nos quais
atuam auxiliares de enfermagem e, em alguns deles, agentes de sade indgena; (b) Casa
do ndio de Guajar Mirim, onde esto fixados dois enfermeiros, quatro auxiliares de
enfermagem, dois mdicos e um bioqumico; (c) a rede do SUS do municpio de Guajar
Mirim e (d) a rede privada. Os centros de sade de Porto Velho exercem grande atrao e
em geral recebem os casos mais graves. Segundo o coordenador de sade da FUNAI em
Guajar Mirim, uma das principais dificuldades do servio a escassez de recursos
humanos qualificados tanto do ponto de vista tcnico quanto de sua adequao no que se
refere s especificidades das populaes atendidas.
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A introduo de agentes de sade indgena nos Postos tem provocado reaes

diversas. Os profissionais de sade que atuam nas reas esperam deles atuao semelhante
quela dos demais agentes de sade, estando, entre outros deveres, o cumprimento de
turnos regulares de trabalho e fixao de residncia nos postos de sade. A presena de
agentes de sade introduz na populao um novo tipo de relao de trabalho, uma vez que
eles so assalariados. Isso os diferencia dos demais membros da comunidade, no raro
gerando conflitos de difcil resoluo. Mesmo que a atuao dos agentes de sade por
vezes deixe a desejar do ponto de vista tcnico, incluindo tendncia de extrapolar
diagnsticos e prescrever esquemas teraputicos para os quais no esto treinados,
inegvel que constituem uma alternativa aos servios de sade tradicionalmente oferecidos
pela FUNAI. Os agentes de sade indgenas no esto sujeitos s barreiras lingsticas e
culturais enfrentadas pelos auxiliares de enfermagem e, em geral, possuem alto grau de
afinidade e familiaridade com a vida nas aldeias.
Segundo a Coordenao de Sade da FUNAI em Guajar Mirim, a totalidade da
populao indgena sob sua jurisdio recebeu as vacinas do Programa Nacional de
Imunizaes.

2.2. Malria e Tuberculose

Nas reas indgenas habitadas pelos Pakanova e no P.I. Guapor, a populao
convive endemicamente com a malria e a tuberculose. Infelizmente, os dados disponveis
acerca de ambas as endemias so precrios e pecam pela homogeneizao, em geral no
havendo informaes desagregadas por sexo, idade ou etnia, por exemplo. Para a malria,
apesar da excelncia do sistema de informao utilizado pela Coordenao Regional da
FNS de Rondnia, com enorme dificuldade que se consegue dados acerca da ocorrncia
desta endemia nas reas indgenas da regio. Na Figura 3 est apresentada a distribuio
das lminas positivas para malria por posto indgena para o ano de 1997. Apesar de
presente em todas as reas, percebe-se uma maior concentrao de casos de malria no P.I.
Lage. A Figura 4 mostra a distribuio dos postos de acordo com o nvel de risco para
malria. Curiosamente,
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Figura 3: Distribuio das lminas positivas para malria por posto indgena, Guajar Mirim, 1997

SOTRIO

RICARDO FRANCO
1% 3%
TANAJURA 19%
17%
RIO NEGRO 0%

SO LUIZ 0%

TEN. LIRA I

LAGE 15%
16%

RIBEIRO
1%
SAGARANA
1%

DEOLINDA 27%

SANTO ANDR
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Figura 4: Distribuio dos postos indgenas por nvel de risco para malria, Guajar Mirim,
1997.

SOTRIO 30,53
RICARDO FRANCO 14,87
309,80
TANAJURA 285,14
10,53
RIO NEGRO
0,00
SO LUIZ 154,82

TEN. LIRA I
LAGE 60,00
358,29
RIBEIRO
SAGARANA 263,16

DEOLINDA
369,09
SANTO ANDR
 11

Sagarana apresenta risco zero, o que parece estar mais associado ausncia de notificao
do que propriamente inexistncia de casos. H locais com riscos particularmente
elevados, uma indicao da ocorrncia de diferenas em sub-populaes aparentemente
homogneas do ponto de vista biolgico e cultural, mas que esto expostas a diferentes
fatores ambientais de importncia na transmisso da malria, como represamento de gua.
Assim, enquanto Lage, Ribeiro e Tanajura apresentam ndices parasitrios anuais (IPA)
superiores a 300 por mil habitantes, Sotrio e Deolinda tm IPAs inferiores a 15 por mil.
A percentagem de casos de malria por P. falciparum, que de cerca de 45%,
muito superior quela encontrada em outras localidades de Rondnia. Provavelmente tal
quadro est associado m utilizao da mefloquina, o que deve decorrer da baixa
qualificao dos auxiliares de enfermagem ou monitores indgenas lotados nos postos,
como tivemos a oportunidade de observar durante visita ao P.I. Lage em novembro de
1997. Ressalte-se que estes profissionais demonstraram tambm dificuldades em
diagnosticar o tipo de malria mesmo com a disponibilidade no posto de kits de
ParaSightF, que fornece o diagnstico imediato para malria por P. falciparum. A
prescrio e o acompanhamento dos tratamentos constituem outras atividades para as quais
tambm foram observadas insuficincias. Em seu conjunto, essas so causas importantes
na manuteno da endemia em nveis elevados. Associam-se a esses fatores a dificuldade
de implementao de medidas individuais e coletivas de preveno, incluindo borrifao
residual, termonebulizao e saneamento.
Em relao tuberculose, foram analisados dados disponveis na Casa do ndio de
Guajar Mirim para os anos de 1995, 1996 e 1997 (at novembro). exceo do ltimo
ano, no h diferena de incidncia entre os sexos. As prevalncias para os anos de 1995 e
1996 foram, respectivamente, de 893,60 e 654,90/100.000 habitantes. Ao se comparar com
a prevalncia de tuberculose em Rondnia em 1996, que foi de 65,7/100.000, percebe-se
grande diferena no que tange ocorrncia da doena na populao geral e nas populaes
indgenas da regio de Guajar Mirim. Seguramente tal quadro guarda estreita relao
com as condies de vida em geral, nveis scio-econmicos e acesso a servios de sade.
A Tabela 2 mostra a distribuio dos casos de tuberculose por posto indgena.

Tabela 2: Distribuio dos casos notificados de tuberculose por posto, Guajar Mirim,
1995-1997.
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Posto 1995 1996 1997

Deolinda 1 - 1
Guapor 1 1 -
Lage 4 6 3
Rio Negro-Ocaia 3 2 2
Ribeiro 3 1 4
Santo Andr 2 2 4
Sotrio 3 2 3
So Luiz 1 - -
Tanajura 2 2 3
TOTAL 21 16 20
Fonte: FUNAI-ADR Guajar Mirim.

A distribuio da tuberculose por faixa etria e sexo est apresentada na Tabela 3.

Chama ateno o grande nmero de registros de tuberculose sem informao de idade.
Esta falta de dados sem dvida traz conseqncias para o desenvolvimento do programa de
controle da tuberculose como um todo, pois medidas especficas devem ser tomadas de
acordo com a faixa etria, ao menos no que se refere s posologias medicamentosas.

Tabela 3: Distribuio da tuberculose segundo faixa etria e sexo. Populao indgena sob
jurisdio da Administrao Regional da FUNAI em Guajar Mirim, 1995-1997.
Faixa 1995 1996 1997
Etria Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.
0 |-- 5 1 - - 1 - 2
5 |-- 10 - 2 - - - -
10 |-- 15 - 2 - - - 1
15 |-- 20 - 3 - - 1 1
20 |-- 30 - 1 - 1 1 1
30 |-- 40 1 - - - 1 1
40 |-- 50 1 1 - - - 2
50 |-- 60 - - 1 - 2 -
60 e + 2 3 - 1 1 -
Ignorada 2 1 7 4 7 1
TOTAL 7 13 8 7 13 9
Fonte: FUNAI-ADR Guajar Mirim
2.3. Outros agravos

So tambm prevalentes nas populaes indgenas da regio de Guajar Mirim as

infeces intestinais. Segundo a Casa do ndio, foram realizados 2.212 tratamentos para
diarria e 1.770 para verminoses em 1996. Tambm so freqentes as infeces
respiratrias, que, juntamente com as diarrias, constituem as principais causas de
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internao. Quando aliadas subnutrio, essas infeces so particularmente graves,

especialmente em crianas.
Outras doenas para as quais h registros incluem a toxoplasmose e a leishmaniose
tegumentar, com quatro casos de cada em 1996. Ainda em 1996 h registro de oito
acidentes ofdicos, sendo que um deles foi a bito. Problemas oftalmolgicos so
freqentes e em geral os pacientes so encaminhados para diagnstico e tratamento em
Porto Velho. Casos de diabetes melito e hipertenso so raros, assim como colelitase. No
entanto, h registros de casos de cncer de mama e de colo uterino, alm de um de
leucemia nos ltimos anos. Acidentes com armas de fogo e traumatismos por causas
diversas tambm integram a lista de agravos, ainda que no tenha sido possvel obter
maiores informaes.

2.4. Principais Causas de bito

Dados sobre as causas de bito podem ser vistos na Tabela 4. Ressalte-se que os
diagnsticos nem sempre foram estabelecidas por mdicos, sendo consideradas pela
FUNAI as informaes fornecidas por auxiliares de enfermagem e at mesmo por chefes
de postos. Poucos so aqueles sepultados com atestado de bito. Diante desses diversos
elementos intervenientes, necessria uma anlise muito cuidadosa dos dados disponveis.
Tuberculose, insuficincia crdio-respiratria, malria e pneumonia foram as
causas relacionadas aos maiores nmeros de bitos no perodo 1995-1997. Entre os
registros h alguns que so vagos quanto causa da morte como, por exemplo,
politraumatismo e septicemia. Chama ateno o nmero de bitos sem informao. A
partir do agrupamento das causas, conclui-se que cerca de 50% dos bitos no perodo
1995-1997 ocorreram por doenas infecciosas e parasitrias e cerca de 30% das mortes
foram devidas a doenas crnico-degenerativas e cncer.

Tabela 4: Causas de bito na populao indgena, Guajar Mirim, 1995-1997.

1995 1996 1997
Acidente com arma de fogo - - 1
Acidente ofdico 1 - -
Afogamento - - 1
Acidente vascular cerebral - 1 1
Bronquiolite - 1 -
Cncer 1 - -
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Cardiopatia congnita 1 - -
Cirrose - 1 -
Crise convulsiva 1 - -
Derrame pleural 1 - -
Diarria - 1 -
Hemorragia interna - 1 -
Insuficincia crdio-respiratria 6 2
Leucemia - 1 -
Malria 3 - -
Pneumonia - 2 1
Politraumatismo - - 1
Prematuridade 1 1 -
Septicemia 1 3 4
Traumatismo craniano 0 1 0
Tuberculose 1 2 2
Sem informao 3 - 3
TOTAL 14 21 16
Fonte: FUNAI - ADR Guajar Mirim

Na Tabela 5 est apresentada a distribuio de nascidos vivos e bitos em

menores de 1 ano e na Tabela 6 as causas de bito. complexo analisar dados de
mortalidade para grupos populacionais reduzidos. No entanto, observa-se que os
coeficientes, com todas as reservas necessrias a sua interpretao menos, so compatveis
com aqueles apresentados para as regies rurais de Rondnia. Estes dados apontam para a
vulnerabilidade das populaes indgenas e a limitada eficcia de aes voltadas para o
controle dos agravos comuns em crianas menores. Na Tabela 6 esto listadas as causas
de bito em crianas.

Tabela 5: Nascidos vivos, bitos em menores de 1 ano e coeficiente de mortalidade

infantil, 1995-1997.

ANO NASCIDOS VIVOS BITOS EM MENORES COEFICIENTE DE

DE 1 ANO MORTALIDADE
INFANTIL
1995 97 3 30,93
1996 122 3 24,59
1997 107 4 37,38
 15

Fonte: FUNAI - ADR Guajar Mirim

Tabela 6: Distribuio das causas de bito entre os menores de 1 ano, 1995-1997.

CAUSA 1995 1996 1997 TOTAL

Insuficincia Crdio-Respiratria - - 1 1
Pneumonia - 1 1 2
Prematuridade 1 1 - 2
Sem Diagnstico 2 - 1 3
Septicemia - 1 1 2
Total 3 3 4 10
Fonte: FUNAI - ADR Guajar Mirim

A distribuio dos bitos por faixa etria pode ser visualizada na Figura 5. Cerca
de 30% ocorreram em crianas com menos de 5 anos, o que sugere que esta faixa deve
merecer particular ateno por parte dos servios de sade.
 11

Figura 5: Distribuio dos bitos for faixa etria. Populao indgena sob
a jurisdio da Administrao Regional da FUNAI em Guajar Mirim,
1995-1997.

12

10

8
Nmero

0
1 5 10 20 30 40 50 60 70 e+
|-- |-- |-- |-- |-- |-- |-- |-- |-- 70
0 1 5 10 20 30 40 50 60
Faixa Etria

1995 1996 1997

 17

3. Concluses

O presente levantamento preliminar acerca das condies de sade das populaes

indgenas Pakanova e do P.I. Guapor revela importantes deficincias relacionadas s
condies gerais de vida destas populaes e aos servios de sade destinados ao seu
atendimento, principalmente no nvel de ateno primria.
(a) No que se refere aos servios de sade, as deficincias principais fazem-se sentir nas
enfermarias dos postos, particularmente nas aldeias mais distantes. O quadro de
recursos humanos deficiente e o trabalho tanto dos auxiliares de enfermagem quanto
dos monitores indgenas de sade ocorre na ausncia de um programa sistemtico de
superviso. Tampouco estes servidores so submetidos a reciclagens ou avaliaes
peridicas. Tal deficincia compromete o controle das principais endemias no nvel
local e contribui para o agravamento do quadro geral de sade assim como para a
ocorrncia de mortes evitveis.
(b) Apesar das importantes carncias verificadas nos servios disponibilizados nos postos
indgenas, a Casa do ndio de Guajar Mirim pode ser considerada acima da mdia,
considerando outras unidades semelhantes em Rondnia, no que se refere a
infraestrutura, limpeza, e presena de pessoal de sade qualificado. Faz-se necessrio,
contudo, programar estratgias alternativas que permitam uma maior presena dos
profissionais nas reas, principalmente os de nvel superior, visando o reforo dos
servios locais.
(c) A inexistncia de um sistema adequado de registro de informaes de morbi-
mortalidade compromete a realizao de avaliaes epidemiolgicas rotineiras. Estas,
por sua vez, poderiam revelar-se de suma importncia para o adequado planejamento
das aes de sade nas diferentes reas indgenas que, ao contrrio do senso comum,
guardam importantes especificidades no que tange a seus perfis de sade.
(d) Os resultados apontam para a necessidade de realizao de investigaes
epidemiolgicas mais detalhadas acerca da tuberculose e da malria na populao com
vistas a propor estratgias de controle adequadas s caractersticas scio-culturais e
 18

ambientes dos vrios grupos sob a jurisdio da Administrao Regional de FUNAI em

Guajar Mirim.
(e) A ocorrncia de vrios casos de hepatite (em sua maioria sem diagnstico sorolgico
especfico), principalmente entre os Pakanova, e que nos foi referido por funcionrios
da FUNAI, justifica a realizao de investigao especfica.
 19

4. Referncias
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