Sunteți pe pagina 1din 79

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

ORDIN
mun.Chiinu

2016 nr.

Cu privire la organizarea activitii Unitate de Primire Urgene


n conformitate cu Legea ocrotirii sntii nr. 411-XIII din 28 martie 1995, Legea
administraiei publice centrale de specialitate nr.98 din 04 mai 2012, Programul naional de dezvoltarea
asistenei medicale de urgen, pentru anii 2016-2020, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.1238 din
11.11.2016, n scopul creterii anselor de supraveuire, ntru sporirea accesului a populaiei la asistena
medical urgent i reducerea deceselor prevenibile n rndul populaiei Republicii Moldova , n temeiul
Regulamentului privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, structurii i efectivului
limit ale aparatului central al acestuia, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.397 din 31 mai 2011, cu
modificrile i completrile ulterioare,
ORDON:
1. Se aprob:
1) Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea Unitii de Primire Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti, conform anexei nr.1.
2) Lista Instituiilor Medico-Sanitare Publice unde se instituie Unitatea de Primire Urgen e din
cadrul instituiilor medicale spitaliceti, conform anexei nr.2.
3) Protocolul de triaj medical a pacienilor adresai n Uniti de Primire Urgene din cadrul
Instituiilor Medico-Sanitare, conform anexei nr.3.la Regulamentul cadru privind organizarea
i funcionarea Unitii Primiri Urgene din cadrul instituiilor medico-sanitare spitaliceti.
4) Fia medical pentru Unitatea de Primire Urgene (formular nr.003-4e), conform anexei nr.4.la
Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti.
5) Instruciunea cu privire la completarea Fiei medicale pentru Unitatea de Primire Urgene
(formular nr.003-4e), conform anexei nr.5.la Regulamentul cadru privind organizarea i
funcionarea Unitii Primiri Urgene din cadrul instituiilor medico-sanitare spitaliceti.
6) Acordul informat la intervenia medical, conform anexei nr.6.la Regulamentul cadru privind
organizarea i funcionarea Unitii Primiri Urgene din cadrul instituiilor medico-sanitare
spitaliceti.
2. Directorii Direciei Sntii a Consiliului mun.Chiinu, Direciei Sntii i Proteciei
Sociale UTA Gguzia, eful Seciei Sntate a Primriei mun.Bli, directorii institu ilor medico-
sanitare spitaliceti:
1) vor organiza n baza seciilor de internare a instituilor medico-sanitare din subordine Unitatea
de Primire Urgene;
1
2) vor organiza activitatea Unitii Primire Urgen, n conformitate cu Regulamentul cadru
privind organizarea i funcionarea Unitii Primire Urgen din cadrul instituiilor medico-
sanitare spitaliceti, aprobat prin prezentul ordin.
3. Direcia asisten medical spitaliceasc, membrii Comisiilor de specialitate a Ministerului
Sntii din domeniu vor oferi suportul metodologic instituiilor medico-sanitare n realizarea
prevederilor prezentului ordin.
4. Se abrog ordinul nr.43 din 22 ianuarie 2013 Cu privire la instituirea departamentului i
unitii de primire urgene ca subdiviziune structural n cadrul instituiilor medico-sanitare piblice
spitaliceti, ordinul nr.1040 din 06 octombrie 2014 Cu privire la aprobarea Fiei medicale pentru
departamentul de medicin urgent, secia/unitatea de primire urgene (formular nr.003-4e),n redacie
nou.
5. Controlul executrii prezentului ordin se atribuie dlui Oleg Creciun, viceministru.

Ministru Ruxanda GLAVAN

2
Anexa nr.1
la ordinul Ministerului Sntii
nr. din 2017

Regulamentul cadru
privind organizarea i funcionarea Unitii de Primire Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
1. Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea Unitii de Primire
Urgene din cadrul instituiilor medico-sanitare spitaliceti (n continuare Regulament)
stabilete modul de organizare, funcionare, funciile, responsabilitile i atribuiile
acestora.
2. Unitatea de Primire Urgene (n continuare UPU) constituie o subdiviziune
structural a spitalului, care acord asisten medical de urgen i programat
populaiei 24/24 ore, n conformitate cu actele normative n vigoare i prezentul
Regulament.
3. n sensul prezenrului Regulament noiunile de baz utilizate au urmtoarele
semnificaii:
1) Unitatea de Primire Urgene este o subdiviziune structural a instituiei medico-
sanitare spitaliceti, cu personal propriu, special pregtit, destinat triajului,
evalurii i tratamentului de urgen a pacienilor cu afeciuni acute care se
prezint la spital spontan, care sunt transportai de ambulane, transfer
interspitalicesc i pacieni programai n spaiu special amenajat, cu ntrare
separat, care nu se intersecteaz cu pacienii adresai pe urgen.
2) Personal propriu personalul medical cu pregtire special, precum i personalul
auxiliar care este ncadrat n UPU, desfurnd activitatea integral n
subdiviziunea respectiv.
3) Triaj mecanismul prin care pacienii sunt evaluai i clasificai, la sosire n UPU,
de ctre personalul medical competent. Triajul este un proces continuu, fiind
necesar reevaluarea periodic a pacienilor pn la plecarea acestora din UPU.
4) Zona de triaj din cadrul UPU un spaiu aflat la intrare, unde sunt primii
pacienii, evaluai i clasificai n vederea stabilirii prioritii din punct de vedere
clinic i repartizai n zone de tratament potrivit strii lor clinice.
5) Registratura (birou de documentare/informaie) locul unde se nregistreaz
pacienii sosii n UPU, indiferent de modalitatea de adresare. n acest punct se
completeaz Registru de eviden a internrilor bolnavilor i renunrilor la
spitalizare formular 001/e, aprobat prin ordinul Ministerului Sntii nr. 828 din
31.10.2011, baza de date n sistemul informaional, Fi medical pentru Unitatea
de Primire Urgene (Formular nr.003-4/e), aprobat prin ordinul Ministerului
3
Sntii i alt documentaie medical primar, conform actelor normative n
vigoare.
6) Zona de resuscitare din cadrul UPU (Cod ROU) zona destinat acordrii
asistenei medicale de urgen/resuscitare pacienilor aflai n stare critic, avnd
nevoie de intervenia imediat a personalului UPU, n colaborare cu specialiti din
seciile de profilul respectiv, fiind dotat cu echipamentele, materialele i
medicamentele necesare acordrii asistenei de urgen pacienilor, indiferent de
vrst i patologia cu care se prezint.
7) Zona pentru evaluare i tratament imediat (Cod GALBEN) spaiu din cadrul
UPU destinat primirii, evalurii, monitorizrii i aplicrii tratamentului de urgen
pacienilor care necesit investigaii i ngrijiri imediate, avnd funciile vitale
stabile la momentul sosirii, dar cu potenial de agravare pe termen scurt.
8) Zona pentru evaluare i tratament al urgenelor minore (Cod VERDE) spaiu
din cadrul UPU destinat primirii, evalurii i aplicrii tratamentului de urgen
pacienilor care se prezint cu probleme acute, dar care nu pun viaa n pericol i
nu necesit monitorizare i tratament imediat.
9) Spaii de ateptare pacieni spaii destinate pacienilor a cror stare clinic
permite ateptarea, integrate n spaiul pentru triaj, fiind sub monitorizarea
continu a personalului din UPU sau fr nevoie de monitorizare.
10) Spaii de consultaii specifice spaii sau camerele dotate i destinate acordrii
consultaiilor i trtamentlui specializat unor categorii de pacieni, pentru cazurile n
profil:
a) pediatrie;
b) ortopedie i traumatologie (gipsare);
c) spaiu pentru intervenii chirurgicale mici;
d) stomatologie chirurgical de urgen;
e) ginecologie; etc.
11) Izolator camer sau spaiul destinat izolrii cazurilor contagioase aflate n UPU.
Astfel de spaii trebuie s fie asigurate cu sisteme de presiune negativ.
12) Depozit spaiu destinat depozitrii:
a) materialelor sanitare;
b) medicamentelor i echipamentelor, consumabilelor necesare n activitatea
cotidian;
c) obiectelor personale a pacienilor internai etc.

4
13)Spaiu destinat formrii i instruirii personalului spaiu format din sal sau sli
de curs i de edine, dotate corespunztor activitii de formare i de instruire a
personalului propriu.
14)Spaiu administrativ spaii formate din birouri ale personalului de conducere al
UPU.
15)Spaiu pentru igienizare/deparazitare spaiu dotat corespunztor pentru
igienizarea pacienilor aflai n UPU sau care urmeaz a fi internai din UPU n
spital.
16)Spaiu destinat personalului spaiu destinate personalului pentru pauze, odihn
de scurt durat, autopregtire, grupuri sanitare, duuri, vestiar, pentru alimentaie
etc.
17)Spaiu (zon) pentru decontaminare este o zon aflat n exteriorul UPU (la
ntrare n UPU), dotat corespunztor i destinat decontaminrii pacienilor
contaminai cu substane chimice periculoase naintea intrrii lor n spaiile de triaj,
dup caz realizat printr-un cort mobil.
18)Spaiu tehnice i auxiliare spaiu destinate funcionrii UPU, precum spaiile
destinate centralelor termice i spaiile destinate personalului auxiliar, cum ar fi:
grupuri sanitare, duuri, vestiar etc.
19)Spaiu pentru investigaii paraclinice/laborator spaiu destinat laboratorului
pentru efectuarea investigaiilor paraclinice de urgen, precum i altor investigaii
paraclinice care necesit locaii special destinate, cum ar fi: radiologia, ecografia,
endoscopie etc.
20)Spaiu de ateptare aparintori (nsoitori) spaiu destinat ateptrii nsoitorilor
pacienilor aflai n UPU, dotate cu grupuri sanitare etc.
21)Spaiu pentru persoanele decedate spaiu destinat depunerii pacienilor decedai
n UPU pn la transferul n secia morfopatologie, medicina legal.
22)Zona de supraveghere spaiu destinat pentru monitorizare i tratament pn la 24
de ore.
23)Spaiu pentru internri programate spaiu cu acces separat, n structura
organizatoric a UPU destinat perfectrii actelor necesare pentru spitalizri
programate, dotat cu tehnica de calcul necesar i personal pregtit n domeniu.

CAPITOLUL II

5
Organizarea i clasificarea Unitii de Primire Urgene
4. n funcie de numrul de adresri, nivelul de competen, structur
organizatoric - UPU se clasific n:
1) Unitatea de Primire Urgene tip III, cu statut de Departament -
subdiviziune structural a IMS spitaliceti cu personal propriu, special pregtit,
destinat triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu
afeciuni acute care se prezint la spital spontan, care sunt transportai de
ambulane, transfer interspitalicesc i pacieni programai ce necesit spitalizare
ulterioar.
UPU tip III are n componena sa comportamentele proprii de radio-imagistic,
laborator, serviciul mobil de terapie intensiv, serviciul de diagnostic funcional
i personal propriu de medici specialiti n medicin de urgen, anestezie i terapie
intensiv, angajai n UPU.
2) Unitatea de Primire Urgene tip II, cu statut de Secie - subdiviziune
structural a IMS spitaliceti cu personal propriu, special pregtit, destinat
triajului, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu afeciuni acute,
care se prezint la spital spontan, care sunt transportai de ambulane, transfer
interspitalicesc i pacieni programai.
UPU tip II are n componena sa serviciul de terapie intensiv mobil i nu are n
componena sa compartimente de radio-imagistic, de laborator, diagnostica
funcional etc., ns este n corelaii strnse cu aceste secii n vederea asigurrii
acordrii ajutorului medical de urgen amplasat n UPU.
3) Unitatea de Primire Urgene tip I, cu statut de Sec ie - structura aflat n
cadrul unui spital raional, spital de specialitate, cu personal propriu reprezentat
de medic de urgen sau medic n specialitatea anestezie i terapie intensiv i
personalul din specialitatea seciei sau seciile de specialitate (linii de gard),
destinat primirii, evalurii i tratamentului de urgen ale pacienilor cu
afeciuni acute, profiluui spitalului respectiv, care se prezint la spital spontan,
care sunt transportai de ambulane, transfer interspitalicesc i pacieni
programai ce necesit spitalizare ulterioar.
5. Structura i activitatea UPU este organizat conform anexei nr.1 la prezentul
Regulament.
6. Unitatea de Primire Urgene tip III i tip II include:
1) Spaiu pentru primire/triajul pacienilor;
2) Registratura (birou de documentare/informaie);
3) Zona de resuscitare;
4) Zona pentru evaluare i tratament imediat ale urgenelor majore;
5) Zona pentru evaluare i tratament ale urgenelor minore;
6) Spaiu pentru gipsare/pregtirea atelelor gipsate;
6
7) Spaii pentru consultaii specializate;
8) Izolator;
9) Depozit;
10) Spaii administrative;
11) Spaiu pentru igienizare/deparazitare;
12) Spaiu pentru decontaminare;
13) Spaiu destinat formrii i instruirii personalului;
14) Spaii destinate personalului;
15) Spaii pentru investigaii paraclinice/laborator;
16) Spaii pentru intervenii chirurgicale mici;
17) Spaii de ateptare pacieni;
18) Spaii de ateptare aparintori (nsoitori);
19) Spaiu pentru persoanele decedate;
20) Spaiu de observaie 24 de ore.
7. Unitatea de Primire Urgene tip I include:
1) Spaii de primire/triaj al pacienilor;
2) Birou de informare/documentare;
3) Camera de resuscitare;
4) Spaiu pentru evalure i tratament imediat;
5) Spau pentru gipsare;
6) Spaii de depoziare;
7) Spaii de ateptare;
8) Spaiu de igienizare/deparazitare;
9) Spaii administrative.
8. UPU este amplasat la parter (nivelul I) cu ci de acces facil pentru ambulan e i
separat pentru pacieni, care se adreseaz desinesttor. UPU se va afla la acelai nivel i
va avea legtur direct cu seciile ATI i slile de operaii urgente, spaii pentru
investigaii paraclinice (radio-imagistic).
Spaiul de primire/triaj poate fi comun cu biroul de informare.
9. Dotarea UPU este efectuat n dependen de clasificarea acestea, conform
anexei nr.7 al prezentului Regulament.
CAPITOLUL III
7
Personalul Unitii Primire Urgen
10. Personalul UPU include: medici de specialitatea medicin de urgen; medici
de specialiatea anestezie i terapie intensiv; medici imagiti/radiologi, medici
specialiti, n conformitate cu profilul instituiei medico-sanitare i a urgen elor
medicale pe care le recepioneaz, asisteni medicali, asisteni sociali, operatori
calculator, personal auxiliar (infirmieri, brancardieri, ngrijitori), personal paramedical
(conductori auto) etc.
11. UPU include urmtoarele funcii de baz:
1) ef UPU; 11) Asistent medical de triaj;
2) Asistent medical superior; 12) Asistent medical echipa
3) Medic responsabil de tur; mobil;
4) Medic de gard; 13) Asistent social;
5) Medic de gard echipa mobil; 14) Infermier;
6) Medic radiolog-imagist; 15) Brancardier;
7) Asistent tehnician radiolog; 16) ngrijtor de curenie;
8) Asistent medical coordonator 17) Registrator/operator
(secretariat); calculator;
9) Asistent responsabil de tur; 18) Personalul de paz;
10) Asistent medical de gard; 19) Sora econom.

12. Normativele de personal sunt stabilite n funcie de clasificarea UPU, conform


anexei nr.2 al prezentului Regulament, vor fi coordonate i aprobate exclusiv cu
Ministerul Sntii.
13. ef al UPU este numit prin consurs organizat de instituia medico-sanitar,
conform actelor normative n vigoare. Aceast funcie poate fi ocupat de medic
specialist n medicin de urgen, anestezie i terapie intensiv pentru UPU tip III i II,
n UPU tip I, dup caz, pot fi angajai medici de specialitate medicin general (datorit
competenei limitate a UPU tip I), cu experien continu de lucru nu mai puin de 3 ani.
ef al UPU tip III n activitatea sa, se subordoneaz directorului IMS, ef al UPU tip II
i I este subordonat vicedirectorului medical al IMS.
ef al UPU are urmtoarele responsabiliti i atribuii:
1) organizarea i asigurarea ndeplinirii prompte i corecte a sarcinilor stabilite prin
prezentul Regulament, inclusiv a personalului aflat n subordine;
2) elaborarea graficului a medicilor de urgen i a medicilor de specialitatea
anestezie i terapie intensiv, angajai n UPU, stabilirea medicilor responsabili de
tur, cu informarea acestora;
3) coordonarea graficului medicilor liniilor de gard, care vor activa n UPU;

8
4) includerea n rezolvarea cazurilor de urgen, n vederea soluionrii prompte a
acestora;
5) elaborarea a unui plan de rspuns n cazul unui flux masiv de pacien i/victime,
inclusiv cu mobilizarea resurselor umane, incluznd responsabilitile i
modalitile de alert a diferitor categorii de personal;
6) evaluarea documentaiei medicale primare din cadrul subdiviziunii medicale, n
vederea asigurrii asistenei medicale calitative i n volum deplin, conform
Protocoalelor Clinice Naionale i standardelor medico-sanitare de diagnostic i
tratament;
7) asigurarea colaborrii cu alte subdiviziuni medicale din cadrul instituiei medico-
sanitare;
8) asigurarea colaborrii cu Serviciul de Asisten Medical Urgent
Prespitaliceasc, n vederea mbuntirii calitii asistenei medicale acordate i a
procesului de conlucrare;
9) asigurarea bunei ntreineri i utilizri a dispozitivelor medicale i altui
echipament medical din cadrul subdiviziunii;
10) evaluarea i asigurarea subdiviziunii cu preparate medicamentoase, inclusiv a
condiiilor de pstrare, prescriere i evidena acestora, conform actelor normative n
vigoare;
11) organizarea i asigurarea pregtirii profesionale a persoanalului medical din cadrul
subdiviziunii, inclusiv prin formare continu;
12) investigarea reclamaiilor pacienilor i ale aparintorilor acestora, avnd
obligaia s informeze reclamatul despre rezultatul investigaiei;
13) asigurarea respectrii drepturilor pacientului n cadrul subdiviziunii i a altor
prevederi legale n vigoare .a.
14. Asistent medical superior. Funcia de asistent medical superior al UPU se ocup
prin concurs, n condiiile legii. Pn la ocuparea postului prin concurs, eful UPU va
propune delegarea unei persoane n funcia de asistent medical superior al UPU. Pot
ocupa acest post asistenii medicali cu studii medii de specialitate. n comisia de concurs
pentru ocuparea funciei de asistent medical superior preedintele comisiei de concurs
este ntotdeauna eful UPU, iar membrii comisiei sunt - medici componena UPU i un
reprezentant al spitalului. Asistentul medical superior are urmtoarele responsabiliti i
atribuii:
1) stabilete sarcinile de serviciu ale ntregului personal medical cu studii medii i
personalul auxiliar;
2) evalueaz i asigur calitatea activitii desfurate de personalul aflat n
subordine;

9
3) informeaz eful UPU despre problemele poteniale sau survenite n activitatea
UPU i propune soluii pentru prevenirea i soluionare a acestora;
4) instruiete personalul aflat n subordine i asigur respectarea normelor de
protecie a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
5) asigur respectarea confidenialitii ngrijirilor medicale, secretului profesional i
a unui comportament etic fa de pacient;
6) particip la predarea-preluarea turei n UPU;
7) controleaz zilnic condica de prezen i o contrasemneaz;
8) verific funcionalitatea echipamentelor medicale din cadrul UPU;
9) asigur stocul de medicamente, soluii perfuzabile i consumabile pentru buna
funcionare a subdiviziunii, ct i asigur condiiile de pstrare, prescriere i
evidena a acestora, conform actelor normative n vigoare;
10) asigur i duce evidena altor bunuri materiale necesare n activitatea UPU,
realizeaz autoinventarierea periodic a dotrii subdiviziunii, conform normelor
stabilite;
11) organizeaz instruirile periodice privind respectarea normelor de protecie a
muncii;
12) ntocmete graficul de lucru a personalului medical mediu, inferior, personalului
paramedical i auxiliar, rspunde de respectarea i tabelarea acestui n vederea
asigurrii activitii continuie a subdiviziunii;
13) asigur respectarea normelor sanitaro-igienice n subdiviziune n vederea
prevenirii infeciilor nosocomiale.
15. Medic responsabil de tur. Aceast funcie poate fi ocupat de medici
angajai n UPU. Medicul responsabil de tur este numit de ctre eful UPU.
Medicul responsabil de tur are urmtoarele responsabiliti i atribuii:
1) rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul aflat n subordine, de
respectarea de ctre acesta a normelor de protecie a muncii, precum i a normelor
etice i deontologice;
2) rspunde de informarea corect i prompt a conducerii asupra problemelor
aprute n timpul grzii i care au influen asupra derulrii activitii, inclusiv
cele legate de personal;
3) efectueaz primirea pacienului n zona de resuscitare sau la intrarea n UPU i ia
decizia introducerii acestuia n zona de resuscitare sau n alt zona al UPU;
4) coordoneaz ntreaga activitate din zona de resuscitare, inclusiv n condiiile n
care n acest sector exist mai muli pacieni sub investigaii i tratament;

10
5) efectueaz evaluarea primar i secundar, manevrele terapeutice de urgen sau
continuarea acestora, investigarea pacienului, anunarea la timp a specialitilor,
supravegherea pacienului pn la stabilizarea acestuia. n caz de necesitate,
nsoete pacientul pn n secia unde va fi investigat sau internat, ori deleag un
alt medic competent pentru acest lucru;
6) primete pacienii n celelalte zone ale UPU, i evalueaz, recomand
investigaiile i tratamentul, solicit consulturile de specialitate, deleag medici
din subordine pentru efectuarea investigaiilor i manevrelor terapeutice, cu
condiia c va fi informat permanent despre starea pacientului;
7) decide despre reinerea pacienului sub observaie, recomand internarea n alte
secii i este unica persoan din UPU care d acordul final de externare la
domiciliu sau de transfer la alte instituii. Decizia medicului responsabil de tur
poate fi anulat doar de eful UPU;
8) efectueaz vizita periodic la intervale de maximum 3 ore la toi pacienii din
UPU, reevalueaz starea lor i adapteaz conduita terapeutic, asigurnd
informarea specialitilor din spital despre modificrile semnificative;
9) n cazurile de conflict, comunic permanent cu pacienul i aparintorii acestuia,
anunndu-i despre manevrele ce se efectueaz, precum i despre starea acestuia.
Este unica persoan din UPU care comunic un deces aparintorilor, fiind nsoit
de asistentul medical responsabul de tur sau de asistentul social;
10) completeaz, mpreun cu medicii de gard, fiele medicale ale pacienilor aflai
n UPU;
11) contrasemneaz i asigur completarea corect de ctre personalul UPU a fielor
medicale UPU i a documentaiei medicale;
12) poart permanent orice mijloc de comunicaie alocat, pstrndu-l n stare de
funcionare;
13) asigur respectarea de ctre personalul din subordine a drepturilor pacientului i
altor prevederi legale n vigoare;
14) asigur confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc, a datelor cu
caracter personal, n conformitate cu legislaia n vigoare;
15) n cazul unor divergene de opinie cu medicul de gard din secia respectiv,
propune conducerii UPU internarea obligatorie a pacientului ntr-o secie din spital;
16) n cazul accidentelor n mas cu victime multiple conduce echipa de gard i
coordoneaz activitatea UPU;
17) monitorizeaz comunicaiile radio, alte mijloace de comunicare, n timpul grzii;

11
18) asigur informarea prompt a conducerii UPU, instituiei medico-sanitare,
serviciului operativ al Ministerului Sntii i altor servicii de urgen , ce necesit
informare despre situaia operativ n UPU;
19) inspecteaz echipamentul medical la intrarea n gard, asigurndu-se c acesta se
afl n stare de funcionare, i pred echipamentul la ieirea din gard.
20) informeaz conducerea UPU despre problemele aprute n timpul grzii, precum
i despre defeciunile sau pierderile de bunuri materiale;
21) inspecteaz medicamentele aflate n dotare, cantitatea i termenul de valabilitate
ale acestora.
16. Asistent medical responsabil de tur. Asistentul medical responsabili de tur
este numit de eful UPU cu acordul directorului IMS. Asistentul medical responsabil de
tur are urmtoarele responsabiliti i atribuii:
1) rspunde de calitatea activitii desfurate de personalul aflat n tur, de
respectarea de ctre acesta a normelor de protecie a muncii, precum i a normelor
etice i deontologice;
2) asigur respectarea de ctre personalul din subordine a drepturilor pacientului,
pstrrii confidenialitii ngrijirilor medicale, a datelor cu caracter personal i
altor prevederi legale n vigoare;
3) particip la predarea-preluarea turei n UPU, la vizitele periodice de comun cu
medicul responsabil de tur;
4) preia pacientul n zona de resuscitare i n celelalte spaii ale UPU, l
monitorizeaz, acord suport la efectuarea/efectueaz manevrele invazive sau
neinvazive pe care le recomand medicul;
5) efectueaz supravegherea continu a pacienilor, tratamentul i examenele
paraclinice prescrise de ctre medic, l anun pe acesta despre evoluia strii
pacienilor;
6) monitorizeaz procesul de evaluare medical i tratament al pacienilor aflai n
UPU;
7) evalueaz funcionalitatea dispozitivelor medicale, stocul de medicamente,
consumabile i alte materiale, n vederea asigurrii activitii continuie a turei;
8) asigur predarea corect a hainelor pacienilor i a altor valori;
9) n situaii de conflict, n comun cu medicul responsabil de tur, comunic
permanent cu pacientul i aparintorii acestuia, anunndu-i despre manevrele ce
se efectueaz, precum i despre starea pacientului.
17. Medic de gard (medici de urgen sau alte categorii de medici care asigur
acordarea asistenei medicale de urgen). Funcia de medic de gard n UPU, altul dect
cel de medic de urgen, poate fi ocupat de medici ATI, medici de medicin general cu
12
formarea profesional continu n domeniul medicinei de urgen i condiia ca
angajarea pe o asemenea funcie s fie cu contract individual de munc, ncheiat n
condiiile legii. Dup caz, n UPU n care se primesc i pacieni pediatrici, o parte din
posturi pot fi ocupate i de medici cu specialitatea pediatrie, astfel nct grzile s fie
acoperite i cu medici pediatri. Dup caz, n UPU care dein compartimente proprii de
radiologie, vor fi angajai i medici cu specialitatea radiologie i imagistic. Posturile de
medic sunt posturi pentru care se ncheie contracte individuale de munc, care se ocup
prin concurs n conformitate cu prevederile legale. Responsabilitatea i atribuiile
medicului de gard sunt:
1) rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
2) rspunde de calitatea activitii pe care o desfoar n serviciu, de respectarea
normelor de protecie a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
3) rspunde de respectarea prevederilor fiei de post, precum i a regulamentului de
funcionare;
4) rspunde de informarea corect i prompt a medicului responsabil de gard, a
efului UPU sau a lociitorului acestuia asupra tuturor problemelor parvenite pe
durata timpul grzii i care influeneaz derulrea normal a activitii, inclusiv
cele legate de personal, indiferent dac aceste probleme au fost rezolvate sau nu;
5) i exercit profesia de medic n mod responsabil, conform pregtirii profesionale;
6) primete, mpreun cu medicul responsabil de gard, pacientul n zona
deresuscitare sau la intrarea n UPU, l asist pe acesta n acordarea ngrijirilor
medicale i n supravegherea pacientului pn la stabilizarea lui, permutarea lui
din zona de resuscitare sau internarea acestuia; nsoete pacientul pn la secia
unde va fi investigat sau internat;
7) primete pacienii n celelalte sectoare ale UPU, i evalueaz, recomand
investigaiile i tratamentul, asigur anunarea specialitilor. Decizia medicului de
gard poate fi anulat de medicul responsabil de tur, eful UPU sau de lociitorul
acestuia;
8) ajut la organizarea transportului pacienilor i i nsoete n caz de nevoie;
9) informeaz permanent aparintorii pacientului despre starea acestuia i manevrele
ce se efectueaz;
10) completeaz, mpreun cu restul medicilor de gard, fiele pacienilor aflai n
UPU i completeaz toate formularele necesare, n scris sau pe calculator;
11) respect regulamentul de funcionare al UPU;
12) respect deciziile luate n cadrul subdiviziunii de ctre eful UPU sau lociitorul
acestuia i asigur ndeplinirea acestora de ctre restul personalului de gard aflat
n subordine;

13
13) poart permanent mijlocul de comunicaie alocat, pstrndu-l n stare de
funcionare;
14) respect drepturile pacientului conform prevederilor MS RM i altor prevederi
legale n vigoare;
15) respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc, indiferent
de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc, transfer, detaare
sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc de munc este
atacabil din punct de vedere juridic;
16) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a efului
UPU;
17) dup caz nsoete echipajul serviciului terapie intensiv mobil din cadrul UPU,
unde are urmtoarele sarcini suplimentare:
a) conduce echipajul de intervenie i coordoneaz activitatea acestuia la locul
interveniei sau asist medicul responsabil de tur din echip;
b) evalueaz primar i secundar pacientul/pacienii i aplic tratamentul necesar
n vederea stabilizrii acestuia/acestora;
c) asist la operaiunile speciale de salvare, asigurnd pe parcursul acestora
asistena medical necesar pacientului sau pacienilor;
d) nsoete pacientul n timpul transportului pn la spital;
e) n caz de necesitate, pred ngrijirea pacientului n timpul transportului
echipajului propriu sau unui echipaj al serviciului de ambulan, n vederea
efecturii unei alte intervenii. Decizia de a preda pacientul naintea sosirii la
spital se ia evalund starea pacientului transportat i noul incident la care este
solicitat medicul;
f) monitorizeaz comunicaiile radio, alte mijloace de comunicare, n timpul
grzii, are n dotare telefon mobil pe care l pstreaz deschis pe parcursul
grzii.
18) inspecteaz echipamentul medical la intrarea n gard, asigurndu-se c acesta se
afl n stare de funcionare, i pred echipamentul la ieirea din gard. Informeaz
medicul responsabil de gard despre problemele parvenite pe durata grzii, precum
i despre defeciunile echipamentelor sau pierderile materiale;
19) inspecteaz medicamentele aflate n dotare i termenul de valabilitate ale lor;
20) poart uniforma n timpul grzii i se asigur c echipa de gard poart uniformele
i deine echipament de protecie adecvat (nclminte, etc.);
21) completeaz, semneaz i parafeaz o fi UPU pentru fiecare pacient;

14
22) pred pacientul colegului din UPU sau spitalului care primete pacientul,
aducndu-i la cunotin toate manevrele efectuate i datele anamnestice, inclusiv
evoluia pe parcursul transportului;
23) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de eful UPU;
24) rspunde de calitatea activitii pe care o desfoar, respectarea normelor de
protecie a muncii, precum i a normelor etice i deontologice;
25) evalueaz starea de sntate a pacientului, indic investigaiile medicale necesare
i tratamentul n vederea stabilizrii acestuia conform Protocoalele Clinice
Naionale i standardele medicale de diagnostic i tratament;
26) Medicul de gard din UPU nu face parte din linia de gard, i nu prse te postul
pentru consultaii n secii.
18. Asistent medical. Funcia de asistent medical poate fi ocupat de asisteni
medicali cu studii medii. Funcia se ocup n baz de concurs n conformitate cu
prevederile legale. Asistentul medical are urmtoarele responsabiliti i atribuii:
1) i exercit profesia de asistent medical n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
2) rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
3) rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor fiei de post, precum i a
regulamentului de funcionare;
4) respect i asigur executarea deciziilor luate n cadrul serviciului de conducerea
subdiviziunii;
5) respect i asigur executarea deciziilor luate n cadrul serviciului de conducerea
subdiviziunii;
6) asigur i respect confidenialitatea ngrijirilor medicale, secretului profesional i
unui comportament etic fa de pacient;
7) asigur preluarea prompt a pacienilor n zona de resuscitare i n celelalte
camere ale subdiviziunii, monitorizarea acestora, organizeaz activitaile de
tratament, explorrile funcionale la nevoie, examenele paraclinice, monitorizarea
scriptic n fiele de observaie speciale ale pacienilor;
8) rspunde de predarea corect a hainelor i valorilor pacienilor;
9) asigur efectuarea triajului primar al pacienilor sosii;
10) efectueaz sau ajut la efectuarea toaletei pacienului imobilizat, cu respectarea
regulilor de igien, ori de cte ori este nevoie;
11) ajut la pregtirea pacienilor n vederea efecturii diverselor examinri;

15
12) coordoneaz i asigur efectuarea cureniei, dezinfeciei i pstrarea recipientelor
utilizate de pacieni n locurile i n condiiile prevzute de conducerea
subdiviziunii;
13) ntreine igiena, dezinfecia trgilor, crucioarelor i a ntregului mobilier din
UPU, asigur pregtirea patului sau a trgilor de consultaii i schimbarea lenjeriei
pentru pacieni;
14) ajut la organizarea transportului intraspitalicesc i interspitalicesc al pacienilor i
i nsoete n caz de nevoie;
15) asigur respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor MS RM i altor
prevederi legale n vigoare;
16) particip la predarea-preluarea turei n tot departamentul;
17) asigur funcionalitatea echipamentului medical i informeaz asistentul-ef
medical despre defeciuni i lipsa de consumabile;
18) informeaz n permanen asistentul medical responsabil de tur sau lociitorul
acestuia n legtur cu stocul de medicamente i materiale de unic folosin i alte
materiale, precum i despre necesitatea de aprovizionare cu acestea;
19) asigur preluarea corect a medicamentelor, materialelor i soluiilor de la
farmacie, precum i pstrarea, administrarea i decontarea corect a lor conform
indicaiilor conducerii;
20) ofer sprijin pentru autoinventarierea periodic a dotrii UPU i a unitii mobile
conform normelor stabilite;
21) particip la instruirile periodice organizate de UPU i respect normele de
protecie a muncii;
22) particip la organizarea i realizarea instruirii studenilor, colegiilor aflai n stagii
practice n UPU;
23) rspunde de aplicarea i respectarea normelor de prevenire i combatere a
infeciilor nosocomiale. Respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de
locul de munc, indiferent de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de
munc, transfer, detaare sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul
loc de munc este atacabil juridic;
24) poart permanent un mijloc de comunicaie alocat, pstrndu-l n stare de
funcionare;
25) particip la efectuarea grzilor n cadrul UPU;
26) particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU;
27) n vederea prevenirii infeciilor nosocomiale respect normele sanitaro-igienice;
28) ndeplinete orice alte sarcini.
16
19. Medicul specialist n radiologie/imagistic medical are urmtoarele
responsabiliti i atribuii:
1) ndeplinete responsabilitile i atribuiile prevzute n conformitate cu specificul
activitii din cadrul compartimentului de imagistic;
2) colaboreaz cu medicii de gard din UPU i din spital n vederea realizrii
investigaiilor n timp optim i n conformitate cu Protocoalele Clinice Na ionale
i standardele medicale de diagnostic i tratament;
3) n vederea stabilirii diagnosticului medical, particip la luarea deciziilor asupra
investigaiilor necesare;
4) activeaz Amplasat n cadrul UPU n regim de ture sau n program de linie de
grd asigurat de ctre secia imagistic din cadrul spitalului, ori la domiciliu n
cazul lipsei de personal.
20. Tehnicianul raidolog-imagist are urmtoarele responsabiliti i atribuii:
1) particip la examinrile imagistice cu medicul specialist;
2) efectueaz examinrile imagistice n colaborare cu personalul din UPU i le
trimite prin sistemele de comunicaii prestabilite medicului specialist n domeniu
n vederea interpretrii acestora;
3) rspunde de echipamentul medical, condiiile de pstrare, utilizare i asigur buna
funcionare a acestora;
4) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a UPU.
21. Asistent social. Postul de asistent social sau medico-social poate fi ocupat de
asisteni cu studii superioare sau medii specifice n domeniu i are urmtoarele
responsabiliti i atribuii:
1) i exercit profesia de asistent medico-social sau de asistent social n mod
responsabil i conform pregtirii profesionale;
2) identific cazurile care necesit asisten social i consiliere n cadrul UPU,
indiferent de natura lor;
3) ntocmete proiectele de intervenie pentru fiecare caz social;
4) reprezint persoanele asistate n relaiile cu autoritile locale, alte instituii,
organizaii non-guvernamentale;
5) ntreprinde aciuni pentru reducerea numrului de abandonuri (copii, vrstnici), a
abuzurilor asupra copiilor, femeilor, vrstnicilor, n relaia cu activitatea din cadrul
UPU;
6) efectueaz investigaii n teren pentru colectarea de informaii, actualizarea
sistematic a anchetelor sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari;

17
7) efectueaz consiliere individual sau de grup, ajut la identificarea problemelor i
la soluionarea lor;
8) ofer informaii complete i corecte pacienilor i asistailor privind serviciile de
care pot beneficia n funcie de problema identificat, precum i asupra unitilor
de ocrotire social existente;
9) identific mamele care prezint poteniale riscuri de abandon n instituiile
spitaliceti, discut despre importana declarrii copiilor i obinerii actelor de
identitate;
10) colaboreaz cu autoritile pentru obinerea actelor de identitate pentru persoanele
asistate;
11) faciliteaz internarea mamelor cu probleme sociale n centre de ocrotire
maternale, iar a minorilor abandonai sau abuzai n centre de ocrotire;
12) organizeaz i desfoar programe de educaie pentru sntate, activiti de
consiliere, lecii educative i demonstraii practice pentru populaie i diferite
categorii profesionale aflate n formare amplasat n cadrul UPU;
13) colaboreaz cu diferite organizaii la realizarea unor programe adresate unor
grupuri-int ale populaiei (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzai, etc.);
14) particip la procesul de formare a viitorilor asisteni sociali;
15) respect i apr drepturile pacienilor;
16) respect secretul profesional, codul de etic i deontologie i protecia muncii;
17) n permanen este preocupat de actualizarea cunotinelor profesionale i a celor
privind legislaia n vigoare din domeniul ocrotirii i proteciei sociale;
18) respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc, indiferent
de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc, transfer, detaare
sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc de munc este
atacabil;
19) poart permanent mijloc de comunicaie alocat, pstrndu-l n stare de
funcionare;
20) particip n efectuarea grzilor n cadrul UPU;
21) pstreaz legtura cu aparintorii pacienilor pe timpul grzii i al prezenei n
UPU, fiind persoana de legtur ntre aparintori i personalul medical, avnd
sarcina de a asigura informarea periodic a acestora asupra strii pacienilor i
planurilor de investigaii, consultaii i tratament, inclusiv asupra motivelor reale
de ntrziere, dac este cazul;
22) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a UPU.

18
22. Secretar/asistent coodonator (doar n UPU tip III) are urmtoarele atribuii i
responsabiliti:
1) rspunde de pstrarea corespondenei de intrare/ieire, n conformitate cu
cerinele aprobate;
2) pstreaz confidenialitatea corespondenei;
3) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a UPU.
23. Personalul auxiliar
A. Registrator/operator calculator. Funcia de registrator poate fi ocupat de
persoane cu studii superioare sau medii specifice n domeniu IT i Comunicaii.
Registratorul are urmtoarele responsabiliti, atribuii i obligaii:
1. i exercit atribuiile n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
2. respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
3. copiaz fiele de solicitare AMUP i le anexeaz in Fiele UPU;
4. completeaz n timp real baza de date cu pacienii internai;
5. este singura persoan responsabil i autorizat pentru crearea copiilor fielor
pacienilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
6. ofer informaii tuturor celor care solicit, direcionndu-i la persoanele
responsabile din incinta UPU;
7. se asigur c toate echipamentele aflate n dotare sunt funcionale;
8. anun conducerea UPU n cazul n care echipamentele sunt defecte sau dac
apar disfuncionaliti n exploatarea acestora;
9. nu ofer informaii cuprinse n Fia UPU dect n prezena unui cadru medical
specializat i autorizat;
10.pstreaz confidenialitatea datelor cu privire la pacieni introduse n baza de
date a spitalului;
11.rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
12.particip la instruirile periodice ale ntregului personal;
13.respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc,
indiferent de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc,
transfer, detaare sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc
de munc este atacabil juridic;
14.respect regulamentul de funcionare a UPU;
15.particip la toate edinele de lucru ale personalului din cadrul UPU;
16.ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a efului
UPU.
B. Infirmierul are urmtoarele responsabiliti, atribuii i obligaii:
1. i exercit profesia de infirmier n mod responsabil i conform pregtirii
profesionale;
2. rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
19
3. respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
4. respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
5. rspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fia postului, precum i a
regulamentului de funcionare;
6. respect deciziile luate n cadrul serviciului de personalul cruia i se
subordoneaz i asigur ndeplinirea acestora;
7. are responsabilitatea meninerii confidenialitii ngrijirilor medicale, are un
comportament etic fa de pacieni i fa de personalul medico-sanitar;
8. ajut la organizarea transportului intraspitalicesc al pacienilor i i nsoete n
caz de nevoie;
9. respect drepturile pacienilor conform prevederilor MS RM;
10. particip la predarea-preluarea turei n toat UPU;
11. rspunde de starea echipamentului medical, a materialelor de unic folosin,
precum i a altor materiale cu care lucreaz;
12. rspunde de predarea corect a hainelor i valorilor pacienilor;
13. efectueaz igiena individual a pacienilor ori de cte ori este nevoie, precum i
deparazitarea lor;
14. pregtete patul i schimb lenjeria pacienilor;
15. efectueaz sau ajut la efectuarea toaletei pacientului imobilizat, cu respectarea
regulilor de igien, ori de cte ori este nevoie;
16. ajut pacienii deplasabili s-i efectueze zilnic toaleta;
17. ajut la pregtirea pacienilor n vederea efecturii diferitelor examinri;
18. ajut asistentul medical i brancardierul la poziionarea pacientului imobilizat;
19. golete periodic sau la indicaia asistentului medical pungile colectoare urinare
sau de alte produse biologice, dup stabilirea cantitii de ctre asistentul medical;
20. dup decesul unui pacient, sub supravegherea asistentului medical, pregtete
cadavrul i ajut la transportul acestuia la secia morfopatologie a IMS;
21. ajut pacienii s-i efectueze nevoile fiziologice;
22. nu este abilitat s ofere informaii despre starea sntii pacienilor;
23. asigur curenia, dezinfecia i pstrarea recipientelor utilizate de pacieni n
locurile i n condiiile prevzute de conducerea UPU;
24. transport lenjeria murdar, de pat i cea a pacienilor, n containere speciale, la
spltorie i o aduce curat n containere speciale, cu respectarea circuitelor conform
reglementrilor n vigoare;
25. execut orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a
medicului;
26. menine igiena, dezinfecia trgilor, crucioarelor i a ntregului mobilier din
unitate, pregtete patul i schimb lenjeria pacienilor;

20
27. menine igiena, dezinfecia trgilor, crucioarelor i a ntregului mobilier din
unitate, pregtete patul i schimb lenjeria pacienilor;
28. asigur curenia, dezinfecia i pstrarea lor n locurile i n condiiile stabilite
de unitate;
29. rspunde de pstrarea i predarea materialelor folosite n UPU, cum ar fi
lenjeria de pat, pturi, etc.;
30. respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc,
indiferent de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc, transfer,
detaare sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc de munc este
atacabil;
31. particip la cursurile de perfecionare organizate de UPU;
32. rspunde n timp util n cazul chemrii i imediat n cazul alarmei generale;
33. particip n efectuarea grzilor n cadrul UPU;
34. ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a efului
UPU.

C. Brancardier are urmtoarele responsabiliti, atribuii i obligaii:


1) asigur transportarea pacienilor conform indicaiilor, ct i acord suport
personalului autosanitarelor la coborrea brancardelor etc.;
2) rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
3) respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii, respect
reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea infeciilor
nosocomiale;
4) execut deciziile luate n cadrul serviciului de personalul cruia i se
subordoneaz i asigur ndeplinirea acestora;
5) are responsabilitatea meninerii confidenialitii ngrijirilor medicale, i un
comportament etic fa de pacieni i fa de personalul medico-sanitar;
6) ajut personalul de primire i pe cel din secii la mobilizarea pacienilor n
stare grav, precum i la imobilizarea pacienilor agitai;
7) transport decedaii n secia morfopatologie a IMS;
8) asigur ntreinerea cureniei i dezinfecia materialului rulant: brancard,
crucior, etc.;
9) poart echipament de protecie adecvat, conform regulamentului de ordine
interioar al IMS;
10) respect drepturile pacienilor conform prevederilor MS RM;
11) particip la predarea-preluarea turei n UPU;

21
12) respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc,
indiferent de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc, transfer,
detaare sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc de munc este
atacabil juridic;
13) nu este abilitat s ofere informaii cu privire la starea sntii pacienilor;
14) particip la cursurile de perfecionare organizate de UPU;
15) respect regulamentul de funcionare a UPU;
16) particip la toate edine de lucru ale personalului din cadrul UPU;
17) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a
efului UPU.
D. Sora econom, funcia respectiv poate fi ndeplinit de un infermier, desemnat de
conducerea UPU i are urmtoarele responsabiliti, atribuii i obligaii:
1) nregistreaz n registrul de eviden toate lucrurile pacienilor internai,
verificnd s corespund cu cele trecute pe bonurile de inventar;
2) verific dac lucrurile pacienilor nu sunt infestate, iar n cazul n care
depisteaz c hainele, lucrurile pacienilor sunt infestate, acestea se pun n saci de nailon
legai la gur, se transport la magazia septic i se anun serviciul specializat pentru
efectuarea dezinfeciei acestora;
3) la externarea pacienilor din UPU restituie acestora lucrurile personale
conform bonului sau le pred membrilor familiei;
4) are grij ca pacienii, la rndul lor, s napoieze lenjeria primit de la UPU,
dac este cazul;
5) asigur pstrarea i folosirea n bune condiii a invetarului din magazii;
6) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a
efului UPU;
7) rspunde de splarea lenjeriei murdare i de recuperarea ei integral.
E. ngrijitor de curenie a incaperilor de serviciu i are urmtoarele
responsabiliti, atribuii i obligaii:
1) i exercit profesia n mod responsabil i conform pregtirii profesionale;
2) rspunde de ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc;
3) respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
4) efectueaz curenie riguroas n toate ncperile UPU, ct i n
mprejurimile cldirii;
5) efectueaz curenia n timpul turei, n fiecare ncpere, ori de cte ori este
nevoie;
22
6) rspunde prompt la solicitrile personalului medical n subordinea cruia se
afl;
7) rspunde de starea dispozitivelor cu care lucreaz;
8) respect regulamentul de funcionare al UPU;
9) respect deciziile luate n cadrul serviciului de eful UPU, sau lociitorul
acestuia sau de asistentul-ef i asigur ndeplinirea acestora;
10) respect confidenialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munc,
indiferent de natura acestora, iar n cazul desfacerii contractului de munc, transfer,
detaare sau demisie, orice declaraie public cu referire la fostul loc de munc este
atacabil;
11) particip la edinele de lucru ale personalului angajat n cadrul UPU;
12) ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a
efului UPU.
24. Linie de gard. Liniile de gard de specialiti de profil sunt completate la
decizie administraiei IMS, n dependen de profilul spitalului i au urmtoarele
responsabiliti, atribuii i obligaii:
1) medicii din linia de gard au aceleai responsabiliti i atribuii ca i
medicul de gard din UPU i sunt obligai s completeze datele pacientului n fi a UPU,
finalizeaz cazul i prezint fia pentru parafarea i semnarea de medicul responsabil pe
tur pn la plecarea pacientului din UPU;
2) n cazul pacienilor aflai n stare critic medicii de specialitate din liniile de
gard din spital sunt obligai s se prezinte n UPU n cel mult 5 minute de la solicitare,
iar n cazul pacienilor cu urgen imediat n cel mult 10 minute de la solicitare, ori de
cte ori sunt solicitai;
3) excepie fac situaiile n care medicul solicitat este implicat n acordarea
asitenei medicale unui pacient aflat n stare critic n secie sau se afl n sala de
operaie. n astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPU despre
situaia respectiv i va primi telefonic date despre cazul din UPU pentru a putea lua
decizii i stabili modul de aciune, sau va numi o persoana responsabil pentru cosultul
i acordarea asistenei medicale de urgen;
4) n cazul ntrzierii justificate, motivul ntrzierii va fi trecut lng ora de
prezentare. n cazul ntrzierii nejustificate sau a ntrzierilor repetate eful UPU va
informa conducerea spitalului care la randul su este obligat s efectuieze investigaii i
s rezolve problemele respective;
5) ndeplinesc orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului i/sau a
efului UPU.

23
25. Echipa de resuscitare pe spital. Echipa de resuscitare pe spital este asigurat
de secia Anestezie Terapie Intensiv i este format din: medic ATI i asistent
medical din cadrul ATI i are urmtoarele responsabiliti, atribuii i obligaii:
1) n cazul n care n seciile spitalului sunt necesare msuri de resuscitare,
echipa de resuscitare va reaciona prompt apelului, va ajuta medicul de
gard din UPU n masurile de resuscitare;
2) secia ATI va asigura dotarea necesar cu dispozitivele medicale portabile,
necesare pentru resuscitare, setul portabil de medicamente necesare etc.;
3) eful seciei ATI va prezenta graficul medicilor i numerele de contact ce
vor asigura echipa de resuscitare.
CAPITOLUL IV
Primirea pacienilor i acordarea asistenei medicale de urgen n Unitatea de
Primire Urgene
26. UPU acord asisten medical tuturor pacienilor care se adreseaz n UPU cu
stri acute sau acutizarea afeciunilor cronice.
27. Este interzis refuzul asistenei medicale pacienilor, care s-au adresat n UPU,
fr a fi examinai, evaluai i stabilit lipsa unei afeciuni care necesit ingrijiri
medicale.
28. Pacienii care reprezint cazuri sociale i la momentul adresrii necesit
ngrijiri medicale vor fi tratai ca fiind cazuri medicale de urgen, totodat fiind implicat
asistentul social din UPU, iar pacientul ce nu necesit ngrijiri medicale va fi preluat de
ctre asistentul social dup evaluarea medicului de gard din UPU.
29. Medici specialiti din liniile de gard, responsabili de consult specializat i
acordarea asistenei medicale de urgen n cadrul UPU, sunt obligai s se prezinte la
solicitarea medicului de gard din UPU timp de 5 minute la pacientul critic, i 10 minute
la pacientul stabil, ori de cite ori este solicitat. n cazul cnd medicul specialist de profil
este ocupat cu alt caz grav din spital, sau se afl n intervenie chirurgical numete
persoana responsabil pentru consultul pacienilor n UPU.
30. Pacienii trimii pentru consult interclinic sau cei trimii de ctre medicul de
familie pentru consult de specialitate vor fi consultai n secie/serviciul consultativ din
cadrul spitalului. Aceti pacieni vor fi trimii la UPU numai n cazul n care medicul
care i trimite consider c acetia constituie cazuri de urgen care necesit investigaii
i ngrijiri imediate.
31. n spaiile de triaj i de ateptare din cadrul UPU se va afia la vedere
urmtorul text ntr-o mrime vizibil de la cel puin 3 metri:
"N ATENIA PACIENILOR I A APARINTORILOR! n cadrul acestei
uniti accesul la spaiul de tratament se face pe baza triajului care stabilete prioritatea
din punct de vedere medical. Dac cazul dumneavoastr nu reprezint din punct de
24
vedere medical o prioritate imediat, este posibil s ateptai mai mult timp pn la
eliberarea unui loc pentru consultaii i a unui medic care s v consulte. Ali pacieni
pot fi preluai imediat chiar dac au sosit cu mult dup dumneavoastr, avnd o
prioritate medical mai urgent dect dumneavoastr.
Suntei rugai s nu ncercai SUB NICIO FORM s influenai decizia personalului
medical n vederea obinerii unui acces mai rapid.
N CAZUL N CARE V SIMII MAI RU, v rugm contactai asistentul din
punctul de triaj, n vederea reevalurii strii dumneavoastr.
ACCESUL N ZONA DE TRATAMENT a rudelor, aparintorilor, fr invitaia
medicului, ESTE INTERZIS!!! Mulumim pentru nelegere".
Se va interzice accesul persoanelor strine, a aparintorilor i a rudelor pacienilor aflai
n zona de tratament al UPU, fr invitaia personalului medical responsabil de tur.
CAPITOLUL V
Documentarea asistenei medicale de urgen n Unitatea de Primire Urgene
32. La sosirea n UPU pacientului i se va ntocmi o Fi medical pentru Unitatea
de Primire Urgene, (n continuare Fia UPU), conform anexei nr.4 al prezentului
Regulament.
33. ntocmirea Fiei UPU va ncepe la punctul de triaj i va continua concomitent
cu investigarea, consultarea i tratamentul pacientului pn la externarea acestuia din
UPU n vederea internrii n spital, transferului ctre o alt institu ie medico-sanitar
sau plecrii la domiciliu.
34. Fia UPU este completat de asisteni medicali i medici, i parafat de
medicii care particip la acordarea asistenei medicale pacientului, inclusiv de medicii
care acord consultaiile de specialitate, i este contrasemnat i parafat de medicul
responsabil de tur naintea plecrii definitive a pacientului din UPU.
n caz de decesul pacientului Fia UPU va fi ntocmit de medicul de urgen n
comun cu specialistul de profil din linie de gard, responsabili de pacientul dat i cazul
va fi raportat n statistica medical ca decesul n UPU.
Completarea Fiei UPU este obligatorie pentru fiecare caz de adresare i va fi
efectuat n conformitate cu prevederile Instruciunii privind completarea Fiei UPU,
conform anexei nr.5 al prezentului Regulament.
Completarea Acordului informat la intervenie medical a pacientului (conform
anexei nr.6 al prezentului Regulament) este obligatorie pentru fiecare caz de adresare.
34. Consemnarea n timp real a orelor prevzute n Fia UPU este obligatorie.
35. Fiele UPU vor fi pstrate n conformitate cu prevederile legale n arhiva IMS.
36. n cazul transferului sau al internrii pacientului, acesta va fi nsoit de o copie
a Fiei UPU, care va include i o copie a tuturor rezultatelor investigailor effectuate.
25
37. La sfritul fiecrei ture, n urma predrii pacienilor aflai n UPU echipei din
tura urmtoare, se va ntocmi un raport de tur care se semneaz de ctre medicul i
asistentul medical responsabili de tur din echipa care pleac (conform anexei nr.8 al
prezentului Regulament). Rapoartele de gard se contrasemneaz de eful UPU i
asistentul medical superior.
38. Problemele raportate de echipele de gard vor fi aduse la cunotin efului
UPU i conducerii IMS.
39. Fiele de staionar (formularul F 003-1/e) pentru pacienii programa i vor fi
completate de catre medicii seciilor de profil, iar pentru pacienii de urgen vor fi
completate de medicul specialist de profil care decide internarea pacientului.
CAPITOLUL VI
Examinarea i investigarea medical n Unitatea de Primire Urgene
40. Examinarea i investigarea medical a pacientului n UPU are ca scop
stabilirea unui diagnostic corect, unei conduite terapeutice corecte, n volum deplin, care
se bazeaz pe rezultatele examenului clinic i paraclinic, precum i n vedera lurii
deciziei asupra necesitii internrii/externrii i/sau transferului pacientului n alt
instituie medico-sanitar.
41. Odata ajuns n UPU pacientului i se va face triajul i va fi completat Fia
UPU, dup care va fi preluat de ctre medicul de gard, care va efectua examinarea i va
decide investigaiile necesare, i medicii de specialitate din liniile de gard ce urmeaz
s fie chemai pentru consult i acordarea ajutorului medica de urgen.
42. Medicii din cadrul UPU au dreptul de a solicita consultaia medicilor
specialiti din spital, n vederea stabilirii unei conduite de investigare medical,
tratament i/sau pentru internarea sau transferul pacientului ctre alt instituie medico-
sanitar.
43. Pentru pacieni aflai n starea critic chemarea medicilor speciali ti din liniile
de gard va fi efectuat din momentul sosirii pacientului n UPU.
44. n cazul pacienilor aflai n stare critic, medicul de gard va organiza
consultul i evaluarea pacientului n echip cu implicarea medicului responsabil de tur
i a medicilor specialiti din spital n luarea deciziei prin consilium, specificnd tactica
de investigare medical i tratament.
45. Medicii de gard din spital sunt obligai s rspund prompt chemrii n UPU
ori de cte ori medicul de gard din UPU consider necesar.
46. n cazul pacienilor aflai n stare critic, medicii specialiti din liniile de gard
din spital sunt obligai s se prezinte n UPU n 5 minute de la solicitare, pentru pacien i
stabili n 10 minute de la solicitare.

26
47. n cazul pacienilor critici ce necesit msuri de resuscitare va fi ncadrat n
acordarea asistenei medicale de urgen (la solictare) i medicul anesteziolog-
reanimatolog din cadrul spitalului.
48. Specialitii din laboratorul clinic, precum i din serviciile de imagistic i
radiologie vor da prioritate efecturii investigaiilor medicale pacienilor din UPU.
49. Medicii din UPU n comun cu medicul responsabil de tur au dreptul de a
solicita investigaiile pe care le consider necesare pentru pacienii aflai sub
responsabilitatea lui fr avize i aprobri suplimentare din partea altor specialiti sau
conducerii spitalului.
CAPITOLUL VII
Internarea pacienilor aflai n Unitatea de Primire Urgene, reinerea sub
observaie, transferul sau externarea lor
50. Internarea de urgen a pacienilor n spital se face prin UPU n baza
examinrii i evalurii pacientului i ntocmirii Fiei UPU.
51. Se interzice internarea pacienilor programai prin UPU. Aceste internri vor fi
efectuate prin traseu separat, birou pentru documentare a internrilor programate, aflat n
structura organizatoric a UPU
52. Medicul de gard din UPU, de comun cu medicul specialist, interneaz
pacientul n baza examenului clinic, rezultatelor investigaiilor medicale. Decizia final
de internare va aparine medicului responsabil de tur/ef UPU.
53. Criterii de internare a pacientului din UPU n IMS:
a) pacient n stare critic;
b) posibiliatea apariei unor complicaii ce pot pune n pericol viaa
pacientului;
c) necesitatea monitorizrii strii pacientului, cu aplicarea investigaiilor
suplimentare i tratament la nivel de asisten medical spitaliceasc;
d) pacientul necesit intervenie chirurgical de urgen;
e) simptomatologia i starea clinic a pacientului corelat cu ali factori
(vrsta, sexul, etc.) pot fi cauzate de o afeciune grav chiar dac datele
investigaiilor nu dovedesc acest lucru la momentul efecturii lor;
f) afeciunea de care sufer pacientul nu permite autoingrijirea, iar pacientul
locuieste singur i/sau este fr aparintor;
g) orice alt situaie bine justificat i documentat n Fi a UPU de ctre
medicul din UPU i/sau medicul specialist de gard.

27
54. Pacientul n stare critic, ce necesit ventilare dirijat i monitorizare continu,
va fi preluat/internat n secia ATI imediat sau dup stabilizarea acestuaia de personalul
medical din UPU.
55. n cazul lipsei de locuri de internare ntr-o secie de ATI se va efectua
transferul pacientului ctre un spital care deine capacitatea necesar ngrijirii acestuia.
56. Este interzis reinerea pacienilor n stare critic n UPU mai mult de 3 ore de
la momentul sosirii n UPU.
57. Pacientul internat n zon de observaie va fi supravegheat de personalul
medical din UPU, pn la luarea unei decizii finale ce ine de internarea sau externarea
acestuia, dar nu mai mult de 24 ore.
58. Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaie n
UPU se face, dup caz, de comun acord cu medicul specialist din linia de gard.
59. Reinerea unui pacient sub observaie n UPU se face cu acordul acestuia sau,
dup, caz cu acordul aparintorilor lui.
60. n cazul n care pacientul din cadrul UPU necesit transfer ctre o alt
instituie medico-sanitar, medicul responsabil de tur din cadrul UPU de comun cu
medicul specialist din linia de gard care a consultat pacientul, vor organiza transferul n
conformitate cu actele normative n vigoare. Medicul responsabil de tur/eful UPU va
coordona transferul interspitalicesc.
61. Externarea pacientului din UPU se efectueaz n urma consultului pacientului
i rezultatelor investigaiilor efectuate, cu stabilirea unui diagnostic de ctre medicul din
UPU, de comun cu medicul specialist din linia de gard din spital.
62. Externarea pacientului din UPU s efectuiaz cu semnarea i parafarea
extrasului-trimitere (formular 027/e), aprobat prin ordinul Ministerului Sntii nr.828
din 31.10.2011 i Fiei UPU de ctre medicul responabil de tur, cu informarea
pacientului.
63. Externarea poate fi efectuat la cererea pacientului sau aparintorilor acestuia
n baza semnrii n Fia UPU a refuzului de tratament sau de internare n IMS.
64. La externare pacientul va primi informaia privind afeciunea, tratamentul
necesar, inclusiv informaie privind o eventual apariie sau agravare a unor semne sau
simptome ce necesit revenirea de urgen la UPU.
CAPITOLUL VIII
Colaborarea Unitii Primire Urgen cu Serviciul de Asisten Medical Urgent
Prespitaliceasc
65. Echipa de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc va preda pacientul
medicului de gard din UPU cu toat informaia despre tratamentul efectuat pn la

28
sosirea n UPU, dup nregistrarea pacientului i efectuarea triajului, sub semntura i
parafarea obligatorie n Fia de solicitare AMUP de ctre medic, care a preluat cazul.
66. La predarea pacientului n UPU se va efectua o copie a Fiei de solicitare
AMUP, completat de ctre echipa de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc.
67. Personalul UPU are obligaia s preia pacientul n cel mai scurt timp posibil,
elibernd echipa de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc pn la 15 minute de la
sosirea n UPU.
68. Medicii din UPU, precum i medicii de gard din spital, nu au dreptul de a
reine echipa de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc, cu excepia cazului n care
pacientul se afl in stare critic i necesit transferul imediat ctre o alt instituie
medico-sanitar, situaia n care va fi anunat dispeceratul care coordoneaz activitatea
echipei de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc respectiv.
69. Echipa de Asisten Medical Urgent Prespitaliceasc care transport
pacienii aflai n stare critic au obligaia s anune cu cel puin 10 minute naintea
sosirii n UPU, i s aduc la cunostina personalului din UPU datele clinice despre
starea pacientului i tratamentul aplicat acestuia.
70. Personalul din UPU n baza informaiei primite de la echipa de Asisten
Medical Urgent Prespitaliceasc are obligaia de a pregti n prealabil salonul de
resuscitare i s anune, dupa caz, specialitii, care necesit de a fi n mod obligatoriu la
sosirea pacientului pentru acordarea asistenei medicale necesare.
71. Personalul din UPU va informa specialitii din secia de imagistic,
laboratorul clinic, n vederea efecturii investigaiilor medicale n mod urgent. Totodat,
vor informa i specialitii din blocul operator, n cazul n care este necesar o intervenie
medical de urgen
CAPITOLUL VIII
Funcionarea Serviciului Mobil de Terapie Intensiva n componena UPU
72. Tipul de echipaje care funcioneaz n cadrul UPU:
1) echipajele de terapie intensiv mobil (TIM-C1);
2) echipajele de intervenie rapid a medicului de urgen.
Sunt nfiinate n vederea asigurrii interveniilor la cazurile la care se deplaseaz i
echipajele de terapie intensiv mobil, precum i n vederea asigurrii sprijinului necesar
echipajelor de prim ajutor calificat i echipajelor de asisten medical de urgen din
cadrul serviciilor de ambulan.
73. Structura minim de personal a echipajelor:
a) structura minim de personal a echipajelor de terapie intensiv mobil
(C1): 4 persoane reprezentate de medic, asistent medical , conductorul
auto paramedic;
29
b) structura minim de personal a echipajelor de intervenie rapid a
medicului de urgen: 2 persoane care sunt reprezentate de un medic
specialist ATI sau medic de urgen i un conductor auto (asistent
medical sau paramedic).
74. Dotarea echipajelor TIM i echipajului de intervenie rapid a medicului de
urgen:
1) dotarea i corespunderea tehnic a echipajului TIM i echipajului de
intervenie rapid a medicului de urgen din cadrul UPU va fi n
corespundere cu standardele Uniunii Europene.
2) dotarea cu consumabile medicale, medicamentele necesare pentru
activitatea cotidian a echipelor va fi organizat din contul UPU, unde sunt
amplasate echipaje.
Procedura de cooperare dintre structurile de acordarea asistenei de urgen la
nivel naional va fi stabilit n ordinul comun MS i MAI.
CAPITOLUL IX
Triajul medical n UPU
75. Triajul medical este un sistem obligatoriu de evaluare i clasificare a
pacienilor care se prezint n UPU n vederea stabilirii prioritii i a nivelului
de asisten medical necesar. Triajul este un proces continuu, fiind necesar
reevaluarea periodic a pacienilor pn la plecarea acestora din UPU.
n cadrul spaiului pentru triaj pot exista i spaii de ateptare, supravegheate de
personalul medical cu studii medii al UPU, unde vor atepta pacienii, care nu
prezint problemele vitale, cu reevaluare periodic, pn la momentul
ntroducerii lor n zonele de tratament.
76. Triajul se efectueaz n zona de triaj, aflat la ntrare n UPU, acest spaiu
trebuie s fie special amenajat pentru acest scop.
77. Pacienii aflai n stare critic sosii cu ambulanele pot avea un traseu
separat (direct n zona de resuscitare), triajul lor fiind efectuat de personalul
ambulanei la etapa de prespital.
78. Triajul se face n momentul prezentrii pacientului n UPU, indiferent de
modalitatea de adresare, de afeciunea cu care s-au adresat pacienii i de statutul lor, la
toi pacieni care se adreseaz dup ajutor medical n UPU.
79. Instituiile medico-sanitare spitaliceti vor elabora i vor implementa
protocolul instituional de triaj medical n baza Protocolului de triaj stabilit n anexa nr. 3
a prezentului Regulament.
CAPITOLUL X
Finanarea Unitii de Primire Urgene
80. Mecanismul de finanare va fi stabilit de catre Ministerul Sntii de comun
cu Compania Naional de Asigurri Medicale.
30
81. UPU din cadrul instituiilor medico-sanitare spitaliceti sunt finanate din
fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical.
82. La fundamentarea finanrii UPU se vor lua n considerare urmtoarele
aspecte:
1) nivelul de competen al spitalului din care face parte UPU;
2) categoria UPU din punct de vedere al nivelului de clasificare;
3) numrul total al cazurilor/an (media n ultimii 3 ani);
4) numrul total al cazurilor critice/an (media n ultimii 3 ani) .a.
CAPITOLUL XI
Dispoziii finale
83. Prezentul Regulament va intra n vigoare, ncepnd cu data aprobrii acestuia.
84. Regulamentul Unitii Primire Urgen, ca subdiviziune structural a instituiei
medico-sanitare publice spitaliceti, se aprob de ctre directorul instituiei medico-
sanitare publice spitaliceti.
85. Instituiile medico-sanitare spitaliceti vor elabora i vor implementa
Regulamentul instituional privind organizarea i funcionarea UPU n baza prezentului
ordin, n termen de o lun de la data ntrrii n vigoare.

31
Anexa nr.2
la ordinul Ministerului Sntii
nr. din 2017
Lista
Instituiilor Medico-Sanitare Publice unde se instituie Uniti Primire Urgene

Instituiile Medico-Sanitare Publice n cadrul crora vor fi organizate Unitate Primire


Urgene tip III:
1) Institutul de Medicin Urgent
2) Spitalul Clinic Municipal pentru Copii Valentin Ignatenco
3) UPU pedatric al Spitalului Clinic Municipal Bli
4) UPU aduli al Spitalului Clinic Municipal Bli
5) Spitalul Raional Cahul
6) Spitalul Clinic Municipal Sfnta Treime

Instituiile Medico-Sanitare Publice n cadrul crora vor fi organizate Uniti Primire


Urgene tip II:
1) Spitalul Clinic Republican
2) Institutul Mamei i Copilului
3) Spitalul Clinic Municipal nr.1
4) Spitalul Clinic Municipal pentru Copii nr.1
5) Spitalul Clinic Boli Contagioase pentru Copii
6) Spitalul Raional Orhei
7) Spitalul Raional Cueni
8) Spitalul Raional Edine
9) Spitalul Raional Hnceti
10) Spitalul Raional Soroca
11) Spitalul Raional Ungheni
12) Spitalul Raional Comrat.

Instituiile Medico-Sanitare Publice n cadrul crora vor fi organizate Uniti


Primire Urgene tip I:
1) Institutul de Cardiologie
2) Institutul Oncologic
3) Institutul de Neurologie i Neurochirurgie
4) Institutul de Ftiziopulmonologie Chiril Draganiuc
5) Spitalul Clinic de Boli Infecioase Toma Ciorba
6) Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie
7) Spitalul Clinic al Ministerului Sntii
8) Spitalul Clinic Psihiatrie
9) Spitalul Dermatologie i Maladii Comunicabile
10) Spitalul Psihiatrie Bli
32
11) Spitalul de Psihiatrie i Ftiziopulmonolgie Orhei
12) Dispensarul Republican de Narcologie
13) Spitalul Clinic Municipal Arhanghel Mihail
14) Spitalul Clinic Municipal nr.4
15) Spitalul Clinic Municipal Ftiziopulmonologie
16) Maternitatea Municipal nr.2
17) Spitalul Raional Anenii Noi
18) Spitalul Raional Basarabeasca
19) Spitalul Raional Briceni
20) Spitalul Raional Cantemir
21) Spitalul Raional Clri
22) Spitalul Raional Cimilia
23) Spitalul Raional Criuleni
24) Spitalul Raional Dondueni
25) Spitalul Raional Drochia
26) Spitalul Raional Fleti
27) Spitalul Raional Floreti
28) Spitalul Raional Glodeni
29) Spitalul Raional Ialoveni
30) Spitalul Raional Leova
31) Spitalul Raional Nisporeni;
32) Spitalul Raional Ocnia
33) Spitalul Ralonal Rezina;
34) Spitalul Raional Rcani
35) Spitalul Raional Sngerei
36) Spitalul Raional Streni
37) Spitalul Raional oldneti
38) Spitalul Raional tefan Vod
39) Spitalul Raional Taraclia
40) Spitalul Raional Teleneti
41) Spitalul Raional Ceadr Lunga
42) Spitalul Raional Vulcneti
43) Spitalul Crpineni

33
Anexa nr.1
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

Structura Unitii Primire Urgene Tabelul 1


SPAIU AMPLASARE DESTINAIE
Spaiul pentru primire/triaj a) Se afl la intrare n UPU. a) Spaiul este destinat primirii i
b) Din spaiul respectiv este asigurat triajului pacienilor sosii n UPU.
accesul uor ctre camera de resuscitare b) n acest spaiu exist personal
i ctre celelalte spaii de acordare a medical instruit n efectuarea
asistenei medicale de urgen din triajului n mod eficient i rapid.
cadrul UPU. c) n acest spaiu funcioneaz i
biroul de informare/ documentare
al UPU, cu personal pregtit.
d) Prin acest spaiu are loc fluxul
pacienilor sosii cu mijloace
proprii, precum i pacienii sosii
cu ambulanele i care nu necesit
intervenie imediat de urgen n
camera de resuscitare sau n
spaiul de evaluare i tratament
imediat.
e) Prin acest spaiu are loc fluxul
pacienilor sosii cu ambulanele,
necesitnd asisten medical de
urgen imediat.
Biroul de a) Se afl n spaiul pentru primire/triaj a) Este biroul destinat furnizrii
informare/documentare din cadrul UPU. de informaii pacienilor i
b) Persoanele care activeaz n acest aparintorilor acestora,
birou au contact direct cu spaiul din documentrii cazurilor i
exterior, respectiv cu spaiul pentru introducerii lor n baza de date a
primire/triaj, printr-un geam sau UPU i spitalului, precum i
paravan de sticl care s permit elaborrii rapoartelor de activitate
monitorizarea direct a accesului n a UPU.
UPU i contactul direct cu pacienii sau b) n biroul de
familiile acestora care solicit informare/documentare activeaz
informaii. registratori medicali i alt personal
de specialitate necesar desfurrii
activitii de informare i
documentare.
c) se efectueaz copia fielor de
insoire prespitaliceasc i se
anexeaza la Fia UPU.
Camera de resuscitare a) Amplasarea camerei de resuscitare a) Acordarea asistenei de urgen
este la intrare n UPU, ct mai aproape pacienilor aflai n stare critic,
de accesul pacienilor transportai cu indiferent de patologia acestora,
ambulane, de regul imediat dup zona pn la stabilizarea acestora i/sau

34
de primire/triaj. internarea acestora ntr-o secie de
b) n UPU, unde fluxul pacienilor sosii specialitate din spital sau
cu mijloace proprii este separat de cel al transferul lor ctre o alt instituie
pacienilor sosii cu ambulanele, medico-sanitar.
camera de resuscitare este uor b) Camera de resuscitare poate fi
accesibil pentru ambele fluxuri de destinat primirii unui singur
pacieni. pacient sau a mai multor pacieni
c) Camera de resuscitare este uor simultan (minimum 2 locuri).
accesibil i din celelalte spaii ale c) n cazul n care camera de
UPU, n vederea transferului uor al resuscitare este destinat primirii
pacienilor a cror stare de sntate se simultane a mai multor pacieni,
agraveaz n timpul prezenei n UPU i dotarea trebuie s permit
necesit aplicarea msurilor de monitorizarea i acordarea
resuscitare. asistenei medicale de urgen
simultan, iar pacienii aflai n
camera respectiv trebuie s fie
separai n cadrul camerei prin
perdele, paravane mobile sau alte
modalitii flexibile care s
permit n orice moment
nlturarea lor.
Spaiul pentru evaluare i a) Amplasat n cadrul UPU, fiind uor a) Primirea i acordarea asistenei
tratament imediat accesibil din spaiul pentru primire/triaj. medicale de urgen pacienilor cu
b) Din acest spaiu este asigurat accesul afeciuni acute cu potenial de
uor n camera de resuscitare. agravare, care necesit ngrijiri
imediate i monitorizare, funciile
lor vitale fiind n general stabile.
b) n acest spaiu se asigur
asistena medical de urgen mai
multor pacieni simultan.
c) Separarea ntre pacienii aflai
n acest spaiu se face utiliznd
sisteme flexibile care s permit
rapid modificarea configuraiei
spaiului de la unul
compartimentat ntru unul unic,
utiliznd perdele, paravane mobile
etc.
n caz c un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare, acesta va fi transferat n camera de
resuscitare, care va fi uor accesibil din acest spaiu, iar echipamentele i materialele din camera de
resuscitare vor fi uor accesibile i transportabile la orice pacient n caz de nevoie.

Spaiul pentru evaluarea i a)Amplasat n cadrul UPU, uor a) Primirea, evaluarea i acordarea
tratamentul cazurilor accesibil din zona de triaj n special asistenei medicale de urgen
uoare care nu necesit pacienilor venii cu mijloace proprii pacienilor cu probleme acute care
monitorizare pentru probleme minore. nu au potenial de agravare i nu
b) n UPU acest spaiu poate fi comun pun viaa pacientului n pericol.
cu cel de evaluare i tratament imediat. b) n acest spaiu se asigur
asistena de urgen mai multor
35
pacieni simultan.
c) Separarea ntre pacienii aflai
n acest spaiu se face utiliznd
sisteme flexibile care s permit
rapid modificarea configuraiei
spaiului de la unul
compartimentat ntru unul unic,
utiliznd perdele, paravane mobile
etc.
n caz c un pacient are nevoie de manevre avansate de resuscitare, acesta va fi transferat n camera de
resuscitare, care va fi uor accesibil din acest spaiu, iar echipamentele i materialele din camera de
resuscitare vor fi uor accesibile i transportabile la orice pacient n caz de nevoie.
Spaiul pentru ghipsare Amplasat n cadrul UPU sau imediat Este destinat pregtirii atelelor
accesibil din aceste spaii. ghipsate i aplicrii/nlturrii lor
pacienilor n spaiul respectiv sau
n alt spaiu adecvat.
Spaii pentru consultaii Amplasat n cadrul UPU. Sunt spaii destinate examinrii
specializate cazurilor ginecologice, pediatrice
sau altor tipuri de cazuri care
necesit examinarea sau
investigarea ntr-un mediu izolat
de mediul general al UPU.
Spaii de izolare a) Amplasat n cadrul UPU, fiind Izolarea pacienilor cu potenial
asigurat transferul facil al pacientului contagios, mai ales pe cale
din aceste spaii n camera de respiratorie, sau a pacienilor
resuscitare, dac este necesar, sau imunodeprimai de restul
transferul echipamentului din camera de pacienilor din cadrul UPU.
resuscitare la spaiul respectiv.
b) La intrare n astfel de spaii exist
dou ui cu un spaiu de echipare ntre
ele, n care se echipeaz personalul
medical cu echipamentele de protecie
specifice i se dezechipeaz la ieire.
c) Astfel de spaii vor fi dotate obligator
cu sisteme care asigur o presiune
negativ permanent fa de restul
spaiilor din UPU.
Spaii de depozitare a) n UPU vor exista spaii de Depozitarea materialelor sanitare
depozitare a materialelor sanitare, i a medicamentelor.
medicamentelor i consumabilelor
pentru cel puin 72 de ore de
funcionare continu fr necesitate de
aprovizionare.
b) Amplasat n cadrul UPU ori n afara
acesteia, dar uor accesibile, vor asigura
depozitarea medicamentelor i
materialelor sanitare pentru a ngriji cel
puin 30 de pacieni n cazul UPU tip III
sau 15 pacieni n cazul UPU tip II si I.
36
Spaii de ateptare Spaiul principal de ateptare pentru a) Ateptarea pacienilor care nu
pacienii i aparintorii acestora este se afl n stare critic pn la
amplasat la intrarea n UPU n zona momentul consultrii de ctre un
triajului. Este recomandat s existe un medic sau pn la venirea
spaiu separat de ateptare pentru rezultatelor investigaiilor
aparintorii pacienilor aflai n stare medicale.
critic, care s fie izolat de spaiul b) Ateptarea aparintorilor
principal de ateptare. pacienilor aflai n UPU.
c) Izolarea aparintorilor
pacienilor aflai n stare critic de
restul pacienilor i aparintorilor
aflai n UPU.
Spaiu pentru igienizare i Amplasat n cadrul UPU, cu acces uor Igienizarea pacienilor i
deparazitare pentru pacienii aflai n crucioare, deparazitarea lor dup caz.
precum i pentru cei aflai pe targ.
Spaiu de decontaminare Amplasat la intrare n UPU, naintea Decontaminarea pacienilor
intrrii n spaiul pentru primire/triaj. contaminai cu substane chimice
naintea intrrii acestora UPU, n
vederea evitrii contaminrii
acestora.
Spaii destinate Amplasat n cadrul UPU, fiind uor Laborator de urgen,
investigaiilor paraclinice accesibile pacienilor. Roentgen ,CT, RMN, Endoscopie,
i radiologice USG, Altele
Spaii administrative Amplasat n cadrul UPU sau n ef UPU,
aproprierea lor, fiind uor accesibile. asistent medical superior,
Secretariat,
Responsabil IT, bioinginer etc
Spaiul destinat formrii i Amplasat n cadrul UPU sau n edine de lucru ale colectivului,
instruirii personalului apropierea UPU. cursuri de formare continu etc.
Spaiu destinate Amplasat n cadrul UPU , se recomand Spaiu destinat tuturor categoriilor
personalului n apropierea zonei de resuscitare. de personal din UPU pentru
pauze, alimentaie etc.
Spaiu destinat observaiei Amplasat n cadrul UPU sau n Spaiu destinat supravegherii
apropierea UPU. pacientului. Spaiu cu post
individual 1 medic, 1 asistent
medical, 1 infermier la 10 paturi.

37
Tabel 2
Repartizarea locurilor pe tipuri UPU
Nr. Zona Locuri
UPU TIP III statut de Departament (minim 22 locuri)
1. Roie Nu mai puin de 2
2. Galben Nu mai puin de 4
3. Verde Nu mai puin de 6
4. Albastr Nu mai puin de 10
UPU TIP II statut de sectie(minim 12 locuri)
1. Roie Nu mai puin de 2
2. Galben 4
3. Verde 6
UPU TIP I statut de sectie (minim 3 locuri)

1. Roie (camera de resuscitare) 1


2. Galben 2
Anexa nr.2
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

Normativele i statele de personal de personal al Unitii Primire Urgen

NORMATIV DE PERSONAL UPU tip III


Nr. Cod dupa Funcia Calificarea Criteriu de Normativ pe
ord clasificator normare UPU per post
1. ef UPU Medic de - 1,0 funcii
urgen/ATI
2. 134208 Asistent medical superior Asistent medical - 1,0 funcii
(vechimea de munc
n domeniu nu mai
puin de 3 ani)
3. 325801 Brancardier - 1 post la 3 5,0 funcii
locuri
4. 341204/263404 Asistent social /psiholog Studii n domeniul 1 post 1,0 funcii
asistenei sociale
5. 911202 ngrijitori de curenie a - 1 post la 6 5,0 funcii
incaperilor de serviciu locuri
6. 515116 Sora econoam - 1,0 funcii
7. 532104 Asistent 1,0 functii
coordonator/secretar

Funcii de personal pentru UPU tip III


Nr. Cod dupa Funcia Criteriu de Normative pe UPU
clasificator normare per post
38
ZONA DE RECEPTIE I TRIAJ
1. 413203 Registrator/operator la 1 post la 20 000 4,25 funcii
calculatoare adresri pe an
2. 322101 Asistent medical de triaj 1 post pn la 5,0 funcii
30 000 adresri pe
an
ZONA ROIE
3. 221201 Medic de urgen/ATI 2 1 post la 2 locuri 5,25 funcii
(responsabil de tur)
4. 322101 Asistent medical (reanimare 2 1 post la 2 locuri 5,25 funcii
si terapie intensiva)
(responsabil de tur)
5. 532104 Infirmier 2 1 post la 2 locuri 5,0 funcii
ZONA GALBEN
6. 221201 Medic de urgen/ 4 1post la 4 locuri 5,0 funcii

7. 322101 Asistent medical 4 1 post la 2 locuri 5,0 funcii


8. 532104 Infirmier 4 1 post la 4 locuri 5,0funcii
ZONA VERDE
9. 221201 Medic de urgen* 6 1 post la 6 locuri 5,0 funcii

10. 322101 Asistent medical 6 1 post la 3 locuri 5,0 funcii


11. 532104 Infirmier 6 1 post la 5 locuri 5,0 funcii
ZONA ALBASTR
12. 221201 Medic de urgen 1 post la 10 locuri 5,0 funcii
13. 322101 Asistent medical 1 post la 10 locuri 5,0 funcii
14. 532104 Infirmier 1 post la 10 locuri 5,0 funcii
COMPARTIMENT MANOPERE MEDICALE
15. 322101 Asistent medical Sala de 1 post 5,0 funcii
ghipsare

16. 322101 Asistent medical Sala de 1 post 5,0 salarii


intervenii
mici

17. 322101 Asistent medical/Moaa Cabinet 1 post 5,0 funcii


examen
ginecologic

ZONA PACIENI PROGRAMAI


18. 322101 Asistent medical 1 cab 1 asistent 1,0 funcii
medical la pn la
25 internri
programate
COMPARTIMENT DIAGNOSTIC
19. 221201 Medic imagist/radiolog Cabinet CT, 1 post la cabinet de 5,0 funcii
X-ray, USG diagnostic

39
1 cab
20. 321101 Tehnician radiolog Cabinet CT, 1 post la cabinet de 5,0 funcii
X-ray diagnostic
1 cab
21. 221201 Medic endoscopist Cabinet 1 post 5,0 funcii
endoscopie
1 cab
22. 322101 Asistent medical Cabinet 1 post la cabinet de 5,0 funcii
ensocopie i diagnostic
USG
1 cab
23. 224002 Asistent medical/felcer Expres 1 post la cabinet de 5,0 funcii
laborant laborator diagnostic
1 cab
*- In Funcii de personal pentru UPU tip III
*- In spitalele cu profil pediatric medic pediatru

Normativele de personal pentru echipa terapie intensiv mobil pentru UPU tip II
si tip III
Nr. Cod dupa Categoria de personal Criteriul de Normativ
d/o clasificator normare pe UPU
per post
1. 221201 Medic de urgen/ATI (n fia postului de post 5,25
completat c va fi medic responsabil de tur) functii
2. 322101 Asistent medical/felcer post 5,25
functii
3. 325801 Brancardier post 4,25
functii
4. 832205 Conductor ambulan post 4,25
functii

NORMATIV DE PERSONAL UPU tip II


Nr. Cod dupa Funcia Calificarea Criteriu de Normativ pe
ord clasificator normare UPU per post
40
1. ef UPU Medic de - 1,0 funcii
urgen/ATI
2. 134208 Asistent Asistent medical - 1,0 funcii
medical (vechimea de
superior munc n domeniu
nu mai puin de 3
ani)
3. 322101 Asistent Asistent medical 1 post 5,0 funcii
medical Sala
de ghipsare
4. 322101 Asistent Asistent medical 1 post 5,0 funcii
medical Sala
de intervenii
mici
5. 322101 Asistent Asistent medical 1 post 5,0 funcii
medical/Moaa
Cabinet
examen
ginecologic
6. 325801 Brancardier 1 post la 3 locuri 5,0 functii
7. 911202 ngrijitori de - 1 post la 6 locuri 5,0 funcii
curenie a
incaperilor de
serviciu
8. 515116 Sora econoam - 1,0 funcii

Funcii de personal pentru UPU tip II


Nr. Cod dupa Funcia Nr. de locuri Criteriu de Normative
ord clasificator normativ pe UPU
per post
ZONA DE RECEPTIE I TRIAJ
1. 413203 Registrator/operator 1 post la 20 4,25
000 adresri pe funcii
an
2. 322101 Asistent medical de triaj 1 post pn la 5,0 funcii
30 000 adresri
pe an
ZONA ROIE
3. 221201 Medic de urgen/ATI 2 1 post la 2 5,25
(responsabil de tur) locuri funcii
4. 322101 Asistent medical 2 1 post la 2 5,25
(reanimare si terapie locuri funcii
intensiva) (responsabil de
tur)
5. 532104 Infirmier 1 post la 2 5,0 funcii
locuri

ZONA GALBENA
41
6. 221201 Medic de urgen 4 1post la 4 5,25
locuri funcii
7. 322101 Asistent medical 4 1 post la 2 5,0 funcii
locuri
8. 532104 Infirmier 4 1 post la 4 5,0 funcii
locuri
ZONA VERDE
9. 221201 Medic de urgenta* 6 1 post la 6 5,0 funcii
locuri
10. 322101 Asistent medical 6 1 post la 3 5,0 funcii
locuri
11. 532104 Infirmier 6 1 post la 5 5,0 funcii
locuri
ZONA PACIENI PROGRAMAI
12. 322101 Asistent medical pn la 25 000 1,0 funcii
internri
programate pe
an
**- opional in dependen de specificul activitii spitalului.

NORMATIV DE PERSONAL UPU tip I


Nr. Cod dupa Funcia Calificarea Criteriu Normativ pe
ord clasificator de UPU per post
normare
1. ef UPU Medic de urgen/ATI - 1,0 funcii
2. 134208 Asistent medical Asistent medical - 1,0 funcii
superior (vechimea de munc n
domeniu nu mai puin
de 3 ani)
3. 322101 Asistent medical Asistent medical 1 post 5,0 salarii
Sala de
intervenii mici
4. 322101 Asistent Asistent medical 1 post 5,0 funcii
medical/Moaa
Cabinet examen
ginecologic
5. 325801 Brancardier - 1 post 5,0 funcii
6. 532104 Infirmier - 1 post 5,0 funcii
7. 911202 ngrijitori de - 1 post 5,0 funcii
curenie a
incaperilor de
seviciu

Funcii de personal pentru UPU tip I


Nr. Cod dupa Funcia Nr. de locuri Criteriu de normare Normative
Or clasificator pe UPU per
42
d. post
ZONA DE RECEPTIE I TRIAJ
1. 322101 Asistent medical 1 post 5,0 funcii
de triaj/registrator
ZONA ROIE/GALBEN
2. 221201 Medic de 1 1 post la 2 locuri 5,25 funcii
urgen/ATI
3. 221201 Asistent medical 1 1 post la 2 locuri 5,25 funcii
ZONA PACIENI PROGRAMAI
4. 221201 Asistent medical 1 post 1,0 funcii

Anexa nr.3
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

PROTOCOLUL DE TRIAJ MEDICAL


A PACIENILOR PREZENTAI N UPU
Nivelul de triaj: Cuprinde toi pacienii care prezint acelai grad de prioritate n funcie
de gravitatea i/sau caracterul acut al patologiei lor i de resursele necesare.

Definiii generale:
1. Triajul va fi efectuat de ctre asistentul medical de triaj - asistent medical cu
studii medii de specialitate cu pregtire specific n triaj medical.
2. UPU va asigura minim 2 asisteni de triaj pe tur; intervalul de timp maxim
continuu pentru un asistent n serviciul de triaj este de 6 ore.
3. Dup evaluarea i clasificarea, stabilirea nivelului de prioritate, pacientul va fi
preluat n zona de tratament.
4. Timpul recomandat mediu de triaj nu trebuie s fie mai mare de 2 minute pentru
un pacient.
5. Se definesc mai jos urmtorii parametrii:
Momentul n care pacientul a ntrat n UPU ora primului contact cu
personalul medical, ce urmeaz preluarea pacientului de ctre personalul
special pregtit pentru triaj medical ( asistentul medical de triaj).
Momentul prelurii pacientului ntr-una dintre zonele de tratament ora
primului consult medical.
6. n cazul prezentrii simultane a mai multor pacieni n structura de primire a
urgenelor sau n orice alt situaie deosebit, personalul de triaj va solicita
sprijinul celui de-al doilea asistent de triaj, medic de urgen, medic responsabil
de tur.

I. NIVEL I RESUSCITARE (cod rou):


1. Pacientul care necesit ACUM intervenie salvatoare de via;
43
2. Timpul maxim de preluare n zona de tratament: 0 minute

Intervenii salvatoare de via


INTERVENII SALVATOARE DE VIA NU SE CONSIDER INTERVENII
SALVATOARE DE VIA
Ventilaie pe masc i balon AMBU; Administrarea de oxigen
Susinere avansat a cilor aeriene; - pe masc facial
Rezolvarea chirurgical a cii aeriene; - pe canul nazal
Ci aeriene/ Ventilaie de urgen CPAP (cu presiune
respiraie pozitiv continu)
Ventilaie de urgen BiPAP (cu presiune
pozitiv pe dou nivele)
Manevra Heimlich
Defibrilare Monitorizarea cardiac
Terapie electric Cardioversie de urgen
Pacing extern
Decompresia pneumotoraxului sufocant Testele diagnostice:
Pericardiocenteza -electrocardiogram
Proceduri Toracotomie de urgen -teste de laborator
Compresiuni toracice externe -ecografie
-CT sau ecografie FAST n traum
Resuscitare volemic cu fluide i.v. -linie i.v.
Intervenii Administrare de snge i a -linie i.v. pentru administrarea
hemodinamice componentelor sangvine medicaiei
Controlul sngerrilor majore
Naloxone Aspirin
Glucoz 40% Nitoglicerin i.v.
Dopamin Antibiotice
Medicamente
Atropin Heparin
Adenozin Analgetice
Adrenalin Beta-agoniti pe cale inhalatorie
Se ncadreaz la acest nivel i pacienii care prezint una sau mai multe dintre
urmtoarele situaii clinice: pacient intubat, apneic, fr puls, detres respiratorie
sever, SaO2<90%, modificri acute ale statusului mental, incontient*.
*Starea de incontien este definit astfel: pacientul nu vorbete i nu execut
comenzile (modificare acut) i/ sau pacientul nu rspunde la stimuli sau rspunde doar
la stimuli dureroi.
NOT! PN LA PROBA CONTRARIE, ORICE COPIL CARE SE PREZINT
N URGEN TREBUIE CONSIDERAT N STARE CRITIC !!!
Este necesar a fi cunoscute i tratate precoce situaiile care pot conduce la stop cardiac,
innd cont c fa de adult la care bolile cardiace ocup primul loc, la copil prima cauz
de stop cardiac este reprezentat de afeciunile respiratorii

44
Lista urgenelor medicale de nivelul I (Cod ROU):
1. OBSTETRIC - GINECOLOGIE (incontien, convulsii, lein, hemoragie dup
sptmna 20 de sarcin, contracii uterine puternice dup sptmna 20 de sarcin,
membrane rupte, dureri acute abdominale, sngerare major, sarcin mai mare de 20 de
sptmni, traumatism abdominal, nou-nscutul nu plnge/respir);
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT (incontien, nivel sczut de contien, dificultate
serioas n respiraie, aproape sincop, durere toracic i grea);
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE/CHIMICE (incontient, nivel sczut al contienei
sau dificulti n respiraie, dup arsur termic/electric/chimic, suspect de leziuni
datorate inhalrii de fum, mai mult de 20%/10% suprafa ars suspicionat/leziune
coroziv sau dac implic cap/fa (adult/ copil));
4. NEC/IMERSIE N AP (imersie n ap confirmat, incontient sau cu dificulti n
respiraie, accident prin sritur n ap, suspiciune de hipotermie, tuse sever posibil
aspiraie);
5. MUCTURI DE ANIMALE/NEPTURI DE INSECTE (incontient, dificulti
n respiraie, sincop, muctur de viper cu simptome generale, hemoragie
necontrolat dup muctur, neptur de insecte n gur sau gtul unui copil);
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE (incontien, nivel sczut de contien, dificultate
serioas n respiraie, paralizie, sngerare necontrolabil, leziuni semnificative la nivelul
unor pri ale corpului, fractur de femur sau multiple fracturi deasupra nivelului minii
sau al piciorului, cdere de peste 4 metri fr alte criterii de urgen, dureri precordiale
pre-existente, ameeli acute, cefalee, dureri mari);
45
7. INTOXICAII, COPII (incontien, nivel sczut de contien, dificultate serioas n
respiraie referitoare la intoxicaie, ingerarea unor doze periculoase cu simptome
precoce, greutate n deglutiie convulsii n urma intoxicaiei);
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI (incontien mai mult de 5
minute, nivel sczut de contien, dificultate serioas n respiraie n urma unui
traumatism cranian, traum cranian i convulsii / paralizie, dureri intense
nesuportabile);
9. HIPO-HIPERTERMIA (dificultate n respiraie cu hipotermie, alte leziuni extinse cu
hipotermie, suspect de hipotermie sever, sub 32 grade);
10. VIOLEN; AGRESIUNE (suspect de afeciuni severe, incontien, dispnee, nivel
sczut al strii de contien dup violen, leziuni grave, paralizie, sngerare major);
11. ALERGII (incontien, nivel sczut de contien, dificultate serioas n respiraie,
dificultate la vorbire i deglutiie dup reacia alergic, simptome imediate, antecedente
de oc anafilactic);
12. SINCOPA (incontien, nivel sczut de contien, dificultate serioas n respiraie,
antecedente neclare de boal sau incontien, cefalee intens acut anormal, diabetic
cunoscut aflat n stare de incontien, sngerare nedatorat unui traumatism);
13. SNGERAREA (incontien, dispnee, hematemez, sngerare, cauz netraumatic,
sngerare masiv necontrolat);
14. DURERI TORACICE (incontien, dispnee dup durere toracic, durere toracic
tipic n infarctul de miocard);
15. DIABET ZAHARAT (cunoscut diabetic aflat n stare de incontien, dispnee,
convulsii, diabetic cunoscut cu dureri toracice severe);
16. TEMPERATUR (FEBR) (incontien, nivel sczut de contien, dificultate
serioas n respiraie, aproape sincop, nsoite de temperatur crescut, motiv pentru
suspectarea unei stri septice sau meningit, dificulti la deglutiie i sialoree);
17. AVC (APOPLEXIE) (incontien, nivel sczut de contien, dificultate serioas n
respiraie, sincop, dispnee, convulsii prezente, suspect AVC, cefalee brusc, intens
(violent), traumatism cranian recent, simptome de apoplexie);
18. CEFALEE (pacient incontient cu cefalee care a precedat starea de incontien,
dispnee, nivel sczut de contien, paralizie sau dificulti de vorbire, temperatur mare,
redoare de ceaf, slbiciune, posibil eritem, convulsii nsoite de cefalee);
19. CONVULSII (convulsii pentru prima oar, incontien, convulsii n derulare, mai
mult de 5 min., pacient obnubilat ntre convulsii frecvente, convulsii n derulare,
concomitent cu supradoz de medicamente sau abuz de narcotice, eritem, febr i
convulsii);

46
20. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE (incontien, dispnee, aproape sincop,
nivel sczut de contien dup criz de dureri abdominale sau de spate);
21. SUICID (incontien, dispnee dup o tentativ violent de suicid sau dup
supradoz/intoxicaie, tentativ serioas cu violen de suicid);
22. DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE) (incontien, nivel sczut de
contien, dificultate serioas n respiraie, aproape sincop, dureri toracice constrictive,
criz de astm, pacient febril cu dificulti la nghiire sialoree, suspect de corp strin n
gt, nu poate vorbi, tuete sau plnge);
23. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE (incontien, dispnee, aproape sincop
dup stare de ebrietate/intoxicaie, supradoz i simptome critice, convulsii care dureaz
mai mult de 5 min);
24. COPIL BOLNAV (incontien, dispnee, aproape sincop, nivel sczut de contien,
nu respir, suspiciune de corp strin n gt, nu poate vorbi sau plnge, febr, dificulti la
deglutiie, sialoree, convulsii n derulare care dureaz mai mult de 5 minute);
25. URECHEA (incontien, leziune la nivelul urechii, nivel al strii de contien
sczut , ameeal, nivel sczut al strii de contien, paralizie, dureri toracice);
26. OCHIUL (incontien dup ce a acuzat probleme de vedere, dispnee i tulburri ale
vederii, leziune a ochiului i scderea nivelului strii de contien).
Exemple de situaii de nivel I:
- Stopul cardiorespirator;
- Insuficiena respiratorie sever;
- SpO2<90%;
- Pacienii sever traumatizai care nu rspund la stimuli verbali;
- Pacienii cu supradozaj medicamentos i FR<6 resp/min.;
- Insuficiena respiratorie sever cu respiraii agonice sau gasping;
- Bradicardie sever sau tahicardie cu semne de hipoperfuzie;
- Pacienii cu traumatisme care necesit resuscitare volemic imediat;
- Pacieni cu durere toracic, palizi, cu transpiraii profuze, TA<70 mm Hg
(determinat anterior prezentrii);
- Pacieni cu hipotensiunea arterial, indiferent de etiologie, TAS < 90 mm Hg;
- Puls slab filiform, FC<30;
- Copil hiporeactiv, obnubilat, letargic;
- Pacient areactiv cu halen etanolic;
- Hipoglicemie cu alterarea statusului mental, indiferent de etiologie.
47
II. Nivel II CRITIC (cod galben):
1. Pacientul care prezint o situaie cu risc major sau status mental alterat
(modificare acut) sau orice durere intens sau discomfort major;
2. Timpul maxim de preluare n zona de tratament: pn la 15 minute
Situaii cu risc major: starea clinic a pacientului la momentul prezentrii este
stabil, dar exist un risc nalt pentru agravarea rapid sau necesit tratament imediat;
- afectarea grav a strii funcionale sau a structurii unui organ sau a unui segment
anatomic.
- acele situaii pentru care ocupm i ultimul pat liber.
Durere sever: apreciat clinic sau de ctre pacient ca fiind mai mare de 7 pe
scala analog vizual a durerii (0-10), Status mental alterat: GCS = 6-14;
Discomfort major: poate fi fizic sau psihologic;
n cazul copiilor cu vrste mai mici de 36 de luni, se va lua n considerare i urmtorul
criteriu:
VRSTA TEMPERATURA NIVEL DE TRIAJ

1-28 zile Febr peste 380 C Cel puin nivel 2


1-3 luni Febr peste 380 C Se consider cel puin nivel 2
3-36 luni Febr peste 390 C Se consider cel puin nivel 3

Lista urgenelor medicale de nivelul II (Cod Galben):


1. OBSTETRIC - GINECOLOGIE (mai puin de 2 minute ntre contracii la prima
natere, mai puin de cinci minute ntre contracii ncepnd cu a doua natere,
traumatism abdominal n sarcin, preeclampsie n antecedente, cefalee, sngerare
moderat, durere sever, pacienta slbit nu este nsrcinat);
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT (febr i nivel de contien alterat, erupii
cutanate, episoade sincopale repetate, ameeal cu debut brusc, slbiciune);
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE/CHIMICE (mai puin de 20%/10% suprafa
arsuri/leziuni corozive fr implicarea capului/feei (aduli /copii), substane
corozive n ochi, cdere de la nlime sub 4 metri);
4. NEC/IMERSIE N AP (pacient contient fr dificultate n respiraie, leziuni
aparente minore);
5. MUCTURI DE ANIMALE/ NEPTURI DE INSECTE (muctur de
viper fr simptome generale, neptur de insect de peste o or cu simptome
generale fr semne de oc, muctur de animal n regiunea feei sau gtului fr
afectarea respiraiei sau a strii de contien, hemoragie controlat dup
muctur);

48
6. CDERI I ALTE ACCIDENTE (o singur fractur sub genunchi, fractura
antebraului, suspect fractur col de femur, sngerare controlat, cdere de la 3 - 4
metri, dureri moderate (fr alte criterii de urgen);
7. INTOXICAII, COPII (ingestia recent a unor doze periculoase, fr alte criterii
de urgen, alcaloid sau acid n gur, fr alte criterii de urgen, ingestie de
derivate petroliere cu simptome minore, ingestie de nicotin fr alte criterii de
urgen);
8. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI (leziuni faciale
semnificative fr alte criterii de urgen, sngerare controlat, dureri moderate
fr alte criterii de urgen, antecedente de dureri precordiale, ameeli acute,
cefalee, diabet);
9. HIPO-HIPERTERMIA (suspect hipotermie moderat, alte leziuni limitate,
degertur localizat, pacient altfel sntos cu suspect de hipertermie);
10.VIOLEN, AGRESIUNE (leziuni faciale fr alte criterii de urgen, leziuni
produse prin njunghiere, arm de foc sau prin compresiune sub nivelul cotului
sau treimea superioar a gambei, fracturi ale membrelor superioare sau fracturi
sub nivelul genunchiului, leziuni minore cauzate de arme, sngerare controlat,
durere sever, victim a abuzului sexual, victim a violenei cu reacie psihic
acut);
11.ALERGII (reacie acut, fr afectarea respiraiei sau a strii de contien,
antecedente de oc anafilactic, expunere fr simptome);
12.SINCOPA (paralizie, slbiciune sau dificulti de vorbire, episoade severe
sincopale n ultimele 24 h, pierderea pasager a nivelului de contien dup
traumatism cranian, pierderea pasager a nivelului de contien i suspect de
ingestie de droguri/alcool);
13.SNGERAREA (sngerare limitat necontrolat, hematemez, fr semn de oc,
hemoragie nazal incontrolabil);
14.DURERI TORACICE (durere toracic, grea, tahicardie, durere toracic, atipic
IM, n plin sntate, antecedente de angin, debut brusc de tahicardie, fr dureri
toracice);
15.DIABET ZAHARAT (nivel sczut al strii de contien, incapabil de a folosi
lichide, palid, transpirat, aproape de sincop, comportament anormal sau
neobinuit, cunoscut diabetic, 55 obosit sau starea general evident alterat);
16.TEMPERATUR (temperatur, pacient cu rspuns imunitar deficitar);
17.AVC (APOPLEXIE) (hemiplegie, altfel fr probleme, slbiciune brusc i
amoreal la nivelul membrelor superioare i inferioare, dificulti acute n vorbire
adresare tardiv(mai mult de 6 ore de la debut));

49
18.CEFALEE (cefalee intens acut, descris ca o durere nemaiavut pn acum,
cefalee cu intensitate crescnd la mai puin de 12 ore de la producerea leziunii la
un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, pacient cu operaie de
unt, cefalee agravat, fr alte criterii de urgen);
19.CONVULSII (trezibil dup 20 minute dup convulsii, convulsii, concomitent
abuz ndelungat de alcool);
20.DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE (dureri puternice suportabile fr alte
criterii de urgen, dureri constrictive n flancul sau n regiunea lombar);
21.SUICID (zgrieturi la nivelul ncheieturii minii, sngerare controlabil,
ameninare serioas de suicid, posibil supradoz/intoxicaie fr simptomatologie
care denot ameninare de funcii vitale);
22.DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE) (dispnee, fr motiv clar, fr
cianoz, transpiraii etc., suspect corp strin n gt, poate vorbi, tuete i/sau
plnge);
23.STARE DE EBRIETATE/INTOXICAIE (posibil supradoz/intoxicaie fr
simptome critice/funcii vitale ameninate, convulsii, terminate acum);
24.COPIL BOLNAV (dispnee, dar n general bine, copil agitat, cu temperatur, copil
slbit, cu debut rapid al bolii, convulsii instalate).
Exemple de situaii de nivel II
SISTEM EXEMPLE / DIAGNOSTIC SEMNE / SIMPTOME
Durere abdominal la vrstnic Durere sever, semne vitale stabile
Abdomen Sngerare GI Tahicardie, hematemez, melen,
rectoragie
Deshidratare Vrsturi incoercibile
Durere toracic Semne vitale stabile, Durerea toracic
constant sau intermitent
Ocluzie arterial acut Durere + absena pulsului distal
Istoric de angioplastie cu durere Semne vitale stabile
Cardiac
toracic
Revrsat pericardic Durere toracic i dispnee
Endocardit infecioas Istoric de valvulopatii, abuz de droguri
etc.
Pacieni imunocompromii: pacieni Pot avea sau nu febr
General oncologici, transplant (post transplant
sau pe list de ateptare)
Torsiune testicular Instalare brusc a durerii testiculare
Genitourinar
Insuficien renal acut Imposibil de dializat
Ginecologic Sarcin ectopic Test de sarcin pozitiv, durere sever in
etajul abdominal inferior
Avort spontan Sngerare genital i tahicardie cu
tensiune arterial stabil

50
Apoplexie ovarian Durere sever in etajul abdominal
inferior, tahicardie cu TA
instabil(ocul)

Combativ, inadecvat, isteric


Tentativ de suicid
Sntate mintal Anamnez, supraveghere
Etilism acut cu traum
Abuz sexual
Suspiciune de meningit Cefalee, febr, letargie
Accident vascular cerebral Deficite motorii sau de vorbire acut
instalate, test F.A.S.T. pozitiv, cel puin
Neurologic
un semn
Pacient contient(sau cu dificulti de Convulsii, semne certe, martori
contiin) cu convulsii recente
Vom, diaree, imposibilitate de a Turgor cutanat diminuat, letargie,
mnca depresia fontanelei
Criza de astm Dispnee, btaia aripilor nazale i/sau
Broniolita acut tiraj intercostal, subcostal, balans
Pediatric
toraco-abdominal, micare de piston a
capului
Suspiciune de meningit Cefalee, febr, letargie, bombarea
fontanelei,erupii cutanate
Epiglotit acut Disfagie, hipersalivaie
Astm sever Dispnee sever
Respirator Revrsate pleurale Dispnee sever
Pneumotorax spontan Instalarea subit a dispneei severe
Accident cu pierderea tranzitorie a Istoric de traumatism cranian
Traum
contienei
NOT Al 6-lea sim: pe baza experienei i a cunotiinelor acumulate, personalul
de triaj poate s prevad agravarea strii pacientului fr s o poat documenta n
acel moment!

III. Nivel III URGENT (COD VERDE)


1. Pacientul cu funcii vitale stabile dar care necesit 2 sau mai multe dintre
resursele definite mai jos;
2. Timpul maxim de preluare n zona de tratament: pn la 60 minute
nainte de clasificarea pacientului n nivelul III, personalul de triaj trebuie s determine
semnele vitale i s decid dac sunt n limite normale pentru vrsta pacientului. Dac
semnele vitale sunt n afara parametrilor acceptai, personalul de triaj trebuie s ia n
considerare reclasificarea pacientului la o categorie de nivelul II/I.
Semnele vitale utilizate sunt:
1. Pulsul;
2. Frecvena respiratorie;
3. Tensiunea arterial;
4. Saturaia n oxigen;
51
5. Temperatura, mai ales pentru orice copil cu vrsta mai mic de trei ani.

Valorile semnelor vitale care necesit rencadrarea pacientului ntr-o categorie


superioar de triaj (nivel I sau II
VRSTA FC FR SAO2

< 3 luni > 180 > 50


< 92 %
3 luni - 3 ani > 160 > 40

3 - 8 ani > 140 > 30

> 8 ani > 100 > 20

Reevaluarea pacientului:
Se face n cazul n care timpul de preluare n zona de tratament este mai mare de 30 min
sau apar modificri semnificative n starea pacientului, ceea ce presupune reluarea
integral a algoritmului de triaj.

Lista urgenelor medicale de nivelul III (COD VERDE)


1. OBSTETRIC - GINECOLOGIE (mai mult de 10 minute ntre contracii la
prima natere i mai mult de 5 minute ntre contracii la urmtoarele nateri,
sngerare minor, la sarcin mai mic de 20 de sptmni, dureri abdominale i
temperatur, fr sarcin, fr slbiciuni);
2. BOAL NEDIAGNOSTICAT (febr, ameeli dar nu slbiciune, simptome
neclare, dar nu slbiciune);
3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE/CHIMICE (arsur electric cu electricitate
casnic (220 V), contient, nu este cunoscut cardiac, arsuri minore, cdere de la o
nlime mai mic de 2 m n urma electrocutrii);
4. MUCTURI DE ANIMALE/NEPTURI DE INSECTE (neptur de
insect de peste o or fr simptome generale, neptur cu reacie local
puternic fr reacie general, muctur de animal cu leziune tegumentar);
5. CDERI I ALTE ACCIDENTE (cdere sub 2 metri, plgi i contuzii, leziuni,
implicat n accident, fr simptome);
6. INTOXICAII, COPII (ingerarea unor doze subtoxice a unor substane
periculoase, ingerarea de derivate petroliere fr alte criterii de urgen);
7. LEZIUNI ALE CAPULUI, FEEI I ALE GTULUI (cdere de la 2 metri fr
alte criterii de urgen, plgi, contuzii, leziuni minore);

52
8. HIPO-HIPERTERMIA (hipotermie uoar fr alte simptome, expunere la
cldur sau frig extreme dar pacientul este bine);
9. VIOLEN; AGRESIUNE (leziuni minore neproduse de arme, victim a
violenei, nu sunt leziuni evidente, fr reacie psihic);
10.ALERGII (prurit i eritem, reacie alergic cu durat mai mare de 30 minute dup
expunere);
11.SINCOPA (lipotimie, bine acum, suspect sincop la NTG, acum bine, aproape de
sincop, bine acum cunoscut epileptic, tendin la sincop);
12.SNGERAREA (hematurie, epistaxis minor, sngerri repetate la pacieni aflai
sub tratament cu anticoagulante, altfel bine);
13.DURERI TORACICE (durere la respiraie sau exerciii, n plin sntate, aritmie
cardiac, simte c se pierd bti ale inimii, altfel bine);
14.TEMPERATUR (grip sau rceal, rou n gt, temperatur, tuse);
15.AVC (APOPLEXIE) (paralizie dup semne de AVC, AVC n antecedente,
recuperare rapid);
16.CEFALEE (cretere n intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la
producerea leziunii traumatice, antecedente de migren, cefalee tipic de migren,
concomitent simptome moderate de grea, sensibilitate la sunet i lumin);
17.CONVULSII (antecedente de epilepsie, recuperare din criz epileptic, copil sub
ase ani, antecedente de convulsii febrile, recupereaz);
18.DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE (durere nespecific, diaree i vom,
suspect apendicit, dureri n regiunea abdominal inferioar la brbat, probleme
la urinare, temperatur, dureri de spate n zona inferioar, dureri abdominale care
dureaz mai mult de o zi, nu se deterioreaz, dureri constrictive n abdomen,
constipaie, dureri de spate);
19.DISPNEE (DIFICULTI DE RESPIRAIE) (temperatur, tuse, sput de
culoare verde-glbuie, parestezii sau amoreal n jurul gurii i a degetelor,
suspect corp strin n gt, fr dificulti respiratorii acum);
20.COPIL BOLNAV (antecedente de convulsii febrile, trezit dup o criz recent,
gt rou, temperatur, tuse, altfel bine, corp strin n nas sau ureche);
21.URECHEA (dureri n ureche, secreii din ureche, leziuni minore la ureche,
ameeal trectoare, fr alte simptome, suspect sindrom de hiperventilaie,
zgomote n urechi, corp strin n canalul auditiv);
22.OCHIUL (leziuni izolate minore, dureri acute n ochi, conjunctivit - lcrimare,
usturime la nivelul ochilor);
Definirea resurselor

53
Resursele sunt acele intervenii care presupun evaluarea sau efectuarea unei proceduri ce
necesit mai mult timp din partea personalului medical din urgen i/sau care implic
personal din afara UPU. Resursele ce necesit un timp ndelungat (administrarea
medicaiei intravenos, inseria unui dren toracic etc) sau care necesit personal sau
resurse din afara UPU (radiografii, consult chirurgical) cresc durata de staionare a
pacientului n UPU i indic gradul de complexitate; de aceea categoria de triaj va fi una
superioar. Esena acestei pri a algoritmului este diferenierea pacienilor cu patologie
mai complex de cei cu probleme mai simple.
Din punct de vedere al numrului de resurse, conteaz utilizarea unor resurse diferite i
nu fiecare test de laborator sau radiografie n parte (de exemplu: hemoleucograma,
electroliii sau testele de coagulare reprezint o resurs; hemoleucograma i radiografia
toracic reprezint dou resurse).
Exemple generale de resurse
RESURSE NU SUNT CONSIDERATE RESURSE
Teste de laborator (snge, urin) Anamneza sau examenul fizic (inclusiv tueul
ECG rectal sau vaginal)
Radiografii, CT, RMN, ecografie, angiografie
Fluide i.v (reumplere volemic) Abordul venos periferic
Administrarea medicamentelor i.v, i.m sau prin Medicaie per os
nebulizare Profilaxia antitetanic
Prescrierea unei reete
Consulturi de specialitate Consultul telefonic

Procedurile simple (ex: sondajul vezical, sutura Toaleta i pansamentul simplu al unei plgi
unei plgi etc) se consider o singur resurs Imobilizarea provizorie
Procedurile complexe (de exemplu, care necesita
i sedarea pacientului contient) se consider
dou resurse

Exemple de apreciere a numrului de resurse


NR. CRT. DENUMIRE NUMR DE RESURSE
1. Determinri sanguine i urinare 1
2. Radiografii (inclusiv cu substan de contrast sau 1
incidene speciale)
3. Ecografie 1
4. Tomografie computerizat (inclusiv cu contrast) 1
5. ECG 1
6. Spirometrie 1

7. Consult de alt specialitate 1


8. Instituirea unei perfuzii 1
9. Administrarea de medicamente i/v 1

54
10. Administrarea de medicamente i/m 1
11. Administrarea de medicamente intraosos 1
12. Sutura plgilor 1
13. Pansamentul i toaleta plgilor 1
14. Imobilizarea unei fracturi, luxaii 1
15. Drenajul toracic 2
16. Accesul venos central 2
17. Lavajul peritoneal 1
18. Sondajul urinar 1
19. Igienizarea pacientului 1

IV. Nivel IV NON-URGENT (COD ALBASTRU)


1. Pacientul care prezint funcii vitale stabile i necesit o singur resurs dintre
cele definite anterior (la Nivelul III);
2. Timpul maxim de preluare n zona de tratament: pn la 120 minute.
Reevaluarea pacientului:
Se face n cazul n care timpul de preluare n zona de tratament este mai mare de 60 min
sau apar modificri semnificative n starea pacientului, ceea ce presupune reluarea
integral a algoritmului de triaj.

V. Nivel V CONSULT (COD ALB)


1. Pacientul care nu necesit asisten medical de urgen i nici una dintre
resursele definite mai sus (la nivelul III);
2. Persoane care se prezint pentru unul dintre motivele de mai jos:
Vaccinare tD i alt. ndreptai de alte instituii medicale;
caz social fr acuze clinice (prezentarea persoanelor fr adpost
nUPU);
probleme clinico-administrative (certificate medicale, reete,
programare pentru tratament sau investigaii, etc.).
Timpul maxim de preluare n zona de tratament: pn la 240 minute.
Not. n vederea evitrii supraaglomerrii UPU, n zona de triaj se pot efectua
anumite manevre i gesturi medicale, care s permit rezolvarea rapid a cazurilor.

ALGORITMUL DE TRIAJ
0
55 MIN
Pacientul necesit ACUM
intervenie salvatoare de DA 1
via, are risc vital?

a
NU

Este periculos s atepte?


Situaie cu risc major?
DA 2 max
Alterarea acut a statusului mintal, sau 15
Durerea intens/ Disconfort major? MIN
NU

MAX
Sunt necesare multiple resurse? DA 3 60
MIN

NICI UNA UNA


5 4

MAX MAX
240 120
MIN MIN

56
57
58
59
60
61
62
63
Anexa nr.5
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

Instruciune
Privind completarea Fiei medicale pentru Unitatea de Primire Urgene
I. Dispoziii generale
1. Prezenta instruciune este elaborat n scopul reglementrii completrii a Fiei
medicale pentru UPU (n continuare Fia UPU), precum i pentru colectarea
electronic a datelor.
2. Codificarea tuturor diagnosticelor se face de ctre medicul de gard, care s-a
ocupat cu pacientul. Controlul calitii codificrii diagnosticelor i a procedurilor se
efectuiaz de auditul medical intern.
3. Codificarea tuturor diagnosticelor se face dup rezolvarea cazului de urgen i
completarea Fiei UPU, la internare sau externare din UPU.
4. Informaia ce ine de datele privind identitatea pacientului se indic n baza
urmtoarelor acte:
a) Pentru cetenii RM sau apatrizi:
-Buletin de identitate;
-Certificatul de natere pentru copiii sub 15 ani;
-Formularul nr. 9.
b) Pentru cetenii altor state: Actul de identitate naional.
5. Fia medical se ntocmete ntr-un singur exemplar pentru fiecare episod de
prezentare n UPU.
6. Completarea Fiei medicale se efectuiaz cu scris cite/bifeaz, cu cerneal de
culoare albastr sau electronic, cu parafarea i semnarea obligatorie de ctre medicul de
gard.
II. Modul de completare a Fiei UPU:
1. La compartimentul de antet, se indic denumirea IMS, nr. generat de sistemul
informaional, care se indic concomitent n Registrul de eviden a internrilor
bolnavilor i renunrilor la spitalizare (Formular nr.001/e) i va fi unic pe UPU i
pe durata anului.
2. Codul triajului, indicii vitali la trierea pacientului, rubrica PRELUAT DE:, i ora
evalurii vor fi ntocmite de asistent medical de triaj.
3. Data i ora adresrii, motivul prezentrii, modul de prezentare, datele ce in de
identitate, domiciliu a pacientului vor fi ntroduse n Registratura (birou de
informare/documentare), dup posibilitate, datele vor fi ntroduse n sistemul
informaional i printate.
4. Funcii vitale la preluare n zona de tratament (pag.1):
a) Indicii vitali, dup aprecierea lor, vor fi ntrodui de asistent medical din zona
respectiv de tratament.

64
5. Datele ce in de Starea general a pacientului, scala AVPU, Funcii vitale, Datele
anamnestice, Anamneza alergologic, Scala Glasgow, tratamentul la domiciliu
pn la prezentarea n UPU se ntocmesc de ctre medicul de gard bifat i n
scris cite reieind din datele obinute n urma examinrii.
6. Examen obiectiv (pag.2):
a) Cmpurile pentru bifare repartizate pe sisteme de organe vor fi completai de
medicul de gard reieind din datele obinute n urma examinrii.
b) n compartimentul Observaii se ntroduc datele relevante referitor la examen
obiectiv a pacientului care nu se regsesc n cmpurile pentru bifare.
7. Compartiment INVESTIGAII este ntocmit de medicul de gard cu indicaii
certe, care anume investigaie va fi efectuat la pacient, spaiile EKG,
Radiologie, Ecografie sunt pentru precizri i rezultatele obinute.
8. Compartimentul MANEVRE/PROCEDURI se ntocmete de asistent medical
din zona de tratament cu indicaia procedurii i rezultatului cantitativ, dup caz,
i se verific de ctre medicul de gard.
9. Compartimentul TRATAMENT:
a) ora indicrii, denumirea medicamentului, dozaj (doza indicat pentru pacient),
calea administrrii sunt indicate exclusiv de medicul de gard, sub semntur
obligatorie.
b) ora administrrii tratamentului, Nr.- cantitatea pentru decontarea
medicamentului, se ntroduce n Fia medical de ctre asistent medical care a
efectuat procedur, imediat dup terminarea procedurii indicate, sub
semntur obligatorie.
c) n compartimentul Evaluare este nscris dinamica datelor generale i
obiective a strii pacientului n urma aplicrii tratamentului indicat.
10. Compartimentul DIAGNOSTIC:
Este completat exclusiv de medicul de gard. Se ntroduce un diagnostic de baz (cu
care s-a adresat pacientul), difinitiv, stabilit n urma exanminrilor efectuate,
oformat clinic corect n conformitate cu cerinele CIM-revizia a 10 i cu stabilirea
unui cod DRG. Poate fi indicat un diagnostic concomitent, sau complicaie
diagnosticului de baz, relevante strii pacientului.
11. Compartiment RZOLVAREA ADRESRII este ntocmit de ctre medicul de
gard cu indicaia datelor certe referitor la Evaluare, Refuz, Rezolvarea cazului
de adresare (ora rezolvrii se dubleaz pe pagina nr.1).
12. n compartimentul Specialiti consultani medicul de gard este obligat s
noteze Numele Prenumele a specialistului solicitat n rubrica corespunztoare
profilului i ora solicitrii.
13. n compartimentul MEDIC nr.1 se indic Numele, Prenumele medicului de
gard (urgentist) care s-a ocupat nemijlocit cu pacient, cu semnarea i parafarea
obligatorie n Fia UPU. MEDIC nr.2 se indic Numele, Prenumele a medicului
de gard care a preluat pacientul n tura sa cu semnarea i parafarea obligatorie
n Fia UPU.
65
14. n compartimentul Medic responsabil de tur se indic Numele, Prenumele
medicului responsabil de tur, n obligaiunele cruia ntr verificarea
corectidudinei completrii Fiei UPU, dup rezolvarea adresrii, cu semnarea i
parafarea obligatorie a Fiei verificate.
15. n compartimentul Asistent 1 se indic Numele, Prenumele a asistentului
medical din zona de tratament, care s-a ocupat nemijlocit de ingrijiri medicale
pacientului dat. Semnarea Fiei UPU de ctre asistent medical este obligatorie.
n compartimentul Asistent 2 sunt indicate Numele i Prenumele asistentului
medical, sub semntura obligatorie, n cazul prelurii pacientului pe tur.
16. n compartimentul Asistent responsabil de tur se indic Numele i Prenumele
acestuia, cu semntura obligatorie, dup rezolvarea cazului. Asistentul
responsabil de tur verific corectitudinea ntocmirii Fiei UPU, de ctre
asistentul medical de triaj i din zona de tratament.
17. Datele monitorizrii pacientului internat n UPU pentru supraveghere (pag.5)
vor fi ntroduse de ctre asistent medical din zona de tratament, medicaie i
evoluie vor fi nscrise de medic de gard i confirmate prin semnturile
asistentului medical i medicului de gard responsabil de pacient n mod
obligatoriu.
18. n compartimentul CONSULTAII specialitatea, ora solicitrii i semntura
medicului solicitat sunt ntocmite de medicul de gard, ora prezentrii la
consultaie, semntura medicului solicitant i cmpul pentru consultaia
propriuzis vor fi ntocmite de medicul specialist din linie de gard.
19. Acordul informat la intervenie pacientului anexa nr.6 al prezentului
Regulament se ntocmete de medicul de gard dup comunicarea prin explicaii
certe n volum deplin referitor la examinri indicate i riscuri posibile cu
pacientul, sub semntura acestuia, sau reprezentantului su legal nainte de a
efectua examinarea medical, investigaii clinice, paraclinice i instrumentale.
Nici o examinare/manevr/procedur nu poate fi efectuat fr acordul
semnat de pacient, excepie cazuri cu acordarea ajutorului medical pentru a
salva viaa pacientului.
20. n cazurile externrii din UPU, plecrii la tratament ambulator din UPU,
transferrii n alt instituie medical va fi ntocmit un extras (formular 027/e)
din Fia UPU de ctre medicul de gard, cu indicaia diagnosticului stabilit,
ajutorului acordat i recomandrile la plecare.

66
Anexa nr.6
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

ACORD INFORMAT
LA INTERVENIE MEDICAL
Instituia medico-sanitar ____________________________________
Eu, subsemnatul __________________________________________ prin prezentul mi exprim
acordul (consimmntul) la urmtoarele proceduri de diagnostic/tratament prin urmtoarele metode:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
caracterul i scopul crora mi-au fost explicate i propuse de ctre medicul,
________________________________________________________________
Eu am fost informat i am neles c aceste metode snt efectuate prin utilizarea dispozitivelor
(aparatelor) __________________________________________________________ special destinate
metodelor propuse de diagnostic/tratament. Procedurile vor fi efectuate la recomandarea medicului de
ctre asistentele medicale, special pregtite n acest domeniu.
n cadrul efecturii procedurilor de tratament eu voi fi conectat la aparatul (dispozitivul) medical
prin intermediul____________________________________________________________
i voi avea senzaii _____________________________________________________________
(vibraie, mici nepturi, cldur, caracteristice acestor forme de tratament).
Mie mi s-a explicat despre beneficiile acestor metode de diagnostic i tratament, care nu au un
grad absolut de eficacitate i despre consecinele nedorite ce pot duce n anumite cazuri rare la
complicaii grave i chiar moarte. Vor fi luate toate msurile de prentmpinare care constau n
supravegherea atent a strii mele de ctre personalul medical mediu n procesul tratamentului, iar
utilajul i medicamentele necesare pentru acordarea asistenei medicale de urgen snt disponibile.
Eu am neles tot ce mi-a explicat medicul i am primit rspuns la toate ntrebrile mele.
Benevol mi exprim consimmntul contient pentru efectuarea procedurilor descrise.
Concomitent mi asum responsabilitatea pentru orice nclcare a regulilor de comportament i
nendeplinirea recomandrilor primite.

Data _________________Semntura pacientului (reprezentantului legal)________________

Confirm c eu am explicat pacientului caracterul, scopul, beneficiile i riscurile procedurilor descrise.

Data _____________ Semntura medicului _________

67
Anexa nr.7
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti

Dotarea Uniti primiri Urgene

Spaiile UPU UPU tipIII UPU tip II UPU tip I


I. Spaiul primire/triaj + + +
Pulsoximetru, tensiometru, termometru, stetoscop + + +/-
Birou/mas pentru personalul care efectueaz triajul + + +
Scaune pentru ateptare + + +
Crucioare + + +
Trgi + + +
Documente de triaj i nregistrare a pacienilor + + +
Sistem de nregistrare i eviden computerizat a + + +/-
pacienilor
Staii de emisie-recepie + + +/-
II. Biroul de informare/documentare
Birou/birouri de lucru pentru personal + + +
Sistem de nregistrare/documentare computerizat a + + +/-
cazurilor
Aparat multifuncional (xerox, scaner, printer, fax) + +/- +/-
Telefon cu posibilitate de apelare necondiionat la + + +
numere locale i naionale
Alte materiale necesare funcionrii optime a biroului + + +
(biroteca)
III. Camera de resuscitare
A. Transport pacieni/imobilizare
Targ cu posibilitate de poziionare n poziie + 1/loc + 1/loc + 1/loc
semieznd i Trendlenburg
Set pentru imobilizare cervical/gulere cervicale + 1/loc + 1/loc +
reglabile (toate mrimile necesare pentru
aduli/copii)
Set pentru imobilizarea membrelor + 1/loc + 1/loc +
superioare/inferioare
Targ lopat + + +
Sistem de imobilizare a coloanei vertebrale pentru + 1/loc + 1/loc +
aduli/copii
Atel traciune membru inferior + + +/-
B. Resuscitare/Ventilaie/Circulaie
Set de materiale de resuscitare pentru aduli (balon, + 1/loc + 1/loc +
mti faciale, laringoscop, sonde de intubaie, ci
orofaringene, sonde de aspiraie flexibile etc.) care
conine toate mrimile necesare
Set de materiale de resuscitare pentru pediatric + + +
(balon, mti faciale, laringoscop, sonde de intubaie,
ci orofaringene, sonde de aspiraie flexibile care
conine toate mrimile necesare
Set de materiale resuscitare de baz pentru + + +
nounscui (balon, mti faciale, laringoscop, sonde
de intubaie, ci orofaringene, sonde de aspiraie
flexibile etc.) care conine toate mrimile necesare
68
Echipament pentru intubaie dificil (bronhoscop cu + +/- -
fibra optica, videolaringoscop sau alt mijloc pentru
intubaie dificil)
Echipament minitraheostomie + + +
Ventilator ventilaie controlat/asistat + 1/loc + 1/loc -
Ventilator ventilaie controlat - - +
Materiale i echipamente pentru ventilaie neinvaziv + +/- +/-
Materiale de acces intravenos periferic i central + + +
pentru aduli i copii, de diferite mrimi
Materiale de acces intravenos pentru nou-nscui, + + +/-
inclusiv catetere ombilicale
Materiale de acces intraosos pentru copii/nou-nscui + + +/-
Materiale de acces intraosos pentru aduli +/- +/- +/-
Materiale i instrumente pentru denundare de ven + + +/-
Truse de perfuzie i microperfuzie + + +
Sistem de perfuzie sub presiune + + +
Sistem de perfuzie sub presiune cu nclzire + +/- -
Sistem de autotransfuzie + +/- +/-
Sistem de nclzire pentru pacieni aduli/copii + + +/-
Sistem de livrare a oxigenului cu umidificator + 1/loc + 1/loc + 1/loc
Butelii de oxigen cu manometru 1/targ + 1/targ + rezerv 1/targ + rezerv
rezerv
Sistem de livrare a oxigenului sub presiune nalt + 1/loc + 1/loc + 1/loc
pentru operarea ventilatoarelor i, la nevoie, sistem
de aer comprimat
Seringi automate i pompe volumetrice + 2/loc + 2/loc + 1/loc
C. Monitorizare/Defibrilare
Monitor EKG/pulsoximetrie/capnometrie/tensiune + 1/loc + 1/loc -
arterial invaziv/tensiune arterial
neinvaziv/temperatur central (integrate ntr-un
singur aparat sau separate)
Monitor EKG/pulsoximetrie/tensiune arterial - - +
neinvaziv (integrate ntr-un singur aparat sau
separate)
Defibrilator manual cu posibilitate de electroversie + + +
sincron i stimulare cardiac extern
D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau protecie personal, obligatorii n
camera de resuscitare
Ace de acces intraosos pentru copii + + +/-
Ace de acces intraosos pentru aduli + +/- -
Ace de sering de diferite mrimi + + +
Ace i materiale de sutur de diferite mrimi, + + +
resorbabile i nonresorbabile
Bisturie/materiale de sutur de diferite mrimi i + + +
tipuri
Ci orofaringiene de diferite mrimi pentru aduli, + + +
copii i nou-nscui
Catetere de acces venos periferic de diferite mrimi + + +
pentru aduli/copii
Canule nazale pentru administrarea oxigenului + + +
pentru aduli/copii
69
Catetere ombilicale pentru nou-nscui + + +/-
Truse pentru denundare venoas + + +
Catetere de acces intravenos central + + +/-
Cearafuri/cmpuri sterile + + +
Cearafuri de unic folosin pentru trgi + + +
Consumabile necesare aparaturii din dotare, inclusiv + + +
pentru capnometrie, monitorizare invaziv a tensiunii
arteriale i presiunii venoase centrale i pentru
monitorizare i testare, dac asemenea aparatur
exist n dotare
Electrozi de monitorizare pentru aduli/copii + + +
Electrozi de stimulare extern potrivii aparaturii din + + +
dotare
Fixatoare de sonde de intubaie pentru aduli/copii + + +
Fixatoare de linii intravenoase + + +
Folii izolante pentru ari + + +
Gel pentru defibrilare + + +
Gel pentru examinri ultrasonografice + + +/-
Leucoplast de diferite mrimi + + +
Mandrene pentru sondele de intubaie + + +
Materiale de protecie de unic folosin n cantiti + + +
adecvate (mnui, halate impermeabile, ochelari de
protecie, mti de protecie, bonete)
Mnui chirurgicale sterile + + +
Mti de oxigen cu rezervor pentru aduli i copii + + +
Mti de oxigen fr rezervor pentru aduli i copii + + +
Mti de oxigen cu dispozitiv de nebulizare pentru + + +
aduli i copii
Mti laringiene + +/- +/-
Pansamente sterile/materiale absorbabile de tip + + +
hidrofil/fei/fei elastice, n cantiti adecvate i de
diferite mrimi
Seringi de diferite mrimi + + +
Seringi i prelungitoare pentru seringile automate + + +
Vacutainere, ace pentru vacutainere i dispozitive de + + +
adaptare
Sonde de intubaie endotraheal de toate mrimile + + +
pentru aduli, mandrene
Sonde de intubaie endotraheal de toate mrimile + + +
pentru copii i nou-nscui
Sonde urinare i sisteme de colectare pentru + + +
aduli/copii
Sonde nazogastrice de diferite mrimi pentru + + +
aduli/copii
Sonde nazogastrice pentru nou-nscui + + +/-
Sonde de aspiraie flexibile de diferite mrimi + + +
Sonde de aspiraie rigide tip Yankauer + + +
Truse pentru cistostomie, de unic folosin + +/- +/-

70
Truse de mic chirurgie
Truse pentru autotransfuzie + + +/-
Truse pentru minitraheostomie + + +
Truse pentru traheostomie + + +/-
Truse pentru drenaj toracic complete, cu valv + + +/-
Heimlich i sistem de colectare
Truse pentru lavaj peritoneal + + +/-
Trus pentru toracotomie + +/- -
E. Medicaie (medicaia din list este cea minim obligatorie, unele medicamente putnd fi nlocuite cu altele mai
eficiente pe baza protocoalelor i a ghidurilor de practic. Medicamentele din list trebuie s existe n form
injectabil pe lng, dup caz, alte forme)
Adrenalin + + +
Atropin + + +
Analgetice majore + + +
Analgetice nonopioide + + +
Anestezice locale + + +
Antibiotice (minimum 3 clase diferite cu spectru + + +
larg)
Antihipertensive (inclusiv nitroprusiat de sodiu) + + +
Antiagregante + + +
Antiaritmice + + +
Anticoagulante + + +
Anticonvulsivante + + +
Antidoturi specifice i nespecifice, inclusiv crbune + + +/-
activat
Antiemetice + + +
Antisecretori gastrici + + +/-
Antispastice + + +
AINS injectabile + + +
Acid acetilsalicilic + + +
Betablocante + + +
Bronhodilatatoare + + +
Bronhodilatatoare inhalatorii (presurizate, + + +
nebulizabile)
Calciu + + +
Cardiotonice (digitalice i dobutamin) + + +
Diuretice + + +
Corticosteroizi cu administrare parenteral + + +
Glucagon + + +/-
Glucoz, concentraie 40% sau mai mare + + +
Hipnotice + + +/-
Insulin cu aciune rapid + + +
Nitroglicerin (injectabil i spray) + + +
Paralizante musculare (depolarizante i + + +/-
nondepolarizante)
71
Sedative + + +
Seruri antiviperin, antibotulinic, anticorpi antidigital + +/- -
VTA, ATPA + + +
Sulfat de magneziu + + +
Trombolitice + + +/-
Vasopresoare (noradrenalin, dopamin, + + +
isoprenalin)
Vitamine cu administrare parenteral + + +
F. Soluii perfuzabile i derivate sanguine
Ser fiziologic + + +
Soluie glucoz 5% + + +
Soluie glucoz 10% + + +
Soluie Ringer + + +
Soluie Ringer lactat + + +
Manitol + + +
Clorur de potasiu + + +
Bicarbonat de sodiu + + +
Soluii macromoleculare, altele dect Dextranul + + +
Soluii hipertone + +/- +/-
IV. Spaiul pentru evaluare i tratament imediat
A. Transport pacieni/imobilizare
Targ cu posibilitate de poziionare n poziie + 1/loc + 1/loc + 1/loc
semieznd i Trendlenburg
Set pentru imobilizare cervical/gulere cervicale + 1/3 locuri + 1/3 locuri +
reglabile (toate mrimile necesare pentru
aduli/copii)
Set pentru imobilizarea membrelor + 1/3 locuri + 1/3 locuri +
superioare/inferioare
Targ lopat +/- +/- +/-
Sistem de imobilizare a coloanei vertebrale pentru +/- +/- +/-
aduli/copii
Atel traciune membru inferior +/- - -
B. Resuscitare/Ventilaie/Circulaie
Materiale i echipamente pentru ventilaie neinvaziv + - -
Materiale de acces intravenos periferic pentru aduli + + +
i copii
Trus pentru denundare venoas + +/- -
Truse de perfuzie i microperfuzie + + +
Sistem de livrare a oxigenului cu umidificator + 1/loc + 1/loc + 1/loc
Butelii de oxigen cu manometru 1/targ 1/targ 1/targ
Seringi automate i pompe volumetrice + + -
C. Monitorizare/Defibrilare
Monitor EKG/pulsoximetrie/tensiune arterial + 1/loc + 1/loc + 1/loc
neinvaziv (integrate ntr-un singur aparat sau
separate)
Defibrilator manual cu posibilitate de electroversie + + +
72
sincron i stimulare cardiac extern (n spaiul
respectiv sau uor accesibil din zona de resuscitare)
D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau protecie personal, obligatorii n
camera de resuscitare
Ace de sering de diferite mrimi + + +
Ace i materiale de sutur de diferite mrimi, + + +
resorbabile i nonresorbabile
Bisturie/materiale de sutur de diferite mrimi i + + +
tipuri
Catetere de acces venos periferic de diferite mrimi + + +
pentru aduli/copii
Canule nazale pentru administrarea oxigenului + + +
pentru aduli i copii
Trus pentru denundare de venoas + + +
Cearafuri/cmpuri sterile + + +
Consumabile necesare aparaturii din dotare + + +
Electrozi de monitorizare pentru aduli/copii + + +
Fixatoare de linii intravenoase + + +
Gel pentru defibrilare + + +
Gel pentru examinri ultrasonografice + + +/-
Leucoplast de diferite mrimi + + +
Mnui de protecie de unic folosin n cantiti + + +
adecvate
Mnui chirurgicale sterile + + +
Mti de oxigen cu rezervor pentru aduli i copii + + +
Mti de oxigen fr rezervor pentru aduli i copii + + +
Pansamente sterile/materiale absorbabile de tip + + +
hidrofil/fei/fei elastice, n cantiti adecvate i de
diferite mrimi
Seringi de diferite mrimi + + +
Seringi i prelungitoare pentru seringile automate + + +
Sonde urinare i sisteme de colectare a urinii pentru + + +
aduli/copii
Sonde nazogastrice de diferite mrimi pentru + + +
aduli/copii
Sonde de aspiraie flexibile, de diferite mrimi + + +
Sonde de aspiraie rigide tip Yankauer + + +
Truse pentru cistostomie, de unic folosin + +/- +/-
Truse de mic chirurgie + + -
E. Medicaie (medicaia din list este cea minim obligatorie, unele medicamente putnd fi nlocuite cu altele mai
eficiente pe baza protocoalelor i a ghidurilor de practic. Medicamentele din list trebuie s existe n forma
oral sau, dup caz, injectabil)
Adrenalin + + +
Atropin + + +
Analgetice majore + + -
Analgetice nonopioide + + +
Anestezice locale + + +
Antibiotice (minimum 3 clase diferite cu spectru + + +

73
larg)
Antihipertensive + + +
Antiagregante + + +
Antiaritmice + + +
Anticoagulante + + +
Anticonvulsivante + + +
Antidoturi specifice i nespecifice, inclusiv crbune + + +/- (crbune activat
activat obligatoriu)
Antiemetice + + +
Antisecretorii gastrice + + +/-
Antispastice + + +
AINS injectabile + + +
Acid acetilsalicilic + + +
Betablocante + + +/-
Bronhodilatatoare + + +
Bronhodilatatoare inhalatorii (presurizate i + + +
nebulizabile)
Calciu + + +
Cardiotonice + + +
Diuretice + + +
Corticosteroizi cu administrare parenteral + + +
Glucagon + + +/-
Glucoz, concentraie 33% sau mai mare + + +
Insulin cu aciune rapid + + +/-
Nitroglicerin (injectabil i spray) + + +/-
Sedative + + +
Sulfat de magneziu + + +/-
Vitamine cu administrare parenteral + + +
F. Soluii perfuzabile i derivate sanguine
Ser fiziologic + + +
Soluie glucoz 5% + + +
Soluie glucoz 10% + + +
Soluie Ringer + + +
Bicarbonat de sodiu + + +
Soluii macromoleculare, altele dect Dextran + + +
Clorur de potasiu + + +
V. Spaiul pentru evaluarea i tratamentul + + -
cazurilor uoare care nu necesit monitorizare
A. Transport pacieni/imobilizare
Targ sau scaun + 1/loc + 1/loc +/-
Acces la gulere cervicale i alte materiale pentru + + +/-
imobilizarea fracturilor izolate
B. Resuscitare/Ventilaie/Circulaie
Materiale de acces intravenos periferic pentru aduli + + +/-

74
i copii
Truse de perfuzie + + +/-
Sistem cu umidificator de livrare a oxigenului +/- +/- +/-
C. Monitorizare/Defibrilare Echipamentele de monitorizare i defibrilare n acest spaiu nu
sunt necesare, ns n caz de urgen ele trebuie s fie uor
accesibile.
D. Materiale sanitare consumabile minime cu scop de terapie, diagnostic sau protecie personal, obligatorii n
camera de resuscitare
Ace de sering de diferite mrimi + + +/-
Ace i materiale de sutur de diferite mrimi, + + +/-
resorbabile i nonresorbabile
Bisturie/materiale de sutur de diferite mrimi i + + +/-
tipuri
Catetere de acces venos periferic de diferite mrimi + + +/-
pentru aduli/copii
Canule nazale pentru administrarea oxigenului + + +/-
pentru aduli i copii
Cearafuri/cmpuri sterile + + +/-
Fixatoare de linii intravenoase + + +/-
Leucoplast de diferite mrimi + + +/-
Mnui de protecie de unic folosin + + +/-
Mnui chirurgicale sterile + + +/-
Mti de oxigen fr rezervor pentru aduli i copii + + +/-
Pansamente sterile/materiale absorbabile de tip + + +/-
hidrofil/fei/fei elastice, n cantiti adecvate i de
diferite mrimi
Seringi de diferite mrimi + + +/-
Sonde urinare i sisteme de colectare a urinei pentru + + +/-
aduli/copii
Truse de mic chirurgie +/-
E. Medicaie Medicaia este inclus n cea din spaiul pentru evaluare i
tratament imediat i va trebui s fie accesibil dintr-un stoc
comun al celor dou spaii. Este posibil ca n acest spaiu s
existe separat i imediat accesibil medicaia de anestezie
local.
F. Soluii perfuzabile i derivate sanguine
Ser fiziologic + + +/-
Soluie glucoz 5% + + +/-
VI. Spaiul pentru ghipsare
Dotarea din acest spaiu va fi corespunztoare necesitilor de pregtire a atelelor ghipsate i de aplicare a lor. n
spaiul respectiv vor fi prevzute utilitile necesare acestui scop.
VII. Spaii pentru consultaii specifice + + +/-
Dotarea va fi n conformitate cu destinaia spaiului respectiv, de exemplu, n cazul spaiului destinat examinrilor
ginecologice, va trebui s existe masa ginecologic, iar n cazul altor spaii, va exista dotarea necesar n fiecare
spaiu pentru completarea examinrilor n condiii optime i de maxim siguran.
VIII. Spaii de izolare + + +/-
Dotarea spaiilor poate fi de baz sau avansat i chiar similar cu cea a camerei de reanimare, n cazul n care
pacientul izolat este n stare critic. Astfel de spaii pot fi dotate cu sisteme de meninere a presiunii negative fa de
restul spaiilor din UPU.
IX. Spaii de depozitare + + +

75
Rafturi, dulapuri pentru medicamente i stupefiante, frigider cu temperatur constant pentru depozitarea sngelui
grupa 0 Rh negativ i a medicamentelor cu regim special i alte materiale necesare depozitrii materialelor sanitare
i a medicamentelor i consumabilelor pentru scurt i lung durat, dup caz
X. Spaii de ateptare
Mobilier simplu, ap potabil, acces la WC
XI. Spaiu pentru igienizare i deparazitare + + +
ncpere cu du care s permit splarea pacientului n picioare sau pe targ, Materiale de igienizare i
deparazitare, Prosoape, halate pentru pacieni etc.
XII. Spaiu de decontaminare
Duuri pentru pacienii n picioare i pe targ,
zon mprit n zon contaminat i una + +/- +/-
necontaminat din care se poate intra n UPU sn
urma decontaminrii
Materiale i echipamente pentru decontaminare + +/- +/-
Echipamente de protecie specifice pentru + +/- +/-
personalul care va lucra n spaiul contaminat
Halate de pacieni i prosoape n zona + +/- +/-
necontaminat
Sistem de colectare a apei contaminate + +/- +/-
XIII. Spaii destinate investigaiilor paraclinice i + +/- -
radiologice
Fiecare spaiu este dotat dup specificul pentru care este destinat.
Examinri radiologice de baz + + +
Angiografie + +/- -
CT + +/- -
CT cu contrast + +/- -
Angio-CT + - -
RMN + - -
Angio-RMN + - -
Ultrasonografie + + +/-
Spirometrie + + +/-
Bronhoscopie + +/- -
Endoscopie digestiv + +/- -
Gaze arteriale/cooximetrie (preferabil n UPU) + +/- -/+
Electrolii (Na, K, Cl, C) + + +
Hemoleucogram + + +
Glicemie (n UPU) + + +
Posibilitatea efecturii analizelor (sanguine, de urin, + + -/+
LCR etc.) n timp util. Analizele vor fi cele de baz
n UPU tip I, ns n cazul UPU de tip II i III
accesul va fi asigurat la toate analizele necesare
punerii unui diagnostic de urgen sau stabilirii unei
conduite terapeutice de urgen
Markeri cardiaci, inclusiv troponina (preferabil n + + +/-
UPU)
Analize toxicologice din snge, urin i coninut + -/+ -
gastric (inclusiv ale unor medicamente, cum ar fi
digitalemia, teofilinemia etc.)
XIV. Spaii administrative + + + /-
76
Dotarea va fi potrivit destinaiei spaiului i va include telefon, calculator, mobilier etc.
XV. Spaiul destinat nvmntului i ntlnirilor
colective
Calculator + +/- -
Videoproiector + +/- -
Mobilier specific + +/- -
Sistem pentru videoconferin, dup caz + +/- -
XVI. Spaiu destinat odihnei personalului + + +
Mobilier minim de buctrie, canapele, scaune, frigider,grupuri sanitare, du uri etc.
XVII. Spaiu de observaie
Targa multifuncional + +/- -
XVIII. Sistem de comunicaii
Comunicare direct telefonic i eventual radio cu + + +/-
dispeceratul centralizat
Comunicare prin telefoane cu numere de interior n + + +
interiorul serviciului ntre diferite spaii, inclusiv cele
administrative
Comunicare prin linie telefonic unidirecional de la +o + o linie + o linie
linie dedicate dedicate separat dedicate separat
seciile spitalului ctre UPU n vederea anunrii
separat
urgenelor intraspitaliceti, mai ales a stopurilor
cardiorespiratorii. Se recomand ca numrul de apel
interior s scurt i uor de memorat
Comunicare cu exteriorul spitalului pe plan local i + (cel + (cel puin o + (cel puin o
puin dou linii) linie) linie)
naional, precum i cu sistemele de telefonie mobil.

77
Anexa nr.8
la Regulamentul cadru privind organizarea i funcionarea
Unitii Primiri Urgene din cadrul
instituiilor medico-sanitare spitaliceti
RAPORT DE GARD UPU (MODEL)
Aceasta anexa poate fi ajustata in dependena de specificul i competena instituiei.
Unstituia medico-sanitar________________________
Raport de garda UPU___ ____________ _____
Medic responsabil F.N.P _______________________ Semnatura_____________________
Asistent responsabil de tura F.N.P ___________________ Semnatura_____________________
Liniile de garda: Chirurg F.N.P__________________ Medici gard UPU:
Traumatolog F.N.P_____________ 1. F.N.P.__________________
Neurochirurg F.N.P_____________ 2. F.N.P._________________
Pediatru F.N.P ________________ 3. F.N.P._________________
Ginecolog F.N.P_______________ 4. F.N.P._________________
Nr. de pacieni
Numrul total de adresari
- Cu AMUP
- Cu ndreptare
- Transfer interspitalicesc
- autoadresare
Internai
- secia chirurgie
- secia ginecologie
- secia neurochirugie
secia ORL
Transferati
Ramai in UPU
Decedati
- Pacienti critici
- Pacienti urgeni
- Pacieni non-urgenti
Resuscitai

78
- intubai
- stop cardiac
- stop respirator
- defibrilai
Intervenii mici in UPU
- gipsare
- drenaj toracic
- repoziii
Dupa vrsta: 0 zile-30zile
30 zile - 1an
1an - 5ani
6 ani-10 ani
11 ani-18 ani
19 ani 30 ani
31-50 ani
51-65 ani
Mai mult de 65 ani
Accidentai
Agresai
Intoxicai

79