MINISTERUL EDUCAIEI l CERCET RII

ologie
Manual pentru clasa a Xl-a

Dan Cristescu
Carmen Slvstru
Bogdan Voiculescu
Cezar Th. Niculescu .,
Radu Crmaciu
MINISTERUL EDUCAIEI SI CERCETRII
* 5

iologie

Manual pentru clasa a Xl-a

Dan Cristescu
Carmen Slvstru
Bogdan Voiculescu
Cezar Th. Niculescu
Radu Crmaciu

C o m n
Manualul a fost aprobat prin Ordinul ministrului educaiei i cercetrii nr. 4742 din 21.07.2006, n urma
evalurii calitative organizate de ctre Consiliul Naional pentru Evaluarea i Difuzarea Manualelor i este
realizat in conformitate cu programa analitic aprobat prin Ordin al ministrului educaiei i cercetrii
nr. 3252 din 13.02.2006.

Date despre autori:

prof. gr. I DAN CRISTESCU, Colegiul Naional Spiru Haret, Bucureti, expert ONU n domeniile
educaiei i formrii profesionale
dr. CARMEN SLVSTRU, asist. univ. Catedra de fiziologie N.C. Paulescu, Universitatea de Medicin
i Farmacie Carol Davila, Bucureti
dr. BOGDAN VOICULESCU, confereniar univ., Catedra de anatomie i embriologie, Universitatea de
Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
prof. univ. dr. ICEZAR TH. NICULESCUI|, fost ef al Catedrei de anatomie i embriologie, Universitatea
de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
prof. univ. dr. |RADU CRMACIUL fost membru al Academiei de tiine Medicale, fost ef al Catedrei de
fiziologie N.C. Paulescu, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti

Refereni:
prof. gr. I, Claudia Manuela Negu, Colegiul Naional Mihai Viteazul, Bucureti
prof. univ. dr. Elena Nicolescu, Catedra de fiziologie N. Paulescu, Universitatea de Medicin i Farmacie
Carol Davila, Bucureti

Redactor: Rodica Lungu

Tehnoredactare computerizat: Liubovi Grecea
Coperta: Valeria Moldovan

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Biologie: manual pentru clasa a Xl-a / Dan Cristescu,
Carmen Slvstru, Bogdan Voiculescu,... - Bucureti:
Corint, 2008
ISBN 978-973-135-366-1

I. Cristescu Dan
II. Slvstru, Carmen
III. Voiculescu, Bogdan

57(075.35)

Editura CORINT
Redacia i administraia:
Str. Mihai Eminescu nr. 54A
sector 1, Bucureti
Tel: 021.319.47.97;
tel./fax: 021.319.48.20

Difuzarea;
Calea Plevnei nr. 145, sector 6,
cod postai 060012, Bucureti
Tel.: 021.319.88.22,021.319.88.33,021.319.88.77
Fax: 021.319.88.66
E-mail: vanzari@edituracorint.ro
Magazin virtual: www.edituracorint.ro

ISBN: 978-973-135-366-1
Toate drepturile asupra acestei lucrri sunt rezervate Editurii CORINT,
parte component a Grupului Editorial Corint.

Tiparul executat la: Fed Print S.A.

 CUPRINS
I. ALCTUIREA CORPULUI UMAN................... 4
Topografia organelor i sistemelor de organe . . 4
Niveluri de organizare...........................................5
Celule, esuturi, organe, sisteme de organe,
organism................................................................ 5
Celula...................................................................5
esuturile......................................................... 11
II. FUNCILE FUNDAMENTALE ALE
ORGANISMULUI U M AN ............................ 13
A. Funciile de r e la ie ........................................ 13
1. Sistemul nervos................................................13
Mduva spinrii................................................18
Encefalul........................................................... 26
Sistemul nervos vegetativ...............................32
2. Analizatorii.......................................................38
"Analizatorul cutanat........................................ 38
Analizatorul kinestezic...................................... 40
Analizatorul o lfa ctiv ........................................ 42
Analizatorul gustativ........................................ 43
Analizatorul vizual............................................. 44
Analizatorul acustico-vestibular........................49
3. Glandele endocrine...........................................54
Hipofiza........................................................... 54
Glandele suprarenale...................................... 56
Tiroida......................................................... 58
Paratiroidele.................................................... 58
Pancreasul endocrin........................................ 59
Epifiza (glanda pineal)....................................60
Tim usul........................................................... 60
4. M icarea......................................................... 63
Sistemul o sos.................................................. 63
Articulaiile.......................................................67
Sistemul muscular...........................................68
B. Funciile de n u triie ........................................ 74
1. Digestia i absorbia........................................ 74
Digestia........................................................... 75
Absorbia intestinal (la nivelul intestinului
subire) ............................................................ 80
Digestia, absorbia i secreia la nivelul
intestinului gros................................................81
2. C irculaia......................................................... 84
Grupele sangvine transfuzia........................85
Hemostaza i coagularea sngelui................ 86
Marea i mica circulaie................................. 87
Circulaia lim fatic...........................................88
Activitatea cardiac........................................ 90
3. Respiraia......................................................... 97
Plmnii........................................................... 97
4. Excreia......................................................... 103
Formarea i eliminarea u rin e i..................... 103
Compoziia chimic a urinei..........................105
5. Metabolismul..................................................108
Metabolismul intermediar............................ 108
Metabolismul energetic................................. 111
Rolul i valoarea energetic a nutrimentelor . . 1 1 3
Vitaminele...................................................... 114
C. Funcia de reproducere...............................116
Sistemul reproductor......................................116
Aparatul genital fe m in in ...............................116
Aparatul genital m asculin............................ 117
Fiziologia organelor de reproducere............119
Sntatea reproducerii...................................... 122
Planning familial............................................. 122
Concepie i contracepie............................ 122
Sarcina i naterea......................................122
D. Organismul un to t u n ita r........................124
Homeostazia mediului in te rn ............................ 124
Alctuirea corpului uman___________________________

I. ALCTUIREA
CORPULUI UMAN
Topografia organelor
i sistemelor de organe
n corpul omenesc, celulele i esuturile alctuiesc
organe i sisteme de organe.
Organele sunt formate din grupri de celule i
esuturi care s-au difereniat n vederea ndeplinirii
anumitor funcii n organism. Organele nu funcionea
z izolat n organism, ci n strns corelaie unele cu
altele. Pentru organele interne, se folosete curent
termenul de viscere. Fig. L Vedere anterioar a cavitilor trunchiului: cavitatea toracic
(1. mediastin; 2. cavitate pleural; 3. cavitate pericardial); cavitatea
Sistemele de organe sunt uniti morfologice care
abdominal (4); cavitatea pelvian (5).
ndeplinesc principalele funcii ale organismului: de
relaie, de nutriie i de reproducere.
Axul longitudinal axul lungimii corpului este_ver-
Segmentele corpului uman
ticafla om i are doi poli: superior (cranial) i inferior
Corpul uman este alctuit din: cap, gt, trunchi i
(caudal). El pleac din cretetul capului i merge pn
membre. Capul, mpreun cu gtul, formeaz extremi
la nivelul spaiului delimitat de suprafaa tlpilor.
tatea cefalic a corpului.
Axul sagital sau anteroposterior este axul grosi
Capul este alctuit din partea cranian, care cores
mii corpului. Are un pol anterior i altul posterior.
punde neurocraniului (cutia cranian), i partea facia
AxuTTransuersal corespunde limii corpului.
l, care corespunde viscerocraniului (faa).
Este orizontal i are un pol stng i altul drept.
Gtul este segmentul care leag capul de trunchi
Planurile. Prin cte dou din axele amintite trece
i prezint elemente somatice (muchi, oase, articula
cte un plan al corpului.
ii) i viscere (laringe, trahee, esofag, tiroid, parati-
Planul sagital trece prin axul longitudinal i sagi
roide etc).
tal. Planul care trece prin mijlocul corpului (median),
Trunchiul (fig. 1, 2) este format din torace, abdo
mprindu-1 In dou jumti simetrice, se numete
men i pelvis. n interiorul lor se gsesc cavitile:
toracic, abdominal i pelvian, care adpostesc vis
cerele. Cavitatea toracic este separat de cavitatea
abdominal printr-un muchi numit diafragm.
Cavitatea abdominal se continu cu cea pelvian,
care este limitat inferior de diafragma perineal.
Membrele. Cele superioare se leag de trunchi
prin centura scapular; poriunea lor liber are trei
segmente: bra, antebra i mn; cele inferioare se
leag de trunchi prin centura pelvian, i poriunea lor
liber prezint, de asemenea, trei segmente: coaps,
gamb i picior.
Planuri i raporturi anatomice
Pentru precizarea poziiei segmentelor care alc
tuiesc corpul omenesc se folosesc, ca elemente de
orientare, axe i planuri (fig. 3).
Corpul omenesc este alctuit dup principiul sime
triei bilaterale, fiind un corp tridimensional, cu trei axe
i trei planuri. Fig. 2 Subdiviziunile cavitii abdominale: 1. epigastru; 2. hipocondru
stng; 3. abdomen lateral stng; 4. periombilical; 5. inghinal stng;
Axele corespund dimensiunilor, spaiului i se n 6. hipogastru; 7. inghinal drept; 8. abdomen lateral drept; 9. hipocon
tretaiej n unghi drept. dru drept.
__ ______________________________________________________________________________________________________________________
plan medio-sagital Planul medio-sagital este planul
simetriei bilaterale.
Planul frontal merge paralel cu fruntea i trece
prin axul longitudinal i cel transversal. El m parte
corpul ntr-o parte anterioar (ventral) i alta poste-
rioar (dorsal).
Planul transversal sau orizontal trece prin axul-sa-,.
gital si transversal. El mparte corpul intr-o parte supe-
rtOSfa (cranial) i alta inferioar (caudal). Planul trans
versal este numit pianul metameriei corpului. Aceste
Ax longitudinal
Niveluri de organizare
Celule, esuturi, organe, sisteme
de organe, organism
Exist diferite niveluri de organizare a corpului
uman, fiecare contribuind n final la cel morfo-funcio-
nal al ntregului organism (fig. 4).
Celuia
Celula este unitatea de baz morfofuncional i
genetic a organizrii materiei vii. Poate exista singur
sau n grup, constituind diferite esuturi.
Celula
axe i planuri se folosesc i pentru precizarea poziiei
elementelor componente la nivelul fiecrui organ.
Nomenclatura anatomic
Odat cu axele i planurile corpului ai fcut cu
notin cu unii termeni: cranial, caudal, ventral, dor
sal, medial, lateral, sagital, frontal, transversal.
Cnd se vorbete de membrele corpului, se folo
sesc termenii proximal, pentru formaiunile mai
apropiate de centuri, i distal, pentru cele mai nde
prtate.
La mna, se folosete termenul uolar sau palmar^. _
pentru formaiunile palmei, iar la picior, termenii plan
tar, pentru formaiunile din "talpa piciorului i dorsal,
pentru formaiunile superioare ale labei piciorului.
Superficial i profund sunt termeni care arat gradul
de apropiere fa de suprafaa corpului.
C u v in te c h e e ---------------------------------- ------------- j
I
; organe, sisteme, viscere, sagital, longitudinal, ;
I transversal, proximal, distal, palmar, plantar, volar l
I j
TEME l APLICAII
O Gsii rspunsul greit.
Planurile de orientare ale corpului sunt: a. sagital;
b. frontal; c. longitudinal; d. transversal.
Completai spaiile punctate cu termenii cores
punztori.
Planul frontal merge paralel cu .................... i
trece prin axul................... i axul.....................El
mparte corpul ntr-o parte....................... i alta
Forma celulelor este legat de funcia lor. Iniial,
toate au form globuloas, dar ulterior pot deveni fusi
forme, stelate, cubice, cilindrice etc.; unele, cum sunt
celulele sangvine, ovulul, celulele adipoase sau carti-
laginoase, i pstreaz forma globuloas.
Dimensiunile celulelor variaz n funcie de spe
cializarea lor, de starea fiziologic a organismului, de
condiiile mediului extern, vrst etc. Exemple: hema
tia 7,5 p., ovulul 150-200 |i, fibra muscular stria
t 5-15 cm; media se consider 20-30 |i.
S tru ctu ra celulei
n alctuirea celulei distingem trei pri compo
nente principale: 1. membrana celular; 2. citoplasma;
3. nucleul.
Alctuirea corpului uman

Fig. 4. Niveluri de organizare a corpului uman: 1. atom; 2. molecul; 3. macromolecul; 4. organit;

5.celul; 6. esut; 7. organ; 8. sistem de organe; 9. organism.

1 Membrana reh ilar (mambrarm plosmatiei plas-

malema)7nconjoar celula, i confer forma i separ oarece proteinele nu sunt uniform distribuite n cadrul
structurile interne ale celulei de mediul extracelular. structurii lipidice, acest model structural a fost denu
Este alctuit^ n principat din fosfolipide i proteine. mit modelul mozaic fluid (fig. 5). Membrana conine
Fosfolipidele sunt astfel dispuse, nct poriunea lor i glucide (glicoproteine i glicolipide), ataate pe faa
hidrofil formeaz un bistrat, n interiorul cruia se ei extern. Acestea sunt puternic ncrcate negativ.
afl cuprins poriunea lor hidrofob. Acest miez
hidrofob restricioneaz pasajul transmembranar al * 14
moleculelor hidrosolubile i al ionilor. Component"
proteic este cea care realizeaz funciile specializate 13
ale membranei i mecanismele de transport trans
membranar. Proteinele se pot afla pe faa extern sau 12

Fig. 6. Organizarea general a celulei: 1. aparat Qolgi; 2. membran

nuclear; 3. mitocondrie; 4. lizozom; 5. cromatin; 6. membran
Fig. 5. Modelul mozaic fluid al membranei celulare: 1. spaiu celular; 7. reticul endoplasmatic rugos; 8. citoplasm; 9. ribozom;
extracelular; 2. spaiu intracelular; 3. proteine; 4. fosfolipid (a. stra 10. reticul endoplasmatic neted; 11. nucleu; 12. centriol; 13. nucleol;
turi hidrofile, b. strat hidrofob); 5. colesterol; 6. glicolipid; 7. glucid. 14. granul de secreie.
 Celuia

La unele celule, citoplasma prezint diferite prelun
giri acoperite de plasmalem. Unele pot fi temporare
i neordonate, de tipul pseudopodelor (leucocitele).
altele permanente: microvili (epiteliuT mucoasei intes-
tinului, epiteliul tubilor renali), cili (epiteliul mucoasei
traheei) sau desmozomi, corpusculi de legtur care
solidarizeaz celulele epiteliale.
Z Citoplasma, are Qjslmclur complex,...la. nivelul
ei desfurndu-se principalele funcii vitale. Este un
sistem coloidal, n care mediul de dispersie este apa,
iar faza dispersat este ansamblul de micelii coloi-
dale ce se gsesc In micare brownian. Funcional,
citoplasma are o parte nestructurata, hialoplasma. i
o parte structurat, organitele celulare (fig. 6). Aces
tea sunt de dou tipuri: comune tuturor celulelor, i
specifice, prezente numai n anumite celule, unde
ndeplinesc funcii speciale.

a. Organite comune .
[
Organite Structur Funcii
1. Reticulul Sistem canalicular, care leag plasmalema de stratul extern al mem Sistem circulator intracitoplas-
endoplasmatic (RE) branei nucleare matic
RE neted Reea de citomembrane cu aspect diferit, n funcie de activitatea Rol important n metabolis
celular mul glicogenului
RE rugos (ergasto- Form difereniat a RE Pe suprafaa extern a peretelui mem- Rol n sinteza de proteine
piasma) branos prezint ribozomi
2. Ribozomii Organite bogate n ribonucleoproteine, de forma unor granule Sediul sintezei proteice
(corpusculii lui ovale sau rotunde (150-250 ). Exist ribozomi liberi n matricea
Palade) citoplasmatic i asociai RE neted, care formeaz ergastoplasma
(RE rugos)
3. Aparatul Golgi Sistem membranar format din micro- i macrovezicule i din cis Excreia unor substane celu
(dictiozomi) terne alungite, situat In apropierea nucleului, n zona cea mai lare
activ a citoplasmei
4. Mitocondriile Form oval, rotund, cu un perete de structur trilaminar (lipo- Sediul fosforilrii oxidative, cu
proteic). Prezint un nveli extern (membrana extern), urmat de eliberare de energie
un interspaiu, i, spre interior, o membran intern, plicaturat,
formnd creste mitocondriale. n interior se gsete matricea mito-
condrial, n care se afl sistemele enzimatice care realizeaz fos-
forilarea oxidativ (sinteza ATP)
5. Lizozomii Corpusculi sferici rspndii n ntreaga hialoplasm. Conin enzi- Digerarea substanelor i par
me hidrolitice, cu rol important n celulele fagocitare (leucocite, ticulelor care ptrund n celu
macrofage) l, precum i a fragmentelor
de celule sau esuturi
6. Centrozomul Situat n apropierea nucleului, se manifest n timpul diviziunii ce Rol n diviziunea celular
lulare. Este format din doi centrioli cilindrici, orientai perpendicu (lipsete n neuroni)
lar unul pe cellalt i nconjurai de o zon de citoplasm vscoas
(centrosfer)
1HHwRnHKMnni

b. Organite specifice 3. Nucleul este o parte constitutiv principal, cu

Miofibrilele sunt elemente contractile din sarco-
plasma fibrelor musculare.
Neurofibrilele constituie o reea care se ntinde
n citoplasma neuronului, n axoplasm i n dendrite.
Corpii Nissl (corpii tigroizi) sunt echivaleni ai
ergastoplasmei pentru celula nervoas.
n afara organitelor comune i specifice, n citoplas
m se mai gsesc i incluziunile citoplasmatice, care au
caracter temporar i sunt reprezentate prin granule de
substan de rezerv, produi de secreie i pigmeni.
rolul de a coordona procesele biologice celulare
fundamentale (conine materialul genetic, contro
leaz metabolismul celular, transmite informaia
genetic). Poziia lui n celul poate fi central sau
excentric (celule adipoase, mucoase). Are, de obi
cei, forma celulei.
Numrul nucleilor. Majoritatea celulelor sunt
mononucleate, dar pot exista i excepii: celule binu-
qleaie (hepatocitele), polinucleate (fibra muscular
striat), anucleate (hematia adult).
Alctuirea corpului uman

Dimensiunile nucleului pot fi ntre 3 i 20 (x, Transportul transmembranar

corespunztor ciclului funcional al celulei, fiind n Membrana celular prezint permeabilitate selec
raport de 1/3-1/4 cu citoplasma. tiv pentru anumite molecule i majoritatea ionilor.
Structura nucleului cuprinde membrana nucle Aceasta permite un schimb bidirecional de substan
ar, carioplasma i unul sau mai muli nucleoli.
e nutritive i produi ai catabolismului celular, pre
Membrana nuclear, poroas, este dubl, cu struc-
cum i un transfer ionic, care determin apariia cu
tur-Mlaminat...constituit
rilai din "dou foieTurrairxter-
renilor electrici.
'TT^pre'matricea citoplasmatic, ce prezint ribozomi
Mecanismele implicate n transportul transmem
i se continu cu citomembranele reticulului endo
plasmic, alta intern, aderent miezului nuclear. ntre branar pot fi grupate n dou categorii principale: me
cele dou membrane exist un spaiu numit spaiu canisme care nu necesita prezena unor proteine
perinuclear. Sub membran se afl carioplasma, o membranre transportoare (crui) i mecanisme
soluie coloidal cu aspect omogen. La nivelul ei, care necesit prezena unor astfel de proteine. Din
exist o reea de filamente subiri, formate din granu- prima categorie fac parte difuziunea i osmoza, iar din
laiiTine de cromatin, din care, la nceputul diviziunii a doua, difuziunea facilitat i transportul activ.
celulare, se formeaz cromozomii, alctuii din ADM, Un alt mod de a clasifica transportul transmem
ARM cromozomal. proteine histonice si nonhistonice. branar ine cont de consumul energetic necesar pen
cantiti mici de lipide i ioni de Ca i Mg. tru realizarea lui. Astfel, exist transport pasiv, care
nu necesit energie pentru a se desfura i cuprinde
difuziunea, osmoza i difuziunea facilitat, i trans
-Cuvinte cheie port activ, care necesit cheltuial energetic (ATP).
T 7 ( M ecanism e care nu u tiliz e a z p ro te ine
; membran celular, citoplasm, nucleu, ovul, sper- *
transportoare
I mie, ribozomi, reticul endoplasmatic, mitocondrii, *
Difuziunea (fig. 7). Moleculele unui gaz, ca i mo
lizozomi, centrozom, nucleoli, aparat Golgi
leculele i ionii aflai ntr-o soluie, se gsesc ntr-o
micare dezordonat permanent, rezultat al energiei
lor. Aceast micare, numit difuziune, determin rs
pndirea uniform a moleculelor ntr-un volum dat de
TEME l APLICAII gaz sau soluie. De aceea, ori de cte ori exist o dife
Coloana din stnga cuprinde organitele comune din ren de concentraie (gradient de concentraie) ntre
citoplasm, iar cea din dreapta, unele dintre funciile dou compartimente ale unei soluii, micarea mole
acestora. Asociai organitele cu funciile cores cular tinde s elimine aceast diferen i s distri
punztoare: buie moleculele uniform.
1. ribozomii a. circulaia intracitoplas- Datorit structurii sale, membrana celular nu
matic reprezint o barier n difuziunea moleculelor nepo
2. mitocondriile b. sinteza proteic larizate (liposolubile), de exemplu Q0 sau hormonii
3. reticulul c. fosforilarea oxidativ cu
endoplasmatic eliberare de energie
4. aparatul Golgi d. excreia unor substane
celulare
5. lizozomii e. rol n diviziunea celular
6. centrozomul f. digestie intracelular

Proprietile celulei
Celulele au o serie de proprieti generale i spe
ciale, care te asigur ndeplinirea rolului specific n
ansamblul organismului. Dintre aceste proprieti, sin
teza pfoTeicTrepFoducerea celular i metabolismul
celular au fost deja studiate. Proprieti importante ale Membran Exterior 1 A
celulei sunt ns att transportul transmembranar, ct i ii i
i potenialul de membran. Fig. 7. Difuziunea: 1. ioni; 2. protein integrat; 3. straturi fosfolipidice.

Interior
Fig. 8. Transportul activ: 1. loc de conexiune; 2. protein trans
portoare.
steroizi. Moleculele organice, care prezint legturi
covalente polare, dar nu sunt ncrcate electric, de
exemplu C02, etanolul sau ureea, pot, de asemenea,
difuza prin membrana celular. Moleculele polarizate
mai mari, de exemplu glucoza, nu pot traversa mem
brana celular prin difuziune i, de aceea, au nevoie
de proteine transportoare.
De asemenea, membrana nu permite pasajul ionic
liber; acesta va avea loc doar la nivelul canalelor ioni
ce cu structur proteic, formaiuni membranare cu
dimensiuni att de mici. nct nu D o tJL vi7n?ili7atp nir-i
chiar cu ajutorul microscopului electronic.
Osmoza este difuziunea apei (solventului) dintr-o
soluie. Pentru ca ea s se produc, membrana care
separ cele dou compartimente trebuie s fie semi-
permeabil (s fie mai permeabil pentru moleculele
de solvent dect pentru cele de solvit). Apa va trece
din compartimentul n care concentraia ei este mai
mare (soluie mai diluat) n cel cu concentraie mai
mic (soluie mai concentrat).
Fora care trebuie aplicat pentru a preveni os
moza se numete presiune osmotic. Ea este propor
ional cu numrul de particule dizolvate n soluie.
( Mecanisme care utilizeaz proteine transportoare
Moleculele organice polarizate i cu greutate mole
cular mare traverseaz membrana celular cu ajuto
rul proteinelor transportoare membranare. Acest tip de
transport este specific, saturabil (va exista un trans
port maxim pentru o anumit substan) i pentru
aceeai protein transportoare poate aprea com
petiia ntre moleculele de transportat.
Difuziunea facilitat. n acest caz, moleculele se
deplaseaz conform gradientului de concentraie i'
nu este necesar energie pentru transport.
Transportul actiu (fig. 8) asigur deplasarea mol
eculelor i a ionilor mpotriva gradientelor lor de con
centraie i se desfoar cu consum de energie
furnizat de ATP. Este de mai multe tipuri:
Celuia
- primar: pentru funcionarea proteinei transportoare
este necesar hidroliza direct a ATP-ului. n acest caz,
proteinele transportoare se numesc pompe;
- secundar (cotransport): energia necesar pentru
transferul unei molecule sau ion mpotriva gradientu
lui su de concentraie este obinut prin transferul
altei energii conform gradientului ei de concentraie.
De exemplu, pompa de Na+/K+.
O categorie special de transport este cel vezicu-
lar. Acesta poate fi: endocitoz. n care materialul ex
tracelular este captat n vezicule formate prin invagi-
narea membranei celulare i transferat intracelular, sau
exocitoz, n care material intracelular este captat n
vezicule care vor fuziona cu membrana celular, iar
coninutul lor va fi eliminat n exteriorul celulei. Forme
particulare de endocitoz sunt fagocitoza i pinocitoza.
Potenialul de membran
Permeabilitatea selectiv a membranei, prezena
intracelular a moleculelor nedifuzibile ncrcate
negativ i activitatea pompei Na+/K+creeaz o distri
buie inegal a sarcinilor de o parte i de alta a
membranei celulare. Aceast diferen de potenial
este denumit potenial de membran.
(Potenialul membranar de repaus are o valoare
medie de -65 mV pna la -85 mV (valoare apropiat
de cea a potenialului de echilibru pentru K+) i depin
de de permeabilitatea memBranei pentru diferitele
tipuri de ioni. Termenul de repaus este introdus pen
tru a desemna un potenial de membran atunci cnd
la nivelul acesteia nu se produc impulsuri electrice.
Valoarea acestui potenial se datoreaz activitii
pompei Na+/K+, care reintroduce n celul K+difuzat
la exterior i expulzeaz Na+ptruns n celul, ntr-un
raport de 2 K+la 3 Na+.n acest mod, o celul i men
ine relativ constant concentraia intracelular a ioni
lor de Na+i K+i un potenial membranar constant,
n absena unui stimul.
(Potenialul de aciune este modificarea temporar
a potenialului de membran (fig. 9). Celulele stimulate
electric genereaz poteniale de aciune prin modifica
rea potenialului de membran. Mecanismele de pro
ducere, aspectul i durata potenialului de aciune sunt
diferite n funcie de tipul de celul, dar principiul de
baz este acelai: modificarea potenialului de mem
bran se datoreaz unor cureni electrici care apar la
trecerea ionilor prin canalele membranare specifice, ce
se nrhirl sau se Hesrhirl n tnnrie de valoarea poten
ialului de membran. Pentru a enumera fazele poten
ialului de aciuneTse poate lua ca exemplu neuronul.
- Pragul: celulele excitabile se depolarizeaz ra
pid, dac valoarea potenialului de membran este re
dus la un nivel critic, numit potential prag. Odat
acest prag atins, depolarizarea este spontan.
Alctuirea corpului uman

Perioada refractar reprezint intervalul de timp pe

parcursul cruia este dificil de obinut un potenial de
aciune. Exist dou perioade refractare:
( perioada refractar absolut, pe parcursul creia,
indiferent de intensitatea stimulului, nu se poate obi
ne un nou potenial de aciune. Cuprinde panta ascen
dent a potenialului de aciune i o poriune din cea
descendent i se datoreaz inactivrii canalelor pen
tru Na+;
(perioada refractar relativ, pe parcursul creia
se poate iniia un al doilea potenial de aciune, dac
Timp (ms)
stimulul este suficient de puternic. Potenialul de aci
Celul miocardic ventricular
une obinut astfel are o vitez de apariie a pantei as
cendente mai mic i o amplitudine mai redus dect
n mod normal.
Potenialul de aciune, odat generat n orice punct
al unei membrane excitabile, va stimula, la rndul lui,
zonele adiacente ale acesteia, propagndu-se n ambele
sensuri, pn la completa depolarizare a membranei.
Transmiterea depolarizrii n lungul unei fibre nervoa
se sau musculare poart denumirea de impuls (ner
vos sau muscular).
Proprietile speciale ale celulelor sunt contractili-
Timp (ms)
tatea (proprietatea celulelor musculare de a transfor
Fibr muscular neted de la nivelul antrului gastric
ma energia chimic a unor compui n energie meca
nic) i activitatea secretorie. Fiecare celul sinteti
zeaz substanele proteice i lipidice proprii, necesare
pentru refacerea structurilor, pentru cretere i nmul
ire. Unele celule s-au specializat n producerea de
substane pe care le exportn mediul intern (secre
ie endocrin) sau extern (secreie exocrin).

Timp (ms) Depolarizarea crete

Fig. 9. Potenialul de aciune.

Potenialul de aciune este un rspuns de tip tot

* c ;
Canalele voltaj-dependente __^ Na+difuzeaz
sau nimic": stimulii cu o intensitate inferioar pragu
pentru Na+se deschid n celul
lui, subliminari, nu provoac depolarizarea i declan t
area unui impuls, iar stimulii supraliminari nu deter potenialul de membran
min o reacie mai ampl dect stimulul prag. m variaz de la -65 mV la +40 mV
Panta ascendent: depolarizarea apare dup Stimul depolarizant
atingerea potenialului prag i se datoreaz creterii potenialul de membran
permeabilitii membranei pentru Na+; acesta va intra 2 revine la -65 mV
n celul prin canale speciale pentru acest ion, care
sunt voltaj-dependente i care se deschid atunci cnd Depolarizarea scade
potenialul de membran atinge valoarea prag.
Panta descendent (repolarizarea): potenialul if
revine ctre valoarea de repaus. Acest fapt se dato Canalele voltaj-dependente > K+difuzeaz
reaz ieirii K+din celul prin canale speciale pentru pentru KHse deschid n afara celulei
acest ion, care se deschid, de asemenea, n prezena
stimulului (fig. 10). Fig. 10. Difuziunea ionilor de sodiu i de potasiu.
 . esuturile

-Cuvinte cheie Clasificarea esuturilor

i difuziune, osmoz, transport activ, transport pasiv,

I potenial de membran, perioade refractare, con- I L EPITELIAL
: tractilitate, activitate secretorie 1. De acoperire
vnm.imimmi1
**
simplu -pavimentos: tunica intern a vaselor
(unistrati- sangvine i limfatice
TEME l APLICAII ficat) -cubic mucoasa bronhiolelor
-cilindric ciliat i neciliat: mucoasa tubului
O Aflai rspunsul corect. digestiv
Mecanismul care necesit prezena unor proteine pseudo- - cilindric ciliat i neciliat: epiteliul traheal
membranare transportoare este: a. osmoza; b. per stratificat
meabilitatea neselectiv; c. difuziunea; d. difuziunea
pluristra- -pavimentos keratinizat (epiderma) i ne-
facilitat. tificat keratinizat epiteliul mucoasei bucale
0 Gsii rspunsul greit. -cubic i cilindric canalele glandelor exocrine
Potenialul de membran poate fi: a. constant; - de tranziie: uroteiiul
b. inversat; c. de aciune; d. de repaus. 2. Glandular (secretor)
Enumerai principalele proprieti generale i spe tip endocrin -tipul In cordoane celulare (adeno-
ciale ale celulelor. hipofiza, glandele paratiroide)
-tipul folicular (tiroida)
tip exocrin - sim plu (tubular, acinos)
(pluricelular) - com pus (tubulo-acinos)

Lucrare practic i tip mixt - pancreas

Observarea epiteliului de acoperire
Material necesar: periu pentru dini, ser fizio
logic, eprubete, pipet, soluie 1%0 albastru de meti-
len, centrifug, microscop, lame, lamele, ac spatulat;
celule descuamate de pe mucoasa bucal.
Mod de lucru. Se cltete gura cu ap, se efec
tueaz un periaj cu o periu umezit n ser fizio
logic. Se cltete periua ntr-o eprubet cu ser
fiziologic, se adaug o pictur din soluia l%o albas
tru de metilen. Se centrifugheaz sau se decanteaz
(30 min), se ia din depozitul de pe fundul eprubetei
i, cu un ac spatulat, se face un preparat micro
scopic ntre lam i lamel.
Recoltarea celulelor se poate face i prin rzui-
rea uoar a feei superioare a limbii cu partea
neascuit a unei lame de briceag i metilarea
esuturile
esuturile sunt sisteme organizate de materie vie
formate din celule similare, care ndeplinesc n orga
nisme aceeai funcie sau acelai grup de funcii.
Celulele sunt unite ntre ele printr-o substan inter-
celular, care, atunci cnd este n cantitate mic, se
numete substan de ciment, iar, n cantitate mare, neuronul celula nervoas
substant fundamental".
- testicul
-ovar
3. Senzorial intr n structura organelor de sim
IL CONJUNCTIV
1. Moale
lax: nsoete alte esuturi; leag unele organe
reticulat: ganglioni limfatici, splin
adipos: n jurul unor organe (rinichi, ochi) i subcuta
nat (hipoderm)
fibros: tendoane, ligamente, aponevroze
elastic: tunica medie a arterelor i venelor
2. Semidur
cartilaginos - hialin: cartilaje costale, laringiale, traheale
- elastic: pavilionul urechii, epiglota
-fibros: discurile intervertebrale i menis-
curile articulare
3. Dur
osos -haversian (compact): diafizele oaselor lungi
-spongios (trabecular): epifizele oaselor
lungi i n interiorul celor scurte i late
4. Fluid sngele
IIL MUSCULAR
striat: muchii scheletici (somatici)
neted: visceral i multiunitar (n iris)
striat de tip cardiac: miocardul
IV. NERVOS
nevroglia celula glial
Alctuirea corpului uman

Lucrare practic
Observai, pe preparatele microscopice din
colecia laboratorului de biologie, diferite tipuri
de celule i esuturi, ncercnd s identificai com
ponentele.
Putei face i observaii macroscopice pentru
esuturile cartilaginoase i musculare, dup o disec
ie efectuat pe o broasc sau un iepure.

Precizai principalele funcii ale organismului i structurile care le realizeaz, folosind i cunotinele dobn
dite anterior.

Denumii componentele celulei din figura alturat.

Asociai organitele celulare din prima coloan cu

caracteristicile corespunztoare din a doua coloan.
1. ribozomi a. sistem membranar de
2. mitocondrii micro- i macrovezicule,
situat n apropierea
3. lizozomi nucleului
4. aparat Golgi b. echivaleni ai
5. corpi Nissl ergastoplasmei pentru
neuron
c. conin enzime oxido-
reductoare
d. formaiuni sferice
ataate reticulului
endoplasmatic
e. vezicule cu enzime
hidrolitice

Aflai rspunsul corect.

Celul polinucleat este: a. hematia adult; b. hepatocitul; c. fibra muscular neted; d. fibra muscular
striat.

Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece sunt adevrate sau false; n cazul n care le
considerai adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
Citoplasma este un sistem coloidal, deoarece mediul de dispersie este ansamblul miceliilor coloidale, iar
faza dispersat este apa.
Neuronul nu se divide, deoarece nu are n componena sa centrozomul, organit celular cu rol n nmulirea
celular.
 Sistemul nervos

II. FUNCIILE
FUNDAMENTALE
ALE ORGANISMULUI
UMAN '
A. Funciile
j de relaie
i

1. Sistemul nervos
Sistemul nervos, mpreun cu sistemul endocrin,
regleaz majoritatea funciilor organismului. Sistemul
nervos (SN) are rol n special n reglarea activitii
musculaturii i a glandelor secretorii (att exocrine,
ct i endocrine), n timp ce sistemul endocrin re
gleaz n principal funciile metabolice. Reglarea acti
vitii musculaturii scheletice este realizat de SN
somatic, iar reglarea activitii musculaturii viscerale
i a glandelor (exo- i endocrine) este realizat de SN
vegetativ. ntre SN i sistemul endocrin exist o strn
s interdependen.
Compartimentele funcionale ale sistemului nervos
Reglarea nervoas a funciilor corpului se bazeaz
pe activitatea centrilor nervoi care prelucreaz infor
maiile primite i apoi elaboreaz comenzi ce sunt
transmise efectorilor. Din acest punct de vedere, fie
care centru nervos poate fi separat n dou comparti
mente funcionale:
compartimentul senzitiv, unde sosesc informai
ile culese la nivelul receptorilor;
compartimentul motor, care transmite comenzile
la efectori. al dimensiunilor, neuronii sunt foarte diferii. _Forma
Aadar, fiecare organ nervos are dou funcii fun neuronilor este variabil: stelat (coarnele anterioare
damentale: funcia senzitiv i funcia motorie. gleTnduvei), sferic sau ovalar (n ganglionii spinali),
La nivelul emisferelor cerebrale mai apare i func piramidal (zonele motorii ale scoarei cerebrale) i
ia psihic. Separarea funciilor sistemului nervos n fusiform (n stratul profund al scoarei cerebrale).
funcii senzitive, motorii i psihice este artificial i n funcie de numrul prelungirilor, neuronii pot fi:
schematic. unipolari (celulele cu conuri i bastonae din re
n realitate, nu exist activitate senzitiv fr ma tin); au aspect globulos, cu o singur prelungire;
nifestri motorii, i viceversa, iar strile psihice rezult pseudounipolari; se afl n ganglionul spinal i
din integrarea primelor dou. Toat activitatea siste au o prelungire care se divide n T; dendrita se dis
mului nervos se desfoar ntr-o unitate, n diversi tribuie la periferie, iar axonul ptrunde n sistemul
tatea ei extraordinar. nervos central (SNC);
Fiziologia neuronului i a sinapsei bipolari, de form rotund, oval sau fusiform,
Neuronul reprezint unitatea morfo-funcional a cele dou prelungiri pornind de la polii opui ai celulei
sistemului nervos/Din punctul de vedere al formei i (neuronii din ganglionii spiral Corti i vestibular
Scarpa, din retin i din mucoasa olfactiv);
Numai la specializrile cu dou ore / sptm n i la multipolari; au o form stelat, piramidal sau
profilul artistic, specializarea coregrafie. piriform i prezint numeroase prelungiri dendritice
Funciile fundamentale ale organismului uman

Neuronul este format din corpul celular (pericario-

a. b.
Fig. 11 Structura neuronului; a. neuron motor; b. neuron senzitiv;
1. dendrite; 2. nuclei; 3. nucleoli; 4. corp neuronal; 5. substan
cromatofil; 6. celule Schwann; 7. noduri Ranvier; 8. mielin;
9. axon; 10. colateral axonic; 11. ramificaii cu butoni terminali.
aTrEerioare din mduva spinrii).
Dup funcie, neuronii pot fi: receptori, care, prin
dendritele lor, recepioneaz stimulii din mediul exte
rior sau din interiorul organismului (somatosenzitivi i
viscerosenzitivi), motori, ai cror axoni sunt n leg
tur cu organele efectoare (somatomotori sau vis-
ceromotori), i intercalari (de asociaie), care fac
legtura ntre neuronii senzitivi i motori.
nul) i una sau mai multe prelungiri, care sunt de dou
tipuri: dendritele, prelungiri celulipete (majoritatea neu
ronilor au mai multe dendrite), i axonul. care, function-
al, este celulifug, prelungire unic a neuronului (fig. 11).
Corpul neuronului este formatdinneuriiem (mem
brana plasmatic), neuroplasma (citoplasm) i nucleu
Neurilema celulei nervoase este subire delimi
teaz neuronul i are o structur lipoproteic.
Meuroplasma conine organite celulare comune
(mitocondrii, ribozomi, reticul endoplasmatic, cu
excepia centrozomului, deoarece neuronul nu se divi
de), incluziuni pigmentare i organite specifice: corpii
tigroiz (Nissl) din corpul celular i de la baza den-
dritelor, cu rol n metabolismul neuronal, i neurofi-
brilele, care se gsesc att n neuroplasm (corp), ct
i n prelungiri (dendrite i axon), avnd rol mecanic,
de susinere si n conducerea impulsului nervos.
uclejh Celulele nervoase motorii, senzitive i de
asociaie au un nucleu unic, cu 1-2 nucleoli. Celulele
vegetative centrale sau periferice nrezinra tfeseori un
nuclei] excentric. Aceste celule pot avea nudei, dubli
su~multipli.
Dendritele, n poriunea lor iniial, sunt mai groa
se, apoi se subiaz. n ele se gsesc npumfihrilp
Acestea recepioneaz impulsul nervos i l conduc
spre corpul neuronului.
7\)fonu/este o prelungire unic, lung (uneori de
lm ) i mai groas. Este format dintr-o citoplasm
specializat, numit axoplasm, n care se gsesc:
mitocondrii, vezicule ale reticulului endoplasmatic i
neurofibrile. Membrana care acoper axoplasma se
numete axolem i are un rol important n propaga
rea impulsului nervos. De-a lungul traseului su,
axonul emite colaterale perpendiculare pe direcia sa,
iar n poriunea terminal se ramific; ultimele ramifi
caii butonii terminali conin mici vezicule pline
cu mediatori chimici care nlesnesc transmiterea in
fluxului nervos la nivelul sinapselor. Butonul mai
conine neurofibrile i mitocondrii.
nconjurnd axonul, se deosebesc, n funcie de lo
calizare sistemul nervos periferic (SMP) sau SNC
i de diametrul axonului, urmtoarele structuri:

Structura Axonul neuronilor SNP Axonul neuronilor SNC

Teaca de mielin axonii cu
diametrul mai mic de 2 i i
fibrele postganglionare nu au
teac de mielin. Rolul mielinei
este de izolator electric, care
accelereaz conducerea impul
sului nervos
produs de celulele Schwann (o celul pro
duce pentru un singur axon)
prezint discontinuiti numite noduri
Ranvier, care reprezint spaiul dintre dou
celule Schwann
produs de oligodendrocite (o
celul produce pentru mai muli
axoni)
 Sistemul nervos

Structura Axonul neuronilor SNP Axonul neuronilor SNC

Teaca Schwann se dispune n jurul tecii de mielin, fiind for Nu prezint.

mat de celule Schwann
fiecrui segment internodal de mielin dintre
dou strangulaii Ranvier i corespunde o sin
gur celul Schwann
Teaca Henle separ membrana plasmatic a celulei Nu prezint.
Schwann de esutul conjunctiv din jur
are rol n permeabilitate i rezisten

Nevroglia. La mamiferele superioare, numrul ne-

vrogliTlor depete de 10 ori numrul neuronilor.
Forma i dimensiunile corpului celular pot fi diferite,
iar prelungirile, variabile ca numr. Se descriu mai
multe tipuri de nevroglii: celula Schwann, astrocitul,
oligodendroglia, microglia, celulele ependimare i
celulele satelite.|Nevrogliile sunt celule care se divid
intens (sunt singurele elemente ale esutului nervos
care dau natere tumorilor din SNQ. nu conin neu- zon refractar zon ce va fi stimulat
rofibrile si nici corpi Nissl. Au rol de suport pentru
neuroni, de protecie, trofic, rol faaocitar (microglia),
n sinteza tecii de mielin i n sinteza de ARM i a Na+ Na+
altor substane pe care le cedeaz neuronului.
Celula nervoas are proprietile de excitabilitate i
conductibilitate, adic poate genera un potenial de
aciune care se propag i este condus. Prima proprie
tate a fost descris n capitolul afectat fiziologiei
celulei.
Conducerea impulsului nervos. Apariia unui
potenial de aciune ntr-o zon a membranei neu
ronale determin apariia unui nou potenial de aci- Fig. 12 Conducerea impulsului nervos (potenialului de aciune)
ntr-o fibr amielinic.
une n zona vecin. Aadar, apariia unui potenial de
aciune ntr-un anumit punct al membranei axonale
este consecina depolarizrii produse de un potenial Conducerea la nivelul axonilor mielinizai (fig. 13).
de aciune anterior. Aceasta explic de ce toate n acest caz, datorit proprietilor izolatoare ale mie-
potenialele de aciune aprute de-a lungul unui axon linet potenialul de aciune apare la nivelul nodurilor
sunt consecina primului potenial de aciune generat Ranvier i sare" de la un nod la altul ntr-un tip de
la nivelul axonului respectiv. conducere numit salatorje". Acest tip de condu
Conducerea la nivelul axonilor amielinici (fig. 12). n cere permite viteze mult mai mari (100 m/s, fa de
acest caz, potenialul de aciune poate s apar n lOm / jn fibrele amielinice). Aceasta explic apariia
orice zon a membranei. Proprietile electrice ale mai rapid a unor reflexe dect altele.
membranei permit depolarizarea regiunilor adiacente, Sinapsa este conexiunea funcional ntre un neu
iar potenialul de aciune este condus ntr-o singur ron i o alt celul. n SNC, a doua celul este tot un
direcie, deoarece n direcia opus, unde s-a produs neuron, dar n SNP ea poate fi o celul efectoare,
potenialul de aciune anterior, membrana este n muscular sau secretorie. Dei similar cu cea neuro-
stare refractar absolut. De fapt, termenul de con neuronal, sinapsa neuromuscular se numete plac
ducere este impropriu, deoarece orice nou potenial motorie sau jonciune neuromuscular.
de aciune este un eveniment complet nou, care se La nivelul sinapselor, transmiterea se face ntr-un
repet, se regenereaz de-a lungul axonului. singur sens.

5
Funciile fundamentale ale organismului uman

Fig. 13. Conducerea impulsului nervos ntr-o fibr mielinizat.

Sinapsele neuro-neuronale pot fi axosomatice sau

axodendritice, axoaxonice sau dendrodentritice (fig. 14).
Din punct de vedere al mecanismului prin care se
face transmiterea, sinapsele pot fi chimice sau electrice.
n urma interaciunii dintre mediatorui chimic elibe
rat n fanta sinaptic i receptorii de pe membrana
postsinaptic (fig. 15), apare depolarizarea membranei
postsinaptice, numit potenial postsinaptic excitator,
dac este vorba de un neuron postsinaptic, au poten-
ial terminal de plac, dac este vorba despre o fibr
musculari"scheletic. Acest potenial, care nu trebuie
confundat cu potenialul de aciune, are dou proprie
ti speciale: sumaia temporal i sumaia spaial. n
primul caz, dou asemenea poteniale produse prin
descrcarea de mediator din aceeai fibr presinaptic
se pot suma, rezultnd un potenial mai mare, iar n cel
de-al doilea caz, potenialele postsinaptice excitatory
produse de dou terminaii presinaptTCti ^SHTTS'pe
aceeai membran postsinaptic, se pot cumula.
Oboseala transmiterii sinaptice. Stimularea repe
tat i rapid a sinapselor excitatorii este urmat
Fig. 14. Tipuri de sinapse: a. axodendritic; b. axoaxonic; c. dendro-
de descrcri foarte numeroase ale neuronului dendritic (electric): d. axosomatic.

Sinapse chimice Sinapse electrice

Alctuire terminaia presinaptic conine vezicule cu mediator chimic (se cu dou celule de aceleai
nosc peste 40 de mediatori chimici, cel mai rspndit fiind acetilcolina) dimensiuni, care sunt alipite
fanta sinaptic n zonele lor de rezisten
celula postsinaptic prezint receptori electric minim
pentru mediatorui chimic
Mod sub aciunea impulsului nervos, se elibereaz cuante de mediator trecerea ionilor i a moleculelor
de chimic n fanta sinaptic prin aceste locuri de jonciune
funcionare mediatorul chimic interacioneaz cu receptorii specifici de pe Conducerea este, se pare,
membrana postsinaptic, determinnd modificri ale potenialului bidirecional
membranei postsinaptice
Conducerea este unidirecional, dinspre terminaia presinaptic spre
cea postsinaptic
Exemple aproape toate sinapsele SNC miocard
placa motorie muchi neted
SN vegetativ n anumite regiuni din creier
 Sistemul nervos

postsinaptic, pentru ca, n urmtoarele milisecunde,

numrul acestora s scad accentuat. n acest caz,
avem de-a face cu un mecanism de protecie mpotri
va suprastimulrii, care se realizeaz prin epuizarea
depozitelor de mediator chimic (neurotransmitor)
de la nivelul terminaiei presinaptice.
Efectele medicamentelor asupra transmiterii si-
naptice. Unele medicamente cresc excitabilitatea
sinapselor (cofeina), altele..o scad.(unele~anestezice).
Reflexul
Mecanismu[ fundamental de funcionare a siste-
mulufnervos este actul reflex (sau, simplu, reflexul).'
Reflexul reprezint reacia de rspuns a centrilor ner
voi la stimularea unei zone receptoare. Termenul de
reflex a fost introdus de ctre matematicianul i filo-
zoful francez Rene Descartes (1596-1650). Rspunsul
"reflex poate fi excitator sau inhibitor. Fig. 15. Transmiterea sinaptic: 1. terminaie presinaptic; 2. acetil-
~Baza anatomic a actului reflex este arcul reflex, colin; 3. fanta sinaptic; 4. celul postsinaptic; 5. receptor.
alctuit din cinci componente anatomice: receptorul,
calea aferent, centrii nervoi, calea eferent si efectorul auditive, vestibulare). Ali receptori din organism sunt
(fig:i6T corpusculii senzitivi mici organe pluricelulare alc
Receptorul este o structur excitabil care rspun- tuite din celule, fibre conjunctive i terminaii nervoase
de ia stimuli prin variaii de potential gradate oropor- dendritice (receptorii tegumentari, proprioceptorii).
ional cu intensitatea stimulului. Uneori, rolul de receptori 11ndeplinesc chiar termi-
Majoritatea receptorilor sunt celule epiteliale dife natile~butonate ale dendritelor (nei imnul receptorului
reniate i specializate n celule senzoriale (gustative, olfactiv, receptorii dureroi).

Fig. 16. Arcul reflex; 1. receptor; 2. cale aferent; 3. centru; 4. cale

eferent; 5. efector.
Funciile fundamentate ale organismului uman

La nivelul receptorului are loc transformarea ener

TEME l APLICAII
giei stimulului n.impuls.nervos.
n funcie de proveniena stimulului, se deosebesc: O Precizai diferena dintre actul reflex i arcul reflex.
exteroreceptori primesc stimuli din afara Folosind schema de mai jos, determinai semnifi
organismului; caia componentelor a-e ale arcului reflex.
interoreceptori (visceroreceptori) primesc sti
muli din interiorul organismului (baroreceptori,
chemoreceptori). Enumerai principalele tipuri de receptori.
proprioreceptori primesc stimuli de la Definii centrul reflex i precizai nivelurile ma
muchi, tendoane, ariculaii i informeaz despre jore ale sistemului nervos central.
poziia corpului i permit controlul micrii. Explicai transmiterea impulsului nervos la ni
n funcie de tipul de energie pe care o prelu velul sinapselor. De ce credei c transmiterea se
creaz: face unidirecional?
chemoreceptori stimulai chimic: muguri
gustativi, epiteliul olfactiv, corpii carotidieni i muchii netezi i glandele exnrrine
aortici; nociceptorii sunt considerai ca fcnd
parte din aceast categorie, deoarece sunt stim V reamintim structura sistemului nervos.
ulai de substane chimice eliberate de celulele
distruse; Mduva spinrii
fotoreceptori sunt stimulai de lumin: celule Se gspstg situat n canalul vertebral, format din
cu conuri i bastonae; suprapunerea orificiilor vertebxalfi,_pe .care ns nu l
termoreceptori rspund la variaiile de ocup n ntregime. Limita superioar a mduvei core
temperatur: terminaii nervoase libere; spunde gurii occipitale sau emergenei primului nerv
mecanoreceptori stimulai de deformarea spinal (CI), iar limita inferioar se afl n dreptul verte
membranei celulare: receptori pentru tact, vibraii brei L2 (fig. 17).
i presiune.
n funcie de viteza de adaptare:
fcizici rspund cu o cretere a activitii la
aplicarea stimulului, dar, n ciuda meninerii aces
tuia, activitatea lor scade ulterior: receptorul
olfactiv;
tonici prezint activitate relativ constant pe
toat durata aplicrii stimulului: receptorul vizual.
La nivelul receptorului are loc traducerea infor-
maeTpurtte de stimul n informaie nervoas speci
fic (impiilsTiervos).
Calea aferent. Receptorii vin n contact sinaptic

ganglionii spinali sau de pe traiectul unor nervi

cranieni.
Prin centrii unui reflex se nelege totalitatea struc
turilor din sistemul nervos central care particip la
actul reflex respectiv.
Sistemul nervos central are trei nivele majore, cu
atribute funcionale specifice: nivelul mduvei spi
nrii, nivelul subcortical i nivelul cortical.
Calea eferent reprezint axonii neuronilor motori
somatici i vegetativi prin care se transmite comanda
ctre organul efector. Fig. 17. Creierul i mduva spinrii (seciune sagital): 1. gaura
Efectorii. Principalii efectori sunt muchii striai, occipital; 2. dilataia cervical; 3. mduva spinrii n canalul verte
bral; 4. dilataia lombar; 5. conul medular; 6. filum terminale.

ntre peretele osos al vertebrelor i mduv se afl
cele "trei-membrane ale meningelor vertebrale care
asigur protecia si nutriia mduvei.
Sub vertebra L2, mduva se prelungete cu conul
medular, iar acesta cu filum terminale. De o parte i
de alta a conului medular i a filumului terminal, nervii
lombari i sacrali, cu direcie aproape vertical,
formeaz coada de cal.
Aspectul exterior al mduvei
n dreptul regiunilor cervical i lombar, mduva
prezint dou poriuni mai voluminoase, intumescen-
ele (dilatrile) cervical i lombar, care corespund
membrelor.
Meningele spinale
Sunt alctuite din trei membrane de protecie care
nvelesc mduva (fig. 18). Membrana exterioar se
numete dura mater. Are o structur fibroas, rezis
tent i este separat de pereii canalului vertebral
prin spaiul epidural.
Arahnoida are o structur conjunctiv i este se
parat i de pia mater printr-un spaiu care .conine
lichidul cefalorahidian (LCR).
Pia mater este o membran conjuncivo-vascu-
lar, cu rol nutritiv, care nvelete mduva la care
ader ptrunznd n anuri i fisuri. n grosimea ei se
gsesc vase arteriale.
Mduva este format din substan cenuie dis
pus n centru, sub form de coloane, avnd, n
seciune transversal, aspectul literei H, i substan
alb, la periferie, sub form de cordoane (fig. 19).
Substana cenuie
Este constituit din corpul neuronilor. Bara trans
versal a H-ului formeaz comisura cenuie a mdu
Fig. 18. Meningele: 1. mduva spinrii; 2. apofiz transvers; 3. corp
vertebral; 4. nerv spinal; 5. pia mater; 6. arahnoida; 7. dura mater;
8. apofiz spinoas.
Sistemul nervos
vei, iar poriunile laterale ale H-ului sunt subdivizate
n coarne: anterioare, laterale i posterioare.
Comisura cenuie prezint, n centru, canalul
ependimaFcare conine LCR.
Coamele anterioare (ventrale) conin dispozitivul
somatomotor, care este mai bine dezvoltat n regiu
nile dilatrilor. Coarnele anterioare sunt mai late i mai
scurte dect cele posterioare i conin dou tipuri de
neuroni somatomotori ai cror axoni formeaz rdci
na ventral a nervilor spinali.
Coamele posterioare (dorsale) conin neuroni ai
cilor senzitive care au semnificaia de deutoneuron
(al H-lea neuron), protoneuronul (I-ul neuron) fiind si
tuat n ganglionii spinali.
Coamele laterale sunt vizibile n regiunea cervical
inferioar, n regiunea toracal i lombar superioar.
Conin neuroni vegetativi simpatici preganglionari ai
cror axoni prsesc mduva pe calea rdcinii ven
trale a nervului spinal i formeaz fibrele pregan-
glionare ale sistemului simpatic.
ntre coarnele laterale i posterioare, n substana
alb a mduvei, se afl substana reticulat a mdu
vei, mai bine individualizat n regiunea cervical i
format din neuroni dispui n reea, prezeni i n
jurul canalului ependimar, pe toat lungimea sa.
Substana alb
Se afl la periferia mduvei i este dispus sub
form de cordoane n care gsim fascicule ascen
dente, situate, n general, periferic, descendente, situ
ate spre interior fa de precedentele, i fascicule de
asociaie, situate profund, n imediata vecintate a
substanei cenuii.
Fig. 19. Mduva spinrii (seciune transversal): 1. cordonul posteri
or; 2. anul median posterior; 3. comisura cenuie; 4. cornul lateral;
5. nerv spinal; 6. cordonul anterior; 7. comisura alb; 8. fisura me
dian anterioar; 9. cornul anterior; 10. rdcina anterioar; 11. gan
glion spinal; 12. rdcina posterioar; 13. cordonul lateral; 14. canalul
ependimar; 15. cornul posterior.
Funciile fundamentale ale organismului uman

* Cile ascendente (ale sensibilitii; fig. 20)

TEME l APLICAII
Gsii rspunsul corect.
Mduva spinrii este limitat superior i inferior
de: a. vertebrele TI i L5; b. vertebrele LI i S2;
c. vertebrele CI i L2; vertebrele C2 i LI.
Coarnele laterale sunt vizibile microscopic pe
seciunea transversal prin mduva spinrii n regiu
nile: a. cervical inferioar, toracal i lombar infe
rioar; b. cervical superioar, toracal inferioar i
lombar; c. cervical inferioar, toracal i lombar
superioar; d. cervical i toracal superioar.
Cile sensibilitii exteroceptive
Calea sensibilitii termice i dureroase
Receptorii se asesr n piplp Pentru sensibilitatea
dureroas, ca i pentru cea tqrrpfe, receptorii sunt
Terminaiile nervoase libere.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Den-
drita lui este lung i ajunge la receptori, iar axonul
ptrunde n mduv.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor
nul posterior al mduvei. Axonul lui trece n cordonul

Fig. 20. Cile ascendente: 1. gir postcentral; 2. axonii neuronilor III ntindere; 14. regiune cervical; 15. fascicul gracilis; 16. receptor tac
(talamici); 3. talamus; 4. cortex cerebral; 5. mezencefal; 6. cerebel; til; 17. dendritele protoneuronilor; 18. fus neuromuscular; 19. tract
7. punte; 8. axonii deutoneuronilor; 9. nucleul gracilis; 10. nucleul spinocerebelos dorsal; 20. tract spinotalamic lateral; 21. receptor
cuneat; 11. bulb rahidian; IZ fascicul cuneat; 13. receptor articular de pentru durere; 22. axonii protoneuronilor; 23. receptor termic.

19-

18-
17-

lateral opus, unde formeaz fasciculul spinotalamic
lateral, care, n traiectul su ascendent, strbate mdu
va i trunchiul cerebral, ndreptndu-se spre talamus.
Al Ill-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se
proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I
din lobul parietal.
Calea sensibilitii tactile grosiere (protopatic)
n piele, receptorii sunt reprezentai de corpusculii
Meissner i de discurile tactile Merkel.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendri-
ta acestui neuron, lung, ajunge la nivelul receptorilor,
iar axonul ptrunde pe calea rdcinii posterioare n
mduv.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor
nul posterior.
Axonul acestor neuroni trece n cordonul anterior
opus, alctuind fasciculul spinotalamic anterior care,
n traiectul su ascendent, strbate mduva, trunchiul
cerebral i ajunge la talamus.
Al Ill-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se
proiecteaz n scoara cerebral, n aria somestezic I.
Calea sensibilitii tactile Fine (epicritice)
Utilizeaz calea cordoanelor posterioare, mpreun
cu calea proprioceptiv kinestezic, cu care va fi
descris.
Cile sensibilitii proprioceptive
Calea sensibilitii kinestezice
Sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al mi
crii n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioa
re, mpreun cu sensibilitatea tactil epicritic.
Receptorii:
pentru sensibilitatea tactil epicritic, sunt
aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic,
ns cu cmp receptor mai mic;
pentru sensibilitatea kinestezic, receptorii sunt
corpusculii neurotendinosi ai lui Golqi si corpusculii
Ruffini.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal, a crui
dendrit, lung, ajunge la receptori. Axonul, de aseme
nea lung, ptrunde n cordonul posterior, formnd la
acest nivel fasciculul gracilis i fasciculul cuneat.
Menionm c fasciculul cuneat apare numai n
mduva toracal superioar i n mduva cervical.
Aceste dou fascicule, numite i fascicule spinobul-
bare, urc spre bulb.
Deutoneuronul se afl n nucleii gracilis i cuneat
din bulb. Axonul celui de al 11-lea neuron se ncru
cieaz n bulb i formeaz decusaia senzitiv, dup naptic.
Sistemul nervos
care devin ascendeni i formeaz lemniscul medial,
care se ndreapt spre talamus.
Al Ill-lea neuron se afl n talamus. Axonul celui de
al Ill-lea neuron se proiecteaz n aria somestezic I.
Calea sensibilitii proprioceptive de control al micrii
Aceast cale este constituit din dou tracturi:
tractul spinocerebelos dorsal (direct);
tractul spinocerebelos ventral (ncruciat).
Receptorii acestei ci sunt fusurile neuromusculare.
Protoneuronul este localizat n ganglionul spinal; den-
drita ajunge la receptori, iar axonul, pe calea rdcinii
posterioare, intr n mduv, n substana cenuie.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor
nul posterior al mduvei. Axonul celui de al 11-lea neu
ron se poate comporta n dou moduri:
fie se duce n cordonul lateral de aceeai parte,
formnd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct);
fie ajunge n cordonul lateral de partea opus,
deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul spinocere
belos ventral (ncruciat).
Ambele fascicule au un traiect ascendent, strbat
mduva i ajung n trunchiul cerebral, unde se com
port n mod diferit:
fasciculul spinocerebelos dorsal strbate numai
bulbul i apoi, pe calea pedunculului cerebelos inferi
or, ajunge la cerebel;
fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul,
puntea i mezencefalul i apoi, mergnd de-a lungul
pedunculului cerebelos superior, ajunge la cerebel.
Cile sensibilitii interoceptive
n condiii normale, viscerele nu reacioneaz la
stimuli mecanici, termici, chimici, iar influxurile ner
voase interoceptive nu devin contiente. Numai n
condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare
al senzaiei dureroase.
Receptorii se gsesc n pereii vaselor i ai orga
nelor, sub form de terminaii libere sau corpusculi
lamelai.
Protoneuronul se gsete n ganglionul spinal;
dendrit lui ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n
mduv.
Deutoneuronul se afl n mduv; axonii acestuia
intr n alctuirea unui fascicul i, din aproape n
aproape, ajung la talamus.
Al Ill-lea neuron se afl n talamus. Zona de pro
iecie cortical este difuz. Aceast cale este multisi-
FuncSe fundamentate ale orgarasmuiui uman

* Cile descendente (ale motricitii; fig. 21)

Calea sistemului piramidal
i are originea n cortexul cerebral i controleaz
motilitatea voluntar.
Fasciculul piramidal (corticospinal) are origini corti-
cale diferite: aria motorie, aria premotorie, aria motorie
suplimentar i aria motorie secundar, suprapus
ariei senzitive secundare. Dintre cele aproximativ
1000000 de fibre ale fasciculului piramidal, circa
700 000 sunt mielinizate.
Fibrele fasciculului piramidal strbat, n direcia lor
descendent, toate cele trei etaje ale trunchiului cerebral
i, ajunse la nivelul bulbului, se comport diferit
n jur de 75% din fibre se ncrucieaz la nivelul
bulbului (decusaia piramidal), formnd fasciculul
piramidal ncruciat sau corticospinal lateral, care
ajunge n cordonul lateral al mduvei;
njur de 25% din fibrele fasciculului piramidal nu
se ncrucieaz i formeaz fasciculul piramidal direct
(corticospinal anterior), care ajunge n cordonul ante
rior de aceeai parte, fiind situat lng fisura median,
n dreptul fiecrui segment, o parte din fibre prsesc
acest fascicul, se ncrucieaz i trec n cordonul
anterior opus.

18

2
12

17

16

Fig. 21 Cile descendente: 1. cortexul cerebral; 2. fascicul piramidal (corticospinal); 3. fibre senzitive i motorii care se ncrucieaz n bulb;
4. fascicul cuneat; 5. fascicul corticospinal anterior; 6. fascicul cuneat; 7. talamus; 8. mezencefal; 9. cerebel; 10 puntea; 11. bulb rahidian;
12. fascicul corticospinal lateral; 13. impuls senzitiv de la piele; 14. regiunea cervical; 15. regiunea lombar; 16. muchi scheletici; 17. fasci
cul rubrospinal; 18. peduncul cerebral (mezencefal).

n traiectul lui prin trunchiul cerebral, din fibrele
fasciculului piramidal se desprind fibre corticonuclea-
re, care ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni
(similari cornului anterior al mduvei).
n concluzie, calea sistemului piramidal are doi
neuroni:
un neuron cortical, central, de comand;
un neuron inferior, periferic sau de execuie, care
poate fi situat n mduv sau n nucleii motori ai ner
vilor cranieni.
Calea sistemului extrapiramidal
i are originea n etajele corticale i subcorticale
i controleaz motilitatea involuntar automat i se
miautomat. Cile extrapiramidale corticale ajung la
nucleii bazali (corpii striai). De la nucleii bazali, prin
eferenele acestora (fibre strionigrice, striorubice i
strioreticulate), ajung la nucleii din mezencefal (nucle
ul rou, substana neagr i formaia reticulat), conti-
nundu-se spre mduv prin fasciculele nigrospinale,
rubrospinale i reticulospinale; de la nivelul nucleilor
bulbari olivari i vestibulari se continu cu fasci
culele olivospinale i vestibulospinale (fig. 22).
Toate aceste fascicule extrapiramidale ajung, n
final, la neuronii motori din cornul anterior al mduvei.
Prin cile descendente piramidale i extrapirami
dale, centrii encefalici exercit controlul motor volun
tar (calea piramidal) i automat (cile extrapirami
dale) asupra musculaturii scheletice. n acest mod
sunt reglate tonusul muscular i activitatea motorie,
fiind meninute postura i echilibrul corpului.
Fig. 22. Mduva spinrii: 1. fascicul gracilis; 2. fascicul cuneat; 3. fas
cicul fundamental posterior; 4. fascicul spinocerebelos direct
Flechsig; 5. fascicul fundamental lateral; 6. fascicul piramidal ncru
ciat; 7. fascicul rubrospinal; 8. fascicul vestibulospinal lateral;
9. fascicul spinotalamic lateral; 10. fascicul spinocerebelos ncru
ciat Gowers; 11. fascicul olivospinal; 12. fascicul spinotectal; 13. fas
cicul reticulospinal; 14. fascicul spinotalamic ventral; 15. fascicul
tectospinal; 16. fascicul vestibulospinal ventral; 17. fascicul pirami
dal direct; 18. fascicul fundamental anterior.
Sistemul nervos
Nervii spinali
Nervii spinali conecteaz mduva cu receptorii i
efectorii (somatici i vegetativi). Sunt n numr de 31 de
perechi n regiunea cervical exist o nervi cervicali-"
(primul iese ntre osul occipital i prima vertebra cervi
cal)J n regiunea toracal sunt 12 nervi, apoT5 n regiu
nea lombar, 5 n sacral i unul n regiunea coccigin.
Nervif splhairsunt formTTdlh' dOU rdcint ~~~
anterioar (ventral), motorie;
posterioar (dorsal), senzitiv, care prezint pe
traiectul ei ganglionul spinal.
Rdcina anterioar conine axonii neuronilor so-
matomotori din cornul anterior al mduvei i axonii
neuronilor visceromotori din jumtatea ventral a cor
nului lateral.
Rdcina posterioar (dorsal) prezint pe traiectul
su ganglionul spinal, la nivelul cruia sunt localizai att
neuronii somatosenzitivi, ct i neuronii viscerosenzitivi.
Neuronii somatosenzitivi au o dendrit lung, care
ajunge la receptorii din piele (exteroceptori) sau la
receptorii somatici profunzi din aparatul locomotor
(proprioceptori). Axonul lor intr n mduv pe calea
rdcinii posterioare.
Neuronii viscerosenzitivi au i ei o dendrit lung,
care ajunge la receptorii din viscere (viscerorecep-
tori). Axonii lor ptrund pe calea rdcinii posterioare
n mduv i ajung n jumtatea dorsal a cornului la
teral al mduvei (zona viscerosenzitiv).
Rdcinile anterioar i posterioar ale nervului
spinal se unesc i formeaz trunchiul nervului spinal,
care este mixt, avnd n structura sa fibre somatomo-
torii, visceromotorii, somatosenzitive, viscerosenzitive.
Trunchiul nervului spinal iese la exteriorul cana
lului vertebral prin gaura intervertebral. Dup un
scurt traiect de la ieirea sa din canalul vertebral, ner
vul spinal se desface n ramurile sale: ventral, dor
sal, meningial i comunicanta alb. Prin a cincea
ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ simpa
tic postganglionar intr n nervul spinal.
Ramurile ventrale, prin anastomozare ntre ele, for
meaz o serie de plexuri: cervical, brahial, lombar, sacral.
n regiunea toracal, ramurile ventrale ale nervilor
se dispun sub forma nervilor intercostali.
Ramura dorsal a nervului spinal conine, ca i
ramura ventral, att fibre motorii, ct i fibre senziti
ve; se distribuie la pielea spatelui i la muchii jghea
burilor vertebrale.
Ramura meningial a nervului spinal conine
fibre senzitive i vasomotorii pentru meninge.
Ramurile comunicante, prin cea alb trece fibra
preganglionar mielinic, cu originea n neuronul vis
ceromotor din cornul lateral al mduvei, iar prin cea
Funciile fundam ntaie ale organismului

Fig. 23. Reflex monosinaptic 1. mduva spinrii; 2. axonul neu

ronului senzitiv; 3. dendrit neuronului senzitiv; 4. ligament rotulian;
5. femur; 6. efector; 7. axonul neuronului motor; 8. dendrit neu
ronului motor.

cenuie fibra postganglionar amielinic, fiind axonul

neuronului din ganglionul vegetativ simpatic latero-
vertebral (paravertebral).
Mduva are dou funcii: reflex i de conducere.
1 .Funcia reflex a mduvei spinrii este ndepli
nit de ctre neuronii somatici i vegetativi.
a. Reflexele spinale somatice. Principalele reflexe
spinale somatice sunt reflexele miotatice i nocicep
tive, dar i reflexul de mers.
Reflexele miotatice constau n contracia brusc
a unui muchi, ca rspuns la ntinderea tendonului su.
Reflexul se pune n eviden lovind cu un ciocan de
cauciuc tendonui muchiului. n mod curent, aceste reflexe se cerceteaz la nivelul tendonului lui Ahile
(reflexul ahilian) i la tendonui de inserie a muchiu
lui cvadriceps pe gamb (reflexul rotulian).
Reflexele miotatice sunt monosinaptice (fig. 23).
Receptorii sunt reprezentai de proprioceptorii mus
culari fusurile neuromusculare. Calea aferent este
asigurat de primul neuron senzitiv proprioceptiv din
ganglionul spinal i de prelungirile acestuia. Prelungirea
dendritic lung merge la periferie i se termin la ni
velul receptorului. Prelungirea axonal scurt ptrunde
n mduv prin rdcinile posterioare i se bifurc.

Fig. 24. Reflex polisinaptic 1. axonul neuronului senzitiv; 2. dendri-

ta neuronului senzitiv; 3. efector; 4. axonul neuronului motor;
5. neuron de asociaie.
 Sistemu! nervos

0 ramificaie face sinaps cu neuronul motor din coar
nele anterioare de aceeai parte, nchiznd arcul reflex
miotatic, iar o alt ramificaie face sinaps cu al Il-lea
neuron proprioceptiv din coamele posterioare, de unde
pleac fasciculele spinocerebeloase.
Centrul reflexului miotatic este chiar sinapsa din
tre neuronul senzitiv i cel motor. Calea eferent este
axonul motor, iar efectorul, fibra muscular striat.
Reflexele miotatice au rol n meninerea tonusului
muscular i a poziei corpului.
Reflexele nociceptive constau n retragerea unui
membru ca rspuns la stimularea dureroas a acestu
ia. Acestea sunt reflexe de aprare. Receptorii sunt
localizai n piele i sunt mai ales terminaii nervoase
libere. Cile aferente sunt prelungiri (dendrite) ale neu
ronilor din ganglionul spinal. Centrii sunt polisinaptici,
formai din neuroni senzitivi de ordinul al doilea, neu
roni de asociaie i neuroni motori. Calea eferent este
reprezentat de axonii neuronilor motori, iar efectorul
este muchiul flexor care retrage mna sau piciorul
din faa agentului cauzator al durerii.
Reflexele polisinaptice (fig. 24) prezint proprieta
tea de a iradia la nivelul sistemului nervos central,
antrennd un numr crescut de neuroni la elaborarea
rspunsului. Studiul legilor care guverneaz fenome
nul de iradiere a fost fcut de Pfliiger.
b.Reflexele spinale vegetative. n mduva spi
nrii se nchid reflexe de reglare a vasomotricitii
(reflexe vasoconstrictoare i vasodilatatoare), sudo-
rale, pupilodilatatoare, cardioacceleratoare, de mici-
une, de defecaie i sexuale.
2. Funcia de conducere a mduvei spinrii este
asigurat de cile ascendente i descendente, prezen
tate anterior, dar i de ci scurte, de asociaie.

Lucrri practice
Demonstrarea unor reflexe osteotendinoase Legea simetriei La 0,7%, se constat c broasca
Pentru reflexul rotulian (patelar) stimulul este flecteaz puternic membrul inferior respectiv i, con
produs prin lovirea, cu un ciocan de cauciuc, a ten comitent, flecteaz membrul inferior de partea
donului cvadricepsului femural, determinnd exten opus.
sia gambei pe coaps; ilustraia este prezentat la
Legea iradierii. Utiliznd o hrtie de filtru
reflexul monosinaptic (p. 24).
mbibat cu acid sulfuric 1%, se obin contracii ale
Pentru reflexul ahilian se lovete tendonui lui
tuturor extremitilor.
Ahile al tricepsului sural atunci cnd membrul inferi
or este n unghi drept i gamba se sprijin pe un Legea generalizrii La o concentraie de 2 %, se
suport; se produc contracia tricepsului i extensia produc convulsii generalizate ale musculaturii mem
labei piciorului. brelor i trunchiului.
n locul acidului se poate folosi, ca stimul, un
Demonstrarea iradierii reflexelor medulare
curent de inducie, a crui intensitate va fi crescut
Se ia o broasc spinal (broasc decapitat, cu
progresiv.
centrii medulari intaci). Dup 10 min, pentru dep
Pe baza cunotinelor despre funcia reflex a
irea ocului spinal", broasca decapitat se sus
mduvei spinrii, explicai reaciile broatei spinale.
pend pe un stativ cu o srm introdus prin plan-
eul bucal. Stimulai pielea gambei, prin aplicarea
unor buci de hrtie de filtru mbibate cu acid sul
furic de concentraii diferite (0,1-0,3; 0,5; 0,7; 1 i
2%). Dup fiecare testare, splai gamba cu ap i
uscai-o prin tamponare cu hrtie de filtru. Se obin
reacii de rspuns tot mai ample, proporionale cu
concentraia acidului sulfuric folosit, potrivit legilor
lui Pfliiger:
Legea localizrii La excitaia cu concentraia
slab de acid sulfuric (0,1-0,3 %), se observ o uoar
flexie a labei piciorului.
Legea unilateralitii La concentraii de 0,5%,
obinem flexia ntregului membru inferior.
Funciile fundamentale ale organismului uman

; cale ascendent, cale descendent, nervi spinali, t

* reflex miotatic, reflex nociceptiv, reflex monosi- |
; naptic, reflex polisinaptic

TEME l APLICAII

Gsii rspunsul corect.

Fasciculul piramidal are originea cortical n:
a. ariile motorii secundar i suplimentar; b. aria mo
torie; c. aria premotorie; d. n toate cele 4 arii corticale. v
Prin cile descendente, centrii encefalici exercit
controlul motor asupra musculaturii scheletice:
a. voluntar, prin cile extrapiramidale; b. automat, 2
prin cile piramidale; c. voluntar i automat, prin cile
intrapiramidale; d. voluntar, prin calea piramidal.
Trunchiul nervului spinal este: a. senzitiv;
b. mixt; c. motor; d. toate rspunsurile sunt greite.
Reflexele miotatice au rol n: a. dilatarea pupilei;
b. miciune; c. micorarea pupilei (mioza); d. men
inerea tonusului muscular i a poziiei corpului.
3

Encefalul
Encefalul cuprinde trunchiul cerebral, cerebelul,
diencefalul i emisferele cerebrale.
Ca i mduva, encefalul este acoperit de menin
gele cerebrale.
Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral (fig. 25) este format din trei
etaje: bulb (mduva prelungit), puntea lui Varolio i
mezencefalul. n trunchiul cerebral i au originea zece
din cele 12 perechi de nervi cranieni. Bulbul, puntea i
mezencefalul sunt sediul unor reflexe somatice i ve
getative: salivator, de deglutiie, de vom, tuse, strnut,
masticator, cardioacceleratori, cardioinhibitori, de cli
pire, lacrimal, pupilare de acomodare i fotomotor.
J Nervii cranenj
Fac parte din sistemul nervos periferic i sunt n
numr de 12 perechi. Se deosebesc de nervii spinali
prin aceea c nu au o dispoziie metameric i nu au
dou rdcini (dorsal i ventral).
Clasificarea nervilor cranieni
Nervii I, II i VIII sunt senzoriali, conducnd exci-
taifoIFactive (I), optice (11) i statoacustice (VIII).
Nervii III, IV, VI, XI, XII sunt motori
Nervii V, VII, IX, X sunt nervi mictL
Fig. 25. Trunchiul cerebral faa anterioar (ventral): 1. mezence
fal; 2. punte; 3. bulb; 4. piramide bulbare; 5. oliva bulbar; 6. pedun-
culi cerebeloi inferiori; 7. an bulbo-pontin; 8. pedunculi cerebe-
loi mijlocii; 9. an ponto-mezencefalic; 10. pedunculi cerebeloi
superiori. In cifre romane - originea aparent a nervilor cranieni
respectivi; m fibre motorii; s fibre senzitive.
Notm, n plus, c nervii III, VII, IX, X au n struc
tura lor i fibre parasimpatice preganglionare, cu
originea n nucleii vegetativi (parasimpatici) ai trun
chiului cerebral.
Perechea I de nervi cranieni nervii olfactivi
au originea real n celulele bipolare din mucoasa
olfactiv. Sunt nervi senzoriali, care conduc informai
ile legate de miros.
Perechea II de nervi cranieni nervii optici
sunt compui din axonii celulelor multipolare din re
tin, care formeaz nervul optic. Sunt nervi senzoriali.
Perechea III de nervi cranieni nervii oculomo-
tori sunt nervi motori, care au-i fibre parasimpatice.
Originea real,a fibrelor motorii se afl n nucleul motor
al oculorfiotorului din mezencefal, iar, pentru fibrele
parasimpatice, n nucleul accesor al nervului 111, tot din
mezencefal. Originea aparent se afl n spaiul dintre
picioarele pedunculilor cerebrali. Fibrele motorii merg

1 2 3 se gsete n ganglionul trigeminal situat pe traseul
Fig. 26. Nervii cranieni III, IV, Vt 1. muchiul oblic superior;
1 muchiul drept intern; 3. muchiul drept superior; 4. nervul optic;
5. muchiul drept inferior; 6. muchiul oblic inferior.
la muchii drepi intern, superior i inferior i la oblicul
inferior ai globului ocular, precum i la muchiul ridic
tor al pleoapei. Fibrele parasimpatice ajung la muchiul
sfincter al irisului i la fibrele circulare ale muchiului
ciliar (fig. 26).
Perechea IV de nervi cranieni nervii trohleari
sunt nervi motori. Au originea real n nucleul ner
vului, situat tot n mezencefal. Originea aparent este
pe faa posterioar a trunchiului cerebral, sub lama
cvadrigemina. Fibrele inerveaz muchiul oblic superi
or (vezi fig. 26).
Perechea V de nervi cranieni nervii trigemeni
- sunt nervi micti. Originea real a fibrelor senzitive
Fig. 27. Nervul cranian V: 1. ramura oftalmic; 2. ramura maxilar;
3. ganglionul trigeminal; 4. ramura mandibular.
Sistemul nerves
nervului. Acesta conine protoneuronul. Deutoneuro
nul fibrelor senzitive se afl n nucleii trigeminali din
trunchiul cerebral. Fibrele motorii au originea real n
nucleul motor al trigemenului din punte. Originea
aparent se afl pe partea anterioar a punii. Fibrele
senzitive se distribuie la pielea feei, iar cele motorii
inerveaz muchii masticatori. Din cele trei ramuri
principale ale sale, cele oftalmic i maxilar sunt sen
zitive, iar cea mandibular este mixt.
Perechea VI de nervi cranieni nervii abducens
sunt nervi motori. Au originea real n nucleul motor al
nervului abducens din punte. Originea aparent se afl
n anul bulbo-pontin. Fibrele inerveaz muchiul drept
extern al globului ocular.
Perechea VII de nervi cranieni nervii faciali
sunt nervi micti, care au i fibre parasimpatice. Fi
brele motorii au originea real n nucleul motor din
punte. Fibrele gustauveTale nervului facial au originea
n ganglionul geniculat de pe traiectul nervului, unde
se gsete protoneuronul. Deutoneuronul se afl n
nucleul solitar din bulb.
Fig. 28. Nervul cranian VII se distribuie in regiunile: 1. temporala
i frontal; 2. auricular; 3. mandibular; 4. cervical; 5. zigomatic.
Fibrele parasimpatice provin din doi nuclei: nucleul
lacrimal i nucleul salivator superior, ambii gsindu-se
n punte. Originea aparent se gsete n anul bulbo-
pontin. Fibrele motorii inerveaz muchii mimicii.
Fibrele senzoriale culeg excitaii gustative de la corpul
limbii. Fibrele parasimpatice inerveaz glandele lacri
male, submandibulare i sublinguale (fig. 28).
 Funciile fundamentale ale organismului uman

Perechea VIII de nervi cranieni neruii

vestibulocohleari sunt nervi senzoriali i sunt for
mai dintr-o component vestibular, care are pe tra
seu ganglionul lui Scarpa, i o component cohlear,
care are pe traiect ganglionul Corti. Ramura cohlear
se ndreapt spre nucleii cohleari din punte, iar cea
vestibular, spre nucleii vestibulari din bulb.
Perechea IX de nervi cranieni neruii glosofa-
ringieni sunt nervi micti, care au i fibre parasim
patice. Originea real a fibrelor motorii se gsete n
nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzoriale (gusta
tive) au primul neuron n ganglionii de pe traiectul
nervului, iar deutoneuronul, n nucleul solitar din bulb.
j Fibrele parasimpatice provin din nucleuLsalivator
inferior din bulb. Originea aparent se gsete n an
ul retroolivar. Fibrele motorii se distribuie muchilor
faringelui. Fibrele senzoriale culeg excitatji gustative
din treimea posterioar a limbii. Fil5rele~parasimpatice
ajung la glandele parotide (fig. 29).
Perechea X de nervi cranieni neruii uagi sau
pneumogastrici sunt nervi micti, care au i fibre Fig. 30. Nervul cranian X: 1. plmn; 2. inim; 3. ficat; 4. stomac;
parasimpatice. Originea real a fibrelor motorii se afl 5. colon.
n nucleul ambiguu. Fibrele senzoriale au primul neu rdcini: una bulbar, cu originea n nucleul ambiguu,
ron n ganglionii de pe traiectul nervului, deutoneuronul i una spinal, cu originea n cornul anterior al mdu
aflndifse n nucleul solitar din bulb.jFibrele parasim vei cervicale. Distribuie: prin ramura intern care p
patice provin din nucleur dorsal al nervului vag. Ori- trunde n nervii vagi, fibrele ajung la muchii laringelui,
ginea aparent se afl n anul-.relrgolivar. Fibrele iar prin ramura extern, ajung la muchii stemocleido-
motorii inerveaz musculatura laringelui i faringelui. mastoidian i trapez (fig. 31).
Fibrele senzoriale culeg sensibilitatea gustativ de la Perechea XII de nervi cranieni neruii hipogloi
baza rdcinii limbii. Fibrele parasimpatice se distribuie sunt nervi motori. Au originea real n nucleul motor
organelor din torace i abdomen (fig. 30). al nervului situat n bulb. Originea aparent se gsete
Perechea XI de nervi cranieni neruii accesori n sntul preolivar. Inerveaz musculatura limbii (vezi
sau spinali sunt nervi motori. Sunt formai din dou fig. 31).

Rg. 29. Nervul cranian IX: 1. bulb; 2. parotid; 3. artera carotid; Fig. 31 Nervii cranieni XI, XII 1. nerv hipoglos; 2. nerv accesor;
4. limba. 3. limba.

Cuvinte cheie
nerv olfactiv, nerv optic, nerv oculomotor, nerv l
trohlear, nerv trigemen, nerv abducens, nerv facial,
nerv vestibulocohlear, nerv glosofaringian, nerv I
! vag, nerv accesor, nerv hipoglos
jCerebeJul
Cerebelul ocup fosa
separat de emisferele cerebrale prin cortul cerebelu-
napoia bulbului i a punii, cu care delimiteaz cavi
tatea ventriculului IV. Are forma unui fluture, prezen
tnd o poriune median, permisul si dou poriuni
laterale; voluminoase. numite emisfere cerebeloase.
CereberLJeste^legaLjde-^bulb,-punte i -mezencefal
prin pedunculii cerebeloi inferiori, mijlocii i superi-
cei mijlocii conin numai fibre aferente.
ilufeste brzdat de anuri pa
ralele, cu diferite adncimi. Unele-sunt numeroase i
superficiale, delimitnd lamelele (foliile) cerebeloase,
altele, mai adnci, care delimiteaz 4obulii cerebelului,
Fig. 32 Lobulaia cerebelului: 1. peduncul cerebelos mijlociu; 2. ver
mis superior; 3. lob anterior; 4. lob posterior; 5. vermis inferior;
6. arborele vieii; 7. lob floculonodular; 8. bulb rahidian; 9. punte.
, u io u g i i iui i ici v u a
TEME l APLICAII
Asociai perechile de nervi cranieni cu funciile
acestora:
1. III, VII, IX, X a. senzitivi
2. V, VII, IX, X b. motori
3. III, IV, VI, XI, XII c. micti
4 . 1, II, VIII d. motori sau micti cu fibre
parasimpatice.
iar altele foarte adnci, n numr de dou, care delimi
teaz lobii cerebelului Lobii sunt: anterior (paleo-
cerebel), posterior (neocerebel) i floculonodular
(arhicerehel) (fig. 32).
La exteriorise afl un stfat de-substana cenuie,
care formeaz scoara cerebelului. Scoara cerebe-
loas nconjoar substana alb central, care trimite
prelungiri n interior, dnd, n ansamblu, aspectul unei
coroane de arbore, de unde i numele de arborele
vieii n interiorul masei de substan alb se gsesc
zone de substan cenuie, care formeaz nucleii
cerebelului.
Extirparea cerebelului produce astenie (scderea
forei voluntare), astazie (tulburri ale ortostatismului)
i atonie (diminuarea tonusului muscular).
Dup cteva luni tulburrile se atenueaz prin
compensare corticai.
JfBIencefaui
Diencefalul (fig. 33) cuprinde: talamusul - releu (n
trerupere sinaptic) pentru toate sensibilitile, cu ex
cepia celor olfactive, vizuale i auditive; metatalamusul,
Fig. 33. Diencefalul 1. corpul calos; 2 talamus; 3. epifiza (glanda
pineal); 4. mezencefal; 5. cerebel; 6. puntea; 7. hipofiza (glanda pitui-
tar); 8. hipotalamus.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Fig. 34. Faa lateral: 1. lobul parietal; 2. gir postcentral; 3. anul
central Rolando; 4. gir precentral; 5. lob frontal; 6. fisura lateral
Sylvius; 7. lob temporal; 8. lob occipital.
releu al sensibilitilor vizual i auditiv; hipotala-
musul - centru superior de integrare, reglare i coor
donare ale principalelor funcii ale organismului, prin
tre care metabolismul intermediar, secreia endocrin,
termoreglarea, digestia prin centrii foamei, setei i
saietii, unele acte comportamentale, ritmul somn-
veghe .a. ( hl,\
:m isferele cerebrale]
Emisferele cerebrale prezint partea cea mai volu
minoas a sistemului nervos central. Sunt legate ntre
ele prin comisurile creierului i n interior conin ven-
triculii laterali, 1i II. Activitatea mai complex a mem-
bFukir-superior drept, precum i localizarea centrului
Fig. 35. Faa medial: 1. anul corpului calos; 2. corp calos; 3. anul
central Rolando; 4. anul parieto-occipital; 5. scizura calcarin.
vorbirii n emisfera stng determin asimetria de
volum, emisfera stng fiind mai dezvoltat la dreptaci.
Emisferele cerebrale prezint trei fee: lateral,
medial i inferioar (bazal).
Pe faa lateral (fig. 34) se observ dou anuri
mai adnci: fisura lateral a lui Sylvius i anul central
Rolando. Aceste anuri delimiteaz patru lobi: lobul
frontal, situat naintea anului central; lobul parietal,
deasupra scizurii laterale; lobul temporal, sub fisura lat
eral; lobul occipital, situat n partea posterioar.
anurile mai puin adnci mpart lobii n giri.
2
Fig. 36. Ventriculii creierului: 1. orificiu interventricular; 2. apeduct
mezencefalic (Sylvius); 3. ventriculul IV; 4. ventricul lateral; 5. ven
triculul 111; 6. canal medular central (ependimar).
Pe faa medial, se observ anul corpului calos.
n partea posterioar se afl scizura calcarin, care
este un an orizontal (fig. 35).
Pe fata bazal ncepe fisura lateral a lui Sylvius,
care mparte aceast fa n lob orbital, situat anteri
or de fisura lateral, i lob temporo-occipital, situat
posterior de fisura lateral. La nivelul lobului orbital se
remarc un an cu direcie antero-posterioar, anul
olfactiv, care adpostete bulbul olfactiv (fig. 36).
Lateral de anul olfactiv se afl anurile orbitare,
dispuse sub forma literei H, ntre care se delimi
teaz girii orbitali.
Lobul temporo-occipital prezint anul hipocam
pului, anul colateral i anul occipito-temporal. ntre
acestea, se delimiteaz trei giri: girul hipocampic i
girii occipito-temporal medial i lateral.
Ca i la cerebel, substana cenuie este dispus la
suprafa, formnd scoara cerebral, i, n profun
zime, formnd nucleii bazali (corpii striai). Substana
alb nconjoar ventriculii cerebrali I i II.

Fig. 37. Sistemul limbic 1. fornix (trigonul cerebral); 2. nucleu tala-
mic; 3. hipocamp; 4. cortexul emisferei cerebrale stngi; 5. cortexul
emisferei cerebrale drepte; 6. hipotalamus; 7. tract olfactiv; 8. bulb
olfactiv; 9. corpul calos.
Corpii striai (nucleii bazali) reprezint nuclei im
portani ai sistemului extrapiramidal i sunt situai
deasupra i lateral de talamus.
Scoara
i cerebral
Reprezint etajul superior de integrare a activitii
sistemului nervos.
Substana alb a emisferelor cerebrale este for
mat din fibre de proiecie, comisurale i de asociaie.
Fibrele de proiecie unesc n ambele sensuri scoara
cu centrii subiaceni. Fibrele comisurale unesc cele
dou emisfere, formnd corpul calos, fornixul (trigonul
cerebral) i comisura alb anterioar. Fibrele de aso
ciaie leag regiuni din aceeai emisfer cerebral.
Dup cum tii, scoara cerebral cuprinde paleo-
cortexul i neocortexul.
Paleocortexul, inclus n sistemul limbic, conine
dou straturi celulare i are conexiuni ntinse cu anali
zatorul olfactiv, hipotalamusul, talamusul, epitala-
musul i mai puin cu neocortexul.
Cele mai importante componente ale sistemului
limbic sunt calea olfactiv, format din nervii olfactivi,
i hipocampul. *ud utJauuA,JofcaA.AA. j t y d
Paleocortexul (fig. 37) dcup o zon restrns pe
faa medial a emisferelor cerebrale. Este alctuit
numai din dou straturi celulare i este sediul proce
selor psihice afectiv-emoionale i aLactelor ^ie com
portament i n s t i n c t i v , ctoh'euLay OMA&eUfif
TEME l APLICAII
0 Aflai rspunsul corect.
Pe faa medial a emisferelor cerebrale se pot
observa: a. scizura calcarin; b. girii orbitari; c. anul
olfactiv; d. corpii striai.
Sistemul nervos
Gsii rspunsul greit.
Nucleii bazali primesc fibre de la: a. scoara cere
bral; b. talamus; c corpii striai; d. substana neagr.
Fibrele comisurale formeaz: a. corpul calos;
b. fomixul; c. nucleul rou; d. comisura alb ante
rioar.
Paleocortexul: a. se afl ntre diencefal i neocor-
tex; b. are n componen calea olfactiv; c. conine
centrii limbajului; d. formeaz un arc de cerc n jurul
diencefalului.
Neocortexul, alctuit din ase straturi celulare, re
prezint sediul proceselor psihice superioare activi
tatea nervoas superioar ANS. Curent, prin aceas
ta se neleg procesele care stau la baza memoriei,
nvrii, gndirii, creaiei etc.
Funciile neocortexului se grupeaz n: senzitive,
asociative i motorii.
Funciile senzitive se realizeaz prin segmentele
corticale ale analizatorilor.
Funciile asociative realizeaz percepia com
plex a lumii nconjurtoare i semnificaia diferitelor
senzaii.
Funciile motorii Emisferele cerebrale controleaz
ntreaga activitate motorie somatic, voluntar i invo
luntar. Principalele structuri implicate n acest control
sunt cortexul motor i nucleii bazali (corpii striai).
Reflexele necondiionate i condiionate
Reflexul necondiionat este nnscut i este carac
teristic speciei (ex. reflexul alimentar, reflexul de ap
rare).
Reflexul condiionat este un rspuns nvat pe
care centrii nervoi l dau unui stimul iniial indiferent
(fr importan biologic). La apariia unui semnal
absolut (cu importan biologic), animalul de expe
rien rspunde printr-un reflex necondiionat. La un
semnal indiferent, animalul nu d nici un rspuns sau
are o reacie de orientare. I.P. Pavlov a descoperit posi
bilitatea ncrcrii excitanilor indifereni cu semnificaii
noi i transformarea lor n stimuli condiionali, prin:
asociere la administrarea unui stimul absolut
(hrana) s se asocieze un stimul indiferent (sonor sau
luminos);
precesiune stimulul indiferent s precead
excitantul absolut;
dominan animalul s fie flmnd, astfel nct
instinctul alimentar s fie dominant n timpul asocierii
stimulilor;
repetare pentru formarea unui reflex condiio
nat sunt necesare 10 pn la 30 de edine de ela
borare.
Funciile fundamentale ale organismului uman

Pavlov a explicat mecanismul elaborrii RC pe

baza apariiei unor conexiuni ntre centrii corticali a. TEME l APLICAII
analizatorilor vizual sau auditiv i ariile corticale vege O Aflai rspunsul corect.
tative stimulate de excitantul absolut. Neocortexul este: a. alctuit din dou straturi
Reflexele condiionate, spre deosebire de cele celulare: b. sediul proceselor psihice superioare;
nnscute, se nchid la nivel cortical. Ele se sting dac c. denumit i sistemul limbic; d. sediul actelor de
stimulul condiional nu este ntrit din timp n timp comportament instinctiv.
prin cel absolut (inhibiie cortical). Paleocortexul este centrul cortical al analizatoru
Pavlov a artat c la baza tuturor activitilor ner lui: a. auditiv; b. vizual; c. olfactiv; d. cutanat.
voase stau dou procese: excitaia i inhibiia.
Completai spaiile punctate cu termenii cores
Excitaia este procesul nervos activ care se mani
punztori.
fest prin iniierea unei activiti sau amplificarea
Funciile neocortexului se grupeaz n _____ _
uneia preexistente.
.............. i .................
Inhibiia este tot un proces activ care se mani
fest prin diminuarea sau sistarea unei activiti ante
rioare. Exist inhibiie extern necondiionat (su-
praliminar de protecie i prin inducie negativ), Sistemul nervos vegetativ
determinat de stimuli din afara focarului cortical
activ, i inhibiie intern condiionat (de stingere, Centrii nervoi vegetativi i legtura lor
de ntrziere i de difereniere), care apare chiar n cu efectorii
interiorul focarului cortical activ i este specific Centrii nervoi situai intranevraxial i extranevra-
scoarei cerebrale. xial, aflai n relaie cu organele a cror activitate o
Ambele procese sunt extrem de mobile, putnd controleaz, formeaz sistemul nervos vegetativ. n
iradia pe o suprafa cortical sau s se concentreze cadrul sistemului nervos vegetativ deosebim, struc
ntr-o zon limitat. tural i funcional, un sistem nervos simpatic i unul
parasimpatic. Cele mai multe organe primesc o iner-
Termen Explicitare vaie vegetativ dubl i antagonic. n alte organe,
simpaticul i parasimpaticul exercit efecte de acelai
Sistem nervos Encefal i mduva spinrii tip, dar aceste efecte sunt diferite, cantitativ i calita
central (SNC) tiv. Exist, de asemenea, organe asupra crora numai
Sistem nervos Nervi, ganglioni i plexuri unul dintre sisteme are efect.
periferic (SNP) La baza activitii sistemului nervos vegetativ st
Neuron de Neuron multipolar localizat n reflexul, care se desfoar pe baza arcului reflex ve
asociaie ntregime n SNC getativ. Calea aferent a arcului nervos vegetativ este
(interneuron) asemntoare cu aceea de la arcul reflex somatic.
Neuron senzitiv Neuron care transmite impulsuri de la Neuronul viscero-aferent i are originea n ganglionii
(neuron aferent) receptori la SNC spinali sau n ganglionii extranevraxiali ataai nervilor
Neuron motor Neuron care transmite impulsuri de la cranieni. Dendrit lor ajunge la receptorii din organe
(neuron eferent) SNC la un organ efector sau vase (baroreceptori, presoreceptori, chemorecep
Nerv Asociere de fibre nervoase nconju tori), iar axonul ptrunde n nevrax, intrnd n legtur
rate de esut conjunctiv; poate fi cu centrul vegetativ (simpatic sau parasimpatic).
senzitiv, motor sau mixt Calea eferent a reflexului vegetativ se deosebete
Nerv motor Nerv care stimuleaz contracia fundamental de cea a reflexului somatic datorit exis
somatic muchilor scheletici tenei unor ganglioni vegetativi latero-vertebrali, n
Nerv motor Nerv care regleaz contracia cazul sistemului simpatic, sau juxtaviscerali i intra-
vegetativ musculaturii netede, a miocardului murali, n cazul sistemului parasimpatic. La nivelul
i secreia glandular ganglionilor, are loc sinapsa ntre axonul neuronului
Ganglion Grup de corpi neuronali localizat vegetativ preganglionar, prevzut cu teac de mielin,
n afara SNC i neuronul vegetativ postganglionar, al crui axon nu
Nucleu Grup de corpi neuronali localizai are teac de mielin. Axonul neuronului postgan
n SNC glionar formeaz fibra postganglionar, care ajunge la
Tract Grup de fibre nervoase care leag organul efector vegetativ (muchi neted sau gland).
pri ale SNC Sistemul nervos vegetativ formeaz, la nivelul

Fig. 38. Componentele nervului spinal; 1. mduva spinrii; 2. ganglion
spinal; 3. lan ganglionar paravertebral; 4. nerv spinal; 5. ramuri
comunicante; 6. trunchiul nervului spinal; 7. rdcina anterioar;
8. rdcina posterioar.
diferitelor viscere, plexuri vegetative mixte, simpatico-
parasimpatice.
Centrii sistemului simpatic se afl n coamele late
rale ale mduvei toracale i lombare superioare.
Centrii sistemului parasimpatic sunt situai att n
nucleii parasimpatici din trunchiul cerebral, ct i n
mduva sacral S2-S4, unde se descrie nucleul
parasimpatic pelvian.
Cile sistemului nervos vegetativ
Simpaticul i are cile lui proprii, reprezentate de
lanurile simpatice paravertebrale (latero-vertebrale).
Parasimpaticul cranian folosete calea unor nervi cra
nieni, III, VII, IX, X, iar parasimpaticul sacral pe cea a
nervilor pelvici.
Lanurile simpatice paravertebrale (latero-vertebra
le) sunt dou lanuri de ganglioni situai de-o parte i
de alta a coloanei vertebrale. Ganglionii latero-verte-
brali sunt legai i cu nervii spinali prin ramuri comu
nicante.
n cazul sistemului simpatic, sinapsa ntre fibrele
pre- i postganglionar are loc n ganglionii latero-ver-
tebrali, aparinnd lanurilor paravertebrale. Deoarece
aceti ganglioni sunt foarte aproape de mduv,
fibrele preganglionar este scurt, n timp ce fibra
postganglionar este lung.
n cazul sistemului parasimpatic, sinapsa ntre
fibra preganglionar i cea postganglionar se face n
ganglionii juxtaviscerali (aproape de viscer) sau intra-
murali (aflai chiar n peretele organului), cum sunt
Sistemul nervos
plexurile din pereii tubului digestiv.
n cazul parasimpaticului, fibra preganglionar este
lung, n timp ce fibra postganglionar este scurt,
fiind foarte aproape de organul respectiv.
La ambele sisteme, ntre fibra preganglionar i
cea postganglionar se elibereaz acelai mediator
chimic: acetilcolina.
La sistemul simpatic, la captul periferic al fibrei
postganglionare, acolo unde aceasta ia contact cu
organul efector, se elibereaz noradrenalina, iar n
cazul parasimpaticului, acetilcolina.
Prin controlul asupra miocardului, musculaturii
netede i glandelor, SNV coordoneaz activitatea vis
cerelor i a vaselor sangvine. Este vorba, aadar,
despre efectori care nu sunt, n mod obinuit, sub
control voluntar.
Arcul reflex vegetativ are aceleai componente cu
cel somatic: diferena const n modul n care este
alctuit calea eferent.
Aceasta cuprinde doi neuroni. Primul are corpul
neuronal situat n substana cenuie 'medular sau
cerebral, iar axonul su face sinaps cu cel de al
doilea neuron ntr-un ganglion vegetativ. Primul neu
ron se numete preganglionar, iar cel de al doilea
postganglionar.
Originea fibrelor preganglionare i localizarea gan
glionilor vegetativi ajut la diferenierea celor dou
componente ale SNV: simpatic i parasimpatic.
Comparaie ntre SNV simpatic i cel parasimpatic
Caracteristica SNV simpatic SNV parasimpatic
Trunchi cerebral i
Originea fibrelor Zonele toracic
preganglionare i lombar ale zona sacral a
mduvei spinrii mduvei spinrii
Localizarea gan Lanurile para Ganglioni terminali
glionilor i prevertebrale n interiorul (in-
tramurali) sau n
apropierea efecto-
rilor (juxtaviscerali)
Distribuia n ntregul Limitat, n princi
fibrelor postgan organism pal, la cap i vis
glionare cere
Componenta simpatic activeaz organismul pen
tru lupt i aprare, mai ales prin eliberarea de nor-
adrenalin din fibrele postganglionare i de adrenalin
din medulosuprarenal. Componenta parasimpatic
produce, cel mai adesea, efecte antagoniste simpati
cului, prin eliberarea din fibrele postganglionare a ace-
tilcolinei. Aciunile celor dou componente trebuie
echilibrate pentru meninerea homeostaziei.
Funciile fundamentale ale organismului uman

Exist i un numr foarte mic de fibre postgan-

Fig. 39. Neurotransmitorii SNV:
sinapsele care folosesc noradrenalin NA (norepinefrin) i/sau
adrenalin (epinefrin) se numesc adrenergice;
sinapsele care folosesc acetilcolina Ach se numesc colinergice.
glionare simpatice care elibereaz acetilcolin (Ach).
Exist i fibre postganglionare care nu elibereaz
nici Ach, nici noradrenalin; acestea au sinapse non-
colinergice, nonadrenergice, elibernd alte substane,
precum monoxidul de azot (fig. 39).
Majoritatea viscerelor sunt prevzute cu inervaie
dubl, simpatic i parasimpatic, situaie n care cele
dou sisteme pot aciona antagonist (de exemplu,
reglarea diametrului pupilar), complementar (de
exemplu, reglarea secreiei salivare) sau cooperant
(de exemplu, la nivelul aparatului reproductor sau n
miciune) (vezi fig. 41).
Exist i cteva organe care nu sunt prevzute cu
inervaie parasimpatic: medulosuprarenale, glandele
sudoripare, muchii erectori ai firelor de pr sau
majoritatea vaselor sangvine. n acest caz, reglarea
activitii se face prin creterea sau scderea ratei de
stimulare simpatic a structurii respective.
Sistemul simpatoadrenal intervine, de asemenea,
i n termoreglare.

Fig. 40. Comparaie ntre arcurile reflexe somatice i cele vegetative: 1 a. neuron de asociaie; 1 b. neuron de asociaie (ntre axonii
neuronilor viscerosenzitivi din 'h posterioar a cornului lateral i dendritele neuronilor visceromotori din '/z anterioar); 2. ganglion al
rdcinii posterioare; 3. neuron preganglionar; 4. ganglion vegetativ; 5. neuron senzitiv; 6. viscere; 7. neuron senzitiv; 8. neuron motor.

3
 _ Sistemul nervos

Efectele stimulrii SNV asupra diferitelor organe

Organul efector Efectul stimulrii simpatice Efectul stimulrii parasimpatice

Ochi
Iris (muchi dilatator pupilar) Dilatarea pupilei (midriaz) Nu are efect
Iris (muchi constrictor pupilar) Nu are efect Constricia pupilei (mioz)
Muchi ciliar Relaxare (pentru vederea la distan) Contracie (pentru vederea de aproape)
Glande
Lacrimal i secreia + secreia
Sudoripar + secreia + secreia la nivel palmar
Salivare l secreia determin secreie secreia determin secreie
salivar vscoas salivar apoas
Gastrice i secreia + secreia
Intestinale Nu are efect + secreia
Medulosuprarenal + secreia hormonal Nu are efect
Cord
Frecven 4-
Conducere 4
For de contracie Nu are efect
Vase sangvine n principal, vasoconstricie; Dilataie n cteva teritorii vesculare
afecteaz majoritatea vaselor (arteri
ole din tegument, viscere i parial
din muchii striai)
Plmni
Arbore bronic Dilataie Constricie
Glande mucoase - secreia + secreia
Tract gastrointestinal
Motilitate - micarea + micarea
Sfinctere +nchiderea relaxeaz sfincterele (de cele mai
multe ori)
Ficat + glicogenoliza Nu are efect

Pancreas - secreia exocrin + secreia exocrin

Splin + contracia Nu are efect

Tract urinar reduce debitul urinar i secreia contract muchiul detrusor vezical;
de renin;
determin contracia sfincterului relaxeaz sfincterul vezical intern
vezical intern

Legend: - inhib; +stimuleaz; i scade; T crete.

Funciile fundamentele ale organismului uman

nervul cranian

mezencefal
gland lacrimal
punte i bulb j mucoas
nazal

u i
') mandibulare
g|an.d^ ub-

gland parotid

plmni

glanda
suprarenal i
rinichi

vezica
urinar

organe
Jt de reproducere
Fig. 4L Sistemul nervos vegetativ.

Noiuni elem entare de igien i patologie Hemoragiile cerebrale

Grup de afeciuni cerebrale determinate de snge-
Meningita
rarea la nivelul esutului cerebral, n spaiile epidural,
Inflamaia meningelor de la nivel spinal sau cerebral.
subdural sau subarahnoidian. Rezult, de obicei, prin
Poate avea multiple etiologii, bacteriene sau virale.
ruperea unui vas ateromatos, la o persoan ce sufer
Encefalita
de hipertensiune arterial. Mult mai rar se poate datora
Boal inflamatorie acut a creierului, determinat
ruperii unui anevrism congenital sau unei malformaii
de prezena unor virusuri la nivelul sistemului nervos
congenitale. Ele mai pot s se constituie i ca urmare
central, sau printr-o reacie de hipersensibilitate iniia
a unor traumatisme.
t de un virus sau de o protein strin organismului.
Afeciuni cu mortalitate ridicat, reprezint urgene
Se caracterizeaz prin disfuncii cerebrale extinse i
medico-chirurgicale; chiar dac hemoragia este oprit
grave.
 Analizatorii

Corpusculii Ruffini sunt considerai i receptori * - C u v in t e c h e ie

pentru cald , iar corpusculii Krause - pentru rece.

Pielea este sediul receptorilor pentru mai multe ti | epiderm, derm, hipoderm, corpuscul Meissner, cor- f
puri de sensibiliti. Ei reprezint segmentele peri ; puseul Ruffini, corpuscul Vater-Pacini, corpuscul j
ferice a cel puin trei tipuri de analizatori: tactil, termic ; Krause, corpuscul Golgi-Mazzoni, discuri Merkel, ;
i dureros. ; terminaii nervoase libere
Receptorii tactili fac parte din categoria mecano-
receptorilor, fiind stimulai de deformri mecanice.
Sunt localizai n derm i sunt mai numeroi n tegu TEME l APLICAII
mentele fr pr. Prin intermediul acestor receptori se
pot genera senzaii tactile, de presiune sau vibratorii. O Aflai rspunsul corect.
Cei cu localizare n partea superioar a dermului re Segmentul periferic al unui analizator este
cepioneaz atingerea (corpusculi Meissner, discurile reprezentat de: a. receptor; b. calea aferent; c. calea
Merkel), iar cei situai mai profund, presiunea (cor eferent; d. efector.
pusculii Ruffini). Epidermul are n structura sa: a. o ptur super
Tot n profunzime se afl corpusculii Pacini, care ficial germinativ; b. un numr redus de capilare
se adapteaz foarte rapid i recepioneaz vibraiile. sangvine; c. terminaii nervoase libere; d. glomerulii
Lor li se adaug terminaiile nervoase libere, care pot glandelor sudoripare.
detecta atingerea i presiunea. Corpusculii Receptorii pentru durere: a. sunt stimulai de fac
Golgi-Mazzoni sunt o varietate a corpusculilor tori mecanici, termici i chimici; b. se adapteaz
Vater-Pacini, mai mici, localizai n hipodermul pulpei uor n prezena stimulilor; c. intr n perioada
degetelor. refractar absolut n cazul persistenei stimulului;
Receptorii termici sunt terminaii nervoase libere, d. toate rspunsurile sunt corecte.
cu diametrul mic i nemielinizate. Exist dou tipuri: Enumerai receptorii cutanai i descriei rolul
cei care trimit impulsuri atunci cnd temperatura te acestora.
gumentului scade receptori pentru rece i cei Utiliznd cunotinele nsuite la studirea sis
care trimit impulsuri atunci cnd temperatura cutana temului nervos, stabilii calea urmat de segmentul
ta crete receptori pentru cald. Receptorii pentru intermediar i localizai segmentul central pentru
rece i depesc numeric pe cei pentru cald. Tempe sensibilitatea tactil grosier (protopatic).
raturile extreme stimuleaz i receptorii pentru
durere (algoreceptori).
Receptorii pentru durere sunt, n principal, ter
minaii nervoase libere, ns toi receptorii cutanai
pot transmite impulsuri care pot fi interpretate ca Lucf&ri practice
durere dac sunt stimulai excesiv. Receptorii pentru
durere, stimulai de trei categorii de factori mecani
Evidenierea sensibilitii tactile
ci, termici i chimici , se adapteaz puin sau deloc
Sensibilitatea tactil nu este repartizat uniform
n prezena stimulului. Mai mult, persistena stimulu
pe toat suprafaa pielii.
lui poate duce la creterea n intensitate a senzaiei.
Cmpul receptor i acuitatea senzorial
Materialul necesar: esteziometru Weber, even
Cmpul receptor al unui neuron implicat n sensi
tual un compas.
bilitatea cutanat este aria tegumentar a crei sti
mulare determin modificri n rata de descrcare a
neuronului respectiv. Suprafaa cmpului receptor
este n raport invers proporional cu densitatea recep
torilor din regiune.
Acuitatea tactil se caracterizeaz prin pragul de
percepere distinct a dou puncte diferite i este
distana minim la care, prin stimularea a dou
puncte apropiate, subiectul percepe atingerea
fiecruia dintre ele. Valoarea acesteia variaz ntre 2
mm la vrful limbii i 50 mm n anumite zone de pe
toracele posterior.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Mod de lucru
Discriminarea special se poate determina cu
ajutorul esteziometrului Weber -un compas special
cu care pot fi percepui izolat doi stimuli aplicai
simultan. Cele dou vrfuri ale compasului sunt per
cepute separat dac se afl la o anumit distan
unul de cellalt i se msoar n milimetri. Distana
cea mai mic la care vrfurile sunt simite separat
d acuitatea tactil, diferit n anumite regiuni ale
corpului.
Evidenierea sensibilitii termice
Este n raport cu temperatura corpului. Ter-
moreceptorii sunt rspndii peste tot n derm, fiind
mai numeroi pe buze i n mucoasa bucal.
Corpusculii Ruffini sunt sensibili la temperaturi de
peste 250C; temperaturile peste 50 C dau senzaia
de durere, fiind percepute ca arsuri. Corpusculii
Krause sunt mai sensibili la temperaturi sub 20 C,
sub 10 C fiind percepui ca senzaii dureroase.
Mod de lucru
Receptarea senzaiilor de cald i rece se poate
face introducnd mna, succesiv, timp de 30-40 de
secunde n vase cu ap la diferite temperaturi.
Capacitatea de difereniere a intensitii stimulilor
termici poate fi apreciat numai prin comparaie;
dac se folosesc trei vase cu ap cu temperaturile
de 20 C, 30 C, respectiv 40 C i se introduce o
mn n cel cu ap la 20 C i cealalt n cel cu ap
la 40 C cca 5 minute i apoi se introduc simultan
*Analizatorul kinestezic
Desfurarea normal a activitii motorii necesit
informarea permanent a sistemului nervos central
asupra poziiei spaiale a corpului, a diferitelor sale seg
ambele mini n vasul cu ap la 30C, cum vor fi
percepui stimulii termici?
n msura n care laboratorul este dotat cu un
termoesteziometru, se va folosi n acelai mod ca
esteziometrul.
Evidenierea sensibilitii dureroase
Pentru evidenierea sensibilitii dureroase pot fi
utilizate ciupirea, neparea, lovirea cu o rigl etc., la
nivelul tegumentului. Nu este ns recomandabil s
se fac pe subieci umani sau pe animale de labora
tor, din motive lesne de neles.
Este de preferat s se organizeze o disecie baza
t pe experienele anterioare cnd suferina a fost
consecina unor factori nocivi. Este cunoscut pro
cedura provocrii reflexului de grataj (scrpinare) la
broasca spinalizat atunci cnd, suspendat pe un
suport, i se pune pe torace sau pe abdomen o hrtie
mbibat n acid sulfuric 5%: este ndeprtat cu
membrul inferior.
Evidenierea amprentelor
Material necesar: tuier, tu negru, coli de
hrtie.
Mod de lucru.
Amprentarea se face prin presarea uoar a unui
deget ntr-o tuier i, apoi, pe o coal de hrtie,
obinndu-se imprimarea formei papilelor dermice.
Se constat, prin comparaii, c sunt foarte diferite
de la o persoan la alta.
mente i a gradului de contracie a muchilor. Aceste
informaii sunt furnizate de receptorii aparatului vesti
bular, receptorii vizuali i cutanai, dar i de anumii
receptori specifici care se afl n aparatul locomotor
 Analizatorii

(proprioceptori). Receptorii analizorului kinestezic sunt pentru sensibilitatea proprioceptiv de reglare a

situai n muchi, tendoane, articulaii, periost, ligamen micrii (simul tonusului muscular), prin fasciculele
te. Receptorii kinestezici din periost i articulaii sunt spinocerebeloase ventral i dorsal.
corpusculii Vater-Pacini, identici cu cei din piele. Dispunerea n paralel a fibrelor intrafusale face ca
Sunt sensibili la micri i modificri de presiune. ntinderea fibrelor extrafusale s determine i ntin
Corpusculii neurotendinoi Golgi sunt situai la derea celor intrafusale.
jonciunea muchi-tendon. In corpuscul ptrund 1-3 n mduva spinrii exist dou tipuri de motoneu-
fibre nervoase, care sunt stimulate de ntinderea pu roni care inerveaz muchii scheletici: cei care iner
ternic a tendonului. veaz fibrele extrafusale, motoneuronii a, i cei care
Ei monitorizeaz continuu tensiunea produs n ten inerveaz fibrele intrafusale, numii motoneuronii y.
doane i ajut la prevenirea contraciei musculare exce Relaxarea muscular este prevenit prin ntinderea
sive sau a alungirii exgerate a muchiului. i activarea fusurilor, care, la rndul lor, declaneaz o
Terminaiile nervoase libere se ramific n toat contracie reflex. Acest mecanism produce o ntinde
grosimea capsulei articulare i transmit sensibilitatea re i o tensiune muscular de relaxare tonusul mus
dureroas articular. cular.
Fusurile neuromusculare sunt diseminate printre Corpusculii Ruffini se afl n stratul superficial al
fibrele musculare striate, care sunt stimulate de tensi capsulei articulare i recepioneaz poziia i micrile
unea dezvoltat n timpul contraciei musculare. Fusu din articulaii.
rile neuromusculare sunt formate din 5-10 fibre mus
culare modificate, numite fibre intrafusale, coninute
ntr-o capsul conjunctiv i dispuse paralel cu cele ex-
trafusale; poriunile periferice sunt contractile, iar por
iunea central, necontractil, conine nuclei (fig. 43).
Fusurile au inervaie senzitiv i motorie. Inervaia
senzitiv este asigurat de dendrite ale neuronilor sen
zitivi din ganglionul spinal (fig. 44).
Inervaia motorie este asigurat de axonii neuronilor
y din cornul anterior al mduvei. Aceti axoni ajung la
partea periferic a fibrelor cu sac nuclear i cu lan
nuclear pe care le contract, determinnd ntinderea
poriunii centrale, ceea ce duce la stimularea fibrelor
senzitive anulospirale i a celor n floare.
Impulsul nervos se transmite neuronului a, ceea ce
duce la contracia fibrelor extrafusale, determinnd
contracia muchiului.
Impulsurile aferente de la proprioceptori sunt con
duse prin dou ci:
pentru sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i
al micrii n spaiu), prin fasciculele spinobulbare;

Fig. 44. Cile sensibilitii cutanate i kinestezice: 1. girusul post-

central; 2. mezencefal; 3. bulb; 4. tract spinotalamic lateral; 5. tract
spinotalamic ventral; 6. mduva spinrii; 7. proprioceptor; 8. tact i
presiune; 9. durere, cald i rece; 10. talamus.

p C u v in t e c h e ie

Fig. 43. Fibre intrafusale i extrafusale: 1. motoneuron a; 2 moto ! corpuscul Vater-Pacini, corpuscul Golgi, fusuri |
x,
neuron 3. fibre intrafusale cu lan nuclear; 4. fibre intrafusale cu neuro-musculare, motoneuron a, motoneuron y :
5.
sac nuclear; capsul conjunctiv; 6. fibre extrafusale. I
Funciile fundamentale ale organismului uman --------------------------------
TEME l APLICAII
Completai spaiile punctate cu termenii cores
punztori.
lnervaia senzitiv a fusurilor neuromusculare
este asigurat de ................... ale neuronilor
................. din ................. spinal; unele dintre
acestea sunt numite ................. sau primare, iar
altele................. sau secundare.
*Analizatorul olfactiv
Simul mirosului olfacia este slab dezvoltat
la om, comparativ cu unele animale. Rolul su princi
pal const n a depista prezena n aer a unor sub
stane mirositoare, eventual nocive, i, mpreun cu
simul gustului, de a participa la aprecierea calitii ali
mentelor i la declanarea secreiilor digestive.
Receptorii analizatorului olfactiv sunt chemorecep-
tori care ocup partea postero-superioar a foselor
nazale, fiind reprezentai de celulele bipolare din mu
coasa olfactiv care are i rol de prim neuron. Celulele
bipolare au o dendrit scurt i groas, care se ter
min cu o vezicul, butonul olfactiv, prevzut cu cili.
Fig. 45. Receptor olfactiv: l fibre nervoase senzoriale; 2. lama ciuruit
a osului etmoid; 3. celule receptoare olfactive; 4. epiteliu columnar
(celule de susinere); 5. butoni olfactivi cu cili; 6. mucoasa nafatT^
Axonii celulelor bipolare pleac de la polul bazai i
se nmnuncheaz pentru a forma nervii olfactivi
(10-20) care strbat lama ciuruit a etmoidului i se
termin n bulbul olfactiv, fcnd sinapsa cu neuronii
multipolari (celulele mitrale) de la acest nivel, care re
prezint al 11-lea neuron al cii olfactive (fig. 45).
Axonii lor formeaz tractul olfactiv, care n final se
proiecteaz pe faa medial a lobului temporal (aria
olfactiv girul hipocampic i nucleul amigdalian).
Calea olfactiv nu are legturi directe cu talamusul.
Pentru a putea fi mirosit, o substan trebuie s
fie volatil i s ajung n nri, s fie solubil, astfel
nct s poat traversa stratul de mucus i s ating
celulele olfactive. Dei omul poate distinge pn la
10 000 de mirosuri diferite, exist un numr de apro
ximativ 50 de mirosuri primare, din a cror combina
re, n proporii diferite, poate rezulta ntreaga diversi
tate de senzaii olfactive.
Lucrare practic
Recunoaterea unor substanelor dup miros i
pragurile sensibilitii olfactive
Pentru ca o substan s stimuleze receptorii ol
factivi, trebuie s fie volatil i s aib o anumit
concentraie n aerul respirator. Substana odorant
provoac stimularea i senzaia olfactiv dac ajun
ge n cornei^nazaj^uperior la nivelul mucoasei ol
factive, fHndlnecesare, fie o inspiraie mai profund,
fie inspiraii scurte i repetate (adulmecare).
Pragul sensibilitii olfactive este reprezentat de
concentraia minim dintr-o substan odorant ca
re provoac senzaia de miros. Pentru eter este de
1/1000000 g/L aer, iar pentru mosc pragul este
de zece ori mai sczut -1/10 000 000 g/L aer.
Material necesar: sticulee cu benzen, aceton,
toluen, frunze de ment, flori de trandafir i frezie, bulbi
de ceap, usturoi, tulpini de levnic, diferite fructe .a.
Mod de lucru. Subiectul se leag la ochi cu o
earf i pus s recunoasc diferitele mirosuri.
Dei nu exist o clasificare a mirosurilor, fiind
foarte variate, exist ncercri de a le grupa n aro
matice, eterice, balsamice etc.
Determinarea sensibilitii olfactive se face, n la
boratoarele specializate, cu olfactometrul. Pentru
testarea acuitii olfactive se poate folosi un olfacto-
metru simplu, dintr-o par de cauciuc prin a crei
apsare se pompeaz brusc n nrile subiectului ae
rul care conine substana odorant n concentraia
dorit. Acuitatea olfactiv este invers proporional
cu concentraia substanei odorante.

O sensibilitate foarte mare o avem pentru mer-
captan (derivat organic al sulfului), care poate fi per
ceput chiar la o concentraie de 1 x IO 10mg/m3 aer,
fiind folosit n proporii infime n amestec cu gazul
metan (inodor), pentru a se depista uor prezena
acestuia.
Analizatorul gustativ
Simul gustului are rolul de a informa asupra cali
tii alimentelor introduse n gur, dar intervine i n
declanarea reflex necondiionat a secreiei glande
lor digestive.
Receptorii analizatorului gustativ sunt chemore
ceptori, reprezentai de muguri gustativi, situai la ni
velul papilelor gustative caliciforme (circwnvalate),
fungiforme i foliate din mucoasa lingual; papilele
filiforme nu au muguri gustativi.
Mugurii gustativi au form ovoidal (fig. 46). n struc
tura lor se gsesc celule senzoriale, care prezint la polul
apical un microvil. La polul bazai al celulelor gustative
sosesc terminaii nervoase ale nervilor faciali, glosofarin-
gieni i vagi. Protoneuronul cii gustative se afl n gan
glionii anexai nervilor enumerai, iar al doilea neuron se
afl n nucleul solitar din bulb. Axonii deutoneuronilor
se ncrucieaz, dup care se ndreapt spre talamus,
iar de la acest nivel, impulsurile ajung n aria gustativ,
situat n partea inferioar a girului postcentral.
Senzaia primar de gust. Identitatea substane
lor chimice specifice care stimuleaz receptorii pen
tru gust este nc incomplet cunoscut. Au fost iden
tificai cel puin 13 posibili sau probabili receptori chi
mici n celulele gustative.
Fig 46. Receptor gustativ; 1. papile; 2. celul receptoare gustativ;
3. celul de susinere; 4. por gustativ; 5. cil gustativ; 6. epiteliu
lingual; 7. esut conjunctiv; 8. fibr nervoas senzorial; 9. muguri
gustativi.
Analizatorii
Din punct de vedere practic, pentru analiza gustu
lui, calitile de percepie au fost mprite n patru
categorii generale, numite senzaii gustative primare.
Acestea sunt acru, srat, dulce i amar.
Cei mai muli dintre mugurii gustativi pot fi stimu
lai de doi sau mai muli stimuli gustativi i chiar i de
unii stimuli gustativi care nu intr n categoria celor
primari, ns de obicei predomin una sau dou din
tre categoriile descrise.
La contactul dintre substanele sapide i celulele
receptoare ale mugurelui gustativ se produce o depo-
larizare a acestora, cu apariia potenialului de recep
tor, astfel: substanele chimice se leag de molecule
proteice receptoare, care ptrund n membrana mi-
crovililor i deschid canale ionice; acestea, odat des
chise, permit ptrunderea ionilor de sodiu care vor
depolariza celula.
Mugurii gustativi sunt distribuii pe suprafaa limbii,
astfel nct se pot delimita zone caracteristice pentru
percepia unui anumit tip de gust fundamental (fig. 47).
srat
amar
Fig. 47. Zone de percepie a gustului
Lucrare practic
Recunoaterea diferitelor substane dup gust i
pragul sensibilitii gustative
Un stimul poate provoca senzaia gustativ nu
mai dac este solubil n ap sau n saliv; cei insol
ubili nu stimuleaz mugurii gustativi.
Pentru demonstrarea localizrii perceperii celor
patru gusturi fundamentale (harta gustului), se pot
folosi unele alimente, precum zahrul, sarea de
buctrie, oetul i sucul de grepfrut.
Recunoaterea unor produse dup gust se poate
realiza legndu-se o earf la ochii subiectului i
oferindu-i diferite alimente cu gust caracteristic.
3
 VQ "
Funciile fundamentale ale organismului uman ----------------
Pragul sensibilitii gustative este reprezentat de
concentraia cea mai slab la care stimulul produce
o senzaie i variaz foarte mult de la o substan la
alta: este mai ridicat la cele dulci i mai sczut la
cele amare. Pentru zahr se consider c pragul
este de 1 g/L, n timp ce pentru chinin este de
0,005 g/L la o temperatur a soluiilor de 24 C.
Buturile prea calde sau prea reci nu au gust.
Degusttorii de vinuri pot deosebi peste 300 de
gusturi diferite.
-Cuvinte cheie
; bulb olfactiv, buton olfactiv, cil olfactiv, papile caii- ;
; ciforme, papile fungiforme, papile foliate, papile fi- ;
; liforme, mugure gustativ, lam ciuruit, cil gustativ j
TEME l APLICAII
Aflai rspunsul corect.
Receptorii analizatorilor olfactiv i gustativ sunt,
n principal: a. mecanoreceptori; b. interoceptori;
c. chemoreceptori; d. termoreceptori.
Calea olfactiv se proiecteaz la nivelul sistemu
lui nervos central n: a. lobul anterior al cerebelului;
b. talamus; c. hipotalamus; d. lobul temporal al
scoarei cerebrale.
Celulele receptoare ale analizatorului olfactiv sunt
neuroni: a. unipolari; b. bipolari; c. pseudounipolari;
d. multipolari.
Analizatorul vizual
Vederea furnizeaz peste 90% din informaiile
asupra mediului nconjurtor, de aceea are o impor
tan fiziologic considerabil, nu numai n dife
renierea luminozitii, formei i culorii obiectelor, dar
i n orientarea n spaiu, meninerea echilibrului i a
tonusului cortical (atenia).
Globul ocular
Globul ocular (fig. 48), de form aproximativ sfer
ic, este situat n orbit. Peretele globului ocular este
format din trei tunici concentrice extern, medie i
intern i din medii refringente.
Tunica extern este fibroas i format din dou
poriuni inegale: posterior se afl sclerotica, iar anteri
or, corneea.
Corneea este transparent, neavnd vase de sn
ge, dar are n structura sa numeroase fibre nervoase.
Sclerotica, tunica opac, reprezint 5/ 6 din tuni
ca fibroas. Pe sclerotic se inser muchii extrinseci
ai globului ocular; posterior este perforat att de
fibrele nervului optic, care prsete globul ocular, ct
i de artera care intr n globul ocular.
Tunica medie, vascular, prezint trei segmente
care, dinspre posterior spre anterior, sunt: coroida, cor
pul ciliar i irisul.
Coroida se ntinde posterior de ora serrata, care
reprezint limita dintre coroid i corpul ciliar. n partea
sa posterioar, coroida este prevzut cu un orificiu
prin care iese nervul optic.
Corpul ciliar se afl imediat naintea orei serrata
i prezint, n structura sa, procesele ciliare i mu
i chiul ciliar.
Muchiul ciliar este format din fibre musculare
netede. Fibrele circulare sunt inervate de parasimpa-
tic, iar fibrele radiare sunt inervate de simpatic.
Procesele ciliare sunt alctuite din aglomerri capilare
i secret umoarea apoas.
Irisul este o diafragm n faa anterioar a cristali
nului; n mijloc, prezint un orificiu numit pupil.
Irisul are rolul unei diafragme care permite regla
rea cantitii de lumin ce sosete la retin.
Tunica intern este reprezentat de retin. Ea este
membrana fotosensibil care realizeaz recepia i
transformarea stimulilor luminoi n influx nervos.
Retina se ntinde posterior de ora serrata i pre
zint dou regiuni importante:
pata galben (macula lutea), situat n dreptul
axului vizual. La nivelul ei se gsesc mai multe conuri
Fig. 48. Ochiul: 1. conjunctiv; 2. camera posterioar; 3. cristalin;
4. comee; 5. pupil; 6. camera anterioar; 7. iris; 8. ora serrata;
9. corp vitros; 10. muchiul drept inferior; 11. nerv optic; 12. pata
oarb; 13. fovea centralis; 14. retin; 15. coroid; 16. sclerotica;
17. muchiul drept superior.
i . J - > * s
' . */ /I--*/f/ i
/* cfl*tr*
0
- n. , * S/y
 Analizatorii

Funcia principal a analizatorului vizual este per

ceperea luminozitii, formei i culorii obiectelor din
lumea nconjurtoare.
Aparatul dioptrie ocular este format din comee
(cu o putere de refracie de aproximativ 40 de dioptrii)
lumin j i cristalin (cu o putere de refracie de aproximativ 2 0
i de dioptrii). Simplificnd, aparatul dioptrie al ochiului
poate fi considerat ca o singur lentil convergent cu
o putere total de aproximativ 60 de dioptrii i cu cen
trul optic la 17 mm n faa retinei. Razele paralele care
Fig. 49. Straturile retinei: 1. membran limitant intern; 2. fibrele vin de la o distan mai mare de 6 m se vor focaliza la
nervului optic; 3. celule multipolare (ganglionare); 4. celule amacri- 17 mm n spatele centrului optic, dnd pe retin o ima
ne; 5. celule bipolare; celul orizontal; 7. celule fotoreceptoare gine real, mai mic i rsturnat. Cea mai mare parte
cu conuri; 8. celule fotoreceptoare cu bastonae; 9. membran limi-
tant extern; 10. strat pigmentar; a. coroida; b. sclerotica.
a puterii de refracie a aparatului dioptrie ocular
1,5 Mu aparine feei anterioare a corneei. Totui, cristalinul
dect bastonae. n centrul maculei lutea se afl o este important, deoarece raza lui de curbur poate fi
concavitate fovea centralis numai cu conuri; mult crescut, realiznd procesul de acomodare.
pata oarb, situat medial i inferior de pata gal Acomodarea (fig. 50) reprezint variaia puterii de
ben, reprezint locul de ieire a nervului optic din refracie a cristalinului n raport cu distana la care
globul ocular i de intrare a arterelor globului ocular, privim un obiect. Acomodarea se datoreaz elasti
n pata oarb nu exist elemente fotosensibile. citii cristalinului, aparatului suspensor al acestuia i
n structura retinei se descriu 1 0 straturi, n care muchiului ciliar. Organul activ al acomodrii este
se ntlnesc trei feluri de celule funcionale, aflate n muchiul ciliar. Cnd ochiul privete la distan mai
relaii sinaptice: celule fotoreceptoare, cu prelungiri n mare de 6 m, muchiul ciliar este relaxat, iar liga
form de con i de bastona, celule bipolare i celule mentul suspensor este n tensiune. Aceasta pune n
multipolare. n afar de acestea, se mai gsesc celule tensiune cristaloida, comprimnd cristalinul. Ca
de susinere i celule de asociaie. urmare, raza de curbur a acestuia crete, iar puterea
Celulele cu bastonae sunt celule nervoase modi de convergen scade la valoarea minim de 2 0 de
ficate, n numr de circa 125 de milioane. Bastonaele dioptrii. Cnd privim obiecte aflate la o distan mai
sunt adaptate pentru vederea nocturn, la lumin
slab. 'yjiwBt.
Celulele cu conuri, de asemenea, celule nervoase
modificate, n numr de 6-7 milioane, sunt mai nume
roase n pata galben; n fovea centralis exist numai
celule cu conuri.
Conurile sunt adaptate pentru vederea diurn, co
lorat, la lumin intens.
Mediile refringente sunt reprezentate de: corneea
transparent, umoarea apoas, cristalinul i corpul vi
tros.
Cristalinul are forma unei lentile biconvexe, trans
parente, localizat ntre iris i corpul vitros i este
nvelit de o capsul elastic cristaloida. Cristalinul
este meninut la locul su printr-un sistem de fibre care
alctuiesc ligamentul suspensor. Cristalinul nu conine
vase sangvine, nutriia sa fcndu-se prin difuziune, de
la vasele proceselor ciliare.
Umoarea apoas este un lichid incolor, care se
formeaz printr-o activitate secretorie a proceselor cili
are.
Corpul vitros are o form sferoidal, consisten
gelatinoas i este transparent. Ocup camera vi-
troas, situat napoia cristalinului. Fig. 50. Acomodarea- a. la distan; b. la apropiere.

5
Funciile fundamentale ale organismului uman
mic de 6 metri, muchiul ciliar se contract i relaxeaz
fibrele ligamentare, tensiunea din cristaloid scade, iar,
datorit elasticitii, cristalinul se bombeaz. Ca urmare,
puterea de convergen crete la valoarea sa maxim.
Cu ct trec anii, puterea de convergen scade, deoa
rece cristalinul devine mai gros i mai puin elastic, situ
aie numit prezbiopie (prezbiie).
Punctul cel mai apropiat de ochi la care vedem clar
un obiect, cu efort acomodativ maximal, se numete
punct proxim. Punctul cel mai apropiat de ochi la care
vedem clar, fr efort de acomodare, se numete punct
remotum La tineri, punctul proxim se afl la 25 cm, iar
punctul remotum la 6 m de ochi. Acomodarea este un
act reflex, reglat de centrii corticali i de coliculii
cvadrigemeni superiori, care, prin intermediul nucleului
vegetativ parasimpatic anexat nervului oculomotor din
mezencefal, comand contracia muchiului ciliar. La
reflexul de acomodare vizual particip i centrii corti
cali din ariile vizuale primare i secundare sau asocia
tive, iar la rspunsul efector particip i muchii irisului
i muchii extrinseci ai globului ocular.
Reflexul pupilar fotomotor este un reflex mult mai
simplu, cu centrii n mezencefal. El const n contracia
muchilor circulari ai irisului, urmat de mioz, ca reac
ie la stimularea cu lumin puternic a retinei i, invers,
n contracia muchilor radiari i relaxarea muchilor
circulari ai irisului, urmat de midriaz, provocat de sc
derea intensitii stimulului luminos (la ntuneric).
n funcie de distana la care se afl retina fa de
centrul optic, exist:
ochiul emetrop, la care retina se afl la 17 mm n molecule fotosensibile (pigment vizual), care sunt de
spatele centrului optic, iar imaginea obiectelor plasate la
infinit este clar, fr acomodare;
Ochi emetrop
ochiul hipermetrop, care are retina situat la mai
puin de 17 mm de centrul optic; persoana deprteaz
obiectele de ochi pentru a le vedea clar; hipermetropia
se corecteaz cu lentile convergente;
lentil convergent fotoreceptoare este cu att mai mare, cu ct ele conin
ochiul miop (hipometrop), cu retina situat la dis
tane mai mari de 17 mm; persoana apropie obiectele de
ochi pentru a le vedea clar; miopia se corecteaz cu
lentile divergente.
miopie lentil divergent
Astigmatismul este un viciu de refracie, datorat
existenei mai multor raze de curbur ale suprafeei
corneei. Avnd un meridian cu putere de convergen
anormal, corneea va determina formarea unor imagini
retiniene neclare pentru punctele aflate n meridianul
spaial corespunztor. Astigmatismul se corecteaz cu
lentile cilindrice.
astigmatism lentil cilindric
Procesele fotochimice din retin
Retina este sensibil la radiaiile electromagnetice cu
lungimea de und cuprins ntre 390 i 770 nm.
Recepia vizual const n transformarea energiei elec
tromagnetice a luminii n influx nervos. Acest proces se
petrece la nivelul celulelor receptoare retiniene, cu
conuri i cu bastonae. n structura lor se afl macro-
mai multe tipuri: bastonaele conin un singur fel de pig
ment vizual, numit rodopsin; conurile conin trei feluri
de asemenea pigmeni iodopsine.
Mecanismul fotoreceptor. Procesul fotorecepiei
este identic la cele dou tipuri de celule fotoreceptoare.
Pigmentul vizual absoarbe energia radiaiei luminoase i
se descompune n cele dou componente ale sale, reti-
nen (comun tuturor pigmenilor vizuali, derivat de vita
mina A) i opsin (diferit n funcie de pigmentul
vizual). Deoarece pigmentul face parte din structura
membranei conurilor i bastonaelor, descompunerea
sa determin modificri ale conductanelor ionice,
urmate de apariia potenialului receptor.
Sensibilitatea receptorilor vizuali este foarte mare.
Bastonaele sunt mult mai sensibile dect conurile.
Pentru a stimula o celul cu bastona este suficient
energia unei singure cuante de lumin.
Adaptarea receptorilor vizuali Sensibilitatea celulelor
mai mult pigment Cantitatea de pigment din conuri
i bastonae variaz n funcie de expunerea lor la lu
min sau ntuneric. Prin expunerea mult timp la lumin
 Analizatorii

puternic, pigmentul vizual att din conuri, ct i din nivelul celulelor bipolare din retin, iar al Il-lea neuron
bastonae este descompus n retinen i opsine. n plus, este situat tot n reiin, dar mai profund, fiind reprezen
csa vcva\mare parte a retirvernlv (l couuu l d u tat <te ceiulete multipolare, \xouli ueuroullor multipolari
bastonae) este transformat n vitamina A. Astfel, scade provenii din cmpul intern al retinei (cmpul nazal) se
concentraia pigmenilor vizuali, iar sensibilitatea ochiu ncrucieaz, formnd chiasma optic, dup care ajung
lui la lumin scade. Acest proces este numit adaptare la n tractul optic opus. Axonii provenii din cmpul extern
lumin. Vederea diurn (fotopic) se realizeaz cu ajuto al retinei (cmpul temporal) nu se ncrucieaz i trec n
rul conurilor. Timpul de adaptare la lumin este de 5 mi tractul optic de aceeai parte. Nervul optic conine fibre
nute. Invers, dac un individ st mult timp n ntuneric, de la un singur glob ocular, n timp ce tractul optic
retinenul i opsinele din conuri i din bastonae sunt con conine fibre de la ambii ochi.
vertite n pigmeni vizuali. De asemenea, vitamina A este Tractul optic ajunge la metatalamus (la corpul geni-
transformat n retinen, crescnd astfel cantitatea de pig culat extern), unde majoritatea fibrelor tractului optic fac
ment vizual. Acest proces este numit adaptare la n sinaps cu cel de al Ill-lea neuron, al crui axon se pro
tuneric. Sensibilitatea unui bastona la ntuneric este de pag spre scoara cerebral i se termin n lobul occipi
zeci de ori mai mare dect la lumin. Din acest motiv, ve tal, n jurul scizurii calcarine, unde se afl ariile vizuale
derea nocturn (scotopic) este asigurat de bastonae. primar i secundare sau asociative care reprezint seg
n avitaminoza A, se compromite adaptarea la ntu mentul cortical al analizatorului.
neric. Reducerea vederii diurne este numit hemeralo- M /& , ?
pie, iar a celei nocturne, nictalopie.
Vederea alb-negru i vederea cromatic. Stimularea
bastonaelor produce senzaia de lumina alb, iar lipsa
stimulrii, senzaia de negru. Corpurile care reflect toa
te radiaiile luminoase apar albe, iar cele care absorb
toate radiaiile apar negre. Stimularea conurilor produce
senzaii difereniate, n funcie de tipul de pigment vi
zual pe care l conin. Astfel, exist conuri care conin
pigment sensibil la culoarea roie (aa-numitele conuri
roii"), conuri cu pigment sensibil la culoarea verde (co
nuri verzi") i conuri cu pigment sensibil la culoarea al
bastr (conuri albastre"). Stimularea egal a celor trei
tipuri de conuri provoac senzaia de alb. Stimularea
unei singure categorii de conuri provoac senzaia cu
lorii absorbite.
Culorile rou, albastru i verde sunt culori primare
sau fundamentale. Prin amestecul lor n diferite pro
porii se pot obine toate celelalte culori ale spectrului,
Fig. 5L Cile de conducere nervoas ale analizatorului vizual:
inclusiv culoarea alb. Fiecrei culori din spectru i core l.cmp monocular, 2. cmp binocular; 3. punct de fixare; 4. cristalin;
spunde o culoare complementar care, n amestec cu 5. retina; 6. colicul superior; 7. corp geniculat extern (lateral);
prima, d culoarea alb. 8. radiaiile optice; 9. lob occipital; 10. tract optic; 11. chiasma optic;
Unul dintre defectele vederii cromatice este cunos 12. nerv optic; 13. cmp macular.

cut sub denumirea de daltonism Persoanele care nu

au din natere celule cu con, corespunztoare uneia din Segmentul cortical al analizatorului vizual
tre cele trei culori fundamentale, vd n locul culorii res Fiecrui punct de pe retin i corespunde un punct
pective un ton cenuiu. Cel mai frecvent lipsesc celulele specific de proiecie cortical. Aria vizuala primar se
cu con sensibile la verde i cele sensibile la rou. Boala ntinde mai ales pe faa medial a lobilor occipitali, de o
apare aproape n exclusivitate la brbai (gen recesiv parte i de alta a scizurii calcarine. n jurul acesteia se
X linkat). Aproximativ 8 % din populaia masculin afl ariile vizuale secundare sau asociative. La nivelul
sufer de daltonism. ariei vizuale primare, cea mai ntins reprezentare o are
macula; aceasta ocup regiunea posterioar a lobului
occipital. n ariile vizuale se realizeaz senzaia i percep
Reprezint segmentul intermediar al analizatorului ia vizual, respectiv transformarea stimulilor electrici
vizual (fig. 51). Receptorii cii optice sunt celulele foto- pornii de la nivelul celulelor fotoreceptoare n senzaie
sensibile cu conuri i bastonae. Neuronul I se afl la de lumin, culoare i form.
Funciile fundamentate ale organismului uman
Cmpul vizual, vederea binocular i stereoscopic
Spaiul cuprins cu privirea se numete cmp vizual.
Fiecrui ochi i corespunde un cmp vizual monocular
(fig. 52), care se suprapune n mare parte cu cmpul
vizual al celuilalt ochi. Partea comun a celor dou cm
puri reprezint cmpul vizual binocular. Orice obiect
aflat n cmpul vizual binocular formeaz cte o imagine
pe retina fiecrui ochi. Aceste imagini fuzioneaz pe
scoar ntr-o imagine unic. Procesul de fuziune corti-
cal este posibil numai dac imaginile retiniene se
formeaz n puncte corespondente.
Acest proces de fuziune a imaginilor ncepe la nive
lul corpilor geniculai laterali. Vederea binocular con
fer abilitatea vederii n profunzime (stereoscopic).
Extirparea ariei vizuale primare determin orbirea.
Distrugerea ariilor vizuale secundare produce afazia
Lucrri practice
* Disecia globului ocular
Material necesar: ochi de vit (de la abator), trus
de disecie, planet sau tvi pentru disecie, lup,
ace, ser fiziologic.
Mod de lucru. Se cur globul ocular, de grsime,
de esutul conjunctiv i de muchii extrinseci i se
observ corneea i sclerotica. Cu o lam sau cu bis
turiul se incizeaz sclerotica, pe linia ecuatorial pn la
coroid, continundu-se, cu foarfeca, pn la realizarea
unei secionri circulare. Sclerotica se secioneaz n
evantai i se prinde cu ace pe planet. Se observ
coroida. Se ndeprteaz corneea, deschizndu-se ast
fel camera anterioar din care se scurge umoarea
apoas. Se observ irisul, care delimiteaz pupila. Dup
ndeprtarea irisului, prin transparena cristalinului se
pot observa macula lutea, pata oarb i vasele de sn
ge de la nivelul retinei. Se scoate cristalinul i, inndu-1
deasupra unui text, se constat mrirea literelor. Se
desprinde apoi cristaloida. Dup desprinderea cristali
nului se vede corpul vitros, cu o consisten caracteris
tic, prin ndeprtarea cruia se poate observa retina.
* Demonstrarea reflexului pupilar
Alod de lucru Subiectul este aezat n faa unei
surse luminoase i i se acoper ochii cu o earf nea
gr, cca 3 minute. La desprinderea earfei subiectul tre
buie s priveasc cu ochii larg deschii spre sursa de
lumin. Se observ c pupilele sunt mult mrite (midri-
az), micorndu-se n cteva secunde (mioz),
devenind punctiforme la o lumin intens.
Rolul sistemului nervos vegetativ n controlul refle
xului pupilar se poate pune n eviden pe ochi de
broasc, folosindu-se substane neurotransmitoare
Fig.52.Cmp vizual monocular: 1. hemiretin nazal; 2. hemiretin
temporal.
vizual: bolnavul vede literele scrise, dar nu nelege
semnificaia cuvintelor citite.
(mediatori chimici) colinergice - acetilcolin soluie
1 / 1 0 0 0 0 0 , eventual atropin 1 % - i adrenergice - adre
nalin (epinefrin) soluie 1 / 1 0 0 0 0 sau pilocarpin 2 %.
* Demonstrarea reflexului comean de clipire
Reflexul este polisinaptic nociceptiv. Clipitul,
rspuns motor de aprare, se poate produce prin atin
gerea corneei cu vat. Reflexul nu se produce n cazul
unor leziuni bulbopontine ale nucleului senzitiv al trige-
menului sau ale ramurii oftalmice a acestuia.
Determinarea cmpului vizual
Mod de lucru Se traseaz pe tabl roza vnturilor,
astfel nct locul n care se ntretaie dreptele desenate
s fie la nivelul pupilei subiectului; acesta va sta la 15 cm
de tabl i va privi cu un singur ochi locul amintit,
cellalt ochi fiind acoperit O alt persoan deplaseaz o
cret alb n lungul fiecrei linii de pe tabl, de la mar
gine spre centru. Cnd subiectul, care n tot timpul ex
perimentului privete numai n centru, anun c a per
ceput culoarea alb, se marcheaz punctul respectiv. n
final se unesc punctele de pe toate liniile, obinndu-se
o form geometric reprezentnd cmpul vizual mono
cular pentru lumina alb. Pentru cmpul vederii croma
tice se vor folosi crete de diferite culori; perimetrele
acestora vor fi diferite de cele pentru lumina alb. n
acelai fel se procedeaz pentru cellalt ochi. Partea n
care cele dou cm
sus
puri se suprapun re
prezint cmpul ve
derii binoculare. Cm
pul vizual al fiecrui
ochi cuprinde un
unghi de cca 160 n
plan orizontal i cca
145 n plan vertical.

TEME l APLICAII
O Gsii rspunsul greit
Tunica medie a globului ocular este format din:
a. corpul ciliar; b. comee; c. iris; d. coroid.
n structura retinei se gsesc celule: a. funcionale;
b. de susinere; c. secretoare; d. de asociaie.
Inervaia motorie a globului ocular este realizat de
nervii cranieni: a. oculomotori; b. abduceni; c. trohleari;
d. cohleari.
Acomodarea se realizeaz datorit: a. aparatului
suspensor al cristalinului; b. elasticitii cristalinului;
c. muchilor oblici inferior i superior; d. muchiului
ciliar.
Aflai rspunsul corect.
Muchiul ciliar este format din fibre: a. striate;
b. netede; c. mixte, cu rol In acomodare; d. speciale,
cu rol fotoreceptor.
Distana cea mai apropiat de ochi la care se
vede clar, fr acomodare, este denumit: a. fovea
centralis; b. punct proxim; c. macula lutea; d. punct
remotum; e. prezbiopie.
Celulele cu conuri conin pigmeni sensibili la
culoarea: a. roie; b. albastr; c. verde; d. toate
rspunsurile sunt corecte.
Analizatorul acustico-vestibular
Analizatorul acustic i analizatorul vestibular pen
tru poziia corpului n repaus i micare sunt situai
n urechea intern. Fiecare are cte un nerv care con
duce impulsul: nervul acustic (cohlear), respectiv,
nervul vestibular. Pe traiectul nervului cohlear se afl
ganglionul spiral Corti, iar pe traiectul nervului vestibu
lar se afl ganglionul vestibular Scarpa. Cei doi nervi se
unesc i formeaz perechea VIII de nervi cranieni.
Urechea uman poate percepe undele sonore, repetate
ntr-o anumit ordine (sunete) sau succedndu-se
neregulat (zgomote).
n ceea ce privete analizatorul vestibular, el are
funcia de a furniza informaii asupra poziiei i mic
rilor corpului n spaiu, pe baza crora declaneaz
reflexele posturale i gestuale. La aceast funcie mai
particip i informaiile culese de la receptorii muscu
lari kinestezici, cutanai (tact, presiune) i optici.
Receptorul auditiv
Perfecionarea aparatului acustic a determinat dez
voltarea unor anexe importante: urechea extern i cea
medie, care nu au nici o relaie cu aparatul vestibular.
Urechea extern cuprinde: pavilionul i conductul
auditiv extern. J', ***
U 0vJ
. ;L
jYM'V"
i o m acit M
tcCC- QOC *
Analizatorii
Urechea medie este o cavitate pneumatic spat
n stnca temporalului. Peretele lateral al urechii medii
este reprezentat de timpan Peretele medial prezint
fereastra oval i fereastra rotund. La nivelul
peretelui anterior se deschide trompa lui Eustachio,
prin care casa timpanului comunic cu nazofaringele.
Aceast comunicare are rolul de a egaliza presiunea pe
ambele fee ale timpanului.
Urechea medie conine n interiorul su un lan arti
culat de oscioare: ciocanul, nicovala i scria. Cio
canul i scria au fiecare cte un muchi, muchiul
ciocanului care diminueaz vibraiile sonore puter
nice i muchiul scriei care le amplific pe cele sla
be, reglnd intensitatea undei sonore.
Urechea intern este format dintr-un sistem de
ncperi, numite labirint osos, spate n stnca tempo
ralului. n interiorul labirintului osos se afl labirintul
membranos. ntre labirintul osos i cel membranos se
afl perilimfa.
Labirintul osos este format din vestibulul osos,
canalele semicirculare osoase i melcul osos.
Cele trei canale semicirculare osoase se afl n pla
nuri perpendiculare unul pe cellalt Fiecare canal
semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o
dilataie mai larg, numit ampul. La cealalt extre
mitate, canalul anterior se unete cu cel posterior n-
tr-un canal comun nainte de a se deschide n vestibul.
Melcul osos este situat anterior de vestibul i pre
zint o form conic, cu un ax osos central, numit co-
lumel, n jurul cruia melcul osos realizeaz 2Vi ture.
Pe columel se prinde lama spiral osoas, care
este ntregit de membrana bazilar a labirintului mem
branos i membrana vestibular Reissner. Aceste dou
membrane compartimenteaz lumenul osos n rampa
vestibular, situat deasupra membranei vestibulare,
rampa timpanic, sub membrana bazilar, i canalul
cohlear (melcul membranos), ntre membrana bazilar,
membrana vestibular i peretele extern al melcului
osos. Rampele vestibular i timpanic conin perilim-
f, iar canalul cohlear, endolimf. Spre vrful melcului,
lama spiral las un spaiu liber helicotrema.
Labirintul membranos este format dintr-un sistem
de camere, situate n interiorul labirintului osos.
Vestibulul membranos este format din dou caviti:
utricula, situat n partea superioar a vestibulului, i
sacula, sub utricul. n utricul se deschid cele trei
canale semicirculare membranoase (fig. 53).
Din partea inferioar a saculei pornete canalul
cohlear care conine organul Corti, cu receptorii acusti
ci. Organul Corti este aezat pe membrana bazilar.
n centrul organului Corti se gsete un spaiu tri
unghiular numit tunelul Corti. Pe laturile acestuia se afl
CB
 unciile fundamentale ale organismului uman
Fui

12 11 10 9 8 7
Fig. 53. Urechea- L ciocanul; 2 nicovala; 3. scria; 4. fereastra oval;
5. nervul vestibular; 6. nerv cohlean 7. melcul; 8. trompa lui Eustachio;
9. casa timpanului; 10. timpanul; 11. conductul auditiv extern; 12 pavi
lionul urechii.
celule de susinere. Tunelul este traversat de fibre den-
dritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti.
Deasupra celulelor de susinere se gsesc celulele
auditive. La polul bazai al celulelor auditive sosesc ter
minaii dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral
Corti. La polul apical al celulelor auditive se gsesc cilii
auditivi, care ptrund n membrana reticulat secretat
de celulele de susinere. Deasupra cililor auditivi se afl
membrana tectoria (fig. 54)
Receptorii vestibulari
Fig 54. Organul Corti: a. n duetul cohlean 1. ramp vestibular;
Sunt situai n labirintul membranos. n utricul i 2 membran vestibular Reissner; 3. canal cohiear; 4. organ Corti;
sacul se gsete cte o macul, respectiv utricular i 5. rampa timpanic; 6. nerv vestibulo-cohlear; b. detaliu: 7. celule
sacular, formate din celule de susinere, aezate pe o ciliate interne; 8. membrana tectoria; 9. celule ciliate externe;
membran bazal, peste care sunt dispuse celule sen 10. membran bazilar; 11. fibre nervoase.
zoriale cu cili. La polul bazai al celulelor senzoriale so colicului inferior, unde se gsete al 111-lea neuron. Al
sesc dendrite ale neuronilor din ganglionul vestibular IV-lea neuron al cii acustice se gsete n corpul
Scarpa. Cilii sunt nglobai n membrana otolitic, n geniculat medial. Axonul celui de-al IV-lea neuron se
care se afl granule de carbonat de calciu i magneziu, proiecteaz n girul temporal superior (fig. 55).
numite otolite. Crestele ampulare, localizate n ampulele n jurul ariei primare se afla aria secundar sau de
canalelor semicirculare membranoase, sunt formate din asociaie, care primete aferene de la aria primar.
celule de susinere i celule senzoriale. La polul apical, Calea vestibular. Primul neuron se afl n gan
celulele senzoriale prezint cili care ptrund ntr-o cupo glionul vestibular Scarpa. Dendritele primului neuron
l gelatinoas, iar la polul bazai se gsesc terminaii denajung la celulele senzoriale cu cili din macul i creste
dritice ale neuronilor din ganglionul vestibular Scarpa. ampulare, iar axonii formeaz ramura vestibular a
Segmentele intermediar i central perechii a VIH-a de nervi cranieni (nervul vestibulo-

( Calea acustic. Primul neuron se afl n ganglionul cohlear). Ramura vestibular se ndreapt spre cei
spiral Corti. Dendritele primului neuron ajung la polul patru nuclei vestibulari din bulb (superior, inferior, late
bazai al celulelor auditiveNcu cili din organul Corti, iar ral i medial). La acest nivel se afl cel de-al Il-lea neu
axonii formeaz nervul cohiear, care se ndreapt spre ron al cii vestibulare i de aici pleac mai multe fasci
cei doi nuclei cohleari (ventral i dorsal) din punte, unde cule, i anume:
se gsete al 11-lea neuron. Axonul acestuia se ncru fasciculul vestibulo-spinal, spre mduv (co
cieaz, dup care urmeaz un traiect ascendent spre troleaz tonusul muscular);
 ---------------------------------------------------------------------------------- Analizatorii

fasciculul vestibulo-cerebelos, spre cerebel (con decalajului n timp dintre semnalele acustice care intr
troleaz echilibrul static i dinamic); n cele dou urechi i prin diferena de intensitate a
fasciculul vestibulo-nuclear, spre nucleii nervilor III sunetului care ajunge la cele dou urechi.
i IV din mezencefal i VI din punte (controleaz mi Fiziologia analizatorului vestibular
crile globilor oculari, cu punct de plecare labirintic); Analizatorul vestibular are rolul de a informa cre
fasciculul vestibulo-talamic, spre talamus; de aici, ierul despre poziia capului n spaiu i despre acce
prin fibrele talamo-corticale, se proiecteaz pe scoar. lerrile liniare sau circulare la care acesta este supus.
Mecanismul recepiei auditive Simul vestibular nu este propriu-zis un sim al echili
Urechea uman percepe sunete cu frecvena cu brului, ci o component important a mecanismelor
prins ntre 20 i 20000 Hz i amplitudini ntre 0 i care contribuie la reglarea echilibrului, alturi de ana
130 de decibeli (1db = 1dyne/cm2). lizatorii kinestezic, vizual, tactil i de cerebel.
Undele sonore sunt produse de rarefieri i con Segmentul periferic
densri ale aerului i au ca proprieti fundamentale: Receptorii maculari sunt stimulati mecanic de ctre
nlimea, determinat de frecvena undelor; otolite. Stimularea are loc att n condiii statice, ct i
intensitatea, determinat de amplitudine; dinamice. Cnd capul st nemicat, otolitele apas prin
timbrul determinat de vibraiile armonice supe greutatea lor asupra cililor celulelor senzoriale, care tri
rioare nsoitoare. mit impulsuri spre centri, informndu-i asupra poziiei
Celulele senzoriale de la nivelul organului Corti capului n raport cu direcia vectorului gravitaional.
transform energia mecanic a sunetelor n impuls ner Cnd capul i corpul sufer accelerri liniare (nain
vos. Sunetul este transmis pn la organul Corti, nce te, napoi sau lateral), forele de inerie mping otolitele,
pnd de la nivelul pavilionului urechii, care capteaz i care sunt mai dense dect endolimfa, n sens opus
dirijeaz sunetele spre conductul auditiv extern. La ca deplasrii. Astfel, se declaneaz la nivelul centrilor ner
ptul acestuia, unda sonor pune n vibraie membrana voi reacii motorii corectoare ale poziiei corpului i
timpanului care, la rndul su, antreneaz lanul celor capului, n vederea meninerii echilibrului pe toat dura
trei oscioare. Perforaiile timpanului nu duc la surditate,
ci numai la o scdere a acuitii auditive a urechii res
pective. Unda sonor este transmis mai departe, suc
cesiv, ferestrei ovale, perilimfei i endolimfei. Variaiile
' de presiune ale endolimfei fac s vibreze membrana
bazilar, pe care se gsete organul Corti.
Vibraiile membranei bazilare antreneaz celulele
/ auditive ai cror cili vor suferi deformaii mecanice la
contactul cu membrana tectoria. nclinarea cililor ntr-o
parte depolarizeaz celulele, iar n direcia opus le
hiperpolarizeaz. Depolarizrile celulelor senzoriale
' cresc frecvena potenialelor de aciune, iar hiperpola-
rizrile o reduc.
Membrana bazilar are o structur comparabil cu
un rezonator cu coarde cruia i corespund particula
riti de elasticitate i de rezonan: baza melcului intr
n rezonan cu sunetele de frecven nalt
(15000 Hz), mijiocul membranei bazilare rezoneaz cu
frecvene medii (5000 Hz), iar vrful melcului, cu
frecvene joase (20-500 Hz).
Transmiterea stimulului auditiv. Fiecare neuron sen
zitiv din ganglionul spiral Corti transmite impulsuri ner
voase de la o anumit zon a membranei bazilare.
Aceast specializare zonal se pstreaz n continuare
i la celelalte staii de releu ale cii acustice. Sunetele
de o anumit frecven activeaz anumii neuroni
cohleari, coliculari i metatalamici. n acest mod, exci
taiile sonore, separate n frecvenele componente la
nivelul membranei bazilare, se transmit prin fire izo
late" spre neuronii corticali. Fig. 55. Cile de conducere ale analizatorului auditiv: 1. talamus;
Identificarea direciei de unde vine sunetul se rea 2. cortexul auditiv (lobul temporal); 3. corpul geniculat medial din
metatalamus; 4. nucleul cohlear; 5. nerv vestibulo-cohlear (VIII);
lizeaz prin dou mecanisme principale: prin detectarea 6. punte; 7. mezencefal; 8. colicul inferior.
Funciile fundamentale ale organismului uman

ta micrii. De remarcat c receptorii maculari nu detec

teaz viteza de deplasare a corpului, respectiv a capului,
ci acceleraia (cei din utricul acceleraia orizontal,
iar cei din sacul vertical). Receptorii analizatorului
vestibular sunt i sediul unor reflexe posturale. O modi
ficare brusc a poziei corpului declaneaz reflexe care
ajut la meninerea posturii i a echilibrului.
Receptorii otolitici nu particip la meninerea echi
librului n condiiile accelerrilor circulare ale capului i
corpului.
Crestele ampulare i cupolele gelatinoase, care se
gsesc la baza canalelor semicirculare, reprezint cel
de-al doilea organ receptor al analizatorului vestibular,
responsabil de meninerea echilibrului n condiiile ac
celeraiilor circulare ale capului i corpului. Cilii celule
lor senzoriale din canalele semicirculare sunt excitai
mecanic de deplasarea endolimfei. Orice micare de
rotaie a capului sau a corpului antreneaz rotaia si
multan a canalelor semicirculare aflate n planul rota
for
iei respective. Din cauza ineriei, endolimfa din aceste gravitaional
canale va suferi o deplasare relativ n sens opus i va
nclina cupola n sensul acestei deplasri (fig. 56). V
Recepionarea micrilor circulare ale capului este
posibil datorit orientrii canalelor semicirculare n cele
trei planuri ale spaiului (frontal, orizontal i sagital).

C uvinte c h e ie
:
; timpan, fereastr rotund/oval, ciocan, nicoval,
; scri, trompa lui Eustachio, utricul, sacul, J
; labirint (osos/membranos), vestibul, canale semi- *
; circulare, melc, otolit, organ Corti, ganglion Scarpa
TEME l APLICAII
O Aflai rspunsul corect
Receptorii maculari din utricul i sacul de
tecteaz: a. viteza de deplasare a corpului; b. viteza
de deplasare la nivelul capului; c. acceleraia orizon
tal i vertical; d. acceleraia orizontal.
Recepionarea micrilor circulare ale capului
este posibil datorit orientrii canalelor semicircu
lare: a. n plan frontal i sagital; b. n plan orizontal
i vertical; c. n plan frontal, orizontal i sagital; d. n
plan transversal i longitudinal.
O Explicai modul de transmitere a stimulului auditiv.
Noiuni elem entare de igien i patologie
Micozele
Infeciile fungice cutanate pot fi provocate de der-
matofii, care produc infectarea tegumentar superfi
cial i a anexelor cutanate (pr, unghii), sau de levuri
din genul Candida ce pot afecta i mucoasele.
Fig 56. Membrana otolitic i otolitele: a. capul In poziie vertical:
1. otolite; 2. celule de susinere; 3. celule ciliate; 4. fibre senzoriale;
5. cupol gelatinoas; b. capul n poziia aplecat nainte.
Transmiterea infeciei se face de la persoan la
persoan sau de la animale la om. Tratamentul este,
de regul, local, iar prevenirea rspnirii infeciei se
face prin tratarea persoanelor bolnave i prin msuri
de igien riguroas.
Acneea
Boal inflamatorie ce afecteaz foliculul pilose-
baceu; etiopatogenie complex i incomplet elucidat.
Afecteaz n special adolescenii, uneori cptnd i
un aspect psiho-social important.
Herpesul
Infecia cu virusul Herpes simplex const din apari
ia unei erupii cutanate sau mucoase cu aspect carac
teristic (vezicule pe o baz eritematoas). Infecia poate
fi primar sau recurent. Se poate transmite de la om la
om. Terapia se face cu medicamente antivirale.
Piodermitele
Sunt infecii bacteriene cutanate, de obicei super
ficiale, beneficind de regul de terapie local cu anti
biotice. Apar n special la copii.
Rinitele
Edem i vasodilataie la nivelul mucoasei nazale,
manifestat clinic prin rinoree i obstrucie nazal. 3
 Analizatorii

Poate avea multiple etiologii i poate fi acut sau
cronic.
Cataracta
Reprezint opacifierea cristalinului din componena
sistemului optic al globului ocular, ceea ce duce la
pierderea gradat a acuitii vizuale, care poate merge
pn la pierderea complet a vederii. Acest opacifiere
sedatoreaz unor modificri chimice ale proteinelor din
compoziia cristalinului, modificri aprute ca urmare a
unor infecii, traumatisme sau naintrii n vrst. denumete orice infecie a urechii externe (micotic,
Cataracta reprezint principala cauz de pierdere a ved
erii. Tratamentul const n ndeprtarea chirurgical a
cristalinului afectat i implantarea unuia artificial.
Glaucomul
Reprezint a doua cauz de pierdere a vederii i este
foarte frecvent, mai ales n rile mai puin dezvoltate.
Poate afecta persoane de orice vrst, dar 95% din
cazuri apar la persoanele de peste 40 de ani.
Glaucomul este creterea presinii intraoculare. Umoa
rea apoas nu se dreneaz corespunztor prin sistemul
venos, prin comparaie cu viteza de producere. Cumu
larea de lichid duce la compresia vaselor globului ocular
i a nervului optic. Celulele retinine sunt distruse iar ner
vul optic se poate atrofia, ceea ce poate duce la orbire.
Conjunctivita
Reprezint inflamai mucoasei conjunctivale i poate
avea cauze multiple: alergice, infecioase, traumatice.
Otita
Otita extern este un termen general prin care se
bacterian, viral).
Otita medie purulent acut este o infecie a urechii
medii. Patogenii ajung la acest nivel, de obicei prin
trompa lui Eustachio, succednd cel mai adesea unei
amigdalite sau rceli. Cei mai susceptibili sunt copiii,
deoarece rcesc fecvent i au trompa Eustachio scurt
i plasat orizontal. Simptomul cel mai frecvent este
durerea 1a nivelul urechii medii, iar presiunea exercitat
de inflamaia de la acest nivel poate duce la ruperea
membranei timpanice.

Aflai rspunsul corect

Segmentul intermediar al analizatorului conduce impulsul nervos de la receptor la SNC prin ci: a. de asoci
aie; b. ascendente; c. descendente; d. colaterale.
Prin esut subcutanat se nelege: a. epidermul; b. dermul i hipodermul; c. hipodermul; d. receptorii cutanai
din cele trei straturi.
Suprafaa cmpului receptor pentru sensibilitatea cutanat: a. este n raport direct proporional cu densitatea
receptorilor; b. este n raport invers proporional cu densitatea receptorilor; c. nu depinde de densitatea recep
torilor; d. toate rspunsurile sunt greite.
Coloana din stnga cuprinde unele structuri ale segmentului periferic al analizatorului vizual, iar cea din dreapta,
formaiuni care intr n componena acestora. Asociai formaiunile cu structurile corespunztoare:
1 . camera anterioar a. pata galben
2 . tunica extern b. muchii ciliari
3. tunica medie c. muchii extrinseci
4. tunica intern d. corneea transparent
5. anexele globului ocular e. umoarea apoas
Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care le considerai
adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate:
Prezbiopia (prezbiia) este o deficien de acomodare care apare n timp, deoarece, cu trecerea anilor, cristal
inul devine mai puin elastic i puterea sa de convergen scade.
Urechea intern este format dintr-un sistem de ncperi numite labirint osos, deoarece n interiorul aces
tuia se afl labirintul membranos.
Recepionarea, de ctre analizatorul vestibular, a micrilor circulare ale capului este posibil, deoarece
impulsurile nervoase provin de la canalele semicirculare, care sunt orientate n cele trei planuri ale spaiului.
Axonul deutoneuronului care formeaz tractul olfactiv se proiecteaz direct n lobul temporal, deoarece calea
olfactiv nu are legturi directe cu talamusul.
Receptorii neurotendinoi sunt localizai la jonciunea dintre muchi i tendon, deoarece monitorizeaz con
tinuu tensiunea produs n tendoane de contracia muscular sau de ntinderea sa pasiv.
Alctuii un eseu cu tema Sensibilitatea component a funciilor de relaie".
Funciile fundamentale ale organismului uman
3. Glandele endocrine
Glandele cu secreie intern sunt formate din epi-
telii secretorii, ale cror celule produc substane active,
numite hormoni, pe care i elibereaz direct n snge.
Hormonii sunt substane chimice specifice, care
acioneaz la distan de locul sintezei i produc
efecte caracteristice. Se consider glande endocrine:
hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, testiculul,
ovarul, pancreasul insular, timusul, epifiza i, tempo
rar, placenta (fig. 57).
Exist i alte organe care, n afara funciei lor prin
cipale, au i celule cu rol endocrin: antrul piloric secre
t gastrina, duodenul secret 6 - 8 hormoni cu rol n
reglarea activitii secretorii i motorii a aparatului
digestiv, rinichiul secret renina i eritropoietina etc.
n plus, unii neuroni hipotalamici i ai altor organe
nervoase au i activitate secretorie, proces numit neu-
rosecreie, care reprezint tot o funcie endocrin.
Astfel, sistemul endocrin este conceput ca un sistem
1
2 neurohipofiz exist tractul nervos hipotalamo-hipo-
3
4
Fig. 57. Glandele endocrine: 1. glanda pineal (epifiza); 2 tiroida i
paratiroidele; 3. glanda suprarenal; 4. pancreas; 5. testicul; 6. ovar;
7. timus; 8. hipofiza (glanda pituitar); 9. hipotalamus.
anatomo-funcional complex, controlat de sistemul
nervos, avnd rolul de a regla i coordona pe cale
umoral activitatea diferitelor organe pe care le inte
greaz n ansamblul funciilor organismului.
Principalul rol al glandelor endocrine const n
reglarea metabolismului celular.
Hormonii sunt eliberai n snge i sunt trans
portai spre toate celulele corpului.
Hipofiza
Localizat la baza encefalului, napoia chiasmei .
optice, pe aua turceasc a osului sfenoid, hipofiza
(glanda pituitar) are forma rotunjit i diametrul de
1,3 cm. Cntrete 500 mg. Este alctuit din trei lobi:
anterior, mijlociu (intermediar) i posterior. Lobul
anterior i cel intermediar constituie adenohipofiza,
iar lobul posterior, neurohipofiza.
Lobul anterior este partea cea mai dezvoltat a
glandei, constituind 75 % din masa hipofizei, n timp ce ,
lobul intermediar reprezint numai 2%, fiind redus la ,
o simpl lam epitelial, aderent de lobul posterior.
ntre hipofiz i hipotalamus sunt relaii anatomice
i funcionale. Anatomic, hipofiza este legat de aces
ta prin tija pituitar. ntre regiunea median a hipota-
lamusului i adenohipofiz exist o legtur vascular *
reprezentat de sistemul port-hipotalamo-hipofizar,
descris de anatomistul romn Grigore T. Popa mpre
un cu Unna Fielding. ntre hipotalamusul anterior i
fizar. Prin aceste legturi vasculare i nervoase i prin
produii de neurosecreie, hipotalamusul controleaz '
i regleaz secreia hipofizei, iar prin intermediul aces
teia, coordoneaz activitatea ntregului sistem
endocrin (fig. 58).
Adenohipofiza
Este situat n partea anterioar, dar se ntinde i -
posterior, nconjurnd aproape complet neurohipofiza.
Hormonii adenohipofizei sunt glandulotropi, avnd
ca organe-int alte glande endocrine (ACTH, TSH,
FSH, LH) i non-glandulotropi (STH, prolactina).
Hormonul somatotrop (STH), denumit i hormon *
de cretere, stimuleaz, mpreun cu insulina, hor
monii tiroidieni i gonadici, creterea organismului.
STH stimuleaz condrogeneza la nivelul cartilajelor de
cretere metafizare (diafizoepifizare), determinnd
creterea n lungime a oaselor. Majoritatea efectelor
STH se exercit indirect, prin aciunea unui sistem de *
factori de cretere numii somatomedine. Dup pu
bertate, STH produce ngroarea oaselor lungi i dez
voltarea oaselor late. Stimuleaz creterea muchilor
i a viscerelor, cu excepia creierului. STH determin
o retenie de compui ai Ca, Na, K, P i N.

Fig. 58. Legturile nervoase i vasculare hipotalamo-hipofizare:
1. corp neuronal; 2 axonii neuronilor secretori; 3. regiunea median;
4. tija pituitar; 5. neurohipofiza; 6. lob intermediar; 7. adenohipofiza;
8. capilare; 9. artera hipofizar superioar; 10. capilare.
Hipersecreia acestui hormon are consecine (n
funcie de vrst) asupra dezvoltrii somatice i meta
bolismului. Dac hipersecreia de STH survine nainte
de pubertate, se produce gigantismul Individul atinge
talii de peste 2 metri, prin creterea exagerat n lungi
me a extremitilor. Intelectul nu este afectat Dup
pubertate, se produce acromegalia, caracterizat prin
creterea exagerat a oaselor feei, a mandibulei, a oa
selor late, n general, dar i ngroarea buzelor, crete
rea viscerelor (inim, ficat, rinichi, limb) i alungirea
exagerat a minilor i picioarelor.
Hiposecreia produce, la copil, oprirea creterii so
matice, dar nu a celei neuropsihice. Boala se nume
te piticism (nanism) hipofizar. Indivizii sunt de talie
mic, 1,20-1,30 m, dar proporionat dezvoltai i cu in
telectul normal.
Prolactina, numit i hormonul mamotrop sau luteo-
trop (LTH), stimuleaz, Ia femeie, secreia lactat a
glandei mamare, sensibilizat de estrogeni i proges-
teron. Prolactina este un inhibitor al activitii
gonadotrope, fiind capabil s previn ovulaia.
Secreia de prolactin n afara sarcinii este stimulat
de efortul fizic, stress-ul psihic i chirurgical, hipoglice-
mie, somn; n timpul sarcinii, secreia prolactinei crete
gradat, atingnd un vrf la natere i revenind la nivelul
de control dup aproximativ 8 zile. Suptul determin
creterea temporar a secreiei de prolactin.
Hormonul adrenocorticotrop (ACTH cortico-
tropina) stimuleaz activitatea secretorie a glandei
Glandele endocrine
corticosuprarenale, crescnd concentraia sangvin a
glucocorticoizilor i hormonilor sexosteroizi. Asupra
secreiei de mineralocorticoizi, efectele ACTH sunt
mai reduse. n afara aciunii indjrgcte, ACTH-^tiniu-
leaz direct" melanooeneza n celulele pigmentare
frn Fn o rtp ) p m H iir p d n rh iH n rn n rn ln rii p iftii ^ ~
Hipersecreia de corticotropin produce att efec-
tele excesului de glucocorticoizi, ct i efectele mela- ^
nocito-stimulatoare, la nivelul tegumentului (diabet
bronzat).
Hiposecreia de ACTH produce efectele caracteris
tice deficitului de glucocorticoizi (vezi corticosupra-
renala).
Hormonul tireotrop (tireostimulina TSH) stimu
leaz sinteza i secreia de hormoni tiroidieni. Hiperse
creia de TSH poate duce la hipertiroidism (de exem
plu, boala Basedow), iar hiposecreia duce la insufi
cien tiroidian.
Hormonii gonadotropi (gonadostimulinele) contro
leaz funcia gonadelor.
Hormonul foliculostimulant (FSH), la brbat, sti
muleaz dezvoltarea tubilor seminiferi i spermatoge-
neza, iar, la femeie, determin creterea i maturarea
foliculului de Graaf i secreia de estrogeni.
Hormonul luteinizant (LH) acioneaz, la brbat,
prin stimularea secreiei de androgeni de ctre celule
le interstiiale testiculare Leydig. La femeie, determi
n ovulaia i apariia corpului galben, a crui secreie
de progesteron i estrogeni o stimuleaz.
Lobul interm ediar (mijlociu)
Reprezint 2 % din masa hipofizei. Anatomic, face
parte din adenohipofiz. El secret un hormon de
stimulare a pigmentogenezei numit hormon melano-
citostimulant (MSH), care are acelai precursor ca i
ACTH-ul. Hipotalamusul secret un hormon de inhi
bare a secreiei de MSH.
Lobul posterior (neurohipofiza)
Hormonii eliberai n circulaie de ctre neuro-
hipofiz sunt vasopresina (sau hormonul antidiuretic
ADH) i oxitocina. Ei sunt secretai n hipotalamusul
anterior, iar punerea lor n circulaie se face sub influ
ena hipotalamusului prin tija pituitar.
Vasopresina, denumit i hormonul antidiuretic
(ADH), are ca aciune principal creterea absorbiei
facultative a apei la nivelul tubilor distali i colectori
ai nefronului. n afar de reducerea volumului i con
centrarea urinei, ADH produce i reducerea secreiilor
tuturor glandelor exocrine i, prin aceasta, contribuie
la meninerea volumului lichidelor organismului. n
doze mari, ADH produce vasoconstricie.
Hiposecreia acestui hormon determin pierderi
mari de ap, n special prin urin, a crei cantitate
Funciile fundamentale ale organismului uman

poate ajunge pn la 201 n 24 de ore. Boala, diabetul

insipid, survine n leziuni ale hipotalamusului sau ale
neurohipofizei.
Oxitocina (ocitocina) stimuleaz contracia muscu
laturii netede a uterului gravid, mai ales n preajma
travaliului, i expulzia laptelui din glanda mamar,
datorat contraciei celulelor mioepiteliale care ncon
joar alveolele.

C uvinte cheie

hipofiz, adenohipofiz, neurohipofiz, hormon soma-

totrop, prolactin, hormon adrenocorticotrop, hormon
tireotrop, hormon gonadotrop, hormon melanocitosti-
mulant, vasopresin, oxitocin, diabet bronzat, diabet
insipid, nanism, gigantism, acromegalie
:
Fig 59. Structura glandei suprarenale: 1. cortical: a. zona glomeru-
lar; b. zona fasciculat; c. zona reticulata; 2. medular.
TEME l APLICAII
clorului. Reabsorbia apei este consecina gradientului
O Alegei rspunsul corect. osmotic creat de transportul NaCl. Aldosteronul, prin
STH determin: a. eliminarea unor compui ai Ca aciunea sa de reinere a Na+n organism, are rol n
i Na; b. eliminare de K, Na i P; c. retenia de soma- meninerea presiunii osmotice a mediului intern al
tomedine; d. retenia de compui ai Ca, Na, K, P i N. organismului i a volumului sangvin, precum i n
Completai spaiile libere. echilibrul acido-bazic.
Principalii hormoni glandulotropi secretai de ade- Celule-int asemntoare se afl i n glandele su-
nohipofiz sunt: dorlparersnvarF sTcotlcg.
a..................... ; b..................... ; c........... ........... Hipersecreia de aldosteron (boala Conn) duce la
Hipersecreia de STH produce nainte de puber retenie masiv de sare i ap i determin edeme i
tate ........................ . iar la adult.................. ......i hipertensiune. Hiposecreia se ntlnete n cazul insu
hiposecreia determin la copil........................ ficienei globale a CSR (boala Addison). La aceti bol
) Gsii enunul greit. navi are loc o pierdere de sare i ap, urmat de hipo-
Oxitocina stimuleaz: a. contracia musculaturii tensiune i adinamie (scderea capacitii de efort).
netede a uterului gravid; b. expiraia dioxidului de 2. Glucocorticoizii sunt reprezentai n special de
carbon; c. expulzia laptelui din glanda mamar. cortizon i hidrocortizon (cortizol). Circul n snge
legai de proteinele plasmatice. O mic fraciune liber
a cortizolului exercit efectele metabolice specifice.
Glandele suprarenale
Efecte specifice asupra unor organe i esuturi
Sunt glande pereche, situate la polul superior al
rinichiului. Fiecare este format dintr-o poriune corti-
Organ sau esut Rol
cal (periferic) i una medular, diferite din punct de
vedere embriologie, anatomic i funcional (fig. 59). Sistem osos catabolism: sinfeza matricei organice i
Corticosuprarenala (CSR ) absorbia intestinal a calciului
Organe i numrul de eozinofile i bazofile cir
Hormonii secretai de corticosuprarenal sunt de hematopoietice culante
natur lipidic. Ei se sintetizeaz din colesterol. Rolul si sistem imun T numrul de neutrofile, plachete, he
lor este vital. In funcie de aciunea principal exerci1 matii
tat de aceti hormoni, ei sunt mprii n trei grupe: stabilitatea membranelor lizozomale
1. Mineralocorticoizii, cu reprezentantul principal 4 numrul de limfocite circulante (lim-
aldosteronul, joac rol n metabolismul srurilor mine fopenie)
rale, determinnd reabsorbia Na+n schimbul K+sau Funciile necesit prezena acestor hormoni pen
H+pe care-i excret la nivelul tubilor uriniferi contori superioare tru integritatea lor (scderea cantitii lor
distali i colectori. Se produc kaliurie i acidurie. ale SNC determin: modificri EEG, alterarea
Reabsorbia sodiului este nsotit de reabsorbia personalitii, modificri senzoriale)
 Gtendel endocrine

Roluri fiziologice n metabolismul intermediar suprarenale este un ganglion simpatic, ai crui neu
roni nu au prelungiri.
Metabolism Rol Hormonii secretai de medular se numesc catecol-
Protidic catabolismul n muchii scheletici amine: adrenalina (epinefrina), n proporie de 80%,
t anabolismul n ficat noradrenalina (norepinefrina), n proporie de 2 0 %.
Glucidic hiperglicemie Aciunea acestor hormoni este identic cu stimularea
sistemului nervos simpatic. Principalele aciuni ale
Lipidic lipoliza
acestor hormoni i mediatori chimici sunt:
concentraia acizilor grai liberi plasmatici
asupra aparatului cardiovascular, produc tahicardie,
vasoconstricie i hipertensiune. Crete excitabilitatea
Hipersecreia de glucocorticoizi determin sindro inimii; adrenalina dilat ns vasele musculare i le con
mul Cushing, n care predomin semnele dereglrilor tract pe cele din piele, mucoase i viscere. Noradrena-
metabolismului intermediar. Bolnavii prezint obezi lina are predominant aciuni vasoconstrictoare;
tate, diabet i hipertensiune. Hiposecreia se ntl asupra aparatului respirator determin relaxarea
nete n boala Addison. musculaturii netede i dilatarea bronhiilor;
asupra tubului digestiv determin relaxarea mus
culaturii netede a pereilor i contracia sfincterelor.
aferene receptori stress ritm cardiac Inhib majoritatea secreiilor. Contract splina i ficatul;
asupra metabolismului glucidic i lipidic produc
glicogenoliz i hiperglicemie, mobilizarea grsimilor
din rezerve i catabolismul acizilor grai. Adrenalina
are efecte predominant metabolice i energetice;
Hipotalamus alte aciuni dilat pupila, contract fibrele ne
O tede ale muchilor erectori ai firului de pr. Produc
alert cortical, anxietate i fric. Stimuleaz sistemul
OM
reticulat activator ascendent.
e Adenohipofiza
Att secreia corticalei, ct i cea a medularei su
prarenale sunt stimulate n condiii de stress (stri de
ncordare neuropsihic, de emoii, traumatisme, frig
ACTH sau cldur excesiv etc.). Aceti hormoni au un rol
important n reacia de adaptare a organismului n fa
CSR a diferitelor agresiuni interne i externe.

f ~ C U V m E CHEIE 0.-

w * corticosuprarenal, mineralo-corticoizi, glucocorti-;

Cortizol coizi, sexosteroizi, adrenalin, noradrenalin, boala ;
; Conn, boala Addison, sindromul Cushing

3. Hormonii sexosteroizi sunt reprezentai de dou

grupe de hormoni, unii androgeni (asemntori celor
secretai de testicul) i alii estrogeni (asemntori celor
secretai de ovare). Aciunea acestor hormoni o com-
pjeteaz pe cea a hormonilor sexuali respectivi. Rolul lor
se manifest n special n cazul apariiei i dezvoltrii
caracterelor sexuale secundare. Ei determin, la biei,
creterea brbii i mustilor, dezvoltarea laringelui i
ngroarea vocii, dezvoltarea scheletului i a masei
musculare. La fete, stimuleaz dezvoltarea glandei
mamare, depunerea lipidelor pe olduri i coapse etc.
M edulosuprarenala (M SR)
Reprezint poriunea medular a glandelor supra
renale. Anatomic i funcional, medulara glandei
TEME l APLICAII
Alegei rspunsul corect.
Hormonii secretai de suprarenal sunt de natur:
a. protidic; b. lipidic; c. glucidic; d. fosfolipidic.
Hipersecreia de aldosteron determin: a. edeme;
b. hipotensiune; c. scderea capacitii de efort; d. ede
me i hipertensiune.
Principalele aciuni cardiovasculare ale adrenali-
nei i noradrenalinei sunt: a. bradicardie, vasocon
stricie i hipotensiune; b. tahicardie, vasodilataie i
hipotensiune; c. tahicardie, vasoconstricie i hiper
tensiune.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Tiroida
Este localizat In zona anterioar a gtului, Intr-o
capsul fibroas (loja tiroidei). Glanda are doi lobi la
terali, unii ntre ei prin istmul tiroidian. esutul
secretor (parenchimul glandular) este format din
celule epiteliale organizate n foliculi, n interiorul
crora se afl un material omogen, vscos, numit
coloid (fig. 60). Acesta conine tireoglobulin, forma
de depozit a hormonilor tiroidieni, tiroxina i tri-
iodotironina. Tireoglobulin este o protein sintetiza
t de celulele foliculare. Prin iodarea moleculelor de
tirozin din structura tireoglobulinei, rezult hormonii
tiroidieni (tiroxina i triiodotironina). Sinteza hor
monilor i eliberarea lor din coloid n snge se face
sub aciunea TSH hipofizar.
Rg. 60. Glanda tiroid: a. laringe; b. gland tiroid: 1. celule folicu
lare; 2. coloid; 3. foliculi; c. trahee.
ntre foliculii tiroidieni se gsesc celule speciale
numite celule parafoliculare sau celule C, care se
cret calcitonina.
Hormonii tiroidieni cresc metabolismul bazai i
consumul de energie i au un rol n procesele mor-
fogenetice, de cretere i difereniere celular i tisu
lar. Aceast aciune se manifest foarte pregnant la
nivelul sistemului nervos.
Efecte asupra metabolismului intermediar: glu-
cidic hiperglicemie; lipidic efect hipocoleste-
rolemiant; proteic catabolism.
Efecte specifice pe sisteme i organe
Sistem sau organ Efect
Aparat cardiovascular fora i frecvena contraciilor
cardiace; vasodilataie
Muchi scheletici T tonusul, fora de contracie i
promptitudinea rspunsului /
reflex de tip miotatic
Aparat respirator T amplitudinea i frecvena
micrilor respiratorii
Sistem nervos stimuleaz diferenierea neu
ronal, dezvoltarea normal a
sinapselor, mielinizarea
Hipofuncia tiroidian duce la consecine variabile
n funcie de vrst. Dac survine la copilul mic, se
produce o ncetinire a dezvoltrii somatice i psihice
care poate merge pn la cretinism. Dac survine la
adult, se produce doar o diminuare a ateniei, memo
riei i capacitii de nvare. Indiferent de vrst, pro
cesele energetice sunt reduse, metabolismul bazai
este sczut, iar esuturile sunt mbibate cu un edem
mucos (mixedem), pielea devine uscat, ngroat, se
produce cderea prului, apare senzaia de frig.
Hiperfuncia tiroidian este caracterizat prin cre
terea metabolismului bazai cu +1 0 0 % i tulburri
funcionale prin accentuarea efectelor fiziologice ale
hormonilor. n anumite tipuri de hipertiroidism, bol
navii prezint i protruzia globilor oculari (exoftalmie).
O alt afeciune a glandei tiroide este gua ende
mic. Gua este o cretere anatomic a glandei, nso
it de obicei de hipofuncie. Cauza guei este pre
zena n alimente i n apa de but a unor substane
chimice oxidante, numite substane guogene. Aciu
nea acestora se exercit n mod negativ, producnd
hipertrofia glandei numai n regiunile srace n iod.
Reglarea secreiei tiroidei se face printr-un meca
nism de feedback hipotalamo-hipofizo-tiroidian.
Calcitonina La nivelul tiroidei i paratiroidelor, au
fost puse n eviden celule diferite de restul epiteliu-
lui glandular, numite celule C. Ele secret un hor
mon hipocalcemiant (care ajut la fixarea Ca2+ n
oase), numit calcitonin.
*Paratiroidele
Sunt patru glande mici, situate cte dou pe faa
posterioar a lobilor tiroidieni, coninnd celulele prin
cipale care secret parathormonul i celulele parafo
liculare, identice cu celulele C de la tiroid, care se
cret calcitonina.
 Glandele endocrine

Parathormonul (PTH) este activ asupra osului, rini Pancreasul endocrin

chiului i tractului digestiv, fie prin efecte directe, fie
prin efectele vitaminei D3 , a crei secreie o controleaz.
Hipercalcemia i hipofosfatemia sunt rezultatul
efectelor conjugate ale PTH, prin activarea osteo-
clastelor, creterea absorbiei intestinale a calciului,
stimularea reabsorbiei tubulare a calciului n nefronul
distal i nhibarea reabsorbiei tubulare a fosfailor
anorganici.
Hipercalcemia inhib secreia de PTH, i invers. n
caz de hipersecreie, are loc rarefierea oaselor care
pot prezenta fracturi spontane, iar calciul aflat n
exces n snge se depune n esuturi sau formeaz
calculi urinari.
Calcitonina. Stimulul declanator al secreiei de CT
este hipercalcemia, iar rezultatul global al efectelor
sale este hipocalcemia.
Pancreasul endocrin este implicat n controlul
metabolismului intermediar al glucidelor, lipidelor i
proteinelor prin hormonii secretai i const din insule
de celule endocrine insulele Langerhans (fig. 61).
Acestea conin mai multe tipuri de celule secretorii,
dintre care celulele a ( 2 0 %), care secret glucagon, i
celulele (3 (60-70%), care secret insulin.
Insulina a fost pentru prima oar descoperit de
cercettorul romn Nicolae C. Paulescu n 1921. Pen
tru redescoperirea ei, n 1923, canadienii F.G. Banting
i J.J.R. Macleod au primit Premiul Mobel.
Insulina este singurul hormon cu efect anabolizant
pentru toate metabolismele intermediare i singurul
hormon hipoglicemiant.
Deficitul de insulin (diabetul zaharat) constituie
boal metabolic complex, caracterizat prin

C uvinte ch ee
I; istm tiroidian, coloid, folicul tiroidian, tireoglobu- *
I
lin, tirozin, tiroxin, triiodotironin, parathormon, ;
j calcitonin
*
___ J

TEME l APLICAII

O Precizai efectele hormonilor tiroidieni asupra sis

temului nervos.
Completai spaiile libere.
Calcitonina este un hormon secretat de celulele
C ale .................. i de celulele ................. ale

Enumerai modalitile prin care PTH determin

creterea calcemiei i scderea fosfatemiei. Fig. 6L Pancreasul: 1. vezica biliar; 2. aorta; 3. trunchi celiac;
4. coada pancreasului; 5. corpul pancreasului; 6. canal pancreatic
principal; 7. canal acceson 8. duoden; a. acini; b. insul Langerhans.

Efectele metabolice ale insulinei

Metabolism Ficat esut adipos Muchi

Glucidic T glicogenogeneza T transportul de glucoza T transportul de glucoza
i gluconeogeneza T sinteza de glicerol T glicoliza
sinteza de glicogen
Lipidic lipogeneza T sinteza trigliceride i acizi grai
T sinteza enzimelor lipogenetice
i lipoliza
Proteic i proteoliza T captarea aminoacizilor
T sinteza proteic
Funciile fundamentale ale organismului uman
prezena valorilor crescute ale glicemiei la deter
minri repetate i care, n evoluia ei prezint hiper
glicemie, glicozurie, poliurie, polidipsie, polifagie,
dezechilibre acido-bazice i electrolitice. Complica
iile bolii provoac i compromiterea morfofunc-
ional a unor esuturi i organe de importan vital,
Metabolism glucidic
Metabolism lipidic
+ glicogenoliza
+ lipoliza
+ gluconeogeneza
*Epifiza (glanda pineai)
Este situat ntre tuberculii cvadrigemeni superiori
i intr n componena epitalamusului.
Anatomic i funcional, are conexiuni cu epitala-
musul, cu care formeaz un sistem neurosecretor epi-
talamo-epifizar.
Epifiza secret melatonina, cu aciune frenatoare
asupra funciei gonadelor i vasotocina, cu puternic
*Timusul
Are un rol de gland endocrin (fig. 62) n prima
parte a ontogenezei, pn la pubertate. Este o gland
cu structur mixt, de epiteliu secretor i organ lim
fatic. Are localizare retrosternal. La pubertate, invo-
lueaz, fr s dispar complet.
Fig. 62. Timusul: 1. laringe; 2. glanda tiroid; 3. trahee; 4. timus;
5. plmn.
cum ar fi sistemele nervos, cardiovascular sau excre-
tor. Excesul de insulin se caracterizeaz prin hipo-
glicemie sever, care poate compromite dramatic
funcia sistemului nervos.
Glucagonul i efectele sale sunt prezentate n
urmtoarea schem.
+ fora de contracie
Metabolism proteic miocardic
+ proteoliza + secreia biliar
- secreia gastric
aciune antigonadotrop, mai ales anti-LH. Extractele
de epifiz au i efecte metabolice, att n metabolis
mul lipidic, glucidic, proteic, ct i n cel mineral.
Epifiza are legturi strnse cu retina. Stimulii lumi
noi produc, prin intermediul nervilor simpatici, o re
ducere a secreiei de melatonin. La ntuneric, secre
ia de melatonin crete, frnnd funcia gonadelor.
n organism are att rol de organ limfatic central,
ct i de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se
cunosc o serie de efecte ale extractelor de timus:
1 . aciune de frnare a dezvoltrii gonadelor; 2 . aciune
de stimulare a mineralizrii osoase; 3. efecte de oprire
a mitozelor.
1 Funciile timusului sunt puternic blocate de hor
2 monii steroizi, care determin involuia acestui organ.
Unitatea histologic a timusului este lobului timic
3
format dintr-o reea de celule reticulare, ntre care se
4
afl timocite. Acestea sunt celule hematoformatoare
primordiale (stem), migrate din mduva hematogen
i transformate sub influena factorilor locali n celule
5
limfoformatoare de tip T.Timocitele nsmneaz
organe limfoide periferice (ganglionii limfatici, splina,
amigdalele etc.).

Disfunctii
i endocrine
Nanismul hipofizar
Secreia inadecvat a hormonului de cretere n
perioada copilriei duce la nanism hipofizar.
Caexia hipofizar (boala Simmonds)
Hiposecreia hormonului de cretere la adult deter
min aceast suferi rar, caracterizat prin
mbtrnire prematur provocat prin atrofie tisular.
Gigantismul
Reprezint creterea n exces a corpului ntreg
sau numai a anumitor segmente, datorat secreiei n
exces a hormonului de cretere la copil.
Acromegalia
Cauzat de secreia n exces a hormonului de
cretere la adult. Se manifest prin creterea n
grosime a oaselor lungi i a esuturilor moi, mai ales
faa, minile i picioarele.
Diabetul insipid
Este provocat de deficitul secretor al ADH.
Simptomele includ poliurie, polidipsie i dezechilibre
ionice. Se trateaz prin aport extern de ADH.
Boala Basedow-Graves (gua toxic)
Implic mrirea de volum a glandei tiroide asociat
cu hipersecreia de tiroxin. n consecin metabolis
mul bazai i frecvena cardiac cresc, persoana scade
n greutate i apar hipersudoraii. n jumtate dintre
cazuri apare i exoftalmia, ca o consecin a edemu
lui retroorbitar i a tumefaciei muchilor extrinseci ai
globilor oculari.
Mixedemul
Este rezultatul hipotiroidismului la adult i afec
teaz echilibrul hidroelectrolitic, provocnd edem i
creterea volumului sangvin, urmat de creterea pre
siunii sangvine. Simptomele de mixedem includ:
scderea metabolismului bazai, letargie, tendina de a
crete n greutate. Beneficiaz de terapie cu hormoni
de substituie.
Nanismul tiroidian
Este forma infantil a hipotiroidismului, cunoscut
i sub numele de cretinism. Se caracterizeaz prin
cretere ntrziat, trsturi faciale caracteristice, dez
voltare osoas anormal, retard psihic, temperatur
sczut, letargie. Diagnosticat precoce, poate fi tratat
cu succes cu tiroxin.
Gua endemic
Se caracterizeaz prin creterea de volum a glan
dei tiroide provocat de aportul insuficient de iod.
Dezvoltarea anormal a tiroidei este provocat de
excesul de TSH, stimulat de nivelele plasmatice mici
de tiroxin.
* Tetania
Apare datorit hiposecreiei de hormon paratiroi-
dian. Principala cauz o reprezint ndeprtarea
Glandele endocrine
chirurgical accidental a paratiroidelor, iar principala
consecin este scderea marcat a calciului plas
matic, fapt ce afecteaz activitatea musculaturii.
* Boala Recklinghausen
Boala se datoreaz disfunciei glandelor paratiroide
i produce tulburri ale metabolismului calciului i fos
forului, ducnd la demineralizri osoase, cu hipercal-
cemie i hipercalciurie. Se manifest prin dureri osoa
se, fracturi patologice, cifoscolioz, calcificri renale,
ale arterelor i esutului periarticular, osteoporoz .a.
Sindromul Cushing
Definete hipersecreia de corticosteroizi i este
provocat, de regul, de tumori ale cortexului adrenal
sau de hipersecreie de ACTH. Se caracterizeaz prin
afectarea metabolismului lipidic, glucidic i proteic.
Pacienii prezint hipertensiune, hiperglicemie i aste
nie muscular. Modificrile metabolice confer pa
cientului aspect mpstat i provoac faa n lun
plin i ceafa de bizon.
Modificrile pot fi induse i iatrogen, aparnd Ia
pacienii tratai pentru afeciuni inflamatorii cronice
cu corticosteroizi; aceast terapie are drept funda
ment proprietile antiinflamatorii i de scdere a
rspunsului imun ale acestei grupe farmacologice.
* Sindromul androgenital
De regul asociat sindromului Cushing, aceast
maladie se daoreaz secreiei n exces de hormoni
androgeni. La copii determin apariia pubertii pre
coce i hipertrofierea organelor genitale externe. Alte
semne constau n ngroarea vocii i pilozitate n
exces. La femeia adult determin apariia pilozitii
faciale (barb, musta).
* Boala Addison
Afeciunea se datoreaz secreiei inadecvate att a
mineralocorticoizilor ct i a glucocorticoizilor, ceea ce
determin hipoglicemie, dezechilibru al balanelor so-
diului i potasiului, deshidratare, hipotensiune, scdere
rapid n greutate i astenie marcat. O persoan ce
sufer de aceast boal i nu este tratat cu cortico
steroizi poate muri n cteva zile prin deshidratare
sever i dezechilibre electrolitice majore. Un alt simp
tom al acestei boli este hiperpigmentarea cutanat
provocat de secreia n exces a ACTH-ului i posibil
a MSH-ului (provin din aceeai molecul, prin clivaj
enzimatic), ca rezultat al absenei feedback-ului nega
tiv realizat de corticosteroizi asupra adenohipofizei.
* Boala Conn
Tulburri ale metabolismului electrolitic, provocate
prin hipersecreia de aldosteron.
Diabetul zaharat
Disfuncie a pancreasului endocrin constnd din
incapacitatea organismului de a oxida glucidele,
avnd manifestrile descrise.
 Aflai rspunsul corect.
1. Hormonul somatotrop stimuleaz creterea, mpreun cu:
a. hormonii gonadelor; b. insulina; c. hormonii tiroidieni; d. toate rspunsurile sunt corecte.
2. Diabetul insipid este este efectul:
a. hipersecreiei corticotropinei; b. hiposecreiei insulinei; c. hiposecreiei de vasopresin; d. toate
rspunsurile sunt greite.

Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care le con
siderai adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
1. Prolactina este un hormon care poate determina prevenirea ovulaiei, deoarece are aciune inhibitoare
asupra producerii coloidului tiroidian de ctre celulele foliculare.
2. Hiposecreia de aldosteron provoac edeme i hipertensiune, deoarece duce la retenia masiv de
sare i ap n organism.

Asociai hormonii cu glandele endocrine care-i produc:

1 . prolactina a. corticosuprarenala
2 . aldosteronul b. pancreasul endocrin
3. glucagonul c. neurohipofiza
4. melatonina d. timusul
5. noradrenalina e. medulosuprarenala
6 . vasopresina f. adenohipofiza
g. epifiza.

Redactai un eseu cu tema Mecanismul general de reglare nervoas i umoral a secreiei endocrine,
folosind schema de mai jos.

Stimul nervos
Oxitocin
Hipotalamus
factori de eliberare i
inhibitori hipotalamici
Hipofiza posterioar
inta
Hipofiza anterioar
primar
Vasopresin
hormonul adreno- hormonul hormonul de stimula
corticotrop (ACTH) tireotrop (TSH) re a foliculilor (FSH)

inta Cortico- Celule a ale

Tiroid Testicule i ovare
secundar suprarenal pancreasului

estrogeni;
steroizi cortico- j progesteron
glucagon
suprarenali
_ t ..
inta esuturi sexuale Glande
Muchi, ficat i alte esuturi Oase Ficat
final secundare mamare

4 .Micarea
I cartilajele de conjugare diafizoepifizare sau de
Micarea, una dintre nsuirile caracteristice ale
organismelor vii, se realizeaz la om prin intermediul
sistemului osteoarticular, cu rol pasiv, i al sistemu
lui muscular, componenta activ; acestea asigur
micrile corpului, ale unor segmente ale sale i
locomoia.
Sistemul osos
Osteogeneza i cre te re a oaselor
Dezvoltarea oaselor are loc prin procesul de osteo-
genez (fig. 63), care const n transformarea esutu
lui cartilaginos sau conjunctivo-fibros al embrionului
n scheletul osos al adultului.
Fig. 63. Osteogeneza; 1. cartilaj hialin; 2. centru (punct) primar de
osificare; 3. capilare epifizare; 4. centri secundari de osificare;
5. cavitate medular; 6. os spongios; 7. os compact; 8. periost;
9. epifize; 10. diafiz.
Dup originea lor, oasele se pot mpri n oase de
membran, dezvoltate prin osificare desmal (endo-
conjunctiv), i oase de cartilaj, dezvoltate prin osifi
care encondral.
Osificarea desmal de membran d na
tere oaselor bolii cutiei craniene, parial claviculelor
i mandibulei. Aceast osificare realizeaz i crete
rea n grosime a oaselor lungi pe seama periostului.
Osificarea encondral. d natere oaselor mem
brelor, oaselor scurte i oaselor bazei craniului; de
asemenea, prin acest tip de osificare se realizeaz
creterea n lungime a osului la nivelul cartilajului de
cretere, cartilajul diafizo-epifizar. n modelul cartilagi
nos al unui os lung apar centre de osificare, mai nti
n diafiz, ulterior i n epifize. Aceste centre se nu
mesc puncte de osificare primitiv (primar).
Osificarea epifizelor ncepe mai trziu, dup ce ele
au ajuns aproape de dimensiunile definitive. Rmn
Micarea
cartilaginoase, pn n jurul vrstei de 2 0 de ani, doar
cretere. Celulele acestor cartilaje prolifereaz numai
spre diafiz, realiznd astfel procesul de cretere n
lungime a osului. Creterea n grosime este realizat
de zona intern, osteogen, a periostului.
Dup ce procesul de cretere a ncetat, epifizele
rmn acoperite cu un strat subire de cartilaj hialin,
numit cartilaj articular. n jurul vrstei de 20-25 de ani,
cartilajele de cretere sunt nlocuite de esut osos, iar
epifizele se sudeaz la diafize.
Scheletul
Scheletul reprezint totalitatea oaselor aezate n
poziie anatomic (vezi fig. 65).
Dup forma lor, oasele se clasific n:
oase lungi predomin lungimea: humerus, radius,
uln, femur, tibie, fibul;
oase late predomin limea i nlimea: pari
etal, frontal, occipital, stern, scapul, coxal;
oase scurte cele trei dimensiuni sunt aproxi
mativ egale: carpiene, tarsiene.
Exist i oase, cum ar fi rotula, care se gsesc n
grosimea unui tendon (tendonul cvadricepsului femu
ral). Aceste oase se numesc sesamoide. Exist, de
asemenea, i oase alungite, cum ar fi coastele i clavi
cula, la care predomin lungimea, dar care nu prezint
diafiz i epifize, aa cum au oasele lungi.
Scheletul capului
Este alctuit din neurocraniu, care adpostete ence
falul, i din viscerocraniu, unde se afl att segmentele
periferice ale organelor de sim, ct i primele segmente
ale aparatelor respirator i digestiv (fig. 64).
Fig. 64. Craniul: 1. frontal; 2. sfenoid; 3. nazal; 4. etmoid; 5. lacrimal;
6. zigomatic; 7. maxilar; 8. mandibul; 9. canal auditiv extern;
10. occipital; 11. temporal; 12. parietal.
Funciile fundamentale ale organismului uman

Neurocraniul este alctuit din patru oase nepe

reche frontal, etmoid, sfenoid i occipital i din
dou oase perechi temporale i parietale.
Viscerocraniul este format din ase oase perechi
(maxilare, palatine, nazale, lacrimale, zigomatice i cor
netele nazale inferioare) i dou oase nepereche
(vomerul i mandibula).
Scheletul trunchiului
Este format din coloan vertebral, stern, coaste i
bazin. Bazinul este alctuit din osul sacru i cele dou
oase coxale.
Coloana vertebral
Reprezint scheletul axial, fiind situat In partea
median i posterioar a corpului. ndeplinete un
triplu rol: ax de susinere a corpului, protejarea mdu
vei spinrii i executarea diferitelor micri ale trun
chiului i capului. Cuprinde 5 regiuni: cervical, tora-
cal (dorsal), lombar, sacral i coccigian.
Vertebra tip prezint, n partea sa anterioar, cor
pul vertebral, iar posterior, arcul vertebral, care este
legat de corpul vertebral prin doi pediculi vertebrali.
Acetia din urm, prin suprapunere, delimiteaz ori
ficiile intervertebrale (de conjugare) prin care ies
nervii spinali. ntre corpul vertebral, pediculii verte
brali i arcul vertebral se afl orificiul vertebral, care,
prin suprapunere, formeaz canalul vertebral ce
adpostete mduva (fig. 6 6 ).
Osul sacru. Provine din sudarea celor cinci verte
bre sacrale. Osul sacru este un os median, nepereche,
de form triunghiular, cu baza n sus.
Feele laterale ale sacrului prezint o suprafa de
articulare pentru osul coxal.
Vrful sacrului, ndreptat n jos, se unete cu baza
coccisului.
Coccigele. Rezult din fuzionarea celor 4-5 verte
bre coccigiene.

Fig. 65. Scheletul: 1. os frontal; 2. cutia toracic; 3. humerus;

4. radius; 5. ulna; 6. carpiene; 7. metacarpiene; 8. falange; 9. simfiza
pubian; 10. ilion; 11. ischion; 12. os temporal; 13. maxilar;
14. mandibul; 15. clavicul; 16. manubriu; 17. omoplat; 18. corp ster Fig. 66. Vertebr lombar: 1. corp; 2. orificiu vertebral; 3. arc verte
nal; 19. apendice xifoid; 20. femur; 21. rotul; 22. fibul; 23. tibie; bral; 4. apofiz articular superioar; 5. apofiz spinoas; 6. supra
24. tarsiene; 25. metatarsiene; 26. falange. fa de articulare; 7. apofiz transvers; 8. pedicul vertebral.

6
r
Coloana vertebral prezint curburi att n plan
sagital, ct i n plan frontal (fig. 67). Curburile din plan
sagital sunt numite lordoze, cnd au concavitatea pos
terior (regiunile cervical i lombar), i cifoze, cnd
concavitatea privete anterior (regiunile toracal i
sacral). Curburile n plan frontal se numesc scolioze
i pot fi cu convexitatea la stnga sau la dreapta.
Fig. 67. Coloana vertebral; 1. verte
bre cervicale (7 - prima este numi
t atlas, iar a doua, axis); 2. vertebre
toracale (12); 3. vertebre lombare
(5); 4. osul sacru (5); 5. coccigele
(4-5).
Scheletul toracelui
Toracele osos este format anterior de stern, pos
terior, de coloana vertebral, iar lateral, de coaste.
Sternul este un os lat, situat anterior, pe linia me
dian a toracelui. Este format din manubriu, corp i
apendicele xifoid, care rmne cartilaginos pn n
jurul vrstei de 40 de ani.
Coastele sunt arcuri osteocartilaginoase, situate n
partea lateral a toracelui, ntinse de la coloana verte
bral toracal pn la stern. Sunt n numr de 12 pe
rechi, fiind formate posterior dintr-un arc osos care se
articuleaz cu vertebrele toracale, iar anterior, din car
tilajul costal.
Primele 7 perechi sunt coaste adevrate, cartilajul
lor articulndu-se cu sternul. Perechile VIII, IX, X sunt
coaste false, deoarece se articuleaz cu sternul prin
intermediul cartilajului coastei VII. Ultimele dou
coaste nu au cartilaj i nu ajung la stern; se numesc
coaste flotante (libere).
Posterior, scheletul toracelui este format de ctre
cele 1 2 vertebre toracale.
Scheletul membrelor
Scheletul membrelor superioare este format din
scheletul centurii scapulare i scheletul membrului
superior liber (scheletul braului, antebraului i
minii). Centura scapular leag membrul superior
de torace i este format din clavicul i scapul
(omoplat).
Micarea
Clavicula este un os lung de forma literei S cul
cat, care se articuleaz lateral cu scapula i medial
cu manubriul sternal.
Scapula este un os lat, de form triunghiular, ae
zat cu baza n sus; lateral se articuleaz cu humerusul.
Scheletul braului este alctuit din osul humerus.
Scheletul antebraului este alctuit din dou oase
lungi: radiusul i ulna.
Scheletul minii este format din 8 oase carpiene,
5 metacarpiene i 14 falange (pentru degetul I
police exist numai dou falange).
Scheletul membrelor inferioare este format din
centura pelvin i scheletul membrului inferior
propriu-zis.
Centura pelvin leag membrul inferior de schele
tul trunchiului i este format din oasele coxale, care
se articuleaz anterior ntre ele, formnd simfiza
pubian, iar posterior, cu sacrul, formnd bazinul
pelvisul osos.
Osul coxal provine din sudarea a trei oase: ilion,
ischion i pubis; aceast sudare se datoreaz adaptrii
la staiunea biped, membrele inferioare fiind dife
reniate n vederea funciei de preluare a greutii cor
pului i de locomoie.
Scheletul coapsei este format din femur, cel mai
lung os din corp.
Scheletul gambei este alctuit din dou oase: tibia,
aezat medial i mai voluminoas, i fibula, lateral.
Rotula este un os triunghiular, cu baza n sus, si
tuat n tendonul muchiului cvadriceps. Faa sa pos
terioar se articuleaz cu epifiza distal a femurului.
Scheletul piciorului este format din 7 oase tar-
siene, 5 oase metatarsiene i 14 falange (numai dou
pentru degetul I haluce).
Cuvinte chek
*. vertebr, pediculi vertebrali, arc vertebral, orificiu ;
vertebral, os sacru, coccige, cifoz, lordoz, stern, *
* coast, clavicul, scapul, humerus, radius, uln, ;
; carpiene, metacarpiene, falange, ilion, ischion, *
pubis, tibia, femur, fibula, tarsiene, metatarsiene
TEME l APLICAII
O Gsii rspunsul greit.
Osul coxal provine din sudarea oaselor: a. ilion;
b. ischion; c. sacru; d. pubis.
Scheletul minii este format din oasele: a. car
piene; b. metacarpiene; c. tarsiene.
Clavicula este un os lung care are: a. form de S
culcat; b. o extremitate medial care se articuleaz
Funciile fundamentale ale organismului uman
cu manubriul; c. o extremitate lateral care se arti
culeaz cu scapula; d. o fa costal care se arti
culeaz cu tuberculul ultimei coaste.
Aflai rspunsul corect.
Curburile coloanei vertebrale n plan frontal se
numesc: a. scolioze; b. cifoze; c. lordoze; d. condroze.
Osul sacru are ca principale caracteristici: a. pro
vine din sudarea ultimilor 4-5 vertebre ale coloanei;
b. reprezint o rmi a cozii mamiferelor; c. feele
laterale au suprafee de articulare cu coxalul; d. vr
ful se articuleaz cu L5, iar baza cu coccigele.
Oasele ndeplinesc mai multe roluri funcionale:
1. Rol de prghii ale aparatului locomotor (fig. 6 8
Asupra lor acioneaz muchii, asigurnd susinerea
corpului i locomoia. Se constituie, astfel, prghii de
cele trei ordine: I articulaia craniului cu coloana
vertebral; II articulaia dintre oasele gambei i pi
cior; III articulaia dintre osul braului i cele ale
antebraului.
R
F
Fig. 68. Prghii osteo-musculare:
F - for; R = rezisten; S = sprijin.
2. Rol de protecie a unor organe vitale:
cutia cranian pentru encefal;
canalul rahidian pentru mduva spinrii;
cutia toracic pentru inim i plmni;
bazinul osos pentru organele pelvine.
3. Rol antitoxic. Oasele rein numeroase substan
e toxice (Hg, Pb, F) ptrunse accidental n organism
i le elibereaz treptat, fiind apoi eliminate renal. n
felul acesta, concentraia sangvin a toxicului nu
crete prea mult i sunt prevenite efectele nocive
asupra altor organe.
4. Rol de sediu principal al organelor hematopo-
ietice. La copii, toate oasele, iar la adult oasele late
conin mduva roie, hematogen. La adult, mduva
din canalul central al diafizei oaselor lungi este gal
ben (esut adipos cu rol de rezerv), iar la vrstnici,
este cenuie, nefuncional.
).
5. Rol n metabolismul calciului, fosforului i elec-
troliilor. Oasele reprezint principalul rezervor de
substane minerale al organismului.
Compoziia chimic a oaselor
Osul conine 20 % ap i 80 % reziduu uscat. Este
alctuit dintr-o matrice organic solid, care este
foarte mult ntrit de depozitele de sruri de calciu.
Matricea organic a osului Este alctuit 90-95%
din fibre de colagen, iar restul este un mediu omogen
numit substan fundamental, mpreun constituind
oseina. Fibrele de colagen se extind n primul rnd
de-a lungul liniilor de for de tensiune i dau osului
marea sa rezisten la tensiune.
Srurile minerale. Sunt reprezentate n special
de fosfatul de calciu, iar cea mai important substan
cristalin este hidroxiapatita.
La nivelul oaselor au loc procese metabolice simi
lare celorlalte organe. O particularitate metabolic o
constituie marea afinitate a substanei fundamentale
fa de srurile minerale.
---CUVIMTE CHEIE --- - - -- ----- - -?
i prghie, matrice organic, osein, hidroxiapatit, l
l calcificare
I w." n wit
mvm umnmu m sr'm rw '* mmm amimom-- 1 1 i
1
9 mm im tm im
TEME l APLICAII
O Grupai rspunsurile corecte.
Rolul scheletului de protecie a unor organe este
asigurat de: a. cutia cranian pentru encefal; b. ca
nalul rahidian pentru mduva prelungit; c. cutia to
racic pentru inim i plmni; d. bazin pentru ficat,
pancreas i rinichi.
Comparai locul de aplicare a forei la cele trei
prghii; folosii i cunotinele din fizic.
 Micarea

Articulaiile
)
Articulaiile sunt organe de legtur Intre oase,
fiind sediul micrilor. Dup gradul de mobilitate, arti
culaiile se mpart n sinartroze i diartroze.
Sinartrozele
Sunt articulaii fixe, imobile; nu posed cavitatea
articular. n acest tip de articulaii se execut micri
foarte reduse. Dup tipul esutului care se interpune
ntre cele dou oase care se articuleaz, distingem
sindesmoze se interpune esut fibros (suturile cra
niene), sincondroze se interpune esut cartilaginos
(simfizele) i sinostoze se interpune esut osos
Rg. 69. Articulaia genunchiului: 1. membrana sinovial; 2. cavitate
(sindesmoze i sincondroze osificate cu vrsta). articular; 3. rotula; 4. ligament articular; 5. menise.
Diartrozele
Sunt articulaii care posed un grad variabil de P C uvinte cheie
mobilitate i se mpart n amfiartroze (articulaii
semimobile) i artrodii (articulaii mobile). i sinartroze, sindesmoze, sinostoze, sincondroze, !
Amfiartrozele au suprafee articulare plane sau ! diartroze, amfiartroze, artrodii
I
uor concave (articulaiile dintre corpurile vertebrale
care se fac prin interpunerea discurilor interverte-
brale). TEME l APLICAII
Artrodiile sunt articulaii sinoviale, cu o mare mo
bilitate (fig. 69). O Gsii rspunsul greit.
La nivelul unei articulaii mobile, micrile depind de Sinartrozele sunt articulaii: a. semimobile; b. care
forma suprafeelor articulare. execut micri foarte reduse; c. lipsite de cavitate
Ele se pot realiza n jurul unui ax, a dou axe sau a articular; d. care, dup tipul esutului constitutiv,
trei axe. pot fi sindesmoze, sincondroze sau sinostoze.
Artrodiile prezint mai multe elemente structurale: Enumerai elementele componente ale unei
suprafee articulare; artrodii.
capsula articular; Stabilii care sunt elementele structurale i
membrana sinovial; funcionale prin care articulaia genunchiului difer
cavitatea articular; de cele ale umrului, cotului i oldului.
ligamente articulare.

Noiuni elem entare de igien i patologie Entorsele

Se constituie prin alungirea ligamentelor compo
Deformrile
nente ale unei articulaii, precum i a ligamentelor de
Pot aprea la nivelul oricrui component al sis
vecintate. Pot avea diverse grade de gravitate, tra
temului osos; cele mai ntlnite sunt cele de la nivelul
coloanei vertebrale: cifoza, lordoza i scolioza.Cifoza tamentul fcndu-se difereniat. Se asociaz frecvent
reprezint o exagerare a curburii coloanei toracale; cu sinovite.
Luxaiile
lordoza reprezint o exagerare a convexitii coloanei
Semnific dislocarea elementelor componente ale
lombare, iar scolioza o curbare lateral, anormal a
unei articulaii, n special a suprafeelor articulare.
coloanei vertebrale, putnd aprea la orice nivel al
Cele mai vulnerabile articulaii sunt cele ale genun
acesteia.
chiului i umrului.
Fracturile
* Bolile reumatismale
nteruperea continuitii anatomice a unui os. De
Termenul de artrit este general pentru un numr de
regul survin n urma unor traumatisme dar exist i
peste 50 de afeciuni articulare diferite, toate avnd ca
situaii particulare, n cadrul unor boli, cnd pot fi i
simptom edemul, inflamaia i durerea. Cauzele celor
spontane (osul este fragil sau fragilizat n cadrul unei
mai multe artrite rmn necunoscute, dar multe dintre
suferine sistemice).
ele survin unor traumatisme sau procese infecioase.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Sistemul muscular
Sistemul muscular este format din muchi, care
surt"orgneActive ale micrii. Acest rol este realizat
de ctre musculatura scheletic somatic avrid
n structura sa esut muscular striat. Muchii au
forme variate. Se descriu muchi fusiformi biceps,
triceps, muchi triunghiulari piramidal al abdome
nului, muchi de form patrulater marele drept
abdominal"Tmarele dorsal, n form de cupol dia
fragma, n form de trapez ~muchTur!fa"pezTmuchi
circulari orbicularul buzelor i cel al pleoapelor,
sfincterele.
*Stru ctu ra muchiului
Muchii scheletici (fig. 70) prezint o poriune cen
tral muscular, mai voluminoas, numit corpul mu
chiului, si dou extremiti de culoare alb-sidefie,
numite tendoane, care au n structura lor esut fibros.
Unul dintre tendoane se inser pe osul fix i se nu
mete originea muchiului, iar cellalt se prinde de
osul mobil i se numete inseria muchiului. n ge
neral, originea este unic, dar se cunosc i muchi cu
mai multe origini: biceps, triceps, cvadriceps. Corpul
muchiului este format din fibre musculare striate. La
exteriorul corpului muscular se afl o membran con
junctiv, numit fascia muchiului. Sub aceasta se
afl o lam de esut conjunctiv, epimisium, din care
pornesc, n interior, septuri conjunctive, perimisium;
teci fine de esut conjunctiv nvelesc fiecare fibr
muscular endomisium
Muchiul are o bogat vascularizaie.
Inervaia muchiului este dubl, somatic i vegeta
tiv. Inervaia vegetativ determin reacii vasomotorii.
Fig. 70. Structura muchiului: 1. periost; 2 tendon; 3. fascie;
4. muchi scheletic; 5. epimisium; 6. perimisium; 7. fascicul; 8. fibr
muscular; 9. endomisium.
Principalele grupe de m uchi scheletici
Muchii scheletici sunt grupai n muchii capului,
gtului, trunchiului i membrelor (fig. 71).
Muchii capului
La cap se descriu dou categorii de muchi: mu
chii mimicii, care, prin contracia lor, determin dife
rite expresii ale feei, i muchii maseteri, care inter
vin n realizarea actului masticaiei.
Muchii gtului
n regiunea anterolateral a gtului se afl o serie
de muchi, aezai pe mai multe planuri, care, dinspre
suprafa spre profunzime, sunt: muchiul pielos al
gtului, care ncreete pielea gtului, apoi muchiul
sternocleidomastoidian.
Muchii trunchiului
Muchii trunchiului se grupeaz n muchii spate
lui i ai cefei, muchii anterolaterali ai toracelui i
muchii anterolaterali ai abdomenului.
Muchii spatelui i ai cefei. n plan superficial,
superior se afl muchii trapezi.
Inferior de muchii trapezi se afl marii dorsali.
Muchii anterolaterali ai toracelui. n partea ante
rioar a toracelui se gsesc cei doi muchi pectorali
marele i micul pectoral.
Mai profund se afl muchiul subclavicular i
dinatul mare situat lateral.
n spaiile intercostale se gsesc muchii inter-
costali externi i interni.
La baza cutiei toracice se afl diafragma, un
muchi lat, care separ cutia toracic de cavitatea
abdominal, avnd o fa boltit spre torace i o fa
concav spre abdomen.
Muchii anterolaterali ai abdomenului Sunt muchi
lai. De o parte i de alta a liniei mediane se afl
muchii drepi abdominali. Anterior fa de fiecare
muchi drept abdominal, se afl muchiul piramidal.
Lateral de muchii drepi abdominali, se afl mu
chii oblic extern, oblic intern i transvers al abdo
menului.
Muchii membrelor
Muchii membrului superior
Sunt grupai n muchi ai: umrului, braului, ante
braului i minii.
Principalul muchi al umrului, deltoidul, este situ
at imediat sub piele i ridic membrul superior pn la
orizontal, realiznd abducia braului.
La nivelul braului distingem anterior muchiul bi
ceps brahial, muchiul brahial i muchiul coracobrahial.
Posterior, la bra gsim muchiul triceps.
 Micarea

Muchii anteriori ai antebraului sunt flexori ai
antebraului i ai minii i pronatori ai minii. Unii sunt
flexori ai degetelor.
Muchii posteriori i laterali ai antebraului sunt
extensori ai antebraului, minii i degetelor.
Mna posed un aparat muscular complex i are
muchi numai pe faa sa palmar i n spaiile inter-
osoase.
Muchii membrului inferior
La membrul inferior se descriu muchii bazinului,
muchii coapsei, muchii gambei i muchii piciorului.
n jurul articulaiei oldului se gsesc muchii
fesieri.
La coaps, muchii sunt grupai In loja anterome-
dial, loja posterioar i loja lateral.
n loja anterioar se afl muchiul croitor, care este
cel mai lung muchi al corpului. Sub muchiul croitor
se gsete cvadricepsul.
In partea medial a coapsei gsim cei trei muchi
adductori mare, scurt i lung, i muchiul drept
medial. Aceti patru muchi, prin contracie, apropie
coapsele Intre ele adducie.

19
-- 20

15 21

3 ---

22

23

24

25

26

27

28

Fig. 7L Muchii scheletici: 1. muchii antebraului; 2. muchiul biceps brahial; 3. muchiul trapez; 4. muchiul dinat; 5. muchiul croitor;
6. muchiul cvadriceps femural; 7. muchii grupului posterior al gambei; 8. muchii grupului anterior al gambei; 9. muchiul drept medial;
10. muchiul adductor lung; 11. muchiul oblic extern; 12. muchiul drept abdominal; 13. muchiul pectoral mare; 14. muchiul deltoid;
15. muchiul sternocleidomastoidian; 16. muchiul maseter; 17. muchiul orbicular al pleoapelor; 18. muchiul frontal; 19. muchiul temporal;
20. muchiul occipital; 21. muchiul triceps brahial; 22. romboid; 23. muchiul mare dorsal; 24. aponevroz lombara; 25. muchii fesieri;
26. muchiul biceps femural; 27. muchiul gastrocnemian; 28. muchiul solear.
Funciile fundamentale ale organismului uman

n loja posterioar se afl muchii biceps femural,
semitendinos i semimembranos.
Muchii gambei sunt grupai ntr-o loj anterola-
teral i o loj posterioar. n loja anterioar se afl
muchii tibial anterior i extensori ai degetelor,
n loja lateral se afl muchii peronieri scurt i lung.
Loja posterioar prezint, n plan superficial,
muchiul gastrocnemian care, mpreun cu solearul,
formeaz tricepsul sural.
n planul profund se afl muchii tibial posterior i
flexori ai degetelor. Ei fac extensia labei piciorului i
flexia degetelor.
Muchii piciorului sunt aezai att pe faa dorsal,
ct i pe faa plantar.
TEME l APLICAII
Gsii rspunsul greit.
Dintre muchii anteriori ai braului fac parte:
a. brahialul; b. bicepsul brahial; c. tricepsul brahial;
d. coracobrahialul.
Muchi ai coapsei sunt: a. drept medial; b. deltoid;
c. semimembranos; d. semitendinos.
* Extensibilitatea este proprietatea muchiului de
a se alungi pasiv sub aciunea unei fore exterioare.
Substratul anatomic al extensibilitii l reprezint
fibrele conjunctive i elastice din muchi.
* Elasticitatea este proprietatea specific muchilor
de a se deforma sub aciunea unei fore i de a reveni
pasiv la forma de repaus atunci cnd fora a ncetat s
acioneze. Baza anatomic a acestei proprieti o reprez
int fibrele elastice din structura perimisiumului.
* Tonusul muscular este o stare de tensiune per
manent, caracteristic muchilor care au inervaie
motorie somatic i senzitiv intacte. Dup denervare,
tonusul muchilor scheletici dispare. Tonusul muscu
lar este de natur reflex.
Contracii ale fibrei musculare striate:
* izometrice lungimea muchiului rmne ne
schimbat, dar tensiunea crete foarte mult n timpul
acestui tip de contracie, muchiul nu presteaz lucru
mecanic extern; toat energia chimic se pierde sub
form de cldur plus lucru mecanic intern. Exemplu de
contracie izometric este susinerea posturii corpului;

Fiziologia m uchilor scheletici

Muchii scheletici asigur tonusul, postura, echili
brul, mimica i micrile voluntare. Componenta efec-
torie a reflexelor somatice de tonus, postur, echilibru
i redresare, precum i a activitii motorii voluntare,
a expresiei strilor afectiv emoionale i limbajului o
reprezint muchiul striat somatic.
Muchii scheletici reprezint aproximativ 40 % din
masa organismului.
Proprietile muchilor
Contractilitatea (fig. 72) este proprietatea speci
fic muchiului i reprezint capacitatea de a dezvol
ta tensiune ntre capetele sale sau de a se scurta.
Baza anatomic a contractilitii este sarcomerul, iar
baza molecular o constituie proteinele contractile.
Sarcomerul este unitatea morfofuncional a miofib
rilei i este cuprins ntre dou membrane Z.
* Excitabilitatea se datoreaz proprietilor mem
branei celulare (permeabilitate selectiv, conductan
ionic, polarizare electric, pompe ionice). Muchii
rspund la un stimul printr-un potenial de aciune
propagat, urmat de contracia caracteristic. ntre 10 7 10
manifestarea electric de la nivelul membranei fibrei Rg. 72 Contracie (cu formarea complexelor actin-miozin): 1. mi-
musculare i fenomenele mecanice de la nivelul sar- tocondrie; 2. nucleu; 3. saci de stocare a calciului; 4. miofibril; 5.
sarcolem; 6. sarcomer relaxat; 7. banda H luminoas; 8. disc ntu
comerului se produce un lan de reacii fizico-chimice,
necat (band A); 9. disc clar (band I); 10. membran Z; 11. filament
numit cuplaj excitaie-contracie. de miozin; IZ filament de actin; 13. sarcomer In contracie.

izotonice lungimea muchiului variaz, iar ten
siunea rmne constant. Muchii realizeaz lucru
mecanic. Aceste contracii sunt caracteristice majori
tii muchilor sheletici;
auxotonic variaz i lungimea i tensiunea
muchiului. n timpul unei activiti obinuite, fiecare
muchi trece prin faze izometrice, izotonice i auxo-
tonice.
Manifestrile contraciei musculare
1. Manifestrile electrice sunt reprezentate de po
tenialul de aciune al fibrei musculare. Stimularea fi
brelor musculare pe cale natural (de la placa moto
rie) sau artificial (cu curent electric) provoac apari
ia unui potenial de aciune propagat n lungul fibrei
cu o vitez de 30 m/s. Potenialele de aciune ale
unei uniti motorii se sumeaz, dnd potenialele de
plac motorie. Activitatea electric a ntregului muchi
sau a unitilor motorii componente poate fi nregis
trat, obinndu-se electromiograma.
2. Manifestrile chimice sunt iniiate prin meca
nismul de cuplare excitaie-contracie. Procesele
chimice din muchi asigur energia necesar proce
selor mecanice. Metabolismul muscular este anaerob
n primele 45-90 de secunde ale unui efort moderat
sau intens, timp necesar aparatului cardiovascular s
regleze aportul de oxigen. Dup primele 2 minute de
efort, necesitile energetice sunt satisfcute n cea
mai mare parte aerob.
3. Manifestrile mecanice (fig. 73) se studiaz cu
ajutorul miografului. Aplicarea unui stimul unic, cu valoa
re prag, determin o contracie muscular unic, numit
secus muscular, care are urmtoarele componente:
relaxare
E
tetanos tetanos
o a mo cn 30%, ceea ce nseamn c 70% din energia chimic
Fig. 73. Contracia muscular: a. secus; b. tetanos.
Micarea
Fig. 74. Jonciune neuro-muscular: 1. fibr neuronal motorie;
2. ramificaii nervoase; 3. nucleul fibrei musculare; 4. miofibril;
5. plac motorie; 6. mitocondrii; 7. fanta jonciunii; 8. plac motorie
(jonciunea neuro-muscular); 9. vezicule sinaptice.
a. faza de laten: dureaz din momentul aplicrii
excitantului i pn la apariia contraciei. n timpul
acestei faze, are loc manifestarea electric a con
traciei, a crei durat depinde de tipul de muchi,
fiind de la cca 0 , 0 1 s la muchiul striat;
b. faza de contracie dureaz n medie 0,04 s;
c. faza de relaxare dureaz 0,05 s.
Secusa poate fi izometric sau izotonic. Durata
total a secusei este de 0 , 1 s, iar amplitudinea ei va
riaz proporional cu intensitatea stimulului aplicat,
pn la o valoare maxim. Acest fapt se explic prin
antrenarea n contracie a unui numr tot mai mare
de fibre musculare, pe msur ce intensitatea stimu
lului crete.
Dac, n loc de stimulare unic, se folosesc stimuli
repetitivi, la intervale mici i regulate, curba rezultat
nu mai este o secus, ci o sumaie de secuse numit
tetanos (contracie tetanic):
a. incomplet, al crui grafic prezint un platou din
at, exprimnd sumarea incomplet a secuselor la
stimularea repetitiv cu frecven joas de 1 0 - 2 0 sti
muli/ secund;
b. complet, al crui grafic prezint un platou regu
lat, exprimnd sumaia total a secuselor, obinut
prin aplicarea stimulilor cu o frecven mult mai mare:
50-100 stimuli/secund.
Toate contraciile voluntare ale muchilor din or
ganism sunt tetanosuri i nu secuse, deoarece
comanda voluntar se transmite la muchi prin impul
suri cu frecven mare. Exist ns n organism i
situaii n care contracia este o secus: frisonul, sis-
tola cardiac, contracia obinut n urma reflexului
miotatic.
4. Manifestrile termice ale contraciei se dato
reaz fenomenelor biochimice din fibra muscular.
Randamentul contraciei masei musculare este de
se transform n energie caloric.
PuncSe fundamentate ate organKsmuiui uman
Noiuni elem entare de igien i patologie
Oboseala i fora muscular
Oboseala muscular este determinat de o stare
de contracie prelungit i susinut a muchiului. Ea
se datoreaz i este propoional cu rata epuizrii
glicogenului muscular la care contribuie i scderea
pH-ului intracelular, prin acumularea de acid lactic,
inhibnd unele enzime. Se consider c partea cea
mai mare a oboselii musculare rezult din incapaci
tatea proceselor contractile i metabolice ale fibrei
musculare de a realiza n continuare acelai lucru
mecanic. n plus, dup o activitate muscular prelun
git poate avea loc o diminuare a transmiterii sem
nalelor nervoase la nivelul jonciunii neuromusculare,
cea ce are ca efect, n continuare, diminuarea con
traciei musculare.
Uneori, muchiul obosit intr n contractur
dureroas (crampe musculare). Practicarea unui efort
fizic intens dup o perioad mai ndelungat de inac
tivitate este urmat la 2 - 48 de ore de apariia unor
dureri persistente, uneori foarte puternice, la nivelul
grupelor musculare solicitate, fenomen numit febr
muscular. Aceasta se atenueaz sau chiar dispare la
reluarea aceluiai tip de efort.
Prevenirea instalrii precoce a oboselii i scderii
forei musculare se poate realiza prin gradarea pro
gresiv a activitii fizice, respectndu-se curba
capacitii de efort pe parcursul zilei i sptmnii.
Activitatea fizic intens trebuie s alterneze cu
pauze obligatorii pentru refacerea capacitii de efort.
Excesele trebuie evitate, prevenindu-se astfel
ntinderile i rupturile musculare
ntinderi i rupturi musculare
Contracia excesiv unui muchi poate duce la
ntinderea sau chiar la ruperea sa, precum i a esu
tului conjunctiv adiacent.
* Distrofiile musculare
Cunoscute i sub denumirea de miopatii,
reprezint reprezint un grup de afeciuni musculare
ereditare, cu severitate diferit, progresive, care se
difereniaz clinic prin distribuia selectiv a grupelor
musculare afectate.
n cazul acestor maladii de natur degenerativ,
esutul muscular striat scheletic este nlocuit succe
siv cu esutul sclero-adipos. Prin retraciile tendi-
noase, care pot nsoi afeciunile musculare, se ajunge
la deformri mai mult sau mai puin accentuate ale
trunchiului i membrelor.
Miopatiile pot aprea la vrsta precolar, la puber
tate sau n jurul vrstei de 20 de ani i rar la peste 30
de ani.
Lucrare practic
Evidenierea proprietilor muchiului scheletic
Extensibilitatea i elasticitatea muscular
Material necesar: broasc, trus de disecie,
stativ, greuti de la balana analitic, rigl gradat,
planet.
Mod de lucru
Se detaeaz muchiul gastrocnemian al
broatei. Pe tendonul lui Ahile se aplic dou
legturi; una dintre ele se prelungete cu un fir din
material plastic suficient de rezistent pentru a
suporta greuti de pn la 500 g. Se mai aplic o
legtur i la tendonul superior i se suspend de
tija care va fi aezat perpendicular pe suport. ntre
legturile distale se introduce un ac ce va indica
poziia extremitii inferioare a muchiului. n faa
acului indicator se va aeza vertical rigla, pentru a
estima n mm alungirea i scurtarea muchiului.
De prima legtur distal se prinde o greutate de
10 g pentru marcarea poziiei de repaus. De cealalt
se ataeaz, succesiv, greuti de la 10 la 500 g.
Alungirea muchiului este proporional mai mare la
primele greuti fa de ultimele.
Pe msur ce greutile sunt nlturate, muchiul
revine la lungimea iniial.
Excitabilitatea muscular
Material necesar: preparat neuromuscular gas-
trocnemian-sciatic, baterie electric de 6 sau 9 V,
fire de srm de sonerie.
Mod de lucru.
Pentru ca stimularea electric s nu determine i
reacia terminaiilor nervoase motorii din muchi,
acestea vor fi deconectate prin degenerescen
valerian, innd preparatul 2-3 zile la o temperatur
de 2-3C, fibrele musculare rmnnd viabile.
Prin stimularea electric direct, muchiul va rs
punde prin contracii.
Asociai oasele scheletului, denumite n coloana din stnga, cu clasificarea dup forma acestora, prezentat
n coloana din dreapta:
1 . vertebr a. lungi
2 . carpiene, tarsiene b. scurte
3. uln, fibul c. late
4. rotul e. sesamoide

Asociai unele forme ale muchilor cu denumirile acestora:

1 . patrulater a. bicepsul femural
2 . cupol b. marele dorsal
3. fuziform c. diafragma
4. triunghiular d. piramidal al abdomenului
5. circular e. sfincterul piloric

Redactai un eseu cu tema Sensibilitatea i micarea, componentele funciilor de relaie", structurat dup
urmtorul plan:
importana integritii anatomo-funcionale a organelor de sim n perceperea nsuirilor obiectelor i
derulrii fenomenelor din mediul extern i intern;
rolul sistemului nervos n transmiterea, prelucrarea i integrarea informaiei;
sistemul endocrin ca factor reglator al creterii i dezvoltrii organismului i al comportamentului uman;
micarea ca modalitate de integrare a organismului n mediu.

Gsii asocierea incorect referitoare la numrul oaselor care intr n componena membrelor: a. bra
coaps; b. antebra gamb; c. metacarp metatars; d. carpiene tarsiene.

Aflai rspunsul corect.

Coastele adevrate reprezint: a. trei perechi; d. dou perechi; c. opt perechi; d. primele apte perechi;
e. coastele libere.

Gsii rspunsul greit cu privite la curburile fiziologice ale coloanei vertebrale: a. cervical; b. coccigian;
c. lombar; d. toracal; e. sacral.

Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece sunt adevrate sau false: n cazul n care le con
siderai corecte, determinai dac ntre ele exist o relaie de cauzalitate.
Artrodiile sunt considerate articulaii fixe, deoarece se realizeaz prin prghii osoase imobile.
Rotula este un os triunghiular, deoarece este situat n tendonui lui Ahile.
Fracturile spontane determin luxaii, deoarece sunt dislocate elementele componente ale articulaiilor.
Osificarea desmal este denumit de membran, deoarece d natere oaselor bazei craniului.
Creterea n grosime a osului se realizeaz prin periost, deoarece cartilajele prolifereaz numai spre
diafiz.
Entorsele au diferite grade de gravitate, deoarece reprezint alungiri variabile ale ligamentelor articu
lare i periarticulare.

Redactai un eseu cu tema Respectarea curbei de efort zilnic i sptmnal n prevenirea bolilor sistemu
lui osteo-articular i ale celui muscular.
Funciile fundamentale ale organismului uman

B. Funciile
I de nutritie
!

1. Digestia i absorbia
Sistemul digestiv este alctuit din organe la nivelul
crora se realizeaz digestia alimentelor, transforma
rea lor n produi absorbabili i eliminarea resturilor
neabsorbite.

Fig. 77. Intestinul subire: 1. stomac; 2. flexura duodeno-jejunal;

3.jejun; 4. ileon; 5. apendice vermiform; 6. cec; 7. mezenter; 8. colon
ascendent; 9. duoden.

Sistemul digestiv este alctuit din tubul digestiv i

glandele anexe.
1. Tubul digestiv, format din:
-cavitatea bucal (fig. 75);
-faringe (nazo-, oro- i laringofaringe), segment
comun sistemelor digestiv i respirator;
-esofag;
-stomac (fig. 76);
8 -intestinul subire (fig. 77), din trei poriuni duo
den, jejun i ileon;
Fig 75. Cavitatea bucal: 1. buza superioar; 2 frenul buzei superioare;
3. palatul dur; 4. palatul moale; 5. lueta; 6. cavitatea faringian; 7. amig- 1
dala palatin; 8. buza inferioar; 9. frenul lingual; 10. limba; 11. molari;
12 premolari; 13. canin; 14. incisivi; 15. gingie.

Fig. 76. Stomacul: 1. fundul stomacului; 2 corp gastriq 3. muchi lon

gitudinal; 4. muchi circular; 5. muchi oblic; 6. marea curbur; 7. pli- Fig. 78. Intestinul gros: 1. colon transvers; 2 flexura colic stng; 3. co
cile mucoasei; 8. mucoas; 9. submucoas; 10. antru pilone; 11. canal lon descendent; 4. colon sigmoid' 5. rect; 6. valvul ileo-cecal; 7. ileon;
piloriq 12 sfincter piloriq 13. duoden; 14. curbura mic; 15. adventice; 8. tenii (benzi musculare); 9. haustre; 10. apendice epiploice (adipoase);
16. cardia; 17. esofag. 11. mezocolon; 12 apendice vermiform; 13. ceq 14. colon ascendent

-intestinul gros, tot cu trei poriuni cec, colon (as
cendent, transvers, descendent, sigmoid) i rect (fig. 78).
2. Glandele anexe tubului digestiv:
-salivare (submandibulare, sublinguale, parotide);
-ficatul;
-pancreasul (fig. 79).
Fig. 79. Ficatul i pancreasul; 1. stomac; Z canale hepatice; 3. coada
pancreasului; 4. corpul pancreasului; 5. canale pancreatice (princi
pal Wirsung i accesor Santorini); 6. capul pancreasului; 7. sfincter
Oddi; 8. duoden; 9. vezica biliar; 10. canal cistic; 11. ficat
Digestia
Tubul digestiv asigur aportul continuu de ap,
electrolii i substane nutritive necesare organismu
lui, prin: 1 . deplasarea alimentelor; 2 . secreia sucurilor
digestive i digestia alimentelor; 3. absorbia produi-
lor de digestie, a apei i a electroliilor.
D igestia bucal
Activitatea motorie a cavitii bucale const din
masticaie i din timpul bucal al deglutiiei.
Masticaia
Masticaia este un act reflex involuntar, care se
poate desfura i sub control voluntar. Reflexul mas
ticator este coordonat de centri nervoi din trunchiul
cerebral.
Rolurile masticaiei: 1. fragmentarea alimentelor,
facilitnd deglutiia i creterea suprafeei de contact
dintre alimente i enzimele digestive; 2 . formare, lubri-
fierea i nmuierea bolului alimentar; 3. asigur con
tactul cu receptorii gustativi i eliberarea substanelor
odorante care vor stimula receptorii olfactivi, iniiind
secreia gastric.
Secreia salivar
Activitatea secretorie a cavitii bucale se dato
reaz glandelor salivare.
Compoziia saliveL Zilnic, se secret 800-1500 mL
de saliv care conin 99,5 % ap i 0,5 % reziduu uscat;
Bigestia i absorbia
acesta este alctuit din substane anorganice (0 ,2 %)
i substane organice (0,3%). Principalii electrolii din
saliv sunt Na+, K+, CI-, HC03~, HPO^~, Mg2+, Ca2+, a
cror concentraie, cu excepia K+, este mai mic
dect n plasma sangvin. Principalele substane
organice sunt: amilaza salivar, mucina, lizozimul.
Funciile saliveL 1 Protecia mucoasei bucale prin:
rcirea alimentelor fierbini, diluarea eventualului HCI
sau a bilei care ar regurgita n cavitatea bucal,
ndeprtarea unor bacterii;
2 Digestiv: saliva ncepe procesul de digestie al
amidonului, a amilaza produce digestia chimic a ami
donului preparat, care este hidrolizat n trepte pn la
stadiul de maltoz. Aceast enzim va fi inactivat de
pH-ul intragastric sczut
3. nlesnete masticaia, lubrifiaz alimentele, uu
rnd deglutiia; umecteaz mucoasa bucal, favori
znd vorbirea.
4. Excreia unor substane endogene (uree, crea-
tinin, acid uric), exogene (metale grele sau ageni
patogeni) i rol bactericid prin lizozim.
5. Elaborarea senzaiei gustative prin dizolvarea
substanelor cu gust specific pe suprafaa receptiv a
analizatorului gustativ.
6 . Joac rol important n meninerea echilibrului
hidroelectrolitic.
Ca urmare a transformrilor din cavitatea bucal,
alimentele sunt omogenizate, mbibate cu mucus i
formeaz bolul alimentar.
Deglutiia
Deglutiia (fig. 80) cuprinde totalitatea activitilor
motorii care asigur transportul bolului alimentar din
cavitatea bucal n stomac. Este un act reflex care se
desfoar n trei timpi.
Fig. 80. Deglutiia 1. esofag; Z bol alimentar; 3. cardia; 4. stomac.
ca
Funcie fundamentate ate organismului uman

nivel ajung la trunchiul cerebral i iniiaz o serie de con

tracii faringiene musculare automate, care au ca rezul
Lucrare practic tat prevenirea ptrunderii alimentelor n trahee, alimen
tele deplasndu-se liber spre esofag. ntreg procesul du
Pentru a pune In eviden rolul amilazei salivare reaz 1-2 secunde. Etapele succesive ale deglutiiei sunt
n digestia amidonului, folosii soluie de amidon controlate automat de centrul deglutiiei.
fiert 1%, soluie de iod iodurat \%o i 3 eprubete, pro Centrul deglutiiei inhib specific centrul respira
cednd astfel: tor bulbar pe durata deglutiiei, oprind respiraia n
orice punct al ciclului respirator.
E fectuai: Se observ: Concluzie 3. Timpul esofagian Esofagul are n principa
rolul de a transporta alimentele din faringe n sto
Eprubeta I: Apare culoarea Datorit iodurii
mac, iar micrile lui sunt organizate specific n vede
1mL soluie albastr de amidon
rea acestei funcii. n mod normal, esofagul prezint
amidon, 1 - 2
dou tipuri de micri peristaltice: peristaltism pri
picturi iod
mar i peristaltism secundar. Peristaltismul primar
iodurat
este declanat de deglutiie i ncepe cnd alimente
Eprubeta II: La 2-4 min, Au luat natere le trec din faringe n esofag; este coordonat vagal.
1mL soluie culoarea albastr dextrine (amilo-, Peristaltismul secundar se datoreaz prezenei ali
amidon, vireaz n albastru- eritro- i acro- mentelor n esofag i continu pn cnd alimentele
1 - 2 picturi violet dextrina) sunt propulsate n stomac; este coordonat de sis
iod iodurat, La 5-6 min, culoa temul nervos enteric al esofagului.
0,5 mL saliv rea albastru-violet Pe msur ce unda peristaltic se deplaseaz spre
devine violet-roz stomac, o und de relaxare, transmis prin neuroni
La 7-8 min, mienterici inhibitori, preced contracia. ntreg
culoarea violet-roz stomacul i, ntr-o msur mai mic, chiar i duode
dispare, soluia fiind nul se relaxeaz cnd aceast und ajunge la nivelul
incolor esofagului inferior, pregtind astfel cavitile respec
Eprubeta III: Dup 30 min, cu Prin scindarea tive pentru primirea alimentelor.
1mL soluie amestecul incolor amidonului au La captul terminal al esofagului, pe o poriune de
amidon, din eprubet luat natere, pe 2-5 cm deasupra jonciunii cu stomacul, musculatura
1 - 2 picturi efectuai o reacie lng dextrine, i circular esofagian este ngroat, funcionnd ca
iod iodurat, de recunoatere molecule de mal- un sfincter.
0,5 m L saliv a glucidelor toz cu proprie Acest sfincter prezint o contracie tonic i este
reductoare ti reductoare destins prin relaxarea receptiv. Contracia acestui
sfincter contribuie la prevenirea unui reflux gastro-
esofagian.
n orice etap, prin fierberea coninutului epru-
betei, progresia reaciilor de hidroliz a amidonului
poate fi ntrerupt, ca o consecin a inactivrii ami r~~~CllVIN l fc. C H E I E
lazei. Astfel, dac fierbem amestecul de culoare J :
| masticaie, deglutiie, bol alimentar, amilaz, lizo-J
albastr-violet, culoarea dispare, iar dup rcire
* zim, dextrine, maltoz, timp bucal, timp faringian, \
apare din nou, fr s se mai modifice, indiferent de
S timp esofagian, und peristaltic, und de relaxare *
intervalul de timp.
Experiena demonstreaz termolabilitatea enzimei. | i

1. Timpul bucal (voluntar). n momentul n care TEME l APLICAII

alimentele sunt gata pentru a fi nghiite, ele sunt n
mod voluntar mpinse n faringe. De acum ncolo, O Aflai rspunsul corect.
procesul deglutiiei devine n ntregime, sau aproape, un Tubul digestiv asigur: a. deplasarea alimentelor,
act automat i, n mod obinuit nu mai poate fi oprit b. secreia sucurilor digestive i digestia; c. ab
2 Timpul faringian Bolul stimuleaz ariile recep sorbia produilor de digestie, a apei i a electroli-
toare din jurul intrrii n faringe. Impulsurile de la acest ilor; d. toate rspunsurile sunt corecte.

Centrul deglutiiei se afl n: a. ariile neuronale
ponto-pedunculare; b. nucleii proprii ai mezencefalu-
lui; c. ariile neuronale din substana reticulat bulbar
i poriunea inferioar a punii; d. nucleii proprii ai
diencefalului.
Gsii rspunsurile greite.
Prin masticaie se asigur: a. fragmentarea alimen
telor; b. formarea bolului alimentar; c. digestia lipidelor;
d. eliberarea substanelor odorante din alimente.
Receptorii a cror stimulare determin salivaia
sunt reprezentai de: a. celulele senzitive din mugurii
gustativi; b. celulele senzitive pentru tact i pre
siune; c. celulele motorii care stimuleaz masticaia;
d. celulele senzitive pentru temperatur i durere.
Enumerai i explicai funciile pe care le ndepli
nete secreia salivar.
D igestia ga stric
n stomac, alimentele sufer consecina acti
vitilor motorii i secretorii ale acestuia, care produc
transformarea bolului alimentar ntr-o past omogen
numit chim gastric.
Motilitatea gastric
Activitatea motorie a stomacului (motilitatea gastri
c; fig. 81) realizeaz: 1 . stocarea alimentelor ca urmare a
relaxrii receptive; 2 . amestecul alimentelor cu secreiile
gastrice; 3. evacuarea coninutului gastric n duoden.
Peristaltismul. Contraciile peristaltice, iniiate la
grania dintre fundul i corpul gastric, se deplaseaz
caudal, determinnd propulsia alimentelor ctre pilor.
Fora contraciilor peristaltice este controlat de ace-
tilcolin i de gastrin.
* AJ
Fig. 81 Motilitatea gastrici 1. peristalism; 2. retropulsia gastric.
Retropulsia. Cuprinde micrile de du-te-vino ale
chimului, determinate de propulsia puternic a
coninutului gastric ctre sfincterul piloric nchis. Are
rol important n amestecul alimentelor cu secreiile
gastrice.
Activitatea secretorie a stomacului
Secreiile gastrice continu procesele digestive
ncepute n cavitatea bucal; cantitatea secretat zilnic
Digestia i absorbia
este de aproximativ 2 L i este un lichid incolor cu
pH-ul cuprins ntre 1 i 2,5 la aduli. Conine ap (99%)
i reziduu uscat, alctuit din substane anorganice
(0,6 %) i organice (0,4 %).
Celulele secretorii gastrice se afl la nivelul glan
delor gastrice, situate n mucoasa gastric. Exist
dou tipuri de glande gastrice.
a. Oxintice localizate la nivelul fundului i cor
pului gastric. Secret HC1, factor intrinsec (glicopro-
tein necesar pentru absorbia ileal a vitaminei B12)
pepsinogen i mucus.
b. Pilorice localizate n regiunile antral i pilo-
ric. Conin celule G (care elibereaz gastrin) i celu
le mucoase (secret mucus).
A. Substanele anorganice. Prezena acidului clor-
hidric este caracteristic sucului gastric. n condiii
bazale, secreia sa variaz ntre 1 i 5mEq/or HC1
liber sau combinat cu proteine.
HC1 este necesar pentru digestia proteinelor, asi
gurarea unui pH optim pentru aciunea pepsinei, acti
varea pepsinogenului, reducerea Fe3* la Fe2+, mai
uor absorbabil, mpiedicarea proliferrii intragastrice
a unor bacterii patogene. Substane care stimuleaz
secreia de HC1 sunt: acetilcolina, secretina i gastrina.
Inhibarea secreiei se datoreaz somatostatinei elibe
rat din neuroni ai sistemului nervos enteric.
B. Principalele substane organice din secreiile
gastrice sunt enzimele i mucina.
Secreia de pepsinogen Pepsina, forma activ a
pepsinogenului, este o enzim proteolitic, activ n
mediu acid (pH optim 1,8-3,5), care iniiaz procesul
de digestie a proteinelor. Pepsinogenul este activat de
contactul cu HC1 sau cu pepsina anterior format.
Pepsina scindeaz proteinele care vor fi transformate
n aminoacizi.
Labfermentul este secretat numai la sugar. Rolul
su este de a coagula laptele, pregtindu-l pentru
digestia ulterioar. Sub aciunea lui i n prezena
Ca2+, cazeinogenul solubil se transform n para-
cazeinat de calciu, insolubil.
Lipaza gastric este o enzim lipolitic cu acti
vitate slab, hidroliznd numai lipidele ingerate sub
form de emulsie, pe care le separ n acizi grai i
glicerol.
Gelatinaza hidrolizeaz gelatina.
Mucusul este o glicoprotein secretat de celulele
mucoase, cu rol n protecia mucoasei gastrice, att
mecanic, ct i chimic, fa de aciunea autodigestiv
a HC1 i a pepsinei.
La nivel gastric are loc absorbia unor substane,
precum cele foarte solubile n lipide, etanol, ap i, n
cantiti extrem de mici, sodiu, potasiu, giucoz i
aminoacizi.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Digestia la nivelul intestinului subire
Activitatea motorie la nivelul intestinului subire
Micrile de la nivelul intestinului subire sunt con
tracii de amestec i contracii propulsive.
Contraciile de amestec (contraciile segmen
tare) fragmenteaz chimul de 8 - 1 2 ori pe minut, n
felul acesta determinnd amestecarea progresiv a
particulelor alimentare solide cu secreiile din intesti
nul subire.
Micrile de propulsie. Chimul este propulsat la
acest nivel de undele peristaltice, care apar n orice
parte a intestinului subire, i se deplaseaz n direcie
anal cu o vitez de 0,5-2 cm/secund, mult mai
rapid n intestinul proximal i mai lent n intestinul
terminal. Timpul necesar chimului pentru a trece de
la pilor pn la valva ileocecal este de 3-5 ore.
Secreia pancreatic
Pancreasul conine celule endocrine, exocrine i
ductale. Celulele exocrine, organizate n acini, produc
patru tipuri de enzime digestive: peptidaze, lipaze, ami-
laze i nucleaze, care sunt rspunztoare de digestia
proteinelor, respectiv a lipidelor, glucidelor i acizilor
nucleici. Celulele ductale secret zilnic 1200-1500 mL
de suc pancreatic care conine o cantitate mare de
HCO3 ; acesta neutralizeaz aciditatea gastric i
regleaz pH-ul n intestinul superior.
Compoziia secreiei pancreatice: 1 . Electrolii:
Na+i K+se gsesc n aceeai concentraie ca i n
plasm; HCO3 ; se gsete n cantitate mult mai mare.
Secreia de HCO 3 ; este asigurat de celulele ductale.
2. Enzime trei tipuri majore: amilaze, lipaze i pro-
teaze. a. a amilaza pancreatic se secret n forma sa
activ; ea hidrolizeaz glicogen, amidon i alte glucide,
cu excepia celulozei, pn la stadiul de dizaharide;
b. lipaze (lipaza, colesterol-lipaza, fosfolipaza), secre
tate n forma lor activ; enzimele care hidrolizeaz
esteri insolubili n ap necesit prezena srurilor bi
liare; c. proteaze (tripsina i chimotripsina) se secret
n forma lor inactiv (tripsinogen i chimotripsino-
gen). Tripsinogenul este transformat n tripsin de
enterokinaz sau de tripsina anterior format (auto-
cataliz). Chimotripsinogenul este transformat n for
ma lui activ de ctre tripsin; d. inhibitorul tripsinei
este secretat de aceleai celule i n acelai timp cu
proenzimele, protejnd pancreasul de autodigestie.
Secreia biliar
Bila este necesar pentru digestia i absorbia lipi
delor i pentru excreia unor substane insolubile n
ap, cum sunt colesterolul i bilirubina. Este format
de ctre hepatocite (fig. 82) i celulele ductale, care
mrginesc duetele biliare, n cantitate de 250-1100
mL/zi. Este secretat continuu i depozitat n vezi
ca biliar n timpul perioadelor interdigestive. Se
elibereaz n duoden n timpul perioadelor digestive
numai dup ce chimul a declanat secreia de cole-
cistokinin, care produce relaxarea sfincterului Oddi
i contracia vezicii biliare.
Compoziia bilei 1. Acizii biliari sunt sintetizai n
hepatocite din colesterol prin combinarea cu anumii
aminoacizi i cu Na+, rezultnd srurile biliare secre
tate activ n canaliculele biliare; deoarece ele nu sunt
liposolubile, rmn n intestin pn ajung la nivelul
ileonului, unde se reabsorb activ. 2. Pigmenii biliari:
bilirubina i biliverdina sunt metabolii ai hemoglo
binei care, ajuni n hepatocite, sunt excretai biliar i
confer bilei culoarea sa galben. 3. Lecitin. 4. Coles
terol. 5. Electrolii.
Circuitul enterohepatic. Este recircularea celei mai
mari pri a srurilor biliare din intestinul subire, prin
vena port, napoi la ficat (fig. 83). Srurile biliare au
dou roluri importante: 1 . de emulsionare a lipidelor din
alimente, a cror tensiune superficial o reduc, permi
nd fragmentarea lor i facilitnd aciunea lipazei pan
creatice; 2 ajut la absorbia din tractul intestinal a
acizilor grai, monogliceridelor, colesterolului i a altor
Fig. 82 Lobului hepatic 1. ramur a venei porte; 2. ramur a arterei
hepatice; 3. canal hepato-coledoc; 4. capilare sinusoide; 5. cana-
licule biliare; 6. celul hepatic; 7. vena centrolobular.
lipide, prin formarea cu acestea a unor micelii com
plexe numite chilomicroni. n lipsa srurilor biliare n
intestin, se pierd prin materiile fecale 40% din lipidele
ingerate. Srurile biliare mai au i rolul de a stimula
motilitatea intestinal precum i rol bacteriostatic.
Evacuarea bilei este consecina contraciei mus
culaturii veziculare, n paralel cu relaxarea sfincteru
lui Oddi, realizat prin mecanisme nervoase i
umorale. Mecanismul nervos este realizat prin stimu
larea vagal, care determin contracia musculaturii
veziculare i relaxarea sfincterian, iar stimularea
 Digestia i absorbia

Activitatea secretorie a intestinului subire

Secreiile intestinului subire conin: 1. mucus, cu
rol de protecie a mucoasei intestinale mpotriva
agresiunii HC1; este secretat de glandele Brunner din
duoden i de celule speciale, aflate n epiteliul intes
tinal i n criptele Lieberkuhn; 2. enzime asociate cu
microvilii celulelor epiteliale intestinale, care nu sunt
secretate n lumenul intestinal: peptidaze, dizahari-
daze (maltaza, izomaltaza, zaharaza i lactaza) i lipaz
(fig. 84); ele i exercit rolurile n timpul procesului
de absorbie intestinal; 3. ap i electrolii secretai
de celulele epiteliale intestinale.

Fig. 83. Circuitul enterohepatic 1. ficat; 2. vena port; 3. canal cole

doc; 4. intestin subire; 5. vezic biliar.

simpatic are efecte antagonice. Mecanismul umoral

const n secreia de colecistokinin, hormon elibe
rat din celulele mucoasei duodenale ca rspuns, n
principal, la ptrunderea n duoden a produilor
digestiei lipidelor.

Lucrare practic
Aciunea bilei asupra alimentelor
Material necesar: bil de porc sau de vit (de la
abator), ulei alimentar, eprubete, pipete, hrtie de fil
Fig. 84. Activitatea enzimelon 1. lumen intestinal; 2. lan polipep-
tru. tidic; 3. peptidaz; 4. aminoacizi; 5. enzime ale marginii n perie;
Mod de lucru Se iau dou benzi de hrtie de fil 6. celul epitelial; 7. tripeptidaz; 8. capilar sangvin.
tru, dintre care una se mbib cu ap iar cealalt cu
bil. Se introduc hrtiile n dou eprubete cu ulei,
pn la contactul cu acesta. Uleiul va ptrunde
numai n hrtia de filtru mbibat cu bil. TEME l APLICAII
Dac pe dou hrtii de filtru mbibate ca mai sus
O Gsii rspunsul greit.
i aezate pe dou lame de sticl se las s cad din
Principalele enzime secretate de glandele gas
pipet cte o pictur de ulei pe fiecare hrtie, pe
trice sunt a. pepsinogenul; b. lipaza gastric; c. gas-
cea mbibat cu ap pictura i menine forma, n
trita; d. gelatinaza.
timp ce pe cea cu bil se ntinde pe suprafaa hr
Secreia exocrin a pancreasului conine: a. pep
tiei.
tidaze i nucleaze; b. labferment; c. amilaze; d. lipaze.
Punem n dou eprubete puin ulei i ap, iar n
n compoziia bilei intr: a. acizii i pigmenii bi
una din ele se adaug cca 5mL de bil, dup care
liari; b. lecitina i colesterolul; c. amilaza i lipaza bi
ambele se agit; se formeaz emulsii -temporar n
liar; d. electrolii.
cea fr bil i durabil n cea cu bil.
Explicai fenomenele. Descriei activitatea motorie i pe cea secretorie
la nivelul intestinului subire.

9
Funciile fundamentale ale organismului uman

*Aciunea enzimelor digestive pn la produi absorbabili care se numesc nutri

Enzimele coninute de sucurile digestive descom mente sau principii alimentare, dup cum arat
pun unele substane din componena alimentelor urmtorul tabel.

Segmentul tubului Substratul asupra cruia

Enzima Produsul rezultat
digestiv acioneaz

Cavitatea bucal amilaza salivar amidon preparat maltoz

(ptialina)
Stomac pepsina proteine (20-30% din aminoacizi, peptide
totalul celor ingerate)
labfermentul cazeinogenul solubil din paracazeinat de calciu
(la sugari) lapte (n prezena Ca2+ ) insolubil (coagulat)
lipaza gastric lipidele emulsionate acizi grai i gliceroi
gelatinaza gelatina gelatin hidrolizat

Intestinul subire tripsina i chi- proteinele nedigerate n tripeptide, dipeptide i

sucul pancreatic motripsina stomac i peptide aminoacizi
oc amilaza amidonul dizaharide
lipaza, fosfolipaza i lipidele acizi grai i gliceroi
colesterol-lipaza, n
prezena srurilor
biliare
bila (nu conine enzime) lipide lipide emulsionate
sucul intestinal peptidaze tri- i dipeptide aminoacizi
lipaza lipide emulsionate acizi grai i gliceroi
dizaharidaze: dizaharide monozaharide:
-maltaza -maltoza -glucoz
-izomaltaza -izomaltoza -glucoz
-zaharaza -zaharoza -glucoz i fructoz
-lactaza -lactoza -glucoz i galactoz

Absorbia intestinal a. Glucidele

(la nivelul intestinului subire)
Definete procesul prin care are loc trecerea pro-
duilor rezultai n urma digestiei ctre snge i limf.
Absorbia este favorizat la nivelul intestinului
subire deoarece:
exist o suprafa mare de contact, datorit
structurii specifice a mucoasei intestinului subire;
distana pe care moleculele o au de strbtut
este mic, grosimea peretelui fiind minim la acest
nivel;
reeaua vascular de la nivelul vilozitilor (fig.
85) este foarte bogat, iar, printr-un mecanism reflex,
cantitatea de snge de la acest nivel poate crete n
timpul perioadelor de digestie;
micrile contractile ale vilozitilor nlesnesc
tranzitul substanelor absorbite.
Cele trei glucide majore ale dietei sunt dizaharidele
sucroza i lactoza, i polizaharidul amidon. Celuloza,
un alt polizaharid vegetal, prezent n diet n cantiti
mari, nu poate fi digerat, deoarece n tractul gastroin
testinal uman nu exist enzime specifice. Aportul de
glucide este de 250-800 g/zi, reprezentnd 50-60%
din diet.
Produii finali ai digestiei glucidelor sunt glucoza
i galactoza, care se absorb printr-un mecanism
comun, un sistem de transport activ Na-dependent,
precum i fructoza, care se absoarbe prin difuziune
facilitat. Dup ce au fost absorbite n enterocite,
monozaharidele sunt transportate prin membrana
bazo-lateral a acestora prin difuziune facilitat; apoi,
difuzeaz din interstiiul intestinal n capilarele din
vilozitile intestinale.

8i
&

Fig. 85. Vilozitate intestinal: 1. epiteliu; 2. vas chilifer central;
3. celule secretoare Brunner; 4. reea capilar; 5. cript intestinal
Lieberkuhn; 6. arteriol; 7. vas limfatic; 8. venul.
b. Proteinele
Dieta proteic zilnic necesar unui adult este de
0,5-0,7 g/kg corp.
Pentru a fi absorbite, proteinele trebuie transfor
mate n oligopeptide i aminoacizi.
Mecanisme de absorbie
S-au identificat mai multe sisteme de transport
activ Na-dependente pentru absorbia tripeptidelor,
dipeptidelor i aminoacizilor. Practic, toat cantitatea
de proteine din intestin este absorbit: orice protein
care apare n scaun provine din detritusuri celulare
sau din bacteriile din colon.
Fig 86. Etapele digestiei lipidelor etapa I emulsionarea lipidelor
de ctre sruri biliare; etapa 11 hidroliza trigliceridelor din pic
turile lipidice pn la acizi grai i monogliceride; etapa III prelu
area acizilor grai i a monogliceridelor n micelii, cu producerea
miceliilor mixte. 1. de la stomac; 2. picturi de grsime (trigliceride);
3. canal biliar; 4. de la ficat i vezica biliar; 5. micelii (sruri biliare,
colesterol, lecitin); 6. picturi de grsime emulsionate; 7. lipaz;
8. monogliceride; 9. acizi grai liberi care pot fi absorbii sub form
de micelii (10).
Digestia i absorbia
c. Lipidele
Aportul zilnic de lipide variaz ntre 25 i 160 g.
Spre deosebire de glucide i de proteine, lipidele se
absorb din tractul gastrointestinal prin difuziune pasiv.
Pentru a putea fi absorbite, ele trebuie s fie hidroso-
lubile, fapt ce se realizeaz n prezena srurilor biliare,
nainte de a fi digerate, lipidele trebuie emulsionate
(transformate n picturi cu diametrul sub un micron)
de ctre srurile biliare i lecitin.
Trigliceridele, fosfolipidele i colesterolul se com
bin cu proteinele din epiteliul celulelor intestinale,
constituind chilomicronii, form n care trec n chili-
ferul central (fig. 8 6 ).
n timp ce aminoacizii i monozaharidele ajung prin
vena port la ficat, lipidele trec n circulaia limfatic.
d. Apa i electroliii
Apa: n intestinul subire, apa se absoarbe pasiv,
izoosmotic, ca urmare a gradientului osmotic creat
prin absorbia elecroliilor i a substanelor nutritive.
MaCl: absorbia sodiului se face printr-un proces
activ. Clorul urmeaz pasiv sodiul.
e. Vitaminele i mineralele
1. Vitaminele liposolubile (A, D, K, E) intr n alc
tuirea miceliilor i se absorb mpreun cu celelalte
lipide n intestinul proximal.
2. Vitaminele hidrosolubile se absorb prin trans
port facilitat sau prin sistem de transport activ Na-de-
pendent, proximal, n intestinul subire.
3. Calciul se absoarbe cu ajutorul unui transportor
legat de membrana celular i activat de vitamina D.
4. Fierul se absoarbe n jejun i ileon. Fe2+se ab
soarbe mai uor dect Fe3*. Vitamina C stimuleaz
absorbia sa.
Digestia, absorbia i secreia ia
nivelul intestinului gros
Activitatea motorie la nivelul intestinului gros
Rolurile principale ale colonului sunt absorbia
apei i a electroliilor (jumtatea proximal) i depo
zitarea materiilor fecale pn la eliminarea lor (jum
tatea distal). Datorit acestor roluri, micrile de la
nivelul colonului sunt lente.
Micrile de amestec haustraiile sunt realizate
prin contracii combinate ale musculaturii circulare i
longitudinale colice care determin proiecia n afar a
zonelor nestimulate ale peretelui colic, sub forma unor
saci denumii haustre. Acestea se deplaseaz lent, n
direcie anal, n timpul perioadei lor de contracie. n
felul acesta, coninutul colic este progresiv mpins spre
colonul sigmoid. Din cei 1500mL de chim, doar
80-200 mL se pierd prin fecale.
Micrile propulsive micrile n mas. Pro
pulsia rezult n principal prin: (1 ) contracii haustrale n
Funciile fundamentale ale organismului uman
direcie anal i (2) micri n mas. Aceste micri
apar de obicei de cteva ori pe zi; cele mai numeroase
dureaz aproximativ 15 minute, n prima or de la micul
dejun, i reprezint un tip de peristaltism modificat.
Absorbia i secreia la nivelul colonului
Apa Colonul nu poate absorbi mai mult de 2-3L/zi.
Colonul absoarbe cea mai mare parte a sodiului i
clorului care nu au fost absorbite n intestinul subire.
Potasiul este secretat de ctre colon. Aceste procese
sunt controlate de ctre aldosteron.
Noiuni elementare de igien i patologie
Cariile dentare
Reprezint eroziuni ale dinilor i sunt rezultatul
aciunii unor bacterii asupra acestora. Primul eveni
ment n dezvoarea cariilor l constituie formarea
plcii bacteriene. Aceasta reprezint o pelicul
alctuit din alimente i saliv, etalat pe suprafaa
dinilor i colonizat de numeroase bacterii care vor
produce cariile dentare. Aceste bacterii utilizeaz,
pentru a se hrni, carbohidrai i produc prin meta
bolismul lor numeroi acizi, care vor dizolva smalul
dentar. Datorit acestei dependene a viabilitii bac
teriilor de prezena carbohidrailor, se afirm c un
consum mare de carbohidrai favrizeaz apariia cari
ilor. n fapt, mai important dect cantitatea total
este frecvena cu care se inger carbohidrai; astfel,
cantiti mici dar frecvente asigur aprovizionarea
bacteriilor cu substratul lor energetic n mod con
stant, ceea ce favorizeaz producerea cariilor. Dac
ns se inger o cantitate apreciabil de carbohidrai
dar n timpul mesei, atunci numrul cariile ce pot s
apar scade simitor. Unele tipuri de dini sunt mai
rezistente dect altele. Astfel, s-a demonstrat c uti
lizarea apei care conine mici cantiti de fluor face
ca smalul produs s fi mai rezistent.
Stomatita
Reprezint inflamaia ntregii mucoase orale. Poate
fi provocat de infecii, ageni fizici sau chimici sau
poate surveni n cadrul unor afeciuni sistemice.
Dou dintre cele mai frecvent ntlnite exemple sunt
stomatita herpetic (infecia cu virusul herpes sim
plex) i stomatita candidozic. Alte cauze frecvente
sunt hipovitaminozele, consumul de tutun i alcool
sau reacii alergice la diferite substane colorante
prezente n alimente sau produse de ngrijire a
dinilor.
Faringita
Definete inflamaia acut a mucoasei faringiene.
De obicei de origine viral, se poate ns datora i
unor bacterii. Se caracterizeaz prin dureri ale gtului
mai ales la nghiit. Sunt mai frecvente n sezonul
Defecaia
Defecaia reprezint procesul de eliminare a
materiilor fecale din intestin. Unele micri n mas
propulseaz fecalele n rect, iniiind dorina de defe-
caie. Ulterior, se produce contracia musculaturii ne
tede a colonului distal i a rectului, propulsnd feca
lele n canalul anal. Urmeaz relaxarea sfincterelor
anale intern i extern, ultimul coninnd fibre muscu
lare striate aflate sub control voluntar.
rece, dar i consumarea unor lichide foarte reci n
sezonul cald poate facilita aceast afeciune.
Enterocolitele
Reprezint inflamaia mucoasei intestinului subire
i a celui gros, cauza fiind infecioas, mai frecvent
bacterian, dar i viral. Pot mbrca forme clinice
foarte grave, cu letalitate mare, n funcie de ger
menul implicat. Igiena riguroas i atenia sporit la
calitatea apei i a alimentelor consumate sunt msuri
de prevenire foarte importante.
Ocluzia intestinal
Definete oprirea complet sau aproape complet
a pasajului la nivelul intestinului subire sau a celui
gros. Este o urgen medico-chirurgical i se poate
datora mai multor cauze: aderene, hernii, tumori,
corpi stini etc.
Ciroza hepatic
Reprezint dezorganizarea difuz a structurii he
patice normale prin formarea unor noduli de regene
rare, nconjurai de esut fibros. n rile vestice, ciroza
este a treia cauz a mortalitii. Are etiologii multiple:
infecioase, toxice, rspuns imun alterat, obstrucie
biliar sau modificri vasculare.
Litiaza biliar
Definete formarea sau prezena de calculi la
nivelul vezicii biliare. Este mai frecvent la femei,
obezi i la cei cu diete dezechilibrate. Poate fi asim-
ptomatic sau poate constitui o urgen medico-chi
rurgical daca vreun calcul migreaz din vezic i
obstrueaz cile biliare extraheptice sau dac apare
inflamaia peretelui vezicii biliare
Pancreatita
Reprezint o inflamaie la nivelul pancreasului.
Poate fi acut sau cronic. Survine la cei cu alcolism
cronic sau litiaz biliar, dar i n numeroase alte
situaii.
Diareea
Const n creterea frecvenei sau a cantitii scau
nelor zilnice. Are cauze multiple, cea mai frecvent
fiind de natur infecioas. n majoritatea situaiilor o
igien riguroas ar putea preveni rspndirea bolii.
 Digestia i absorbia

Constipaia urm corectndu-se prin modificarea alimentaiei, n

Dificultate n actul defecaiei. Poate aprea n sensul consumului unei cantiti mai mari de fibre
cadrul unor maladii sau poate fi habitual, aceasta din vegetale.

Lucrare practic ating, o hrtie de filtru mbibat pe cca 2 cm cu ap

Compoziia chimic a alimentelor Burow.
Material necesar: cteva grame de alimente - Se ine eprubeta deasupra unei flcri i se n
carne, ou, brnz, pine, eprubete, bec Bunsen sau clzete uor, constatndu-se:
lamp cu spirt, hrtie de filtru, hrtie roie de tur -condensarea vaporilor de ap;
nesol, soluie de acetat de plumb (ap Burow). -albstrirea hrtiei de turnesol datorit degajrii
de NH3 , ceea ce atest prezena substanelor azotate;
Evidenierea coninutului de ap. -nnegrirea hrtiei mbibat cu acetat de plumb
Mod de lucra Se introduce alimentul ntr-o epru- prin formarea sulfurii de plumb;
bet care se ine nclinat pn aproape de poziia ori -degajarea unui miros caracteristic arderii gr
zontal, deasupra unei flcri. Se observ condensarea similor i proteinelor;
vaporilor de ap pe pereii eprubetei. Dac se introduce -dup o nclzire puternic, coninutul eprubetei
n eprubet o fie de hrtie scris cu creion chimic, se carbonizeaz i se degaj fum, iar n eprubet va
prin umezire, textul va aprea din ce n ce mai intens. fi numai reziduul uscat, coninnd substanele mi
Evidenierea coninutului de substane nerale oxidate. Dac se adaug puin ap, acestea
organice se dizolv i vor albstri o hrtie roie de turnesol.
Mod de lucru. Se introduce ntr-o eprubet o bu Folosind cunotinele de chimie, ncercai s
cic de carne uscat. La gura eprubetei se fixeaz evideniai coninutul n glucide al unor legume
o hrtie roie de turnesol i, separat, fr s se sau fructe.

Gsii rspunsul greit.

Glandele salivare mari, care-i vars produsul de secreie n cavitatea bucal prin intermediul unor canale
excretoare, sunt: a. glandele sublinguale; b. glandele retromaxilare; c. glandele parotide; d. glandele sub-
mandibulare.
Coloana din stnga cuprinde unele secreii ale glandelor exocrine implicate n digestie, iar cea din dreapta
substane componente ale acestora; asociai produsele de secreie cu substanele componente cores
punztoare.
1. saliva a. HC1, pepsina, mucus, apa
2 . sucul gastric b. amilaza, mucina, lizozim, electrolii, apa
3. sucul pancreatic c. mucus, peptidaze, dizaharidaze, lipaza, apa, electrolii
4 bila d peptidaze, lipaze, amilaze, nucleaze
5. sucul intestinal e pigmeni acizi, lecitin, colesterol, electrolii
Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care le con
siderai adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
1. Lipaza este o enzim lipolitic, deoarece scindeaz grsimile n glicerol i acizi grai.
2. Deglutiia asigur trecerea bolului alimentar din cavitatea bucal n stomac, deoarece aceasta se
desfoar n trei timpi.
Funciile fundamentale ale organismului uman

numite anticorpi, care neutralizeaz sau distrug anti-

2. Circulaia
J genul. Anticorpii sunt proteine plasmatice din clasa
Sngele (fig. 87) este fluidul care circul n interi
gamma-globulinelor. Aprarea se realizeaz prin dou
orul arborelui cardiovascular; reprezint cca 8 % din
mecanisme fundamentale:
masa corporal. mpreun cu limfa, lichidul interstiial,
1 . aprarea nespecific;
lichidul cefalorahidian, peri- i endolimfa, sngele
2 . aprarea specific.
constituie mediul intern al organismului.
Sngele este format din elemente figurate i plas
m (55% din volumul sangvin). Rspuns imun specific
Prin examenul microscopic al sngelui se observ
trei tipuri de elemente figurate (reprezentnd 45% din
volumul sangvin - volum globular procentual sau he
matocrit): Componente
globulele roii (hematii sau eritrocite); Caracteristici
globulele albe (leucocite); Rspuns imun primar
plachetele sangvine (trombocite). la primul contact cu
antigenul respectiv 1 . diferenierea struc
Eritrocitele (hematiile) sunt celule fr nucleu, cu turilor proprii de cele
Rspuns imun secundar
rol n transportul 0 2 i C0 2 i n meninerea echili se realizeaz pe seama strine organismului
brului acido-bazic. limfocitelor cu memorie, 2 . specificitate

la un contact ulterior cu 3. memorie imunologic

acelai antigen

Aprarea nespecific (nnscut) este prezent la

toi oamenii. Se realizeaz prin mecanisme celulare
(de exemplu, fagocitoza) i umorale. Aprarea nespe
cific este o aprare primitiv, cu eficacitate medie,
dar este foarte prompt. La ea particip anumite
celule i substane preformate.
Aprarea specific (dobndit) se dezvolt n ur
ma expunerii la ageni capabili s induc un rspuns
imun (imunogene). Este de dou feluri: (1) dobndit
natural: a. pasiv, prin transfer transplacentar de an
ticorpi; b. activ, n urma unei boli i (2 ) dobndit
Fig. 87. Compoziia sngelui: a. plasm; b. elemente figurate: 1. leu
cocite; 2 hematii; 3. trombocite (plachete sangvine).
Antigen specific
Leucocitele, spre deosebire de eritrocite, posed
nucleu i mitocondrii. Au capacitatea de a emite
pseudopode i de a traversa peretele capilar prin porii
si, trecnd n esuturi, proces numit diapedez. Recunoatere prin mecanisme speciale
Tipurile de leucocite i formula leucocitar sunt
prezentate n pagina 126.
Principala funcie a leucocitelor const n partici
parea acestora la reacia de aprare a organismului. Activare
Funcia de aprare a sngelui Limfocite B i T
Organismul uman vine permanent n contact cu
ageni patogeni (purttori de antigene) sau cu anti-
gene libere. Antigenul este o substan macromolecu-
Mecanisme
lar proteic sau polizaharidic strin organismului i Limfocite
de neutralizare
care, ptruns n mediul intern, declaneaz produce cu memorie
a antigenului
rea de ctre organism a unor substane specifice,

8'

artificial: a. pasiv administrare de antitoxine i
gamma-globuline; b. activ vaccinare.
Rspunsurile imune specifice sunt mediate prin
dou tipuri de leucocite - limfocitele B i T - pe baza
unor mecanisme interdependente: (1) imunitatea umo
ral, care implic limfocitele B, i (2) imunitatea medi
at celular (celular), care implic primar limfocitele T.
Vaccinarea declaneaz, n principiu, aceleai me
canisme imunitare, cu deosebirea c reaciile produse
n organism sunt mai atenuate. Efectul final este
dobndirea imunitii.
Plachetele sangvine - trombocitele sunt elemente
figurate necelulare ale sngelui cu rol n hemostaz.
Plasma sangvin conine ap (90%) i reziduu us
cat format din 1% substane anorganice (Na+, K+, Ca2+,
Mg2+, Cf, HCO) i 9% substane organice, majori
tatea proteine (albumine, globuline, fibrinogen).
Vezi i tabelul de la pagina 126.
Lucrare practic
Realizarea i observarea unui frotiu de snge
Material necesar: lame, ac sterilizat, vat, alcool,
eter, albastru de metilen 1%, eventual soluie May-
Griinwaid-Giemsa (albastru de metilen i eozin, n
alcool metilic) de la un laborator de hematologie.
Mod de lucra Se
dezinfecteaz pulpa
unui deget sau lobul
urechii. Dup nepare
se nltur cu vat
primele picturi, dup
care se pune o pictur
pe o lam de sticl. Cu
o alt lam, a crei mar
gine se pune la margin
ea picturii, se ntinde
uniform sngele ntr-un
strat ct mai subire. Se
usuc prin agitare n aer sau se fixeaz cu cteva
picturi dintr-un amestec de alcool i eter n pri
egale i se las s se evapore circa 15 minute.
Se coloreaz cu albastru de metilen 1% sau
soluie May-Grunwald-Giemsa - cteva picturi -
splndu-se dup circa 3 minute cu ap curat. Se
observ la microscop.
C ircu la ia
Grupele sangvine transfuzia
Membrana hematiilor are n structura sa nume
roase tipuri de macromolecule, cu rol de antigen,
numite aglutinogene. n plasm se gsesc o serie de
compui cu rol de anticorpi numite aglutinine. Cele
mai importante aglutinogene ntlnite la om sunt
aglutinogenul zero (0), A, B i D, iar cel mai frecvent
ntlnite aglutinine sunt: a, omoloaga aglutinogenului
A, i p, omoloaga aglutinogenului B.
Prin excludere reciproc a aglutininelor i
aglutinogenelor omoloage, n decursul evoluiei
umane s-au constituit mai multe sisteme imunologice
Grupa Aglutinogene Aglutinine
0 (1) fr o, p
A (II) A P
B (III) B a
AB (IV) A, B fr
sangvine. Cele mai importante n practica medical
curent sunt sistemul OAB i sistemul Rh(D)
Sistemul OAB. Potrivit regulii excluderii aglutini
nelor cu aglutinogenul omolog (a cu A i p cu B), nu
pot exista indivizi posesori de aglutinogen A i aglu
tinine a sau posesori de aglutinogen B i aglutinine
3 . ntlnirea aglutinogenului cu aglutinina omoloag
duce la un conflict imun, antigen-anticorp, cu dis
trugerea hematiilor i consecine grave pentru individ.
Combinaiile i coexistenele posibile, tolerate imuno-
logic, sunt n numr de patru i reprezint cele patru
grupe sangvine n care se poate repartiza populaia
globului, pe baza sistemului OAB:
Cunoaterea apartenenei la una din grupele
sangvine are mare importan n cazul transfuziilor de
snge.
Regula transfuziei cere ca aglutinogenul din sngele
donatorului s nu se ntlneasc cu aglutininele din
plasma primitorului. Potrivit acestei reguli, transfuzia de
snge ntre grupe diferite se poate face astfel:
grupa 0 poate dona la toate grupele (donator uni
versal), dar nu poate primi dect snge izogrup (de la
grupa 0);
grupa AB poate primi de la toate grupele (primi
tor universal).
Sistemul R h S-a constatat c 85% din populaia
globului mai posed pe eritrocite, n afar de unul din
antigenele sistemului OAB, i un antigen denumit D
sau Rh. Toi indivizii posesori de antigen D sunt con
siderai Rh pozitiv, iar cei 15%, care nu posed
aglutinogenul D, sunt Rh negativ. n mod natural nu
Funciile fundamentale ale organismului uman
exist aglutinine omoloage anti-Rh, dar se pot genera
fie prin transfuzii repetate de snge Rh+ la persoane
Rh- fie prin sarcin cu ft Rh+ i mama Rh- n
ambele situaii, aparatul imunitar al gazdei reacionea
z fa de aglutinogenul D ca i fa de un antigen
oarecare, prin activarea limfocitelor, urmat de pro
ducerea de anticorpi anti D (anti-Rh). Aceti anticorpi
vor reaciona cu antigenul D de pe suprafaa hemati
ilor i vor produce hemoliza.
n cazul mamei Rh negativ, cnd tatl este Rh
pozitiv, datorit caracterului dominant al genei care
codific sinteza aglutinogenului D, copiii rezultai vor
moteni caracterul Rh pozitiv. Prima sarcin poate
evolua normal, deoarece, n condiii fiziologice, he
matiile Rh+ ale ftului nu pot traversa placenta i deci
nu ajung n circulaia matern.
La natere ns, prin rupturile de vase sangvine
care au loc n momentul dezlipirii placentei de uter, o
parte din sngele fetal trece la mam i stimuleaz
producia de aglutinine anti-Rh. La o nou sarcin,
aceste aglutinine (care pot traversa capilarele placen-
tare) ptrund n circulaia fetal i distrug hematiile deplinete rolul de sistem de integrare i coordonare
ftului, putnd duce chiar la moartea acestuia, atunci
cnd aglutininele sunt n concentraie mare.
*Hemostaza i coagularea sngelui
Hemostaza fiziologic reprezint totalitatea meca
nismelor care intervin n oprirea sngerrii la nivelul
vaselor mici. Presupune urmtorii timpi.
1. Timpul vasculo-plachetar (hemostaza primar)
ncepe n momentul lezrii vasului. Prima reacie
const n vasoconstricia peretelui acestuia, produs
reflex si umoral. Urmeaz aderarea trombocitelor la
Factori plasmatici,
plachetari i tisulari
protrombin
Ca2+
tromboplastina fibrinogen
1i
trombin
fibrin
nivelul plgii, agregarea i metamorfoza vscoas a
acestora, ceea ce duce la oprirea sngerrii n 2 pn
la 4 minute.
2. Timpul plasmatic coagularea sngelui
Rezultatul acestei etape este transformarea fibri-
nogenului plasmatic, solubil, n fibrin insolubil. La
coagulare, particip factori plasmatici, plachetari i
tisulari, precum i Ca2+.
3. Dinamica procesului de coagulare
Coagularea sngelui se desfoar n trei faze:
faza I formarea tromboplastinei este faza cea
mai laborioas i dureaz cel mai mult, 4-8 minute;
faza a 11-a formarea trombinei dureaz 1 0 s;
tromboplastina transform protrombina n trombin;
faza a lll-a formarea fibrinei dureaz 1-2s. Trom-
bina desface, din fibrinogen, nite monomeri de fibrin,
care se polimerizeaz spontan, dnd reeaua de fibrin
care devine insolubil. n ochiurile reelei de fibrin se
fixeaz elementele figurate, i sngerarea se oprete.
Funciile sngelui sunt reprezentate de funciile
componentelor sale. n afar de acestea, sngele n
umoral ale funciilor prin hormonii, mediatorii chimici
i cataboliii pe care-i vehiculeaz.
De asemenea, sngele are rol de ndeprtare i
transport spre locurile de excreie a substanelor toxi
ce, neutilizabile sau n exces.
Datorit coninutului su bogat n ap, sngele are
rol n termoreglare.
TEME l APLICAII
O Gsii rspunsul greit
Hemostaza se desfoar n mai multe etape,
succedndu-se: a. timpul vasculo-plachetar; b. tim
pul plasmatic; c. timpul osmotic.
La coagularea sngelui particip mai multe sub
stane, care pot fi grupate n factori: a. plasmatici;
b. membranari; c. tisulari; d. plachetari.
Folosind schema de mai jos, stabilii:
a. compatibilitatea transfuziilor ntre grupele de
snge, prin transformarea liniilor n sgei indica
toare;
b. grupele de primitor si donator universal.
/CK
B
AB
Descriei dinamica procesului de coagulare a
sngelui.
 Circulaia

Marea si
mica circulaie
i artera brahial care vascularizeaz braul. La plica cotu
n alctuirea arborelui vascular se disting dou teri lui, artera brahial d natere la arterele radial i ulnar,
torii de circulaie: circulaia mare sistemic, i circu care vascularizeaz antebraul. La mn se formeaz
laia mic pulmonar. arcadele palmare, din care se desprind arterele digitale.
Circulaia mic Ramurile aortei descendente
Aorta descendent toracic d ramuri parietale i
Circulaia pulmonar ncepe n ventriculul drept prin
viscerale. Ramurile viscerale sunt arterele bronice,
trunchiul arterei pulmonare, care transport spre pl
pericardice i esofagiene.
mn snge cu C02.
Trunchiul pulmonar se mparte n cele dou artere
pulmonare, care duc sngele cu C0 2 spre reeaua capi
lar din jurul alveolelor, unde l cedeaz alveolelor care-1
elimin prin expiraie. Sngele cu 0 2 este colectat de
venele pulmonare, cte dou pentru fiecare plmn.
Cele patru vene pulmonare sfresc n atriul stng.
Circulaia mare
Circulaia sistemic ncepe n ventriculul stng, prin
artera aort care transport sngele cu 0 2 i substane
nutritive spre esuturi i organe. De la nivelul acestora,
sngele ncrcat cu C0 2 este preluat de cele dou vene
cave care l duc n atriul drept (fig. 8 8 ).
*Sistemul aortic
Este format din artera aort i din ramurile ei, care
irig toate esuturile i organele corpului omenesc.
Sistemul aortic ncepe din ventriculul stng cu aorta
ascendent, din care se desprind cele dou artere coro
nare. Dup ce urc 5-6 cm, se curbeaz i formeaz
arcul aortic, care se continu cu aorta descendent, sub-
mprit n toracal i abdominal. Terminal, aorta ab
dominal se bifurc n arterele iliace comune, stng i
dreapt.
Ramurile arcului aortic
Dinspre dreapta spre stnga, din arc se desprind
trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i
artera subclavicular stng. Trunchiul brahiocefalic se
mparte apoi n artera carotid comun dreapt i artera
subclavicular dreapt. Ambele artere carotide comune,
stng i dreapt, urc la nivelul gtului pn n dreptul
marginii superioare a cartilajului tiroid, unde se bifurc
n artera carotid extern i intern. La acest nivel exist
o mic dilataie, sinusul carotic (carotidian), bogat n
receptori.
Artera carotid extern irig gtul, regiunile occipita
l i temporal i viscerele feei. Artera carotid intern
ptrunde n craniu, irignd creierul i ochiul. Arterele
subclaviculare ajung de la originea lor pn n axil, un
de iau numele de artere axilare. Din arterele subclavicu
Fig. 88. Arborele vascular 1. artera carotid comun; 2. trunchiul
lare se desprind: artera vertebral, care intr n craniu brahiocefalic; 3. artera subclavicular; 4. arcul aortic; 5. artera pul
prin gaura occipital, unde se unete cu opusa, partici monar; 6. artera coronar; 7. artera hepatic; 8. artera renal;
pnd la vascularizaia encefalului, i artera toracic inter 9. artera mezenteric inferioar; 10. artera iliac comun; 11. artera
n, din care iau natere arterele intercostale anterioare. femural; IZ vena femural; 13. vena iliac; 14. vena mezenteric
inferioar; 15. vena renal; 16. vena suprahepatic; 17. vena cav infe
Artera axilar vascularizeaz att pereii axilei, ct rioar; 18. vena pulmonar; 19. vena subclavicular; 20. vena cav
i peretele anterolateral al toracelui i se continu cu superioar; 21. vena jugular
Funciile fundamentale ale organismului' uman:
Aorta descendent abdominal d i ea ramuri parie
tale i viscerale. Ramurile viscerale sunt trunchiul
celiac, artera mezenteric superioar, arterele renale
stng i dreapt , arterele testiculare, respectiv ova-
riene stng i dreapt , i artera mezenteric infe de la rinichi, suprarenale, testicule, respectiv ovare, de
rioar. Trunchiul celiac se mparte n trei ramuri sple
nic, gastric stng i hepatic i vascularizeaz ct i de la ficat (venele hepatice). Vena cav inferioar
stomacul, duodenul, pancreasul, ficatul i splina. Artera
mezenteric superioar vascularizeaz jejuno-ileonul,
cecul, colonul ascendent i partea dreapt a colonului
transvers. Artera mezenteric inferioar vascularizeaz
partea stng a colonului transvers, colonul descendent,
sigmoidul i partea superioar a rectului.
Ramurile terminale ale aortei
Arterele iliace comune stng i dreapt , ajun
se la articulaia sacro-iliac, se mpart fiecare n artere
iliace extern i intern.
Artera iliac extern iese din bazin i ajunge pe faa
anterioar a coapsei, devenind arter femural, care
irig coapsa. Se continu cu artera poplitee, care se afl
n fosa poplitee (faa posterioar a genunchiului). Ea se
mparte n dou artere tibiale: 1 . artera tibial anterioar
irig faa anterioar a gambei i laba piciorului i se ter
min prin artera dorsal a piciorului, din care se
desprind arterele digitale dorsale; 2 artera tibial pos
terioar irig faa posterioar a gambei i, ajuns n
regiunea plantar, se mparte n cele dou artere plan
tare, intern i extern, din care se desprind arterele
digitale plantare.
Artera iliac intern are ramuri parietale pentru pe
reii bazinului i ramuri viscerale pentru organele din
bazin (vezic urinar, ultima poriune a rectului) i orga
nele genitale uter, vagin, vulv, prostat, penis.
Sistemul venos
Sistemul venos al marii circulaii este reprezentat
de dou vene mari: vena cav superioar i vena cav
inferioar.
Vena cav superioar Strnge sngele venos de
la creier, cap, gt, prin venele jugulare interne, de la
membrele superioare, prin venele subclaviculare, i de
la torace (spaiile intercostale, esofag, bronhii, pericard
i diafragm), prin sistemul azygos.
De fiecare parte, prin unirea venei jugulare interne
cu vena subclavicular, iau natere venele brahiocefa-
lice stng i dreapt, iar prin fuzionarea acestora se
formeaz vena cav superioar.
Vena subclavicular continu vena axilar care strn
ge sngele venos de la nivelul membrelor superioare.
Sngele venos al membrelor superioare este colectat de
dou sisteme venoase, unul profund i unul superficial.
Venele profunde poart aceeai denumire cu arte
rele care le nsoesc.
Venele superficiale, subcutanate, se gsesc imediat
sub piele i se pot vedea cu ochiul liber prin trans
paren, datorit coloraiei albastre. Ele nu nsoesc
arterele i se vars n venele profunde. La nivelul lor se
fac injecii venoase.
Vena cav inferioar. Adun sngele venos de la
membrele inferioare, de la pereii i viscerele din bazin,
la peretele posterior al abdomenului (venele lombare),
se formeaz prin unirea venei iliace comune stngi cu
cea dreapt. La rndul ei, fiecare ven iliac comun
este format prin unirea venei iliace externe cu vena
iliac intern. Vena iliac intern colecteaz sngele de
la pereii i viscerele din bazin.
Vena iliac extern continu vena femural care
strnge sngele venos de la nivelul membrului inferior.
Ca i la membrul superior, se disting vene superficiale
i vene profunde (cu aceleai caracteristici).
Vena cav inferioar urc la dreapta coloanei verte
brale, strbate diafragma i se termin n atriul drept
O ven aparte a marii circulaii este vena port, care
transport spre ficat snge ncrcat cu substane nutri
tive rezultate n urma absorbiei intestinale. Ea se for
meaz din unirea a trei vene: mezenteric superioar,
mezenteric inferioar i splenic.
TEME l APLICAII
O Descriei circulaia pulmonar pe traseul ven
triculul drept atriul stng.
0 Grupai rspunsurile corecte.
Sistemul aortic: a. ncepe n ventriculul stng cu
aorta ascendent; b. se curbeaz i formeaz arcul
branhial; c. se continu cu aorta descendent, care
se mparte n toracal i abdominal; d. se ramific
prin divizarea aortei abdominale n arterele iliace
comune stng i dreapt.
Vena cav superioar colecteaz direct sngele
venos din: a. venele jugulare interne; b. venele dia-
fragmatice inferioare; c. venele subclaviculare; d. ve
nele axilare; e. sistemul venos azygos.
Circulaia limfatic
Prin sistemul limfatic (fig. 89) circul limfa, care
face parte din mediul intern al organismului i care, n
final, ajunge n circulaia venoas.
Sistemul limfatic se deosebete de sistemul circu
lator sangvin prin dou caracteristici:
este adaptat la funcia de drenare a esuturilor, din
care cauz capilarele sale formeaz reele terminale,
spre deosebire de capilarele sangvine care ocup o po
ziie intermediar ntre sistemul arterial i cel venos;
pereii vaselor limfatice sunt mai subiri dect cei
ai vaselor sangvine.
Sistemul limfatic ncepe cu capilarele limfatice, care
au aceeai structur ca i capilarele sangvine.

Rg. 89. Sistemul limfatic a evidenierea drenrii din regiunea superi
oar dreapt; b. evidenierea drenrii corporale; 1. ganglioni latero-cer-
vicali; 2. canalul toracic 3. cisterna chili; 4. ganglioni limfatici lombari;
5. ganglioni limfatici inghinali; 6. ganglioni limfatici axilari; 7. vena limfa
tic dreapt; 8. ganglioni submandibulari; 9. limfaticele glandei mamare.
Capilarele limfatice sunt foarte rspndite, ele gsin-
du-se n toate organele i esuturile. Prin confluena ca
pilarelor limfatice se formeaz vase limfatice, care sunt
prevzute la interior cu valve semilunare ce nlesnesc
circulaia limfei.
Pereii vaselor limfatice au o structur asemntoa
re venelor. Pe traseul vaselor limfatice se gsesc o serie
de formaiuni caracteristice, numite ganglioni limfatici
(fig. 90), prin care limfa trece n mod obligatoriu.
Ganglionii limfatici realizeaz mai multe funcii: pro
duc limfocite i monocite, formeaz anticorpi, au rol n
circulaia limfei, opresc ptrunderea unor substane str
ine, au rol de barier n rspndirea infeciilor.
Limfa colectat din diferitele esuturi i organe,
dup ce a strbtut ganglionii regionali, circul spre
Fig. 90. Ganglion limfatic 1. vase aferente; 2. capsul fibroas; 3. tra
becule; 4. zon cortical; 5. vas eferent; 6. medular.
Circulate
trunchiurile limfatice mari, ajungnd, n final, n dou co
lectoare limfatice mari: canalul toracic i vena limfatic
dreapt.
Canalul toracic. Este cel mai mare colector limfatic
i ncepe printr-o dilataie numit cistern chili, situat
n faa vertebrei LZ Urc anterior de coloana vertebral,
napoia aortei, strbate diafragma i ptrunde n torace,
deschizndu-se n unghiul venos format prin unirea
venei jugulare interne din stnga cu vena subclavicular
stng; are o lungime de 25-30 cm, fiind prevzut cu
valve n interior. El strnge limfa din jumtatea infe
rioar i din ptrimea superioar stng ale corpului.
Vena limfatica dreapt. Are o lungime de 1-2cm i
colecteaz limfa din ptrimea superioar dreapt a cor
pului. Se deschide la confluena dintre vena jugular
intern din dreapta i vena subclavicular dreapt.
n fiecare minut se filtreaz, la nivelul capilarelor arte
riale, 16 mL ap. Din acest volum, 15 mL se resorb n
snge, la nivelul captului venos al capilarelor. Volumul
de ap restant n esuturi nu stagneaz, ci ia calea capi
larelor limfatice. Debitul limfatic mediu este n jur de
1 500mL/zi, ns poate varia mult n funcie de factorii
hemodinamici locali.
Splina
Este un organ abdominal, nepereche, care aparine
sistemului circulator. Ea produce limfocite, distruge he
matiile btrne, intervine n metabolismul fierului i este
un organ de depozit sangvin (200-300 mL de snge) pe
care l trimite n circulaie n caz de nevoie (hemoragii,
efort fizic).
Splina ocup loja splenic, cuprins ntre colonul
transvers i diafragm, la stnga lojei gastrice. Are o
culoare brun-rocat i o mas de 180-200 g.
Vascularizaia arterial a splinei este realizat de
artera splenic, ramur a trunchiului celiac. Sngele
venos este colectat n vena splenic, aceasta par
ticipnd la formarea venei porte.
TEME l APLICAII
Gsii rspunsul greit.
Sistemul limfatic: a. este adaptat la funcia de
drenare la nivelul esuturilor; b. capilarele sale for
meaz reele terminale; c. are vase cu perei mai
groi dect ai vaselor de snge; d. prezint ganglioni
pe traseul vaselor limfatice.
n ganglionii limfatici se produc: a. anticorpi;
b. limfocite; c. eritrocite; d. monocite.
Splina este un organ care: a. produce limfocite;
b. intervine n metabolismul fierului; c. este situat
ntre colonul ascendent i diafragm, n dreapta
lojei gastrice; d. are rol de depozit sangvin.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Activitatea cardiac
Aparatul cardiovascular asigur circulaia sngelui
i a limfei In organism. Prin aceasta se ndeplinesc do
u funcii majore: 1 . distribuirea substanelor nutritive
i a oxigenului tuturor celulelor din organism; Z colec
tarea produilor tisulari de catabolism pentru a fi exc-
retai. Fora motrice a acestui sistem este inima (fig.
91), n timp ce arterele reprezint conductele de distri
buie, venele, rezervoarele de snge, asigurnd ntoar
cerea acestuia la inim, iar microcirculaia (arteriole,
metarteriole, capilare, venule), teritoriul vascular la ni
velul cruia au loc schimburile de substane i gaze.
Inima
Inima ca pomp*. Rolul fundamental al inimii este
acela de a pompa snge. Fiecare parte a inimii este
echipat cu dou seturi de valve care, n mod normal,
impun deplasarea sngelui ntr-un singur sens.
1. Valvele atrio-ventriculare (mitral i tricuspid),
care separ atriile de ventricule, se deschid n timpul
diastolei, permind sngelui s treac n ventricule.
Aceste valve se nchid n timpul sistolei, interzicnd
trecerea sngelui napoi n atrii.
2. Valvele semilunare (aortice i pulmonare) se
deschid n timpul sistolei, permind expulzia snge
lui n artere, i se nchid n diastol, mpiedicnd
revenirea sngelui n ventricule.
Activitatea de pomp a inimii se poate aprecia cu
ajutorul debitului cardiac, care reprezint volumul de
snge expulzat de fiecare ventricul ntr-un minut El
este egal cu volumul de snge pompat de un ven
tricul la fiecare btaie (volum-btaie), nmulit cu frec
vena cardiac. Volumul-btaie al fiecrui ventricul
este, n medie, de 70 mL, iar frecvena cardiac nor
mal este de 70-75 bti/min; astfel, debitul cardiac
de repaus este de aproximativ 5L/min. Frecvena
cardiac este sub control nervos. Activitatea siste
mului nervos simpatic determin creterea frecvenei
cardiace, n timp ce activitatea parasimpatic (vagal)
o scade. Volumul-btaie variaz cu fora contraciei
ventriculare, presiunea arterial i volumul de snge
aflat n ventricul la sfritul diastolei. n cursul unor
eforturi fizice intense, frecvena cardiac poate crete
pn la 2 0 0 de bti pe minut, iar volumul-btaie
pn la 150 mL, determinnd o cretere a debitului
cardiac de la 5 la 30 litri, deci de 6 ori. n somn, de
bitul cardiac scade; n febr, sarcin i la altitudine,
crete.
Funcia de pomp a inimii se realizeaz cu ajutorul
proprietilor muchiului cardiac.
Proprietile fundamentale ale miocardului
Depolarizarea unei celule cardiace este transmis
celulelor adiacente, ceea ce transform miocardul
1
2
10
3
9
8
Fig. 91 Cavitile inimii: 1. valve semilunare (sigmoide); 2 atriu stng;
3. valv bicuspid (mitral); 4. trabecule; 5. ventricul stng; 6. ven
tricul drept; 7. muchi papilar; 8. cordaje tendinoase; 9. valv tricus
pid; 10. atriu drept
ntr-un sinciiu funcional. De fapt, inima funcioneaz
ca dou sinciii: unul atrial i unul ventricular, izolate
din punct de vedere electric. n mod normal, exist o
singur conexiune funcional electric ntre atrii i
ventricule: nodului atrioventricular i continuarea sa,
fasciculul atrioventricular His.
Musculatura cardiac este alctuit din dou tipuri
de celule musculare:
1 . celule care iniiaz i conduc impulsul;
2 . celule care, pe lng conducerea impulsului, rs
pund la stimuli prin contracie i care alctuiesc mio
cardul de lucru.
Evident, ambele tipuri de celule sunt excitabile,
dar, contrar situaiei ntlnite la muchiul striat, sti
mulul este generat n interiorul organului nsui (n
celulele de tip 1 ); acest fapt constituie autoritmicitatea
sau automatismul inimii.
a. Excitabilitatea este proprietatea celulei muscu
lare cardiace de a rspunde la un stimul printr-un
potenial de aciune propagat. Unele manifestri ale
excitabilitii (pragul de excitabilitate, legea tot sau
nimic) sunt comune cu ale altor celule excitabile.
Inima prezint particularitatea de a fi excitabil numai
n faza de relaxare (diastol) i inexcitabil n faza de
contracie (sistol). Aceasta reprezint legea inex-
citabilitii periodice a inimii. n timpul sistolei, inima
se afl n perioada refractar absolut; orict de pu
ternic ar fi stimulul, el rmne fr efect. Aceast
 Circulaia

particularitate a excitabilitii miocardice prezint o

mare importan pentru conservarea funciei de
pomp ritmic. Stimulii cu frecven mare nu pot
tetaniza inima prin sumarea contraciilor. Explicaia
strii refractare a inimii rezid din forma particular a
potenialului de aciune al fibrei miocardice.
b. Automatismul reprezint proprietatea inimii de
a se autostimula.
Scoas din corp, inima continu s bat. n lipsa in
fluenelor extrinseci nervoase, vegetative i umorale,
inima i continu activitatea ritmic timp de ore sau
zile, dac este irigat cu un lichid nutritiv special.
Automatismul este generat n anumii centri, care au
n alctuirea lor celule ce iniiaz i conduc impul
surile (fig. 92). n mod normal, n inim exist trei cen
tri de automatism cardiac.
1 .Nodalul sinoatrial La acest nivel, frecvena Fig. 92 Sistemul de conducere al inimii: 1. septul interatrial; 2 ramu
descrcrilor este mai rapid, de 70-80/minut i, din ra dreapt i stng a fasciculului His; 3. sept interventricular;
4. apex; 5. fibre Purkinje; 6. fasciculul His; 7. nodul atrioventricular;
aceast cauz, activitatea cardiac este condus de 8. nodul sinoatrial.
acest centru, inima btnd, n mod normal, n ritm
sinusal. redus la atrii i mai puternic la ventricule, mai mare
2 .Nodului atrioventricular (jonciunea atrioven- la ventriculul stng fa de cel drept. Contraciile inimii
tricular). La acest nivel, frecvena descrcrilor este se numesc sistole, iar relaxrile, diastole.
de 40 de poteniale de aciune/minut. De aceea,
acest centru nu se poate manifesta n mod nor TEME l APLICAII
mal, dei el funcioneaz permanent i n paralel cu
nodului sino-atrial. Dac centrul sinusal este scos din Asociai proprietile fundamentale ale miocardului,
funcie, comanda inimii este preluat de nodului prevzute n coloana din stnga, cu modalitile prin
atrioventricular, care imprim ritmul nodal sau jonc- care se manifest acestea, descrise n coloana din
ional. dreapta:
1 . excitabilitatea a. autoexcitarea miocardu
3.Fasciculul His i reeaua Purkinje. Aici frec
vena de descrcare este de 25 de impulsuri/minut. lui, datorit centrilor care
Acest centru poate comanda inima numai n cazul au n alctuirea lor celule
ntreruperii conducerii atrioventriculare, imprimnd care iniiaz i conduc
ritmul idio-ventricular. impulsurile
2 . conductibilitatea b. dezvoltarea tensiunii
Ritmul funcional al centrului de comand poate fi
modificat sub aciunea unor factori externi. Cldura ntre capetele fibrelor
sau stimularea sistemului nervos simpatic accele miocardului
reaz ritmul inimii tahicardie, n timp ce rcirea 3. contractilitatea c. rspunsul celulei muscu
nodulului sinusal sau stimularea parasimpaticului au lare cardiace la un stimul,
efect contrar bradicardie. printr-un potenial de
c. Conductibilitatea este proprietatea miocardului aciune propagat
de a propaga excitaia la toate fibrele sale; viteza de 4. automatismul d. propagarea excitaiei la
conducere difer: de exemplu, este de 1 0 ori mai toate fibrele miocardului
mare prin fasciculul His i reeaua Purkinje, dect prin
miocardul contractil atrial i ventricular. Ciclul cardiac
d. Contractilitatea este proprietatea miocardului de Un ciclu cardiac (fig. 93) este format dintr-o sistol
a dezvolta tensiune ntre capetele fibrelor sale. Astfel, i o diastol. Datorit ntrzierii propagrii stimulului
n cavitile inimii se genereaz presiune, iar, ca urmare prin nodului atrio-ventricular, exist un asincronism n
a scurtrii fibrelor miocardice, are loc expulzia sngelui. tre sistola atriilor i cea a ventriculelor: sistola atrial
Geneza tensiunii i viteza de scurtare sunt manifes o preced cu 0,10 s pe cea a ventriculelor. Durata unui
trile fundamentale ale contractilitii. Fora de contrac ciclu cardiac este invers proporional cu frecvena
ie este proporional cu grosimea pereilor inimii; mai cardiac. La un ritm de 75 de bti pe minut, ciclul
Funcee fundam entate ate o rgan ism u h ii um an _______________________
cardiac dureaz 0,8 s. El ncepe cu sistola atrial care
dureaz 0,10 s. Ventriculele se afl la sfritul diastolei,
sunt aproape pline cu snge, iar sistola atrial defini
tiveaz aceast umplere. n timpul sistolei atriale are
loc o cretere a presiunii din atrii. Sngele nu poate
reflua spre venele mari, datorit contraciei fibrelor
musculare din jurul orificiilor de vrsare a venelor n
atrii. Singura cale deschis o reprezint orificiile atrio-
ventriculare. Sistola atrial este urmat de diastola
atrial care dureaz 0,70 s. n paralel i corespunztor
nceputului diastolei atriale, are loc sistola ventricular
care dureaz 0,30 s i se desfoar n dou faze: faza
de contracie izovolumetric i faza de ejecie. Prima
ncepe n momentul nchiderii valvelor atrio-ventricu-
lare i se termin n momentul deschiderii valvelor
semilunare. n acest interval de timp, ventriculul se
contract ca o cavitate nchis, asupra unui lichid in-
compresibil, fapt care duce la o cretere foarte rapid
a presiunii intracavitare. n momentul n care presiu
nea ventricular o depete pe cea din artere, valvele
semilunare se deschid i are loc ejecia sngelui.
Faza de ejecie ncepe cu deschiderea valvelor se
milunare i se termin n momentul nchiderii acesto
ra. Volumul de snge ejectat n timpul unei sistole (vo-
lum-btaie sau volum sistolic) este de 75 mL n stare
de repaus i poate crete pn la 150-200 mL n efor
turile fizice intense.
Urmeaz apoi diastola ventricular, care dureaz
0,50 s. Datorit relaxrii miocardului, presiunea intra-
cavitar scade rapid. Cnd presiunea din ventricule
devine inferioar celei din arterele mari, are loc nchi
derea valvelor semilunare, care impiedic rentoarce
rea sngelui n ventricule.
Pentru scurt timp, ventriculele devin caviti nchi
se (diastol izovolumetric). n acest timp, presiunea
intraventricular continu s scad pn la valori infe
rioare celei din atrii, permind deschiderea valvelor
atrio-ventriculare. n acest moment, ncepe umplerea
cu snge a ventriculelor. Urmeaz o perioad de
Sistola
Diastola atrial
atrial
0,70 s
0 ,1 0 s
Sistola
ventricu Diastola ventricular
lar 0,50 s
0,30 s
Diastola general
0,40 s
Fig. 93. Ciclul cardiac.
0,40 s numit diastol general, n care atriile i ven
triculele se relaxeaz. La sfritul acestei faze, are loc
sistola atrial a ciclului cardiac urmtor.
Manifestri ce nsoesc ciclul cardiac
n timpul activitii sale, cordul produce o serie de
manifestri electrice, mecanice i acustice. Manifes
trile electrice reprezint nsumarea vectorial a bio
curenilor de depolarizare i repolarizare miocardic,
nregistrarea grafic a acestora reprezint electrocar
diograma, metod foarte larg folosit n clinic pentru
explorarea activitii inimii.
Manifestrile mecanice sunt redate de ocul ape
xian, care reprezint o expansiune sistolic a peretelui
toracelui n dreptul vrfului inimii (spaiul cinci inter
costal stng), i de pulsul arterial, care reprezint o ex
pansiune sistolic a peretelui arterei datorit creterii
brute a presiunii sngelui.
Pulsul se percepe comprimnd o arter superficia
l pe un plan dur (osos) de exemplu, artera radial.
Prin palparea pulsului obinem informaii privind volu
mul sistolic, frecvena cardiac i ritmul inimii. nre
gistrarea grafic a pulsului se numete sfigmogram.
Ea ofer informaii despre artere i despre modul de
golire a ventriculului stng.
Manifestrile acustice sunt reprezentate de zgo
motele cardiace.
Zgomotul I, sistolic, este mai lung, de tonalitate joa
s i mai intens. El este produs de nchiderea valvelor
atrio-ventriculare i de vibraia miocardului la
nceputul sistolei ventriculare.
Zgomotul II, diastolic, este mai scurt, mai acut i
mai puin intens. Este produs, la nceputul diastolei
ventriculare, de nchiderea valvelor semilunare.
Zgomotele cardiace pot fi nregistrate grafic, rezul
tnd o fonocardiogram.
C uvinte c h e e .........
l ciclu cardiac, diastol, sistol, legea inimii, contracie !
* izovolumetric, oc apexian, puls arterial, electro- j
Sistola l cardiogram, sfigmogram, zgomote cardiace
atrial
0 ,1 0 s
TEME l APLICAII
0Aflai rspunsul corect
Durata ciclului cardiac este: a. asincron; b. direct
proporional cu frecvena cardiac; c. de 0 , 8 s la un
ritm de 75 de bti pe minut; d. toate rspunsurile
sunt greite.

Grupai rspunsurile corecte.
Faza de ejecie ventricular: a. ncepe cu deschi
derea valvelor bi- i tricuspid; b. ncepe cu deschi
derea valvelor semilunare; c. se termin cu nchi
derea valvelor atrioventriculare; d. se termin n
momentul nchiderii valvelor semilunare.
Gsii rspunsul greit.
Manifestrile care nsoesc ciclul cardiac pot fi
grupate n: a. mecanice, b. termice; c. electrice;
d. acustice.
Completai spaiile punctate cu termenii i dura
tele corespunztoare.
La un ritm cardiac de 75 de bti pe minut, dura
ta ....... atriale este de ........ a diastolei ....... de
........ a sistolei.......d e ........, a .......ventriculare de
....... iar a ........ generale este d e ........
Circu laia sngelui
Cu studiul circulaiei sngelui se ocup hemodinami-
ca. Sngele se deplaseaz n circuit nchis i ntr-un sin
gur sens. Deoarece mica i marea circulaie sunt dis
puse n serie, volumul de snge pompat de ventriculul
stng, ntr-un minut, n marea circulaie, este egal cu cel
pompat de ventriculul drept n mica circulaie.
Legile generale ale hidrodinamicii sunt aplicabile i
la hemodinamic.
Circulaia arterial
Arterele sunt vase prin care sngele iese din inim
i au urmtoarele proprieti funcionale.
Elasticitatea este proprietatea arterelor mari de a
se lsa destinse cnd crete presiunea sngelui i de
a reveni la calibrul iniial cnd presiunea a sczut la
valori mai mici. n timpul sistolei ventriculare, n artere
este pompat un volum de 75 mL de snge peste cel
coninut n aceste vase. Datorit elasticitii, unda de
oc sistolic este amortizat. Are loc nmagazinarea
unei pri a energiei sistolice sub form de energie
elastic a pereilor arteriali. Aceast energie este retro
cedat coloanei de snge, n timpul diastolei. Prin
aceste variaii pasive ale calibrului vaselor mari, se pro
duce transformarea ejeciei sacadate a sngelui din
inim n curgere continu a acestuia prin artere.
Contractilitatea este proprietatea vaselor de a-i
modifica marcat diametrul lumenului prin contrac
tarea/relaxarea muchilor netezi din peretele lor.
Acest fapt permite un control fin al distribuiei debi
tului cardiac ctre diferite organe i esuturi. Tonusul
musculaturii netede depinde de activitatea nervilor
simpatici, de presiunea arterial, de concentraia loca
l a unor metabolii i de activitatea unor mediatori.
Circulaia
Suprafaa total de seciune a arborelui circulator
crete semnificativ pe msur ce avansm spre peri
ferie. Viteza de curgere va fi invers proporional cu
suprafaa de seciune.
Circulaia sngelui prin artere se apreciaz
msurnd presiunea arterial, debitul sangvin i rezis
tena la curgere a sngelui (rezistena periferic).
Presiunea arterial
Sngele circul n vase sub o anumit presiune,
care depete presiunea atmosferic cu 1 2 0 mmHg
n timpul sistolei ventriculare stngi (presiune arteri
al maxim sau sistolic) i cu 80mmHg n timpul
diastolei (presiune arterial minim sau diastolic). n
practica medical curent, la om, presiunea sngelui
se apreciaz indirect, prin msurarea tensiunii arteri
ale. Aceasta se determin msurnd contrapresiunea
necesar a fi aplicat la exteriorul arterei, pentru a
egala presiunea sngelui din interior.
Factorii determinani ai presiunii arteriale
Debitul cardiac. Presiunea arterial variaz pro
porional cu acesta.
Rezistena periferic reprezint totalitatea facto
rilor care se opun curgerii sngelui prin vase. Este
direct proporional cu viscozitatea sngelui i lun
gimea vasului. Cea mai mare rezisten se ntlnete
la nivelul arteriolelor. Cu ct vasul este mai ngust i
mai lung, cu att rezistena este mai mare.
Volumul sanguin (volemia) variaz concordant cu
variaia lichidelor extracelulare (LEC). n scderi ale
volumului LEC, scade i volemia i se produce o
diminuare a presiunii arteriale (hipotensiune); n cre
teri ale LEC, crete volemia i se produce o cretere
a presiunii arteriale (hipertensiune).
Elasticitatea contribuie la amortizarea tensiunii
arteriale n sistol i la meninerea ei n diastol. Scade
cu vrsta.
ntre debitul circulant, presiunea sngelui i rezis
tena la curgere exist relaii matematice. Debitul este
direct proporional cu presiunea i invers proporional
cu rezistena: D = P/R.
Viteza sngelui n artere, ca i presiunea scad pe
msur ce ne deprtm de inim. n aort viteza este
de 500mm/s, iar n capilare, de 0,5 mm/s, deci de o
mie de ori mai redus. Aceasta se datoreaz creterii
suprafeei de seciune a teritoriului capilar de o mie
de ori fa de cea a aortei.
Hipertensiunea arterial sistemic reprezint
creterea presiunii arteriale sistolice i/sau diastolice
peste 130mmHg, respectiv 90mmHg. Hipertensiu
nea determin creterea lucrului mecanic cardiac i
poate duce la afectarea vaselor sangvine i a altor
organe, mai ales a rinichilor, cordului i ochilor.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Circulaia venoas
Venele sunt vase prin care sngele se ntoarce la
inim. Volumul venos este de trei ori mai mare dect cel
arterial, aadar, n teritoriul venos se afl circa 75% din
volumul sangvin. Presiunea sngelui n vene este foarte
joas: 10 mm Hg la originile sistemului venos i 0 mm Hg
la vrsarea venelor cave n atriul drept Deoarece su
prafaa de seciune a venelor cave este mai mic dect
a capilarelor, viteza de circulaie a sngelui crete de la
periferie (0,5 mm/s) spre inim, atingnd valoarea de
1 0 0 mm/s n cele dou vene cave.
Datorit structurii pereilor lor, care conin cantiti
mici de esut elastic i esut muscular neted, venele pre
zint distensibilitate i contractilitate.
Cauza principal a ntoarcerii sngelui la inim este
nsi activitatea de pomp cardiac. Inima creeaz i
menine permanent o diferen de presiune ntre aort
(lOOmmHg) i atriul drept (OmmHg). Dei presiunea
sngelui scade mult la trecerea prin arteriole i capilare,
mai rmne o for de mpingere de 10 mm Hg, care se
manifest la nceputul sistemului venos. Inima funcio
neaz simultan ca o pomp aspiro-respingtoare. Ea
trimite snge spre aort, n timpul sistolei ventriculare,
i, concomitent, aspir sngele din venele cave n atriul
drept
Aspiraia toracic reprezint un factor ajuttor care
contribuie la meninerea unor valori sczute ale presiu
nii n venele mari din cavitatea toracic. Ea se manifest
mai ales in inspiraie.
Noiuni elementare de igien i patologie
Cardiopatia ischemic (boala coronar ischemic)
Este cea mai frecvent cauz a mortalitii n Euro
pa i America de Nord i se datoreaz scderii debitu
lui sangvin la nivelul circulaiei coronariene. mbrac o
form acut (ocluzia cronarian acut, infarctul de mio
card) sau cronic (diminuarea forei de contracie a
pompei cardiace). Cea mai frecvent cauz a diminurii
debitului coronarian este ateroscleroza (proces prin ca
re, la persoanele cu predispoziie genetic sau care m
nnc lipide n exces, mari cantiti de colesterol sunt
depozitate progresiv sub endoteliul arterial; ulterior,
aceste depozite se fibrozeaz, apoi, calcificndu-se, re
zult placa ateromatoas; aceasta protruzioneaz n lu-
menul arterial, blocnd parial sau total fluxul sangvin).
Pentru a preveni acest proces sunt necesare o alimen
taie echilibrat precum i evitarea sedentarismului.
Aritmiile cardiace
Reprezint tulburri n producerea i/sau conduce
rea impulsului cardiac. Sunt de numeroase tipuri i pot
avea o multitudine de cauze.
9
Presa abdominal, reprezint presiunea pozitiv din
cavitatea abdominal care mpinge sngele spre inim,
n inspiraie, datorit coborrii diafragmului, efectul de
pres este accentuat
Pompa muscular: n timpul contraciilor muscula
re, venele profunde sunt golite de snge, iar n perioa
dele de relaxare dintre dou contracii, ele aspir sn
gele din venele superficiale. Refluxul sangvin este
mpiedicat de prezena valvelor (la nivelul venelor mem
brelor inferioare).
Gravitaia favorizeaz curgerea sngelui din venele
situate deasupra atriului drept; are efect negativ asupra
ntoarcerii sngelui din venele membrelor inferioare.
Masajul pulsatil efectuat de artere asupra venelor
omonime, aflate mpreun n acelai pachet vascular,
are efect favorabil asupra ntoarcerii venoase.
ntoarcerea sngelui la inim are o mare importan
pentru reglarea debitului cardiac, deoarece o inim sn
toas pompeaz, conform legii inimii, att snge ct
primete prin aflux venos.
TEME l APLICAII
Grupai rspunsurile corecte.
Circulaia sngelui prin artere se apreciaz prin
msurarea: a. presiunii arteriale; b. debitului sangvin;
c. rezistenei periferice; d. toate rspunsurile sunt
greite.
Hipertensiunea arterial poate afecta: a. vasele
sangvine; b. rinichii; c. inima; d. ochii.
Hemoragiile interne i externe
Pierderea unei cantiti de snge din sistemul circu
lator, fie la exteriorul organismului (hemoragii externe)
fie n esuturi sau caviti ale organismului (hemoragii
interne), are consecine grave sau dramatice n funcie
de cantitatea pierdut sau de esutul lezat. Cauzele sunt
multiple, cele mai frecvente fiind cele traumatice.
Leucemiile
Reprezint neoplazii ale esuturilor hematoforma-
toare. Sunt de multiple tipuri iar cauzele apariiei lor nu
sunt cunoscute.
Anemiile
Anemiile se definesc ca scderea numrului de
eritrocite sau a cantitii de hemoglobin. Pot fi
provocate prin: pierderi, producere insuficient, dis-
trucie excesiv sau o combinaie a acestor meca
nisme.
Cele mai frecvente tipuri de anemie sunt urmtoa
rele:
Anemia prin pierdere de snge: dup o hemo
ragie rapid, organismul nlocuiete plasma pierdut

n 1-3 zile, dar eritrocitele revin la normal n 3-6 sp
tmni. n cazul unor hemoragii mici i repetate, con producerea unor hematii mai mari dect normal, cu
inutul n hemoglobina al hematiilor este afectat
(acesta scade).
Anemia feripriv apare prin alterarea producerii intestinale a vitaminei B12 sau a acidului folie.
de hemoglobina ca urmare a unui deficit la nivelul
metabolismului fierului (aport, absorie, transport etc.).
Lucrare practic
Msurarea pulsului
Material necesar: cronometru sau ceas cu se
cundar.
Pulsul arterial reprezint expansiunea sistolic a
pereilor arterelor, produs de variaia de volum arte-
ral din timpul expulziei sngelui din inim.
Mod de lucru Se palpeaz artera radial n apro
pierea articulaiei radio-carpiene, prin comprimarea
arterei pe planul dur osos al radiusului.
Pulsul venos se datoreaz variaiilor de volum al
venelor din apropierea inimii, cauzate de variaiile de
presiune din atriul drept n timpul ciclului cardiac.
Mod de lucru. Se observ sau se palpeaz o
ven de la baza gtului - de exemplu vena jugular
intern.
Unda pulsatil reprezint transport de energie prin
pereii vaselor de snge. Ea se propag cu o vitez
de 5 m/s, de 10 ori mai repede dect viteza de
curgere a sngelui (0,5 m/s) care reprezint trans
port de materie.
nregistrarea grafic a undei pulsatile se numete
sfigmogram, obinndu-se, prin interpretarea aces
teia de ctre medic, informaii asupra activitii car
diace i strii pereilor vasculari.
n repaus, pulsul este ntre 70 i 80 unde pe
minut.
Msurarea tensiunii arteriale
Material necesar: tensiometru, stetoscop.
Tensiunea arterial se msoar cu ajutorul ten-
siometrelor, prin mai multe metode, dintre care este
curent folosit cea ascultatorie.
Mod de lucru Se comprim braul stng cu man
onul pneumatic, manometrul aflat n derivaie in
dicnd valorile presiunii din manon. Cu stetoscopul,
aplicat sub manon n dreptul arterei humerale, se
percepe n timpul decomprimrii un zgomot ritmic,
cnd presiunea din manon o egaleaz pe cea sang
vin maxim (sistolic). Continund decomprimarea,
Circulaia
Anemia megaloblastic se caracterizeaz prin
form i funcionalitate alterate. Acest fapt se dato
reaz, n principal, unor perturbri la nivelul absorbiei
se percepe o accentuare progresiv a zgomotelor
ritmice, dup care acestea scad brusc n intensitate,
moment care indic tensiunea arterial minim (dias-
tolic). Se consider valori normale ntre 100 i 140
pentru presiunea sistolic i 60-80 pentru cea dias-
tolic.
Dac se folosesc tensiometre electronice cu afiaj,
nu mai este necesar s se utilizeze stetoscopul. De
regul acestea afieaz i pulsul.
*Electriocardiograma i interpretarea acesteia
Prin electrocardiogram (EKG) se nregistreaz
manifestrile electrice ale activitii cardiace. n dias-
tol fibrele miocardului sunt ncrcate cu sarcini
pozitive la exteriorul membranei i negative n inte
rior (potenial de repaus). n sistol polaritatea mem
branei se inverseaz (depolarizare). Regiunea inimii
care intr n activitate devine negativ n raport cu
zonele aflate n repaus. Aceste biopoteniale sunt
amplificate i nregistrate cu electrocardiograful.
Material necesar: electrocardiograf.
Mod de lucru Diferenele de potenial electric,
care se transmit pn la suprafaa corpului, pot fi
culese cu ajutorul unor electrozi aplicai pe piele, la
ncheieturile minilor i la glezna piciorului stng.
Electrozii msoar diferena de potenial dintre cele
dou brae (1), dintre braul drept i piciorul stng (II)
Funciile fundamentale ale organismului uman --------------------------------

i dintre braul stng i piciorul stng (III), obinn- Determinarea grupelor sangvine
du-se electrocardiograma din figura de mai jos. Material necesar: seruri hemotest (de la un centru
de recoltare a sngelui), lame de sticl, ac sterilizat pi
pete, alcool medicinal, vat. Serul 0(1) conine aglutini-
nele a i (3, cel A(II) aglutinina p i cel B(I1I) aglutinina a.
Modul de lucra Se pun pe lam, succesiv, cu pi
pete diferite, cte o pictur din cele trei hemoteste, n
ordinea 0(1), A(1I) i B(III).
Se dezinfecteaz pulpa degetului persoanei creia
dorim s-i aflm grupa de snge, se neap cu acul i
se las s cad cte o pictur de snge lng fiecare
din cele trei de hemotest Se amestec uor fiecare
din cele dou picturi alturate de ser i snge i se
las circa 3 minute, timp n care se poate produce
aglutinarea.
Exist patru posibiliti: 1. dac n nici una din
cele trei picturi nu se produce aglutinare, sngele
aparine grupei 0(1); 2. dac serurile 0(1) i B(1II) se
aglutineaz i A(1I) nu, atunci sngele aparine grupei
A(II); 3. dac se produce aglu
Pe traseul EKG se nscriu trei unde pozitive (P, R tinare n serurile 0(11) i A(1II) ju
i T) i dou unde negative (Q i S). Unda P repre i nu se produce n serul
zint modificrile electrice din timpul transmiterii B(I11), sngele cercetat apari-
stimulului prin atrii (activarea sau depolarizarea atri ne grupei B(1I1); 4. dac se y y
al); undele Q, R, S ilustreaz activarea sau depo aglutmeaza toate cele trei se-
larizarea ventricular, iar unda T corespunde repola- ruri, sngele aparine grupei JWfc.
rizrii ventriculare. Repolarizarea atrial se produce AB(IV). W? W 'W
simultan cu QRS dar este mascat de depolarizarea n mod similar se proce-
ventricular. deaz pentru stabilirea prezen- f lp h
EKG se modific n bolile de inim, uurnd dia ei sau absenei factorului Rh,
gnosticarea unor maladii cardiace. folosindu-se ser anti Rh+.

Identificai componentele sngelui din imaginea alturat.

Precizai teritoriile din care este colectat limfa de canalul toracic i vena limfatic dreapt
Asociai sistolele i diastolele cu duratele acestora, la un ritm cardiac de
75 de bti pe minut:
1. Sistola atrial a. 0 , 1 0 secunde f. O, 60 secunde
2. Diastola atrial b. O, 2 0 secunde g. 0, 70 secunde
3. Sistola ventricular c. O, 30 secunde
4. Diastola ventricular d. 0 ,40 secunde
5. Diastola general e. 0,50 secunde

Calculai cantitatea de ap coninut n plasma sangvin a unui tnr de

65 kg, considernd c sngele reprezint 8 % din masa corpului, iar plas
ma formeaz 55% din volumul sangvin, din care 90% este ap.
 Respiraia

plmnul. ntre cele dou foie exist o cavitate virtu

3. Respiraia al, cavitatea pleural, In care se afl o lam fin de
Sistemul respirator cuprinde cile respiratorii i lichid pleural.
plmnii (fig. 94). Cile respiratorii sunt reprezentate Arborele bronic. Bronhia principal se mparte In
de cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhii. bronhii, iar acestea, la rndul lor se divid n bronhi
ole. Ultimele ramificaii ale arborelui bronic sunt
12 bronhiolele respiratorii, de la care pleac duetele
alveolare, terminate prin saculei alveolari Pereii
sculeilor alveolari sunt compartimentai n alveole
pulmonare (fig. 95).
10 Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile
derivate din ele duete alveolare, sculei alveolari i
alveole pulmonare , formeaz acinii pulmonari
Acinul este unitatea morfo-funcional a plmnului.

Fig. 94. Sistemul respirator 1. orificii narinare; 2. palatul dur;

3. epiglota; 4. laringe; 5. trahee; 6. plmnul drept; 7. bronhia princi
pal stng; 8. plmnul stng; 9. esofag; 10. faringe; 11. palatul
moale; 12. cavitate nazal.

Cavitatea nazal este format din dou spaii sime

trice numite fose nazale, situate sub baza craniului i
deasupra cavitii bucale.
Din cavitile nazale, aerul trece prin faringe, care
reprezint o rspntie ntre calea respiratorie i cea Fig 95. Structura acinului pulmonar 1. venul pulmonar; 2. ar-
digestiv. teriol pulmonar; 3. bronhiol lobular; 4. bronhiol respiratorie;
5. duet (canal) alveolar; 6. scule alveolar; 7. alveole pulmonare;
Laringele este un organ cu dubl funcie: respira 8. reea capilar pe suprafaa alveolei.
torie dar i fonatorie, prin corzile vocale.
Traheea este un organ sub form de tub care con
tinu laringele i are o lungime de 1 0 - 1 2 cm.
La nivelul vertebrei T4, traheea se mparte n n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de
dou bronhii, care ptrund n plmn prin hil, unde se capilare, care, mpreun cu pereii alveolelor, for
ramific intrapulmonar, formnd arborele bronic. meaz membrana alveolo-capilar (membrana res
piratorie), la nivelul creia au loc schimburile de gaze
Plmnii dintre alveole i snge.
Plmnii sunt principalele organe ale respiraiei.
Sunt situai n cavitatea toracic, avnd o capacitatea
Cuvinte cheie - - * * -
total de 5 000 mL de aer, cu variaii individuale.
Fiecare plmn este nvelit de o seroas numit cavitate nazal, faringe, laringe, trahee, bronhii,
pleur care prezint o foi parietal, ce cptuete bronhiole, alveole, acini pulmonari
pereii toracelui, i o foi visceral, care acoper
Funciile fundamentale ale organismului uman
TEME l APLICAII
O Completai spaiile punctate cu termenii cores
punztori.
Bronhiile se divid n ...... . care se ramific n
............ de la care pleac............ . terminate prin
............ compartimentai n ...........
Gsii rspunsul greit.
Acinii pulmonari cuprind: a. bronhiolele pulmo
nare; b. bronhiolele respiratori; c. duetele alveolare;
d. sculeii alveolari; e. alveolele pulmonare.
Respiraia reprezint schimbul de oxigen i dioxid
de carbon dintre organism i mediu.
Din punct de vedere funcional, respiraia prezint:
1 . ventilaia pulmonar deplasarea aerului n ambele
sensuri ntre alveolele pulmonare i atmosfer; 2 . difu
ziunea 0 2 i C0 2 ntre alveolele pulmonare i snge;
3. transportul 0 2 i C0 2 prin snge i lichidele orga
nismului ctre i de la celule; 4. reglarea ventilaiei.
Ventilaia pulmonar
Circulaia alternativ a aerului se realizeaz ca urma
re a variaiilor ciclice ale volumului cutiei toracice, ur
mate de micrile n acelai sens ale plmnilor, solida
rizai cu aceasta prin intermediul pleurei. Variaiile
ciclice ale volumului aparatului toraco-pulmonar se rea
lizeaz n cursul a dou micri de sens opus, definite
ca micarea inspiratorie i micarea expiratorie.
Mecanica ventilaiei pulmonare
Dimensiunile plmnilor pot varia prin distensie i
retracie n dou moduri: 1 . prin micrile de ridicare
i coborre ale diafragmului care alungesc i scurtea
z cavitatea toracic i 2 . prin ridicarea i coborrea
coastelor, care determin creterea i descreterea
diametrului antero-posterior al cavitii toracice. Res
piraia normal, de repaus, se realizeaz aproape n
ntregime prin micrile din prima categorie. n timpul
inspiraiei, contracia diafragmei trage n jos faa
bazal a plmnilor. Apoi, n timpul expiraiei linitite,
diafragma se relaxeaz, iar retracia elastic a plm
nilor, a peretelui toracic i a structurilor abdominale
comprim plmnii (fig. 96).
A doua cale de expansionare a plmnilor o repre
zint ridicarea grilajului costal. n poziia de repaus,
acesta este cobort, permind sternului s se apropie
de coloana vertebral; cnd grilajul costal se ridic,
acesta proiecteaz nainte sternul, care se ndeprtea
z de coloana vertebral, ceea ce mrete diametrul
antero-posterior cu aproximativ 2 0 % n inspiraia maxi
m fa de expiraie. Muchii care determin ridicarea
grilajului costal se numesc muchi inspiratori i sunt,
n special, muchii gtului. Muchii care determin co
borrea grilajului costal sunt muchi expiratori; de
exemplu, muchii drepi abdominali.
Presiunea pleural este presiunea din spaiul cu
prins ntre pleura visceral i cea parietal. n mod
normal, exist o suciune permanent a lichidului din
acest spaiu, ceea ce duce la o presiune negativ la
acest nivel (mai mic dect valoarea celei atmosfe
rice). Presiunea pleural variaz cu fazele respiraiei.
Presiunea alveolar este presiunea din interiorul
alveolelor pulmonare. n repaus, cnd glota este des
chis, aerul nu circul ntre plmni i atmosfer; n
acest moment, presiunea n orice parte a arborelui
respirator este egal cu presiunea atmosferic, consi
derat 0 cm H2 0. Pentru a permite ptrunderea aeru
lui n plmni n timpul inspiraiei, presiunea n alve
ole trebuie s scad sub presiunea atmosferic; n
timpul unei inspiraii normale ea devine -lcmH2 0 .
Aceast presiune negativ uoar este suficient
pentru ca, n cele dou secunde necesare inspiraiei,
n plmni s ptrund aproximativ 500 mL de aer.
Variaii opuse apar n timpul expiraiei: presiunea
alveolar crete la aproximativ +lcmH2 0 , ceea ce
foreaz 500mL de aer s ias din plmni n cele
2-3 secunde, ct dureaz expiraia.
diafragma coboar diafragma urc
Fig. 96. Modificrile de volum ale cutiei toracice n inspiraie (a) i
expiraie (b)
Forele elastice pulmonare (de recul) care stau la
baza realizrii expiraiei sunt de dou tipuri: 1 . forele
elastice ale esutului pulmonar nsui i 2 . forele elas
tice produse de tensiunea superficial a lichidului ten-
sioactiv care cptuete la interior pereii alveolari
(surfactant) i alte spaii aeriene pulmonare. Deoarece
suprafaa intern a alveolelor este acoperit de acest
strat subire de lichid, iar n alveole exist aer, aici
apar fore de tensiune superficial. ntruct acest

fenomen este prezent n toate spaiile aeriene pulmo
nare, efectul este o for rezultant a ntregului plmn,
numit fora de tensiune superficial i care se adaug
elasticitii esutului pulmonar, favoriznd expiraia.
Volume i capaciti pulmonare. O metod simpl
pentru studiul ventilaiei pulmonare este nregistrarea
volumului aerului deplasat spre interiorul i, respectiv,
exteriorul plmnilor, procedeu numit spirometrie (da
torit denumirii aparatului utilizat spirometru).
Exist patru volume pulmonare diferite care,
adunate, reprezint volumul maxim pe care l poate
atinge expansiunea pulmonar. Semnificaia acestor
volume este urmtoarea.
1. Volumul curent este volumul de aer inspirat i ex
pirat n timpul respiraiei normale; n medie 500 mL
2. Volumul inspirator de rezerv este un volum
suplimentar de aer care poate fi inspirat peste volu
mul curent circa 1500 mL.
3. Volumul expirator de rezerv reprezint canti
tatea suplimentar de aer care poate fi expirat n
urma unei expiraii forate, dup expirarea unui volum
curent circa 1500 mL.
4. Volumul rezidual este volumul de aer care r
mne n plmni i dup o expiraie forat aproxima
tiv 1500 mL
Capacitile pulmonare sunt sume de dou sau
mai multe volume pulmonare.
1. Capacitatea inspiratorie, egal cu suma dintre
volumul curent i volumul inspirator de rezerv, re
prezint cantitatea de aer pe care o persoan o poate
respira, pornind de la nivelul expirator normal pn la
distensia maxim a plmnilor (2 000 mL).
2. Capacitatea rezidual funcional, egal cu
suma dintre volumul expirator de rezerv i volumul
rezidual, reprezint cantitatea de aer care rmne n
plmni la sfritul unei expiraii normale (3 000 mL).
3. Capacitatea vital, egal cu suma dintre volu
mul inspirator de rezerv, volumul curent i volumul
expirator de rezerv, reprezint volumul maxim de aer
pe care o persoan l poate scoate din plmni dup
o inspiraie maxim (3 500 mL).
4. Capacitatea pulmonar total, egal cu capa
citatea vital plus volumul rezidual, reprezint volu
mul maxim pn la care pot fi expansionai plmnii
prin efort inspirator maxim (5 000 mL).
Cu excepia volumului rezidual, celelalte volume
pulmonare se msoar spirometrie. Pentru msurarea
volumului rezidual, ca i a capacitilor care l includ,
se utilizeaz metode de msurare speciale.
Minut-volumul respirator sau debitul respirator es
te cantitatea total de aer deplasat n arborele respi
rator n fiecare minut i este egal cu produsul dintre
volumul curent i frecvena respiratorie (volum curent
Respiraia
= 500 mL la o frecven respiratorie de 18/min, este
egal cu 9 L/min). n diferite condiii fiziologice i pato
logice, valorile se pot modifica foarte mult.
Ventilaia alveolar este volumul de aer care ajunge
n zona alveolar a tractului respirator n fiecare minut
i particip la schimburile de gaze respiratorii. Valoa
rea sa medie este de 4,5-5 L/min, deci numai o parte
din minut - volumul respirator; restul reprezint venti
laia spaiului mort (aer care umple cile aeriene pn
la bronhiile terminale i nu particip la schimburile de
aer). Ventilaia alveolar este unul dintre factorii majori
care determin presiunile pariale ale oxigenului i
dioxidului de carbon n alveole.
Cu v in t e c h e ie - .
.
j ventilaie pulmonar, presiune pleural, presiune
alveolar, volum curent, volum inspirator de rezer- |
^ v, volum expirator de rezerv, volum rezidual, !
' capaciti pulmonare, minut-volum respirator
TEME l APLICAII
O Asociai volumele pulmonare prezentate n
coloana din stnga, cu semnificaia acestora, redat
n coloana din dreapta.
1. Volumul a. volumul de aer care
curent (VC) rmne n plmni i
dup o expiraie forat
2. Volumul b. volumul de aer inspirat i
inspirator expirat n timpul
de rezerv (V1R) respiraiei normale
3. Volumul expirator c. volumul suplimentar de
de rezerv (VER) aer care poate fi inspirat
peste volumul curent
4. Volumul rezidual d. volumul suplimentar de
(VR) aer care poate fi respirat
forat, dup eliminarea
volumului curent
Completai spaiile punctate cu valorile cores
punztoare: a. volumul curent =... mL; b. volumul
inspirator de rezerv =... mL; c. volumul expirator
de rezerv =__mL; d. volumul rezidual =.... mL.
Gsii rspunsul greit.
Minut volumul respirator este: a. cantitatea total
de aer care se deplaseaz prin arborele respirator n
fiecare minut; b. egal cu produsul dintre volumul res
pirator de rezerv i frecvena respiratorie dintr-un
minut; c. egal cu 9 L pentru o frecven de 18 respi
raii/minut; d. denumit i debit respirator.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Difuziunea
Dup ventilaia alveolar, urmeaz o nou etap a
procesului respirator; aceasta este difuziunea oxi
genului din alveole n sngele capilar i difuziunea n
sens invers a dioxidului de carbon (fig. 97).
Procesul are loc doar n condiiile n care exist o
diferen de presiune, iar sensul procesului va fi tot
deauna orientat dinspre zona cu presiune mare ctre
zona cu presiune mic.
Concentraia gazelor n aerul alveolar este foarte
diferit de cea din aerul atmosferic. Exist cteva
cauze ale acestor diferene. Mai nti, cu fiecare res
piraie, aerul alveolar este nlocuit doar parial cu aer
atmosferic. n al doilea rnd, din aerul alveolar este
extras oxigenul, i acesta primete permanent dioxid
de carbon din sngele pulmonar. n al treilea rnd,
aerul atmosferic uscat care ptrunde n cile respira
torii este umezit nainte de a ajunge la alveole.
Aerisirea lent la nivel alveolar este foarte impor
tant pentru prevenirea schimbrilor brute ale con
centraiei sangvine a gazelor.
Membrana alveolo-capilar (respiratorie) este alc
tuit din: 1 . endoteliul capilar; 2 . interstiiul pulmonar;
3. epiteliul alveolar; 4. surfactant (lichid tensioactiv).
hematie
artera pulmonara------------------- vena pulmonar
Fig. 97. Difuziunea gazelor respiratorii
Grosimea sa medie este de 0,6 microni. Suprafaa
sa total este de 50-100 m2.
Factorii care influeneaz rata difuziunii gazelor
prin membrana alveolo-capilar sunt: 1 . presiunea par
ial a gazului n alveol; 2 . presiunea parial a gazu
lui n capilarul pulmonar; 3. coeficientul de difuziune
al gazului (este specific pentru fiecare tip de
molecul); 4. dimensiunile membranei respiratorii
(invers proporionale cu grosimea i direct pro
porionale cu suprafaa sa).
Difuziunea oxigenului se face din aerul alveolar
spre sngele din capilarele pulmonare, deoarece pre
siunea parial a 0 2 n aerul alveolar este de 1 0 0 mm
Hg, iar n sngele care intr n capilarele pulmonare
este de 40mmHg. Dup ce traverseaz membrana
respiratorie, moleculele de 0 2 se dizolv n plasm,
ceea ce duce la creterea presiunii pariale a 0 2 n
plasm; consecutiv, 0 2 difuzeaz n hematii, unde se
combin cu hemoglobina. n mod normal, egalarea
presiunilor pariale, alveolar i sangvin, ale 0 2 se
face n 0,25 secunde.
Hematia petrece, n medie, 0,75 secunde n capi
larul pulmonar; dac echilibrarea apare n 0,25 se
cunde, rmne un interval de 0,50 secunde, numit
margine de siguran i care asigur o preluare adec
vat a 0 2 n timpul unor perioade de stress (efort
fizic, expunere la altitudini mari etc.).
Difuziunea C 02 se face dinspre sngele din capi
larele pulmonare spre alveole, deoarece presiunea
parial a C0 2 n sngele din capilarele pulmonare
este de 46 mm Hg, iar n aerul alveolar de 40 mm Hg.
Dei gradientul de difuziune al C0 2 este de doar o
zecime din cel al 0 2, C0 2 difuzeaz de 20 de ori mai
repede dect 0 2, deoarece este de 25 de ori mai so
lubil n lichidele organismului dect 0 2. n mod nor
mal, egalarea presiunilor pariale, alveolar i sang
vin, ale C0 2 se face n 0,25 secunde.
Transportul gazelor
a. Transportul 0 2. Din plasm, 0 2 difuzeaz n
eritrocite, unde se combin reversibil cu ionii de fier
din structura hemoglobinei, transformnd dezoxihe-
moglobina n oxihemoglobin. Fiecare gram de hemo-
globin se poate combina cu maximum 1,34 mL 0 2; n
mod normal, exist 12-15 g de hemoglobin/dl snge.
Astfel, sngele arterial transport 20 m L 0 2 /dl, din
care 98,5 % este transportat de hemoglobin, iar 1,5 %,
dizolvat n plasm.
Fiecare molecul de hemoglobin se poate com
bina cu maximum 4 molecule de 0 2, situaie n care
saturarea hemoglobinei cu 0 2 este de 100%. Canti
tatea de 0 2 care se combin cu hemoglobina depinde
de presiunea parial a 0 2 plasmatic, fiind condiion
at, printre altele, i de pH-ul plasmatic i de tempe
ratur. Scderea pH-ului plasmatic i creterea tem
peraturii determin scderea capacitii hemoglobinei
de a lega oxigenul, care, astfel, este cedat esuturilor.
La nivel tisular, presiunea parial a 0 2 este de
40 mm Hg, iar 0 2 va difuza din plasm n interstiii i

de aici n celule. Are loc scderea rapid a presiunii
pariale a 0 2 plasmatic, fapt ce determin disocierea
oxihemoglobinei, hemoglobina rmnnd saturat n
proporie de 50-70%.
Fiecare 100 mL de snge elibereaz la esuturi, n
repaus, cte 7 mL de 0 2. Acesta este coeficientul de
utilizare a 0 2. n timpul efortului fizic, acest coeficient
poate crete la 12%. Prin cedarea 0 2 la esuturi, o
parte din oxihemoglobin devine hemoglobin
redus, care imprim sngelui venos culoarea ro-
ie-violacee caracteristic.
b. Transportul C 02. C0 2 este rezultatul final al pro
ceselor oxidative tisulare. El difuzeaz din celule n
capilare, determinnd creterea presiunii sale pariale
n sngele venos cu 5-6mmHg fa de sngele arte
rial. C0 2 este transportat prin snge sub mai multe
forme: 1 . dizolvat fizic n plasm (5%); 2 . sub form de
carbaminohemoglobin, care rezult prin combinarea
C0 2 cu gruprile NH2 terminale din lanurile proteice
ale hemoglobinei (5%); 3. sub form de bicarbonat
plasmatic (90%), obinut prin fenomenul de mem
bran Hamburger (fenomenul migrrii clorului), care
are loc la nivelul eritrocitelor.
* Reglarea ventilaiei
Se realizeaz de centrii nervoi din bulb i punte,
pe baza stimulilor primii de la chemoreceptorii de la
nivelul acestor formaiuni nervoase sau al unor vase
de snge.
Noiuni elementare de igien i patologie
Gripa
Infecie respiratorie acut viral, provocat de viru
sul gripal. Este o boal contagioas i cu caracter
sezonier. Poate mbrca forme grave, mai ales la vr
stele extreme. Actualmente beneficiem de vaccinare
antigripal, ceea ce reduce foarte mult numrul de
cazuri i gravitatea formelor.
Fibroza pulmonar
n anumite situaii afectarea pulmonar duce la
fibroz, adic esutul pulmonar funcional este nlo
cuit cu esut fibros. Un exemplu este antracoza, ce
rezult prin inhalarea, timp ndelungat, a prafului de
crbune.
Emfizemul
Termenul denot aer n exces la nivel pulmonar
i ilustreaz un proces pulmonar complex, obstructiv
i distructiv. De cele mai multe ori, este consecina
fumatului ndelungat. Inhalarea fumului sau a altor
______________________________________________________ Respiraia
r C u v in t e c h e e -----------------------------------i
* membran alveolo-capilar, endoteliu capilar, inter- ;
; stiiu pulmonar, epiteliu alveolar, surfactant, pre- ;
I siune parial, coeficient de difuziune, gradient de *
j difuziune, pW plasmatic, fenomen de membran
TEME l APLICAII
Grupai rspunsurile corecte:
Printre factorii care influeneaz rata difuziunii
gazelor pot fi: a. proprietile sistemului pulmonar,
reprezentate prin membrana respiratorie; b. presiu
nea parial a gazului n alveol; c. cantitatea de he
moglobin din plasm; d. coeficientul de difuziune al
gazului; e. dimensiunile membranei respiratorii.
Dup ce difuzeaz prin membrana respiratorie,
transportul oxigenului se realizeaz astfel: a. se
dizolv n plasma din capilarele pulmonare; b. din
plasm trece n eritrocite, unde se combin ire
versibil cu ionii de fier din hemoglobin; c. transfor
m dezoxihemoglobina n oxihemoglobin; d. fie
care gram de hemoglobin se poate combina cu cel
mult patru molecule de oxigen; e. cantitatea de oxi
gen care se combin cu hemoglobina depinde de
presiunea parial a oxigenului plasmatic.
substane iritante determin iritarea mucoasei
bronice i broniolare i incompetena mecanismelor
locale de aprare, rezultnd infecii cronice. Are loc
obstruarea cilor aeriene mici, ceea ce face expirul
foarte dificil,astfel nct aerul este prins n alveole,
n acest mod, ele se supradestind, rezultnd dis
trugerea lor (50-80% din pereii alveolari sunt distrui),
n consecin capacitatea de difuziune la nivelul mem
branei alveolo-capilare scade. De asemenea, scade
numrul capilarelor pulmonare, crescnd rezistena n
circulaia pulmonar (hipertensiune pulmonar). n
timp, fumtorul dezvolt hipoxie i hipercapnie (peste
4% C0 2 n snge), cu final dramatic.
*Modificrile de ritm respirator
a. Normale: polipnee - n cadrul efortului fizic
b. Patologice: n cadrul unor maldii pulmonare,
cardiace sau ale SNC; exemplu, respiraia Cheyne-
Stokes care const n modificare amplitudinii mic
rilor respiratorii n sensul scderii ei, urmat de apnee,
dup care ciclul se reia.
 Funciile fundamentale ale organismului uman

Experiena se poate realiza i folosind un vas de

Lucrare practic material plastic transparent, prin presarea pereilor i
Demonstrarea mecanicii respiraiei introducerea dopului cu slbirea ulterioar, treptat, a
comprimrii. n locul plmnilor de mamifer se pot
Mecanica respiratorie, rolul diafragmei i modifi
folosi baloane de cauciuc.
crile presiunii intratoracice se pot demonstra cu
aparatul Donders. n lipsa acestuia se poate improvi
za o imitaie precum cea din imaginea alturat.
Material necesar: aparat Donders sau un clopot
de sticl cu un orificiu n partea superioar, mano
metru, dop, tub de sticl i o membran de cauciuc,
plmni de iepure sau cobai ori alt mamifer.
Mod de lucru Se adapteaz la trahee tubul de
sticl, partea superioar fiind trecut prin dopul
clopotului. n partea de jos a vasului se ataeaz
membrana de cauciuc, legat n centru cu o sfoar.
Dac avem un manometru, se poate conecta la Experiena lui Donders:
partea de sus a tubului. A - expiraie;
- inspiraie;
Trgnd de sfoara membranei, volumul din vasul - clopot de sticl
de sticl se mrete i presiunea scade sub cea - membran de cauciuc;
atmosferic iar aerul ptrunde prin tub n plmni, - dop prin care trece tubul (T) corespunztor traheei i
un vid parial;
dilatndu-i. Dnd drumul 1a sfoar, membrana i - manometru;
plmnii revin la poziia iniial, deci inspiraia este - balonae de cauciuc conectate la captul bifurcat al
un proces activ. Manometrul va indica i diferena de tubului (T);
- tub cu robinet
presiune.

J^lutoevafuare
(h Asociai capacitile pulmonare din coloana A, cu modul de calcul al lor din coloana B.
A B
a. CI e. VER + VR
b. CRF f. CV + VR
c. CV g. VC + V1R
d. CPT h. VIR + VC + VER
Descriei vascularizaia funcional a plmnilor.
- Stabilii poziia mediastinului i delimitrile sale.
Calculai debitul respirator (minut volumul) pentru o frecven de 17 respiraii/minut.
Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate. n cazul n care le considerai
adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
Difuziunea oxigenului se face din aerul alveolar spre sngele din capilarele pulmonare, deoarece pre
siunea parial a oxigenului n aerul alveolar este de 1 0 0 mmHg, iar n sngele care intr n capilarele
pulmonare este de 40 mm Hg.

4. Excreia
I doar n stratul extern al medularei renale; 2 Juxtame-
Sistemul excretor este format din rinichi i cile
urinare (tubi colectori, calice mici, calice mari,
bazinet, uretere, vezic i uretr).
Rinichii sunt aezai n cavitatea abdominal, de o
parte i de alta a coloanei vertebrale, n regiunea lom
bar.
Nefronul (fig. 98) este unitatea anatomic i func
ional a rinichiului; n alctuirea acestuia intr dou
pri: corpusculul renal i un sistem tubular.
Rg. 98. Structura rinichiului: 1. corticala; 2 medulara; 3. calice mic;
4. calice mare superior; 5. arter renal; 6. bazinet (pelvis renal);
7. ven renal; 8. calice mare inferior; 9. ureter; 10. piramid
Malpighi; 11. capsula renal; 12. nefroni; 13. papil renal; 14. capsul
glomerular (Bowman); 15. tub contort proximal; 16. ansa Henle;
17. tub contort distal; 18. tub colector; 19. calice mare mijlociu.
Formarea i eliminarea urinei
Rinichii au dou funcii majore: 1. de a excreta cea
mai mare parte a produilor finali de metabolism ai
organismului i 2 . de a controla concentraiile majori
tii constituenilor organismului, contribuind astfel la
meninerea homeostaziei i a echilibrului acido-bazic
al organismului. Alturi de acestea, rinichii mai au
urmtoarele roluri: 1 . formarea i eliberarea reninei
(enzim) i eritropoietinei (hormon); 2 . activarea vita
minei D3; 3. gluconeogeneza.
Cei doi rinichi conin mpreun circa 2 milioane de
nefroni, fiecare nefron fiind apt s produc urin.
Tipuri de nefroni. 1. Corticali, reprezentnd 85%
din numrul total de nefroni, vau glomerulul situat n
_______________________________________________________ Excreia
corticala renal i ansa Henle scurt; aceasta ajunge
dulari, cu glomerulul situat la jonciunea dintre cortical
i medular, au anse Henle lungi, care coboar adnc n
medular, uneori ajungnd la nivelul papilelor renale. Ei
sunt extrem de importani n mecanismul contracurent,
prin care rinichiul produce urina concentrat.
n jurul ntregului sistem tubular al rinichiului exist
o reea bogat de capilare, numit reea capilar peri-
tubular. Aceast reea primete din arteriolele eferen-
te sngele care a trecut deja prin glomerul. Cea mai
mare parte a reelei de capilare peritubulare se gsete
n cortexul renal, de-a lungul tubilor proximali, al tubilor
distali i al tubilor colectori corticali. *
Debitul sangvin renal este de aproximativ
1200mL/min (420mL/100gesut/min). n condiii
bazale, debitul sangvin renal reprezint 2 0 % din debi
tul cardiac de repaus.
Filtrarea glomerular i filtratul glomerular
Lichidul care filtreaz din capilarele glomerulare n
capsula Bowman este numit filtrat glomerular sau
urin primar.
Filtratul glomerular (fig. 99) are aproape aceeai
compoziie ca i lichidul care filtreaz n interstiii la
captul arterial al capilarelor. Se consider c filtratul
glomerular este o plasm care nu conine proteine n
cantiti semnificative.
Cantitatea de filtrat glomerular care se formeaz
ntr-un minut prin toi nefronii ambilor rinichi se
numete debitul filtrrii glomerulare. Normal, acesta
este de aproximativ 125 mL/min (zilnic, 180 L). Peste
9 9 % din filtrat este reabsorbit n mod obinuit n tubii
uriniferi, restul trecnd n urin.
Dinamica filtrrii prin membrana glomerular. For
ele care realizeaz filtrarea la nivelul glomerulului n
capsula Bowman sunt 1. presiunea din capilarele glo
merulare (valoarea sa medie este de 60 mm Hg), care
determin filtrarea; 2. presiunea din capsula Bowman,
Fig 99. Filtrarea glomerular: 1. arteriol aferent; 2. proteine;
3. arteriol eferent; 4. capsul glomerular; 5. filtrat glomerulat
3
Funciile fundamentale ale organismului uman
n exteriorul capilarelor, care se opune filtrrii (apro
ximativ 18 mm Hg); 3. presiunea coloid-osmotic a
proteinelor plasmatice din capilare, care se opune fil
trrii (presiunea coloid-osmotic medie n acest caz
este de 32mmHg); 4. presiunea coloid-osmotic a
proteinelor din capsula Bowman (considerat 0).
Reabsorbia i secreia tubular
Filtratul glomerular traverseaz diferitele poriuni ale
tubilor uriniferi i, pe tot acest parcurs, substanele sunt
absorbite sau secretate selectiv de ctre epiteliul tubu
lar (fig. 1 0 0 ), iar lichidul care rezult n urma acestor pro
cese intr n pelvisul renal sub form de urin final.
Reabsorbia tubular. Majoritatea compuilor urinei
primare sunt substane utile. Ele sunt recuperate prin
reabsorbie. Celulele tubilor uriniferi sunt adaptate mor
fologic i biochimic pentru a realiza aceast funcie.
Morfologic, nefrocitele au la polul apical numeroi mi-
crovili care cresc considerabil suprafaa activ, iar la po
lul bazai au numeroase mitocondrii care fabric ATP
necesar procesului de absorbie. Biochimic, membrane
le celulelor tubulare conin pompe metabolice care par
ticip la transportul activ.
Transportul pasiv se face n virtutea unor legi fi
zice, ale difuziunii (n gradient chimic, electric sau elec-
trochimic) i osmozei, precum i a diferenelor de pre
siuni hidrostatice. Acest transport nu necesit energie
i nu este limitat de o capacitate maxim de transport
a nefronului. Prin acest mecanism se reabsoarbe apa
(n gradient osmotic), ureea (n gradient chimic) i o
parte din Na i CI (n gradient electric i electrochimic).
Reabsorbia apei. Toate segmentele nefronului pot
reabsorbi ap, dar n proporii diferite. Cea mai impor
tant reabsorbie are loc la nivelul tubului contort pro
ximal 80% din apa filtrat i este o reabsorbie
obligatorie, apa fiind atras osmotic din tub n inter
stiiu, ca urmare a reabsorbiei srurilor, glucozei i a al
tor compui utili, i la nivelul tubilor contori distaii, dar,
mai ales, a tubilor colectori absorbia a 15 % din apa
filtrat , fiind o reabsorbie facultativ.
n lipsa ADH, reabsorbia facultativ nu se produce,
eliminndu-se un volum de 20-25 L de urin diluat n
24 de ore.
n prezena ADH, aceast reabsorbie se produce i,
ca urmare, n 24 ore se elimin 1,8 L de urin concen
trat. n restul nefronului se reabsoarbe 4% din ap, n
urina definitiv eliminndu-se cca 1 % din apa filtrat.
Reabsorbia facultativ permite adaptarea volu
mului diurezei la starea de hidratare a organismului,
n acest segment al nefronului intervin mecanismele
de reglare a diurezei i a eliminrilor de Na i K.
Transportul activ este selectiv i se datoreaz
travaliului metabolic al nefrocitului. Se face cu
Fig. 100. Formarea urinei: 1. glomerul; 2. caplsui glomerular; 3. tub
contort proximal; 4. ansa Henle; 5. tub contort distal; 6. calice mic;
7. tub colector; 8. capilar.
consum de energie i oxigen (consum de ATP) i
mpotriva gradientelor de concentraie sau electrice.
Fora pompelor metabolice este limitat de capaci
tatea lor maxim de a transporta o substan pe uni
tatea de timp (Tmax). Celula consum energie numai
pentru recuperarea substanelor utile, lsnd cata-
boliii n urin. Prin transport activ se reabsorb glu
coza, aminoacizii, unele vitamine, polipeptidele, pre
cum i majoritatea srurilor minerale (Na\ K+, CI-,
HC03, fosfai, sulfai, urai etc.).
Secreia tubular. Principala modalitate de curire
a plasmei de cataboliii azotai neutilizabili este fil
trarea. Secreia tubular completeaz funcia de elimi
nare a unor substane acide, toxice sau n exces i a
unor medicamente.
Prin secreie, rinichii intervin i n reglarea con
centraiei plasmatice a unor constitueni obinuii (K+,
acid uric, creatinin). Mecanismele secreiei sunt la fel
cu cele ale reabsorbiei: active i pasive. Sensul trans
portului este inversat: din interstiiul peritubular,
nspre interiorul tubului. Procesele de secreie pot
avea loc pe toat lungimea nefronului.
Secreia de H+. Mecanismul este activ, iar sediul
principal este tubul contort proximal. Secretnd ionii
de hidrogen, rinichiul particip la reglarea echilibrului
acido-bazic. Secreia de protoni poate avea loc i n
restul nefronului.
Astfel, la nivelul tubului contort distal exist meca
nisme de transport prin schimb ionic, care reabsorb
Na+i secret K+sau H+,n funcie de pH-ul mediului
intern. Acest mecanism este activat de aldosteron.
Secreia de K+ are loc mai ales n tubul contort
distal, prin mecanisme active (schimb ionic) i pasive.
 Excreia

Prin secreie de potasiu, rinichiul asigur meninerea CUVINTE CHEIE .

normal a potasemiei.
Secreia de NH3. n afar de efectul antitoxic,
secreia de amoniac reprezint i o modalitate de ex
creie suplimentar de protoni, fr o acidifiere supli
mentar a urinei. Surplusul de protoni eliminai se
leag de NH3 rezultnd ionul amoniu, care se elimin,
mpreun cu clorul, sub form de clorur de amoniu.
renin, eritropoietin, nefroni corticali, nefroni jux-
j tamedulari, debit sangvin renal, permeabilitate;
I glomerular, filtrat glomerular, urin primar, reab-
* sorbie tubular, secreie tubular, secreie de H+,j
; K+, NH3, urin final, osmolaritate, miciune
WMMWHM

Transportul urinei prin uretere
Ureterele sunt mici tuburi musculare netede care
ncep n pelvisul fiecrui rinichi i coboar pn la ve presiunea crete foarte mult i rapid.
zica urinar. Pe msur ce urina se colecteaz n pelvis,
presiunea din pelvis crete i iniiaz o contracie peri
staltic, aceasta rspndindu-se de-a lungul ureterului
pn la vezica urinar. Stimularea parasimpatic poate
crete, iar stimularea simpatic poate scdea frecvena
undelor peristaltice, afectnd i intensitatea contraciei.
n poriunea inferioar, ureterul ptrunde oblic n ve
zica urinar i trece civa centimetri sub epiteliul vezi-
cal, astfel c presiunea intravezical comprim ureterul,
prevenind refluxul urinei n ureter n timpul miciunii,
cnd presiunea din vezica urinar crete foarte mult
Vezica urinar este o cavitate cu perei alctuii din
musculatur neted, format din dou pri: (1 ) corpul,
care este cea mai mare parte a vezicii, n care se acu
muleaz urina i (2 ) colul (trigonul), care este o prelun
gire sub form de plnie a corpului, continundu-se n
jos cu uretra.
Muchiul colului vezical este denumit adeseori i
sfincter intern. Tonusul su natural oprete, n mod nor
mal, ptrunderea urinei la nivelul colului vezical i al ure-
trei, mpiedicnd astfel golirea vezicii, nainte ca pre
siunea s ating pragul critic.
Vezica urinar mai prezint i un sfincter extern care
este alctuit din muchi striat, controlat voluntar, spre
deosebire de sfincterul intern, care este n ntregime
muchi neted. Sfincterul extern este controlat de ctre
sistemul nervos i poate preveni miciunea, chiar i
atunci cnd controlul involuntar tinde s o iniieze.
Miciunea
Miciunea este procesul de golire a vezicii urinare
presiunii este rezultatul tonusului intrinsec al peretelui
vezical. Dac volumul de urin depete 300-400 mL
Reflexul de miciune odat iniiat, se autoamplific.
Astfel, contracia iniial a vezicii crete descrcarea de
impulsuri de la receptorii vezicali, ceea ce va duce la ac
centuarea contraciei reflexe, acest ciclu repetndu-se
pn cnd muchiul vezicii urinare ajunge la o contrac
ie puternic. Dac reflexul de miciune declanat nu
reuete s goleasc vezica urinar, elementele nervoa
se ale acestui reflex rmn inhibate timp de cteva mi
nute sau uneori o or sau chiar mai mult, nainte ca un
alt reflex s fie iniiat i s declaneze miciunea. Dac
nu, miciunea nu se va produce att timp ct umplerea
vezicii urinare este suficient pentru a declana un
reflex mai puternic.
Reflexul de miciune este un reflex controlat n n
tregime de mduva spinrii, dar poate fi stimulat sau
inhibat de centrii nervoi superiori din trunchiul cerebral
i din cortexul cerebral.
Compoziia chimic a urinei
Urina conine 95% ap i 5% diveri componeni: sub
stane minerale (sruri de Na, K, Ca, Mg); organice (crea-
tinin, uree, acid uric, enzime, hormoni, vitamine);
hematii i leococite (dar mai puine de 5000/mL).
Valori medii normale n urina final
Cantitatea eliminat
Componentul
n 24 h
Na+ 3,3 g
K+ 2 - 3,9 g
Ca2+ 0 ,2 g

atunci cnd este plin. n esen, vezica urinar se um Mg2+ 150 mg

ple progresiv, pn ce tensiunea intraparietal atinge o
H coj 0,3 g
anumit valoare prag, moment n care se declaneaz
un reflex nervos, numit reflex de miciune", care fie CI- 5,3 g
determin miciunea, fie, dac nu este posibil, produce Fosfor 1 - 1,5 g
dorina contient de a urina. Cnd n vezic s-au adunat Uree 25 g
30-50 mL de urin, presiunea crete la 5-10 cm ap. Acid uric 0 ,6 -0 ,8 g
Acumularea n vezica urinar a 200-300 mL de urin Creatinin 1 -2 g
determin o cretere de numai civa centimetri ap a
Ap 1,3 - 1,8 L
presiunii intravezicale; acest nivel aproape constant al

5
Funciile fundamentale ale organismului uman
Noiuni elem entare de igien i patologie
Cistita
n mod normal, tractul urinar este steril i rezistent
la colonizarea bacterian. Prezena bacteriilor la
nivelul vezicii urinare determin fenomene inflama
torii la nivelul peretelui vezical, cu rsunet clinic dife
rit la femeie fa de brbat. O bun hidratare poate
micora riscul unei asemenea suferine.
Nefrita i glomerulonefrita
Clasic, sindromul nefritic poate include hematurie,
hipertensiune, insuficien renal i edeme. Nu este
obligatorie prezena tuturor acestor manifestri la
acelai pacient. Sindromul poate fi acut sau pasager
(ex. glomerulonefrita infecioas), fulminant, cu insta
larea rapid a insuficienei renale, sau insidios.
Manifestrile clinice pot varia foarte mult pe parcur
sul evoluiei bolii.
Lucrri practice
Compoziia chimic a urinei
Material necesar: urin recoltat dimineaa,
jeune (pe nemncate) creia i se adaug puin timol
pentru conservare, eprubete, stativ, pipete, baghete
de sticl, pahare Berzelius, hrtie de turnesol, reac
tivi.
Evidenierea clorului
Mod de lucru. Se toarn 5 mL urin ntr-o epru-
bet, se adaug cteva picturi de HN03 5% pn ce
soluia devine evident acid, picurndu-se apoi 0,5-2
mL de soluie de AgN0 3 2%. Va precipita AgCl ce
poate fi dizolvat prin adugarea de NH3.
Evidenierea amoniacului
Mod de lucru ntr-un pahar Berzelius se trateaz
25 mL de urin cu lapte de var, agitndu-se cu o
baghet de sticl i se acoper imediat cu un geam
de care a fost atrnat o hrtie roie de turnesol;
aceasta va deveni n scurt timp albastru datorit NH3
care se degaj.
Evidenierea creatininei
Mod de lucru ntr-o eprubet cu 5 mL de urin
se vor aduga cteva picturi dintr-o soluie de acid
picric i puin NaOH sau KOH 10%. Va aprea o co
loraie roie caracteristic pentru creatinin.
ncercai, pe baza cunotinelor acumulate la biologie i chimie, s punei n eviden prezena n urin
a unor compui organici (acid uric, uree) i a unor componente minerale precum srurile de Na, K, Ca,
Mg .a.
* Insuficiena renal
De regul este stadiul evolutiv final pentru nume
roase boli renale sau cu atingere renal; insuficiena
renal pote fi acut sau cronic.
n insuficiena renal acut, rinichii nceteaz s
mai funcioneze, complet sau aproape complet; exist
ns posibilitatea recuperrii aproape complete a
funciei renale.
n insuficiena renal cronic, pierderea funcio
nalitii renale se instaleaz progresiv i este ire-
versibi.
Tratamentul insuficienei renale se poate realiza
prin dializ (rinichi artificial). Principiul n baza cruia
funcioneaz dializa este urmtorul: sngele este pom
pat ntr-un circuit exterior oganismului. n timpul
pasajului prin acest circuit el este curat de produii
de metabolism care trebuie eliminai din organism,
ajungnd napoi n corpul pacientului, curat.
Evidenierea glucozei
Mod de lucru. Se prepar o soluie de NaOH 10%
i una de CuS0 4 10% i se pstreaz n sticle diferite,
n eprubet cu 5 mL de urin se adaug NaOH ca
reacia s devin puternic alcalin, apoi se adaug
soluia de CuS0 4 pictur cu pictur, agitndu-se
continuu, pn cnd amestecul se coloreaz albastru
intens.
Dac n urin este prezent glucoza, se va forma,
chiar la rece, un precipitat rocat. Dac nu se for
meaz nici la temperatura de fierbere, glucoza este
absent.
Evidenierea substanelor proteice
Mod de lucru Se toarn 10 mL de urin ntr-o
eprubet i se controleaz reacia sa cu hrtia de tur
nesol; dac este alcalin se aciduleaz cu HN03. Se
nclzete la fierbere i apoi se adaug cteva
picturi de acid acetic 10%. Dac este prezent albu-
mina, urina se va tulbura.
Deoarece urina nu conine albumin dect n
stri patologice, pentru a realiza proba cu urin nor
mal se vor aduga 2-3 mL dintr-o soluie de albu
min la 100 mL urin, soluia obinndu-se dintr-un
albu de ou, btut cu 50 mL ap.
Gsii rspunsul greit.
Reflexul de miciune este controlat, stimulat sau inhibat de: a. trunchiul cerebral; b. cerebel; c. mduva
spinrii; d. cortexul cerebral.
Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care le con
siderai adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
Dei debitul filtrrii glomerulare este de cca 180L/zi, cantitatea de urin eliminat n 24 de ore este sub
2 L, deoarece peste 99% din filtrat este reabsorbit, n mod normal, la nivelul tubilor uriniferi.
Identificai i denumii ct mai multe dintre componentele nefronului i rolul acestora, folosind imaginea de
mai jos:

Calculai, n litri, debitul sangvin renal n condiii bazale, lund n considerare un debit cardiac de repaus de
5 L/minut.
Stabilii ordinea normal n care se succed elementele componente ale cilor urinare: calice renale mari, ca
lice renale mici, uretr, pelvis renal, vezic urinar, ureter.
ncercai s elaborai planul unui eseu cu tema Rolul excreiei tegumentare, salivare, intestinale, pulmonare
i renale n reglarea volumului i compoziiei sngelui".
Funciile fundamentale ale organismului uman
5. Metabolismul
Prin metabolism se nelege totalitatea reaciilor
biochimice de sintez ori de degradare, cu consum sau
cu producere de energie, care au loc n organismele vii.
Aceste reacii au drept rezultat meninerea vieii i
adaptarea organismelor la condiiile mediului ncon
jurtor, cu care au un schimb permanent de substane
i energie.
n funcie de sensul biologic al acestor reacii
biochimice, procesele metabolice pot fi de tip catabo
lic sau anabolic, potenndu-se sau inhibndu-se reci
proc.
Procesele de tip catabolic (catabolismul) au ca rezul
tat producerea de energie. Sunt reprezentate de reacii
chimice, n cadrul crora are loc descompunerea sub
stanelor macromoleculare care provin din alimente
(exogene) sau din structurile celulare (endogene), pn
la constitueni simpli. Parte din energia rezultat prin
procesele catabolice la nivel celular se pierde sub
form de cldur (55%), restul se depoziteaz n
compui, care, datorit cantitii mari de energie pe
care o pot nmagazina, poart denumirea de compui
macroergici, ca de exemplu, acidul adenozintrifosforic
(ATP). '
Procesele de tip anabolic (anabolismul) constau din
totalitatea reaciilor biochimice care, prin utilizarea mo
leculelor absorbite la nivelul tubului digestiv sau rezul
tate din procesele catabolice i cu consum energetic,
refac macromoleculele uzate din structurile celulare,
asigurnd creterea i dezvoltarea organismului i
realizarea funciilor sale.
n general, procesele anabolice se afl n echilibru
dinamic cu cele catabolice, ns, n diferite perioade ale
vieii, intensitatea cu care se desfoar unul ori cellalt cazul glicolizei anaerobe.
dintre procesele metabolice variaz. La vrstele tinere,
atunci cnd are loc diviziunea accelerat a celulelor i
diferenierea lor, i n cursul perioadelor de conva
lescen, predomin anabolismul, n timp ce, n cursul
eforturilor mari, ori ctre btrnee, predomin catabo
lismul.
Pentru facilitarea studiului proceselor metabolice,
acestea vor fi prezentate att analitic (metabolismul
intermediar), ct i prin prisma aspectelor energetice
care le caracterizeaz (metabolismul energetic).
Metabolismul intermediar
Metabolismul intermediar (Ml) reprezint totali
tatea reaciilor chimice la care particip produii
absorbii la nivelul tubului digestiv, reacii care real
izeaz nglobarea lor n edificiile macromoleculare ale
organismului sau degradarea acestora pn la la
forme excretabile.
Desfurarea acestor reacii este posibil datorit controlul glicolizei i al oxidrii glucozei, deoarece el
enzimelor, care au rol de biocatalizatori.
M etabolismul interm ediar al glucidelor
Glucoza, fructoza i galactoza, absorbite la nivelul
tubului digestiv, ajung pe calea venei porte la ficat. La
acest nivel, galactoza, n totalitate, i cea mai mare
parte a fructozei sunt transformate printr-o serie de
reacii n glucoz, forma de utilizare preferenial a
hexozelor de ctre toate celulele.
La nivelul ficatului, glucoza poate fi stocat sub
form de glicogen (glicogenogeneza), ori poate fi uti
lizat printr-o serie de reacii metabolice (glicoliza), ca
principal surs de energie.
*Glicogenogeneza, procesul de formare a glico-
genului polimer al glucozei cu molecul foarte
mare , are loc la nivelul diferitelor celule din orga
nism, dar cu precdere n ficat i muchi. Glicogenul
este o form de depozit a glucozei, care poate fi mo
bilizat cu uurin, la nevoie, printr-o serie de reacii
de depolimerizare, proces ce poart denumirea de
glicogenoliz i este activat de ctre adrenalin i
glucagon.
*Glicoliza. Glicoliza reprezint desfacerea mole
culei de glucoz pentru a forma dou molecule de
acid piruvic. Procesul se desfoar n zece trepte de
reacii chimice succesive, fiecare treapt fiind cata
lizat de ctre o enzim proteic specific. Cele dou
molecule de acid piruvic ce rezult dintr-o molecul
de glucoz pot fi transformate, n prezena oxigenului,
n dou molecule de acetil coenzima A, care vor intra
n ciclul acizilor tricarboxilici (ciclul Krebs), desfurat
n matricea mitocondrial. Rezultatul net per molecul
de glucoz la sfritul ciclului acizilor tricarboxilici
este obinerea a dou molecule de ATP, la fel ca i n
Cu toat complexitatea glicolizei i a ciclului
Krebs, n timpul acestor procese se sintetizeaz can
titi foarte mici de ATP. Cea mai mare parte a can
titii de ATP furnizat de o molecul de glucoz
(aproximativ 95%) se va sintetiza n timpul fosforilrii
oxidative, desfurat n mitocondrii i care pre
supune oxidarea hidrogenului produs n timpul glico
lizei i al ciclului Krebs. Acest proces este extrem de
complex i este posibil datorit prezenei la nivelul
mitocondriilor a unor structuri speciale care, prin
reacii controlate enzimatic, furnizeaz energie ce se
va nmagazina sub form de ATP. n timpul fosfo-
rilrii oxidative se obin 34 de molecule de ATP.
Astfel, eficiena transferului de energie prin cata
bolismul unui mol de glucoz este de 6 6 %, restul
transformndu-se n cldur.
Trebuie subliniat rolul pe care l are ADP-ul n
este necesar n diferite etape pentru a fi convertit la

ATP. n concluzie, absena lui duce la stoparea degra
drii moleculei de glucoz. Aadar, odat ce tot
ADP-ul din celul a fost transformat In ATP, ntregul
proces glicolitic i oxidativ se oprete.
Eliberarea de energie n absena oxigenului
glicoliza anaeroba. Uneori, oxigenul devine fie
indisponibil, fie insuficient, i atunci, n aceste
condiii, o cantitate mic de energie poate fi eliberat
de ctre celule prin glicoliz, pentru c reaciile de
obinere a acidului piruvic nu necesit oxigen. Acest
proces, dei are un randament extrem de mic (3%),
este salvator pentru viaa celulei pentru cele cteva
minute n care oxigenul poate fi indisponibil. n aces
te condiii, cantiti mari de acid piruvic sunt trans
formate n acid lactic, care difuzeaz n afara
celulelor, permind obinerea n continuare de acid
piruvic prin glicoliz. Cnd oxigenul devine din nou
disponibil, acidul lactic se transform din nou n acid
piruvic, care, eventual, va fi oxidat, pentru a asigura o
cantitate suplimentar de energie.
Aport exogen Giuconeogenez
Glucoz
Glicoliz
* perglicemiant prin stimularea glicogenolizei, iar
Acid piruvic
c Anaerobioz
Acid lactic
Acetil CoA
L I
(T
k I ------
v
Fosforilare
oxidativ
(Mitocondrii)
Metabolismul
Trebuie amintit c eliberarea de energie din glu
coz mai poate fi fcut i pe o cale alternativ pro
ceselor discutate pn acum, i anume pe calea nu
mit a pentozo-fosfailor.
Giuconeogenez. Atunci cnd glicemia scade ca
urmare a aportului insuficient de glucoz ori a utili
zrii ei excesive, are loc transformarea acizilor grai
(provenii din scindarea lipidelor) sau a aminoacizilor
(provenii din catabolizarea proteinelor) n glucoz
(giuconeogenez).
n situaia n care cantitatea de glucoz este cres
cut peste posibilitile celulei de a o utiliza, are loc
transformarea glucozei n trigliceride i depunerea
acestora sub form de lipide de rezerv n esutul adi
pos. Acest fapt explic de ce scderea consumului
energetic (sedentarismul), ori aportul excesiv de glucide
atrag creterea cantitii de esut adipos (ngrarea).
Mecanismele de reglare a glicemiei. Valorile glu
cozei n snge, glicemia, variaz relativ puin, meni-
nndu-se n limite relativ constante (65-110 mg la
100 mL de snge), datorit unor complexe mecanis
me de reglare care pstreaz echilibrul ntre procese
le de glicogenoliz, glicogenogenez, glicoliz i glu-
coneogenez.
Insulina, hormon secretat de pancreasul endocrin,
scade glicemia, prin facilitarea ptrunderii i utilizrii
ei celulare.
O serie de hormoni au ns o aciune opus in
sulinei. De exemplu, glucagonul, un alt hormon se
cretat de pancreasul endocrin, stimuleaz glicogeno-
liza i giuconeogenez, ceea ce explic aciunea lui
hiperglicemiant; adrenalina i exercit aciunea hi-
glicemia
r ~
Celule pancreatice
t secreia de insulin
i glicemia
crete preluarea
celular a glucozei
glucoz glucoz
4 i
glicogen trigliceride
09
Funciile fundamentale ale organismului uman
hormonii glucocorticoizi (cortizolul) stimuleaz gluco-
neogeneza.
Rolul glucidelor n organism este multiplu.
Rolul energetic este primordial. Ca urmare a
degradrii complete a unui gram de glucoz, n cursul
procesului de glicoliz i oxidare ia natere un total de
4,1 kcal. Avantajul utilizrii glucidelor ca surs ener
getic const n faptul c ele sunt rapid degradate,
fr obinerea unor produi reziduali, pn la C0 2 i
H2 0. Glicogenul, depozitat n special n ficat i
muchi, constituie o rezerv energetic (aproximativ
3000 kcal) mobilizabil prioritar n condiii de soli
citare de relativ scurt durat (efort fizic moderat,
expunerea organismului la frig).
Rolul plastic. Anumite structuri glucidice intr n
alctuirea unor esuturi ori a membranelor celulare.
Rolul funcionai Pentozele (riboza i dezoxiriboza)
intr n alctuirea acizilor nucleici sau a unor enzime.
TEME l APLICAII
O Aflai rspunsul corect.
Glicoliza reprezint desfacerea moleculei de glu
coz cu formarea a: a. trei molecule de acid glu
tamic; b. dou de acid piruvic; c. dou molecule de
acid butiric; d. unei molecule de galactoz.
Gsii rspunsul greit
Procesele de tip anabolic predomin; a. la puber
tate; b. n timpul unor eforturi exagerate; c. n ado
lescen; d. n perioadele de covalescen.
Completai spaiile punctate cu termenii cores
punztori.
Gluconeogeneza este procesul de formare a......
d in .......... i ........... rezultai din scindarea...........
i catabolizarea..........
Metabolismul intermediar al lipidelor
Chilomicronii formai n enterocite, ajuni apoi prin
vasele chilifere n limf i trecui odat cu aceasta n
snge, sunt scindai sub influena unei enzime
(lipoproteinlipaza) n proteine, acizi grai, gliceroi, fos-
folipide, colesterol, utilizabili la nivel tisular. Acizii
grai, n marea lor majoritate, ptrund n toate celulele
(cu excepia celulelor nervoase) i n cantitate mic
rmn n plasm (acizi grai liberi). Parte din acizii
grai liberi vor ptrunde i ei n celule, aflndu-se ntr-
un permanent echilibru dinamic cu acizii grai din
celule. La nivel celular, acizii grai pot trece printr-o
secven de reacii chimice de beta-oxidare cu elibe
rare de energie, ori pot fi utilizai pentru resinteza
diferiilor compui lipidici.
Mecanisme de reglare a metabolismului interme
diar lipidic. Insulina, ca urmare a stimulrii utilizrii
glucozei, atrage scderea lipolizei i stimularea lipo-
genezei. Adrenalina i noradrenalina determin degra
darea trigliceridelor i mobilizarea acizilor grai. Hor
monii glucocorticoizi (cortizol), ca i hormonul soma-
totrop au efecte lipolitice, ei contribuind la mobiliza
rea acizilor grai din depozite i la degradarea lor.
Hormonii tiroidieni determin mobilizarea rapid a
grsimilor, fapt determinat indirect prin creterea ratei
metabolismului energetic n celulele corpului.
Rolul lipidelor n organism
1 .R ol energetic: lipidele reprezint principalul re
zervor energetic din organism. Se apreciaz c, la o
persoan cu o constituie fizic normal, lipidele
aflate n organism reprezint o rezerv energetic de
aproximativ 50 000 kcal. Degradarea unui singur
gram de lipide elibereaz 9,3 kcal.
2 .R ol plastic, lipidele intr n constituia tuturor
sistemelor de citomembrane (de exemplu, lecitina).
Cantiti importante de lipide se gsesc depozitate n
jurul organelor (grsimea din loja perirenal, din orbit
etc.), asigurnd protecia mecanic a acestora, sau
subcutanat, cu rol termoizolator.
3. Rol funcionai unele dintre substanele lipidice
reprezint precursori ai unor hormoni; astfel, coles
terolul reprezint precursorul hormonilor glucocorti
coizi, mineralocorticoizi, ct i al hormonilor sexuali.
Unele fosfolipide intervin n prima faz a procesului
de coagulare.
Metabolismul intermediar al proteinelor
Proteinele reprezint aproape un sfert din masa
corporal. n procesul sintezei de proteine sunt
folosii aminoacizii de provenien alimentar, cei
formai n organism din precursori glucidici i lipidici
i o bun parte din cei rezultai din procesele de
catabolism al proteinelor.
Concentraia normal a aminoacizilor n snge
este ntre 35 i 65 mg/100 mL de plasm.
Aproape toi aminoacizii au moleculele mult prea
mari pentru a putea difuza prin porii membranei celu
lare. Ei vor traversa prin membrana celular, prin
transport activ sau difuziune facilitat.
n afar de utilizarea n cursul procesului de sin
tez a proteinelor, aminoacizii sunt implicai i ntr-o
serie de reacii metabolice.
Mecanisme de reglare a melabolismului interme
diar proteic. Meninerea unui echilibru ntre procese
le de anabolism i cele de catabolism se realizeaz n
funcie de aportul alimentar i de cheltuiala energe
tic a organismului, sub controlul sistemului nervos i
al glandelor cu secreie intern. O serie de hormoni
 Metabolismul

predominana proceselor catabolice, iar a celui vege

Uree Aminoacid 2
tativ parasimpatic, predominana celor anabolice.
Rolul proteinelor n organism
1 .R ol plastic: proteinele reprezint scheletul p
NH, 4 Cetoacid 2 care are loc constituirea ultrastructurii celulare.
Proteinele intr, de asemenea, i n alctuirea macro-
structurilor, a substanei fundamentale din structura
tesutului osos (oseina), cartilaginos (condrina) etc.
AMINOACD A 2. Rol funcional: majoritatea substanelor acti
ve" (enzimele, unii hormoni) din organism sunt de
COOH
natur proteic. Proteinele joac i rol de transportor
- NH, al diferitelor substane prin snge, lichide interstiiale,
Amine biogene
ori prin membranele celulare.
3. Rol energetic: degradarea proteinelor n ve
CETOACID A derea acoperirii consumului energetic se face n
cazuri extreme, cnd depozitele de glicogen i lipide
sunt epuizate. Arderea a lg de proteine furnizeaz
4,1 kcal.

TEME l APLICAII

Grupai rspunsurile corecte.

C0 2 + H20
stimuleaz procesele de sintez a proteinelor (hor
monul de cretere, testosteronul, hormonii estrogeni),
n timp ce alii favorizeaz predominana proceselor
catabolice (tiroxin, cortizolul). Sistemul nervos poate
interveni, de asemenea, n controlul echilibrului dintre
procesele anabolice i cele catabolice. Stimularea
sistemului nervos vegetativ simpatic antreneaz
Metabolism
Chilomicronii sunt scindai enzimatic n: a. acizi
grai; b. colesterol; c. glicerol; d. fosfolipide.
Lipogeneza are loc n: a. ficat; b. esutul conjunc
tiv lax; c. esutul adipos; d. pancreas.
Lipoliza este stimulat de: a. cortizol; b. adrena
lin; c. STH; d. noradrenalin.
Colesterolul este precursorul hormonilor a. glu
cocorticoizi; b. mineralcorticoizi; c. sexosteroizi;
d. tiroidieni.
n sinteza proteinelor sunt utilizai aminoacizii:
a. provenii din alimente; b. formai din precursori
glucidici; c. formai din precursori lipidici; d. rezultai
din catabolismul protidic.

Anabolism

Glicogen
l
- Glucoz -
Catabolism

Glicogen
Metabolismul energetic
Metabolismul energetic reprezint schimburile
energetice dintre organism i mediu, innd seama de
cantitatea total de energie care ia natere n cursul
Triglicerid Acizi grai - Triglicerid
metabolismului intermediar i cantitatea de energie
Proteine Aminoacizi - Proteine
utilizat de organism. Energia este utilizat de orga
nism att pentru meninerea proceselor vitale, ct i
pentru a permite realizarea unor reacii cu caracter
adaptativ ale principalelor sisteme funcionale ale
Insulina Glucagon
organismului.
(STH, Glucocorticoizi
Glucidele, lipidele i proteinele pot fi utilizate de
tiroxin) Adrenalin
(STH, tiroxin) ctre celule pentru obinerea ATP, iar acesta poate fi
folosit ca surs energetic pentru alte funcii celulare.
Funciile fundamentale ale organismului uman
Ceea ce face ca aceast molecul s fie utilizat att
de larg drept surs de energie este marea cantitate de
energie liber ( 1 2 0 0 0 de calorii pe mol n condiii
fiziologice) nmagazinat n fiecare dintre cele dou
legturi fosfat macroergice ale sale. Cu toat impor
tana sa deosebit ca agent de legtur pentru trans
ferul de energie, ATP nu este cel mai abundent
depozit de legturi fosfat macroergice din celul.
Dimpotriv, fosfocreatina (PC) este de cteva ori mai
abundent, iar legtura macroergic de la nivelul su
conine 13 000 de calorii/mol.
Spre deosebire de ATP ns, ea nu poate aciona
ca agent de legtur pentru transferul de energie
ntre principiile alimentare i sistemele funcionale
celulare. n schimb, poate transfera energie prin
schimb cu ATP-ul; cnd n celul sunt disponibile
cantiti mari de ATP, acesta poate fi utilizat pentru
sinteza de PC, iar apoi, n timpul utilizrii ATP, ener
gia din PC poate fi transferat rapid ATP-ului i, de la
acesta, sistemelor celulare.
Interrelaiile biochimice ale fosfocreatinei i acizi
lor adenozinmono-, di- i trifosforic sunt mijlocite
enzimatic (creatinkinaz, adenilatkinaz), putndu-se
schematiza: PC +ADP <- creatin +ATP i
2 ADP ATP + AMP.
M etabolismul bazai (MB)
Rata metabolismului reprezint rata utilizrii ener
giei n organism. Se msoar n calorii sau kilocalorii.
Creterea activitii celulare determin i creterea
ratei metabolice: hormonii tiroidieni, stimularea sim
patic; efortul fizic, tipul de activitate (de exemplu, n
cazul unor profesiuni predominant statice, consumul
de energie nu depete 3 000 kcal zilnic, n timp ce
n profesiunile dinamice consumul poate ajunge la
5-6 000 kcal/24 ore).
Rata metabolismului bazai reprezint cheltuielile
energetice fixe ale unui organism pentru ntreinerea
funciilor vitale. Se msoar n condiii speciale i se
determin prin calorimetrie indirect.
Valoarea metabolismului bazai poate fi exprimat
n funcie de greutate (lkcal/kg/or), ori mai corect
n funcie de suprafaa corporal (40 kcal/m 2 /or).
Acestea sunt valori medii, care variaz n funcie de
 ___________________________________________________Metabolismul

vrst, de sex, de tipul activitii, fiind mai crescut la
tineri, la sexul masculin i la persoanele ce desfoar
o activitate fizic susinut.
Valorile metabolismului bazai mai pot fi exprimate
i procentual, In raport cu valorile standard ale meta
bolismului bazai, n funcie de vrst, sex, talie, care
se gsesc n tabele speciale, situaie n care se accep
t o abatere de + / - 1 0 % fa de valoarea medie.
Msurarea metabolismului energetic se poate face
fie prin metode directe, n care se msoar cantitatea
de cldur degajat de organism (egal cu consumul
energetic doar atunci cnd energia nu se consum i
sub form de lucru mecanic) sau indirecte, prin
msurarea cantitaii de oxigen consumat n cursul
unei activiti.
Rolul i valoarea energetic
a nutrimentelor
Principalele nutrimente sunt glucidele, lipidele i
proteinele.

Coninutul n nutrimente (principii alimentare) i valoarea energetic la 100 g produs comestibil

A lim e n t G lu cid e Proteine L ip ide K calorii

Lapte, iaurt 5 4 1- 3,5 67

Brnza de vaci - slab 4 14 1 95
- gras 4 15 8 151
Cacaval 1 25 25 334
Carne de vit, pasre 0 20 5 215
Carne de porc 0 15 35 380
Pete - slab (crap, alu, ton, hering) 0 18 3 120
- gras (macrou, somn, nisetru, scrumbie) 0 20 25 290
O u gin (2 buc=100 g) 0 14 12 171
Pine alb 54 10 2 280
Pine neagr 48 8 1 230
Cartofi, orez, paste finoase, gris 20 2 0 90
Varz, conopid, gulii 4 1 0 60
Mazre verde 5 2 9 140
Morcovi 10 2 0 50
Fasole boabe 24 13 1 145
Floricele de porum b cu ulei i sare 59 10 22 455
Fructe - zemoase 14 1 1 60
- uscate 35 1 1 135
Hamburger 41 32 31 580

Raia alim entar alimentar oxidat pn la C0 2 i H20 i a fost redat n

La om, o alimentaie corespunztoare nu nseamn
asigurarea senzaiei de plenitudine gastric prin aportul
excesiv i neselectiv de alimente, ci aportul unor alimen
te n concordan cu nevoile organismului, difereniate
n funcie de vrst, de tipul activitii depuse, de ano
timp i de condiiile climaterice etc. n principiu, o ali
mentaie echilibrat trebuie s asigure organismului
suportul energetic pentru existen (substanele energe
tice), elementele necesare crerii unor structuri noi ori
refacerii celor uzate (substane plastice), ct i biocatali-
zatorii de provenien exogen (substane minerale, vita
mine etc.) care nu pot fi sintetizai n organism.
Coninutul energetic al alimentelor reprezint
energia eliberat de fiecare gram din fiecare principiu
cadrul acestui capitol.
Compoziia aproximativ a dietei se prezint astfel:
50 % glucide, 35 % lipide i 15 % proteine; necesarul zil
nic este prezentat la capitolul rezervat digestiei.
Coeficientul respirator este raportul dintre C0 2 eli
berat i 0 2 consumat pentru oxidarea unui gram de
principiu alimentar. El are valoarea 1 pentru glucoz i
diverse alte valori pentru alte substane (de exemplu,
pentru aminoacidul alanin 0,83).
Reglarea aportului alimentar
Foamea este dorina de alimente i se asociaz
cu o serie de fenomene obiective (de exemplu, con
traciile de foame de la nivelul stomacului).
Apetitul este dorina pentru un anumit tip de
aliment.

3
Funciile fundamentale ale organismului uman

Saietatea este opusul foamei; senzaia de mpli
nire a ingestiei de alimente.
Centrii nervoi de reglare a aportului alimentar
Centrii foamei i al saietii se gsesc n hipotala-
mus. Primul, la nivel lateral, cel de al doilea, ventro
medial. Exist i ali centri nervoi cu rol n alimenta
re: centrii din partea inferioar a trunchiului cerebral,
care controlez micrile propriu-zise din timpul ali
mentaiei; amigdala i cteva arii corticale ale sis
temului limbic, strns corelate cu hipotalamusul.
Reglarea aportului alimentar poate fi clasificat n:
reglare nutritiv, care const n meninerea cantitilor
normale de depozite nutritive n organism, i reglare a
alimentaiei (reglarea periferic sau pe termen scurt),
care este n legtur direct cu efectele imediate ale
alimentrii asupra tractului digestiv. n primul caz, cnd
depozitele de substane nutritive ale organismului scad
sub normal, centrul foamei din hipotalamus devine
extrem de activ i apare senzaia de foame. Rolul cel
mai important revine, printr-un mecanism necunoscut,
produilor metabolismului lipidic. n cel de-al doilea caz,
intensitatea senzaiei de foame poate fi temporar
sczut sau crescut prin obinuin (de exemplu, o
persoan obinuit s mnnce trei mese pe zi, n
cazul omiterii uneia, va avea senzaia de foame la tim
pul respectiv). Ali stimuli fiziologici pe termen scurt
sunt plenitudinea gastrointestinal i nregistrarea ali
mentelor de ctre receptorii din cavitatea bucal.
Este recomandabil ca aportul alimentar s fie
raional, ntr-un ritm la care tractul gastrointestinal s
se poat acomoda, reglat mai ales prin mecanismele
pe termen scurt, dar modulat de ctre sistemele de
reglare pe termen lung.
Obezitatea apare printr-un aport excesiv de
energie n comparaie cu consumul; aceasta se
ntmpl numai n faza de instalare a obezitii. Odat
obezitatea instalat, pentru meninerea ei aportul i
consumul sunt egale. Este nsoit de o serie de tul
burri majore, care fac din aceast problem o boal
metabolic cu consecine dintre cele mai grave.
Inaniia duce la golirea depozitelor nutritive din
esuturile organismului. Primele depozite golite n
cteva ore sunt sunt cele glucidice. Eliminarea exce
siv de lipide este constant, iar proteinele au trei
faze de depleie (epuizare): rapid, lent i din nou
rapid, cu puin timp nainte de deces. n orice etap
a inaniiei exist modificri metabolice nsemnate i
semnele directe sau indirecte ale carenelor instalate.

*Vitaminele
Principalele vitamine i importana lor

Consecinele Necesarul zilnic

D enum irea Rol n Sursa
avitaminozei pentru un adolescent

UPOSOLUB1LE - funcionarea epiteliilor - urzici, ardei, morcovi, - xeroftalmie 3 mg

A Retinol de acoperire pete, lapte, unt ou - uscarea tegumentului
(antixeroftalmic) - cretere - tulburri de cretere
- vedere

D Calciferol - metabolismul calciului - drojdie de bere, untur - rahitism 0,01 mg

(antirahitic) i fosforului de pete, ou, ficat, ciu - demineralizri osoase
perci - spasmofilie
- razele UV

E Tocoferol - diviziunea celular - mcee, elin, mere, - sterilitate 0,0025 mg

(a fertilitii) - imunitate germeni de cereale,
ou, ficat

K Filochinon -hemostaz - varz, spanac, uleiuri - hemoragii 1,8 mg

(antihemoragic) vegetale
-produs i de microflo-
ra intestinal

HIDROSOLUBILE -procesele de oxido- - citrice, salat, ardei, - scorbut (inflamarea 55 mg

C Acid ascorbic reducere ficat gingiilor)
(antiscorbutic) - biocataliza enzimatic -friabilitate osoas
- funcionarea SN -tulburri respiratorii
- anemie
 Metabolismul

Consecinele Necesarul zilnic

Denumirea Rol n Sursa
avitaminozei pentru un adolescent
Bl Tiamin - metabolismul glucidelor - drojdia de bere - beri-beri (boal care se 1,5 mg
(antiberiberic, -funcionarea SN central manifest prin tulburri
antinevritic) i periferic senzorio-motorii de tip
polinevritic, tulburri
cardiace i respiratorii)

B2 Riboflavin - vedere - produse lactate -tulburri de vedere 1,5 mg

-respiraie tisular - microflora intestinal - leziuni cutanate

B6 Piridoxin - integritatea epiteliilor de - came, produse din -afeciuni cutanate 1,8 mg

acoperire lapte
- microflora intestinal

B12 Cobalamin - hematopoiez - ficat, rinichi, albu de - anemie 5 mg

(antianemic) ou, pine integral

PP Nicotinamid -metabolismele interme -came, legume, cereale - pelagr (tulburri 18 mg

(antipelagroas) diare (glucidic, protidic, severe ale SNC i
lipidic) i cel energetic digestive, dermatite)
- funcionarea sistemului
nervos central
-circulaia periferic

Grupai rspunsurile corecte.

Giuconeogenez este procesul biochimic de formare a glucozei din: a. glicogen; b. acizi grai; c. fructoz;
d. aminoacizi; e. galactoz.
Aflai rspunsul corect.
Glicemia se menine relativ constant, datorit mecanismelor de reglare care pstreaz echilibrul ntre
procesele de: a. glicoliz; b. glicogenoliz; c. glicogenez; d. giuconeogenez; e. toate rspunsurile sunt
corecte.
Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care le con
siderai adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
Lipogeneza este un proces reversibil, deoarece lipidele formate pot fi mobilizate din depozite n proce
sul de lipoliz.
Pierderea de cldur se bazeaz mai mult pe mecanisme fizice,
deoarece se realizeaz prin iradiere, conducie i convecie i
mai puin prin respiraie i excreie.
Obezitatea este considerat o boal metabolic cu consecine
grave, deoarece este nsoit de o serie de tulburri majore,
care afecteaz ntregul organism.
Completai mecanismele de reglare a glicemiei folosind
schema alturat.

Redactai un eseu cu tema Interconexiunea componentelor

metabolismului intermediar i energetic".
ntocmii apte raii alimentare zilnice pentru cca 2 500 kcal/zi,
folosind tabelul i textul de la pagina 113.
Funciile fundamentale ale organismului uman
C. FUNCIA
DE REPRODUCERE
Sistemul reproductor
Aparatul genital feminin
Este format dintr-o gland mixt ovarul , din
cile genitale i organele genitale externe (fig. 1 0 1 ).
Ovarul
Situat In cavitatea pelvian, este un organ pere
che, cu funcie mixt, exocrin, producnd ovulele, i
endocrin, secretnd hormoni: estrogeni i proges-
teronul. Are forma unui ovoid turtit, cntrind 6 - 8 g,
cu diametrul mare de 3-5 cm. Prezint dou fee,
dou margini i dou extremiti. Faa lateral se afl
pe peretele lateral al cavitii pelviene, ocupnd fosa
11
Fig. 10L Aparatul genital feminin; 1. vezica urinar; 2. simfiza
pubian; 3. clitoris; 4. labiile mici; 5. labiile mari; 6. orificiul vaginal;
7. anus; 8. rect; 9. vagin; 10. uter; 11. ovar.
ovarian; faa medial este acoperit de pavilionul
trompei. Pe extremitile superioar i inferioar se
prind o serie de ligamente, prin care ovarul este legat
de organele vecine.
Structur. Ovarul este acoperit la suprafa de un
epiteliu simplu, sub care se gsete un nveli con
junctiv albugineea ovarului. In interior, se afl paren-
chimul glandular, cu dou zone: medular i cortical.
Zona medular conine vase sangvine i limfatice,
ct i fibre nervoase vegetative.
n zona cortical se afl foliculii ovarieni n diferite
faze de evoluie.
Se descriu foliculi primordiali, foliculi primari, foli-
culi secundari (cavitari) evolutivi i foliculi maturi
(teriari, de Graaf). n fiecare lun, ncepnd cu puber
tatea i pn la menopauz, un folicul secundar
devine folicul matur, care este cel mai voluminos.
Acesta conine n interior ovocitul.
Dup eliminarea ovocitului, foliculul ovarian matur
se transform n corp galben, care are rol secretor,
secretnd progesteronul.
Corpul galben devine n final corp alb care are
esut cicatricial.
Vascularizaia ovarului este asigurat de artera
ovarian, ramur a aortei abdominale, i de o ramur
ovarian din artera uterin. Venele sunt reprezentate
de vena ovarian dreapt, care se vars n vena cav
inferioar, i de vena ovarian stng, care se deschi
de n vena renal stng. O parte din sngele venos
al ovarului ajunge n vena uterin.
Calea genital
Trompele uterine
Trompele uterine sunt conducte musculo-mem-
branoase ntinse de la ovare pn la uter, cu care
comunic prin orificii numite ostii uterine. Extremi
tatea lateral a trompelor conine un orificiu care se
deschide n cavitatea abdominal. Au o lungime de
7-12 cm.
Vascularizaia este asigurat de ramuri tubare ce
provin din artera ovarian i uterin. Venele sunt
omonime arterelor.
Uterul
Este situat n cavitatea pelvian, ntre vezica uri
nar i rect; este un organ musculos, cavitar i impar.
Uterul (fig. 102) este interpus ntre trompele uteri
ne i vagin. Are form de par, cu extremitatea mare
orientat superior. Prezint corpul i colul uterin, ntre
Fig. 102 Uterul: 1. tromp uterin; 2. ovar; 3. corp uterin; 4. colul
uterin; 5. vagin; 6. perimetru; 7. istmul uterin; 8. miometru; 9. endo-
metru; 10. ovocit; 11. foliculi.
 Sistemul reproductor

care exist o poriune mai strmt, numit istmul patologic. Ele asigur secreia de lapte, alimentul
uterin. Pe colul uterin (cervix) se inser vaginul prin esenial al nou-nscutului, i sunt, de asemenea,
extremitatea sa superioar. sediul a numeroase procese patologice, dintre care
n structura uterului, la exterior, distingem o tunic cancerele sunt cele mai importante.
seroas perimetru , ntlnit numai la nivelul cor
pului uterin, o tunic muscular, numit miometru, Aparatul genital masculin
format din musculatur neted, i o tunic mucoas
Este format din testicul, din conducte spermatice,
endometru , care cptuete cavitatea uterin.
prostat, glande bulbouretrale i organele genitale
Acest strat este considerat stratul funcional al uteru externe (fig. 103).
lui i este cel care prezint modificri structurale
atunci cnd se elimin odat cu sngerarea menstru
al. n ciclul urmtor, se reface.
Vascularizaia este asigurat de arterele uterine,
ramuri din artera iliac intern. Din artera uterin se
desprind i ramuri pentru vagin, trompe uterine i
ovare. Venele uterine se deschid n vena iliac intern.
Vaginul
Este un conduct musculo-conjunctiv, lung de
7-9 cm, median i impar, care, prin extremitatea supe
rioar, se inser pe colul uterin, iar prin cea inferioar
(orificiul vaginal), se deschide n vestibulul vaginal,
spaiu delimitat de cele dou labii mici.
n structura vaginului exist un strat muscular for
mat din fibre netede, iar la interior se afl o mucoas
format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat.
Vulva
Este un organ genital extern i are forma unei
fante, alungit n sens sagital i mrginit lateral de
ctre dou repliuri cutanate, labiile mari i mici.
Labiile mari sunt acoperite de tegument i sunt Fig. 103. Aparatul genital masculin: 1. canal deferent; 2 uretr;
prevzute cu pr i glande sebacee mari. n partea an 3. penis; 4. gland; 5. scrot; 6. testicul; 7. epididim; 8. anus; 9. glande
terioar a labiilor mari exist un relief median, acope bulbo-uretrale; 10. prostat; 11. canal ejaculator; 12. vezicula seminal;
rit de pr i numit muntele pubian sau al lui Venus. 13. vezic urinar; 14. ureter.
Labiile mici sunt dou cute simetrice, situate medi
al de labiile mari. Spaiul mrginit de labiile mici se
Testiculul
numete vestibul vaginal, n care, anterior, se deschide
uretra, iar posterior, vaginul. Vulva prezint i organele Testiculul (fig. 104) este glanda genital masculi
erectile: clitorisul i bulbii vestibulari. Clitorisul este si n care ndeplinete dou funcii:
tuat median i are o lungime de 5-6 cm, iar bulbii spermatogeneza, formarea celulelor sexuale
vestibulari sunt situai la baza labiilor mari. (spermii sau spermatozoizi), care se desfoar la
Vascularizaia este asigurat de ramuri ale arterei nivelul tubilor seminiferi contori;
ruinoase interne; venele se deschid n vena iliac funcia endocrin, prin care celulele interstiiale
intern. ale parenchimului testicular secret hormonii
androgeni (testosteronul), care determin matu
Mamela rizarea organelor sexuale i stimuleaz evoluia ca
Este format din glanda mamar i diferite pri racterelor sexuale secundare masculine.
moi care o nconjoar. Glanda mamar este o gland Testiculul are o mas de aproximativ 25 g i este
pereche, anex a aparatului genital feminin, situat pe un organ pereche, avnd forma unui ovoid turtit
peretele toracic anterior, n intervalul dintre coastele transversal, situat n bursa scrotal, o pung cu
I1I-VII. tanat. Fiecrui testicul i este anexat un organ alun
La femeia adult, glandele mamare prezint o git, epididimul, care face parte din conductele semi
structur complex, avnd importan biologic i nale. El are forma unei virgule, aezat pe marginea
Funciile fundamentale ale organismului uman
posterioar a testiculului. Conine canalul epididimar,
care se continu cu canalul deferent. Testiculul este
nvelit la suprafa de o membran conjunctiv de
culoare alb-sidefie, numit albuginee, rezistent i
inextensibil, innd n tensiune parenchimul testicu
lar. Parenchimul testicular este strbtut de septuri
conjunctive care delimiteaz lobulii testiculului. Ei
sunt n numr de 250-300 pentru fiecare testicul i
sunt formai din 2-3 tubi seminiferi contori n care
se desfoar spermatogeneza.
Tubii seminiferi contori sunt continuai de tubii
drepi, care reprezint primul segment al cilor
spermatice. Ei se deschid n reeaua testicular de la
Fig. 104. Testicul (seciune): 1. canal deferent; 2. canal epididimar;
3. canale eferente; 4. reea testicular; 5. tub seminifer contort
(desfurat); 6. testicul; 7. bursa scrotal; 8. albuginee.
care pleac canalele eferente, 10-15, care ajung n
canalul epididimar.
Vascularizaia testiculului i epididimului este asi
gurat de artera testicular, ramur din aorta abdo
minal. Venele se vars n vena cav inferioar.
Conductele spermatice
Cile spermatice sunt conducte de eliminare a
spermiilor i a lichidului spermatic. Ele sunt
intratesticulare i extratesticulare.
Cile intratesticulare sunt reprezentate de tubii
seminiferi drepi i reeaua testicular.
Cile extratesticulare sunt: canalele eferente,
canalul epididimar, canalul deferent, ejaculator i
uretra. Canalul deferent continu canalul epididimar,
terminndu-se la baza prostatei, unde se unete cu
canalul veziculei seminale, formnd canalul ejacula
tor. Acesta se deschide n uretr.
Glandele anexe
Vezicula seminal
Este un organ pereche, situat deasupra prostatei,
lateral de canalele deferente. Are rol secretor, produ
sul adugndu-se lichidului seminal. Vezicula semi
nal are form ovoidal, cu o lungime de 4-5 cm i o
lime de 2 cm.
Prostata
Este un organ glandular exocrin, impar, situat n
jurul uretrei, sub vezica urinar. Produsul ei de secre
ie particip la formarea spermei.
Vascularizaia este asigurat de artera prostatic,
ramur din artera iliac intern. Sngele venos este
colectat de vena iliac intern.
Glandele bulbo-uretrale
Sunt dou formaiuni glandulare ovoide, de
dimensiunile unui smbure de cirea. Se deschid n
uretr. Secret un lichid clar, vscos, asemntor cu
cel prostatic, care se adaug lichidului spermatic.
Organele genitale externe
Penisul
Organ genital i urinar, este situat deasupra scro
tului, naintea simfizei pubiene. Prezint rdcina
penisului i o poriune liber, corpul penisului, care,
la extremitatea sa anterioar, se termin cu o parte
mai voluminoas, numit gland. Rdcina este fixat,
prin cei doi corpi cavernoi, de oasele bazinului.
Corpul penisului are form uor turtit.
Glandul prezint n vrful su orificiul extern al
uretrei.
Structur. Penisul este format dintr-un aparat
erectil i nveliuri. Organele erectile sunt reprezen
tate de doi corpi cavernoi i un corp spongios, care,
umplndu-se cu snge, determin erecia.
Penisul este nvelit de piele, care se continu cu
pielea scrotului i a regiunii pubiene.
Vascularizaia este asigurat de ramuri din artera
ruinoas intern; venele se deschid n vena
ruinoas intern i, de aici, n vena iliac intern.
Scrotul (bursele scrotale)
Formeaz partea organelor genitale externe n
care sunt localizate testiculele. Fiecare burs este si
tuat sub penis i este format din mai multe tunici
concentrice, care se continu cu structurile peretelui
anterior abdominal.
 Sistemul reproductor

TEME l APLICAII

O Grupai rspunsurile corecte.

Ovarul are: a. forma de ovoid turtit; b. un nveli
exterior format dintr-un epiteliu pluristratificat; c. o
mas de 6 - 8 g; d. diametrul mare de 8 - 1 0 cm;
e. diametrul mic de 5-7 cm.
Zona cortical a parenchimului glandular al ova
rului conine foliculi: a. primordiali; b. glomerulari;
c. secundari cavitari; d. imaturi; e. maturi.
Gsii rspunsul greit
Uterul este un organ: a. pereche, situat n cavi
tatea pelvian; b. interpus ntre trompele uterine i
vagin; c. musculos; d. cavitar.
Prostata este: a. un organ glandular endocrin;
b. situat sub vezica urinar, n jurul uretrei; c. irigat
de artera prostatic, ramur a venei iliace interne;
d. productoare a unei secreii care particip la for
marea spermei.

Fiziologia organelor de reproducere

Testiculul (gonada masculin) i ovarul (gonada
feminin) sunt glande mixte: exocrine, asigurnd for
marea grneilor, i endocrine, prin secreia hormo
nilor sexuali.
Activitatea lor devine evident n timpul perioadei
de cretere i dezvoltare, i anume la pubertate. Aceas *Fig. 106. Ovogeneza: I. diviziune mitotic; II. diviziune meiotic;
ta este definit drept perioada n care funcia gameto- III. a doua diviziune mitotic; 1. ovogonie (diploid); 2. ovocit primar
genetic i endocrin a gonadelor atinge un stadiu de (de ordinul I, diploid); 3. ovocit secundar (de ordinul II, haploid);
4. spermatozoid; 5. primul globul polar, degenerat; 6. zigot;
dezvoltare care face posibil funcia de reproducere. 7. al doilea globul polar degenerat

Instalarea pubertii este consecina modificrilor

Fig. 105. Anatomia ovarului* 1. folicul primar; 2. folicul secundar;
3. folicul de Graaf; 4. ovocit; 5. zona pellucida; 6. coroana radiata;
7. corp galben; 8. ovulaie.
survenite la nivelul secreiei hormonilor gonadotropi
care controleaz dezvoltarea morfologic i funcio
nal a gonadelor i, legat de aceasta, modificrile so
matice i comportamentale complexe.
Ovarul (fig. 105)
Prezint, ca i testiculul, o dubl activitate.
Formarea foliculilor maturi i ovulaia (fig. 106).
Fiecare ovar conine, la natere, cteva sute de mii de
foliculi primordiali. Dintre acetia, numai 300-400,
cte unul pe lun, ncepnd cu pubertatea i ter
minnd cu menopauza, vor ajunge la maturaie.
Procesul de cretere i maturaie folicular este ciclic.
Ciclul ovarian este nsoit de modificri la nivelul
uterului, vaginului, glandelor mamare. Durata medie a
unui ciclu genital la femeie este de 28 de zile i de
aceea el se mai numete ciclul menstrual. Schematic,
distingem n cadru ciclului ovarian dou perioade: 1 .
preovulatorie, care dureaz din ziua 1 pn n ziua a
Funciile fundamentale ale organismului uman
14-a a ciclului; 2. postovulatorie, ce se ntinde din ziua
a 15-a pn n prima zi a menstruaiei, dup care ciclul
se reia. n perioada preovulatorie au loc diviziuni ecua-
ionale i reducionale la nivelul ovocitului. Acesta
strbate mai multe etape, de la ovogonie, diploid, la
ovulul matur, haploid. Pe msur ce ovulul se matu-
reaz, apare o cavitate la nivelul foliculului ovarian,
care se umple cu lichid folicular. n ziua a 14-a, folicu-
lul se rupe, i ovulul este expulzat n cavitatea
abdominal (ovulaia), de unde este preluat de trompa
uterin. Dup ovulaie, foliculul ovarian se transform
n corp galben. Creterea i maturarea foliculului sunt
stimulate de FSH. Ovulaia i formarea corpului gal
ben sunt stimulate de LH. Hipofiza anterioar secret
cantiti mult crescute de LH pentru o perioad de
1-2 zile, ncepnd cu 24-48 de ore nainte de ovulaie,
fenomen nsoit i de un vrf preovulator mic al FSH.
Cauza acestei creteri brute a secreiei de gonado-
tropine este insuficient cunoscut, dar cteva dintre
cauzele posibile sunt: 1. n acest moment al ciclului,
estrogenul are efect de feedback pozitiv, stimulnd
secreia pituitar a gonadotropinelor, fenomen aflat n
contradicie cu efectul su normal de feedback nega
tiv care intervine n restul ciclului lunar feminin;
2 . anumite celule foliculare ncep s secrete proges-
teron n cantiti mici, dar n cretere, cu aproximativ
o zi naintea vrfului preovulator al LH, i s-a presu
pus c acesta poate fi factorul care stimuleaz secre
ia excesiv de LH. Indiferent de cauz, fr acest vrf
preovulator de LH, ovulaia nu poate avea loc.
Secreia intern a ovarului Pereii foliculului ova
rian prezint dou teci celulare, una intern i alta
extern. n perioada preovulatorie, celulele tecii inter
ne secret hormonii sexuali feminini estrogeni i
progesteron. Secreia acestor hormoni este stimulat
de FSH i LH.
Aciunea estrogenilor este de a stimula dezvol
tarea organelor genitale feminine, a mucoasei uterine,
a glandelor mamare, apariia i dezvoltarea caracte
relor sexuale secundare la femeie (efectul asupra
scheletului favorizeaz activitatea osteoblastic i
unirea diafizelor cu epifizele oaselor lungi, creterea
ncetnd mai repede ca la brbat, ca i dispunerea
caracteristic a esutului adipos subcutanat), precum
i comportamentul sexual feminin. n faza a 2 -a a
ciclului, rolul de secreie intern l ndeplinete corpul
galben. Acesta secret att hormoni estrogeni, ct i
progesteron, un hormon care favorizeaz pstrarea
sarcinii. Secreia corpului galben este stimulat de LH
i prolactin. Corpul galben nefecundat involueaz
dup 10 zile i se transform n corp alb. Dac ovulul
a fost fecundat, activitatea corpului galben se pre
lungete cu nc trei luni.
1
2
3
4
5
estrogen progesteron
Fig. 107. Reglarea secreiei ovariene: 1. hipotalamus; 2. adenohi
5.
pofiza; 3. corp galben; 4. ovocit; ovar.
Progesteronul determin modificri histologice i
secretorii la nivelul mucoasei uterine, pe care o pre
gtete n vederea fixrii oului (nidare). Dac fecun-
daia nu a avut loc, ovulul se elimin n ziua a 19-a,
a 2 0 -a a ciclului; secreia corpului galben scade brusc
n ziua a 26-a. La nivelul mucoasei uterine se produc
modificri vasculare, urmate de necroz i hemoragie,
care determin pierderea de snge menstrual. n tim
pul sarcinii, corticosuprarenala i placenta secret, de
asemenea, estrogeni i progesteron.
Reglarea secreiei ovariene se face la fel ca a altor
glande periferice prin feedback negativ hipotalamo-
hipofizo-ovarian (fig. 107).
Menopauza. La vrsta de 40-50 de ani, ciclurile
sexuale ale femeii devin neregulate i la multe dintre
ele ovulaia nu se mai produce. Dup cteva luni sau
civa ani ciclurile se ntrerup complet. Aceast nce
tare a ciclurilor se numete menopauz. Cauza ei o
reprezint epuizarea" ovarelor.
Fertilitatea feminin perioada fertil a fiecrui
ciclu sexual. Ovulul rmne viabil i capabil de a fi
fecundat nu mai mult de 24 de ore dup ce a fost ex
pulzat din ovar. Pe de alt parte, civa spermatozoizi
pot rmne viabili n tractul genital feminin pn la 72
de ore, dei cei mai muli dintre ei nu rezist mai mult

de 24 de ore. Prin urmare, pentru ca fecundaia s aib
loc, contactul sexual trebuie s se produc In intervalul
de o zi nainte de ovulaie pn la o zi dup aceasta.
Integrarea la nivelul sistemului nervos a actului
sexual feminin. Impulsurile senzoriale sexuale sunt
transmise ctre segmentele sacrate ale mduvei spi
nrii. Odat ce aceste impulsuri ajung n mduva
spinrii, ele sunt transmise ctre encefal; unele refle
xe integrate la nivel medular sacrat i lombar deter
min parial reaciile sexuale feminine.
Testiculul
ndeplinete n organism dou funcii.
V 7 \
a b
- Hipersecreia acestui hormon duce la pubertate
s{ / / / precoce, iar hiposecreia, la infantilism genital.
/ xual masculin. Dei factorii psihici joac, de obicei,
A
* Fig. 108. Speimatogeneza: I. diviziune mitotic; II. diviziune meio-
tic; III. a doua diviziune mitotic; 1. spermatogonie (diploid);
2. spermatocit primar (de ordinul I, diploid); 3. spermatocit secun
dar (de ordinul II, haploid); 4. spermatide (haploide); 5. spermato
zoid: a. cap; b. acrozom; c. pies intermediar (gt); d. flagel; e. pies
terminal.
------------------------------------------------------------------ Sistemul reproductor
Funcia spermatogenetic este funcia sa exocri-
n, care are loc la nivelul tubului seminifer, ncepnd
cu pubertatea. Procesul se desfoar n mai multe
etape de diviziune ecuaional i apoi reducional,
pornind de la celulele primordiale spermatogonii
diploide, ajungnd la celulele mature, grneii mas
culini spermiile , haploide (fig. 108).
Spermiile (spermatozoizii) se nmagazineaz n
epididim, unde i dezvolt capacitatea de micare
i trec n duetul deferent. i menin fertilitatea apro
ximativ o lun i sunt eliminate prin ejaculare. Ejacu-
latul mai conine secreia veziculelor seminale, cu rol
nutritiv n ceea ce privete spermatozoizii, i secreie
prostatic, avnd rolul de a crete fertilitatea i mo
bilitatea spermatozoizilor. Sperma ejaculat n cursul
actului sexual masculin este alctuit din lichidele
provenite din canalele epididimar i deferent, vezicu
lele seminale, glanda prostatic i glandele mucoase,
mai ales cele bulbo-uretrale.
Spermatogeneza este stimulat de FSH.
Efectul numrului de spermatozoizi asupra ferti
litii. Cantitatea obinuit de sperm ejaculat la fieca
re act sexual este n medie de aproximativ 3,5 mL i n
fiecare mililitru de sperm se afl n medie 1 2 0 de mi
lioane de spermatozoizi. Cnd numrul de spermato
zoizi ntr-un mililitru de sperm scade sub 2 0 de mil
ioane, exist posibilitatea ca persoana s fie infertil.
Secreia intern. Celulele interstiiale testiculare
Leydig secret hormonii androgeni, al cror reprezen
tant principal este testosteronul. Testiculul secret
un procent redus de estrogeni.
Testosteronul este un hormon lipidic, cu structur
sterolic. Aciunea sa const n stimularea creterii
organelor genitale masculine i apariia caracterelor
sexuale secundare la brbat: dezvoltarea scheletului
i a muchilor, modul de dispunere a prului, vocea,
repartiia topografic a grsimii de rezerv. Testoste
ronul este un puternic anabolizant proteic. El are i
efecte de meninere a tonusului epiteliului sperma-
togenic.
Reglarea secreiei de testosteron se face printr-un
mecanism de feedback negativ, sub influena LH
hipofizar (fig. 109).
Integrarea la nivelul mduvei spinrii a actului se
un rol important n actul sexual masculin i, de fapt,
l pot iniia, activitatea encefalului probabil nu este
absolut necesar pentru desfurarea sa. Prin urma
re, actul sexual masculin rezult din mecanisme
reflexe intrinseci, integrate n mduva sacrat i
lombar, iar aceste mecanisme pot fi activate prin
Funciile fundamentale ale organismului uman
Fig. 109. Reglarea secreiei de testosteron: 1. hipotalamus; 2 adeno
hipofiza; 3. testicul.
stimulare sexual fie psihic, fie direct, fie prin
ambele.
TEME l APLICAII
Grupai rspunsurile corecte.
Ciclul ovarian este nsoit de modificri la nive
lul: a. uterului; b. epididimului; c. vaginului; d. glan
delor androgene; e. glandelor mamare.
Estrogenii stimuleaz: a. dezvoltarea organelor
genitale feminine; b. dezvoltarea mucoasei uterine;
c. dezvoltarea glandelor mamare; d. apariia i dez
voltarea caracterelor sexuale secundare feminine;
e. comportamentul sexual feminin.
Sntatea reproducerii
Planning familial
Unul sau ambii membri ai unui cuplu pot folosi
metode pentru a prentmpina temporar sau perma
nent o sarcin. Avortul poate fi utilizat atunci cnd
metodele de contracepie dau gre. Decizia unui
cuplu de a nu dori o sarcin poate fi influenat i de
un sfat genetic sau un consult prenatal.
Concepie i contracepie
Contracepia
Exist mai multe metode contraceptive, cele mai
populare fiind contraceptivele orale, prezervativele,
retragerea naintea ejaculrii, abstinena periodic,
spermicidele, diafragma, injeciile cu progesteron,
implanturi subdermice cu progesteron, steriletul.
Fiecare metod are avantajele i dezavantajele ei i nu
poate garanta contracepia 1 0 0 %.
Metodele temporare de contracepie se clasific
astfel:
- contraceptive de barier : diafragm, spermicide,
prezervative;
- contraceptivele orale (estro-progestative);
- injeciile cu progesteron sau implanturile sub
dermice hormonale;
- steriletul.
Metodele definitive de contracepie (sterilizarea)
sunt
- vasectomia (brbai);
- ligatura trompelor uterine (femei);
- histerectomia (utilizat n cazuri medicale selec
ionate).
Avortul, modalitatea de a renuna la o sarcin ne
dorit, din motive medicale sau altele, se poate induce
chirurgical sau medicamentos.
Evaluare genetic prenatal
Identific acele persoane care prezint un risc
crescut de a prezenta anomalii genetice sau de a avea
copii cu anomalii genetice. Sfatul genetic cuprinde o
analiz riguroas a ultimelor trei generaii (rude de
gradul I i 11) precum i o serie de teste.
Pentru o corect evaluare prenatal exist o serie
de teste care se fac obligatoriu n anumite condiii
(ex. vrsta mamei peste 35 ani).
Concepia
Concepia (fertilizarea) apare cu aproximativ 14
zile naintea perioadei menstruale, imediat dup
ovulaie. n perioada ovulaiei, mucusul cervical este
mai puin vscos, permind astfel pasajul spermato
zoizilor din vagin n uter, fecundaia propriu-zis
avnd loc n trompa uterin n apropierea captului ei
dinspre ovar; rezult zigotul care face cltoria spre
locul de implantare (uter) i n acelai timp se divide,
cptnd aspectul de embrion.
Sarcina si naterea
Noiunea de reproducere, n general, definete
procesul de perpetuare a organismelor vii, prin pro
ducerea de indivizi noi, care au trsturile caracteris
tice speciei din care fac parte.
 Sistemul reproductor

La om, funcia de reproducere cuprinde o serie de

procese care au drept rezultat fecundarea ovulului de
ctre spermatozoid i formarea produsului de con
cepie, ale crui cretere i dezvoltare sunt asigurate
de ctre organismul matern printr-o serie de modi
ficri biologice ce definesc gestaia sau sarcina.
Fecundaia este intern, avnd loc la nivelul trom
pelor uterine, unde spermatozoizii ajung ca urmare a
introducerii lor n vagin n timpul actului sexual.
Acesta se ncadreaz n complexul de manifestri ce
definete comportamentul sexual i care la om este
particularizat printr-o bogat ncrctur afectiv-
emoional.
Pentru fecundarea ovulului, este necesar un singur
spermatozoid. Odat acesta ptruns n ovul, capul
su i mrete rapid volumul, pentru a forma pronu-
cleul masculin. Mai trziu, cei 23 de cromozomi ai
pronucleului masculin i cei 23 de cromozomi ai
pronucleului feminin se vor alinia pentru a realctui
un set complet de 46 de cromozomi (23 de perechi)
n ovulul fecundat.
Sexul copilului este determinat de tipul de sper-
mie (spermatozoid) care fecundeaz ovulul. Att sper-
mia, ct i ovulul au cte 23 de cromozomi, din care
2 2 de autozomi i un heterozom (cromozomul sexu Fig. 110. Originea embrionar a aparatelor, sistemelor i organelor.
lui) care, la spermie, poate fi X sau Y, iar la ovul numai
X. Dup fecundare, oul (zigotul) va avea 44 de auto se datoreaz unei combinaii de reflexe neurogene i
zomi i doi heterozomi, care, dac ambii sunt X, hormonale care implic oxitocina.
copilul va fi fat, iar, dac unui va fi X i cellalt Y,
copilul va fi biat. Noiuni elementare de igien i patologie
Naterea const n expulzia produsului de con 1 Anexitele
cepie ajuns la termen, adic dup aproximativ 280 de Sunt incluse n afeciunea numit boal inflamato-
zile de gestaie. Este consecina contraciilor uterine, rie pelvin, foarte frecvent la femeia tnr, uneori
la care se adaug i participarea n diverse grade a cu consecine foarte grave: sarcini extrauterine, infer-
musculaturii peretelui abdominal, a diafragmei etc., tilitate etc.
printr-o serie de evenimente corelate i coordonate 2 Vaginitele
umoral i nervos. Denumire generic dat unui grup de afeciuni
Lactaia. Snii ncep s se dezvolte la pubertate; infecioase sau inflamatorii cantonate la nivelul
estrogenii ciclurilor sexuale lunare stimuleaz crete mucoasei vaginale i uneori i al vulvei, determinnd
rea stromei i a sistemului de duete, precum i depu cel mai frecvent o secreie vaginal. Din punct de
nerea de grsime pentru a da volum snilor. n timpul vedere al etiologiilor, acestea sunt numeroase:
sarcinii, se petrece o cretere adiional important, i infecioase (bacterine, candidozice, virale), hormonale
esutul glandular devine numai atunci complet dez (menopauza) sau n cadrul unor maladii cu substrat
voltat pentru producerea propriu-zis de lapte. Dei inflamator. Prevenirea acestui grup de afeciuni este
estrogenii i progesteronul sunt eseniali pentru dez foarte important, n special prevenirea bolilor cu
voltarea anatomic a snilor n timpul sarcinii, ei au i transmitere sexual. Exist cteva noiuni elementare
un efect specific de a inhiba secreia de lapte. n acest sens: utilizarea prezervativului, constituirea
Hormonul care favorizeaz excreia laptelui este pro- de cupluri stabile i fidele, analize periodice etc.
lactina. 3. Adenomul de prostat
Laptele este secretat n alveolele snilor, dar el nu Reprezint hiperplazia adenomatoas benign a
curge continuu prin mameloane, ci trebuie ejectat n prostatei periuretrale determinnd, n grade variate,
duete pentru a face posibil alptarea. Acest proces obstrucia eliminrii urinei din vezica urinar.

23
1 5 Aflai rspunsul corect.
1. Ovulaia i formarea corpului galben sunt stimulate de: a. STH; b. FSH; c. LH; d. ACTH.
2. Spermatogeneza este stimulat de: a. ADH; b. FSH; c. LH; d. ACTH.
2 J Gsii rspunsul greit.
1 . Medulara parenchimului glandular ovarian conine: a. vase de snge; b. vase limfatice; c. foliculi

ovarieni; d. fibre nervoase vegetative.

2. Testosteronul: a. este secretat de celulele interstiiale Leydig; b. este hormon glucidic cu structur
sterolic; c. stimuleaz creterea organelor genitale masculine; d. stimuleaz apariia i dezvoltarea ca
racterelor sexuale secundare masculine.
- Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; In cazul n care le con
siderai adevrate, determinai dac Intre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
1. Fecundaia la om este considerat intern, deoarece are loc n interiorul corpului, n cavitatea pelvian,
la nivelul trompelor uterine.
2. Tubii seminiferi contori sunt continuai de tubii drepi, deoarece acetia din urm reprezint primul
segment al cilor spermatice.
3. Spermia este considerat celul haploid, deoarece conine un numr de 46 de cromozomi, din care
44 autozomi i 2 heterozomi.
4 3 Folosind i cunotinele nsuite anterior, completai spaiile punctate cu termenii sau cuvintele cores
punztoare.
Sexul copilului este determinat de tipul d e ............ care fecundeaz................n cazul n care spermia
are heterozomul Y, copilul va f i _____ _ iar dac heterozomul este---- va fi fat.
Precizai consecinele excesului sau deficitului secreiei de testosteron.

Stimulare
D. Organismul - un to t receptor efector
Valori 1 )
unitar normale

Homeostazia mediului intern Fig. 11L Schema unui mecanism de reglare.

Mecanismele de reglare (fig. 111) care determin
meninerea unor constante dinamice ale mediului
intern i funciile vitale pot fi denumite prin termenul
de homeostazie; ea este realizat de ctre efectori pe
baza informaiilor primite de la receptorii mediului
intern (chemoreceptori, baroreceptori, termoreceptori).
n acest fel sunt meninute, indiferent de variaiile
din afara organismului, ntre anumite limite, conside
rate normale, unele valori ale componentelor mediului
intern i unele caracteristici ale acestuia, precum
pH-ul, temperatura .a.
Reglarea se face prin bucle de feedback, nervos
sau umoral, ca urmare a interaciunii receptor-efector
(fig. 1 1 2 ).
De asemenea, reglarea se realizeaz i prin efec-
torii antagonici insulin/glucagon, pentru glice-
mie, vasoconstricie/vasodilataie pentru controlul
temperaturii corpului rolul integrator revenind sis
temului nervos, sistemului endocrin i mediului
intern (snge, limf lichid interstiial, lichid cefalo
rahidian .a.).
Astfel, sistemul nervos i cel endocrin, prin inter
mediul mediatorilor chimici i hormonilor, realizeaz
homeostazia, n modul i cu efectele studiate la ca
pitolele respective, realiznd integrarea dinamic a
organismului la condiiile n permanent schimbare
ale mediului extern.
 Funciile fundamentale ale organismului uman

(
l!)X---- Receptor ------ Centru integrator

Efector

<0
Fig. 112 Reglarea unor constante fiziologice prin bucl de feedback.

x reprezint creterea peste nivelul normal al unui factor al mediului intern

i x semnific revenirea la nivelul normal

Meninerea ntre anumite limite a parametrilor mediului intern este asigurat prin reglarea neuro-umoral a
funciilor organismului.
n anumite mprejurri, datorit unor disfuncii temporare sau permanente ale unor componente aparinnd
sistemelor circulator, respirator, digestiv ori excretor, homeostazia se poate realiza i prin mijloace extracorpo-
rale, precum aparatura inim-plmn artificial, perfuzarea sau dializa, prezentate schematic mai jos.

plmn artificial
0 2 i C02

lichid nutritiv
inim

schimbtor termic
temperatura
sngelui

r in ic h i
a rtific ia l

I dializor)

lichid epurator

25
Homeostazia mediului intern

Valorile medii ale unor parametri ai mediului intern

(Principalele constante fiziologice]

Volumul-btaie Volemia Presiune arterial Presiune arterial

Frecvena Debitul cardiac
al fiecrui 8 % din maxim sau minim sau
cardiac de repaus
ventricul greutatea sistolic diastolic
70-75 bti/min. 51/min.
70 ml corporal 120 mm Hg 80 mm Hg

Numr de hematii Hemoglobina Hematocrit

femei brbai femei brbai femei brbai
4 500 000/mm 3 5 000 0000/mm 3 12-15,6 g/dl 13,8-17,2 g/dl 35-46% 41-50 %

Numr de leucocite 5 000-10 000/mm 3

Formula leucocitar

Granulocite Agranulocite

1. Neutrofile 52-62 % din leucocite 1. Monocite 3-9 % din leucocite

2. Eozinofile 1-3 % din leucocite 2. Limfocite 25-33 % din leucocite
3. Bazofile < 1 % din leucocite

Numr de plachete 150 000-300 000/mm 3

Presiunea osmotic a plasmei 300 mOsm/1 pH sangvin 7,38-7,42

Glicemia: 65-110 mg/dl

Acizi grai liberi; 0,19-0,9 mEq/1

Colesterol total: < 200 mg/dl Proteine totale n plasm 6-8,5 g/dl

Proteinograma albumine 3,5-5 g/dl

Na+plasmatic natriemie 135-146 mmol/1 globuline 2,5-3,5 g/dl

K+plasmatic potasemie 3,5-5,3 mmol/1

Ca2+plasmatic calcemie 8,5-10,3 mg/dl

Aflai rspunsul corect.
Enzime hidrolitice se afl la nivelul: a. ribozomilor; b. reticulului endoplasmatic; c. lizozomilor; d. mito-
condriilor; e. centrozomului.
Nucleul: a. lipsete n neuroni; b. este prezent n eritrocite; c. este lobat la limfocite; d. prezint o mem
bran trilaminat, cu pori; e. are unul sau mai muli nucleoli.
esutul conjunctiv semidur poate fi: a. adipos; b. lax; c. spongios; d. hialin; e. striat.
Neuronii bipolari au ca prelungiri: a. un axon i dou dendrite; b. un axon i o dendrit; c. doi axoni;
d. dou dendrite; e. un axon cu dou ramificaii colaterale.
Mineralocorticoizii: a. sunt secretai de medulosuprarenal; b. sunt reprezentai de cortizol; c. controleaz
secreia de ACTH; d. au ca principal component aldosteronul; e. sunt enzime proteolitice.

Gsii rspunsul greit.

Receptorii cutanai sunt: a. terminaiile nervoase libere; b. discurile Meissner; c. corpusculii Vater-Pacini;
d. corpusculii Krause; e. corpusculii Golgi-Mazzoni.
Oase neperechi ale neurocraniului sunt a. parietalul; b. frontalul; c. occipitalul; d.; etmoidul; e. sfenoidul.
Sucul gastric conine: a. acid clorhidric; b. amilaz; c. pepsin; d. mucus; e. labferment (la sugari).
Fasciculul His: a. pornete din nodul sino-atrial; b. se continu cu reeaua Purkinje; c. este n continuarea
nodulului atrio-ventricular; d. are o frecven de descrcare de 25 de impulsuri pe minut; e. mpreun cu
reeaua Purkinje d ritmul idio-ventricular.

Asociai glandele endocrine din prima coloan cu poziia lor n organism, din a doua coloan:
1 . glanda pituitar a. n partea anterioar a gtului
2 . timusul b. napoia sternului
3. tiroida c. n partea posterioar a diencefalului
4. glanda pineal d. pe faa posterioar a lobilor tiroidieni
5. paratiroidele e. la baza encefalului, pe osul sfenoid
Asociai perechile de nervi din coloana din stnga cu denumirile lor din coloana din dreapta:
1 .1 1 1 a. abduceni
2. VI b. oculomotori
3. VIII c. vestibulo-cohleari
4. IX d. hipogloi
5. X e. vagi
6 . XII f. glosofaringieni
Asociai volumele pulmonare cu semnificaiile acestora:
1. V.C. a. volumul de aer care rmne n plmni i dup o expiraie forat
2.V.I.R. b. volumul de aer inspirat i expirat n timpul respiraiei normale
3. V.E.R. c. volumul suplimentar de aer care poate fi inspirat peste volumul curent
4. V.R. d. volumul suplimentar de aer dintr-o expiraie forat, dup expirarea volumului curent

Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece sunt adevrate. n cazul n care le considerai
corecte, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate.
Obezitatea este considerat o boal metabolic grav, deoarece este nsoit de tulburri majore, care
afecteaz tot organismul.
Urina primar are o compoziie identic cu a plasmei, deoarece nu conine elemente celulare sau pro
teine.
n absena pigmenilor biliari, absorbia lipidelor este deficitar, deoarece acetia emulsioneaz grsimile.
Diabetul zaharat se caracterizeaz i prin poliurie, deoarece se inger cantiti mari de lichide.
 Timusul are rol n imunitatea organismului, deoarece hormonul secretat de acesta stimuleaz activitatea
limfocitelor T.
Citoplasma este un sistem coloidal, deoarece mediul de dispersie este reprezentat de ansamblul de
micelii, iar faza dispersat este apa.
n momentul ovulaiei se produce o diviziune meiotic, deoarece celulele rezultate ovocitul II i primul
globul polar sunt haploide.

5 2 Elaborai un eseu cu tema Sngele component al mediului intern, structurat dup urmtorul plan:
elementele mediului intern;
componentele sngelui i rolul acestora;
imunitatea i importana ei; *'
hemostaza i coagularea sngelui;
grupele sangvine i factorul Rh importana cunoaterii acestora pentru transfuzii.

03~~Elaborai un eseu cu tema Niveluri de organizare i integrare ale corpului omenesc, structurat dup
urmtorul plan:
segmentele anatomice ale corpului uman;
axele i planurile de referin ale corpului;
nivelurile celul-esuturi-organe-sisteme de organe-organism;
rolul integrator al sistemului nervos i al celui endocrin;
interaciunea funciilor de relaie, de nutriie i de reproducere;
organismul un tot unitar.

Recomandri bibliografice

C.Th. Niculescu, R. Crmaciu, B. Voiculescu,
C. Slvstru, C. Ni, C. Ciornei
D. Theodorescu
N. Santa, C. Bogoescu, M. Stoica
S. Boldor, B. Andreescu, L. Popovici
M. Stoica, 1. Mihilescu
I.C. Petricu, l.C. Voiculescu
K.M. Van De Graaf, S.I. Fox
M.G. Ifrim, coordonator
***
Anatomia i fiziologia omului (compendiu), Editura Corint,
Bucureti, 2005
Atlas de anatomia omului, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1974
Demonstraii i lucrri practice de zoologie, anatomie i
fiziologie, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1980
Lucrri practice de anatomie i fiziologie uman, Editura
Didactic i pedagogic, Bucureti, 1981
Anatomia i fiziologia omului, Editura Medical, Bu
cureti, 1967
Concepts of Human Anatomy and Physiology, Wm. C.
Brown Publishers, WCB Communications Inc., Dubuque. IA,
USA, 1995
Atlas de anatomie uman, Editura tiinific i Enciclope
dic, Bucureti, 1983
Dicionar de biologie, OXFORD,
Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 1996
Dan Cristescu Cezar Th. Niculescu
Carmen Slvstru Radu Crmaciu
Bogdan Voiculescu

ologie
Manual pentru clasa a Xl-a

Pentru toate filierele

Se aplic i la clasa a Xll-a - filiera tehnologic, ruta progresiv de
calificare prin coala de arte i meserii + anul de completare

c ORINT