Semelhante Cura Semelhante

Marcus Zulian Teixeira
Semelhante Cura Semelhante

O princpio de cura homeoptico
fundamentado pela racionalidade
mdica e cientfica
So Paulo
Edio do Autor
2015

O princpio de cura homeoptico fundamentado
pela racionalidade mdica e cientfica
2 Edio
So Paulo
Edio do Autor
2015
Apoio:
Associao Paulista de Homeopatia (APH)

Associao Mdica Homeoptica Brasileira (AMHB)
ii
Copyright 2015 Marcus Zulian Teixeira (editor)
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta obra pode ser reproduzida, por
qualquer processo, sem a expressa autorizao do editor.
Depsito Legal e Registro: 508258

Biblioteca Nacional - Escritrio de Direitos Autorais
ISBN: 978-85-67328-02-7
Biblioteca Nacional - Agncia Brasileira do ISBN
Dr. Marcus Zulian Teixeira

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
T266s Teixeira, Marcus Zulian

Semelhante cura semelhante: o princpio de cura
homeoptico fundamentado pela racionalidade mdica e
cientfica. Livro digital / Marcus Zulian Teixeira. 2 ed. rev.
e atual. - So Paulo: Edio do Autor, 2015.
284 p.
Bibliografia.
ISBN: 978-85-67328-02-7
1. Homeopatia. 2. Epistemologia 3. Farmacologia I. Ttulo.
CDD-615.532
NLM-WB 930
ndices para catlogo sistemtico:
1. Homeopatia : Medicamentos: Teraputica 615.532

2. Homeopatia: Teraputica : Cincias Mdicas 615.532
iii
O pesquisador deve duvidar, fugir das idias fixas e
conservar sempre sua liberdade de esprito.
Claude Bernard
iv
Homeopatia,
Cincia, Filosofia e Arte de curar,
que h mais de duzentos anos enaltece a Medicina.
v
Apresentao da Obra
Apesar da bissecular eficcia teraputica da Homeopatia, fator imprescindvel
permanncia deste mtodo de tratamento at os dias atuais, o meio acadmico e
cientfico exige comprovaes segundo os parmetros da pesquisa moderna.
Esta sempre foi a tnica das discusses entre homeopatas e alopatas (enantiopatas), pois
estes dois mtodos de tratamento esto fundamentados em paradigmas opostos,
possuindo metodologias distintas e divergindo sobre inmeros fatores, tais como:
verificao dos poderes curativos das drogas utilizando a experimentao em indivduos
humanos sadios ou doentes (animais); valorizao dos aspectos psquicos, emocionais e
gerais nestas experimentaes e na atuao teraputica; escolha do medicamento
segundo os princpios da semelhana ou dos contrrios; utilizao de doses
infinitesimais ou ponderais; administrao de medicamentos nicos ou combinados, etc.
Esta obra foi idealizada na tentativa de aproximar o modelo homeoptico da

racionalidade mdica contempornea, buscando nas publicaes e pesquisas cientficas
modernas o substrato para fundamentar os principais conceitos da Homeopatia, em
especial, o princpio da similitude teraputica.
Em diversas reas do conhecimento humano, da Fsica Fisiologia, assim como em

centenas de medicamentos empregados pela Farmacologia clssica, encontramos a
confirmao dos pressupostos homeopticos, de forma anloga ao citado por
Hahnemann h mais de duzentos anos.
Buscando a aproximao da medicina homeoptica com a medicina convencional,

esperamos num futuro prximo poder participar conjuntamente na formao de uma
nica Medicina, na qual o benefcio ao paciente esteja acima de qualquer sentimento
individualista ou sectrio.
vi
Prembulo 2 Edio (e-book/ pdf)
Se no soubesse com que finalidade eu fui posto aqui na Terra - para tornar-me melhor
tanto quanto possvel e tornar melhor tudo que me rodeia e que eu tenha o poder de
melhorar - eu deveria me considerar muitssimo imprudente se tornasse conhecida para o
bem comum, ainda antes de minha morte, uma arte que s eu possua e que est dentro do
meu poder faz-la to rentvel quanto possvel, bastando mant-la em segredo. (Samuel
Hahnemann, Prefcio 1 edio de Doenas Crnicas, sua natureza peculiar e sua cura
homeoptica, 1828)
Apesar de ser utilizada h mais de duzentos anos no tratamento de inmeras

enfermidades humanas, a Homeopatia ainda apresenta dificuldades para ser aceita e
incorporada aos servios de sade de maneira generalizada, fruto de preconceitos que se
originam na desinformao e no desconhecimento de seus princpios e fundamentos.
Essa barreira impede que ela possa contribuir, de forma mais efetiva, na minorao de
diversos sofrimentos humanos.
Seguindo os ideais de Hahnemann, com o intuito de disseminar o conhecimento

homeoptico de forma ampla, fui motivado a compartilhar o contedo desta obra com
um maior nmero de pessoas interessadas atravs desta segunda edio de livre acesso
no suporte e-book e formato pdf.
Com esta iniciativa, espero estar contribuindo ao fortalecimento e ampliao da

cincia, da filosofia e da arte de curar homeoptica.
vii
Sumrio
Prefcio 1 Edio 10
Introduo 12
Primeira Parte
O princpio da similitude ao longo da histria da medicina 18

Medicina hipocrtica 19
Medicina emprica 25
Medicina romana 30
Medicina rabe 38
Medicina medieval 40
Medicina renascentista 42
Medicina ps-renascentista 52
Medicina do sculo XIX 63
O princpio da similitude segundo a homeopatia 68
Introduo 69
Exemplos de curas homeopticas verificadas involuntariamente por
mdicos da escola antiga 70
Ensaio sobre um novo princpio para se averiguar os poderes curativos
das substncias medicinais 83
Organon da arte de curar - Princpio da similitude 97
Organon da arte de curar - Experimentao no homem so 115
Racionalidade cientfica do modelo homeoptico 130
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica dos sculos
XVI e XVII 131
XVIII e XIX 144
O princpio da similitude como lei natural 147
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica do sculo XX 152
O princpio da similitude em outras reas do conhecimento humano 153
Fsica newtoniana 154
Psicoterapia - Catarse 155
Filosofia e religio - Lei do carma 161
Segunda Parte
O princpio da similitude na fisiologia humana 166

Introduo 167
Sistema regulador neural 173
Sistema nervoso autnomo (neurovegetativo) 174
Sistema neuroendcrino 176
Controle central das funes vegetativas 177
Sistema integrativo psico-neuro-imuno-endcrino-metablico 178
O princpio da similitude na farmacologia moderna 184
Introduo 185
viii
Comparaes conceituais da homeopatia com a farmacologia 193
Fundamentao do princpio da similitude na farmacologia 195
Comprovao da similitude na farmacologia clnica e experimental 197
Drogas cardiovasculares 198
Drogas neurolgicas, analgsicas e anestsicas 215
Drogas psiquitricas 231
Drogas imunolgicas e antialrgicas 248
Drogas hematolgicas 260
Drogas renais 264
Drogas gastrointestinais 267
Drogas pulmonares 273
Drogas oftalmolgicas 277
Drogas dermatolgicas 280
Drogas ginecolgicas e obsttricas 282
Drogas reumatolgicas 285
Utilizao do efeito rebote na teraputica clnica 286
Concluses e sugestes 289
Referncias bibliogrficas 292
ix
Prefcio 1 Edio (1998)

Quando o meu dileto amigo Dr. Marcus Zulian Teixeira me exibiu sua obra Semelhante
Cura Semelhante - O princpio de cura homeoptico fundamentado pela racionalidade
mdica e cientfica - apenas tive a possibilidade de abrir minha boca, relaxando
teimosamente minha musculatura mandibular, porque tamanha aventura me parecia ser
impossvel, e somente indivduos ousados - teimosos como a minha boca - poderiam
pretender faz-lo. Enfrentar o empirismo com o cientificismo, colocar face a face uma
filosofia de base holstica com um sistema de anlise disseccionista parecia estabelecer
um conflito a priori, uma luta que no teria fim nem a possibilidade de chegar a ponto
algum, alm de confrontar situaes que, pela sua prpria natureza, pareciam
impossveis de conciliar ou, s vezes, ser reconciliadas.
Contudo, minha boca pde se fechar. A surpresa foi ainda maior, quando comecei a ler
o livro e a compenetrar-me nesse mar de documentos e referncias, nos quais se
sustentava o raciocnio-eixo dissolvido ao longo de todo o debate: o efeito rebote, que,
de fato, sustenta o mago da discusso sobre o princpio da similitude, base do
pensamento homeoptico.
Marcus faz primeiro uma ampla e documentada relao sobre o princpio da similitude
ao longo da Histria da Medicina, extraindo fatos e idias que fundamentam o
florescimento da Medicina Homeoptica ulterior, para confrontar historicamente o
princpio da similitude com a racionalidade cientfica iniciada especialmente por
Descartes no sculo XVII, tanto do ponto de vista biolgico como das Cincias Exatas.
Posteriormente, faz uma anlise do princpio da similitude na Fisiologia e na

Farmacologia clssica, examinando-a, categorizadamente, sistema por sistema. Como
fisiologista, obviamente o meu interesse foi orientado para este atrativo e sui generis
estudo. Marcus faz uma avaliao crtica dos princpios da Ciberntica e da Teoria de
Controle aplicados Fisiologia, para poder explicar numa linguagem moderna e precisa
a funo e a regulao fisiolgica, bem como os sistemas de adaptao que permitem a
modulao de dita funo: fundamentam muito bem o mecanismo do medicamento
homeoptico usado para orientar a maneira correta como esta reao vital em direo
cura deva ocorrer.
Neste acpite, discorre-se profusamente sobre o sistema nervoso controlador da funo

esplncnica, bem como sobre a integrao neuro-orgnica nas estruturas organizadoras
do sistema neuroendcrino, base fundamental para quaisquer estudos do mecanismo de
ao farmacolgica, como Marcus o desenvolve no seu amplo captulo sobre o
Princpio da Similitude na Farmacologia Clsssica, em que, do modo mais frio
possvel, estabelece - sem paixo - os mecanismos de ao das chamadas curas por
medicamentos homeopticos ou alopticos, conferindo, obviamente, maior nfase ao
efeito rebote (rebound effect) no mecanismo de ao farmacolgico.
Alm da profusa documentao exposta, Marcus assinala muitos exemplos especficos

de frmacos usados clinicamente cuja ao deveria ser contemplada de modo mais
amplo, e no especificamente como decorrente de sua ao primria, em sua ao
secundria, provocada pelo organismo numa situao de compensao ou adaptao,
como se observa claramente no efeito rebote, amplamente debatido.
- 10 -
O princpio de cura homeoptico fundamentado pela racionalidade mdica e cientfica
Estudar o livro Semelhante Cura Semelhante de Marcus Zulian Teixeira introduzir-se

na Histria - alis, muito bem substanciada e exposta -, na Farmacologia, crtica e
desapaixonadamente estudada e na Fisiologia, adequadamente solicitada para
fundamentar cientificamente os postulados expostos.
Esta obra, de assunto to dificilmente discutido - que muitos autores esquivam como
tema de discusso - constitui um srio estudo, que pretende associar o raciocnio
cientfico imperante no final do milnio com o empirismo e a base teraputica de uma
Medicina que tem muito a acrescentar no conhecimento da Biologia e na Farmacologia
decorrente.
Agradeo ao autor a oportunidade de me defrontar com esta excelente obra, que associa
tantos aspectos humanos, os quais, infelizmente, com o progresso da Cincia, tendem a
separar-se e apagar-se mutuamente. Ditos aspectos so colocados na sua justa dimenso,
que poderia ser considerada como humanista, pois situa a Medicina Homeoptica dentro
de um contexto sbio e abrangente, como a prpria problemtica do ser humano
sofrente em busca da compreenso de sua angstia e da transcendentabilidade de sua
existncia.
Carlos Roberto Douglas

Professor de Fisiologia e Patofisiologia
Universidade Metodista de So Paulo
Faculdade de Medicina do ABC
Universidade Metropolitana de Santos
Universidade de Chile
- 11 -
Introduo
A Homeopatia se fundamenta em quatro princpios bsicos, que a diferencia das demais
atividades mdicas, a saber: princpio da similitude, experimentao no homem so,
medicamento dinamizado (doses infinitesimais ou ultradiludas) e medicamento nico.
Nenhuma outra tcnica teraputica segue a totalidade destes fundamentos.
A incompreenso destes conceitos essenciais a geradora de dvidas e mal entendidos

quanto teraputica homeoptica, criando preconceitos que se incorporaram ao longo
dos tempos cultura popular, dificultando o esclarecimento desta especialidade mdica
secular.
Quanto ao princpio da similitude (similia similibus curentur ou similia similibus

curantur, segundo as concordncias verbais do Latim), cinturo primrio do conjunto de
hipteses que liga o modelo homeoptico aos fenmenos experimentais observados,
Hahnemann enunciava que para um medicamento curar um conjunto de sinais e
sintomas num indivduo doente, deveria despertar estes mesmos aspectos nos indivduos
sadios que o experimentassem.
Da propor como segundo pilar da doutrina homeoptica a experimentao no homem

so das substncias medicinais, catalogando todos os sinais, sintomas e caractersticas
despertadas pelas mesmas, sejam de ordem psquica, emocional, geral ou fsica, em
livros textos (Matrias Mdicas Homeopticas). Desta forma, comparando os sintomas
relatados pelo paciente na consulta com os sintomas semelhantes descritos nas
experimentaes (patogenesias) das substncias nos indivduos sadios, o mdico
homeopata escolhe o medicamento que consiga abranger a totalidade dos sintomas
peculiares e caractersticos quele indivduo, capaz de despertar uma reao do
organismo em direo cura dos mesmos.
Utilizando-se, inicialmente, de substncias medicinais em doses ponderais, Hahnemann

buscou uma forma de diminuir a toxicidade das mesmas, observando que ao dilu-las e
agit-las vigorosamente conseguia efeitos iguais ou superiores aos obtidos com doses
massivas (ponderais). A partir de ento, passou a utilizar as doses mnimas
(infinitesimais), fundamentando o mtodo farmacotcnico da dinamizao, atravs do
qual so produzidos os medicamentos homeopticos.
Como quarto princpio, o emprego de medicamento nico torna-se mais do que

evidente, pois se as experimentaes nos indivduos sadios so realizadas com
substncias nicas, estando naquelas o referencial que possumos para encontrar o
medicamento que apresente a capacidade de despertar os sintomas semelhantes aos do
paciente, curando-os, ao misturarmos substncias diversas no saberemos quais sero os
efeitos promovidos no paciente, abandonando o alicerce experimental que fundamenta a
teraputica homeoptica.
Apesar dos diferentes graus de importncia dados a estes princpios, vemos que o foco
das atenes, nas diversas pesquisas cientficas que se prope a estudar o modelo
homeoptico, atm-se ao problema das doses infinitesimais, sendo que esta possui um
valor secundrio aos dois pilares citados inicialmente: princpio da similitude e
experimentao no homem sadio. Prova disto est no fato de que inmeras curas e
- 12 -
experimentaes citadas por Hahnemann e por outros mdicos da Antiguidade

ocorreram com a utilizao de doses ponderais de substncias medicinais, desde que a
lei da semelhana fosse observada.
Quanto aos preconceitos arraigados cultura popular, entende-se que a Homeopatia a

teraputica das doses diminutas e que por isto demora um longo perodo para fazer
efeito. A frase em doses homeopticas tornou-se um jargo para tudo que deva
ocorrer em pequenas quantidades ao longo do tempo.
Da a necessidade de concentrarmos nossos esforos de pesquisa experimental nestes

dois fundamentos bsicos, hierarquicamente mais importantes do que os demais.
Juntando-os a protocolos clnicos, corretamente fundamentados nas premissas
homeopticas, teremos o embasamento cientfico do modelo homeoptico e a
comprovao de sua eficcia teraputica, necessrios para que possamos participar do
saber mdico em igualdade de condies com outras especialidades. Quanto s
discusses tericas sobre a imponderabilidade do medicamento homeoptico
dinamizado, deixemo-las ao campo da Fsica e da Fsico-Qumica que, futuramente,
certamente descortinar os seus fundamentos, assim como desvendou inmeras outras
formas de energia consideradas implausveis pelos conhecimentos cientficos de
outrora. Alm dos ensaios clnicos homeopticos, a comprovao cientfica do efeito
especfico das ultradiluies nos seres vivos est demonstrada em pesquisas que
utilizam modelos fsico-qumicos e biolgicos para identificar a ao dos
medicamentos homeopticos.
Neste trabalho, propomos direcionar nossos estudos ao princpio da similitude,

elegendo-o como um paradigma alternativo ao modelo mdico clssico, buscando nas
observaes clnicas do emprego de medicamentos convencionais os fundamentos que
confirmam a prtica homeoptica. Com sito, pretendemos demonstrar que a
racionalidade especfica do modelo mdico homeoptico, fundamentada no princpio
teraputico da similitude, encontra confirmao na racionalidade cientfica do modelo
mdico convencional, elevando a Homeopatia a um sistema com racionalidade mdica
cientfica segundo os parmetros acadmicos modernos.
Acreditamos que a verdadeira Medicina deva abarcar todos os conhecimentos que lhe
compete, agregando-os em torno do ideal comum de transmitir aos doentes o que ela
possua de melhor para aliviar seus sofrimentos. Para que a Homeopatia possa contribuir
neste processo, ofertando novas perspectivas ao modelo teraputico vigente e, por sua
vez, incorporando os conhecimentos modernos aos seus fundamentos bsicos,
necessria se faz a legitimao do ensino homeoptico nas Faculdades de Medicina e
nos Hospitais-Escola. Sem este intercmbio de experincias, que poderamos estender a
outras especialidades mdicas no reconhecidas academicamente, dificilmente
conseguiremos transformar a cincia das doenas na arte de curar, conforme nos
prope a sociloga Madel Luz no ttulo de sua obra (Luz, 1996).
Na anlise da autora sobre a Histria Social da Homeopatia no Brasil (A Arte de Curar

versus A Cincia das Doenas), vemos que a legitimao pelo ensino da Homeopatia
atravessa todos os perodos histricos, desde a sua fundao at os dias atuais. Quanto
aos fatos ocorridos no Brasil, citaremos algumas nuances a fim de situar a problemtica
desta necessidade premente perante o leitor.
- 13 -
Como primeiro momento analisado por Luz (1996), temos o perodo da Implantao
(1840-1859), ocorrido com a chegada ao Brasil do mdico homeopata francs Benoit
Mure, precursor da Homeopatia no Brasil. Nesta fase de fundamentao, inmeras
Instituies homeopticas foram instaladas, iniciando-se as polmicas, os desafios e os
confrontos entre homeopatas e alopatas. Se por um lado os homeopatas desferiam
contundentes crticas ao modelo mdico vigente, os alopatas, ligados aos poderes do
Estado, fizeram de tudo para impedir a legalizao da Homeopatia perante as
Instituies mdicas oficiais. Apesar disto, a Homeopatia alcana enorme legitimao
perante a sociedade civil. Este perodo termina com a fundao do Instituto
Hahnemanniano do Brasil.
A seguir, teramos o perodo de Expanso (1860-1882), no qual a Homeopatia

dissemina-se pelo Brasil afora, com grande aceitao popular. As divergncias iniciais
com a classe aloptica diminuem, devido morte dos grandes polemizadores Benoit
Mure e Joo Vicente Martins. Paralelamente, a oficializao da Homeopatia comea
com a implantao dos cursos de formao ministrados pelas Instituies homeopticas.
Aliando-se Medicina Clssica, criam-se cadeiras homeopticas na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro (FMRJ), passando a pertencer o conhecimento homeoptico
ao saber mdico. Infelizmente, em 1882, vedada pela Congregao da FMRJ, a
permisso para o ensino homeoptico na mesma.
Numa terceira fase ou perodo da Resistncia (1882-1900), as Instituies mdicas

oficiais empreenderam grande perseguio cientfica e poltica Homeopatia,
culminando com o fechamento do Instituto Hahnemanniano do Brasil. Como nos
demais perodos histricos, a clnica homeoptica continuava a crescer.
Como quarto momento da Homeopatia no Brasil, temos o perodo ureo (1900-1930),

assim denominado pelo enorme crescimento da homeopatia popular associado
legalizao do ensino mdico homeoptico, com a fundao de duas faculdades de
medicina homeoptica (RJ e RS), um hospital homeoptico (RJ) e pela criao das
Ligas homeopticas estaduais. Segundo Luz (1996), os bloqueios institucionais
continuaram a ocorrer, fruto de uma estratgia de manter o monoplio do mercado de
trabalho da cura e o poder junto ao Estado, despertando grandes debates entre as
classes que gerou progressos na produo do conhecimento homeoptico. Infelizmente,
at os dias atuais, os mdicos criticam o modelo homeoptico sem conhec-lo, pois este
no ensinado nem discutido nas Faculdades de Medicina.
Como que reagindo a este momento de difuso, ocorre o declnio acadmico da

Homeopatia (1930-1970), com pouca divulgao da mesma (estratgia do silncio).
Porm, paradoxalmente, h o seu reconhecimento oficial pelos poderes pblicos, no
plano legislativo e executivo. Paralelamente a uma grande expanso dos avanos
tecnolgicos na Medicina, ocorre uma estagnao do conhecimento homeoptico,
propagando-se nos meios acadmicos a idia de uma medicina ultrapassada.
Com a crise deste modelo mdico tecnocrata, ocorre a retomada social da Homeopatia
(1970-1990), numa busca generalizada por um modelo de tratamento menos iatrognico
e que valorizasse a relao mdico-paciente. A partir da dcada de oitenta, retoma-se a
pesquisa homeoptica, conduzida por uma nova gerao de homeopatas, com
mentalidade cientfica acentuada, diferentemente da gerao dos anos setenta, ainda
impregnada da viso da homeopatia como contracultura. Proliferam-se os grupos de
- 14 -
pesquisa, reunies cientficas e congressos, assim como a oficializao da Homeopatia

na rede pblica de assistncia mdica (INAMPS). A Homeopatia foi reconhecida como
especialidade mdica pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) em 04 de julho de
1980. No mesmo ano, foi fundada a Associao Mdica Homeoptica Brasileira
(AMHB).
Analisando-se os diversos momentos histricos da Homeopatia no Brasil, vemos que as

Instituies mdicas-cientficas alimentam os mesmos argumentos contra o modelo
homeoptico no decurso destes cento e cinquenta anos: a falta de embasamento
cientfico. Como citamos inicialmente, os paradigmas fundamentais destas duas
categorias de conhecimento so diferentes, cabendo-nos o trabalho de estipular pontos
em comum entre elas, a fim de que um dia possamos desfrutar um convvio mais
harmonioso, embasados em comprovaes experimentais que sobrepujem qualquer
preconceito metodolgico.
Com este intuito, propomos uma metodologia de investigao no campo da

Farmacologia Clssica, que possa traduzir e embasar cientificamente a racionalidade
mdica homeoptica. Atravs da pesquisa sobre os efeitos das drogas convencionais no
organismo humano, constatamos a manifestao do princpio da similitude
homeoptico, alicerce de toda teraputica homeoptica. Sendo observada e citada ao
longo de toda a Histria da Medicina, a veracidade da lei natural de cura pelos
semelhantes deve ser confirmada pelas observaes clnicas atuais no emprego dos
frmacos modernos.
Fundamentando-se na prtica clnica e experimental, Hahnemann observou os efeitos

das substncias medicinais de sua poca no organismo humano, elaborando,
posteriormente, uma teoria sobre o mecanismo de ao das drogas segundo o princpio
homeoptico. Basicamente, observou que o organismo reagia aos efeitos primrios das
substncias drogais atravs de um efeito secundrio, oposto ao estmulo primordial, no
intuito de neutralizar o desequilbrio do meio interno promovido inicialmente. Assim
sendo, para obter uma cura verdadeira, de dentro para fora, deveramos estimular o
organismo com uma doena artificial (medicamento) que promovesse, primariamente,
sintomas semelhantes aos da doena natural, para que, num segundo momento, a reao
secundria do organismo contra este estmulo anulasse, concomitantemente, os sintomas
mrbidos semelhantes da doena que se pretendia combater.
Traduzindo estes conceitos para a Farmacologia Clssica, esperaremos que uma droga
experimentada por um indivduo deva despertar, como uma reao secundria do
organismo, um efeito contrrio ao que se pretende em sua ao primria. O efeito
secundrio do organismo, que se busca com o tratamento homeoptico, corresponde, na
investigao cientfica farmacolgica, ao efeito rebote das drogas convencionais.
Apesar de ser observado frequentemente na farmacologia clnica, como
demonstraremos adiante, este efeito rebote muito pouco divulgado, por contrariar o
mecanismo enantioptico de ao das drogas ou tratamento pelos contrrios.
Como segundo passo, aps evidenciarmos o mecanismo de ao das drogas

homeopticas perante a Farmacologia moderna, embasamento cientfico exigido ao
longo destes dois sculos de existncia da Homeopatia, estamos sugerindo um estudo
mais abrangente quanto atuao teraputica das drogas convencionais segundo o
- 15 -
modelo homeoptico, proposta empregada por Hahnemann com as drogas de sua poca
e demonstrada em alguns trabalhos cientficos modernos.
Desse modo, acreditamos estar contribuindo com um modelo de pesquisa para

aproximar o modelo mdico homeoptico racionalidade mdica atual, evidenciando a
vanguarda e a precocidade das observaes experimentais e da metodologia de pesquisa
utilizada por Hahnemann frente ao conhecimento cientfico do sculo XIX,
antecipando-se ao modelo experimental de Claude Bernard, considerado o precursor da
experimentao cientfica moderna.
- 16 -
Primeira Parte
O princpio da similitude ao longo da histria da medicina

O princpio da similitude segundo a homeopatia
Racionalidade cientfica do modelo homeoptico
O princpio da similitude em outras reas do conhecimento
humano
- 17 -
O princpio da similitude ao longo da histria da

medicina
Medicina hipocrtica
Medicina emprica
Medicina romana
Medicina rabe
Medicina medieval
Medicina renascentista
Medicina ps-renascentista
Medicina do sculo XIX
- 18 -
O princpio da similitude ao longo da histria da medicina
Medicina hipocrtica
Uma das mais ilustres personalidades da Medicina Antiga, o mdico grego Hipcrates,
nasceu na ilha de Cs, ao redor do ano 460 a.C., praticando a medicina na era de
Pricles e falecendo em 355 a.C., com idade avanada. Fundamentando as bases da
medicina hipocrtica, foi considerado o Pai da Medicina, sendo glorificado pelos seus
contemporneos e pela posteridade como um dos maiores gnios da arte mdica.
Plato o comparava no Protgoras a Policleto e Fidias; Aristteles, em sua Poltica,

chamava-o Hipcrates, o Grande; Apolnio de Chito chamava-o O Divino; Erociano
tinha-o como igual a Homero; Galeno, como o divino - o maravilhoso inventor de tudo
quanto belo; Alexandre de Trales, o antigo sbio, o absolutamente divino, enquanto a
Idade Mdia em geral considerava-o como o pai da medicina. (Castiglioni, 1947, p. 177-
178)
Seus escritos foram citados e comentados por todos os grandes mdicos da antiguidade,
da cultura rabe renascena italiana, apesar de muitas destas obras no serem
realmente de sua autoria. A publicao de todos os escritos do Corpus Hippocraticus
data do sculo III a.C., editados em dialeto jnico e reunidos na Biblioteca de
Alexandria (Egito).
No h dvida que nessa coleo h obras provenientes de autores de pocas e escolas

diferentes. Na edio e no estilo h divergncias patentes e mesmo afirmaes opostas a
respeito do mesmo assunto em textos hipocrticos diferentes. [...] Os escritos hipocrticos
realmente dignos deste nome - isto , aqueles que provm com mais probabilidade
diretamente da escola de Cs e do perodo de Hipcrates - incluem: Do mdico, Da conduta
honesta, Preceitos, Da Anatomia, Da natureza dos ossos, Dos humores, Das crises, Dos dias
crticos, Do uso dos lquidos, Dos fetos de oito meses, Da dentio. Genuinamente
hipocrticos, tanto quanto podemos julgar hoje, so os livros: Da dieta, Os prognsticos, As
prenoes coacas, o livro Das prenoes, Da prorretica, o segundo livro Da prorretica, o
famoso livro Os aforismos, A oficina do mdico, Dos ferimentos e das lceras, Das
hemorroides, Dos traumatismos do crneo, Das fraturas, Da reduo das luxaes, dois dos
sete livros Das epidemias e o livro Dos ares, das guas e dos lugares. Pode-se afirmar, com
certeza, que provieram de Hipcrates ou de discpulos que lhe eram muito chegados. Quanto
aos outros livros do Corpus Hippocraticus, alguns so de origem cnidiana, entre eles os trs
livros Das doenas, o livro Das afeces e quase certamente todos os livros ginecolgicos.
Alguns livros mostram, sem dvida, a influncia da escola sofista e so aqueles de origem
mais recente, tais como o famoso livro Da doena sagrada, aqueles Do alimento, Regime
das pessoas com sade, Dos sonhos, Da natureza do homem e o famoso livro Dos ventos.
(Castiglioni, 1947, p. 180-181)
Libertando a Medicina antiga do misticismo mgico-religioso, Hipcrates converteu-a

em Cincia, desenvolvendo a inspeo e a observao do paciente, o registro fidedigno
das histrias clnicas e promovendo a primeira diferenciao sistemtica das
enfermidades. O modelo hipocrtico concentrava-se no diagnstico e no prognstico
das doenas, faltando ao mesmo um sistema teraputico bem estruturado, utilizando, na
maioria das vezes, medidas higinicas como as dietas, o repouso, os exerccios, os
banhos e as massagens; empregava tambm ventosas, medicamentos emticos e
- 19 -
purgativos, com o intuito de expulsar a matria doentia (materia peccans) do

organismo.
Entre as inmeras contribuies Medicina, Hipcrates demonstrou que a doena um

processo natural, sendo seus sintomas reaes do organismo enfermidade, atribuindo
ao mdico o papel de ajudar as foras defensivas naturais do organismo (vis medicatrix
naturae). Acreditando no poder da fora vital orgnica (vis medicatrix naturae) em
restabelecer a sade perdida, associado deficincia de uma teraputica especfica que
pudesse estimular este princpio vital no sentido curativo, os mdicos hipocrticos
limitavam-se a afastar os impedimentos recuperao da sade, dando ao corpo toda a
ajuda possvel atravs do repouso e das dietas. Com isto, pelo menos, impedia-se que os
doentes fossem submetidos aos tratamentos mal concebidos e venenosos daquela poca,
que matavam mais do que curavam: primo non nocere.
Embasado no modelo vitalista hipocrtico, que atribui causa das doenas uma
alterao da fora vital imaterial, surgir, aps dois mil anos, um modelo teraputico de
estmulo forca vital curativa, chamado Homeopatia.
Alm destas contribuies, Hipcrates estipula a tica e a moral na Medicina, com o

famoso Juramento Hipocrtico, repetido at hoje pelos mdicos ao final de sua
formao, atribuindo arte mdica uma posio acima das demais profisses de sua
poca. Associa os princpios ticos da prtica profissional nos livros Da conduta
honesta, Dos preceitos, Da antiga medicina, Da lei, Da arte, Do mdico. Juntamente,
enaltece a Filosofia como conhecimento indispensvel formao do mdico.
O mdico que ao mesmo tempo um filsofo, igual aos deuses. No h grande diferena
entre medicina e filosofia, porque todas as qualidades de um bom filsofo devem ser
encontradas no mdico: altrusmo, zelo, modstia, uma aparncia digna, seriedade,
julgamento tranquilo, serenidade, deciso, pureza de vida, o hbito da conciso,
conhecimento do que til e necessrio vida, reprovao das coisas ms, um esprito livre
de desconfianas, devoo divindade. (Castiglioni, 1947, p. 187)
Um mdico da escola hipocrtica possua conhecimentos de fisiologia e patologia,

baseados na teoria dos quatro elementos e na teoria dos humores orgnicos,
respectivamente. O corpo humano seria constitudo por quatro elementos (ar, terra, gua
e fogo), estando o equilbrio fisiolgico do organismo relacionado distribuio destes
elementos. Em relao aos humores, Hipcrates refere no livro Da natureza, cap. IV,
que o corpo do homem tem em si sangue, pituita, bile amarela e bile negra,
constituindo estes a natureza de seu corpo e por meio destes sente a dor ou goza
sade. Relaciona a constituio orgnica aos quatro humores e aos quatro elementos,
atribuindo a doena ao grau de desequilbrio destes: corao-sangue-calor; crebro-
pituita-frio; fgado-bile amarela-seco; bao/estmago-bile negra-umidade.
Como dissemos anteriormente, a luta entre a forca vital natural (preservadora do

equilbrio orgnico) e a desarmonia dos humores corporais (doenas), origina a crise
(crisis), que representa o esforo em busca da sade. Dentro desta patologia hipocrtica,
classificavam-se vrios tipos de doenas, de acordo com seus sintomas principais:
doenas do aparelho respiratrio, doenas do trato intestinal, doenas do sistema
nervoso, etc.
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Se fundamentado na observao minuciosa do paciente, para a qual utilizava todos os

rgos dos sentidos (ver, ouvir, cheirar, sentir), o mdico hipocrtico fazia prognsticos
quanto evoluo das doenas. Neste sentido, Hipcrates (1957) discorre sobre o fato
de que doenas dessemelhantes no podem coabitar o mesmo organismo.
Aqueles que so acometidos da febre quart no adoecem do grande mal (epilepsia). Mas se
tiverem sido acometidos pelo mal e em seguida contrarem a malria, ficaro curados do
grande mal. (Das epidemias, seo IV, 5)
Elcipo adoeceu com ataques de mania; quando sobreveio uma febre aguda, os ataques
pararam. (Das epidemias, seo IV, 43)
Dois sofrimentos, sobrevindo ao mesmo tempo, mas sobre pontos diversos, o mais forte
sobrepuja o mais fraco. (Aforismos, seo II, 46)
A febre, sobrevindo num indivduo preso de convulso ou ttano, resolve a doena.

(Aforismos, seo IV, 57)
Nos indivduos febris que tem surdez, uma hemorragia do nariz ou perturbaes do ventre
resolvem a doena. (Aforismos, seo IV, 60)
Uma febre aguda, sobrevindo num indivduo portador de espasmos (convulses) e de

ttano, este fato resolve a doena. (Aforismos, seo V, 6)
Nos melanclicos e nos nefrticos, quando sobrevm hemorroidas, bom sinal.

(Aforismos, seo VI, 11)
O espirro sobrevindo num indivduo atacado de soluo, f-lo cessar. (Aforismos, seo VI,
12)
Num indivduo atacado de diarreia crnica, um vmito espontneo faz cessar a diarreia.
(Aforismos, seo VI, 15)
Varizes e hemorroidas que sobrevenham nos manacos, resolvem a mania. (Aforismos,

seo VI, 21)
Ainda quanto aos prognsticos, dentre inmeras observaes sobre os diversos sistemas
orgnicos, Hipcrates tece comentrios quanto aos melhores dias para ocorrerem as
transpiraes (uma forma de agravao ou eliminao segundo a Homeopatia) em
indivduos febris.
Nos indivduos febris, os suores so bons quando comeam no terceiro, quinto, stimo,
nono, dcimo primeiro, dcimo quarto, dcimo stimo, vigsimo primeiro, vigsimo stimo,
trigsimo primeiro e trigsimo quarto dias, porque estes suores decidem as doenas. Os que
assim no chegam, pressagiam sofrimentos, doena prolongada e recidivas. (Aforismos,
seo IV, 36)
Retornando teraputica hipocrtica, que se apoiava, fundamentalmente, no poder

curativo da natureza, abordaremos o princpio da similitude.
Apesar de atribuir fora vital ou vis medicatrix naturae um poder limitado no combate
s doenas, por ser ignorante e no instruda (diferenciando-a do poder inteligente,
alma ou esprito), a atitude teraputica dos mdicos hipocrticos limitava-se a auxiliar a
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natureza nos seus poderes curativos. A capacidade reativa do organismo era

representada pela physis.
a natureza mesma que encontra o caminho; se bem que ignorante e no instruda, faz
aquilo que apropriado. (Das epidemias, seo IV, 5)
O corpo, de acordo com Hipcrates, tem em si mesmo os meios de cura; os sintomas da

doena e, particularmente, a febre so meras expresses do esforo do organismo; a physis
representa a capacidade das foras vitais do indivduo para reagir contra a doena. A
natureza foi definida, nos escritos hipocrticos, de diversos modos, ora indicando a
totalidade do organismo, ora as quatro qualidades ou os quatro humores cardiais, ora
essncia ou substncia; algumas vezes tambm, como mostrou Neuburger, significa as leis
dominantes. Certamente, a atividade da natureza olhada como sempre necessria e
correspondendo exatamente s necessidades individuais. No conceito hipocrtico, a cura est
intimamente ligada expulso da matria peccans: a febre um dos meios de obter a cura.
(Castiglioni, 1947, p. 204)
Entendamos essa physis hipocrtica ou fora natural de cura como o poder fisiolgico
que governa as funes orgnicas. Por ser instintiva, irracional e inconsciente, no
capaz de solucionar todos os problemas orgnicos, necessitando, em muitos casos,
receber a orientao inteligente do mdico.
Mais importante do que simples citaes contendo a ideia do smile, o verdadeiro esprito
dos escritos hipocrticos. Talvez nenhum pensamento isolado tenha exercido maior
influncia sobre a medicina do que a observao de que os fenmenos da doena se
compem de dois grupos de eventos: o primeiro, dos efeitos da injria, e o segundo, da
reao curativa. O corolrio dessa proposio que os efeitos diretos devem, se possvel, ser
removidos, mas a reao de cura deve ser estimulada, e isso por mimetismo. A importncia
dessa physis hipocrtica fica parcialmente evidenciada por sua recorrncia peridica sob
novos nomes e em associao a novas teorias, mas ainda como a fora natural de cura: a vis
medicatrix naturae, o archeu de Paracelso e Helmont, o anima de Stahl e outros (que no
devem ser tomados como os nicos significados de physis).
A concepo geral foi formulada por Herclito: Como uma aranha no meio de uma teia,
que percebe imediatamente quando uma mosca destri algum fio, e corre, ento, para o local,
preocupada em repar-la, do mesmo modo a alma humana, diante de dano em qualquer parte
do organismo, mobiliza-se rapidamente como se devesse estar prxima rea lesada, com a
qual est firme e definitivamente relacionada. O trecho mais notrio dos escritos
hipocrticos encontra-se no livro Das Epidemias, em que se l: na doena os physes so os
mdicos. Tambm, a physis mesma, no conscientemente, encontra caminhos e meios
como no piscar de olhos, nos movimentos de lngua e afins. Pois, por si mesma, sem
adestramento e sem ter sido treinada, cuida do que deve. Lgrimas, secreo nasal, espirro,
cermen, saliva, expectorao, inspirao e expirao, bocejo, tosse, deglutio, em
conjunto, mesmo que no da mesma maneira. Mico, eliminao de gases, regurgitao,
assimilao de nutrientes, respirao e na mulher o que lhe diz respeito, e ao corpo todo, a
saber, suor, prurido, espreguiamento, e tudo o mais. Aqui, physis equivale fora natural
de cura ou ao poder fisiolgico que governa as funes orgnicas.
Encontramos ideias anlogas no notvel escrito de Herclito Da Nutrio: A physis
instintiva em relao a tudo, e adiante, a physis suficiente em tudo. O trabalho sobre
anatomia encerra com a sentena: o restante foi acrescentado pela physis. No livro Da
Dieta l-se: A physis opera por si s. Se algum apresenta transtornos ao sentar, pe-se de
p; se algum apresenta transtornos ao andar, mantm-se em repouso, e muitas outras coisas
assim so propriedades da physis da medicina. A physis no capaz de solucionar tudo. Por
exemplo: Ele (o mdico) deve induzir diretamente as alteraes de modo a assumir ele
prprio o controle sobre elas. Por um lado, ele deve modificar os eventos presentes; por
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outro, deix-los intocados, caso ocorram como e onde devem. Mas, em parte, ele deve alter-
los, especialmente se imprprios, notadamente os prestes a se instalar ou j instalados. O
mdico deve discriminar os sintomas teis e os prejudiciais, suscitando os primeiros e
evitando os ltimos. Nem sempre os sintomas so considerados teis, nem um mesmo
sintoma sempre considerado como til ou prejudicial. Num momento ele enfermidade,
noutro, instrumento de cura. A tosse cura ou transtorno, erupes de pele podem constituir
a enfermidade ou um fenmeno conveniente da enfermidade, a chamada apostasia. A physis
regula os processos fisiolgicos e guia-os pelos caminhos corretos; cura doenas;
inconsciente e como que instintiva, sendo incapaz de solucionar tudo, devendo, portanto,
quando deficiente, receber a ajuda do mdico. [...] (Boyd, 1994, p. 13-15)
Quanto ao princpio da semelhana (similia similibus) propriamente dito, este era

usado dentro da teraputica hipocrtica com o intuito de auxiliar e regular o trabalho da
natureza (vis medicatrix naturae), pois os sinais e sintomas observados na doena
representavam o esforo da reao vital orgnica em direo cura.
Do conhecimento que a natureza cura a doena sem interveno do mdico e sempre

executa a cura por meio de uma funo inata, derivou a prova do poder curativo da natureza
e, ao mesmo tempo, o mtodo de tratamento hipocrtico. O tratamento devia ser dedutivo -
isto , tirado da observao dos sinais e sintomas - e devia tender a auxiliar e regular o
trabalho da natureza. O mdico devia intervir sabiamente e no momento oportuno,
procedendo, s vezes, de acordo com o princpio: Similia similibus, visando produzir
resultados similares aos sintomas. Se o mdico coopera com a natureza, graas aos
resultados que ambos produzem, o doente passa da doena sade. Assim, aquilo que
produz a estrangria cura a estrangria da doena; a tosse causada e curada pelos mesmos
agentes. O veratro provoca vmito e diarria; Hipcrates diz que o empregou num paciente
com clera, curando-o. (Castiglioni, 1947, p. 205)
No tratado De locis in homine (Dos lugares nos homens) encontramos a mxima:

modus alius exemplumve propter similia morbi gigantur, propter similia porrecta
morbi sanescunt (a doena produzida pelos semelhantes e, pelos semelhantes que
administramos, o paciente readquire o estado de sade).
Na primeira conferncia realizada por Dudgeon (1994) no Hahnemann Hospital, em

1852, o autor aborda O princpio homeoptico em medicina antes de Hahnemann,
trazendo-nos importantes contribuies ao entendimento do princpio da similitude
hipocrtica.
Num dos trabalhos atribudos a Hipcrates e que geralmente considerado esprio, embora
da mesma poca - refiro-me ao tratado Dos Lugares nos Homens -, o autor faz a importante
admisso de que, embora a norma geral de tratamento seja contraria contrariis, em alguns
casos a norma oposta similia similibus curantur tambm resulta boa. Como ilustrao da
ltima, declara que as mesmas substncias que causam estrangria, tosse, vmitos e diarreia
curaro essas doenas. A gua quente - ele diz - que, quando ingerida, geralmente excita o
vmito, algumas vezes tambm faz com que esse vmito se interrompa pela remoo da
causa. O tratamento que aconselha para a mania de suicdio uma ilustrao do princpio
homeoptico: Faa o paciente ingerir - diz o escritor - uma bebida feita com a raiz da
mandrgora, em dose bem menor do que a que induziria mania. Muito curiosamente, em
alguma de suas descries de patologias, o escritor tambm antecipou o que foi uma
insistncia especial de Hahnemann, a saber: que no pode existir alguma coisa como doena
local, pois, se a mnima parte do corpo sofre, o seu sofrimento comunicado toda a
estrutura. O autor do trabalho De Morbis Popularibus, que supostamente seria o grande
Hipcrates, tem a seguinte frmula homeoptica: Dolor dolorem solvit, equivalente ao
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adgio popular, uma dor cura a outra. A mesma mxima repetida nos Aforismos (seo II,
46), onde se diz: Se ocorrem duas dores ao mesmo tempo, mas no na mesma parte do
corpo, a mais forte enfraquece a mais fraca. Para mostrar o conhecimento parcial que ele
tinha dessa lei, mais alguns exemplos de Hipcrates podem ser citados. O estmago frio -
diz ele nos Aforismos - deleita-se com as coisas frias.
No mesmo livro (Aforismos, seo V, 17), afirma que a gua fria causa convulses,
ttano, rigidez e contratura; e em outra parte, que a aplicao de gua fria no ttano
restabelecer o calor natural (seo V, 21). Outra vez: as coisas frias, como a neve e o gelo
causam hemorragias (seo V, 24), mas a gua fria pode ser usada para a cura de
hemorragias (seo V, 23). No livro De Internis Affectionibus, diz: quando no vero,
depois de uma longa caminhada, a hidropsia produzida pela ingesto inadvertida de gua
estagnada ou gua de chuva, o melhor remdio ser o prprio paciente beber bastante dessa
mesma gua, pois isto causar um aumento das fezes e da urina. No livro De Morbo Sacro,
ele fala da epilepsia: Muitas delas so curveis pelos meios semelhantes queles pelos quais
foram produzidas (Adams Hippocrates). A carta de Demcrito a Hipcrates, na coleo
apcrifa chamada de Epstolas de Hipcrates, contm uma passagem que reconhece o
princpio homeoptico. como se segue: O helboro, fornecido a uma pessoa com juzo,
espalha escurido na mente, mas, habitualmente, traz grande benefcio ao louco.
(Dudgeon, 1994, p. 9-10)
Com observaes anlogas, citemos as referncias de Boyd (1994) ao Smile

Hipocrtico.
As observaes mais frequentemente citadas so do livro Dos Lugares no Homem:

As dores (queixas) sero removidas atravs de seu oposto, cada uma de acordo com suas
prprias caractersticas. Assim, o calor corresponde constituio quente que foi acometida
pelo frio, e assim por diante. Outra modalidade a seguinte: atravs do similar a doena se
desenvolve, e pelo emprego do similar a doena se cura.
Assim, aquilo que produz tenesmo urinrio na sade, cura-o na doena. A tosse provocada
e curada pelo mesmo agente, exatamente como no caso do tenesmo urinrio. Um outro
mtodo: a febre decorrente de uma inflamao ser provocada e curada pela mesma num
momento, e noutro, pelo contrrio do que a provocou. Se se banhar um paciente em gua
morna e lhe administrar bastante lquido, ento ele curar a enfermidade atravs de um
excesso de fluidos; aquilo que causa a inchao cura a febre existente. E quando se ministra
um purgativo ou um emtico, a doena se curar pelo que a produziu, e ser produzida pelo
que a cura. Se for dada muita gua para um homem que vomita, o material que est causando
o vmito ser eliminado por ele. Assim, o vmito suprimido por um emtico. Mas tambm
se pode suprimi-lo ao se eliminar pelos intestinos o que estava no organismo e causa vmito.
Assim, pode-se restaurar a sade de duas maneiras opostas. Se isso vale para todos os casos,
torna-se fcil tratar, ora segundo a natureza e origem da enfermidade pelo contrarium, ora
segundo a natureza e origem da doena pelo similar. (Boyd, 1994, p. 12-13)
Apesar de reconhecer e empregar o princpio dos semelhantes, Hipcrates tambm

utilizava o princpio dos contrrios (contraria contrariis), base da teraputica mdica
atual.
No tratado Dos lugares no homem, citado anteriormente, encontramos o ensinamento de

que convm sempre tratar, ou pelos contrrios, ou pelos semelhantes, qualquer que seja
o mal e de onde venha (si hoc quidem omnibus idem isset polleretve, omnibus sisteretur,
quare cum sic non habeat, quoedam contrariis iis quoe morbum facerunt, curanda sunt,
quoedam iis similibus quoe morbum adduxerunt).
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Toda depleo que vem da repleo, a depleo cura; toda doena que vem da depleo, a
repleo cura; e para as outras doenas os seus contrrios. (Aforismos, seo II, 22)
Segundo nos relata Boyd (1994), apoiando-se num estudo de Hugo Schulz, Hipcrates
no assumia nenhuma linha especfica de tratamento, utilizando-se do princpio dos
contrrios para tratar os sintomas ou transtornos molestos da enfermidade e do
princpio dos semelhantes para tratar a doena em si.
A abrangncia da concepo hipocrtica, que no apresenta a dogmtica exigncia de

devoo exclusiva a um mtodo ou outro, reiterada no seguinte: Deve-se saber que uma
dor aliviada por outra e, portanto, se algo pressiona de cima para baixo, deve-se obter
alvio de baixo para cima, o que fala a favor da idntica validade do smile e do contrarium
em seus respectivos campos. [...] Hugo Schulz analisa em um livro interessante o longo
trecho que citamos acima (Dos Lugares no Homem). Ele observa que a primeira afirmativa
de Hipcrates com relao ao tratamento parece clara. Enfermidade e sade estariam em
oposio como bem e mal, noite e dia, frio e calor, tendo as doenas sido debeladas desse
modo. Da, o elemento de contraste teria sido o fator decisivo, originando, assim, a primeira
regra hipocrtica: contraria contrariis curantur. Schulz acrescenta que quando o trecho
examinado mais atentamente, nota-se que nada nele se refere doena, mas simplesmente
aos transtornos produzidos por ela ou, em verdade, aos sintomas molestos que a
acompanhariam. A segunda parte do trecho refere-se, decididamente, s doenas: Schulz
acredita que tal diferena significa que nesse ltimo caso h uma preocupao com algo
especial, uma relao direta entre enfermidade e medicamento. Que tal princpio encontra
ampla aplicao, pode-se ver nos dois exemplos de tosse e estrangria. Segue-se o outro
princpio hipocrtico teraputico: similia similibus curantur. (Boyd, 1994, p. 13)
Concluindo, vimos que a medicina hipocrtica fundamentava-se sobre um amplo

conhecimento das cincias naturais, acrescido de profunda experincia prtica e de um
raciocnio lgico sobre as relaes de causa e efeito das doenas, com uma diretriz
moral e tica elevada. Com isto, a apurada observao do paciente em seus sinais e
sintomas, associada profundidade de raciocnio, compensavam a deficincia do
conhecimento anatmico, fisiolgico e patolgico.
Dentro deste raciocnio filosfico, em que se buscavam as explicaes para os

fenmenos naturais observados, respaldado pela grande experincia clnica, a medicina
hipocrtica atingiu um desenvolvimento enorme. Reconheceu tambm o fato de que
todos os sinais e sintomas surgidos no doente representam uma tentativa de cura pela
natureza humana (vis medicatrix naturae ou fora vital), direcionando sua teraputica
para a manuteno das foras do indivduo, no sentido de conservar o equilbrio interno
ou fisiolgico.
Assume como leis de cura os princpios dos semelhantes e dos contrrios, dizendo que
sempre haver situaes em que poderemos utilizar um deles.
Medicina emprica
Aps o apogeu da civilizao grega, com as conquistas de Alexandre O Grande,

ocorreu inmeras mudanas na cultura da poca. O sonho do conquistador macednico
era dominar os povos de origem grega e os povos orientais, unindo-os num nico
Estado. Com isto, ocorreu a fuso da cultura grega com a cultura oriental na cidade de
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Alexandria (Egito), fundada em 332 a.C., alm desta se tornar o centro do comrcio
mediterrneo da poca.
[...] A cidade em que todos os mercados do Oriente lanavam suas coisas mais raras e
preciosas, o centro do comrcio, em cujas ruas homens de todas as raas e lnguas viviam a
vida tumultuada e febril do trfico e da indstria, aspirava, pela vontade de seus chefes,
tomar a si a glria tradicional da Grcia e, pelo trabalho rduo e estudo acurado, mostrar-se
digna desta orgulhosa situao. Assim, na capital dos Ptolomeus, os filsofos, os mdicos, os
artistas e os poetas floresciam sob as vistas complacentes dos prncipes e do povo. O culto da
beleza, assim como o da pesquisa cientfica, encontrou continuadores na vida brilhante da
metrpole mediterrnea. Ali foi recolhida, na sua maravilhosa biblioteca, a filosofia grega de
tradio hipocrtica e pitagrica. Da Prsia, da Mesopotmia e mesmo de pases mais
distantes, fluam as tradies da medicina mstica e emprica; todas essas correntes se
juntavam para formar o complexo da medicina alexandrina, que, to claramente, refletia em
si as caractersticas de sua origem e de sua poca. De um lado estavam as investigaes
minuciosas das razes de ser das manifestaes vitais e das doenas, que refletiam os estudos
ardentes dos filsofos alexandrinos e produziam aqueles primeiros passos em anatomia e
fisiologia, cuja genialidade ainda excita nossa admirao; por outro lado, a persistncia de
um dogmatismo que acentuou cada vez mais o lado formal e literrio dos estudos mdicos,
substituindo a cincia pela erudio. Era, na verdade, aquele perodo glorioso em que a
matemtica se podia orgulhar dos nomes de Euclides e Arquimedes, mas, ao mesmo tempo,
as discusses filolgicas dos textos se estavam tornando interminveis. Observamos uma
luta constante entre realismo e misticismo, enquanto as crenas oscilavam entre o ceticismo
e a superstio. A medicina, como dissemos, refletia vivamente estas vrias tendncias. Os
escritos hipocrticos foram reunidos e codificados em Alexandria, onde foram objeto de um
estudo minucioso, contnuo e apaixonado, ocupando um lugar de honra na biblioteca. A
interpretao deste ou daquele trecho era pretexto para as mais vivas discusses. Ao mesmo
tempo, porm, deve ser lembrado que Erasistrato, Herofilo e seus discpulos estavam criando
novas bases para a anatomia e a patologia, parecendo estar a medicina alexandrina pronta
para fazer grandes progressos na investigao de novos rumos da cincia. Quando o reinado
dos Ptolomeus se tornou decadente, a estrutura poltica comeou a falir e as correntes
orientais comearam a predominar na vida social, adquirindo a medicina as mesmas
tendncias: a superstio e o dogmatismo corroeram a substncia viva da nova medicina, de
modo que, nos fins daquela poca, ela se atrofiou na pesquisa estril da palavra escrita,
enquanto a prtica da medicina estava quase exclusivamente nas mos dos empricos e dos
charlates. (Castiglioni, 1947, p. 217-218)
Como veremos ao longo desta obra, em todas as pocas, a Medicina empreendeu

grandes esforos para se libertar do exagero de tendncias metafsicas, dogmticas e
empricas, buscando bases cientficas que explicassem os fenmenos orgnicos. Pela
incongruncia de limitar o ser humano a um conjunto de rgos materiais e funes
fsico-qumicas, sempre existiu, e sempre existir, naturalmente, a busca por um modelo
que o integre numa individualidade totalizante, psicossomtica, mas o exagero
filosfico, sem ligao com a prtica experimental, sempre estagnou os avanos da
Cincia.
Erasistrato
Como principal expoente e fundador da medicina emprica destaca-se Erasistrato (310 a

250 a.C.), discpulo da escola grega de Cnido, que abandonou as teorias humorais e se
destacou no estudo da fisiologia, da patologia e da anatomia. Observando os princpios
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hipocrticos, dedicou-se pesquisa baseada na observao pessoal dos fenmenos,

tornando-se um investigador hbil, livre de preconceito e avesso a qualquer dogmatismo
doutrinrio.
[...] Assegurava que o sangue provia nutrio do corpo e o pneuma era substncia
necessria vida. Foi talvez o primeiro a iniciar o estudo da anatomia patolgica,
perquirindo as causas anatmicas do pleuris e da pericardite. Reconheceu uma associao
entre ascite e endurecimento do fgado. Deu ateno particular anatomia normal e
patolgica do crebro, que ele olhava como centro da funo psquica. Considerava que a
pletora das partes ou dos rgos tinha importncia particular no desenvolvimento da doena.
Erasistrato era mais fisiologista e patologista que anatomista; alguns historiadores
consideram-no como o fundador da fisiologia. Dizia que cada rgo era suprido por trs
espcies de vasos: veias, artrias e nervos. Acreditava que o ar que entrava nos pulmes
penetrava at o corao, onde formava o esprito vital que as artrias levavam a diferentes
partes do corpo. No crebro o esprito vital era transformado, provavelmente nos ventrculos,
em esprito animal, o qual era transmitido pelos nervos s diferentes partes do corpo. As
observaes de Erasistrato sobre a funo das artrias e das veias foram importantes: ele
acreditava que o sangue passava das veias para as artrias atravs de canais
intercomunicantes extremamente pequenos. Deste modo, ele se aproximava do conceito de
circulao, mas imaginava-o em direo inversa. A ele devemos a descoberta da funo da
vlvula tricspide; acreditava que a funo da vlvula mitral fosse a de impedir que o
esprito vital deixasse o corao por outro caminho que no fosse a aorta. (Castiglioni,
1947, p. 219-220)
Desta forma, Erasistrato considerava a fora vital hipocrtica como uma espcie de
esprito vital, ligeiro, que enchia as veias, aproximando-se da concepo ocidental
atual do papel do oxignio na fisiologia interna e da concepo oriental hindu de prna,
como uma fora vital captada atravs da respirao. Utilizando os mtodos hipocrticos
de tratamento, rechaou a alopatia e utilizou mtodos homeopticos, medicamentos
suaves e diludos. Assim sendo, o princpio da similitude assumiu destaque na sua
prtica teraputica, adicionando-se a esta o princpio das doses infinitesimais, que
veremos ser utilizado como prtica vigente na Homeopatia do sculo XIX.
[...] Erasistrato rechaou as teorias humorais e props a ideia - utilizada inmeras vezes pela
histria posterior - de que a fora vital era uma espcie de esprito vital, ligeiro, que enchia
as veias: uma apreciao intuitiva do papel do oxignio. A principal causa da enfermidade,
afirmava Erasistrato, era um <demasiado>; uma pletora de sangue nas veias que causava
febre e outros sintomas. Porm, ao invs de adotar o remdio que seria de sentido comum, ou
seja, sangrar os pacientes, Erasistrato rechaou a alopatia e utilizou mtodos hipocrticos e
homeopticos, medicamentos suaves e diludos. O que no impediu a seus discpulos a
adoo dos mtodos alopticos; e as disputas entre eles e os seguidores de Hierfilo tiveram
como efeito no previsto uma reao na direo do empirismo - em que se rechaaram todas
as teorias da medicina e se concentraram os mdicos sobre o paciente e seus sintomas. A
ideia era atrativa para aqueles mdicos que estavam cansados das disputas sobre sistemas e
pensavam que o tratamento mdico devia basear-se no saber popular, costume e experincia.
Que importncia poderia ter - argumentavam - o fato de no existir nenhuma razo terica
que explicasse a cura de determinados sintomas por uma determinada planta? Os mdicos
deviam aceitar agradecidos sua boa sorte, porque a natureza havia realizado esta proviso e
no preocupar-se pelo por qu. E, por suposto, quando se descobrisse que uma forma de
tratamento no fosse eficaz, devia-se abandon-la, por melhor escolhida que pudesse estar,
por melhor que pudesse adaptar-se s noes tradicionais relativas aos humores ou sua
sntese matemtica. (Inglis, 1968, p. 45-46)
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Afastando-se dos pressupostos dogmticos, os seguidores da Escola dos Empricos

utilizavam-se essencialmente dos conceitos hipocrticos, abandonando a medicina
especulativa e fundamentando-se na experincia prtica como base para se adquirir o
conhecimento da arte mdica. Isto se aplicava desde a prtica teraputica at o estudo
farmacolgico dos efeitos das drogas.
Fundando sua doutrina na experincia, eles utilizavam as observaes de Hipcrates e o

consideravam como seu mestre, especialmente naquela parte de seus escritos que tratava da
medicina emprica. Afirmavam que a base de toda a experincia devia ser, primeiro, a
observao pessoal, em seguida, a tradio das observaes feitas por outrem, e, finalmente,
a ltima de todas, a analogia. Estes trs elementos eram chamados a trpode e, para os
empricos, constituam a base de toda medicina e, em particular, da teraputica. A escola
emprica teve seu desenvolvimento mximo com Heraclides de Tarento (segundo sculo
depois de Cristo), um clebre mdico e cirurgio, a quem se devem numerosos escritos, em
particular um importante comentrio sobre Hipcrates. Conservaram-se de seus escritos,
entretanto, somente poucos fragmentos. Sabemos que foi um farmacologista de escl, tendo
sido o primeiro a recomendar o pio, se bem limitasse cuidadosamente seu uso. Em cirurgia
e ginecologia, sabemos tambm que a escola emprica atingiu um grau considervel de
conhecimento. Eram bem conhecidos o uso de ataduras, reduo de luxaes, operaes de
hrnias, catarata e extrao de clculos vesicais. A matria mdica foi desenvolvida por
Crateuas, mdico da corte de Mitridates IV, sbio autor de importantes trabalhos,
especialmente sobre o uso de venenos e antdotos. Isto constitua um assunto de grande
importncia, quanto mais no fosse pela frequncia com que, naquela poca, os tiranos
faziam uso de venenos para eliminar os inimigos e pelo terror de serem eles prprios,
possivelmente, vtimas. A histria lembra que Mitridates IV, Eupator, rei do Ponto, era dado
a esses estudos e adquiriu um considervel conhecimento experimental dos venenos e seus
antdotos. O mais famoso desses antdotos (Mithridaticum) conservou o nome de seu
inventor por muitos sculos. A tradio atribui tambm a Mitridates a primeira tentativa de
imunizar o organismo com a administrao repetida de veneno, a partir de pequenas doses
rapidamente aumentadas. (Castiglioni, 1947, p. 221)
Segundo Dudgeon (1994), nenhuma das escolas da Antiguidade pde mostrar tantos
pontos de semelhana com as doutrinas hahnemannianas como a chamada escola
emprica. Por insistir na observao pura da natureza, praticou intencionalmente
inmeras experimentaes medicamentosas, para averiguar os poderes patogenticos
das drogas: provavelmente, uma inspirao que Hahnemann utilizou para embasar o
seu mtodo cientfico de experimentao no homem so. Alm disso, como j
dissemos anteriormente, a medicina emprica utilizou o princpio da semelhana como
modelo teraputico, embora de uma forma bastante rudimentar, atravs do princpio da
isopatia (cura pelos idnticos), que abordaremos mais adiante quando discorrermos
sobre a Homeopatia.
Nenhuma das escolas da Antiguidade pde mostrar tantos pontos de semelhanas com as
doutrinas hahnemannianas como a chamada escola emprica. Como era a escola que mais
enfaticamente insistia na observao da natureza e desaprovava teorizaes, podemos
naturalmente esperar encontrar alguma analogia entre a sua prtica e a de Hahnemann, pois a
ltima foi declaradamente deduzida da natureza. A escola emprica reconheceu a
necessidade de instituir experimentos para averiguar os poderes patogenticos das drogas e,
realmente, se ps em campo com essa inteno. Assim, vemos Erasistrato de Julius (304
a.C.) fornecendo dados sobre a ao dos venenos, no muito satisfatrios, verdade, mas j
mostrando a importncia que atribua a esses experimentos. Herclides de Tarento escreveu
um tratado sobre os efeitos das picadas de animais venenosos. Mitridates, rei do Ponto (124-
64 a.C.), experimentou, em si prprio e em animais, venenos de animais e vegetais, com o
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propsito de demonstrar os seus efeitos. Outro rei e mdico diletante, Atalo Filometro, rei de
Prgamo, fez experimentos com digitalis, hyosciamus, veratrum, cicuta, etc. Nicandro de
Colofo, poeta e mdico, registrou a ao fisiolgica de um grande conjunto de substncias
animais e vegetais em seus dois poemas intitulados Theriaca e Alexipharmica. Entre outras
coisas, essas poticas Matrias Mdicas, ou poemas patogenticos, contm relatos dos
efeitos de sete diferentes tipos de serpentes, quatro tipos de aranhas, assim como muitas
diferentes espcies de escorpies, vrios tipos de besouros, salamandras, sapos, alm das
aes venenosas de acnito, coriandro, cicuta, solanum, meimendro, pio, branco de
chumbo, etc. Nicandro tambm reconheceu o princpio homeoptico ou, falando mais
corretamente, o princpio isoptico; pois recomenda para os perigosos efeitos de picadas de
vboras, o fgado ou a cabea do rptil macerado em vinho ou gua fluvial e, para o
envenenamento ocasionado pelo anuro chamado Rana rubeta, a carne de rs cozidas.
(Dudgeon, 1994, p. 10)
Outro membro da escola emprica, Xencrates de Afrodsias, que teve renome alguns anos
antes de Galeno, recomendava o sangue de jovens cabritos como o melhor remdio para
hemoptise. Ele antecipou, de fato, os modernos isopatas do gnero Hermann, pois louvou as
virtudes teraputicas das matrias excrementcias, tais como a bile, a urina, o mnstruo, etc.,
quando fornecidos com base em princpios de similaridade. A equimose, especialmente dos
olhos, deveria ser tratada com aplicao local de sangue de pomba; a asma, com os pulmes
das raposas, dessecados e triturados; as afeces do fgado, com o fgado dessecado de lobo;
as doenas do bao, com o bao assado do boi; a hidrofobia, com a saliva do co raivoso, ou
com o uso interno de seu fgado. Outro empirista, Varro, aconselha os pacientes picados por
uma vbora a beber suas prprias urinas. Era uma prtica comum aplicar as vsceras de uma
vbora no local do corpo que ela picara e o uso interno de teriago, contendo a carne da vbora
como ingrediente principal, era usado com o mesmo propsito. Tambm se acreditava que o
veneno de aranhas, escorpies, lagartos, etc., era, geralmente, mais efetivamente antidotado
pelas mesmas pores de seus corpos. Assim, Quintus Serenus diz: Dizem que aplicando s
feridas, de forma apropriada, a cabea da cobra que mordeu, a mesma que feriu cura. [...]
Fatos ou crenas como essas, evidentemente, valorizam o provrbio que diz, venenum
veneni est remedium, uma noo que foi assumida pelo autor de Hudibras nas linhas:
Como feridas por outras maiores so curadas e os venenos por eles prprios expelidos. Os
exemplos dos autores empiristas que citamos, so certamente mais do domnio da isopatia do
que da Homeopatia, ainda que sejam suficientes para mostrar a existncia de uma espcie de
noo instintiva de que o remdio deve agir no mesmo sentido do agente mrbido. E, como a
linha de demarcao entre a Homeopatia e a Isopatia no muito bem definida, podemos
tom-los como uma grosseira expresso do princpio similia similibus. (Dudgeon, 1994, p.
10)
Com a expanso do Imprio Romano e o fim da independncia egpcia, a decadncia

poltica esterilizou a medicina alexandrina, tornando-se Roma o centro da cultura da
poca e herdeira da cincia e da arte da medicina.
A medicina hipocrtica experimentou, destarte, uma lenta decadncia, que foi devida,
essencialmente, difuso da medicina emprica alexandrina. Vemos o incio daquele sistema
pernicioso de patologia local, que distingue as doenas de acordo com suas sedes locais,
perdendo completamente contato com a patologia geral. mesma tendncia poderia ser
atribuda pululao de especialistas de todas as espcies para todas as qualidades de
doenas. Ao mesmo tempo, o misticismo, o ocultismo e as prticas mgicas se multiplicaram
e rapidamente invadiram todos os domnios da pesquisa cientfica. Com o esgotamento de
um solo antes to frtil, a civilizao helenstica chegava a seu fim. Seus elementos de maior
vitalidade tinham renascido e floresciam de novo em uma civilizao que estava para herdar
a grandeza das tradies gregas. Por vrios caminhos, muitos dos quais so conhecidos e
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outros misteriosos, esta nova civilizao chamou a si as riquezas e os tesouros do comrcio,

da arte e da cincia para completar sua prpria grandeza. (Castiglioni, 1947, p. 222)
Medicina romana
Como em todas as civilizaes anteriores, a medicina romana primordial era baseada

exclusivamente no misticismo e na religio, delegando-se aos deuses o poder de curar
os doentes. Entretanto, com o conhecimento trazido pelos mdicos gregos, instituiu-se a
prtica mdica romana.
Sendo desempenhada pelo pater familias, a medicina fazia parte da tradio e dos
costumes romanos e com a chegada dos mdicos gregos houve perseguio aos
mesmos. Um dos maiores inimigos e perseguidores da medicina grega foi Cato (234-
149 a.C.), que tecia as mais rduas acusaes aos seus praticantes.
Com o tempo, os mdicos gregos foram se instalando em Roma e adquirindo a simpatia

do povo, conquistando uma posio de destaque nesta sociedade. A superioridade da
formao das escolas mdicas gregas fez com que ascendessem perante a classe romana
que cuidava da sade, entre eles os barbeiros e os flebotomistas. Ficou claro que apenas
os gregos podiam ser considerados como mdicos, no sentido correto do termo.
Asclepiades e a Escola dos metodistas
O principal responsvel pela aceitao definitiva dos mdicos gregos foi Asclepiades de
Prusa (124 a.C.), homem de inteligncia privilegiada que adquiriu grande fama entre o
povo romano. Amigo dos grandes imperadores, ele cuidava das cortes e da alta classe
romana, recebendo o ttulo de o prncipe dos mdicos. Contavam-se curas milagrosas
efetuadas pelo mesmo, que lhe trouxe notoriedade e destaque.
Apesar de sua formao grega e alexandrina, Asclepiades foi o primeiro mdico a se

opor aos ensinamentos hipocrticos e escola empirista, defendendo a teoria atomstica
de Epicuro, base da medicina materialista e mecanicista que comeava a florescer nesta
poca.
A parte que Asclepiades tomou na histria da medicina tem sido julgada de modo varivel.
Dizem que nasceu em Prusa, na Bitnia, por volta de 124 a.C. e que estudou retrica,
filosofia e medicina em algumas das melhores escolas da poca. Foi certamente discpulo da
escola mdica de Alexandria, de onde tirou a parte mais importante de suas doutrinas. O
julgamento de seus contemporneos e da posteridade foi certamente influenciado por Plnio,
que o considerava um charlato, que s pensava em ter o maior nmero de clientes e
proclamava por toda parte suas curas. Estudos recentes, entretanto, em particular os de
Neuburger e Wellmann, mostram que ele desempenhou papel importante na evoluo da
teoria atomstica e na interpretao inteligente da doutrina de Hipcrates. Se bem que
Neuburger considere Asclepiades como o primeiro mdico que se ops com toda a fora de
sua personalidade s doutrinas ensinadas sob a bandeira da escola hipocrtica e do
empirismo da ltima escola alexandrina, Wellmann acredita que ele se relaciona a uma
escola atomstica muito antiga, da qual Iginio, o Eleata, foi o mestre. [...] Sua teoria
corpuscular, que certamente tem ligaes ntimas com a teoria atomstica de Epicuro, forma
a base de seus conceitos patolgicos. Asclepiades era um materialista que exclua o
- 30 -
raciocnio metafsico de suas cogitaes. Assegurava que a combinao de partculas a se

moverem, continuadamente, uma em direo outra, se fazia por intermdio de pequenos
canais ou poros, nos quais os tomos se moviam constantemente. Essas partculas eram
divisveis ao infinito. Os organismos eram compostos de seus movimentos e subdivises. Os
tomos que compunham a alma eram menos perfeitos; o calor e o frio eram devidos aos
movimentos dos tomos. Os tomos, no ar atmosfrico, penetravam no corpo por meio da
respirao e do ar, e juntamente com o sangue eram impulsionados pelo corao atravs do
organismo. Anima, de acordo com Asclepiades, consiste no movimento dos tomos
psquicos e este era constante e, portanto, mudava constantemente. A sade no era seno o
movimento normal dos tomos nos poros, a doena provinha de qualquer distrbio no
movimento. O conceito de patologia em Asclepiades essencialmente mecnico e
solidstico. (Castiglioni, 1947, p. 235-236)
Apesar de mostrar-se um grande observador dos fenmenos naturais mrbidos e de

basear sua teraputica na escola hipocrtica, utilizando-se, semelhantemente, de
medidas higinicas e dietticas, Asclepiades nega o fundamento primordial da medicina
hipocrtica: o poder curativo da natureza. Foi ele quem ensinou, como fundamento
bsico da arte mdica, que o tratamento devia ser dado cito, tute e jucunde (de modo
rpido, seguro e agradvel), provavelmente inspirando Hahnemann, em sua obra
magna (Organon da arte de curar), na proposio de que o mais alto ideal de cura o
restabelecimento rpido, suave e duradouro da sade ou a remoo e destruio integral
da doena pelo caminho mais curto, mais seguro e menos prejudicial (Hahnemann,
1995, 2).
Na observao do paciente, ele mostra muitas vezes uma acuidade surpreendente: descreve
de modo preciso as febres malricas, distingue claramente as doenas agudas das crnicas,
observa o curso rtmico de certas doenas, mas rejeita a doutrina dos dias crticos. Negando o
poder curativo da natureza, ele est em oposio a esta parte do conceito hipocrtico, mas
utiliza uma teraputica mecnica-fsica e higienodiettica. Uma parte importante de seu
tratamento consta de jejum, diettica, abstinncia de carne, passeios frequentes, equitao,
massagem, hidroterapia. Raramente prescreve remdios e proscreve o uso, ento frequente,
de purgativos drsticos. Foi Asclepiades quem ensinou, como preceito fundamental da arte
mdica, que o tratamento devia ser dado cito, tute e jucunde (de modo rpido, seguro e
agradvel). [...] (Castiglioni, 1947, p. 236)
Os seguidores de Asclepiades fundaram a Escola dos Metodistas, atrados pela ideia de

que a enfermidade era causada pelo excessivo encolhimento ou pelo excessivo
relaxamento dos slidos do corpo, baseados no pressuposto atomstico de um estado
anormal dos poros do organismo, que no primeiro caso estariam muito apertados e no
segundo caso muito dilatados; a estes estados opostos acrescentava-se um estado misto,
preponderando um ou outro dos estados anteriores. A teraputica estaria baseada na
restaurao dos poros sua condio primordial, aplicando-se medicamentos que
combatessem a contrao ou o relaxamento dos poros.
Segundo Inglis (1968), neste momento, a teraputica baseada no princpio dos

contrrios formou-se definitivamente, dando origem, futuramente, alopatia atual.
[...] Porm, os seguidores de Asclepiades se sentiram atrados pela ideia de que a

enfermidade era causada pelo excessivo encolhimento ou pelo excessivo relaxamento dos
slidos dos corpos. Isso lhes deu a ideia de que o tratamento podia basear-se no princpio de
relaxar o que estivesse demasiadamente encolhido e encolher o que estivesse
demasiadamente relaxado, ideia que mantiveram com tal devoo que se lhes conheceu
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como <os metdicos>. E, como o modo bvio de conseguir tal objetivo era com a ajuda de
drogas, as drogas comearam outra vez a serem utilizadas, segundo sua eficcia como
constritivas ou relaxantes. A partir de sua utilizao nesse contexto, se formou, todavia, outra
teoria que seria de profunda significao para o futuro da medicina: a doutrina dos
contrrios, que se reconheceria mais tarde como alopatia. A doutrina dos contrrios surgiu
como uma extenso lgica da teoria dos humores. Se o paciente tem uma febre? D-lhe algo
que restabelea o equilbrio, esfriando-o. Se outro paciente est constipado? D-lhe um
laxante. Simples sentido comum, sem dvida! Porm havia uma dificuldade: o uso dos
contrrios no est sempre de acordo com os ensinamentos hipocrticos a respeito da
importncia da fora vital. Suponhamos que o sintoma no correspondia enfermidade -
como, por exemplo, no caso dos vmitos ou dos furnculos, tcnicas que a fora vital
aperfeioou para se opr a seus antagonistas. Em semelhantes casos, os escritos hipocrticos
haviam indicado que devia ajudar-se a fora vital - se que se podia ajud-la de algum modo
- no mediante um contrrio, seno mediante algo que pudesse facilitar o vmito ou a
erupo do furnculo para jogar para fora o veneno: um <semelhante> para curar a um
<semelhante>. A partir deste perodo possvel divergir-se em dois caminhos. A medicina
se dividiu em dois campos: os que sustentavam a doutrina dos contrrios (alopatia) e os que
sustentavam a doutrina dos semelhantes (homeopatia). Consider-los como campos hostis ,
desde j, uma simplificao excessiva, porque poucos mdicos prescreveram em
exclusividade uma ou outra doutrina - os escritos hipocrticos contm elementos de uma e
outra. Porm, nem por isso foi menos importante a diviso, que conduziu, ocasionalmente,
a violentas discrdias. (Inglis, 1968, p. 44)
Aulus Cornelius Celsus
Considerado como o maior dos escritores mdicos latinos, o Ccero da medicina,

Celsus viveu em Roma nos primrdios da Era Crist (d.C.). Como enciclopedista,
dedicou-se a reunir tudo que existia em sua poca sobre agricultura, arte militar,
retrica, filosofia, jurisprudncia e medicina, na obra De artibus. O livro que aborda a
Medicina o de nmero seis e acredita-se que foi escrito entre os anos 25 e 35 d.C., no
reino de Tibrio.
Em sua obra, sistematizou a Medicina at ento conhecida, sendo o principal difusor das
medicinas helenstica e alexandrina. No pertencendo a nenhuma escola mdica, tentou
ser o mais imparcial em suas descries. Criticava os empricos por pretenderem curar
todas as enfermidades atravs de drogas e por delegarem a pesquisa das causas naturais
a um campo secundrio; por outro lado, no concordava com os exageros dos
metodistas, que extrapolavam nas especulaes tericas e baseavam seu tratamento,
exclusivamente, nas dietas e nos exerccios. Defendia o uso universal de todos os
conhecimentos e tcnicas que levassem alvio aos enfermos, desde que guiados pelo
raciocnio e pela experincia.
[...] Aqueles que tomam o nome de empricos devido sua experincia, aceitam realmente
as causas evidentes como necessrias; mas sustentam que a pesquisa das causas obscuras e
das aes naturais suprflua, porque a natureza no feita para ser compreendida.
Patenteia-se, de fato, que a natureza no pode ser compreendida, dizem eles, vista do
desacordo entre aqueles que discutem tais assuntos; sobre este assunto no h acordo, quer
entre os professores de filosofia, quer entre os mdicos prticos da atualidade. Por que,
ento, acreditar antes em Hipcrates do que em Herofilo, por que antes neste que em
Asclepiades? Se quisermos ser guiados pelo raciocnio, continua, o raciocnio de todos eles
no parece inverossmil; se quisermos ser guiados pelo mtodo de tratamento, todos eles
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restabeleceram a sade dos doentes; portanto, no devemos desacreditar o testemunho de

ningum, quer o de argumento, quer o de autoridade. Os prprios filsofos, poderiam ser os
maiores prticos da medicina se o raciocnio, a partir da teoria, os levasse a tal; na realidade,
eles abundam em palavras e no tem conhecimento algum da arte de curar. Dizem tambm
que os mtodos da prtica diferem conforme a natureza das localidades e que um mtodo
usado em Roma, outro no Egito e outro, enfim, nas Galias; mas se as causas que produzem
as doenas fossem as mesmas em toda parte, os mesmos remdios seriam usados em toda
parte; que, muitas vezes, tambm, as causas so aparentes, como, por exemplo, da oftalmia
ou das feridas, mas tais causas no revelam o tratamento; que se uma causa evidente no
ajuda o conhecimento, muito menos pode mant-lo uma causa que est em dvida. Desde
que, portanto, a causa to incerta como incompreensvel, a proteo deve ser procurada
naquilo que certo e conhecido, como nas demais Artes, isto , naquilo que a experincia
ensinou no curso atual do tratamento, pois mesmo um fazendeiro ou um piloto no so feitos
pela discusso e, sim, pela prtica. Pode-se aprender que tais especulaes no so
pertinentes Arte da Medicina, pelo fato de os homens terem opinies diferentes sobre estas
questes e, no entanto, seus doentes se curarem todos do mesmo modo. Isto acontece no
porque eles deduzissem as diretrizes da cura a partir de causas obscuras nem de aes
naturais, preocupando-se com as diferentes opinies a respeito, mas, sim, da experincia do
que sucedera anteriormente (Proemium, 27-32). (Castiglioni, 1947, p. 249-250)
Na busca da causa das doenas, Celsus segue os ensinamentos hipocrticos, dizendo:

No hesitarei em me apoiar na autoridade dos antigos, em particular na de
Hipcrates. (Prefcio do livro II)
Segue as observaes prognsticas de Hipcrates, adicionando outras que encontrou em

fontes diversas. Descreve inmeras doenas, de todos os sistemas, com as
particularidades da observao hipocrtica. Os quatro sinais cardeais da inflamao
(calor, dor, rubor e tumor), ensinados at os dias de hoje nas escolas mdicas, foram
descritos por Celsus.
Dividiu seus escritos mdicos em trs partes, conforme a tradio hipocrtica, segundo
os tratamentos at ento empregados contra as doenas: diettico, farmacolgico e
cirrgico. Atendo-nos ao estudo farmacolgico, Celsus dividia os remdios em grupos
de acordo com seus efeitos: purgativos, diaforticos, diurticos, emticos, narcticos,
etc.
Quanto ao princpio isoptico (isoterpico), cita-o em seus tratamentos, conforme

Dudgeon nos relata:
E Celsus, que foi conhecido muito depois do perodo que estou mencionando - diz (livro V,
cap. 27): Com efeito, o prprio escorpio timo remdio contra si mesmo. Alguns o
trituram e bebem, misturado ao vinho; outros o pem sobre o rosto, triturado da mesma
forma; h quem o ponha sobre brasas e assim defume a ferida, depois de ter colocado um
tecido em volta, para que a fumaa no se espalhe. Depois, o escorpio carbonizado
amarrado sobre a ferida. [...] (Dudgeon, 1994, p. 10)
Galeno
Como temos notado, os ensinamentos de Hipcrates eram disseminados pelas vrias

escolas mdicas desta poca e constituam o ncleo do saber. A Anatomia, a Fisiologia
e a Patologia comeavam a despontar como cincias, a Cirurgia ocorria em raras
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ocasies e a Teraputica no apresentava grandes inovaes daquelas ensinadas pelo

Mestre de Cs.
Questionava-se a vis medicatrix naturae hipocrtica como meio de cura, apresentando-

se uma teraputica sem fundamentos precisos, polmica esta que se perpetua desde as
duas escolas mdicas gregas de Cs e Cnido. Perdia-se tempo em discusses infundadas
acerca de controvrsias tericas, no havendo um sistema mdico razoavelmente
estruturado sobre o conhecimento hipocrtico e as cincias bsica e experimental que
comeavam a surgir.
Essa foi a tarefa reservada a Claudius Galenus (138-201 d.C.), nascido em Prgamo na sia
menor, onde havia um famoso templo de Esculpio. Temos informao exata sobre sua vida
nos relatos que incluiu em seus escritos. Sabemos que, quando jovem, estudou
primeiramente filosofia e depois medicina, teve como mestres de anatomia Satiro e o
hipocrtico Stratnico, se dedicou prtica e examinou seus pacientes com o maior cuidado,
deixou sua ptria para adquirir outros conhecimentos, foi discpulo de Pelops em Esmirna,
estudou anatomia em Alexandria e foi um estudioso infatigvel das regras da arte da
medicina nas obras de Hipcrates. Cerca de dez anos depois, quando tinha no mximo vinte
e oito anos de idade, voltou a Prgamo e sua reputao j estava assegurada. Foi designado
para mdico dos gladiadores, posio muito disputada, mas depois de vrios anos,
impulsionado pelo desejo de viver numa grande cidade, foi para Roma, onde, em pouco
tempo, adquiriu uma reputao extraordinria. Tinha como amigos os homens mais ilustres
de seu tempo, e graas a seu labor constante e cuidadoso como prtico, escritor e estudioso,
conseguiu uma posio tal que nenhum mdico conseguira antes dele. (Castiglioni, 1947, p.
257)
Como citamos, alm de mdico foi um grande escritor, estimando-se sua obra literria
em quatrocentos volumes escritos, muitos destes perdidos pelo incndio de sua
biblioteca. Deste incidente restaram, aproximadamente, cem livros. Em suas obras,
mescla um conhecimento prtico e experimental com uma falsa pretenso de
infalibilidade, fundamentada num dogmatismo aristotlico.
De suas obras, publicadas na edio completa de Kuhn, as mais importantes so: Do mdico
ideal, Da filosofia ideal, Dos elementos conforme Hipcrates, Das preparaes anatmicas
ou Encheirasis (esta, a principal obra anatmica de Galeno, permaneceu como autoridade
por muitos sculos), Da disseco das veias e das artrias, Do movimento dos msculos,
Dos ensinamentos de Hipcrates e Plato, Dos lugares das doenas (sua obra mais
importante em patologia), Do uso das partes do corpo humano (dezessete livros que contm
todas as doutrinas fisiolgicas de Galeno), Da arte mdica (este livro, que um resumo,
geralmente conhecido pelos nomes de Microtechne em grego, Ars Parva ou Tegni em latim,
ou Articella na literatura da Idade Mdia e na que se lhe segue), Do mtodo de tratamento (a
Megatechne ou Ars Magna em quatorze livros). Ao lado destes, h muitos outros textos de
paternidade dbia, muitos escritos falsamente atribudos a Galeno e alguns fragmentos. [...]
Os escritos de Galeno marcam um ponto culminante na histria antiga da medicina. Por um
lado, sua obra rene as investigaes de um mdico genial que, se apoiando em Hipcrates,
utiliza sua grande experincia e suas observaes prticas. Por outro lado, representa as
especulaes de um dogmatista, armado da mais elevada opinio de seu prprio valor,
seguro de seu conhecimento cientfico, ou melhor, de sua infalibilidade e construindo um
grande edifcio de dogma baseado na filosofia aristotlica. (Castiglioni, 1947, p. 258-259)
Dentro deste dogmatismo teleolgico, todas os rgos e funes orgnicas possuam um

fim pr-estabelecido, associando-se a todos os fenmenos observados
experimentalmente uma explicao filosfica e religiosa. Atribuindo ao corpo a
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propriedade intrnseca de instrumento da alma, Galeno se arrogava, na medicina, o

mesmo ttulo de senhor e mestre que tivera Aristteles na filosofia, demonstrando, pela
primeira vez na histria, a oniscincia e a onipotncia mdicas.
Galeno conhecia tudo, tinha resposta para tudo; descreve ousadamente a origem de todas as
doenas e esboa seus tratamentos. Encarna, qui pela primeira vez na histria, o mdico
que se considera como onisciente e cujo ar de autoridade emana de cada ato e de cada
palavra. As observaes que fez sobre anatomia dos animais (matria que ningum antes
versava como ele) foram por ele transferidas anatomia humana sem a menor hesitao.
Suas hipteses no domnio da fisiologia pareciam justificadas todas as vezes que coincidiam
com a filosofia aristotlica. (Castiglioni, 1947, p. 260-261)
Quanto ao conceito de fora vital, Galeno atribua ao pneuma (do grego pneuma,
sopro) a essncia da vida, mas posicionava-se contrariamente concepo
hipocrtica do poder curativo da natureza. Por defender conceitos aristotlicos,
aproximando-se da concepo dogmtica assumida e divulgada pela Igreja, suas
afirmativas e seus princpios foram mantidos como lei at o Renascimento.
O pneuma, que a essncia da vida, tem trs qualidades: o pneuma psychicon (esprito
animal) que tem sua sede no crebro, o centro da sensao e do movimento; o pneuma
zoticon (esprito vital) que se mistura ao sangue no corao, o centro da circulao e da
regulao trmica do corpo; o pneuma physicon (o esprito natural) que vem ao sangue do
fgado, o centro da nutrio e do metabolismo. Para Galeno, o corpo apenas um
instrumento da alma. Podemos facilmente perceber o motivo porque seu sistema, que
corresponde nos traos essenciais ao dogmatismo cristo, rapidamente recebeu o apoio da
Igreja. Sua autoridade recebeu, assim, apoio importante. Isto explica porque seu sistema
permaneceu inalterado e inexpugnvel at a poca do Renascimento; como suas observaes
anatmicas eram consideradas um Canon absoluto contra o qual no era permitido mesmo
arriscar uma crtica ou tentar uma experincia; e como aqueles que ousavam duvidar da
verdade de suas afirmativas eram tratados como herticos. [...] (Castiglioni, 1947, p. 260-
261)
Apesar desta postura filosfica e dogmtica, Galeno foi um grande anatomista e

fisiologista, realizando observaes minuciosas sobre o corpo humano. Conforme nos
relata Castiglioni (1947, p. 261 a 265), conhecia a maioria das formaes
macroscpicas do crebro como as conhecemos hoje: produziu experimentalmente
leses cerebrais em animais, distinguindo-as de acordo com sua localizao nos lobos
cerebrais, no pednculo cerebral ou no cerebelo; diferenciou os nervos motores dos
sensitivos e descreveu sete pares de nervos cranianos.
Considerado como o fundador da fisiologia experimental, Galeno fez grandes

descobertas no campo cardiocirculatrio: relatou a teoria miognica do batimento
cardaco, demonstrou o batimento arterial, desconsiderou a concepo do movimento
do sangue como um fluxo e um refluxo, dizendo que o sangue arterial levava, do
corao, o esprito vital, e o sangue venoso levava do fgado o esprito natural.
Semelhantemente, afirmava que o esprito animal movia-se a partir do crebro atravs
de nervos ocos; demonstrou uma srie de paralisias e outras alteraes fisiolgicas
secundrias seco de nervos.
Traou quadros patognomnicos de doenas baseando-se no axioma: qualquer

alterao de funo corresponde a uma leso em um rgo e, vice-versa, qualquer leso
em um rgo corresponde a uma alterao. Fez observaes diagnsticas com grande
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maestria. Realizou cirurgias inditas at o momento, como a resseco de costelas no

empiema e a do esterno.
Dentro da Farmacologia e da Teraputica atuava empiricamente, combinando drogas e

observando seus efeitos. Com ele ocorrem as prescries de dezenas de drogas
associadas.
O sistema de Galeno era, na verdade, facilmente inteligvel; porm afeito a distores e

simplificaes excessivas, na tentativa de conseguir ajustar tudo. O que Galeno predicava e
praticava era uma mistura de experincia pessoal e doutrinas rivais, fundindo tudo em uma
estrutura pitagrica de aspecto impressionante, porm espria. Os remdios que
recomendava, fora o fato de que precisavam ser reforados pela magia, eram muitas vezes
ridculos; porque embora Galeno no inventou a polifarmcia, ele se deleitou com ela. A
tarefa da farmacologia - escreveu - combinar drogas de tal maneira que... se tornem
eficazes para combater ou superar as condies que existem em todas as diferentes
enfermidades. Em consequncia, o modo de se decidir a melhor combinao era pela
experimentao e, sempre que uma delas dava resultado, aplic-la de novo em casos futuros
do mesmo tipo de desordem. Galeno acreditava que nisso era emprico: ele no podia se dar
conta das inmeras ocasies em que a cura no ocorria pelo composto experimentado, seno
pela sua prpria personalidade.[...] Ao final, numa nica dose, deveria administrar-se um
composto de uma ou duas dezenas de drogas. (Inglis, 1968, p. 50)
Em sua teraputica, assumiu, basicamente, o princpio dos contrrios, dizendo: os

contrrios se curam pelos contrrios (Et uti nico verbo concludam: contrariorum
medicamenta sunt contraria). (De ventis)
O conceito bsico da teraputica de Galeno est contido na frmula: contraria contrariis,

por exemplo, a aplicao de calor nas doenas que vem do frio e vice-versa, a depleo no
caso de doenas pletricas e assim por diante. As indicaes para a escolha e os modos de
aplicao das medidas teraputicas so numerosas e complexas; os remdios drsticos s
podiam ser administrados no incio e no fim de uma doena e h complicaes que podem
mudar a teraputica - por exemplo, os sonhos do paciente. O tratamento consistia em dieta e
drogas; usavam-se exerccios, massagem e climatoterapia, a qual era prescrita nos casos de
tsica: mesmo os exerccios violentos eram usados para os constitucionalmente fracos e os
convalescentes. [...] A sangria desempenha um papel importante na teraputica de Galeno.
[...] A teraputica mdica de Galeno reconhecia grande nmero de drogas, algumas das quais
tidas como especficas: por exemplo, a pimenta da ndia para a ter e a quart, a escamonea
para a ictercia, o aipo e a salsa para as doenas dos rins. [...] (Castiglioni, 1947, p. 264-265)
Para Dudgeon, Galeno, em suas obras, reconhece inmeras vezes o princpio da

semelhana, que endossa a teraputica homeoptica.
O prprio Galeno, pai da medicina aloptica e campeo do adgio contraria contrariis

curantur, pode ser mencionado como servio da homeopatia por vrias frases de seus
escritos, onde d o seu testemunho - a maioria, na verdade, com reservas -, mas ainda assim
admirvel testemunho da verdade ocasional da mxima oposta. No dou ateno a frases
como a seguinte - Temos a experincia de que coisas semelhantes podem produzir coisas
semelhantes (De Simpl. Medicam. Facultatib., livro X), que uma mera frmula da doutrina
emprica ou experimental, mas os trechos que se seguem so, sem dvida, reconhecimentos
do princpio homeoptico: Deus une coisas semelhantes a coisas semelhantes (De Theria.
Ad Pison.), A coisa similar se liga ao que lhe similar por natureza (De Semine, II), A
coisa similar tende que se lhe assemelha (De Util. Resp.), O similar congruente e
amigo (De Inaeq. Intemp.). Essas frmulas no se referem, verdade, s relaes entre
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droga e doena, mas so a confirmao de uma atrao de iguais por iguais na natureza
(muito semelhante ao princpio pelo qual Bacon tentou explicar alguns dos fenmenos do
que agora chamamos de gravitao; Novum Organon, livro I, LXVI), que poderia se estender
teraputica e, ocasionalmente, ele realmente reconhece a lei homeoptica no tratamento da
doena. Assim, diz: Com efeito, assim como o mais mido por natureza exigia
medicamentos mais midos, o mais seco exigia medicamentos mais secos; assim, o mais
quente requer os mais quentes, o mais frio requer os mais frios, portanto, apresentando
sempre uma indicao contrria queles que so contra a natureza e queles que so segundo
a natureza: pois, os medicamentos que so segundo a natureza so indicativos das
substncias similares; aqueles que so contra a natureza so indicativos dos contrrios;
portanto, se necessrio que aqueles sejam mantidos, tambm preciso que esses sejam
removidos (Method. Medend., livro III). De outra feita, falando das virtudes especficas de
alguns remdios, diz: O medicamento atrai um determinado humor por similaridade, ou
seja, pela propriedade da substncia. Este trecho certamente admite diferentes
interpretaes, mas seu comentador, Falpio, atribui quase um significado homeoptico
sentena: Galeno entende por similaridade da substncia uma certa natureza corprea, que
tem uma qualidade tal que pouco se distancia da qualidade daquilo que atrado. Com
essa mxima, Falpio no somente expressa a sua inteira concordncia, mas diz, mais
explicitamente: Deveis supor que digo existir alguma similaridade entre o que atrai e o que
atrado, mas no identidade. O que significa que a qualidade (temperamentum) do remdio
precisa corresponder em similaridade qualidade da doena e tambm de seus produtos,
embora eles possam no ser idnticos. (Dudgeon, 1994, p. 11)
Enquanto Hipcrates apresentara uma viso global da patologia, Galeno assumiu um

critrio de localizao da mesma. Caso no tivesse enveredado pelo dogmatismo
filosfico religioso, suas investigaes teriam assumido propores enormes, desde que
tivessem sido continuadas por seus discpulos, os quais se ativeram mais filosofia do
que investigao e experincia.
A doutrina de Galeno, comparada de Hipcrates, pode ser considerada como baseada em

um critrio localstico mais do que na patologia geral, tal como fora ensinada pelo mestre de
Cs. A diretriz de seu pensar, como j vimos, tendia a alcanar as concluses atravs de
consideraes apropriadas das leis universais, era analtica e sistematizada em formas
rgidas, ao contrrio do raciocnio eminentemente sinttico dos hipocrticos. O sistema de
Galeno baseia-se mais em um conceito morfolgico do que em um biolgico, que o
fundamento bsico dos ensinos de Hipcrates e Aristteles. Vemos, ento, que Galeno,
realmente, levou a medicina para uma orientao que teria trazido grande progresso se, por
um lado, ela no se tivesse confinado em doutrina teleolgica e, por outro, a decadncia do
esprito de investigao naquela poca - fenmeno estranho de diminuio coletiva do
esprito crtico, decorrente da situao poltico-social - no tivesse feito de seu sistema um
noli me tangere. Isto tambm privou seu sistema da maior, talvez, de suas virtudes, a de ser
um encorajamento e um guia ao longo do caminho da experincia. Aconteceu, destarte, que a
semente que ele semeara, de maneira magistral no campo dos estudos experimentais,
permaneceu estril, como estreis permaneceram as penetrantes observaes biolgicas de
Aristteles e a doutrina do Ptolomeu. Foi um perodo em que os indivduos preferiram a
crena discusso, quando o dogma era aceito mais facilmente que a crtica, quando parecia
mais fcil copiar as mximas do que os princpios dos grandes homens. Deste modo, o
tesouro de observaes, ainda em seus primrdios na obra de Galeno, se cristalizou e se
tornou estril, em vez de produzir a florao da observao e da investigao que,
logicamente, era de se esperar. Durante sculos, seus discpulos seguiram, de preferncia, a
letra e no o esprito de sua obra; no seguiram as ideias do observador cuja obra foi
excelente, mas as do filsofo, que era medocre, e do dogmatista, que deu s suas
observaes pessoais a aparncia de infalibilidade e, s suas hipteses, a aparncia de
preceitos mutveis. (Castiglioni, 1947, p. 265-266)
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Para os detratores de Galeno, este foi um homem que, com todas suas habilidades, teve uma
desastrosa influncia; principalmente, porque deixou atrs de si seu sistema - uma
horripilante mistura de sem sentidos, filosofia aristotlica, dogma hipocrtico e agudas
observaes clnicas e experimentais, segundo lhe chamou um daqueles - para encurtar:
Hipcrates deixou a medicina em liberdade, porm Galeno a encadeou em hipteses. [...]
(Inglis, 1968, p. 51)
Medicina rabe
Aps o auge da medicina greco-romana com Galeno, comeou a ocorrer uma

decadncia no pensamento mdico. Evidenciou-se, nesta poca, a medicina crist
dogmtica, onde se firmava a necessidade de se curar as doenas atravs da f.
Com a expanso do Imprio Bizantino, o centro cultural caminhou da Europa para o

Oriente, tornando-se Constantinopla a matriz do conhecimento mdico da Europa. Esta
medicina bizantina retratava uma poca de decadncia, fruto da imposio autoritria da
Igreja sobre a cultura oriental local, afirmando-se que os escritos bblicos deveriam
constituir a autoridade suprema e indiscutvel, tanto na f como nas cincias. Desta
forma, a medicina estagnou, sobrevivendo em estado de dogmatismo escolstico.
Com a decadncia do Imprio Romano do Ocidente, o pensamento mdico,

fundamentado conceitualmente na escola grega, desenvolvido pela escola alexandrina e
sistematizado por Galeno, ressurge na Sria e na Prsia, locais em que a cultura grega
revive e resplandece.
Com a conquista pelos rabes da Sria e da Prsia, a medicina grega, atuante nestes
pases, foi incorporada cultura islmica. Assim como em Roma a maioria dos mdicos
eram gregos, na medicina rabe os mdicos que mais se evidenciaram eram de
procedncia persa.
Rhazes
No auge da medicina rabe, Ab Bakr Muhammad ibn Zakari, conhecido como Rhazes
(865-925), foi um dos autores mdicos que mais se destacou, escrevendo mais de
duzentos livros de medicina, filosofia, religio, matemtica e astronomia. Aps estudar
medicina na escola de Bagd, assumiu a prtica mdica no Hospital de Raj em
Tabaristan (perto de Teer), regio da Prsia em que nascera, retornando mais tarde para
Bagd onde assumiu grande reputao.
Suas obras mdicas mais importantes foram o Liber Continens (enciclopdia com 24
livros de medicina prtica e teraputica do mundo maometano), o Liber medicinalis ad
Almansorem (resumo de dez tratados sobre os mais importantes assuntos mdicos) e o
Liber de Pestilentia, em que a varola e o sarampo so diferenciados minuciosamente.
Hipocrtico no verdadeiro sentido do termo, adverso a todo tipo de especulao e

charlatanismo, Rhazes destaca a importncia da vis medicatrix naturae ou fora
vital, dizendo que os remdios que esgotam a fora vital dos pacientes devem ser
evitados. Atribui febre um papel benigno nas reaes do organismo, que se esfora
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para expulsar a enfermidade. Alm disto, no tratamento das doenas, defende o uso de
medidas higinicas e da administrao de um nico medicamento simples por vez.
Exalta a importncia da relao mdico-paciente na arte de curar, fato este ignorado
pela escola emprica, quando supervalorizava as drogas que curavam as enfermidades
experimentalmente.
Rhazes era hipocrtico por convico, e em seus aforismos manifesta-se a influncia grega;
especialmente em sua insistncia de que os remdios que esgotam a fora dos pacientes
devem ser evitados; em sua crena de que os sintomas que parecem perigosos, como a febre,
no o so necessariamente - podem ser um expediente da natureza para lanar fora a
enfermidade; e em seu conselho: quando possas curar com um regime (dieta, descanso,
etc.) evita o recurso das drogas; e quando possas conseguir uma cura com um medicamento
simples, no empregues um composto. Sobretudo, Rhazes enfatiza a importncia da relao
mdico-paciente: a arte de curar, tal como se descreve nos livros, muito inferior
experincia prtica de um mdico esperto e reflexivo. (Inglis, 1968, p. 55-56)
Avicena
Outro personagem ilustre da medicina rabe foi Ab Al al-Hussein ibn Abdallh ibn
Sna, conhecido como Avicena (980-1037), nascido numa pequena cidade da Prsia.
Criana prodgio, aos dez anos de idade conhecia profundamente o Coro, dedicando-se
posteriormente aos estudos da gramtica, dialtica, geometria, astronomia, filosofia
aristotlica e, finalmente, medicina.
Sua obra mdica mxima foi O Canon de Medicina (Qanum), na qual tenta coordenar
sistematicamente todas as doutrinas mdicas de Hipcrates a Galeno com os conceitos
biolgicos de Aristteles. Desenvolve seu sistema mdico sobre a doutrina humoral de
Hipcrates.
O sistema mdico de Avicena se fundamenta na doutrina humoral de Hipcrates. No

admite a menor dvida. Legisla em questes mdicas com uma autoridade absoluta como se
v do ttulo que escolheu, o Canon, com a ideia que pudesse constituir lei imutvel. A
clareza de suas histrias clnicas, a preciso de suas indicaes teraputicas, construdas
logicamente e sem exageros perigosos, e a eloquncia de seu estilo vigoroso foram
suficientes para conferir a este livro, at o fim do sculo dezessete, uma autoridade quase
indiscutvel no esprito dos mdicos de todos os pases. Deu lugar tambm publicao de
inmeros comentrios. O Canon de Medicina de Avicena dividido em cinco grandes livros.
O primeiro se preocupa essencialmente com a medicina terica; o segundo com
medicamentos simples; o terceiro com as doenas e seu tratamento, a capite ad calcem (em
outras palavras, ele examina todas as doenas de acordo com sua localizao); o quarto livro
trata de doenas gerais (isto , aquelas que atacam diversas partes do corpo de uma s vez); o
quinto dedicado composio e preparao das drogas. Cada livro se divide em tratados
(fen), cada um dos quais se divide por sua vez em captulos e pargrafos. [...] (Castiglioni,
1947, p. 317-319)
Atribui-se a Avicena, juntamente com Rhazes, o mrito de terem institudo a

psicoterapia como procedimento teraputico regular.
Porm, mais interessante que a mistura de ideias primitivas representado pelo Canon,
ocorreu o primeiro florescimento da psicoterapia durante o Califato. J havia, anteriormente,
insinuaes nos dilogos socrticos, com sua tcnica analtica, e em casos clnicos atribudos
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a Erasistrato (pelos discpulos deste) e a Galeno (por Galeno); porm, Rhazes e Avicena
podem pretender, razoavelmente, terem sidos os primeiros em utilizar um mtodo com um
procedimento teraputico regular. [...] Esse interesse do poder da mente sobre o corpo no se
limitou a Avicena; outros exemplos se atriburam a Rhazes, entre eles um que se repetiu em
muitas verses diferentes. (Inglis, 1968, p. 56-57)
Um campo da medicina rabe que se difundiu bastante pela Europa foi a Alquimia,
cincia oculta que propiciou uma srie de investigaes valiosas no campo da Qumica
e da Farmacologia. Lembremos que o processo farmacotcnico homeoptico chamado
de dinamizao, no qual atravs de diluies e sucusses sucessivas pretende-se
despertar uma propriedade intrnseca da droga, sugere-se que foi resgatado da Alquimia
por Hahnemann.
Com o aumento da Cristandade e o declnio do Califato (sculos XII a XVII), surgem as

guerras entre o Oriente e o Ocidente, destruindo o Imprio do Isl. Com isto, a medicina
rabe declina e surge na Europa Ocidental a poca do obscurantismo medieval, com
reflexos diretos sobre a medicina ocidental.
Medicina medieval
Na Idade Mdia, como dissemos, a Medicina assumiu um carter dogmtico,

misturando-se com a Religio, encarando as doenas como um sofrimento necessrio
para a salvao da Humanidade. Fundamentada, inicialmente, nos princpios galnicos,
foi-se afastando cada vez mais dos preceitos mdicos, at que ao redor do sculo XII era
praticada, principalmente, por monges e clrigos.
Com a inobservncia dos princpios bsicos de higiene, prtica mdica respeitada desde
a Grcia Antiga, as epidemias se alastraram e tomaram conta do cenrio medieval. A
falta de teraputica especfica, pois a f e os amuletos no conseguiam curar os
pacientes que contraam a peste, associada s condies sociais degradantes, fez com
que malria, tifo, peste bubnica, etc. assolassem o ambiente europeu, aniquilando
grande parte da populao. As epidemias eram encaradas como castigos divinos
Humanidade perversa, que no cumpria os preceitos cristos.
Como exemplo da utilizao do princpio da similitude nesta poca, citemos o

tratamento da Doena de So Vito, conhecida nos dias atuais como Coria de Sydenham
ou Coria Minor, distrbio neurolgico caracterizado por movimentos involuntrios,
sem propsito, no repetitivos, que desaparece sem resduo neurolgico; os movimentos
voluntrios so abruptos, com coordenao alterada. Este conjunto de movimentos
descoordenados sugere que o paciente esteja danando (mania de danar). Atribui-se,
hoje em dia, pela concepo aloptica, ser consequncia de uma inflamao do SNC,
aps a infeco por uma bactria.
Tambm chamada de tarantismo, pois os mesmos movimentos ocorrem no indivduo

picado pela aranha Tarntula, era encarada at pouco tempo como histerias coletivas,
produzidas pelo terror e a desesperao, em populaes oprimidas, famintas e
miserveis num grau atualmente inimaginvel. Assolou a Europa Medieval como uma
epidemia em ataques coletivos.
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Os primeiros anncios da peste de Justiniano, segundo Procpio, tiveram a forma de uma

obsesso por fantasmas, que ameaavam de morte os indivduos, em sonhos ou vises no
estado de viglia; e logo vinha a morte. Nos finais da Idade Mdia, surgiu o Baile de So
Vito, ou tarantismo - mania de danar. A mais razovel hiptese explicativa a de que
eram, em palavras de Zinsser, histerias coletivas, produzidas pelo terror e a desesperao,
em populaes oprimidas, famintas e miserveis num grau atualmente inimaginvel.[...]
No faltam as referncias a grupos de pessoas afetados pela mania da dana nos princpios
da Idade Mdia; porm, a epidemia melhor documentada comeou em Aix la Chapelle, no
ano de 1374, e recebeu o nome de Baile de So Joo, ou de So Vito. Em seu Epidemics of
the Middle Ages, o professor J. F. Hecker, autoridade alem na matria, descreve como as
vtimas formavam crculos dando-se as mos, com a aparncia de haver perdido o controle
de seus sentidos; e continuavam danando sem notar os espectadores, durante horas, unidos
num delrio selvagem, at que ao fim caam no cho em estado de completo esgotamento.
Ento se queixavam de uma extrema opresso, e gemiam com nas agonias da morte...
enquanto danavam, no viam nem ouviam, eram insensveis s impresses externas, porm
viam espritos, suas fantasias convertiam-se em espritos, cujos nomes sussurravam; e mais
tarde, alguns, quando a enfermidade alcanava o mximo do desenvolvimento, sofriam
convulses epilpticas. Os afetados caam no cho sem sentido, tremulantes, lutando por
respirar. Soltavam espuma pela boca; ento, levantando-se repentinamente num salto,
reempreendiam a dana entre estranhas contores. (Inglis, 1968, p. 80)
Segundo o relato de J. F. Hecker (Inglis, 1968), professor de medicina na Universidade

de Berlim,adotava-se como conduta na poca conter os pacientes com uma espcie de
camisa de fora, evitando que sofressem males maiores devido aos movimentos
descontrolados. Havia um tratamento na Itlia que curava estes pacientes baseando-se
na lei de semelhana, fazendo-os danar agitadamente ao som de uma msica vigorosa,
a tarantela, que imitava os movimentos dos indivduos mordidos pela Tarntula:
induzindo-se um estado convulsivo artificial, curava-se o estado convulsivo natural
dos pacientes.
[...] A nica forma feliz de tratamento de que temos notcia procedeu da Itlia, onde a
mania era conhecida como tarantismo, porque se atribua picada de uma tarntula. A
crena surgida ali foi que a cura podia ser conseguida por meios homeopticos; com a ajuda
de uma agitada dana aos sons de uma msica vigorosa (a tarantela), as vtimas da picada -
ou da mania - podiam muitas vezes superar seus efeitos. interessante recordar que essa
crena foi a mesma introduzida na Itlia pelos seguidores de Pitgoras, uns mil anos antes;
talvez se manteve ali como uma pedra de saber popular. Alguns comentaristas duvidaram da
eficcia do mtodo, porm, com o mesmo, pude realizar satisfatoriamente o mesmo tipo de
funo que realiza o tratamento pelo eletrochoque. Os pacientes, se alcanavam um estado
convulsivo artificialmente induzido, podiam ver-se aliviados do autntico. (Inglis, 1968, p.
81)
Atualmente, utiliza-se o veneno da Tarentula hispanica dinamizado, ou seja, preparado

segundo a farmacotcnica homeoptica, para o tratamento de pacientes acometidos pela
Coria de Sydenham, baseando-se no princpio de que uma substncia que provoca um
distrbio num indivduo sadio, pode curar um distrbio semelhante num indivduo
doente (similia similibus curentur).
Baslio Valentino
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Nesta poca de obscurantismo cultural, iniciou-se nos mosteiros medievais uma

instruo mdica organizada, destacando-se o Mosteiro de So Bento, local procurado
por doentes de toda a Europa em busca de tratamento para os seus males, no qual se
praticavam curas que lembravam aquelas dos antigos templos de Esculpio.
Entre essas escolas monsticas, nas quais se ensinava a medicina, a de Monte Cassino, por
volta do fim do sculo nono, adquiriu grande renome. Sabemos que o abade Desiderio,
nascido em 1027 e feito papa em 1086, sob o nome de Victor III, escreveu quatro livros
sobre Milagres mdicos de So Bento. Acorriam a este mosteiro os doentes de todas as
partes da Europa para se submeterem s curas que lembravam aquelas dos antigos templos
de Esculpio. Conta-se, assim, que Henrique II da Baviera (972-1024), que sofria de clculos
vesicais, foi curado durante uma incubao no mosteiro pelo prprio So Bento, que lhe
apareceu em sonho, operou-o e deixou-lhe nas mos as pedras. (Castiglioni, 1947, p. 346)
Discorrendo sobre o princpio da similitude, Dudgeon cita Basilio Valentino (1410

d.C.), um monge beneditino do convento de So Pedro que enunciou o modelo das
curas homeopticas.
O prximo nome importante entre as autoridades na arte mdica, que encontramos

enunciando claramente o princpio da Homeopatia o autor que escreveu sob o pseudnimo
de Baslio Valentino, um monge beneditino que se acredita teria vivido por volta de 1410 no
Convento de So Pedro, em Erfurt. Suas palavras so: Os iguais devem ser curados por
meio de seus iguais e no pelos seus contrrios, como o calor pelo calor, o frio pelo frio, o
pontiagudo pelo pontiagudo. Pois um calor atrai o outro para si prprio; um frio, o outro;
como o magneto faz com o ferro. Por esta razo, medicamentos pruriginosos podem remover
doenas cujas caractersticas so dores picantes e minerais venenosos podem curar e destruir
sintomas de envenenamento, quando so colocados sobre as partes envenenadas. Embora, s
vezes, um resfriamento possa ser afastado e suprimido pelo calor, que ainda digo, como
filsofo e como algum com experincia nos caminhos da natureza, que o similar deve ser
adequado ao seu similar, por meio do qual ele ser afastado radical e completamente, se sou
um mdico justo e se entendo de medicina. Quem no se submete a isso no um verdadeiro
mdico e no pode se orgulhar de seu conhecimento de medicina, pois incapaz de
distinguir entre frio e quente, entre seco e mido, pois conhecimento e experincia, unidos
uma fundamental observao da natureza, constituem o perfeito mdico (De Microcosmo).
(Dudgeon, 1994, p. 11)
Medicina renascentista
Paracelso
Um ano aps a descoberta da Amrica por Cristovo Colombo, nasce na Sua um dos
grandes vultos da medicina renascentista: Philippus Teophrastus von Hohenheim,
conhecido como Paracelsus (1493-1541). Filho de mdico, Paracelso aprendeu com seu
pai os primeiros segredos da profisso, proclamando, ainda criana, o desejo de
revolucionar a medicina, levando a teraputica por um caminho mais natural e
questionando os ensinamentos de Celso, Galeno e Avicena. Por esta oposio a Celso,
autodenominou-se Para-Celso (para: em oposio a, contra; Celso).
Frequentou as Universidades da Alemanha, da Frana e da Itlia, aprendendo com as

maiores celebridades mdicas da poca, formando-se mdico pela Universidade de
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Ferrara, onde foi aluno predileto de Nicola Leonicelo de Vincenza, notvel conhecedor
das teorias de Hipcrates e Galeno. Alm do conhecimento mdico, absorveu os
ensinamentos de Tritnio, clebre abade do Convento de So Jorge em Wurzburg, que
era um grande conhecedor das escrituras sagradas e da cabala, descobridor de
fenmenos psquicos como o magnetismo animal e a telepatia, alm de ser um grande
qumico.
Viajou por toda a Europa e Oriente Mdio, estudando, experimentando e aprendendo

com a Natureza, modelo que serviu de base ao seu mtodo teraputico. Por onde
passava exercia a profisso, tratando os enfermos dentro de uma simplicidade que lhe
era peculiar, convivendo com alquimistas, quiromantes e todas as classes de pessoas.
Nesta poca, observou as enfermidades dos mineiros e dedicou-se s virtudes curativas
de alguns minerais: utilizou, por exemplo, o mercrio com efeitos significativos na cura
de lceras sifilticas.
Adquiriu grande reputao como mdico, sendo chamado, em 1527, para ocupar a
cadeira de docente na Universidade da Basilia, com 34 anos de idade. Posteriormente,
dedicou-se ao ensino pblico em Colmar (1528), Nurember (1529), Saint-Gall (1531),
Pfeffer (!535), Augsburgo (1536) e Villach (1538), exercendo a funo por mais de dez
anos.
Ao longo de sua vida buscou o universalismo da cincia, afirmando que o saber no

est armazenado em um s lugar, mas disperso por toda a superfcie da Terra. Nesta
empreitada, dedicando-se inteiramente ao cuidado dos doentes menos favorecidos,
demonstrou grande esprito crtico ao conhecimento mdico de ento, combatendo
obsessivamente a mentira, o empirismo, o charlatanismo e os mtodos utilizados pela
medicina galnica de sua poca. Por estas posturas distintas, recebeu os apelidos de
mdico dos pobres e Lutero da medicina.
Desgostoso com a prtica mdica vigente, ele queimou em plena praa pblica, na noite
de So Joo, o Canon de Avicena, considerado a sntese mxima da cincia mdica de
ento, adquirindo com este gesto grandes inimigos em sua poca e na posteridade.
Conhecido como Paracelso, nome que se autodenominou, von Hohenheim chegaria a ser -
em frase de Osler - o Lutero da medicina: a encarnao da rebelio. Em um perodo em que
a autoridade era mxima e os homens seguiam cegamente a velhos adgios, quando sair-se
dos caminhos usuais, em qualquer rea do conhecimento, era uma heresia condenvel,
Paracelso se levantou audazmente em favor do estudo independente e do direito ao juzo
pessoal. Audazmente no , por completo, o termo mais adequado: Paracelso no foi tanto
um homem de decises como - segundo descrio de Browning - um homem possudo pelo
fogo - por um demnio. Filho de um mdico, Paracelso decidiu adotar a mesma carreira;
em algum momento de seus estudos adquiriu conscincia de que a medicina ortodoxa, mais
que equivocada, estava isenta de significao e utilidade: quando vi que o nico que
resultava de sua prtica eram a morte e a invalidez, que os mdicos julgavam incurveis a
maior parte dos males, e que no administravam outra coisa que xaropes laxantes, purgantes
ou cozimentos de aveia, determinei abandonar uma arte to miservel e buscar a verdade em
outra parte. (Inglis, 1968, p. 88-89)
Ensinava que os mdicos deveriam educar-se na Escola da Natureza, evitando qualquer

especulao, acumulando seus conhecimentos na observao dos fenmenos naturais.
Criticava o excesso terico-filosfico do sistema galnico-hipocrtico, dizendo que
- 43 -
aqueles mdicos eram doutores da escrita, mas no da arte de curar, transformando a

medicina em poesia, consideraes semelhantes s dos grandes historiadores da
medicina.
Dentro desta crtica ao modelo teraputico vigente, no poupou ataques aos boticrios
de sua poca, que misturavam uma infinidade de drogas (at 40 ou 50 ingredientes
numa mesma frmula) sem uma lgica aparente. Criticava mordazmente o interesse
econmico dos mesmos.
Em relao aos boticrios, Paracelso, assim como Hahnemann, no estava em bons termos.
Como no caso do reformador moderno, o primeiro ataque recebido por Paracelso foi da
Respeitvel Sociedade dos Boticrios e ele retribuiu a perseguio com sarcasmos
difamantes e um desdenhoso menosprezo. O grande motivo de reclamao por parte da
corporao de notveis era que Paracelso no prescrevia receitas longas e complexas, mas se
contentava com receitas simples, que no davam lucro aos farmacuticos. Eles produzem os
remdios de um modo to vergonhoso - exclama - que somente por uma especial
intermediao da Providncia no ocasionam mais mal. Ao mesmo tempo, cobram to
extravagantemente e louvam tanto suas bobagens que acredito que poucas pessoas podem ser
encontradas que sejam mais adeptas da mentira do que eles. [...] So to falsos e desonestos
os boticrios - continua Paracelso - que fazem os mdicos ignorantes segui-los cegamente.
Se dizem: Isto assim ou assado, o Dr. Sabicho retruca: Sim, Mestre Boticrio,
verdade. Desse modo, um tolo engana o outro tolo e o Boticrio quid-pro-quo fornece ao
Dr. Sabicho merdam pro balsamo. Deus ajude os pobres pacientes que venham a cair em
suas mos! (Dudgeon, 1994, p. 12)
Segundo Paracelso, a verdadeira Medicina deveria se apoiar em quatro pilares: a

astronomia, na qual situava o homem como um microcosmo dentro do macrocosmo do
Universo, dependendo o entendimento do homem da compreenso do funcionamento do
Cosmos (por exemplo, os rgos humanos encontravam sua correspondncia nos astros:
corao-Sol, crebro-Lua, bao-Saturno, vescula biliar-Marte, rins-Vnus, pulmes-
Mercrio, fgado-Jpiter); a cincia natural, na qual buscava as explicaes para as
doenas humanas e sua teraputica; a qumica, que facultava a preparao de
substncias naturais com fins teraputicos; e, por fim, o amor, qualidade fundamental
para a formao de um bom mdico.
Quanto ao fundamento do amor na prtica mdica, Paracelso defendia-o como um

grande instrumento teraputico, estimulador da fora vital, que operava atravs da f.
Diferentemente de Hipcrates, Paracelso no se conformava simplesmente em buscar meios

para facilitar fora vital uma atuao mais livre. Devia haver, pensava ele, algum meio para
estimul-la, e chegou concluso de que o melhor meio era o amor. Ele, pessoalmente, era
um homem truculento, intratvel, sem muita caridade em seu modo de ser, dentro do que
podemos julgar; porm, reconhecia objetivamente que no amor havia uma grande fora
teraputica, que operava atravs da f, e capaz de fazer por si mesma como qualquer erva -
uma urtiga invisvel, uma quelidonia invisvel, um trevo invisvel; tudo o que cresce na
natureza terrestre pode aproximar-se igualmente ao poder da crena - com sua
contrapartida: o poder da crena pode, igualmente, produzir qualquer enfermidade.
(Inglis, 1968, p. 91-92)
Em relao vis medicatrix naturae ou fora vital hahnemanniana, seguindo a

postura hipocrtica, Paracelso considerava-a de extrema importncia na manuteno da
sade, sendo funo do mdico proteg-la ou refor-la, auxiliando as foras curativas
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da natureza no seu trabalho de preservao e regenerao da integridade fsica.

Segundo os estudiosos de suas obras, agrupadas em A chave da Alquimia ou Opera
Omnia (Paracelso, 1983), empregava o termo mmia (a prpria essncia do homem)
com o significado de fora vital.
Fica ento estabelecido que o homem o seu prprio mdico, pois por menos que ele ajude
(opitulatur), a natureza transformar sua anatomia em um jardim, com a melhor assistncia
imaginvel. Se estudamos, se analisamos bem as causas de todas as coisas, veremos que a
nossa natureza o melhor mdico, porque possui em si mesma tudo o que precisamos.
Consideremos rapidamente as feridas: elas so apenas perda de carne, e a sua cura deve vir
da prpria carne interior, sem nenhum acrscimo exterior. Desta forma, a cura das feridas
no mais que uma proteo (defensio) para evitar que a natureza seja impedida por algum
obstculo externo, podendo agir livre de inconvenincias. Com isso, a ferida se regenera,
conforme ensina a cirurgia dos mestres mais hbeis. O que cura verdadeiramente as feridas
a mmia: a prpria essncia do homem. O mstique (resina da aroeira), as substncias
gomosas (gummata) e o litargrio no tm a menor influncia na gerao da carne, atuando
unicamente no sentido de proteger a natureza para que nada possa perturb-la em seu
trabalho regenerativo. [...] A mesma regra vale para as doenas internas. Assim, se a
natureza se defende, poder cur-las sozinha. A natureza possui uma funo exata para as
suas curas, que o mdico ignora, tornando-o assim um mero protetor ou defensor da
natureza. Existem tantas propriedades interiores na natureza como manifestaes exteriores
na cincia. Estas ltimas so deduzidas das primeiras e so frutos do estudo, com o qual
chegamos a fazer as mesmas coisas que a nossa natureza realiza em ns. (Opera Ominia,
Liber Paramirum, Livro II, cap. II)
No Livro das Entidades, Paracelso aborda mais detalhadamente o princpio M,

considerado como a mmia ou o princpio vital, entidade imaterial, que forma com o
corpo fsico uma unidade substancial, conservando e mantendo a vida orgnica.
Diferencia-o, em outras partes, dos demais princpios superiores e invisveis do homem,
chamados por ele de entidade astral, alma e esprito.
Essas reflexes tm como objetivo fazer com que compreendam com maior clareza as
nossas proposies e ensinamentos. Devem, ento, admitir a entidade astral como aquela
coisa indefinida e invisvel que mantm e conserva nossa vida, assim como a de todas as
coisas no universo dotadas de sentimento e que provm (profluit) dos astros. [...] Em
compensao, preciso que o corpo tenha algo que impea sua consumao pela vida e que
o faa perdurar (perduret) em sua prpria substncia. Este algo de que estamos falando o
mesmo que emana dos astros ou do firmamento: justamente a entidade astral. Diro, com
muita verdade, que se no existisse o ar todas as coisas cairiam no cho e que morreriam por
asfixia todas as que tivessem vida prpria. Devo dizer sobre isto que ainda existe algo que
sustenta o corpo e que alimente o mesmo corpo, que se acabasse seria to insuportvel como
a perda do ar. Este princpio que faz viver o firmamento, que conserva e acalenta o ar e
sem o qual se dissolveria a atmosfera e morreriam os astros, chamamos de M. Com efeito,
nada existe de mais importante e mais digno para ser levado em considerao pelo mdico.
Por outro lado, este princpio no est no firmamento, nem emana dos corpos celestes, nem
projetado por eles at ns - pobres mortais! - sendo muito mais importante que tudo isso
junto. Seja como for, tenham como certo que este princpio conserva todas as criaturas do
cu e da terra, vivendo nele e dele todos os elementos; e aceitem tudo o que acabo de dizer
como sendo uma opinio justa que podem incluir em tudo o que diz respeito ao primeiro ser
da criao, e a tudo que explicamos sobre M nesta dissertao. (Opera Omnia, De Ente
Astrorum, cap. VI)
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Paracelso classificou as prticas teraputicas em cinco classes, dizendo que todas as

enfermidades tm cinco tipos de tratamentos diferentes e fundamentais, como se fossem
cinco cincias da medicina, cinco artes ou cinco faculdades do entendimento.
Cada uma delas capaz, por si mesma, de formar um meio teraputico completo para a cura
de todas as enfermidades (facultas medicinae) nas mos de um mdico hbil, competente e
esperto, que dever escolher a melhor para cada caso. Dessa maneira, ser possvel curar
qualquer acidente, sofrimento ou doena, tanto numa como em outra medicina. [...] Com
cada um desses mtodos, suficientemente perfeitos per se in se, pode-se alcanar uma
compreenso completa, terica e prtica do conhecimento das causas e das curas de todas as
doenas. Com isto, damos por terminada a exortao do nosso primeiro livro mdico.
(Opera Omnia, Libellus prologorum, livro primeiro, prlogo primeiro)
Explica detalhadamente as cinco faculdades mdicas ou modos de curar: medicina

natural, medicina especfica, medicina caracterolgica ou cabalstica, medicina dos
espritos e medicina da f. A primeira classe (Naturales) corresponde ao mtodo
enantioptico, que se utiliza do princpio dos contrrios, enquanto a quarta classe
(Spirituales), que faz uso de um processo alqumico para captar o esprito (essncia,
fora vital) das substncias (como o processo da dinamizao homeoptica),
juntamente com o princpio dos semelhantes, se aproxima ao mtodo homeoptico.
Entendamos que a palavra esprito, para Paracelso, no possui o significado comum
de alma ou entidade espiritual, e sim essncia ou impulso de vida.
I - Medicina natural: concebe e trata as enfermidades como ensina a vida, a natureza das
plantas, e conforme o que convm a cada caso por seus smbolos ou concordncias. Assim,
curar o frio pelo calor, a umidade pela secura, a superabundncia pelo jejum e o repouso, e
a inanio pelo aumento das comidas. A natureza dessas afeces ensina que as mesmas
devem ser tratadas pela aplicao de aes contrrias. Avicena, Galeno e Razhes foram
alguns dos defensores e comentaristas desta teoria.
II - Medicina especfica: os que defendem e pertencem a este grupo tratam as doenas pela
forma especfica ou entidade especfica (Ens specificum). O m, por exemplo, atrai o ferro
no por meio de qualidades elementares, mas atravs de foras e afinidades especficas. Os
mdicos deste grupo curam as enfermidades pela fora especfica dos medicamentos
correspondentes. Tambm pertencem a este grupo aqueles que fazem experincias,
chamados por alguns de empricos com justa razo. Finalmente, tambm entre os
naturalistas, aqueles que fazem uso e receitam purgantes, j que estes impem foras
estranhas que derivam do especfico, completamente fora do natural, saindo de um grupo
para entrar em outro.
III - Medicina caracterolgica ou cabalstica: aqueles que a exercem, curam as doenas pelo
influxo de certos signos dotados de um estranho poder, capazes de atuar sobre aqueles que se
manda e dar-lhes ou tirar-lhes determinados influxos ou malefcios. Isto tambm pode ser
feito atravs da palavra, sendo em conjunto um mtodo eminentemente subjetivo. Os mestres
e autores mais destacados desse grupo foram: Alberto, o Grande, os astrlogos, os filsofos e
todos aqueles dotados do poder da feitiaria.
IV - Medicina dos espritos*: seus mdicos cuidam e curam as enfermidades mediante
filtros e infuses que coagulam o esprito de determinadas ervas e razes, cuja prpria
substncia foi anteriormente responsvel pela doena (similia similibus curentur). Acontece
a mesma coisa quando um juiz, que tendo condenado um ru, se transforma posteriormente
na sua nica salvao, j que s atravs de seu poder e de suas palavras poder obter
novamente a liberdade. Os enfermos que padecem dessas doenas podem se curar graas ao
esprito dessas ervas, conforme est escrito nos livros desta seita e da qual fizeram parte
grande quantidade de mdicos famosos como Hipcrates e todos de sua escola. (*Esprito,
no na acepo literria ou filosfica moderna, mas como essncia de toda a vida ou impulso
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animado ou inanimado (spirito). Por isso, no podemos chamar os mdicos desta escola
espiritual de espiritistas, nem de mdicos do esprito, mas pelo esprito).
V - Medicina da f: aqui a f usada como arma de luta e de vitria contra as doenas. F
do doente em si mesmo, no mdico, na disposio favorvel dos deuses e na piedade de
Jesus Cristo. Acreditar na verdade a causa suficiente para muitas curas. Neste assunto,
temos a vida de Cristo e de seus discpulos como melhor exemplo. (Opera Omnia, Libellus
prologorum, livro primeiro, prlogo terceiro)
No livro segundo, prlogo primeiro da mesma obra, Paracelso discorre um pouco mais
sobre os respectivos mtodos teraputicos, posicionando-se contrariamente aos mdicos
que consideravam a medicina natural (que utilizava o princpio dos contrrios) como a
nica satisfatria, menosprezando as demais correntes mdicas. Acrescenta seu parecer
pessoal de que Hipcrates seguiu muito mais o princpio da similitude (escola
espiritualista) do que o princpio dos contrrios (escola naturalista). Frisa a necessidade
de o mdico ser extremamente criterioso, quando se utilizar dos mistrios e foras
sobrenaturais, pela dificuldade de observao e julgamento destes fenmenos
subjetivos e ocultos.
[...] Se em nossos livros omitimos muitas coisas porque as mesmas j se encontram de

maneira correta nas obras mais antigas, o que no deixamos de reconhecer e assinalar sempre
que preciso ou conveniente, sem negar a cada autor a originalidade correspondente. Sem
dvida alguma, nunca nos expressamos desta maneira, a no ser quando falamos dos
mtodos da medicina natural, na qual pretendem, com notria insolncia, serem
considerados como sbios eminentes. E digo, j que insistem em rechaar com tanta
arrogncia os conhecimentos das outras quatro escolas, que fazem assim porque no as
estudaram nem as compreenderam. Direi tambm que Hipcrates esteve muito mais perto da
escola espiritualista do que da medicina natural, mesmo sem ter feito meno de tais
diferenas em seus escritos. Galeno tambm trabalhou muito mais de acordo com a medicina
caracterolgica e com os pressgios do que com a medicina natural. E, igualmente, podemos
nos referir a muitos outros autores da mesma maneira. Igualmente direi, que se certo que os
segredos, mistrios e foras sobrenaturais (facultates) podem ser considerados, a justo ttulo,
como magnalia artis, e que na maioria dos casos permanecem ocultos e escondidos, seria
conveniente ir em sua busca por caminhos mais lentos (via longationis), mais seguros, que
nos permitem contemplar, pesquisar, repassar e comparar nossas observaes com toda a
ateno. (Opera Omnia, Libellus prologorum, livro segundo, prlogo primeiro)
Novamente, citemos o trabalho de pesquisa de Dudgeon, referente ao princpio da

similitude, em defesa de similia similibus.
A mxima galnica - contraria contrariis - no encontra apoio em Paracelso. Contraria

contrariis curantur - ele diz -, isto , o quente remove o frio, e assim por diante - isto falso
e nunca foi verdadeiro em medicina; mas o arcano e a doena, estes sim, so contraria. O
arcano sade e a doena o oposto da sade; esses dois afastam-se um ao outro, so eles
os contrrios que removem um ao outro. Noutro local, diz algo semelhante: Contraria non
curantur contrariis; o igual pertence ao igual, no o frio contra o calor, nem o calor contra o
frio. Seria, de fato, um brbaro sistema se tivssemos que buscar a nossa segurana nos
opostos. Noutro momento: Esta - diz ele - a verdade: quem emprega o frio para o calor, a
umidade para a secura, no entende a natureza da doena (Paramirum). O princpio
homeoptico ainda mais completamente adiantado em seu tratado Von der Astronomery,
onde diz: A natureza dos arcanos a de que eles devam agir diretamente contra as
propriedades do inimigo, como um combatente que vai contra outro combatente. A natureza
quer que estratgia de combate seja empregada contra estratgia, etc., e esse o caso natural
com todas as coisas na terra; tambm em medicina a mesma norma prevalece. O mdico
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deve deixar que ela lhe sirva de exemplo. Como dois inimigos que partem para a batalha,
sejam ambos frios ou ambos quentes, os dois se combatem com a mesma arma; e como a
vitria si acontecer, o mesmo ocorre com o corpo humano: os dois combatentes buscam
auxlio da mesma me, isto , do mesmo poder. Ainda mais claramente, ele anuncia o nosso
princpio com essas palavras: O que produz a ictercia tambm cura a ictercia e todas as
suas espcies. De maneira igual, o remdio que curar a paralisia deve proceder daquilo que
a causa; e, nesse sentido, agimos de acordo com o mtodo de cura pelos arcanos
(Archidoxis, vol. III, parte V). (Dudgeon, 1994, p. 13)
Podemos dizer que Paracelso foi o primeiro a tentar empregar um modelo rudimentar
de similitude na teraputica das doenas, designado como doutrina das assinaturas
(signa naturae). Compreendendo o homem como um microcosmo que corresponderia
ao macrocosmo da Natureza, busca as semelhanas existentes entre os rgos humanos
e suas doenas com os elementos naturais (plantas medicinais, minerais, etc.), estes
agindo terapeuticamente naqueles.
Esta questo sobre a potncia da medicina deve ser compreendida de duas maneiras: a que
se refere ao grande mundo (macrocosmos) e a do homem (microcosmos). Uma composta
de mtodos e procedimentos defensivos (in defensivis) e outra de aes curativas (in
curativis). Quando, por exemplo, defendemos a natureza, nos servimos de sua prpria
cincia para a cura. Ao contrrio, fora esta ao defensiva, empregamos a nossa cincia
atuando como verdadeiros mdicos curadores (curatores). [...] Isto quer dizer que entre o
homem e as coisas externas h sempre um certo acordo ou semelhana fazendo com que
concordem e se ajudem mutuamente (afficiunt ac admittunt). E somente quando o homem
percebe, admite e conhece a natureza das coisas, chega a possuir verdadeiramente o
conhecimento da anatomia. Pois, sendo o limbo a totalidade do mundo (universus mundus) e
estando o homem formado nele, pode-se estabelecer que tudo deve concordar com o que
semelhante. Se o homem no tivesse sido feito dentro do orbe e de todas as suas partes, o
pequeno mundo do microcosmos no existiria e nem seria capaz de receber tudo o que o
grande mundo produz. Da conclumos o seguinte: tudo que o homem come ou consome ,
na verdade, uma parte de si mesmo, e que, tendo nascido do macrocosmos, sendo de um
certo modo semelhante a ele, tambm faz parte do grande mundo. No certo que o homem
tenha sido feito do nada. Pelo contrrio, foi fabricado (fabrefactus) do grande mundo, e por
esta razo tambm se acha nele. Assim, existindo entre ambos um nexo (nexus) de
dependncia tal como o de um filho para o pai, natural que ningum possa socorrer mais
rapidamente o corpo humano do que aquele que como o seu prprio pai. Essa ajuda ou
assistncia faz com que cada membro externo seja a melhor medicina para o seu correlativo
rgo interno, e assim, sucessivamente, uns para os outros na mesma ordem. Pois no h
dvida de que todas as propores humanas, divises, partes e rgos esto no grande
mundo assim como o homem em sua totalidade. (Opera Omnia, Liber Paramirum, livro II,
cap. II)
Fundamentado a escolha do medicamento na semelhana entre as caractersticas

externas de ambas as partes, rgos afetados e plantas medicinais, associa a ela o
sucesso teraputico da sua medicina. Alm da forma externa, esta anatomia das
semelhanas e concordncias inclua tambm as cores, os gostos e os cheiros das
mesmas.
Devem pensar e saber que todas as coisas tm uma imagem ou figura (sunt effigiatae), que
ns chamamos de sua anatomia. Assim o homem est revestido de uma forma (fictus est), e
da o interesse do mdico em conhecer a anatomia antes de tudo. No s a do homem normal
como tambm a do homem doente, pois todas as doenas tm sua anatomia prpria. A
hidropisia, por exemplo, tem uma figura caracterstica, e assim todas as outras. Devemos
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estud-las e conhec-las, porque sem isso a natureza nunca nos reconhecer como mdicos.
Ouam este exemplo sobre as rosas e os lrios: Deus deu s rosas e aos lrios a forma e figura
que tm, pelo motivo de serem produtos da terra e para que o mdico e a sua medicina
conheam o que a terra produz. E assim, conhecendo a anatomia das ervas, chegar tambm a
conhecer a anatomia das doenas. Somente desta maneira, poder estabelecer as
concordncias, semelhanas e relaes de umas com as outras, pois s por meio do estudo
das anatomias comparadas poder fazer progredir a sua cincia. Venturosa hora em que um
mdico pode trabalhar assim, sem que nenhuma misria o impea. Tudo o que benfico ou
prejudicial para a matriz tem a anatomia da matriz. Isso vem reforar a necessidade do
estudo da anatomia de todas as coisas naturais. Dizemos que, assim como Deus conhecido
pela grandeza de suas obras, pela multiplicidade das imagens que existem dentro de ns,
tambm o pelas admirveis figuras das doenas. Aquele que tenha a sorte de conhecer a
anatomia das doenas das rosas deve ficar feliz por Deus ter colocado diante dos seus olhos
essa medicina, assim como a benevolncia, a eficcia e a prontido de sua ajuda. Isso se
refere tambm, por suposio, aos lrios, lavanda e a todas as outras plantas. As cores
devem ser consideradas apenas como um motivo ou estmulo (pabulum) para os olhos
exteriores, diante dos quais a doena s pode se manifestar quando reduzida (abeant) sua
ltima matria. Igualmente, podemos falar sobre o gosto, que tambm parte da anatomia
das semelhanas e concordncias. A distribuio do gosto pelos rgos do corpo est feita de
tal maneira que o doce est unido ao doce, o amargo ao amargo, assim como o cido ao
cido em seus diversos graus. Qual mdico encontraria o medicamento para o fgado na
graciana, no agrico ou na coloquntida? E que outro trataria a blis com man, mel, acar
ou com feto? Nenhum, sem dvida, porque s o que semelhante pode combinar. Na ordem
anatmica, o frio no pode atuar contra o calor, sendo, em geral, uma grave confuso buscar
nossa sade na linha das coisas contrrias. To absurdo como se, por exemplo, um pai desse
ao seu filho uma serpente em vez de um pedao de po. [...] Transmutem tudo o que aparea
transmutado. E cuidem para que as anatomias conservadas concordem reciprocamente, assim
como todas as doenas que aconteam. As receitas devem ser estabelecidas e compostas de
acordo com estes princpios, e no em interminveis frmulas de xaropes, triacas e outras
incongruncias sem a menor razo anatmica e somente presididas pelas mais exaltadas
fantasias. (Opera Omnia, Liber Paramirum, livro I, cap. V)
Quanto a este princpio de concordncia entre a anatomia das espcies, tambm

chamado de doutrina das assinaturas, Dudgeon (1994) ilustra sua aplicao
teraputica, em inmeros exemplos prticos coletados ao longo dos tempos. Ao final,
diz ser esta doutrina absurda uma grosseira testemunha da lei dos semelhantes.
Encontramos uma curiosa doutrina que, em quase todas as pocas, chamou a ateno para o
fato de que a forma exterior e visvel, o gosto ou o cheiro das substncias medicinais nos
forneceriam os meios para a descoberta de seus poderes teraputicos. Ela foi chamada de
doutrina das assinaturas. Alegava-se que a assinatura ou propriedades fsicas do
medicamento vegetal ou mineral forneceriam, em muitos casos, a chave para suas virtudes
medicinais. Vou enumerar alguns poucos exemplos ilustrativos dessa doutrina das
assinaturas, que teve grande reputao na Idade Mdia e da qual encontramos vestgios entre
o povo em nossa prpria poca. A flor da plantinha eufrsia apresenta uma semelhana no
muito remota com a ris do olho e da o ter sido indicada por sua utilidade nas doenas dos
olhos, especialmente obscuridade de viso. Seu nome em quase todas as lnguas europias -
eyesight, augentrost, casse-lunettes - demonstra, de modo suficiente, o lugar de honra que
ela ocupava como um remdio oftlmico pelos habitantes de trs pases - Inglaterra,
Alemanha e Frana. Milton alude sua popularidade no aclaramento de vista turva, em seu
Paraso Perdido (Paradise Lost), onde o Arcanjo Miguel a oferece para Ado, para que este
melhore a sua viso: [...] ento purificou com eufrsia e arruda o nervo visual, pois ele tinha
muita coisa para ver. E Shenstone diz: Entanto no se esquea de cantar a eufrsia, que
propicia aos olhos turvados alcanarem longa distncia.
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A raiz da orqudea apresenta alguma distante semelhana com os testculos humanos, o que
lhe deu celebridade no tratamento da impotncia. A cor da aafroeira e da casca de brberis
assegurava-lhes uma reputao na ictercia, assim como tambm o suco amarelo de
quelidnia, ruibarbo e alos que, pelos mesmos motivos, eram remdios anti-biliosos de
nossos antepassados e talvez desempenhem a mesma funo para os nossos contemporneos,
sob o nome de plulas de Cockle. O Hypericum perfoliatum, quando amassado, produz um
suco vermelho-sanguneo, um certo sinal de que deve ser um remdio especfico nas
hemorragias. A poderosa ao do suco da papoula para a cabea nos apontada pela
natureza, que modelou os receptculos das sementes dessa planta na forma da cabea
humana e, para tornar mais bvia qualquer dvida, colocou uma coroa imperial no seu topo.
A Ranunculus ficaria e a Scrophularia nodosa, que tm razes semelhantes, apresentam
alguma semelhana distante com as protruses hemorroidais e da, ambas essas plantas,
serem extensivamente utilizadas na cura das hemorroidas. A tinta vermelha extrada da
garana era tida no s como til para colorir tecidos, mas tambm como indicadora, nesse
vegetal, de um poder para promover a descarga catamenial, de colorido semelhante. A
saponria desfrutou de uma considervel reputao como remdio solvente e detergente,
certamente porque a decoco de suas razes, quando agitada, forma uma espuma semelhante
s espumas de sabo, sendo suas qualidades solventes e detergentes conhecidas de toda
lavadeira. No somente isso: das propriedades purificadoras do prprio sabo aplicado a
objetos externos, foram logicamente deduzidos os seus efeitos purificadores e solventes no
organismo interno.
A Cassia fistula tem uma forma no muito diferente de um pedao de intestino inflado,
dessecado e enegrecido, e isso bastava para que os auspiciosos da medicina declarassem a
sua utilidade medicinal para os intestinos. De fato, s um cego no veria a notvel
semelhana do limo com o corao humano, apesar das diferenas de cor, tamanho e forma,
e essa semelhana foi responsvel pelas suas presumidas virtudes cardacas ou cordiais. A
blis tem o gosto amargo, como diz o provrbio; do mesmo modo a genciana. Da ela nos ser
indicada pela natureza como o remdio apropriado para os desarranjos da blis. O cogumelo
chamado Phallus impudicus teve uma celebridade universal como afrodisaco e promotor da
fecundidade, por algumas peculiaridades de sua estrutura, cujos detalhes no precisamos
descrever. Os galhos da rvore do sabugueiro contm em seu interior uma medula, que pode
ser considerada semelhante medula espinal. Por isso, nada pode ser mais evidente do que
ela ser destinada pela natureza como um remdio para as doenas da coluna espinal.
Desejam um remdio peitoral? Procuremos por um que traga sobre si a impresso da mo
da natureza, indicando seu poder sobre as doenas pulmonares. Ei-lo: o Lichen pulmonaris,
cuja semelhana com os pulmes de um animal no pode ser negada e cujas virtudes nos
defluxos pulmonares e na tsica so universalmente reconhecidas. A raiz de Cyclamen
europeum apresenta na sua forma uma remota semelhana com o estmago de um animal, e
da se presumir que tinha uma eficcia particular nas doenas desse rgo. As sementes de
lithospermum - literalmente, semente-pedra - no podiam possuir essa dureza ptrea sem
algum motivo e, naturalmente, foi aconselhada, por sua qualidade, como eficaz nos casos de
pedra na bexiga. A saxfraga era famosa por quebrar no apenas as pedras entre as quais
cresce, mas tambm aquelas que infestam os rins humanos. A mandrgora, ou Atropa
mandragora, quando despojada de suas folhas, apresenta uma ligeira semelhana com um
pequeno ser humano. Essa semelhana mencionada pelo poeta Langhorne: Veja como esta
enraizada mandrgora usa seus ps humanos, suas mos humanas; quando recolhe sua bem
configurada forma o temeroso lavrador fica assustado. No seria essa semelhana com um
homunculus que assegurou a essa planta uma grande celebridade como promotora da
fecundidade? Na verdade, uma celebridade de to longa data que remonta ao tempo dos
patriarcas: lembramos que Raquel e Lia tiveram uma pequena discusso domstica em torno
da mandrgora, que Lia conseguira com o objetivo de alcanar uma renovao do seu poder
de dar luz uma criana.
Posso multiplicar exemplos dessa prtica de julgar os poderes medicinais de substncias por
suas propriedades fsicas externas quase ad infinitum, mas encerro essa srie citando um dos
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escritos de uma moderna autoridade em medicina, Rivire, que o trecho seguinte: O

sangue menstrual das mulherzinhas, especialmente o das bem robustas, emana o cheiro de
calndula; da deduzo que, por alguma semelhana com a substncia, a calndula provoca os
mnstruos (Obs. Com., Obs. 30); descobrindo, assim, a assinatura do remdio em seu
cheiro. Esses exemplos so suficientes para lhes mostrar a grande prevalncia da doutrina
das assinaturas entre pessoas, cultas ou no, de quase todas as pocas. E ainda que seja
impossvel dar algum crdito a uma doutrina como essa, sua existncia e longa prevalncia
um fato importante, pois parece-me ser um tipo de verdade existente em uma poca de
ignorncia; mas, como todos os tipos de verdade, s so ininteligveis e ridculas. Adorava-
se o dolo, enquanto o deus permanecia oculto; a adorao era falsa e absurda, mas tipificava
e atestava a existncia do deus, e prenunciava a sua futura descoberta e uma adorao mais
pura. Talvez, tambm, ela indicasse a existncia prvia de um conhecimento da verdade que
teria sido perdido ou se tornado obscuro no decorrer dos tempos, e do qual apenas a doutrina
das assinaturas perdurou, como um misterioso monumento que marca a existncia de uma
arte perdida ou de uma cerimnia sem sentido que sobreviveu ocasio que lhe deu origem.
Seja atravs de sua descoberta original ou de sua redescoberta, estamos agora de posse da
verdade e podemos ver na doutrina das assinaturas uma grosseira testemunha de uma idade
brbara em relao verdade do que agora conhecemos como uma lei verdadeira da
medicina; uma expresso do sentimento instintivo de que as drogas de alguma forma devem
fornecer indicaes a priori de seus poderes curativos e um protesto contra a doutrina de que
esses poderes apenas podem ser demonstrados a posteriori, por experimentaes no homem
doente. (Dudgeon, 1994, p. 15-17)
Assim como Hahnemann (1994) o fez em seu Ensaio sobre um novo princpio a
respeito das propriedades curativas das drogas, Dudgeon (1994) tambm descarta as
confuses doutrinrias que possam permanecer entre o sistema de Paracelso e a
Homeopatia: distingue a forma de se encarar a doena entre ambos, separa o princpio
das assinaturas do princpio da similitude homeoptica e frisa a inexistncia da
sistemtica experimentao no homem sadio em Paracelso, que contribuiu para a
deficincia na formulao de uma Matria Mdica confivel. Por outro lado, refere que
Paracelso reconheceu a ao primria e secundria dos medicamentos, a utilizao
de doses extremamente diminutas e o emprego de remdios pela olfao, aspectos
abordados por Hahnemann em sua obra. Acredita que a doutrina paracelsiana,
certamente, deve ter influenciado o embasamento da doutrina hahnemanniana, como
observa-se na analogia entre algumas passagens dos escritos de Hahnemann com
trechos da obra de Paracelso.
O sistema de Paracelso, at onde podemos compreend-lo atravs de suas obras, era uma
tosca homeopatia, uma tentativa de descobrir remdios especficos para as vrias doenas a
que o homem est sujeito; mas no igual em valor ao sistema de Hahnemann, pois uma
incerteza quase to grande como aquela do velho sistema estava presente nela. O mdico
partia dos sintomas externos para definir o rgo enfermo; para curar a doena tinha de
selecionar aquele remdio que a experincia lhe demonstrara que havia exercido uma
influncia especfica no rgo afetado. Ele no falaria de reumatismo, catarro, coriza, etc.,
mas de morbus terebinthinus, morbus sileris montani, morbus helleborinus, etc., conforme a
enfermidade apresentasse o carter de um ou de outro desses remdios, o que equivale a
dizer, afetasse os rgos com os quais um deles tinha afinidade. , como eu disse, uma tosca
homeopatia, mas uma homeopatia que no considera suficientemente o carter, mas apenas a
sede da afeco. E, alm disso, uma homeopatia que carecia da base segura do experimento
no homem so como meio para determinar a esfera de ao dos remdios, mas que confiava
quase inteiramente num ensaio laborioso e emprico dos remdios no doente - uma fonte da
Matria Mdica que Hahnemann mostrou ser bastante no confivel. Entretanto, eu no diria
que Paracelso era destitudo de todo conhecimento dos efeitos patogenticos dos remdios
- 51 -
ou que negligenciava inteiramente essa fonte na determinao das virtudes das drogas, pois
alguns trechos de suas obras foram bem longe no sentido de provar que o contrrio que
ocorria. Assim, o trecho que acabo de citar - o que produz a ictercia cura a ictercia -
pressupe uma familiaridade com o que causar a doena; e encontramos mais evidncias
disso em outras partes de suas obras. Assim, ele escreve: Quando o antimnio ingerido
causa uma tosse seca, uma dor muito aguda nos lados e dores de cabea, excrementos muito
duros, muita ulcerao no bao, sangue quente, causa aspereza e coceira, resseca e aumenta a
ictercia; o lcali causa respirao opressa e odor ftido na boca, causa muito kder (o que
quer que isto seja) a ser ejetado, causa muita azia, dores dilacerantes e constrio intestinal,
resseca, torna a urina acre, produz polues, tambm sangramento do nus, etc. Esse
conhecimento patogentico, contudo, bastante vago e indefinido para ter sido de muito uso
na prtica. No entanto, mostra que Paracelso estava na direo certa, apesar de que faltavam
coragem e perseverana para submeter seus agentes ao teste do experimento fisiolgico puro
e, de modo geral, confiou na determinao de suas propriedades pela experimentao no
doente (uma fonte, diga-se de passagem, de que o prprio Hahnemann largamente se
beneficiou, embora, como j afirmei, tenha exposto sua falcia). Paracelso assemelha-se a
Hahnemann ainda em outro ponto: reconheceu as aes primrias e secundrias dos
remdios. Falando do vitrolo, diz: to certo que ele relaxa num primeiro momento, como
tambm provoca constrio em seu segundo momento, etc. [...] Um outro ponto de
semelhana entre Paracelso e Hahnemann observvel na grande parcialidade demonstrada
por ambos em relao s doses extremamente diminutas. [...] O trecho seguinte mostra que
Paracelso antecipou Hahnemann no emprego de remdios pela olfao. Falando dos
especficos, diz: Eles possuem numerosos e raros poderes. Existe, por exemplo, o
Specificum odoriferum, que cura doenas quando os pacientes so incapazes de ingerir o
remdio, como na apoplexia e na epilepsia (Parac. Op., vol.III, parte VI, Basel, 1589).
(Dudgeon, 1994, p. 13-14)
Discorrendo sobre o Smile Paracelcista, Boyd (1994) tece consideraes sobre os

pontos coincidentes da Doutrina Paracelcista com a Doutrina Homeoptica. Alm do
princpio das assinaturas, que discorria sobre uma variante do smile mgico antigo,
antecessor do smile homeoptico moderno, Paracelso abordou a totalidade sintomtica,
as doses mnimas, o emprego do remdio nico, a necessidade da individualizao do
paciente, a descrio dos pacientes pelo nome dos medicamentos (perfis drogais), a
relao entre droga e enfermidade e a oposio paliao onde fosse possvel a cura.
Medicina ps-renascentista
Apesar das inmeras iniciativas cientficas do sculo XVII, a Medicina pouco evoluiu,
pois os mdicos continuavam ligados a um modelo galnico decadente: junto prtica
mdica propriamente dita, misturavam-se feitiaria, astrologia e religio; prescreviam-se
as mais absurdas substncias, como esterco, urina, etc.
Nessa poca de progresso cientfico, Van Leuwenhoek aperfeioou o microscpio, com

lentes polidas; Sertorius inventou o termmetro clnico; William Harvey postulou sua
teoria sobre a circulao sangunea (De Motu Cordis), contrariando a antiga concepo
de que o sangue era produzido e eliminado diariamente, ao invs de circular no
organismo. Juntamente, Marcelo Malpighi difundiu a teoria de Harvey e utilizou-se do
microscpio para estudar sistematicamente a anatomia, observando as estruturas
internas dos rgos. (No nos esqueamos de que na China Antiga, h mais 5000 anos,
o Imperador Amarelo Huang Ti, fundador da Medicina Tradicional Chinesa, j havia
sugerido que o sangue circulava continuamente no corpo.)
- 52 -
Mas foi com Thomas Sydenham que ocorreu uma revoluo no tratamento das
enfermidades.
Sydenham
Thomas Sydenham (1624-1689), soldado das tropas de Cromwell, graduou-se em

medicina com quarenta anos, reformulando, posteriormente, a concepo galnica
vigente quanto ao tratamento das enfermidades. Na observao pura dos fenmenos
naturais das diferentes enfermidades, isenta de preconceitos, embasou sua teoria
teraputica.
Depois de estudar medicina durante alguns anos na Universidade de Oxford, regressei a

Londres e iniciei a prtica de minha profisso. Como me consagrei com todo o zelo possvel
ao trabalho que deveria realizar, no demorou muito tempo para que eu percebesse que o
melhor caminho para aumentar o prprio conhecimento da medicina era o de comear a
aplicar, na prtica, os princpios que j houvesse adquirido; e assim, cheguei a convencer-me
de que o mdico que estuda diligentemente, com seus prprios olhos - e no por intermdio
dos livros - os fenmenos naturais das diferentes enfermidades, deve, necessariamente,
sobressair na arte de descobrir o que, em qualquer caso dado, so as verdadeiras indicaes
quanto aos adequados medicamentos a se empregar. Esse era o mtodo em que pus minha f,
inteiramente persuadido de que, se tomava por guia a natureza, nunca me afastaria muito do
caminho correto, mesmo quando algumas vezes tivera que ver-me atravessando terrenos
inteiramente novos para mim. (Inglis, 1968, p. 119-120)
Considerado um fiel seguidor dos ensinamentos hipocrticos, atribuiu-se-lhe o ttulo de

Hipcrates britnico. Fundamentava sua prtica teraputica na concepo vitalista,
procurando atravs das prticas higienodietticas manter a fora vital equilibrada.
Opunha-se ao princpio dos contrrios e utilizao de medicamentos combinados,
prescrevendo substncias simples.
Sydenham, em resumo, foi um seguidor de Hipcrates; e se disse, muitas vezes, que ele fez
pela medicina do sculo XVII o mesmo que Hipcrates fez pela de sua poca, dois mil anos
antes. [...] A crena teraputica fundamental de Sydenham consistia em que a fora vital
deve ser ajudada, estimulada, mantida em bom estado; prescrevia ar fresco, equitao e
cerveja... com moderao: tudo com moderao; [...] ele tratava aos pacientes; sua fora vital
curava. Sydenham se opunha, pois, prevalente doutrina dos contrrios e polifarmcia.
Quando prescrevia drogas, estas eram simples. (Inglis, 1968, p. 120)
Como no poderia deixar de ser, utilizando-se de substncias simples, pde observar

mais claramente os efeitos individuais e verdadeiros das drogas, formulando a teoria de
que os sintomas de um paciente no so efeito de sua enfermidade, seno da luta de seu
corpo para superar esta enfermidade (crisis hipocrtica). Reforando o preceito
hipocrtico de fora vital, em que a vis medicatrix naturae se esfora em expulsar os
agentes agressores para manter o equilbrio orgnico, adianta o conceito de
enfermidade como reao vital, difundido mais tarde pela Homeopatia.
A experincia de Sydenham com substncias simples e seus efeitos, complementada por seu
respeito fora da vida, lhe conduziu, no meramente, a recomendar comedimento, que ele
considerava mais eficaz que as doses massivas, seno tambm a propor a teoria de que os
sintomas de um paciente no so o efeito de sua enfermidade, seno da luta de seu corpo
- 53 -
para superar a enfermidade. Essa era uma observao comum entre os partidrios das ervas,
que costumavam instruir seus pacientes para que no se alarmassem ante os efeitos de um
remdio, j que estes eram um sinal de que o remdio estava atuando. Sydenham compartia
essa opinio. [...] O que o paciente v como sintomas de sua enfermidade, continua
Sydenham, no obra da partcula malfica trazida pelo ar ou da putrefao de um dos
humores, seno a indicao de que a fora vital est fazendo o que pode para destruir,
assimilar ou expulsar os agressores, de modo que no possam estabelecer-se no corpo do
paciente. O que a gente pensa que uma enfermidade aguda, pode, pois, muitas vezes,
considerar-se realmente como um saudvel esforo feito pela natureza para expulsar do
corpo, ou do sistema, de qualquer modo, o material mortfero. (Inglis, 1968, p. 120-121)
Enuncia claramente o princpio da similitude, ao exemplificar o efeito do quinino no

tratamento da malria, substncia que despertou em Hahnemann, no final do sculo
XVIII, o interesse pelo emprego das drogas segundo o modelo homeoptico.
Sydenham encontrou um impressionante exemplo de sua tese no quinino, que comeou a

aparecer na Europa no comeo da dcada de 1630: a primeira droga realmente eficaz para
uma desordem especfica - a malria - melhor do que para o desequilbrio humoral. Para
Sydenham, o quinino foi uma defesa. Curava um tipo particular de febre, e o fazia no de
modo aloptico, refrescando o paciente calorento, seno atiando sua febre - estimulando a
violenta resistncia da natureza aos agentes da enfermidade. A significao deste tipo de
tratamento, sem dvida, no seria entendida at alguns anos mais tarde, quando Hahnemann
o investigou. (Inglis, 1968, p. 121)
Consequentemente s divises que ocorriam no seio da Igreja nesta poca, sua

influncia sobre a sociedade diminuiu, abrandando-se o autoritarismo dogmtico que a
Religio impunha sobre o meio cientfico, exemplificado na medicina galnica como
forma de divulgao dos conceitos teolgicos de sade e doena.
Com isto, manifestando sua insatisfao pelas teorias tradicionais, os mdicos passaram
a buscar alternativas para o modelo vigente, fundamentados na teoria dos humores e na
teraputica segundo o princpio dos contrrios. Da surgiram novos sistemas de
medicina, cada qual com seu mestre e discpulos, que defendiam suas hipteses
fervorosamente. Como no poderia deixar de serem, suas argumentaes
assemelhavam-se aos antigos dogmticos, empricos e metdicos.
Basicamente, os mdicos ps-renascentistas dividiram-se em dois grupos:

iatroqumicos e iatrofsicos. A maioria dos iatroqumicos eram vitalistas, defendendo
a existncia de uma fora vital, como mantenedora da sade no organismo fsico.
Quanto aos iatrofsicos, mais materialistas, acreditavam na supremacia das foras
fsicas e qumicas sobre o princpio vital imaterial.
Iatroqumicos
Jan van Helmont
Considerado o fundador da iatroqumica, Van Helmont (1577-1644) defendia o papel da

fora vital como mantenedora do nosso equilbrio orgnico e entendia a
enfermidade como uma reao vital; no entanto, acreditava que este equilbrio
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instvel poderia ser perturbado por enfermidades causadas por agentes internos ou
externos, contra os quais a fora vital reagiria, causando os sintomas no paciente.
Apesar de ser partidrio, como Sydenham, do princpio da similitude no tratamento
das enfermidades, no aceitando o princpio dos contrrios, acreditava que a
enfermidade gerava uma alterao qumica nos tecidos do corpo, geralmente num
rgo em particular e que o tratamento deveria ser tambm qumico, dirigido ao rgo
afetado.
O homem que deve ser considerado como fundador da corrente iatroqumica Jan van
Helmont de Bruxelas, apesar do mrito ser dado a Paracelso, cujas obras puseram em seu
caminho van Helmont, embora este no as aceitasse por inteiro. As teorias de van Helmont,
semelhantemente ao seu mestre, so difceis de serem expostas: um composto de empirismo
e misticismo. A fora vital, pensava van Helmont, dirige o funcionamento da constituio
humana. Ordinariamente, mantm nosso equilbrio; porm, este pode ser perturbado por
enfermidades causadas por desintegrao interna ou por agentes externos. Os sintomas no
paciente so, pois, simplesmente, uma indicao de que sua fora vital est guerreando
vigorosamente contra seus inimigos. Como Sydenham, van Helmont pensava que
deveramos colaborar em favor dessa luta, no impedindo-a: assim, um enfermo com febre
deveria ser tratado com uma droga indutora de febre. A doutrina convencional dos contrrios
parecia a van Helmont um engano perigoso; particularmente, quando conduzia sangria,
esse Moloch sangrento. Porm, esse aspecto de sua doutrina foi rapidamente esquecido. O
que iria atrair discpulos e conduzir ao desenvolvimento de uma escola de pensamento
clnico, era a crena de van Helmont de que a enfermidade, embora devida geralmente a
alguma falha da fora vital, se manifesta numa alterao qumica dos tecidos do corpo,
comumente num rgo particular, e que o tratamento deveria ser qumico tambm, dirigido
ao rgo afetado. Com tal finalidade, van Helmont se dedicou a uma investigao qumica
intensiva; seu descobrimento do cido carbnico e sua cunhagem do termo gs (no sentido
vulgar de substncia que possui as mesmas qualidades que o ar), ajudaram a estabelecer sua
reputao nesse campo. Porm, suas teorias mais filosficas da medicina atraram,
relativamente, escassa ateno de sua poca - exceto por parte da Inquisio, que o
hostilizou, apesar de sua imaculada reputao de piedade; tinha sido processado quando
morreu em 1644. (Inglis, 1968, p. 125)
Georg Ernst Stahl
Com uma concepo vitalista diferente da maioria dos iatroqumicos que seguiam o
modelo hipocrtico, surge a escola animista de Georg Ernst Stahl (1660-1734), que
substitua a vis medicatrix naturae hipocrtica pela alma, atribuindo a esta a funo
de manuteno da sade orgnica. Assim como van Helmont, defendeu o princpio dos
semelhantes, dizendo que a aplicao de contrrios e outros remdios clssicos, como
a sangria, deveriam ser evitados. Profundo conhecedor da Qumica, criou a teoria do
flogisto, que seria um fluido relacionado combusto (phlogists = fluido inflamado).
Em consequncia, uma faco rival dos iatroqumicos obteve a preponderncia por algum
tempo: a escola vitalista ou animista de Georg Ernst Stahl, nascido na Alemanha em 1660 e
autor de inumerveis tratados tendenciosos. Stahl deu um passo a mais na ideia de Descartes
da separao entre alma e corpo, argumentando que se a alma pode existir e atuar
independentemente ao corpo, pode tambm ver e, quem sabe, prever qualquer ameaa
apresentada pelos agentes das enfermidades; e que era razovel supor que a alma passaria,
automaticamente, instrues ao corpo, para que realizasse a ao apropriada. Da se seguia
que van Helmont teria razo at certo ponto; a aplicao de contrrios e outros remdios
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clssicos, como a sangria, deviam ser evitados. Porm, embora Stahl tambm tenha sido um
entusiasta investigador em qumica - foi o responsvel da teoria, que logo seria famosa, do
flogisto - no se deixou levar na direo tomada por van Helmont. Se a enfermidade
procedia de alguma ruptura no sistema sinalizador da natureza, argumentava, os mdicos no
deviam preocupar-se pelos sintomas do paciente, seno de como pr o sistema em ordem.
(Inglis, 1968, p. 126)
Na Introduo do Organon da arte de curar (1984), abordando o histrico sobre a

utilizao do princpio da similitude, Hahnemann cita que o mdico dinamarqus
Stahl foi o que melhor expressou sua convico a esse respeito. Importa frisarmos,
dirimindo confuses existentes na literatura, que nesta passagem Hahnemann no se
refere a Georg Ernst Stahl e sim a Danes Stahl, conforme o abaixo citado.
Porm, de todos os mdicos, aquele cuja convico sob esse ponto de vista encontra-se
expressa de um modo mais formal, a de Danes Sthal, que se explica nos seguintes termos:
A regra admitida em Medicina, de tratar as enfermidades por meios contrrios ou opostos
aos efeitos que estas produzem (contraria contrariis), completamente falsa e absurda.
Estou persuadido, pelo contrrio, que as enfermidades cedem aos agentes que determinam
uma afeco semelhante (similia similibus); as queimaduras, pelo calor do fogo quando
aproxima-se a parte; os congelamentos, pela aplicao de neve e gua fria; as inflamaes e
as contuses, por meio dos espirituosos. Desse modo, tenho conseguido fazer desaparecer a
disposio acidez com pequenssimas doses de cido sulfrico, em casos em que
inutilmente se havia administrado uma multido de ps absorventes. Assim, mais de uma
vez se esteve prximo da grande verdade, porm nunca se fixou bem a ateno nela; e desse
modo, a indispensvel reforma que a antiga teraputica devia sofrer para dar entrada
verdadeira arte de curar, medicina pura e certa, no pde estabelecer-se seno em nossos
dias. (Organon, 1984, p. LXXVI, LXXVII)
Albrecht von Haller
Considerado como o gnio presidencial da medicina do sculo XVIII e notvel

fisiologista, Von Haller (1708-1777) considerava a fora vital como uma
irritabilidade, uma capacidade do corpo de reagir a estmulos.
A de Hoffman foi somente uma das vrias modificaes do vitalismo; outra foi proposta
por Albrecht von Haller, o gnio presidencial, segundo o descrevem, da medicina do sculo
XVIII; poeta, novelista, bibligrafo, naturalista, alm de autor de uma obra enorme sobre
fisiologia. Von Haller restabeleceu uma noo anterior da fora vital, como operante atravs
da irritabilidade - a capacidade de reagir a estmulos, que permite ao corpo, ou a suas
diversas partes, realizar a reao apropriada quando so afetadas por estmulos, como
mudanas de presso, de temperatura, etc. [...] (Inglis, 1968, p. 127)
Segundo Hahnemann (Organon da arte de curar, 1995), von Haller foi o nico que,
num perodo de 2500 anos, teve a ideia de realizar a experimentao no homem so
dos medicamentos, metodologia para se averiguar os verdadeiros e caractersticos
efeitos das drogas no estado de sade fsico e mental do ser humano, que abordaremos
mais detalhadamente quando discorrermos sobre a Homeopatia.
Nem um nico mdico, que eu saiba, num perodo de 2500 anos, teve a ideia de realizar
esta experimentao dos medicamentos nos seus puros e caractersticos efeitos de perturbar o
estado de sade do Homem, a fim de conhecer o estado mrbido que cada medicamento
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capaz de curar, a no ser o grande imortal Albrecht von Haller. Somente ele, antes de mim,
embora no fosse um mdico prtico, viu a necessidade disso (vide o prefcio da
Pharmacopea Helvet. Basil., 1771 fol. S. 12.): Nempe primum in corpore sano medela
tentanda est, sine peregrina ulla miscela; odoreque et sapore ejus exploratis, exigua illius
dosis ingerenda et ad omnes, quae inde contingunt, affectiones, quis pulsus, qui calor, quae
respiratio, quaenam excretiones, attendendum. Inde ad ductum phaenomenorum, in sano
obviorum, transeas ad experimenta in corpore aegroto etc. Mas ningum, nem um nico
mdico prestou ateno a esta sua inestimvel advertncia. (Organon, 1995, nota do 108)
Na mesma obra (Organon da arte de curar, 1995), abordando as idiossincrasias,

Hahnemann cita novamente Albrecht von Haller, dizendo que ele havia constatado o
fato de que cada substncia medicinal apresenta uma forma peculiar de se manifestar no
organismo humano.
Cada medicamento apresenta, no organismo humano, aes peculiares que nenhuma outra
substncia medicamentosa de espcie diferente capaz de produzir exatamente da mesma
maneira*. [* Isto tambm constatou o venervel A. v. Haller, pois ele disse (prefcio de sua
hist. stirp.): latet immensa virium diversitas in iis ipsis plantis, quarum facies externas
dudum novimus, animas quasi et quodcunque caelestius habent, nondum perspeximus].
(Organon, 1995, 118)
Quanto ao princpio da similitude, citemos a opinio de Boyd (1994) referente

concepo defendida por Albrecht von Haller.
Num recente e interessante estudo histrico, dOrsay teve a oportunidade de mencionar

casualmente o smile, concluindo que v. Haller e Lineu deveriam receber o crdito por terem
inspirado Hahnemann na elaborao de sua doutrina. O material apresentado, entretanto,
indica claramente que v. Haller e Lineu se referem ali a uma variante do smile galnico, e
serve para realar uma vez mais quo frequentemente os autores fracassam em penetrar o
pensamento de Hahnemann, equvoco supostamente resultante do exame apressado de seus
escritos e da prontido com que assertivas tradicionais so aceitas. Temos precursores mais
coerentes em Han, que escrevia que solanum produziria espasmos em altas doses, e em
pequenas os aliviaria, ou em Unzer que assegurava que o tabaco poderia erradicar as mesmas
enfermidades que produzia. A reviso de literatura permite a descoberta de muitas menes
esparsas do smile; na verdade, em breve teremos ocasio de mostrar que at Brown,
considerado um enfant terrible por Hahnemann, o menciona. (Boyd, 1994, p. 22)
Stoerck
Referendando o trabalho de pesquisa de Tischner, Boyd (1994) aponta Stoerck (1731-

1803) como o possvel inspirador das ideias de Hahnemann sobre o princpio da
semelhana, por ter sido professor de Quarin, o mestre que Hahnemann idolatrava.
Se tivermos que apontar um antecessor para Hahnemann, Stoerck (1731-1803) ser o

candidato mais natural, como demonstrou Tischner. Stoerck fez a enormemente importante
afirmao: Se o estramnio deixa o so mentalmente enfermo por confuso mental, por que
no se deveria determinar se ele restaura a sade mental naquilo em que a transtorna e se
altera os pensamentos e os sentidos na doena mental, e tentar descobrir se ele, j que
restaura a sade daqueles com espasmos, por outro lado, no produz espasmos?. Nota-se
que isto mais um plano de investigao do que uma concluso. Mais importante, na opinio
do autor, o fato comprovado adiante de que Stoerck era enormemente interessado numa
fase esquecida da medicina, da qual se ocupou de modo notvel, e que posteriormente
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consumiria a maior parte do tempo e dos esforos de Hahnemann. A relao direta

estabelece-se pelo fato de que Quarin foi aluno de Stoerck e professor de Hahnemann,
ficando a associao Stoerck-Hahnemann via Quarin firmada tambm pela observao de
Hahnemann: Tudo o que sou como mdico, devo a Quarin. A freqncia com que o nome
de Stoerck aparece nas referncias de Hahnemann, tambm pode indicar uma fonte de
influncias. (Boyd, 1994, p. 22)
John Brown
Com um conceito vitalista semelhante ao de Albrecht von Haller, John Brown (1735-
1788) considerava a vida um estado de excitao permanente, mantido por estmulos
emocionais e fsicos: a sade ruim simplesmente uma m adaptao aos estmulos,
sejam excessivos ou deficientes. Classificava as enfermidades em dois grupos apenas:
estnicas, que requeriam sedantes, e astnicas, que necessitavam algo que estimulasse
a fora vital a uma atividade maior.
[...] Porm, do ponto de vista de seus efeitos sobre o tratamento, o sistema que teve maior
importncia foi o proposto pelo escocs John Brown, em seu Elementa Medicinae, publicado
em 1780. [...] Seu Elementa Medicinae foi um desses livros que, sem nenhuma razo bvia,
se apoderaram da imaginao de seus leitores - talvez porque Brown soube apresent-lo com
a maior simplicidade. A vida, ensinava o autor, um estado de excitao permanente,
mantido por estmulos emocionais e fsicos: a sade ruim simplesmente uma m adaptao
dos estmulos, seja porque so excessivos (como um fole ou abanador usado to
violentamente que tende a apagar o fogo ao invs de aviv-lo), ou ento, muito mais
comumente, porque sofrem de alguma deficincia (como quando se usa o fole to
suavemente que o fogo se extingue). As enfermidades, pois, podem ser de duas categorias:
estnicas, que requerem sedantes, ou astnicas, que necessitam algo que estimule a fora
vital a uma atividade maior. (Inglis, 1968, p. 127-128)
Mostrando descrena pela fora curativa da natureza (vis medicatrix naturae),

Brown era bastante intervencionista no seu tratamento, administrando doses massivas
de substncias segundo o princpio dos contrrios, para estimular ou sedar a fora vital
astnica ou estnica, respectivamente. Seu modelo teraputico foi muito criticado por
Hahnemann em suas obras.
No so somente notveis as semelhanas entre essas teorias e as dos sistemticos de

sculos anteriores; tambm o so a forma como estas teorias se relacionavam, engenhosa,
porm arbitrariamente, prtica teraputica. Os brownianos (nome pelo qual se conheceu os
partidrios de Brown) consideravam de pouca importncia os sintomas de um desarranjo,
exceto na medida em que proporcionavam uma indicao de que se tratava de um caso de
estenia ou astenia. Em consequncia, o tratamento se baseava na resposta a trs perguntas: a
enfermidade estnica ou astnica? geral ou local? e qual o seu grau? Uma vez
respondidas estas perguntas, tudo era questo, simplesmente, de escolher entre um pequeno
nmero de remdios apropriados, que iam desde o pio (um estimulante) sangria (um
debilitante), em doses reguladas segundo as necessidades e condies do paciente. Mas por
mais simples que isto podia parecer, suscitava a questo das necessidades e condies do
paciente. Que quantidade - de estimulante ou de debilitante - se requeria num caso dado? Os
brownianos adquiriram rapidamente uma reputao pouco invejvel de defensores das doses
massivas de drogas, at tal ponto de que um de seus crticos lhes acusaria de terem causado
mais mortes que o Terror e as guerras napolenicas juntos. [...] E a teoria browniana se
estendeu Amrica, em grande parte pelo entusiasmo de Benjamin Rush, a figura mdica
mais proeminente e amigo pessoal de Franklin Roosevelt [...]. (Inglis, 1968, p. 128)
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Iatrofsicos
Quanto aos iatrofsicos, consideravam o corpo como uma mquina e supunham que as
enfermidades seriam perfeitamente compreendidas, caso entendssemos a maquinaria
corporal. Com o tratado sobre fisiologia de Descartes publicado em 1662 a iatrofsica
comeou a se propagar na Europa, assumindo grande evidncia com Hermann
Boerhaave.
Hermann Boerhaave
Assumindo, como Sydenham no sculo XVII, a mesma posio de destaque na

Medicina do sculo XVIII, Boerhaave se notabilizou por seu carter impecvel,
influenciando mdicos como von Haller.
Considerando-se ecltico, agregou o conhecimento das diferentes escolas mdicas em

torno de si, notabilizando-se pelas suas memorveis descries clnicas, pela formulao
de diagnsticos e prognsticos segundo o modelo hipocrtico, alm de seus conselhos
sobre teraputica. Contrariamente aos iatroqumicos, atribua ao corpo fsico a
dominncia sobre a fora vital, baseando seu sistema mdico na Fisiologia.
Porm, as geraes posteriores de mdicos recordaram principalmente a Boerhaave menos

por seu ecletismo que por sua reiterao da necessidade de um esprito mais cientfico na
medicina, contrariamente s abstraes. Qualquer ao vital depende de certas condies e
relaes do corpo; qualquer mudana nessas condies e relaes corporais seguida,
necessariamente, de uma correspondente alterao na atividade vital; a medicina, pois, deve
basear-se na fisiologia. De fato, o que Boerhaave dizia - como havia dito Sylvius, embora
sem a nfase deste na Qumica - era que apesar da causa da sade alterada fosse alguma
falha da fora vital, a enfermidade mesma era um produto final de causas fsicas; como
consequncia, se pudesse descobrir-se o modo de modificar o sentido deste produto final,
isso poderia ser eficaz para o tratamento da enfermidade - um interessante prognstico do
tipo de tratamento que comeou a dominar a medicina no sculo XX. (Inglis, 1968, p. 130)
Quanto teraputica, praticava a sangria desmedidamente ou se utilizava de doses

exageradas de drogas, segundo o princpio dos contrrios. Como observamos
anteriormente, medicamentos compostos comearam a tomar conta das prescries,
numa mistura, sem fundamento, de dezenas de drogas.
E ainda que Boerhaave reverenciasse a Sydenham - se a lenda correta, tirava o chapu

cada vez que ouvia mencionar seu nome - isso no o levou a seguir os caminhos clnicos
daquele; Boerhaave estava disposto a aceitar medidas to rigorosas como a de sangrar o
paciente at que desfalecesse, ou a prescrever-lhe grandes doses de drogas. Em realidade, na
maioria dos casos, no importava para os pacientes do sculo XVIII se o seu mdico era
partidrio da escola iatroqumica ou da iatrofsica; o tratamento prescrito, em qualquer caso,
diferia pouco do que Galeno havia iniciado sculos antes. A diferena consistia numa maior
dureza, porque quando se fazia uso dos contrrios para combater a enfermidade, parecia
lgico que quanto mais potente fosse o contrrio tanto antes poderia controlar-se a
enfermidade. Como uma consequncia desse modo de pensar, os mtodos empregados para
curar a ltima enfermidade do Rei Carlos II se converteram em habituais, at o ponto de que
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as doses massivas de drogas desagradveis, as frequentes sangrias e aplicao de ventosas,

clisteres, purgantes e sudorferos comearam a provocar uma reao. [...] Desse modo, os
mdicos comearam a introduzir grande quantidade de medicamentos compostos, dos que
seus prprios concidados no entendiam nem os nomes, nem a natureza... e assim, tanto sua
honra como suas ganncias em dinheiro permaneciam assegurados, e uma ampla maioria dos
homens encontravam-se impedidos de ajudar-se a si mesmos ou de ajudar seus vizinhos, ou
de tratar de faz-lo. [...] (Inglis, 1968, p. 130-131)
Em vista disso, a medicina ps-renascentista trouxe poucos benefcios teraputica e os

pacientes perderam as vantagens de pocas mais antigas, quando as medidas
higienodietticas prevaleciam. A classe mdica perdeu seu prestgio e inmeras crticas
foram lanadas sobre a mesma na literatura dos sculos XVII e XVIII.
Medicina preventiva
Apesar da falta de progresso no campo da teraputica mdica do sculo XVIII,

redescobriu-se a teraputica preventiva pela inoculao, mais tarde chamada de
vacinao. Utilizada desde pocas remotas no Oriente, conforme descrio dos Vedas,
a vacinao contra a varola tomou vulto no Ocidente.
Parece provvel que a noo de inoculao contra a varola humana chegou Turquia
proveniente do Distante Oriente, onde havia sido utilizada durante sculos. Um dos Vedas da
literatura hindu descrevia o processo: ponha-se o fluido procedente das pstulas na ponta de
uma agulha e introduza-a no brao, misturando o fluido com o sangue; se produzir uma
febre, porm essa enfermidade ser suave e no deve inspirar alarme. Em algum momento,
observou-se que o risco produzido pela inoculao diminua se o fluido procedente das
pstulas fosse menos virulento, e se idealizaram diversos mtodos engenhosos para atenu-
lo. Algumas tribos pulverizavam na gua as crostas da varola, deixando-as assim por uns
dias antes de utiliz-las; na China se inspiravam pelo nariz pstulas pulverizadas. (Inglis,
1968, p. 135)
Empregada por Paracelso contra a epidemia, a descrio da inoculao ou vacinao

confunde-se, at os dias de hoje, com a teraputica homeoptica que utiliza o princpio
da similitude. Utilizando-se a vacinao do princpio de cura pela identidade/
igualdade e no pela similitude, alm de no seguir as indicaes da Matria Mdica
Homeoptica obtida atravs da experimentao das substncias no homem so, difere
totalmente da Homeopatia. Discorreremos mais detalhadamente sobre suas diferenas
quando abordarmos o tratamento pela Isopatia (isoterapia), no prximo captulo.
Parece que Paracelso se encontrou com a inoculao em alguma de suas viagens; segundo
seu bigrafo John Hargrave, utilizou-a contra a epidemia: tomou um espcime de
excremento do paciente. Ento, utilizando uma agulha, fez chegar sua ponta a menor
partcula daquela matria infectada. Essa partcula, to pequena que dificilmente seria vista a
olho nu, a colocou numa pequena bolinha feita com migalha de po e colocou-a numa plula.
Finalmente, administrou ao paciente a plula de po, assegurando-se que a engolira. Assim, a
praga curava a praga; a enfermidade era sua prpria cura, quando se preparava
adequadamente e se reduzia a uma dose infinitesimal. (Inglis, 1968, p. 135)
Trazida Europa pela esposa do embaixador britnico em Constantinopla, Lady Mary

Wortley Montagu, a inoculao contra a varola foi observada e descrita por esta
quando morava na Turquia. Lembremos que no sculo XVII a varola era uma das mais
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temidas formas de epidemia na Europa, matando um quarto dos indivduos que a

contraam.
[...] Ao primeiro de abril de 1717, a esposa do Embaixador britnico em Constantinopla,

Lady Mary Wortley Montagu, escreveu uma carta a uma amiga de seu pas, na qual
descrevia como a varola, to fatal e comum entre ns, aqui inteiramente inofensiva, pela
inveno do enxerto, que o nome que lhe do aqui. H uma equipe de mulheres velhas que
se encarregam de realizar a operao, todos os outonos, no ms de setembro, quando diminui
o calor intenso. As pessoas procuram descobrir nas famlias se h algum que est para
contrair a varola. Fazem reunies com essa inteno, e quando se renem (quinze ou
dezesseis, por regra geral) a velha aparece com uma casca de noz com a melhor espcie de
varola e pergunta qual veia queres que te abra. Imediatamente, introduz uma agulha grossa
nesta veia e pe na mesma tanta matria quanto pode caber na cabea de uma agulha...
Todos os anos milhares de pessoas sofrem essa operao, e o Embaixador da Frana disse,
graciosamente, que aqui tomam a varola por modo de diverso, como em outros pases
tomam as guas. No h nenhum exemplo de algum que tenha morrido por isto e podeis
crer que eu estou muito satisfeita da segurana deste experimento, de modo que quero prov-
lo em meu querido filhinho. (Inglis, 1968, p. 133-134)
Devido ao risco de que doses muito grandes da inoculao da varola humana

poderiam produzir a prpria enfermidade nos indivduos inoculados, buscava-se uma
outra forma alternativa de preveno contra a varola. Foi quando Edward Jenner
descobriu que uma moa no era afetada pela varola humana porque havia tido uma
infeco da varola bovina. Utilizando-se da pstula bovina, produziu a vacina para
varola, que libertou a Humanidade definitivamente desta epidemia.
Neste caso, o princpio da similitude foi observado parcialmente, pois se utilizou uma
substncia (pstula da varola bovina) semelhante e no idntica ao distrbio
(varola humana) que se queria combater. Na maioria das vacinas atuais o princpio da
identidade o utilizado.
Mesmerismo
No sculo XVIII, devido ineficcia das teraputicas mdicas, o charlatanismo assume

propores enormes, dificilmente conseguindo-se diferenciar o legtimo do esprio.
Inmeras panaceias surgiram, compreendendo desde mtodos diversos de tratamento at
frmulas magistrais, que variavam dos Templos de Sade para combater a
infertilidade at misturas de substncias com fins diversos. Nesta poca, firma-se o
mesmerismo ou magnetismo animal como forma de tratamento das enfermidades
nervosas, principalmente.
A ideia de que o magnetismo pudera ser explorado com fins teraputicos era uma ideia
antiga: Paracelso havia sentido sua atrao e durante o sculo XVII apareceu uma srie de
variaes em torno do mesmo; a mais conhecida delas foi o mtodo adotado pelo irlands
Valentin Greatraks, cujos xitos causaram grande impresso em seu compatriota Robert
Boyle e outros membros da Royal Society. Greatracks utilizava para curar pacientes a
tcnica empregada para magnetizar uma barra de ferro: friccionar suavemente a parte
dolorida do corpo. [...] A ideia de que a dor podia ser afastada do corpo continuou atraindo
curandeiros do sculo XVIII; alguns deles, como o padre suo Gassner, obtiveram grande
reputao internacional. E foi contemplando a Gassner que Franz Mesmer, nascido na
Saxnia em 1733, concebeu a ideia de que o poder no radica no indivduo, seno que este ,
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meramente, um meio atravs do qual se transmite, do Cosmos, a fora curadora. Se tratava,

em verdade, do magnetismo, decidiu Mesmer, porm um magnetismo de natureza animal,
no mineral - embora tivesse muitas afinidades com a variedade mineral: tambm podia
armazenar-se em barras de ferro. (Inglis, 1968, p. 144-145)
Desfrutando de situao social digna em Viena, sendo amigo pessoal de Mozart, logo
sua reputao cresceu pelas curas que realizava, como a de Maria Paradis, uma jovem
msica, cega desde a infncia por paralisia do nervo ptico, que j havia recorrido aos
melhores cirurgies de sua poca sem xito e, com o tratamento de Mesmer foi
recobrando a viso gradativamente. Neste episdio, sofreu inmeras perseguies dos
mdicos locais, abandonando a ustria e indo morar na Frana. Em Paris, pela
receptividade encontrada, incrementou uma tcnica especial para congregar o
magnetismo animal de vrias pessoas e aplic-lo aos pacientes, que eram beneficiados
por aquele mtodo.
[...] A tcnica que desenvolveu ento foi a de formar um grupo de pessoas que se davam as
mos ou as punham em contato - como numa sesso de espiritismo -, ao redor de uma
espcie de banheira em que ele havia colocado varinhas de ferro magnetizado e outros
objetos; ento, ele aparecia e procedia a um ritual de movimentos destinados a restaurar a
sade mediante o fluxo do magnetismo animal. Alguns pacientes entravam em estado de
transe hipntico de natureza ativa, com violentas convulses; outros se convertiam em
mdiuns, com estranhas vozes que falavam atravs deles, como se tivessem tomado
possesso dos mesmos uma personalidade diferente. Outros entravam em coma. Qualquer
que fosse sua reao, todos se sentiam decididamente melhor por aquela experincia. O
efeito sobre a sociedade de Paris foi prodigioso; da noite para o dia, assistir s sesses de
Mesmer se converteu numa exigncia da moda. To espetacular foi o seu xito, que a
Academia de Cincias de Paris, que apenas ordinariamente tinha se ocupado de semelhante
coisa, se sentiu obrigada a investigar o mesmerismo. Formou-se uma comisso cientfica
composta por Pinel, Benjamin Franklin (naqueles dias, Embaixador dos Estados Unidos),
Bailly (que mais tarde teve a m sorte de ser nomeado Juiz de Paris em 1791, implicao
poltica que lhe custaria a vida durante o Terror), Lavoisier e o Dr. Guillotin, que havia
inventado sua mquina de execues capitais, na qual haveriam de morrer tanto Bailly como
Lavoisier. A comisso informou em 1784:
Os membros desta Comisso, havendo-se persuadido de que o magnetismo animal no pode
ser percebido por nenhum dos nossos sentidos e no exerceu ao alguma sobre eles mesmos
ou sobre os sujeitos de seus vrios experimentos; havendo-se assegurado de que os toques e
presses empregados em sua aplicao ocasionaram, raras vezes, mudanas favorveis na
economia animal e produzem uma impresso daninha para a imaginao; enfim, havendo
demonstrado mediante experimentos decisivos que a imaginao, sem ajuda do magnetismo,
produz convulses, enquanto que o magnetismo sem a imaginao no produz nada;
concluram por unanimidade com respeito existncia e utilidade do magnetismo, que o
fluido no tem nenhuma existncia e, por conseguinte, no pode ter nenhuma utilidade; que
os sintomas violentos observados no pblico so atribudos imaginao posta em jogo, e
essa propenso imitao mecnica que nos leva, a despeito de ns mesmos, repetio do
que nos impressiona. (Inglis, 1968, p. 145-146)
Apesar do mesmerismo, segundo diversos nomes, ser empregado at os dias atuais no

tratamento de doentes, no nos alongaremos na discusso deste fenmeno, citando-o
apenas pelo fato do mesmo atuar, segundo o prprio Hahnemann, na fora vital humana.
Para ele, o magnetismo animal citado por Mesmer significava o mesmo que a sua
fora vital, podendo ser transmitido, atravs da vontade, de um a outro ser vivo, e
utilizado para equilibrar os excessos ou deficincias da energia vital humana. Critica
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tambm, mais adiante, o uso indevido dessa prtica por pessoas despreparadas,
causando distrbios nervosos importantes em pacientes hipersensveis.
Nesse ponto, acho ainda necessrio fazer meno ao chamado magnetismo animal, ou
melhor, ao mesmerismo (como deveria ser chamado, graas a Mesmer, seu fundador), que
difere da natureza de todos os outros medicamentos. Essa fora curativa, muitas vezes
intensamente negada e difamada ao longo de um sculo inteiro, esse maravilhoso e
inestimvel presente com que Deus agraciou o Homem, mediante o qual, atravs da poderosa
vontade de uma pessoa bem intencionada sobre um doente, por contato ou mesmo sem ele e
mesmo a certa distncia, a fora vital do mesmerizador sadio, dotado com essa fora, aflui
dinamicamente para outro indivduo, agindo de diversas maneiras: enquanto substitui no
doente a fora vital deficiente em vrios pontos de seu organismo, em outros, onde a fora
vital se acumulou em demasia, causando e mantendo indescritveis padecimentos nervosos,
desvia-a, suavizando-a, distribuindo-a equitativamente, extinguindo, principalmente, o
distrbio mrbido do princpio vital do doente e substituindo-o pela fora vital normal do
mesmerizador que age poderosamente sobre ele, por ex., curando velhas lceras, amaurose,
paralisias parciais, etc. Muitas curas rpidas aparentes realizadas por magnetizadores animais
de todos os tempos, dotados de grande fora natural, pertencem a essa categoria. Mas a ao
da fora humana comunicada a todo o organismo se evidencia de modo mais brilhante na
reanimao de algumas pessoas que permaneceram algum tempo em morte aparente,
mediante a vontade muito poderosa e muito acolhedora de um indivduo em pleno gozo de
sua fora vital, um tipo de reanimao do qual a histria aponta vrios exemplos. Se o
mesmerista capaz, ao mesmo tempo, de um benvolo entusiasmo (mesmo degenerando na
beatice, fanatismo, misticismo ou sentimentalismo altrusta), ento, ele estar ainda mais em
condies, mediante essa conduta filantrpica e abnegada, de no somente dirigir a fora de
sua bondade predominante exclusivamente ao objeto carente de sua ajuda, mas tambm
como que ali concentr-la, assim operando, por vezes, aparentes milagres. (Organon, 1995,
288)
Medicina do sculo XIX
Nesta poca, juntamente com a fundamentao da Homeopatia por Samuel Hahnemann,

que iremos retratar detalhadamente adiante, surgem teorias contrrias dentro da
Fisiologia, da Patologia e da Anatomia, que embasariam as causas das enfermidades
num substrato orgnico, criticando a patologia humoral e o modelo vitalista at ento
vigentes.
Um dos primeiros expoentes da patologia celular foi Giovanni Morgagni, que ao final
do sculo XVII publicou os tratados Sobre os fundamentos e causas das enfermidades,
argumentando que as enfermidades eram entidades relativas a rgos especficos do
corpo e que os sintomas eram reflexos de alteraes especficas nesses rgos.
[...] Giovanni Morgagni tinha sido nomeado professor na Universidade de Pdua em 1711,
porm s ao cabo de meio sculo de paciente trabalho publicou De Sedibus et Causis
Morborum, cinco tratados anatmicos nos quais se argumentava que as enfermidades eram
entidades relativas a rgos especficos do corpo, que os sintomas eram reflexo de mudanas
especficas nesses rgos, e que se os investigadores consumissem menos tempo
preocupando-se com abstraes como o archeus e se dedicassem a observar e analisar
mudanas orgnicas visveis, poderiam, muito mais verdadeiramente, encontrar as causas das
enfermidades e o modo de preven-las ou de cur-las. (Inglis, 1968, p. 153-154)
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No incio do sculo XIX, Xavier Bichat, vitalista de formao, passou a estudar os

rgos e tecidos do corpo, fundamentando as bases da Histologia e da Histopatologia
futuras. Concluiu que no eram os rgos que adoeciam e sim os seus tecidos, podendo
estar a maioria do rgo sadio e apenas um dos seus tecidos enfermos, para que
ocorresse a enfermidade.
Aproveitando-se da teoria histolgica de Bichat e do microscpio de Leuwenhoek,

quem inaugurou, realmente, a Patologia Celular foi Theodor Scwann na dcada de
1830, sendo seguido por Rudolf Virchow, que a elaborou e fundamentou no seguinte
enunciado: no existem enfermidades gerais; desde agora reconheceremos,
unicamente, enfermidades de rgos e clulas. Esta foi a base para a Medicina do
sculo XX.
Isso podia ser considerado como uma indicao de que a teoria humoral havia sido
finalmente superada, e que se haviam firmado as bases para uma nova fisiologia. Porm, o
prprio Virchow era consciente de que no se tratava somente disto. A anatomia patolgica
e o trabalho clnico - escreveu Virchow - embora reconheamos plenamente sua significao
e sua independncia, so as fontes de novos problemas, a resposta aos quais deve ser
facilitada pela fisiologia patolgica. Posto que estes problemas devam, em sua maior parte,
serem formulados mediante um laborioso e completo estudo dos diversos tipos de
fenmenos no enfermo, e na mesa de disseco aps a morte, manteremos que o mais
importante requisito de nossa poca um desenvolvimento preciso e bem planejado da
experincia anatmica e clnica. Atravs de um empirismo desse tipo, se ir formando,
gradualmente, uma genuna teoria da medicina. (Inglis, 1968, p. 154)
Enquanto Rudolf Virchow trabalhava em sua patologia celular, na tentativa de anular a

patologia vitalista clssica, Claude Bernard, seu contemporneo e fisiologista da
Sorbonne, formulava uma teoria que iria proporcionar a base cientfica aos antigos
humoralismo e vitalismo. Fundamentando os mecanismos vitais como processos que
visam manter a homeostase orgnica, atribui aos mesmos a faculdade de reagir a
perturbaes externas comuns, mantendo o estado de sade. Quando este equilbrio vital
rompido, o organismo adoece e, neste momento, devemos procurar intervir com
medidas que o faam retornar ao estado primordial. Nestas definies, encontramos o
pensamento vitalista de Hipcrates e de Hahnemann.
Claude Bernard fez um grande nmero de contribuies fisiologia e considerado,

geralmente, como o fundador da medicina experimental, ou seja, do estudo da enfermidade
artificialmente induzida e controlada. A mais importante dessas contribuies foi seu
aperfeioamento da teoria de von Haller a respeito de como funcionam os rgos do corpo.
A caracterstica fundamental dos organismos viventes, decidiu Bernard, consiste em que so
capazes de manter a constncia de seu meio (milieu) interno. Todos os mecanismos vitais,
por mais variados que sejam, apresentam um nico objetivo: o de preservar constantes as
condies de vida no interior do corpo. O homem, por exemplo, est constantemente
adaptando-se interiormente a mudanas externas; pode passar do ar frio a um banho quente
(ou vice-versa) sem que sua temperatura interna sofra grandes variaes. essa capacidade
do corpo para conservar o equilbrio interno - chamada mais tarde homeostase pelo
fisiologista de Harvard, Walter Cannon -, que pe o homem em liberdade para que consiga
seu pleno desenvolvimento; em circunstncias normais, o homem no tem que se preocupar,
entretanto, a fim de realizar os ajustes necessrios para enfrentar as constantes mudanas de
seu meio externo, salvo tomar medidas como a de abrigar-se ao sair nas intempries. Porm,
quando a homeostase se rompe, o homem fica doente; ento, h que comear a preocupar-se
- 64 -
quanto ao seu funcionamento fsico e deve-se buscar os meios para normaliz-lo

novamente. (Inglis, 1968, p. 154-155)
Posteriormente a Hahnemann, que em 1796 j fundamentava a experimentao no

homem so com valorizao dos fenmenos emocionais e psquicos, primeiro mtodo
cientfico a estudar a enfermidade experimentalmente induzida e controlada, Claude
Bernard frisou a importncia da relao entre fisiologia e caractersticas psicolgicas.
A tese de Bernard sugeria que muitas das ideias dos sistemticos, inclusive a antiga teoria
dos humores, no haviam sido simplesmente adivinhaes de louco (como eram
consideradas); podiam ser vistas como intentos intuitivos na direo de uma verdade
essencial. Em particular, deixou claro que era essencialmente correta a ideia de que havia
uma relao entre fluidos corporais e caractersticas ou manifestaes psicolgicas. Como
seus bigrafos J. e E. Olmstead registraram, quando deu em Sorbonne uma conferncia sobre
a fisiologia do corao, no quis adotar a atitude estritamente mecanicista de considerar o
corao como uma bomba; ao invs disso, se props a justificar a associao, na literatura e
na terminologia popular, da palavra corao com as emoes. Indicou que embora o
movimento caracterstico do corao a primeira assim como a ltima manifestao de vida,
e independe de estmulos nervosos, sem dvida, o sistema nervoso exerce controle negativo
sobre seus batimentos... Um forte estmulo nervoso, como o que pode ser provocado pelo
terror ou uma emoo profunda, pode deter o corao durante bastante tempo para impedir a
chegada do sangue ao crebro, e o resultado ser o desmaio. Um estmulo mais suave pode
deter o corao durante um tempo mais curto, imperceptvel exceto para o fisiologista,
porm a funo se recobrar com um incremento de ritmo, agitao ou palpitaes, que
enviaro mais sangue ao crebro, e o resultado ser o rubor. (Inglis, 1968, p. 155-156)
Observando que seus transtornos fsicos relacionavam-se com perturbaes

emocionais, Claude Bernard criou a concepo de terreno, como uma predisposio
para adoecer, diretamente relacionada s emoes e s caractersticas constitucionais e
fsicas. Ao estudarmos a Homeopatia, veremos a grande semelhana destes conceitos
com as definies de suscetibilidade e idiossincrasia trazidas por Hahnemann. Atravs
do termo constncia do meio interno (mais tarde denominada como homeostase por
Walter Bradford Cannon), resgata a funo da fora vital hahnemanniana na
manuteno do estado de sade orgnico, descrevendo como esta pode ser afetada pelos
distrbios psicoafetivos.
Bernard prosseguiu relacionando seus prprios transtornos fsicos com perturbaes

emocionais - por exemplo, seus transtornos digestivos com a desgraada derrota de seu pas
na guerra de 1870; incluiu as caractersticas emotivas do homem, juntamente com sua
constituio e condio fsica, em seu conceito de terreno, no qual germina a enfermidade.
Para Claude Bernard, a perturbao da sade, ordinariamente, era uma indicao de que o
mecanismo homeosttico do corpo se havia decomposto e que, em consequncia, j no
podia lidar ativamente, como normalmente o faz, com os agentes da enfermidade. A
extenso lgica dessa teoria conduziu a que, em casos de sade perturbada, a investigao
deveria dirigir-se, no meramente a se averiguar qual era o agente responsvel pela
enfermidade, tambm porque a homeostase no cumpria sua tarefa de resistir ao mesmo, e
sim a um diagnstico que podia ter importantes consequncias para o tratamento: em seu
prprio caso, por exemplo, a homeostase havia sido perturbada por causa da vergonha e da
irritao pela humilhao da Frana, e no por causa de algo txico que tinha comido.
Porm, enquanto Bernard se encontrava aperfeioando sua tese da importncia do terreno,
seu amigo e colega Louis Pasteur trabalhava no exame do comportamento dos agentes
microbianos da enfermidade; e, na excitao causada pelos descobrimentos de Pasteur, se
perdeu de vista a importncia da hiptese de Bernard. (Inglis, 1968, p. 156)
- 65 -
Quanto ao princpio da similitude, Claude Bernard nos afirma que os medicamentos

possuem uma dualidade de ao, estabelecendo o princpio de que toda substncia que
em pequenas doses excita as propriedades ou as funes de um elemento anatmico, as
anula em altas doses. Nesta observao, encontramos o efeito primrio das drogas e o
efeito secundrio do organismo, evidenciados e demonstrados por Hahnemann em suas
experimentaes. Encontramos maiores fundamentaes para este princpio na Lei de
Arndt-Schulz e na moderna Hormesis.
Ainda em nosso estudo histrico do princpio da similitude na Medicina, citemos os

predecessores ou contemporneos de Hahnemann, segundo o relato de Dudgeon
(1994), que de algum modo tambm reconheceram a lei teraputica homeoptica.
[...] Rivire, a quem j me referi anteriormente, narra o caso de um homem que fora picado
no pescoo e no rosto por abelhas, que ele tratou com sucesso com leo de escorpio, alho,
etc. No entanto, tendo a picada provocado um processo perigoso na cartilagem do ouvido,
Rivire aventurou-se a aplicar um vesicatrio, porque - diz ele - a cantrida um tipo de
inseto como a abelha. A doena - conta-nos - desapareceu no decurso de um quarto de hora,
antes que o vesicatrio tivesse tido tempo de avermelhar a pele. O Dr. Rapou, pai, menciona
que as mulheres de uma aldeia, no departamento de Loire, curavam-se da metrorragia com a
Geranium cicutaria, e a nica razo que conseguiram apresentar para usar essa planta era
que suas vacas tornavam-se afetadas dessa doena quando alimentadas com a planta. Um
jovem parente do Dr. Dessaix, tendo sido acometido subitamente de sintomas que
lembravam a intoxicao causada pela Lolium temulentum, foi vivamente aconselhado por
fazendeiros a comer um pouco de po que fabricavam, o qual sabiam que continha joio,
porque - diziam eles - esse po muitas vezes nos causa exatamente os mesmos sintomas de
que voc est sofrendo e, portanto, deve cur-los. O Dr. Saint-Marie, de Lyon, publicou sua
obra, intitulada Nouveau Formulaire Mdical em 1820, em completa ignorncia, o que se
presume, da descoberta de Hahnemann [...]. Nesse livro, Saint-Marie diz: certo que
curamos algumas vezes quando agimos na mesma direo da natureza e completamos,
atravs de nossos meios medicinais, o salutar esforo que ela iniciou e que no teve o poder
para concluir. Em apoio a essa proposio, cita muitos casos de cura da diarreia com
purgativos, de sudaes debilitadas com sudorferos, de febres comatosas com pio, de
epilepsia com remdios capazes de causar a epilepsia. E acrescenta: impossvel que esses
fatos sejam apenas acidentes do acaso. Sem dvida, esto relacionados com alguma grande
lei teraputica, a qual talvez eu, parcialmente, tenha revelado no princpio acima
estabelecido, mas necessitando ser mais definitivamente determinado do que sou capaz de
faz-lo. No preciso multiplicar os exemplos de reconhecimento da lei teraputica do
semelhante cura semelhante por aqueles que escreveram depois da descoberta de
Hahnemann, pois impossvel saber se esses enunciados, sob tais circunstncias, no eram
plgio. [...] (Dudgeon, 1994, p. 17)
Finalizando este captulo, citemos alguns outros autores que endossaram o princpio da
semelhana como modelo teraputico, segundo o relato de Granier (Medina, 1941).
Morbus per morborum sanatur (Lineu)
Existe uma antiga ideia que a de combater a ao deletria de um corpo sobre a economia
animal por sua idntica, sua semelhante, sua anloga ou sua correspondente causa. Pois bem,
o princpio das medicinas chamadas em nossos dias isopatia e homeopatia, consideradas
novas por muitas pessoas que no leem seno os jornais, esta mesma ideia. Ns no
contestamos seno endossamos o eleito pelas citaes. (Chevreuil, Journal des Savants,
Annee, 1853)
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Quando Hahnemann emite o princpio similia similibus, prova seu dito apoiando-se sobre
os fatos obtidos da prtica dos mdicos mais esclarecidos. (Trousseau et Pidoux, 3 ed.,
tomo I, p. 453)
O abuso dos antiescorbticos, embora mediocremente ativos, produzem sintomas de

escorbuto nos sujeitos que antes no pareciam estar dispostos. (Barthez)
Parece assombroso que nas afeces espasmdicas os remdios mais eficazes sejam todas
as substncias (belladonna, hyosciamus, chamomilla) que, elas mesmas, tenham a faculdade
de suscitar os acidentes espasmdicos quando so ingeridas em altas doses. (Barbier)
Ela (a copaiva) produz inflamao das vias urinrias e das partes adjacentes. Assim, v-se
ela inflamar a uretra, produzir a reteno de urina; a flegmasia da bexiga, da prstata,
do nus, do reto, etc. uma coisa notvel, ver este medicamento curar quase as mesmas
enfermidades que outros prticos viram-no produzir. (Merat et De Lens, Dict. Univ. de Mat.
Md., Paris, 1830, tomo II, p. 419)
A analogia, este guia to seguro em teraputica, nos conduz a usar este meio (a belladonna)
no tratamento da loucura, porque esta mesma belladona, ingerida numa dose mais elevada,
produz uma loucura passageira; porque a experincia provou que uma MULTIDO de
enfermidades tem sido curada pelos agentes teraputicos que parecem atuar no mesmo
sentido que a causa do mal que se lhes ope. (Trousseau et Pidoux, 3 ed., tomo II, p. 70)
A maior parte dos formosos descobrimentos teraputicos de Paracelso, reconhecem como

ponto de partida o princpio similia similibus curantur. (Bouchardat, Formulaire Magistral,
1840, p. 404)
Sem prejulgar a questo que os homeopatas agitaram nestes ltimos tempos, sobre a
propriedade que teriam os agentes curativos de determinar, no organismo, as enfermidades
que em alopatia se prope combater com os mesmos, ns acreditamos que isto uma opinio
apoiada por alguns fatos incontestveis, e que, pelo motivo das imensas consequncias que
podem resultar, merece, ao menos, a ateno dos observadores. Supondo, o que muito
provvel, que Hahnemann tenha exagerado, to comum nos teorizadores, entre os fatos
numerosos que cita para apoiar suas opinies, certo que haja alguns que esto em harmonia
perfeita com seu pensamento. Que se repitam estas experincias e ver-se-o surgir alguns
outros fatos tambm autnticos. Que um esprito vigoroso medite sobre estes fatos, que
os compare depois de hav-los explorado em todas as suas faces. QUEM SABE AS
CONSEQUENCIAS QUE PODERO SURGIR? (Andral, Bulletin de Therap., tomo
VII, p. 14-15)
Nossa incredulidade alcana menos o princpio dos semelhantes, o qual reconhecemos ser
racional e frequentemente aplicvel, que as doses infinitesimais. Ns cremos, sem temor, que
se podem curar certas enfermidades, talvez AT A MAIOR PARTE DAS
ENFERMIDADES, pelos remdios cuja ao homeoptica, sempre que sua dose diminua
abaixo dos sentidos; porm a ao dos infinitamente pequenos, uma coisa que ns no
podemos conceber. (Louis Saurel, Revue Therapeutique du Midi)
A administrao da estricnina, disse M. Merat da Academia de Medicina, causa acidentes

tetnicos no sistema muscular, que nos ho feito pensar que se poderia, talvez, aplicar aqui o
axioma similia similibus curantur, como se v um vomitivo curar certos vmitos, a quina
provocar e, portanto, curar a febre. [Dict. de mat. md. (Suplement), p. 677]
- 67 -
Introduo
Exemplos de curas homeopticas verificadas involuntariamente
por mdicos da escola antiga
Ensaio sobre um novo princpio para se averiguar os poderes
curativos das substncias medicinais
Organon da arte de curar - Princpio da similitude
Organon da arte de curar - Experimentao no homem so
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Introduo
Ao abordarmos o princpio da similitude segundo a Homeopatia, devemos tecer alguns

breves comentrios ao fundador da mesma, Christian Frederick Samuel Hahnemann.
Nasceu em Meissen, Alemanha, em 1754 e morreu na cidade de Paris em 1843, com 89
anos. De origem singela, filho de um pintor de porcelanas, encontrou grandes
dificuldades para cursar Medicina, mas sua perseverana e aptido para os estudos
fizeram-no superar todos os obstculos. Estudou Medicina em Leipzig, Viena e
Erlangen, aonde se graduou em 1779.
Aps exercer a prtica mdica por anos, desgostou-se da sua incerteza, devotando-se
Qumica e Literatura, escrevendo tratados sobre assuntos qumicos e traduzindo obras
mdicas para o alemo (dominava inmeros idiomas, entre eles o grego e o latim). Foi
considerado pelo orculo sueco da Qumica, Berzelius, como um promissor pesquisador
desta cincia, conforme Dudgeon (1994) nos relata em sua biografia.
Em 1790, ao traduzir a Matria Mdica de Cullen, questiona as propriedades medicinais

da casca da quina (Cinchona officinalis) ali descritas, tendo o grande insight que o levou
fundamentao das bases da Doutrina Homeoptica. Por discordar das propriedades
digestivas da Cinchona ali relatadas, experimentou em si mesmo aquela substncia,
dando incio ao mtodo de experimentao cientfica do modelo homeoptico,
denominado, posteriormente, experimentao no homem so. Qual no foi seu espanto,
quando passou a apresentar sintomas semelhantes malria (febre intermitente,
calafrios, tremores, etc.), ao experimentar a substncia que era utilizada para curar os
indivduos doentes acometidos pela malria.
Eureka! Profundo conhecedor dos textos mdicos antigos (gregos, latinos, rabes e
outros), como tantas vezes demonstrou Hahnemann em suas obras, a lmpada
hipocrtica acendeu-lhe, iluminando o princpio de cura que passou a pesquisar: similia
similibus. A partir deste momento, direcionou suas pesquisas ao chamado princpio da
semelhana, enunciando o aforismo similia similibus curentur (semelhante cura
semelhante) que, juntamente com a experimentao no homem so, constituem os
pilares fundamentais do modelo homeoptico.
Atravs do princpio acima enunciado, qualquer substncia que possua a propriedade de

despertar sinais e sintomas (entendidos como caractersticas da individualidade
humana) num experimentador sadio, de qualquer ordem, poder curar estes mesmos
sintomas no indivduo enfermo. A quina cura os sintomas da malria no indivduo
doente, porque ela tem a capacidade de despertar os mesmos sintomas da malria nos
indivduos sadios.
Utilizando-se da experimentao, primeiramente em familiares, depois em discpulos

mdicos e, finalmente, em voluntrios sadios, Hahnemann foi catalogando ao longo de
sua vida os sinais e sintomas das vrias substncias experimentadas, acrescentando
tambm o relato de intoxicaes e eventos adversos das mesmas em indivduos doentes,
constituindo este material a chamada Matria Mdica Homeoptica, fonte de consulta
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para o clnico homeopata escolher o medicamento que abranja as caractersticas

individuais do paciente que se lhe apresenta.
Inicialmente, as substncias foram experimentadas em doses ponderais, mas como isto

causava uma srie de transtornos nos experimentadores (agravaes, intoxicaes, etc.),
Hahnemann, numa fase posterior, passou a dilu-las e agit-las pelo processo da
dinamizao, pois notava que as substncias agiam de forma ainda mais profunda
quando submetidas a este mtodo farmacotcnico homeoptico. Ao longo destes dois
sculos de prtica homeoptica, vrias drogas foram experimentadas e
reexperimentadas, ampliando o arsenal teraputico homeoptico e comprovando a
cientificidade do mtodo, atravs da uniformidade (repetitividade) dos resultados
encontrados ao longo das diversas experimentaes de uma mesma substncia.
Aps este breve relato introdutrio, iremos discorrer, detalhadamente, sobre estes
conceitos fundamentais que corroboram a prtica homeoptica: princpio da similitude e
experimentao no homem so.
Exemplos de curas homeopticas verificadas involuntariamente por

mdicos da escola antiga (Organon, Introduo)
Como no poderia deixar de ser, aps vislumbrar a revelao do princpio da similitude,

Hahnemann buscou confirmaes prticas do mesmo, investigando os relatos clnicos
de mdicos antigos. Acumulou vasto material, que exps ao longo das vrias edies de
sua obra magna, Organon da arte de curar, e a coletnea destes relatos foi apresentada
na Introduo da sexta edio, traduzida pelo Grupo de Estudos Homeopticos Benoit
Mure (Hahnemann, Organon, 1984).
Com o intuito de evidenciarmos a universalidade histrica do princpio de cura

homeoptico, transcreveremos as observaes contidas neste material. Todas as citaes
de Hahnemann apresentam suas referncias listadas na obra original, perfazendo um
total de 247 referncias bibliogrficas.
Frisando que o mtodo teraputico homeoptico foi observado e empregado,

involuntria e empiricamente, em diversas ocasies da histria, Hahnemann assume o
mrito de ter sido o primeiro a ensin-lo e p-lo em prtica conscientemente.
A observao, a meditao e a experincia me tm ensinado que a marcha a seguir para

obter verdadeiras curas, suaves, imediatas, seguras e duradouras, consiste em eleger, com
acerto para cada caso de enfermidade individualmente, um medicamento capaz de produzir
por si mesmo uma afeco semelhante que se pretende curar, que precisamente o
contrrio do que ensinam os preceitos alopticos. (p. LVIII)
Discorre inicialmente sobre a cura homeoptica acidental, pelos antigos, da clera, da

peste inglesa e de uma diarreia crnica.
O autor do Tratado das Epidemias, que se atribue a Hipcrates, fala de uma Colera
morbus, rebelde a todos os remdios, e que se curou, unicamente, com o helboro branco,
planta que por si mesma produz a clera, como observaram Foreest, Ledel, Raimann e
muitos outros. A peste inglesa, que se apresentou pela primeira vez em 1485, e que matava,
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segundo Willis, noventa e nove por cento dos enfermos, no pde ser dominada at que se
administraram sudorficos a eles. Desde aquela poca, morreram muito poucas pessoas,
segundo observa Snnert. Um fluxo de ventre que datava de muitos anos e que ameaava de
morte inevitvel, depois de haver usado grande nmero de medicamentos, todos ineficazes,
foi curada com grande surpresa de Fischer, de maneira rpida e duradoura, atravs de um
purgante, administrado por um emprico. (p. LIX)
A seguir, relata observaes homeopticas quanto ao uso emprico do tabaco, do

Agaricus muscarius, do azeite de aniz, do millefolium e da gaiuba.
Murray, que cito entre muitos outros, em sua experincia diria, coloca entre os sintomas
principais que o tabaco produz, a vertigem, as nuseas e a ansiedade. Pois Diemerbroech
curou-se das vertigens, das nuseas e da ansiedade, com o uso do cachimbo, quando se viu
atacado destes sintomas em meio aos socorros que seu dever o obrigava prestar s vtimas
das enfermidades epidmicas da Holanda. Os prejudiciais efeitos que alguns autores, Georgi
entre outros, atribuem ao Agaricus muscarius, usado pelos habitantes de Kamtschatka, e que
consistem em tremores e convulses epilpticas, tem se convertido em efeitos saudveis nas
mos de C. G. Whistling, que empregou este cogumelo com sucesso contra as convulses
acompanhadas de tremor, e nas de J. G. Bernhardt, que tambm se serviu dele
vantajosamente contra uma espcie de epilepsia. A observao recolhida por Murray de que
o azeite de aniz suaviza as dores do ventre e cura as clicas gasosas, provocadas pelos
purgantes, no deve surpreender-nos, quando sabemos que J. P. Albrechet observou dores de
estmago produzidas por esta substncia, e P. Foreest observou clicas violentas produzidas
pela ao deste lquido. Se F. Hoffmann preconiza a virtude da erva de So Joo
(millefolium), contra vrias hemorragias; se G. E. Sthal, Buchwald e Loeseke consideraram
til este vegetal contra o fluxo hemorroidal excessivo; se Quarin e os redatores da coleo de
Breslau, referem curas de hemoptises por esta planta; e se Thomasius, segundo refere Haller,
a empregou com sucesso na metrorragia, estas curas referem-se evidentemente virtude que
goza a erva de So Joo de produzir fluxos de sangue e hematrias, como observou G.
Hoffmann e, sobretudo, de produzir epistaxes, como constatou Bockler. Scevolo, entre
muitos outros, curou uma emisso de urina purulenta e dolorosa por meio da gaiuba, e isto
no haveria tido lugar, se esta planta no possusse a virtude de provocar por si mesma ardor
na mico, e emisso de urina viscosa, como reconheceu Sauvages. (p. LIX)
Descreve as curas homeopticas casuais do colchicum, da raiz da jalapa, das folhas de

sene e do dictamus.
Ainda que os numerosos experimentos de Stoerck, Marges, Planchon, Dumonceau, F. G.

Junker, Schinz, Ehrmann e outros, no tivessem demonstrado que o clchico cura uma
espcie de hidropisia, deveria ter-se esperado que fosse assim, atendida a virtude especial
que tem de diminuir a secreo renal, ao mesmo tempo que excita os desejos de urinar e
determina a expulso de uma pequena quantidade de lquido vermelho vivo, como viu
Stoerck e de Berge. evidente, tambm, que as curas de um asmtico hipocondraco,
conseguido por Goeritz com o auxlio do clchico, e a de um asmtico com hidrotrax,
alcanada por Stoerck com o uso da dita planta, assentam na faculdade homeoptica que
possui o clchico de produzir asma e dispneia, como comprovado por Berge. A raiz da
jalapa, segundo o que Muralto observou, causa, independente das clicas, uma grande
inquietude e agitao. O mdico, familiarizado com as verdades da Homeopatia, considera
muito natural a propriedade que G. W. Wedel atribui jalapa, com razo, de acalmar as dores
do ventre, que fazem as crianas gritarem, pondo-as em agitao contnua, e de procurar-lhes
um sono tranquilo. Murray, Hilary e Spielman atestam, e a experincia diria confirma, que
as folhas de sene produzem clicas, e segundo G. Hoffmann e F. Hoffmann, determinam
tambm flatos e agitao no sangue, causa ordinria da insnia. Pois Detharding, aproveitou-
se dessa virtude homeoptica do sene para acalmar violentas clicas e livrar os enfermos da
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insnia. Stoerck, homem de grande talento e penetrao, compreendeu que o dictamo

produzia, frequentemente, um fluxo mucoso uterino, e que isso no era seno em virtude da
faculdade que possui esta planta de curar leucorrias crnicas, do que chegou a convencer-se
administrando o dictamo nos fluxos vaginais crnicos. (p. LX)
Evidencia as propriedades homeopticas da clematis, da eufrsia, da noz moscada, da

gua de rosas, do sumagre venenoso e da dulcamara.
Stoerck deve ter-se admirado tambm, de haver curado um exantema geral, crnico, mido
e fagednico, com a clematis, depois de haver reconhecido que essa planta tem a virtude de
produzir uma erupo psrica sobre todo o corpo. Se a eufrsia curou, segundo observao
de Murray, uma espcie de oftalmia, como pode faz-lo seno em virtude da faculdade
inerente a esse vegetal, observada por Lobel, de excitar certa forma de inflamao dos olhos?
Segundo J. H. Lange, a noz moscada mostrou-se muito eficaz nos desmaios histricos. A
causa deste fenmeno puramente homeoptica, pois administrada a noz moscada em
grandes doses a um homem so, d lugar, segundo Schmid e Cullen, a perda dos sentidos e a
uma insensibilidade geral. O antiqussimo costume de empregar a gua de rosas
exteriormente contra certas oftalmias, parece ser um testemunho da propriedade curativa a
certos males dos olhos, que as flores de rosas tm a virtude de produzir, efeito que Echlius,
Ledet e Rau viram e comprovaram muitas vezes. Se o sumagre venenoso, segundo de Rossi,
Van Mons, J. Monti, Sybel e outros, tem a propriedade de produzir uns pequenos gros na
superfcie do corpo, cobrindo-a pouco a pouco, facilmente se compreende a virtude que tem
o mesmo sumagre de curar homeopaticamente algumas espcies de herpes, como Dufresney
e Van Mons nos demonstram. A que se deve atribuir a cura de uma paralisia dos membros
inferiores, acompanhada de debilidade das faculdades intelectuais, como cita Anderson,
obtida pelo uso do sumagre venenoso, seno propriedade que esta planta tem de produzir
um decaimento de foras musculares, perturbando as faculdades intelectuais do indivduo,
at o ponto de faz-lo acreditar que vai morrer, como observou Zadig. A dulcamara curou,
segundo Carrere, graves enfermidades causadas pelo resfriamento. Isso ocorre porque a
dulcamara tem a propriedade de determinar, em pocas frias e midas, molstias
semelhantes s que resultam de um resfriamento, como o mesmo Carrere e Staecke viram.
Fritze observou que a dulcamara produz convulses e De Haen comprovou o mesmo efeito,
acompanhado de delrios, pois convulses acompanhadas de delrio foram curadas por este
ltimo mdico com doses muito pequenas de dulcamara. Em vo, buscar-se-ia no campo das
hipteses, por que a dulcamara se tem mostrado to eficaz na cura de uma forma de herpes,
em presena de Carrere, de Fouquet e de Poupart; porm, a simples natureza que a
Homeopatia questiona para curar com segurana, nos demonstrou a faculdade que tem esta
erva de produzir uma espcie de dermatose. Carrere viu que a administrao da dulcamara
deu origem a uma erupo herptica, que chegou a cobrir, em quinze dias, toda a superfcie
do corpo; noutro caso se estabeleceu nas mos, e outra que se estabeleceu nos lbios da
vulva. (p. LXI)
Continuando no relato de mdicos que evidenciaram o princpio da semelhana no

passado, Hahnemann discorre sobre a escrofulria, as flores de sabugueiro, a cebola-
albarr, o estramnio e o quinino.
Ruecker viu uma hidropsia geral devida ao uso da escrofulria. Gataquer e Cirillo curaram
homeopaticamente uma espcie de hidropisia, com essa erva. Boerhaave, Sydenham e
Radcliff curaram uma espcie de hidropisia, administrando flores de sabugueiro. Haller nos
ensina que o sabugueiro determina uma inchao serosa em toda a superfcie do corpo,
somente por sua aplicao. De Haen, Sarcone e Pringle, rendendo homenagem verdade e
experincia, confessam terem curado pleurisias com uma espcie de cebola-albarr, raiz que
por ser muito acre, deveria ser prescrita numa enfermidade, para cujo tratamento a escola
antiga no admite, mas sim remdios refrescantes, antiflogsticos e emolientes. Porm, nem
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por isso, deixou de desaparecer a dor nas costas, sob a influncia desta planta, em virtude da
lei homeoptica, pela qual J. G. Wagner j havia observado que sua ao determinava uma
espcie de pleurisia e de inflamao no pulmo. D. Cruger, Ray Kellner, Kraau-Boerhaave e
muitos outros prticos, observaram que a Datura stramonium, produz convulses com
grande delrio. Pois muitos mdicos, precisamente por essa propriedade, a utilizaram para
curar a demonomania, delrio fantstico acompanhado de espasmos dos membros e outras
convulses, como o fizeram Sidren e Wendenberg. Se pelo auxlio dessa planta pde Siden
curar os casos de coria, produzidos pelo medo ou pelo vapor de mercrio, foi justamente
pela virtude que o estramnio possui de excitar movimentos involuntrios nos membros,
como Kraau-Boerhaave e Lobstein observaram. Schenck, entre muitos outros, comprovou a
faculdade que o estramnio tem de estinguir a memria; pelo que no nos devemos admirar
que Schinz e Sauvages hajam curado leses cerebrais com perda de memria. Por ltimo, se
Schmalz curou com o uso dessa erva uma melancolia manaca, porque ela possui, entre
suas virtudes, a propriedade de provocar um estado anlogo no homem so, segundo Da
Costa. Percival, Stahl e Quarin, entre outros muitos mdicos, comprovaram no quinino a
virtude de produzir pesadez do estmago. Morton, Friborg, Bauer e Quarin viram esta
planta provocar o vmito e a diarreia; D. Cruger e o mesmo Morton, a sncope; Thomson,
Richard, Stahl e C. E. Fischez, uma grande debilidade e uma espcie de ictercia; Quarin e
Frischer, amargor da boca e tenso do baixo-ventre. Precisamente, nos casos em que esses
sintomas se encontram, onde Torti e Cleghorn recomendam somente recorrer ao quinino.
Os bons resultados obtidos com o uso dessa casca nos estados de languidez, com dificuldade
de digesto e falta de apetite, que vm aps as febres agudas, especialmente quando foram
tratadas com sangrias e outros meios evacuantes e debilitantes, se fundamentam na
propriedade inerente a ela de produzir um extremo abatimento de foras, tirar a energia de
todas as funes orgnicas e morais, tornar penosas as digestes e suprimir o apetite, como o
observaram repetidamente Cleghorn, Friborg, Cruger, Romberg, Sthal, Thomson e outros.
(p. LXII)
Descreve curas inesperadas com o uso da ipeca, da ignatia e da arnica, medicamentos

comumente utilizados na clnica homeoptica atual.
Como puderam conter os fluxos de sangue com a ipecacuanha, tantas vezes como nos tem
contado Baglivio, Barbeyrac, Gianella, Dalberg, Bergiris e outros, se esse medicamento no
possusse a qualidade de produzir hemorragias, como manifestaram, terminantemente,
Murray, Scott e Geoffry? Como poderia ser to benfico seu uso na asma e, sobretudo, na
asma espasmdica, como ensinam Akenside, Meyer, Bang, Stoll, Foquet e Ranoe, se no
tivesse em si mesma a faculdade de produzir a asma em geral e a asma espasmdica em
particular, sem excitar evacuao alguma, como o mesmo Murray, Geoffry e Scott
observaram que determina na economia humana? E, em vista dessas provas, pode-se exigir
ou desejar outras mais concludentes, de que para a cura das enfermidades, devem ser
administrados os medicamentos em razo dos efeitos mrbidos que produzem? No seria
difcil compreender como a fava de Santo Igncio pde mostrar-se to eficaz numa espcie
de convulso como Herrmann, Valentin e um escritor annimo asseguram, se no tivesse em
si mesma a faculdade de produzir convulses semelhantes, como Vergins, Camelli e Durius
comprovaram. As pessoas que receberam golpes contundentes experimentaram dores nas
costas, nsias de vmito, pontadas e ardor nos hipocndrios, com ansiedade, tremores e
sobressaltos involuntrios, semelhantes aos provocados pelos choques eltricos, e tanto no
estado de sono como no de viglia, se sente formigamento nas partes afetadas, etc. Como a
arnica tem a virtude de produzir no homem so um estado anlogo, como atestam as
observaes de Meza, Vicat, Crichthon, Collin, Aaskow, Stoll e J. C. Lange, facilmente se
compreende que esta planta cure os acidentes que resultam de um golpe, de uma queda, de
uma contuso, como experimentaram uma multido de mdicos e povos inteiros, desde a
mais remota antiguidade. (p. LXIII)
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Cita os experimentos com a beladona, realizados no experimentador so e fruto dos

relatos de curas acidentais como hidrofobia, manias, demncias e amaurose, segundo a
lei imutvel da natureza.
Entre as alteraes que a beladona produz no homem so, se acham sintomas, cujo grupo
compe um quadro parecido hidrofobia, causada pela mordida de um co raivoso,
enfermidade que Mayerne, Munch, Buchholz e Neimike curaram perfeita e completamente
com essa planta. Tanto os que sofrem de hidrofobia como os que utilizam a beladona, esto
privados do sono; sua respirao difcil; devora-lhes uma sede ardente acompanhada de
ansiedade; quando lhes oferecem lquido, os repugnam imediatamente; tm as faces
afogueadas e os olhos fixos e brilhantes (F. G. Grimm); experimentam sufocao ao beber
(E. Camerarius e Sauter); geralmente no podem engolir coisa alguma (May, Lottinger,
Sicelins, Buchave, DHermon, Manetti, Vicat, Cullen); sentem, alternadamente, desejos de
morder s pessoas que os rodeiam e terror (Sauter, Dumoulin, Muchave, Mardorf); cospem a
seu redor (Sauter); querem fugir (Dumoulin, E. Gmelin, Buchholz), e esto afetados de uma
contnua agitao (Goucher, E. Gmelin, Sauter). A beladona tambm curou algumas espcies
de mania e melancolia, do que h muitos casos citados por Evers, Schmucker, Munch, pai e
filho, e outros; e isso aconteceu pela virtude que a beladona possui de produzir demncias,
tais como as assinaladas por Rau, Grimm, Hasenest, Mardorf, Hoyer, Dillenius e outros.
Henning, depois de haver tratado inutilmente pelo espao de trs meses uma amaurose com
manchas matizadas nos olhos, com muitos e diferentes medicamentos, imaginou que essa
enfermidade podia ser muito bem um resultado da gota; mesmo que o enfermo jamais
houvesse se queixado dessa enfermidade, decidiu prescrever-lhe a beladona, que produziu
uma cura rpida e isenta de inconvenientes. Se Henning soubesse, ao eleger o medicamento,
que s se pode curar uma enfermidade com o auxlio de meios que produzam sintomas
anlogos aos da mesma enfermidade; que a beladona, segundo a lei imutvel da natureza, s
poderia curar homeopaticamente, posto que segundo Buchholz e Sauter excita por si mesma
uma espcie de amaurose com manchas matizadas, e ele teria eleito antes a beladona e antes
tambm teria curado o enfermo. (p. LXIV)
Cita curas ocasionais do meimendro (Hyoscyamus niger), pela lei homeoptica, em

convulses, alienao mental, histeria, mania do zelo e espasmos diversos. Da mesma
forma, Hahnemann narra a utilizao da cnfora nas chamadas febres nervosas e os
vinhos para a febre inflamatria simples e o delrio febril.
O meimendro curou, segundo testemunho de Mayerne, Stoerck, Collin e outros, espasmos

que tinham grande semelhana com a epilepsia. Ele produziu esse efeito por si mesmo, por
possuir a faculdade de excitar convulses anlogas epilepsia, como nos tem indicado as
obras de E. Camerarius, C. Seliger, Hunerwolf, A. Hamilton, Planchon, Da Costa e outros.
Fothergill, Stoerck, Helwig e Ofterdinger empregaram o meimendro em certas formas de
alienao mental, com bons resultados. Mas muitos outros bons efeitos teriam sido
conseguidos por um nmero maior de mdicos, se tivessem feito aplicao dessa planta a
outras formas de alienao mental, naquelas que tm analogia com a espcie de loucura
estpida, descrita por Van Helmont, Wedel, J. G. Gmelin, Laserre, Hunerwolf, A. Hamilton,
Kiernander, J. Stendmann, Tozzetti, J. Faber e Wendt, como efeito da administrao dessa
planta. Agrupados os sintomas que estes ltimos observadores viram produzir-se pelo
meimendro, constituem um quadro de histerismo no mais alto grau. Nas Atas dos curiosos
da natureza, e nas obras de J. A. P. Gessner e Stocker encontram-se observaes sobre a
cura atravs dessa planta de histerismos no mais alto grau. Schenkbecher nunca teria
conseguido curar uma vertigem, que datava de vinte anos, se o meimendro no possusse em
to alto grau a virtude de produzir, geralmente, um estado parecido, como afirmam
Hunerwolf, Slom, Navier, Planchon, Sloane, Stedmann, Creding, Wepfer, Vicat e Bernigau.
Mayer Abramson, depois de ter atormentado um manaco do zelo por longo tempo com
remdios que no produziam qualquer efeito sobre ele, enfim, administrou-lhe o meimendro
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como soporfico, produzindo nele uma rpida cura. Se tivesse suspeitado que o uso do
meimendro determina a apario da mania do zelo em uma pessoa s, e conhecesse a lei
homeoptica, nica base natural da teraputica, desde o princpio teria administrado ao
enfermo o meimendro e o teria curado com segurana, evitando-lhe as molstias dos
remdios, que no sendo homeopticos, nenhum benefcio podiam produzir. As complicadas
frmulas que Hecker empregou com sucesso num caso de contrao espasmdica das
plpebras teriam sido completamente inteis se a casualidade no tivesse feito entrar em sua
composio o meimendro, que segundo Wepfer, produz uma afeco anloga nas pessoas
ss. Withering somente pde triunfar sobre uma constrio espasmdica da faringe com
impossibilidade de engolir, quando administrou o meimendro, cuja virtude principal consiste
em determinar constrio espasmdica da garganta com impossibilidade de deglutio, como
Tozzetti, Hamilton, Bernigan, Sauvages e Hunerwolf viram o meimendro produzir. Como
seria possvel que cnfora fosse to saudavelmente eficaz nas febres lentas, chamadas
nervosas, como pretende Huxham, nas quais to pouco elevado o calor, to embotada a
sensibilidade e as foras gerais to consideravelmente diminudas, se o resultado de uma
ao imediata no organismo, no fosse em tudo semelhante quele estado, como pde
observar G. Alexander, Cullen e Hoffmann? Os vinhos generosos, tomados em pequenas
doses, curam homeopaticamente a febre inflamatria simples; C. Crivellanti, H. Augenius, A.
Mundella e dois autores annimos, nos deixaram em seus livros testemunhos dessa verdade.
Antes, Asclepades teria curado uma inflamao do crebro com uma pequena quantidade de
vinho. Um delrio febril com respirao estertorosa, parecido embriaguez que produz o
vinho, curou-se numa s noite, em que Rademacher, desesperado por no aliviar com
nenhum meio um enfermo que tinha esses sintomas, o fez tomar uma pequena quantidade de
vinho. possvel deixarmos de reconhecer nisto o poder de uma irritao anloga
medicinal? (p. LXIV-LVI)
O uso do pio no passado por viciados ou como medicamento heroico evidenciou

inmeros sintomas que esta droga desencadeia e, quando utilizada pelo princpio da
semelhana, cura os mesmos sintomas em indivduos enfermos.
Um estado parecido agonia, no qual o enfermo experimentava convulses que lhe

privavam do conhecimento, alternando com acessos de dispneia, suspiros entrecortados e
estertores, com frio glacial no corpo, lividez nos ps e nas mos, e debilidade do pulso,
conjunto de acidentes anlogos ao que Schweikert e outros observaram, resultante da ao do
pio, foi tratado sem sucesso, a princpio, por Stutz com o lcali, porm, curou depois de
maneira rpida e duradoura com o auxlio do pio. Quem no v aqui o mtodo homeoptico
posto em prtica, ainda que ignorado por quem o empregava? O pio, segundo Vicat, J. G.
Grimm e outros, excita uma grande, quase irresistvel tendncia ao sono, com suores
abundantes e delrio comatoso. Pois esse foi o motivo principal para que Osthoff no o
administrasse em uma febre epidmica, que apresentava sintomas muito parecidos a estes,
porque a doutrina que este mdico professava o proibia terminantemente a utilizar o pio em
semelhantes circunstncias. No entanto, aps ter esgotado todos os medicamentos
conhecidos e estar persuadido de que o enfermo iria morrer, adotou a resoluo de dar-lhe
um pouco de pio, cujo efeito foi to saudvel como deveria s-lo, segundo a lei eterna
homeoptica. J. Lind declara que o pio tira as dores de cabea, quando essas so
acompanhadas de grande calor na pele e dificuldade de transpirar; porm, Ling ignorava que
este efeito saudvel do pio era devido faculdade que essa substncia tem, por si mesma,
de produzir no homem so sintomas morbosos anlogos, a despeito dos axiomas da escola
aloptica. No entanto, existiram mdicos por cuja imaginao passou esta verdade como um
relmpago, porm, nem por isso, suspeitaram sequer da lei homeoptica. Alston disse que o
pio um mero calorfico, mas que nem por isso deixa de ser apropriado para moderar o
calor. De la Guerenne fez uso do pio em uma febre, acompanhada de uma violenta
cefalalgia, com tenso e dureza do pulso, secura e aspereza da pele, calor ardente e suores
debilitantes, interrompidos a cada momento pela agitao contnua em que o enfermo se
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achava. Nesse caso, o pio deu um resultado muito favorvel, porm ele ignorava que este
sucesso foi devido propriedade que o pio possui de produzir um estado febril anlogo, nas
pessoas dotadas de boa sade, como foi comprovado por muitos observadores. Numa febre
soporosa, em que o enfermo se achava estendido, com os olhos abertos, rigidez nas
extremidades, pulso intermitente e pequeno, respirao difcil e estertorosa, havendo perdido
tambm o uso da palavra, sintomas todos perfeitamente anlogos aos que o mesmo pio tem
a virtude de provocar, segundo atestam Delacroix, Rademacher, Crumpe, Pyl, Vicat,
Sauvages e muitos outros, esta substncia foi a nica que produziu bons resultados segundo
G. L. Heffmann, na cura homeoptica do enfermo. Wierthenson, Sydenham e Marcus
lograram tambm curar com o pio muitas febres letrgicas. A cura que De Meza obteve de
uma letargia, com o auxlio do pio, que em semelhante caso agiu homeopaticamente,
ocorreu porque essa substncia tem a propriedade de produzir por si mesma a letargia.
Depois de muito haver atormentado com medicamentos inadequados ao caso, ou seja, no
homeopticos, a um enfermo atacado de uma afeco nervosa rebelde, cujos sintomas
culminantes eram a insensibilidade e o entorpecimento dos braos, dos msculos e do ventre,
C. C. Mathael conseguiu, finalmente, a cura com o pio, que segundo Stutz, J. Young e
outros tem a faculdade de produzir por sua prpria ao acidentes semelhantes de grande
intensidade, donde se deduz, evidentemente, que nesta ocasio a cura da letargia, que
contava vrios dias, obtida por Huffeland com a administrao do pio, ocorreu seno
atravs da lei que rege a Homeopatia, at hoje desconhecida. Numa epilepsia que se
manifestava somente enquanto o enfermo dormia, De Haen reconheceu que no era um sono
natural, mas sim uma sonolncia letrgica, com respirao estertorosa, semelhante em tudo
ao que o pio produz nas pessoas ss, cedendo unicamente administrao desse
medicamento, que transformou a letargia em sono verdadeiro, livrando o enfermo da
epilepsia. Como pde suceder que o pio, que como todos sabem, entre todas as
substncias vegetais a que nas menores doses produz a constipao mais forte e duradoura,
fosse, no entanto, um dos remdios mais poderosos que se pode usar nas constipaes que
pem em grande risco a vida, se no fosse em virtude da lei homeoptica to desconhecida,
isto , se a natureza no nos houvesse concedido medicamentos especiais, que por sua
prpria ao de produzir enfermidades artificiais, vencesse as naturais anlogas? O pio,
cuja primeira impresso to eficaz para constipar o ventre, foi tambm o nico meio de
salvao que Tralles encontrou para curar uma constipao, rebelde at ento, tratada atravs
de evacuaes e outros meios no apropriados circunstncia. Lentilius, G. W. Wedel,
Wirthenson, Bell, Heister e Richter, confirmaram tambm a eficcia curativa do pio nesta
enfermidade, mesmo quando administrado sozinho. Bohn havia aprendido pela experincia
que os opiceos, por si s, podiam determinar a evacuao dos materiais contidos nos
intestinos, na clica chamada de penria (miserere); e o grande Hoffmann administrava nos
casos mais perigosos deste gnero somente o pio, combinado com um licor andico. Todas
as teorias que abrigam os dois mil volumes de medicina que pesam sobre a Terra, poderiam
explicar-nos racionalmente este fato e outros semelhantes, eles que so totalmente alheios
lei teraputica da Homeopatia? So, por acaso, suas doutrinas que nos podem levar
descoberta dessa lei natural, francamente exprimida em todas as curas reais, rpidas e
duradouras? Estas teorias podem conduzir-nos a administrar medicamentos para curar
enfermidades, tomando por guia a semelhana de efeitos no homem so com os sintomas que
elas apresentem? (p. LVI-LVIII)
Na continuidade de sua narrativa, Hahnemann relata a lei teraputica homeoptica

observada na utilizao da sabina, do almscar e das cantridas. Falando de doenas
semelhantes, que no podem habitar simultaneamente o mesmo organismo, reala a
cura natural da varola quando se contrai a vacina (varola bovina).
Rave e Wedekind suspenderam metrorragias inquietantes com o auxlio da sabina que, todos
sabem, produz hemorragias uterinas e determina o aborto em mulheres ss. Quem no v
aqui a lei homeoptica, aquela que prescreve para curar similia similibus? O almscar seria,
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porventura, especificado nas vrias classes de asma espasmdica, compreendidas sob a

denominao de asma de Millar, se no tivesse em si mesma esta substncia a propriedade
de excitar sufocaes espasmdicas, sem tosse, como observou J. Hoffmann? possvel que
a vacina preservasse da varola, seno pela maneira homeoptica? Estas enfermidades tm de
comum, sem contar com outras relaes de semelhana que as unem entre si, que no se
manifestam mais que uma vez na vida; que deixam cicatrizes igualmente profundas; que as
duas produzem a tumefao das glndulas auxiliares; uma febre muito parecida; o vermelho
inflamatrio ao redor de cada gro, e, finalmente, a oftalmia e as convulses. Ainda, a vacina
destruiria a varola recm desenvolvida, isto , curaria essa enfermidade j existente, se no a
superasse em intensidade. Para determinar esse efeito, no lhe falta mais do que um excesso
de energia que, segundo a lei natural, deve coincidir com a semelhana homeoptica, no
podendo ser eficaz seno quando empregada antes que apaream as varolas nos corpos, que
so mais fortes que ela. Dessa maneira, produz uma enfermidade muito anloga varola,
por conseguinte, homeoptica, e como o corpo humano no pode, segundo as regras, ser
atacado por uma segunda vez de uma enfermidade desse gnero, encontra-se,
posteriormente, precavido do contgio da varola (Esta cura profiltica ou preservadora,
parece-nos possvel tambm em alguns outros casos. Cremos que os trabalhadores em l
possam preservar-se da sarna, levando consigo enxofre pulverizado; e a febre escarlatina,
achar seu preservativo na administrao de pequenssima dose de beladona). Todos sabem
que a reteno da urina um dos sintomas mais constantes que produz a administrao ou
aplicao das cantridas, como foi suficientemente demonstrado por J. Camerarios, Baccius,
Fabricio de Hilden, Forcest, J. Lanzoni, Vander Wiel e Werlhoff. Logo, as cantridas
administradas interiormente e com certas precaues, deve ser um remdio homeoptico
muito precioso nos casos de reteno dolorosa de urina. E isso o que acontece
efetivamente. Sem fazer meno aos mdicos gregos, que ao invs de nossas cantridas
empregavam o Meloe cichorii, de Fabricios, Capo di Vacca, Fabricio de Aquapendente,
Riedlin, Th. Bartholin, Young, Smith, Raymond, De Meza, Brisbane e outros curaram,
perfeitamente, com o auxlio das cantridas, as iscurias (reteno de urina) muito dolorosas
que no resultavam de um obstculo mecnico. Sydenham viu produzir-se os melhores
efeitos por esse meio em casos anlogos; o elogiava muito e o teria usado de muito boa
vontade, se as tradies da escola que, supondo-se mais sbia do que a natureza ordena
demulcentes e relaxantes em semelhantes circunstncias, no lhe tivesse proibido, contra sua
prpria convico, usar o remdio homeoptico especfico. Welhoff primeiro, e depois
Saches de Lewenheim, Hannaeus, Bartholin e Lister administraram as cantridas em
pequenssimas doses, conseguindo com elas fazer desaparecerem sintomas muito graves que
comeavam a se declarar. Este resultado foi determinado pelas cantridas, em virtude da
propriedade que gozam, segundo atestam quase todos os observadores, de produzir uma
iscria dolorosa com ardor ao urinar e inflamao da uretra (Wendt), e ainda, somente por
sua aplicao ao exterior, uma espcie de gonorria inflamatria (Wichmmann). (p. LXVIII,
LXIX)
Abordando, a seguir, o uso das substncias minerais, Hahnemann evidencia,

semelhantemente, as aplicaes homeopticas das mesmas, fruto da propriedade de
curarem os mesmos sintomas que provocam nos indivduos sensveis. Discorre sobre o
enxofre, o cido ntrico, a potassa caustica, e o arsnico, primeiramente.
O uso interno do enxofre produz, muito frequentemente nas pessoas irritadas, um tenesmo,
acompanhado muitas vezes de fortes dores no hipogstrio e vmitos, como afirma Walter.
Pois em virtude dessa propriedade do enxofre, pde-se curar com essa substncia afeces
disentricas e um tenesmo hemorroidal segundo Werlhoff, e clicas produzidas por
hemorroidas segundo Rave. Todos sabem que as guas de Toepletz, como todas as sulfurosas
mornas e quentes, atacam os trabalhadores em roupa de l. Justamente por essa virtude
homeoptica das guas sulfurosas, que so teis para a cura de muitas erupes psricas.
Haver um meio mais sufocante que o vapor de enxofre em combusto? Rouquet atribui a
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esse vapor o meio mais eficaz e seguro para devolver a vida s pessoas asfixiadas por
qualquer outra causa. Os mdicos ingleses falam num cido ntrico, segundo lemos nos
escritos de Beddoes e outros, como um poderoso remdio contra a salivao e as lceras da
boca produzidas pelo uso do mercrio. O cido ntrico no teria utilidade nesse caso se, em
si mesmo, no tivesse a faculdade de produzir salivao e lceras na boca; e isso no s em
virtude de sua administrao interna, mas tambm o aplicando em banho na superfcie do
corpo, como demonstrou Scott e Balir, Alyon, Luke, J. Perriar e G. Kellie, que viram
produzir-se lceras na boca acompanhadas de salivao, como resultado do uso interno do
cido ntrico. Fritza viu produzir-se uma espcie de ttano pelo efeito de um banho de
potassa caustica e A. de Humboldt logrou, com auxlio do sal de trtaro fundido, que uma
espcie de potassa semi-caustica, aumentar a irritabilidade e a contratilidade dos msculos,
at ao ponto de ocasionar a rigidez tetnica. A virtude que a potassa caustica possui contra as
vrias classes de ttanos, nas que Stuts e outros a tem considerado to vantajosa, poderia
explicar-se de uma maneira mais simples e verdadeira do que pela virtude que tem esse lcali
de produzir esses efeitos homeopticos? O arsnico, cuja influncia poderosa no organismo
d lugar a crer que pode ser mais terrvel em mos de um ignorante, que til e saudvel nas
de um sbio, no teria podido efetuar tantas e to surpreendentes curas de cncer, segundo
testemunho de inumerveis mdicos, entre os quais citarei somente a Falopio, Bernhardi e
Roennow, se esse xido metlico no gozasse da virtude homeoptica de causar nas pessoas
ss tubrculos muito dolorosos e difceis de curar segundo Amatus Lusitanus, profundas
ulceraes de mau carter segundo Heinreich e Knape, e lceras cancerosas segundo Heinze.
No estariam os antigos to contestes em elogiar o emplastro magntico ou arsenical de
Angel Sala, contra os bulbes pestilenciais e o carbnculo, se o mesmo arsnico no tivesse a
propriedade de causar tumores inflamatrios, com marcada tendncia gangrena, conforme
viu Degner e Pfann, alm de carbnculos e pstulas malignas como comprovou Verzascha e
Pfann. De onde procede a virtude curativa do arsnico em algumas formas de febres
intermitentes, virtude atestada por milhares de exemplos, mas que ainda no se tem
suficiente precauo em sua aplicao prtica, e que preconizada j h muitos sculos por
Nicols Myrepsus, foi plenamente comprovada depois por Slevogt, Molitor, Jacobi, J. C.
Bernhardt, Fauve, Brera, Darwin, May, Jackson, Jungken e Fowler, se no estivesse
fundamentada na virtude de produzir a febre, que todos os observadores, principalmente
Amatus Lusitanus, Degner, Buchholz, Heun e Knape assinalaram entre os inconvenientes da
administrao dessa substncia? Parece indubitvel que o arsnico um remdio
eficalssimo contra a angina do peito, como E. Alexander afirma, entendendo-se o que
Tachenius, Guilbert, Preussius, Thilenius e Pyl observaram, isto , que esse xido determina
uma forte opresso no peito, Greselius uma dispneia sufocante, e Majault, enfim, acessos
sbitos de asma, acompanhados de uma grande prostrao de foras. (p. LXX, LXXI)
Na sequencia, discorre sobre as propriedades dos metais como o cobre, o estanho e o

chumbo, salientando as curas que efetuaram pelo princpio da semelhana.
As convulses que o cobre produz, segundo Tondi, Ramsay, Fabas, Pyl e Cosmier, pela
ingesto de alimentos ou bebidas carregadas de partculas cuprosas; os ataques repetidos de
epilepsia que uma moeda de cobre introduzida no estmago determinou na presena de J.
Lacerne, e vista de Pfunde pela ingesto do sal amonaco cobreado, explicam muito
claramente aos mdicos que tomem essas molstias para refletir, como o cobre pode curar a
coria (dana de So Vito), segundo atestam R. Wilan, Walcker, Thessink e Delarive; porque
as preparaes cuprosas curam to frequentemente a epilepsia, segundo confirmam os fatos
citados por Batty, Baumes, Bierling, Boerhaave, Causland, Cullen, Duncan, Feuertein,
Hevelius, Lieb, Magennis, C. F. Cichaelis, Reil, Russel, Stisser, Thilenius, Weissmann,
Weizenbreyer, Whithers e outros. Se Poterius, Wepfer, F. Hoffmann, E. A. Vogel, Thierry e
Albrecht curaram com o estanho uma forma de tsica, uma febre hctica, uma asma mucosa e
catarros crnicos, porque esse metal possui a faculdade de produzir uma espcie de tsica
como comprovou Stahl. Se o estanho no produzisse gastralgias nas pessoas ss, como
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observou Stahl e Geischlaeger, como poderia este ltimo ter curado as violentas dores de
estmago com o auxlio desse metal? A obstinada e tenaz constipao e o sofrimento ilaco
que o chumbo tem a faculdade de produzir, como puderam observar Thumberg, Wilson,
Luzuriaga e outros, no nos diz claramente que esse metal possui a virtude de curar essas
mesmas afeces? Porque esse, como todos os outros medicamentos, devem sua virtude
curativa faculdade que possuem de produzir nas pessoas dotadas de boa sade sintomas
anlogos aos que apresentam as enfermidades que podem curar. Por esta razo que Angel
Sala curou com o chumbo uma espcie de vlvulo, e J. Agrcola uma constipao, que por
sua tenacidade comprometia muito seriamente a vida do enfermo. As plulas saturninas, com
as quais muitos mdicos como Chirac, Van Helmont, Naudeau, Pererius, Rivinus,
Sydenham, Zacutus Lusitanus, Bloch e outros puderam vencer constipaes obstinadas e o
sofrimento ilaco, no agiam de maneira mecnica em razo de seu peso, pois se assim fosse,
o ouro, cujo peso especfico maior que o do chumbo, teria sido prefervel nesses casos; no
entanto, agiam como remdio somente em razo de sua qualidade saturnina, e curavam
homeopaticamente. Se Otton Tachenius e Saxtorph curaram com o chumbo hipocondrias
renitentes, preciso recordar que esse metal tende a produzir por si mesmo afeces
hipocondracas, como se pode comprovar na descrio que Luzuriaga faz de seus efeitos
prejudiciais. (p. LXXI, LXXII)
Descreve as propriedades homeopticas do mercrio, medicamento bastante empregado

em sua poca.
No devemos nos surpreender que Marcus haja curado em pouco tempo um inchao
inflamatrio da lngua e da faringe com mercrio, remdio que segundo a experincia diria
e mil vezes repetida por todos os mdicos tem tendncia especfica a produzir inflamao
das partes internas da boca, no somente em virtude de sua administrao interna, mas
tambm por sua aplicao na forma de unguento ou emplasto sobre qualquer parte da
superfcie do corpo, como experimentou Degner, Friese, Alberti, Engel e muitos outros. A
debilidade das faculdades intelectuais (Swedianer), a estupidez (Degner) e a alienao
mental (Larrey), que se declararam como resultado do uso do mercrio, unidas propriedade
quase especfica que tem esse metal de produzir a salivao, explicam como G. Perfet curou
de maneira permanente e radical com o mercrio uma profunda melancolia que alternava
com um fluxo abundante de saliva. Por que os mercuriais deram to bom resultado Seelig
na angina acompanhada de prpura e noutras esquinncias de carter grave Hamilton,
Hoffmann, Marcus, Rush, Golden, Bailey e Michaelis? Porque esse metal, evidentemente,
produz nas pessoas ss uma espcie de angina das mais molestas. No conseguiu curar
homeopaticamente Sauter uma inflamao ulcerosa da boca, acompanhada de aftas e de uma
fetidez do hlito, parecida que se observa no sialismo, prescrevendo uma dissoluo de
sublimado corrosivo em gargarejos? No uma cura homeoptica tambm a conseguida por
Bloch, fazendo desaparecer com preparados mercuriais as aftas bucais, posto que a citada
substncia tem entre suas propriedades especiais a de provocar uma espcie particular de
aftas, como afirmam Schlegel e Th. Acrey? Hecker usou com sucesso contra umas cries por
consequncia da varola muitas misturas de medicamentos nas quais entrava o mercrio,
tornando compreensvel o por qu da enfermidade ter cedido, posto que o mercrio um dos
poucos medicamentos que tm a faculdade de produzir cries, como o provam tantos
tratamentos mercuriais exagerados, assim como contra a sfilis e outras enfermidades; entre
muitos os de G. P. Michaelis. Esse agente medicinal, to temvel quando se prolonga seu uso
por muito tempo ou em doses exageradas, e que chega a constituir-se em causa determinante
das cries, exerce, no entanto, uma benfica influncia homeoptica naquelas cries que
sucedam s leses mecnicas dos ossos, das quais J. Schlegel, Foerdens e J. M. Muller nos
fornecem terminantes exemplos. A cura das cries no-venreas, que conseguiram com o
mercrio J. F. G. Neu e J. D. Metzger, nos do uma prova concludente da virtude curativa
homeoptica que goza essa substncia. (p. LXXII, LXXIII)
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Observveis em condutas mdicas atuais, que utilizam as descargas eltricas como

tratamento de algumas arritmias cardacas e convulses, Hahnemann discorre sobre as
aplicaes teraputicas da eletricidade e da temperatura, relacionando-as com o
princpio da similitude, atestando seu carter de lei natural, podendo ser aplicado para
qualquer estmulo ou substncia.
Lendo as obras que tratam da eletricidade com aplicao teraputica, surpreende-nos a

grande analogia que existe entre os incmodos e acidentes morbosos que so determinados
por esse agente, e os sintomas semelhantes que curou homeopaticamente de maneira rpida e
duradoura. Imenso o catlogo dos autores que observaram, entre os efeitos primitivos da
eletricidade positiva, a acelerao do pulso, e Sauvages, Delas e Barillon viram acessos
completos de febre causados pela eletricidade. A faculdade que ela tem de produzir a febre
a causa que se deve atribuir cura de febres ters por Gardini, Wilkison, Syme e Wesley, e
cura radical de febres quarts por Zetzel e Willermoz. Pblico que a eletricidade excita nos
msculos contraes semelhantes aos movimentos convulsivos. De Saus produzia por meio
dela, tantas vezes quantas quizesse, convulses duradouras no brao de uma jovem, que se
submetia ao experimento. Em virtude dessa faculdade que goza a eletricidade, De Saus e
Francklin aplicaram-na com sucesso ao tratamento das convulses, e Theden conseguiu com
ela curar uma menina de dez anos, que havia perdido a voz devido a um raio, com paralisia
do brao esquerdo, movimento contnuo oscilatrio involuntrio das pernas e contrao
espasmdica dos dedos da outra mo. A eletricidade tambm determina uma espcie de
citica, como observou Jallabert e outro; assim, pde curar homeopaticamente aquela
afeco, como constataram Hiortberg, Lovet, Arrigoni, Daboueis, Mauduyt, Syme e Wesley.
Muitos mdicos curaram uma espcie de oftalmia por meio da eletricidade, isto , por meio
da virtude que esta possui de produzir inflamaes nos olhos, como atestam as observaes
de P. Dickson e Bertholon. Por ltimo, se a eletricidade aplicada por Fushel curou varizes,
isso ocorreu em virtude do poder que tem para determinar a apario de tumores varicosos,
como comprovou Jallabert. Conta Albers que um banho quente a cem graus Fahrenheit fez
diminuir consideravelmente o calor de uma febre aguda e baixou o pulso de cento e trinta
para cento e dez batidas por minuto. Loeffler reconheceu que as fomentaes quentes so
mais teis nas encefalites, causadas pela insolao ou pelo calor das estufas; Callisen disse
que as afuses de gua quente sobre a cabea, so o remdio mais eficaz, de todos os que
conhece, para curar as inflamaes do crebro. (p. LXXIII, LXXIV)
Demonstrando que o tratamento homeoptico, por inmeras vezes, foi atingido

casualmente, Hahnemann cita exemplos da prtica clnica de sua poca, relatando as
teorias e os fundamentos de que os mdicos se utilizavam para explicar a cura
promovida pelos agentes teraputicos em voga.
Assim, por exemplo, acreditam expelir da pele a matria da transpirao, detida, segundo
eles, nesta membrana pelos resfriamentos, quando em meio ao frio da febre do para beber
uma infuso de flores de sabugueiro, planta que tem a faculdade homeoptica de fazer cessar
uma febre semelhante e de restabelecer o enfermo, cuja cura to mais rpida, mais segura e
sem suor, quanto menos beba da infuso, sem tomar outra coisa. Cobrem, muitas vezes, de
cataplasmas quentes e renovadas frequentemente os tumores, cuja inflamao excessiva,
acompanhada de insuportveis dores, no permite que a supurao se estabelea: sob a
influncia desse tpico, a inflamao no tarda em ceder, as dores diminuem e o abscesso se
manifesta, como se reconhece pelo aspecto reluzente, a tintura amarela e a brandura que
apresentam. Creem ter abrandado o tumor pela umidade, enquanto que no tm feito nada
mais que destruir homeopaticamente o excesso de inflamao pelo calor mais forte do
cataplasma, tornando possvel, desse modo, a rpida manifestao da supurao. Por que
empregam com vantagem em alguns casos de oftalmia, o xido vermelho de mercrio, que
constitui a base da pomada de St. Ives, e caso atribua-se a alguma substncia o poder de
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inflamar o olho, deva ser necessariamente a esse xido? difcil conceber que atuem aqui
homeopaticamente? Como um pouco de suco de salsa determinaria um alvio instantneo na
disria, to frequente em crianas, e na gonorreia comum, principalmente to notvel nos
vos e dolorosos esforos para urinar que a acompanham, se esse suco no possusse por si
mesmo a faculdade de excitar, nos indivduos sos, esforos dolorosos para urinar e quase
impossveis de satisfazer, e se, por conseguinte, no curasse homeopaticamente? A raiz da
saxfraga maior, que promove uma abundante secreo de mucosidades nos brnquios e na
laringe, serve para combater com xito a angina chamada mucosa; algumas metrorragias
podem ser detidas com uma pequena dose de folhas de sabina, que possuem por si mesmas a
propriedade de determinar hemorragias uterinas, agindo-se, como na circunstncia anterior,
sem conhecer-se a lei homeoptica. O pio, que em pequenas doses obstipa o ventre, um
dos mais seguros e principais meios contra a constipao que acompanha as hrnias
estranguladas e o vlvulo, sem que esse descobrimento tenha conduzido ao da lei
homeoptica, cuja influncia era to sensvel, no entanto, em semelhante caso. Tem-se
curado lceras no venreas da garganta com pequenas doses de mercrio, que ento agia
homeopaticamente. Muitas vezes deteve-se a diarreia por meio do ruibarbo, que determina
evacuaes intestinais. Curou-se a raiva com beladona, que ocasiona uma espcie de
hidrofobia. Fez-se parar, como por encanto, o coma, to perigoso nas febres agudas, por
meio de uma pequena dose de pio, substncia dotada de virtudes aquecedora e
estupefaciente. Depois de tantos exemplos que to alto falam, vm, todavia, mdicos que
perseguem a Homeopatia com uma crueldade, que s mostra uma conscincia atormentada
de remorsos e um corao incapaz de corrigir-se! (p. LXXXIX, XC)
Cita exemplos da medicina domstica, em que a cura homeoptica era realizada por
pessoas dotadas de um juzo so e de um esprito observador. Relata, principalmente,
os tratamentos para as queimaduras, segundo os princpios homeopticos.
Aplicam couve fermentada gelada sobre os membros que acabam de se congelar, ou se lhes
friccionam com neve. O cozinheiro que queima a mo, a apresenta ao fogo a certa distncia,
sem atender ao aumento de dor que ocorre a princpio, pois a experincia lhe ensinou que
agindo assim pode, em pouco tempo, e s vezes em minutos, curar perfeitamente a
queimadura e fazer com que desaparea completamente a dor e o vermelho. Fernel
considerava a exposio da parte queimada ao fogo como o meio mais apropriado para fazer
cessar a dor. J. Hunter cita os graves inconvenientes que resultam do tratamento das
queimaduras com gua fria, e prefere muito mais o mtodo de aproximar as partes ao fogo.
Nisto se separa das doutrinas mdicas tradicionais, que prescrevem os refrigerantes na
inflamao (contraria contrariis), porque a experincia lhe havia ensinado que um calor
homeoptico (similia similibus) era o meio mais saudvel. J. Hunter no o nico que
assinala os graves inconvenientes do tratamento das queimaduras por meio da gua fria.
Fabricio de Hilden assegura igualmente que os fomentos frios so muito prejudiciais nestes
casos, posto que produzem efeitos desagradveis como a inflamao, a supurao e, s
vezes, a gangrena. Outras pessoas observadoras, porm igualmente estranhas Medicina,
como os envernizadores, aplicam sobre as queimaduras uma substncia que por si mesma
excita uma secreo de ardor semelhante, por exemplo, o esprito do vinho quente (lsprit-
de-vin) ou a essncia de terebentina, e se curam tambm em poucas horas, sabendo bem que
os unguentos chamados refrescantes no produziriam o mesmo resultado em igual nmero
de meses e que a gua fria no faria mais do que piorar o mal. Sydenham disse que as
reiteradas aplicaes de lcool so preferveis a todo outro meio nas queimaduras. B. Bell
respeita, igualmente, a experincia que indica os remdios homeopticos como os nicos
eficazes. Eis aqui o modo como se expressa: O lcool um dos melhores remdios contra as
queimaduras de todo gnero. Quando se aplica, parece, a princpio, aumentar a dor, porm
passageiro e logo substitudo por um sentimento de agradvel calma. Nunca to poderoso
esse mtodo como quando se submerge a parte no lcool; porm se no se pode praticar a
emerso, mister manter a queimadura constantemente coberta com uma compressa
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embebida nesse lquido. Eu assinalo que o lcool quente, ou ainda muito quente, alivia de
maneira mais rpida e mais certa, porque mais homeoptico que o lcool frio. Isto o que a
experincia confirma. E. Kentish, que tinha que curar trabalhadores queimados, comumente
de modo horrvel pela exploso de gases inflamveis nas minas de hulha, os fazia aplicar
essncia de terebentina quente ou lcool como o melhor meio que se podia empregar nas
queimaduras graves. Nenhum tratamento pode ser mais homeoptico que esse, nem h,
tampouco, outro que seja mais eficaz. J. Bell, tendo que curar a uma senhora que se havia
queimado em ambos os braos com caldo, cobriu um com essncia de terebentina e o outro
submergiu em gua fria. O primeiro j no causava dor a meia hora, enquanto que o segundo
continuou doloroso por espao de seis horas; desde que o tirou da gua, experimentava nele
dores muito agudas e a cura desse brao exigiu muito mais tempo que a do outro. J.
Anderson tambm curou uma mulher que havia queimado o rosto e o brao com manteiga
fervendo: Alguns minutos depois se cobriu o rosto, que estava muito vermelho e doloroso,
com azeite de terebentina e quanto ao brao, a enferma j o havia submerso em gua fria,
manifestando o desejo de esperar pelos efeitos desse tratamento. Ao cabo de sete horas, o
rosto estava melhor e a enferma muito aliviada. Com relao ao brao, ao redor do qual se
havia renovado continuamente a gua, tinha nele dores fortes desde que o tirou do lquido, e
a inflamao havia aumentado. No dia seguinte, soube que a enferma tinha grandes dores, a
inflamao se havia estendido para cima do cotovelo, haviam rebentado muitas e grandes
bolhas, formando-se grossas escaras no brao e na mo, que se cobriram, ento, com uma
cataplasma quente. O rosto no causava a menor sensao dolorosa; mas foi preciso
empregar os emolientes por espao de quinze dias para se conseguir a cura do brao. Quem
no v aqui a imensa vantagem do tratamento homeoptico, isto , de um agente produtor
dos efeitos semelhantes ao mal sobre o mtodo antiptico que prescreve a escola antiga? (p.
XC, XCI)
Fala ainda do erro de ingerirmos lquidos frios quando nos sentimos acalorados ou em
vias de uma insolao, mtodo teraputico enantioptico que, utilizando-se do princpio
dos contrrios, piora o estado inicial.
Por pouco acostumado que o segador esteja aos licores fortes, jamais bebe gua fria quando
o ardor do Sol e a fadiga do trabalho lhe tenham ocasionado uma febre ardente; o perigo de
agir assim lhe bem conhecido e bebe um pouco de qualquer licor excitante, um gole de
aguardente. A experincia, fonte pura de toda a verdade, lhe convenceu das vantagens e da
eficcia desse procedimento homeoptico, ocorrendo que o calor e o cansao que
experimenta no tarda em diminuir. Zimmermann nos ensina que os habitantes de pases
quentes o utilizam com o mais feliz xito e que costumam beber uma pequena quantidade de
licor espirituoso quando se sentem muito acalorados. (p. XCI)
Finalizando sua narrativa histrica do princpio homeoptico da semelhana,

Hahnemann cita os mdicos que suspeitaram que os medicamentos curavam as
enfermidades, pela virtude que tinham de produzir sintomas mrbidos anlogos.
Mdicos menos antigos (aps citar Hipcrates) conheceram e proclamaram a verdade do

mtodo homeoptico. Boulduc chegou a compreender que a propriedade purgante do
ruibarbo a causa da faculdade que essa raiz tem de conter a diarreia. Detharding descobriu
que a infuso de sene alivia as clicas nos adultos, em virtude da propriedade que tem de
produzir clicas nas pessoas ss. Bertholon disse que a eletricidade diminui e acaba por fazer
desaparecer uma dor muito anloga quela que ela mesma produz. Thoury assegura que a
eletricidade positiva acelera por si mesma o pulso e que tambm o torna lento, quando a
acelerao excessiva por causa da enfermidade. Stoerck suspeitou que o estramnio, tendo
a propriedade de desordenar o esprito e produzir mania nas pessoas ss, poderia ser
administrado aos manacos para devolver-lhes a razo, determinando uma mudana em suas
ideias. Porm, de todos os mdicos, aquele cuja convico sob esse ponto de vista encontra-
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se expressa de um modo mais formal a de Danes Sthal, que se explica nos seguintes
termos: A regra admitida em Medicina, de tratar as enfermidades por meios contrrios ou
opostos aos efeitos que estas produzem (contraria contrariis), completamente falsa e
absurda. Estou persuadido, pelo contrrio, que as enfermidades cedem aos agentes que
determinam uma afeco semelhante (similia similibus); as queimaduras, pelo calor do fogo
quando se aproxima a parte; os congelamentos, pela aplicao de neve e gua fria; as
inflamaes e as contuses, por meio dos espirituosos. Desse modo, tenho conseguido fazer
desaparecer a disposio acidez com pequenssimas doses de cido sulfrico, em casos em
que inutilmente se havia administrado uma multido de ps absorventes. Assim, mais de
uma vez se esteve prximo da grande verdade, porm nunca se fixou bem a ateno nela; e,
desse modo, a indispensvel reforma que a antiga teraputica devia sofrer para dar entrada
verdadeira arte de curar, medicina pura e certa, no pde estabelecer-se seno em nossos
dias. (p. LXXVI, LXXVII)
Ensaio sobre um novo princpio para se averiguar os poderes curativos

das substncias medicinais (1796)
Em seu primeiro ensaio homeoptico, Hahnemann fundamenta o princpio da

semelhana e a experimentao no ser humano, publicando-o com o nome de Ensaio
sobre um novo princpio para se averiguar os poderes curativos das substncias
medicinais no jornal de Hufeland (Journal der praktischen Arzneykunde, Vol.II, Parte
III), em 1796.
Neste estudo (Hahnemann, Ensaio sobre um novo princpio, 1994), inicialmente, critica
a imerecida honra dada Qumica, - principalmente pela Academia de Cincias de
Paris - de incentiv-la a apresentar-se como descobridora das virtudes medicinais das
drogas, especialmente das plantas, pelos mtodos empregados, como o fogo, para se
extrair seus componentes mais importantes. Discorda da experimentao in vitro
empregada pela Qumica, dizendo que as drogas devem ser experimentadas no
organismo vivo, a fim de que se descubram os poderes medicinais que iro afetar as
funes do organismo animal.
Discorrendo sobre a experimentao animal, utilizada para se averiguar alguns

resultados da ao medicamentosa das drogas, diz que existem grandes diferenas na
sensibilidade entre os prprios organismos animais, razo pela qual desaprova esta
prtica: [...] Um porco pode engolir grandes quantidades de noz vmica sem dano e,
todavia, mata-se um homem com 15 gros. O co suporta uma ona de folhas frescas,
flores e sementes de acnito; que pessoas no morreriam com uma dose destas? Os
cavalos comem-no, quando seco, sem prejuzo. As folhas de teixo, embora fatais aos
homens, engordam alguns de nossos animais domsticos. (p. 35)
Dizendo que no podemos tirar concluses sobre a ao de medicamentos no homem,

a partir de seus efeitos nos animais inferiores, quando at mesmo entre estes h
variaes to grandes, classifica os experimentos em animais por demais obscuros,
toscos e inadequados, para que se possa influir em nossas concluses relativas s
virtudes curativas especficas do agente num sujeito humano.
Esta crtica ferrenha ao modelo experimental em animais, extremamente utilizada pela

Cincia at os dias atuais, fundamenta-se na viso hahnemanniana de totalidade
- 83 -
sintomtica humana, incluindo ao padro de observao fisio-anatomo-patolgico

clssico as modificaes sutis internas (psquicas, emocionais, comportamentais,
ambientais, etc.), expressa da seguinte forma: [...] O que certo, pelo menos, que as
mudanas e sensaes internas e sutis, que os homens podem expressar em palavras,
esto absolutamente ausentes nos animais inferiores. (p. 35)
Analisando as fontes de experimentaes, utilizadas pelo sistematizador da Matria

Mdica para averiguar as propriedades medicinais das drogas, tece crticas ao uso das
caractersticas externas destas substncias (sinais externos sensveis) para se inferir
quanto a determinado poder curativo contido nas mesmas (Doutrina das Assinaturas de
Paracelso). Na poca de Hahnemann, caractersticas como cor, odor, sabor, etc., eram
utilizadas como indicadores de determinado poder curativo das substncias medicinais.
Finalizando, desaprova aqueles que se utilizam da afinidade botnica para permitir

inferncias sobre uma similaridade de ao, dando inmeros exemplos de poderes
medicinais diferentes numa mesma famlia botnica, assim como em gneros e at
mesmo em algumas espcies iguais.
Em vista do citado anteriormente, resta para Hahnemann apenas a experimentao das

drogas no organismo humano, de uma forma metdica, dizendo que a descoberta
acidental, por acaso, das virtudes medicinais no basta para aperfeioar a arte de curar,
permitindo-lhe que cumpra seus inmeros desgnios. Com esta afirmativa, Hahnemann
enfatiza a necessidade de se buscar a individualidade medicamentosa atravs da anlise
criteriosa do distrbio que acomete a individualidade humana.
[...] A cada ano que passa nos defrontamos com novas doenas, com novas fases e novas
complicaes das doenas, com novas condies mrbidas. Se, ento, no possumos mtodo
melhor de descobrir os agentes remediais nossa volta que o acaso, nada nos resta a fazer
seno tratar essas doenas com remdios gerais (eu desejaria mais frequentemente no usar
remdios), ou com aqueles que paream ter sido teis no que imaginamos serem - ou assim
nos parecem - estados de doenas similares. Mas quantas vezes no conseguimos atingir
nosso objetivo, pois, se houver alguma diferena, a doena no pode ser a mesma! Olhamos
com tristeza para o futuro, quando talvez venha a ser descoberto, por acaso, um remdio
peculiar para uma forma particular de doena, para uma circunstncia particular, como
aconteceu com a quina para a febre intermitente pura ou com o mercrio para os distrbios
sifilticos. Uma construo to precria da mais importante das cincias - que faz pensar no
papel dos tomos epicurianos na criao de um mundo - jamais poderia ser a vontade do
sbio e generoso Preservador da humanidade. Como seria humilhante para a orgulhosa
humanidade se sua prpria preservao dependesse do mero acaso. No! animador
acreditar que para cada doena em particular, para cada variedade mrbida peculiar, existem
remdios peculiares de atuao direta, e que tambm existe uma maneira pela qual os
mesmos possam ser descobertos metodicamente. (p. 38)
Complementando sua noo de individualidade, nega inteiramente que existam

quaisquer especficos absolutos para doenas individuais, no sentido amplo deste termo,
convencido de que existam tantos especficos quantos estados diferentes em doenas
individuais, isto , que existam especficos peculiares para a doena pura e outros para
suas variedades e estados anormais do sistema.
Dando continuidade ao seu raciocnio, Hahnemann discorre sobre as trs formas de

empregar remdios para o alvio das desordens do corpo humano, encontradas na
- 84 -
medicina prtica de sua poca. Como primeira forma, cita a remoo ou destruio da
causa fundamental da doena, perseguida pelos melhores mdicos de todas as pocas,
o mais elevado e digno objetivo da arte mdica. Infelizmente, segundo Hahnemann, este
conhecimento da causa fundamental de todas as doenas, a grande pedra filosofal,
ficar para sempre oculta da fraqueza humana.
A ttulo de ilustrao, anos mais tarde, Hahnemann fundamentar sua teoria miasmtica
sobre as doenas crnicas na obra Doenas Crnicas, sua natureza peculiar e sua cura
homeoptica (Hahnemann, Doenas Crnicas, 1984), dizendo que aps doze anos de
estudo havia encontrado na psora, a verdadeira causa fundamental e produtora de
quase todos os demais tipos de doenas frequentes e incalculveis (Organon, 80).
Como auxlio cura, so teis ao mdico os pormenores acerca da causa mais provvel da
doena aguda, assim como os momentos mais significativos de toda a histria clnica da
doena crnica, a fim de descobrir sua causa fundamental, que provm, geralmente, de um
miasma crnico, devendo ser levados em considerao a constituio fsica evidente do
doente (principalmente do doente crnico), seu carter com seu psiquismo e mente, suas
ocupaes, seus hbitos e modo de vida, suas relaes sociais e domsticas, sua idade e
funo sexual, etc. (Organon, 5)
Contrariamente, a segunda forma, na qual se tenta remover os sintomas presentes com

medicamentos que produzam uma condio oposta, empregada frequentemente at
os dias atuais. Este mtodo enantioptico, paliativo segundo Hahnemann, apropriado
para o tratamento das doenas agudas urgentes, desde que no conheamos a j citada
pedra filosofal e um especfico de ao rpida. Mas se conhecemos a causa
fundamental da doena e os meios para remov-la, este mtodo deve ser reprovado.
Igualmente, nas doenas crnicas, o mtodo de tratamento que ope s doenas
remdios que produzam um estado oposto (princpio dos contrrios), no pode ser
empregado, sem o risco de, aps um alvio inicial, piorarem cada vez mais o estado do
doente.
Rogo a meus colegas que abandonem esse mtodo (contraria contrariis) nas doenas
crnicas, e nas doenas agudas que assumem um carter crnico; o atalho enganoso na
floresta escura que conduz ao pntano fatal. O emprico ftil imagina-o como a estrada j
batida e se arvora com o deplorvel poder de ministrar um descanso de algumas horas,
despreocupado se, nesse intervalo de calma ilusria, a doena plantar suas razes ainda mais
fundo. (p. 40)
Como terceira forma de se empregar medicamentos nas doenas crnicas e nas doenas
agudas que tendem cronificao, tentada pelos melhores e mais esclarecidos mdicos
de todos os tempos, buscam-se remdios que no acobertem os sintomas, mas que
possam remover radicalmente a doena; em uma palavra, remdios especficos - a tarefa
mais desejvel e digna de mrito que possa ser imaginada. E qual seria ento a forma
de chegarmos ao conhecimento do medicamento ideal?
Nada mais nos resta ento seno testar os medicamentos que desejamos investigar no
prprio corpo humano. Tal necessidade foi percebida em todas as pocas, mas em geral
seguiu-se um caminho falso na medida em que os medicamentos, como dissemos antes, s
eram empregados emprica e caprichosamente nas doenas. A reao do organismo doente a
um remdio no testado ou testado imperfeitamente oferece, porm, resultados to
intricados, que impossvel, mesmo ao mdico mais arguto, apreci-los devidamente. Ou
nada acontece, ou ocorrem agravaes, mudanas, melhoras, recuperaes, morte - sem
- 85 -
possibilidade para o maior gnio clnico adivinhar que parte desempenhou o organismo
adoecido e que parte o remdio (numa dose talvez grande demais, moderada ou pequena
demais), para a obteno do resultado. No ensinam nada e s conduzem a concluses falsas.
[...] (p. 40)
Prioriza dois questionamentos relacionados aos medicamentos, que devem objetivar a

escolha do mdico que queira aperfeioar sua arte:
1) Qual a ao pura de cada um, por si s, no corpo humano?
2) O que nos ensinam as observaes de sua ao nesta ou naquela doena simples ou
complexa?
Estes objetivos, mais especificamente o segundo, podem ser parcialmente obtidos pela
observao dos relatos fiis quanto aos efeitos que as diversas drogas produzam nos
indivduos que as experimentem. Relatos deste tipo existiram em todas as pocas,
inclusive nos dias atuais, como veremos na segunda parte desta obra.
A ele pertencem as histrias de medicamentos e venenos ingeridos intencionalmente ou

acidentalmente, assim como os propositadamente tomados por pessoas com a finalidade de
test-los; ou os que foram dados a indivduos saudveis, a criminosos, etc.; e,
provavelmente, tambm aqueles casos em que uma substncia imprpria, de ao poderosa,
tenha sido usada como remdio caseiro em doenas ligeiras ou de fcil resoluo. Uma
coleo completa de tais observaes, com comentrios sobre o grau de confiabilidade a ser
atribudo a seus relatores, seria, se no me engano, a pedra fundamental de uma matria
mdica, o livro sagrado de sua revelao. Somente atravs delas que pode ser
metodicamente descoberta a verdadeira natureza, a real ao das substncias medicinais;
somente a partir delas podemos aprender em que casos de doena as substncias podem ser
empregadas com sucesso e com certeza. (p. 41)
Pela insuficincia destes dados em sua poca, Hahnemann indica a forma como estas
lacunas poderiam ser preenchidas, sobre princpios racionais, contidos em dois
axiomas, que retratam o princpio da similitude inicialmente citado.
Toda substncia medicinal poderosa produz no corpo humano uma espcie de doena
peculiar; quanto mais poderoso o medicamento, mais peculiar, acentuada e violenta a reao.
Devemos imitar a natureza, que s vezes cura uma doena crnica pela superadio de uma
outra, e empregar na doena (especialmente crnica) que queremos curar aquele
medicamento capaz de produzir uma outra doena artificial muito similar, e a primeira ser
curada: similia similibus. (p. 41)
Conforme o observado por Hahnemann na autoexperimentao da quina (droga

utilizada at os dias atuais como tratamento para a malria), que despertou em si mesmo
os sintomas da malria, podemos empregar este mecanismo de ao das drogas que
se utiliza do princpio da semelhana para qualquer substncia e qualquer doena,
desde que ambas possuam as mesmas particularidades ao sensibilizar o organismo
humano. Deste modo, a experimentao no homem so a forma de descobrirmos as
manifestaes das drogas no indivduo sadio, como uma espcie de doena artificial,
que quando utilizadas no tratamento das doenas naturais do organismo segundo o
princpio da similitude, promovero uma reao do organismo (reao vital) em busca
do seu prprio equilbrio.
S precisamos saber exatamente, por um lado, as doenas do corpo humano em suas

caractersticas essenciais e suas complicaes acidentais e, por outro, os efeitos puros das
- 86 -
drogas, quer dizer, as caractersticas essenciais da doena artificial especfica que costumam
excitar, junto com os sintomas acidentais causados por diferenas nas doses, formas, etc.
Escolhendo um remdio para uma determinada doena natural, capaz de produzir uma
doena artificial muito similar, seremos ento capazes de curar as doenas mais obstinadas.
(p. 41)
Como que finalizando a abordagem terica, para ento entrar nos exemplos prticos do
que acaba de expor, Hahnemann explica mais detalhadamente como as drogas atuam no
organismo, seja na sensibilizao do indivduo sadio, seja na cura do indivduo doente.
Discorrendo sobre as aes primria e secundria das drogas no organismo, tece
comentrios de extrema importncia para que entendamos o princpio de cura
homeoptico. Incorre num erro terico grave, ao atribuir tanto a ao primria como a
ao secundria s drogas, disparate que mais tarde corrigir, afirmando que a ao
primria direta devida droga, mas a ao secundria indireta uma reao do
organismo ao estmulo primrio drogal, em sentido oposto ao mesmo.
I. A maioria dos medicamentos tem mais de uma ao; a primeira, uma ao direta que aos
poucos muda para a segunda (que chamo de ao secundria indireta). Essa ltima , em
geral, um estado exatamente oposto primeira. Agem dessa forma a maioria das substncias
vegetais.
III. Se num caso de doena crnica dado um medicamento cuja ao primria direta
corresponde doena, a ao secundria indireta , s vezes, exatamente o estado do corpo
que se busca produzir; mas, em outras ocasies (especialmente quando dada uma dose
errada), ocorre na ao secundria uma desordem que dura algumas horas ou, raramente,
alguns dias. [...]
V. Quanto mais numerosos os sintomas mrbidos que o medicamento produz em sua ao
direta, correspondendo aos sintomas da doena a ser curada, mais de perto a doena artificial
se assemelhar quela que se busca remover e muito mais certo ser de que o resultado de
sua administrao seja favorvel.
VI. Como pode ser praticamente considerado um axioma, que os sintomas da ao
secundria sejam o oposto exato daqueles da ao direta, permitido a um mestre da arte,
quando imperfeito o conhecimento dos sintomas da ao direta, preencher
imaginativamente as lacunas pela induo, ou seja, o oposto dos sintomas da ao
secundria; contudo, esse resultado s pode ser considerado como uma adio s suas
concluses e no como base para as mesmas. (p. 41)
Explicando atravs das aes primria e secundria as complicaes que ocorrem

quando utilizamos drogas segundo o mtodo enantioptico (princpio dos contrrios),
reitera sua crtica ao uso dos remdios paliativos nas doenas crnicas: IV. Os
remdios paliativos causam tanto mal nas doenas crnicas e as tornam ainda mais
obstinadas, porque, provavelmente, aps sua ao antagnica inicial, so seguidos por
uma ao secundria que semelhante prpria doena. (p. 41)
Aps estas citaes preliminares, Hahnemann passa a ilustr-las com uma infinidade de
exemplos observados por ele e em relatos de curas homeopticas acidentais, provando
que os poderes medicinais das substncias podem ser empregados segundo o princpio
da semelhana, mesmo que sua experimentao seja feita num organismo
imperfeitamente sadio.
A ele pertencem as histrias de medicamentos e venenos ingeridos intencionalmente ou

acidentalmente, assim como os propositadamente tomados por pessoas com a finalidade de
test-los; ou os que foram dados a indivduos saudveis, a criminosos, etc.; e,
- 87 -
provavelmente, tambm aqueles casos em que uma substncia imprpria, de ao poderosa,

tenha sido usada como remdio caseiro em doenas ligeiras ou de fcil resoluo.[...] (p.
41)
Relacionando a dose da substncia ingerida ao efeito direto que se deseja despertar,

Hahnemann exemplifica o efeito primrio direto, em todas as citaes a seguir,
quando se administra uma determinada droga, em doses fortes, a um indivduo sensvel
e saudvel. O efeito secundrio indireto (reao vital curativa) despertado numa
pessoa doente que apresente os mesmos sintomas do efeito primrio drogal, em doses
moderadas da mesma substncia. Lembremos que nesta fase preliminar das
observaes de Hahnemann, este apanhado inicial dos efeitos das substncias representa
um esboo do que seria, mais tarde, a experimentao no homem so.
Como no poderia deixar de ser, Hahnemann cita inicialmente a quina (Cinchona

officinalis), que administrada em doses fortes a indivduos sensveis e saudveis, produz
um verdadeiro ataque de febre, muito similar febre intermitente e, por esse motivo,
com total certeza, ela subjuga e cura esta ltima. (p. 42)
A camomila (Matricaria chamomilla), administrada em grandes doses (cinco gotas do

leo voltil), causa como efeito primrio direto perda da conscincia, cibras,
convulses e movimentos histricos, explicando porque quando administrada em
doses moderadas, despertando o efeito secundrio indireto, to til em dores uterinas,
na mobilidade excessiva da fibra e na histeria. (p. 42)
Pela propriedade da raiz de arnica (Arnica montana), em sua ao direta excitar, alm
de outros sintomas, nusea, apreenso, ansiedade, mau humor, dor de cabea, opresso
no estmago, eructao vazia, dores cortantes no abdome e evacuaes escassas e
frequentes, com tenesmo, Hahnemann empregou-a numa epidemia de disenteria
(biliosa) simples, em crianas que apresentavam sintomas semelhantes aos despertados
pelo efeito primrio da arnica, com exceo das evacuaes que eram completamente
ausentes, contrapondo, pelo efeito secundrio indireto, a ao coletiva da droga
totalidade dos sintomas desta doena. Refere que o nico inconveniente resultante de
seu uso nessa disenteria foi que agiu como remdio antagnico no que diz respeito
supresso das fezes e produziu evacuaes frequentes, porm escassas;
consequentemente, era um paliativo e o efeito disto, quando o uso da raiz foi
interrompido, foi uma constipao contnua. Acrescenta que se a disenteria fosse
acompanhada de evacuaes frequentes, poderia ser mais til e adequada. Ainda
quanto arnica, pelo efeito primrio direto, observou a ocorrncia de inchaos
ganglionares decorrentes do uso indevido de uma infuso de flores de arnica,
convencendo-se que em doses moderadas, pelo efeito secundrio indireto, arnica
poderia remover esta afeco em indivduos doentes. (p. 42)
Sugere que devemos tentar descobrir se a mil folhas (Achillea millefolium) no tem
condies de produzir por si hemorragias em doses grandes (efeito primrio direto),
uma vez que to eficaz, em doses moderadas, nas hemorragias crnicas (efeito
secundrio curativo). (p. 42)
Diz que no de se espantar que a valeriana (Valeriana officinalis), em doses

moderadas, cure doenas crnicas com excesso de irritabilidade, uma vez que em doses
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grandes, como pude comprovar, pode exaltar de modo muito evidente a irritabilidade de
todo o sistema. (p. 42)
Pela cicuta (Conium maculatum) produzir, pelo efeito primrio direto, em doses fortes,
dores nos gnglios, pode-se facilmente conceber que, nos endurecimentos dolorosos
dos gnglios, no cncer e nos ndulos dolorosos subsequentes ao abuso de mercrio ou
decorrentes de ferimentos externos, pode ser o melhor remdio em doses moderadas.
Compara-a com as outras plantas da famlia das umbelferas, no poder de excitar
especificamente o sistema glandular, podendo com isto curar uma secreo excessiva de
leite, como j observaram os mdicos antigos. Na medida em que evidencia uma
tendncia de paralisar os nervos da viso em grandes doses, compreensvel porque
tenha se mostrado til na amaurose, em doses moderadas. Hahnemann refere tambm
que removeu queixas espasmdicas, coqueluche e epilepsia, porque tem tendncia a
produzir convulses. Seu uso ser ainda mais certeiro nas convulses dos olhos e nos
tremores dos membros porque, em grandes doses, desenvolve exatamente os mesmos
fenmenos. Vale o mesmo para a vertigem. (p. 43-44)
Pela Cicuta virosa causar, em doses fortes, violenta queimao na garganta e no

estmago, ttano, contrao tnica da bexiga, trismo, erisipelas no rosto, dor de cabea
e epilepsia verdadeira, podemos empreg-la, em doses moderadas, para todas estas
doenas.
Cita a salsa selvagem (Aethusa cynapium) como produtora primria de afeces como
vmitos, diarria, dores em clica, clera e outras cuja veracidade no posso atestar
(inchaos gerais, etc.), alm de imbecilidade de modo to especfico e imbecilidade
alternada com loucura, tornando-a til para estas doenas, quando utilizada para
despertar o efeito curativo secundrio indireto. (p. 44)
Dentre os inmeros efeitos diretos do caf (Coffea arabica) descritos por Hahnemann,
relata que quando administrado em grandes doses, produz dores de cabea e, portanto,
em doses moderadas, cura dores de cabea que no procedam de desordens estomacais
ou de acidez das prima viae. Favorece o movimento peristltico dos intestinos, em
grandes doses e, portanto, cura diarreias crnicas em doses menores. (p. 44)
Em doses fortes, pelo efeito primrio, a dulcamara (Solanum dulcamara) produz um

grande inchao das partes afetadas e dores agudas ou insensibilidade das mesmas, alm
de paralisia da lngua e dos nervos pticos, curando, em doses moderadas, pelo efeito
secundrio ou reao vital reumatismo crnico, dores noturnas, afeces paralticas,
amaurose, surdez, paralisia na lngua. Em consequncia de seu poder de causar
estrangria, tem sido proveitosa na gonorreia obstinada e, por sua tendncia a
desencadear coceira e dores penetrantes na pele, tem utilidade em muitas erupes
cutneas e lceras antigas, inclusive nas decorrentes do abuso de mercrio. Tambm
produz, em grandes doses, espasmos das mos, lbios e plpebras, assim como tremor
nos membros, sendo, por sua vez, em doses moderadas, til nos distrbios
espasmdicos. Por despertar dores e prurido nos rgos genitais femininos, ser
proveitosa no tratamento da ninfomania. (p. 45)
Pela caracterstica de causar diretamente extraordinrias convulses nos membros e

loucura delirante, as bagas da erva moura (Solanum nigrum), provavelmente, traro
benefcios para as pessoas qualificadas como possudas (loucura com verbalizao
- 89 -
extraordinria, enftica, muitas vezes incompreensvel, antigamente considerada

proftica, com o dom para lnguas estrangeiras, acompanhada de convulses dos
membros), principalmente se forem acompanhadas por dor no estmago, outro efeito
primrio destas bagas. Causando inchaos externos em grau ainda maior que a
dulcamara, apresenta importante poder diurtico em consequncia do efeito secundrio
indireto, sendo extremamente til em hidropisia, decorrente de uma similaridade de
ao. Por desenvolver, em grandes doses, inflamaes generalizadas, sua aplicao
tpica cura as mais diversas dores e inflamaes. (p. 45)
Despertando os mesmos sintomas como efeito primrio, a beladona (Atropa

belladonna) pode ser til no trismo e na disfagia espasmdica. Seu poder de acalmar e
desfazer gnglios endurecidos, dolorosos e supurantes , inegavelmente, devido sua
propriedade de excitar - como ao direta - dores perfurantes e mordentes nesses
inchaos ganglionares. Nos inchaos ganglionares decorrentes de estase do sistema
linftico (opostos aos da cicuta), age pela virtude da similaridade, isto , de forma
permanente e radical. Ainda devido ao primria, produz sintomas espasmdicos
de carter tnico e mania de carter selvagem, curando, pela ao secundria indireta,
as mesmas afeces. Igualmente, cura a insnia crnica e a amaurose, por impedir o
sono e causar a paralisia do nervo ptico, respectivamente. Estima-se a durao de sua
ao direta em torno de 12, 24 e 48 horas, desaconselhando a repetio das doses em
menos de dois dias. (p. 45-46)
Como efeitos primrios do meimendro (Hyoscyamus niger), em grandes doses, temos

hemorragias nasal e menstrual; um quadro de mania com desconfiana, propenso a
discutir, a caluniar com malevolncia, vingativa, destrutiva e destemida; sintomas
apoplticos e convulses (epilpticas e nos msculos da face), curando, pela ao
secundria indireta, os mesmos sintomas quando administrado em doses moderadas. (p.
46-47)
O estramnio (Datura stramonium), causa sonhos intensos em viglia, uma

inconscincia do que se passa, conversa delirante em voz alta, como uma pessoa que
fala dormindo, com erros relativos identidade pessoal, curando a mania com
caractersticas similares por ao secundria indireta. Causa, tambm, pelo efeito
primrio direto, convulses especficas, sendo til na epilepsia. Por estas duas
propriedades, ele torna-se proveitoso no caso de pessoas possudas. Administrado em
grandes doses, apresenta sua ao direta por 24 horas; em doses pequenas, por 3 horas.
(p. 47)
Pelas citaes serem inmeras e por supormos que a compreenso dos conceitos,
anteriormente apresentados de uma forma terica, tenham sido esclarecidos pelos
exemplos prticos citados, passaremos a esquematizar as informaes trazidas por
Hahnemann, com o intuito de tornar a leitura menos cansativa e preparar o raciocnio
para a segunda parte desta obra, na qual mostraremos inmeros exemplos na
Farmacologia Clnica moderna, que confirmam o princpio da similitude e as
observaes de Hahnemann.
Junto ao nome da substncia analisada, descreveremos os sintomas despertados no

indivduo sensvel e saudvel pela ingesto de grandes doses (efeito primrio
direto), comparando-os com os sintomas curados pelo efeito secundrio indireto
(reao vital de cura), quando a mesma substncia administrada em doses moderadas
- 90 -
ao indivduo doente. Lembremos que este efeito primrio direto corresponde, na

Farmacologia Clssica, aos efeitos teraputicos e adversos das drogas e o efeito
secundrio indireto corresponde ao efeito rebote ou reao paradoxal do organismo,
frequentemente observado aps a descontinuidade ou suspenso da administrao dos
frmacos enantiopticos modernos.
Tabaco da Virgnia (Nicotiana tabacum)

Efeito primrio direto: Diminui os sentidos externos e obscurece o intelecto; priva os
msculos voluntrios de sua irritabilidade, retirando, temporariamente, a influncia do
poder cerebral (por isto empregado, de forma antagnica e paliativa, para a catalepsia
e outros distrbios com excitao mental, trazendo alvio temporrio e piora
subsequente dos quadros). A ao direta se limita a algumas horas.
Efeito secundrio indireto: Melhora da fraqueza mental; tendncia epilepsia,
hipocondria e histeria. (p. 47-48)
Sementes de noz vmica (Strychnos nux vomica)

Efeito primrio direto: Excita a contratilidade muscular causando convulses;
aumenta a sensibilidade geral produzindo ataques semelhantes aos paroxismos
histricos e hipocondracos; produz vertigem, ansiedade com tenso no estmago e
calafrio, associados a uma espcie de delrio composto de vises vvidas e assustadoras.
Efeito secundrio indireto: Diminui a contratilidade dos msculos promovendo
estiramento espasmdico, sendo til nas contraes epilpticas; utilizado para crises
histricas e hipocondracas; curativo em febres intermitentes com vertigem e ansiedade
com tenso no estmago e calafrio, acompanhada por delrio alucinatrio. (p. 48-49)
Fava de Santo Igncio (Ignatia amara)

Efeito primrio direto: Provoca tremor com durao de vrias horas, contraes,
cibras, irritabilidade, risada sardnica, vertigem e suor frio.
Efeito secundrio indireto: Eficaz em casos similares. (p. 49)
Dedaleira (Digitalis purpurea)

Efeito primrio direto: Deprime a circulao, diminui a frequncia dos batimentos
cardacos pela metade, produz pulso lento e macio; promove inflamao nos gnglios
com sensao pruriginosa e dolorosa; inflamao das glndulas meibomianas; viso
obscurecida parecendo que os objetos tem vrias cores; convulses; dores de cabea
violentas, vertigem, dor no estmago, grande diminuio dos poderes vitais, sensao
de dissoluo e aproximao da morte. A ao direta da dedaleira persiste por muito
tempo (at 5 ou 6 dias), podendo tomar o lugar, como remdio de ao antagnica, de
um agente curativo permanente (ex. propriedade diurtica na hidropisia, pelo efeito
primrio de excitar os vasos absorventes). Doses repetidas com frequncia, pela ao
direta prolongada desta substncia, promove um acmulo da mesma (adio de doses),
chegando a causar a morte (intoxicao digitlica).
Efeito secundrio indireto: Melhora da circulao, aumento da frequncia cardaca
com pulso rpido, duro e pequeno; eficiente em inchaos ganglionares; cura das
inflamaes meibomianas; remove afeces semelhantes na retina; proveitosa em
algumas formas de epilepsia, desde que acompanhadas de outros sintomas mrbidos
que produz; cura de sintomas semelhantes, associados sensao de dissoluo e
aproximao da morte. (p. 49-50)
Amor perfeito (Viola tricolor)

- 91 -
Efeito primrio direto: Aumenta as erupes cutneas, produzindo doenas de pele.

Efeito secundrio indireto: Cura definitiva de afeces semelhantes da pele. (p. 50)
Ipecacuanha (Ipecacuanha officinalis)

Efeito primrio direto: Produz o nojo mais desagradvel, nusea e ansiedade.
Efeito secundrio indireto: Cura a disposio crnica a vomitar sem nada eliminar,
quando administrado em doses pequenas. (p. 50)
Adelfa (Nerium oleander)

Efeito primrio direto: Causa palpitao, ansiedade e desmaios.
Efeito secundrio indireto: Melhora de alguns tipos de palpitao crnica do corao.
(p. 51)
Nerium antidysentericum
Efeito primrio direto: Aumenta as evacuaes.
Efeito secundrio indireto: Controla diarreias, na qualidade de remdio similar. (p. 51)
Uva ursina (Arbutus uva ursini)

Efeito primrio direto: Aumenta a dificuldade de eliminar lquidos e o fluxo
involuntrio de urina.
Efeito secundrio indireto: Propenso a curar desordens similares. (p. 51)
Rododendro das flores douradas (Rhododendron chrysanthum)

Efeito primrio direto: Dores queimantes, formigantes e picantes em partes afetadas;
dificuldade respiratria e erupes cutneas; lacrimejamento e prurido dos olhos.
Efeito secundrio indireto: Alivia as dores das juntas de vrios tipos; til na
dificuldade respiratria, nas afeces cutneas e nas inflamaes oculares. (p. 51)
Alecrim selvagem (Ledum palustre)

Efeito primrio direto: Causa respirao dolorosa e difcil; sensao de picadas
dolorosas em todas as partes da garganta; prurido incmodo na pele; ansiedade e
desmaios; mau humor peculiar, dor de cabea, confuso mental.
Efeito secundrio indireto: Eficaz na coqueluche e na asma mrbida; na dor de
garganta maligna e inflamatria; em doenas crnicas da pele; til em ansiedade e
desmaios. (p. 51)
pio (Papaver somniferum)

Efeito primrio direto: Consiste na elevao transitria dos poderes vitais, diminuio
da irritabilidade com fortalecimento proporcional do tnus dos vasos sanguneos e
msculos, assim como na excitao dos rgos mentais (a memria, a imaginao e o
rgo das paixes): promove disposio para trabalhar, vivacidade na conversao,
sagacidade, recordaes de tempos passados, amorosidade, quando ingerido em doses
moderadas; audcia, coragem, vingana, hilaridade descontrolada, lascvia, em doses
grandes; quanto maior a dose, mais a individualidade, a liberdade e o poder voluntrio
da mente sofrem em sensaes e no poder de julgamento e de ao (desateno,
insensibilidade dor, etc.). A ao direta estimulante dura em torno de 4 a 8 horas.
Efeito secundrio indireto: Aps o efeito primrio estimulante e transitrio, sobrevm
um efeito secundrio relaxante com fraqueza, aumento da irritabilidade com
enfraquecimento do tnus das fibras, sonolncia, desateno, resmungos, desconforto,
tristeza, perda da memria (insensibilidade, imbecilidade), perda de ideias,
- 92 -
esvaecimento das fantasias. Para se fazer uso da ao secundria indireta (aumento da

irritabilidade com fraqueza do tnus) em carter permanente, como no tratamento de
certos casos de mania, devemos empregar o pio em doses enormes por um longo
perodo, para que este efeito secundrio curativo se manifeste no intervalo entre a
repetio das doses, que deve ocorrer a cada 12 ou 24 horas. (p. 51-53)
Chumbo (Plumbum metallicum)

Efeito primrio direto: Dores cortantes e violentas com relaxamento das fibras
musculares e diminuio do poder de contrao das mesmas, podendo chegar
paralisia.
Efeito secundrio indireto: Eficaz para casos similares de paralisia muscular. (p. 53)
Mercrio (Mercurius solubilis)

Efeito primrio direto: Irrita o sistema ganglionar, enfraquece o tnus das fibras e suas
conexes, promovendo uma separao de tal tipo que provoca lceras; aumenta
extraordinariamente a irritabilidade e a susceptibilidade ao estmulo (sensibilidade).
Efeito secundrio indireto: Utilizado para o tratamento da sfilis. (p. 52-53)
Arsnico (Arsenicum album)

Efeito primrio direto: Tendncia a promover espasticidade dos vasos sanguneos e
calafrios, com paroxismos dirios; com o uso contnuo, em grandes doses, causa,
gradualmente, um estado febril quase constante; diminuio do tnus da fibra muscular
e da sensibilidade dos nervos (paralisias); promove a tosse; produz alguma doena
crnica de pele (com descamao). Sua ao direta dura vrios dias, produzindo-se o
acmulo txico quando doses repetidas com frequncia so utilizadas.
Efeito secundrio indireto: Tratamento da febre intermitente, com recorrncia diria;
til na febre hctica e remitente; em certos tipos de paralisias; na tosse; em doenas de
pele semelhantes. (p. 54-55)
Teixo (Taxus baccata)

Efeito primrio direto: Hidropisia, ictercia obstinada, hemorragias, erupes cutneas
com sinais de decomposio gangrenosa.
Efeito secundrio indireto: Cura os estados mrbidos similares acima relatados. (p.
55)
Acnito (Aconitum napellus)

Efeito primrio direto: Provoca dores formigantes e cortantes agudas nos membros,
peito e mandbulas; presso que esfria o estmago, dor de cabea occipital, pontadas
nos rins, oftalmia excessivamente dolorosa, dores cortantes na lngua, sendo til em
doenas similares atravs do efeito secundrio; tendncia peculiar a produzir vertigem,
desmaios, debilidade, apoplexia; paralisia passageira, paralisia geral e parcial,
hemiplegia, paralisia de certos membros; paralisia da lngua, do nus, da bexiga;
obscurecimento da viso e cegueira temporria, zumbidos no ouvido. Promove quase
que especificamente convulses, tanto gerais como parciais, nos msculos do rosto, dos
lbios (num lado), da garganta (num lado), dos olhos. Causa asma. Produz prurido e
formigamento da pele, descamao, erupes avermelhadas. s vezes, causa uma
sensao em volta do umbigo, como se dali subisse uma bola e irradiasse uma sensao
de frio no alto e atrs da cabea. Em sua ao primria se observam frialdade geral,
pulso lento, reteno de urina, mania (humor jovial alternando com desespero). Efeito
de ao: 7-8 horas.
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Efeito secundrio indireto: Extremamente til nas dores de todos os tipos localizadas
nos membros, peito e dentes; igualmente til em paralisias gerais e parciais das partes
acima citadas (curou vrios casos de incontinncia urinria, paralisia da lngua e
amaurose, alm de paralisia dos membros). Como remdio capaz de produzir sintomas
mrbidos similares, certamente poder ajudar muito no marasmo curvel e em atrofias
parciais. til em convulses e epilepsia. Cura diferentes tipos de asma. Muito til em
afeces cutneas severas e lceras. Empregado em casos similares de histeria. Na ao
secundria, observam-se: suor generalizado; pulso rpido, pequeno e interrompido;
fluxo de urina, diarreia, evacuaes fecais involuntrias; intoxicao sonolenta; subjuga
as manias do tipo anteriormente relatado. (p. 55-56)
Helboro negro (Helleborus niger)

Efeito primrio direto: Provoca dores de cabea severas, quando usado por muito
tempo; febre. Seu poder de causar sensao constritiva e sufocante no nariz indica seu
uso em casos similares.
Efeito secundrio indireto: Atua em certas afeces mentais e em dores de cabea
crnicas; eficaz na febre quart. (p. 56)
Anmona dos prados (Anemona pratensis, Pulsatilla nigricans))

Efeito primrio direto: Causa dor cortante e perfurante em olhos fracos. A dor de
cabea cortante causada pelo emprego interno do sal cristalino inflamvel, obtido pela
destilao com gua, nos levaria a empreg-la em casos similares.
Efeito secundrio indireto: Utilizado com xito na amaurose, catarata e opacidade da
crnea. (p. 56)
Goivo-cravo (Geum urbanum)

Efeito primrio direto: Possui um poder de excitar a nusea, que sempre causa um
estado febril do corpo.
Efeito secundrio indireto: til na febre intermitente, quando usado como aromtico
junto com ipecacuanha. (p. 56)
Semente da cereja (Prunus cerasus)/ Cereja azeda (Prunus padus)/ Pssego

(Amygdalus persica)/ Amndoa (Amygdalus communis)/ Folhas de louro-cereja
(Prunus laurocerasus)
Efeito primrio direto: Aumenta o poder vital e a contratilidade da fibra muscular;
causa ansiedade, clica peculiar do estmago, trismo, rigidez da lngua e opisttono,
alternando com cibras clnicas de vrios tipos e graus.
Efeito secundrio indireto: Deprime o poder vital e a contratilidade muscular;
promove frio, relaxamento, paralisia. A gua de louro-cereja mostrar-se- eficaz nas
doenas provenientes de excessiva tenso na fibra ou, em geral, naqueles casos em que
a contratilidade da fibra muscular excede em muito seu poder relaxante; na hidrofobia,
no ttano, na ocluso espasmdica dos ductos biliares secretrios e em afeces
espasmdicas tnicas similares, assim como em algumas manias. A amndoa amarga
possui em sua ao secundria indireta a propriedade diurtica, sendo muito til na
hidropisia com um estado inflamatrio crnico. (p. 56-57)
Drosera (Drosera rotundifolia)

Efeito primrio direto: Excita a tosse.
Efeito secundrio indireto: Muito til nas tosses com catarro, bem como na gripe. (p.
57)
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Sabugueiro (Sambucus niger)

Efeito primrio direto: Exalta o poder contrativo das fibras musculares que pertencem,
principalmente, s funes naturais e vitais; eleva a temperatura.
Efeito secundrio indireto: Diminui a fora da fibra muscular, rebaixa a temperatura,
relaxa a atividade vital e diminui a prpria sensao. Eficaz no verdadeiro espasmo das
arterolas, nas doenas decorrentes de frio, nos catarros e nas erisipelas. (p. 57)
Sumagre venenoso (Rhus radicans e outros)

Efeito primrio direto: Produz uma inflamao erisipelatosa da pele e erupes
cutneas.
Efeito secundrio indireto: Eficaz nas erisipelas crnicas e nos piores tipos de doenas
da pele. (p. 57)
Cnfora (Camphora officinalis)

Efeito primrio direto: Diminui a sensibilidade de todo o sistema nervoso; promove
uma congesto do crebro, um obscurecimento, uma vertigem, uma incapacidade para
pr os msculos sob o controle da vontade, uma incapacidade para o pensamento, para a
sensao, para a memria. O poder contrtil das fibras musculares parece reduzir-se at
uma verdadeira paralisia; a irritabilidade fica deprimida em grau semelhante,
especialmente a das terminaes dos vasos sanguneos, menos nas artrias menores e
ainda menos no corao. Ocorre frialdade das partes externas, pulso pequeno, duro e
que aos poucos vai diminuindo. Essa condio da fibra causa imobilidade dos msculos,
por exemplo, dos maxilares, do nus, do pescoo, que lembram um espasmo tnico.
Seguem-se-lhes respirao lenta e profunda, desmaios. Durante a transio para a ao
secundria ocorrem convulses, loucura, vmitos, tremores.
Efeito secundrio indireto: Na prpria ao secundria indireta inicia-se o despertar da
sensibilidade do sistema nervoso; a mobilidade quase extinta das extremidades das
artrias restaurada e o corao triunfa sobre a resistncia anterior. As pulsaes, antes
lentas, aumentam em velocidade e intensidade, e a atividade do sistema circulatrio
recupera, ou em certos casos supera o estado anterior. O pulso fica mais rpido e cheio.
Quanto mais imveis estavam antes os vasos sanguneos, mais ativos se tornam agora;
aumenta a temperatura corporal, acompanhada de vermelhido e de uma transpirao
uniforme e, s vezes, abundante (o processo todo, efeito primrio mais efeito
secundrio, est terminado em seis, oito, dez, doze ou, no mximo, vinte e quatro
horas). Como no tifo puro maligno, o sistema das fibras musculares, o sistema sensvel
e o poder vital deprimido apresentam algo anlogo ao primria direta da cnfora, a
cnfora opera como um remdio de ao similar nesta doena, quer dizer, de modo
permanente e benfico (as doses devem ser dadas espaadamente a cada 36 ou 48
horas). Remove a estrangria causada por p de cantridas, porque tambm causa
estrangria. Por causar convulses como ao primria, cura a epilepsia e as convulses
que dependem da fibra desprovida de irritabilidade. Como o efeito primrio mais
notvel da cnfora sobre os nervos consiste no adormecimento das paixes, ocorrendo
uma completa indiferena diante das coisas externas, mesmo das mais interessantes,
essa substncia mostra-se til, como remdio de ao similar, nas manias cujo sintoma
principal seja a apatia com pulso lento e suprimido, e com pupilas contradas. (p. 57-58)
Castanha da ndia (Aesculus hippocastanum)

Efeito primrio direto: A casca produz uma sensao de constrio no peito.
Efeito secundrio indireto: til na asma espasmdica (peridica). (p. 59)
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Olmo (Ulmus campestris)

Efeito primrio direto: A casca produz erupes cutneas.
Efeito secundrio indireto: til nas erupes cutneas. (p. 59)
Aafro (Crocus sativus)

Efeito primrio direto: Rebaixa a circulao e o calor vital; observou-se tambm pulso
lento, face plida, exausto e melancolia; vertigem e dor de cabea. Produziu morte por
apoplexia.
Efeito secundrio indireto: Ao intensificada das artrias e do corao, jovialidade
extravagante e sem sentido, estupefao dos sentidos. Pode ser til na restaurao do
fluxo de sangue detido, aumentando a circulao como ao secundria; til na
vertigem, na dor de cabea, na melancolia e na amenorreia com pulso lento. Utilizado
em estados apoplticos. (p. 59)
Joio (Lolium temulentum)

Efeito primrio direto: Suas sementes causam cibras de carter aparentemente tnico
(uma espcie de imobilidade), com relaxamento da fibra, grande ansiedade e exausto;
dor de cabea pressiva e vertigem, permanecendo por mais tempo e no grau mais
intenso do que qualquer outra droga experimentada; rudo nos ouvidos, insnia,
insensibilidade ou fraqueza dos sentidos externos, rosto vermelho, olhos esgazeados,
cintilaes diante dos olhos.
Efeito secundrio indireto: Na transio para a ao secundria, as cibras se tornam
clnicas e o sono torna-se prolongado. Segundo Hahnemann, o joio parece ter sido
criado para o tratamento dos piores casos de vertigem e cefaleia, tambm para a
imbecilidade. Pode ser usado para surdez e amaurose. (p. 59-60)
Cila (Scilla maritima)

Efeito primrio direto: Causa uma ao inflamatria aguda. No emprego contnuo,
provoca inflamao pulmonar com uma extraordinria leso nos pulmes. Promove
estrangria intensa. Provoca tosse.
Efeito secundrio indireto: Indicada nas inflamaes puras com fibra tensa.
Incomparvel serventia na inflamao dos pulmes. til para restaurar a secreo nos
casos de supresso da urina que acompanha vrios tipos de hidropisia; inchaos
hidrpicos rpidos e agudos parece ser sua principal esfera de ao. Cura tosse tilitante.
(p. 60)
Helboro branco (Veratrum album)

Efeito primrio direto: Em sua ao direta provoca uma espcie de mania, chegando-
se ao desespero; coisas indiferentes parecem repulsivas imaginao, embora no o
sejam na realidade. Causa uma infinidade de sintomas na sua ao direta, que
retrataremos a seguir: a) calor no corpo todo; b) queimao de diversas partes externas,
por exemplo, espduas, rosto, cabea; c) inflamao e inchao da pele do rosto, s vezes
de todo o corpo; d) erupes cutneas, descamao da pele; e) sensao de
formigamento nas mos e nos dedos, cibras tnicas; f) constrio do esfago, da
laringe, sensao de sufocao; g) rigidez da lngua, muco duro na boca; h) constrio
do peito; i) sintomas pleurticos; k) cibras nas panturrilhas; l) sensao ansiosa no
estmago; m) clicas e dores cortantes nos intestinos; n) grande ansiedade geral; o)
vertigem; p) dor de cabea; q) sede violenta.
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Efeito secundrio indireto: usado em febre disentrica e disenteria, pelos sintomas

da ao direta (l, m, n, p, q). Utilizado na hidrofobia, pela mania por ele causada mais os
sintomas de sua ao direta (e, f, g, h, n, q). Na constrio espasmdica do esfago
(ttano) e na asma espasmdica considerado especfico em virtude de (f) e (h).
Extremamente vantajoso em doenas cutneas crnicas por causa de (c) e (d). Benfico
nas doenas nervosas, nas manias de carter semelhante. Como causador de mania e
espasmos, demonstrou sua utilidade em casos de pessoas possudas. til nos ataques
histricos e hipocondracos, dependentes de fibra tensa. Poderoso nas inflamaes dos
pulmes. A durao de sua ao, incluindo o efeito secundrio, de no mximo dez
horas. (p. 60-62)
Semente de cevadilha (Bromus unioloides)

Efeito primrio direto: Promove confuso no intelecto e convulses. Causa uma
sensao rastejante por todos os membros; produz dor no estmago e nusea.
Efeito secundrio indireto: Cura confuso mental e convulses. (p. 62)
Agrico (Agaricus muscarius)

Efeito primrio direto: Produz uma mania furiosa e embriagada (combinada com uma
determinao vingativa e audaz, disposio para fazer versos, profetizar, etc.), exaltao
da fora, tremores e convulses. Sua ao direta dura entre 12 e 16 horas.
Efeito secundrio indireto: Empregado com sucesso na epilepsia (causada pelo medo),
combinada com tremor. Remove afeces mentais e possesso similares s que causa.
(p. 62)
Noz-moscada (Myristica aromatica, Nux moschata)

Efeito primrio direto: Diminui a irritabilidade de todo o corpo, durante tempo
considervel. Em doses grandes, causa uma absoluta insensibilidade do sistema
nervoso, obtusidade, imobilidade, perda da razo.
Efeito secundrio indireto: Provavelmente ser til na imbecilidade, combinada com
frouxido. til na paralisia do estmago. (p. 62)
Ruibarbo (Rheum palmatum)

Efeito primrio direto: Tendncia a promover a mobilidade dos intestinos.
Efeito secundrio indireto: til em diarreias sem evacuaes fecais. (p. 62)
Finaliza seu Ensaio sobre um novo princpio para se averiguar os poderes curativos
das drogas criticando as aplicaes tpicas: As aplicaes tpicas indutoras de dor,
como cantridas, emplastros de mostarda, rbano silvestre ralado, casca de eufrbio,
ranunculus acris esmagado, a moxa, muitas vezes aliviam a dor permanentemente,
produzindo artificialmente uma dor de outro tipo.
Organon da arte de curar (6 edio)
Princpio da similitude
Dando continuidade ao estudo do princpio da similitude, analisaremos a obra magna

da Doutrina Homeoptica, o Organon da arte de curar (Hahnemann, Organon, 1995),
no qual relata a experincia definitiva de seus estudos em relao lei dos semelhantes
e experimentao no homem so.
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Preliminarmente, no pargrafo 19 do Organon, buscando esclarecer o significado do

binmio sade-doena, Hahnemann explica que os medicamentos atuam curativamente
alterando o estado da sade humana.
Visto que as doenas no so mais do que alteraes do estado de sade do indivduo

sadio, expressando-se atravs de sinais mrbidos e que a cura, igualmente, s possvel
atravs da converso deste estado em sade, v-se, ento, sem dificuldade, que os
medicamentos no poderiam curar as doenas de modo algum, se no possussem a fora de
alterar o estado de sade do Homem, baseado em sensaes e funes; e mais: v-se que
unicamente nesta sua fora de alterar o estado de sade que se deve basear seu poder de
cura. (Organon, 19)
Essa possibilidade de alterar o estado de sade apresenta-se oculta na essncia ntima

dos medicamentos, tornando-se evidente quando experimentada pelo indivduo. Desse
modo, Hahnemann frisa a importncia da experimentao no indivduo humano
sadio, que ao alterar o estado de sade provocando sintomas, demonstra a fora
curativa inerente dos medicamentos.
Essa fora de tipo no material de transformar o estado de sade do indivduo e, portanto,

curar doenas, oculto na essncia ntima dos medicamentos, no reconhecvel de modo
algum em si mesmo por um simples esforo de razo; ele se torna claramente perceptvel na
experincia, somente atravs de sua exteriorizao ao atuar sobre o estado de sade do
indivduo. (Organon, 20)
Posto que ningum possa negar que a essncia curativa dos medicamentos no
reconhecvel em si e que, nem mesmo em experimentos puros com medicamentos,
realizados pelo mais arguto observador, nada do que possa torn-los medicamentos ou meios
de cura pode ser percebido, alm daquela fora de sade, especialmente no indivduo sadio
e de nele causar determinados sintomas mrbidos diversos, conclui-se que: quando os
medicamentos agem como meios de cura, eles tambm somente podem exercer sua
capacidade de curar atravs desta sua fora de alterar o estado de sade do Homem, gerando
sintomas definidos. Ns, portanto, somente podemos ter por base os fenmenos mrbidos
que os medicamentos provocam em corpos sadios, como a nica manifestao possvel de
sua inerente fora curativa, a fim de descobrir que fora causadora de doena e,
simultaneamente, que fora curativa possui cada medicamento. (Organon, 21)
Baseando-se na propriedade teraputica dos medicamentos de alterarem o estado de

sade do organismo, provocando sintomas, Hahnemann analisa, comparativamente, os
mtodos homeoptico e enantioptico, que produzem, respectivamente, sintomas
semelhantes e sintomas opostos. Na nota do pargrafo 22 do Organon, fala ainda do
mtodo aloptico, cujos sintomas despertados pelo medicamento no so nem
semelhantes nem opostos aos sintomas da doena, mas sim bem heterogneos.
Contudo, como nas doenas, salvo a essncia de seus sinais e sintomas, no h nada que
indique o que nelas deva ser removido a fim de transform-las em sade e, tambm, porque
os medicamentos no podem apresentar nenhuma fora curativa, a no ser sua propenso
para provocar sintomas mrbidos em pessoas sadias e para remov-los em pessoas doentes,
segue-se, ento, por um lado, que os medicamentos s se tornam meios de cura capazes de
aniquilar doenas, porque produzem certos fenmenos e sintomas, isto , geram certa
condio artificial de doena que remove e anula os sintomas j existentes, a saber, o estado
mrbido natural a ser curado; por outro lado, conclui-se que, para a essncia dos sintomas da
doena a ser curada, deve ser buscado aquele medicamento que demonstre a maior
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propenso para provocar sintomas semelhantes ou sintomas opostos, mostrando, de acordo

com a experincia, se os sintomas mrbidos so removidos, anulados e transformados em
sade da maneira mais fcil, certa e duradoura pelos sintomas medicamentosos semelhantes
ou pelos sintomas opostos. (Organon, 22)
Ao relatar sua experincia com o mtodo enantioptico, diz que o mesmo

insuficiente para remover e eliminar sintomas opostos de doenas, ocorrendo que, aps
um curto e transitrio alvio, irrompem novamente com muito maior intensidade,
agravando-se a olhos vistos.
Porm, toda experincia pura e todo experimento exato nos convencem de que sintomas
pertinazes de doenas so removidos e eliminados por sintomas opostos de medicamentos de
maneira to insignificante (no mtodo antiptico, enantioptico ou paliativo) que, pelo
contrrio, aps um curto e transitrio alvio, irrompem novamente com muito maior
intensidade, agravando-se a olhos vistos. (Organon, 23)
Pelo contrrio, com o mtodo homeoptico, escolhendo-se o medicamento que ao ser

experimentado no homem sadio apresentou a totalidade dos sintomas semelhantes aos
encontrados na doena, conseguiremos transformar o estado mrbido em sade.
No resta, portanto, outra maneira promissora de empregar os medicamentos contra as

doenas alm do mtodo homeoptico, graas ao qual, contra a totalidade dos sintomas do
caso de doena - levando-se em conta a causa, quando conhecida e as circunstncias
adjacentes - procuramos um medicamento que, entre todos os outros (conhecidos atravs de
sua comprovada ao patogentica) possua a fora e a faculdade de produzir um estado
mrbido artificial, apresentando a mxima semelhana com a doena em questo.
(Organon, 24)
Todavia, o nico orculo infalvel da arte de curar, a experincia pura, ensina realmente
que, em todos os experimentos criteriosos, aquele medicamento que provou ser capaz de
produzir em sua atuao sobre organismos humanos sadios a maior parte dos sintomas
semelhantes aos que se encontram nos casos de doena a ser curados, em doses
adequadamente potencializadas e reduzidas, tambm remove, de maneira rpida, radical e
duradoura, a totalidade dos sintomas desse estado mrbido, isto , toda a doena em curso,
transformando-a em sade, e que todo medicamento cura, sem exceo, as doenas cujos
sintomas mais se assemelham aos seus, no deixando de curar nenhuma delas. (Organon,
25)
Situando o princpio da semelhana como uma lei da natureza, aplicada aos distrbios
orgnicos e aos males morais, explica seu modo de agir: duas afeces semelhantes,
mas de espcies diferentes, no podem ocupar o mesmo organismo, permanecendo a
mais forte e eliminando-se a mais fraca.
Tal fato se baseia naquela lei homeoptica da natureza, desde sempre fundamentalmente
presente em toda verdadeira cura, certamente pressentida vez por outra, mas desconhecida
at agora: Uma afeco dinmica mais fraca extinta, de maneira duradoura do
organismo vivo, por outra mais forte, quando esta (de espcie diferente) seja muito
semelhante quela em sua manifestao. (Organon, 26)
Dessa forma, ao introduzirmos no organismo uma doena medicamentosa artificial e

fugaz, muito semelhante doena natural, mas um pouco mais forte do que esta,
conseguiremos super-la e elimin-la.
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A capacidade curativa dos medicamentos baseia-se, por conseguinte, nos seus sintomas
semelhantes aos da doena e superiores a ela em fora, de modo que cada caso individual de
doena s pode ser eliminado e removido, da maneira mais certa, profunda, rpida e
duradoura, atravs de um medicamento capaz de, por si mesmo, produzir a totalidade de seus
sintomas no estado de sade do ser humano, de modo muito semelhante e completo, e de, ao
mesmo tempo, superar em foras a doena. (Organon, 27)
Ao contrrio dos estmulos mrbidos naturais, que apresentam o poder de influenciar

apenas os organismos suscetveis, os agentes morbficos artificiais (medicamentos)
atuam durante todo o tempo e em todas as circunstncias, em cada ser humano vivo,
produzindo nele seus sintomas peculiares, que so nitidamente observados quando
administrados em grandes doses (intoxicao). Aqui vemos, segundo Hahnemann, a
possibilidade de observarmos os sintomas peculiares dos frmacos modernos,
administrados em grandes doses no ser humano pelo modelo teraputico convencional.
Porm, algo bem diferente ocorre com as foras morbficas artificiais que denominamos
medicamentos. Todo medicamento verdadeiro age durante todo o tempo e em todas as
circunstncias, em cada ser humano vivo, produzindo nele seus sintomas peculiares
(claramente perceptveis no caso de uma grande dose), de modo que, evidentemente, todo
organismo humano vivo deve ser afetado e como que inoculado pela doena medicamentosa
em todo tempo e inteiramente (incondicionalmente), o que, como foi afirmado, no ,
absolutamente, o caso das doenas naturais. (Organon, 32)
Frisando a importncia de a doena artificial ser semelhante ao distrbio original,

Hahnemann discorre sobre o confronto de doenas dessemelhantes no mesmo
organismo, que no promove qualquer alterao do mesmo em direo cura, como no
caso de doenas semelhantes.
A fora maior das doenas artificiais a serem produzidas pelos medicamentos no ,

contudo, a nica condio para a sua capacidade de curar doenas naturais. Para a cura,
necessrio, sobretudo, que ela seja uma doena artificial to semelhante quanto possvel
doena a ser curada. Tal doena artificial, com uma fora um pouco maior, transforma o
princpio vital, instintivo por natureza e incapaz de qualquer reflexo ou ato de memria,
em estado mrbido muito semelhante doena natural, a fim de, no somente obscurecer
nele a sensao da perturbao mrbida natural, como tambm extingui-la
completamente, de modo a aniquil-la. Tanto isso verdade, que nenhuma doena j
existente pode ser curada, nem mesmo pela prpria natureza, pelo acrscimo de uma nova
doena dessemelhante, por mais forte que seja e, tampouco, atravs de tratamentos com
medicamentos que no sejam capazes de produzir qualquer estado mrbido semelhante em
organismos sadios, como os alopticos. (Organon, 34)
Exemplificando a coexistncia de doenas dessemelhantes, Hahnemann expe,

tambm, a observao de outros autores. Primeiramente, cita a condio em que ambas
possuem fora igual ou a anterior mais forte. A seguir, mostra as consequncias
quando a nova doena dessemelhante mais forte. Finalmente, cita exemplos em
que a nova doena se alia antiga doena dessemelhante, formando com ela uma
doena complexa.
I. Quando coexistem doenas dessemelhantes no indivduo, ambas possuem fora igual ou

a anterior mais forte; neste caso, a afeco nova repelida do corpo pela antiga. Um
paciente que sofre de uma grave doena crnica no ser afetado por uma disenteria outonal
ou por outra doena epidmica moderada. A peste do Levante, de acordo com Larrey, no
atinge os locais onde domina o escorbuto e as pessoas que sofrem de eczema tambm no
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so afetadas por este mal. Segundo Jenner, o raquitismo impede que a vacinao contra a
varola surta efeito. Pacientes com tuberculose pulmonar no so contaminados por febres
epidmicas de carter no muito violento, de acordo com a opinio de von Hildenbrand.
(Organon, 36)
II. Ou a nova doena dessemelhante mais forte. A doena de que sofria o doente, sendo
a mais fraca, , ento, retardada e suspensa pelo aparecimento da doena mais forte, at que
a nova doena seja extinta ou curada, reaparecendo, ento, a doena antiga, no curada.
Duas crianas atingidas por um tipo de epilepsia livraram-se de seus ataques aps terem sido
contagiadas pela tinea; porm, logo depois de cessada a erupo na cabea, a epilepsia
reapareceu com a mesma intensidade anterior, segundo observao de Tulpius. A sarna,
como observou Schpf, desapareceu com a ocorrncia do escorbuto, mas aps a cura do
mesmo novamente se manifestou. Assim tambm a tuberculose pulmonar permaneceu
estacionria quando o paciente foi atacado por um tipo violento de tifo, prosseguindo,
porm, seu curso aps o trmino do mesmo. Quando em um paciente com tuberculose
pulmonar ocorre mania, aquela removida por esta, juntamente com todos os seus sintomas;
cessando, porm, a loucura, a tuberculose volta logo em seguida e fatal. Quando o sarampo
e a varola dominam ao mesmo tempo e ambas atacam a mesma criana, as marcas do
sarampo que haviam irrompido so geralmente detidas pela varola que ocorreu um pouco
mais tarde; at que a varola esteja curada, o sarampo no retoma seu curso. No raro ocorre,
porm, que a varola irrompida aps a inoculao fica suspensa por quatro dias pelo
aparecimento do sarampo, conforme observou Manget, aps cuja descamao a varola
completa seu curso. Mesmo quando a inoculao da varola j surtira efeito h seis dias e o
sarampo tenha, ento, irrompido, a inflamao da inoculao permanece estacionria, no
ocorrendo a varola at o sarampo ter completado seu curso normal de sete dias. Quatro ou
cinco dias aps a inoculao da varola, irrompeu uma epidemia de sarampo, que impediu o
desenvolvimento da varola at que ele tivesse completado seu curso, ao fim do qual, e
somente ento, a varola apareceu e seguiu seu curso normal. A verdadeira febre escarlate de
Sydenham, lisa, do tipo erisipelatosa, acompanhada de hiperemia de garganta, foi
interrompida no quarto dia pela irrupo da vacina (varola bovina) que seguiu seu curso
normal, depois do que, e somente ento, reapareceu a febre escarlate; todavia - visto que
ambas as doenas pareceram ser da mesma intensidade - ocorreu, tambm, o fato de a vacina
ser suspensa no oitavo dia, com o aparecimento da verdadeira escarlatina lisa de Sydenham,
desaparecendo a aurola rubra da primeira at que passasse a escarlatina, quando a vacina
retomou, ento, seu curso at o fim. O sarampo deteve a vacina; no oitavo dia, visto que a
vacina quase atingira seu clmax, irrompeu o sarampo, permanecendo estacionria a vacina,
que retomou seu curso somente aps a descamao das marcas do sarampo, de modo que no
16 dia apresentava a mesma aparncia que deveria apresentar no dcimo, como observou
Kortum. A vacinao surtiu efeito ainda mesmo aps a erupo do sarampo, porm s
desenvolveu seu curso depois do desaparecimento do sarampo, como igualmente
testemunhou Kortum. Eu mesmo vi desaparecer a caxumba (angina parotidea, parotidite,
papeira) to logo a vacina comeou a surtir efeito e a aproximar-se de seu clmax; somente
depois de ter completado o processo da vacina e do desaparecimento da rea rubra, que tal
tumefao febril das glndulas partidas e submaxilares, causada por um miasma peculiar
(caxumba), reaparecem e completam seu curso de sete dias. E assim acontece com todas as
doenas dessemelhantes em que a mais forte detm a mais fraca (quando uma no
complica a outra, o que raramente ocorre com doenas agudas). Todavia, elas nunca se
curam mutuamente. (Organon, 38)
III. Ou a nova doena, aps ter agido por muito tempo no organismo, se alia finalmente
antiga doena dessemelhante, formando, com ela, uma doena complexa, de modo que cada
uma delas ocupe uma parte especial do organismo, isto , dos rgos especialmente
apropriados e, por assim dizer, somente a regio que lhe pertence, deixando o restante do
organismo doena que lhe dessemelhante. Assim, um portador de doena venrea pode
- 101 -
tornar-se tambm portador de sarna e vice-versa. Duas doenas, sendo dessemelhantes

entre si, no podem destruir-se nem curar-se mutuamente. Em primeiro lugar, so
silenciados e suspensos os sintomas venreos, enquanto a erupo da sarna comea a surgir;
contudo, com o decorrer do tempo (visto que a doena venrea pelo menos to intensa
quanto a sarna), ambas se associam, isto , cada uma afeta apenas as partes do organismo
que lhes so apropriadas, tornando-se o doente, em razo disso, mais doente e mais difcil de
ser curado. Quando se encontram duas doenas contagiosas agudas dessemelhantes, como
por exemplo varola e sarampo, uma geralmente suspende a outra, como foi antes referido;
contudo, houve tambm violentas epidemias em que, em raros casos, dois males agudos
dessemelhantes desta espcie ocorreram simultaneamente num mesmo organismo, assim
como que se complicando mutuamente, durante curto espao de tempo. Durante uma
epidemia em que a varola e o sarampo dominaram ao mesmo tempo, entre 300 casos em que
essas doenas se evitaram ou se suspenderam mutuamente e em que o sarampo somente
atacou os doentes 20 dias aps haver irrompido a varola - que reapareceu, contudo, 17 ou 18
dias aps o aparecimento do sarampo, de modo que a primeira j houvesse completado o seu
curso normal - houve pelo menos um caso em que P. Russel encontrou estas duas doenas
dessemelhantes na mesma pessoa. Rainey presenciou a coexistncia do sarampo e da varola
em duas meninas. J. Maurice afirma ter observado, durante toda sua experincia clnica,
somente dois casos deste tipo. Encontram-se casos semelhantes em Ettmller e ainda alguns
poucos autores. Zencker viu a vacina manter seu curso normal ao lado do sarampo e da
prpura. A vacina seguiu seu curso sem incidentes durante tratamento mercurial em um caso
de sfilis, como observa Jenner. (Organon, 40)
Provavelmente, baseada no conhecimento secular de que doenas dessemelhantes no

conseguiriam cohabitar, simultaneamente, o mesmo organismo, surgiu na antiguidade
a proposta de se empregar a febre como teraputica para processos crnicos,
conforme citao de Boyd (1994). Pretendia-se com isto substituir uma doena crnica
antiga por uma doena aguda recente.
A ideia de se utilizar terapeuticamente a febre ocorreu a diversos investigadores, pouco

antes de Hahnemann. Boerhaave afirmava que seria um grande mdico se pudesse produzir a
febre to facilmente quanto a debelava. Van Swieten enunciara ideias anlogas. Bordeu
citava expressamente o tratamento da febre pela febre: o mdico deve, se as foras do
paciente, o grau e o carter da enfermidade permitirem, transformar a doena crnica em
aguda, a antiga em recente, a particular em geral... o mdico deve curar os pacientes criando
e desencadeando uma crise (nas doenas crnicas), seja produzindo uma elevao da febre,
seja por outras manifestaes que surjam em seu lugar. Ele relata tambm casos de cura
pela febre. Essas citaes indicam que a natureza defensiva da febre no uma descoberta
de Hahnemann e que Bordeu havia, por assim dizer, reintroduzido o smile hipocrtico. O
leitor deve observar tambm que a ideia de converter processos crnicos em doenas agudas
j se prenunciava nessas citaes. Parece sensato concluir que por indicaes da literatura
mdica ou por experincia pessoal, Hahnemann foi levado a averiguar se drogas capazes de
provocar certos fenmenos seriam ou no teis no tratamento de estados similares. [...]
(Boyd, 1994, p. 37)
Trabalho cientfico recente tentou demonstrar a alternncia entre doenas

dessemelhantes em casos de depresso, confirmando a observao clnica de que
pacientes psiquitricos dificilmente apresentam grandes alteraes orgnicas, pela
doena mental estar muito arraigada ao organismo, fato que atesta o difcil tratamento
da mesma. Dessa forma, por ser mais forte que a maioria das outras doenas, no
permite que estas se instalem, ou o faz apenas temporariamente. Neste experimento,
tambm se avaliou os efeitos benficos de eventos inflamatrios (febre) na depresso
mental.
- 102 -
Autores: Bauer J; Hohagen F; Gimmel E; Bruns F; Lis S; Krieger S; Ambach W; Guthmann

A; Grunze H; Fritsch-Montero R; et al / Instituio: Department of Psychiatry, Freiburg
University Medical School, Germany. / Ttulo: Induction of cytokine synthesis and fever
suppresses REM sleep and improves mood in patients with major depression. / Fonte: Biol
Psychiatry. 1995 Nov 1. 38(9). P 611-21. / Resumo: Os efeitos benficos dos eventos
inflamatrios em certas doenas psiquitricas, incluindo depresso, foram reportados,
esporadicamente, pelos antigos mdicos gregos, tendo sido tambm descritos, algumas
vezes, por psiquiatras das dcadas passadas. Durante os eventos inflamatrios febris,
mediadores do sistema imunolgico, como as interleucinas-1, podem ser detectadas no
crebro e podem atuar nos respectivos receptores cerebrais. Desde que, semelhantemente, as
interleucinas-1 tem demonstrado, em estudos animais, seus efeitos sedativos, produzindo
sonolncia e induzindo ondas lentas de sono (SWS), montou-se um estudo piloto para avaliar
cientificamente o relato curioso dos efeitos benficos dos estados inflamatrios nas doenas
depressivas. Os parmetros de humor e sono foram monitorados em sete pacientes com
depresso severa, isentos de qualquer teraputica, antes, durante e depois da administrao
de uma nica dose de endotoxina. Todos pacientes responderam com um pequeno aumento
na sntese de citocinas (fator de necrose tumoral-TNF, interleucina-1 e interleucina-6) e uma
elevao na temperatura corporal por vrias horas. Durante a noite posterior administrao
da endotoxina, o sono REM foi significantemente suprimido, enquanto no ocorreram
mudanas significativas nas ondas curtas de sono. Durante o dia seguinte, todos os pacientes
tiveram uma significante melhora no humor; todavia, um rebote no sono REM foi observado
na segunda noite aps a administrao da endotoxina e uma piora do humor foi observada
durante o segundo dia, indicando somente um efeito benfico transitrio pelo tratamento.
Em termos de tratamentos, o mtodo aloptico* (alloion = diferente) o que

corresponde ao confronto de estmulos diferentes, dessemelhantes, trazendo, segundo
Hahnemann, conseqncias nefastas ao organismo quando utilizado por tempo
prolongado. Entendamos que o termo aloptico utilizado por Hahnemann no
corresponde generalizao do significado moderno. A Alopatia atual faz uso dos
tratamentos alopticos e enantiopticos segundo os conceitos hahnemannianos. Um
exemplo de tratamento aloptico hahnemanniano nos dias de hoje, segundo a idia de se
confrontar estmulos diferentes, seria o uso de antibiticos para debelar uma infeco,
ou seja, eliminamos o suposto agente infeccioso sem atuarmos diretamente sobre os
sintomas da doena manifesta. [* O termo alopatia foi criado por Hahnemann, para
definir o mtodo teraputico que empregava medicamentos de ao diferente (nem
semelhante, nem contrria), derivativa, substitutiva, dessemelhante (Ferreira, Aurlio
Buarque de Holanda. Novo Dicionrio da Lngua Portuguesa. 2 ed. So Paulo: Editora
Nova Fronteira, 1986)]
Muito mais frequentes do que as doenas naturais dessemelhantes que se associam,

complicando-se assim reciprocamente, so aquelas complicaes mrbidas que o
procedimento mdico inadequado (tipo de tratamento aloptico) pode causar pelo uso
prolongado de medicamentos no adequados. doena natural que deve ser curada,
associam-se, em virtude da repetio incessante do agente medicamentoso inadequado,
novas condies mrbidas, frequentemente muito pertinazes, correspondentes natureza
deste agente, as quais combinando-se pouco a pouco ao mal crnico que lhes
dessemelhante (que elas no puderam curar pelo efeito da semelhana de ao, isto ,
homeopaticamente) complicam-no, acrescentando doena original uma doena crnica
nova, dessemelhante, artificial, transformando assim o doente - at ento portador de uma
doena simples - em um indivduo duplamente doente, isto , tornando-o muito mais doente
e difcil de ser curado, s vezes completamente incurvel, causando-lhe, frequentemente, at
mesmo a morte. Muitos casos clnicos publicados na seo de consultas de jornais mdicos,
- 103 -
bem como histrias clnicas relatadas em escritos mdicos comprovam tal fato. Do mesmo
tipo so os frequentes casos em que o cancro venreo, complicado principalmente com a
sarna ou com a discrasia da doena condilomatosa, no curado com o tratamento
prolongado ou muitas vezes repetido de grandes doses de preparados inadequados de
mercrio, mas toma lugar no organismo ao lado da afeco crnica do mercrio, at ento j
progressivamente desenvolvida, formando com ela uma complicao monstruosa e atroz
(sob o nome geral de doena venrea dissimulada) que, embora no totalmente incurvel,
somente com enorme dificuldade pode ser dominada. (Organon, 41)
Aborda tambm o mtodo de tratamento isoptico (isoterpico), com o qual se busca

a cura das doenas pelo mesmo princpio contagioso que a produziu, per idem,
exaltado no aforismo grego aequalia aequalibus.
Tentou-se um terceiro mtodo atravs da Isopatia, como chamado, isto , curar uma
doena com o mesmo miasma que a produziu. Contudo, mesmo supondo que se pudesse
fazer isso, visto que tal mtodo s d ao doente o miasma altamente potencializado e,
consequentemente, alterado, ele somente ativaria a cura mediante a oposio de um
simillimum ao simillimum. Essa pretenso de curar mediante uma mesma fora
morbfica (per idem), contudo, contradiz todo bom senso humano normal e,
consequentemente, toda experincia. O benefcio que a humanidade conheceu com o uso da
vacina (varola bovina), provavelmente forneceu queles que primeiramente abordaram a
isopatia, a vaga ideia de que a inoculao protegia contra todos os contgios futuros, como
que curando por antecipao. Ambas, porm, a vacina (varola bovina) e a varola, so
apenas muito semelhantes, no sendo, de modo algum, a mesma doena. Elas so diferentes
uma da outra em muitos aspectos, sobretudo na rapidez do curso, na benignidade da vacina
(varola bovina) e, principalmente, no fato de que esta nunca contagiosa pela simples
proximidade. Assim, mediante a expanso geral de sua inoculao, de tal maneira ps fim a
todas as epidemias da mortfera e terrvel varola, que a gerao atual j no mais possui
ideia alguma daquela antiga e abominvel peste varilica. Desse modo, algumas doenas
prprias aos animais, por serem semelhantes, nos fornecero no futuro, foras curativas e
medicamentosas para importantes doenas humanas muito semelhantes. Mas, da, a
pretenso de curar com uma substncia morbfica humana (por ex. um Psorikum retirado da
sarna humana) a mesma doena humana, a sarna humana ou um mal dela decorrente, vai
uma grande distncia! Nada alm de padecimento e agravamento da doena resulta disso.
(Organon, nota do 56)
Assim sendo, Hahnemann defende o uso de princpios animais muito semelhantes

para curar molstias humanas (por exemplo, vacinas que no utilizem o mesmo
agente causal da doena), criticando o uso da mesma matria morbfica humana para
se produzir remdios que curem esta enfermidade, por exemplo, os isoterpicos
homeopticos (nosdios, autonosdios, etc.).
[...] Desse modo, algumas doenas prprias aos animais, por serem semelhantes, nos
fornecero no futuro, foras curativas e medicamentosas para importantes doenas humanas
muito semelhantes. Mas, da, a pretenso de curar com uma substncia morbfica humana
(por ex. um Psorikum retirado da sarna humana) a mesma doena humana, a sarna humana
ou um mal dela decorrente, vai uma grande distncia! [...] (Organon, nota do 56)
No caso das vacinas atuais, assunto que gera polmica no meio homeoptico,
Hahnemann aprova o princpio das mesmas, protegendo contra todos os contgios
futuros, como que curando por antecipao, desde que sua preparao empregue
antgenos apenas semelhantes (simillimum) ao mal a ser imunizado, discordando
do uso de antgenos iguais (per idem) para a confeco das vacinas. Por exemplo, no
- 104 -
caso da varola humana, empregou-se a varola bovina (vacina) para a produo da

vacina humana, ou seja, um produto animal semelhante e no idntico, cumprindo-se os
pr-requisitos da similitude. No caso da escarlatina (febre escarlate), Hahnemann
aconselha como medicamento curativo e profiltico a beladona, e para a prpura
miliaris o acnito: Aps o ano de 1801, os mdicos confundiram uma espcie de
prpura miliaris (Roodvonk), que era proveniente do Ocidente, com a febre escarlate,
embora possusse sintomas totalmente diferentes. Esta encontrou seu medicamento
curativo e profiltico na beladona e aquela no acnito [...]. (Organon, nota do 73)
Lembremos que as vacinas empregadas atualmente so produzidas atravs de antgenos

do prprio agente infeccioso que se deseja combater, encaixando-se no esquema
isoptico (isoterpico) acima descrito e no no princpio da semelhana defendido por
Hahnemann. Por exemplo, a vacina trplice, que imuniza contra a difteria, o ttano e a
coqueluche contm toxide diftrico, toxide tetnico e cepas da bactria Bordetella
pertussis, agente causador da coqueluche; a vacina contra o sarampo contm vrus vivos
causadores do sarampo; a vacina contra a rubola contm vrus vivos causadores da
rubola, etc. No entanto, em conformidade com os princpios bioticos, todas as
associaes mdicas homeopticas mundiais recomendam que os homeopatas sigam o
calendrio vacinal oficial de seu pas, evitando o ressurgimento de epidemias
controladas h dcadas. De forma anloga, criticam o emprego das vacinas ditas
homeopticas (isoprofilaxia) em substituio s vacinas convencionais, por
fazerem parte do tratamento isoterpico descrito anteriormente, criticado por
Hahnemann e sem qualquer comprovao cientfica de seu efeito protetor ou
imunizante.
Discorrendo sobre o confronto de doenas semelhantes, observao clnica que

endossa o mtodo de tratamento homeoptico, Hahnemann afirma que dessa forma
pode-se realizar a cura num processo natural. Por outro lado, refere ser impossvel que
duas doenas que sejam semelhantes em suas manifestaes e efeitos no mesmo
organismo se comportem como as doenas dessemelhantes vistas anteriormente,
repelindo-se, interrompendo-se ou coexistindo. O que ocorre a anulao da mais fraca
pela mais forte, em qualquer tempo e lugar.
O resultado, porm, completamente diferente quando ocorrem duas doenas semelhantes

no organismo, isto , quando a uma doena j existente no organismo vem juntar-se outra
semelhante, mais forte. Aqui fica evidente como pode realizar-se a cura num processo
natural e como tal cura deveria ser realizada pelo Homem. (Organon, 43)
Duas doenas assim semelhantes no podem (como foi dito em I. sobre doenas
dessemelhantes) nem repelir-se, nem (como mostrou a clusula II.) interromper-se
mutuamente, de modo que a doena antiga retorne aps o trmino da nova; tampouco podem
duas doenas semelhantes (como fora mostrado em III., com referncia s dessemelhantes)
coexistir no mesmo organismo ou formar uma doena dupla e complexa. (Organon, 44)
No! Duas doenas realmente diferentes segundo a espcie, mas semelhantes em suas
manifestaes e efeitos, bem como nos sofrimentos e sintomas que cada uma produz,
aniquilam-se em qualquer tempo e lugar, assim que se deparam no organismo. que a
doena mais forte aniquila a mais fraca; na verdade, em virtude de uma causa que no
difcil adivinhar: a potncia morbfica mais forte que surge, em virtude de sua semelhana de
ao, ocupa, de preferncia, as mesmas partes do organismo que haviam sido afetadas pela
irritao mrbida mais fraca que, consequentemente, no podendo mais agir, extingue-se, ou,
- 105 -
em outras palavras, assim que a nova potncia morbfica semelhante, porm mais forte, toma
conta das sensaes do paciente, o princpio vital, em virtude de sua unidade, no pode mais
sentir a potncia semelhante mais fraca; ela est extinta, no existe mais e, portanto, ela no
jamais algo material, mas, pelo contrrio, somente uma afeco dinmica (de tipo no
material). O princpio vital afetado, ento, somente pela potncia morbfica nova, porm
mais forte, do medicamento, mas apenas temporariamente. (Organon, 45)
Do mesmo modo que fez com as doenas dessemelhantes, Hahnemann relata exemplos
de doenas que foram curadas homeopaticamente, num processo natural, por outras
doenas com sintomas semelhantes.
Poderiam ser citados numerosos exemplos de doenas que foram curadas

homeopaticamente, num processo natural, por outras doenas com sintomas semelhantes, se
ns no fssemos obrigados a deter-nos, para que possamos falar sobre algo determinado e
indubitvel, somente naquelas poucas doenas que permanecem sempre invariveis, oriundas
de um miasma especfico, merecendo, portanto, um nome preciso. Entre elas se destaca a
varola, to temida em virtude do grande nmero de seus graves sintomas e que removeu e
curou numerosas doenas com sintomas semelhantes. Como so comuns inflamaes
violentas dos olhos causadas pela varola, chegando at mesmo a causar cegueira. E vejam:
pela sua inoculao, Dezoteux curou radicalmente uma inflamao crnica dos olhos e Leroy
outra. Uma cegueira de dois anos, proveniente de uma tinea j suprimida, cedeu-lhe
totalmente o lugar, segundo Klein. Como so frequentes a surdez e a dispneia produzidas
pela varola! E ela removeu estas duas doenas crnicas quando atingiu seu clmax, como
observou J. Fr. Closs. O intumescimento dos testculos, tambm muito violento, um
sintoma frequente da varola e, graas a isso, ela pde curar atravs da semelhana um duro e
grande edema do testculo esquerdo, resultante de um golpe, como observou Klein. Um
edema de testculo semelhante foi curado da mesma forma, sob as vistas de um outro
observador. Assim, entre os acidentes nocivos da varola, figura tambm uma diarreia de tipo
disentrico, graas qual a varola dominou um caso de disenteria, na qualidade de agente
morbfico semelhante, segundo observao de Fr. Wend. A varola advinda da vacina
(varola bovina), como sabido, tanto em virtude de sua maior potncia, quanto de sua
grande semelhana, remove-a imediata e inteiramente (homeopaticamente), no permitindo
que se desenvolva; em contrapartida, atravs da vacina que j se aproxima de seu ponto
mximo e devido sua grande semelhana, a varola que irrompe (homeopaticamente) se
torna pelo menos bem mais branda e benigna, como testemunham Mhry e muitos outros. A
vacina inoculada, cuja linfa, alm da matria protetora contm tambm a centelha para uma
erupo cutnea comum de outra natureza, que consiste em botes cnicos (pimples)
raramente grandes e pustulosos, geralmente pequenos, secos e localizados sobre pequenas
manchas rubras, frequentemente associados a pequenas manchas cutneas redondas e rubras,
no raro acompanhados de prurido muito intenso, cuja erupo surge, realmente, em muitas
crianas, tambm muitos dias antes e mais frequentemente, contudo, aps a rea rubra da
vacina, terminando em poucos dias e deixando pequenas manchas rubras e duras na pele - a
vacina inoculada, aps pegar em crianas, cura de modo homeopaticamente perfeito e
duradouro, pela semelhana deste miasma secundrio, erupes muitas vezes bem antigas e
penosas, como testemunham vrios observadores. A vacina, cujo sintoma peculiar o
intumescimento do brao, curou, aps sua erupo, um brao semiparalisado e edemaciado.
A febre por ocasio da vacina, que ocorre com o aparecimento da rea rubra, curou
(homeopaticamente) uma febre intermitente em duas pessoas, como relata Hardege Jr.,
confirmando o fato j anteriormente observado por J. Hunter: duas febres (doenas
semelhantes) no podem coexistir num mesmo organismo. O sarampo se assemelha muito
coqueluche, no que se refere febre e natureza da tosse e, por essa razo, Bosquillon notou,
em uma epidemia em que ambas dominavam, que diversas crianas que j haviam tido o
sarampo, ficaram livres da coqueluche. Todas elas teriam ficado livres e protegidas contra a
coqueluche, tambm no futuro, atravs do sarampo, se a coqueluche no fosse somente em
- 106 -
parte uma doena semelhante ao sarampo, isto , se tambm apresentasse uma erupo
cutnea, como ele. Sendo assim, o sarampo pde livrar muitos da coqueluche, mas no a
todos e somente na epidemia em curso. Contudo, se por ocasio da erupo do sarampo,
este deparar-se com uma doena semelhante a ele em seu principal sintoma, a prpria
erupo, pode, sem dvida alguma, remov-la e cur-la homeopaticamente. Desse modo,
uma erupo crnica foi logo, total e duradouramente curada pela erupo do sarampo, como
observou Kortum. Uma erupo miliar na face, pescoo e braos, com ardncia excessiva, e
j durando seis anos, agravando-se a cada mudana de tempo, transformou-se, com a
ocorrncia do sarampo, em uma superfcie cutnea edemaciada; aps a passagem do
sarampo, a erupo foi curada e no mais voltou. (Organon, 46)
Retirando da observao pura de diversas curas naturais o embasamento para o mtodo

teraputico homeoptico, Hahnemann estende o poder curativo a todas as substncias
existentes, desde que empregadas sob o princpio da semelhana.
Esta lei teraputica se torna conhecida mente humana lcida, atravs de tais fatos que se
prestaram muito bem a isso. Em compensao, vejam que vantagens possui o Homem sobre
a crua Natureza, em seus acontecimentos fortuitos! De quantos milhares de agentes
morbficos homeopticos no dispe ele, para alvio de seus irmos sofredores, nas
substncias medicamentosas espalhadas por toda a criao! Nelas, ele tem produtoras de
doenas de todas as variedades de aes possveis, para todas as inumerveis doenas
naturais concebveis e inconcebveis, s quais tais substncias podem prestar ajuda
homeoptica - agentes morbficos (substncias naturais) cuja fora desaparece
espontaneamente, cessado seu emprego teraputico, dominada pelo princpio vital, sem
necessidade de outros meios para sua expulso, como por exemplo a sarna - agentes
morbficos artificiais que o mdico pode atenuar, subdividir e potencializar at as fronteiras
do infinito e cuja dose ele pode diminuir tanto que se tornam apenas ligeiramente mais fortes
do que a doena natural semelhante que com eles tratada, de modo que nesse incomparvel
mtodo de cura no h necessidade de qualquer ataque ao organismo, mesmo quando se trata
da erradicao de uma antiga doena pertinaz, realizando-se a cura como que por uma suave
e imperceptvel - muitas vezes, porm, rpida - transio do padecimento natural e aflitivo ao
estado de sade desejado e duradouro. (Organon, 51)
Como citado anteriormente na Introduo do Organon, ao criticar o mtodo teraputico

empregado pela Medicina de sua poca, que se baseava na aplicao de sudorferos,
vomitivos, laxativos, sangrias, etc., no intuito de eliminar as impurezas e os excessos do
organismo, Hahnemann exemplifica inmeras curas homeopticas acidentais, do
mesmo modo que o fez no Ensaio sobre um novo princpio para se averiguar os
poderes curativos das substncias medicinais.
Aborda, igualmente, o mtodo teraputico enantioptico (antiptico, paliativo),

descrito, primordialmente, por Hipcrates e introduzido na prtica mdica por Galeno,
baseado no principio dos contrrios (contraria contrariis). Hahnemann enfatiza que
no tratamento de doenas crnicas este mtodo fundamentalmente intil e nocivo. Este
mtodo teraputico a base do tratamento convencional.
Com este mtodo paliativo (antiptico, enantioptico) introduzido h 17 sculos, de

acordo com os ensinamentos de Galeno, contraria contrariis, os mdicos podiam at agora
esperar ganhar confiana do doente, iludindo-o com uma melhora quase instantnea.
Contudo, veremos a seguir como este tipo de tratamento em doenas de evoluo no muito
rpida fundamentalmente intil e nocivo. Sem dvida, ele o nico tipo de tratamento dos
alopatas que tem alguma relao evidente com uma parte dos sintomas da doena natural -
mas, que tipo de relao! Em verdade, somente uma relao oposta que, se no se quiser
- 107 -
enganar o doente crnico e dele zombar, deveria ser cuidadosamente evitada. (Organon,
56)
Exemplifica tipos de tratamentos antipticos realizados com o intuito de anular

rapidamente os sintomas incmodos da doena por medicamentos que apresentam a
capacidade de produzir, em seu efeito primrio direto, o contrrio do sintoma mrbido
que se pretende atenuar.
Para proceder ao mtodo antiptico, tal mdico comum d para um nico sintoma
incmodo da doena, entre os muitos que ele deixou de observar, um medicamento
conhecido por produzir exatamente o contrrio do sintoma mrbido que se pretende atenuar,
do qual, pois, ele pode esperar o alvio mais rpido (paliativo), de acordo com a regra que lhe
foi prescrita h mais de 15 sculos pela antiqussima escola de medicina (contraria
contrariis). D grandes doses de pio para qualquer tipo de dor, porque este medicamento
entorpece rapidamente a sensibilidade, administrando tambm o mesmo medicamento para
as diarreias, porque detm rapidamente o movimento peristltico do tubo intestinal,
tornando-o insensvel em pouco tempo; tambm para a insnia, porque o pio logo produz
um sono profundo e letrgico; d purgativos quando o doente sofre h muito tempo de
constipao e de priso de ventre; manda mergulhar as mos queimadas em gua fria, o que
parece fazer desaparecer a dor da queimadura instantaneamente e como que por encanto,
graas sua baixa temperatura; coloca o doente que se queixa de tremores de frio e
deficincia de calor vital em banhos quentes que, no entanto, s momentaneamente o
aquecem e manda o paciente com debilidade prolongada beber vinho, com o qual consegue
reanim-lo e alivi-lo momentaneamente, assim empregando tambm outros meios
teraputicos antipticos; porm, alm destes, dispe de um nmero muito reduzido, pois a
arte medicamentosa comum s conhece parte da ao peculiar (primria) de poucos
medicamentos. (Organon, 57)
Dizendo que com este tipo de teraputica trata-se de um nico sintoma de maneira
unilateral, portanto, de uma e pequena parte do todo, da qual no se pode,
evidentemente, esperar o alvio de toda a doena, acrescenta o fato de que aps uma
melhora inicial do sintoma, observa-se, frequentemente, uma agravao da doena
original. A ttulo de ilustrao, preparando o leitor para a segunda parte desta obra, em
que abordaremos a Farmacologia Clnica, esta agravao secundria da doena o que
comumente chamamos de efeito rebote ou reao paradoxal do organismo.
Se ao julgar esta maneira de empregar os medicamentos eu omitisse o fato de que se

procede de modo errneo e somente sintomtico, isto , que no se trata seno de um
nico sintoma de maneira unilateral, portanto, de uma e pequena parte do todo, da qual
no se pode, evidentemente, esperar o alvio de toda a doena, nica coisa que pode desejar o
paciente, - deve-se, ento, por outro lado, interrogar a experincia se em um nico caso
particular de afeco crnica ou persistente em que se empregaram tais medicamentos
antipticos, depois de uma melhora passageira, no sobreveio uma agravao, no somente
do sintoma, to aliviado de incio, mas de toda a doena. E todo observador atento
concordar que, aps esse ligeiro alvio antiptico (de curta durao) seguir-se-, sempre e
sem exceo, uma agravao, embora o mdico comum explique de outro modo ao paciente
esta subsequente agravao, atribuindo-a nocividade da doena original, que s agora se
manifesta, ou formao de uma nova doena. (Organon, 58)
Por inmeras observaes de sua experincia clnica, Hahnemann exemplifica a

agravao ou estado contrrio ou recada do sintoma inicialmente melhorado.
Neste pargrafo, comea a explicar o fenmeno rebote da concepo farmacolgica
- 108 -
moderna atravs do efeito primrio das drogas e do efeito secundrio do organismo

(reao vital).
Jamais, no mundo, os sintomas importantes de uma doena persistente foram tratados com
tais paliativos de ao oposta, sem que, ao fim de poucas horas, o estado contrrio, a recada,
e mesmo uma evidente agravao do mal ocorressem. Para uma tendncia persistente
sonolncia diurna, prescrevia-se caf, cujo efeito primrio a excitao; quando, porm, seu
efeito terminava, a sonolncia diurna aumentava. Para o frequente despertar noturno, dava-se
pio - sem levar em conta os demais sintomas da doena - que, em virtude de sua ao
primria, produzia um sono anestesiante e entorpecedor; porm, nas noites subsequentes, a
insnia se tornava ainda mais forte. Sem considerar os outros sinais mrbidos, prescrevia-se
justamente o pio, cujo efeito primrio a priso de ventre, mas que, aps breve melhora da
diarreia, s servia para torn-la ainda mais grave. As dores violentas e frequentes de toda
espcie que podiam ser suprimidas apenas por pouco tempo com o pio entorpecedor,
voltavam, ento, agravadas, muitas vezes de modo insuportvel ou sobrevinha outra afeco
bem mais sria. Contra a antiga tosse noturna, o mdico comum no conhece nada melhor do
que o pio, cujo efeito primrio suprimir toda irritao, que talvez ceda na primeira noite,
mas que s se agrava mais nas noites subsequentes, sobrevindo febre e suores noturnos, no
caso de insistir-se em suprimi-la mediante doses cada vez maiores deste paliativo. Procurou-
se vencer a debilidade da bexiga com sua consequente reteno de urina com a tintura de
cantrida, que irrita as vias urinrias pela sua ao antiptica contrria, pela qual se efetuou,
certamente, a princpio, a eliminao da urina; a seguir, porm, a bexiga se tornou mais
insensvel e menos contrtil, prestes a ficar paralisada. Com grandes doses de medicamentos
purgativos e sais laxativos, que estimulam os intestinos a constantes evacuaes, tentou-se
curar uma tendncia crnica constipao, mas seus efeitos secundrios tornaram os
intestinos ainda mais constipados. O mdico comum pretende suprimir a debilidade crnica
ministrando vinho, que, no entanto, somente possui ao estimulante em seu efeito primrio,
caindo, ento, muito mais as foras do paciente durante sua ao secundria. Atravs de
substncias amargas e condimentos quentes, ele pretende fortalecer e aquecer o estmago
cronicamente fraco e frio, mas a ao secundria destes paliativos, estimulantes apenas em
seu efeito primrio, serve somente para tornar o estmago ainda mais inativo. A prolongada
deficincia de calor vital e a sensao de frio deveriam ceder prescrio de banhos mornos,
mas os pacientes, a seguir, se tornam mais fracos e sentem mais frio. Partes do corpo muito
queimadas, na verdade, encontram alvio imediato com aplicao de gua fria; porm, a dor
da queimadura aumenta inacreditavelmente a seguir e a inflamao atinge um grau ainda
mais elevado. Mediante medicamentos provocadores de espirros e que causam a secreo
das mucosas, pretende-se curar a coriza crnica acompanhada de entupimento das fossas
nasais, no reparando, porm, que mediante tais medicamentos antagnicos ela continua se
agravando (no efeito secundrio) e o nariz fica mais obstrudo. Por meio das foras eltricas
e do galvanismo, grandes estimulantes da atividade muscular em sua ao primria,
membros cronicamente fracos e quase paralisados foram rapidamente ativados; a
consequncia, porm (a ao secundria), foi o completo amortecimento de toda a
excitabilidade muscular e total paralisia. Com sangrias, pretendeu-se remover o afluxo
congestivo de sangue cabea e outras partes do corpo, como por exemplo, durante as
palpitaes, mas sempre se seguiam congestes ainda mais graves nestes rgos, palpitaes
mais fortes e mais frequentes, etc. Para tratar o torpor paralisante fsico e mental, a par da
perda de conscincia que predominam em muitos tipos de tifo, a arte medicamentosa comum
no conhece nada melhor do que grandes doses de valeriana, por ser ela um dos
medicamentos mais poderosos como reanimador e estimulante da faculdade motora; sua
ignorncia, contudo, impede de saber que esta apenas uma ao primria e que o
organismo, aps a mesma, na ao secundria (antagnica), certamente cai em torpor e
imobilidade ainda maiores, isto , paralisao fsica e mental (mesmo morte); eles no
enxergaram que foram justamente os doentes aos quais foi dada alta quantidade de valeriana,
cuja ao antiptica, aqueles que mais seguramente vieram a morrer. O mdico da antiga
- 109 -
escola se vangloria de poder reduzir por diversas horas a velocidade do pulso fraco e
acelerado, em pacientes caquticos, j com a primeira dose de Digitalis purpurea, redutora
da pulsao no seu efeito primrio; contudo, sua velocidade logo retorna duplicada; ento,
repetidas e mais fortes, as doses fazem cada vez menos efeito, terminando por no mais
poder diminuir a velocidade do pulso, que vrias vezes se torna impossvel de calcular na
ao secundria. O sono, apetite e fora diminuem, e a morte breve inevitvel, quando
no sobrevm a loucura. Em uma palavra, a falsa teoria no se convence, mas a experincia
nos ensina, de maneira assustadora, quantas vezes se agrava uma doena ou se produz algo
ainda pior pela ao secundria de tais medicamentos antagnicos (antipticos). (Organon,
59)
Alertando para a necessidade do uso de doses cada vez maiores para aliviar o sintoma,
temporariamente, quando empregamos o mtodo enantioptico, chegando a causar
doenas medicamentosas e intoxicaes, Hahnemann prev a ocorrncia da tolerncia
medicamentosa, frequentemente relatada pela Farmacologia Clssica.
Se, como muito natural prever, resultados desagradveis sobrevm de tal emprego
antiptico dos medicamentos, o mdico comum imagina, ento, que a cada piora da doena
suficiente uma dose mais forte do medicamento, com o que, do mesmo modo, h um alvio
apenas passageiro e, quando quantidades cada vez maiores do paliativo se fazem necessrias,
segue-se outro mal maior ou, muitas vezes, a incurabilidade, o perigo para a vida e a morte;
nunca, porm, a cura de um mal h algum tempo ou h muito tempo existente. (Organon,
60)
Enfatizando estar no mtodo homeoptico o verdadeiro e slido mtodo de cura,

ressalta a importncia da observao e da reflexo sobre os resultados do emprego
de medicamentos antagnicos, para que possamos comprovar o princpio da
similitude.
Se os mdicos tivessem sido capazes de refletir sobre estes tristes resultados do emprego de
medicamentos antagnicos, teriam, ento, h muito tempo, descoberto a grande verdade: que
justamente, no oposto de tal tratamento antiptico dos sintomas da doena que deve ser
encontrado o verdadeiro e slido mtodo de cura. Eles teriam percebido que, assim como
uma ao medicamentosa antagnica (medicamento empregado de modo antiptico) tem
alvio apenas temporrio, agravando-se sempre aps sua ao, o procedimento oposto, o
emprego homeoptico dos medicamentos, de acordo com a semelhana dos sintomas,
deveria, necessariamente, realizar uma cura duradoura e perfeita se, neste processo, o oposto
de suas grandes doses, as doses mais diminutas fossem empregadas. Mas, apesar disso, nem
pelo fato de que qualquer mdico jamais realizou cura duradoura de males antigos, a no ser
que se encontrasse em sua prescrio, por acaso, como principal agente, um medicamento
homeoptico; nem, ainda, pelo fato de que toda cura rpida e perfeita que a natureza j
realizou, foi feita sempre apenas pela supervenincia sobre a doena primitiva de uma
doena semelhante, chegaram eles, depois de tantos sculos, a esta nica verdade que conduz
cura. (Organon, 61)
Seguindo esta indicao de Hahnemann, estudaremos na segunda parte desta obra

os efeitos dos frmacos convencionais empregados segundo o mtodo enantioptico
(contrrio, paliativo), a fim de fundamentarmos o princpio da similitude segundo
a racionalidade mdica e cientfica moderna.
Estando comprovado, pelos exemplos relatados, o princpio de cura atravs da

semelhana, Hahnemann passa a tecer comentrios quanto ao mecanismo de ao do
princpio teraputico pela similitude, embasado pela concepo vitalista. Como
- 110 -
breve ilustrao, entendamos a fora vital hahnemanniana como um princpio

imaterial, que forma uma unidade indivisvel com o corpo fsico, permeando-o
inteiramente e sendo incapaz de qualquer ato de inteligncia ou de reflexo, agindo
instintiva e reflexamente no sentido de promover a homeostase orgnica,
semelhantemente vis medicatrix naturae hipocrtica. Manifesta-se atravs do conjunto
de todos os sistemas fisiolgicos orgnicos que atuam na manuteno das condies
vitais e da sade do indivduo, como, por exemplo, o sistema neuroimunoendcrino. Na
segunda parte desta obra, iremos discorrer mais detalhadamente sobre este assunto,
quando abordarmos o paralelismo entre a Fisiologia Clssica, o princpio da similitude e
a fora vital hahnemanniana. Maiores informaes sobre o vitalismo homeoptico
podem ser encontradas nas obras Concepo Vitalista de Samuel Hahnemann e A
Natureza Imaterial do Homem: estudo comparativo do vitalismo homeoptico com
outras concepes mdicas e filosficas.
Partindo do princpio que todo medicamento afeta, em maior ou menor escala, a fora
vital, alterando o estado de sade humano, atribui ao efeito direto do agente drogal no
organismo o que ele chama de ao primria. A este efeito, nossa fora vital se
esfora para opor sua prpria energia, de uma forma conservativa, automtica e
instintiva, denominada ao secundria ou reao vital.
Toda fora que atua sobre a vida, todo medicamento afeta, em maior ou menor escala, a
fora vital, causando certa alterao no estado de sade do Homem por um perodo de tempo
maior ou menor. A isto se chama ao primria. Embora produto da fora vital e do poder
medicamentoso, faz parte, principalmente, deste ltimo. A esta ao, nossa fora vital se
esfora para opor sua prpria energia. Tal ao oposta faz parte de nossa fora de
conservao, constituindo uma atividade automtica da mesma, chamada ao secundria
ou reao. (Organon, 63)
Durante a ao primria dos agentes mrbidos artificiais (medicamentos) sobre nosso

organismo sadio, nossa fora vital (como se conclui dos exemplos seguintes), parece
conduzir-se de maneira meramente suscetvel (receptiva, por assim dizer, passiva) e ento,
como que obrigada, parece permitir s sensaes do poder artificial exterior que atue sobre
ela e que modifique seu estado de sade; mas, ento, como se recobrasse o nimo e ante
este efeito (ao primria) recebido: (a) parece produzir um estado exatamente oposto
(ao secundria, reao), no caso de tal estado existir, no mesmo grau em que o efeito
(ao primria) do agente morbfico artificial ou potncia medicamentosa atuou sobre ela e
proporcional sua energia - ou, (b) se no houver na natureza um estado que seja exatamente
o oposto da ao primria, ela parece esforar-se em fazer valer seu poder superior,
extinguindo a alterao nela causada pelo agente exterior (atravs do medicamento),
restabelecendo seu estado normal (ao secundria, ao curativa). (Organon, 64)
Exemplos de (a) esto vista de todos. Uma mo que banhada em gua quente, a
princpio fica muito mais quente do que a outra no banhada (ao primria); porm, aps
ser retirada da gua quente e estar completamente enxuta novamente, torna-se fria depois de
algum tempo e, finalmente, muito mais fria do que a outra (ao secundria). Depois de
aquecida por um intenso exerccio fsico (ao primria), a pessoa atingida por frio e
tremores (ao secundria). Para quem ontem se aqueceu com bastante vinho (ao
primria), hoje qualquer ventinho muito frio (ao oposta do organismo, secundria). Um
brao mergulhado por tempo muito longo em gua muito fria , a princpio, muito mais
plido e frio (ao primria) do que o outro; porm, fora da gua e enxuto, torna-se, a seguir,
no apenas mais quente do que o outro, mas tambm vermelho, quente e inflamado (ao
secundria, reao da fora vital). ingesto de caf forte, segue-se uma superexcitao
(ao primria); porm, um grande relaxamento e sonolncia (reao, ao secundria)
- 111 -
permanecem por algum tempo se no continuarem a ser suprimidos atravs de mais caf
(paliativo, de curta durao). Aps o sono profundo e entorpecedor produzido pelo pio
(ao primria), a noite seguinte ser tanto mais insone (reao, ao secundria). Depois da
constipao produzida pelo pio (ao primria), segue-se a diarreia (ao secundria) e,
aps purgativos que irritam os intestinos (ao primria), sobrevm obstruo e constipao
por vrios dias (ao secundria). Assim, por toda parte, aps a ao primria de uma
potncia capaz de, em grandes doses, transformar profundamente o estado de sade do
organismo sadio, justamente o oposto que sempre ocorre (se, como se disse, tal fato
realmente existe) na ao secundria, atravs de nossa fora vital. (Organon, 65)
Esclarecendo algumas dvidas que ainda possam existir sobre a explicao da aplicao
teraputica do princpio da similitude homeoptica, citamos a passagem encontrada no
Prefcio ao quarto volume da obra Doenas Crnicas, sua natureza peculiar e sua
cura homeoptica (Hahnemann, Doenas Crnicas, 1984), intitulado por Conjeturas
sobre o processo homeoptico de cura.
Nesta citao, Hahnemann deixa claro como a fora vital, atravs do estmulo
homeoptico, consegue superar o distrbio impregnado em sua essncia. Funcionando
como um indicador do mal primitivo, que se apropriou da unidade orgnico-vital, o
medicamento homeoptico aumenta a imagem do inimigo morbfico, a fim de que
possa ser notada, captada e apreendida pelo princpio vital. Alm da incapacidade de
opor uma fora maior ao distrbio orgnico, nossa fora vital como que se acostuma
com a doena crnica (non self), com quem convive h anos, incorporando-a sua
essncia (self) e no conseguindo mobilizar esforos suficientes para neutraliz-la.
Adicionando-se doena natural uma doena artificial semelhante e um pouco mais
forte (medicamento homeoptico), promovemos uma agravao do mal primitivo
(perceptvel ou no), estimulando uma reao vital (efeito secundrio) mais forte para
combat-la.
Conforme disse acima, nossa fora vital dificilmente oferece uma oposio no mximo
igual do inimigo causador da doena e, no entanto, inimigo algum pode ser batido exceto
por uma fora superior. Apenas medicamentos homeopticos podem conferir este poder
superior fora vital enfraquecida. Por si, este princpio vital - constituindo-se apenas numa
fora vital orgnica destinada a preservar uma sade no perturbada - ope somente uma
dbil resistncia ao inimigo mrbido invasor; na medida em que a doena cresce e aumenta,
ela ope uma resistncia maior, mas que, na melhor das hipteses, s uma resistncia igual;
no caso de pacientes enfraquecidos, nem mesmo igual, mais fraca. Esta fora, para que
no provoque danos a si prpria, no capaz, nem criada e nem destinada resistncia maior
(overpowering). Mas se ns mdicos, formos capazes de mostrar e de opor a esta fora vital
instintiva seu inimigo morbfico aumentado, por assim dizer, pela ao dos medicamentos
homeopticos - mesmo que devam ser aumentados a cada vez somente um pouco - se, desta
maneira, a imagem do inimigo morbfico for aumentada para a apreenso pelo princpio
vital, atravs dos medicamentos homeopticos, os quais simulam de forma ilusria a doena
original, aos poucos obrigamos e compelimos esta fora vital instintiva a aumentar
gradualmente suas energias, cada vez mais, e, finalmente, a alcanar um tal nvel que se
torne bem mais poderosa do que a doena original. A consequncia disto a fora vital
tornar-se novamente soberana em seus domnios, poder novamente ter nas mos e dirigir as
rdeas da sade (sanitary progress), ao passo que o aumento aparente da doena causada
pelos medicamentos homeopticos desaparece por si, assim que ns cessarmos de utilizar
tais remdios, ao vermos preponderar a fora vital restabelecida, i.e., a sade recuperada.
(Hahnemann, Doenas Crnicas, 1984, p. 29)
- 112 -
Derivando essas observaes para a experimentao no homem so com doses

mnimas homeopticas, Hahnemann diz que no se faz sentir no corpo sadio uma
evidente ao secundria antagnica dos agentes perturbadores, explicando que a
reao vital s desencadeada pelo organismo na medida em que ela seja necessria ao
restabelecimento do estado normal (Organon, 66). Frisa este fato para diferenciar os
efeitos primrios das substncias experimentadas, catalogados na Matria Mdica
Homeoptica e utilizados pelo homeopata na busca do medicamento semelhante aos
distrbios do seu paciente, dos efeitos secundrios desencadeados pelo organismo, fruto
da resposta de neutralizao da fora vital, que no deveriam aparecer caso a
experimentao fosse feita com indivduos sadios.
Atravs do modelo anteriormente proposto, explica o que ocorre no mtodo antiptico

de tratamento (enantioptico, paliativo), enfocando os efeitos primrio e secundrio.
Pelo mtodo contrrio de tratamento, aps a cessao do efeito primrio drogal, que foi
dirigido paliao do sintoma mrbido, ocorrer uma reao secundria do organismo a
este estmulo, que se assemelhar agravao do sintoma inicial: o sintoma da doena,
aps ter cessado o efeito do paliativo, piora tanto mais quanto mais forte tenha sido
sua dose. Na Farmacologia Clnica, esse fenmeno comprovado numa infinidade de
frmacos utilizados segundo o mtodo enantioptico, denominado por fenmeno
rebote, como veremos na segunda parte desta obra.
No mtodo antiptico de tratamento (paliativo), contudo, ocorre justamente o contrrio. O

sintoma medicamentoso (p. ex., a insensibilidade e o entorpecimento produzidos na ao
primria do pio contra dores agudas), que o mdico ope ao sintoma mrbido, no lhe , na
verdade, estranho, nem totalmente aloptico, existindo, seguramente, uma relao evidente
entre o sintoma medicamentoso e o mrbido, mas uma relao em sentido inverso, em que
se pretende obter a eliminao do sintoma mrbido atravs de um sintoma medicamentoso
contrrio, o que, entretanto, impossvel. Sem dvida, o medicamento antiptico escolhido
atinge tambm o mesmo ponto afetado no organismo, de modo to seguro quanto o
medicamento causador dos sintomas semelhantes, escolhido homeopaticamente; o primeiro,
porm, como um oposto, esconde o sintoma mrbido oposto apenas ligeiramente e o torna
imperceptvel ao nosso princpio vital apenas por um curto perodo de tempo, de modo que,
no primeiro momento da ao do paliativo contrrio, a fora vital nada sente de desagradvel
em nenhum dos dois (nem no sintoma da doena, nem no sintoma oposto do medicamento),
visto que ambos parecem ao princpio vital ter se removido mutuamente e como que se
neutralizado dinamicamente (por exemplo, a fora entorpecedora do pio neutraliza a dor).
A fora vital, nos primeiros minutos, sente-se como se estivesse s e no sente nem o
entorpecimento provocado pelo pio, nem a dor da doena. Mas, uma vez que o sintoma
medicamentoso oposto no pode (como no procedimento homeoptico) ocupar o lugar do
desarranjo mrbido do organismo (na sensao do princpio vital) na qualidade de doena
semelhante, mais forte (artificial), no podendo, portanto, do mesmo modo que um
medicamento homeoptico, afetar a fora vital com uma doena artificial muito semelhante,
colocando-se, assim, no lugar da atual perturbao mrbida natural, o medicamento
paliativo, ento, como algo que, atravs da oposio, totalmente diferente do distrbio
mrbido, tem que deix-lo intacto; na verdade, ele o torna (como foi dito), a princpio,
imperceptvel fora vital por uma aparente neutralizao dinmica, que em breve se
extingue espontaneamente, como toda doena medicamentosa, no somente deixando atrs
de si a doena tal qual era anteriormente, como tambm obrigando (visto que, como todos os
paliativos, deve ser dado em grandes doses a fim de obter-se um alvio aparente) a fora vital
a produzir uma condio oposta a esse medicamento paliativo, isto , o contrrio da ao
medicamentosa, ou seja, um estado anlogo, portanto, ao da perturbao mrbida natural
existente e no destruda, que foi necessariamente reforado e agravado por esse acrscimo
produzido pela fora vital (reao ao paliativo)*. O sintoma da doena (esta parte avulsa da
- 113 -
doena), aps ter cessado o efeito do paliativo, piora tanto mais quanto mais forte tenha
sido sua dose. Portanto (para utilizar os mesmos exemplos), quanto maior for a dose de pio
administrada para aliviar a dor, mais esta aumenta em sua intensidade original, assim que o
pio tenha cessado seu efeito. (* Esta proposio to clara e, no entanto, foi mal
compreendida e contra ela se objetou que o paliativo em sua ao secundria, que seria
ento semelhante doena em curso, deveria ser capaz de curar exatamente to bem quanto
um medicamento homeoptico o faria em sua ao primria. Contudo, no se considerou
que a ao secundria nunca um produto do medicamento, mas sempre da ao contrria
da fora vital do organismo. Portanto, essa ao secundria, resultante da fora vital pelo
emprego de um paliativo, um estado semelhante aos sintomas da doena que o paliativo
no aliviou, e que a ao contrria da fora vital sobre o paliativo, portanto, aumenta ainda
mais.) (Organon, 69)
Resumindo o anteriormente exposto, Hahnemann apresenta o pargrafo 70, sintetizando

e facilitando a compreenso dos assuntos at aqui abordados.
Do que, at ento, foi exposto, no se pode negar:

que tudo o que o mdico pode descobrir de carter realmente mrbido em doenas e que
deva ser curado, consiste apenas no estado do doente, de seus padecimentos e das alteraes
de sua sade, perceptveis aos sentidos; em uma palavra, na totalidade dos sintomas por meio
dos quais a doena exige o medicamento adequado para seu alvio. Em contrapartida, cada
causa interna a ela imputada, cada qualidade oculta ou matria morbfica imaginria no
passam de uma v iluso;
que este desarranjo do estado de sade que chamamos doena, somente pode ser convertido
em sade mediante outro desarranjo da fora vital por meio de medicamentos, cujo nico
poder curativo, por conseguinte, s pode consistir na alterao do estado de sade do
Homem, isto , no estmulo peculiar de sintomas mrbidos e que estes so identificados com
a mxima pureza e nitidez quando so experimentados no organismo sadio;
que, de acordo com todas as experincias, medicamentos capazes de produzir no indivduo
sadio um estado mrbido diferente, estranho doena a ser curada (sintomas mrbidos
dessemelhantes), nunca podem curar uma doena natural e dessemelhante em relao a eles
(portanto, o tratamento aloptico nunca o far) e que, na prpria natureza, jamais ocorre uma
cura na qual uma doena existente possa ser eliminada, destruda e curada por uma segunda,
dessemelhante, acrescentada outra, por mais forte que seja a nova doena;
que, alm disso, segundo todas as experincias, atravs de medicamentos que tm a
tendncia de produzir no indivduo sadio um estado mrbido artificial oposto para um s
sintoma a ser curado, somente haver um breve alvio passageiro, nunca, porm, a cura de
um antigo padecimento, ocorrendo antes, sempre a posterior agravao e que, em uma
palavra, este mtodo antiptico e somente paliativo, em doenas graves e de longa durao,
absolutamente inoportuno;
que, finalmente, o terceiro tratamento e o nico que ainda possvel (o homeoptico), por
meio do qual se emprega um medicamento em dose conveniente, capaz de produzir os
sintomas mais semelhantes possveis no individuo sadio contra a totalidade dos sintomas,
o nico mtodo benfico, atravs do qual as doenas, na qualidade de meros estmulos
dinmicos de perturbao, mediante estmulo semelhante e mais forte do medicamento
homeoptico na sensao vital, so dominadas e extintas natural, completa e
duradouramente, tendo que deixar de existir. A prpria natureza, livre, tambm vai frente
com seus exemplos nos acontecimentos casuais, quando acrescenta a uma doena antiga uma
nova e semelhante, por meio da qual a antiga aniquilada e curada, rpida e
permanentemente. (Organon, 70)
- 114 -
Organon da arte de curar (6 edio)
Experimentao no Homem So
Na Homeopatia, como dissemos anteriormente, o conhecimento dos poderes medicinais

das substncias obtido atravs da experimentao no homem so, gerando sintomas
nos experimentadores suscetveis (efeitos primrios diretos), que so catalogados na
Matria Mdica Homeoptica e utilizados pelo mdico homeopata na busca do
medicamento que mais se assemelhe totalidade sintomtica caracterstica do seu
paciente.
Aps investigar a totalidade dos sintomas, que caracteriza e distingue individualmente o

caso em questo, representando a imagem da doena, primeiro passo do verdadeiro
artista da cura, o mdico precisa conhecer, como segundo passo, o poder patogentico
dos medicamentos, ou seja, o poder dos medicamentos de despertar determinados
sintomas no ser humano (sadio ou doente), a fim de escolher, comparativamente, a
substncia que apresente os sintomas mais semelhantes ao quadro da doena, segundo o
princpio da similitude.
O segundo ponto da atividade de um verdadeiro artista da cura, concerne aquisio do

conhecimento dos instrumentos destinados cura das doenas naturais, averiguao
do poder patogentico dos medicamentos, a fim de que, quando precisar curar, possa
escolher um entre eles, cujas manifestaes sintomticas possam constituir uma doena
artificial to semelhante quanto possvel totalidade dos sintomas principais da doena
natural a ser curada. (Organon, 105)
Todos os efeitos patogenticos de cada medicamento precisam ser conhecidos, isto , todos
os sintomas e alteraes mrbidas da sade que cada um deles especialmente capaz de
provocar no Homem sadio, devem ser primeiramente observados antes de se poder esperar
encontrar e escolher, entre eles, o meio de cura homeoptico adequado para a maioria das
doenas naturais. (Organon, 106)
Discorrendo sobre a necessidade de se observar, claramente, o efeito dos medicamentos

no organismo sadio, fala que em pessoas doentes, os sintomas da doena misturar-se-o
aos efeitos primrios dos medicamentos, dificultando a clara percepo destes. Enfatiza
que a experimentao em pessoas sadias o caminho mais seguro e natural, para se
descobrir os efeitos peculiares dos medicamentos.
Se, para averiguar isso, os medicamentos so ministrados unicamente a pessoas doentes,

mesmo dados um a um, pouco ou nada quanto preciso de seus verdadeiros efeitos ser
conhecido, pois as alteraes peculiares que se esperam do medicamento, confundidas com
os sintomas da doena, apenas raras vezes podem ser percebidas claramente. (Organon,
107)
No existe, pois, nenhum outro caminho pelo qual se possam verificar, fielmente, os efeitos
peculiares dos medicamentos sobre o estado de sade do Homem, no existe uma nica
providncia mais segura, mais natural para este fim, do que administrar experimentalmente
os diversos medicamentos em doses moderadas a pessoas sadias, a fim de descobrir quais
so as alteraes, sintomas e sinais da influncia que cada um produz no estado de sade
fsico e mental, isto , quais so os elementos morbficos que eles so capazes ou possuem
tendncia a produzir*, visto que, como foi mostrada, toda potncia curativa dos
medicamentos reside exclusivamente em seu poder de alterar o estado de sade do Homem,
- 115 -
o que se depreende da observao desse estado. [* Nem um nico mdico, que eu saiba, num
perodo de 2.500 anos, teve a ideia de realizar esta experimentao dos medicamentos nos
seus puros e caractersticos efeitos, que perturbam o estado de sade do Homem, a fim de
conhecer o estado mrbido que cada medicamento capaz de curar, a no ser o grande
imortal Albrecht von Haller. Somente ele, antes de mim, embora no fosse um mdico
prtico, viu a necessidade disso (...). Mas ningum, nem um nico mdico, prestou ateno
a esta sua inestimvel advertncia.] (Organon, 108)
Observando ntida analogia entre os registros de autores antigos, que relatavam os

efeitos de drogas ingeridas por motivos diversos (intoxicaes acidentais, tentativas de
suicdio, tratamentos inadequados, etc.), com as suas prprias observaes, Hahnemann
refora a validade da sua metodologia experimental e cientfica de estudo do poder
curativo das drogas. Atribuindo este poder patogentico categoria de lei natural,
definida e imutvel, amplia esta propriedade a todas as substncias da Natureza e a
todos os indivduos sensveis, sadios ou doentes.
A concordncia de minhas observaes sobre os efeitos puros dos medicamentos com

aquelas observaes mais antigas - embora descritas sem referncia ao fim teraputico - e
mesmo a concordncia destes relatos com outros deste tipo de diversos autores, facilmente
nos convence de que, nas alteraes mrbidas que produzem no organismo humano, as
substncias medicamentosas agem conforme leis naturais definidas e imutveis, em
virtude das quais so capazes de produzir sintomas mrbidos seguros e confiveis, cada
um de acordo com seu carter peculiar. (Organon, 111)
Do relatado anterior, surgem algumas dvidas: Como padronizar o experimentador

sadio? Indivduos com alguma patologia no poderiam participar das experimentaes?
Existem meios de separarmos os sintomas da doena dos sintomas patogenticos do
experimentador?
Importa salientarmos que Hahnemann, apesar de propagar teoricamente a

experimentao no homem sadio, como nico mtodo seguro e confivel de se
observar os sintomas patogenticos dos medicamentos em estudo, na prtica, pelas
inmeras dificuldades inerentes realizao de uma experimentao perfeitamente
controlada, utilizou-se tambm dos sintomas que surgiram nas experimentaes com
pessoas doentes (observaes prprias em pacientes submetidos aos seus cuidados.),
assim como dos relatos de tratamentos inadequados descritos na literatura (intoxicaes,
eventos adversos e colaterais). Provavelmente, a observao relatada anteriormente no
pargrafo 107, que frisa o perigo de se misturarem sintomas do paciente doente com os
sintomas da droga experimentada, perdendo-se a preciso destes, foi devidamente
considerada.
Em vista disto, poderemos considerar os sintomas de experimentadores doentes,

desde que separemos os sintomas da sua doena prvia, evitando mistur-los com
os sintomas da patogenesia a ser realizada. Inmeras destas situaes ocorrem nas
Matrias Mdicas Homeopticas, conforme nos relata Robert Ellis Dudgeon na Nota
preliminar Seco de Matria Mdica da traduo de Doenas Crnicas: sua
natureza peculiar e sua cura homeoptica (Hahnemann, Doenas Crnicas, 1984) e,
mais detalhadamente, em sua obra Lectures on the theory and practice of homoeopathy
(Dudgeon, 1982). O mesmo faz Richard Hughes em sua obra A manual of
pharmacodynamics (Hughes, 1980).
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I) Em 1821, Hahnemann viu-se forado a deixar Leipzig e, estando com dificuldade em

achar um lugar onde pudesse praticar livremente, foi-lhe oferecido um asylum (retiro) na
pequena cidade interiorana de Coethen. Para a se dirigiu e permaneceu at se mudar para
Paris em 1835. Ele ali deixou de atender os casos de doenas agudas, exceto na famlia de
seu protetor, o Duque reinante. Mas sua fama fez chegarem a ele, para consultas, doentes
crnicos de todas as partes e os variados, inconstantes e obstinados estados mrbidos em que
se debatem tantos homens e mulheres, prendem sua ateno imediata. O resultado foi a
teoria das doenas crnicas, a qual (na sua redao final) ser encontrada nestas pginas e
delineia para muitas de suas formas, uma origem psrica. Para fazer frente aos mltiplos
distrbios ali vistos, pareceu-lhe que se precisava de um novo grupo de remdios. Em
consequncia, dos trs volumes da primeira edio da obra publicada em 1828 (Doenas
Crnicas), os dois ltimos continham a patogenesia de quinze medicamentos, que nos
parecem inexistentes at ento na Matria Mdica Pura e nem constantes, em alguns casos,
de nenhuma outra Matria Mdica. Esses medicamentos foram: Ammonium carbonicum,
Baryta carbonica, Calcarea carbonica, Graphites, Iodium, Lycopodium, Magnesia
carbonica, Magnesia muriatica, Natrum carbonicum, Nitric acidum, Petroleum,
Phosphorus, Sepia, Silicea, Zincum. As patogenesias dos medicamentos acima (admito que o
sejam por analogia com as correspondentes listas dos sintomas da Matria Mdica Pura;
mas no so reconhecidos como tais), aparecem sem uma s palavra de explicao quanto ao
modo pelo qual os sintomas foram obtidos e sem a citao (como no trabalho anterior) de
colegas experimentadores. A ausncia de qualquer cooperao por parte de outros, pode
ainda ser deduzida do que se conta no primeiro anncio da obra. Aps seis anos de solido
em Coethen, Hahnemann convocou para l seus dois mais velhos e estimados discpulos,
Drs. Stapf e Gross, lhes comunicando sua teoria da origem das doenas crnicas e sua
descoberta de uma srie completamente nova de medicamentos para a cura das mesmas.
Assim escreve o Dr. Dudgeon. Isso foi em 1827. O fato de primeiro revelar esses novos
medicamentos e no ano seguinte publicar copiosas listas de seus efeitos patogenticos,
confirma a deduo a ser tirada de sua posio e de seu silncio quanto aos colegas
experimentadores. Estava ele entre setenta e oitenta anos de idade e muito pouco provvel
que nessa condio fizesse algo como experimentar em sua prpria pessoa. Somos
compelidos a concluir que ele obteve esses sintomas, principalmente, - se no inteiramente -
dos pacientes de doenas crnicas que afluiam ao seu retiro para se valer do seu tratamento.
As observaes preliminares aos diversos medicamentos corroboram ainda mais este ponto
de vista e lanam alguma luz sobre as doses com as quais foram obtidos os sintomas. [...]
Uma nova caracterstica se imprime assim aos sintomas arrolados sob os nomes dos vrios
medicamentos e continua com respeito aos contidos na segunda edio de Doenas
Crnicas, publicada em 1935/9, a qual aqui se traduz. Alm dos vinte e dois medicamentos
da primeira edio, ela contm outros vinte e cinco, dos quais treze so novos e doze j
haviam aparecido na Matria Mdica Pura. Os novos so: Agaricus, Alumina, Ammonium
muriaticum, Anacardium, Antimonium, Borax, Clematis, Cuprum, Euphorbium, Mezereum,
Natrum, Platina, Sulphuric acidum. Os velhos so: Arsenicum, Aurum, Colocynthis,
Digitalis, Dulcamara, Guajacum, Hepar sulphuris, Manganum, Muriatic acidum,
Phosphoric acidum, Sarsaparilla, Stannum. As patogenesias que j haviam sido publicadas
(geralmente) tm grandes adies; para todas, Hahnemann agradece contribuies de colegas
experimentadores e para muitas ele cita sintomas da literatura existente na poca. O nmero
total dessas ltimas 1742. Existem, evidente, novas caractersticas nas patogenesias desta
segunda edio; e h mais do que aparece superficialmente. Os acrscimos do prprio
Hahnemann, na verdade, devem ser da mesma natureza que suas contribuies primeira,
isto , devem ser efeitos colaterais das drogas, observados nos pacientes para os quais foram
ministradas. [...] De todos estes materiais valeu-se Hahnemann na presente obra, que assim
apresenta um todo complexo, formado de muitos elementos heterogneos e precisando de
anlise para que possa ser corretamente avaliada e usada. II) Fazer tal anlise constituir
minha tarefa editorial.[...] (Hahnemann, Doenas Crnicas, 1984, p. 13-17)
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Analisemos agora o pargrafo 112 do Organon, que embasa a teoria do efeito rebote da
Farmacologia Clnica moderna, demonstrando o efeito secundrio do organismo (reao
da fora vital para os homeopatas) em busca de sua homeostase. Nesta citao,
discorrendo sobre relatos da ingesto de medicamentos em doses excessivas,
Hahnemann fala que aps a suspenso da droga, ocorrem sintomas de natureza
exatamente oposta aos que haviam surgido inicialmente. Descreve estes sintomas
opostos da ao primria, como uma reao do princpio vital do organismo,
portanto, ao secundria. No entanto, diz que raramente ou quase nunca resta o
menor vestgio em experincias feitas com doses moderadas em organismos sadios,
estando ausentes quando as doses so muito pequenas (medicamentos dinamizados).
Quando tratarmos dos relatos da experimentao de drogas pela Farmacologia Clssica,

veremos que, frequentemente, com drogas das mais diversas classes, aps a
descontinuao ou suspenso do tratamento, observa-se uma intensificao dos
sintomas da doena, os quais estavam sendo suprimidos pelo tratamento
enantioptico (oposto, contrrio). Este efeito rebote ou reao da fora vital (efeito
secundrio) corrobora a advertncia de Hahnemann de que podemos piorar o quadro
inicial da doena com o tratamento direcionado simples anulao do sintoma
incmodo. Quantos mdicos no observam isto na sua prtica clnica diria?
Nas descries mais antigas dos efeitos muitas vezes perigosos dos medicamentos ingeridos
em doses excessivas, notam-se tambm certos estados que surgem no no incio, mas no fim
destes tristes acontecimentos, que eram de natureza exatamente oposta aos que haviam
surgido inicialmente. So estes, sintomas opostos da ao primria ou ao prpria dos
medicamentos sobre a fora vital, a reao do princpio vital do organismo, portanto, ao
secundria, da qual, contudo, raramente ou quase nunca resta o menor vestgio em
experincias feitas com doses moderadas em organismos sadios; quando, porm, as doses
so pequenas, nunca resta absolutamente nada. No processo homeoptico de cura, o
organismo vivo produz contra tais doses, to somente a reao necessria para restabelecer o
estado normal de sade. (Organon, 112)
Atravs deste efeito rebote, ou seja, sintomas da reao secundria do organismo no

sentido de equilibrar o meio interno, podemos inferir a ao direta das drogas no
organismo sensvel, ou seja, os sintomas do efeito primrio, por serem estes exatamente
opostos queles.

concluses e no como base para as mesmas. (Ensaio sobre um novo princpio, 1994, p. 41)
Excetuando os medicamentos narcticos que, mesmo em doses moderadas, abolem em

sua ao primria a sensibilidade e a excitabilidade orgnica, provocando no organismo
uma intensa reao vital secundria com aumento das mesmas, os demais
medicamentos, quando administrados em doses moderadas no organismo sadio (doses
homeopticas mnimas), provocam, apenas, o surgimento dos efeitos primrios, pouco
sendo relatado quanto aos efeitos secundrios (no se faz sentir no corpo sadio uma
evidente ao secundria antagnica dos agentes perturbadores). O mesmo no ocorre
quando se utilizam doses excessivamente grandes, como fazemos comumente no
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tratamento enantioptico da Farmacologia Clssica, tornando-se evidente a ao

secundria indireta ou efeito rebote do organismo. de fundamental importncia esta
noo de dose necessria para despertar sintomas da ao secundria do
organismo, caso queiramos comprovar esta reao vital orgnica nos frmacos
modernos.
Contudo, na atuao de doses homeopticas mnimas, no se faz sentir no corpo sadio uma
evidente ao secundria antagnica dos agentes perturbadores, o que facilmente
compreensvel. Um pouco destes agentes produz, certamente, uma ao primria perceptvel
quando se est atento, mas o organismo vivo somente desencadeia uma reao (ao
secundria) na medida em que ela seja necessria ao restabelecimento do estado normal.
(Organon, 66)
Os medicamentos narcticos parecem ser a nica exceo. Por removerem em sua ao

primria algumas vezes a sensibilidade e a sensao, outras vezes a excitabilidade, mesmo
com doses moderadas experimentais, costuma ser notado frequentemente nos organismos
sadios um aumento de sensibilidade e uma maior excitabilidade na ao secundria.
(Organon, 113)
Com exceo dessas substncias narcticas, nos experimentos com doses moderadas de
medicamentos no organismo sadio, somente os efeitos primrios so percebidos, isto ,
aqueles sintomas mediante os quais o medicamento altera o estado de sade do Homem,
produzindo nele um estado mrbido de menor ou maior durao. (Organon, 114)
Quanto mais moderadas, at certo ponto, forem as doses de um determinado medicamento

empregadas em certos experimentos - desde que se procure facilitar a observao mediante a
escolha de uma pessoa amante da verdade, moderada em todos os sentidos, sensvel e que
preste a mxima ateno ao que se passa com ela - mais claramente surge os efeitos
primrios e somente dignos de serem conhecidos, sem nenhuma ao secundria ou reao
do princpio vital. Em contrapartida, no emprego de doses excessivamente grandes, no
ocorrem somente vrias aes secundrias entre os sintomas, mas tambm os efeitos
primrios surgem to precipitados e confusos, com tal intensidade, que nada pode ser
observado com preciso, para no mencionar o perigo que isto representa, no podendo
deixar indiferente aquele que tenha respeito por seus semelhantes e que veja o mais humilde
indivduo como seu irmo. (Organon, 137)
Adiantando-nos ao tema das doses de medicamentos empregados, seja nas

experimentaes sobre os indivduos saudveis, obtendo-se os sintomas primrios das
substncias medicinais, ou ento ao longo dos tratamentos homeopticos segundo a lei
da semelhana, lembremos que Hahnemann utilizou-se de todas as formas de
prescrio: desde as doses ponderais e txicas, passando pelas diversas diluies e
formas de dinamizaes, chegando mesmo a utilizar a frico na pele ou a simples
olfao do medicamento homeoptico dinamizado. Como frisamos anteriormente,
segundo os estudos de Dudgeon e Hughes, um grande nmero de sintomas das
patogenesias relatadas na Matria Mdica Pura (Hahnemann, 1994) foram obtidos
segundo o relato de experimentaes com doses ponderais, eventos adversos de
tratamentos convencionais ou intoxicaes, demonstrando a superioridade do princpio
da similitude sobre as doses mnimas empregadas posteriormente.
Ilustrando a hierarquia superior do princpio da similitude sobre as doses infinitesimais,

Genneper (1996) relata inmeras vezes a diversidade das doses empregadas por
Hahnemann na teraputica homeoptica.
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[...] Desejo chamar a ateno para o fato de Hahnemann no indicar na MMP apenas uma
dinamizao para cada medicamento, que pode ser ento igualmente aplicada a cada
paciente, mas frequentemente existe uma flexibilidade que pode faz-la variar de acordo
constituio do paciente. Isto assinalado por Hahnemann na MMP atravs do exemplo de
dois pacientes, um deles j citado, a paciente Schubertin, citada pgina 65 e seguintes.
Assim ele discorre neste caso sobre a questo da dinamizao: Como a mulher era muito
robusta, a fora da enfermidade havia de ser consequentemente bem considervel para
impedi-la de realizar qualquer trabalho em razo das dores. Tambm as suas foras vitais,
como se supe, no foram atingidas, por isso dei-lhe uma das doses homeopticas mais
fortes, uma gota inteira do sumo da raiz de Bryonia para ingerir [...]. Ao contrrio, o
segundo caso: Este enfermo no poderia ser curado por nada mais suave, seguro e
duradouro que a Pulsatilla homeoptica logo ministrada, mas devido fraqueza e fragilidade,
em uma dose bastante reduzida, apenas meia gota do quadrilionsimo de uma gota de
Pulsatilla. (Genneper, 1996, p. 71-72)
Continuando a descrever como as drogas afetam o organismo humano, Hahnemann

analisa, a seguir, como as diversas substncias experimentadas despertam seus sintomas
nos experimentadores. De acordo com a suscetibilidade individual, alguns sintomas so
produzidos com maior frequncia, enquanto que outros se manifestam em poucos
indivduos idiossincrsicos. Define idiossincrasia* como a capacidade que o indivduo
possui, mediante um determinado estmulo, de manifestar certas caractersticas,
incomuns maioria das pessoas, ou seja, a forma peculiar de reagir frente a um mesmo
incitamento. [* Idiossincrasia (do grego idiosygkrasa). Disposio do temperamento do
indivduo, que o faz reagir de maneira muito pessoal ao dos agentes externos.
Maneira de ver, sentir, reagir prpria de cada pessoa. Segundo a Medicina, uma
sensibilidade anormal, peculiar a um indivduo, a uma droga, protena ou outro agente.]
Alguns sintomas so produzidos pelos medicamentos com maior frequncia, isto , em

muitos organismos; alguns mais raramente ou em poucas pessoas e outros somente em
pouqussimos organismos sadios. (Organon, 116)
Fazem parte destes ltimos, as chamadas idiossincrasias, que so entendidas como

constituies fsicas particulares, as quais, embora sejam sadias sob outros aspectos,
possuem uma tendncia a desenvolver um estado mais ou menos mrbido mediante certas
coisas que, em muitas outras pessoas no parecem produzir a mnima impresso ou
mudana. Contudo, tal ausncia de impresso em algumas pessoas apenas aparente, visto
que, para produzir essas alteraes, assim como todas as demais alteraes mrbidas no
estado de sade do Homem, so necessrias tanto a fora inerente substncia agente quanto
a disposio da Dynamis (princpio vital) em se deixar afetar; os processos mrbidos
evidentes nas assim chamadas idiossincrasias no podem ser atribudos somente a essas
constituies peculiares, mas devem tambm ser imputados s coisas que os provocam, nas
quais reside, do mesmo modo, o poder de causar impresses no organismo humano, embora
somente um pequeno nmero de constituies sadias tenda a se deixar levar por elas a um
estado mrbido to evidente. O fato de que tais agentes, ao serem empregados como meios
de cura, prestam efetiva ajuda a todas as pessoas doentes em seus sintomas mrbidos
semelhantes queles produzidos por eles prprios (embora, aparentemente, somente nas
pessoas chamadas idiossincrsicas), demonstra que tais potncias causam essa impresso em
todos os organismos. (Organon, 117)
Semelhantemente, associa a cada substncia a peculiaridade de despertar no organismo

humano determinadas manifestaes particulares, que diferem dos efeitos primrios das
demais drogas. Se por um lado existe a idiossincrasia individual para captar
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determinadas caractersticas do agente, por outro, este agente tem sua forma prpria de
afetar as personalidades humanas.
Cada medicamento apresenta, no organismo humano, aes peculiares que nenhuma outra
substncia medicamentosa de espcie diferente capaz de produzir exatamente da mesma
maneira. (Isto tambm constatou o venervel Albrecht von Haller, pois ele disse: latet
immensa virium diversitas in iis ipsis plantis, quarum facies externas dudum novimus,
animas quasi et quodcunque caelestius habent, nondum perspeximus.) (Organon, 118)
To certo quanto cada tipo de planta diferir uma da outra em sua forma externa, modo de
vida e de crescimento, em seu sabor e odor, cada mineral e cada sal diferirem um do outro
em suas propriedades externas e internas, fsicas e qumicas (que por si ss seriam
suficientes para impedir qualquer confuso), o fato de todos diferirem e divergirem entre si
em seus efeitos mrbidos e, consequentemente, nos teraputicos. Cada uma destas
substncias atua de forma peculiar, diferente, no obstante definida, que impede qualquer
confuso de umas com as outras, produzindo alteraes na sade e no bem-estar do
Homem. (Organon, 119)
Devido a esta forma peculiar de cada substncia afetar o organismo humano, seus
poderes medicinais devem ser estudados minuciosa e precisamente, segundo os
experimentos puros e cuidadosos no organismo sadio, a fim de podermos empregar
para cada caso especfico o medicamento certo para restabelecer a sade.
Portanto, os medicamentos dos quais dependem a vida e a morte, a sade e a doena, devem
ser distinguidos uns dos outros de maneira precisa, e por isto devem ser testados em seu
poder e em seus verdadeiros efeitos por meio de experimentos puros e cuidadosos no
organismo sadio, com a finalidade de conhec-los perfeitamente e evitar qualquer erro em
seu emprego teraputico, pois somente a escolha acertada do medicamento pode
restabelecer, de maneira rpida e duradoura, o maior dos bens da Terra: a sade do corpo e
da alma. (Organon, 120)
Caminhando em seu protocolo de experimentao patogentica, Hahnemann aborda a

forma de administrarmos as substncias ao experimentador. Alerta, inicialmente, para a
necessidade de utilizarmos na experimentao substncias totalmente conhecidas e que
atestem o maior grau de pureza, autenticidade e atividade. Associa outra prerrogativa
autenticidade e pureza das substncias experimentadas, que a caracterstica de
estarem na forma simples e natural. Conforme citado anteriormente, as doses ponderais
e massivas so utilizadas frequentemente por Hahnemann nas suas experimentaes.
No se pode, nestes experimentos dos quais depende a exatido de toda arte de curar e o
bem-estar de todas as geraes futuras, no se pode, repito, empregar outro medicamento
alm daqueles que se conhecem perfeitamente e de cuja pureza, autenticidade e atividade
estejamos completamente convencidos. (Organon, 122)
Cada um desses medicamentos precisa ser tomado na forma perfeitamente simples e

natural: as plantas nativas sob a forma de suco recm extrado, misturado com um pouco de
lcool para impedir sua deteriorao; as substncias vegetais estrangeiras, contudo, em forma
de p ou, enquanto ainda frescas, na forma de tintura alcolica, diluda depois em algumas
partes de gua; sais e gomas, contudo, precisam ser dissolvidos em gua, antes de serem
ingeridos. Se a planta s puder ser obtida no estado seco e se seus poderes forem, por
natureza, fracos, convm fazer para tal experimento, uma infuso que obtida colocando-se
a erva reduzida a pequenos pedaos em gua fervente; deve ser ingerida ainda quente, logo
aps seu preparo, pois todos os sucos vegetais e todas as infuses aquosas de ervas sem o
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acrscimo de lcool, entram rapidamente em fermentao e decomposio, perdendo, ento,

toda a sua fora medicamentosa. (Organon, 123)
A exigncia de se empregar cada substncia medicamentosa completamente s e

perfeitamente pura, sem mistur-la a outras, procede do fato de que se deseja
observar os efeitos do medicamento de uma maneira pura e autntica. Este alerta
negligenciado por inmeros homeopatas, que administram aos seus pacientes misturas
de medicamentos (prescries complexas ou pluralistas), os quais foram
experimentados e avaliados isoladamente quanto aos seus poderes patogenticos,
inexistindo qualquer referncia quanto aos efeitos desses novos medicamentos
complexos no ser humano, pois a Matria Mdica Homeoptica, nico e verdadeiro
guia que nos orienta quanto aos sintomas que cada substncia causa no indivduo doente
e, por conseguinte, pode curar no indivduo doente, foi confeccionada atravs dos
relatos das experimentaes com substncias simples e nicas, isoladas, individuais.
Hahnemann condena os meios complexos, quando diz para administrarmos
medicamento nico, enquanto desejamos observar os efeitos e a atuao do mesmo.
Para este fim, preciso empregar cada substncia medicamentosa completamente s e

perfeitamente pura, sem mistur-la com qualquer outra substncia estranha ou tampouco
ingerir alguma outra de natureza medicamentosa no mesmo dia nem nos subsequentes,
enquanto se deseja observar os efeitos do medicamento. (Organon, 124)
A seguir, Hahnemann tece comentrios a respeito do experimentador ideal, quanto aos

hbitos alimentares, ao carter e ao modo de vida. Frisa a importncia da auto-
observao e da capacidade de expressar claramente suas sensaes e sentimentos, alm
da necessidade de possuir um organismo sadio, dentro de seus padres. Quanto
auto-observao, orienta ao experimentador um exame minucioso das vrias
modalidades do sintoma manifesto: situaes diversas em que ocorram agravaes ou
melhorias, horrio de aparecimento, etc. Com isto, teremos particularidades
caractersticas de cada sintoma, fator imprescindvel para a individualizao do
medicamento estudado.
Durante o perodo da experimentao, preciso tambm ser estabelecida uma dieta

estritamente moderada, tanto quanto possvel sem condimentos, de teor puramente simples e
nutritivo, de modo que os legumes verdes, as razes (ervilhas verdes, feijes verdes, batatas
cozidas e, eventualmente, cenouras so permitidos, por serem os menos medicamentosos dos
medicamentos), todas as saladas e as hortalias para sopa (que, mesmo quando preparadas
com o maior cuidado, possuem alguma fora medicamentosa perturbadora) devem ser
evitadas. As bebidas devem ser as habituais e to pouco estimulantes quanto possvel (o
experimentador no deve ter o hbito de beber vinho, aguardente, caf ou ch, ou deve
apresentar abstinncia j h muito tempo do uso dessas bebidas nocivas, algumas das quais
so estimulantes, enquanto que outras possuem efeito medicamentoso). (Organon, 125)
O experimentador escolhido para este fim necessita, antes de tudo, ser uma pessoa
fidedigna e conscienciosa; durante o experimento deve evitar excessivos esforos fsicos e
mentais, principalmente desregramentos e paixes perturbadoras; nenhuma atividade urgente
poder desvi-lo da adequada observao; ter, de bom grado, que dirigir uma ateno
cuidadosa sobre si mesmo, no podendo ser perturbado neste mister; portador de um
organismo sadio, dentro de seus padres, ter que possuir suficiente entendimento para ser
capaz de expressar e descrever suas sensaes em expresses claras. (Organon, 126)
Sentindo esse ou aquele distrbio, em virtude do medicamento, til e at necessrio
mobilizar-se em diversas condies e observar se o fenmeno se agrava, diminui, cessa ou
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retorna ao se voltar posio primitiva, ao mover-se a parte afetada, ao caminhar pelo

aposento ou ao ar livre, ao levantar-se ou ao deitar-se; ou se ele se altera ao comer, beber ou
mediante outra circunstncia; ou ao falar, tossir, espirrar ou mediante outra funo do
organismo, bem como observar a que horas do dia ou da noite, principalmente, ele costuma
aparecer; isto far com que se evidenciem particularidades caractersticas de cada sintoma.
(Organon, 133)
Mais especificamente, referindo-se ao carter e moral do experimentador, que

fundamentam a prerrogativa dele ser uma pessoa fidedigna e conscienciosa, reprova a
utilizao de experimentadores remunerados e pouco confiveis, que podero fornecer
dados incertos ou falsos.
Recentemente, tem-se dado a incumbncia de experimentar medicamentos a pessoas

desconhecidas, que moram longe e que so pagas pelo seu trabalho, registrando-se suas
informaes. Desse modo, a mais importante atividade, destinada a fundamentar a nica e
verdadeira arte de curar e que requer a maior certeza e integridade morais, infelizmente,
parece tornar-se ambgua e incerta em seus resultados, perdendo todo seu valor. Os falsos
dados colhidos, tomados pelos mdicos homeopatas num certo momento como verdadeiros,
s tm que, em seu emprego, resultar em prejuzos enormes para o doente. (Organon, nota
do 143)
Refere, tambm, que os medicamentos devem ser experimentados em indivduos sos

de ambos os sexos, em diversos experimentadores e em vrias experimentaes, para
que conheamos todos os seus efeitos, dizendo que nem todos os sintomas peculiares
de um medicamento se manifestam em uma nica pessoa (s) e nem todos ao mesmo
tempo ou no mesmo experimento. Por outro lado, um medicamento homeopaticamente
escolhido pode produzir num nico indivduo doente todas as manifestaes que lhe so
prprias, curando-as, segundo uma eterna e imutvel lei da natureza, graas qual o
medicamento pe em atividade todos os seus efeitos, em todo e qualquer indivduo ao
qual administrado para tratar um estado mrbido de distrbios semelhantes.
Os medicamentos devem, obrigatoriamente, ser experimentados tanto em pessoas do sexo

masculino como em pessoas do sexo feminino, a fim de revelarem as alteraes
correspondentes esfera sexual que produzem. (Organon, 127)
Todas as foras externas, principalmente os medicamentos, possuem a propriedade de

produzir no estado de sade do organismo vivo um tipo especial de alterao; porm, nem
todos os sintomas peculiares de um medicamento se manifestam em uma nica pessoa e nem
todos ao mesmo tempo ou no mesmo experimento, mas em algumas pessoas ocorrem alguns
deles num determinado momento; outros, novamente, num segundo e terceiro experimento,
sendo que, em outras pessoas, surge especialmente esse ou aquele sintoma, mas de tal modo
que, provavelmente, alguns que se revelam na quarta, quinta, oitava, dcima pessoa, etc., j
haviam ocorrido na segunda, sexta, nona pessoa e assim por diante; alm disso, podem no
se repetir na mesma hora. (Organon, 134)
A essncia de todos os elementos da doena que um medicamento capaz de produzir,

somente pode aproximar-se do quadro completo, mediante numerosas observaes feitas em
vrios organismos de pessoas de ambos os sexos, diversamente constitudos e adequados
para este fim. somente ento que se pode estar seguro de que um medicamento foi
inteiramente experimentado em relao aos estados mrbidos que pode produzir, isto , em
relao a seus poderes de alterar o estado de sade do Homem, quando os experimentadores
posteriores pouca coisa nova podem notar em sua ao e quase sempre somente percebem os
mesmos sintomas j observados pelos outros. (Organon, 135)
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Embora, como j foi dito, um medicamento que experimentado em pessoas sadias no

possa manifestar em uma s todas as alteraes que capaz de produzir no estado de sade,
somente atuando desse modo em diversas e diferentes pessoas com variadas constituies
fsicas e psquicas, existe, ainda assim, a tendncia de produzir em todo Homem todos estes
sintomas, segundo uma eterna e imutvel lei da natureza, graas qual o medicamento pe
em atividade todos os seus efeitos - mesmo aqueles raramente produzidos por ele no
organismo sadio - em todo e qualquer indivduo ao qual administrado para tratar um estado
mrbido de distrbios semelhantes; mesmo na dose mnima, ele, ento, silenciosamente,
provoca no doente, quando homeopaticamente escolhido, um estado artificial muito prximo
doena natural, o qual, de maneira rpida e duradoura (homeoptica), o liberta e o cura de
seu mal original. (Organon, 136)
Retornando ao tema das doses dos medicamentos a serem administradas, a fim de

possurem efeito primrio suficiente para sensibilizar e despertar sintomas no indivduo
sadio, considera o poder intrnseco da substncia associado suscetibilidade do
experimentador: substncias fortes, chamadas heroicas, devem ser administradas em
doses fracas; pessoas de constituio robusta so menos suscetveis de serem afetadas
por doses mais fracas, quando comparadas a pessoas de constituio frgil, excitveis e
sensveis.
Ao experimentar medicamentos com o intuito de verificar seus efeitos em organismos

sadios, preciso considerar que as substncias fortes, chamadas heroicas, mesmo em doses
pequenas, costumam provocar alteraes at no estado de sade de pessoas robustas. Para
tais experimentos, os que possuem um poder mais moderado devem ser administrados em
doses consideravelmente maiores; os mais fracos, contudo, podem simplesmente ser
experimentados naquelas pessoas que, livres de doenas, sejam de constituio frgil,
excitveis e sensveis. (Organon, 121)
Desse modelo experimental, podemos retirar subsdios para a prtica clnica: a

quantidade de medicamento a ser administrada (dose) pode variar de acordo com a
constituio individual, estando alerta para as agravaes que podero surgir com a
prescrio de doses fortes (grande quantidade, massa ou volume de medicamento) em
indivduos frgeis e sensveis, e permitindo aplicar doses mais fortes em indivduos de
constituio mais robusta e vigorosa. Como veremos, isto no pode ser tomado por
regra, pois a suscetibilidade individual prepondera sobre a constituio.
Observando a limitao da fora das substncias em estado bruto (doses ponderais)

em despertar no experimentador toda a riqueza de seus poderes que esto nelas
ocultos, Hahnemann instituiu uma nova e revolucionria forma de preparo dos
medicamentos homeopticos atravs do processo de dinamizao (trituraes e
diluies progressivas acrescidas de sucusses violentas), adentrando-se no terreno do
impondervel energtico, estudado atualmente pela Fsica Moderna: atravs destas
simples manipulaes, a fora que permanece oculta em seu estado bruto e como que
adormecida, desenvolve-se e sua atividade desperta de maneira incrvel. Recomenda o
uso da 30 potncia, em doses repetidas diariamente, a fim de que consigamos despertar
a idiossincrasia do experimentador perante a substncia experimentada.
As experimentaes mais recentes ensinaram que quando as substncias medicamentosas

so ingeridas em estado bruto pelo experimentador, com o propsito de provar seus efeitos
peculiares, no manifestam tanto toda a riqueza de seus poderes que esto nelas ocultos,
como quando so ingeridas com o mesmo objetivo em altas diluies, potencializadas por
- 124 -
triturao e sucusso adequadas; atravs destas simples manipulaes, a fora, que

permanece oculta em seu estado bruto e como que adormecida, desenvolve-se, e sua
atividade desperta de maneira incrvel. Desse modo, investigam-se melhor, ento, mesmo as
foras medicamentosas das substncias consideradas fracas, dando ao experimentador,
diariamente e em jejum, de 4 a 6 glbulos muito pequenos da 30 potncia, umedecidos em
um pouco de gua, ou dissolvidos ou misturados em uma quantidade menor ou maior de
gua, continuando-se, assim, por vrios dias. (Organon, 128)
Caso a resposta inicial seja insatisfatria, surgindo apenas efeitos fracos, orienta-nos a
aumentar a dose diria dos glbulos, at que tais efeitos se tornem mais ntidos e
mais fortes e as alteraes do estado de sade sejam mais sensveis, explicando a
grande variao nas respostas dos experimentadores conforme sua suscetibilidade
individual ou idiossincrasia. Novamente, Hahnemann ressalta o perigo de se
administrar doses fortes (grandes quantidades de glbulos) a indivduos muito
suscetveis, mesmo quando as substncias forem dinamizadas 30 potncia,
aconselhando, pela dificuldade de sabermos com antecedncia qual a suscetibilidade do
experimentador substncia, em cada caso, comear com uma pequena dose
medicamentosa e, quando for conveniente e necessrio, aumentar progressivamente a
dose diria.
Se mediante tais doses surgirem apenas efeitos fracos, pode-se, ento, aumentar a dose
diria dos glbulos, at que tais efeitos se tornem mais ntidos e mais fortes e as alteraes
do estado de sade sejam mais sensveis, pois poucas pessoas so afetadas por um
medicamento com a mesma intensidade, havendo, ao contrrio, imensa diversidade nesse
sentido, de modo que, s vezes, uma pessoa aparentemente dbil quase no afetada por
uma dose moderada de um medicamento considerado muito ativo, mas ser fortemente
afetada por muitos outros que, em contrapartida, so bem mais fracos. E, por outro lado,
existem pessoas muito robustas que apresentam considerveis sintomas mrbidos devido a
um medicamento aparentemente suave e apenas sintomas mais leves devido a medicamentos
mais fortes, etc. Ora, como no se pode saber isso com antecedncia, aconselhvel, em
cada caso, comear com uma pequena dose medicamentosa e, quando for conveniente e
necessrio, aumentar progressivamente a dose diria. (Organon, 129)
Ainda quanto ao tema das doses medicamentosas, administradas ao experimentador

para suscitar sintomas, Hahnemann diferencia o uso de uma dose inicial forte da
utilizao de doses repetidas mais fracas e crescentes.
No primeiro caso, com uma dose medicamentosa suficientemente forte, toma-se

conhecimento da ordem de sucesso dos sintomas (ordem das aes primrias),
permitindo ao experimentador que anote com preciso a poca em que cada um
ocorreu, o que contribui muito para o conhecimento do carter do medicamento.
Impondo certos limites fora desta dose suficientemente forte, diz que devemos
moder-la ao mximo, com o risco de exacerbarmos confusamente os sintomas
decorrentes do efeito primrio e despertarmos sintomas do efeito secundrio (reao do
princpio vital), caso administremos doses excessivamente grandes. O conselho anterior
de se comear com dose (quantidade) pequena do medicamento, aumentando-a apenas
nos casos em que se mostre insuficiente, vale aqui igualmente.
Se logo no incio, administrar-se, pela primeira vez, uma dose medicamentosa

suficientemente forte, tem-se a vantagem de fazer com que o experimentador tome
conhecimento da ordem de sucesso dos sintomas e possa anotar com preciso a poca em
que cada um ocorreu, o que contribui muito para o conhecimento do carter do
- 125 -
medicamento, pois, ento, as ordens das aes primrias bem como a das aes alternantes
se manifestam de maneira mais inequvoca. Mesmo uma dose muito moderada, por vezes,
suficiente para o experimento, desde que o experimentador seja suficientemente sensvel e
preste a mxima ateno possvel ao seu estado de sade. A durao do efeito de um
medicamento somente pode ser conhecida mediante a comparao de diversos
experimentos. (Organon, 130)
Quanto mais moderadas, at certo ponto, forem as doses de um determinado medicamento

empregadas em certos experimentos - desde que se procure facilitar a observao mediante a
escolha de uma pessoa amante da verdade, moderada em todos os sentidos, sensvel e que
preste a mxima ateno ao que se passa com ela - mais claramente surgem os efeitos
primrios e somente aqueles dignos de serem conhecidos, e nenhuma ao secundria ou
reao do princpio vital. Em contrapartida, no emprego de doses excessivamente grandes,
no ocorrem somente vrias aes secundrias entre os sintomas, mas tambm os efeitos
primrios surgem to precipitados e confusos e com tal intensidade, que nada pode ser
observado com preciso, para no mencionar o perigo que isto representa e que no pode
deixar indiferente aquele que tenha respeito por seus semelhantes, e que veja o mais humilde
indivduo como seu irmo. (Organon, 137)
No segundo caso, quando administramos doses sempre crescentes, o experimentador

manifesta os diversos estados mrbidos que este medicamento pode produzir de modo
geral, mas no na sua ordem de sucesso, podendo ocorrer tambm a eliminao de
alguns sintomas e a manifestao de sintomas opostos, frutos da ao secundria. No
entanto, quando queremos conhecer todos os sintomas de um medicamento
desconhecido, mesmo os mais suaves, sem preocupar-nos com a ordem de sucesso
dos fenmenos e a durao do efeito medicamentoso, prefervel, ento, d-las durante
diversos dias sucessivos, aumentando-se a dose diariamente.
Se, contudo, a fim de conhecer algo, necessrio dar o mesmo medicamento mesma
pessoa, em vrios dias sucessivos e em doses sempre crescentes, toma-se conhecimento,
ento, dos diversos estados mrbidos que este medicamento pode produzir de modo geral,
mas no sua ordem de sucesso; a dose subsequente age terapeuticamente, eliminando,
muitas vezes, um ou outro sintoma, ou produz um estado oposto. Tais sintomas necessitam
ser registrados entre parnteses, como ambguos, at que posteriores experimentos, mais
puros, mostrem se eles so uma reao do organismo e uma ao secundria ou uma ao
alternante deste medicamento. (Organon, 131)
Quando se quer, porm, averiguar apenas os sintomas em si, especialmente os de uma

substncia medicamentosa fraca, sem considerar a ordem de sucesso dos fenmenos e a
durao do efeito do medicamento, prefervel, ento, d-las durante diversos dias
sucessivos, aumentando-se a dose diariamente. Desse modo, a ao de um medicamento
ainda desconhecido, mesmo o mais suave, revelar-se-, principalmente, se experimentado
em pessoas sensveis. (Organon, 132)
Mesmo que caractersticas semelhantes j tenham surgido anteriormente no

experimentador, de uma forma espontnea, todos os distrbios, fenmenos e mudanas
no estado de sade dos experimentadores durante o perodo de ao de um
medicamento, derivam-se, unicamente, deste medicamento e devem ser considerados e
registrados como pertencentes especialmente a ele, pois isto fala do poder inerente da
droga despertar sintomas em indivduos suscetveis. Por outro lado, qualquer
sintoma despertado pelo medicamento no experimentador prprio do indivduo, pois
do contrrio no encontraria a predisposio para se manifestar no mesmo.
- 126 -
Todos os distrbios, fenmenos e mudanas no estado de sade dos experimentadores

durante o perodo de ao de um medicamento (no caso de terem sido observadas as
condies acima para um bom e puro experimento), se derivam unicamente deste
medicamento e devem ser considerados e registrados como pertencentes especialmente a ele,
como seus sintomas, mesmo que o experimentador houvesse observado em si prprio, muito
tempo antes, a apario espontnea de fenmenos semelhantes. A reapario dos mesmos
durante o experimento do medicamento, somente demonstra que tal indivduo, em virtude de
sua constituio particular, apresenta uma predisposio especial para ter os sintomas nele
despertados. No presente caso, isto ocorre devido ao medicamento; enquanto o medicamento
potente ingerido est dominando todo seu estado de sade, os sintomas, ento, no se
apresentam espontaneamente, mas so produzidos pelo mesmo. (Organon, 138)
Abordando a forma protocolar como os sintomas devem ser coletados e registrados,

Hahnemann diz que, primeiramente, o experimentador deve anotar claramente suas
sensaes, distrbios, fenmenos e alteraes no estado de sade no momento em que
eles se produzem, mencionando em que dia apareceram e quanto tempo duraram. O
mdico que dirige a experimentao, deve examinar o relato na presena do
experimentador, quando ainda conserva tudo na memria, para investigar os sintomas
mais detalhadamente, assumindo grande responsabilidade nesta funo.
Quando o mdico, para o experimento, no ingere ele prprio o medicamento, mas o
administra a outra pessoa, esta deve anotar claramente suas sensaes, distrbios, fenmenos
e alteraes no estado de sade no momento em que eles se produzem, mencionando quanto
tempo depois da ingesto cada sintoma se manifesta e o perodo de sua durao, no caso de
ser prolongado. O mdico examina o relato na presena do experimentador, logo aps o
trmino do experimento ou, se o mesmo durar vrios dias, ele o faz diariamente, a fim de
interrog-lo - quando ainda conserva tudo na memria recente - a respeito da natureza exata
de cada uma destas ocorrncias e a fim de anotar os pormenores mais precisos assim obtidos
ou fazer as alteraes, de acordo com seus relatos*. (* Aquele que revela ao mundo mdico
tais experimentaes, se torna responsvel pela integridade do experimentador e de suas
declaraes, e com razo, pois o bem-estar da humanidade sofredora que est em jogo.)
(Organon, 139)
Quanto ao que deve ser anotado do relato do experimentador, como na anamnese

homeoptica, devemos registrar a narrao espontnea da pessoa utilizada para o
experimento; nada de conjeturas, suposies e o menor nmero possvel de respostas
sugeridas pelas perguntas.
Se a pessoa no sabe escrever, o mdico necessita, ento, perguntar diariamente acerca do

que lhe ocorreu e como ocorreu. Contudo, o que vai anotar como diagnstico tem que ser,
principalmente, a narrao espontnea da pessoa utilizada para o experimento; nada de
conjeturas, suposies e o menor nmero possvel de respostas sugeridas pelas perguntas;
tudo com o cuidado que indiquei acima para a averiguao do diagnstico e do quadro das
Como sugeriu anteriormente, aconselha o mdico a experimentar os medicamentos

em si mesmo, dizendo que, por razes bvias, estas so as melhores experimentaes,
alm de trazerem inmeros benefcios ao mesmo, como a comprovao pessoal do
princpio da similitude, desenvolvimento do autoconhecimento e da auto-observao,
fidedignidade dos sintomas coletados, fortalecimento da sade, etc.
Porm, os melhores experimentos dos efeitos puros dos medicamentos simples, na alterao
do estado de sade humana e dos estados mrbidos e sintomas artificiais que eles podem
produzir no indivduo sadio, so aqueles que o prprio mdico sadio, sem preconceitos,
- 127 -
criterioso e sensvel, realizar em si mesmo, com toda a prudncia e cuidados que lhe foram
aqui ensinados. Ele sabe, com toda a certeza, o que ele percebeu em si mesmo*. [* Essas
auto-experimentaes feitas pelo mdico, tambm possuem para ele vantagens inestimveis.
Em primeiro lugar, torna-se para ele um fato indiscutvel, a grande verdade de que o efeito
medicamentoso de todos os medicamentos, do qual depende seu poder curativo, reside nas
alteraes de sade que sofreu em virtude dos medicamentos experimentados e pelo prprio
estado mrbido causado pelos mesmos medicamentos. Alm disso, atravs dessas
observaes notveis realizadas em si mesmo, ele se torna, de um lado, apto a compreender
suas prprias sensaes, seu modo de pensar, seu tipo de psiquismo (o fundamento de toda
verdadeira sabedoria); por outro lado, e o que no pode faltar a qualquer mdico, ele
aprende a ser um observador. Todas as observaes que fazemos nos outros, no apresentam
tanto interesse como aquelas que efetuamos em ns prprios. Aquele que observa os outros,
deve sempre temer que o experimentador no diga o que exatamente sente ou que no
descreva suas sensaes nos termos mais apropriados. Sempre fica a dvida se no foi
enganado, pelo menos em parte. Esse obstculo ao conhecimento da verdade, que jamais
pode ser removido completamente em nossas pesquisas dos sintomas mrbidos artificiais,
provocados em outras pessoas pela ingesto de medicamentos, desaparecem por completo
nas auto-experimentaes. Aquele que as realiza em si mesmo sabe, com certeza, o que
sentiu e cada experimento um novo estmulo investigao das foras de outros
medicamentos. Assim, torna-se cada vez mais hbil na arte de observar, arte de to grande
importncia para o mdico, quando ele continuamente observa a si mesmo, em quem pode
confiar e que nunca o enganar. Isso ele o far com tanto mais cuidado, ao observar que tais
experimentos realizados em si mesmo lhe prometem um conhecimento do verdadeiro valor e
importncia dos instrumentos para a cura, que geralmente so escassos. Ele no deve
imaginar que tais ligeiras indisposies causadas pela ingesto de medicamentos, com o fim
de experiment-los, podem ser de alguma forma prejudicial sade. A experincia ensina,
ao contrrio, que o organismo do experimentador, mediante esses frequentes ataques sua
sade, torna-se ainda mais apto a repelir todas as influncias externas hostis sua
constituio fsica e todos os agentes morbficos nocivos naturais e artificiais, tornando-se
mais resistente a tudo o que nocivo mediante esses experimentos moderados nele
realizados com medicamentos. Sua sade se torna mais inaltervel, tornando-se mais
robusta, como o demonstram todas as experincias.] (Organon, 141)
Finalizando, fala-nos da confeco da verdadeira Matria Mdica - uma coletnea,

por si s, dos legtimos, puros e fidedignos modos de ao das substncias
medicamentosas simples, aps a experimentao metdica e cuidadosa de um grande
nmero de substncias simples em indivduos sadios. Critica todo tipo de conjectura,
mera afirmao ou fico nas Matrias Mdicas.
Quando se tiver experimentado, desse modo, um nmero considervel de medicamentos

simples em pessoas sadias, registrando-se cuidadosa e fielmente todos os elementos
mrbidos e sintomas que eles prprios so capazes de produzir, na qualidade de potncias
morbficas artificiais, somente ento se ter uma verdadeira Matria Mdica - uma
coletnea por si s dos legtimos, puros e fidedignos modos de ao das substncias
medicamentosas simples, um Codex da natureza, em que, correspondendo a cada
medicamento potente assim pesquisado, est registrada uma srie considervel de mudanas
peculiares da sade e sintomas, tal como haviam sido revelados ateno do observador, nos
quais existe semelhana com os elementos mrbidos (homeopticos) de vrias doenas
naturais a serem curadas por eles no futuro e que, em uma palavra, contm estados mrbidos
artificiais que proporcionam, por sua similitude com os estados naturais, os nicos,
verdadeiros, homeopticos, isto , especficos meios de cura para um restabelecimento certo
e duradouro. (Organon, 143)
- 128 -
De tal Matria Mdica deve-se excluir totalmente tudo o que seja conjectura, mera
afirmao ou fico; tudo deve ser a pura linguagem da natureza, cuidadosa e seriamente
interrogada. (Organon, 144)
Sem dvida, somente uma gama considervel de medicamentos conhecidos com preciso
em seus puros efeitos na alterao do estado de sade humano, nos d condies de
descobrir um meio de cura homeoptico, um anlogo adequado com poder morbfico
artificial (curativo) para cada um dos infinitamente numerosos estados mrbidos existentes
na natureza, para cada um dos males do mundo. Entretanto, mesmo agora, graas ao carter
verdadeiro dos sintomas e abundncia dos elementos mrbidos que cada uma das potentes
substncias medicamentosas demonstraram mediante sua ao no organismo sadio, restam
poucos casos de doena para os quais no haja um meio de cura homeoptico razoavelmente
apropriado, entre aquelas que so experimentadas atualmente na sua ao pura, que, sem
distrbios significativos, restabelea a sade de uma maneira suave, segura e duradoura -
infinitamente mais certa e mais segura do que em todas as terapias gerais e especficas da
arte mdica aloptica vigente at agora, misturando medicamentos desconhecidos que apenas
alteram e agravam as doenas crnicas, retardando, ao invs de curar, as doenas agudas,
frequentemente at ocasionando perigo de vida. (Organon, 145)
- 129 -
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica dos

sculos XVI e XVII
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica dos
sculos XVIII e XIX
O princpio da similitude como lei natural
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica do
sculo XX
- 130 -

XVI e XVII
Como citado anteriormente, para compreendermos a racionalidade cientfica do modelo

homeoptico, devemos situar nossos estudos nos dois fundamentos bsicos da
Homeopatia: princpio da similitude e experimentao no homem so.
Conhecendo o pensamento cientfico dos sculos XVI e XVII, anterior poca de

Hahnemann, teremos uma noo das influncias que permearam o raciocnio do
fundador da Homeopatia. Com este intuito, discorreremos, inicialmente, sobre o Novum
Organum de Francis Bacon (Bacon, 1921), publicado em 1620, obra que retrata a busca
por um modelo experimental de Cincia, no intuito de suplantar as incongruncias
dos mtodos cientficos at ento praticados, ora muito empricos, ora muito
dogmticos. Aclamado na Europa como lder e pioneiro da filosofia experimental,
Francis Bacon (1561-1626) teve influncia destacada no Iluminismo ou Idade da Razo,
movimento filosfico, cientfico e racional que buscava o afastamento dos dogmas e
supersties da concepo religiosa medieval. Prope um mtodo baseado na
experimentao e na induo verdadeira, a chave da interpretao da Natureza, uma
das inmeras semelhanas com o mtodo hahnemanniano.
[...] A proposta baconiana posiciona-se a si prpria quer contra o aristotelismo escolstico,

cuja crtica era relativamente comum na poca, quer contra as artes dos alquimistas, isto ,
insurge-se, simultaneamente, contra uma cincia terica fechada sobre os seus prprios
axiomas e contra o empirismo ingnuo, improfcuo e sem estrutura. Recusa ambas as
perspectivas, porque recusa a oposio da teoria prtica. Os empiristas, diz ele,
maneira das formigas, contentam-se com amontoar e consumir; os dogmticos, maneira
das aranhas, tecem teias a partir da sua prpria substncia; metfora da formiga e da
aranha ope um modelo cientfico baseado na metfora da abelha. O mtodo da abelha
situa-se a meio: recolhe a sua matria das flores dos jardins e dos campos, mas transforma-a,
digere-a atravs de uma faculdade que lhe prpria. Se a formiga rene coisas e
conhecimentos sem os estruturar, sem os interpretar, a aranha constri enredos metafsicos
que a experincia ignora, cabendo ao labor da abelha a imagem da nova cincia. O seu
mtodo o da induo verdadeira, a chave da Interpretao da Natureza, no se devendo
confundir esta induo baconiana com a definio aristotlica de induo, pois quando o
Chanceler fala desse processo pressupe que o ponto de partida no a percepo do
particular, mas as noes confusas que partem do senso comum para a observao dos
particulares, alcandorando-se, finalmente, e s ento, at s generalidades racionais e bem
ordenadas. A induo funciona como a inveno e a demonstrao das formas e das artes,
no parte de mera enumerao dos casos particulares, mas antes da sua escolha e seleo,
atravs de um processo gradual at a verdadeira natureza do fenmeno. Recusa o empirismo
daqueles que cultivam a absoluta fidelidade experincia sensvel, como era o caso dos
alquimistas, condenados errncia no labirinto dos particulares, porque olhar
cientificamente a natureza exige uma estrutura interpretativa de que tem de se ter
conscincia, de forma que aquela possa ser investigada a partir das reais foras do
entendimento, e no a partir de dolos. (Bacon, 1921, Introduo, p. 12-13)
Ao discorrer sobre As Verdadeiras Diretivas para a Interpretao da Natureza,

Bacon critica os diferentes tipos de iluses, que denominou como Teoria dos dolos.
- 131 -
Dizendo que os dolos e as noes falsas, que j se apoderaram do entendimento

humano, fixaram-se nele muito profundamente e assediaram o esprito de tal forma, que
a verdade dificilmente encontrar a caminho vivel, atribui induo verdadeira o
meio mais prprio para afast-los. Divide-os em quatro tipos: dolos da Tribo, dolos da
Caverna, dolos do Foro e dolos do Teatro.
Os dolos da Tribo tm o seu fundamento na prpria natureza humana, na raa, na espcie

humana. falsa a afirmao segundo a qual os sentidos humanos constituem a medida das
coisas, pois, pelo contrrio, todas as percepes dos sentidos ou do esprito, so a medida do
homem, no do universo. O entendimento humano assemelha-se a um espelho imperfeito
que, exposto aos raios das coisas, mistura a sua prpria natureza com a natureza das coisas,
falseando-as e distorcendo-as. Os dolos da Caverna so aqueles que tm o seu fundamento
no homem individualmente considerado. Na verdade, no falando das aberraes da natureza
humana, considerada como gnero, todos os homens possuem como que uma espcie de
caverna, de antro individual que destri e corrompe a luz da natureza devido a vrias causas:
a natureza prpria e singular de cada um; a educao e o comrcio com outrem; a leitura dos
livros e a autoridade daqueles que se veneram e se admiram; ou ainda, as diferenas das
impresses, consoante elas encontrem uma disposio prevenida e j afetada, ou, pelo
contrrio, igual e tranquila, etc. Da mesma forma, o esprito humano, consoante a sua
disposio em cada homem, manifestamente uma coisa varivel, sujeita a muitas e vrias
perturbaes. De onde a justeza da sentena de Herclito, segundo a qual os homens em vez
de procurarem a cincia no grande mundo que lhes comum, procuram-na nos seus
pequenos mundos. dolos h tambm que nascem, por assim dizer, da aproximao e da
associao dos homens entre si. Devido a esse comrcio e a esse intercmbio, designamo-los
por dolos do Foro. que os homens associam-se atravs dos discursos, porm, as palavras
que impem so determinadas pela apreenso do homem comum. Da as denominaes
perniciosas e imprprias que assediam o entendimento humano de maneira surpreendente.
As definies, as explicaes que os doutos utilizam para se precaverem e se acautelarem
tambm no do melhor tratamento s coisas. Todavia, manifesto que as palavras
violentam o entendimento, perturbam e conduzem os homens a controvrsias e a fices
mltiplas e inteis. H, por fim, dolos que, propagados pelos sistemas das filosofias, assim
como pelas regras pervertidas das demonstraes, se implantaram no esprito dos homens. A
este chamamos os dolos do Teatro. Assim procedemos por, a nosso ver, serem as filosofias
tradicionais e as inventadas nada mais do que fbulas postas em cena e desempenhadas,
criando dessa forma mundos fantasiosos e teatrais. Mais, no nos referimos apenas s fbulas
hoje em dia em voga ou s das filosofias e seitas antigas. possvel, com efeito, reunir e
compor muitas outras deste tipo, assim como os erros mais diversos, possuindo todos eles
em comum as mesmas causas. necessrio que se entenda aquilo que aqui adiantamos no
s em relao s filosofias consideradas no seu todo, mas tambm em relao a um nmero
considervel de axiomas pertencentes s cincias que extraem a sua fora da tradio, da
crena e da negligncia. [...] (Bacon, 1921, Primeira parte, aforismos 38-44)
Nessa primeira analogia com o pensamento hahnemanniano, lembremos que

Hahnemann tece inmeras crticas aos sistemas de medicina de sua poca, aos sofistas
e aos escolsticos, citados por Bacon como exemplos de dolos do Teatro, dolos do
Foro e dolos da Caverna, respectivamente.
Dando continuidade, Bacon (1921), em seus Aforismos sobre a Interpretao da

Natureza e o Reino do Homem, questiona as especulaes defeituosas da filosofia
natural, nas quais se comparam coisas de naturezas diferentes. Frisa a importncia da
investigao da natureza em liberdade, para se atingir as essncias do objeto em estudo.
Semelhantemente, orienta a investigao da rea mdica s qualidades e virtudes gerais
dos corpos e das substncias medicinais, criticando a utilizao de misturas de
- 132 -
substncias. Prenunciando o uso experimental do princpio teraputico homeoptico por

Hahnemann, diz tambm que estas virtudes semelhantes no devem ser apenas
procuradas nos remdios do corpo humano, mas tambm nas alteraes dos outros
corpos naturais.
Eis que se nos ofereceu dizer sobre a autoridade perniciosa das filosofias fundadas sobre as
noes comuns, sobre um pequeno nmero de experincias ou na superstio. necessrio
ainda que nos debrucemos sobre a especulao defeituosa, sobretudo na filosofia natural.
Assim, o entendimento humano corrompido pela considerao daquilo que se faz nas artes
mecnicas, onde a alterao dos corpos operada o mais das vezes por composio ou por
separao, de forma que se induzido a pensar que algo de semelhante se passa com a
natureza das coisas tomada no seu todo. Da resulta a fico dos elementos e o apelo ao seu
concurso na constituio dos corpos naturais. Inversamente, quando se investiga a natureza,
agindo esta em liberdade, chega-se s espcies das coisas, dos animais, das plantas e dos
minerais; de onde facilmente se passa a essa suposio, segundo a qual existem na natureza
determinadas formas primitivas das coisas que ela trabalha no sentido de tornar manifestas e
que a variedade residual tem origem ou nos entraves e nas aberraes que acompanham a
natureza na realizao da sua obra, ou no conflito das diferentes espcies ou ainda na
transplantao de umas e de outras. primeira destas perspectivas, ficamos a dever as
qualidades primeiras elementares; segunda, as propriedades ocultas e as virtudes
especficas. Ambas tendem para vs simplificaes da especulao em que o esprito repousa
e se afasta dos trabalhos mais slidos. Todavia, os mdicos, dedicando-se ao estudo das
qualidades secundrias das coisas e s operaes de atrao, de repulso, de rarefao, de
condensao, de dilatao, de resoluo, de maturao e outras que tais, bons frutos tm
colhido. Muito mais teriam progredido se, por ao das duas simplificaes que referimos,
isto , as qualidades elementares e as virtudes especficas, no tivessem viciado as outras
propriedades corretamente designadas, quer reduzindo-as s qualidades primeiras e s suas
sutis e incomensurveis misturas, quer por no procederem a uma observao mais ampla e
profunda, vedando-se assim o acesso at s qualidades terceiras ou quartas, interrompendo
inopinadamente a investigao. As virtudes deste tipo - no diremos idnticas, mas
semelhantes - no devem ser apenas procuradas nos remdios do corpo humano, mas
tambm nas alteraes dos outros corpos naturais. (Bacon, 1921, Primeira parte, aforismo
66)
Fundamentando seu mtodo na experimentao metdica, Bacon sugere um

procedimento sistemtico para esta, a fim de que a Cincia possa progredir. De forma
anloga, Hahnemann embasa, metodicamente, o seu modelo cientfico de pesquisa das
propriedades curativas das substncias medicinais na experimentao patogentica
homeoptica.
No se trata apenas de levar as investigaes e o labor a mais experincias, e de um tipo

diferente do das experincias at aqui praticadas; tambm necessrio introduzir um
procedimento metdico, uma ordem e um progresso completamente diferentes no
encadeamento e no avano da experincia. que uma experincia vaga, abandonada a si
prpria, como acima se disse, um simples caminhar s apalpadelas e paralisa os homens em
vez de inform-los. Contudo, quando a experincia progredir segundo uma lei segura, com
consequncia e sem interrupo, muito poderemos esperar das cincias. (Bacon, 1921,
Primeira parte, aforismo 100)
Permeado pela similitude, figura central na episteme do sculo XVI, Bacon a considera
como um valioso auxlio ao entendimento na Interpretao da Natureza e na Induo
Verdadeira e Perfeita, incluindo-a nas Instncias Prerrogativas, que abrange na sua
parte informativa o auxlio aos sentidos e ao entendimento e na sua parte operativa a
- 133 -
ordenao, medio e facilitao da prtica. Entendamos que esta busca pelo

semelhante no sculo XVI era uma forma de justificar certa concordncia entre os
corpos, uma ordenao das partes do universo, sobre a qual se erigiam inmeras teorias
e axiomas.
Dentro das Instncias Prerrogativas, colocaremos em sexto lugar as Instncias Conformes

ou Proporcionadas, a que tambm costumamos chamar Paralelos ou Semelhanas Fsicas.
So aquelas que mostram as semelhanas e o parentesco entre as coisas, no das formas
menores - o que da lavra nas Instncias Constitutivas -, mas simplesmente nos todos
concretos. por essa razo que elas so como que os primeiros e os mais baixos graus para
nos elevarmos unio da natureza. No que estabeleam de imediato algum axioma,
limitando-se antes a indicar e registrar uma certa concordncia dos corpos. Mas ainda que
no avancem grande coisa na inveno das formas, todavia mostram de uma forma assaz til
a ordenao das partes do universo, operando nos seus membros uma espcie de anatomia.
Assim, conduzem-nos pela mo, estas instncias, por vezes at aos axiomas mais elevados e
mais nobres; axiomas que se referem, principalmente, configurao do mundo, e no s
naturezas e formas mais simples. Eis, em seguida, exemplos de Instncias Conformes: o
espelho e o olho; ou ento a combinao do ouvido e dos lugares que fazem eco. Na base
dessa conformidade - sem falar da prpria observao da semelhana, que til a muitos
ttulos - fcil reunir e formar este axioma: os rgos dos sentidos e os corpos que criam
uma reflexo em direo aos sentidos, so de natureza semelhante. A partir desta ltima
sugesto, o entendimento eleva-se, sem dificuldade, de maior a um axioma mais elevado e
mais nobre, que se pode assim expressar: no existe diferena entre as concordncias ou as
simpatias dos corpos dotados de sentidos e as dos corpos inanimados e desprovidos de
sentidos, excetuando que nos primeiros o esprito animal se rene ao corpo, disposto em
consequncia, encontrando-se, em compensao, ausente nos segundos.[...] Disso temos um
exemplo manifesto na dor. Com efeito, como existem diversos tipos de dor entre os animais
e, por assim dizer, caractersticas variadas - a dor da queimadura uma coisa, a dor causada
pelo frio intenso outra, assim como diferente aquela causada por uma picadela, por uma
beliscadura, ou por uma distenso -, indubitvel que todas elas, a ttulo de movimentos,
esto presentes nos corpos inanimados; assim acontece na madeira ou na pedra quando so
aquecidas, apertadas pelo gelo, perfuradas, cortadas, foradas, esmagadas, etc., ainda que, na
ausncia do esprito animal, no penetrem os sentidos.[...] As resinas das rvores e a maior
parte das gemas que se podem extrair das rochas, constituem outras tantas Instncias
Conformes. Umas e outras tm em comum a caracterstica de serem exsudaes e filtraes
dos sucos que, no primeiro caso, vm das rvores, e, no segundo, das rochas. Da o brilho e o
fulgor que em ambos os casos podemos notar devido a uma filtrao tnue e delicada. [...]
As barbatanas dos peixes e as patas dos quadrpedes, ou as patas e as asas dos pssaros, aos
quais Aristteles acrescentou as quatro ondulaes dos movimentos das serpentes, so outras
tantas Instncias Conformes, sugerindo que, na ordenao do universo, o movimento dos
seres vivos geralmente assegurado por um conjunto de quatro membros ou de membros
flexveis. Da mesma maneira, os dentes dos animais terrestres so Instncias Conformes,
sugerindo que, em todos os animais perfeitos, existe na boca uma certa substncia dura. No
constituir tambm uma semelhana ou uma conformidade absurda aquilo que faz com que
se diga do homem que este uma planta invertida? A razo que a raiz dos nervos e das
faculdades nos animais a cabea, ao passo que as partes seminais esto em baixo, com
exceo das extremidades das pernas e dos braos. Mas na planta, a raiz, que como a
cabea, est regularmente em posio inferior e as sementes em posio superior. (Bacon,
1921, Segunda parte, aforismo 27)
Ainda no mesmo aforismo, questionando a real utilidade que as observaes das

diferenas entre as coisas possam trazer para o desenvolvimento cientfico, Bacon
enfatiza o papel da similitude no progresso da Cincia, sugerindo que os trabalhos
dos homens devem resolutamente virar-se para o estudo e o destacar das semelhanas e
- 134 -
das analogias das coisas, sejam estas consideradas no seu todo ou nas suas partes, pois
so, com efeito, essas semelhanas que fazem a unidade na natureza e estabelecem as
primeiras bases das cincias. Entretanto, devemos tomar como Instncias Conformes
ou Proporcionadas apenas aquelas que indicam as semelhanas fsicas, quer dizer, as
semelhanas reais e substanciais, que esto inscritas na natureza, e no aquelas que so
produto do acaso e especiosas; e menos ainda as que so supersticiosas e curiosas.
Finalmente, devemos insistentemente recomendar que a ateno dos homens no estudo e

recolhimento da histria natural se modifique no futuro radicalmente e que tome uma direo
oposta quela que hoje a dominante. que at hoje, os homens mostraram muito cuidado e
at curiosidade na observao da variedade das coisas e na explicao minuciosa das
diferenas dos animais, das ervas, dos fsseis; diferenas onde se deveriam ver mais jogos da
natureza do que contributos de uma real utilidade para as cincias. indubitvel que tais
coisas so fonte de prazer e contribuem por vezes at para a prtica, mas pouco ou nada
contribuem para o exame da natureza. Por essa razo, os trabalhos dos homens devem
resolutamente virar-se para o estudo e o destacar das semelhanas e das analogias das coisas,
sejam estas consideradas no seu todo ou nas suas partes. So, com efeito, essas semelhanas
que fazem a unidade na natureza e estabelecem as primeiras bases das cincias. Mas
preciso velar com o maior cuidado e com grande rigor para se tomar como Instncias
Conformes ou Proporcionadas apenas aquelas que indicam - como inicialmente dissemos -
as semelhanas fsicas, quer dizer, as semelhanas reais e substanciais, que esto inscritas na
natureza, e no aquelas que so produto do acaso e especiosas; e menos ainda as que so
supersticiosas e curiosas, como nos mostram os autores da magia natural - esses escritores
menores que mal merecem ser mencionados num tema to srio como aquele com que por
ora nos ocupamos - quando com muita frivolidade e extravagncia descrevem e, por vezes,
at forjam semelhanas e simpatias entre as coisas, que no possuem qualquer consistncia.
(Bacon, 1921, Segunda parte, aforismo 27)
Abordando as Instncias Policrestas, que possuem um campo variado e que se

apresentam frequentemente, Bacon relata os efeitos primrios e secundrios das
drogas, observados e descritos por Hahnemann em consequncia do princpio
teraputico da similitude.
[...] Pelo contrrio, os opiatos e os medicamentos semelhantes, pela sua qualidade maligna e
hostil, pem totalmente em fuga os espritos. por essa razo que se forem aplicados numa
parte externa, de imediato os espritos abandonam essa mesma parte, recusando a assumir de
novo a o seu lugar. Se os utilizarmos como medicamentos de aplicao interna, os seus
vapores elevam-se, sobem cabea dispersando por todos os lados os espritos contidos nos
ventrculos cerebrais. Todavia, como os espritos se retraem sem poder fugir para outro lado,
tm como nica alternativa reunirem-se e condensarem-se, o que em certos casos resulta na
sua extino e sufocamento. Contudo, se esses mesmos opiatos forem tomados com
moderao, atravs dos seus efeitos secundrios, isto , da condensao que resulta da
reunio, podem confortar os espritos, robustec-los e reprimir os seus movimentos inteis e
inflamatrios, aes que contribuem, substancialmente, para a cura das doenas e para
prolongar a vida. (Bacon, 1921, Segunda parte, aforismo 50)
A respeito da atuao dinmica das drogas, que agiriam, segundo Hahnemann, menos
na parte material especfica do organismo e mais no princpio vital imaterial, Bacon a
denomina por efeito mgico, atribuindo sua realizao excitao e solicitao dum
outro corpo, como no caso do m, exigindo a procura de concordncias (semelhante
comparao foi feita por Hahnemann, quando aborda o processo da dinamizao, na
nota do pargrafo 269 do Organon). Chega a propor, segundo esse mtodo,
semelhantemente proposta hahnemanniana das doses infinitesimais homeopticas,
- 135 -
um modo que permita mudar os corpos operando atravs das partes mnimas, como
costume dizer, e transpor os esquematismos mais sutis da matria, o que tem a ver com
todas as espcies de transformaes dos corpos.
Dentro das Instncias Prerrogativas, colocaremos em vigsimo stimo lugar as Instncias

Mgicas. Atribumos este nome quelas instncias nas quais a matria ou a eficincia tnue
ou fraca em relao grandeza da obra e do efeito que delas resultam, de tal forma que,
mesmo conhecidas, essas instncias se assemelham a milagres, umas primeira vista, outras
mesmo depois de um exame mais atento. A natureza , por si mesma, avara nessas
maravilhas, mas, no futuro, quando os seus recessos forem penetrados e as formas forem
inventadas, assim como os esquematismos, surgiro em grande nmero. Estes efeitos
mgicos, pelo que sabemos, podem realizar-se segundo trs modos: por automultiplicao,
como no caso dos movimentos que aumentam e se reforam quando passam de roda em
roda; por excitao e por solicitao dum outro corpo, como no caso do m, que excita uma
quantidade significativa de agulhas sem que a sua virtude seja minimamente diminuda, ou
como no caso do fermento e de instncias do mesmo gnero; finalmente, por antecipao do
movimento, como j dissemos quando nos referimos plvora, aos canhes e s minas
explosivas. Os dois primeiros modos exigem a procura de concordncias, o terceiro a
procura da medida dos movimentos. Mas existir um modo que permita mudar os corpos
operando atravs das partes mnimas, como costume dizer, e transpor os esquematismos
mais sutis da matria, o que tem a ver com todas as espcies de transformaes dos corpos,
de forma que a arte possa realizar num curto espao de tempo aquilo que a natureza leva
muito tempo a realizar? uma questo para cuja resposta ainda no possumos dados
seguros.[...] (Bacon, 1921, Segunda parte, aforismo 51)
Como figura de destaque no pensamento cientfico do sculo XVII, com influncias

marcantes no cientificismo moderno, citemos tambm Ren Descartes (1596-1650),
filsofo e matemtico francs, inventor das coordenadas cartesianas, que permitiram a
representao numrica de propriedades geomtricas. Reconhecido no campo da
Filosofia como um dos fundadores do Racionalismo, procurou traar as diretrizes da
certeza acerca da natureza do conhecimento, atravs do seu Mtodo da Dvida, que
consistia na suspenso do julgamento a respeito de toda crena ou convico que no
possa ser comprovada sistematicamente a partir de crenas mais racionais. Este mtodo
tem como objetivo alcanar uma opinio ou crena que no esteja sujeita dvida e
construir todo o conhecimento a partir deste fundamento.
Analisando os sculos XVI e XVII sob o ponto de vista epistemolgico, abordaremos

agora a obra As Palavras e as Coisas de Foucault (1987), que ao relatar o panorama da
similitude anterior Hahnemann, permite que notemos no princpio da similitude
homeoptica uma lei natural com aplicaes especficas dentro do cientificismo
atual, totalmente diferente da similitude emprica e dogmtica do perodo clssico.
Michel Foucault (1926-1984), historiador e filsofo francs, investigou em suas obras

as origens dos conhecimentos e das formas de controle poltico incorporados vida
moderna ocidental dos ltimos sculos, na tentativa de demonstrar o carter arbitrrio
das ideias e prticas sociais vigentes, questionando o fundamento racional das mesmas.
Direcionou seus estudos para a rea das Cincias Humanas, dando especial ateno s
disciplinas e mtodos de aplicao prtica, como a Medicina, a Psicologia e a
Administrao da Sociedade. Influenciado pelo filsofo alemo Friedrich Nietzsche
(1844-1900), que elaborou uma crtica devastadora ao poder das concepes religiosas e
ticas, promotoras ou repressoras dos valores da vida, defendendo uma reavaliao de
- 136 -
todos estes conceitos, Foucault critica a utilizao de padres de pensamentos e

comportamentos impostos como forma de dominao, coero e imposio social.
Criticando a similitude do sculo XVI, que traava comparaes e semelhanas entre as

coisas do universo sem nenhuma coerncia, Foucault relata a falta de aplicao de um
critrio prvio. Reiterando a posio de Bacon (1921), que propunha a criao de
critrios especficos (tbuas) para que as coisas fossem classificadas dentro do princpio
das semelhanas, questiona em que tbua, segundo qual espao de identidades, de
similitudes, de analogias, adquirimos o hbito de distribuir tantas coisas diferentes e
parecidas? Sob que condies o pensamento clssico pde refletir, entre as coisas,
relaes de similaridade ou de equivalncia que fundam e justificam as palavras, as
classificaes, as trocas?
Quando instauramos uma classificao refletida, quando dizemos que o gato e o co se

parecem menos do que dois galgos, mesmo se ambos esto adestrados ou embalsamados,
mesmo se os dois correm como loucos e mesmo se acabam de quebrar a bilha, qual , pois, o
solo a partir do qual podemos estabelec-lo com inteira certeza? Em que tbua, segundo
qual espao de identidades, de similitudes, de analogias, adquirimos o hbito de distribuir
tantas coisas diferentes e parecidas? Que coerncia essa - que se v logo no ser nem
determinada por um encadeamento a priori e necessrio, nem imposta por contedos
imediatamente sensveis? Pois no se trata de ligar consequncias, mas sim de aproximar e
isolar, de analisar, ajustar e encaixar contedos concretos; nada mais tateante, nada mais
emprico (ao menos na aparncia) que a instaurao de uma ordem entre as coisas; nada que
exija um olhar mais atento, uma linguagem mais fiel e melhor modulada; nada que requeira
com maior insistncia que se deixe conduzir pela proliferao das qualidades e das formas.
E, contudo, um olhar desavisado bem poderia aproximar algumas figuras semelhantes e
distinguir outras em razo de tal ou qual diferena: de fato, no h, mesmo para a mais
ingnua experincia, nenhuma similitude, nenhuma distino que no resulte de uma
operao precisa e da aplicao de um critrio prvio. Um sistema de elementos - uma
definio dos segmentos sobre os quais podero aparecer as semelhanas e as diferenas, os
tipos de variao de que esses segmentos podero ser afetados, o limiar, enfim, acima do
qual haver diferena e abaixo do qual haver similitude - indispensvel para o
estabelecimento da mais simples ordem. A ordem ao mesmo tempo aquilo que se oferece
nas coisas como sua lei interior, a rede secreta segundo a qual elas se olham de algum modo
umas s outras e aquilo que s existe atravs do crivo de um olhar, de uma ateno, de uma
linguagem; e somente nas casas brancas desse quadriculado que ela se manifesta em
profundidade como j presente, esperando em silncio o momento de ser enunciada.
(Foucault, 1987, p. 9-10)
Do mesmo modo que Bacon questiona os extremos da cultura de sua poca, o

empirismo e o dogmatismo, sugerindo a criao de um modelo experimental para a
Cincia, Foucault prope um domnio intermedirio entre o uso do que se poderia
chamar os cdigos ordenadores dos empricos e as reflexes filosficas sobre a ordem
dos dogmticos, no qual h a experincia nua da ordem e de seus modos de ser.
Os cdigos fundamentais de uma cultura - aqueles que regem sua linguagem, seus
esquemas perceptivos, suas trocas, suas tcnicas, seus valores, a hierarquia de suas prticas -
fixam, logo de entrada, para cada homem, as ordens empricas com as quais ter de lidar e
nas quais se h de encontrar. Na outra extremidade do pensamento, teorias cientficas ou
interpretaes de filsofos explicam por que h em geral uma ordem a que lei geral obedece,
que princpio pode justific-la, por que razo esta a ordem estabelecida e no outra. Mas,
entre essas duas regies to distantes, reina um domnio que, apesar de ter sobretudo um
papel intermedirio, no menos fundamental: mais confuso, mais obscuro e, sem dvida,
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menos fcil de analisar. a que uma cultura, afastando-se insensivelmente das ordens
empricas que lhe so prescritas por seus cdigos primrios, instaurando uma primeira
distncia em relao a elas, f-las perder sua transparncia inicial, cessa de se deixar
passivamente atravessar por elas, desprende-se de seus poderes imediatos e invisveis, libera-
se o bastante para constatar que essas ordens no so talvez as nicas possveis nem as
melhores: de tal sorte que se encontre frente ao fato bruto de que h, sob suas ordens
espontneas, coisas que so em si mesmas ordenveis, que pertencem a uma certa ordem
muda, em suma, que h ordem. Como se, libertando-se por uma parte de seus grilhes
lingusticos, perceptivos, prticos, a cultura aplicasse sobre estes um segundo grilho que os
neutralizasse, que, duplicando-os, os fizesse aparecer ao mesmo tempo que os exclusse e, no
mesmo movimento, se achasse diante do ser bruto da ordem. em nome dessa ordem que os
cdigos da linguagem, da percepo, da prtica so criticados e parcialmente invalidados.
com base nessa ordem, assumida como solo positivo, que se construiro as teorias gerais da
ordenao das coisas e as interpretaes que esta requer. Assim, entre o olhar j codificado e
o conhecimento reflexivo, h uma regio mediana que libera a ordem no seu ser mesmo: a
que ela aparece, segundo as culturas e segundo as pocas, contnua e graduada ou fracionada
e descontnua, ligada ao espao ou constituda a cada instante pelo impulso do tempo,
semelhante a um quadro de variveis ou definida por sistemas separados de coerncias,
composta de semelhanas que se aproximam sucessivamente ou se espelham mutuamente,
organizada em torno de diferenas crescentes, etc. De tal sorte que essa regio mediana, na
medida em que se manifestam os modos de ser da ordem, pode apresentar-se como a mais
fundamental: anterior s palavras, s percepes e aos gestos, incumbidos ento de traduzi-la
com maior ou menor exatido ou sucesso (razo pela qual essa experincia da ordem, sem
seu ser macio e primeiro, desempenha sempre um papel crtico); mais slida, mais arcaica,
menos duvidosa, sempre mais verdadeira que as teorias que lhes tentam dar uma forma
explcita, uma explicao exaustiva, ou um fundamento filosfico. Assim, em toda cultura,
entre o uso do que se poderia chamar os cdigos ordenadores e as reflexes sobre a ordem,
h a experincia nua da ordem e de seus modos de ser. (Foucault, 1987, p. 10-11)
Aqui vemos encaixados os pilares fundamentais da Homeopatia, em que o princpio

da similitude, como lei natural teraputica, embasado positiva e
metodologicamente na experimentao metdica das substncias medicinais no
indivduo sadio, sem preocupar-se o seu fundador com qualquer teoria ou
interpretao que viessem a explic-los: Como tal lei natural se documenta em todas
as experimentaes puras e em todas as experincias genunas do mundo, logo, a
atividade existe; portanto, pouco importa tentar explicar cientificamente como isso
ocorre, e eu dou pouco valor a tal fato. Contudo, essa viso se confirma como a mais
provvel, por basear-se apenas em premissas advindas da experincia. (Organon, 28)
Analisando as leis culturais do sculo XVI, Foucault questiona sobre qual espao de
ordem se constitua o saber, sobre qual positividade puderam aparecer ideias, constituir-
se cincias, refletir-se experincias em filosofias, formar-se racionalidades, para talvez
se desarticularem e logo desvanecerem. Demonstra que os conhecimentos daquela
poca careciam de qualquer critrio referente a seu valor racional ou a suas formas
objetivas.
Numa verdadeira investigao arqueolgica, mostra as diferenas culturais entre a

Idade Clssica (metade do sculo XVII) e a Idade Moderna (incio do sculo XIX),
fazendo-se notar a mudana ntida entre as positividades e as racionalidades cientficas
destas pocas, evidenciada no modo de ser das coisas e da ordem que eram oferecidas
ao saber. Enquanto no primeiro perodo a ordem estava ausente, no segundo, comea-
se a esboar o surgimento de um novo positivismo: v-se que o sistema das
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positividades mudou de maneira macia na curva dos sculos XVIII e XIX. Nesta
poca surge a Homeopatia.
Ora, esta investigao arqueolgica mostrou duas grandes descontinuidades na episteme da

cultura ocidental: aquela que inaugura a idade clssica (por volta dos meados do sculo
XVII) e aquela que, no incio do sculo XIX, marca o limiar de nossa modernidade. A
ordem, sobre cujo fundamento pensamos, no tem o mesmo modo de ser que a dos clssicos.
Por muito forte que seja a impresso que temos de um movimento quase ininterrupto da ratio
europeia, desde o Renascimento at nossos dias, por mais que pensemos que a classificao
de Lineu, mais ou menos adaptada, pode, de modo geral, continuar a ter uma espcie de
validade, que a teoria do valor de Condillac se encontra em parte no marginalismo do sculo
XIX, que Keynes realmente sentiu a afinidade de suas prprias anlises com as de Cantillon,
que o propsito da Gramtica geral (tal como o encontramos nos autores de Port-Royal ou
em Bauze) no est to afastado de nossa atual lingustica - toda esta quase continuidade ao
nvel das ideias e dos temas no passa, certamente, de um efeito de superfcie; no nvel
arqueolgico, v-se que o sistema das positividades mudou de maneira macia na curva dos
sculos XVIII e XIX. No que a razo tenha feito progressos; mas o modo de ser das coisas e
da ordem que, distribuindo-as, oferece-as ao saber, que foi profundamente alterado. Se a
histria natural de Tournefort, de Lineu e de Buffon tem relao com alguma coisa que no
ela mesma, no com a biologia, a anatomia comparada de Cuvier ou o evolucionismo de
Darwin, mas com a gramtica geral de Bauze, com a anlise da moeda e da riqueza tal
como a encontramos em Law, em Vron de Fortbonnais ou em Tourgot. Os conhecimentos
chegam talvez a se engendrar, as ideias a se transformar e a agir umas sobre as outras (mas
como? at o presente os historiadores no no-lo disseram); uma coisa, em todo o caso,
certa: a arqueologia, dirigindo-se ao espao geral do saber, s suas configuraes e ao modo
de ser das coisas que a aparecem, define sistemas de simultaneidade, assim como a srie de
mutaes necessrias e suficientes para circunscrever o limiar de uma nova positividade.
(Foucault, 1987, p. 12)
Sem grandes progressos ao nvel da razo, observa-se no incio do sculo XIX a ruptura
de fundamentos clssicos como a teoria da representao que, embasada pelas
semelhanas, constitua o fundamento geral de todas as ordens possveis. aqui que a
linguagem, como suplemento indispensvel entre a representao e os seres,
desvanece-se. Lembremos que a semntica ou arte da significao, encarada pela
Lingustica como o estudo da relao significativa entre as coisas, foi inmeras vezes
criticada por Bacon (1921), por representar o artifcio obscuro utilizado pelo movimento
epistemolgico de sua poca. Includa neste contexto, a semelhana clssica funcionava
como algo emprico, sem fundamentos precisos, sem uma ordem ou critrios
especficos, tentando justificar todos os devaneios filosficos do pensamento cientfico
daquela poca. Neste perodo, nasceram todas as quimeras dos novos humanismos,
todas as facilidades de uma antropologia entendida como reflexo geral, meio
positiva, meio filosfica, sobre o homem, modelo antropolgico assumido por
Hahnemann ao longo de toda a sua obra.
Assim, a anlise pde mostrar a coerncia que existiu, durante toda a idade clssica, entre a
teoria da representao e as da linguagem, das ordens naturais, da riqueza e do valor. esta
configurao que, a partir do sculo XIX, muda inteiramente; a teoria da representao
desaparece como fundamento geral de todas as ordens possveis; a linguagem, por sua vez,
como quadro espontneo e quadriculado primeiro das coisas, como suplemento
indispensvel entre a representao e os seres, desvanece-se; uma historicidade profunda
penetra no corao das coisas, isola-as e as define na sua coerncia prpria, impe-lhes
formas de ordem que so implicadas pela continuidade do tempo; a anlise das trocas e da
moeda cede lugar ao estudo da produo, a do organismo toma dianteira sobre a pesquisa
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dos caracteres taxionmicos; e, sobretudo, a linguagem perde seu lugar privilegiado e torna-
se, por sua vez, uma figura da histria coerente com a espessura de seu passado. Na medida,
porm, em que as coisas giram sobre si mesmas, reclamando para seu devir no mais que o
princpio de sua inteligibilidade e abandonando o espao da representao, o homem, por seu
turno, entra, e pela primeira vez, no campo do saber ocidental. Estranhamente, o homem -
cujo conhecimento passa, a olhos ingnuos, como a mais velha busca desde Scrates - no ,
sem dvida, nada mais que uma certa brecha na ordem das coisas, uma configurao, em
todo o caso, desenhada pela disposio nova que ele assumiu recentemente no saber. Da
nasceram todas as quimeras dos novos humanismos, todas as facilidades de uma
antropologia entendida como reflexo geral, meio positiva, meio filosfica, sobre o
homem. Contudo, um reconforto e um profundo apaziguamento pensar que o homem no
passa de uma inveno recente, uma figura que no tem dois sculos, uma simples dobra de
nosso saber, e que desaparecer desde que este houver encontrado uma forma nova.
(Foucault, 1987, p. 12-13)
Antes de relatarmos os quatro nveis de similitude descritos por Foucault, de

fundamental importncia que frisemos, mais uma vez, as ntidas diferenas
existentes entre a semelhana clssica e o princpio da similitude homeoptica, para
que no se cultivem depreciaes infundadas a este mtodo teraputico inovador. Como
relatado inicialmente, apesar da observao clnica dos fundamentos da lei de cura pelos
semelhantes por diversos autores da Antiguidade, coube a Hahnemann o mrito da
transformao de um aforismo universal em lei natural, instituindo o primeiro modelo
cientfico experimental em Medicina, que seguia a aplicao do princpio da
similitude teraputica, fundamentado pela experimentao metdica das
substncias medicinais no indivduo sadio. Mais adiante, iremos abordar esse assunto
com maiores detalhes, dispondo-nos, no momento, a desmistificar qualquer ligao
da similitude do modelo homeoptico com a anlise crtica de Foucault sobre a
semelhana clssica. Pelo contrrio, Hahnemann surge como um introdutor do
modelo cientfico experimental na Cincia, que vinha de encontro aos ideais
epistmicos de Bacon e reiterados por Foucault.
Entendamos que nos sculos XVI e XVII, a similitude, apoiada num jogo de linguagem
representativo, embasava o conhecimento superficial das coisas e dos seres: a trama
semntica da semelhana conduziu o saber da cultura ocidental atravs da exegese e da
interpretao dos textos, organizando o jogo dos smbolos, permitindo o conhecimento
das coisas visveis e invisveis e guiando a arte de represent-las. Foucault cita quatro
figuras de linguagem principais, que prescreviam suas articulaes ao saber da
semelhana.
At o fim do sculo XVI, a semelhana desempenhou um papel construtor no saber da

cultura ocidental. Foi ela que, em grande parte, conduziu a exegese e a interpretao dos
textos: foi ela que organizou o jogo dos smbolos, permitiu o conhecimento das coisas
visveis e invisveis, guiou a arte de represent-las. O mundo enrolava-se sobre si mesmo: a
terra repetindo o cu, os rostos mirando-se nas estrelas e a erva envolvendo nas suas hastes
os segredos que serviam ao homem. A pintura imitava o espao. E a representao - fosse ela
festa ou saber - se dava como repetio: teatro da vida ou espelho do mundo, tal era o ttulo
de toda linguagem, sua maneira de anunciar-se e de formular seu direito de falar. preciso
nos determos um pouco nesse momento do tempo em que a semelhana desfar sua
dependncia para com o saber e desaparecer, ao menos em parte, do horizonte do
conhecimento. No fim do sculo XVI, no comeo ainda do sculo XVII, como era pensada a
similitude? Como podia ela organizar as figuras do saber? E se verdade que as coisas que
se assemelham eram em nmero infinito, podem-se, ao menos, estabelecer as formas
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segundo as quais era possvel ocorrer-lhes serem semelhantes umas s outras? A trama
semntica da semelhana no sculo XVI muito rica: Amicitia, Aequalitas (contractus,
consensus, matrimonium, societas, pax et similia), Consonantia, Concertus, Continuum,
Paritas, Proportio, Similitudo, Conjunctio, Copula. E h ainda muitas outras noes que, na
superfcie do pensamento, se entrecruzam, se imbricam, se reforam ou se limitam. Por ora,
basta indicar as principais figuras que prescrevem suas articulaes ao saber da semelhana.
Dentre elas h quatro seguramente essenciais. (Foucault, 1987, p. 33-34)
Cita primeiramente a convenientia, que no representa a similitude propriamente dita,

mas sim a vizinhana dos lugares. Pela proximidade das coisas, comunicam-se o
movimento, as influncias, as paixes e as propriedades, estando nesta articulao das
coisas uma espcie de semelhana: a convenientia uma semelhana ligada ao espao
na forma de aproximao gradativa; assim sendo, na vasta sintaxe do mundo, os
diferentes seres se ajustam uns aos outros, a planta se comunicando com o animal, a
terra com o mar, o homem com tudo que o cerca. Os elos da convenincia formam uma
cadeia, ligados pelos pontos de contato entre as coisas.
Primeiro, a convenientia. Na verdade, por esta palavra designada com mais fora a
vizinhana dos lugares do que a similitude. So convenientes as coisas que, aproximando-
se umas das outras, vm a se emparelhar; tocam-se nas bordas, suas franjas se misturam, a
extremidade de uma designa o comeo da outra. Desse modo, comunica-se o movimento,
comunicam-se as influncias e as paixes, e tambm as propriedades. De sorte que, nessa
articulao das coisas, aparece uma semelhana. Dupla, desde que se tenta destrinch-la:
semelhana do lugar, do local onde a natureza colocou as duas coisas; similitude, pois, de
propriedades, porque neste continente natural que o mundo, a vizinhana no uma
relao exterior entre as coisas, mas o signo de um parentesco ao menos obscuro. E, depois,
desse contato nascem por permuta novas semelhanas, um regime comum se impe;
similitude como razo surda da vizinhana, superpe-se uma semelhana que o efeito
visvel da proximidade.[...] Na vasta sintaxe do mundo, os diferentes seres se ajustam uns
aos outros: a planta comunica com o animal, a terra com o mar, o homem com tudo que o
cerca. A semelhana impe vizinhanas que, por sua vez, asseguram semelhanas. O lugar e
a similitude se imbricam: v-se crescer limos nos dorsos das conchas, plantas nos galhos dos
cervos, espcies de ervas no rosto dos homens; e o estranho zofito justape, misturando-as,
as propriedades que o tornam semelhante tanto planta quanto ao animal. So signos de
convenincia. A convenientia uma semelhana ligada ao espao na forma da aproximao
gradativa. da ordem da conjuno e do ajustamento. Por isso pertence menos s prprias
coisas que ao mundo onde elas se encontram. O mundo a convenincia universal das
coisas [...]. Assim, pelo encadeamento da semelhana e do espao, pela fora dessa
convenincia que avizinha o semelhante e assimila os prximos, o mundo constitui cadeia
consigo mesmo. Em cada ponto de contato comea e acaba um elo que se assemelha ao
precedente e se assemelha ao seguinte; e, de crculos em crculos, as similitudes prosseguem
retendo os extremos na sua distncia (Deus e a matria), aproximando-os, de maneira que a
vontade do Todo-Poderoso penetre at os recantos mais adormecidos.[...] (Foucault, 1987,
p. 34-35)
Como segunda forma de similitude, temos a aemulatio ou emulao, uma espcie de

convenincia, liberada da lei do lugar, atuando distncia; uma semelhana sem
contato. Como a imagem que se reflete num espelho, a emulao permite a duplicao
das coisas, tornando imperceptvel quem a matriz e quem a cpia: o semelhante
envolve o semelhante, que, por sua vez, o cerca e, talvez, ser novamente envolvido por
uma duplicao que tem o poder de prosseguir ao infinito. Diferentemente das cadeias
da convenincia, os elos da emulao formam crculos concntricos, refletidos e
- 141 -
rivais. Esta forma de semelhana foi utilizada por Paracelso na sua Doutrina das
Assinaturas.
A segunda forma da similitude a aemulatio: uma espcie de convenincia, mas que fosse
liberada da lei do lugar e atuasse, imvel, na distncia. Um pouco como se a convenincia
espacial tivesse sido rompida e os elos da cadeia, desatados, reproduzissem seus crculos
longe uns dos outros, segundo uma semelhana sem contato. H na emulao algo do reflexo
e do espelho: por ela, as coisas dispersas atravs do mundo se correspondem.[...] Por esta
relao de emulao, as coisas podem se imitar de uma extremidade outra do universo, sem
encadeamento nem proximidade: por sua reduplicao em espelho, o mundo abole a
distncia que lhe prpria; triunfa, assim, sobre o lugar que dado a cada coisa. Desses
reflexos que percorrem o espao, quais so os primeiros? Onde a realidade, onde a imagem
projetada? Frequentemente no possvel diz-lo, pois a emulao uma espcie de
geminao natural das coisas; nasce de uma dobra do ser, cujos dois lados imediatamente se
defrontam. Paracelso compara essa duplicao fundamental do mundo imagem de dois
gmeos que se assemelham perfeitamente, sem que seja possvel a ningum dizer qual deles
trouxe ao outro a similitude. No entanto, a emulao no deixa inertes, uma em face da
outra, as duas figuras refletidas que ela ope. Pode ocorrer a uma ser mais fraca e acolher a
forte influncia daquela que vem refletir-se no seu espelho passivo.[...] As estrelas, diz
Crollius, so a matriz de todas as ervas e cada estrela do cu no mais que a prefigurao
espiritual de uma erva tal como a representa e, assim como cada erva ou planta uma estrela
terrestre olhando o cu, assim tambm cada estrela uma planta celeste em forma espiritual,
a qual s pela matria diferente das terrestres [...]. Mas pode tambm ocorrer que a
contenda permanea aberta e que o calmo espelho no reflita mais que a imagem dos dois
soldados irritados. A similitude torna-se ento o combate de uma forma contra outra - ou
melhor, de uma mesma forma separada de si pelo peso da matria ou pela distncia dos
lugares.[...] A emulao apresenta-se de incio sob a forma de um simples reflexo, furtivo,
longnquo; percorre em silncio os espaos do mundo. Mas a distncia que ela transpe no
anulada por sua sutil metfora; permanece aberta para a visibilidade. E, neste duelo, as
duas figuras afrontadas se apossam uma da outra. O semelhante envolve o semelhante, que,
por sua vez, o cerca e, talvez, ser novamente envolvido por uma duplicao que tem o poder
de prosseguir ao infinito. Os elos da emulao no formam uma cadeia como os elementos
da convenincia; mas, antes, crculos concntricos, refletidos e rivais. (Foucault, 1987, p.
35-37)
Abordando um conceito mais comum nossa cultura, Foucault discorre sobre a

analogia, terceira forma de similitude que superpe convenientia e aemulatio: como
esta, assegura o maravilhoso afrontamento das semelhanas atravs do espao, mas fala,
como aquela, de ajustamentos, de liames, de juntura. Englobando uma infinidade de
semelhanas, visveis e invisveis, reversas e polivalentes, a analogia envolve o homem
por todos os lados, colocando-o como centro de todas as relaes do Universo.
Exemplifica esta similitude com um exemplo citado anteriormente por Bacon (1921),
no qual a planta comparada com um animal de cabea para baixo, e vice-versa.
Terceira forma da similitude, a analogia. Velho conceito, familiar j cincia grega e ao

pensamento medieval, mas cujo uso se tornou provavelmente diferente. Nessa analogia
superpem-se convenientia e aemulatio. Como esta, assegura o maravilhoso afrontamento
das semelhanas atravs do espao; mas fala, como aquela, de ajustamentos, de liames, de
juntura. Seu poder imenso, pois as similitudes que executa no so aquelas visveis,
macias, das prprias coisas; basta serem as semelhanas mais sutis das relaes. Assim
alijada, pode tramar, a partir de um mesmo ponto, um nmero indefinido de parentescos. A
relao, por exemplo, dos astros com o cu onde cintilam, reencontra-se igualmente: na da
erva com a terra, dos seres vivos com o globo onde habitam, dos minerais e dos diamantes
- 142 -
com as rochas onde se enterram, dos rgos dos sentidos com o rosto que animam, das
manchas da pele com o corpo que elas marcam secretamente. Uma analogia pode tambm se
voltar sobre si mesma sem ser por isso contestada. A velha analogia da planta com o animal
(o vegetal um animal que se sustenta com a cabea para baixo, a boca - ou as razes -
entranhada na terra), Csalpin no a critica nem a pe de parte; refora-a, ao contrrio,
multiplica-a por ela prpria, quando descobre que a planta um animal de p, cujos
princpios nutritivos sobem de baixo para cima, ao longo de uma haste que se estende como
um corpo e se completa por uma cabea - ramalhete, flores, folhas; relao inversa mas no
contraditria com a analogia primeira, que coloca a raiz na parte inferior da planta, a haste
na parte superior, pois, nos animais, a rede venosa comea tambm na parte inferior do
ventre e a veia principal sobe para o corao e a cabea. Tanto essa reversibilidade como
esta polivalncia, conferem analogia um campo universal de aplicao. Por ela, todas as
figuras do mundo podem se aproximar. Existe, entretanto, nesse espao sulcado em todas as
direes, um ponto privilegiado: saturado de analogias (cada uma pode a encontrar um de
seus pontos de apoio) e, passando por ele, as relaes se invertem sem se alterar. Esse ponto
o homem; ele est em proporo com o cu, assim como com os animais e as plantas,
assim como com a terra, os metais, as estalactites ou as tempestades.[...] O espao das
analogias , no fundo, um espao de irradiao. Por todos os lados, o homem por ele
envolvido; mas esse mesmo homem, inversamente, transmite as semelhanas que recebe do
mundo. Ele o grande fulcro das propores - o centro onde as relaes vm se apoiar e
donde so novamente refletidas. (Foucault, 1987, p. 37-39)
Como quarta forma de semelhana, Foucault cita a simpatia, que por atuar livremente,
previamente, no determina nenhum caminho, no supe nenhuma distncia, no
prescreve nenhum encadeamento. Tamanho o seu poder que suscita o movimento das
coisas no mundo e provoca a aproximao das mais distantes: funciona como um
princpio de atrao entre os corpos, interna e externamente. Por ser uma forte
instncia do Mesmo, tem o perigoso poder de assimilar, de tornar as coisas idnticas
umas s outras, de mistur-las, de faz-las desaparecer em sua individualidade - de
torn-las, pois, estranhas ao que eram. Este poder transformador em direo ao
idntico, deve ser contrabalanado pela antipatia, a fim de que no reduza o mundo a
um ponto, a uma massa homognea, morna figura do Mesmo, que implicaria na
sustentao e comunicao de todas as partes do mundo entre si, sem ruptura nem
distncia, como elos de metal suspensos por simpatia atrao de um nico m.
Compensando sua irm gmea, a antipatia mantm as coisas em seu isolamento e
impede a assimilao, encerrando cada espcie na sua diferena obstinada e na sua
propenso a perseverar no que . O binmio simpatia-antipatia, em seu movimento
dinmico e constante, permite que as coisas mantenham sua identidade, permitindo a
semelhana e a aproximao entre elas, sem, contudo, se dissiparem, preservando sua
singularidade. deste par simpatia-antipatia que todas as demais semelhanas se
originam.
Enfim, a quarta forma da semelhana assegurada pelo jogo das simpatias. Nela, nenhum
caminho de antemo determinado, nenhuma distncia suposta, nenhum encadeamento
prescrito. A simpatia atua em estado livre nas profundezas do mundo. Em um instante,
percorre os espaos mais vastos: do planeta ao homem que ela rege, a simpatia desaba de
longe como o raio; ela pode nascer, ao contrrio, de um s contato - como essas rosas
fnebres que serviro num funeral, que, pela simples vizinhana com a morte, tornam triste
e agonizante toda pessoa que respirar seu perfume. Mas tal seu poder, que ela no se
contenta em brotar de um nico contato e em percorrer os espaos; suscita o movimento das
coisas no mundo e provoca a aproximao das mais distantes. Ela princpio de mobilidade:
atrai o que pesado para o peso do solo e o que leve para o ter sem peso; impele as razes
para a gua e faz girar com a curva do Sol a grande flor amarela do girassol. Mais ainda,
- 143 -
atraindo as coisas umas s outras por um movimento exterior e visvel, suscita em segredo
um movimento interior - um deslocamento de qualidades que se substituem mutuamente [...].
A simpatia uma instncia do Mesmo to forte e to contumaz, que no se contenta em ser
uma das formas do semelhante; tem o perigoso poder de assimilar, de tornar as coisas
idnticas umas s outras, de mistur-las, de faz-las desaparecer em sua individualidade - de
torn-las, pois, estranhas ao que eram. A simpatia transforma. Altera, mas na direo do
idntico, de sorte que, se seu poder no fosse contrabalanado, o mundo se reduziria a um
ponto, a uma massa homognea, morna figura do Mesmo: todas as suas partes se
sustentariam e se comunicariam entre si, sem ruptura nem distncia, como elos de metal
suspensos por simpatia atrao de um nico m. Eis porque a simpatia compensada por
sua figura gmea, a antipatia. Esta mantm as coisas em seu isolamento e impede a
assimilao; encerra cada espcie na sua diferena obstinada e na sua propenso a perseverar
no que [...]. A identidade das coisas, o fato de que possam assemelhar-se a outras e
aproximar-se delas, sem, contudo, se dissiparem, preservando sua singularidade, o
contrabalanar constante da simpatia e da antipatia que o garante. Explica que as coisas
cresam, se desenvolvam, se misturem, desapaream, morram, mas, indefinidamente, se
reencontrem; em suma, que haja um espao (no, porm, sem referncia nem repetio, sem
amparo de similitude) e um tempo (que deixa, porm, reaparecer indefinidamente as mesmas
figuras, as mesmas espcies, os mesmos elementos). [...] A soberania do par simpatia-
antipatia, o movimento e a disperso que ele prescreve do lugar a todas as formas da
semelhana. Assim, se encontram retomadas e explicadas as trs primeiras similitudes. Todo
o volume do mundo, todas as vizinhanas da convenincia, todos os ecos da emulao, todos
os encadeamentos da analogia so suportados, mantidos e duplicados por esse espao da
simpatia e da antipatia, que no cessa de aproximar as coisas e de mant-las distncia.
Atravs desse jogo, o mundo permanece idntico; as semelhanas continuam a ser o que so
e a se assemelharem. O mesmo persiste o mesmo, trancafiado sobre si. (Foucault, 1987, p.
39-41)
Neste binmio simpatia-antipatia, podemos encaixar o princpio da similitude

homeoptica, fundamentado no fenmeno de ao-reao, em que a ao primria
e direta das drogas sobre a sade compensada pela reao secundria e indireta
do organismo. Esta reao vital (antipatia), promovendo a manuteno da homeostase
orgnica, mantm as coisas em seu isolamento e impede a assimilao, encerrando
cada espcie na sua diferena obstinada e na sua propenso a perseverar no que .

XVIII e XIX
Entendamos agora como a similitude emprica e filosfica dos sculos XVI e XVII
transformou-se em lei natural ou princpio da teraputica homeoptica no sculo XIX.
Segundo a obra O Nascimento da Clnica de Foucault (1977), no sculo XVIII, o
conhecimento filosfico e emprico da Medicina deu lugar experincia mdica,
observao atenciosa dos fenmenos claros e naturais das doenas. Todas as
particularidades das doenas foram observadas e descritas minuciosamente, de uma
forma histrica, real, verdadeira. Na classificao das doenas segundo suas prprias
peculiaridades, traduzidas pelos sinais e sintomas observveis, embasa-se o
conhecimento mdico: uma causa que se v, um sintoma que, pouco a pouco, se
descobre, um princpio legvel em sua raiz no so da ordem do saber filosfico, mas
de um saber muito simples, que deve preceder todos os outros, e que situa a forma
originria da experincia mdica.
- 144 -
Quais so os princpios desta configurao primria da doena? Ela se d, segundo os

mdicos do sculo XVIII, em uma experincia histrica, por oposio ao saber filosfico.
histrico o conhecimento que circunscreve a pleurisia por seus quatro fenmenos: febre,
dificuldade de respirar, tosse e dor lateral. [...] O histrico rene tudo o que, de fato ou de
direito, cedo ou tarde, direta ou indiretamente, pode se dar ao olhar. Uma causa que se v,
um sintoma que, pouco a pouco, se descobre, um princpio legvel em sua raiz no da
ordem do saber filosfico, mas de um saber muito simples, que deve preceder todos os
outros, e que situa a forma originria da experincia mdica. Trata-se de definir uma espcie
de regio fundamental em que as perspectivas se nivelam e as decalagens so alinhadas: o
efeito tem o mesmo estatuto que sua causa, o antecedente coincide com o que o segue. Neste
espao homogneo, os encadeamentos se desatam e o tempo se aniquila: uma inflamao
local nada mais do que a justaposio ideal de seus elementos histricos (rubor, tumor,
calor, dor), sem que esteja em questo sua rede de determinaes recpocras ou seu
entrecruzamento temporal. A doena percebida, fundamentalmente, em um espao de
projeo sem profundidade e de coincidncia sem desenvolvimento. Existe apenas um plano
e um instante. A forma sob a qual se mostra originalmente a verdade a superfcie em que o
relevo, ao mesmo tempo, se manifesta e se anula - o retrato: preciso que aquele que
escreve a histria das doenas... observe com ateno os fenmenos claros e naturais das
doenas, por menos interessantes que lhe paream. Deve-se nisso imitar os pintores que,
quando fazem um retrato, tm cuidado de marcar at os sinais e as menores coisas naturais
que se encontram no rosto do personagem que pintam. A estrutura principal que a medicina
classificatria se atribui o espao plano do perptuo simultneo. Tbua e quadro.
(Foucault, 1977, p. 3-5)
Embasado nas citaes de Sydenham, que atribui aos menores sinais e sintomas das
doenas o matiz que as diferencia, Foucault situa a semelhana das enfermidades no
conjunto de sintomas anlogos que possuam. Assim sendo, a forma da analogia
descobre a ordem racional das doenas, na caracterizao dos seus sintomas; com isto,
inverte-se o princpio de analogia das formas em lei. Aqui comea a se esboar o
princpio da semelhana como lei natural, fundamentada na observao precisa e
caracterstica dos sintomas das doenas. Segundo Hahnemann, nas alteraes do corpo
e da alma, reconhecveis exteriormente atravs dos sentidos, sinais, acidentes,
sintomas, isto , desvios das anteriores condies de sade do doente atual, temos a
nica forma verdadeira de representar as doenas em toda sua extenso. (Organon,
6)
um espao em que as analogias definem as essncias. Os quadros so semelhantes, mas

tambm se assemelham. De uma doena a outra, a distncia que as separa se mede apenas
pelo grau de sua semelhana, sem que intervenha o afastamento lgico-temporal da
genealogia. Desaparecimento dos movimentos voluntrios, entorpecimento da sensibilidade
interna ou externa o perfil geral que se recorta em formas particulares como a apoplexia, a
sncope, a paralisia. No interior deste grande parentesco se estabelecem afastamentos
menores: a apoplexia faz perder o uso de todos os sentidos e de toda a motricidade
voluntria, mas poupa a respirao e os movimentos cardacos; a paralisia atinge apenas um
setor localmente assinalvel da sensibilidade e da motricidade; a sncope geral, como a
apoplexia, mas interrompe os movimentos respiratrios. A distribuio perspectiva que nos
faz ver na paralisia um sintoma, na sncope um episdio, na apoplexia um ataque orgnico e
funcional no existe para o olhar classificatrio que unicamente sensvel s reparties de
superfcies, em que a vizinhana definida, no por distncias mensurveis, mas por
analogias de forma. Quando se tornam bastante densas, estas analogias ultrapassam o limiar
de simples parentesco e acedem unidade de essncia. Entre uma apoplexia que suspende de
uma s vez a motricidade e as formas crnicas e evolutivas que, pouco a pouco, atacam todo
o sistema motor, no h diferena fundamental: neste espao simultneo, em que as formas
- 145 -
distribudas no tempo se renem e se superpe, o parentesco se estreita a ponto de se

transformar em identidade. Em um mundo plano, homogneo, no mtrico, existe doena
essencial onde h pletora de analogias. A forma de analogia descobre a ordem racional das
doenas. Quando se percebe uma semelhana, no se fixa simplesmente um sistema de
referncias cmodas e relativas; comea-se a decifrar a disposio inteligvel das doenas.
Desvela-se o princpio de sua criao: a ordem geral da natureza. Como no caso da planta
ou do animal, o jogo da doena , fundamentalmente, especfico. O Ser Supremo no se
sujeitou a leis menos certas ao produzir as doenas ou amadurecer os humores mrbidos, do
que cruzando as plantas ou os animais... Quem observar atentamente a ordem, o tempo, a
hora em que comea o acesso de febre quart, os fenmenos de calafrio, de calor, em uma
palavra, todos os sintomas que lhe so prprios, ter tantas razes para crer que esta doena
uma espcie, quantas tem para crer que uma planta constitui uma espcie porque cresce,
floresce e perece sempre do mesmo modo. Dupla importncia deste modelo botnico para o
pensamento mdico. Permitiu, por um lado, a inverso do princpio de analogia das formas
em lei, de produo das essncias: a ateno perceptiva do mdico que, nos dois casos,
encontra e estabelece parentesco, se comunica de pleno direito com a ordem ontolgica que
organiza, pelo interior e antes de qualquer manifestao, o mundo da doena. A ordem da
doena , por outro lado, apenas um decalque do mundo da vida: nos dois casos reinam as
mesmas estruturas, as mesmas formas de repartio, a mesma ordenao. A racionalidade da
vida idntica racionalidade daquilo que a ameaa. Elas no esto, uma com relao
outra, como a natureza est para a contra-natureza; mas se ajustam e se superpem em uma
ordem natural que lhes comum. Reconhece-se a vida na doena, visto que a lei da vida
que, alm disso, funda o conhecimento da doena. (Foucault, 1977, p. 5-6)
Quando Foucault diz que a ordem da doena , por outro lado, apenas um decalque do
mundo da vida, reinando nos dois casos as mesmas estruturas, as mesmas formas de
repartio, a mesma ordenao, assemelha-se definio do binmio sade-doena e
do conceito de cura trazido por Hahnemann. Aproxima-se ainda mais da concepo
hahnemanniana, frisando que a racionalidade da vida idntica racionalidade daquilo
que a ameaa; elas no esto, uma com relao outra, como a natureza est para a
contra-natureza, mas se ajustam e se superpem em uma ordem natural que lhes
comum. Reconhece-se a vida na doena, visto que a lei da vida que, alm disso, funda
o conhecimento da doena.
Visto que as doenas no so mais do que alteraes do estado de sade do indivduo

sadio, expressando-se atravs de sinais mrbidos e que a cura, igualmente, s possvel
atravs da converso deste estado em sade, v-se, ento, sem dificuldade, que os
medicamentos no poderiam curar as doenas de modo algum, se no possussem a fora de
alterar o estado de sade do Homem, baseado em sensaes e funes, e mais: v-se, que
unicamente nesta fora de alterar o estado de sade que se deve basear seu poder de cura.
(Organon, 19)
Apesar de considerar que o doente, com suas disposies pessoais e seu temperamento,
perturba a pura essncia nosolgica da medicina classificatria, Foucault, assim como
Hahnemann, valoriza a individualidade do doente, que se expressa na modalizao
dos sintomas, caracterizando as diversas singularidades da medicina das espcies: o
doente a doena que adquiriu traos singulares; dada com sombra e relevo,
modulaes, matizes, profundidade, e a tarefa do mdico, quando descrever a doena,
ser restituir esta espessura viva.
E o olhar mdico, aberto a essas qualidades tnues, torna-se, por necessidade, atento a todas
as suas modulaes; a decifrao da doena em suas caractersticas especficas repousa em
uma forma matizada de percepo que deve apreciar cada equilbrio singular. Mas em que
- 146 -
consiste esta singularidade? No , de modo algum, a de um organismo em que processo

patolgico e reaes se encadeiam de modo nico para formar um caso. Trata-se, antes, de
variedades qualitativas da doena a que vm se acrescentar, para as modular, em segundo
grau, as variedades que os temperamentos podem apresentar. O que a medicina
classificatria chama histrias particulares so os efeitos de multiplicao provocados pelas
variaes qualitativas (devidas aos temperamentos) das qualidades essenciais que
caracterizam as doenas. O indivduo doente se encontra no ponto em que aparece o
resultado dessa multiplicao.[...] A medicina das espcies empenha-se em uma ateno
renovada do individual - ateno cada vez mais impaciente e menos capaz de suportar as
formas gerais de percepo, as apressadas leituras de essncia. Certo Esculpio tem todas as
manhs 50 a 60 doentes em sua antecmara; escuta as queixas de cada um, alinha-os em
quatro filas, receita primeira uma sangria, segunda uma purgao, terceira um clister,
quarta uma mudana de ar. Isto no medicina; e o mesmo acontece com a prtica
hospitalar, que mata as qualidades da observao e sufoca os talentos do observador pelo
nmero de coisas a observar. A percepo mdica no deve se dirigir nem s sries, nem aos
grupos; deve estruturar-se como um olhar atravs de uma lupa que, aplicada s diversas
partes de um objeto, permite ainda notar outras partes que sem ela no se distinguiria, e
empreender o infinito trabalho do conhecimento dos frgeis singulares. Reencontra-se, neste
ponto, o tema do retrato, evocado acima; o doente a doena que adquiriu traos singulares;
dada com sombra e relevo, modulaes, matizes, profundidade; e a tarefa do mdico, quando
descrever a doena, ser restituir esta espessura viva: preciso exprimir as enfermidades do
doente, seus sofrimentos, com seus gestos, sua atitude, seus termos e suas queixas.
(Foucault, 1977, p. 14-15)
Em vista do aqui exposto, o princpio da similitude homeoptica se encaixa

perfeitamente ao modelo epistemolgico proposto por Foucault. Trabalhando com a
observao minuciosa dos sintomas, sejam no doente ou nos indivduos sadios que
experimentaram as substncias medicinais, Hahnemann embasa seu objeto de estudo em
fenmenos claros e naturais das doenas, sem qualquer devaneio filosfico ou
emprico.
Comparando os sintomas do paciente com os sintomas das diferentes substncias

experimentadas, escolhe aquela que possua maior grau de similitude sintomtica com o
indivduo, fundamentado na observao experimental de que as substncias que
provocam determinados sintomas nos indivduos sadios, so capazes de curar estes
mesmos sintomas no indivduo enfermo. Assim sendo, transforma-se em lei o
princpio de analogia das formas.
Nesta coleta de sintomas, seja do paciente ou das experimentaes das substncias nos
indivduos sadios, trabalha com a totalidade sintomtica individualizante, ou seja,
escolhe os sintomas modalizados e caractersticos de todas as esferas do paciente
(psquica, geral e fsica), que o caracterizem como uma personalidade distinta e
singular.
O princpio da similitude como lei natural
Fundamentando seu Sistema de Filosofia Positiva, no qual preponderam os

parmetros lgicos para o desenvolvimento da Cincia do sculo XX, Augusto Comte,
em meados do sculo XIX (1844), expe seu Discurso sobre o Esprito Positivo
(Comte, 1976) como prembulo sua obra maior, Tratado Filosfico de Astronomia
- 147 -
Popular, no intuito de dar uma ideia sumria do novo sistema indivisvel de filosofia
geral que finalmente atingia sua verdadeira maturidade, depois de ter sido gradualmente
preparado pelo concurso espontneo dos grandes trabalhos cientficos dos trs ltimos
sculos. Escolheu o tema da Astronomia para expor suas ideias, porque considerava
esta cincia como um exemplo vivo da aplicao do esprito positivo.
Considerado como um dos fundadores dos estudos sociolgicos, Augusto Comte (1798-
1857) afirmava que a sociedade podia ser comparada a um organismo, em que cada
parte possui uma funo especfica, contribuindo para o funcionamento do todo.
Formulou a lei dos trs estgios, segundo a qual a sociedade e o conhecimento
evoluem segundo trs fases distintas: a teolgica, a metafsica e a positiva. Nesta ltima,
finalmente, o conhecimento se baseia na descrio dos fenmenos e na descoberta das
leis objetivas que os determinam.
Critica as especulaes teolgicas e metafsicas no campo cientfico, que surgiram com

o intuito de explicar os diversos fenmenos que impressionavam o homem em sua
infncia intelectual. Resgatando as tentativas pregressas de libertar o pensamento
cientfico dos devaneios filosficos, sujeitando-o observao fidedigna dos fenmenos
naturais, nica base possvel dos conhecimentos realmente acessveis, o mtodo
positivista assume como carter principal a lei da subordinao constante da
imaginao observao. Cita o pressuposto para que determinado enunciado seja
considerado uma lei natural: qualquer princpio ou regra fundamental comprova a
sua eficcia cientfica somente atravs da conformidade com os fenmenos
observados. Com isto, substitui a busca pela inacessvel determinao das causas
propriamente ditas, pela simples pesquisa das leis. Semelhantemente a Hahnemann,
que no se importava com as causas dos fenmenos observados experimentalmente,
Comte diz que no poderemos nunca penetrar o mistrio de sua produo.
Esta longa sucesso de prembulos necessrios, conduz enfim nossa inteligncia,

gradualmente emancipada, ao seu estado definitivo de positividade racional, que deve ser
caracterizado aqui de um modo mais especial que os dois estados preliminares (teolgico e
metafsico). Tendo tais exerccios preparatrios mostrado, espontaneamente, a inanidade
radical das explicaes vagas e arbitrrias prprias filosofia inicial, quer teolgica, quer
metafsica, o esprito humano renuncia, de ora em diante, s pesquisas absolutas, que s
convinham sua infncia, e circunscreve os seus esforos ao domnio, desde ento
rapidamente progressivo, da verdadeira observao, nica base possvel dos conhecimentos
realmente acessveis, criteriosamente adaptados s nossas necessidades efetivas. A lgica
especulativa tinha at ento consistido em raciocinar, de modo mais ou menos sutil, segundo
princpios confusos, que, no comportando nenhuma prova suficiente, suscitavam sempre
debates sem resultado. Ela reconhece de ora em diante, como regra fundamental, que toda
proposio que no seja estritamente redutvel simples enunciao de um fato, particular e
geral, no nos pode oferecer nenhum sentido real e inteligvel. Os princpios que ela emprega
no passam em si mesmos de verdadeiros fatos, apenas mais gerais e mais abstratos do que
aqueles cuja ligao devem formar. Qualquer que seja, alis, o modo racional ou
experimental de os descobrir, sempre da sua conformidade, direta ou indireta, com os
fenmenos observados, que resulta exclusivamente sua eficcia cientfica. A pura
imaginao perde ento, de modo irrevogvel, a sua antiga supremacia mental e subordina-
se, necessariamente, observao, de maneira a constituir um estado lgico plenamente
normal, sem deixar contudo de exercer, nas especulaes positivas, um papel to capital
como inesgotvel, para criar ou aperfeioar os meios de ligao, quer definitiva, quer
provisria. Em uma palavra, a revoluo fundamental que caracteriza o estado viril de nossa
inteligncia, consiste em substituir por toda parte a inacessvel determinao das causas
- 148 -
propriamente ditas pela simples pesquisa das leis, isto , das relaes constantes que existem
entre os fenmenos observados. Quer se trate dos menores ou dos mais sublimes efeitos, do
choque e da gravidade, quer do pensamento e da moralidade, deles no podemos conhecer
realmente seno as diversas ligaes mtuas prprias sua realizao, sem nunca penetrar o
mistrio da sua produo. (Comte, 1976, p. 15-17)
Por outro lado, relativiza as especulaes positivas, alertando para as imperfeies

dos mtodos de pesquisa, que no podem garantir o estudo completo de todos os
fenmenos. Com isto, sugere um questionamento sistemtico dos fundamentos
essenciais de qualquer objeto de estudo, que devem acompanhar o descobrimento de
novas formas de investigao. Sob este ponto de vista, devemos buscar no
conhecimento cientfico moderno, comprovaes e aperfeioamentos do princpio
teraputico da similitude, para que nos adiantemos na investigao cientfica
homeoptica.
Nossas especulaes positivas devem no s confinar-se essencialmente, sob todos os

aspectos, apreciao sistemtica dos fatos existentes, renunciando a descobrir sua primeira
origem e o seu destino final, mas importa tambm ainda compreender que este estudo dos
fenmenos no deve tornar-se de qualquer modo absoluto, mas permanecer sempre relativo
nossa organizao e nossa situao. Reconhecendo, sob este duplo aspecto, como so
imperfeitos os nossos meios especulativos, vemos que, longe de podermos estudar
completamente qualquer existncia efetiva, no poderemos sequer garantir a possibilidade de
conhecer, mesmo de modo muito superficial, todas as existncias reais, das quais a maior
parte talvez nos deva escapar totalmente. Se a perda de um sentido importante basta para nos
ocultar uma ordem inteira de fenmenos naturais, perfeitamente razovel pensar-se,
reciprocamente, que a aquisio de um novo sentido nos descobriria uma classe de fatos dos
quais no temos agora nenhuma ideia. A no ser que acreditemos que a acuidade dos
sentidos, to diferente entre os principais tipos de animalidade, se acha elevada em nosso
organismo no mais alto grau, que possa exigir a explorao total do mundo exterior, hiptese
evidentemente gratuita e quase ridcula.[...] Ora, a lei geral do movimento fundamental da
Humanidade consiste, a este respeito, em que nossas teorias tendem cada vez mais a
representar exatamente os objetos exteriores de nossas constantes investigaes, sem que,
contudo, a verdadeira constituio de cada um deles possa, em caso algum, ser plenamente
apreciada, pois a perfeio cientfica deve restringir-se a aproximar-se desse limite ideal,
tanto quanto o exijam nossas diversas necessidades reais.[...] Assim, posto que, de um lado,
as doutrinas cientficas sejam necessariamente de natureza bastante mvel, de modo a evitar
qualquer pretenso ao absoluto, suas variaes graduais no apresentam, por outro lado,
nenhum carter arbitrrio que possa motivar um ceticismo ainda mais perigoso. Cada
mudana sucessiva conserva, alis, espontaneamente, nas teorias correspondentes, uma
aptido indefinida para representar os fenmenos que lhes serviram de base, pelo menos
enquanto no haja necessidade de nelas ultrapassar o grau primitivo de preciso real.
(Comte, 1976, p. 17-19)
Ressaltando, por sua vez, que o uso abusivo desta subordinao da imaginao
observao fez a verdadeira Cincia degenerar em uma espcie de acmulo estril de
fatos incoerentes, sem oferecer essencialmente outro mrito seno o da exatido
parcial, Comte critica o outro extremo do pensamento cientfico da poca clssica: o
empirismo. Assim como Bacon e Foucault, frisa a importncia de cultivarmos um
caminho intermedirio entre estas duas aberraes: o misticismo e o empirismo.
Afirma que nas leis dos fenmenos que consiste realmente a cincia, qual os fatos
propriamente ditos, por mais exatos e numerosos que sejam, s fornecem os materiais
indispensveis, estando nas previses racionais o principal carter do esprito positivo.
Remetendo, novamente, nosso raciocnio aos pressupostos homeopticos, citemos que a
- 149 -
observao repetida do fato de que as drogas causavam em indivduos sadios os

mesmos sintomas que curavam em indivduos doentes, fez com que Hahnemann
postulasse, positivamente, a previso racional de que semelhante cura semelhante, ou
seja, a lei teraputica dos semelhantes. Essa lgica indutiva faz parte do pensamento
positivista, assim como dos ideais cientficos propostos por Bacon, Foucault e
Hahnemann.
Depois que se reconheceu, unanimemente, que a primeira condio fundamental de toda

especulao cientfica consiste em subordinar, constantemente, a imaginao observao,
uma viciosa interpretao induziu amide a exagerado abuso desse grande princpio lgico,
para fazer a cincia real degenerar em uma espcie de acmulo estril de fatos incoerentes,
sem oferecer, essencialmente, outro mrito seno o da exatido parcial. Importa, pois, bem
compreender que o genuno esprito positivo se acha to afastado, no fundo, do empirismo
como do misticismo; entre estas duas aberraes, igualmente funestas, que ele deve
caminhar: a necessidade de semelhante reserva contnua, to difcil como importante,
bastaria, alm disso, para verificar, de acordo com as nossas explicaes iniciais, quanto a
verdadeira positividade deve ser maduramente preparada, e no pode, de forma alguma,
convir ao estado nascente da Humanidade. nas leis dos fenmenos que consiste realmente
a cincia, qual os fatos propriamente ditos, por mais exatos e numerosos que sejam, s
fornecem os materiais indispensveis. Ora, considerando o destino constante dessas leis,
podemos dizer, sem nenhum exagero, que a verdadeira cincia, tende sempre a dispensar,
tanto quanto possvel, a explorao direta, substituindo-a pela previso racional, que
constitui, a todos os respeitos, o principal carter do esprito positivo, como o conjunto dos
estudos astronmicos no-lo mostrar claramente. Semelhante previso, consequncia
necessria das relaes constantes descobertas entre os fenmenos, jamais permitir
confundir a cincia real com a v erudio, que acumula maquinalmente fatos, sem aspirar a
deduzi-los uns dos outros. Este grande atributo de todas as nossas ss especulaes, importa
tanto sua utilidade efetiva como sua prpria dignidade; porque a explorao direta dos
fenmenos ocorridos no seria suficiente para permitir-nos modificar-lhes a realizao, se
no nos conduzisse a convenientemente prev-la. Assim, o genuno esprito positivo consiste
em ver para prever, em estudar o que , a fim de concluir o que ser segundo o dogma geral
da invariabilidade das leis naturais. (Comte, 1976, p. 19-20)
A respeito desta invariabilidade das leis naturais, princpio fundamental de toda a

filosofia positiva, refere seu surgimento quando os primeiros trabalhos
verdadeiramente cientficos puderam manifestar sua exatido essencial relativamente a
uma ordem inteira de grandes fenmenos. Frisando a necessidade da constatao dos
preceitos fundamentais que caracterizam os fenmenos de uma determinada ordem,
repetidamente, para que estes possam ser regidos por uma lei natural invarivel, Comte
alerta para o uso indevido deste termo, em situaes que uma irresistvel analogia
aplica ento previamente a todos os fenmenos de cada ordem o que no foi verificado
seno para alguns dentre eles, contanto que tenham uma importncia conveniente.
Segundo a Filosofia, lei natural a frmula geral que enuncia uma relao constante
entre fenmenos de uma dada ordem. Neste modelo encaixa-se, perfeitamente, o
princpio teraputico da similitude como lei natural, constatado atravs das inmeras
observaes experimentais humanas.
Este princpio fundamental de toda filosofia positiva, que ainda est longe de ser
suficientemente estendido ao conjunto dos fenmenos, vai-se tornando, felizmente, desde
trs sculos, por tal forma familiar que, em virtude de hbitos absolutos anteriormente
enraizados, se tem quase sempre desconhecido at aqui a sua verdadeira origem, tentando-se,
pelo emprego de uma v e confusa argumentao metafsica, represent-lo como uma
espcie de noo inata, ou pelo menos primitiva, quando certamente resultou de gradual e
- 150 -
lenta induo, ao mesmo tempo coletiva e individual. [...] O princpio da invariabilidade das
leis naturais, s comeou realmente a adquirir certa consistncia filosfica, quando os
primeiros trabalhos verdadeiramente cientficos puderam manifestar a sua exatido essencial
relativamente a uma ordem inteira de grandes fenmenos, o que no podia resultar, de
maneira satisfatria, seno da fundao da astronomia matemtica, durante os ltimos
sculos do politesmo. Em virtude desta introduo sistemtica, este dogma fundamental
tendeu, sem dvida, a estender-se, por analogia, a fenmenos mais complicados, antes
mesmo de poderem suas leis prprias ser de qualquer modo conhecidas. Mas, alm da sua
esterilidade efetiva, esta vaga antecipao lgica tinha ento muito pouca energia para
resistir convenientemente ativa supremacia mental que as iluses teolgico-metafsicas
ainda conservavam. Um primeiro esboo especial do estabelecimento das leis naturais em
relao a cada ordem principal de fenmenos, tornou-se, em seguida, indispensvel, para
proporcionar semelhante noo a fora inabalvel que comea a apresentar nas cincias
mais avanadas. Esta convico no poderia tornar-se mesmo bastante firme, enquanto tal
elaborao no fosse de fato estendida a todas as especulaes fundamentais, pois a incerteza
deixada pelas mais complexas devia afetar, ento, mais ou menos, cada uma das outras. No
se pode desconhecer esta tenebrosa reao, mesmo hoje, quando em virtude da ignorncia
ainda habitual relativa s leis sociolgicas, o princpio da invariabilidade das relaes fsicas
se acha, algumas vezes, sujeito a graves alteraes at nos estudos puramente matemticos,
nos quais vemos, por exemplo, preconizar-se, diariamente, um pretenso clculo das
probabilidades, que supe implicitamente a ausncia de toda lei real a respeito de certos
acontecimentos, sobretudo quando o homem neles intervm. Mas, quando essa universal
extenso se acha convenientemente esboada, condio agora preenchida pelos espritos
mais avanados, este grande princpio filosfico adquire logo uma plenitude decisiva, ainda
que as leis efetivas da maior parte dos casos particulares devam ficar sempre ignoradas;
porque uma irresistvel analogia aplica ento, previamente, a todos os fenmenos de cada
ordem o que no foi verificado seno para alguns dentre eles, contanto que tenham uma
importncia conveniente. (Comte, 1976, p. 21-23)
Mais diretamente ligada ao princpio da teraputica homeoptica, que condiciona o

mecanismo de cura a uma reao vital do organismo em sentido contrrio ao
desequilbrio primrio, citemos a Lei de Equivalncia de Augusto Comte, aplicada
Biologia, que muito se aproxima do enunciado hahnemanniano: Toda ao interior que
interessa ao organismo corresponde a uma reao equivalente, com a condio,
naturalmente, de que o poder reativo do organismo no esteja destrudo pela violncia
da causa mrbida.
Adiantando-se ao positivismo de Augusto Comte, Hahnemann props um mtodo de

investigao e utilizao do poder curativo dos medicamentos, baseado em
experimentaes positivas e verdadeiras. Atravs da experimentao sistematizada e
repetida das substncias medicinais em indivduos sadios, observando
criteriosamente os sintomas de todas as categorias despertados e com a
confirmao de que indivduos doentes apresentando sintomas semelhantes
poderiam ser curados por estas substncias, positivou-se o princpio teraputico da
similitude como lei natural de cura. Segundo a Filosofia, experimentao um
mtodo cientfico que consiste em observar um fenmeno natural sob condies
determinadas, que permitem aumentar o conhecimento que se tenha das manifestaes
ou leis que regem esse fenmeno.
doena s pode ser eliminado e removido da maneira mais certa, profunda, rpida e
- 151 -
sintomas no estado de sade do ser humano, de modo muito semelhante e completo e de, ao
mesmo tempo, superar, em foras, a doena. (Organon, 27)
Como tal lei natural se documenta em todas as experimentaes puras e em todas as

experincias genunas do mundo, logo, a atividade existe; portanto, pouco importa tentar
explicar cientificamente como isso ocorre, e eu dou pouco valor a tal fato. Contudo, essa
viso se confirma como a mais provvel, por basear-se apenas em premissas advindas da
experincia. (Organon, 28)
Entendamos que a concepo positivista surgiu entre os sculos XVIII e XIX

contrapondo-se aos princpios teolgicos e metafsicos, buscando o conhecimento
cientfico atravs da comprovao experimental de leis ou teorias. Nesse movimento
revolucionrio contra o excesso filosfico de outrora, a razo positivista enquistou-se
num ceticismo defensivo, abolindo as demais potencialidades da individualidade
humana, como a intuio, a sensibilidade, as emoes, os sentimentos, etc. Apesar do
positivismo de Hahnemann valer-se do poder da razo e da experimentao para
fundamentar seu sistema teraputico, descartou a influncia de Descartes, incluindo em
seu modelo as intuies, as sensaes, as emoes, os sentimentos, etc., por
compreender que esta parte mais sutil da individualidade humana, apesar de ser menos
racional e palpvel, era de importncia vital para o equilbrio da totalidade orgnica.
No aceitava a fragmentao do indivduo, entendendo que a sade era comandada pelo
conjunto das manifestaes psicossomticas, atribuindo ao princpio vital o papel de
manter a harmonia entre estas instncias.
O princpio da similitude perante a racionalidade cientfica do sculo

XX
Como enfatizamos anteriormente, o princpio da similitude o pilar que fundamenta

todo o edifcio da Teraputica Homeoptica, estando na sua comprovao e aceitao
pela Cincia Acadmica o pressuposto bsico para que seja conferida Homeopatia
uma racionalidade cientfica prpria e especfica.
Como iremos expor na segunda parte desta obra, nossa proposta de fundamentao da
Homeopatia como racionalidade mdica e cientfica ser evidenciar o princpio da
similitude homeoptica nas Cincias Mdicas, principalmente na Farmacologia Clnica.
Apoiados na premissa de que o princpio dos semelhantes, segundo o modelo

homeoptico, constitui uma lei natural, acreditamos que os fenmenos descritos por
Hahnemann devam estar presentes em reas do saber mdico moderno, cabendo-nos o
papel, nesta obra, de evidenci-los. Assim sendo, estudando a Farmacologia moderna,
levantamos trabalhos cientficos e observaes clnicas que fundamentam,
positivamente, o princpio da semelhana e seu mecanismo de ao, exposto por
Hahnemann no Organon quando discorre sobre o efeito primrio das drogas e o
subsequente e oposto efeito secundrio do organismo.
Observando as reaes paradoxais citadas pela Fisiologia e o efeito rebote estudado,

mas pouco comentado pela Farmacologia, traaremos paralelismos que evidenciem, de
forma inequvoca, o princpio da similitude homeoptica.
- 152 -
O princpio da similitude em outras reas do

conhecimento humano
Fsica newtoniana
Psicoterapia - Catarse
Filosofia e religio - Lei do carma
- 153 -
O princpio da similitude em outras reas do conhecimento

humano
Fsica newtoniana
O estudo da interao entre os corpos materiais (Dinmica) encontra uma ampla srie de
fenmenos descritos ou explicados pelas Leis do Movimento de Newton. Isaac
Newton (1642-1727) era fsico e matemtico, e criou os princpios do clculo na poca
em que se formou na Universidade de Cambridge (1665), simultaneamente a Gottfried
Leibnitz; suas principais contribuies cientficas ocorreram no campo da Matemtica,
estando seus trabalhos reunidos na obra Principia Mathematica (1687). Considerado o
pai da Fsica Clssica, definiu matematicamente as leis da gravitao universal e as
trs leis do movimento; juntamente com o estabelecimento da teoria corpuscular para a
luz, fundamentou as bases da Fsica at o sculo XX. Desenvolveu tambm estudos no
campo da ptica.
Utilizando os conceitos de massa inercial, fora e acelerao, Newton enunciou os

efeitos das aes recprocas entre corpos, em trs leis fundamentais:
Primeira Lei de Newton: Um corpo permanece em estado de repouso ou velocidade

constante (acelerao nula), quando nenhuma fora atua sobre ele (a fora resultante que
atua sobre ele zero).
Segunda Lei de Newton: A resultante das foras aplicadas a um corpo o produto da massa
do corpo pela sua acelerao (FR = m.a).
Terceira Lei de Newton: Sempre que dois corpos interagem, a fora sobre o primeiro corpo,
devida ao segundo, igual e oposta fora no segundo, devida ao primeiro (FA devida a B = -FB
devida a A). (Orear, 1971, cap. 3-1)
Atendo-nos Terceira Lei de Newton ou Lei da Ao e Reao, entendamos que se

um corpo A exerce uma fora sobre um corpo B, este reage com uma fora igual e
oposta sobre A: para cada ao, h sempre uma reao igual e oposta. Vale
ressaltar que as foras de ao e reao, apesar de ocorrerem num mesmo momento,
atuam sobre corpos diferentes e so foras de mesma intensidade, mesma direo e de
sentidos opostos. Embora definida como terceira lei do movimento, esta lei natural se
refere a foras e no a movimentos.
Exemplificando este fenmeno: quando um menino d um pontap para abrir uma

porta, a fora exercida pelo p do menino sobre a porta acelera-a, fazendo com que ela
se abra; ao mesmo tempo, a porta exerce uma fora contrria sobre o p do menino,
fazendo com que este desacelere. O menino notar a fora de reao sua ao, pela dor
que sentir no p. Entendamos que ao aplicarmos uma fora primria sobre um corpo
qualquer, este corpo reage sobre ns com uma fora secundria, de mesma intensidade,
mesma direo e sentido oposto.
Importa frisarmos, para elucidar melhor a ao dinmica dos medicamentos

homeopticos sobre o organismo humano, que no h necessidade do contato real entre
os dois corpos que interagem, a fim de que ocorra o fenmeno de ao e reao. No
nos esqueamos de que qualquer forma de energia pode atuar sobre os corpos
- 154 -
despertando nos mesmos uma reao de mesma intensidade, mesma direo e

sentido oposto.
Ilustremos o acima descrito com a fora gravitacional (g), uma fora impondervel e
imensurvel por qualquer mtodo analtico, apesar de atuar, inquestionavelmente,
sobre todos os corpos terrestres e celestes. Assim sendo, analisando a interao entre a
Lua e a Terra, observamos que cada uma exerce uma fora gravitacional sobre a outra,
e as foras tm mdulos iguais, mas sentidos opostos. A ao da Terra sobre a Lua
proporciona a fora requerida para mant-la em sua rbita aproximadamente circular em
torno da Terra. A fora de reao da Lua sobre a Terra mais bem conhecida atravs
das mars ocenicas, das quais ela constitui a principal causa bsica. (Eisberg e Lerner,
p. 162)
Relembrando a explicao dada por Hahnemann para o mecanismo de ao dos

medicamentos homeopticos, segundo o princpio da similitude, tnhamos que a um
efeito primrio da droga, o organismo reagia com um efeito secundrio ou reao
vital, em oposio ao estmulo inicial, no sentido de neutraliz-lo. Desta forma, ao
administrarmos o caf para a insnia, o qual possui ao primria estimulante, num
segundo momento o organismo reagia com uma ao secundria sedante, com o intuito
de manter a homeostase interna, anulando o efeito direto da droga e causando mais sono
do que ocorria inicialmente.
Assim sendo, a ao de uma fora qualquer (sintomas primrios e diretos das drogas)
sobre um organismo, desperta neste, instintiva e automaticamente, uma reao
contrria quela fora inicial (sintomas secundrios e reacionais do organismo), que se
manifesta clinicamente atravs dos fenmenos rebote ou das reaes paradoxais
observados na Farmacologia e na Fisiologia clssicas.
Psicoterapia - Catarse
O termo catarse se origina do grego ktharsis, que significa purgao, purificao,

limpeza. Na Medicina, corresponde evacuao, natural ou provocada, por qualquer
via. Em Psicologia, relaciona-se ao efeito salutar provocado pela conscientizao de
uma lembrana fortemente emocional e/ou traumatizante, que at ento estava
reprimida ou inconsciente.
Fundamento bsico de muitas tcnicas psicoteraputicas, a catarse foi utilizada por

Aristteles para designar o efeito moral e purificador produzido nos espectadores pela
tragdia clssica do teatro grego, cujas situaes dramticas de extrema intensidade e
violncia traziam tona os sentimentos de terror e piedade daqueles, proporcionando-
lhes o alvio ou a purgao destas mesmas emoes.
Considerado como o pioneiro da investigao filosfica contempornea, Aristteles

(384-322 a.C.), um dos mais renomados filsofos gregos de sua poca, foi discpulo e
crtico de Plato. Desenvolveu estudos sobre quase todos os ramos da Filosofia e da
Cincia Natural: iniciou o estudo sistemtico da Lgica; foi o precursor da filosofia da
linguagem e da Lingustica; desenvolveu estudos sobre questes metafsicas (o que a
substncia? o que prprio dos seres? como as coisas e seres passam a existir e
deixam de existir? o que a alma ou psych?); iniciou o estudo da tica; classificou as
- 155 -
diferentes reas da Cincia, etc. Moldou o desenvolvimento do pensamento cientfico e

artstico da poca medieval, influenciando Santo Toms de Aquino, que ao conciliar as
doutrinas aristotlicas com as da teologia crist criou parte fundamental da educao
superior europeia desde o sculo XIII at o sculo XVII.
Em sua obra Potica, Aristteles discorre sobre as partes ou elementos essenciais da

tragdia clssica grega.
pois a tragdia imitao de uma ao de carter elevado, completa e de certa extenso, em

linguagem ornamentada e com as vrias espcies de ornamentos distribudas pelas diversas
partes (do drama), (imitao que se efetua) no por narrativa, mas mediante atores, e que
suscitando o terror e a piedade tem por efeito a purificao dessas emoes.[...] E como a
tragdia a imitao de uma ao e se executa mediante personagens que agem e que
diversamente se apresentam, conforme o prprio carter e pensamento (porque segundo
estas diferenas de carter e pensamento que ns qualificamos as aes), da vem por
consequncia o serem duas as causas naturais que determinam as aes: pensamento e
carter; e nas aes (assim determinadas) tem origem a boa ou m fortuna dos homens. Ora,
o mito imitao de aes; e por mito entendo a composio dos atos; por carter, o que
nos faz dizer das personagens, que elas tm tal ou qual qualidade; e, por pensamento, tudo
quanto digam as personagens para demonstrar o que quer que seja para manifestar sua
deciso.[...] Porm, o elemento mais importante a trama dos fatos, pois a tragdia no
imitao de homens, mas de aes e de vida, de felicidade (e infelicidade); mas, felicidade
ou infelicidade residem na ao, e a prpria finalidade da vida uma ao, no uma
qualidade. Ora, os homens possuem tal ou qual qualidade, conformemente ao carter, mas
so bem ou mal-aventurados pelas aes que praticam. Daqui se segue que, na tragdia, no
agem as personagens para imitar caracteres, mas assumem caracteres para efetuar certas
aes; por isso, as aes e o mito constituem a finalidade da tragdia, e a finalidade tudo o
que mais importa. Sem ao no poderia haver tragdia, mas poderia hav-la sem
caracteres.[...] (Aristteles, 1966, p. 74-75)
O termo catarse surge novamente em 1895 com Freud, nos estudos sobre A Histeria, e
com sua aplicao prtica na psicanlise. Sigmund Freud (1856-1939), mdico e
psicoterapeuta austraco, foi o pioneiro da psicanlise. Aps sua especializao em
neurologia, voltou-se para o estudo da histeria. Em sua obra A Histeria (1895), escrita
em colaborao com Josef Breuer (1842-1925), estabeleceu a base das teorias
psicanalticas sobre a neurose, dizendo que os sintomas resultam de um trauma
emocional esquecido pelo paciente, que continua agindo no inconsciente
desestruturando os pensamentos e as emoes. Para obter acesso aos contedos
inconscientes, o terapeuta emprega a hipnose, a anlise dos sonhos ou a livre associao
dos pensamentos. Em suas observaes clnicas, notou a importncia dos temas sexuais,
concluindo que as recordaes sexuais dos pacientes constituam fantasias que
remontavam infncia e que representavam os desejos sexuais da criana. Dentro deste
contexto, publicou as obras A Interpretao dos Sonhos (1900) e Trs Ensaios sobre a
Sexualidade (1905).
Utilizando-se inicialmente da hipnose para fazer com que o paciente sofresse a

catarse, relembrando-se das recordaes da poca em que o sintoma apareceu pela
primeira vez, Freud, num segundo momento, emprega a sugesto e, finalmente,
recorre s livres associaes. A catarse seria o efeito esperado de uma ab-reao*
adequada ao traumatismo. [* Na psicanlise, ab-reao (abreagiert) significa a
descarga emocional mais ou menos intensa, em que o indivduo revive um
- 156 -
acontecimento traumtico que o libera da represso qual estava submetido, e que pode
ser espontnea ou manifestar-se no curso de certos processos psicoteraputicos.]
Breuer e depois Freud retomaram este termo (catharsis), que exprime para eles o efeito
esperado de uma ab-reao adequada ao traumatismo. Sabe-se, efetivamente, que segundo a
teoria desenvolvida nos Estudos sobre a Histeria (Studien ber Hysterie, 1895), os afetos
que no conseguiram encontrar o caminho para a descarga ficam coarctados (eingeklemmt),
exercendo, ento, efeitos patognicos. Resumindo mais tarde a teoria da catarse, escreve
Freud: Supunha-se que o sintoma histrico tinha origem quando a energia de um processo
psquico no podia chegar elaborao consciente e era dirigida para a inervao corporal
(converso) [...]. A cura era obtida pela libertao do afeto desviado, e a sua descarga por
vias normais (ab-reao). No seu incio, o mtodo catrtico est estritamente ligado
hipnose. Mas o hipnotismo, em breve, deixa de ser utilizado por Freud como processo
destinado a provocar diretamente a supresso do sintoma, por sugerir ao doente que este no
existe: serve para induzir a rememorao, reintroduzindo-se atravs dela no campo de
experincias subjacentes aos sintomas, mas esquecidas, recalcadas pelo indivduo. Estas
recordaes evocadas e mesmo revividas com uma intensidade dramtica, fornecem ao
indivduo ocasio de exprimir, de descarregar os afetos que, originariamente ligados
experincia traumatizante, tinham sido logo reprimidos. Rapidamente, Freud renuncia
hipnose propriamente dita, substituindo-a pela simples sugesto (auxiliada por um artifcio
tcnico: uma presso com a mo na testa do paciente), destinada a convencer o doente de que
ir reencontrar a recordao patognica. Por fim, Freud deixou de recorrer sugesto,
fiando-se, simplesmente, nas livres associaes do doente. Aparentemente, a finalidade do
tratamento (curar o doente dos seus sintomas restabelecendo o caminho normal de descarga
dos afetos) mantm-se a mesma no decorrer desta evoluo dos processos tcnicos. [...]
(Laplanche e Pontalis, 1983, p. 95-96)
Relacionando os fatores causais da histeria a traumas graves ocorridos na infncia, no

estudo sobre O Mecanismo Psquico dos Fenmenos Histricos, Freud lista uma
srie de sintomas patolgicos originrios destes. Definindo o trauma psquico como
agente causal do fenmeno histrico, compara-o a um corpo estranho que continua
exercendo sobre o organismo uma ao eficaz e presente. Discorre sobre a catarse,
atribuindo recordao e expresso verbal do trauma psquico, acrescido do
sentimento que lhe inerente, o mecanismo de cura da histeria.
No que toca teoria, ditos resultados tm-nos demonstrado, com efeito, que o fator
acidental possui na patologia da histeria valor determinante muito mais elevado do que
realmente se aceita e reconhece. Na histeria traumtica, fora de dvida que o acidente
provocou a sndrome e, quando nos possvel deduzir das manifestaes dos enfermos de
ataques histricos que em todos e em cada um de seus ataques vivem de novo, por
alucinao, aquele mesmo processo que provocou o primeiro deles, afigura-se-nos tambm
de modo evidente a conexo causal. No assim em outros fenmenos distintos. Porm,
nossas experincias nos tm demonstrado que sintomas mui diversos, considerados como
produtos espontneos - idiopticos, poderamos dizer - da histeria, possuem to estreita
conexo com o trauma causal como a dos fenmenos antes mencionados, transparentes neste
sentido. Temos podido ligar a tais fatores causais neuralgias e anestesias de formas muito
distintas, que em alguns casos vinham persistindo atravs de anos; contraturas e paralisias;
ataques histricos e convulses epileptoides, diagnosticadas de epilepsia por todos os
observadores; petit mal e afeces da natureza dos tiques; vmitos persistentes e
anorexia, indo at repulsa de todo alimento; perturbaes da viso, alucinaes visuais
contnuas, etc. A desproporo entre o sintoma histrico, persistente atravs de anos, e sua
motivao, isolada e momentnea, a mesma que estamos habituados a observar na neurose
- 157 -
traumtica. Com frequncia, a causa dos fenmenos patolgicos, mais ou menos graves, que
o paciente apresenta, acha-se em acontecimentos graves da infncia. (Freud, p. 19, 20)
A conexo causal do trauma psquico com o fenmeno histrico, porm, no consiste na
ao do trauma como agente provocador, despertando o sintoma, o qual continuaria
subsistindo independentemente. Achamos que o trauma psquico ou sua recordao atua,
antes, como corpo estranho, que continua exercendo sobre o organismo uma ao eficaz e
presente, por mais tempo que haja decorrido desde a sua penetrao no mesmo. Esta ao do
trauma psquico demonstrada por um singularssimo fenmeno, que confere, alias, s
nossas descobertas, alto interesse prtico. Verificamos, realmente, com surpresa nossa a
princpio, que os distintos sintomas histricos desapareciam imediata e definitivamente
quando se conseguia despertar com toda clareza a recordao do processo provocador e,
com ele, o estado afetivo concomitante, e quando o paciente descrevia os possveis
pormenores deste processo, dando expresso verbal ao sentimento. A recordao desprovida
de afeto carece quase sempre de eficcia. O processo psquico primitivo deve ser repetido o
mais vivamente possvel, retrotraido ao status nascendi e expresso depois. Nesta
reproduo do processo primitivo, tratando-se de fenmenos de excitao, aparecem estes -
convulses, neuralgias, alucinaes, etc. - novamente com toda intensidade, para depois
desaparecerem de modo definitivo. As paralisias e anestesias desaparecem tambm, embora,
naturalmente, no seja perceptvel sua momentnea intensificao. (Freud, p. 22-23)
Mais adiante, Freud atribui o sucesso do processo catrtico intensidade da reao

desencadeada na recordao do trauma psquico, pois apenas com uma reao enrgica
se consegue descarregar o estado afetivo. Associa a este fato, a utilizao do artifcio da
palavra, para que o estado afetivo seja descarregado por ab-reao.
A debilitao ou perda do estado afetivo de uma recordao, depende de vrios fatores e,

sobretudo, de que o indivduo reaja ou no energicamente ao sucesso estimulante.
Entendemos aqui, como reao, toda a srie de reflexos, voluntrios e involuntrios - desde o
pranto at o ato de vingana -, nos quais, segundo sabemos por experincia, se descarregam
os afetos. Quando esta reao sobrevm com intensidade suficiente, desaparece com ela
grande parte do estado afetivo. Ao contrrio, se se reprime a reao, o estado afetivo
permanece unido recordao. A evocao de uma ofensa castigada, embora s o fosse com
palavras, muito diferente da que tivesse sido tolerada sem protesto. A reao do indivduo
ao trauma, s alcana efeito catrtico, quando adequada; por exemplo, a vingana. Mas,
o homem encontra na palavra um sub-rogado do fato, com auxlio do qual o estado afetivo
pode ser tambm quase igualmente descarregado por ab-reao (abreagiert). Em outros
casos, a prpria palavra o reflexo adequado, a ttulo de lamentao ou de alvio, do peso de
um segredo (a confisso). Quando tal reao no chega a produzir-se por meio de atos ou
palavras e, nos casos mais leves, por meio de choro, a evocao do fato conserva a princpio
a acentuao afetiva. A descarga por ab-reao no , todavia, o nico meio de que dispe
o mecanismo psquico normal do indivduo so para anular os efeitos de um trauma psquico.
A recordao do trauma entra, embora no tenha sido descarregado por ab-reao, no grande
complexo da associao, justapondo-se a outros sucessos, qui opostos a ele, e sendo
corrigido por outras representaes. [...] A isto se juntam, depois, aquela deliberao geral
das impresses e aquele empalidecer das evocaes, que constituem o que chamamos
esquecimento, o qual desgasta, antes de qualquer coisa, as representaes, j carentes de
eficcia afetiva. (Freud, p. 24-25)
Alm do efeito catrtico, Freud atesta que devemos considerar no tratamento as

resistncias, as transferncias, a eficcia da elaborao cientfica e a perlaborao.
Assim sendo, a catarse ligada ab-reao no o ponto fundamental da psicanlise,
apesar de encontrar-se em grande parte dos tratamentos.
- 158 -
Por outro lado, existem psicoterapias que visam, primordialmente, os efeitos catrticos,
como, por exemplo, o psicodrama de J. L. Moreno.
No psicodrama, Moreno resgata a tragdia aristotlica como forma de libertao dos

conflitos interiores, por meio da representao dramtica: o paciente colocado num
palco onde ele possa exteriorizar e vivenciar os seus problemas, com a ajuda de outros
atores teraputicos, conseguindo, atravs da catarse mental, liberar-se dos conflitos
trgicos e das emoes a que est preso.
Aristteles define a catarse em sua Potica da seguinte maneira: A misso da tragdia

consiste em produzir, atravs do exerccio do medo e da piedade, a libertao de tais
emoes. Aristteles esperava que a catarse tivesse lugar no espectador. O ponto de vista
moderno, tal como foi por mim explorado, contrasta com o de Aristteles. A catarse mental
que esperamos, ter lugar no ator, na mente da pessoa que est sofrendo a tragdia. O local
da catarse transferiu-se dos espectadores para o palco. Os atores so os pacientes; eles
necessitam de catarse, a libertao dos conflitos trgicos das emoes em que esto presos.
Mas se os atores so os sujeitos da catarse, ento todo o processo que se desenrola no palco
tem de ser reconsiderado. A tragdia de Aristteles era uma obra acabada, terminada por um
autor, uma pessoa de fora, muito antes de ser representada e sem relao alguma com a
constituio pessoal dos atores. claro que a tragdia, para ser material verdadeiramente
catrtico, deve ser criada pelos prprios atores-pacientes, a partir de sua prpria substncia
psquica, e no por uma autor teatral. Os atores-pacientes podem, claro, tornar-se autores
de seu prprio teatro, e ensai-lo antecipadamente em colaborao. Isso poder
proporcionar-nos uma melhor introviso dos problemas pessoais, mas a sua apresentao
concreta no palco, aps semanas ou meses de trabalho, censura e eliminao de material,
pouco ou nada acrescentaria catarse mental j alcanada ao ser escrita a pea. [...] Por
conseguinte, o problema da catarse mental passou por uma transformao bsica. Tal como
na tragdia, os participantes do psicodrama podem ser numerosos. A catarse de uma pessoa
depende da catarse de uma outra pessoa. A catarse tem de ser interpessoal. Como o curso da
interao entre as pessoas puramente espontneo, o montante de desajustamento entre elas
tornar-se- evidente, assim como o grau de catarse mental obtido. (Moreno, 1975, p. 234)
Discorrendo sucintamente sobre a catarse, buscamos subsdios para traar uma analogia
do processo psicoteraputico com o princpio teraputico da similitude homeoptica,
enfoque primordial desta obra.
Entendamos que na rememorao ou dramatizao de situaes traumatizantes

ocorridas no passado, trazemos tona sentimentos muito semelhantes queles que
permanecem em nosso foro ntimo sem soluo, fruto de fatos conflitantes
pregressos. Poderamos comparar esta recordao do trauma psquico, intensa e
carregada por emoes, como o efeito primrio do medicamento homeoptico
administrado ao paciente. Apresentamos ao paciente, em ambos os casos, uma doena
artificial muito semelhante doena natural que ele possui, num grau de intensidade
um pouco maior.
Com esta reproduo do processo primitivo, conforme o relato de Freud, aparecem

convulses, neuralgias, alucinaes, etc., novamente com toda intensidade, para depois
desaparecerem de modo definitivo. Vemos aqui uma exacerbao dos sintomas
representativos do trauma psquico, juntamente com a intensificao do mesmo, que
poderamos comparar agravao homeoptica, a qual costuma ocorrer aps a
administrao do medicamento bem escolhido, fruto da sobreposio dos sintomas da
doena artificial ou medicamentosa com os sintomas semelhantes da doena natural.
- 159 -
A seguir, ocorreria a reao secundria do organismo ao trauma psquico que, ao se

manifestar numa intensidade suficientemente forte, faria desaparecer grande parte do
estado afetivo prejudicial: A debilitao ou perda do estado afetivo de uma recordao
depende de vrios fatores e, sobretudo, de que o indivduo reaja ou no energicamente
ao sucesso estimulante. Entendemos aqui, como reao, toda a srie de reflexos,
voluntrios e involuntrios - desde o pranto at o ato de vingana -, nos quais, segundo
sabemos por experincia, se descarregam os afetos.
Qualificando o processo psquico como algo energtico [supunha-se que o sintoma

histrico tinha origem quando a energia de um processo psquico no podia chegar
elaborao consciente e era dirigida para a inervao corporal (converso)], Freud
trabalha, de uma forma ou de outra, dentro de um modelo vitalista, ao discorrer sobre a
gnese e o tratamento das enfermidades mentais.
Reiterando o princpio da similitude na catarse psicoterpica, Hahnemann discorre sobre

as mudanas que um mal psquico semelhante pode causar na individualidade humana,
na nota do pargrafo 26 do Organon.
Tal fato se baseia naquela lei homeoptica da natureza, desde sempre, fundamentalmente
presente em toda verdadeira cura, pressentida, certamente, vez por outra, mas desconhecida
at agora: Uma afeco dinmica mais fraca extinta, de maneira duradoura no
organismo vivo, por outra mais forte, quando esta (de espcie diferente) seja muito
semelhante quela em sua manifestao*. [* Assim que so tratadas tambm as afeces
fsicas e os males morais. [...] Assim tambm o luto e a dor sero extintos do psiquismo,
diante de um luto mais forte ocorrido a outra pessoa, mesmo que seja inverdico. Os
inconvenientes da alegria exagerada so suprimidos com a euforia produzida pelo caf. Os
povos, como o alemo, que por sculos a fio mergulharam, gradativamente, cada vez mais,
numa apatia ablica e numa servido degradante, precisaram, primeiramente, ser pisoteados
ainda com mais fora na poeira pelo conquistador do ocidente, at as raias do insuportvel;
s assim, sua baixa autoestima foi derrotada e removida; sua dignidade humana se fez
novamente presente e eles voltaram a erguer a cabea como alemes, pela primeira vez.]
(Organon, 26)
O mesmo faz Dudgeon, utilizando-se de textos literrios para ilustrar o assunto

anteriormente abordado.
Afirma-se que Homero teria feito aluso ao princpio homeoptico quando descreve a lana
de Aquiles como o nico remdio contra os ferimentos que ela prpria infringira. Entre os
preceitos da Schola Salanitura, encontramos o seguinte: Se lhe faz mal o vinho bebido na
noite anterior, beba-o de novo na manh seguinte. [...] O grande poeta da raa humana, que
parece ter tido um quase proftico discernimento de toda a verdade, foi citado como uma
testemunha da verdade homeoptica em moral e em medicina. Assim, afirma-se que na pea
A Megera Domada ocorre um exemplo de cura do gnio terrvel de Catarina, pela exibio,
por parte de Petruchio, de um fingido comportamento semelhante ao dela*, algo na mesma
linha do que os antigos espartanos usavam para curar os seus jovens da embriaguez ou para
afast-los do vcio: exibindo para eles os seus escravos em um estado de bestial intoxicao.
(* Uma ideia semelhante forma a base da histria citada por Raimundo, intitulada: O Rei da
Montanha e o Misantropo. O heri um homem amargo, de gnio ruim e abusivo, que
maltrata a esposa, os filhos, os parentes e os amigos. Essa disposio de nimo faz com que
todas as pessoas se lhe tornem intolerveis e ento ele se refugia numa floresta solitria,
desgostoso de toda a humanidade. Ali encontra o Rei da Montanha, que em vo tenta
- 160 -
persuadi-lo de que sua conduta grandemente censurvel. Por fim, o rei obtm sucesso em
convenc-lo de seu mau temperamento, quando o traz de volta sociedade de seus amigos,
acompanhando-o, e ele prprio, rei, desempenhando o papel do misantropo. Nosso heri, que
poderia no ter tido a percepo de que a sua conduta era digna de repreenso, fica muito
irritado com o mesmo gnio em outra pessoa, mas como espectador no lhe permitido
condenar o papel que antes tinha desempenhado com perfeita satisfao e, ento, ele se cura
para sempre de sua misantropia. Neste caso, como diriam os alemes, as faltas ofensivas
objetivas curaram as suas prprias faltas subjetivas similares.) Arriscando-me a fornecer-lhes
uma citao abusiva, concluirei esta conferncia com a leitura de um conselho muito
homeoptico que Shakespeare pe nos lbios de Benvolio, que o oferece a Romeu
desapontado e doente de amor: Cala-te, homem! Um fogo incendeia outro fogo; uma pena
minorada com o sofrimento de outra; roda at a vertigem e ficars sereno em direo
contrria. Uma dor desesperada cura-se com outro languir. Apanhe em teus olhos alguma
nova infeco e o violento veneno do mal antigo desaparecer! (Romeu e Julieta, ato 1, cena
2). (Dudgeon, 1994, p. 17-18)
Filosofia e religio - Lei do carma
A ndia, uma das mais antigas culturas do Oriente, possui como religio o
Brahmanismo, que apresenta como escrituras sagradas os Vedas, cujos textos teriam
sido escritos entre os sculos XX e X antes da era crist. Estas obras so consideradas
Revelaes de Brahma, Deus Supremo, fundamentando a conduta filosfica e religiosa
dos seus adeptos.
O Brahmanismo divide-se em dois perodos: o vdico e o brahmnico. O primeiro

perodo (vdico) fundamenta-se nos Rigveda ou Veda dos hinos e louvores a Brahma,
no Yajurveda ou Veda das frmulas dos sacrifcios, no Samaveda ou Veda dos cnticos
e no Atarvaveda ou Veda das receitas mgicas. O segundo perodo brahmnico
compreende a fase das discusses filosficas mais recentes, cujos textos - Aranyaka e
Upanixades - teriam sido escritos durante os anos 800 e 300 a.C..
A evoluo da sociedade e da cultura indiana, desde a crise do sistema religioso vdico-

brahmnico (VI a V a.C.) at os dias atuais, foi acompanhada por uma infinidade de
concepes teolgicas, ticas e ritualsticas, que passaram a constituir uma nova
corrente religiosa chamada Hindusmo. Um dos fatores da crise da sociedade
brahmnica foi o surgimento do Budismo no sculo VI a.C., que sepultou o interesse
restrito ao estudo das escrituras dos Vedas e desmistificou as concepes religiosas
brahmnicas. Apesar de todas as correntes religiosas emergentes apoiarem-se nos
antigos textos sagrados, surgem novas obras que passam a ditar as normas de conduta
moral e filosfica futuras: o Mahabharata, os Puranas, os Tantra, o Livro do Dharma,
etc.
Em todas estas fases, praticamente, a teoria do karma esteve presente, juntamente com
outros preceitos fundamentais religio hindu. Em todas as correntes do pensamento
hindusta, imperam as noes de Dharma, Karma e Transmigrao. O dharma
representaria a conduta boa e justa do homem e aquele que se comporta de maneira a
contrariar o dharma, perde-se no mundo material e no mundo espiritual. Ao contrariar o
dharma com suas aes negativas, o homem assume, automaticamente, uma srie de
compromissos, com o intuito de resgatar o karma (karma significa ao, da raiz
- 161 -
snscrita kar = fazer), na atual existncia ou em posteriores transmigraes ou

reencarnaes expiatrias no plano fsico, aperfeioando-se espiritualmente.
Utilizando-nos de algumas das obras acima citadas, iremos retratar mais detalhadamente
os conceitos citados anteriormente, correlacionando-os com algumas concepes
filosficas e religiosas modernas e com o princpio da semelhana.
Os ensinamentos de Buda encontram-se em trs livros fundamentais, os Pitakas ou

cnones budistas: Vinaya Pitaka, que discorre sobre a Disciplina da Ordem; Sutta
Pitaka, que se refere s regras para os sacerdotes e ascetas e o Abidhama, que condensa
dissertaes filosficas e metafsicas, alm de instrues sobre a meditao. Transcrito
destas escrituras sagradas pelo Yogi Kharishnanda, citamos O Evangelho de Buda, do
qual iremos citar algumas passagens sobre os temas que discorremos anteriormente.
Ao afastamento do dharma, ou seja, das normas sobre o reto proceder humano, o

Senhor Buda associa os males e as misrias do mundo. Expe a doutrina do dharma
ensinando como o homem inteligente deveria agir para se afastar do sofrimento.
verdade que se os homens soubessem, antecipadamente, o resultado de suas ms aes,

no as cometeriam; porm, a personalidade cega e eles continuam sujeitos aos seus
perniciosos desejos. Desejam ardentemente o prazer e engendram a dor. Quando a morte
destri sua personalidade, no encontram a paz. Continuam sujeitos roda de mortes e
renascimentos, e aparecem em outra personalidade em novas existncias. Assim, continuam
movendo-se em crculo, sem poder subtrair-se ao inferno que eles mesmos criaram. Vos so
os prazeres e ineficazes seus esforos. Ocos como o bambu e vazios como a bolha de sabo.
O mundo est cheio de pecado e aflio, porque nele domina o erro. (Kharishnanda, p. 68)
O dharma a verdade, a lei, a religio. Unicamente o dharma pode livrar-nos do erro, do
pecado e da aflio. [...] A causa de toda dor a ignorncia. Dissipai a ignorncia e os
apetites que nascem dela se desvanecero. Desaparecer a falsa percepo do mundo
material e vos livrareis da concupiscncia, do erro, da iluso, do egosmo da personalidade,
sobrepondo-vos enfermidade, velhice, morte e ao renascimento. [...] O homem
inteligente segue a ctupla senda e assim cessa de sofrer. Eis as oito etapas da senda: I) Reta
compreenso. II) Reto propsito. III) Reta palavra. IV) Reta conduta. V) Retos meios de
subsistncia. VI) Reto esforo. VII) Reta ateno. VIII) Reta meditao. Trilhai-a
respeitando o dharma, isto , cumprindo vosso dever e evitando prejudicar outros seres.
(Kharishnanda, p. 71)
Abordemos agora os ensinamentos que o jovem Siddhartha Gautama recebe dos mestres
brmanes sobre a lei do carma. Situam a lei de causa e efeito, atuante atravs das
reencarnaes sucessivas, como uma forma de se fazer cumprir a Verdadeira Justia
entre os homens, alm de propiciar o autoaperfeioamento moral e espiritual dos
mesmos.
- No vs ao redor de ns o efeito do carma? Por que diferem os homens de carter,

posio, riquezas e destino na vida terrena? pelo seu carma, que compreende o mrito e o
demrito. A reencarnao da alma depende do carma. Das vidas anteriores, herdamos os
resultados de nossas boas e ms aes. Se assim no fosse, como poderia haver diferenas
to profundas entre os homens? [...] A doutrina do carma indiscutvel, porque todo efeito
tem sua causa. O homem colhe aquilo que semeia, e o que agora colhemos devemos ter
semeado em existncias anteriores. Vejo que a alma se reencarna porque est submetida lei
de causa e efeito e porque o homem cria o seu prprio destino. [...] (Kharishnanda, p. 53)
- 162 -
Sendo indispensvel evoluo da alma humana, o princpio de ao e reao faz

com que cada homem supere as suas prprias imperfeies morais vivenciando-as,
semelhantemente, em outros momentos da sua jornada evolutiva. Pela lei do carma,
cada qual dever passar por sofrimentos morais semelhantes aos que infringiu a outros,
sentindo-os na prpria individualidade, a fim de que reagindo aos mesmos, incorpore
uma nova postura mental e emocional.
A alma evolui sucessivamente por meio de todas as formas materiais, do mineral ao

vegetal, do vegetal ao animal, do animal ao homem, at alcanar perfeio no estado de
Buda. Todas as criaturas so o que so devido ao carma criado em suas existncias anteriores
e sero o que foram segundo suas obras na vida presente. A natureza racional do homem a
chispa de inteligncia, a mente, que uma vez adquirida no se perder nunca mais. Mas
necessita passar por vidas sucessivas para chegar etapa superior da existncia, onde recebe
a inextinguvel luz da verdade. (Kharishnanda, p. 97)
Semelhantemente, encontramos as mesmas referncias no Bhagavad Gita (A Sublime

Cano ou A Mensagem do Mestre). Considerado por muitos como o Evangelho da
religio hind, sua filosofia compe as doutrinas de Patanjali, Kapila e dos Vedas. Faz
parte da grande epopia hind, Mahabharata, representando, na guerra entre os
exrcitos dos Kurus e dos Pndavas, as lutas interiores do homem com suas prprias
imperfeies.
Eis que o Conhecimento Espiritual converte em cinzas o resultado das ms aes que
cometemos em ignorncia e erro, cortando os ns que nos ligam aos frutos das aes,
ou seja, libertando-nos do carma adquirido. Frisa que o conhecimento da Verdade
dado quele que vive na fora da f, e domina o eu pessoal e as impresses dos
sentidos.
Melhor, porm, do que o sacrifcio de objetos e coisas o sacrifcio oferecido pelo saber. O
saber ou conhecimento perfeito em si mesmo o coroamento de todas as aes. Ao saber
perfeito, ao conhecimento da Verdade chegars, adorando, servindo e investigando. Os
sbios que possuem a sabedoria interior esto prontos a ajudar aqueles que procuram a
Verdade. Quando tiveres adquirido a Sabedoria, sers livre de confuso, dvidas, m
compreenso e erros; pois vers que tudo o que existe no grande Todo, forma uma s vida, e,
por conseguinte, contido em Mim e em ti mesmo. Ainda que tivesses sido o maior pecador
dentre os homens, a nave do conhecimento da Verdade te conduzir sem perigo pelo mar dos
pecados. Como a chama reduz a lenha a cinzas e o vento dispersa estas, assim a Verdade
converte em cinzas o resultado das ms aes que cometeste em ignorncia e erro. No h,
no mundo, outro agente de purificao igual chama da Verdade Espiritual. Quem a
conhece, quem a ela se dedica, ser purificado das manchas da personalidade, e achar o seu
Eu Real. O conhecimento da Verdade dado quele que vive na fora da f e domina o eu
pessoal e as impresses dos sentidos. Quem atingiu este conhecimento e esta Sabedoria,
entra na Paz Suprema, no Nirvana. Mas o ignorante e o descrente no podem achar nem o
comeo do caminho que Paz conduz. Sem f no possvel felicidade e paz, nem neste
mundo, nem em outros. Livre dos vnculos das aes o homem que, mediante o
Conhecimento Espiritual, cortou os ns que o ligavam aos frutos das aes (karma), e cujas
dvidas e iluses ficaram destruidas pela Luz do Saber. (Bhagavad Gita, cap. IV, 33 a 41)
Explica o Verbo Divino: Brama, o Criador, o Ser Supremo, o Ser Indiviso, simples e
eterno. A sua essncia chama-se Adhytman, Alma das almas. Eu mesmo sou Brama. De
Mim emana a Alma das almas, a vida universal, a vida una do universo. Karma, a Lei da
causalidade, e que chamam tambm Essncia da ao, aquele princpio da minha emanao
que faz com que os seres vivos nasam, se movam e ajam. (Bhagavad Gita, cap. VIII, 3)
- 163 -
Discorrendo sobre o princpio da reencarnao, Krishna esclarece as condies que

obriga o ser humano a renascer na Terra: afastamento do amor divino causado pela
prtica dos erros e da ignorncia. Renascendo, cumprindo a lei de causa e efeito, o
homem dever conviver com desequilbrios semelhantes aos praticados no
passado, a fim de que possa reagir aos mesmos, superando-os.
Como a gente tira do corpo as roupas usadas e as substitui por novas e melhores, assim
tambm o habitante do corpo (que o Esprito), tendo abandonado a velha morada mortal,
entra em outra, nova e recm-preparada para ele. (Bhagavad Gita, cap. II, 22)
Agora vou esclarecer-te sobre as condies que determinam se os que passaram pela porta
da morte ho de renascer, ou se no voltam mais Terra. Aqueles que se desencarnam
quando neles arde o fogo do amor divino, iluminados pela luz do verdadeiro conhecimento
que distribui o sol da sabedoria, conhecem o Esprito Supremo e com Ele se unem; esses no
so obrigados a renascer. Aqueles, porm, que se desencarnam no meio da fumaa dos erros,
na noite da ignorncia, no podem ultrapassar a regio da Lua e ho de voltar esfera da
mortalidade e ir renascendo at que adquiram o grau necessrio de amor e de saber.
(Bhagavad Gita, cap. VIII, 23-25)
Poderamos, ainda, citar inmeras passagens de outras obras da cultura oriental que
endossam a lei do carma, assim como concepes filosficas e religiosas ocidentais que
tambm frisam a importncia da lei de causa e efeito. Mas estaramos fugindo ao intuito
desta obra que abordar o princpio da similitude. (Aos interessados, sugerimos a
leitura de A Natureza Imaterial do Homem: estudo comparativo do vitalismo
homeoptico com outras concepes mdicas e filosficas).
Em vista do anteriormente exposto, observamos a relao da teoria do carma com o

princpio da semelhana. Como descrevemos anteriormente na catarse, atravs da
representao dramtica de um trauma psquico, com a vivncia emocional que este
acontecimento representou, podemos superar sentimentos mal resolvidos. Logo,
conseguiramos melhores resultados, se pudssemos passar pela mesma experincia em
situaes da vida real, satisfazendo a condio imposta por Freud: o processo psquico
primitivo deve ser repetido o mais vivamente possvel, retrotraido ao status nascendi e
expresso depois. Com isto, teramos a condio ideal para que ocorresse a reao
enrgica do indivduo contra o estmulo inicial, tornando possvel a superao do
padecimento causal.
Assim sendo, caso no consigamos superar nossos bloqueios psquicos numa nica
existncia, existiriam melhores condies hipotticas para superarmos nossas
dificuldades morais, emocionais e psquicas, na vivncia do desequilbrio de outrora
numa existncia futura. Lembremos que a meta de todas as filosofias e religies a
evoluo moral e espiritual do homem, fazendo-o aproximar-se do seu Criador.
Na vivncia pessoal das experincias imprprias que impusemos outrora aos

outros e a ns mesmos, teremos um mecanismo automtico e instintivo de
conscientizao das nossas limitaes, firmando o substrato para que,
posteriormente, possamos realizar uma verdadeira mudana interior.
- 164 -
Segunda Parte
O princpio da similitude na fisiologia humana

O princpio da similitude na farmacologia moderna
Concluses e sugestes
Referncias bibliogrficas
- 165 -
Introduo
Sistema regulador neural
Sistema nervoso autnomo (neurovegetativo)
Sistema neuroendcrino
Controle central das funes vegetativas
Sistema integrativo psico-neuro-imuno-endcrino-metablico
- 166 -
Introduo
Neste captulo, relacionaremos conceitos fundamentais da Doutrina Homeoptica como

fora vital e princpio da similitude, com os conhecimentos da Fisiologia moderna. No
intuito de traarmos um panorama geral dos aspectos concordantes, discorreremos sobre
concepes bsicas de ambas as cincias, sem a pretenso de nos aprofundarmos no
assunto.
A ttulo de introduo, citemos as Bases Filosficas do Pensamento Fisiolgico,

descritas por Carlos Roberto Douglas em sua obra Tratado de Fisiologia Aplicada s
Cincias da Sade.
A Fisiologia nasceu da Filosofia, que conferiu as bases do raciocnio para compreender os

fenmenos fisiolgicos. Podem-se distinguir dois princpios filosficos bsicos que
orientaram e continua orientando a Fisiologia:
A - Escola teleolgica ou finalista. Baseada nos estudos de Aristteles referentes s causas
finais, segundo as quais o organismo funciona como um todo, indivisvel, motivado por uma
energia ou princpio ativo que age conduzindo o organismo para condies timas (que
poderiam ser catalogadas como de sade) e para um fim (teleos) predeterminado. Aristteles
denominou este princpio como entelquia, ou seja, um princpio que tem o fim em si
mesmo. A entelquia seria um princpio vitalista, que tem prevalecido como explanao dos
fenmenos biolgicos at a atualidade. De acordo com este princpio, o pesquisador deve
perguntar-se: Para que serve tal ou qual rgo? Ou, qual o objetivo especfico de uma
determinada funo? De acordo com a finalidade, ocorrer o fenmeno fisiolgico adequado
para atingi-lo. Ou seja, a finalidade define a ao. Esta doutrina tem tido extraordinria
ressonncia e tem sido sustentada ulteriormente por outros autores, como Toms de Aquino,
Hegel, Driesch e Bergson. Ademais, a base da chamada escola holstica de Fisiologia e de
Medicina. (Escola holstica. Pretende conhecer e estudar o todo como tal, ou seja, conhecer
o organismo como tal. Utiliza a sntese como base operacional e procura definir finalidades.
Exemplo: Sherrington na integrao das funes do sistema nervoso; Wiener e Bigelow na
aplicao da Ciberntica aos fenmenos funcionais; Cannon na homeostase e na
operatividade dos mecanismos homeostticos.)
B - Escola determinista ou mecanicista. Antagnica anterior, foi esboada por Descartes,
distinguindo a existncia de duas substncias ou matrias: 1) A pensante ou res cogitans, que
Descartes localizou na glndula pineal e seria o stio onde radicaria a mente e a alma; 2) A
matria propriamente dita ou res extensa, representada pelo resto da economia. A inter-
relao entre estas duas partes pode ser explicada atravs de um mecanismo que opera entre
as partes constituintes da matria. Assim, qualquer mecanismo, embora complexo, pode ser
compreendido pela anlise dos seus componentes, de modo que, conhecendo-se o
mecanismo das partes, pode-se chegar a entender a totalidade. Da, Descartes postula que os
organismos vivos se comportam como mquinas, constitudas por partes que funcionam
independentemente, mas interligadas entre si. Por isso, enfatiza que o fundamental seria a
causa eficiente e no a final. Este ltimo pensamento tem prevalecido nas cincias exatas e
tambm na Fisiologia, e tem sido muito fecunda. De acordo com esta conceituao
filosfica, o cientista deveria perguntar-se: Por qu? Como? Qual a causa? Qual o motivo
de tal ou qual fenmeno em estudo? A escola cartesiana tem sido a base da denominada
escola mecanicista da Fisiologia e da Medicina.
Ambas as doutrinas so importantes e fundamentais no raciocnio fisiolgico. Por exemplo,
um indivduo apresenta tosse. De acordo com a doutrina finalista, poder-se-ia responder: a
- 167 -
tosse tem a finalidade de desobstruir as vias areas e permitir uma ventilao correta e um
fornecimento de oxignio adequado. Entretanto, a escola determinista cartesiana responderia:
a tosse decorrente de um reflexo respiratrio determinado por estmulos que o excitam e
que podem estar irritando receptores das vias areas ou de outros lugares onde existam (por
exemplo, ouvido). A primeira interpretao orienta no sentido de compreender o para qu do
fenmeno, mas no resolve o problema. A segunda interpretao orienta no sentido de saber
sobre o mecanismo do fenmeno (como?) e, por conseguinte, os elementos que o
constituem, que podem ser controlados e modificados (terapia da tosse, neste exemplo). Para
a elaborao do pensamento fisiolgico, as duas posies so necessrias, embora seja mais
rica quanto aos seus resultados a doutrina mecanicista (vrios ou mltiplos mecanismos
envolvidos). [...] (Douglas, 1994, p. 46-47)
Possuindo um grande embasamento filosfico, a Homeopatia abarca as duas concepes

fisiolgicas citadas anteriormente: a escola holstica e a escola determinista. Se, por um
lado, encara o ser humano de uma forma holstica, como um todo, entendendo que o
processo fisiolgico de adoecimento relaciona-se a fatores biolgicos, psquicos e scio-
ambientais, por outro lado, utilizou-se do pensamento determinista para criar um
mtodo teraputico racional direcionado ao tratamento do indivduo em sua totalidade,
constitudo pela experimentao sistemtica das substncias no indivduo humano sadio
e pela utilizao de caractersticas (sinais e sintomas) especficas do paciente nas esferas
fsico-biolgica, psquico-emocional e geral (individualidade totalizante), a fim de
escolher o medicamento que direcionar o organismo a buscar seu prprio equilbrio.
Dentro do modelo homeoptico, o papel de manter o equilbrio orgnico cabe ao

princpio vital, considerado por Hahnemann como uma entidade imaterial (energtica),
dinmica, unida substancialmente ao corpo fsico, com o poder de regular
automaticamente todas as sensaes e funes fisiolgicas, desde que o organismo
permanea em estado de sade. Esta fora vital seria a intermediria entre as instncias
superiores da individualidade humana e o organismo fsico, com seus rgos, tecidos e
clulas. Como um maestro que seguindo a partitura de determinada sinfonia coordena
os vrios msicos e instrumentos de uma orquestra, a fora vital, sob o influxo do
esprito racional (inteligente), mantm a homeostase interna de todas as funes
normais do corpo.
Parafraseando James Tyler Kent na Lio IV de sua obra Filosofia Homeoptica (Kent,
1996), compararamos a alma ou esprito inteligente, vontade e entendimento
formando uma unidade que constitui o homem interior, ao governo federal de uma
Nao; a fora vital imaterial (limbo ou substncia simples), vice-regente da alma, ao
governo estadual e, finalmente, os diversos rgos, tecidos e clulas do corpo material
aos governos municipais, suas administraes regionais e a populao em si,
respectivamente. A ordem de comando partiria do plano federal (vontade e
entendimento), hierarquicamente superior s demais entidades, passando pela instncia
estadual (princpio vital), atingindo os governos municipais (rgos), as administraes
regionais (tecidos) e a populao, representada pelas clulas do organismo.
No! essa fora vital, inata no homem, que preside a vida de maneira perfeita enquanto dura
a sade, cuja presena se deixa sentir em todas as partes do organismo, na fibra sensvel
como na irritvel, e que o motor infatigvel de todas as funes normais do corpo, no foi
criada para servir de auxlio a si mesmo nas enfermidades, nem para exercer uma medicina
digna de imitao. No! a verdadeira medicina, obra da reflexo e do juzo, uma criao do
esprito humano que, quando a energia automtica da fora vital impelida para exercer atos
- 168 -
anormais por causa da enfermidade, sabe imprimir-lhe uma modificao morbosa anloga,
porm sensivelmente mais forte, por meio de um medicamento homeoptico; de forma que a
enfermidade natural no possa mais influir sobre ela, e depois que esta houver desaparecido
pela ao do medicamento, a fora vital recobre seu primitivo estado normal, voltando
novamente a presidir a manuteno da sade, sem que durante estas transformaes tenha
sofrido nada que fosse capaz de debilit-la. [...] (Organon, Introduo, p. LI, GEHBM,
1984)
No estado de sade do indivduo reina, de modo absoluto, a fora vital de tipo no material
(Autocratie), que anima o corpo material (Organismo) como Dynamis, mantendo todas as
suas partes em processo vital admiravelmente harmnico nas suas sensaes e funes, de
maneira que nosso esprito racional que nele habita, possa servir-se livremente deste
instrumento vivo e sadio para um mais elevado objetivo de nossa existncia. (Organon, 9)
A esta fora vital, Hahnemann atribui a execuo automtica e instintiva do princpio

teraputico da similitude, atravs da ao secundria, observada na prtica
experimental como um mecanismo automtico de reao do organismo a
perturbaes de qualquer espcie que venham a atingi-lo, na tentativa de conservar a
harmonia interior.
fora vital, causando certa alterao no estado de sade do Homem por um perodo de tempo

ela e que modifique seu estado de sade; mas, ento, como se recobrasse o nimo e, ante
proporcional sua prpria energia - ou, (b) se no houver na natureza um estado que seja
exatamente o oposto da ao primria, ela parece esforar-se em fazer valer seu poder
superior, extinguindo a alterao nela causada pelo agente exterior (atravs do
medicamento), restabelecendo seu estado normal (ao secundria, ao curativa).
(Organon, 64)
Para ilustrar esta reao vital ou ao oposta do organismo, mantenedora da

homeostase interna, cita alguns exemplos de fenmenos fisiolgicos relacionados
regulao trmica do organismo.
Exemplos de (a) esto vista de todos. A mo que banhada em gua quente, a princpio,
fica muito mais quente do que a outra no banhada (ao primria); porm, aps ser retirada
da gua quente e estar completamente enxuta novamente, torna-se fria depois de algum
tempo e, finalmente, muito mais fria do que a outra (ao secundria). Depois de aquecida
por um intenso exerccio fsico (ao primria), a pessoa atingida por frio e tremores (ao
secundria). Para quem ontem se aqueceu com bastante vinho (ao primria), hoje qualquer
ventinho muito frio (ao oposta do organismo, secundria). Um brao mergulhado por
- 169 -
tempo muito longo em gua muito fria , a princpio, muito mais plido e frio (ao
primria) do que outro; porm, fora da gua e enxuto, torna-se, a seguir, no apenas mais
quente do que o outro, mas tambm vermelho, quente e inflamado (ao secundria, reao
da fora vital).[...] (Organon, 65)
Segundo os parmetros da fisiologia humana, podemos comparar o mecanismo de

ao da fora vital hahnemanniana, sob um enfoque positivista, mas no
reducionista, a um modelo integrado de regulao automtica do equilbrio do meio
interno, que abrangeria todos os sistemas orgnicos. Como discorremos em captulo
anterior, posicionando-se entre o teleologismo de Aristteles e o mecanicismo de
Descartes, Hahnemann associa ao seu modelo vitalista de compreenso do binmio
sade-doena os sintomas fsicos, constitucionais e gerais, associados s caractersticas
psquicas e emocionais do indivduo, fundamentando-se num sistema de
experimentaes sistemticas no indivduo saudvel para traar as diretrizes do seu
princpio teraputico.
Adiantando-se Fisiologia do final do sculo XIX, Hahnemann props, segundo uma

concepo vitalista, um modelo reacional integrativo que explicasse os fenmenos
reguladores do equilbrio orgnico interior, conforme podemos observar no histrico
trazido por Gnther e Hodgson, na Introduo de sua obra Fisiologia Integrativa.
Desde os alvores da era cientfica, os mltiplos e variados fenmenos regulatrios que so

observados no mundo biolgico, despertaram, seguramente, a curiosidade dos investigadores
e dos filsofos. No obstante, em fisiologia, se descreveu pela primeira vez - com exatitude -
um mecanismo de regulao, apenas no ano de 1886, quando E. de Cyon e C. Ludwig
tornaram pblico o efeito da estimulao do nervo depressor sobre a magnitude da presso
arterial. Estes autores interpretaram o fenmeno como um reflexo, que se originaria no
corao e que atuaria por intermdio dos nervos vasomotores sobre as arterolas perifricas.
Ulteriormente, descobriu-se que as terminaes sensitivas do nervo depressor, em realidade,
se encontram na adventcia da aorta e no no corao em si. Em 1859, Claude Bernard
estabeleceu a constncia do meio interno (fixit du milieu intrieur) e demonstrou sua tese
experimentalmente ao evidenciar que a glicemia era praticamente constante apesar das
influncias aleatrias da alimentao, e que a temperatura do sangue dos animais era
invarivel, no obstante as flutuaes da temperatura ambiental. Estes conceitos gerais foram
sintetizados por Lon Frdricq (1885) da seguinte maneira: Nos seres vivos, qualquer
perturbao induz, por si mesma, atividades complementrias, tendentes a neutralizar a
perturbao. Quanto mais elevado o organismo na escala evolutiva, tanto mais numerosos,
mais perfeitos e mais complicados so os mecanismos reguladores. Estes mecanismos
tendem a tornar o organismo independente das influncias desfavorveis e das mudanas que
acontecem no meio ambiente. Os conhecimentos acerca dos mecanismos de regulao da
circulao se enriqueceram com o descobrimento de H. E. Hering (1923) de outro par de
nervos frenadores da presso (Blutdruckzgler), constitudos esta vez pelos nervos sinusais
ou do seio carotdeo. Por outra parte, o princpio da retroao (feedback dos autores
ingleses ou Rckkoppelung dos autores alemes) foi aplicado pela primeira vez por R.
Wagner (1925) ao estudo do controle dos movimentos reflexos, com o que a ideia de
regulao em circuito fechado apareceu claramente formulada em fisiologia. (Gnther e
Hodgson, 1970, p. 14)
Continuando neste relato histrico, os autores citam o surgimento do conceito de

homeostase, que pelo seu significado fisiolgico e etimolgico aproxima-se da
compreenso do conceito de cura despertado pela similitude homeoptica: a direo que
o organismo busca para manter-se em equilbrio atravs de atividades
- 170 -
complementrias, tendentes a neutralizar a perturbao, assemelha-se ao princpio

teraputico homeoptico, no qual atravs de um estmulo semelhante ao distrbio
original, provoca-se uma reao do organismo contra o mal natural, na tentativa de
anular a alterao inicial.
Em 1929, W. B. Cannon definiu outro conceito geral, o da homeostase (um vocbulo

composto e derivado do grego que significa etimologicamente: homeos = parecido,
semelhante; stase = estado, condio), e que se refere manuteno - dentro de certos limites
- de funes como: presso arterial sistmica e pulmonar, frequncias cardaca e respiratria,
glicemia, pH do sangue arterial, presso osmtica do plasma, etc. O termo homeostase,
segundo Cannon, era sinnimo de steady state, porm, mais tarde, estendeu-se aos
processos que conduzem constncia das funes aludidas, em que os organismos devem
ser considerados como sistemas abertos em sua relao com o meio ambiente. Os
mecanismos de auto-regulao da presso arterial foram novamente analisados, porm, desta
vez, de forma quantitativa, por E. Koch (1933) em seu livro Die regulatorische
selbststeuerung des kreislaufs, servindo estes trabalhos - muitos anos mais tarde - como um
dos fundamentos para a simulao - mediante um computador analgico - do funcionamento
do aparelho circulatrio (Mc Adam, 1961). Estes estudos culminaram com uma publicao
de A. Rosenblueth, N. Wiener e J. Bigelow (1943) sobre o tema Behavior, purpose and
teleology, em que, entre outros problemas, os autores se referem ao estudo quantitativo do
reflexo rotuliano no homem e a apario do fenmeno do clonus em condies
patolgicas. (Gnther e Hodgson, 1970, p. 14)
Na tentativa de racionalizao dos mtodos de estudo dos mecanismos de auto-

regulao, o termo homeostase d lugar ao conceito de Ciberntica, que significa a
Cincia que estuda as comunicaes e o sistema de controle no s dos organismos
vivos, mas tambm das mquinas. Neste contexto, numa utilizao parcial do
verdadeiro significado, fragmentou-se uma conceituao de regulao orgnica global
(homeostase) em mecanismos diversos de auto-regulao (ciberntica), estudando-se as
partes do organismo como constituintes de uma mquina fsico-qumica, afastando
qualquer chance de integr-las numa unidade psicossomtica individualizante.
O vocbulo Ciberntica mencionado pela primeira vez por Plato (427-347 a.C.) ao
fazer referncia arte de governar uma embarcao por parte do timoneiro. Quase 2.000
anos mais tarde, o termo reaparece como Cyberntique, num ensaio sobre filosofia da
cincia, em que Ampre (1834) se refere aos mtodos de governar em poltica. Este
vocbulo adquire um significado cientfico quando Norbert Wiener (1884-1962) publica em
1948 seu livro intitulado Cybernetics, or control and communication in the animal and the
machine, com o qual se inicia a segunda revoluo industrial, a introduo da automatizao
dos computadores eletrnicos, e na biologia a racionalizao dos mtodos de estudo dos
mecanismos de auto-regulao, desde o mbito subcelular at o das inter-relaes das
comunidades viventes. [...] (Gnther e Hodgson, 1970, p. 14-15)
Sintetizando o fenmeno de auto-regulao das funes fisiolgicas, Carl F. Rothe

discorre sobre Homeostase e controle de retroalimentao negativa, na obra
Fisiologia (Selkurt, 1971). Abordando o controle homeosttico segundo a
retroalimentao negativa, em que a reao resultante se ope a qualquer mudana
que possa ocorrer no nvel desejado, enfatiza a importncia do sistema nervoso
autnomo para contra-regular as modificaes do meio interno, induzidas por
variaes do meio externo ou pela atividade do prprio organismo.
- 171 -
Cada clula do organismo requer um meio que lhe proporcione as substncias nutritivas
necessrias e que elimine os resduos metablicos. Claude Bernard, h aproximadamente um
sculo, formulou o conceito de um meio interno constante e timo como requerimento
essencial para o funcionamento normal do organismo. Cannon (1929) desenvolveu ainda
mais o conceito desta condio, que denominou homeostase, e salientou o papel
desempenhado pelo sistema nervoso autnomo. Um dos princpios cardinais da fisiologia
que os mecanismos homeostticos atuam para contra-regular as modificaes do meio
interno, induzidas por variaes do meio externo ou pela atividade do prprio organismo.
assim que se consegue reduzir a um mnimo as alteraes que o exerccio, os desequilbrios
nutritivos, os traumatismos e as enfermidades provocam no meio interno. O controle da
temperatura corporal constitui um exemplo de homeostase. Quando descende a temperatura
interna, os mecanismos homeostticos tendem a reduzir a perda de calor e aumentar sua
produo. Em consequncia, a atividade de tais mecanismos limita a diminuio da
temperatura corporal e mantm esta varivel dentro de um nvel relativamente constante. Os
animais de sangue frio, ao contrrio, necessitam de sistemas homeostticos para o controle
da temperatura e, consequentemente, suas temperaturas corporais tendem a ser similares s
do ambiente. A funo dos mecanismos homeostticos reduzir ao mnimo a diferena entre
as respostas reais e as respostas timas de um sistema, e constituem, por conseguinte,
exemplos biolgicos do controle de retroalimentao (feedback) negativa. Neste tipo de
sistemas h mecanismos capazes de estimar o nvel da varivel que deve controlar-se, e a
reao resultante se ope a qualquer mudana que possa ocorrer no nvel desejado. Quando a
resposta aumenta, se produz o retorno de um sinal negativo ou inibidor aos mecanismos
efetores, o qual reduz a magnitude da resposta seguinte. Quando a resposta diminui, ao
contrrio, o mecanismo mencionado faz que a resposta seguinte seja maior. [...] Nos
mamferos, os mecanismos homeostticos de retroalimentao so extremamente complexos
e inter-relacionados, porm, em geral, se prestam anlise se os compararmos com certos
dispositivos idealizados pelos engenheiros. Estes investigadores, aproveitando o princpio de
controle de retroalimentao negativa, realizaram grandes progressos no desenho de muitos
sistemas de controle, que atuam em dispositivos tais como os pilotos automticos (aviao),
os sistemas de guias de projteis, os computadores e os robs para a automatizao
industrial. A retroalimentao negativa se emprega nestes mecanismos porque proporciona
um fator de grande preciso e de estabilidade de funcionamento, prescindindo das mudanas
que possam ocorrer no meio externo ou no prprio sistema. Este mesmo princpio geral atua
nos mamferos para manter, a um nvel constante e timo, numerosas variveis como a
temperatura corporal, o tnus muscular e os nveis sanguneos de anidrido carbnico, para
mencionar alguns poucos entre os muitos exemplos existentes. O organismo humano possui
um grande nmero de sistemas de retroalimentao negativa, e todos eles aperfeioaram-se
no curso da evoluo filogentica. O sistema nervoso autnomo um constituinte importante
da maioria dos mecanismos homeostticos. Para conseguir uma melhor compreenso da
fisiologia do ser humano normal, necessrio analisar previamente as caractersticas
fundamentais destes sistemas de controle de retroalimentao negativa. (Selkurt, 1971, p.
177-178)
Utilizando-nos desta breve explanao, buscamos traar um paralelismo entre a atuao

da fora vital hahnemanniana (natureza individual do homem orgnico), o princpio
teraputico da similitude e os mecanismos fisiolgicos de manuteno do equilbrio
orgnico, definidos por Hipcrates como vis medicatrix naturae. Entendamos que o
intuito mximo da teraputica homeoptica estimular o organismo a reagir contra o
desequilbrio que o afeta, utilizando-se do medicamento homeoptico para orientar
a maneira correta como esta reao vital em direo cura deva ocorrer, evitando-
se respostas automticas e instintivas do organismo que, sem um direcionamento
inteligente, podem tornar-se prejudiciais ao sistema.
- 172 -
Se essa natureza que se basta a si mesma nas doenas, que os mdicos da escola tradicional
acreditam ser a incomparvel arte de curar, fosse fiel imitao do mais elevado objetivo do
mdico, a grande Natureza em si e por si, isto , a voz de inefvel sabedoria do grande
Artfice do universo infinito, sentir-nos-amos compelidos a sermos guiados por essa voz
infalvel, apesar de embaraados para compreender por que ns mdicos, pela nossa
interferncia artificial com medicamentos, perturbaramos ou nocivamente agravaramos
essas operaes, supostamente incomparveis, do auto-auxlio da natureza nas doenas (vis
medicatrix). Mas o caso est longe disso! Essa natureza, cujo auto-auxlio a escola mdica
tradicional alega ser a incomparvel arte de curar, a nica digna de imitar-se, meramente a
natureza individual do homem orgnico, no seno a fora vital, instintiva, irracional,
irrefletida, sujeita s leis orgnicas do nosso corpo, que o Criador ordenou mantivesse as
funes e as sensaes do organismo em condies maravilhosamente perfeitas, desde que o
homem continue em boa sade, mas no foi destinada nem adaptada para boa restaurao da
sade, uma vez perturbada ou perdida. Pois, tenha nossa fora vital sua integridade
prejudicada por influncias nocivas de fora, esfora-se ela, instintiva e automaticamente, por
libertar-se desse transtorno adventcio (doena) por processos revolucionrios. Esses
mesmos esforos so, eles prprios, doena, uma segunda e diferente doena, que se
substitui original. A fora vital produz, repito, de acordo com as leis da constituio do
organismo a que est sujeita, uma doena de espcie diferente, destinada a expelir a doena
atacante, esforando-se para consegui-lo pela dor, por metstases e assim por diante, mas,
principalmente, por evacuaes e sacrifcio de boa parte dos constituintes fluidos e slidos
do corpo, com resultados difceis, nocivos, muitas vezes dbios e, frequentemente, mesmo
desastrosos. (Organon, Prefcio da quarta edio, GEHBM, 1984)
Com o objetivo exclusivo de relacionarmos a atividade da fora vital hahnemanniana

aos mecanismos fisiolgicos de auto-regulao orgnica, ambos atuando segundo o
princpio de ao e reao, ou seja, a uma ao disfuncional ou agressora primria
mobiliza-se uma reao neutralizante secundria, citaremos alguns sistemas fisiolgicos
que endossam a utilizao do princpio teraputico da similitude.
Sistema regulador neural
Uma das principais funes do sistema nervoso regular os mecanismos fisiolgicos

que mantm a estabilidade intrnseca do organismo, ou seja, a homeostase, atravs de
funes vegetativas como circulao sangunea, ventilao, transpirao, alteraes
metablicas, alteraes osmolares, digesto, etc. O sistema regulador neural
formado pelo sistema neuroendcrino e pelo sistema nervoso autnomo ou sistema
neurovegetativo (sistema simptico e parassimptico). Alm disto, estes sistemas que
regulam as funes vegetativas sofrem a influncia do sistema nervoso central (SNC).
Vejamos como a atuao do sistema regulador neural no controle da temperatura

corporal, exemplo utilizado por Hahnemann para explicar como o organismo (fora
vital) reage s alteraes do estado de sade atravs do modelo de ao primria e
consequente reao secundria, observado pela Fisiologia Bsica (Aires, 1985)
atravs dos mecanismos integrados de manuteno da homeostase interna.
Em geral, cada funo vegetativa regulada por mecanismos especficos, mas mecanismos
superiores promovem a articulao das diversas funes, de modo que o resultado final seja
sempre uma integrao que represente a melhor combinao de efeitos para o organismo, em
dado momento e em dada circunstncia. Um exemplo bastante ilustrativo da integrao geral
das funes vegetativas o que sucede quando a temperatura ambiente diminui. Um sistema
- 173 -
situado no hipotlamo dos animais homeotermos (que se denomina centro termo-

regulador) recebe informaes trmicas perifricas e mede a temperatura do sangue
circulante. Identificada uma queda da temperatura, o centro termo-regulador desencadeia
diversas reaes com a finalidade de aumentar a produo de calor e de impedir sua perda, a
fim de que o corpo no entre em hipotermia (queda da temperatura corprea); esta
prejudicaria as reaes enzimticas, que requerem nos homeotermos uma faixa de
temperatura mais ou menos crtica, e comprometeria a integridade do organismo. O centro
termo-regulador promove, ento, vasoconstrio cutnea (para diminuir a troca de calor entre
o sangue e o meio ambiente) e vasodilatao muscular e da rea esplncnica (para absorver o
sangue desviado da pele e impedir que a presso arterial se eleve); alm disso, h liberao
de adrenalina pela medula adrenal (resultando, entre outros efeitos, em mobilizao de
glicose pelo fgado e cidos graxos pelo tecido gorduroso, necessrios contrao muscular)
e liberao de hormnio tireotrfico pela hipfise (para ativar a tireide, cujos hormnios
intensificam o metabolismo celular). Alm de todos esses ajustes vegetativos, que envolvem
mltiplos mecanismos centrais e perifricos, alguns msculos se contraem
assincronicamente (calafrios) para produzir calor ou mesmo para deslocar o corpo para um
local mais quente. (Aires, 1985, cap. 6, p. 138)
Sistema nervoso autnomo (neurovegetativo)
Ao sistema nervoso autnomo corresponde, em grande parte, a manuteno do

equilbrio do meio interno, por controlar as funes viscerais orgnicas. Apesar de
sofrer influncia do sistema nervoso central, age de forma automtica, atuando sobre a
musculatura lisa, o msculo cardaco, as glndulas excrinas e algumas glndulas
endcrinas. Neste controle visceral, temos tambm a atuao do sistema endcrino,
atravs da liberao de hormnios na corrente sangunea. Estes dois sistemas (sistema
nervoso autnomo e sistema endcrino) so os principais responsveis pela homeostase
orgnica.
Desde o ponto de vista anatmico, o sistema nervoso autnomo constitui a via eferente que
relaciona os centros cerebrais de controle com os rgos receptores, como o msculo liso e
as clulas secretoras. No que diz respeito fisiologia, sem dvida, a regulao da funo
visceral tambm deve incluir os receptores sensitivos, as vias aferentes e os mecanismos
centrais de controle. No vago e no esplncnico, por exemplo, as fibras aferentes sensitivas
servem a ambos os sistemas, o autnomo e o somtico. Existem outros receptores como os
da osmolaridade plasmtica e os da presso parcial do anidrido carbnico, que se encontram
nas clulas do prprio sistema nervoso central. O sistema nervoso autnomo se distingue do
somtico, porque os neurnios motores que esto em relao funcional imediata com as
clulas efetoras se encontram integralmente fora do sistema nervoso central. A inervao da
medula supra-renal constitui a nica exceo a respeito. (Selkurt, 1971, p. 163)
O sistema nervoso autnomo, sob o ponto de vista anatmico e funcional, divide-se em

dois setores: o sistema simptico, cujos prolongamentos nervosos originam-se na
medula espinal traco-lombar e o sistema parassimptico, que emerge dos segmentos
cranial (tronco cerebral) e sacral (medula sacra). Ambos os sistemas atuam
conjuntamente, cada qual promovendo, geralmente, estmulos contrrios numa mesma
funo visceral.
Os gnglios da cadeia simptica situam-se bilateralmente coluna vertebral (gnglios

paravertebrais), interligados longitudinalmente (tronco simptico), ou mais
medialmente (gnglios pr-vertebrais) formando os plexos nervosos. O estmulo do
- 174 -
SNC chega aos gnglios simpticos atravs dos axnios pr-ganglionares (traco-
lombares), realiza a sinapse e atinge os rgos atravs dos axnios ps-ganglionares,
provocando neles fenmenos de inibio ou de excitao. Os mediadores liberados
pelas terminaes nervosas do simptico so as catecolaminas: adrenalina e a
noradrenalina. Quanto ao sistema parassimptico, inerva as vsceras abdominais por
fibras pr-ganglionares originadas na formao reticular ou na regio sacral, seguindo o
trajeto dos nervos vagos que se originam no bulbo, promovendo suas sinapses em
gnglios localizados prximos aos rgos ou na parede dos mesmos. O mediador
liberado a acetilcolina, o mesmo do sistema nervoso somtico.
No intuito de demonstrar as aes recprocas e opostas destes sistemas, exemplificando

os mecanismos de ao primria e consequente reao secundria do organismo,
citaremos suas funes antagnicas de regulao interna.
Efeitos do sistema nervoso autnomo sobre os sistemas orgnicos
Olhos
O simptico causa dilatao da pupila (midrase) durante o estado de alerta, contraindo
as fibras radiais do msculo da ris; o parassimptico causa diminuio do dimetro da
pupila (miose), contraindo as fibras circulares da ris.
Corao
O simptico aumenta a atividade cardaca, atuando no n sino-atrial, causando aumento
da frequncia cardaca (taquicardia); o parassimptico diminui a atividade cardaca,
causando diminuio da frequncia cardaca (bradicardia).
Vasos
O simptico inerva a musculatura lisa dos vasos, causando diminuio do dimetro
(vasoconstrio), quando a noradrenalina ativa os adrenoceptores alfa (pele, mucosas,
mesentrio, rins, fgado, musculatura esqueltica); a adrenalina, secretada pela medula
da supra-renal, atua nos vasos com adrenoceptores beta (rins, fgado, musculatura
esqueltica), provocando vasodilatao. Nos territrios em que os vasos recebem
inervao dupla, simptica e parassimptica, o simptico promove dilatao vascular. O
parassimptico inerva os vasos das glndulas salivares, dos corpos cavernosos e
algumas reas de irrigao cerebral, causando vasodilatao nestes territrios; nas
glndulas lacrimais promove secreo abundante; a acetilcolina, por um mecanismo
complexo, pode causar vasodilatao na aorta e nos vasos mesentricos.
Sistema respiratrio
De modo geral, o simptico promove vasoconstrio no sistema vascular pulmonar. O
simptico promove broncodilatao, mediada por receptores beta-2 adrenrgicos
(relaxamento da musculatura lisa da parede do brnquio), enquanto o parassimptico
contrai a musculatura lisa brnquica, causando broncoconstrio. O parassimptico
excita as glndulas produtoras de muco de todo o trato respiratrio.
Sistema digestrio
Do tero mdio do esfago ao reto, o simptico relaxa a musculatura lisa longitudinal e
circular do trato digestivo, diminuindo os movimentos peristlticos e o trnsito
intestinal, alm de causar contrao dos esfncteres; o parassimptico, pelo contrrio,
- 175 -
contrai a musculatura lisa, aumentando a motilidade gastrointestinal e relaxando os

esfncteres. Em geral, o parassimptico ativa a secreo das glndulas digestivas
(salivares, gstricas, hepticas, pancreticas excrinas e intestinais), enquanto o
simptico promove inibio, em grande parte como consequncia de intensa
vasoconstrio.
Sistema urinrio
Na bexiga, enquanto o parassimptico causa contrao da musculatura lisa da parede
vesical e relaxamento do esfncter interno promovendo a mico, o simptico relaxa a
musculatura lisa da bexiga e contrai o esfncter interno, inibindo a eliminao de urina.
Nos rins, pela inervao simptica dos vasos e dos tbulos renais, atravs de sinapses
noradrenrgicas, dopaminrgicas e colinrgicas, o simptico promove vasoconstrio,
aumento na reabsoro de Na+ e gua, e estimula a secreo de renina. Por intermdio
da neurohipfise (liberando vasopressina ou ADH) e da adenohipfise (que estimula o
crtex da supra-renal produzindo aldosterona), o sistema nervoso tambm influi na
reabsoro de Na+ e gua.
Sistema genital
O simptico promove contrao da prstata, vesculas seminais, canal deferente e
epiddimo, sendo responsvel pela emisso do esperma no ato sexual; aps a ejaculao,
promove constrio dos corpos cavernosos, suprimindo a ereo do pnis. O
parassimptico, liberando xido ntrico, provoca intensa vasodilatao nos corpos
cavernosos, promovendo a ereo; do mesmo modo, provoca vasodilatao no clitris e
nos pequenos lbios, causando o seu ingurgitamento no ato sexual.
Fgado
O estmulo simptico promove a neoglicognese e a liberao de glicose, enquanto que
o parassimptico, estimulando a liberao do glucagon, promove aumento da sntese e
armazenamento do glicognio heptico, a partir da glicose.
Pncreas endcrino
O parassimptico estimula as ilhotas pancreticas aumentando a secreo de insulina,
enquanto o simptico inibe as clulas betas do pncreas, reduzindo a secreo de
insulina.
Medula da adrenal
Recebendo apenas inervao simptica pr-ganglionar, com clulas homlogas aos
neurnios ganglionares, a adrenal secreta dopamina, adrenalina e noradrenalina,
conforme o estmulo de determinadas regies do hipotlamo.
Sistema neuroendcrino
Funcionando como mantenedor da homeostase orgnica, o sistema neuroendcrino

coordena a liberao hormonal sob o influxo do estmulo nervoso central. Neste mister,
o hipotlamo desempenha importante papel. Sob a regncia dos impulsos nervosos
centrais, o hipotlamo, atravs dos seus mediadores, atua sobre a hipfise (anterior e
posterior) estimulando a secreo dos hormnios hipofisrios (corticotropina,
tirotropina, FSH, LH, prolactina, somatotropina, vasopressina, ocitocina), que iro atuar
nas glndulas perifricas (adrenal, tiride, testculos, ovrios, fgado e outros tecidos).
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Estas, por sua vez, liberaram hormnios (adrenalina, esterides adrenais, tiroxina,
triiodotironina, testosterona, progesterona, estradiol, somatomedinas) que agem nos
alvos finais (msculos, fgado, rgos reprodutores, glndulas, corao, vasos e
inmeros tecidos orgnicos).
SNC Hipotlamo Hipfise Glndulas perifricas Alvos finais
A concentrao sangunea dos mediadores hipotalmicos, dos hormnios hipofisrios e

dos hormnios das glndulas perifricas controla, por mecanismos de retroalimentao
positiva e negativa (ala ultracurta, ala curta, retroalimentao direta), a liberao ou a
inibio dos hormnios do eixo hipotlamo-hipfise, atuando na homeostase orgnica.
No feedback negativo, temos o exemplo da reao orgnica a um excesso de estmulo,
inibindo-o; ao contrrio, no feedback positivo, o organismo reage a uma deficincia de
estmulo, produzindo-o.
Controle central das funes vegetativas
Os sistemas centrais de controle das funes vegetativas situam-se em todo o SNC

(medula espinal, rombencfalo, mesencfalo, diencfalo, prosencfalo e cerebelo).
Na medula espinal existem sistemas de comportamentos integrados, mantendo inmeras

funes vegetativas em funcionamento, manifestando-se como padres motores, ajustes
hemodinmicos (alteraes da frequncia cardaca, do calibre vascular, da presso
arterial), alterao da atividade motora gastrointestinal, liberao de catecolaminas pela
adrenal, etc.
No rombencfalo e no mesencfalo (formao reticular) est situada a maioria dos

circuitos que controlam as funes vegetativas, como a regulao da presso arterial, da
respirao, da atividade digestiva, etc. No mesencfalo integram-se os reflexos
pupilares e de acomodao visual. Alm da regulao homeosttica de inmeras
funes vegetativas, estas reas podem controlar diversos comportamentos.
No diencfalo encontramos o hipotlamo, responsvel por ajustes homeostticos e

comportamentais tais como o aumento ou a diminuio da presso arterial, contrao ou
relaxamento da musculatura lisa intestinal, aumento ou diminuio da frequncia e/ou
amplitude respiratria, liberao de hormnios da neurohipfise, gonadotrofinas,
hormnio do crescimento, ACTH, insulina, glucagon, etc.
No prosencfalo, vrias regies (ncleos da base, rea septal, ncleos amidalides, etc.)
atuam na regulao de inmeras funes vegetativas (presso arterial, atividade
gastrointestinal, metabolismo de sdio, estmulo da adenohipfise, etc.). A regio
cortical atua em inmeros fenmenos vegetativos, tais como presso arterial, respirao,
alterao do dimetro pupilar e vascular, etc. O crtex cerebral atua sobre o hipotlamo,
influenciando o equilbrio neuroendcrino.
O cerebelo tambm atua no ajuste das funes vegetativas, sabendo-se muito pouco
como isto ocorre.
- 177 -
Como regio importante na manuteno da homeostase interna, citemos o sistema

lmbico, que funcionaria como entidade hipottica central no controle das funes
vegetativas, inclusive aquelas relacionadas s atividades psquicas e comportamentais.
Dito sistema composto por estruturas prosenceflicas, dienceflicas e mesenceflicas,
agrupando numerosssimos sistemas paralelos como um sistema nico.
H vrias dcadas se vem descrevendo o sistema lmbico como o da mais alta importncia
no controle de funes vegetativas por estruturas prosenceflicas, dienceflicas e
mesenceflicas. Em 1954, Mc Lean props o conceito de sistema lmbico como uma
constelao de mltiplas estruturas centrais que organizam comportamentos e controlam
certos ajustes hemodinmicos, ventilatrios, metablitos, etc. Basicamente, o sistema
lmbico inclui quase todas as regies que recebem informaes olfativas e outras situadas na
rea septal, hipotlamo, poro ventral do mesencfalo, hipocampo, ncleos amidalides e as
conexes que interligam todas essas regies do SNC. O sistema lmbico, segundo o conceito
original, organiza comportamentos instintivos (alimentar, sexual, luta, defesa, etc.) e, em
condies patolgicas, pode mediar doenas psicossomticas. Entretanto, no h lgica no
agrupamento de numerosssimos sistemas paralelos como um sistema nico; alm disso, as
funes outrora atribudas exclusivamente ao sistema lmbico envolvem vrias outras regies
do SNC, desde o crtex cerebral at a medula espinal. Por essa razo, o conceito de sistema
lmbico deve ser abandonado em favor de uma classificao mais analtica dos sistemas
implicados na programao de comportamentos, quer quanto aos seus componentes motores
quer quanto aos vegetativos. (Aires, 1985, cap. 6, p. 161-162)
Apesar de alguns expoentes da Fisiologia clssica, seguindo o modelo cartesiano e

compartimental, no aceitarem a evidncia observvel experimentalmente do
agrupamento de numerosssimos sistemas paralelos como um sistema nico, que
atribui ao sistema lmbico este papel abrangente de equilibrador neurovegetativo,
podemos observar a analogia conceitual que existe entre esta definio e a concepo
vitalista de Hahnemann (Teixeira, 1996), que atribua fora vital o papel de manter a
homeostase do organismo como um todo, reagindo s perturbaes que viessem a
acomet-lo.
Sistema integrativo psico-neuro-imuno-endcrino-metablico
Desejando com este sucinto relato localizar o papel do sistema regulador neural na
manuteno do equilbrio do meio interno, aceitamos que, juntamente com outros
sistemas fisiolgicos, como, por exemplo, o sistema imunolgico, poderamos
aproximar o modus operandi da fora vital hahnemanniana a este complexo
conjunto de mecanismos neuro-imuno-endcrino-metablicos de controle da
homeostase orgnica. Lembremo-nos de que na teraputica homeoptica, atravs do
princpio da similitude, utilizando caractersticas que abarcam a totalidade de
manifestaes do indivduo, como peculiaridades afetivas, volitivas, intelectivas,
imaginativas, onricas, climticas, alimentares, etc., alm dos sintomas clnicos e
patolgicos, escolhemos um medicamento que provocar uma reao totalizante do
organismo em direo ao equilbrio do meio interno.
A funo bsica do sistema imunolgico consiste em remover elementos patognicos do

corpo, procurando no danificar o prprio organismo. O eritema, tumor e dor em torno de
uma mesma infeco so exemplos de como o sistema imunolgico, beira de danificar o
corpo, elimina um organismo infectante. Em desregulaes mais srias do sistema
- 178 -
imunolgico, a hiperatividade pode resultar em doenas auto-imunes (por ex., miastenia

gravis, lupus eritematoso sistmico), alergias ou anafilaxia; a hipoatividade (por ex., AIDS)
pode resultar em cncer ou srias infeces. O sistema imunolgico interage reciprocamente
com os sistemas nervoso e endcrino. [...] Estudos realizados em animais mostram que as
leses do hipotlamo, hipocampo e hipfise resultam em disfunes razoavelmente
especficas do sistema imunolgico. Os principais mensageiros neuroqumicos para esta
desregulao, provavelmente so a noradrenalina, beta-endorfina, metencefalina e cortisol. A
funo imunolgica aumentada tem sido correlacionada com uma diminuio da
noradrenalina no hipotlamo (presumivelmente funcionando como um neurotransmissor
inibidor) e um aumento na ativao celular (medido por eletrodos implantados). Os linfcitos
podem comunicar-se de volta com o crebro atravs da liberao de mensageiros qumicos,
incluindo o ACTH, beta-endorfina ou substncias qumicas (citocinas) secretadas
unicamente pelos linfcitos. Os estudos de animais em situaes experimentais de stress
planejado demonstram uma diminuio no nmero de linfcitos, uma proliferao diminuda
em resposta estimulao, e uma reduo na produo de anticorpos. [...] Uma srie de
experincias com diferentes modelos animais demonstrou que a imunossupresso pode ser
condicionada de modo que, ao receber um estmulo no relevante biologicamente (por ex.,
soar a campainha), a resposta imunolgica do animal suprimida. [...] Portanto, existe a
possibilidade de que pacientes com distrbios auto-imunes possam aprender a suprimir suas
respostas imunolgicas atravs de condicionamento ou modificao do comportamento. [...]
Pelo menos dois estudos investigaram a proliferao das clulas-T em cnjuges enlutados, e
relataram uma diminuio em torno de 1 a 2 meses aps a morte do outro cnjuge. Tem sido
relatado que o stress de estudantes universitrios corresponde a uma diminuio na atividade
das clulas assassinas, naturais (natural killer). Aqueles estudantes que dispem de poucas
capacidades de relacionamento com colegas, ou que se queixam de solido, tendem mais a
apresentar a anormalidade. Os pacientes com depresso maior tambm tm sido relatados
como apresentando uma proliferao diminuda de clulas-T e uma diminuio generalizada
no nmero de linfcitos. Embora a hipersecreo de cortisol pudesse explicar estas
descobertas, existem evidncias de que os sistemas endcrino, imunolgico e nervoso so
mutuamente interativos, e que no possvel obter-se uma seta de direo nica, de causa-e-
efeito, entre hipercortisolemia e funcionamento imunolgico diminudo. (Kaplan, 1990,
cap. 4, p. 82-84)
Em sua obra Patofisiologia Oral, Douglas (1998) aborda a funo homeosttica e

integrativa dos sistemas imunolgico, endcrino e nervoso, quando discorre sobre a
resposta do organismo perante a agresso/stress. Cita, inicialmente, as influncias
psquica, endcrina, simptica e hipotalmica no sistema imune, modulando a resposta
imunolgica do organismo. Postula a existncia de uma comunicao bidirecional
entre os sistemas nervoso central e o sistema imune, explicitada pelas influncias do
stress na imunidade e da participao do sistema imune na resposta adaptativa do
stress.
Influncias psquicas na imunidade. Estudos tm sido realizados tanto em seres humanos

como em animais de experimentao. Estudos em humanos - Tem sido realizado em diversas
populaes humanas. Perodos de presso acadmica para estudantes tais como exames,
foram acompanhados por reduo da resposta linfoproliferativa, diminuio da atividade dos
linfcitos killer, menor produo de -interferon por leuccitos sanguneos perifricos e
reativao de vrus herpes. Por outro lado, tambm tm sido observadas modificaes
similares em outros grupos de pessoas em resposta a eventos estressantes, por exemplo:
relaes matrimoniais conturbadas, luto e desemprego. De forma semelhante, a doena
depressiva tende a ser associada com reduo da resposta imune. Estudos em animais - O
stress nem sempre provoca imunodepresso. Alguns estressores, como agrupamento de
grande nmero de animais, podem realmente aumentar a resistncia do hospedeiro, enquanto
outros estressores - ao invs - reduzem marcadamente a resposta imune. Assim, uma s
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sesso de choque eltrico sem possibilidade de fuga, exagera o crescimento tumoral por
causa imune. [...] Influncia endcrina na resposta imune. Embora existam modificaes
neuroendcrinas e imunolgicas no stress, no foi demonstrada correlao entre as
modificaes hormonais e as imunolgicas. Contudo, os fatores endcrinos so capazes de
influir na imunidade, em especial, os corticosterides e o hormnio de crescimento (GH ou
STH), bem como vice-versa. [...] Sabe-se que os glicocorticides so capazes de determinar
linfopenia e que esta se apresenta no stress. Porm, a linfopenia s parcialmente decorrente
da ao dos glicocorticides, pois continua a ocorrer em condies de suprarenalectomia
total. Da haveria dois tipos de linfopenia no stress: dependente dos glicocorticides e
independente deles, sendo que esta ltima se apresenta na incapacidade dos linfcitos T de
reagir frente aos mitgenos (PHA e ConA), pelo menos no rato. [...] O hormnio do
crescimento age praticamente em sentido oposto ao excesso de cortisol. Estimula, em geral,
o sistema imune, aumentando a velocidade e eficincia da rejeio nos transplantes, alm de
reverter os efeitos depressores produzidos pelos corticosterides, como leucopenia, por
exemplo. Recentemente, foi documentado o papel do GH na atividade regulatria do timo,
clulas linfides, clulas fagocitrias e medulares, alm de ser, definidamente, um fator
ativador dos macrfagos. [...] A prolactina tambm incrementa a atividade tumoricida do
macrfago e a sntese de citocinas, como -interferon. [...] Deve-se acrescentar que outros
hormnios tambm atuam sobre o sistema imune, como insulina, gonadotrofinas e
hormnios tireoidianos. Alis, a ritmicidade nictemeral imune ocorre com as mesmas
caractersticas do ritmo neuroendcrino em geral. Influncia do sistema simptico e das
catecolaminas. Determinou-se que as catecolaminas so liberadas muito precocemente na
agresso, inclusive perante agentes estressores menores. Entretanto, quando indivduos
saudveis so submetidos a stress fsico de curta durao, como tambm psicolgico,
constatam-se modificaes quali e quantitativas, caracterizadas pela reduo dos linfcitos,
moncitos e granulcitos, em presena de elevada concentrao plasmtica de adrenalina.
Alteraes similares ocorrem na composio do pool de linfcitos circulantes provocadas
por injees de adrenalina. Ademais, observou-se uma significante reduo na
responsividade mitognica dos linfcitos, ou citocinas, por exemplo. J os efeitos das
catecolaminas na atividade citoltica dos macrfagos pode ser medida por outro mecanismo.
Tanto noradrenalina como adrenalina bloqueiam a ativao de macrfagos no
estabelecimento de um estado tumoricida e antiviral. Alis, os linfcitos possuem receptores
de membrana, tipo -adrenrgicos, para noradrenalina, que atua na clula de AMPc. O papel
do sistema imune na resposta do stress. Com base em vrios estudos j realizados, postula-se
a existncia de uma comunicao bidirecional entre o sistema nervoso central e o sistema
imune, explicitada pelas influncias do stress na imunidade e da participao do sistema
imune na resposta adaptativa do stress. Tanto estudos experimentais como clnicos tm
demonstrado que fatores determinantes de stress - naturais e laboratoriais - alteram a
atividade de linfcitos e macrfagos em um complexo sistema que depende do tipo de
resposta imune, das caractersticas fsicas e psquicas do estressor, e, tambm, do tempo de
stress relativo para a induo e expresso do evento imune. Assim, essa expresso imunitria
no fortuita, simplesmente, mas uma consequncia indireta das influncias recprocas
regulatrias, que existem entre o sistema imune e nervoso. Por um lado, o sistema imune
recebe sinais do crebro e do sistema neuroendcrino via sistema nervoso autnomo e
hormnios e, alm disso, envia informaes para o crebro atravs de citocinas. Essas
conexes parecem fazer parte de um sistema de regulao tipo feedback de ala longa, que
possui um papel importante na coordenao de respostas - condutual e fisiolgica - na
infeco e na inflamao. [...] Foi determinado que na resposta imune ocorre aumento do
turnover de adrenalina no hipotlamo. Alis, a mesma resposta imune inibe a ao nervosa
central da noradrenalina, talvez decorrente da ao de mediadores imunes liberados na
reao imunolgica. Ademais, relevante a modificao da atividade eltrica do ncleo
ventro-medial do hipotlamo sob os efeitos da administrao de um antgeno que promove
reao imunitria. [...] (Douglas, 1998, p. 619-621)
- 180 -
No mesmo captulo, Douglas (1998) discorre sobre a funo secretria das clulas
mononucleares (PMN) do sistema imunolgico, liberando substncias endcrinas que
atuariam no eixo hipotlamo-hipfise-adrenal. Pela capacidade das clulas imunes
poderem passar sua informao para o sistema neuroendcrino atravs de seus
hormnios peptdicos e citocinas, so consideradas como clulas nervosas livres
flutuantes.
Funo secretria do sistema imune. Buzzetti e McLaughin, entre outros, determinaram que
as clulas imunitrias, particularmente os moncitos perifricos circulantes (PMN), so
capazes de secretar substncias de ao endcrina, como POMC - opiides endgenos e
ACTH -, alm de outros peptdeos hormonais, citocinas e xido ntrico. Determinou-se que,
por vrus Newcastle, aumenta-se a secreo de POMC e ACTH, alm de MSH nos PMNs. A
ao viral seria mediada por fatores ou mecanismos estimulantes de natureza hormonal nas
clulas mononucleares. Esses fatores secretagogos imunes seriam: 1) Interferon, que
estimula a secreo de POMC e ACTH. Esse seria um fator muito importante por possuir um
sistema de controle por feedback negativo, porque, por sua vez, o MSH e -endorfina
controlam a produo de -interferon; 2) CRH ou hormnio liberador de corticotrofina, cuja
caracterstica nas clulas mononucleares a velocidade reduzida de ao, enquanto que na
hipfise muito rpida; 3) Mitgenos de ao linfocitria B, que estimulam os linfcitos B,
como PWM e lipopolissacardeos da endotoxina de bacilos Gram negativos. Estes mitgenos
ativariam uma enzima de ao proteoltica, liberando-se ACTH e opiides endgenos. Das
secrees monocitrias, pode-se concluir que so, em tudo, similares s secrees
hipotalmicas, ainda nos mecanismos de controle e modulao. As substncias secretadas
pelas clulas mononucleares podem ter efeitos endcrinos, similares s secrees
hipofisrias, ou parcrinos, modulando a atividade do linfcito do prprio sistema imune.
Aes das secrees das clulas mononucleares no eixo hipotlamo-hipfise-adrenal.
Buzzetti e McLaughin estabeleceram a existncia de uma interao bidirecional entre
sistema imune e sistema hipotalmico. Em primeiro lugar, com canavalina A (ConA)
estimula-se a secreo de corticosterides no crtex supra-renal, aparentemente decorrente
da ativao dos moncitos perifricos pelo efeito mitognico da ConA; estes produziriam
interleucina-1, uma citocina. Desse modo, aps a induo de uma resposta imune por
antgeno, os leuccitos transmitem sinais, no somente para os muitos componentes do
sistema imune, como tambm para o crebro e rgos neuroendcrinos. Os sinais envolvem
citocinas (interleucinas, interferons e caquectina ou TNF), e protenas hormonais (ACTH, -
endorfinas, prolactina, GH, TSH, somatostatina, peptdeo vasoativo), produzidos tanto nos
linfcitos como nos macrfagos. Esses imunotransmissores representam a via aferente de
uma ala longa, que regula por feedback o complexo imunolgico via sistema hipotlamo-
hipofisrio e o ramo simptico do sistema neurovegetativo. Ao das citocinas no sistema
nervoso central. As citocinas - devido ao seu grande espectro de atividades - agem como
sinais internos entre a periferia e o sistema nervoso central, por coordenar diferentes
componentes da resposta orgnica da agresso, e mais especificamente, da inflamao. Em
adio, esses produtos tambm mediam respostas comportamentais no especficas para a
infeco, tais como: mal-estar, fadiga, sonolncia, anorexia, apatia, adinamia e
irritabilidade, sinais e sintomas que se detectam frequentemente no febricitante. A
interleucina-1 penetraria no interstcio cerebral ao nvel do hipotlamo, mais
especificamente nos rgos circunventriculares, de modo que se pode liberar CRH e ACTH
na hipfise e estimular a secreo do crtex supra-renal. Alm do mais, os glicocorticides
podem inibir o sistema imune (linfcitos e moncitos) e reduzir a secreo de citocinas. Da
ento, postula-se a existncia de alas regulatrias por feedback negativo entre sistema
imune e sistema hipotlamo-hipfise, que so dois sistemas que agem paralelamente, mas
inter-relacionados entre si. Alas regulatrias entre hipotlamo e sistema imune. Podem ser
caracterizadas por inter-relaes recprocas de dois tipos: de ala curta e de ala longa.
Regulao por sistema de ala longa - Baseia-se na ao de citocinas imunes que liberam
CRH no hipotlamo e da ao direta na adenohipfise, secretando-se ACTH e cortisol no
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crtex supra-renal, que finalmente inibe a produo de citocinas nas clulas imunes. Alm
disso, ACTH produz diretamente modulao das clulas imunes. Regulao por sistema de
ala curta - Determinado pela ao do POMC produzido nas clulas imunes, que controla
paracrinamente as mesmas clulas imunitrias, alm da ao imunodepressora dos
glicocorticides, j que ACTH do POMC excitaria o crtex supra-renal e os glicocorticides
inibem, por sua vez, as clulas imunes, e reduzem seu crescimento (efeito anti-mitognico).
[...] Resumindo, possvel que o sistema imune seja como um rgo sensvel para certos
estmulos (bactrias, vrus), que so reconhecidos pelo sistema nervoso central e perifrico.
Deste modo, os imuncitos podem passar sua informao para o sistema neuroendcrino
atravs de seus hormnios peptdicos e citocinas. A esse respeito, certas clulas do sistema
imune podem servir como clulas nervosas livres flutuantes (free floating nerve cells,
segundo o conceito de Blalock), bem como um crebro mvel. Nos vrios tipos de clulas
imunitrias podem ser encontrados hormnios e peptdeos neuroendcrinos hormnios-
smiles (hormnio de crescimento, TSH, peptdeo intestinal vasoativo, somatostatina, etc.).
A maior parte dos neuropeptdios, hormnios, citocinas atuariam como via de comunicao
entre o crebro, sistema endcrino e sistema imune. Assim, o crebro modula a resposta
imune por via aferente (ativao) e via eferente (expresso) atravs de influncias neurais e
neuroendcrinas. Besedowsky descreveu um circuito de feedback imunomodulador entre IL-
1 e glicocorticides, no qual a IL-1 agiria como via aferente e os glicocorticides como sinal
hormonal eferente. (Douglas, 1998, p. 621-623)
Finalizando esta abordagem fisiolgica da teraputica homeoptica, citemos a opinio

do pesquisador homeoptico francs Bernard Poitevin (1991) quanto concepo
mdica homeoptica moderna e sua relao com a pesquisa homeoptica. Citando
Laborit, relaciona o sistema neuro-imuno-endcrino-metablico ao modus operandi do
princpio vital homeoptico em manter a homeostase orgnica.
Os trabalhos e reflexes sobre a concepo mdica homeoptica fazem, a meu ver, parte
integrante da pesquisa homeoptica e constituem uma pedra angular de sua evoluo.
evidente que a homeopatia no pode mais se contentar em assentar-se sobre uma doutrina
imutvel. Os pontos-chave da concepo mdica homeoptica devem ser confrontados com
os conceitos mdicos e cientficos contemporneos, no em uma perspectiva reducionista,
mas por uma re-atualizao indispensvel das linguagens e conceitos de base. nesta ptica
que os ltimos artigos de Michel Aubin foram consagrados a um estudo geral da concepo
mdica homeoptica. igualmente dentro desta ptica que ns temos aprofundado a noo
de terreno, confrontando as duas abordagens, imunoalrgica e homeoptica. E se as
diferenas de mtodo de estudo no permitem confundir estas duas disciplinas de naturezas
diferentes, existe uma srie de conceitos que permitem re-atualizar certos aspectos da
concepo mdica homeoptica. Individualidade e polimorfismo gentico, regulao
possvel do terreno, aqui compreendido no seu comando gentico, noo de histria
neuroendcrino-metablica do indivduo que condiciona, segundo Laborit, a resposta a
todo agente agressor mesmo em uma patologia aguda, existncia de memrias biolgicas e
importncia de sistemas interativos no funcionamento do corpo humano: tudo isto constitui
exemplos de noes suscetveis de re-atualizar e de enriquecer os princpios de base da
Homeopatia. Sempre no quadro desta re-atualizao, uma questo simples pode ser
colocada: como nossos produtos de ao geral podem ter um efeito assim extenso? Que
significa nossa ao sobre o terreno e o que entendemos do fato de que a Homeopatia seja
uma teraputica global? Pode-se, em funo dos conhecimentos biolgicos atuais clarificar
um pouco a questo e propor um esquema sobre os pontos de impacto da teraputica
homeoptica. (Poitevin, 1991, p. 6-7)
Trs nveis podem esquematicamente ser distinguidos: 1) O primeiro aquele das

estruturas de base de um indivduo, estruturas genticas, estruturas constitucionais,
estruturas psicolgicas. Eu penso que ns no temos em Homeopatia ao sobre estas
- 182 -
estruturas, diretamente, pela intermediao de nossos medicamentos. No entanto, o interesse

que levamos ao conhecimento destas estruturas, os esforos que fazemos para preserv-las,
para manter o indivduo em sua norma pessoal, so fortemente positivos. Trata-se de uma
consequncia real da utilizao do medicamento homeoptico, que no diretamente
relacionado sua ao farmacolgica. 2) O segundo ponto de impacto possvel aquele dos
sistemas de controle gerais, neurolgicos, endcrinos e imunitrios, que funcionam de forma
interativa. Laborit fala a propsito do terreno, de uma histria neuro-endcrino-metablica,
e que eu me permito ajuntar imunitria, que em um momento dado condiciona toda
resposta do indivduo ao seu meio. Eu penso que nossos medicamentos de ao geral ajam
sobre estes sistemas de controle geral e que, por intermdio desses sistemas, ajam em
seguida sobre os aparelhos. Naturalmente, no so mais do que hipteses que devem se
apoiar sobre trabalhos ulteriores. 3) Por fim, no terceiro estgio, se assim eu pudesse dizer,
situam-se os aparelhos sobre os quais se pode pensar que ajam nossos medicamentos de
ao local. Os sistemas de regulao existem em dois nveis. Sobre os sistemas de controle
geral, ns devemos situar, principalmente, a influncia do meio ambiente e resgatar aqui a
noo de servo-mecanicismo utilizada por Laborit, que corresponde a um comando externo
do sistema. Ns podemos pensar que nossas modalidades gerais esto relacionadas com estas
regulaes, comandadas ao exterior do organismo. Ao nvel dos aparelhos, existem anis de
retro-ao em circuito fechado e ns podemos enunciar a hiptese de uma correspondncia
entre nossas modalidades locais e as regulaes deste anis de retro-ao. Naturalmente,
trata-se apenas de hipteses e imaginamos a soma de trabalho necessrio para um simples
incio de verificao experimental... (Poitevin, 1991, p. 7)
- 183 -
Introduo
Comparaes conceituais da homeopatia com a farmacologia
Fundamentao do princpio da similitude na farmacologia
Comprovao da similitude na farmacologia clnica e
experimental
Utilizao do efeito rebote na teraputica clnica
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Introduo
Neste captulo, temos como objetivo principal demonstrar a universalidade do

princpio da similitude homeoptica, atravs da constatao dos efeitos primrio e
secundrio das drogas enantiopticas modernas, amplamente utilizadas pela medicina
convencional.
Desde o delineamento inicial deste estudo, acreditvamos que a veracidade dos

preceitos bsicos da homeopatia deveria ser confirmada nas experimentaes com
qualquer tipo de frmaco, natural ou sinttico, de origem vegetal, animal ou mineral,
pelo fato da teoria hahnemanniana estar fundamentada na pura observao
experimental. Conforme nos aprofundamos no estudo dos eventos adversos dos
frmacos modernos, vimos corroboradas a hiptese inicial.
Inicialmente, apesar de comentados anteriormente, importa ressaltar alguns aspectos

bsicos do modelo homeoptico, a fim de relacionar os fundamentos da farmacologia
experimental com as observaes experimentais de Hahnemann. Estamos certos de que
a sedimentao destes conceitos compensar o carter repetitivo dos mesmos.
Mtodo enantioptico de tratamento
Criticando o mtodo enantioptico de tratamento (contraria contrariis curentur) das

doenas crnicas, Hahnemann diz que o atalho enganoso na floresta escura que
conduz ao pntano fatal. Afirma que aps uma calma inicial ilusria, a doena se
aprofunda ainda mais. Isto se deve ao fato de que aps a ao antagnica primria dos
medicamentos paliativos, ocorre uma reao secundria do organismo que se assemelha
prpria doena. Ao relatar sua experincia com o mtodo enantioptico, frisa que o
mesmo insuficiente para remover e eliminar, definitivamente, sintomas opostos das
doenas crnicas, ocorrendo que aps um curto e transitrio alvio irrompem
novamente com muito maior intensidade, agravando-se a olhos vistos.
Rogo a meus colegas que abandonem esse mtodo (contraria contrariis) nas doenas
crnicas e nas doenas agudas que assumem um carter crnico; o atalho enganoso na
floresta escura que conduz ao pntano fatal. O emprico ftil imagina-o como a estrada j
batida e se arvora com o deplorvel poder de ministrar um descanso de algumas horas,
despreocupado se, nesse intervalo de calma ilusria, a doena plantar suas razes ainda mais
fundo. (Ensaio sobre um novo princpio, 1994, p. 40)
IV. Os remdios paliativos causam tanto mal nas doenas crnicas e as tornam ainda mais
obstinadas, porque, provavelmente, aps sua ao antagnica inicial, so seguidos por uma
ao secundria que semelhante prpria doena. (Ensaio sobre um novo princpio, 1994,
p. 41)
Porm, toda experincia pura e todo experimento exato nos convencem de que sintomas
pertinazes de doenas so removidos e eliminados por sintomas opostos de medicamentos de
maneira to insignificante (no mtodo antiptico, enantioptico ou paliativo) que, pelo
- 185 -
contrrio, aps um curto e transitrio alvio, irrompem novamente com muito maior
intensidade, agravando-se a olhos vistos. (Organon, 23)
Exemplifica diversos tratamentos antipticos (contrrios, enantiopticos, paliativos),

realizados com o intuito de anular rapidamente os sintomas incomodativos da doena
por medicamentos que apresentam a capacidade de produzir, em seu efeito primrio
direto, o contrrio do sintoma mrbido que se pretende atenuar.
Para proceder ao mtodo antiptico, tal mdico comum d para um nico sintoma
incmodo da doena, entre os muitos que ele deixou de observar, um medicamento
conhecido por produzir exatamente o contrrio do sintoma mrbido que se pretende atenuar,
do qual, pois, ele pode esperar o alvio mais rpido (paliativo) de acordo com a regra que lhe
foi prescrita h mais de 15 sculos pela antiqussima escola de medicina (contraria
contrariis). D grandes doses de pio para qualquer tipo de dor, porque este medicamento
entorpece rapidamente a sensibilidade, administrando tambm o mesmo medicamento para
as diarrias, porque detm rapidamente o movimento peristltico do tubo intestinal,
tornando-o insensvel em pouco tempo; tambm para a insnia, porque o pio logo produz
um sono profundo e letrgico; d purgativos quando o doente sofre h muito tempo de
constipao e de priso de ventre; manda mergulhar as mos queimadas em gua fria, o que
parece fazer desaparecer a dor da queimadura instantaneamente e como que por encanto,
graas sua baixa temperatura; coloca o doente que se queixa de tremores de frio e
deficincia de calor vital em banhos quentes que, no entanto, s momentaneamente o
aquecem, e manda o paciente com debilidade prolongada beber vinho, com o qual consegue
reanim-lo e alivi-lo momentaneamente, assim empregando tambm outros meios
teraputicos antipticos; porm, alm destes, dispe de um nmero muito reduzido, pois a
arte medicamentosa comum s conhece parte da ao peculiar (primria) de poucos
medicamentos. (Organon, 57)
Dizendo que com este tipo de abordagem trata-se de um nico sintoma de maneira
unilateral, portanto, de uma e pequena parte do todo, da qual no se pode,
evidentemente, esperar o alvio de toda a doena, Hahnemann acrescenta o fato de que,
aps uma melhora inicial do sintoma, observa-se, frequentemente, uma agravao da
doena.
Se, ao julgar esta maneira de empregar os medicamentos, eu omitisse o fato de que se

procede de modo errneo e somente sintomtico, isto , que no se trata seno de um
nico sintoma de maneira unilateral, portanto, de uma e pequena parte do todo, da qual
no se pode, evidentemente, esperar o alvio de toda a doena, nica coisa que pode desejar o
paciente, - deve-se, ento, por outro lado, interrogar a experincia se em um nico caso
particular de afeco crnica ou persistente em que se empregaram tais medicamentos
antipticos, depois de uma melhora passageira, no sobreveio uma agravao, no somente
do sintoma, to aliviado de incio, mas de toda a doena. E todo observador atento
concordar que, aps esse ligeiro alvio antiptico (de curta durao) seguir-se-, sempre e
sem exceo, uma agravao, embora o mdico comum explique de outro modo ao paciente
esta subsequente agravao, atribuindo-a a nocividade da doena original, que s agora se
manifesta, ou formao de uma nova doena. (Organon, 58)
Por inmeras observaes de sua prtica clnica, Hahnemann exemplifica a piora ou

recada do sintoma inicialmente aliviado. Neste pargrafo, explica o fenmeno atravs
do efeito primrio das drogas e do efeito secundrio do organismo. Como veremos
adiante, esta piora do sintoma inicialmente aliviado, geralmente aps a suspenso do
tratamento, corresponde ao efeito rebote da farmacologia moderna.
- 186 -
Jamais, no mundo, os sintomas importantes de uma doena persistente foram tratados com
tais paliativos de ao oposta, sem que, ao fim de poucas horas, o estado contrrio, a recada,
e mesmo uma evidente agravao do mal ocorressem. Para uma tendncia persistente
sonolncia diurna, prescrevia-se caf, cujo efeito primrio a excitao; quando, porm, seu
efeito terminava, a sonolncia diurna aumentava. Para o frequente despertar noturno, dava-se
pio - sem levar em conta os demais sintomas da doena - que, em virtude de sua ao
primria, produzia um sono anestesiante e entorpecedor; porm, nas noites subsequentes, a
insnia se tornava ainda mais forte. Sem considerar os outros sinais mrbidos, prescrevia-se
justamente o pio, cujo efeito primrio a priso de ventre, mas que, aps breve melhora da
diarria, s servia para torn-la ainda mais grave. As dores violentas e frequentes de toda
espcie, que podiam ser suprimidas apenas por pouco tempo com o pio entorpecedor,
voltavam, ento, muitas vezes agravadas de modo insuportvel, ou sobrevinha outra afeco
bem mais sria. Contra a antiga tosse noturna, o mdico comum no conhece nada melhor do
que o pio, cujo efeito primrio suprimir toda irritao, que talvez ceda na primeira noite,
mas que s se agrava mais nas noites subsequentes, sobrevindo febre e suores noturnos, no
caso de insistir-se em suprimi-la mediante doses cada vez maiores deste paliativo. Procurou-
se vencer a debilidade da bexiga, com sua consequente reteno de urina, com a tintura de
cantrida, que irrita as vias urinrias pela sua ao antiptica contrria, pela qual se efetuou,
certamente, a princpio, a eliminao da urina; a seguir, porm, a bexiga se tornou mais
insensvel e menos contrtil, prestes a ficar paralisada. Com grandes doses de medicamentos
purgativos e sais laxativos, que estimulam os intestinos a constantes evacuaes, tentou-se
curar uma tendncia crnica constipao, mas seus efeitos secundrios tornaram os
intestinos ainda mais constipados. O mdico comum pretende suprimir a debilidade crnica
ministrando vinho, que, no entanto, somente possui ao estimulante em seu efeito primrio,
caindo, ento, muito mais as foras do paciente durante sua ao secundria. Atravs de
substncias amargas e condimentos quentes, ele pretende fortalecer e aquecer o estmago
cronicamente fraco e frio, mas a ao secundria destes paliativos, estimulantes apenas em
seu efeito primrio, serve somente para tornar o estmago ainda mais inativo. A prolongada
deficincia de calor vital e a sensao de frio deveriam ceder prescrio de banhos mornos,
mas os pacientes, a seguir, se tornam mais fracos e sentem mais frio. Partes do corpo muito
queimadas, na verdade, encontram alvio imediato com aplicao de gua fria; porm, a dor
da queimadura aumenta inacreditavelmente a seguir e a inflamao atinge um grau ainda
mais elevado. Mediante medicamentos provocadores de espirros, e que causam a secreo
das mucosas, pretende-se curar a coriza crnica acompanhada de entupimento das fossas
nasais, no reparando, porm, que, mediante tais medicamentos antagnicos, ela continua se
agravando (no efeito secundrio) e o nariz fica mais obstrudo. Por meio das foras eltricas
e do galvanismo, grandes estimulantes da atividade muscular em sua ao primria,
membros cronicamente fracos e quase paralisados foram rapidamente ativados; a
consequncia, porm (a ao secundria), foi o completo amortecimento de toda a
excitabilidade muscular e total paralisia. Com sangrias, pretendeu-se remover o afluxo
congestivo de sangue cabea e outras partes do corpo, como por exemplo, durante as
palpitaes, mas sempre se seguiam congestes ainda mais graves nestes rgos, palpitaes
mais fortes e mais frequentes, etc. Para tratar o torpor paralisante fsico e mental, a par da
perda de conscincia que predominam em muitos tipos de tifo, a arte medicamentosa comum
no conhece nada melhor do que grandes doses de valeriana, por ser ela um dos
medicamentos mais poderosos como reanimador e estimulante da faculdade motora; sua
ignorncia, contudo, impede de saber que esta apenas uma ao primria e que o
organismo, aps a mesma, na ao secundria (antagnica) certamente cai em torpor e
imobilidade ainda maiores, isto , paralisao fsica e mental (mesmo morte); eles no
enxergaram que foram justamente os doentes aos quais foi dada alta quantidade de valeriana,
cuja ao antiptica, aqueles que mais seguramente vieram a morrer. O mdico da antiga
escola se vangloria de poder reduzir, por diversas horas, a velocidade do pulso fraco e
acelerado, em pacientes caquticos, j com a primeira dose de Digitalis purpurea, redutora
da pulsao no seu efeito primrio; contudo, sua velocidade logo retorna duplicada; ento,
- 187 -
repetidas e mais fortes, as doses fazem cada vez menos efeito, terminando por no mais
poder diminuir a velocidade do pulso, que vrias vezes se torna impossvel de calcular na
ao secundria. O sono, apetite e fora diminuem, e a morte breve inevitvel, quando
no sobrevm a loucura. Em uma palavra, a falsa teoria no se convence, mas a experincia
nos ensina de maneira assustadora quantas vezes se agrava uma doena ou se produz algo
ainda pior pela ao secundria de tais medicamentos antagnicos (antipticos). (Organon,
59)
Alertando para a necessidade do uso de doses cada vez maiores para aliviar o sintoma
temporariamente quando o mtodo enantioptico empregado, podendo causar doenas
medicamentosas e intoxicaes, Hahnemann prev a ocorrncia da tolerncia
medicamentosa, bastante frequente na teraputica convencional.
Se, como muito natural prever, resultados desagradveis sobrevm de tal emprego
antiptico dos medicamentos, o mdico comum imagina, ento, que a cada piora da doena
suficiente uma dose mais forte do medicamento, com o que, do mesmo modo, h um alvio
apenas passageiro e, quando quantidades cada vez maiores do paliativo se fazem necessrias,
segue-se outro mal maior ou, muitas vezes, a incurabilidade, o perigo para a vida e a morte;
nunca, porm, a cura de um mal h algum tempo ou h muito tempo existente. (Organon,
60)
Mtodo homeoptico de tratamento
Fundamentando-se nas prprias observaes clnicas e de outros autores, Hahnemann

defende o emprego do mtodo homeoptico de tratamento (similia similibus
curentur), que se baseia na administrao de um medicamento capaz de provocar no
indivduo sadio os mesmos sintomas que se deseja curar no indivduo doente. Dessa
forma, o organismo, atravs da ao secundria, reagir contra essa doena
medicamentosa artificial semelhante doena natural, eliminando-as e promovendo a
cura.
doena s pode ser eliminado e removido, da maneira mais certa, profunda, rpida e
sintomas no estado de sade do ser humano, de modo muito semelhante e completo, e de, ao
mesmo tempo, superar em foras a doena. (Organon, 27)
Enfatizando estar no emprego homeoptico dos medicamentos o verdadeiro e slido

mtodo de cura, Hahnemann ressalta a importncia da observao e da reflexo dos
tristes resultados do emprego de medicamentos antagnicos, para que se possa
comprovar o princpio da similitude. Seguindo esse mesmo raciocnio lgico dedutivo,
que emprega o modo que afirma pela negao (correspondendo hiptese nula da
estatstica moderna), estudaremos, adiante, os resultados do emprego de medicamentos
antagnicos segundo a farmacologia moderna, no intuito de fundamentarmos a
universalidade do princpio da similitude:
Se os mdicos tivessem sido capazes de refletir sobre estes tristes resultados do emprego de
medicamentos antagnicos, teriam, ento, h muito tempo, descoberto a grande verdade: que
justamente, no oposto de tal tratamento antiptico dos sintomas da doena que deve ser
encontrado o verdadeiro e slido mtodo de cura. Eles teriam percebido que, assim como
- 188 -
uma ao medicamentosa antagnica (medicamento empregado de modo antiptico) tem

alvio apenas temporrio, agravando-se sempre aps sua ao, o procedimento oposto, o
emprego homeoptico dos medicamentos, de acordo com a semelhana dos sintomas,
deveria, necessariamente, realizar uma cura duradoura e perfeita se, neste processo, o oposto
de suas grandes doses, as doses mais diminutas fossem empregadas. Mas, apesar disso, nem
pelo fato de que qualquer mdico jamais realizou cura duradoura de males antigos, a no ser
que se encontrasse em sua prescrio, por acaso, como principal agente um medicamento
homeoptico; nem, ainda, pelo fato de que toda cura rpida e perfeita que a natureza j
realizou, foi feita sempre apenas pela supervenincia sobre a doena primitiva de uma
doena semelhante, chegaram eles, depois de tantos sculos, a esta nica verdade que conduz
cura. (Organon, 61)
Ao primria das drogas e ao secundria do organismo
Partindo do princpio de que todo medicamento afeta a fora vital, alterando o estado
de sade humano, Hahnemann atribui ao efeito direto do frmaco no organismo o que
ele chama de ao primria. A esse efeito, nossa fora vital se esfora para opor sua
prpria energia, de uma forma conservativa, automtica e instintiva, chamada ao
secundria ou reao vital.
fora vital causando certa alterao no estado de sade do Homem por um perodo de tempo

ela e que modifique seu estado de sade; mas, ento, como se recobrasse o nimo e, ante
proporcional sua energia - ou, (b) se no houver na natureza um estado que seja exatamente
o oposto da ao primria, ela parece esforar-se em fazer valer seu poder superior,
extinguindo a alterao nela causada pelo agente exterior (atravs do medicamento),
restabelecendo seu estado normal (ao secundria, ao curativa). (Organon, 64)
Experimentao patogentica homeoptica
Para se obter uma Matria Mdica que possa ser utilizada segundo o princpio da
similitude, Hahnemann enfatiza que nada mais nos resta seno testar os medicamentos
que desejamos investigar no prprio corpo humano. Com a descrio detalhada dos
efeitos primrios que as diversas substncias causem no organismo humano, teremos
condies de escolher o medicamento que apresente a maior similitude totalidade
sintomtica que desejamos curar.
- 189 -
Nada mais nos resta ento seno testar os medicamentos que desejamos investigar no
prprio corpo humano. Tal necessidade foi percebida em todas as pocas, mas em geral
seguiu-se um caminho falso na medida em que os medicamentos, como dissemos antes, s
eram empregados emprica e caprichosamente nas doenas. A reao do organismo doente a
um remdio no testado ou testado imperfeitamente oferece, porm, resultados to
intricados, que impossvel, mesmo ao mdico mais arguto, apreci-los devidamente. Ou
nada acontece, ou ocorrem agravaes, mudanas, melhoras, recuperaes, morte - sem
possibilidade para o maior gnio clnico adivinhar que parte desempenhou o organismo
adoecido e que parte o remdio (numa dose talvez grande demais, moderada ou pequena
demais), para a obteno do resultado. No ensinam nada e s conduzem a concluses falsas
[...]. (Ensaio sobre um novo princpio, 1994, p. 40)
Todos os efeitos patogenticos de cada medicamento precisam ser conhecidos, isto , todos
os sintomas e alteraes mrbidas da sade que cada um deles especialmente capaz de
provocar no Homem sadio, devem ser primeiramente observados antes de se poder esperar
encontrar e escolher, entre eles, o meio de cura homeoptico adequado para a maioria das
Discorrendo sobre a necessidade de se observar, objetivamente, o efeito dos

medicamentos no organismo sadio, Hahnemann relata que em pessoas doentes os
sintomas da doena misturar-se-o aos efeitos primrios dos medicamentos,
dificultando a clara percepo destes. Enfatiza que a experimentao em pessoas sadias
o caminho mais seguro e natural para se descobrir os efeitos peculiares dos
medicamentos.
Se, para averiguar isso, os medicamentos so ministrados unicamente a pessoas doentes,

mesmo que dado um a um, pouco ou nada de seus verdadeiros efeitos ser conhecido quanto
preciso, pois as alteraes peculiares que se esperam do medicamento, confundidas com
os sintomas da doena, apenas raras vezes podem ser percebidas claramente. (Organon,
107)
No existe, pois, nenhum outro caminho pelo qual se possam verificar, fielmente, os efeitos
peculiares dos medicamentos sobre o estado de sade do Homem; no existe uma nica
providncia mais segura, mais natural para este fim, do que administrar experimentalmente
os diversos medicamentos em doses moderadas a pessoas sadias, a fim de descobrir quais
so as alteraes, sintomas e sinais da influncia que cada um produz no estado de sade
fsico e mental, isto , quais so os elementos morbficos que eles so capazes ou possuem
tendncia a produzir, visto que, como foi mostrado, toda potncia curativa dos medicamentos
reside exclusivamente em seu poder de alterar o estado de sade do Homem, o que se
depreende da observao desse estado. (Organon, 108)
Observando ntida analogia entre os registros de autores antigos, que relatavam os

efeitos de drogas ingeridas por motivos diversos (intoxicaes acidentais, tentativas de
suicdio, tratamentos inadequados, eventos adversos, etc.), com as suas prprias
observaes, Hahnemann refora a validade do seu mtodo experimental e cientfico de
estudo do poder curativo das drogas. Atribuindo este poder patogentico categoria de
lei natural, definida e imutvel, amplia essa propriedade a todas as substncias da
Natureza e a todos os indivduos sensveis, sadios ou doentes.
A concordncia de minhas observaes sobre os efeitos puros dos medicamentos com

aquelas observaes mais antigas - embora descritas sem referncia ao fim teraputico - e
mesmo a concordncia destes relatos com outros deste tipo de diversos autores, facilmente
nos convence de que, nas alteraes mrbidas que produzem no organismo humano, as
- 190 -
substncias medicamentosas agem conforme leis naturais definidas e imutveis, em

virtude das quais so capazes de produzir sintomas mrbidos seguros e confiveis, cada
um de acordo com seu carter peculiar. (Organon, 111)
Importa salientar que Hahnemann, apesar de propagar teoricamente a experimentao

no homem so como mtodo seguro e confivel de se observar os sintomas
patogenticos dos medicamentos em estudo, na prtica, pelas inmeras dificuldades
inerentes realizao de uma experimentao perfeitamente controlada, utilizou
tambm os sintomas que surgiram nas experimentaes com pessoas doentes, seja
aproveitando os relatos de tratamentos inadequados do passado, seja pela sua prpria
observao em pacientes submetidos aos seus cuidados. Provavelmente, a observao
relatada anteriormente no pargrafo 107, frisando o cuidado de separar os sintomas do
paciente doente dos sintomas da droga experimentada, foi por ele devidamente
considerada.
Em vista disso, podem-se considerar os sintomas de experimentadores doentes, desde

que se separarem os sintomas da doena prvia, evitando-se mistur-los com os
sintomas da patogenesia realizada.
Ao secundria do organismo ou efeito rebote
No pargrafo 112 do Organon, discorrendo sobre a ao secundria do organismo

(reao da fora vital) em busca de seu equilbrio interno ou homeostase, Hahnemann
fundamenta a teoria do efeito rebote da farmacologia clnica moderna.
Nessa citao, descreve relatos da ingesto de medicamentos em doses excessivas, em

que aps a suspenso da droga surgem estados de natureza exatamente oposta aos que
haviam se manifestado inicialmente. Descreve estes sintomas opostos da ao
primria, como uma reao do princpio vital do organismo, portanto, ao
secundria. No entanto, diz que raramente ou quase nunca resta o menor vestgio
desse fenmeno em experincias feitas com doses moderadas em organismos sadios,
estando ausentes quando as doses so muito pequenas (medicamentos dinamizados).
Com drogas das mais diversas categorias da farmacologia moderna, observamos que
aps a suspenso abrupta do tratamento ocorre uma intensificao dos sintomas
iniciais da doena, os quais estavam sendo suprimidos pelo tratamento enantioptico
(oposto, contrrio ou paliativo). Esse efeito rebote, ou reao da fora vital (ao
secundria), corrobora a advertncia de Hahnemann de que podemos piorar o quadro
inicial da doena com o tratamento direcionado simples paliao do sintoma
incmodo, efeito buscado pela grande maioria dos tratamentos antagnicos modernos.
Nas descries mais antigas dos efeitos muitas vezes perigosos dos medicamentos ingeridos
em doses excessivas, notam-se tambm certos estados que surgem no no incio, mas no fim
destes tristes acontecimentos, que eram de natureza exatamente oposta aos que haviam
surgido inicialmente. So estes sintomas opostos da ao primria, ou ao prpria dos
medicamentos sobre a fora vital, a reao do princpio vital do organismo, portanto, ao
secundria, da qual, contudo, raramente ou quase nunca resta o menor vestgio em
experincias feitas com doses moderadas em organismos sadios; quando, porm, as doses
so pequenas, nunca resta absolutamente nada. No processo homeoptico de cura, o
- 191 -
organismo vivo produz contra tais doses, to somente a reao necessria para restabelecer o
estado normal de sade. (Organon, 112)
Atravs desse efeito rebote, reao secundria ou paradoxal do organismo, pode-se

inferir a ao direta das drogas no organismo sensvel, ou seja, os sintomas do efeito
primrio, por serem estes exatamente opostos a estes.

concluses e no como base para as mesmas. (Ensaio sobre um novo princpio, 1994, p. 41)
Doses medicamentosas
Excetuando os medicamentos narcticos, todos os medicamentos provocam, quando

administrados em doses moderadas, o surgimento de efeitos primrios diretos, nada
sendo relatado quanto aos efeitos secundrios indiretos. O mesmo no ocorre quando se
utilizam doses excessivamente grandes, tornando-se evidente a ao secundria, a
reao vital ou o efeito rebote.
Contudo, na atuao de doses homeopticas mnimas, no se faz sentir no corpo sadio uma
evidente ao secundria antagnica dos agentes perturbadores, o que facilmente
compreensvel. Um pouco destes agentes produz, certamente, uma ao primria perceptvel
quando se est atento, mas o organismo vivo somente desencadeia uma reao (ao
secundria) na medida em que ela seja necessria ao restabelecimento do estado normal.
(Organon, 66)
Os medicamentos narcticos parecem ser a nica exceo. Por removerem em sua ao

primria algumas vezes a sensibilidade e a sensao, outras vezes a excitabilidade, mesmo
com doses moderadas experimentais, costuma ser notado frequentemente nos organismos
sadios um aumento de sensibilidade e uma maior excitabilidade na ao secundria.
(Organon, 113)
Com exceo dessas substncias narcticas, nos experimentos com doses moderadas de
medicamentos no organismo sadio, somente os efeitos primrios so percebidos, isto ,
aqueles sintomas mediante os quais o medicamento altera o estado de sade do Homem,
produzindo nele um estado mrbido de menor ou maior durao. (Organon, 114)
Quanto mais moderadas, at um certo ponto, forem as doses de um determinado

medicamento empregadas em certos experimentos - desde que se procure facilitar a
observao mediante a escolha de uma pessoa amante da verdade, moderada em todos os
sentidos, sensvel e que preste a mxima ateno ao que se passa com ela - mais claramente
surgem os efeitos primrios e somente dignos de serem conhecidos, sem nenhuma ao
secundria ou reao do princpio vital. Em contrapartida, no emprego de doses
excessivamente grandes, no ocorrem somente vrias aes secundrias entre os sintomas,
mas tambm os efeitos primrios surgem to precipitados e confusos, com tal intensidade,
que nada pode ser observado com preciso, para no mencionar o perigo que isto representa,
no podendo deixar indiferente aquele que tenha respeito por seus semelhantes e que veja o
mais humilde indivduo como seu irmo. (Organon, 137)
- 192 -
Comparaes conceituais da homeopatia com a farmacologia
Neste tpico, iremos fundamentar as observaes fenomenolgicas de Hahnemann nos

conceitos da farmacologia clnica e experimental moderna.
Estudando a farmacodinmica, uma das reas bsicas da Farmacologia, entendemos os

efeitos bioqumicos e fisiolgicos das drogas e os seus mecanismos de ao. Como
objetivo fundamental da mesma, busca-se identificar o efeito ou ao primria dos
frmacos no organismo humano, no intuito de se delinear as interaes qumicas ou
fsicas entre a droga e a clula, alm do entendimento fundamental da regulao
bioqumica e fisiolgica. Atuando nos chamados receptores fisiolgicos, os efeitos
primrios dos frmacos podem estimular (agonista) ou inibir (antagonista) uma
determinada funo bioqumica ou fisiolgica, no intuito de contrabalanar uma
deficincia ou um excesso das mesmas, respectivamente. Existem drogas que atuam
diretamente na clula-alvo sem o auxlio de receptores, como so o caso dos agentes
quelantes, anticidos, osmolares, anestsicos gerais volteis, quimioterpicos, etc.
A farmacodinmica pode ser definida como o estudo dos efeitos bioqumicos e fisiolgicos
das drogas e os seus mecanismos de ao. Este ltimo aspecto do assunto constitui, talvez, o
mais fundamental desafio para o investigador em farmacologia, sendo que a informao
derivada do seu estudo , frequentemente, de utilidade clnica. Os objetivos da anlise da
ao das drogas so identificar a ao primria (de acordo com sua caracterizao pelos
efeitos resultantes descritos), delinear as interaes qumicas ou fsicas entre a droga e a
clula, e caracterizar a sequncia, o campo de ao e efeitos completos. Uma anlise to
completa fornece a base tanto para o uso teraputico racional de determinada droga quanto
para o planejamento de agentes teraputicos novos e melhores. A pesquisa bsica em
farmacodinmica tambm oferece o entendimento fundamental da regulao bioqumica e
fisiolgica. [...] Os efeitos da maioria das drogas resulta da sua interao com os
componentes macromoleculares do organismo. Essa interao modifica a funo do
componente em questo e, desse modo, d incio a mudanas bioqumicas e fisiolgicas que
so caractersticas da resposta quela droga. [...] Os termos substncias receptoras e, mais
simplesmente, receptor, foram criados para denotar o componente do organismo com o qual
o agente qumico pressupostamente deveria interagir. [...] Muitas drogas agem nesses
receptores fisiolgicos. Aquelas que mimetizam os efeitos dos compostos reguladores
endgenos so designadas agonistas. Outros compostos podem ligar-se ao receptor sem
exibir qualquer atividade regulatria; o resultado de uma ligao assim pode ser a
interferncia com o efeito de um agonista. Os compostos que por si s so desprovidos de
atividade regulatria intrnseca, mas que produzem efeitos inibindo a ao de um agonista (p.
ex., ao competir com o agonista pelos stios de ligao), so denominados antagonistas.
(Goodmann e Gilman, 1990, p. 21)
Infelizmente, a farmacologia clnica desconsidera os mecanismos de controle

homeosttico do organismo aps cessar o efeito primrio (teraputico) das drogas
convencionais, que atuam na auto-regulao do equilbrio do meio interno, mobilizando
os diversos sistemas bioqumicos e fisiolgicos. Assim sendo, ao direcionar um
medicamento para despertar um efeito primrio ou direto de estmulo ou inibio de
determinada funo bioqumica ou fisiolgica, desprezamos a evidncia de que o
organismo reagir contra essa alterao da homeostase interna (efeito secundrio ou
indireto), no sentido de neutralizar essa disfuno artificialmente induzida pelo frmaco.
Dessa forma, observa-se um efeito reacional do organismo contrrio ao esperado,
muitas vezes complicando ainda mais o quadro original.
- 193 -
Segundo o mecanismo farmacodinmico dos receptores fisiolgicos, que est sujeito a

muitos controles homeostticos e reguladores, esse fenmeno de compensao pode
ocorrer como um estado de dessensibilizao, tambm chamado refratariedade ou
regulao decrescente, de tal modo que o efeito que se segue exposio continuada
da droga fica diminudo. Esta a explicao para o fenmeno da tolerncia orgnica
aos frmacos ou hiporreatividade adquirida. Por outro lado, tambm
frequentemente observada uma hiperreatividade ou uma supersensibilidade aos
agonistas dos receptores aps reduo do nvel crnico de estimulao do receptor.
Nesse caso, observa-se o efeito rebote do organismo ao estmulo inicial.
Regulao dos Receptores. importante reconhecer que os receptores no somente do

incio regulao das funes fisiolgicas e bioqumicas, mas que eles tambm so sujeitos
a muitos controles homeostticos e reguladores. A estimulao, por exemplo, contnua de
clulas com agonistas, geralmente resulta em um estado de dessensibilizao (tambm
chamado refratariedade ou regulao decrescente), de tal modo que o efeito que se segue
exposio continuada ou subsequente mesma concentrao da droga fica diminudo. Este
fenmeno pode ser muito importante em situaes teraputicas; um exemplo o uso repetido
de broncodilatadores beta-adrenrgicos para o tratamento da asma. Existem muitos
mecanismos que respondem pelos diferentes tipos de dessensibilizao. Em alguns casos,
somente o sinal proveniente do receptor estimulado fica atenuado, um processo conhecido
como dessensibilizao homloga. Tal processo pode envolver modificao covalente (p.
ex., fosforilao) do receptor, a. destruio do receptor ou sua realocao dentro da clula.
A sntese de receptores tambm est sujeita regulao por feedback. Em outras situaes,
os receptores para diferentes hormnios que agem numa nica via de sinalizao podem
tornar-se menos eficazes. Tal dessensibilizao heterloga pode ser resultado da modificao
de cada receptor atravs de um mecanismo de feedback comum ou dos efeitos exercidos em
algum ponto comum da via efetora distal ao prprio receptor. Como seria previsvel, tambm
frequentemente observada uma hiperreatividade ou uma supersensibilidade aos agonistas
dos receptores aps reduo do nvel crnico de estimulao do receptor. Este tipo de
situao pode resultar da administrao prolongada de antagonistas como o propranolol. Pelo
menos, em alguns casos, a supersensibilidade pode advir da sntese de receptores
adicionais. (Goodmann e Gilman, 1990, p. 25-26)
Relacionando esse efeito rebote suspenso do estmulo primrio da droga (efeitos de

abstinncia tipo rebote ou withdrawal syndrome), a farmacologia moderna constata a
ocorrncia desse fenmeno aps a descontinuao de uma srie de classes de frmacos.
Tolerncia e dependncia fsica. Alm dos efeitos reforadores primrios, outros fatores
entram em ao durante o uso prolongado de uma droga, afetando profundamente o padro
de uso e a probabilidade de que o uso da droga v ser continuado. Entre esses fatores esto a
capacidade em produzir tolerncia e/ou dependncia fsica de algumas substncias. Esses
fenmenos, conforme definidos anteriormente, so frequentemente considerados como
inseparavelmente ligados uns aos outros e ao problema do uso compulsivo de drogas.
Nenhuma dessas suposies vlida. A tolerncia e a dependncia fsica desenvolvem-se
no s com opiides, etanol e hipnticos, mas tambm aps a administrao a longo prazo de
uma grande variedade de drogas que no so auto-administradas por animais ou usadas
compulsivamente pelo homem. Tais drogas incluem anticolinrgicos, antagonistas
dopaminrgicos e imipramina. Efeitos de abstinncia tipo rebote podem tambm ser
observados aps a suspenso abrupta de antagonistas beta-adrenrgicos, bloqueadores de
canais de clcio ou agonistas alfa2-adrenrgicos. A dependncia fsica tambm no ocorre
invariavelmente em toda situao em que se desenvolve tolerncia. A tolerncia um
- 194 -
fenmeno geral, observado com uma diversidade de substncias, e muitos mecanismos

independentes esto envolvidos. (Goodmann e Gilman, 1990, p. 345)
Fundamentao do princpio da similitude na farmacologia
Para o modelo homeoptico, a verdadeira teraputica deve estar baseada na

administrao de um estmulo medicamentoso (doena artificial) semelhante doena
natural que se deseja curar, promovendo com isto uma reao do organismo em direo
ao equilbrio do meio interno (homeostase). Nisso se fundamenta o princpio da
similitude.
Teoricamente, todo frmaco deveria ser capaz de produzir no indivduo sadio os

mesmos sintomas que pudesse curar no indivduo doente, sendo esses sintomas
considerados como ao ou efeito primrio da substncia. O processo homeoptico
em direo cura dos sintomas ocorre atravs da ao ou efeito secundrio do
organismo (reao homeosttica ou paradoxal), que restabelece a sade ao neutralizar o
efeito primrio do frmaco (doena artificial), que apresenta sintomas semelhantes aos
da doena natural.
Nesse estudo, visamos demonstrar que a ao secundria (reao vital) do

organismo ocorre em um grande nmero de frmacos modernos, aps a
descontinuao ou suspenso do tratamento paliativo (withdrawal syndrome),
confirmando as observaes de Hahnemann. Seguindo o raciocnio do fundador da
homeopatia, quando critica o mtodo antiptico de tratamento, constatamos que aps a
suspenso das drogas enantiopticas utilizadas para eliminar determinados
sintomas segundo o princpio dos contrrios, esses mesmos sintomas, suprimidos
inicialmente, retornam em intensidade maior do que a inicial, comprovando a
reao secundria do organismo em direo manuteno do meio interno.
Dentro da farmacologia moderna, esse efeito secundrio ou reao vital homeoptica

definido como efeito rebote ou reao paradoxal do organismo, manifestando-se
sempre numa intensidade maior do que o distrbio inicial que se desejou combater,
contrariando a hiptese de uma evoluo natural da doena aps a suspenso do
frmaco.
Observamos tambm que algumas drogas convencionais atuam segundo o princpio da

similitude, promovendo a cura dos sintomas pela reao secundria do organismo
ou efeito rebote.
Com o intuito de fundamentar cientificamente a universalidade do princpio teraputico

da similitude e da resposta homeosttica aos estmulos farmacolgicos, manifestos
atravs da reao paradoxal ou efeito rebote do organismo, estudamos os frmacos
modernos segundo os efeitos que eles causariam no organismo humano.
Como objetivo principal, buscamos demonstrar a ocorrncia generalizada da ao

secundria do organismo (efeito rebote) aps a suspenso dos tratamentos
enantiopticos (paliativos), evidenciada no agravamento dos sintomas iniciais da
doena.
- 195 -
Em tratamentos mal conduzidos, na vigncia da incorreta utilizao das doses, esse

efeito rebote tambm observado. Entendamos que enquanto o frmaco permanece no
organismo em doses ideais para atuar de forma contrria aos sintomas da doena, o
efeito antagnico do mesmo se far presente. No entanto, caso o paciente no utilize o
medicamento na dose e na frequncia recomendada para manter a concentrao
plasmtica ideal, fato extremamente comum em qualquer teraputica, ou ento no caso
da usual descontinuao do tratamento, poder ocorrer a reao do organismo,
suscitando sintomas secundrios e opostos aos que se desejou neutralizar com o
tratamento paliativo.
Ao final do estudo, algumas poucas evidncias de tratamentos com drogas

enantiopticas segundo o princpio teraputico da similitude tambm foram citadas.
No mtodo de levantamento e pesquisa de dados, deveriam ser consultadas as fontes de

informaes mais fidedignas possveis e no tendenciosas, que relatassem as
evidncias observadas na clnica experimental farmacolgica sem os conflitos de
interesse da indstria farmacutica, a fim de que pudssemos comprovar os efeitos
primrios e secundrios dos frmacos modernos. Aps anlise cuidadosa, elegemos as
obras The United States Pharmacopeia Dispensing Information (USP-DI) e American
Hospital Formulary Service (AHFS) como material bsico de informao.
A fonte de informao descrita como a mais frequentemente utilizada pelos mdicos em um

estudo da indstria o Physicians Desk Reference (PDR). Esse livro financiado pelos
fabricantes cujos produtos aparecem em seu texto. No so includas informaes
comparativas quanto eficcia, segurana ou custo. A informao idntica quela
encontrada nas bulas que acompanham a embalagem dos produtos, que so largamente
baseadas nos testes fase 3; o seu valor primrio , portanto, dizer para que indicaes uma
droga teve o seu uso aprovado pela FDA. Existem, porm, vrias fontes de informaes
baratas e no tendenciosas sobre os usos clnicos de drogas, que so preferveis ao PDR
patrocinado pela indstria. Todos reconhecem que o uso legtimo de determinada droga em
um paciente, em particular por um mdico, no est limitado pela bula inserida na
embalagem aprovada pela FDA. O The United States Pharmacopeia Dispensing Information
(USPDI), publicado pela primeira vez em 1980, aparece em dois volumes. Um, o Drug
Information for the Health Care Provider, consiste de monografias sobre as drogas que
contm informaes prticas e clinicamente importantes voltadas para minimizar os riscos e
acentuar os benefcios dos medicamentos. As monografias so desenvolvidas pelo quadro da
USP e so revisadas por grupos de consultores e outros revisores. [...] O American Hospital
Formulary Service (AHFS), publicado pela American Society of Hospital Pharmacists,
uma coletnea de monografias que so atualizadas por suplementos peridicos. As
monografias so escritas sobre uma nica droga; tambm h discusses gerais das drogas
que so includas numa classe definida. [...] As promoes da indstria, na forma de
brochuras por mala direta, anncios em revistas especializadas, amostras, cortesia
profissional ou o representante farmacutico, tm a inteno de ser persuasivas mais do que
educativas. A indstria farmacutica no pode, no deve, como de fato no finge, ser
responsvel pela educao do mdico no uso das drogas. [...] A The United States
Pharmacopeia (USP) e o The National Formulary (NF) foram reconhecidos como
compndios oficiais pela Federal Food and Drug Act de 1906. Os agentes teraputicos
aprovados e utilizados na prtica mdica nos Estados Unidos so descritos e definidos em
relao fonte, qumica e propriedades fsicas, testes para identidade e pureza, experincias
e armazenagem. Os dois compndios oficiais so agora publicados num s volume.
(Goodmann e Gilman, 1990, p. 51-52)
- 196 -
Juntamente com o estudo dos sintomas provocados pelas drogas no ser humano,
descritos nas obras de referncia farmacolgica USP-DI e AHFS, tambm foram
pesquisados os trabalhos cientficos que discorreram sobre o efeito rebote ou a reao
paradoxal do organismo em revistas e peridicos cientficos.
Investigando um perodo de quinze anos (1982 a 1997) na base de dados Medline

(National Library of Medicine, 1997), descobrimos uma srie de ensaios clnicos e
estudos experimentais que comprovaram a ocorrncia da reao secundria do
organismo (efeito rebote) em resposta a um tratamento enantioptico. Geralmente, esse
efeito secundrio ou exacerbao dos sintomas que se tentou paliar com o tratamento
inicial surgiu aps a suspenso do frmaco, em perodos de tempo e com duraes
variveis, mas geralmente numa intensidade superior aos sintomas basais. Em alguns
trabalhos com indivduos sadios o mesmo efeito foi observado.
Em alguns trabalhos cientficos analisados, desenvolvidos segundo uma mesma

metodologia experimental, observamos resultados conflitantes quanto ao efeito rebote
de um mesmo frmaco, fazendo-nos suspeitar de concluses manipuladas por interesses
outros que sobrepujassem a veracidade dos fatos, confirmando, em muitos deles, o
conflito de interesse dos laboratrios farmacuticos.
Infelizmente, a tica na publicao de artigos cientficos da rea mdica nem sempre

levada em conta, sendo suplantada por interesses econmicos de pesquisadores
comprometidos com a indstria farmacutica e que manipulam resultados ou realizam
julgamentos distorcidos no intuito de favorec-la [Institute of Medicine (US)
Committee on Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice (Lo B,
Field MJ, editors). Conflict of Interest in Medical Research, Education, and Practice.
Washington (DC): National Academies Press (US); 2009. Disponvel em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=nap12598].
Comprovao da similitude na farmacologia clnica e experimental
Nesta parte final e conclusiva do estudo, realizamos o levantamento dos eventos

adversos dos frmacos modernos descritos nos compndios farmacolgicos (USP-DI e
AHFS) e nos ensaios clnicos e experimentais (Medline, 1982-1997), observando-se
como principal desfecho a descrio de sintomas opostos aos efeitos primrios das
drogas, aps a suspenso das mesmas. Esses efeitos secundrios descrevem a reao
paradoxal do organismo ao estmulo teraputico enantioptico primrio, denominado
efeito rebote. No caso de um tratamento irregular (diminuio das doses teraputicas)
observou-se o mesmo fenmeno aps a descontinuao parcial da droga.
Como desfecho secundrio, constatamos algumas referncias de trabalhos cientficos

que exemplificam a utilizao de frmacos modernos segundo o princpio da
similitude teraputica.
Nas descries dos efeitos dos frmacos, citamos inicialmente o efeito primrio
(indicaes teraputicas) seguido pelo efeito rebote, agrupando-as segundo os
diversos sistemas de ao. As fontes de informao foram citadas segundo os cdigos
abaixo:
- 197 -
The United States Pharmacopeia Dispensing Information (USP-DI, 1988, 1994,

1996)
American Hospital Formulary Service (AHFS, 1990)
Medline (1982-1997)
Aps a pesquisa inicial contemplada nesta obra (1982-1997), inmeras outras

evidncias do efeito rebote dos frmacos modernos foram encontradas em centenas de
trabalhos clnicos e experimentais publicados nos principais peridicos cientficos da
literatura mdica. Publicado periodicamente em revises sistemticas sobre o assunto,
todo este material est disponibilizado aos interessados num site bilingue e de livre
acesso (http://novosmedicamentoshomeopaticos.com).
Drogas Cardiovasculares
Drogas antiarrtmicas
Adenosina
Indicaes teraputicas: Tratamento (converso) da taquicardia supraventricular
paroxstica, incluindo a associao com Wolff-Parkinson-White.
Efeito rebote:
Com o uso da droga, observam-se, frequentemente, novas arritmias: contraes
atriais e ventriculares prematuras; bradicardia e taquicardia sinusal; bloqueio cardaco
de primeiro, segundo e terceiro graus. (USP-DI, 1996, p. 28)
Amiodarona
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares e supraventriculares.
Efeito rebote:
Batimentos cardacos rpidos ou irregulares [Em uma proporo de 2 a 5% dos
pacientes ocorre o aparecimento ou a exacerbao de arritmias, podendo-se incluir
taquicardia ventricular paroxstica, fibrilao ventricular, aumento da resistncia
cardioverso e taquicardia ventricular atpica (torsade de pointes), que podem estar
associadas a um efetivo prolongamento do intervalo QT]. (USP-DI, 1996, p. 83; AHFS,
1990, p. 779)
Bloqueadores beta-adrenrgicos (Atenolol, Esmolol, Labetalol, Pindolol, Propranolol;

Timolol, etc.)
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares.
Efeito rebote:
Batimentos cardacos rpidos ou irregulares. A suspenso abrupta de um beta-
bloqueador pode causar taquicardia ventricular. (USP-DI, 1996, p. 579)
Pode ocorrer intensificao da arritmia, bloqueio AV, dissociao AV, bloqueio
cardaco completo ou parada cardaca. (AHFS, 1990, p. 861, 871, 934)
Autor(es): Kantelip JP; Trolese JF; Cromarias PG; Duchene-Marullaz P / Ttulo: Effect
on heart rate over 24 hours of pindolol administered for 14 days. / Fonte: Eur J Clin
Pharmacol. 1984. 27(5). P 535-8. / Resumo: Estudou-se o efeito do pindolol, em vrias
concentraes, no ritmo cardaco de oito pacientes com doena cardaca, durante 14 dias.
- 198 -
Aps a interrupo do tratamento, observou-se taquicardia de rebote, bastante marcante com

doses superiores a 30mg/dia. / UI:85101624
Autor(es): Brodde OE; Wang XL; O'Hara N; Daul A; Schiess W / Ttulo: Effect of
propranolol, alprenolol, pindolol, and bopindolol on beta2-adrenoceptor density in human
lymphocytes. / Fonte: J Cardiovasc Pharmacol. 1986. 8 Suppl 6P S70-3. / Resumo: A
suspenso abrupta dos antagonistas de beta-adrenoreceptores pode causar efeito rebote. De
acordo com a alterao da densidade dos beta 2-adrenorreceptores pelos beta-bloqueadores,
durante o tratamento e aps a suspenso da droga, teremos o efeito rebote. O tratamento com
propranolol aumentou a densidade dos beta 2-adrenoreceptores em 25% aps 2 dias; durante
o tratamento, a densidade dos beta 2-adrenoreceptores permaneceu elevada. Aps a
suspenso da droga, a densidade dos beta 2-adrenoreceptores declinou lentamente,
apresentando diminuio significativa aps 3 dias. Com alprenolol, no ocorreu alterao
significativa na densidade dos beta 2-adrenoreceptores. Com pindolol, ocorreu diminuio
em 50% da densidade dos beta 2-adrenoreceptores aps 2 dias de tratamento, mantendo-se a
reduo durante o mesmo perodo. Com a suspenso da droga, a densidade dos beta 2-
adrenoreceptores diminuiu significativamente aps 4 dias. Com bopindolol, o decrscimo da
densidade dos beta 2-adrenoreceptores foi de 40% em 2 dias, mantendo-se durante o
tratamento, e aps 4 dias da suspenso do mesmo a densidade estava significativamente
diminuda. / UI:87256013
Autor(es): Lee SS; Braillon A; Girod C; Geoffroy P; Lebrec D / Ttulo: Haemodynamic

rebound phenomena after abrupt cessation of propranolol therapy in portal hypertensive rats.
/ Fonte: J Hepatol. 1986. 3(1). P 38-41. / Resumo: Estudo dos efeitos hemodinmicos aps a
suspenso abrupta do tratamento com propranolol foi realizado em ratos com operao
simulada e em ratos com hipertenso portal, sob o efeito de isoproterenol. A dose de
isoproterenol requerida para incrementar o ritmo cardaco em 50 batimentos/minuto foi
significativamente menor em ambos os grupos de animais, at 48h aps a suspenso do
propranolol. Os resultados mostraram a existncia de um estado transitrio de
hipersensibilidade beta-adrenrgica imediatamente aps a suspenso do propranolol. /
UI:86305713
Autor(es): Moore LR; Corbo M; Chien YW / Instituio: Controlled Drug Delivery

Research Center, Rutgers, State University of New Jersey, College of Pharmacy, Piscataway.
/ Ttulo: Development of the rabbit model for studying the effects of propranolol on cardiac
contractility: relationship of intravenous pharmacodynamics and pharmacokinetics. / Fonte:
Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1988 Mar. 10(3). P 157-63. / Resumo: Estudou-se os
efeitos do propranolol na contratilidade cardaca em ratos. Aps 15 minutos da
administrao intravenosa, propranolol causou o decrscimo mximo do ritmo cardaco.
Aps 90 minutos, aproximadamente, da administrao da droga, um significante fenmeno
rebote foi observado, permanecendo por 8 horas de observao. / UI:88260379
Autor(es): Greenspan AM; Spielman SR; Horowitz LN; Laddu A; Senior S /

Instituio: Likoff Cardiovascular Institute of Hahnemann University, Philadelphia,
Pennsylvania 19102. / Ttulo: The electrophysiologic properties of esmolol, a short acting
beta-blocker. / Fonte: Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1988 Apr. 26(4). P 209-16. /
Resumo: Num estudo com 14 pacientes cardacos, esmolol mostrou ser um beta-bloquedor
de ao ultracurta, com efeitos tpicos e diretos sobre o seio nodal e a funo nodal AV, com
fenmeno rebote aps suspenso da droga (5 minutos para infuso intravenosa). /
UI:88297939
Autor(es): Ebii K; Fukunaga R; Taniguchi T; Fujiwara M; Nakayama S; Saitoh Y;

Kimura Y / Instituio: Department of Neurobiology, Kyoto Pharmaceutical University,
Japan. / Ttulo: Effects of chronic administration of carteolol on beta-adrenoceptors in
- 199 -
spontaneously hypertensive rat heart. / Fonte: Jpn J Pharmacol. 1991 Aug. 56(4). P 505-12. /
Resumo: Estudo dos efeitos da administrao crnica dos antagonistas beta-adrenoreceptores
com e sem atividade simpatomimtica intrnseca (ASI), carteolol e propranolol
respectivamente, sobre o corao de ratos com hipertenso espontnea (SHR) e ratos Wistar
Kyoto (WKY). O ritmo cardaco reduziu nos SHR tratados com propranolol, mas no nos
tratados com carteolol. Nos WKY, o tratamento com carteolol aumentou o ritmo cardaco.
Propranolol aumentou o nmero dos beta-adrenoreceptores cardacos em ambos os grupos.
Em contraste, carteolol causou um decrscimo significativo do nmero dos mesmos em
SHR, mas no nos WKY. Estes estudos indicaram que carteolol, um antagonista de beta-
adrenoreceptores com ASI, no causa diminuio do nmero dos beta-adrenoreceptores
cardacos em ratos, sugerindo que este fato relatado como o possvel responsvel pela falta
de fenmeno rebote aps a descontinuao abrupta da terapia com carteolol. /
UI:92079415
Bloqueadores dos canais de clcio (Verapamil)

Indicaes teraputicas: Arritmias cardacas (taquicardia supraventricular).
Efeito rebote:
Batimentos cardacos irregulares ou rpidos (taquicardia), palpitaes. (USP-DI,
1996, p. 695)
Arritmia ventricular ou defeitos na conduo. (AHFS, 1990, p. 876)
Disopiramida
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares, taquicardia supraventricular.
Efeito rebote:
Taquicardias (as doses exageradas podem causar arritmias cardacas). (USP-DI,
1996, p. 1260)
Distrbios da conduo como aumento de complexos ventriculares prematuros,
taquicardia ventricular e fibrilao podem ocorrer. (AHFS, 1990, p. 810)
Encainida
Efeito rebote:
Arritmias ventriculares novas ou exacerbadas (exacerbao das arritmias
ventriculares em 10% dos pacientes; taquiarritmias ventriculares dose-dependentes e
potencialmente fatais; a incidncia aumenta em pacientes com taquicardia ventricular
sustentada). (USP-DI, 1996, p. 1328)
No National Heart, Lung and Blood Institutes Cardiac Arrhytmias Supression Trial
(CAST), o tratamento com Encainida e Flecainida mostrou estar associado com
excessiva mortalidade ou aumento de paradas cardacas no fatais, quando comparado
com placebo, em pacientes assintomticos com infarto agudo do miocrdio (IAM)
recente. (USP-DI, 1996, p. 2071)
A maior porcentagem dos efeitos arritmognicos ocorre em pacientes com
taquicardia ventricular sustentada; novas taquicardias ocorreram em 2% dos pacientes.
(AHFS, 1990, p. 823)
Digitlicos (Digoxina, Digitoxina)

Indicaes teraputicas: Arritmias atriais (fibrilao atrial, flutter atrial, taquicardia
atrial paroxstica).
Efeito rebote:
Arritmias atriais (nos adultos, as arritmias mais frequentes so as extrassstoles,
ocorrendo comumente a taquicardia atrial paroxstica; nas crianas, as arritmias atriais
- 200 -
so as mais comuns, com os ritmos ectpicos atriais e a taquicardia atrial paroxstica,

sendo raras as arritmias ventriculares). (USP-DI, 1996, p. 1222; AHFS, 1990, p. 764,
765)
Flecainida
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, contraes
ventriculares prematuras).
Efeito rebote:
Arritmias ventriculares novas ou exacerbadas (taquiarritmias ventriculares,
dependentes da dose e potencialmente mortais). (USP-DI, 1996, p. 1468)
Taquiarritmias ventriculares novas ou exacerbaes de antigas; aumento da
frequncia de complexos ventriculares prematuros. (AHFS, 1990, p. 836)
Lidocana (antiarrtmico, vasodilatador, anestsico local)

Efeito rebote:
Arritmias cardacas. (USP-DI, 1996, p. 1902; AHFS, 1990, p. 1855)
Autor(es): Jernbeck J; Samuelson EU / Instituio: Department of Plastic and

Reconstructive Surgery, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Effects of
lidocaine and calcitonin gene-related peptide (CGRP) on isolated human radial arteries. /
Fonte: J Reconstr Microsurg. 1993 Sep. 9(5). P 361-5. / Resumo: Lidocana, quando injetada
em artrias radiais, produz vasodilatao em altas concentraes iniciais e vasoconstrio de
rebote conforme as concentraes sricas vo diminuindo. / UI:94133210
Mexiletina
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares (contraes ventriculares prematuras,
taquicardia ventricular, etc.).
Efeito rebote:
Batimentos cardacos rpidos ou irregulares (contraes ventriculares prematuras);
exacerbao das arritmias ventriculares, incluindo torsade de pointes. (USP-DI,
1996, p. 2070)
Moricizina
Indicaes teraputicas: Tratamento das arritmias ventriculares.
Efeito rebote:
Taquiarritmias ventriculares. (USP-DI, 1996, p. 2108)
Procainamida
Indicaes teraputicas: Arritmias cardacas.
Efeito rebote:
Batimentos cardacos rpidos ou irregulares (taquicardia ventricular). (USP-DI, 1996,
p. 2472; AHFS, 1990, p. 856)
Propafenona
Indicaes teraputicas: Arritmias cardacas (ventricular e supraventricular).
Efeito rebote:
Em aproximadamente 5% dos pacientes, observaram-se novas arritmias ou
exacerbaes das arritmias ventriculares antigas; novas insuficincias cardacas
congestivas ou exacerbaes das insuficincias cardacas congestivas antigas em 1%
- 201 -
dos pacientes; bloqueios do primeiro, segundo e terceiro graus em, respectivamente,

2,5%, 0,6% e 0,2% dos pacientes. Taquicardia ventricular foi observada
frequentemente. (USP-DI, 1996, p. 2495)
Quinidina
Indicaes teraputicas: Arritmias cardacas (taquicardia ventricular paroxstica,
contraes ventriculares prematuras, etc.)
Efeito rebote:
Ritmos idioventriculares (incluindo fibrilao e taquicardia ventricular), taquicardia
paradoxal, batimentos ventriculares ectpicos. (USP-DI, 1996, p. 2529)
Taquicardia e fibrilao ventricular paroxstica; contraes prematuras ventriculares.
(AHFS, 1990, p. 867)
Tocainida
Indicaes teraputicas: Arritmias ventriculares (contraes ventriculares prematuras,
taquicardia ventricular).
Efeito rebote:
Batimentos cardacos irregulares (contraes ventriculares prematuras). (USP-DI,
1996, p. 2891)
Incremento nas arritmias ventriculares, contraes ventriculares prematuras e
fibrilao ventricular. (AHFS, 1990, p. 874)
Drogas antianginosas
Amlodipina
Indicaes teraputicas: Angina de peito clssica (angina estvel crnica ou angina
associada ao esforo).
Efeito rebote:
Dor torcica (angina pectoris). (USP-DI, 1996, p. 87)
Bloqueadores beta-adrenrgicos (Atenolol; Propranolol; Timolol, etc.)

Indicaes teraputicas: Angina de peito clssica.
Efeito rebote:
Dor torcica (a suspenso abrupta de um beta-bloqueador pode causar exacerbao
da angina). (USP-DI, 1996, p. 579)
A cessao sbita do tratamento para angina de peito com Propranolol aumenta a
frequncia, a durao e a severidade dos episdios de angina, frequentemente no prazo
de 24 horas. Estes episdios so instveis e no respondem nitroglicerina. (AHFS,
1990, p. 861, 871)
Autor(es): Frishman WH; Klein N; Strom J; Cohen MN; Shamoon H; Willens H; Klein
P; Roth S; Iorio L; LeJemtel T; Pollack S; Sonnenblick EH / Ttulo: Comparative effects of
abrupt withdrawal of propranolol and verapamil in angina pectoris. / Fonte: Am J Cardiol.
1982 Nov. 50(5). P 1191-5. / Resumo: Estudo comparativo do efeito rebote, aps a
suspenso abrupta de um longo tratamento (trs meses) com propranolol ou verapamil, em
pacientes com angina pectoris, no qual se observou ausncia de efeito rebote com o uso de
verapamil e exacerbao severa da crise anginal aps a suspenso de propranolol em 10%
dos pacientes. O aumento das catecolaminas plasmticas durante exerccio foi
significantemente maior com propranolol do que com verapamil. / UI:83045452
- 202 -
Autor(es): Walker PR; Marshall AJ; Farr S; Bauminger B; Walters G; Barritt DW /

Ttulo: Abrupt withdrawal of atenolol in patients with severe angina. Comparison with the
effects of treatment. / Fonte: Br Heart J. 1985 Mar. 53(3). P 276-82. / Resumo: Os efeitos da
suspenso abrupta do tratamento com atenolol foram estudados em 20 pacientes com angina
de peito estvel, admitidos no hospital para realizar arteriografia coronria. Durante 144
horas aps a suspenso da droga, no foram observados srios problemas coronrios.
Arritmias importantes no foram observadas no ambulatrio de monitoramento
eletrocardiogrfico. No houve alterao na concentrao de catecolaminas ou na acelerao
do ritmo cardaco, sugerindo que o rebote adrenrgico estava ausente ou era insignificante.
Eventos coronrios catastrficos, aps a suspenso de beta-bloqueadores, ocorrem quase que
exclusivamente com o uso de propranolol, em pacientes com angina estvel. Este estudo
mostrou que em paciente com angina estvel, a suspenso abrupta de atenolol apresenta
mnimas consequncias clnicas. / UI:85122367
Autor(es): Egstrup K / Instituio: Department of Cardiology, Odense University

Hospital, Denmark. / Ttulo: Silent ischemia and beta-blockade. / Fonte: Circulation. 1991
Dec. 84(6 Suppl). P VI84-92. / Resumo: Num estudo de monitoramento eletrocardiogrfico
de pacientes com angina silenciosa, com o uso de beta-bloqueadores, observou-se efeito
positivo na diminuio da durao e frequncia destes episdios. O efeito mais
pronunciado pela manh, quando a frequncia de isquemia maior, tendo como mecanismo
de ao a diminuio da demanda de oxignio. A suspenso abrupta dos beta-bloqueadores
est associada a um incremento rebote na atividade isqumica. / UI:92069892
Bloqueadores dos canais de clcio (Diltiazem; Nifedipina; Verapamil)

Indicaes teraputicas: Angina de peito clssica (angina estvel crnica ou angina
associada ao esforo).
Efeito rebote:
Dor torcica (que pode aparecer 30 minutos aps a administrao, relacionada com a
taquicardia reflexa). (USP-DI, 1996, p. 695)
Aumento na frequncia, intensidade e durao da angina podem ocorrer durante o
incio do tratamento com Nifedipina. (AHFS, 1990, p. 851)
Autor(es): Lette J; Gagnon RM; Lemire JG; Morissette M / Ttulo: Rebound of

vasospastic angina after cessation of long-term treatment with nifedipine. / Fonte: Can Med
Assoc J. 1984 May 1. 130(9). P 1169-71, 1174. / Resumo: Apesar do reconhecido benefcio
no tratamento da angina vasoespstica pelos antagonistas de clcio (nifedipina), com a
interrupo abrupta do tratamento observa-se angina de rebote, com aumento da frequncia e
da durao das crises. Este efeito ocorre entre 2 a 5 dias aps o tratamento ser interrompido,
no sendo conhecido o mecanismo responsvel por este fenmeno de rebote. / UI:84180255
Autor(es): Martsevich SY; Koutishenko N; Metelitsa VI / Instituio: Department of

Preventive Pharmacology, Research Centre for Preventive Medicine of Russia, Moscow. /
Ttulo: Withdrawal phenomenon after abrupt cessation of nifedipine in stable angina
pectoris. / Fonte: Int J Cardiol. 1993 Dec 31. 42(3). P 298-301. / Resumo: Investigando-se o
efeito da suspenso abrupta da nifedipina, aps a administrao regular durante cinco
semanas em sete pacientes com angina pectoris estvel, observou-se um decrscimo rebote
na tolerncia por exerccios e um incremento na induo da isquemia do miocrdio por
exerccios, registrados no primeiro dia aps a suspenso da droga. / UI:94186275
Nitratos - Nitroglicerina
Indicaes teraputicas: Angina de peito clssica.
Efeito rebote:
- 203 -
Pacientes que utilizam a Nitroglicerina por longo tempo reportam ataques de angina
mais frequentes do que os usuais. (AHFS, 1990, p. 959)
Autor(es): Rehnqvist N / Ttulo: Tolerance development during transdermal

administration of nitroglycerin in angina pectoris. / Fonte: Acta Pharmacol Toxicol
(Copenh). 1986. 59 Suppl 6P 113-5. / Resumo: Nitroglicerina transdrmica tem sido
utilizada em pacientes com angina pectoris e em pacientes com insuficincia cardaca. Os
melhores efeitos da droga ocorrem durante as primeiras 12 horas aps a administrao da
mesma e vo diminuindo com o uso prolongado. Tolerncia ocorre raramente e nunca
absoluta. Alm disso, o fenmeno rebote ocorre quando a terapia com nitroglicerina
suspensa. / UI:87072701
Autor(es): Rehnqvist N; Olsson G; Engvall J; Rosenqvist U; Nyberg G; Aberg A;

Ulvenstam G; Uusitalo A; Keyrilainen O; Reinikainen P; et al / Instituio: Danderyd
Hospital, Sweden. / Ttulo: Abrupt withdrawal of isosorbide-5-mononitrate in Durules
(Imdur) after long term treatment in patients with stable angina pectoris. / Fonte: Eur Heart
J. 1988 Dec. 9(12). P 1339-47. / Resumo: A suspenso de nitratos com posterior fenmeno
rebote, foi observada num estudo de seis semanas de durao, em 32 pacientes com angina
de peito estvel. Aps duas semanas de tratamento, trs pacientes apresentaram severos
sintomas anginosos, necessitando hospitalizao, quando a terapia foi suspensa
abruptamente. A suspenso abrupta da droga no recomendada, porque possibilita a
exacerbao severa de sintomas anginosos, apesar do fenmeno rebote no estar claramente
compreendido. / UI:89153136
Autor(es): Thadani U / Instituio: Department of Medicine, University of Oklahoma

Health Sciences Center, Oklahoma City 73190. / Ttulo: Role of nitrates in angina pectoris. /
Fonte: Am J Cardiol. 1992 Sep 24. 70(8). P 43B-53B. / Resumo: O uso de terapia
intermitente com nitratos (nitroglicerina) para angina pectoris causa tolerncia droga e
fenmeno rebote. Aplicando-se um tratamento ininterrupto por 10-12 horas dirias, com
incremento de exerccios por 8-12 horas, observou-se um aumento rebote dos ataques
anginosos nos intervalos sem a droga. Se administrada a primeira dose pela manh e a
segunda dose 7 horas aps, com incremento de exerccios por at 12 horas, no se observou
fenmeno rebote durante o perodo de diminuio dos nveis de nitrato noturno e nas
primeiras horas da manh. Conclui-se, com isto, que o tratamento ininterrupto com nitratos
pode causar fenmeno rebote, quando a droga interrompida. / Refs: 67. / UI:92411176
Autor(es): Thadani U; de Vane PJ / Instituio: Cardiovascular Section, University of

Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City 73104. / Ttulo: Efficacy of isosorbide
mononitrate in angina pectoris. / Fonte: Am J Cardiol. 1992 Nov 27. 70(17). P 67G-71G. /
Resumo: O rpido desenvolvimento de tolerncia tem limitado a aplicabilidade dos nitratos
por longo tempo em pacientes com angina pectoris estvel crnica. Com o uso ininterrupto
dos nitratos observou-se, clinicamente, mais fenmenos rebote do que com o tratamento
intermitente. Refs: 14. / UI:93080133
Autor(es): Frishman WH / Instituio: Department of Medicine, Albert Einstein College

of Medicine, Montefiore Medical Center, Bronx, New York. / Ttulo: Tolerance, rebound,
and time-zero effect of nitrate therapy. / Fonte: Am J Cardiol. 1992 Nov 27. 70(17). P 43G-
47G; discussion 47G-48G. / Resumo: Neste estudo, observou-se que quando o tratamento
para angina pectoris com nitratos descontinuado, alguns pacientes apresentam exacerbao
ou rebote dos sintomas anginosos e piora da tolerncia por exerccios no final do perodo
sem a droga. / UI:93080129
Autor(es): Ferratini M / Instituio: Department of Cardiology, Niguarda Hospital,

Milan, Italy. / Ttulo: Risk of rebound phenomenon during nitrate withdrawal. / Fonte: Int J
- 204 -
Cardiol. 1994 Jun 15. 45(2). P 89-96. / Resumo: Neste trabalho observaram-se as diferentes
estratgias para que se evite a ocorrncia de tolerncia no uso crnico dos nitratos no
tratamento da angina pectoris. O tratamento intermitente, como melhor mtodo para prevenir
tolerncia, incrementa o problema do fenmeno rebote nos perodos em que a droga
suspensa. O perigo do rebote pode ser reduzido pela administrao concomitante de outras
drogas antianginosas (beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de clcio) nos perodos de
declnio da concentrao sangunea dos nitratos. / Refs: 56. / UI:95048925
Autor(es): Held P; Olsson G / Instituio: Astra Hassle AB, Molndal, Sweden. / Ttulo:
The rationale for nitrates in angina pectoris. / Fonte: Can J Cardiol. 1995 Apr. 11 Suppl BP
11B-13B. / Resumo: No tratamento da angina pectoris com nitratos podem ocorrer
complicaes cardacas devido ao fenmeno rebote secundrio suspenso da droga. /
UI:95245914
Autor(es): Martsevich SY; Koutishenko N; Metelitsa VI / Instituio: Department of

Preventive Pharmacology, Research Centre for Preventive Medicine of Russia, Moscow. /
Ttulo: Abrupt cessation of short-term continuous treatment with isosorbide dinitrate may
cause a rebound increase in silent myocardial ischaemia in patients with stable angina
pectoris. / Fonte: Heart. 1996 May. 75(5). P 447-50. / Resumo: Atravs do monitoramento
eletrocardiogrfico por Holter, examinaram-se os efeitos da interrupo abrupta do
tratamento com nitrato, em pacientes com angina pectoris estvel. Observou-se que quando o
tratamento foi suspenso, ocorreu um significante aumento na durao e na frequncia dos
episdios de isquemia miocrdica. Concluiu-se que a cessao abrupta do tratamento
contnuo com nitratos por um pequeno perodo, em pacientes com angina severa (classe III),
pode causar um incremento rebote na isquemia miocrdia, que predominantemente
silencioso. / UI:96263238
Drogas antihipertensivas
Autor(es): Willette RN; Punnen S; Krieger AJ; Sapru HN / Ttulo: Hypertensive

response following stimulation of opiate receptors in the caudal ventrolateral medulla. /
Fonte: Neuropharmacology. 1984 Apr. 23(4). P 401-6. / Resumo: Na estimulao dos
receptores opiceos dos stios vasodepressores da medula ventrolateral de ratos com agonista
opiceo (DAME), observou-se um incremento na presso arterial e no ritmo cardaco, por
uma ativao simptica. Estes efeitos foram completamente abolidos com bloqueador alfa-
adrenrgico (fentolamina) e revertidos pela administrao de naloxona. A reverso da
presso arterial com naloxona (hipotenso) foi acompanhada por uma inesperada hipertenso
rebote. / UI:84220048
Autor(es): Grossman E; Messerli FH / Instituio: Department of Internal Medicine,

Ochsner Clinic, New Orleans, La. / Ttulo: High blood pressure. A side effect of drugs,
poisons, and food. / Fonte: Arch Intern Med. 1995 Mar 13. 155(5). P 450-60. / Resumo:
Existe uma variedade de agentes teraputicos que podem induzir um aumento da presso
arterial. Estes agentes aumentam a presso arterial causando reteno de sdio e expanso do
volume extracelular, ativando, direta ou indiretamente, o sistema nervoso simptico. Alguns
agentes atuam diretamente no msculo liso arteriolar, causando vasoconstrio. Para alguns
agentes, o mecanismo de elevao pressrica desconhecido. Paradoxalmente, alguns
agentes usados para diminuir a presso arterial podem aumentar a presso arterial. O
incremento rebote da presso arterial ocorre aps a descontinuao do uso da droga.
Geralmente, estes incrementos da presso arterial so pequenos e transitrios; algumas
vezes, severas hipertenses envolvendo encefalopatias, ataques cardacos e insuficincias
renais irreversveis tambm so descritas. Aconselha-se avaliar o tratamento de cada
paciente, para identificar aqueles que induzam hipertenso e prevenir estes problemas. Neste
- 205 -
trabalho revisaram-se os diversos agentes hipertensores e seus mecanismos de ao. / Refs:

183. / UI:95168938
Agonistas alfa2-adrenrgicos centrais (Clonidina, Guanabenzo, Guanfacina,

Metildopa, Rilmenidina)
Indicaes teraputicas: Hipertenso arterial.
Efeito rebote:
Hipertenso arterial (com a Clonidina a hipertenso de rebote costuma ocorrer aps a
suspenso abrupta da medicao, sendo sintomtica em 5 a 20% dos pacientes). (USP-
DI, 1988, p. 713, 1224, 1519; USP-DI, 1996, p. 885, 1567)
Hiperatividade simptica, com hipertenso rebote, pode ocorrer no perodo de dois a
sete dias aps a suspenso abrupta da Guanfacina, com risco maior na vigncia do uso
de doses maiores que 4mg por dia. (USP-DI, 1996, p. 1576)
A suspenso abrupta da Clonidina oral resulta num rpido (8-24 horas aps)
incremento das presses arteriais sistlica e diastlica, no estando bem determinado o
seu mecanismo. Com o uso da Clonidina transdrmica surgiu uma severa hipertenso de
rebote 36-72 horas aps a suspenso do tratamento. Quando se suspende o tratamento
no pr-operatrio, a hipertenso de rebote ocorre durante ou aps a cirurgia. Com o
Guanabenzo, em 33% dos pacientes ocorre um rpido e importante acrscimo nas
presses sistlica e diastlica aps a suspenso da medicao, permanecendo por vrios
dias. (AHFS, 1990, p. 912, 913, 921, 940)
Autor(es): Gan EK; Abdul Sattar MZ / Ttulo: Effect of acute and subacute treatment of
clonidine on blood pH, PCO2 and PO2 in mice. / Fonte: Clin Exp Pharmacol Physiol. 1982
Nov-Dec. 9(6). P 675-7. / Resumo: Aps o tratamento de ratos com clonidina, com uma
nica injeo e com a administrao contnua por cinco semanas, mediu-se o pH, a PCO2 e a
PO2 sanguneas. A nica injeo de clonidina nada alterou, mas o tratamento contnuo por
cinco semanas abaixou o pH sanguneo e a PCO2, alm de aumentar a PO2 sangunea,
sugerindo acidose. A acidose pode ser atribuda hipertenso rebote, como resultado da
suspenso do tratamento com clonidina. / UI:83156398
Autor(es): Taira CA; Celuch SM; Enero MA / Ttulo: Effects of acute and short-term
treatment with antihypertensive drugs in sinoaortic denervated rats. / Fonte: Gen Pharmacol.
1983. 14(6). P 657-61. / Resumo: A denervao do seio artico (DSA) produz um
incremento da presso arterial sistlica (PAS). Metildopa induz efetiva ao hipotensiva em
ratos com DSA. A suspenso da droga em ratos com DSA, aps o primeiro tratamento, no
foi abrupta e a hipotenso persistiu por vrios dias; mas aps o segundo tratamento a
suspenso da droga induziu uma rpida hipertenso rebote. Os resultados sugeriram que
DSA aumenta a resposta dos agentes hipotensivos. / UI:84109477
Autor(es): Jain AK; Hiremath A; Michael R; Ryan JR; McMahon FG / Ttulo:

Clonidine and guanfacine in hypertension. / Fonte: Clin Pharmacol Ther. 1985 Mar. 37(3). P
271-6. / Resumo: Estudou-se o efeito da guanfacina e da clonidina em 42 pacientes
hipertensos. Para determinar a incidncia de hipertenso rebote, os pacientes foram
hospitalizados. Embora a presso sangunea e o ritmo cardaco elevaram-se
significativamente em ambos os grupos, a mudana com a suspenso da clonidina foi maior
e ocorreu mais cedo (2 dia) do que aps a suspenso da guanfacina (4 dia). Quarenta por
cento dos pacientes que receberam guanfacina e 64% dos que receberam clonidina
apresentaram elevao na presso diastlica de mais de 10 mmHg. Observou-se aumento dos
nveis de catecolaminas urinrios em ambos os grupos, aps a suspenso das drogas. /
UI:85125602
- 206 -
Autor(es): Reid JL / Ttulo: Central alpha 2 receptors and the regulation of blood
pressure in humans. / Fonte: J Cardiovasc Pharmacol. 1985. 7 Suppl 8P S45-50. / Resumo:
Clonidina e guanabenzo, hipotensores de ao central (agonistas dos receptores adrenrgicos
alfa-2), causam, comumente, hipertenso rebote. Seus anlogos mais recentes, com
receptores alfa-2 bastante seletivos, talvez causem menos efeitos rebote. / UI:86090491
Autor(es): Campbell BC; Reid JL / Ttulo: Regimen for the control of blood pressure
and symptoms during clonidine withdrawal. / Fonte: Int J Clin Pharmacol Res. 1985. 5(4). P
215-22. / Resumo: A suspenso abrupta do agente antihipertensivo de ao central clonidina
est associada com uma elevada incidncia de hipertenso rebote e taquicardia, com
sintomas de grande atividade simptica e aumento da excreo de catecolaminas. A
suspenso gradual de clonidina bem recomendada, mas nem sempre evita a reao rebote.
Para se evitar este efeito rebote recomenda-se um regime com prazosin, atenolol e
clordiazepxido, para anular os efeitos perifricos e centrais dos agonistas alfa 2-
adrenrgicos centrais. / UI:86032534
Autor(es): Klein C; Morton N; Kelley S; Metz S / Ttulo: Transdermal clonidine therapy

in elderly mild hypertensives: effects on blood pressure, plasma norepinephrine and fasting
plasma glucose. / Fonte: J Hypertens Suppl. 1985 Dec. 3(4). P S81-4. / Resumo: Num estudo
com 20 pacientes (60-74 anos) observou-se o efeito do tratamento com clonidina
transdrmica para hipertenso arterial suave (presso diastlica de 90-104 mmHg).
Dezessete pacientes (85%) responderam positivamente teraputica (presso arterial
diastlica inferior a 90 mmHg ou diminuio de mais de 5 mmHg). Um pequeno incremento
da glicose plasmtica (20mg/dl) foi observado. Ocorreu decrscimo na concentrao de
catecolaminas plasmticas. Quatro pacientes (20%) apresentaram hipertenso de rebote aps
a descontinuao da terapia. / UI:86170864
Autor(es): Leckman JF; Ort S; Caruso KA; Anderson GM; Riddle MA; Cohen DJ /
Ttulo: Rebound phenomena in Tourette's syndrome after abrupt withdrawal of clonidine.
Behavioral, cardiovascular, and neurochemical effects. / Fonte: Arch Gen Psychiatry. 1986
Dec. 43(12). P 1168-76. / Resumo: Estudaram-se os efeitos cardiovasculares e neurolgicos
aps a suspenso abrupta do tratamento com clonidina em sete pacientes com Sndrome de
Tourette. Observou-se aumento da agitao motora, da presso arterial e do ritmo cardaco
no perodo de 72 horas aps a suspenso abrupta da clonidina. Os nveis de epinefrina e
norepinefrina urinrios, 3 metoxi-4-hidroxifenilglicol sanguneo e cido homovalnico
sanguneo aumentaram neste perodo. / UI:87047970
Autor(es): Franklin SS; Tonkon MJ; Kirschenbaum MA; Dobak JD / Instituio: UCLA
Center for the Health Sciences, School of Medicine 90024. / Ttulo: Randomized, double-
blind comparison of transdermal clonidine with oral propranolol. / Fonte: J Cardiovasc
Pharmacol. 1987. 10 Suppl 12P S244-7. / Resumo: O efeito antihipertensivo da clonidina
transdrmica vs. propranolol oral foi avaliado em 32 pacientes com hipertenso essencial.
No foram relatados sintomas de rebote aps a suspenso sbita da clonidina.
Autor(es): Jarrott B; Lewis SJ; Doyle AE; Louis WJ / Instituio: Department of

Medicine, University of Melbourne, Austin Hospital, Heidelberg, Victoria, Australia. /
Ttulo: Effects of continuous infusions (10 days) and cessation of infusions of clonidine and
rilmenidine (S 3341) on cardiovascular and behavioral parameters of spontaneously
hypertensive rats. / Fonte: Am J Cardiol. 1988 Feb 24. 61(7). P 39D-44D. / Resumo: Num
estudo comparativo entre clonidina e rilmenidina (S3341) com infuso contnua das drogas
durante 10 dias observou-se os efeitos cardiovasculares em ratos com hipertenso
espontnea. As mudanas nos parmetros, aps a cessao da infuso foram anotadas. Com a
suspenso da clonidina ocorreu taquicardia, hipertenso rebote e outras respostas
- 207 -
cardiovasculares e neurolgicas (REM, sndrome de abstinncia opicea). Com a suspenso

da rilmenidina tambm ocorreram alguns distrbios semelhantes. / UI:88147806
Bloqueadores beta-adrenrgicos (Atenolol; Labetalol, Pindolol, Propranolol; Timolol,

etc.)
Efeito rebote:
Hipertenso arterial (as doses excessivas de certos beta-bloqueadores podem causar
taquicardia e hipertenso arterial, em uma ou duas horas aps a ingesto, devido
atividade simpaticomimtica intrnseca ou atividade agonista parcial, que a capacidade
para produzir, simultaneamente, uma fraca estimulao dos receptores beta-
adrenrgicos; no entanto, o significado desta propriedade no est esclarecido). (USP-
DI, 1996, p. 579)
Hipertenso severa foi observada em alguns pacientes esquizofrnicos que receberam
grandes doses de Propranolol (utilizado como ansioltico). No aconselhvel
suspender abruptamente o tratamento para hipertenso com Timolol. Com a suspenso
do Labetalol foi observada hipertenso de rebote. (AHFS, 1990, p. 861, 871, 934)
Hidralazina (vasodilatador)
Efeito rebote:
A resposta pressrica paradoxal (hipertenso arterial) tem sido reportada. (AHFS,
1990, p. 929)
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) (Benazepril, Captopril,

Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, etc.)
Efeito rebote:
Autor(es): Lee RM; Wang H; Smeda JS / Instituio: Department of Anaesthesia,

McMaster University, Hamilton, Ontario. / Ttulo: Effects of perindopril on hypertension
and stroke prevention in experimental animals. / Fonte: Can J Cardiol. 1994 Nov. 10 Suppl
DP 33D-36D. / Resumo: Estudo do perindopril (inibidor da ECA) nas alteraes da presso
arterial em ratos hipertensos segundo o perodo de administrao da droga. Observou-se que
a magnitude da hipertenso rebote, aps a suspenso do tratamento, inversamente
proporcional durao do tratamento. / UI:95041894
Autor(es): Chen DG; Jin XQ; Wang HJ; Chen SC / Instituio: Hypertension Division,
First Affiliated Hospital, Fujian Medical College, Fuzhou, People's Republic of China. /
Ttulo: Mechanisms responsible for sustained hypotension after captopril treatment. / Fonte:
J Hypertens. 1995 Oct. 13(10). P 1113-21. / Resumo: Neste estudo com ratos hipertensos,
observou-se a atuao do tratamento com captopril (inibidor da ECA) e de sua suspenso na
alterao dos nveis pressricos. A suspenso do tratamento resultou num rpido aumento
rebote da presso arterial sistlica para nveis prximos aos anteriores do tratamento, no
grupo com baixas doses da droga. / UI:96162512
Autor(es): Lan L; Di Nicolantonio R; Bramich C; Morgan TO / Instituio: Department

of Physiology, University of Melbourne, Parkville, Victoria, Australia. / Ttulo: Brief
treatment of SHR with an ACE inhibitor fails to cause long-term normotension but markedly
increases mortality. / Fonte: Clin Exp Pharmacol Physiol. 1995 Dec. 22 Suppl 1P S345-6. /
Resumo: O efeito de trs doses de perindopril (inibidor da ECA) na presso arterial foi
observado em ratos espontaneamente hipertensos. Doses elevadas, administradas por um
- 208 -
perodo de 4 a 20 semanas, resultou numa significante hipertenso rebote, acima dos nveis
pressricos prvios ao tratamento. / UI:96240835
Inibidores da MAO (Isocarboxazida, Fenelzina, Tranilcipromina)

Indicaes teraputicas: Alm do principal efeito antidepressivo, apresentam um
efeito hipotensor, provavelmente pela inibio dos centros vasomotores centrais.
Efeito rebote:
Crises hipertensivas. (USP-DI, 1996, p. 262; AHFS, 1990, p. 1151)
Efeito rebote:
Pacientes fazendo uso de Nitroglicerina cronicamente relatam efeito rebote nos
parmetros hemodinmicos aps a suspenso da droga. (AHFS, 1990, p. 959)
Autor(es): Olivari MT; Carlyle PF; Levine TB; Cohn JN / Ttulo: Hemodynamic and
hormonal response to transdermal nitroglycerin in normal subjects and in patients with
congestive heart failure. / Fonte: J Am Coll Cardiol. 1983 Nov. 2(5). P 872-8. / Resumo:
Neste trabalho avaliaram-se as respostas hemodinmicas e hormonais ao uso da
nitroglicerina em nove pacientes com insuficincia cardaca congestiva severa e em nove
sujeitos normais. Nos indivduos normais, observou-se uma vasodilatao perifrica
acompanhada de estimulao reflexa simptica, refletindo-se num incremento do ritmo
cardaco e aumento das catecolaminas plasmticas. Nos pacientes cardacos, a nitroglicerina
manteve constantes efeitos hemodinmicos aps 30 minutos da aplicao, permanecendo
uniforme por 6 horas. Ocorreu decrscimo nas presses de enchimento dos ventrculos
direito e esquerdo. Com a suspenso da nitroglicerina, todos os pacientes apresentaram
decrscimo no ndice cardaco e um aumento, acima dos valores controle nas presses
arterial e pulmonar e na resistncia vascular perifrica. / UI:84033701
Autor(es): Bauer JA; Fung HL / Instituio: Department of Pharmaceutics, State

University of New York at Buffalo 14260. / Ttulo: Pharmacodynamic models of
nitroglycerin-induced hemodynamic tolerance in experimental heart failure. / Fonte: Pharm
Res. 1994 Jun. 11(6). P 816-23. / Resumo: A teraputica contnua com nitratos apresenta
como limitao a produo de tolerncia farmacolgica. O mecanismo deste fenmeno no
est bem esclarecido, mas sabe-se que envolve compensao fisiolgica atravs de
vasoconstrio. Observa-se elevao rebote da presso diastlica (enchimento) no ventrculo
esquerdo (LVEDP) aps a suspenso abrupta da NTG. / UI:95023581
Autor(es): Cloarec-Blanchard L; Funck-Brentano C; Carayon A; Jaillon P / Instituio:

Clinical Pharmacology Unit, Saint-Antoine University Hospital, Paris, France. / Ttulo:
Rapid development of nitrate tolerance in healthy volunteers: assessment using spectral
analysis of short-term blood pressure and heart rate variability. / Fonte: J Cardiovasc
Pharmacol. 1994 Aug. 24(2). P 266-73. / Resumo: Nitratos (NTG) so utilizados como
vasodilatadores e hipotensores; seus efeitos foram analisados em onze pacientes cardacos,
recebendo rpida infuso intravenosa e aplicao por emplastro (transdrmica). O mximo
decrscimo da presso arterial sistlica foi 38 +/- 8 mmHg aps a NTG transdrmica. Com a
remoo da NTG transdrmica ocorreu um significante rebote hipertensivo, com um
incremento de 70 +/- 51% (p < 0,05 vs. baseline). / UI:95057133
Nitroprussiato de sdio (redutor da carga cardaca, vasodilatador)

Efeito rebote:
- 209 -
Observa-se hipertenso severa rebote, com a descontinuao da administrao de

uma infuso utilizada para produzir hipotenso controlada durante a cirurgia. (USP-DI,
1996, p. 2192; AHFS, 1990, p. 954)
Autor(es): Karam J; Pouard P; Fiemeyer A; Mauriat P; Dubuit C / Ttulo: [Sodium

nitroprusside in hypothermic surgery under extracorporeal circulation] / Fonte: Cah
Anesthesiol. 1984 Oct. 32(6). P 473-80. / Resumo: Num estudo prospectivo feito com 15
pacientes que receberam NPS e cinco pacientes-controle, NPS mostrou-se eficaz para
diminuir a resistncia arterial sistmica e causar hipotenso em condies de hipotermia,
ocorrendo um efeito rebote aps 45 minutos da sua suspenso. / UI:85151251
Autor(es): Fahmy NR; Gavras HP / Ttulo: Impact of captopril on hemodynamic and

hormonal effects of nitroprusside. / Fonte: J Cardiovasc Pharmacol. 1985 Sep-Oct. 7(5). P
869-74. / Resumo: Aps a cessao da infuso de nitroprussiato em sete pacientes, ocorreu
um rebote hipertensivo juntamente com um significativo aumento na resistncia vascular
sistmica, associados com a elevao da atividade da renina plasmtica e da concentrao de
catecolaminas e aldosterona. Em contraste, no tratamento dos pacientes com captopril, no
ocorreu rebote hemodinmico. / UI:86012850
Autor(es): Bernard JM; Pinaud M; Francois T; Babin M; Macquin-Mavier I; Letenneur

J / Instituio: Departement d'Anesthesie-Reanimation Chirurgicale, Hotel-Dieu, Nantes,
France. / Ttulo: Deliberate hypotension with nicardipine or nitroprusside during total hip
arthroplasty. / Fonte: Anesth Analg. 1991 Sep. 73(3). P 341-5. / Resumo: Durante estudo
comparativo entre nicardipina e nitroprussiato, para induzir hipotenso na artroplastia,
observou-se hipertenso de rebote aps 10 e 20 minutos da descontinuao da infuso de
nitroprussiato. Esta hipertenso de rebote ocorre pelo efeito vasoconstritivo da angiotensina
II e das catecolaminas, que tiveram um incremento na sua concentrao srica. /
UI:91328463
Autor(es): Abdulatif M / Instituio: Department of Anaesthesia, King Fahad University

Hospital, Al-Khobar, Saudi Arabia. / Ttulo: Sodium nitroprusside induced hypotension:
haemodynamic response and dose requirements during propofol or halothane anaesthesia. /
Fonte: Anaesth Intensive Care. 1994 Apr. 22(2). P 155-60. / Resumo: Durante induo de
hipotenso cirrgica por infuso contnua de nitroprussiato de sdio, observou-se decrscimo
de 60-65 mmHg na presso arterial mdia, com hipertenso de rebote aps a suspenso do
NPS. / UI:94270546
Autor(es): Larsen R; Kleinschmidt S / Instituio: Klinik fur Anaesthesiologie und

Intensivmedizin der Universitatskliniken des Saarlandes, Homburg/Saar. / Ttulo:
[Controlled hypotension] / Fonte: Anaesthesist. 1995 Apr. 44(4). P 291-308. / Resumo: Na
induo da hipotenso cirrgica, na qual se espera reduzir 50-60 mmHg na presso arterial
mdia em indivduos normotensos, so utilizados vasodilatadores de ao curta e rpida
(nitroprussiato, nitroglicerina, urapidil), que causam hipertenso rebote como efeito
secundrio. / UI:95305295
Pargilina (inibidor da MAO)

Efeito rebote:
Como sintomas de possvel crise hipertensiva rebote observam-se dor no peito
severa, pupilas dilatadas, febre, dor de cabea severa, aumento da fotossensibilidade
ocular, nuseas e vmitos, pescoo rgido ou dolorido. (USP-DI, 1988, p. 1716)
Prostaglandina A1 (ao vasodilatadora)

- 210 -
Indicaes teraputicas: Pr-eclmpsia (hipertenso da gravidez).

Efeito rebote:
Autor(es): Toppozada MK; Shaala SA; Moussa H / Ttulo: Therapeutic use of PGA1
infusions in severe pre-eclampsia - a major clinical potential. / Fonte: Clin Exp Hypertens B.
1983. 2(2). P 217-32. / Resumo: Num estudo piloto com infuso intravenosa de
prostaglandina renal A1 (PGA1), em 30 pacientes com pr-eclmpsia severa, observou-se
efeitos positivos na normalizao da presso arterial, aumento marcante da funo renal e
sucesso na induo do trabalho de parto. Numa infuso adequada (0,5 microgram/kg/min)
por 12 horas, observou-se boa resposta hipotensiva e hipertenso rebote aps a suspenso da
droga; aumentando-se o tempo de infuso o efeito rebote diminuiu. / UI:83259844
Drogas para hipertenso arterial pulmonar
xido ntrico (NO)

Indicaes teraputicas: Hipertenso pulmonar.
Efeito rebote:
Autor(es): Lindberg L; Sjoberg T; Ingemansson R; Steenb S / Instituio: Department

of Cardiothoracic Surgery, University Hospital of Lund, Lund, Sweden. / Ttulo: Inhalation
of nitric oxide after lung transplantation. / Fonte: Ann Thorac Surg. 1996 Mar. 61(3). P 956-
62. / Resumo: Hipertenso pulmonar a pior complicao ps-operatria no transplante de
pulmo. O efeito da inalao com xido ntrico (NO) nos ndices hemodinmicos
pulmonares foi estudado e comparado com grupo controle, em porcos. Variando a
concentrao do NO inalado, comparou-se os resultados de cinco porcos aps transplante de
pulmo e pneumonectomia direita, com cinco porcos-controles aps pneumonectomia
direita. Os dados hemodinmicos foram registrados continuamente e o ritmo circulatrio foi
analisado. A inalao de NO reduz a resistncia pulmonar vascular e a presso arterial
pulmonar mdia em todos os porcos. Com a suspenso da inalao de NO, ocorreu uma
vasoconstrio pulmonar rebote, dose-independente, nos porcos-controles; isto no ocorreu
nos porcos transplantados. / UI:96186341
Autor(es): Lavoie A; Hall JB; Olson DM; Wylam ME / Instituio: Department of

Medicine and Pediatrics, University of Chicago, Illinois 60637, USA. / Ttulo: Life-
threatening effects of discontinuing inhaled nitric oxide in severe respiratory failure. / Fonte:
Am J Respir Crit Care Med. 1996 Jun. 153(6 Pt 1). P 1985-7. / Resumo: Os efeitos da
descontinuao abrupta da inalao do xido ntrico (NO), em quatro pacientes com falncia
respiratria hipoxmica severa, foram observados neste estudo. Nestes pacientes, aps o
incio da inalao com NO, observou-se um efeito benfico na reduo da presso arterial
pulmonar. Entretanto, durante a descontinuao abrupta da inalao do NO, observou-se
uma hipertenso pulmonar severa rebote, cujo mecanismo no est esclarecido. /
UI:96279793
Drogas para hipotenso arterial sistmica (hipertensoras)
Dextran
Indicaes teraputicas: Tratamento do shock hipovolmico.
Efeito rebote:
Devido possibilidade de ocorrer importante reao secundria logo aps a
administrao da droga os pacientes devem ser observados atentamente durante os
- 211 -
primeiros cinco minutos, com o intuito de se detectar severa hipotenso de rebote.

(AHFS, 1990, p. 1420)
Dopamina (estimulante cardaco, vasopressor)

Indicaes teraputicas: Hipotenso aguda.
Efeito rebote:
Hipotenso arterial (em casos severos devemos administrar drogas com propriedades
vasoconstritoras semelhantes a norepinefrina). (USP-DI, 1994, p. 1234; AHFS, 1990, p.
620)
Metaraminol (vasopressor)
Indicaes teraputicas: Hipotenso aguda.
Efeito rebote:
Hipotenso arterial (com o uso prolongado ou aps a suspenso da administrao
observa-se hipotenso recorrente). (USP-DI, 1994, p. 1850)
Com o uso prolongado pode ocorrer vasodilatao e hipotenso arterial. (AHFS,
1990, p. 641)
Agentes cardiotnicos
Indicaes teraputicas: Tratamento da insuficincia cardaca congestiva.
Efeito rebote:
Com a suspenso da utilizao crnica da droga observou-se infarto agudo do
miocrdio (IAM) em pacientes com angina pectoris. (USP-DI, 1996, p. 959)
Autor(es): Olivari MT; Carlyle PF; Levine TB; Cohn JN / Ttulo: Hemodynamic and
hormonal response to transdermal nitroglycerin in normal subjects and in patients with
congestive heart failure. / Fonte: J Am Coll Cardiol. 1983 Nov. 2(5). P 872-8. / Resumo:
Este trabalho avaliou as respostas hemodinmicas e hormonais ao uso da nitroglicerina em
nove pacientes com insuficincia cardaca congestiva severa e em nove sujeitos normais.
Nos indivduos normais, observou-se uma vasodilatao perifrica acompanhada de
estimulao reflexa simptica, refletindo-se num incremento do ritmo cardaco e aumento
das catecolaminas plasmticas. Nos pacientes cardacos, a nitroglicerina manteve efeitos
hemodinmicos constantes aps 30 minutos da aplicao, permanecendo uniforme por 6
horas. Ocorreu decrscimo nas presses de enchimento dos ventrculos direito e esquerdo.
Com a suspenso da nitroglicerina, todos os pacientes apresentaram decrscimo no ndice
cardaco e um aumento acima dos valores de controle nas presses arterial e pulmonar e na
resistncia vascular perifrica. / UI:84033701
Autor(es): Packer M; Medina N; Yushak M; Lee WH / Ttulo: Hemodynamic factors

limiting the response to transdermal nitroglycerin in severe chronic congestive heart failure. /
Fonte: Am J Cardiol. 1986 Feb 1. 57(4). P 260-7. / Resumo: Estudo sobre a utilizao da
nitroglicerina (TDN) foi realizado em 22 pacientes com insuficincia cardaca congestiva
severa e crnica. Com a remoo do tratamento, ocorreu decrscimo rebote nos ndices
cardacos e incremento rebote na presso arterial mdia e na resistncia vascular perifrica,
mas as presses de enchimento nos ventrculos direito e esquerdo retornaram aos valores
anteriores ao tratamento. / UI:86127015
Autor(es): Vogt A; Kreuzer H / Ttulo: [Hemodynamic effect and duration of action of

Deponit 10 in patients with congestive heart insufficiency] / Fonte: Z Kardiol. 1986. 75
- 212 -
Suppl 3P 86-9. / Resumo: Neste trabalho, investigou-se o efeito hemodinmico do

tratamento com nitroglicerina transdrmica (Deponit 10) em 10 pacientes com insuficincia
cardaca crnica. Aps a suspenso do tratamento, 4 pacientes apresentaram uma
deteriorao hemodinmica rebote. A presso arterial mdia subiu 4 mmHg acima do valor
controle. Aps a remoo do emplastro, um fenmeno rebote pode ocorrer especialmente em
pacientes com insuficincia cardaca severa. / UI:87095979
Autor(es): Bauer JA; Fung HL / Instituio: Department of Pharmaceutics, School of

Pharmacy, State University of New York at Buffalo 14260. / Ttulo: Effect of apparent
elimination half-life on nitroglycerin-induced hemodynamic rebound in experimental heart
failure. / Fonte: Pharm Res. 1993 Sep. 10(9). P 1341-5. / Resumo: O rebote hemodinmico
aps a suspenso abrupta da teraputica com nitroglicerina uma das limitaes deste
tratamento. Usando-se ratos com insuficincia cardaca congestiva, infundiu-se NTG por 90
minutos, suspendendo-se abruptamente ou reduzindo-se gradualmente para 20% durante 20
minutos. A suspenso abrupta causou elevao da presso diastlica (enchimento) no
ventrculo esquerdo (LVEDP) em 25% acima dos valores basais, 30-60 minutos aps. Uma
correlao positiva foi observada entre a reduo das porcentagens na LVEDP durante a
infuso e a mxima porcentagem rebote nos ratos aps a suspenso abrupta. Estes resultados
sugerem que NTG induz rebote hemodinmico, estando este fenmeno explicado pelos
mecanismos de compensao neurohormonal. / UI:94052000
Autor(es): Bauer JA; Fung HL / Instituio: Department of Pharmaceutics, State

University of New York at Buffalo 14260. / Ttulo: Pharmacodynamic models of
nitroglycerin-induced hemodynamic tolerance in experimental heart failure. / Fonte: Pharm
Res. 1994 Jun. 11(6). P 816-23. / Resumo: A teraputica contnua com nitratos apresenta
como limitao a produo de tolerncia farmacolgica. O mecanismo deste fenmeno no
est bem esclarecido, mas sabe-se que envolve compensao fisiolgica atravs de
vasoconstrio. Observa-se elevao rebote da presso diastlica (enchimento) no ventrculo
esquerdo (LVEDP) aps a suspenso abrupta da NTG. / UI:95023581
Sulmazol
Indicaes teraputicas: Tratamento da insuficincia cardaca congestiva.
Efeito rebote:
Autor(es): Berkenboom GM; Sobolski JC; Depelchin PE; Contu E; Dieudonne PM;
Degre SG / Ttulo: Clinical and hemodynamic observations on orally administered sulmazol
(ARL115BS) in refractory heart failure. / Fonte: Cardiology. 1984. 71(6). P 323-30. /
Resumo: No tratamento das insuficincias cardacas congestivas persistentes, refratrias ao
tratamento com digitlicos, diurticos e nitratos, sulmazol demonstrou uma melhora nas
caractersticas hemodinmicas. Aps a suspenso do tratamento, observou-se fenmeno
rebote. / UI:85124511
Reperfuso arterial coronariana

Indicaes teraputicas: Aumentar a perfuso e a funo cardaca.
Efeito rebote:
Autor(es): Buda AJ; Zotz RJ; Pace DP; Krause LC; Turla M / Ttulo: Immediate
rebound followed by deterioration of regional left ventricular function with coronary
reperfusion. / Fonte: J Am Coll Cardiol. 1986 Aug. 8(2). P 333-41. / Resumo: Numa
avaliao dos efeitos imediatos e precoces da reperfuso arterial coronria estudou-se 29
cachorros anestesiados, no perodo de 1, 3 e 5 horas de ocluso coronariana, com 5 minutos e
2 horas de reperfuso. Imediatamente aps a reperfuso (5 minutos de reperfuso) observou-
se um incremento transitrio na extenso regional da disfuno cardaca, resolvendo-se por 2
horas de reperfuso coronariana. Este rebote imediato da funo cardaca no est associado
- 213 -
com a durao da ocluso coronria, com as variveis hemodinmicas ou com o tamanho do

infarto anterior. Por conseguinte, no modelo com ces anestesiados, a reperfuso da artria
coronariana por uma ou 3 horas produziu um imediato mas transitrio aumento na regio
funcional sistlica do miocrdio. / UI:86279291
Drogas antihiperlipidmicas (antihipercolesterolmicas)
cido nicotnico (Niacina)

Indicaes teraputicas: Tratamento da hiperlipoproteinemia.
Efeito rebote:
Aps a descontinuao da terapia, pode ocorrer um aumento significante da
concentrao lipdica sangunea. (USP-DI, 1996, p. 2168)
Autor(es): Subissi A; Criscuoli M; Biagi M; Murmann W / Ttulo: Acute effects on

plasma lipids in the rat of a new long-acting nicotinic acid derivative: LG 13979. / Fonte: J
Pharm Pharmacol. 1983 Sep. 35(9). P 571-5. / Resumo: Efeitos na concentrao plasmtica
dos lipdeos, sob o efeito do cido nicotnico e seus derivados, foram estudados em ratos.
Aps a administrao do cido nicotnico e do niceritrol, ocorreu efeito rebote com aumento
de cidos graxos livres. / UI:84035627
Clofibrato
Efeito rebote:
Incremento substancial na concentrao de triglicrides (LDL). (AHFS, 1990, p. 889)
Autor(es): Cayen MN; Kallai-Sanfacon MA; Dubuc J; Greselin E; Dvornik D / Ttulo:

Effect of AY-25,712 on fatty acid metabolism in rats. / Fonte: Atherosclerosis. 1982 Dec.
45(3). P 281-90. / Resumo: Estudou-se os efeitos do AY-25,712 nos vrios aspectos do
metabolismo dos cidos graxos livres (FFA) e dos triglicrides em ratos. Um grupo recebeu
doses orais de AY-25,712 ou cido nicotnico, mas no clofibrato. Diferentemente do
clofibrato, o grupo anterior no apresentou mudanas no nvel sanguneo de triglicrides. In
vitro, AY-25,712 e cido nicotnico aumentaram a atividade da lipase. O decrscimo inicial
na concentrao plasmtica de cidos graxos livres, triglicrides e triglicrides hepticos
aps a dose nica oral de cido nicotnico foi seguida por um acrscimo rebote
significativamente maior do que os nveis controle. / UI:83126789
Colestipol
Efeito rebote:
Colestiramina
Indicaes teraputicas: Tratamento da hiperlipoproteinemia ou hipercolesterolemia.
Efeito rebote:
Genfibrozila
Efeito rebote:
- 214 -
Inibidores da HMG-CoA redutase (Fluvastatina, Lovastatina, Pantetina, Pravastatina,

etc.)
Efeito rebote:
Autor(es): Arsenio L; Caronna S; Lateana M; Magnati G; Strata A; Zammarchi G /

Ttulo: [Hyperlipidemia, diabetes and atherosclerosis: efficacy of treatment with pantethine]
/ Fonte: Acta Biomed Ateneo Parmense. 1984. 55(1). P 25-42. / Resumo: O efeito
hipolipidmico da pantetina foi investigado em 37 pacientes hipercolesterolmicos e/ou
hipertrigliceridmicos. Destes, 27 eram tambm diabticos compensados, no intuito de se
verificar a ao desta droga nesta condio metablica. O estudo durou trs meses, sendo
administrado 600mg/dia da droga. Aos 30, 60 e 90 dias de tratamento fez-se um seguimento
controle dos parmetros: colesterolemia, HDL colesterol, apolipoprotenas A e B,
trigliceridemia, presso arterial sistlica e diastlica, uricemia, peso corporal. Trinta dias
aps a suspenso do tratamento, os parmetros controle detectaram um possvel efeito
rebote. Pantetina induziu em todo o grupo um rpido e progressivo decrscimo da
colesterolemia, trigliceridemia, LDL colesterol e apolipoprotenas B, com aumento do HDL
colesterol e apolipoprotenas A. Aps a suspenso do tratamento houve uma ntida inverso
no estado destes parmetros. A pantetina, uma natural e atxica substncia, um importante
componente da Coenzima A, eficaz na determinao da tendncia em direo
normalizao dos valores lipdicos. / UI:84198876
Lifibrol
Efeito rebote:
Autor(es): Bell FP; St John LC / Instituio: Upjohn Laboratories, Kalamazoo,

Michigan 49001. / Ttulo: Action of the new hypolipidemic agent lifibrol (K12.148) on lipid
homeostasis in normal rats: plasma lipids, hepatic sterologenesis, and the fate of injected
[14C]acetate. / Fonte: Lipids. 1993 Dec. 28(12). P 1079-85. / Resumo: Lifibrol, um novo
agente hipocolesterolmico com atividade em humanos, foi testado em ratos normais, em
seus efeitos de curto e longo prazo na homeostase lipdica. A inibio da sntese do
colesterol pelo lifibrol foi demonstrada in vitro, em fgado picado de ratos normais. Quando
administrado na dose de 50mg/kg/d, lifibrol reduziu o colesterol plasmtico total e os
triglicrides (p < 0,001) dentro de 24 hs. A reduo do colesterol ocorreu amplamente, em
resultado da reduo do colesterol de baixa e muito baixa densidade (LDL + VLDL) e, em
menor escala, com a reduo do colesterol de alta densidade (HDL). Aps 10 dias,
entretanto, ocorreu um aumento rebote, e aps 41 dias a concentrao plasmtica do
colesterol foi restabelecida. Em contraste, a concentrao plasmtica de triglicrides
permaneceu em nveis reduzidos (p < 0,01). O efeito rebote foi atribudo contra-regulao
da esterolognese heptica, que foi observada ex vivo e in vivo. / UI:94166592
Drogas neurolgicas, analgsicas e anestsicas
Drogas para hipertenso intracraniana
Autor(es): Frank JI / Instituio: Department of Neurosurgery, Cleveland Clinic

Foundation, OH 44195, USA. / Ttulo: Large hemispheric infarction, deterioration, and
- 215 -
intracranial pressure. / Fonte: Neurology. 1995 Jul. 45(7). P 1286-90. / Resumo: A

deteriorao neurolgica de infarto em extensa rea do hemisfrio cerebral com edema
(LHIE), muitas vezes conduz ao uso de terapias direcionadas diminuio da presso
intracraniana (PIC). Muitas destas terapias para hipertenso intracraniana podem
potencialmente acentuar alteraes teciduais para uma leso de massa unilateral e conduzir
elevao rebote da PIC. Neste estudo, tentou-se determinar se a elevao da PIC uma causa
comum da deteriorao de LHIE, medindo-se a PIC inicial e a presso de perfuso cerebral
(CPP) em 19 pacientes com agravao do estupor para LHIE em trs horas de deteriorao,
aps causas diversas. Nesta avaliao, observou-se que a elevao global da PIC no a
causa comum da deteriorao do efeito de massa para LHIE. / UI:95342399
Glicerol
Indicaes teraputicas: Tratamento do edema cerebral e da hipertenso intracraniana.
Efeito rebote:
Dor de cabea, nuseas ou vmitos; confuso mental. (USP-DI, 1996, p. 1546)
Autor(es): Node Y; Nakazawa S / Instituio: Department of Neurosurgery, Nippon

Medical School, Tokyo, Japan. / Ttulo: Clinical study of mannitol and glycerol on raised
intracranial pressure and on their rebound phenomenon. / Fonte: Adv Neurol. 1990. 52P 359-
63. / Resumo: Estudaram-se os efeitos do manitol e do glicerol na elevao da presso
intracraniana (PIC) com monitoramento e registro da presso epidural em 65 pacientes.
Variando-se os mtodos de infuso das drogas, observou-se a ocorrncia de fenmeno rebote
na PIC em 12% dos pacientes que receberam manitol e em 34% dos que receberam glicerol.
A dose e a velocidade de infuso do manitol no influenciaram na ocorrncia do fenmeno
rebote. No grupo que recebeu glicerol, o mtodo de infuso influenciou na ocorrncia do
fenmeno rebote. / UI:90372187
Autor(es): Garcia-Sola R; Pulido P; Capilla P / Instituio: Department of

Neurosurgery, Hospital de la Princesa, Madrid, Spain. / Ttulo: The immediate and long-term
effects of mannitol and glycerol. A comparative experimental study. / Fonte: Acta Neurochir
(Wien). 1991. 109(3-4). P 114-21. / Resumo: Neste estudo, desenvolveu-se uma prolongada
situao experimental de edema vasognico focal, produzindo suave hipertenso
intracraniana. A inteno era estudar os efeitos imediatos e em longo prazo de infuses
repetidas de manitol e glicerol na presso intracraniana (PIC) e no fluxo sanguneo cerebral
(CBF). Dezoito cabras foram operadas duplamente para receberem implantes: um balo
epidural de ltex em cada hemisfrio cerebral, para medir a PIC; um medidor de fluxo
eletromagntico ao redor de ambas as artrias maxilares internas (como nico fluxo
sanguneo cerebral), aps obstruir os ramos cerebrais, para medir o CBF; e dois catteres
femorais para medir a presso sangunea (BP) e a infuso intravenosa (IV). Trs grupos, com
seis cabras cada, foram formados: a) controle; b) soluo de manitol a 20%; c) soluo de
glicerol a 10,1%. Imediatamente aps a infuso observou-se pequeno decrscimo na PIC,
sem fenmeno rebote; pequena elevao na BP; CBF aumentando gradual e constantemente.
Como efeito de longo prazo do manitol, observou-se um fenmeno rebote na PIC durante as
ltimas 12 horas. Em todos os grupos, observou-se que o CBF aumentou em relao ao nvel
da PIC. / UI:91314236
Autor(es): Matsubara H; Kitahara M; Takeda T; Yazawa Y / Ttulo: Rebound

phenomenon in glycerol test. / Fonte: Acta Otolaryngol Suppl (Stockh). 1984. 419P 115-22. /
Resumo: O efeito do glicerol na hidropsia endolinftica est bem demonstrado por uma
melhora na entrada do som puro, trs horas aps a administrao do glicerol. Entretanto, os
efeitos do glicerol em longo prazo, i.., mais do que trs horas aps a administrao, so
desconhecidos. Neste estudo, testes audiomtricos foram empregados durante 10 horas aps
a administrao do glicerol, para determinar os efeitos de longo prazo na Sndrome de
Menire, na surdez sbita e em sujeitos normais. Estes efeitos de longo prazo, incluindo o
- 216 -
fenmeno rebote sobre a capacidade auditiva, no apareceram em casos de surdez sbita e

em indivduos normais. Em torno de 50% dos pacientes com Sndrome de Menire,
observou-se fenmeno rebote na capacidade auditiva. / UI:85303163
Indometacina (inibidora da ciclooxigenase)

Indicaes teraputicas: Profilaxia da hipertenso e da hemorragia intracraniana.
Efeito rebote:
Hemorragia intracraniana. (USP-DI, 1996, p. 1673; AHFS, 1990, p. 1024)
Autor(es): Biestro AA; Alberti RA; Soca AE; Cancela M; Puppo CB; Borovich B /
Instituio: Intensive Care Unit, Hospital de Clinicas, Faculty of Medicine, Montevideo,
Uruguay. / Ttulo: Use of indomethacin in brain-injured patients with cerebral perfusion
pressure impairment: preliminary report. / Fonte: J Neurosurg. 1995 Oct. 83(4). P 627-30. /
Resumo: O efeito da indometacina, um inibidor da ciclooxigenase, foi estudado no
tratamento de 10 pacientes com traumatismo cerebral e num paciente com hemorragia
espontnea subaracnoidal, que apresentavam elevada presso intracraniana (PIC) e presso
de perfuso cerebral (CPP) diminuida, sem demonstrarem melhora com a terapia clssica
(manitol, hiperventilao e barbitricos). A indometacina foi administrada sob a forma de
infuso e em bolo. Em ambas as formas observaram-se diminuio da PIC, com melhora
da CPP apenas sob a forma em bolo. Com a descontinuao abrupta da droga, seguiu-se
um significante aumento rebote na PIC. / UI:95404301
Manitol (diurtico osmtico)

Indicaes teraputicas: Alvio sintomtico do edema; tratamento da hipertenso
intracraniana (edema cerebral).
Efeito rebote:
Reteno urinria, congesto pulmonar e edema de membros inferiores. (USP-DI,
1996, p. 1957; AHFS, 1990, p. 1477)
Um aumento rebote na presso intracraniana pode ocorrer aproximadamente 12 horas
aps a diurese osmtica ser utilizada para reduzir o edema cerebral e a presso
intracraniana. (AHFS, 1990, p. 1476)
Autor(es): Muizelaar JP; Wei EP; Kontos HA; Becker DP / Ttulo: Mannitol causes
compensatory cerebral vasoconstriction and vasodilation in response to blood viscosity
changes. / Fonte: J Neurosurg. 1983 Nov. 59(5). P 822-8. / Resumo: No h provas de que
agentes osmticos tais como o manitol abaixe a presso intracraniana (PIC) por decrscimo
do contedo hdrico cerebral. Um mecanismo alternativo para explicar este fenmeno pode
ser uma reduo no volume sanguneo cerebral por vasoconstrio. Manitol, diminuindo a
viscosidade sangunea, promoveria o aumento do fluxo sanguneo cerebral (CBF), mas as
veias cerebrais contradas manteriam o CBF relativamente constante, analogamente a uma
auto-regularo pressrica. A tcnica da janela craniana foi usada neste estudo para medir o
dimetro das artrias da pia-mter em gatos, ao mesmo tempo em que a viscosidade
sangunea e a PIC se alteraram com a administrao do manitol. A viscosidade sangunea
declinou imediatamente, ocorrendo o maior decrscimo (23%) aos 10 minutos aps a
administrao do manitol e aos 75 minutos ocorreu um incremento rebote de 10%. O
dimetro vascular declinou concomitantemente, com o maior decrscimo (12%) aos 10
minutos, associado com pronunciada hiperventilao (PaCO2 de 30 declinou para 19
mmHg); aos 75 minutos, o dimetro vascular aumentou em 12%. Com a hiperventilao, a
PIC diminuiu em 26%; 10 minutos aps a administrao do manitol, a PIC diminuiu em 28%
e aos 75 minutos observou-se um incremento rebote de 40%. muito forte a correlao entre
a viscosidade sangunea e o dimetro vascular, e entre o dimetro vascular e a PIC. Neste
trabalho tenta-se explicar estes mecanismos. / UI:84009965
- 217 -
Autor(es): Domaingue CM; Nye DH / Ttulo: Hypotensive effect of mannitol

administered rapidly. / Fonte: Anaesth Intensive Care. 1985 May. 13(2). P 134-6. / Resumo:
Manitol um diurtico osmtico comumente usado para reduzir a presso intracraniana.
Enquanto vrios efeitos secundrios tm sido bem descritos, como estado hiperosmolar,
reduo da presso intracraniana, fenmeno rebote e hipervolemia, a hipotenso aps
administrao rpida no tem sido amplamente reconhecida. / UI:85249236
Autor(es): Kotwica Z; Persson L / Instituio: Department of Neurosurgery, Medical

Academy, Lodz, Poland. / Ttulo: Effect of mannitol on intracranial pressure in focal
cerebral ischemia - An experimental study in a rat. / Fonte: Mater Med Pol. 1991 Oct-Dec.
23(4). P 280-4. / Resumo: Os autores estudaram os efeitos do manitol na presso
intracraniana (PIC), em ratos com isquemia focal experimental. Produziram-se AVCs nos
ratos, por ocluso da artria cerebral mdia (MCA). O estudo revelou que o manitol
diminuiu a PIC em derrames isqumicos muito menos que em animais saudveis e um
significante efeito rebote tambm foi observado, especialmente no 5 e 7 dia aps a ocluso
da MCA. Os autores sugerem grande precauo ao se usar o manitol no tratamento clnico da
PIC aps derrames isqumicos. / UI:93078443
Autor(es): Davis M; Lucatorto M / Instituio: Neuroscience Intensive Care Unit at

Shadyside Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania 15232. / Ttulo: Mannitol revisited. / Fonte: J
Neurosci Nurs. 1994 Jun. 26(3). P 170-4. / Resumo: Manitol o agente osmtico
correntemente em uso na hipertenso intracraniana. A efetividade em reduzir a PIC est bem
demonstrada com o uso de manitol. Manitol usado para reduzir o volume cerebral por
decrscimo do contedo de gua total, para reduzir o volume sanguneo por vasoconstrio e
para reduzir o volume CSF por decrscimo do contedo de gua. Manitol pode tambm
melhorar a perfuso cerebral pelo decrscimo da viscosidade ou alterando o fluxo de
hemcias. Finalmente, manitol pode exercer um efeito protetor contra injrias biomecnicas.
As mais comuns complicaes da terapia so os desbalanos fludo e eletroltico, o edema
cardiopulmonar e o edema cerebral de rebote. / Refs: 20. / UI:95052999
Uria (diurtico osmtico)

Indicaes teraputicas: Tratamento da hipertenso intracraniana (edema cerebral).
Efeito rebote:
Um aumento rebote na presso intracraniana pode ocorrer em aproximadamente 12
horas aps o incio do tratamento. (AHFS, 1990, p. 1479)
Terapia por oxignio hiperbrico

Indicao teraputica: Tratamento da hipertenso intracraniana.
Efeito rebote:
Autor(es): Brown JA; Preul MC; Taha A / Instituio: Department of Neurological

Surgery, Medical College of Ohio, Toledo. / Ttulo: Hyperbaric oxygen in the treatment of
elevated intracranial pressure after head injury. / Fonte: Pediatr Neurosci. 1988. 14(6). P
286-90. / Resumo: Este estudo foi o primeiro a avaliar o efeito do oxignio hiperbrico
(HBO) na elevao da presso intracraniana (PIC), aps severo traumatismo craniano (TCE),
em condies controladas. Foram estudados os efeitos do HBO em duas atmosferas
absolutas (ATA) com 100% de O2, em dois pacientes com PIC, com idades entre cinco e 21
anos. Cada paciente apresentava edema cerebral difuso aps trauma contuso e aps
ferimento por arma de fogo, respectivamente. Cada paciente foi submetido a quatro sesses,
apresentando melhoras da PIC. Preliminarmente, concluiu-se que HBO pode diminuir a PIC
em pacientes com TCE, com edema cerebral. Entretanto, observou-se elevao rebote na PIC
durante ou aps o tratamento. / UI:90082884
- 218 -
Drogas anticonvulsivantes
Autor(es): Marciani MG; Gotman J; Andermann F; Olivier A / Ttulo: Patterns of

seizure activation after withdrawal of antiepileptic medication. / Fonte: Neurology. 1985
Nov. 35(11). P 1537-43. / Resumo: Os efeitos da suspenso das drogas anticonvulsivantes
foram investigados em 40 pacientes epilpticos intratveis, candidatos ao tratamento
cirrgico. A rpida suspenso da droga causou um efeito rebote, disparando crises
generalizadas durante um breve perodo ou um permanente e longo aumento nas crises
parciais. Este aumento na frequncia das crises apresenta-se, preferencialmente, na mudana
(diminuio) das doses, do que nas doses em si. / UI:86040818
cido valproico
Indicaes teraputicas: Crises convulsivas.
Efeito rebote:
Aumento na frequncia das crises convulsivas. (USP-DI, 1988, p. 2168; AHFS, 1990,
p. 1147)
Anticonvulsivantes do grupo dione (Parametadione, Trimetadione)

Efeito rebote:
Pode incrementar a frequncia de crises tnico-clnicas pr-existentes ou precipitar a
primeira crise tnico-clnica em pacientes que nunca as tiveram. (USP-DI, 1996, p.
247; AHFS, 1990, p. 1137)
Anticonvulsivantes do grupo hidantoina (Etotoina, Fenitoina, Mefenitoina)

Indicaes teraputicas: Crises convulsivas, coreoatetose paroxstica, transtornos de
conduta (excitao, ansiedade, irritabilidade e insnia).
Efeito rebote:
Aumento na frequncia das crises convulsivas. Inquietude e agitao; movimentos
incontrolados espasmdicos ou de torso das mos, braos e pernas; movimentos
incontrolados dos lbios, lngua ou bochechas (movimentos coreoatetides transitrios
no relacionados com intoxicao por hidantona; o efeito permanece por 24 e 48 horas
aps suspender a fenitoina e pode cessar espontaneamente). Mudanas no
comportamento ou no estado mental; excitao, nervosismo e irritabilidade no
habitual. (USP-DI, 1996, p. 249)
Autor(es): Ries CR; Scoates PJ; Puil E / Instituio: Department of Anaesthesia,

University of British Columbia, Vancouver. / Ttulo: Opisthotonos following propofol: a
nonepileptic perspective and treatment strategy [see comments] / Fonte: Can J Anaesth. 1994
May. 41(5 Pt 1). P 414-9. / Resumo: Neste estudo, relata-se a observao de opisttonos
recorrentes, quando utilizamos anestsicos como alfentanil, propofol e xido nitroso. Este
efeito rebote ocorre pelo incremento da atividade dos motoneurnios extensores. Como
grandes doses de fenitona e carbamazepina podem resultar em opisttonos pelo fenmeno
rebote, recomenda-se reservar a utilizao dos anticonvulsivantes para pacientes no ps-
anestsico com evidncias eletroencefalogrficas de crises em atividade. / Comentrio:
Comment in Can J Anaesth 1994 May;41(5 Pt 1):366-71 / Refs: 53. / UI:94332949
Barbitricos
Efeito rebote:
- 219 -
Crises convulsivas (podem ocorrer 16 horas aps a interrupo do tratamento e durar

at cinco dias, diminuindo, gradualmente, no perodo de 15 dias). (USP-DI, 1996, p.
511; AHFS, 1990, p. 1125)
Benzodiazepinas
Efeito rebote:
Convulses. (USP-DI, 1996, p. 542; AHFS, 1990, p. 1129)
Carbamazepina
Efeito rebote:
Aumento na frequncia das crises convulsivas, tremores ou movimentos
incontrolados do corpo. (USP-DI, 1996, p. 730)
Exacerbao das crises convulsivas, consequente ativao das descargas
epileptiformes pela Carbamazepina. (AHFS, 1990, p. 1143)

nonepileptic perspective and treatment strategy [see comments] / Fonte: Can J Anaesth. 1994
May. 41(5 Pt 1). P 414-9. / Resumo: Neste estudo, relata-se a observao de opisttonos
recorrentes quando utilizamos anestsicos como alfentanil, propofol e xido nitroso. Este
efeito rebote ocorre pelo incremento da atividade dos motoneurnios extensores. Como
grandes doses de fenitona e carbamazepina podem resultar em opisttonos, pelo efeito
rebote, recomenda-se reservar a utilizao dos anticonvulsivantes para pacientes no ps-
anestsico com evidncias eletroencefalogrficas de crises em atividade. / Comentrio:
Comment in Can J Anaesth 1994 May;41(5 Pt 1):366-71 / Refs: 53. / UI:94332949
Mexiletina
Efeito rebote:
Crises convulsivas. (USP-DI, 1996, p. 2070)
Paraldeido
Efeito rebote:
Convulses. (USP-DI, 1996, p. 2284; AHFS, 1990, p. 1293)
Primidona
Efeito rebote:
Com a suspenso abrupta da droga pode ocorrer precipitao do status epilepticus.
(USP-DI, 1996, p. 2463)
Drogas antidiscinticas
Antidiscinticos (Amantadina, Benzatropina, Biperideno, Clozapina, Haloperidol,

Metoclopramida, Prociclidina, Profenamina, Trihexifenidil, Zuclopentixol)
- 220 -
Indicaes teraputicas: Doena de Parkinson; reaes extrapiramidas induzidas por

drogas.
Efeito rebote:
Piora dos sintomas extrapiramidais com a suspenso abrupta dos antidiscinticos
(ansiedade; dificuldade para falar ou engolir; perda do controle do equilbrio; cara de
mscara ou facies mioptica; espasmos musculares na cara, no pescoo e nas costas;
inquietude ou desejo de permanecer em movimento; marcha arrastando os ps; rigidez
de braos e pernas; tremor ou agitao de mos e dedos; movimentos de toro do
corpo). (USP-DI, 1996, p. 295; AHFS, 1990, p. 580)
Autor(es): Haggstrom JE / Ttulo: Effects of sulpiride on persistent neuroleptic-induced

dyskinesia in monkeys. / Fonte: Acta Psychiatr Scand Suppl. 1984. 311P 103-8. / Resumo:
Com a utilizao dos neurolpticos clssicos em macacos observou-se que ocorre uma
diminuio da discinesia inicialmente; 1-2 dias aps, observou-se uma deteriorao rebote
que permaneceu por longo tempo. Metoclopramida, ao contrrio da sulpirida, causou de
modo semelhante um efeito rebote (por dois dias). / UI:84149970
Autor(es): Lublin H; Gerlach J; Hagert U; Meidahl B; Molbjerg C; Pedersen V;

Rendtorff C; Tolvanen E / Instituio: Sct. Hans Hospital, Department P, Roskilde,
Denmark. / Ttulo: Zuclopenthixol, a combined dopamine D1/D2 antagonist, versus
haloperidol, a dopamine D2 antagonist, in tardive dyskinesia. / Fonte: Eur
Neuropsychopharmacol. 1991 Dec. 1(4). P 541-8. / Resumo: Num estudo comparativo sobre
a atuao dos neurolpticos zuclopentixol e haloperidol nas discinesias tardias (DT) e no
parkinsonismo, foram estudados 15 pacientes com psicose crnica. Ambas as drogas causam
uma significante supresso da DT e um significante incremento no parkinsonismo. Enquanto
que com animais ocorre agravao rebote intensa na DT com o uso de haloperidol, neste
estudo no se observou agravao rebote da DT. / UI:92345936
Autor(es): Tamminga CA; Thaker GK; Moran M; Kakigi T; Gao XM / Instituio:

Maryland Psychiatric Research Center, Department of Psychiatry, University of Maryland
Medical School, Baltimore 21228. / Ttulo: Clozapine in tardive dyskinesia: observations
from human and animal model studies. / Fonte: J Clin Psychiatry. 1994 Sep. 55 Suppl BP
102-6. / Resumo: Clozapina tem sido usada largamente no tratamento de pacientes com
esquizofrenia para combater os efeitos das drogas neurolpticas que causam discinesia tardia
(DT). Clozapina produziu uma diminuio no padro da discinesia oral em ratos de
laboratrio aps seis meses de tratamento crnico com haloperidol, sugerindo uma
diminuio na propenso de causar DT. Alm disso, a discinesia rebote, que ocorreu
igualmente com os dois grupos de droga at o final do estudo, foi sustentada pelo grupo do
haloperidol, mas desapareceu nos pacientes tratados com clozapina. / UI:95050364
Bromocriptina
Indicaes teraputicas: Doena de Parkinson.
Efeito rebote:
Movimentos incontrolados do corpo tais como na cara, lngua, braos, mos, cabea
e parte superior do corpo (geralmente associados ao uso de altas doses, ocorrem em 20-
25% dos pacientes quando so tratados com doses baixas, podendo persistir durante
uma semana ou mais depois que se interrompa o tratamento). (USP-DI, 1996, p. 617;
AHFS, 1990, p. 2151)
Carbidopa e Levodopa
Indicaes teraputicas: Doena de Parkinson (paralisia agitans; paralisia trmula).
Efeito rebote:
- 221 -
Movimentos corporais no habituais e incontrolados, incluindo cara, lngua, braos,

mos, cabea e parte superior do tronco (os movimentos coreiformes e outros
movimentos involuntrios se apresentam em 50 a 80% dos pacientes e, geralmente,
relacionam-se ao excesso das doses). (USP-DI, 1996, 737)
Como principal efeito colateral, temos o surgimento de movimentos coreiformes,
distnicos e discinticos. Movimentos involuntrios ocorrem em aproximadamente 50%
dos pacientes, sob a vigncia de terapia prolongada. (AHFS, 1990, p. 2183)
Autor(es): Boyce S; Rupniak NM; Steventon MJ; Iversen SD / Instituio: Merck Sharp
& Dohme Research Laboratories, Harlow, England. / Ttulo: Differential effects of D1 and
D2 agonists in MPTP-treated primates: functional implications for Parkinson's disease. /
Fonte: Neurology. 1990 Jun. 40(6). P 927-33. / Resumo: A administrao dos agonistas
indiretos L-dopa, dos agonistas diretos no-seletivos da apomorfina ou dos agonistas
seletivos D2 (+)-PHNO reverteram o parkinsonismo e induziram uma ativao locomotora
em macacos. Em contraste, a administrao dos agonistas seletivos parciais D1 SKF38393
no induziu atividade locomotora, mas apresentou decrscimo de atividade. Movimentos
coreiformes foram observados somente no seguimento do tratamento com L-dopa. A
administrao concomitante do antagonista D1 SCH23390 preveniu a coria induzida por L-
dopa no momento de efeito mximo. Entretanto, exagerao rebote da coria foi observada
aps SCH23390 no perodo em que a coria induzida por L-dopa retornou aos nveis
normais. Ao contrrio da coria, a distonia pde ser induzida pelo tratamento com L-dopa ou
(+)-PHNO. Com altas doses de apomorfina observou-se um pequeno acrscimo da distonia.
A estimulao dos receptores D2 parece estar implicada na gnese da distonia, enquanto a
estimulao dos receptores D1 parece envolver a gnese da coria e da distonia. /
UI:90265529
Autor(es): Benson R; Crowell B; Hill B; Doonquah K; Charlton C / Instituio:

Meharry Medical College, Department of Physiology, Nashville, TN 37208. / Ttulo: The
effects of L-dopa on the activity of methionine adenosyltransferase: relevance to L-dopa
therapy and tolerance. / Fonte: Neurochem Res. 1993 Mar. 18(3). P 325-30. / Resumo: L-
dopa, o mais indicado tratamento para doena de Parkinson (DP), depleta S-adenosil-L-
metionina (SAM). Desde que SAM causa sintomas da doena de Parkinson em roedores, o
decrscimo da eficcia da administrao crnica de L-dopa nos pacientes com DP pode
resultar num incremento rebote do SAM via metionina adenosil transferase (MAT), com
produo de SAM pela metionina e ATP. Isto foi testado pela administrao salina
intraperitonial de L-dopa em ratos, quando observada a atividade cerebral da MAT.
Tratamento intenso, com 100mg/kg de L-dopa, 3 vezes ao dia e durante 8 dias, causou um
aumento significante na atividade da MAT de 21,38 a 28,37%. Os resultados demonstraram
que, num curto intervalo, o tratamento crnico com L-dopa causou aumento da atividade da
MAT, com aumento da produo de SAM. / UI:93241464
Autor(es): Allen RP; Earley CJ / Instituio: Department of Neurology, Johns Hopkins

School of Medicine, Bayview Medical Center, Baltimore, Maryland, USA. / Ttulo:
Augmentation of the restless legs syndrome with carbidopa/levodopa. / Fonte: Sleep. 1996
Apr. 19(3). P 205-13. / Resumo: Agentes dopaminrgicos e carbidopa-levodopa so
tratamentos de escolha para a sndrome da agitao das pernas (RL) e para peridicos
movimentos dos membros no sono (PMLS). Num estudo retrospectivo de 46 pacientes
tratados com carbidopa-levodopa apresentando sndrome RL ou desordens PLMS, o
aumento rebote dos sintomas ocorreu em 31% dos pacientes com PLMS e em 82% dos
pacientes com RL. Este aumento rebote dos sintomas ocorreu intensamente nos indivduos
com sintomas severos de RL e nos pacientes que utilizaram altas doses. Em 50% dos
pacientes com RL e em 13% dos pacientes com PMLS este efeito rebote obrigou mudana
de medicao. / UI:96303852
- 222 -
Selegilina (Inibidor da MAO B)

Indicaes teraputicas: Doena de Parkinson.
Efeito rebote:
Discinesias (aumento incomum nos movimentos do corpo). (USP-DI, 1996, p. 2619)
Drogas antimiastnicas
Antimiastnicos (Inibidores da colinesterase ou agonistas colinrgicos: Ambenonio,

Neostigmina, Piridostigmina)
Indicaes teraputicas: Miastenia grave.
Efeito rebote:
Aumento da debilidade ou paralisia muscular, especialmente nos braos, pescoo,
ombros e lngua; cimbras ou contraes musculares (efeito nicotnico) (USP-DI, 1996,
p. 435; AHFS, 1990, p. 570). Os inibidores da colinesterase podem produzir,
potencialmente, estimulao seguida de depresso ou paralisia de todos os gnglios
autnomos e msculos esquelticos, denominadas como aes nicotnicas; produzem,
tambm, estimulao com depresso subsequente ocasional, nos locais com receptores
colinrgicos do SNC. (As bases farmacolgicas da teraputica, Goodman e Gilman,
captulo 6)
Plasmaferese (remoo dos anticorpos causadores da autoimunidade)

Efeito rebote:
Autor(es): Nasca TJ; Muder RR; Thomas DB; Schrecker JC; Ruben FL / Instituio:
Department of Medicine, Mercy Hospital, Pittsburgh, PA 15219. / Ttulo: Antibody response
to pneumococcal polysaccharide vaccine in myasthenia gravis: effect of therapeutic
plasmapheresis. / Fonte: J Clin Apheresis. 1990. 5(3). P 133-9. / Resumo: A remoo de
anticorpos especficos em experimentao animal tem sido relatada como causadora de
subsequente aumento nos nveis de anticorpos (efeito rebote). Sugere-se que a sntese rebote
de anticorpos aps plasmaferese pode ocorrer em seres humanos com alteraes autoimunes.
Neste experimento, mediu-se a resposta imunolgica (anticorpos) de pacientes com
miastenia grave expostos a vrios antgenos (vacina de polissacardeos pneumoccicos) e
tratados com diversas terapias, inclusive plasmaferese. Observou-se que ocorre produo
rebote de anticorpos aps a remoo dos anticorpos por plasmaferese em pacientes com
doenas imunolgicas, sendo esta uma importante implicao deste tipo de tratamento. /
UI:90264367
Drogas relaxantes musculares
Autor(es): Boyett MR; Kirby MS; Orchard CH; Roberts A / Instituio: Department of
Physiology, University of Leeds. / Ttulo: The negative inotropic effect of acetylcholine on
ferret ventricular myocardium. / Fonte: J Physiol (Lond). 1988 Oct. 404P 613-35. / Resumo:
Os efeitos da acetilcolina (ACh) no aumento da tenso e da concentrao intracelular de Ca2+
foram estudados em msculos papilares de doninhas, observando-se a diminuio da
contrao muscular e os potenciais de ao e de membrana das clulas musculares. A adio
da ACh nos msculos papilares resultou num decrscimo do desenvolvimento da tenso
muscular e no fluxo intracelular de Ca2+, ambos recuperando-se parcialmente na presena
contnua da ACh. Na sequncia, tanto a tenso muscular como o influxo de Ca 2+ aumentaram
acima do controle basal (efeito rebote) e depois retornando normalidade. / UI:89311152
- 223 -
Autor(es): Kawahara K; Nakazono Y; Kumagai S; Yamauchi Y; Miyamoto Y /

Instituio: Department of Information Engineering, Yamagata University, Yonezawa,
Japan. / Ttulo: Parallel suppression of extensor muscle tone and respiration by stimulation
of pontine dorsal tegmentum in decerebrate cat. / Fonte: Brain Res. 1988 Nov 8. 473(1). P
81-90. / Resumo: Num experimento com gatos descerebrados em que se estimulou o
tegumento pontino, observou-se supresso das descargas tnicas dos msculos extensores,
permanecendo a inatividade muscular por 5 minutos aps o trmino do estmulo. Em
contraste, a supresso da atividade diafragmtica, que resultou em apnia em alguns animais
testados, recuperou-se mesmo com a continuidade do estmulo. Entretando, o aumento
rebote da atividade diafragmtica surgiu imediatamente aps o trmino da estimulao. A
existncia deste fenmeno rebote sugere que os efeitos supressivos da atividade
diafragmtica persistem durante todo o perodo de estimulao. A recuperao dos
movimentos respiratrios durante a estimulao sugere que o surgimento da forte respirao
emerge da retirada total dos efeitos supressivos da respirao. / UI:89089170
Autor(es): Kasama M; Tsutsumi T; Mashima S / Instituio: Division of Cardiology,

Showa University Fujigaoka Hospital, Yokohama, Japan. / Ttulo: Transient prolongation of
ventricular action potential duration after metabolic inhibition. / Fonte: Jpn Heart J. 1995
Nov. 36(6). P 775-87. / Resumo: Um prolongamento transitrio da durao do potencial de
ao foi observado em msculo ventricular de ces durante o perodo de reoxigenao,
seguindo a inibio metablica. Investigou-se o efeito de verapamil, iantanum e
hexametilenoamiloride no tempo de recuperao do potencial de ao e seu prolongamento
rebote. Verapamil deprimiu o prolongamento rebote antes de comear a inibio metablica,
mas somente aps a reoxigenao ter comeado. Em vista disto, concluiu-se que o
prolongamento do potencial de ao rebote ocorre pela acumulao do Ca+2 durante a
inibio metablica. / UI:96194834
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes (Atracurio, Pancurnio,

Tubocuranina, etc.)
Indicaes teraputicas: Relaxamento da musculatura esqueltica para cirurgia.
Efeito rebote:
Dor e rigidez muscular no ps-operatrio produzido possivelmente pelas
fasciculaes musculares que aparecem aps a injeo (surgem de 12 a 24 horas aps a
administrao e persistem durante vrias horas at alguns dias). (USP-DI, 1996, p.
2150; AHFS, 1990, p. 669)
Ciclobenzaprina
Indicaes teraputicas: Espasmos da musculatura esqueltica.
Efeito rebote:
Rigidez muscular inexplicvel. (USP-DI, 1996, p. 1119; AHFS, 1990, p. 695)
Relaxantes da musculatura esqueltica (Baclofeno, Carisoprodol, Clorfenasina,

Clorzoxazona, Ciclobenzaprina, Dantroleno, Metaxalona, Metocarbamol, Orfenadrina)
Indicaes teraputicas: Tratamento da espasticidade do msculo esqueltico.
Efeito rebote:
Com a suspenso abrupta do Baclofeno observa-se rigidez muscular inexplicvel
(aumento da espasticidade) ou excitao no habitual. (USP-DI, 1996, p. 509)
Exacerbao aguda da espasticidade ocorre frequentemente com a suspenso abrupta
da medicao. (AHFS, 1990, p. 690)
Relaxantes da musculatura lisa

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Efeito rebote:
Autor(es): McKirdy HC; Marshall RW / Ttulo: Effect of drugs and electrical field
stimulation on circular muscle strips from human lower oesophagus. / Fonte: Q J Exp
Physiol. 1985 Oct. 70(4). P 591-601. / Resumo: Num estudo in vitro com msculo do
esfncter inferior do esfago observou-se o comportamento pela estimulao eltrica e
farmacolgica. Os efeitos de ambos os estmulos so semelhantes. Na anlise da resposta
farmacolgica, observou-se um padro bifsico (relaxamento seguido por contrao) e
mediado por nervos no-adrenrgicos nem colinrgicos. Os mecanismos produtores de
contrao rebote no esto claros. / UI:86095034
Autor(es): Gaba SJ; Bourgouin-Karaouni D; Dujols P; Michel FB; Prefaut C / Ttulo:

Effects of adenosine triphosphate on pulmonary circulation in chronic obstructive pulmonary
disease. ATP: a pulmonary vasoregulator? / Fonte: Am Rev Respir Dis. 1986 Dec. 134(6). P
1140-4. / Resumo: ATP extracelular um potente vasodilatador sistmico atuando
comprovadamente a nvel endotelial em animais. Neste estudo, observou-se a atuao do
ATP na vasodilatao pulmonar de 18 pacientes com DPOC. Durante a infuso de ATP
ocorreu uma significante vasodilatao pulmonar, seguida de um simultneo decrscimo.
Aps a suspenso do ATP ocorreu um significante rebote, com vasoconstrio acima dos
nveis basais. / UI:87074375
Autor(es): Lefebvre RA; Burnstock G / Instituio: Heymans Institute of Pharmacology,

University of Ghent Medical School, Belgium. / Ttulo: Effect of adenosine triphosphate and
related purines in the rat gastric fundus. / Fonte: Arch Int Pharmacodyn Ther. 1990 Jan-Feb.
303P 199-215. / Resumo: O efeito do ATP e seus anlogos foram estudados em tiras
longitudinais de msculo do fundo gstrico de ratos. Usualmente, ATP induziu um
relaxamento inicial seguido de contrao rebote. Concluiu-se que o efeito contrtil do ATP
relaciona-se estimulao da biossntese de prostaglandinas, sendo problemtica a
identificao do subtipo de purinoreceptor mediador do relaxamento. / UI:90321115
Autor(es): Postorino A; Serio R; Mule F / Instituio: Dipartimento di Biologia celluare

e dello Sviluppo, Universita di Palermo. / Ttulo: On the purinergic system in rat duodenum:
existence of P1 and P2 receptors on the smooth muscle. / Fonte: Arch Int Physiol Biochim.
1990 Mar. 98(1). P 53-8. / Resumo: A administrao de ATP em duodeno de rato, in vitro,
causou relaxamento seguido de contrao rebote. Obteve-se resposta semelhante aps
estmulo eltrico nos nervos no-adrenrgicos, no-colinrgicos (NANC). Estes resultados
sugerem que os receptores P1 e P2 esto presentes no duodeno de rato, mas sua ativao no
responsiva aos efeitos inibidores dos nervos NANC. / UI:90253309
Autor(es): Maggi CA; Giuliani S / Instituio: Pharmacology Department, A. Menarini

Pharmaceuticals, Florence, Italy. / Ttulo: Multiple inhibitory mechanisms mediate non-
adrenergic non-cholinergic relaxation in the circular muscle of the guinea-pig colon. / Fonte:
Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1993 Jun. 347(6). P 630-4. / Resumo: Foram
investigados os mecanismos responsivos dos mediadores neurais no-adrenrgicos e no-
colinrgicos (NANC) no relaxamento de tiras da mucosa circular do clon proximal em
cobaias. Estimulao eltrica na presena de atropina e guanetidina evocaram trs fases de
respostas motoras: (a) um relaxamento primrio, (b) uma contrao rebote e (c) um
relaxamento secundrio. / UI:93368678
Autor(es): Bartho L; Lefebvre RA / Instituio: Department of Pharmacology,

University Medical School Pecs, Hungary. / Ttulo: Nitric oxide-mediated contraction in
enteric smooth muscle. / Fonte: Arch Int Pharmacodyn Ther. 1995 Jan-Feb. 329(1). P 53-66.
/ Resumo: xido nitroso (NO) causa relaxamento na musculatura lisa do trato
gastrointestinal com posterior contrao, exemplificada num experimento com preparao do
- 225 -
msculo mientrico de cobaias. A contrao rebote reduzida por atropina, indicando que a
ativao colinrgica no explica o fenmeno rebote nem a ao direta do NO. / Refs: 30. /
UI:95366868
Drogas analgsicas
Autor(ess): Rapoport A; Stang P; Gutterman DL; Cady R; Markley H; Weeks R; Saiers

J; Fox AW / Instituio: New England Center for Headache, Stamford, USA. / Ttulo:
Analgesic rebound headache in clinical practice: data from a physician survey. / Fonte:
Headache. 1996 Jan; 36(1): 14-9. / Resumo: O uso excessivo de analgsicos pode levar a
dores de cabea rebote. Pouco se sabe sobre a magnitude dos problemas de sade
decorrentes da cefalia rebote, sua epidemiologia, as caractersticas dos portadores, ou sobre
as abordagens dos mdicos para tratamento. Quatrocentos e setenta e trs profissionais, que
j haviam manifestado interesse no tratamento da dor de cabea responderam um
questionrio concebido para capturar informaes sobre a freqncia e manejo da dor de
cabea rebote ps-analgsicos e sobre as caractersticas dos portadores. A cefalia rebote
ps-analgsico foi reconhecida como uma entidade distinta e um componente essencial em
mais de 40% da prtica de 174 profissionais pesquisados. Os clnicos gerais, que vem uma
grande variedade de pacientes com um grande espectro de queixas, precisam ser capazes de
diagnosticar a dor de cabea rebote ps-analgsico atravs de uma histria clnica bem
realizada.
Analgsicos opiceos (Alfentanila, Buprenorfina, Butorfanol, Codeina, Fentanila,

Hidrocodona, Hidromorfina, Levorfanol, Petidina, Metadona, Morfina, Nalbufina,
Opio, Oxicodona, Oximorfina, Pentazocina, Dextropropoxifeno, Sufentanila)
Indicaes teraputicas: Tratamento da dor; coadjuvante da anestesia.
Efeito rebote:
Dores generalizadas. Com o excesso de dose, juntamente com a diminuio da dor,
observamos sonolncia severa, perda da conscincia, pele fria, hipotenso arterial,
pupilas puntiformes, batimentos cardacos lentos e respirao lenta ou dificultosa; ao
suspendermos ou antidotarmos a medicao com naloxona, observamos uma reao
paradoxal rpida (24 a 72 horas) e prolongada (5-14 dias) composta por aumento da dor,
insnia, nervosismo ou inquietude severos, febre, hipertenso arterial, pupilas
inusualmente grandes, taquicardia e hiperpnia. (USP-DI, 1996, p. 2216; AHFS, 1990,
p. 1069)
Aps a descontinuao da Fentanila, utilizada como analgsico, observam-se dores
generalizadas pelo corpo. (USP-DI, 1996, p. 1452)
Autor(es): Copeland RL Jr; Pradhan SN / Instituio: Department of Pharmacology,

Howard University College of Medicine, Washington, DC 20059. / Ttulo: Effect of
morphine on self-stimulation in rats and its modification by chloramphenicol. / Fonte:
Pharmacol Biochem Behav. 1988 Dec. 31(4). P 933-5. / Resumo: O efeito da morfina foi
estudado em ratos utilizando-se estimulaes eltricas no hipotlamo posterior. Uma simples
dose de morfina (10mg/kg) diminuiu a resposta dos estmulos durante 10-20 minutos,
atingindo o nvel mnimo em 20-40 minutos, aps o qual a resposta retornou gradualmente
aos nveis normais. A resposta aos estmulos eltricos apresentou um aumento superior aos
nveis basais em 120-180 minutos aps a administrao da droga, com lento retorno
normalidade, demonstrando com isto um efeito rebote. / UI:89297143
Autor(es): Millan MJ; Colpaert FC / Instituio: FONDAX-Groupe de Recherche

SERVIER, Puteaux, France. / Ttulo: Opioid systems in the response to inflammatory pain:
- 226 -
sustained blockade suggests role of kappa- but not mu-opioid receptors in the modulation of
nociception, behaviour and pathology. / Fonte: Neuroscience. 1991. 42(2). P 541-53. /
Resumo: Num experimento com inoculao de Mycobacterium butyricum na pata direita
traseira de ratos provocou-se uma inflamao unilateral que foi estudada frente ao de
analgsico opiide (morfina) e seu antagonista (naloxona). Esta inflamao na pata causou
uma sustentvel hiperalgesia, febre, hipofagia com diminuio do peso corporal e reduo da
mobilidade. O bloqueio dos receptores opiides kappa com altas doses de naloxona
potencializou os efeitos inflamatrios na pata dos ratos (efeito rebote); aps seis dias este
efeito desapareceu. Um dia aps a remoo da naloxona a inflamao retornou aos nveis
basais. Dez dias aps a remoo da naloxona a inflamao transferiu-se para a pata
contralateral. A mudana incluiu um aumento na hiperalgesia dos tecidos inflamados e na
exacerbao das variveis que refletem o estado de dor (peso corporal, fome e motilidade). /
UI:91375647
Autor(es): Ekblom M; Hammarlund-Udenaes M; Paalzow L / Instituio: Department

of Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, Uppsala University, Sweden. / Ttulo: Modeling
of tolerance development and rebound effect during different intravenous administrations of
morphine to rats. / Fonte: J Pharmacol Exp Ther. 1993 Jul. 266(1). P 244-52. / Resumo: Os
efeitos de tolerncia e rebote com o uso da morfina foram estudados e correlacionados com a
farmacocintica da droga. A tolerncia ocorreu durante o primeiro dia da infuso da morfina
em ratos. Aps a cessao de infuses rpidas da droga, significante hiperalgesia de rebote
foi observada. Quando se administrou a morfina em bolo no se observou hiperalgesia de
rebote. Na meia-vida da droga, diferente nas duas formas de administrao
(aproximadamente 25 minutos e 26 horas), encontrou-se as explicaes farmocinticas para
a observao imediata do efeito rebote. / UI:93322963
Autor(es): Espejo EF; Stinus L; Cador M; Mir D / Instituio: Departamento de

Enfermeria, Universidad de Sevilla, Spain. / Ttulo: Effects of morphine and naloxone on
behaviour in the hot plate test: an ethopharmacological study in the rat. / Fonte:
Psychopharmacology (Berl). 1994 Jan. 113(3-4). P 500-10. / Resumo: Num estudo com
ratos que receberam morfina ou naloxona observaram-se os efeitos das drogas em intervalos
de 30 minutos. Durante testes repetidos o tratamento com morfina induziu: (a) um efeito
hipoalgsico mximo, 60 minutos aps a injeo (padro evocado nocivo foi
significantemente reduzido); (b) um inesperado efeito rebote de hiperreatividade trmica
aps 120 minutos (acrscimo das lambidas nas patas), apesar de mudanas das lambidas nas
patas traseiras indicarem efeito hiperlgico rebote. Muitas destas mudanas ocorreram
similarmente nos 60 e 120 minutos aps a injeo de morfina. Observaes semelhantes
ocorreram com a administrao de naloxona. / UI:95167011
Bloqueadores dos canais de clcio (Diltiazem, Felodipina, Flunarizina, Nifedipina,

Verapamil, etc.)
Indicaes teraputicas: Profilaxia da dor de cabea de origem vascular.
Efeito rebote:
Dor de cabea. (USP-DI, 1996, p. 695)
Autor(es): Bono G; Manzoni GC; Martucci N; Baldrati A; Farina S; Cassabgi F; De

Carolis P; Nappi G / Ttulo: Flunarizine in common migraine: Italian cooperative trial. II.
Long-term follow-up. / Fonte: Cephalalgia. 1985 May. 5 Suppl 2P 155-8. / Resumo: Num
estudo sobre os efeitos da flunarizina na enxaqueca estudaram-se 120 pacientes com
enxaqueca comum durante 24 meses. Dos pacientes que responderam terapia (72% aps
nove meses de tratamento), 25% apresentaram enxaqueca de rebote aps a suspenso do
tratamento. / UI:85254862
Cafena
- 227 -
Indicaes teraputicas: Tratamento das cefalias vasculares; coadjuvante da

analgesia.
Efeito rebote:
Dor de cabea; aumento da sensibilidade ao tato ou dor. (USP-DI, 1996, p. 683;
AHFS, 1990, p. 1235)
Clonidina
Efeito rebote:
Dor de cabea. (USP-DI, 1996, p. 885; AHFS, 1990, p. 912)
Dihidroergotamina (derivados do Ergot)

Indicaes teraputicas: Tratamento da dor de cabea de origem vascular.
Efeito rebote:
Dor de cabea, nuseas e vmitos podem ocorrer com doses usuais (severa dor de
cabea rebote surge com a descontinuao do uso crnico de derivados do Ergot, sendo
muito severa nas primeiras 24-48 horas e permanecendo at 72 horas aps a ltima
dose). (USP-DI, 1996, p. 2968; AHFS, 1990, p. 658)
Autor(es): Silberstein SD; Schulman EA; Hopkins MM / Instituio: Temple University

School of Medicine, Philadelphia, PA. / Ttulo: Repetitive intravenous DHE in the treatment
of refractory headache. / Fonte: Headache. 1990 May. 30(6). P 334-9. / Resumo: Num
estudo retrospectivo de 300 pacientes com dor de cabea refratria tratados com
dihidroergotamina (DHE), 216 pacientes apresentaram fenmeno rebote com dor de cabea
crnica diariamente. Com a utilizao da droga repetitivamente, sob a forma endovenosa
juntamente com metoclopramida, obteve-se melhora dos casos intratveis e do fenmeno
rebote. / UI:90316751
Ergotamina (alcalide do esporo do centeio ou Ergot)

Indicaes teraputicas: Tratamento da dor de cabea de origem vascular (enxaqueca).
Efeito rebote:
Segundo a National Headache Foundation (http://www.headaches.org/45-years-of-
inspiring-hope/), o uso constante de medicamentos que contenham tartarato de
ergotamina faz com que as crises de enxaqueca tornem-se mais frequentes, devido ao
efeito rebote.
Dor de cabea, distrbios visuais, nuseas e vmitos. (USP-DI, 1988, p. 1013).
Com a descontinuao do tratamento pode surgir dor de cabea rebote, que um
pouco diferente da cefalia original. (AHFS, 1990, p. 662)
Ketorolac
Indicaes teraputicas: Tratamento da dor.
Efeito rebote:
Autor(es): Shrestha M; Morgan DL; Moreden JM; Singh R; Nelson M; Hayes JE /

Instituio: Division of Emergency Medicine, University of Texas Southwestern Medical
Center, Dallas, USA. / Ttulo: Randomized double-blind comparison of the analgesic
efficacy of intramuscular ketorolac and oral indomethacin in the treatment of acute gouty
arthritis. / Fonte: Ann Emerg Med. 1995 Dec. 26(6). P 682-6. / Resumo: Neste estudo,
comparou-se o efeito analgsico do ketorolac (60mg IM) com a indometacina (50mg VO) no
tratamento de 20 pacientes com artrite gotosa aguda. A intensidade da dor de cada paciente
foi quantificada numa escala (Wong-Baber) de 0-5 antes do tratamento e 30, 60, 90 e 120
- 228 -
minutos aps o mesmo. Todos os pacientes receberam instrues para continuar a medio
para dor em casa, aps 6, 12 e 24 horas do tratamento. Aps 2 horas, o escore mdio de dor
do grupo do ketorolac decresceu de 4,5 para 1,4 e o escore mdio para o grupo da
indometacina decresceu de 4,4 para 1,5 sem diferenas significativas entre os grupos. Aps 6
horas, observou-se uma dor rebote no grupo do ketorolac. / UI:96094832
Metisergida
Efeito rebote:
Dor de cabea, nuseas e vmitos. (USP-DI, 1996, p. 2044)
Autor(es): Pfaffenrath V; Reiter M / Ttulo: [Drug therapy of migraine] / Fonte: Wien

Med Wochenschr. 1988 Dec 31. 138(23-24). P 591-9. / Resumo: Neste estudo sobre as
teraputicas para a enxaqueca vrias drogas foram analisadas. Metoclopramida,
domperidona, ergotamina e antiinflamatrios no hormonais so drogas de escolha para a
crise aguda da enxaqueca. Metisergida, pelos seus severos efeitos secundrios (enxaqueca de
rebote), deveria ser usada apenas caso as demais drogas no funcionem. / Refs: 61. /
UI:89131039
Salicilatos (AAS)
Indicaes teraputicas: Tratamento da dor de cabea.
Efeito rebote:
Dor de cabea severa ou contnua. (USP-DI, 1996, p. 2589)
Associao de analgsicos: isometepteno, dicloralfenazona e acetaminofen.

Indicaes teraputicas: Tratamento da dor de cabea.
Efeito rebote:
Dores de cabea mais frequentes, severas e com maior dificuldade de tratamento do
que as iniciais. (USP-DI, 1996, p. 1793)
Drogas anestsicas locais
Anestsicos - via tpica (Benzocaina, Butilcaina, Cincocaina, Lidocaina, Pramocaina,

Tetracaina)
Indicaes teraputicas: Aliviar a dor, o prurido e a inflamao de enfermidades da
pele.
Efeito rebote:
Prurido, inflamao ou sensibilidade anormal dor, inexistentes antes do tratamento.
Com o excesso de dose dos anestsicos locais observa-se estimulao do SNC
(ansiedade, excitao, nervosismo ou inquietude no habituais) seguida de depresso do
SNC (sonolncia). (USP-DI, 1996, p. 148)
Pode ocorrer aumento do prurido, dor, inchao e neurites. (AHFS, 1990, p. 1856)
Anestsicos - via oftlmica (Proparacaina, Tetracaina)

Indicaes teraputicas: Alivia a dor, o prurido e a inflamao ocular.
Efeito rebote:
Prurido, inflamao ou sensibilidade anormal dor (pode ocorrer em seguida ou
vrias horas aps a aplicao). (USP-DI, 1996, p. 131)
- 229 -
Drogas anestsicas gerais
Alfentanil
Indicaes teraputicas: Anestesia geral ou local.
Efeito rebote:

nonepileptic perspective and treatment strategy / Fonte: Can J Anaesth. 1994 May. 41(5 Pt
1). P 414-9. / Resumo: Neste estudo, relata-se a observao de opisttonos recorrentes
quando se utilizaram anestsicos como alfentanil, propofol e xido nitroso. Este efeito rebote
ocorre pelo incremento da atividade dos motoneurnios extensores. Como grandes doses de
fenitona e carbamazepina podem resultar em opisttonos pelo fenmeno rebote, recomenda-
se reservar a utilizao dos anticonvulsivantes para pacientes no ps-anestsico com
evidncias eletroencefalogrficas de crises em atividade. / Comentrio: Comment in Can J
Anaesth 1994 May;41(5 Pt 1):366-71 / Refs: 53. / UI:94332949
Autor(es): Feng J; Kendig JJ / Instituio: Department of Anesthesia, Stanford

University School of Medicine, CA 94305-5117, USA. / Ttulo: Selective effects of
alfentanil on nociceptive-related neurotransmission in neonatal rat spinal cord. / Fonte: Br J
Anaesth. 1995 Jun. 74(6). P 691-6. / Resumo: Neste estudo dos efeitos seletivos do alfentanil
nos neurotransmissores nociceptivos em cordo raquidiano de ratos neonatais para avaliar a
tolerncia droga observou-se que a droga deprimiu os potenciais ventro-basais (sVRP) ao
mximo de 85% e os potenciais dorso-basais ao mximo de 50%. Antagonizando-se os
efeitos do alfentanil com naloxona, observou-se um significante rebote na rea sVRP de
143% acima dos valores controle. Apesar de no serem observadas evidncias agudas de
tolerncia, ocorreu efeito rebote aps a suspenso dos efeitos da droga. / UI:95367392
Autor(es): Mandema JW; Wada DR / Instituio: Department of Anesthesia, Stanford

University School of Medicine, California, USA. / Ttulo: Pharmacodynamic model for
acute tolerance development to the electroencephalographic effects of alfentanil in the rat. /
Fonte: J Pharmacol Exp Ther. 1995 Dec. 275(3). P 1185-94. / Resumo: Estudando-se os
efeitos do alfentanil no SNC de ratos atravs de EEG observou-se que esta droga desenvolve
tolerncia aguda. A tolerncia foi modelada por um controle de retroalimentao negativo
aos efeitos induzidos pela droga, primeiramente com uma transferncia de funo.
Juntamente com a tolerncia, observou-se efeito rebote. / UI:96108606
Halotano
Indicaes teraputicas: Anestesia geral.
Efeito rebote:
Autor(es): Lester GD; Bolton JR; Cullen LK; Thurgate SM / Instituio: Department of
Applied Veterinary Medicine, School of Veterinary / Studies, Murdoch University, Western
Australia. / Ttulo: Effects of general anesthesia on myoelectric activity of the intestine in
horses. / Fonte: Am J Vet Res. 1992 Sep. 53(9). P 1553-7. / Resumo: Estudando-se o efeito
dos anestsicos na atividade mioeltrica do intestino de cavalos observou-se que durante a
anestesia ocorreu um decrscimo na atividade intestinal. Aps os dois regimes de tratamento
com barbitricos e halotano ocorreu um aumento rebote na frequncia dos estmulos
mioeltricos (atividade intestinal) sem alterao na proporo de propagao dos eventos
mioeltricos. / UI:93036708
- 230 -
Drogas psiquitricas
Drogas ansiolticas
Barbitricos (Amobarbital, Aprobarbital, Secutabarbital, Pentobarbital, Fenobarbital,

Secobarbital, Talbutal)
Indicaes teraputicas: Ansiedade, tenso e apreenso (induo anestsica).
Efeito rebote:
Ansiedade, nervosismo e inquietude. (USP-DI, 1996, p. 511)
Autor(es): Karler R; Calder LD; Turkanis SA / Ttulo: Prolonged CNS hyperexcitability

in mice after a single exposure to delta-9-tetrahydrocannabinol. / Fonte:
Neuropharmacology. 1986 Apr. 25(4). P 441-6. / Resumo: Neste estudo com THC em que se
observou hiperexcitabilidade rebote mxima do sistema nervoso central (SNC) aps 24 hs da
sua administrao em ratos, permanecendo pelas 196 hs seguintes, fez-se analogia ao
fenobarbital, em que a hiperexcitabilidade rebote mxima surge 24 hs aps a sua
administrao e permanece pelas 96 hs seguintes. / UI:86231338
Benzodiazepinas (Alprazolam, Clordiazepxido, Clorazepato, Diazepam, Halazepam,

Lorazepam, Oxazepam, Prazepam, etc.)
Indicaes teraputicas: Ansiedade (Agorafobia, Sndrome do Pnico, etc.).
Efeito rebote:
Excitao, nervosismo e irritabilidade no habitual ocorrem como reao paradoxal
(normalmente, surgem aps dois ou trs dias, com benzodiazepinas de meia-vida
intermediria ou curta, e aps 10-20 dias com benzodiazepinas de meia-vida longa, aps
a interrupo abrupta de doses teraputicas administradas de forma contnua durante
vrios meses). (USP-DI, 1996, p. 542, 814)
Nervosismo, agitao e irritabilidade costumam ocorrer no incio do tratamento e
com a suspenso abrupta da medicao. (AHFS, 1990, p. 1129)
Autor(es): Chouinard G; Labonte A; Fontaine R; Annable L / Ttulo: New concepts in

benzodiazepine therapy: rebound anxiety and new indications for the more potent
benzodiazepines. / Fonte: Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1983. 7(4-6). P
669-73. / Resumo: A suspenso abrupta do tratamento com benzodiazepnicos, em pacientes
com ansiedade generalizada, induz ansiedade rebote. Num controle clnico observou-se que
novas drogas benzodiazepnicas de elevado potencial (alprazolam, clonazepam e
bromazepam) possuem maior efeito ansioltico do que os benzodiazepnicos clssicos.
Autor(es): Swinson RP; Pecknold JC; Kirby ME / Instituio: Department of

Psychiatry, Toronto General Hospital, Ont., Canada. / Ttulo: Benzodiazepine dependence. /
Fonte: J Affect Disord. 1987 Sep-Oct. 13(2). P 109-18. / Resumo: Ao utilizar
benzodiazepinas no controle da ansiedade observou-se o desenvolvimento de tolerncia,
dependncia e ansiedade rebote aps a descontinuao da droga. Se a suspenso feita
abruptamente, severas consequncias podem ocorrer. / Refs: 88. / UI:88060091
Autor(es): Lader M / Instituio: Department of Psychiatry, Institute of Psychiatry,

London, UK. / Ttulo: Long-term treatment of anxiety: benefits and drawbacks. / Fonte:
Psychopharmacol Ser. 1988. 5P 169-79. / Resumo: Num estudo sobre o tratamento para a
ansiedade com benzodiazepinas por um longo perodo observou-se, comumente, ansiedade
rebote aps a suspenso da droga. / Refs: 56. / UI:88320304
- 231 -
Autor(es): Pecknold JC; Swinson RP; Kuch K; Lewis CP / Instituio: McGill

University, Montreal, Quebec, Canada. / Ttulo: Alprazolam in panic disorder and
agoraphobia: results from a multicenter trial. III. Discontinuation effects. / Fonte: Arch Gen
Psychiatry. 1988 May. 45(5). P 429-36. / Resumo: Neste estudo, 126 pacientes com
sndrome do pnico e fobias de evitao (agorafobia) receberam alprazolam e placebo em
doses de 2 a 10mg/dia durante oito semanas. A dose do medicamento foi descontinuada
(afunilada) gradualmente por um perodo de quatro semanas e os pacientes foram observados
por outras duas semanas aps a suspenso total do medicamento. Sessenta dos 63 pacientes
tratados com alprazolam e 49 dos 63 tratados com placebo chegaram at o perodo de
afunilamento e abandonaram o estudo. Aps a melhora no perodo de tratamento ativo, o
grupo tratado com alprazolam apresentou significante recidiva entre a primeira e a ltima
semana de afunilamento. Entretanto, durante a segunda semana ps-discontinuao
(afunilamento), no se observou diferena significativa com o grupo placebo. No grupo
tratado com alprazolam, 27% relataram ataques rebote de pnico durante a descontinuao
da droga e 13% relataram ansiedade rebote na Escala de Ansiedade de Hamilton. Observou-
se sndrome de abstinncia distinta, transitria e de leve a moderada, em 35% dos pacientes
tratados com alprazolam. A coexistncia de sintomas rebote com a sndrome de abstinncia
ocorreu em 10% dos pacientes, mas ambos terminaram ao final da segunda semana sem
alprazolam. Recomenda-se que pacientes com sndrome do pnico sejam tratados por um
longo perodo, no mnimo de seis meses, e que a medicao seja descontinuada por um
perodo prolongado, no mnimo de oito semanas, especialmente quando doses altas so
utilizadas. / UI:88192282
Autor(es): Tesar GE / Instituio: Clinical Psychopharmacology Unit, Massachusetts

General Hospital, Boston 02114. / Ttulo: High-potency benzodiazepines for short-term
management of panic disorder: the U.S. experience. / Fonte: J Clin Psychiatry. 1990 May. 51
SupplP 4-10; discussion 50-3. / Resumo: Avaliando-se o efeito ansioltico dos
benzodiazepnicos no tratamento da sndrome do pnico, alprazolam apresentou grande
eficcia. Diazepam e lorazepam mostraram sua efetividade em outros estudos. Clonazepam
(meia-vida longa) apresentou efeitos satisfatrios, embora 20% dos pacientes no
apresentaram nenhuma melhora. Dependncia e ansiedade de rebote apareceram como
efeitos adversos bastante comuns. A descontinuao do alprazolam apresentou importante
ansiedade de rebote. / Refs: 59. / UI:90243623
Autor(es): Kales A / Instituio: Department of Psychiatry, Pennsylvania State

University College of Medicine, Hershey. / Ttulo: Benzodiazepine hypnotics and insomnia.
/ Fonte: Hosp Pract (Off Ed). 1990 Sep. 25 Suppl 3P 7-21; discussion 22-3. / Resumo: De
acordo com as propriedades farmacolgicas e farmacocinticas das benzodiazepinas, que
determinam os efeitos das mesmas, a rpida eliminao da droga (benzodiazepinas de meia-
vida curta) a principal responsvel pelo estado de hiperexcitabilidade (ansiedade durante a
administrao da droga e insnia rebote aps a suspenso). / Refs: 103. / UI:90383242
Autor(es): Teboul E; Chouinard G / Instituio: Department of Psychiatry, McGill

University, Montreal, Quebec. / Ttulo: A guide to benzodiazepine selection. Part II: Clinical
aspects. / Fonte: Can J Psychiatry. 1991 Feb. 36(1). P 62-73. / Resumo: De acordo com as
propriedades farmacodinmicas e farmacocinticas das benzodiazepinas, seus efeitos
clnicos variam. Aquelas que so rapidamente eliminadas produzem os mais pronunciados
efeitos rebote. / Refs: 166. / UI:91230519
Autor(es): Noyes R Jr; Garvey MJ; Cook B; Suelzer M / Instituio: Department of

Psychiatry, University of Iowa College of Medicine, Iowa City. / Ttulo: Controlled
discontinuation of benzodiazepine treatment for patients with panic disorder / Fonte: Am J
Psychiatry. 1991 Apr. 148(4). P 517-23. / Resumo: Neste estudo para se avaliar os efeitos da
descontinuao das benzodiazepinas de aes intermediria e longa, 50 pacientes com
- 232 -
sndrome do pnico foram analisados. Os pacientes que fizeram uso de alprazolam

apresentaram, mais rapidamente e em maior intensidade, ansiedade rebote, quando
comparados com aqueles que receberam diazepam, aps a descontinuio das drogas. /
Comentrio: Comment in Am J Psychiatry 1991 Nov;148(11):1621 / UI:91174091
Autor(es): Ansseau M; Von Frenckell R / Instituio: Unite de Psychiatrie, C.H.U. du

Sart Tilman, Liege, Belgique. / Ttulo: [Value of prazepam drops in the brief treatment of
anxiety disorders] / Fonte: Encephale. 1991 Jul-Aug. 17(4). P 291-4. / Resumo: Numa
avaliao do efeito do prazepam no tratamento da ansiedade, em 40 pacientes, um quarto
apresentou ansiedade de rebote aps a suspenso da droga. / UI:92070313
Autor(es): Schweizer E; Patterson W; Rickels K; Rosenthal M / Instituio: Department

of Psychiatry, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-2649. / Ttulo: Double-blind,
placebo-controlled study of a once-a-day, sustained-release preparation of alprazolam for the
treatment of panic disorder. / Fonte: Am J Psychiatry. 1993 Aug. 150(8). P 1210-5. /
Resumo: O intuito deste estudo foi verificar a eficcia do alprazolam no tratamento da
sndrome do pnico. Selecionaram-se 194 pacientes com diagnstico de agorafobia com
ataques de pnico ou sndrome do pnico com evitao fbica limitada, que receberam oito
semanas de tratamento duplo-cego com alprazolam ou placebo. Observou-se uma
significante melhora no grupo que recebeu alprazolam quanto ansiedade, ao pnico e
fobia de evitao, quando comparados com o grupo que recebeu placebo. Comparando-se os
pacientes tratados com alprazolam com os que receberam placebo, 85% contra 61%,
respectivamente, reportaram bloqueio completo dos ataques de pnico no final das seis
semanas de tratamento. A descontinuao do alprazolam foi associada com moderados mas
transitrios nveis de aflio e angstia em 48% dos pacientes; a descontinuao do placebo
causou aflio e angstia em somente 10% dos pacientes. Estes resultados demonstraram que
a par da efetividade do alprazolam no tratamento agudo da sndrome do pnico, observou-se
efeito rebote com a rpida retirada da droga aps o tratamento por seis semanas. /
UI:93318973
Autor(es): Vgontzas AN; Kales A; Bixler EO / Instituio: Sleep Research and

Treatment Center, Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey 17033,
USA. / Ttulo: Benzodiazepine side effects: role of pharmacokinetics and
pharmacodynamics. / Fonte: Pharmacology. 1995 Oct. 51(4). P 205-23. / Resumo:
Buscando-se as caractersticas das benzodiazepinas que promovem efeitos colaterais como o
efeito rebote observou-se que a rpida eliminao da droga e a grande afinidade por
receptores de ligao devam ser as principais caractersticas que induzem ao mesmo. / Refs:
196. / UI:96151005
Autor(es): Mandos LA; Rickels K; Cutler N; Roeschen J; Keppel Hesselink JM;

Schweizer E / Instituio: Philadelphia College of Pharmacy and Science, PA, USA. / Ttulo:
Placebo-controlled comparison of the clinical effects of rapid discontinuation of ipsapirone
and lorazepam after 8 weeks of treatment for generalized anxiety disorder. / Fonte: Int Clin
Psychopharmacol. 1995 Nov. 10(4). P 251-6. / Resumo: Num estudo comparativo entre a
descontinuao rpida do tratamento com ipsapirona e lorazepam, aps oito semanas de
tratamento de distrbios da ansiedade, observou-se que enquanto pacientes tratados com
ipsapirona no apresentaram ansiedade rebote, 25% dos pacientes tratados com lorazepam
apresentaram ansiedade rebote. / UI:96308556
Buspirona (ao ansioseletiva)

Indicaes teraputicas: Ansiedade.
Efeito rebote:
Inquietude, nervosismo e excitao no habitual. (USP-DI, 1996, p. 676; AHFS,
1990, p. 1274)
- 233 -
Autor(es): Ansseau M; Papart P; Gerard MA; von Frenckell R; Franck G / Instituio:

Psychiatric Unit, Centre Hospitalier Universitaire de Liege, Belgium. / Ttulo: Controlled
comparison of buspirone and oxazepam in generalized anxiety. / Fonte:
Neuropsychobiology. 1990-91. 24(2). P 74-8. / Resumo: A atividade ansioltica, a tolerncia
e os sintomas de supresso da buspirona e do oxazepam foram comparados em dois grupos
de 14 e 12 pacientes, respectivamente, que sofriam de ansiedade generalizada. Um perdodo
de seis semanas de administrao da droga foi precedido e seguido por uma e duas semanas
de administrao de placebo, respectivamente. A avaliao clnica da ansiedade foi realizada
antes e aps a droga, com a Escala de Ansiedade de Hamilton e a subescala AMDP. A dose
diria inicial de buspirona foi de 15mg e a de oxazepam foi de 45mg, com dose mdia final
de 22,2mg e 55,8mg respectivamente. Os resultados mostraram uma menor atividade
ansioltica da buspirona comparada ao oxazepam, com diminuio da ao aps duas
semanas de tratamento. A ansiedade rebote aps a descontinuao abrupta da droga no
difere significativamente entre as drogas. / UI:92187061
Meprobamato
Indicaes teraputicas: Ansiedade.
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal), inquietude, nervosismo, pesadelos e
problemas para dormir. (USP-DI, 1996, p. 1991; AHFS, 1990, p. 1288)
Drogas sedativas ou hipnticas
Barbitricos (Amobarbital, Aprobarbital, Secutabarbital, Pentobarbital, Fenobarbital,

Secobarbital, Talbutal)
Indicaes teraputicas: Sedao ligeira e insnia.
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal). Problemas para dormir, aumento dos
sonhos ou pesadelos. (USP-DI, 1996, p. 511; AHFS, 1990, p. 1127)
Benzodiazepinas (Brotizolam, Clordiazepxido, Clorazepato, Diazepam, Flurazepam,

Lorazepam, Lormetazepam, Oxazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam, etc.)
Indicaes teraputicas: Sedao consciente e insnia.
Efeito rebote:
Transtornos do sono (depois da privao de doses nicas noturnas da maioria das
benzodiazepinas observa-se insnia rebote; aps a suspenso de benzodiazepinas de
meia-vida longa a insnia rebote pode surgir aps 10-20 dias, devido demora na
metabolizao das mesmas). (USP-DI, 1996, p. 542; AHFS, 1990, p. 1129)
Autor(es): McElnay JC; Jones ME; Alexander B / Ttulo: Temazepam (Restoril, Sandoz
Pharmaceuticals). / Fonte: Drug Intell Clin Pharm. 1982 Sep. 16(9). P 650-6. / Resumo:
Temazepam um benzodiazepnico hipntico indicado para o tratamento da insnia.
Clinicamente, os pacientes reportam aumento nos parmetros do sono, incluindo a latncia
do incio do sono. Sua eficcia comparvel aos demais barbitricos. Como efeitos
secundrios apresenta sonolncia, tontura e letargia. As maiores consequncias, que
necessitam posterior esclarecimento, incluem as propriedades de induo do sono e a relativa
incidncia de efeitos remanescentes, alm da insnia rebote, quando comparados com
benzodiazepnicos de ao longa. / Refs: 46. / UI:83026938
- 234 -
Autor(es): Kales A; Kales JD / Ttulo: Sleep laboratory studies of hypnotic drugs:

efficacy and withdrawal effects. / Fonte: J Clin Psychopharmacol. 1983 Apr. 3(2). P 140-50.
/ Resumo: Neste estudo sobre tratamento da insnia, flurazepam, temazepam e triazolam
foram comparados. Com temazepam, droga de rpida eliminao (meia-vida curta), a insnia
rebote, de grau moderado, ocorre frequentemente aps a suspenso da droga. Triazolam,
outra droga de rpida eliminao, causou insnia rebote imediata, severa e frequente, aps a
suspenso da administrao. Com flurazepam, uma droga de eliminao lenta (meia-vida
longa), os distrbios do sono pela suspenso da medicao demoraram a aparecer, em
intensidade suave. / Refs: 91. / UI:83186893
Autor(es): Vela-Bueno A; Oliveros JC; Dobladez-Blanco B; Arrigain-Ijurra S; Soldatos

CR; Kales A / Ttulo: Brotizolam: a sleep laboratory evaluation. / Fonte: Eur J Clin
Pharmacol. 1983. 25(1). P 53-6. / Resumo: Brotizolam (0,25mg) foi avaliado num estudo
em laboratrio de sono em 10 sujeitos saudveis. O estudo abrangeu 10 noites consecutivas,
incluindo quatro noites iniciais com placebo, trs noites com a droga e trs noites finais com
placebo. Observou-se um aumento significante no tempo de sono total com a administrao
noturna da droga; este incremento ocorreu, primariamente, no tero inicial da noite. Durante
o dia seguinte aps a administrao noturna da droga, observou-se presena de ansiedade e
tenso rebote, em nveis superiores aos basais. Aps a suspenso da droga ocorreu um
aumento significativo no tempo total de viglia, acima dos nveis basais, em 40% dos
pacientes, nas primeira e terceira noites aps a suspenso. / UI:84004597
Autor(es): Mitler MM; Seidel WF; van den Hoed J; Greenblatt DJ; Dement WC /
Ttulo: Comparative hypnotic effects of flurazepam, triazolam, and placebo: a long-term
simultaneous nighttime and daytime study. / Fonte: J Clin Psychopharmacol. 1984 Feb. 4(1).
P 2-13. / Resumo: Neste estudo analisou-se o sono e as funes diurnas em 21 pacientes com
insnia (insnia psicofisiolgica primria ou secundria; insnia associada a distrbios da
personalidade) sob a ao de flurazepam (30mg), triazolam (0,5mg) e placebo. O estudo foi
realizado em trs grupos de sete pacientes, por nove semanas consecutivas, com trs noites
de sono registradas em cada semana. Os testes de alerta e desempenho dirios foram
realizados durante as semanas 1, 3, 5, 7 e 8. Flurazepam mostrou eficcia hipntica nas
semanas 3-5, enquanto triazolam mostrou atividade hipntica nas semanas 3-7. Embora sem
grande significncia, a descontinuao de flurazepam produziu insnia rebote em 6 dos 7
sujeitos analisados, durante as 2 semanas seguintes. A relao entre a concentrao
plasmtica de desalkyflurazepam, o principal metablito ativo do flurazepam, e os distrbios
do sono, sugerem que o incio da insnia rebote depende da queda abrupta do nvel
sanguneo da droga. A descontinuao do triazolam produz uma significante insnia rebote
na primeira e segunda noite aps a suspenso da droga. / UI:84112155
Autor(es): Adam K; Oswald I / Ttulo: Effects of lormetazepam and of flurazepam on

sleep. / Fonte: Br J Clin Pharmacol. 1984 May. 17(5). P 531-8. / Resumo: Nove pessoas
com problemas de sono, na mdia de 61 anos, participaram deste estudo durante trs
perodos de 3 semanas, para testar os efeitos hipnticos das drogas lormetazepam (1mg e
2,5mg) e flurazepam (30mg). Usando medidas eletrofisiolgicas constatou-se um aumento
no sono de 0,75 hora em cada tratamento, principalmente no estgio 2 do sono. Os
tratamentos reduzem o atraso para adormecer e induzem um mais rpido despertar, com
pequena diferena entre os mesmos. O sono de ondas curtas foi reduzido com flurazepam e
lormetazepam (2,5mg). Aps a suspenso da administrao de flurazepam os efeitos da
droga persistem por mais 7 noites. Em contraste, quando lormetazepam (2,5mg) foi
suspenso, observou-se uma significante reduo rebote na durao do sono, abaixo dos
nveis basais, por 3 noites, ocoreendo um efeito similar mas menos significante aps a
suspenso de lormetazepam (1mg). Insnia nas ltimas duas horas de sono, durante a terceira
semana de consumo da droga, foi reduzida abaixo dos nveis basais com flurazepam, mas foi
pouco afetada com lormetazepam. As diferenas ocorridas com os diversos tratamentos
- 235 -
podem ser atribudas longa ao de flurazepam contra a mais rpida eliminao de

lormetazepam. / UI:84231877
Autor(es): Melo de Paula AJ / Ttulo: Comparative study of lormetazepam and

flurazepam in the treatment of insomnia. / Fonte: Clin Ther. 1984. 6(4). P 500-8. / Resumo:
Neste estudo com 60 pacientes, divididos em trs grupos de 15, verificou-se a ao do
lormetazepam (1mg e 2mg), flurazepam (30mg) e placebo, em pacientes com insnia inicial,
intermediria e final. Observando-se um eficiente controle da insnia com estas drogas,
constatou-se insnia rebote em um paciente que recebeu lormetazepam (1mg) e em trs que
receberam flurazepam. / UI:84282504
Autor(es): Clark BG; Jue SG; Dawson GW; Ward A / Ttulo: Loprazolam. A
preliminary review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic
efficacy in insomnia. / Fonte: Drugs. 1986 Jun. 31(6). P 500-16. / Resumo: Loprazolam, uma
benzodiazepina de meia-vida curta, mostrou vantagens sobre as benzodiazepinas de meia-
vida longa, particularmente nos efeitos residuais sedativos. Mostrando-se mais efetiva do que
outras benzodiazepinas, foi observada insnia rebote trs dias aps a suspenso da droga. /
Refs: 54. / UI:86274159
Autor(es): Kales A; Bixler EO; Vela-Bueno A; Soldatos CR; Niklaus DE; Manfredi RL
/ Ttulo: Comparison of short and long half-life benzodiazepine hypnotics: triazolam and
quazepam. / Fonte: Clin Pharmacol Ther. 1986 Oct. 40(4). P 378-86. / Resumo: Neste
estudo comparou-se os efeitos de benzodiazepinas de meia-vida curta (triazolam) e longa
(quazepam) em 22 sesses noturnas em laboratrios de estudo. Triazolam mostrou um
desenvolvimento rpido de tolerncia, efeitos colaterais, insnia e ansiedade rebote,
enquanto quazepam mostrou maior efetividade. / UI:87003287
Autor(es): Rickels K; Morris RJ; Mauriello R; Rosenfeld H; Chung HR; Newman HM;
Case WG / Ttulo: Brotizolam, a triazolothienodiazepine, in insomnia. / Fonte: Clin
Pharmacol Ther. 1986 Sep. 40(3). P 293-9. / Resumo: Neste estudo, 63 pacientes com
insnia crnica foram tratados com brotizolam (0,25mg e 0,5mg) ou placebo. Brotizolam
produziu significante aumento do sono. Observou-se insnia rebote em todos os pacientes,
aps a alternncia da droga com placebo (suspenso da droga). / UI:86299315
Autor(es): Kales A; Bixler EO; Soldatos CR; Jacoby JA; Kales JD / Ttulo: Lorazepam:
effects on sleep and withdrawal phenomena. / Fonte: Pharmacology. 1986. 32(3). P 121-30. /
Resumo: Lorazepam, uma droga ansioltica, foi avaliada no seu potencial de induzir e manter
o sono, na dose de 2mg/noite. Inicialmente e com a continuidade do uso da droga, ela foi
moderadamente efetiva em induzir e manter o sono. Como efeito secundrio, observou-se
aumento da ansiedade e da tenso no dia seguinte ingesta, no uso contnuo da droga. Aps
a suspenso da droga, houve uma marcada e significante piora no sono, acima dos nveis
basais (insnia rebote) na terceira noite, assim como um significante aumento na tenso e na
ansiedade no dia seguinte (ansiedade rebote). O grau mximo de piora do sono aps a
suspenso da droga foi muitas vezes semelhante ao grau mximo de melhora do sono com o
uso da droga. / UI:86177952
Autor(es): Kales A; Bixler EO; Vela-Bueno A; Soldatos CR; Manfredi RL / Instituio:

Department of Psychiatry, Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey. /
Ttulo: Alprazolam: effects on sleep and withdrawal phenomena. / Fonte: J Clin Pharmacol.
1987 Jul. 27(7). P 508-15. / Resumo: Num protocolo em laboratrio de sono, alprazolam foi
testado no tratamento de insnia crnica na dose de 1mg durante sete noites seguidas, com 4
noites anteriores e cinco posteriores de placebo. Nas primeiras trs noites da droga (noites 5
a 7), observou-se uma resposta efetiva na induo e na manuteno do sono. Entretanto, no
final da primeira semana da droga (noites 9 a 11), ocorreu uma diminuio de 40% da
- 236 -
eficcia. Durante o uso da droga, um paciente relatou alguma dificuldade em controlar suas
emoes quando em contato com outros, que sugeriu a presena de desinibio. Na terceira
noite aps a suspenso da droga, observou-se um aumento significante na dificuldade para
dormir, acima dos nveis basais (insnia rebote). Esta piora comparou-se em magnitude ao
pico de melhora do sono durante a administrao da droga. / UI:88008444
Autor(es): Greenblatt DJ; Harmatz JS; Zinny MA; Shader RI / Ttulo: Effect of gradual
withdrawal on the rebound sleep disorder after discontinuation of triazolam. / Fonte: N Engl
J Med. 1987 Sep 17. 317(12). P 722-8. / Resumo: Num estudo randomizado e duplo-cego 30
voluntrios com insnia (grupo de suspenso abrupta da droga) receberam triazolam,
0,5mg/noite durante 7-10 noites. Os outros 30 sujeitos (grupo de suspenso gradual da
droga) receberam triazolam, 0,5mg por 7 noites, 0,25mg por 2 noites e 0,125mg por duas
noites; ambos os grupos com um perodo inicial e outro final de placebo. O triazolam
reduziu significantemente o perodo de latncia do sono e prolongou a durao do mesmo,
reduzindo o nmero de episdios de despertar noturno. No grupo de suspenso abrupta da
droga o nvel plasmtico de triazolam foi indetectvel na manh seguinte primeira noite da
substituio por placebo e os sujeitos relataram prolongamento do perodo de latncia do
sono (57 minutos acima do nvel basal), reduo na durao do sono (1,4 horas menos que o
nvel basal) e aumento nos episdios de despertar noturno (1,2 por noite acima dos nveis
basais). Os sintomas de transtornos rebote do sono terminaram em duas noites e houve uma
reverso em direo aos nveis basais nas noites subsequentes, com placebo. No grupo de
descontinuao gradual, entretanto, o nvel plasmtico de triazolam declinou gradualmente
para zero e os sintomas rebote declinaram ou desapareceram. Conclui-se que os transtornos
rebote do sono aps a descontinuao abrupta do triazolam podem ser atenuados por um
regime de descontinuao gradual da droga. / UI:87315225
Autor(es): Ankier SI; Goa KL / Instituio: Charterhouse Clinical Research Unit Ltd,
London. / Ttulo: Quazepam. A preliminary review of its pharmacodynamic and
pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in insomnia. / Fonte: Drugs. 1988 Jan.
35(1). P 42-62. / Resumo: Quazepam uma benzodiazepina de meia-vida longa (27-41
horas), que mantm um efeito hipntico por longo tempo de tratamento (4 semanas) em
pacientes com insnia crnica. Por ser mais lentamente eliminada do que o triazolam ela
causa menor insnia rebote aps a suspenso do tratamento. A falta de insnia rebote deve-
se ao fato do quazepam apresentar um maior alcance de ao aps a suspenso da droga
(metablitos com atividade farmacolgica mais duradoura). / Refs: 62. / UI:88151692
Autor(es): Langley MS; Clissold SP / Instituio: ADIS Drug Information Services,

Manchester. / Ttulo: Brotizolam. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic
properties, and therapeutic efficacy as an hypnotic. / Fonte: Drugs. 1988 Feb. 35(2). P 104-
22. / Resumo: No estudo de brotizolam, uma nova tienotriazolodiazepina, observou-se leve
insnia rebote em alguns pacientes, quando a droga foi suspensa. / Refs: 67. / UI:88185233
Autor(es): Kales A; Manfredi RL; Vgontzas AN; Bixler EO; Vela-Bueno A; Fee EC /
Instituio: Sleep Research and Treatment Center, Pennsylvania State University College of
Medicine, Hershey 17033. / Ttulo: Rebound insomnia after only brief and intermittent use
of rapidly eliminated benzodiazepines. / Fonte: Clin Pharmacol Ther. 1991 Apr. 49(4). P
468-76. / Resumo: Tremazepam e triazolam, benzodiazepinas com ao hipntica, foram
administradas de forma contnua e intermitente em 18 indivduos com insnia, estudados em
12 noites de sono laboratorial. Nos perodos em que triazolam foi administrada de uma
forma descontnua ocorreu insnia rebote aps a suspenso da mesma, aumentando em torno
de 50% o perodo de viglia. Com temazepam este efeito foi mais varivel, aumentando em
39% o perodo de viglia. / UI:91199512
Autor(es): Roth T; Roehrs TA / Instituio: Sleep Disorders and Research Center,

Henry Ford Hospital, Detroit, MI 48202. / Ttulo: A review of the safety profiles of
- 237 -
benzodiazepine hypnotics. / Fonte: J Clin Psychiatry. 1991 Sep. 52 SupplP 38-41. / Resumo:
Nesta reviso do uso das benzodiazepinas como hipntico, ressalta-se que a insnia rebote
que ocorre aps a suspenso da droga est relacionada meia-vida da droga. / Refs: 23. /
UI:91373294
Autor(es): Benoit O / Instituio: URA CNRS 1159, hopital de La Salpetriere, Paris,

France. / Ttulo: [Benefits and risks of hypnotics] / Fonte: Neurophysiol Clin. 1991 Oct.
21(4). P 245-65. / Resumo: Numa reviso sobre benefcios e riscos do uso de hipnticos em
insnia crnica chegou-se ao consenso de que os benzodiazepnicos apresentam tolerncia
durante o perodo de uso e insnia rebote aps a descontinuao da droga. / Refs: 70. /
UI:92178170
Autor(es): Merlotti L; Roehrs T; Zorick F; Roth T / Instituio: Henry Ford Hospital,

Sleep Disorders and Research Center, Detroit, Michigan 48202. / Ttulo: Rebound insomnia:
duration of use and individual differences. / Fonte: J Clin Psychopharmacol. 1991 Dec.
11(6). P 368-73. / Resumo: Neste estudo avaliou-se a consistncia, a durao de uso e a
diferena individual na insnia rebote. Onze homens saudveis com 20-30 anos e com sono
normal por parmetros subjetivos e critrio polissonogrfico receberam triazolam (0,50mg)
por 1, 6 e 12 noites, e placebo por 12 noites; todos seguidos por 2 noites de placebo.
Triazolam aumentou o perodo de sono, sem diferenas nos efeitos entre a primeira e a
ltima noite de tratamento. No seguimento da descontinuao da droga, a eficcia de sono
reduziu quando comparada ao placebo, mas a durao da administrao no alterou a
incidncia ou a intensidade de insnia rebote. Aqueles sujeitos que apresentaram o menor
perodo de sono (5) aps a descontinuao da droga com o tratamento de 12 noites tambm
tiveram menor perodo de sono aps a descontinuao da droga com o tratamento de 6 e 12
noites. / UI:92121477
Etinamato (Ethchlorvynol)
Indicaes teraputicas: Insnia.
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal). Inquietude, nervosismo e irritabilidade.
Problemas para dormir. (USP-DI, 1996, p. 1412; AHFS, 1990, p. 1282)
Glutetimida
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal). Problemas para dormir, aumento dos
sonhos e pesadelos. (USP-DI, 1996, p. 1544; AHFS, 1990, p. 1284)
Hidrato de cloral
Indicaes teraputicas: Sedao, insnia.
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal), nervosismo, inquietude e sonambulismo.
(USP-DI, 1996, p. 800; AHFS, 1990, p. 1278)
Metiprilom
Efeito rebote:
Excitao no habitual (reao paradoxal), inquietude, nervosismo, aumento dos
sonhos, pesadelos e problemas para dormir. (USP-DI, 1996, p. 1890; AHFS, 1990, p.
1291, 1292)
- 238 -
Midazolam (BZD de ao curta, coadjuvante da anestesia geral)

Indicaes teraputicas: Sedao consciente.
Efeito rebote:
Excitao, ansiedade, nervosismo, irritabilidade ou inquietude no habitual (reao
paradoxal); insnia e distrbios do sono. (USP-DI, 1996, p. 2074; AHFS, 1990, p. 1266)
Autor(es): Kales A; Soldatos CR; Bixler EO; Goff PJ; Vela-Bueno A / Ttulo:
Midazolam: dose-response studies of effectiveness and rebound insomnia. / Fonte:
Pharmacology. 1983. 26(3). P 138-49. / Resumo: O fenmeno rebote foi investigado na
utilizao do hipntico midazolam em diversas doses observando-se que aps a suspenso da
droga ocorria insnia rebote, em determinada dose em nveis superiores aos basais. /
UI:83170233
Autor(es): Hegelbach-Feller DA; Tschopp JM; Christeller S; Fabre J / Instituio:

University of Geneva, Department of Medicine, Medical Policlinic, Switzerland. / Ttulo:
Comparison of the short-acting benzodiazepines midazolam and triazolam with placebo. /
Fonte: Arzneimittelforschung. 1988 Mar. 38(3). P 387-92. / Resumo: Num estudo
randomizado e comparativo entre midazolam, triazolam e placebo com 30 pacientes, em 11
noites consecutivas, observou-se efeito hipntico rebote mais marcante na suspenso do
triazolam do que com midazolam. / UI:88251533
Autor(es): Luger TJ; Morawetz RF; Mitterschiffthaler G / Instituio: Univ. Klinik fur
Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Innsbruck, Austria. / Ttulo: Additional
subcutaneous administration of flumazenil does not shorten recovery time after midazolam /
Fonte: Br J Anaesth. 1990 Jan. 64(1). P 53-8. / Resumo: Na utilizao do flumazenil, um
especfico antagonista benzodiazepnico, para antagonizar os efeitos sedativos do midazolam
em ps-operatrios cirrgicos observou-se sedao rebote aps 90 minutos. / Comentrio:
Comment in Br J Anaesth 1990 Aug;65(2):292 / UI:90148882
Morfina
Efeito rebote:
Autor(es): van der Laan JW; de Groot G / Instituio: National Institute of Public
Health and Environmental Protection, Bilthoven, The Netherlands. / Ttulo: Changes in
locomotor-activity patterns as a measure of spontaneous morphine withdrawal: no effect of
clonidine. / Fonte: Drug Alcohol Depend. 1988 Oct. 22(1-2). P 133-40. / Resumo: A atuao
da clonidina como antdoto aos efeitos da suspenso da morfina (efeito rebote) foi estudada
em ratos. Como efeito rebote na atividade motora, a suspenso da morfina causou,
inicialmente, no curso de trs semanas, um aumento na atividade motora diurna. A atividade
decresce intensamente noite, sendo este efeito mximo na segunda noite aps a suspenso.
Aps quatro noites, a atividade noturna foi restabelecida. O tratamento com clonidina no
alterou em nada o decrscimo da atividade locomotora noturna em animais dependentes de
morfina. Em animais no-dependentes, clonidina induziu um efeito bifsico na atividade
motora, isto , um decrscimo nas primeiras horas da noite e um incremento na segunda
parte da noite, considerado este ltimo como um fenmeno rebote que ocorreu aps trs
injees da droga. / UI:89170237
Autor(es): Magnus-Ellenbroek B; Havemann-Reinecke U / Instituio: Psychiatric

Hospital, University of Gottingen, Federal Republic of Germany. / Ttulo: Morphine-induced
hyperactivity in rats - a rebound effect? / Fonte: Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol.
1993 Jun. 347(6). P 635-42. / Resumo: O efeito natural de hiperatividade tardia induzida pela
administrao sistmica de morfina foi estudada em ratos. Aps a administrao de morfina
observaram-se 3 fases: 1) Uma fase depressiva (acinesia) durando 1,5-2,0 horas; 2) Na
sequncia, uma fase intermediria por 1,0-1,5 hora, predominando acinesia, mas
- 239 -
interrompida por sbitos arrebatamentos de hiperatividade; 3) Finalmente, uma fase de

hiperatividade por 1,5-2,0 horas, caracterizada por igual intensificao na atividade e
esteriotipia locomotora. / UI:93368679
Prometazina (antihistamnico, coadjuvante da anestesia geral)

Indicaes teraputicas: Sedao.
Efeito rebote:
Excitao, nervosismo, euforia, inquietude e irritabilidade contnuas e no habituais
(reao paradoxal); distrbios do sono e pesadelos. (USP-DI, 1988, p. 1845; AHFS,
1990, p. 1294, 1295)
Trazodone (antidepressivo)
Indicaes teraputicas: Tratamento da depresso; hipntico.
Efeito rebote:
Autor(es): Montgomery I; Oswald I; Morgan K; Adam K / Ttulo: Trazodone enhances

sleep in subjective quality but not in objective duration. / Fonte: Br J Clin Pharmacol. 1983
Aug. 16(2). P 139-44. / Resumo: Os efeitos do trazodone no ritmo de sono foram avaliados
por registro eletrofisiolgico em nove pacientes com insnia (idade mdia de 61 anos) na
dose de 150mg/noite durante 3 semanas. A qualidade do sono melhorou significativamente
na primeira e segunda semana, embora tenha ocorrido importante insnia rebote na segunda
noite aps a suspenso da droga. Ocorreu aumento na durao das ondas curtas de sono
(estgios 3 e 4) com um rebote negativo aps a suspenso da droga. Ela reduziu o tempo de
sono REM com um rebote acima dos nveis basais aps a suspenso da droga. / UI:84000163
Autor(es): Otani K; Tanaka O; Kaneko S; Ishida M; Yasui N; Fukushima Y /

Instituio: Department of Neuropsychiatry, Hirosaki University Hospital, Japan. / Ttulo:
Mechanisms of the development of trazodone withdrawal symptoms. / Fonte: Int Clin
Psychopharmacol. 1994 Summer. 9(2). P 131-3. / Resumo: Trs casos desenvolveram
sintomas aps a suspenso de trazodone, apesar da gradual descontinuao de doses
teraputicas da droga. Este fato sugere que efeitos do trazodone e seu metablito m-
clorofenilpiperazina no sistema serotonrgico podem resultar em rebote noradrenrgico aps
a descontinuao, estando a pequena meia-vida destes componentes envolvidos no
desenvolvimento destes sintomas. / UI:94334553
Zopiclone
Indicaes teraputicas: Sedao, insnia.
Efeito rebote:
Autor(es): Lader M; Frcka G / Ttulo: Subjective effects during administration and on

discontinuation of zopiclone and temazepam in normal subjects. / Fonte:
Pharmacopsychiatry. 1987 Mar. 20(2). P 67-71. / Resumo: Num experimento com
indivduos sadios, administrando-se zopiclone, observou-se insnia rebote aps um curto
perodo de utilizao e diminuio da mesma com o prolongamento do tratamento. /
UI:87232177
Autor(es): Pecknold J; Wilson R; le Morvan P / Instituio: Department of Psychiatry,

McGill University, Montreal, Canada. / Ttulo: Long term efficacy and withdrawal of
zopiclone: a sleep laboratory study. / Fonte: Int Clin Psychopharmacol. 1990 Apr. 5 Suppl
2P 57-67. / Resumo: Neste estudo avaliou-se a efetividade do uso de zopiclone em perodos
curtos, intermedirios e longos, assim como os efeitos aps a suspenso do tratamento em 11
pacientes com insnia crnica. Zopiclone diminuiu significativamente o tempo de viglia,
aumentando o tempo total e a eficcia de sono. Aps a suspenso da droga observou-se
- 240 -
marcante insnia e ansiedade diurna rebotes na semana posterior, em 10% dos pacientes. /
UI:90354644
Autor(es): Wadworth AN; McTavish D / Instituio: Adis International Limited,

Auckland, New Zealand. / Ttulo: Zopiclone. A review of its pharmacological properties and
therapeutic efficacy as an hypnotic [published erratum appears in Drugs Aging 1994
Jan;4(1):62] / Fonte: Drugs Aging. 1993 Sep-Oct. 3(5). P 441-59. / Resumo: Zopiclone
uma ciclopirolona que atua no complexo GABA receptor e utilizado como hipntico no
lugar das benzodiazepinas por apresentar melhores resultados e menores efeitos colaterais.
Insnia de rebote pode ocorrer, raramente, aps a suspenso da droga. / Refs: 189. /
UI:94060508
Tetrahidrocanabinol (THC) - Dronabinol

Efeito rebote:
Enquanto o uso crnico de Dronabinol, indicado para nuseas, vmitos e anorexia
nervosa, causa diminuio da motivao, da cognio, do julgamento e da percepo, a
suspenso abrupta da droga causa irritabilidade, insnia e agitao, que permanecem
por algumas semanas. (USP-DI, 1996, p. 1310)
Autor(es): Karler R; Calder LD; Turkanis AS / Ttulo: Prolonged CNS hyperexcitability

in mice after a single exposure to delta-9-tetrahydrocannabinol. / Fonte:
Neuropharmacology. 1986 Apr. 25(4). P 441-6. / Resumo: A simples exposio de ratos ao
THC resulta em uma hiperexcitabilidade rebote, induzindo convulses. A magnitude da
hiperexcitabilidade dose-dependente, ocorrendo o pico dos efeitos 24 horas aps o
tratamento e permanecendo por 196 horas. O perodo de durao da hiperexcitabilidade
rebote compara-se ao do fenobarbital, que apresenta seu pico 48 horas aps a administrao
da droga e retorna ao valor de controle em 96 horas. / UI:86231338
Drogas estimulantes do sistema nervoso central (SNC)
Anfetaminas (Anfetamina, Dexanfetamina, Fenfluramina, Metanfetamina)

Indicaes teraputicas: Sndrome do dficit de ateno, narcolepsia, supresso do
apetite.
Efeito rebote:
Depois dos efeitos estimulantes (aumento da atividade motora e do estado de alerta,
diminuio da sonolncia e da sensao de fadiga) pode ocorrer cansao ou debilidade
no habitual; sonolncia, tremor e depresso mental. (USP-DI, 1996, p. 93; AHFS,
1990, p. 1219, 1227)
Autor(es): Porrino LJ; Rapoport JL; Behar D; Ismond DR; Bunney WE Jr / Ttulo: A
naturalistic assessment of the motor activity of hyperactive boys. Stimulant drug effects. /
Fonte: Arch Gen Psychiatry. 1983 Jun. 40(6). P 688-93. / Resumo: A atividade motora diria
foi avaliada num ambiente natural em 12 meninos hiperativos durante 4 semanas (672 horas
consecutivas). Foi administrada dextroanfetamina em semanas alternadas com placebo.
Quando os meninos recebiam dextroanfetamina a atividade motora era significantemente
diminuda por um perodo de 8 horas aps a administrao da droga. Este decrscimo foi
seguido por um perodo de pequeno mas significativo incremento na atividade (rebote). /
UI:83203307
Autor(es): Hernandez L; Parada M; Hoebel BG / Ttulo: Amphetamine-induced

hyperphagia and obesity caused by intraventricular or lateral hypothalamic injections in rats.
- 241 -
/ Fonte: J Pharmacol Exp Ther. 1983 Nov. 227(2). P 524-30. / Resumo: Hiperfagia e
obesidade podem ser produzidas pela injeo bilateral de anfetamina nos ventrculos laterais
de ratas fmeas alimentadas com uma dieta rica em gorduras. Esses efeitos rebote
fisiolgicos, imediatos ao perodo de anorexia, foram acompanhados por uma longa depleo
de dopamina no estriado e de norepinefrina no hipotlamo. Isto sugere uma nova experincia
com a injeo de anfetamina no hipotlamo lateral, ocorrendo novamente um breve perodo
de anorexia seguido por hiperfagia e obesidade crnica. Com isto sugere-se que a atuao da
anfetamina no hipotlamo lateral no somente suprime o apetite, mas em grandes doses pode
causar efeitos neurotxicos locais e aumentar o peso corporal, mantendo uma hiperfagia
(rebote). / UI:84035737
Autor(es): Wolgin DL; Salisbury JJ / Ttulo: Amphetamine tolerance and body weight
set point: a dose-response analysis. / Fonte: Behav Neurosci. 1985 Feb. 99(1). P 175-85. /
Resumo: Neste estudo avaliou-se a teoria que anorexia e tolerncia por anfetamina refletem
no abaixamento do set point de regulao do peso corporal. Num primeiro experimento,
ratos receberam anfetamina e leite, conseguindo manter nveis comparveis de tolerncia e
permanecendo com o peso de 94-96% do nvel controle. Num segundo experimento, o
aumento das doses de anfetamina resultou em renovada anorexia e perda de peso. O peso
corporal ficou em torno de 79-82% do nvel controle. Com a suspenso da droga ocorreram
pequenos efeitos, com aumento rebote do peso. Este resultado sugere que a suspenso da
droga causa um incremento geral na sensitividade anfetamina, com uma mudana no set
point do apetite. / UI:86000116
Autor(es): Winslow JT; Insel TR / Instituio: National Institute of Mental Health,

Poolesville, Maryland. / Ttulo: Serotonergic modulation of rat pup ultrasonic vocal
development: studies with 3,4-methylenedioxymethamphetamine. / Fonte: J Pharmacol Exp
Ther. 1990 Jul. 254(1). P 212-20. / Resumo: A 3,4 methylenedioxymethamphetamine
(MDMA) tem-se mostrado capaz de destruir as terminaes serotoninrgicas em crebro de
ratos. Desprezando os profundos e prolongados danos s inervaes serotoninrgicas, os
efeitos de longo prazo da MDMA no tem sido relatados. Neste estudo monitorou-se os
efeitos de curto e longo prazo da administrao da MDMA sobre a vocalizao supersnica
de filhotes de rato. Dos 30 aos 60 minutos aps uma dose nica de MDMA (0,5-10mg/kg)
sons vocais isolados diminuram 90%, com um aumento rebote dos sons vocais observados
10 a 25 horas aps a administrao de uma dose forte. Doses repetidas de 10mg/kg
resultaram num decrscimo, dose-dependente, dos rudos supersnicos vocais, monitorados
nos 6, 9, 12 e 15 dias. Tanto o contedo de serotonina como as terminaes
serotoninrgicas do crtex foram reduzidas com tratamento repetitivo com MDMA. /
UI:90308709
Autor(es): Touret M; Sallanon-Moulin M; Jouvet M / Instituio: Department of

Experimental Medicine, Claude Bernard University, Lyon, France. / Ttulo: Awakening
properties of modafinil without paradoxical sleep rebound: comparative study with
amphetamine in the rat. / Fonte: Neurosci Lett. 1995 Apr 7. 189(1). P 43-6. / Resumo:
Estudo sobre o efeito da anfetamina no ciclo sono-viglia de ratos. Aps a injeo diria de
anfetamina a vigilia mxima seguida por um sono paradoxal de rebote. / UI:95327249
Cafena
Indicaes teraputicas: Fadiga, sonolncia.
Efeito rebote:
Depresso do SNC. (AHFS, 1990, p. 1235)
Autor(es): Golda V / Instituio: Institute of Experimental Neurosurgery, Hradec

Kralove. / Ttulo: Motor depression induced by rapid repeated transposition of rat: effect of
diazepam, tranylcypromine and caffeine treatment. / Fonte: Sb Ved Pr Lek Fak Karlovy
- 242 -
Univerzity Hradci Kralove. 1994. 37(1). P 37-42. / Resumo: Neste estudo observou-se a
atividade locomotora exploratria em ratos durante dez minutos, sob o efeito de diazepam,
tranilcipromina e cafena (oito animais por grupo). Inicialmente, observaram-se rpidas
repeties na transposio entre as caixas, com aumento da atividade motora, que induziu
uma depresso motora nos trs minutos seguintes aps a ltima transposio. Durante o
quarto, quinto e sexto minutos aps a ltima transposio observou-se um efeito rebote,
isto , a elevao da atividade locomotora exploratria em relao atividade registrada
durante o intervalo anterior de trs minutos. / UI:95281951
Cocana
Efeito rebote:
Autor(es): Frank RA; Manderscheid PZ; Panicker S; Williams HP; Kokoris D /

Instituio: Department of Psychology, University of Cincinnati, OH 45221-0376. / Ttulo:
Cocaine euphoria, dysphoria, and tolerance assessed using drug-induced changes in brain-
stimulation reward. / Fonte: Pharmacol Biochem Behav. 1992 Aug. 42(4). P 771-9. /
Resumo: O tempo de incio nas mudanas da prpria excitao induzidas por cocana foi
utilizado para avaliar a euforia e a disforia como funes do tratamento crnico com a droga,
assim como o nvel e a frequncia das doses. Assume-se que o decrscimo neste limiar,
induzido por cocana, indica euforia por cocana, enquanto o aumento neste limiar reflete a
resposta disfrica de rebote administrao da droga. Pequenas evidncias de aumento no
limiar (disforia) induzido por cocana foram observadas durante perodos de tratamento
crnico com a droga. / UI:92383287
Autor(es): Watson R; Bakos L; Compton P; Gawin F / Instituio: New Haven Sleep

Disorders Center, Connecticut 06511. / Ttulo: Cocaine use and withdrawal: the effect on
sleep and mood. / Fonte: Am J Drug Alcohol Abuse. 1992. 18(1). P 21-8. / Resumo: Num
estudo com inalao de cocana (1-2 g) para avaliar sua influncia no sono e no humor
observou-se supresso do sono REM durante o uso da droga, seguido por um rebote no sono
REM. O retorno aos nveis de sono REM normais ocorreu na terceira noite aps o uso da
cocana. / UI:92221969
Mazindol
Indicaes teraputicas: Promove a perda do apetite, secundria estimulao do
SNC.
Efeito rebote:
Com a suspenso do medicamento ocorre extrema fadiga e depresso mental. (AHFS,
1990, p. 1226)
Metilfenidato
Indicaes teraputicas: Sndrome do dficit de ateno, narcolepsia.
Efeito rebote:
Cansao ou debilidade no habitual; depresso mental severa. (USP-DI, 1996, p.
2041)
Depresso severa, fadiga e sonolncia; estes sintomas podem persistir por tempo
prolongado. (AHFS, 1990, p. 1228)
Autor(es): Pizzi WJ; Rode EC; Barnhart JE / Instituio: Department of Psychology,

Northeastern Illinois University, Chicago 60625. / Ttulo: Differential effects of
methylphenidate on the growth of neonatal and adolescent rats. / Fonte: Neurotoxicol
Teratol. 1987 Mar-Apr. 9(2). P 107-11. / Resumo: O metilfenidato, droga utilizada no
tratamento da sndrome do dficit de ateno com hiperatividade, apresentou um potencial
suspeito para reduzir a estatura corporal de jovens em crescimento. Num estudo prvio com
- 243 -
ratos em idade neonatal demonstrou-se um prejuzo no crescimento agudo, seguido por um

rpido crescimento rebote. Sugere-se que o efeito supressor do crescimento deve-se a uma
toxicidade aguda, que reversvel com a descontinuao da droga. / UI:88013696
Autor(es): Klein RG; Mannuzza S / Instituio: New York State Psychiatric Institute,
NY 10032. / Ttulo: Hyperactive boys almost grown up. III. Methylphenidate effects on
ultimate height. / Fonte: Arch Gen Psychiatry. 1988 Dec. 45(12). P 1131-4. / Resumo:
Estudando-se o efeito do metilfenidato no crescimento, em jovens tratados por
hiperatividade na infncia, observou-se que ocorreu um crescimento rebote aps a
descontinuao da terapia estimulante. / UI:89061330
Pemolina
Indicaes teraputicas: Sndrome do dficit de ateno.
Efeito rebote:
Depresso mental severa, cansao e debilidade no habitual; sonolncia. (USP-DI,
1996, p. 2295)
Drogas antidepressivas
Antidepressivos inibidores da MAO (Isocarboxazida, Fenelzina, Tranilcipromina)

Indicaes teraputicas: Depresso mental, sndrome do pnico, ansiedade.
Efeito rebote:
Sonolncia, cansao e debilidade severa no habitual. (USP-DI, 1996, p. 262)
Ansiedade e depresso. (AHFS, 1990, p. 1151)
Antidepressivos tricclicos (Amitriptilina, Amoxapina, Clomipramina, Desipramina,

Doxepina, Imipramina, Nortriptilina, Protriptilina, Trimipramina)
Indicaes teraputicas: Depresso mental.
Efeito rebote:
Ansiedade, sonolncia, cansao e debilidade severa no habitual. (USP-DI, 1996, p.
268)
Exacerbao da depresso, hipomania, pnico ou ansiedade. (AHFS, 1990, p. 1157)
Autor(es): Obal F Jr; Benedek G; Lelkes Z; Obal F / Ttulo: Effects of acute and chronic
treatment with amitryptyline on the sleep-wake activity of rats. / Fonte: Neuropharmacology.
1985 Mar. 24(3). P 223-9. / Resumo: Amitriptilina, um antidepressivo tricclico, foi
administrado em ratos para verificar sua atuao no ciclo sono-viglia. Nas primeiras 3 h,
amitriptilina aumentou o sono no-REM (NREMS) e diminuiu o sono REM (REMS) e a
viglia; os efeitos foram dose-dependentes. As mudanas no sono no-REM e na viglia
foram seguidas por uma reao compensatria 6-12 h aps o tratamento. O efeito da injeo
crnica de amitriptilina no sono no-REM revelou um decrscimo definitivo somente no
caso da dose de 15mg/kg. Rebote do sono REM apareceu aps a suspenso das doses de 5 e
15mg/kg. Os resultados mostraram que o aumento no sono no-REM uma caracterstica da
amitriptilina, assim como a reduo do sono REM e estes efeitos so resistentes ao
tratamento crnico quando as doses so baixas. / UI:85188576
Autor(es): Corral M; Sivertz K; Jones BD / Instituio: Department of Psychiatry, UBC

Health Sciences Centre Hospital, Vancouver. / Ttulo: Transient mood elevation associated
with antidepressant drug decrease. / Fonte: Can J Psychiatry. 1987 Dec. 32(9). P 764-7. /
Resumo: Desenvolvimento de hipomania, mania e exaltao transitria do humor aps 2-3
dias da suspenso ou diminuio abrupta dos antidepressivos, com persistncia destes
- 244 -
sintomas por semanas, tem sido relatados em pacientes com depresso unipolar. Imipramina
e desipramina so os antidepressivos mais frequentemente associados com estes fenmenos.
Sugere-se que a exaltao do humor deva ocorrer devido ao efeito teraputico paradoxal de
rebote. / UI:88135529
Autor(es): Steiger A / Instituio: Department of Psychiatry, University of Mainz,

Federal Republic of Germany. / Ttulo: Effects of clomipramine on sleep EEG and nocturnal
penile tumescence: a long-term study in a healthy man. / Fonte: J Clin Psychopharmacol.
1988 Oct. 8(5). P 349-54. / Resumo: Neste estudo observaram-se os efeitos do uso de
clomipramina (antidepressivo tricclico) no sono REM. A droga foi administrada durante 21
dias consecutivos, notando-se supresso do sono REM. Com a suspenso da droga, ocorreu
sono REM rebote. / UI:89034918
Autor(es): Gillin JC; Sutton L; Ruiz C; Darko D; Golshan S; Risch SC; Janowsky D /
Instituio: Department of Psychiatry, San Diego Veterans Administration Medical Center,
CA. / Ttulo: The effects of scopolamine on sleep and mood in depressed patients with a
history of alcoholism and a normal comparison group. / Fonte: Biol Psychiatry. 1991 Jul 15.
30(2). P 157-69. / Resumo: Para determinar os efeitos dos agentes anticolinrgicos no humor
e no sono, administrou-se escopolamina durante trs noites consecutivas em 10 pacientes
depressivos e em 10 sujeitos normais. Escopolamina inibiu o sono REM e prolongou a
latncia REM, igualmente, em ambos os grupos analisados. Aps o segundo e terceiro dia de
tratamento comeou a ocorrer tolerncia inibio dos efeitos REM. REM rebote ocorreu
aps a suspenso do tratamento. Estes resultados confirmam a influncia dos mecanismos
colinrgicos centrais no controle do sono REM. Drogas com efeito anticolinrgico
apresentam significncia clnica nos efeitos antidepressivos. / UI:92002527
Autor(es): Maudhuit C; Jolas T; Lainey E; Hamon M; Adrien J / Instituio: INSERM

U288, CHU Pitie-Salpetriere, Paris, France. / Ttulo: Effects of acute and chronic treatment
with amoxapine and cericlamine on the sleep-wakefulness cycle in the rat. / Fonte:
Neuropharmacology. 1994 Aug. 33(8). P 1017-25. / Resumo: Antidepressivos tricclicos,
atuando como inibidores do sistema serotoninrgico influenciam no sono paradoxal.
Agudamente, amoxapina e cericlamina promovem um decrscimo no sono paradoxal e
incremento nas ondas de sono profundo, especialmente quando administradas em pequenas
doses. Quando administrada por 14 dias em ratos, amoxapina induziu um decrscimo
sustentvel do sono paradoxal durante o tratamento, enquanto um rebote do sono paradoxal
ocorreu no primeiro dia aps a suspenso da droga.
Autor(es): Kupfer DJ; Pollock BG; Perel JM; Miewald JM; Grochocinski VJ; Ehlers CL
/ Instituio: Dept. of Psychiatry, WPIC, Pittsburgh, PA 15213-2593, USA. / Ttulo: Effect
of pulse loading with clomipramine on EEG sleep. / Fonte: Psychiatry Res. 1994 Nov. 54(2).
P 161-75. / Resumo: Para se verificar a resposta de doses diferentes de clomipramina (CMI),
32 pacientes com depresso maior foram randomizados num protocolo duplo-cego. Um
grupo recebeu 150 e 200mg de CMI em duas noites consecutivas, recebendo, a seguir,
placebo por 8 dias. O grupo da dose tradicional recebeu inicialmente 50mg de CMI, seguido
por um gradual aumento at atingir 200mg. Aps 10 dias, ambos os grupos receberam
200mg de CMI por 2 semanas adicionais. Os efeitos significantes das drogas foram notados
nos parmetros de sono, demonstrados pela supresso dos movimentos rpidos oculares
(REM) no sono. No primeiro grupo, a resposta da droga foi constatada, ocorrendo um
significante, forte e robusto rebote no sono REM. / UI:95281706
Fluoxetina
Indicaes teraputicas: Depresso mental; tratamento da obesidade (diminuio do
apetite).
Efeito rebote:
- 245 -
O aumento do apetite foi reportado por mais de 1% dos pacientes. (AHFS, 1990, p.
1169)
Autor(es): McGuirk J; Muscat R; Willner P / Instituio: Psychology Department, City

of London Polytechnic, UK. / Ttulo: Effects of chronically administered fluoxetine and
fenfluramine on food intake, body weight and the behavioural satiety sequence. / Fonte:
Psychopharmacology (Berl). 1992. 106(3). P 401-7. / Resumo: Administrou-se fenfluramina
(FF: 3mg/kg/dia) ou fluoxetina (FX: 6mg/kg/dia) durante trs semanas. Na adminsitrao
aguda, FF suprimiu o consumo de sacarina em 35% (em 40 minutos de teste) e no consumiu
a dieta noturna. FX reduziu o consumo e o peso corporal durante o perodo de tratamento,
mas observou-se tolerncia supresso do consumo de sacarina. Aps a suspenso do
consumo de FX, o peso corporal normal foi restaurado em 4 dias; o consumo foi normal
durante este perodo. Uma hiperfagia tardia rebote comeou no 5 dia aps a suspenso da
droga e persistiu por 6 dias, no mnimo. / UI:92237438
Moclobemida
Indicaes teraputicas: Depresso mental.
Efeito rebote:
Autor(es): Minot R; Luthringer R; Macher JP / Instituio: Departmental Psychiatric

Hospital, Rouffach, France. / Ttulo: Effect of moclobemide on the psychophysiology of
sleep/wake cycles: a neuroelectrophysiological study of depressed patients administered with
moclobemide. / Fonte: Int Clin Psychopharmacol. 1993 Jan. 7(3-4). P 181-9. / Resumo: Os
efeitos da moclobemida na supresso do sono foram investigados em 12 pacientes com
depresso maior, durante seis semanas. Observou-se tolerncia quanto aos efeitos de
supresso do sono REM e efeito rebote no sono REM aps a suspenso da droga. /
UI:93224690
Drogas antipsicticas
Clozapina
Indicaes teraputicas: Tratamento dos distrbios psicticos.
Efeito rebote:
Ansiedade no usual, nervosismo e irritabilidade. (USP-DI, 1996, p. 894)
Autor(es): Buchanan RW / Instituio: Maryland Psychiatric Research Center,

Baltimore 21228, USA. / Ttulo: Clozapine: efficacy and safety. / Fonte: Schizophr Bull.
1995. 21(4). P 579-91. / Resumo: Clozapina representa um dos maiores avanos no
tratamento da esquizofrenia, desde a introduo dos antipsicticos na prtica clnica em
1950. Estudos consistentes demonstram sua eficcia em reduzir sintomas nas crises
psicticas e no tratamento de pacientes resistentes, prevenindo a exacerbao de sintomas e
reduzindo sintomas de hostilidade e violncia. H evidncias sugestivas de que a clozapina
causou uma melhora das funes sociais e ocupacionais, da qualidade de vida e reduziu
sintomas afetivos e a discinesia tardia. Observou-se significante psicose rebote com a
suspenso abrupta da medicao. / Refs: 80. / UI:96363589
Fenotiazinas (Acetofenazina, Clorpromazina, Flufenazina, Periciazina, Pipotiazina,

Promazina, Tioridazina, Trifluoperazina, etc.)
Indicaes teraputicas: Tratamento dos distrbios psicticos (esquizofrenia).
Efeito rebote:
- 246 -
Exacerbao dos sintomas psicticos e catatnicos, que deveriam diminuir, logo aps
a descontinuao do tratamento, tem sido relatado. (USP-DI, 1996, p. 2362; AHFS,
1990, p. 1185)
Autor(es): Ramkumar V; el-Fakahany EE / Ttulo: Changes in the affinity of

[3H]nimodipine binding sites in the brain upon chlorpromazine treatment and subsequent
withdrawal. / Fonte: Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1985 Jun. 48(3). P 463-6. /
Resumo: As propriedades da clorpromazina sobre os canais de clcio cerebrais usando
ligao [3H]nimodipina foram estudados em ratos tratados cronicamente com a droga. Este
tratamento resultou num aumento significante na afinidade dos canais de clcio, sem uma
mudana significante na sua densidade. Estes efeitos da clorpromazina so dose-
dependentes. Quando a droga foi administrada por dois meses e suspensa, ocorreu um
decrscimo rebote na afinidade dos canais de clcio cerebrais. / UI:85271805
Autor(es): van Sweden B / Ttulo: Rebound insomnia in neuroleptic drug withdrawal

neurophysiologic characteristics. / Fonte: Pharmacopsychiatry. 1987 May. 20(3). P 116-9. /
Resumo: Insnia rebote um dos efeitos mdicos que a reduo ou descontinuao da
dosagem das drogas neurolpticas pode causar. Sugere-se que esta insnia rebote,
consequente suspenso dos neurolpticos, ocorre pelo aumento dos mecanismos
fisiolgicos e uma hipersensitividade rebote dos transmissores colinrgicos do SARA. /
UI:87261288
Autor(es): Costall B; Naylor RJ; Tyers MB / Instituio: Postgraduate Studies in

Pharmacology, School of Pharmacy, University of Bradford, West Yorkshire, U.K. / Ttulo:
The psychopharmacology of 5-HT3 receptors. / Fonte: Pharmacol Ther. 1990. 47(2). P 181-
202. / Resumo: A presente reviso evidencia que os receptores 5-HT3 cerebrais podem
contribuir para controlar o comportamento. Os antagonistas dos receptores 5-HT3
GR38032F, zacopride, ICS 205-930 e outros agentes so muito potentes em reduzir a
hiperatividade dopamnica mesolmbica, causada pela injeo de anfetaminas ou infuso de
dopamina na amgdala cerebral de ratos. Tais aes so distintas das dos agentes
neurolpticos pela insuficincia de reduzir a atividade a nveis normais ou induzir
hiperatividade rebote aps a descontinuao da droga. Na verdade, os antagonistas dos
receptores 5-HT3 podem prevenir a induo neurolptica hiperatividade rebote. Seu perfil
tem gerado grande interesse clnico no potencial de ao para esquizofrenia, ansiedade e
drogadico. / Refs: 102. / UI:90363936
Haloperidol
Efeito rebote:
Exacerbao dos sintomas psicticos (incluindo alucinaes e catatonia), que
deveriam diminuir, tem sido relatada logo aps a descontinuao do tratamento. (USP-
DI, 1996, 1593; AHFS, 1990, p. 1205)
Autor(es): Minabe Y; Tsutsumi M; Kurachi M / Instituio: Department of

Neuropsychiatry, Faculty of Medicine, Toyama Medical and Pharmaceutical University,
Japan. / Ttulo: Effects of chronic haloperidol treatment on amygdaloid seizure generation in
cats. / Fonte: Psychopharmacology (Berl). 1988. 94(2). P 259-62. / Resumo: Avaliou-se o
efeito do tratamento crnico com haloperidol nas crises epilpticas geradas pela amgdala,
estimulando-a com frequncias eltricas. O nmero de pulsos requeridos (PNT) para gerar as
descargas epilpticas o indicador das crises. Durante altas doses de haloperidol, ocorreu um
decrscimo na durao do disparador das crises (PNT). Aps a suspenso do tratamento,
ocorreu um incremento no PNT. Estes resultados indicaram que aps um transitrio
decrscimo dos pulsos geradores das crises, na vigncia do tratamento crnico com
- 247 -
haloperidol, seguiu-se um aumento rebote das crises com a suspenso da droga. Isto sugere
que o fenmeno rebote pode ocorrer em relao ao efeito antipsictico, associado com a
suspenso do tratamento. / UI:88177162
Autor(es): Caul WF; Jones JR; Schmidt TA; Murphy SM; Barrett RJ / Instituio:
Department of Psychology, Vanderbilt University, Nashville, TN. / Ttulo: Rebound cue
state following a single dose of haloperidol. / Fonte: Life Sci. 1991. 49(17). P PL119-24. /
Resumo: Tem sido reportado que a administrao crnica de haloperidol produz um rebote
tipo anfetamnico. Os experimentos relatam existir um fenmeno rebote similar com o uso
de uma simples dose de haloperidol. Testou-se a ao do haloperidol em ratos e seus efeitos
em 12, 18, 24, 30 e 36 horas aps a injeo. Observou-se rebote aps o haloperidol. /
UI:92048102
Pimozida
Efeito rebote:
Insnia, excitao, agitao, nervosismo, agressividade, irritabilidade, ansiedade,
confuso, pesadelos, alucinaes, fobias e agravao da sintomatologia psictica.
(AHFS, 1990, p. 1213)
Tietilperazina
Efeito rebote:
Reao paradoxal (pesadelos, excitao, nervosismo, inquietude, irritabilidade, etc.).
(USP-DI,1996, p. 2852)
Tiotixeno
Efeito rebote:
Crises e exacerbao paradoxal dos sintomas psicticos tm sido relatadas. Sndrome
de supresso e delrios severos tem sido relatada em pacientes aps a cessao abrupta
de tratamento prolongado. (USP-DI, 1996, p. 2859; AHFS, 1990, p. 1216)
Drogas imunolgicas e antialrgicas
Drogas termoreguladoras
Autor(es): Marques PR; Spencer RL; Burks TF; McDougal JN / Ttulo: Behavioral
thermoregulation, core temperature, and motor activity: simultaneous quantitative
assessment in rats after dopamine and prostaglandin E1. / Fonte: Behav Neurosci. 1984 Oct.
98(5). P 858-67. / Resumo: Estes estudos foram designados para determinar a dose-resposta
de dopamina (DA) e prostaglandina E1 (PGE1) para os efeitos autonmicos de
termoregulao e motores. Estas substncias (DA, PGE1) foram injetadas no ventrculo
cerebral lateral de ratos, que foram monitorados termoclinicamente por computador,
permitindo situ-los em ambientes com temperaturas entre sete e 39 graus Celsius. PGE1 (0,
0.1, 0.2, 0.5, 1.0 microgramas) produziu um aumento na temperatura central e uma seleo
trmica de ambientes, dose-dependentes. Dopamina (0, 50, 100, 200, 400 microgramas)
produziu hipotermia e busca por ambientes quentes, dose-dependentes. Quando avaliamos o
gradiente, ratos mostraram um significante aumento rebote na temperatura central, 50-80
- 248 -
minutos aps a administrao de DA. No global, DA induziu aumento na atividade motora,

mas durante os primeiros 10 minutos aps a injeo os ratos fizeram uma seleo estvel dos
ambientes com temperaturas quentes e mostraram reduzida atividade. / UI:85022955
Autor(es): Bauer J; Hohagen F; Gimmel E; Bruns F; Lis S; Krieger S; Ambach W;

Guthmann A; Grunze H; Fritsch-Montero R; et al / Instituio: Department of Psychiatry,
Freiburg University Medical School, Germany. / Ttulo: Induction of cytokine synthesis and
fever suppresses REM sleep and improves mood in patients with major depression. / Fonte:
Biol Psychiatry. 1995 Nov 1. 38(9). P 611-21. / Resumo: Os efeitos benficos dos eventos
inflamatrios em certas doenas psiquitricas, incluindo depresso, foram reportados,
esporadicamente, pelos antigos mdicos gregos, tendo sido tambm descritos algumas vezes
por psiquiatras das dcadas passadas. Durante os eventos inflamatrios febris, mediadores do
sistema imunolgico como a interleucina-1 podem ser detectados no crebro e podem atuar
nos respectivos receptores cerebrais. Em vista das interleucinas-1, de forma anloga, terem
demonstrado em estudos animais seus efeitos sedativos, produzindo sonolncia e induzindo
ondas lentas de sono (SWS), montou-se um estudo piloto para avaliar cientificamente o
relato curioso dos efeitos benficos dos estados inflamatrios nas doenas depressivas. Os
parmetros de humor e sono foram monitorados em sete pacientes com depresso severa,
isentos de qualquer teraputica, antes, durante e depois da administrao de uma nica dose
de endotoxina. Todos os pacientes responderam com um pequeno aumento na sntese de
citocinas [fator de necrose tumoral (TNF), interleucina-1 e interleucina-6] e uma elevao na
temperatura corporal por vrias horas. Durante a noite posterior administrao da
endotoxina, o sono REM foi significantemente suprimido, enquanto no ocorreram
mudanas significativas nas ondas curtas de sono. Durante o dia seguinte, todos os pacientes
tiveram uma significante melhora do humor; todavia, um rebote no sono REM foi observado
na segunda noite aps a administrao da endotoxina e uma piora do humor foi observada
durante o segundo dia, indicando somente um efeito benfico transitrio pelo tratamento. /
UI:96156304
Antiinflamatrios esteroidais
Corticosterides (Dexametasona, Hidrocortisona, Prednisolona, etc.)

Indicaes teraputicas: Tratamento dos processos inflamatrios.
Efeito rebote:
Autor(es): Yamaki K; Nakagawa H; Tsurufuji S / Instituio: Department of

Biochemistry, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Tohoku University, Sendai, Japan. /
Ttulo: Inhibitory effects of anti-inflammatory drugs on type II collagen induced arthritis in
rats. / Fonte: Ann Rheum Dis. 1987 Jul. 46(7). P 543-8. / Resumo: Os efeitos das drogas
antiinflamatrias sobre a leso do colgeno tipo II, indutora de artrite en ratos, foram
avaliados pela proporo do edema na pata posterior e pelo ttulo de anticorpo anticolgeno
tipo II. Dexametasona, uma droga antiinflamatria hormonal, reduz o ttulo de anticorpo
anticolgeno tipo II e suprime marcadamente o estabelecimento da leso do colgeno tipo II,
indutora de artrite em ratos. Observou-se um rebote da artrite, isto , um rpido
restabelecimento do edema na pata traseira dos ratos aps a suspenso do tratamento com as
drogas antiinflamatrias hormonais, incluindo dexametasona, prednisolona e hidrocortisona.
Outro grupo de antiinflamatrios experimentados, indometacina (inibidora da
ciclooxigenase), benoxaprofeno, piroxicam e tiflamizole, inibidores da ciclooxigenase na
sntese de prostaglandinas, no apresentaram alterao no ttulo de anticorpos anticolgeno
tipo II, mas suprimiram o estabelecimento da leso da artrite, sem causar um aparente rebote
na artrite aps a suspenso da droga. Estes resultados sugerem que o nvel de anticorpo
anticolgeno tipo II no apresenta relao com a intensidade do aumento do edema nas patas
- 249 -
traseiras nas leses de artrite, embora os anticorpos contribuam para a incidncia das artrites.
/ UI:88022978
Autor(es): Maddux JM; Keeton KS / Ttulo: Effects of dexamethasone, levamisole, and

dexamethasone-levamisole combination on neutrophil function in female goats. / Fonte: Am
J Vet Res. 1987 Jul. 48(7). P 1114-9. / Resumo: Foram estudados os efeitos da administrao
de dexametasona e levamisole em caprinos, em separado e em conjunto, segundo a funo
dos neutrfilos polimorfonucleares (PMN). Doze horas aps as injees das drogas coletava-
se sangue, avaliando-se os PMN pela migrao e quimiotaxia, ingesto de Staphylococcus
aureus, reduo do citocromo C, iodinao e anticorpo dependente de clulas mediadoras de
citotoxicidade. A administrao isolada de levamisole no alterou a funo dos PMN
caprinos. Juntamente com a dexametasona, causou incremento na migrao dos PMN e
decrscimo na reduo do citocromo C e iodinao. Dexametasona no causou mudanas na
quimiotaxia dos PMN, na ingesto de S. aureus e nos anticorpos dependentes de clulas
mediadoras da citotoxicidade. A migrao e a reduo do citocromo C retornaram aos nveis
basais em clulas tratadas com dexametasona e levamisone. Embora a atividade de iodinao
em clulas tratadas com dexametasona permanecesse significantemente menor do que as
tratadas com levamisole, um rebote sobre a atividade bsica tambm ocorreu. / UI:87324399
Corticosteride nasal (Beclometasona, Dexametasona)

Indicaes teraputicas: Estados alrgicos e inflamatrios nasais (ex. rinite).
Efeito rebote:
Congesto nasal contnua, aumento de espirros no habitual, ardor, secura ou outra
irritao no interior do nariz. (USP-DI, 1996, p. 942; AHFS, 1990, p. 1546)
Corticosteride oftlmico (Betametasona, Dexametasona, Fluorometolona,

Hidrocortisona, Medrisona, Prednisolona)
Indicaes teraputicas: Enfermidades oftlmicas alrgicas e inflamatrias (ex.
uvete).
Efeito rebote:
Sinais de irritao ocular como dor, viso borrosa, prurido, pontadas ou
lacrimejamento dos olhos. Alguns dias aps a descontinuao do tratamento e,
ocasionalmente, durante a terapia, podem ocorrer uvete anterior em pacientes sem
inflamao ou infeco ocular preexistente. (USP-DI, 1996, p. 948; AHFS, 1990, p.
1546)
Corticosteride otolgico (Betametasona, Dexametasona, Hidrocortisona,

Prednisolona)
Indicaes teraputicas: Otite externa alrgica, eczematide, seborreica.
Efeito rebote:
Sinais de irritao local como dor, prurido ou pontadas no ouvido externo. (USP-DI,
1996, p. 806; AHFS, 1990, p. 1546)
Corticosteride retal (Hidrocortisona)

Indicaes teraputicas: Transtornos anorretais (fissuras, hemorridas, dor, prurido,
etc.)
Efeito rebote:
Sinais de irritao local como dor, prurido, coceira, hemorragia e formao de
ampolas no reto, inexistentes antes da terapia. (USP-DI, 1988, p. 1260)
- 250 -
Corticosteride tpico (Betametasona, Clobetasol, Desoximetasona, Dexametasona,

Diflorasona, Flumetasona, Fluocinolona, Hidrocortisona, etc.)
Indicaes teraputicas: Tratamento de inflamaes cutneas como dermatoses
inflamatrias, dermatites, eczema, queimaduras, picadas de insetos, etc.
Efeito rebote:
Sinais de irritao e inflamao como dor, coceira, formao de ampolas e
descamao inexistentes antes da terapia. (USP-DI, 1996, p. 955)
No tratamento prolongado (dois meses ou mais), rebote pustuloso pode ocorrer
especialmente na face, regio perineal e genitais, aps a descontinuao da terapia.
(AHFS, 1990, p. 2036)
Antiinflamatrios no-esteroidais (AINEs)
Ibuprofeno
Indicaes teraputicas: Tratamento da inflamao.
Efeito rebote:
Em alguns pacientes que receberam ibuprofeno, observou-se o surgimento de
meningite assptica com febre e coma, sem qualquer evidncia de doena crnica
prvia. (AHFS, 1990, p. 1022)
Autor(es): Endres S; Whitaker RE; Ghorbani R; Meydani SN; Dinarello CA /

Instituio: New England Medical Center Hospitals and Tufts University School of
Medicine, Boston, MA, USA. / Ttulo: Oral aspirin and ibuprofen increase cytokine-induced
synthesis of IL-1 beta and of tumour necrosis factor-alpha ex vivo. / Fonte: Immunology.
1996 Feb. 87(2). P 264-70. / Resumo: Investigou-se o efeito da aspirina oral e do ibuprofeno
na sntese da interleucina-1 alfa (IL-1 alfa), IL-1 beta, IL-2, IL-6, fator-alfa de necrose
tumoral (TNF) e fator de estimulao de colnias de granulcitos-macrfagos (GM-CSF),
por estimulao no sangue perifrico das clulas mononucleares (PBMC) em pacientes
saudveis. Sete voluntrios receberam 325mg de aspirina/dia, durante 14 dias. Trs semanas
aps a suspenso da aspirina, a sntese de IL-1 beta e TNF, induzida pela IL-1 alfa exgena,
elevou-se trs vezes comparativamente ao valor pr-aspirina. O incremento na sntese de
citocininas no declinou paralelamente sntese de prostaglandina E2 (PGE2). Sete semanas
aps a descontinuao da aspirina, a produo de citocininas e PGE2 retornou aos nveis pr-
aspirina. Outros sete voluntrios receberam 200mg de ibuprofeno/dia durante 12 dias. De
forma anloga, IL-1 alfa induziu a sntese de IL-1 beta, que se elevou 538%, e a sntese de
TNF, que se elevou 270% at o final da medicao e duas semanas aps a descontinuao do
ibuprofeno. Paralelamente, ocorreu um aumento na PGE2 e ambos retornaram aos nveis
pr-ibuprofeno cinco semanas aps a suspenso do mesmo. Conquanto os inibidores da
ciclooxigenase abrandassem os sintomas mediados pela PGE2 como febre e dor, concluiu-se
que o uso por curto tempo de aspirina ou ibuprofeno resultaram num incremento rebote na
induo da sntese de citocininas. / UI:96245980
Indometacina
Indicaes teraputicas: Tratamento de doenas inflamatrias (artrites, espondilites,
tendinites, pericardite, etc.); analgsico, antifebril.
Efeito rebote:
Autor(es): Seppala E; Laitinen O; Vapaatalo H / Ttulo: Comparative study on the

effects of acetyl acid, indomethacin and paracetamol on metabolites of arachidonic acid in
plasma, serum and urine in man. / Fonte: Int J Clin Pharmacol Res. 1983. 3(4). P 265-9. /
Resumo: Os efeitos do cido acetilsaliclico (AAS), da indometacina e do paracetamol,
- 251 -
drogas com ao antiinflamatria, nos nveis sanguneos e urinrios dos metablitos do cido
aracdnico, so demonstrados em homens. A inibio da sntese de prostaglandinas, aps a
administrao das drogas, foi mais bem observada na excreo urinria do que nos nveis
plasmticos dos metablitos do cido aracdnico. As diminuies dos nveis ocorrem dentro
do perodo de 24 h. Os valores retornam aos nveis iniciais em sete dias aps a suspenso da
indometacina e em duas semanas aps o tratamento com AAS. Em alguns casos, um
aumento rebote da concentrao de prostaglandinas foi observado aps a descontinuao do
Autor(es): Harrell JC; Stein SH / Instituio: Medical College of Georgia, School of

Dentistry, Department of Periodontics, Augusta, USA. / Ttulo: Prostaglandin E2 regulates
gingival mononuclear cell immunoglobulin production. / Fonte: J Periodontol. 1995 Mar.
66(3). P 222-7. / Resumo: Estudos histolgicos revelaram aumento dos nveis de linfcitos T
e B na inflamao do tecido gengival. A anlise funcional destas clulas B determinou que
elas secretam grandes quantidades de imunoglobulinas espontaneamente. Componentes da
placa bacteriana, acumulados durante o perodo da doena periodontal, induzem a ativao
policlonal de clulas B e so, mais provavelmente, responsveis pelo estado de
hiperatividade dos linfcitos B gengivais. Em adio a esta exagerada resposta humoral, o
aumento nos nveis de mediadores inflamatrios como as prostaglandinas (PGE2) implicam
na patogenesia da doena. Por consequncia, o objetivo deste estudo foi determinar se a
PGE2 poderia regular a produo de imunoglobulinas nos tecidos gengivais inflamados.
Amostras foram coletadas durante cirurgias de rotina em pacientes adultos com periodontites
crnicas. Utilizando o mtodo ELISA, nveis elevados de IgG foram detectados no
sobrenadante da cultura gengival de clulas mononucleares. A incluso de indometacina
como inibidora dos metablitos do cido aracdnico, tal como PGE2, causa um decrscimo
nos nveis de IgG. PGE2 exerce um efeito bifsico sobre a produo de IgG, sendo
diminuda com grandes doses e aumentada com baixas doses. Como perspectiva clnica,
estes resultados sugerem que a elevao nos nveis de PGE2, associada inflamao, pode
atenuar a resposta da IgG e o declnio da produo de PGE2 determina efeito rebote na
resposta humoral local. / UI:95294779
Paracetamol
Indicaes teraputicas: Tratamento da febre.
Efeito rebote:
Febre inexplicvel. (USP-DI, 1996, p. 3; AHFS, 1990, p. 1104)

Salicilatos (AAS, Salicimida, Salsalato, etc.)

Indicaes teraputicas: Tratamento da inflamao (febre).
Efeito rebote:
Febre inexplicvel que pode ser muito elevada. (USP-DI, 1996, p. 2589)
- 252 -
Hipertermia, algumas vezes com temperatura retal atingindo 40,5 a 42,2C. (AHFS,
1990, p. 992)

Autor(es): Endres S; Whitaker RE; Ghorbani R; Meydani SN; Dinarello CA /

Instituio: New England Medical Center Hospitals and Tufts University School of
Medicine, Boston, MA, USA. / Ttulo: Oral aspirin and ibuprofen increase cytokine-induced
synthesis of IL-1 beta and of tumour necrosis factor-alpha ex vivo. / Fonte: Immunology.
1996 Feb. 87(2). P 264-70. / Resumo: Investigou-se o efeito da aspirina oral e do ibuprofeno
na sntese da interleucina-1 alfa (IL-1 alfa), IL-1 beta, IL-2, IL-6, fator-alfa de necrose
tumoral (TNF) e fator de estimulao de colnias de granulcitos-macrfagos (GM-CSF),
por estimulao no sangue perifrico das clulas mononucleares (PBMC) em pacientes
saudveis. Sete voluntrios receberam 325mg de aspirina/dia, durante 14 dias. Trs semanas
aps a suspenso da aspirina, a sntese de IL-1 beta e TNF, induzida pela IL-1 alfa exgena,
elevou-se trs vezes comparativamente ao valor pr-aspirina. O incremento na sntese de
citocininas no declinou paralelamente sntese de prostaglandina E2 (PGE2). Sete semanas
aps a descontinuao da aspirina, a produo de citocininas e PGE2 retornou aos nveis pr-
aspirina. Outros sete voluntrios receberam 200mg de ibuprofeno/dia durante 12 dias. De
forma anloga, IL-1 alfa induziu a sntese de IL-1 beta, que se elevou 538%, e a sntese de
TNF, que se elevou 270% at o final da medicao e duas semanas aps a descontinuao do
ibuprofeno. Paralelamente, ocorreu um aumento na PGE2 e ambos retornaram aos nveis
pr-ibuprofeno cinco semanas aps a suspenso do mesmo. Conquanto os inibidores da
ciclooxigenase abrandassem os sintomas mediados pela PGE2 como febre e dor, concluiu-se
que o uso por curto tempo de aspirina ou ibuprofeno resultaram num incremento rebote na
induo da sntese de citocininas. / UI:96245980
Drogas imunossupressoras (tratamentos imunomoduladores)
Autor(es): Martin RA; Barsoum NJ; Sturgess JM; de la Iglesia FA / Ttulo: Leukocyte
and bone marrow effects of a thiomorpholine quinazosin antihypertensive agent. / Fonte:
Toxicol Appl Pharmacol. 1985 Oct. 81(1). P 166-73. / Resumo: Uma tiomorfolina (PD-
88823) anloga ao prazosin induz uma consistente supresso da granulopoiese dose-
dependente, com subsequente neutropenia e leucopenia em ratos e cachorros. Ratos tratados
com 600mg/kg/dia tiveram o nmero de neutrfilos reduzidos em 40% em machos e em
30% em fmeas, aps 13 semanas. No perodo de quatro semanas de observao aps a
suspenso da droga, observou-se um rebote no nmero de neutrfilos para 123 e 125% dos
valores de controle em machos e fmeas, respectivamente. A reduo do nmero de clulas
sanguneas foi menos evidente em ces, provavelmente porque as doses foram menores. /
UI:86019852
- 253 -
Autor(es): Soh LT; Ang PT; Sng I; Chua EJ; Ong YW / Instituio: Department of
Medical Oncology, Singapore General Hospital. / Ttulo: Fulminant hepatic failure in non-
Hodgkin lymphoma patients treated with chemotherapy. / Fonte: Eur J Cancer. 1992.
28A(8-9). P 1338-9. / Resumo: Quimioterapia a terapia de escolha para pacientes com
linfoma no-Hodgkin. Dentre os efeitos secundrios associados ao uso de quimioterapia, a
imunossupresso um que pode ser potencialmente fatal. Em portadores de hepatite B a
imunossupresso permite espalhar a infeco pelos hepatcitos e a sua subsequente
suspenso causa um rebote imunolgico, conduzindo a uma necrose massiva dos
hepatcitos. Quatro pacientes que morreram por hepatite fulminante aps quimioterapia
eram portadores do vrus B da hepatite (sorologia positiva). Devemos tomar precaues
quando aplicarmos quimioterapia em regies endmicas para a hepatite B. / UI:92385208
Autor(es): Greenwood BM; David PH; Otoo-Forbes LN; Allen SJ; Alonso PL;
Armstrong Schellenberg JR; Byass P; Hurwitz M; Menon A; Snow RW / Instituio:
Medical Research Council Laboratories, Fajara, Banjul, The Gambia. / Ttulo: Mortality and
morbidity from malaria after stopping malaria chemoprophylaxis. / Fonte: Trans R Soc Trop
Med Hyg. 1995 Nov-Dec. 89(6). P 629-33. / Resumo: Crianas do Gambia que receberam
quimioprofilaxia para malria com Maloprim (pirimetamina + dapsone) por um perodo de
tempo varivel durante os primeiros cinco anos de vida foram seguidas para determinar a
mortalidade ou a morbidade rebote no perodo aps a suspenso da quimioprofilaxia. A
incidncia de ataques clnicos de malria durante o ano seguinte interrupo da medicao
foi significantemente maior entre crianas que haviam recebido Maloprim previamente, do
que entre crianas que haviam recebido placebo previamente. Concluiu-se que a interrupo
da quimioprofilaxia aps um perodo de uso de muitos anos aumenta o risco de contrair-se a
malria clnica (morbidade rebote), mas no resulta numa mortalidade rebote nas crianas do
Gambia. Apesar do nmero de mortes registradas ser pequeno, um modesto efeito na
mortalidade no pode ser excludo. / UI:96169592
Muromonab-CD3 (anticorpo monoclonal)

Indicaes teraputicas: Liga-se s clulas T, bloqueando a gerao e a funo das
mesmas em resposta demanda antignica.
Efeito rebote:
Produz febre e calafrios aps uma hora da primeira dose, permanecendo por vrias
horas. (USP-DI, 1988, p. 1593)
Autor(es): Billingham ME; Hicks C; Carney S / Instituio: Connective Tissue Disease

Research, Eli Lilly & Co., Windlesham, Surrey, UK. / Ttulo: Monoclonal antibodies and
arthritis. / Fonte: Agents Actions. 1990 Jan. 29(1-2). P 77-87. / Resumo: Anticorpos
monoclonais, constituintes de superfcie de linfcitos, moncitos e macrfagos tm sido
administrados em ratos com artrite, para determinar alguma propriedade de
imunomodulao. Anticorpos anti-CD4, em oposio aos linfcitos T-helper, produziram
uma inibio ao desenvolvimento da artrite com uma determinada dose; doses maiores
completaram a supresso dos sintomas da artrite e estes ratos tornaram-se resistentes s
posteriores tentativas de induo de artrite. Anticorpos anti-Ia (MHCII) tambm inibiram a
artrite nas doses relatadas anteriormente; anticorpos anti-T retardaram o ataque de artrite,
mas anticorpos contra CD8 e clulas receptoras IL-2 no demonstraram efeitos. O
desenvolvimento do colgeno tipo II, indutor de artrite, foi inibido pelo tratamento com
anticorpos anti-CD4. O estabelecimento da artrite pode ser temporariamente inibido pelos
anticorpos anti-CD4, mas um rebote da artrite ocorreu, variavelmente, aps a interrupo do
tratamento, igualmente ao caso do tratamento com ciclosporina A. Resultados semelhantes
com anticorpos anti-CD4 foram obtidos durante o tratamento da artrite, adotivamente
transferidos para os linfcitos T artritognicos. Aps este experimento, ficou claro que os
linfcitos T-CD4 tiveram um papel maior na induo da artrite adjuvante e que a interao
entre a produo das clulas CD4 e Ia importante. O rebote da artrite, que ocorreu aps a
- 254 -
suspenso do tratamento com anticorpos anti-CD4 durante o estabelecimento da doena,

infere que o acrscimo de linfcitos T-helper est envolvido na cronicidade das artrites,
devendo ser mais bem elucidado. Estes resultados so discutidos em relao atuao dos
anticorpos monoclonais em outros modelos de artrite e na artrite reumatide humana; a
possibilidade de terapia humana tambm foi discutida. / UI:90224807
Plasmaferese
Indicaes teraputicas: Remoo de protenas, lipdeos, hormnios, toxinas,
anticorpos, antgenos e complexos imunes da circulao sangunea; utilizada no
tratamento de doenas autoimunes.
Efeito rebote:
Autor(es): Verdickt W; Dequeker J; Ceuppens JL; Stevens E; Gautama K; Vermylen C /

Ttulo: Effect of lymphoplasmapheresis on clinical indices and T cell subsets in rheumatoid
arthritis. A double-blind controlled study. / Fonte: Arthritis Rheum. 1983 Dec. 26(12). P
1419-26. / Resumo: Os efeitos da linfoplasmaferese nos ndices imunolgicos, incluindo
clulas do subgrupo T e parmetros clnicos da artrite reumatide, foram avaliados neste
experimento. Vinte pacientes receberam seis sesses de linfoplasmaferese ou um
procedimento controle idntico por trs semanas. A linfoplasmaferese produziu uma
significante reduo nos nveis sanguneos de linfcitos totais, padro de sedimentao de
eritrcitos, protena C reativa e IgG. Estas mensuraes sorolgicas retornaram aos nveis
basais cinco semanas aps a linfoplasmaferese. Observou-se um rebote dos principais
parmetros analisados em ambos os grupos, acima dos nveis basais. / UI:84080024
Autor(es): Nasca TJ; Muder RR; Thomas DB; Schrecker JC; Ruben FL / Instituio:
Department of Medicine, Mercy Hospital, Pittsburgh, PA 15219. / Ttulo: Antibody response
to pneumococcal polysaccharide vaccine in myasthenia gravis: effect of therapeutic
plasmapheresis. / Fonte: J Clin Apheresis. 1990. 5(3). P 133-9. / Resumo: A remoo de
anticorpos especficos em experimentao animal tem sido relatada como causadora de
subsequente aumento nos nveis de anticorpos (efeito rebote). Sugere-se que a sntese rebote
de anticorpos aps plasmaferese pode ocorrer em seres humanos com alteraes autoimunes.
Neste experimento mediu-se a resposta imunolgica (anticorpos) de pacientes com miastenia
grave expostos a vrios antgenos (vacina de polissacardeos pneumocccicos) e tratados
com diversas terapias, inclusive plasmaferese. Em pacientes com doenas imunolgicas
observou-se que ocorre produo rebote de anticorpos aps a remoo dos anticorpos por
plasmaferese, sendo esta uma importante implicao deste tipo de tratamento. / UI:90264367
Autor(es): Ljaljevic M; Dimcic Z; Stefanovic Lj; Tomic V; Tomasevic Lj; Raskovic S /

Instituio: Clinic of Allergy and Immunology, University Clinical Center, Beograd. /
Ttulo: [Plasmapheresis in clinical practice] / Fonte: Glas Srp Akad Nauka [Med]. 1994.
(44). P 127-31. / Resumo: Plasmaferese um procedimento imunomodulador, com efeito
imunossupressivo. Plasmaferese envolve a retirada do sangue, separao do plasma e retorno
da frao de clulas vermelhas enriquecidas para o paciente. Na plasmaferese melhorada
oportuna a remoo dos mediadores do tecido deteriorado. A teraputica pela plasmaferese
tem sido utilizada em algumas doenas em que os mecanismos imunolgicos so a causa.
Tem-se notado que pode ocorrer um rebote nos nveis de anticorpos e imunocomplexos
aps a plasmaferese, talvez devido eliminao dos mecanismos supressores da
retroalimentao. Por esta razo, plasmaferese unicamente efetiva quando usada como
parte de um regime imunossupressivo, que tambm incluem esterides e/ou agentes
citotxicos. / UI:96021702
Autor(es): Dau PC / Instituio: Department of Medicine, Evanston Hospital, IL 60201,

USA. / Ttulo: Immunologic rebound. / Fonte: J Clin Apheresis. 1995. 10(4). P 210-7. /
Resumo: Existem evidncias de que a teraputica por plasmaferese causa acelerao rebote
- 255 -
na produo de anticorpos especficos. In vitro, estudos demonstraram aumento no turnover

de linfcitos do sangue perifrico e na produo total de imunoglobulinas, aps uma srie de
tratamentos com plasmaferese sem imunossupresso, podendo significar uma
imunoestimulao generalizada pela completa remoo das molculas reguladoras pela
plasmaferese. Sabe-se que IgG classe Ab pode diminuir a regulao de clulas B por uma
ligao cruzada entre os receptores Ag e Fc. Agentes imunossupressores citotxicos
(ciclofosfamida) anulam, efetivamente, a proliferao de linfcitos. O tratamento com
plasmaferese pode, particularmente, promover anulao da atividade dos linfcitos,
mediando autoimunidade, desde que interpretemos a estimulao da proliferao por
remoo da IgG-Ab ou outro fator inibitrio. Isto sustentado por uma importante reduo
no nvel de anticorpos aps o tratamento com plasmaferese e imunossupressores citotxicos.
/ Refs: 44. / UI:96366538
Drogas antihistamnicas
Antihistamnicos (Azatidina, Bromazina, Bromfeniramina, Carbinoxamina,

Clorfenamina, Clemastina, Dexclorfeniramina, Dimenhidrinato, Difenhidramina,
Difenilpiralina, Doxilamina, Fenindamina, Hidroxizina, Mepiramina, Prometazina,
Terfenadina, Tripelenamina, Triprolidina)
Indicaes teraputicas: Neutralizar as respostas mediadas pela histamina em rinites,
conjuntivites, pruridos, urticria, angioedema, vertigem, sedao, insnia, anorexia, etc.
Efeito rebote:
Observaram-se sintomas rebote como sufocamento, rubor facial, falta de ar, aumento
das secrees glandulares, reaes alrgicas, formao de edemas, vertigem, hipotenso,
excitao e nervosismo no habituais, insnia, perda do apetite, etc. (USP-DI, 1996, p.
323, 1609; AHFS, 1990, p. 2)
Autor(es): Pastel RH; Echevarria E; Cox B; Blackburn TP; Tortella FC / Instituio:

Department of Medical Neurosciences, Walter Reed Army Institute of Research,
Washington, DC 20307. / Ttulo: Effects of chronic treatment with two selective 5-HT2
antagonists on sleep in the rat. / Fonte: Pharmacol Biochem Behav. 1993 Apr. 44(4). P 797-
804. / Resumo: Os efeitos da administrao crnica dos antagonistas seletivos da 5-HT2
(histamina) no sono foram estudados em ratos. Como efeitos agudos foram observados
aumento da latncia do sono REM (REMS), diminuio ou no do nmero de perodos REM
(REMPs), supresso da quantidade de sono REM acumulada em 12 ou 24 h e aumento na
durao dos REMPs nas primeiras 6 h, enquanto no ocorreram efeitos no sono no-REM
(NREMS). Com o aumento da administrao dos antihistamnicos para duas vezes/dia,
durante cinco dias, desenvolveu-se tolerncia para os efeitos supressores REMS. Aps a
descontinuao do tratamento ocorreram REMS rebote e diminuio da quantidade de
NREMS acumulada em 24h no 5 dia. / UI:93226657
Cromoglicato dissdico - oral - ao sistmica

Indicaes teraputicas: Mastocitose sistmica (artralgia, dores sseas e sintomas
anafilactides).
Efeito rebote:
Inflamao e dor nas articulaes, urticria ou angioedema, rash cutneo. (USP-DI,
1996, p. 1111; AHFS, 1990, p. 2161)
- 256 -
Drogas antialrgicas e descongestionantes nasais
Corticosteride nasal (Beclometasona, Dexametasona, Flunisolida)

Indicaes teraputicas: Rinites, estados alrgicos ou inflamatrios nasais.
Efeito rebote:
Muco sanguinolento ou hemorragias nasais inexplicadas; rinorria contnua;
congesto nasal contnua; ardor, secura ou outra irritao na mucosa nasal; aumento no
habitual dos espirros; rinite atrfica. (USP-DI, 1996, p. 945)
Irritao e secura da mucosa nasal. Congesto rebote. Sensao de ardor e irritao
nasal ocorre em 24% dos pacientes que utilizaram beclometasona em suspenso aquosa
intranasal. Ataques de espirros ocorrem imediatamente aps a administrao intranasal
da droga em 10% dos pacientes que fizeram uso da beclometasona em aerosol.
Observou-se tambm rinorria intensa e congesto nasal. (AHFS, 1990, p. 1546, 1548)
Cromoglicato dissdico nasal

Indicaes teraputicas: Tratamento e profilaxia da rinite alrgica.
Efeito rebote:
Coceira, ardor ou irritao dentro do nariz; aumento dos espirros; gotejamento nasal.
(USP-DI, 1996, p. 1107)
Congesto nasal; aumento dos espirros; ardor, coceira e irritao nasal. (AHFS, 1990,
p. 2161)
Autor(es): Busse W / Instituio: Department of Medicine, University of Wisconsin

School of Medicine, Madison. / Ttulo: New directions and dimensions in the treatment of
allergic rhinitis. / Fonte: J Allergy Clin Immunol. 1988 Nov. 82(5 Pt 2). P 890-900. /
Resumo: No tratamento da rinite alrgica utilizam-se inmeras teraputicas, incluindo
antihistamnicos, descongestionantes, cromoglicato, anticolinrgicos, corticosterides e
imunoterpicos. Descongestionantes nasais tpicos proporcionam rpido alvio na congesto
nasal, mas seu uso intensivo pode resultar em congesto rebote. Cromoglicato nasal efetivo
para muitos pacientes com rinite alrgica, mas este efeito varivel. / Refs: 11. /
UI:89054687
Efedrina nasal
Indicaes teraputicas: Congesto nasal.
Efeito rebote:
Congesto nasal rebote, que ocorre poucos dias aps ser usada como
descongestionante nasal. (AHFS, 1990, p. 622)
Fenilefrina nasal
Efeito rebote:
Aumento da rinorria ou da congesto nasal (congesto de rebote); coceira, ardor e
irritao da mucosa nasal. (USP-DI, 1996, p. 2389)
Ardor e/ou secura da mucosa nasal. Congesto nasal rebote ocorre frequentemente
com superdosagem da droga. Com o uso prolongado do medicamento surge aumento
dos espirros e rinite. Usualmente estes sintomas ocorrem uma semana aps a droga ser
descontinuada. (AHFS, 1990, p. 1597)
Nafazolina nasal
Indicaes teraputicas: Congesto nasal (associada rinite crnica).
- 257 -
Efeito rebote:
Irritao da mucosa nasal, com coceira, secura e ardor; espirros. Congesto rebote
caracterizada por vermelhido crnica, inchao e rinite. (USP-DI, 1996, p. 2130; AHFS,
1990, p. 1594)
Oximetazolina nasal
Indicaes teraputicas: Congesto nasal (associada rinite crnica).
Efeito rebote:
Irritao da mucosa nasal e espirros. Congesto rebote caracterizada por vermelhido
crnica, inchao e rinite, ocasionada pelo uso prolongado e/ou doses excessivas da
droga. (USP-DI, 1996, p. 2260; AHFS, 1990, p. 1595)
Autor(es): Graf P; Juto JE / Instituio: Department of Otorhinolaryngology, Karolinska

Institute at Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Decongestion effect and rebound
swelling of the nasal mucosa during 4-week use of oxymetazoline. / Fonte: ORL J
Otorhinolaryngol Relat Spec. 1994 May-Jun. 56(3). P 157-60. / Resumo: A inteno deste
estudo foi investigar se o uso prolongado de oximetazolina induz ao inchao rebote da
mucosa nasal e se o efeito descongestionante alterado durante a medicao. Oito
voluntrios saudveis utilizaram oximetazolina nasal spray por 30 dias e o registro da
condio da mucosa superficial foi feito por rinosterometria. Comparados aos registros
anteriores ao incio da medicao no se observou inchao rebote aps 10 dias de medicao.
Aps 30 dias de medicao, entretanto, um inchao rebote foi registrado em todos os sujeitos
(p < 0,001). Todos eles relataram entupimento nasal. A medida de descongesto nasal da
mucosa aps uma simples dose de oximetazolina foi a mesma em todo estudo. Concluiu-se
que a rinite medicamentosa desenvolveu-se aps um tempo relativamente curto do uso de
oximetazolina igualmente nos voluntrios saudveis e que o inchao deveu-se,
provavelmente, mais vasodilatao do que ao edema. Recomenda-se que a droga no deve
ser usada por um perodo maior do que 10 dias. / UI:94261376
Autor(es): Graf P; Hallen H; Juto JE / Instituio: Department of Otorhinolaryngology,

Sodersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Four-week use of
oxymetazoline nasal spray (Nezeril) once daily at night induces rebound swelling and nasal
hyperreactivity. / Fonte: Acta Otolaryngol (Stockh). 1995 Jan. 115(1). P 71-5. / Resumo:
Neste estudo com oximetazolina nasal spray em 20 voluntrios saudveis (uma e trs doses
dirias) observou-se o desenvolvimento de rinite medicamentosa, utilizando-se de
rinosterometria e testes histamnicos. De manh e noite, imediatamente antes do uso do
spray nasal, os sintomas de congesto nasal foram avaliados por escalas analgicas visuais
(0-100). Aps 30 dias o inchao rebote e a congesto nasal foram observados em ambos os
grupos. No grupo que recebeu uma dose noturna o inchao rebote mdio foi de 0,8mm (p <
0,01) e a pontuao mdia dos sintomas noturnos de congesto nasal foi de 43 (p < 0,05). No
grupo que recebeu a mesma dose trs vezes ao dia o inchao rebote mdio foi de 1,1mm (p <
0,01) e a pontuao mdia dos sintomas noturnos de congesto nasal foi de 43 (p < 0,05). O
achado de um aumento na sensibilidade histamnica, em ambos os grupos, foi indicativo de
uma hiperreatividade nasal. No houve diferena significativa nas variveis investigadas em
ambos os grupos. Concluiu-se que o risco de desenvolvimento de inchao rebote e
hiperreatividade nasal permanecem enquanto a oximetazolina nasal spray aplicada de uma
a trs vezes ao dia durante um perodo de 30 dias. / UI:95282606

Sodersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Benzalkonium chloride
in a decongestant nasal spray aggravates rhinitis medicamentosa in healthy volunteers. /
Fonte: Clin Exp Allergy. 1995 May. 25(5). P 395-400. / Resumo: Vinte voluntrios saudveis
foram estudados para avaliar os efeitos do descongestionante nasal spray no
- 258 -
desenvolvimento da rinite medicamentosa. Dez indivduos receberam oximetazolina nasal

spray com cloreto de benzalconio e os outros receberam oximetazolina nasal spray sem o
preservativo, trs vezes ao dia, por 30 dias. Antes e depois do tratamento observou-se a
condio da mucosa superficial atravs de rinosterometria seguida por testes histamnicos.
Sintomas de entupimento nasal foram estimados segundo uma escala visual (0-100) de
manh e noite, justamente antes do uso do spray nasal. Aps 30 dias, inchao rebote e
entupimento nasal foram verificados em ambos os grupos. No grupo com o preservativo o
inchao rebote mdio foi de 1,1 mm e o entupimento nasal mdio foi de 43. No grupo sem
benzalconio as correspondentes variveis foram de 0,5 e 2,5 mm (p < 0,05). O aumento da
sensibilidade histamnica em ambos os grupos foi interpretado como um sinal de
hiperreatividade nasal. Concluindo, o uso de cloreto de benzalconio com oximetazolina nasal
spray por longo tempo acentua a severidade da rinite medicamentosa em pessoas saudveis. /
UI:96039729

Sodersjukhuset, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. / Ttulo: The pathophysiology and
treatment of rhinitis medicamentosa. / Fonte: Clin Otolaryngol. 1995 Jun. 20(3). P 224-9. /
Resumo: Para avaliar o tratamento da rinite medicamentosa, 10 pacientes consecutivos
descontinuaram o uso de vasoconstritores tpicos e foram tratados com budesonida nasal
spray, 400 microgramas por dia, durante seis semanas. A espessura da mucosa nasal, os
efeitos descongestivos da oximetazolina e a sensibilidade histamnica foram medidos por
rinosterometria. Todos os pacientes foram capazes de interromper o uso de vasoconstritores
e as variveis objetivas mostraram a necessidade de tratamento pelo mnimo de seis
semanas. Os resultados demonstraram, evidentemente, a teoria de que o inchao rebote
devido mais ao edema intersticial do que vasodilatao. Observou-se a presena de
taquifilaxia, refletida pela reduo aos efeitos descongestionantes da oximetazolina e pela
reduo da durao da droga. / UI:96047566
Xilometazolina nasal
Efeito rebote:
Aumento da rinorria e da congesto nasal (efeito rebote). Coceira, secura e ardor da
mucosa nasal; espirros. (USP-DI, 1988, p. 2199)
Coceira, secura e ardor da mucosa nasal; espirros. Congesto rebote caracterizada por
vermelhido, inchao e rinite crnicos, ocorrendo, frequentemente, com o uso
prolongado e/ou intenso da droga. (AHFS, 1990, p. 1602)
Autor(es): Graf P; Juto JE / Instituio: Department of Otorhinolaryngology,

Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Sustained use of xylometazoline nasal spray
shortens the decongestive response and induces rebound swelling. / Fonte: Rhinology. 1995
Mar. 33(1). P 14-7. / Resumo: O uso prolongado de vasoconstritores tpicos para congesto
nasal pode resultar em rinite medicamentosa, vcio pela droga e taquifilaxia. Alguns autores
tambm acreditam que a severidade do inchao da mucosa nasal proporcional ao perodo
de durao em que a droga foi usada, a frequncia de administrao e a quantidade da droga
(dose) administrada. Tem sido relatado que o uso por quatro semanas da dose recomendada
de oximetazolina induz ao inchao rebote, um sinal de rinite medicamentosa. Para estudar o
efeito e a importncia do vasoconstritor no inchao rebote e o efeito descongestivo da droga,
nove sujeitos saudveis receberam xilometazolina nasal spray, na dose recomendada por 30
dias. Aps 30 dias de xilometazolina o efeito descongestivo foi o mesmo uma hora aps a
administrao da droga e antes de iniciar o medicamento. Similarmente, aps 30 dias de
xilometazolina o efeito descongestivo foi menor em cinco horas aps a administrao da
droga do que em seis horas aps a administrao da droga no incio da medicao (p <
0,005). Aps 10 dias de administrao da droga no se observou inchao rebote, mas aps 30
dias o inchao rebote da mucosa nasal ocorreu em oito dos nove pacientes (p < 0,05).
- 259 -
Quando se comparou os resultados deste estudo com os resultados correspondentes do

estudo com oximetazolina, observou-se o mesmo inchao rebote. Concluiu-se que o uso
prolongado de xilometazolina nasal spray diminuiu a resposta descongestiva em voluntrios
saudveis. Alm disso, a dose recomendada de xilometazolina no causou aumento no
inchao rebote observado no uso de doses recomendadas de oximetazolina. / UI:95304261
Autor(es): Graf P / Instituio: Department of Otorhinolaryngology, Sodersjukhuset,

Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. / Ttulo: Long-term use of oxy- and
xylometazoline nasal sprays induces rebound swelling, tolerance, and nasal hyperreactivity. /
Fonte: Rhinology. 1996 Mar. 34(1). P 9-13. / Resumo: Sugere-se que a severidade do
inchao rebote e da rinite medicamentosa diretamente proporcional ao perodo de uso da
droga, frequncia de uso e quantidade da dose administrada. Entretanto, no foram bem
estudados os efeitos dos vrios vasoconstritores no desenvolvimento da rinite
medicamentosa. Alm disso, ainda no se havia investigado, in vivo, como o cloreto de
benzalconio das solues descongestionantes afeta o desenvolvimento da rinite
medicamentosa. Este estudo mostrou que a rinite medicamentosa uma condio da
hiperreatividade nasal, inchao mucoso e induo de tolerncia, agravada pelo uso exagerado
de vasoconstritores tpicos, com ou sem preservativos (cloreto de benzalconio). /
UI:96314717
Drogas hematolgicas
Drogas antitrombticas
Argatrobam
Indicaes teraputicas: Antitrombtico (inibio da trombina).
Efeito rebote:
Autor(es): Gold HK; Torres FW; Garabedian HD; Werner W; Jang IK; Khan A;
Hagstrom JN; Yasuda T; Leinbach RC; Newell JB; et al / Instituio: Cardiac Unit,
Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 02114. / Ttulo: Evidence for a
rebound coagulation phenomenon after cessation of a 4-hour infusion of a specific thrombin
inhibitor in patients with unstable angina pectoris / Fonte: J Am Coll Cardiol. 1993 Apr.
21(5). P 1039-47. / Resumo: Argatrobam, um inibidor sinttico da trombina, foi estudado em
43 pacientes com angina pectoris estvel. Com uma infuso intravenosa da droga por quatro
horas monitorou-se o tempo de coagulao e o ndice de atividade trombtica in vivo durante
24 horas. Com o incremento da concentrao plasmtica observou-se aumento do tempo de
tromboplastina parcial ativada (TTPA), porm sem aumentar o tempo ou a ocorrncia de
sangramento. Dos 43 pacientes, nove apresentaram episdios de angina estvel aps a
infuso. Em pacientes com angina estvel, argatrobam inibiu a coagulao (prolongamento
do TTPA) e a atividade trombnica do fibrinognio (decrscimo do fibrinopeptdeo A), mas
in vivo a formao trombnica (complexo trombina-antitrombina III) no foi suprimida. Com
a cessao da infuso ocorreu rebote da gerao trombnica (complexo trombina-
antitrombina III) e com novas doses ocorreu recorrncia da angina instvel. Enquanto o
mecanismo deste fenmeno rebote clnico e bioqumico no for determinado, sua implicao
no uso clnico de inibidores trombnicos especficos no tratamento da sndrome da isquemia
coronariana pode ser significativa. / Comentrio: Comment in J Am Coll Cardiol 1993
Apr;21(5):1048-51 / UI:93210233
Bezafibrato
Indicaes teraputicas: Antihiperliproteinmico.
- 260 -
Efeito rebote:
Autor(es): Niort G; Bulgarelli A; Cassader M; Pagano G / Instituio: Istituto di

Medicina Interna, Universita di Torino, Italy. / Ttulo: Effect of short-term treatment with
bezafibrate on plasma fibrinogen, fibrinopeptide A, platelet activation and blood filterability
in atherosclerotic hyperfibrinogenemic patients. / Fonte: Atherosclerosis. 1988 Jun. 71(2-3).
P 113-9. / Resumo: Os efeitos do bezafibrato (BZF) nos nveis de fibrinognio plasmtico
foram estudados em 62 pacientes com vasculopatia aterosclertica e hiperfibrinogenemia.
Num estudo preliminar, 15-30 dias de tratamento com BZF (400-600mg/dia) normalizou os
valores de fibrinognio plasmtico em 16 sujeitos que foram comparados com 16 controles.
O efeito foi rpido e dose-dependente, e a descontinuao da droga em seis pacientes que
no completaram o tratamento foram seguidas por um aumento rebote dos nveis sanguneos
de fibrinognio. / UI:88293606
Enoxaparina
Indicaes teraputicas: Profilaxia do tromboembolismo pulmonar (antitrombtico).
Efeito rebote:
Trombocitopenia com embolismo pulmonar. (USP-DI, 1996, p. 1330)
Etanol (lcool)
Efeito rebote:
Autor(es): Baumgartner C; Zeiler K; Auff E; Dal Bianco P; Holzner F; Lesch OM;

Deecke L / Instituio: Neurologische Universitatsklinik, Wien. / Ttulo: [Does alcohol
consumption promote the manifestation of strokes? / Considerations on pathophysiology] /
Fonte: Wien Klin Wochenschr. 1988 Feb 19. 100(4). P 99-107. / Resumo: A hipertenso
arterial o mais importante fator de risco em todos os tipos de acidente vascular cerebral
(AVC). A significncia do lcool na patogenesia do AVC mal definida. Alcoolismo
crnico conduz elevao da presso arterial. Portanto, a associao entre lcool e AVC
poderia relacionar-se ao efeito do lcool na presso arterial. Entretanto, alguns estudos tm
mostrado a significante influncia do lcool na incidncia de AVC - especialmente com
hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnoidal - igualmente aps regulao da presso
arterial. Alguns mecanismos patolgicos so discutidos. O lcool inibiria a agregao de
trombcitos e o abuso crnico do lcool induziria trombocitopenia, que poderia conduzir
ao AVC hemorrgico. A suspenso do lcool conduziria trombocitose rebote. Em estudos
com animais o lcool induz um vasoespasmo cerebral dose-dependente, sendo um possvel
mecanismo causador da isquemia, assim como no AVC hemorrgico. / Refs: 72. /
UI:88206254
Autor(es): Ruf JC; Berger JL; Renaud S / Instituio: INSERM, Unit 63, Lyon-Bron,
France. / Ttulo: Platelet rebound effect of alcohol withdrawal and wine drinking in rats.
Relation to tannins and lipid peroxidation. / Fonte: Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995 Jan.
15(1). P 140-4. / Resumo: Em ratos que receberam vinho na dieta observou-se o efeito rebote
na agregao plaquetria induzida por trombina, aps a suspenso do lcool. Com 6% de
etanol na bebida, ou seu equivalente em vinho branco ou tinto, a agregao plaquetria
reduziu-se para 70%. Privando-se os ratos da ingesta alcolica por 18 horas observou-se um
aumento na agregao plaquetria de 124% naqueles que receberam 6% de etanol, de 46%
nos que receberam vinho branco e um decrscimo de 59% naqueles que receberam vinho
tinto. O efeito protetor do vinho tinto nas plaquetas deve-se aos taninos (procianidinas)
existentes no mesmo. Sob o efeito dos taninos no se observou o efeito rebote na agregao
plaquetria aps a suspenso da ingesta do lcool, eventualmente associado com morte
sbita e AVC em humanos. / UI:95268929
- 261 -
Autor(es): Renaud SC; Ruf JC / Instituio: INSERM, Unit 330, Bordeaux, France. /
Ttulo: Effects of alcohol on platelet functions. / Fonte: Clin Chim Acta. 1996 Mar 15.
246(1-2). P 77-89. / Resumo: Num estudo epidemolgico recente mostrou-se consistente o
efeito protetor do lcool na morbidade e na mortalidade de doenas isqumicas cardacas e
cerebrais, ao contrrio da predisposio para hemorragias cerebrais. Estas observaes
sugerem um efeito do lcool similar ao da aspirina. In vitro, constatou-se que o lcool, aps
10-20 minutos da ingesta, diminui a agregao plaquetria. Aps a suspenso do lcool
ocorre um incremento na agregao plaquetria induzida por trombina. Este fenmeno
rebote, facilmente reproduzido em ratos, pode explicar a isquemia cerebral ou a morte
repentina que ocorrem aps episdios de embriaguez. O efeito rebote plaquetrio da ingesto
alcolica no foi observado em consumos moderados. Pode ser explicado pelo excesso de
perxidos causadores do incremento na reatividade plaquetria, especialmente para
trombina. / Refs: 50. / UI:96254819
Epoprostenol / Taprosteno (prostaciclina, PGI2)

Indicaes teraputicas: Antiagregante plaquetrio.
Efeito rebote:
Autor(es): Michel G; Seipp U / Instituio: Department of Pharmacology, Grunenthal

GmbH, Aachen, Fed. Rep. of Germany. / Ttulo: In vivo studies with the stabilized
epoprostenol analogue taprostene. / Effects on platelet functions and blood clotting. / Fonte:
Arzneimittelforschung. 1990 Aug. 40(8). P 932-8. / Resumo: Semelhante ao epoprostenol
natural (prostaciclina, PGI2), o epoprostenol oxacclico (taprosteno) afeta as funes
plaquetrias. Em ratos, o taprosteno inibiu a agregao plaquetria e a agregao do
colgeno. Apesar de ser trs vezes menos ativo do que a prostaciclina natural, o efeito
antiagregante do taprosteno mais duradouro. Epoprostenol induziu um efeito rebote de
incremento na agregao plaquetria aps o trmino da infuso. / UI:91054682
Heparina
Indicaes teraputicas: Tratamento e profilaxia da trombose e do tromboembolismo.
Efeito rebote:
Com o uso continuado, podem ocorrer complicaes trombticas, decorrentes do
desenvolvimento de anticorpos antiplaquetrios dependentes da heparina, que d lugar
a um grande aumento da agregao plaquetria, causando infarto de rgos. Estes novos
trombos so compostos, fundamentalmente, por fibrina e plaquetas. Esta forma severa
de trombocitopenia independe da origem, da dose ou da via de administrao da
heparina. (USP-DI, 1996, p. 1597)
Tromboses localizadas ou disseminadas: a formao de novos trombos relaciona-se
induo de trombocitopenia pela heparina, consequente reao paradoxal decorrente
da agregao plaquetria irreversvel (white clot syndrome) induzida pela mesma.
(AHFS, 1990, p. 728)
Autor(es): Averkov OV; Zateishchikov DA; Gratsianskii NA; Logutov IuA; Iavelov IS;
Ianus Vm / Ttulo: [Unstable angina: effect of aspirin and heparin on treatment outcome in
hospital patients (a double-blind, placebo-controlled study)]. / Fonte: Kardiologiia. 1993.
33(5). P 4-9. / Resumo: Na tentativa de se observar as melhoras do prognstico em pacientes
com angina estvel, com o uso de heparina e aspirina, estudaram-se 94 pacientes com angina
instvel aguda, num perodo aproximado de cinco horas aps o ltimo ataque anginoso.
Durante o tratamento preventivo com heparina (infuso intravenosa) apenas um caso de
infarto do miocrdio desenvolveu-se (contra 4 casos no uso da aspirina); mas nas 24 horas
seguintes, dois pacientes heparinizados previamente desenvolveram infarto agudo do
miocrdio, provavelmente por fenmeno rebote. / UI:95056823
- 262 -
Protamina (anti-heparnico)
Indicaes teraputicas: Tratamento da toxicidade (overdose) por heparina.
Efeito rebote:
Hemorragias (rebote da atividade heparnica). (USP-DI, 1996, p. 2504)
Rebote heparnico com anticoagulao e hemorragias tem sido relatado,
ocasionalmente, vrias horas (8 a 9 hs) aps a correta neutralizao da heparina pelo
sulfato de protamina. (AHFS, 1990, p. 732)
Autor(es): Kuitunen AH; Salmenpera MT; Heinonen J; Rasi VP; Myllyla G /

Instituio: Department of Anesthesiology, Helsinki University Central Hospital, Finland. /
Ttulo: Heparin rebound: a comparative study of protamine chloride and protamine sulfate in
patients undergoing coronary artery bypass surgery. / Fonte: J Cardiothorac Vasc Anesth.
1991 Jun. 5(3). P 221-6. / Resumo: O rebote heparnico tem sido observado no uso de sulfato
de protamina, mas no quando se usa cloreto de protamina para neutralizar a heparina. Neste
estudo compararam-se estas duas protaminas em 32 pacientes submetidos cirurgia
coronariana. A heparina utilizada foi neutralizada por doses determinadas de sulfato de
protamina e de cloreto de protamina, construindo-se uma curva de resposta temporal de
coagulao ativao heparnica. Duas horas aps a neutralizao heparnica, um pequeno e
temporrio aumento no nvel plasmtico de heparina foi observado em ambos os grupos.
Deste modo, cloreto de protamina no foi um antdoto heparnico clinicamente superior ao
sulfato de protamina. / UI:91322451
Autor(es): Subramaniam P; Skillington P; Tatoulis J / Instituio: Cardiothoracic Unit,

Royal Melbourne Hospital, Parkville, Victoria, Australia. / Ttulo: Heparin-rebound in the
early postoperative phase following cardiopulmonary bypass. / Fonte: Aust N Z J Surg. 1995
May. 65(5). P 331-3. / Resumo: A incidncia do fenmeno de rebote heparnico, aps a
neutralizao da heparinizao sistmica pela protamina na cirurgia de derivao
cardiopulmonar (CPB) foi investigada. O efeito heparnico foi detectado em 43% dos
pacientes estudados em 2 h, 31% em 4 h e 37% em 8 h aps a reverso do circuito
heparnico na CPB. O rebote heparnico mostrou estar associado com um pequeno mas
significante aumento no sangramento ps-operatrio, sem importncia clnica. /
UI:95260269
Salicilatos (AAS)
Indicaes teraputicas: Antiagregante plaquetrio.
Efeito rebote:
Autor(es): Mousa SA; Forsythe MS; Bozarth JM; Reilly TM / Instituio: DuPont
Merck Pharmaceutical Company, Cardiovascular Diseases Division, Wilmington, DE
19880-0400. / Ttulo: Effect of single oral dose of aspirin on human platelet functions and
plasma plasminogen activator inhibitor-1. / Fonte: Cardiology. 1993. 83(5-6). P 367-73. /
Resumo: Neste estudo investigou-se o efeito e a durao da ao de uma simples dose oral
de aspirina (500mg) nas funes plaquetrias de 34 indivduos normais, incluindo a
agregao, a relao com o fribinognio e a liberao do ativador de plasminognio (PAI-1),
alm do nvel plasmtico de PAI-1. A aspirina demonstrou rpida ao (2 horas aps a
ingesta) na inibio especfica ao plasminognio, agregao plaquetria e liberao de
PAI-1; seus efeitos apareceram aps quatro dias. Contudo, o tratamento com aspirina
resultou num efeito rebote na mesma funo plaquetria. / UI:94155205
Autor(es): Beving H; Eksborg S; Malmgren RS; Nordlander R; Ryden L; Olsson P /

Instituio: Department of Experimental Surgery, Karolinska Hospital, Stockholm, Sweden.
/ Ttulo: Inter-individual variations of the effect of low dose aspirin regime on platelet
cyclooxygenase activity. / Fonte: Thromb Res. 1994 Apr 1. 74(1). P 39-51. / Resumo: Num
- 263 -
estudo para mensurar a atividade plaquetria (ciclooxigenase), 13 pacientes saudveis

receberam trs doses nicas de aspirina (30, 75 e 150mg/dia) por sete dias, sendo analisados
por um perodo de trs semanas. Para quantificar-se a atividade da ciclooxigenase
plaquetria mediu-se a produo dos metablitos do cido aracdnico (12-HHT),
observando-se uma reduo, aps uma semana de tratamento, de 69, 72 e 83%, com as
respectivas doses de 30, 75 e 150mg/dia. Administrando-se 150mg de aspirina/dia durante
uma semana observou-se um efeito estimulante na produo basal de 12-HHT plaquetrio,
quando medido trs semanas aps a cessao do tratamento. Este fenmeno rebote foi
igualmente observado aps seis semanas da administrao de uma dose nica de 600 ou
1200mg de aspirina. / UI:94302652
Warfarin
Indicaes teraputicas: Anticoagulante, antitrombtico (fator VII-dependente).
Efeito rebote:
Autor(es): Raskob GE; Durica SS; Morrissey JH; Owen WL; Comp PC / Instituio:
Department of Medicine, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City
73190, USA. / Ttulo: Effect of treatment with low-dose warfarin-aspirin on activated factor
VII. / Fonte: Blood. 1995 Jun 1. 85(11). P 3034-9. / Resumo: Fator VII da coagulao no
fator de risco para doenas cardacas isqumicas. Neste estudo prospectivo avaliou-se o
efeito da combinao de baixas doses de warfarin com aspirina na ativao do fator VII
(fator VIIa) e a relao da abrupta suspenso do tratamento com um rebote no nvel de fator
VIIa. Trinta e trs pacientes com doena coronariana estvel foram tratados com a
combinao de 3mg de warfarin e 80mg de aspirina por oito semanas. Os nveis de fator
VIIa foram medidos antes do tratamento (60%), durante as oito semanas de tratamento
(mdia de 74%) e duas semanas aps o tratamento (122%). Durante o tratamento, o fator
VIIa reduziu-se em 26%. Isto reitera o uso racional de pequenas doses de warfarin pelos seus
efeitos antitrombticos. Os resultados sugerem que um rebote no nvel do fator VIIa pode
ocorrer aps a interrupo do tratamento, devendo ser considerado na sua utilizao clnica. /
UI:95276233
Drogas renais
Cromakalim
Efeito rebote:
Autor(es): Smith AB; Bertelsen DL; Kau ST; Chun AL / Instituio: Department of
Pharmacology, ICI Americas, Wilmington, Delaware 19897-2500. / Ttulo: Effect of
cromakalim on micturition function in rats. / Fonte: Neurourol Urodyn. 1993. 12(1). P 99-
108. / Resumo: Embora alguns estudos tenham investigado o efeito do cromakalin na
contratilidade renal, no investigaram estes efeitos na funo miccional de ratos conscientes.
Neste estudo mediu-se o efeito do cromakalim e.v. na produo de urina, frequncia
miccional, volume de cada mico, e presso arterial na diurese salina e na no-diurese de
ratos. Na diurese salina de ratos, cromakalim produziu significante decrscimo na produo
de urina e na frequncia urinria, nas primeiras 3 horas. Nas 3-6 h aps a administrao de
cromakalim ocorreu um aumento rebote na produo de urina e na frequncia urinria,
continuando pelas prximas 6-12 h. Imediatamente aps a administrao de cromakalim, a
presso arterial caiu para 50% da presso inicial, retornando aos nveis de controle aps 3 h.
Os resultados para ratos no-diurticos foram similares. / UI:93244877
Diurticos (Furosemida, Torasemida, Triantereno)
- 264 -
Indicaes teraputicas: Promove a diurese, com a excreo do sdio e do potssio

[menor nos poupadores de potssio (Triantereno)].
Efeito rebote:
Autor(es): Loew D; Barkow D; Schuster O; Knoell HE / Ttulo: Pharmacokinetic and

pharmacodynamic study of the combination of furosemide retard and triamterene. / Fonte:
Eur J Clin Pharmacol. 1984. 26(2). P 191-5. / Resumo: Neste estudo comparou-se a
farmacodinmica e a farmacocintica da furosemida (30mg) com a associao furosemida
retard (30mg)/triantereno (50mg), em 18 voluntrios saudveis com idade em torno de 40
anos. Aps a administrao da furosemida observou-se incio rpido dos seus efeitos (1,5-3
h) e efeito rebote aps 9-10,5 h. Em contraste, a combinao furosemida retard/triantereno
mostrou um curso mais demorado, com durao dos efeitos atingindo 12 horas. Os efeitos
gerais nas 12 horas, entre as duas preparaes, so equivalentes. / UI:84208222
Autor(es): Sjostrom PA; Beermann BA; Odlind BG / Instituio: Department of Internal

Medicine, Orebro Medical Center Hospital, Sweden. / Ttulo: Delayed tolerance to
furosemide diuresis. Influence of angiotensin converting enzyme inhibition by lisinopril. /
Fonte: Scand J Urol Nephrol. 1988. 22(4). P 317-25. / Resumo: Neste experimento estudou-
se o papel do sistema renina-angiotensina-aldosterona no desenvolvimento da tolerncia aos
efeitos diurticos da furosemida, em 12 voluntrios saudveis. A razo para este estudo que
a furosemida um potente diurtico que promove uma reduo na excreo de sdio entre as
doses (efeito rebote) e um decrscimo na sensitividade para ela mesma do 1 ao 7 dia. Este
ltimo fenmeno referido como uma tolerncia tardia furosemida. Concluiu-se que a
tolerncia tardia aos efeitos diurticos da furosemida no est relacionada desidratao ou
ao sistema renina-angiotensina-aldosterona. Provavelmente, mecanismos intrarenais devem
ser os responsveis. / UI:89186637
Autor(es): Scheen AJ / Instituio: Division of Clinical Pharmacology, University of

Liege, Belgium. / Ttulo: Dose-response curve for torasemide in healthy volunteers. / Fonte:
Arzneimittelforschung. 1988 Jan. 38(1A). P 156-9. / Resumo: A segurana e a atividade
diurtica da torasemida {1-isopropyl-3-[4-(3-metil-fenilamino)piridina]-3-sulfoniluria}
foram investigadas num estudo clnico. Uma simples dose de torasemida (VO) foi
administrada em concentraes diferentes (2.5, 5, 10 e 20mg) em quatro grupos de trs
voluntrios saudveis. O efeito estimulatrio mximo no volume urinrio foi observado entre
1 e 2 h, sendo seguido por um declnio gradual at a 3 ou 4 h, com um valor abaixo do
correspondente valor controle. Deste modo, a durao mdia de ao foi de 3-4 h e um
moderado efeito rebote foi detectado. / UI:88221687
Autor(es): Reyes AJ / Instituio: Institute of Cardiovascular Theory, Sotelo,

Montevideo, Uruguay. / Ttulo: Effects of diuretics on outputs and flows of urine and urinary
solutes in healthy subjects. / Fonte: Drugs. 1991. 41 Suppl 3P 35-59. / Resumo:
Comparando-se os efeitos da administrao de uma simples dose de diurticos em indivduos
saudveis observou-se que diurticos de ala (furosemida, torasemida) apresentaram efeito
rebote da diurese, enquanto os diurticos de tbulo distal (hidroclorotiazida, xipamida) no
apresentaram. O pronunciado aumento na excreo urinria causada pelos diurticos de ala
durante as primeiras seis horas aps a dose foi seguido por reteno urinria rebote, entre 6 e
24 horas aps a dose. Este rebote, que afetou o fluxo urinrio de fluidos, cloreto, sdio,
potssio e magnsio, no ocorreu durante as 24 horas aps a administrao da dose nica dos
diurticos de tbulo proximal. / Refs: 56. / UI:91301071
Autor(es): Knauf H; Spahn H; Mutschler E / Instituio: Medizinische Klinik I, St

Bernward-Krankenhaus, Hildesheim, Federal Republic of Germany. / Ttulo: The loop
diuretic torasemide in chronic renal failure. Pharmacokinetics and pharmacodynamics. /
Fonte: Drugs. 1991. 41 Suppl 3P 23-34. / Resumo: Neste estudo sobre torasemida, um
- 265 -
diurtico de ala, aps uma simples dose de 20mg observou-se uma marcada diurese com
aumento da excreo de eletrlitos (Cl, Na, K, Ca, Mg). A manifestao do efeito rebote
ocorreu aps seis horas da administrao da dose, coincidindo com a meia-vida de cinco
horas da droga. / Refs: 44. / UI:91301070
Autor(es): Reyes AJ; Leary WP / Instituio: Institute of Cardiovascular Theory,

Montevideo, Uruguay. / Ttulo: Renal excretory responses to single and repeated
administration of diuretics in healthy subjects: clinical connotations. / Fonte: Cardiovasc
Drugs Ther. 1993 Jan. 7 Suppl 1P 29-44. / Resumo: A administrao de uma nica dose de
hidroclorotiazida (25mg) em indivduos saudveis foi seguida por um aumento na diurese de
sdio, cloro e potssio por 24 horas. Aps quatro dias, a natriurese e a cloriurese de 24 horas
no aumentou muito, mas a elevao na kaliurese de 24 horas mostrou-se inalterada. A
calciurese de 24 horas consistentemente reduzida durante a repetio da dose de
hidroclotiazida. A primeira dose de torasemida (2,5-10mg) aumentou a mdia de natriurese e
kaliurese nas 6 horas imediatas ingesta. A este incremento urinrio seguiu-se um efeito
rebote, com valores abaixo do grupo controle, entre 6-24 horas aps a dose. Administrando-
se doses macias (sete vezes maiores do que a inicial) no se observou alterao na diurese
de 24 horas em comparao com o grupo controle. / Refs: 94. / UI:93168689
Autor(es): de Jonge JW; Knottnerus JA; van Zutphen WM; de Bruijne GA; Struijker
Boudier H / Instituio: University of Limburg, Maastricht, Netherlands. / Ttulo: Short
term effect of withdrawal of diuretic drugs prescribed for ankle oedema. / Fonte: BMJ. 1994
Feb 19. 308(6927). P 511-3. / Resumo: Neste estudo, para determinar o efeito da suspenso
das drogas diurticas no edema de tornozelo em pacientes sem outras patologias associadas
(cardaca, heptica, renal), escolheram-se 63 pacientes com idade prxima a 65 anos. A
variao no edema de tornozelo foi medida durante seis semanas. Entre os pacientes que
suspenderam o diurtico, edema rebote causou um temporrio aumento no ndice mdio de
edema. O pico deste edema rebote (mdia de 3,5%) foi atingido na terceira semana, aps a
qual parece ter ocorrido retorno do edema ao nvel basal. / UI:94184177
Autor(es): Vree TB; Van Den Biggelaar-Martea M; Verwey-Van Wissen CP /

Instituio: Department of Clinical Pharmacy, Academic Hospital Nijmegen Sint Radboud,
Netherlands. / Ttulo: Furosemide and its acyl glucuronide show a short and long phase in
elimination kinetics and pharmacodynamic effect in man. / Fonte: J Pharm Pharmacol. 1995
Nov. 47(11). P 964-9. / Resumo: A farmacocintica de 80mg de furosemida VO foi
investigada em indivduos saudveis. Durante um segundo perodo de observao ou perodo
rebote (6-96 h aps a administrao da droga) a quantidade de urina eliminada foi 990 +/-
294 ml menor do que a produo basal esperada (5400 ml), representando 18% de reduo
rebote. / UI:96286652
Dilise
Indicaes teraputicas: Remoo da uria e metablitos txicos da circulao
sangunea.
Efeito rebote:
Autor(es): Pedrini LA; Zereik S; Rasmy S / Instituio: Servizio di Dialisi, Ospedale S

Isidoro, Trescore Balneario, Bergamo, Italy. / Ttulo: Causes, kinetics and clinical
implications of post-hemodialysis urea rebound. / Fonte: Kidney Int. 1988 Dec. 34(6). P 817-
24. / Resumo: O rpido aumento na concentrao de uria (Co) imediatamente aps o
trmino da dilise (HD), que excede em muito o esperado como um efeito da gerao da
uria, definido como rebote em rede foi avaliado em 21 pacientes HD crnicos. O rebote
estabilizado (Re) foi comparado aps quatro procedimentos diferentes de HD e correlaes
significantes foram encontradas entre a magnitude do Re e o ndice de eficcia da HD,
clearance do dialisador e Kt/V. Os elevados valores de Re (8,6% e 8,8%) foram observados
- 266 -
aps procedimentos com enorme remoo da uria, sem estarem relacionados com as
condies de biocompatibilidade (dialisador novo ou reutilizado). Um processo de
reequilbrio antes do hipercatabolismo proteico parece ser o responsvel pela maioria dos
rebotes, estando a magnitude disto correlacionada com a eficcia do procedimento. /
UI:89095476
Drogas gastrointestinais
Drogas antiemticas
Benzoquinamida
Indicaes teraputicas: Preveno e tratamento de nuseas e vmitos.
Efeito rebote:
Nuseas e vmitos. (AHFS, 1990, p. 1656)
Buclizina
Efeito rebote:
Ciclizina
Efeito rebote:
Difenidol
Indicaes teraputicas: Controle das nuseas e vmitos.
Efeito rebote:
Fenotiazinas (Clorpromazina, Perfenazina, Proclorperazina, Triflupromazina)

Indicaes teraputicas: Tratamento de nuseas e vmitos severos.
Efeito rebote:
Nuseas e vmitos. (USP-DI, 1996, p. 2362; AHFS, 1990, p. 1185)
Trimetobenzamida
Indicaes teraputicas: Controle de nuseas e vmitos.
Efeito rebote:
Nuseas e vmitos. (USP-DI, 1996, p. 2915; AHFS, 1990, p. 1665)
Drogas constipantes
Paregrico (tintura de pio - morfina)

Indicaes teraputicas: Tratamento da diarria.
Efeito rebote:
Diarria. (USP-DI, 1996, p. 2286; AHFS, 1990, p. 1629)
- 267 -
Drogas laxativas
Laxantes (Hiperosmticos, leo Mineral, Salinos, Estimulantes, etc.)

Indicaes teraputicas: Tratamento da constipao.
Efeito rebote:
O uso prolongado de laxantes, especialmente os laxantes estimulantes, causa
constipao crnica e perda da funo intestinal. (AHFS, 1990, p. 1633)
Drogas antidisppticas
Autor(es): Reasbeck PG / Ttulo: Somatostatin treatment of gastrointestinal fistulas:

evidence for a rebound effect on withdrawal. / Fonte: Aust N Z J Surg. 1984 Oct. 54(5). P
465-7. / Resumo: Trs pacientes com fstula externa do trato gastrointestinal foram tratados
com somatostatina, um peptdeo que inibe as secrees gstrica, intestinal e pancretica.
Embora a somatostatina reduzisse a secreo da fstula em dois pacientes e possibilitasse
prevenir a hemorragia em outro, ela no induziu ao fechamento da fstula em nenhum caso;
alm disso, com a suspenso da somatostatina, um paciente desenvolveu hemorragia
gastrointestinal ameaadora e uma transitria hipersecreo fistular ocorreu em outros
pacientes. / UI:85174108
Antagonistas do receptor histamnico H2 (Cimetidina, Famotidina, Nizatidina,

Pepticidina, Ranitidina)
Indicaes teraputicas: Tratamento da lcera gstrica e duodenal.
Efeito rebote:
Perfuraes de lceras ppticas crnicas foram relatadas durante o tratamento com
Cimetidina. Um ms aps a suspenso do tratamento observou-se recorrncia de lceras
em 41% dos pacientes, ocorrendo no prazo de at uma semana aps a suspenso do
frmaco. (AHFS, 1990, p. 1667, 1668)
Autor(es): Kozol R; Fromm D; Ray TK / Ttulo: Effects of a naturally occurring

polyamine on acid secretion by isolated gastric mucosa. / Fonte: Proc Soc Exp Biol Med.
1984 Jan. 175(1). P 52-7. / Resumo: A determinao dos efeitos da espermina na secreo
cida da mucosa gstrica isolada de coelhos mostrou respostas paradoxais na neutralidade do
pH luminal. inibio inicial da secreo cida seguiu-se um retorno prximo aos nveis
basais. Entretanto, a medio dos nveis de CO2 desprendido pela mucosa e pela serosa
gstrica indicou que a espermina causou inibio prolongada da secreo cida. Similar
prolongamento da inibio foi visto na mucosa exposta ao pH luminal cido. O efeito
inibitrio da espermina reversvel pela adio de K+ na face mucosa, sugerindo
interferncia da espermina com o stio de K+ da membrana secretria. A adio de espermina
na serosa no causou efeito. O aparente fenmeno rebote secretrio de cido observado aps
a adio de espermina est mais provavelmente relacionado formao de H+ na soluo que
embebe o lmen do que pela secreo de prton da mucosa. / UI:84119576
Autor(es): Ruckebusch Y; Malbert CH; Crichlow EC / Ttulo: Hexamethonium: a probe

to assess autonomic nervous system involvement in upper gastrointestinal functions in
conscious sheep. / Fonte: Vet Res Commun. 1987. 11(3). P 293-303. / Resumo:
Hexametnio, cuja inibio da transmisso colinrgica frusta a liberao de acetilcolina, tem
sido considerado uma droga de referncia ideal para o bloqueio dos gnglios autonmicos,
plexo de Auerbach e reflexo de secreo gastrointestinal. A ordem de inibio da funo
- 268 -
gastrointestinal de ruminantes com esta droga de referncia foi assim sucedida: contraes
cclicas do retculo ruminal e motilidade abomasal maiores que secreo cida e migrao
duodenal de complexos mioeltricos. Ainda que grandes doses sejam reduzidas a iniciao
da migrao dos complexos mioeltricos aumentaram at o uso de doses clnicas. A durao
da inibio das contraes reticulares foi dose-dependente, variando entre 0,5 e 5 h para
1,25-20mg/kg. Motilidade abomasal e secreo cida foram similarmente reduzidas, mas
mostraram forte e duradouro efeito rebote. Inibio do retculo pela atropina, bloqueadora
dos receptores muscarnicos, foi dose-dependente, variando entre 0,5-3 h para 0,5-2mg/kg,
ao passo que a inibio da motilidade abomasal e a funo secretria duraram de 1-6 h. /
UI:87321039
Autor(es): Ekblad EB; Licko V / Ttulo: Conservative and nonconservative inhibitors of

gastric acid secretion. / Fonte: Am J Physiol. 1987 Sep. 253(3 Pt 1). P G359-68. / Resumo:
Inibidores da secreo inicial (antagonista-H2) e da secreo final (tiocianato e nitrato) do
cido gstrico foram utilizados para estudar a dinmica da secreo cida em mucosas
gstricas isoladas de r. O ritmo de secreo (SR) cida foi monitorado por um
microprocessador. A presena contnua do antagonista-H2 diminuiu o SR para um nvel
bastante abaixo do normal, retornando aos valores basais com a retirada da droga. A
remoo destes inibidores causa um grande aumento do SR com retorno aos valores basais.
O rebote cido igual para todas as drogas. O rebote cido, provavelmente, relaciona-se ao
sequestro cido que se estabiliza ao final de 120 minutos. Provavelmente ocorre pela
saturao da K+-H+-ATPase. / UI:87323570
Autor(es): Rigaud D; Dubrasquet M; Accary JP; Laigneau JP; Lewin MJ / Instituio:

INSERM U 286, Faculte Bichat, Paris. / Ttulo: Sequential somatostatin and gastrin releases
in response to secretin in rat in vivo. / Fonte: Gastroenterol Clin Biol. 1991. 15(10). P 717-
22. / Resumo: Secretina um conhecido inibidor da secreo cida do estmago. Secretina
exgena tem demonstrado um efeito bifsico na secreo cida, estimulatrio e inibitrio.
Estudando-se a gastrina, a somatostatina e o HCl no lmen gstrico de ratos em resposta a
uma dose em bolo de secretina (360 pmol), aps a administrao observou-se um
incremento imediato e transitrio na secreo de HCl e de gastrina, como primeira
observao. Aps 4 minutos, um dramtico aumento na secreo de somatostatina foi
observado, simultaneamente com 90% de inibio da secreo cida e o retorno da gastrina
aos nveis basais. Vinte minutos aps a administrao da secretina ocorreu um aumento
rebote do cido e da gastrina, enquanto que a somatostatina retornou aos nveis basais. O
presente estudo sugere que uma dose em bolo de secretina induz liberao de gastrina e,
deste modo, poderia estimular a secreo cida. / UI:92275260
Autor(es): Fullarton GM; Macdonald AM; McColl KE / Instituio: University

Department of Surgery, Western Infirmary, Glasgow, UK. / Ttulo: Rebound hypersecretion
after H2-antagonist withdrawal - a comparative study with nizatidine, ranitidine and
famotidine. / Fonte: Aliment Pharmacol Ther. 1991 Aug. 5(4). P 391-8. / Resumo: Num
estudo anterior demonstrou-se hipersecreo noturna de rebote aps quatro semanas de
tratamento com nizatidina. O incremento na produo noturna de cido foi de 77%, dois dias
aps a suspenso do tratamento, comparado com os valores pr-tratamento. Para confirmar
este efeito rebote em outros bloqueadores-H2 foram analisados nove pacientes com lcera
dudodenal em remisso, durante e dois dias aps o tratamento com ranitidina (300mg/dia),
famotidina (40mg/dia) e nizatidina (300mg/dia) por 4 semanas, em relao ao pH
intragstrico dirio, concentrao de gastrina plasmtica e produo noturna de cido
gstrico. A produo mdia noturna de cido gstrico (mmol/10 h) diminuiu durante o
tratamento, quando comparados com os valores pr-tratamento, com ranitidina (de 49 para
3), famotidina (de 52 para 4) e nizatidina (de 32 para 6). Dois dias aps a descontinuao do
tratamento a produo noturna de cido aumentou no grupo da ranitidina para 77 e no grupo
da nizatidina para 64, comparados com os valores pr-tratamento. Com a famotidina no se
- 269 -
observaram mudanas significativas (57). No se observaram mudanas no pH intragstrico

dirio com nenhuma das drogas, durante ou aps o tratamento. Quanto estimulao
alimentar na concentrao plasmtica de gastrina, observou-se um aumento no ltimo dia do
tratamento com ranitidina e famotidina, retornando-se aos valores basais dois dias aps o
tratamento. O rebote de hipersecreo cida pode contribuir para a recidiva de lceras mais
graves aps a descontinuao do tratamento com antagonistas dos receptores H2. /
UI:92135298
Autor(es): Debongnie JC / Instituio: Service de gastroenterologie, Clinique St-Pierre,

Ottignies. / Ttulo: [Currents aspects of H2 receptor antagonists in the treatment of ulcers] /
Fonte: Acta Gastroenterol Belg. 1992 Sep-Dec. 55(5-6). P 415-22. / Resumo: A inibio dos
receptores H2 tem sido utilizada como tratamento de escolha para lceras ppticas. Nesta
reviso levantaram-se junto clnica farmacolgica as indicaes teraputicas e os resultados
do uso corrente das drogas cimetidina, ranitidina, pepticidina e nizatidina. Suas similaridades
foram enfatizadas. A superioridade ou a necessidade de doses nicas noturnas so
questionveis, assim como a importncia clnica da tolerncia e do rebote. A manuteno do
tratamento previne complicaes e recorrncias. / Refs: 34. / UI:93166844
Autor(es): Kubo K; Uehara A; Kubota T; Nozu T; Moriya M; Watanabe Y; Shoji E;

Santos SB; Harada K; Kohgo Y / Instituio: Dept. of Internal Medicine (III), Asahikawa
Medical College, Hokkaido, Japan. / Ttulo: Effects of ranitidine on gastric vesicles
containing H+,K+-adenosine triphosphatase in rats. / Fonte: Scand J Gastroenterol. 1995 Oct.
30(10). P 944-51. / Resumo: Para se apurar o mecanismo responsvel pela hipersecreo
cida rebote aps tratamento com um bloqueador dos receptores-H2 foram investigados os
efeitos da ranitidina no trifosfato de adenosina-K+, H+ [H+, K+-ATPase] gstrico em ratos.
Administrou-se ranitidina (1-50mg/kg de peso, intraperitoneal, duas vezes por dia, durante
cinco dias). Os ratos permaneceram em jejum de 15 horas aps o ltimo tratamento e foram
sacrificados para a contagem das vesculas de H+, K+-ATPase. O tratamento dose-
dependente com ranitidina aumentou o teor proteico nas vesculas gstricas da frao
purificada da mucosa gstrica, sem mudar o contedo total de protenas. Ranitidina tambm
aumentou o teor da protena 94.000 dalton, a subunidade cataltica da H+, K+-ATPase.
Ranitidina no afetou a atividade especfica da enzima (mumol/min/kg da protena vesicular
gstrica). Visto que as vesculas gstricas, no estado de jejum, so o principal constituinte da
membrana tubovesicular, estes resultados sugerem que a administrao de ranitidina
aumenta o teor total da H+, K+-ATPase tubulovesicular pelo aumento do nmero de vesculas
tubulares em cada clula parietal. O aumento na atividade da H+, K+-ATPase tubulovesicular
total, induzido pela ranitidina, ficou claramente evidente uma semana aps o tratamento e
retornou aos nveis basais um ms aps. Todos estes resultados sugerem que o aumento no
teor e na atividade total da H+, K+-ATPase tubulovesicular aps o tratamento com ranitidina
podem contribuir para o mecanismo de acidez rebote aps a terapia com bloqueador dos
receptores-H2. / UI:96124274
Anticidos (Carbonato de clcio, Hidrxido de alumnio, Hidrxido de magnsio)

Indicaes teraputicas: Tratamento da hiperacidez, da gastrite e da lcera pptica.
Efeito rebote:
Autor(es): Herzog P / Ttulo: [Effect of antacids on mineral metabolism] / Fonte: Z

Gastroenterol. 1983 Mar. 21 SupplP 117-26. / Resumo: Os efeitos secundrios da
teraputica anticida so dose-dependentes e relacionados aos seus componentes. Grandes
doses de diferentes preparaes de anticidos podem conduzir reteno de fluidos,
dependente do teor de sdio. Ingesto de bicarbonato de sdio provoca alcalose metablica e
alcaliria, sendo causadas tambm pelo clcio e magnsio no-sistmicos contidos nos
anticidos, mas com reduo proporcional. A elevao do pH urinrio favorece a
precipitao dos sais de clcio e magnsio predispondo formao de clculos renais. Em
- 270 -
pacientes com insuficincia renal, a absoro de clcio e magnsio pode conduzir a uma
rpida concentrao srica txica. Clcio e magnsio, refreando a produo de cidos,
podem provocar uma acidez rebote aps a ingesto de hidrxido de magnsio, que no
apresenta relevncia clnica. A depleo de clcio um importante efeito secundrio da
ingesta de hidrxido de alumnio, podendo causar osteomalcia. / UI:83226434
Autor(es): Hade JE; Spiro HM / Instituio: Yale University School of Medicine, New
Haven, Connecticut. / Ttulo: Calcium and acid rebound: a reappraisal. / Fonte: J Clin
Gastroenterol. 1992 Jul. 15(1). P 37-44. / Resumo: No retrospecto da acidez rebote, o
aparente aumento paradoxal na secreo cida do estmago resulta da administrao de
anticidos. Primariamente, numa observao laboratorial, a demonstrao do fenmeno foi o
fator de maior contribuio para a rpida e possivelmente injustificada queda no encanto pela
teraputica com carbonato de clcio para lcera pptica, apesar de ser utilizado por anos com
aparente sucesso. Clcio na forma de carbonato ou outros sais causou um aumento na
secreo gstrica devido, ao menos em parte, estimulao inica direta. Outras possveis
formas de ao envolvem a alcalinizao antral, com subsequente liberao de gastrina.
Outros anticidos, notadamente o hidrxido de magnsio e o hidrxido de alumnio, podem,
consequentemente, tambm causar acidez rebote, mas os dados nesta rea so menos
convincentes. Apesar da demonstrao de que a acidez rebote ocorre, no houve uma
investigao completa de sua importncia clnica. Com os dados limitados que possumos
atualmente sugere-se uma significncia clnica no bvia dos efeitos deletrios pelo uso de
carbonato de clcio na lcera pptica. Pela excelente capacidade de neutralizao cida do
carbonato de clcio, seu venervel testemunho passado no tratamento da lcera pptica, e as
recentes observaes que baixas doses de anticidos cicatrizam lceras ppticas,
apropriada uma reavaliao do rebote cido e seu foco de significncia clnica. / Refs: 45. /
UI:92364229
Autor(es): Mones J; Carrio I; Sainz S; Berna L; Clave P; Liszkay M; Roca M; Vilardell

F / Instituio: Servicio de Patologia Digestiva, Hospital de la Sante Crei i Sant Pau,
Universitat Autonoma Barcelona, Spain. / Ttulo: Gastric emptying of two radiolabelled
antacids with simultaneous monitoring of gastric pH. / Fonte: Eur J Nucl Med. 1995 Oct.
22(10). P 1123-8. / Resumo: A inteno deste estudo foi avaliar o ritmo de esvaziamento
gstrico de dois anticidos usando uma tcnica cintilogrfica e o monitoramento simultneo
do pH gstrico em 16 voluntrios saudveis. 10ml de Talcid (hidrotalcite 1g) e Maalox (Mg-
Al-hidrxido), com uma capacidade neutralizadora semelhante, foram marcados com
tecncio-99m usando-se pontes de pirofosfato. A qualificao dos anticidos foi feita em
dias separados (durante duas semanas), uma hora aps uma refeio padro. O pH
intragstrico foi medido durante 4 horas usando um um catter de antimnio duplamente
cristalizado num ambulatrio de pHmetria. A monitorao contnua foi iniciada uma hora
antes da refeio (basal) e nas ltimas 3 horas (ps-prandial, ps-anticido e no perodo
final). A capacidade de neutralizao cida dos anticidos marcados e dos no-marcados foi
similar. A porcentagem mdia de reteno dos anticidos no estmago ajustou-se a um
modelo linear. A mdia do tempo de esvaziamento do Talcid esteve em torno de 64 minutos,
enquanto com Maalox foi de 57 minutos. O registro do pH gstrico (valores mdios em cada
perodo) mostrou um perfil similar para ambos anticidos. Os valores mdios do pH (Maalox
vs Talcid) foi 1,69 vs. 2,07 no perodo basal, 1,95 vs. 1,93 no perodo ps-prandial, 1,79 vs.
1,15 no perodo ps-anticido e 0,4 vs. 0,52 no final do perodo (P < 0.05 vs. perodo
anterior). Em concluso, o esvaziamento gstrico por Talcid e Maalox foi similar e o perfil
dos pH foi paralelo, persistindo inalterado para os dois anticidos durante a primeira hora
aps a ingesta. Um significativo decrscimo no pH foi observado uma hora aps a ingesta do
anticido, sugerindo um possvel efeito rebote. / UI:96119961
Autor(es): Hurlimann S; Michel K; Inauen W; Halter F / Instituio: Department of

Medicine, Inselspital, Bern, Switzerland. / Ttulo: Effect of Rennie Liquid versus Maalox
- 271 -
Liquid on intragastric pH in a double-blind, randomized, placebo-controlled, triple cross-

over study in healthy volunteers. / Fonte: Am J Gastroenterol. 1996 Jun. 91(6). P 1173-80. /
Resumo: A despeito dos anos de sucesso do uso de anticidos contendo clcio nas doenas
cido-dependentes, alegaes do rebote cido aps a ingesta dos mesmos tm conduzido
estes agentes ao descrdito. Monitorando a acidez intragstrica durante 24 horas avaliou-se
se os anticidos induziram uma acidez rebote clinicamente relevante. Utilizando-se 12
voluntrios saudveis testaram-se Maalox Lquido e um anticido contendo clcio, Rennie
Lquido. Ambos anticidos possuem idntica capacidade de neutralizao. Cada droga foi
administrada em doses-padro uma hora aps uma alimentao regular (s 10:00, 14:00 e
19:00 h) e antes de dormir (23:00 h). A acidez intragstrica foi monitorada num ambulatrio
contnuo por 24 h, atravs de pHmetria, em 3 dias separados por um perodo de uma semana.
Deu-se especial ateno acidez nos perodos ps-anticidos, durante o dia e a noite. Ambos
anticidos apresentaram um significante aumento no pH mdio de 24 hs e no pH mdio na
primeira hora aps a administrao dos mesmos, comparados com placebo. Nenhum dos
anticidos apresentou diminuio do pH intragstrico durante o suposto perodo de acidez
rebote (2 e 3 hora ps-anticido e noite). Neste estudo, concluiu-se que a acidez gstrica
rebote no foi detectada em nenhum dos anticidos administrados em doses-padro. Um
idntico aumento no pH intragstrico foi observado em ambos anticidos, durante a primeira
hora ps-anticido e na totalidade do perodo de 24 hs. / UI:96237633
Misoprostol (Cytotec)
Indicaes teraputicas: Tratamento da lcera gstrica induzida por AINH e da lcera
duodenal.
Efeito rebote:
Dor gstrica ou abdominal em 13 a 40% dos pacientes. (USP-DI, 1996, p. 2085)
Dor gstrica e abdominal, sangramento e inflamao gastrointestinal sem causa
estabelecida; uma gastropatia induzida por AINH pode progredir aps o incio do
tratamento com Misoprostol. (AHFS, 1990, p. 1688)
Sucralfato (protetor da mucosa gstrica)

Indicaes teraputicas: Tratamento da lcera gstrica.
Efeito rebote:
Dor e desconforto gstrico. (USP-DI, 1996, p. 2701; AHFS, 1990, p. 1695)
Drogas antiinflamatrias
Mesalazina (cido 5-amino-saliclico)

Indicaes teraputicas: Tratamento e profilaxia das doenas inflamatrias do trato
gastrointestinal (Colite ulcerativa distal, Doena de Crohn).
Efeito rebote:
Sndrome de intolerncia aguda droga: dor severa, cimbra gstrica ou abdominal,
diarria com sangue, febre, dor de cabea severa e rash cutneo. (USP-DI, 1996, p.
1998; AHFS, 1990, p. 1677)
Em alguns pacientes que receberam a droga pela via retal ocorreu exacerbao aguda
da inflamao ou esta se extendeu por todo o clon (pancolites). (AHFS, 1990, p. 1677)
Olsalazina (cido 5-amino-saliclico)

Indicaes teraputicas: Tratamento e profilaxia das doenas inflamatrias do trato
gastrointestinal (Colite ulcerativa distal, Doena de Crohn).
Efeito rebote:
- 272 -
Exacerbao da colite ulcerativa (diarria sanguinolenta, febre e rash cutneo). (USP-

DI, 1996, p. 2209)
Drogas anticolerticas (inibidoras da secreo biliar)
Substncia P
Efeito rebote:
Autor(es): Magnusson I / Ttulo: Anticholeretic effects of substance P and somatostatin.

/ Fonte: Acta Chir Scand Suppl. 1984. 521P 1-57. / Resumo: O intuito deste trabalho foi
estudar os efeitos da substncia P (SP) e da somatostatina (SST) no fluxo da bile heptica.
Usaram-se 54 ces anestesiados, nos quais a vescula biliar foi excluda pela ligao do ducto
cstico, com um catter no ducto comum. Tanto a SP como a SST foram investigadas pelos
seus efeitos anticolerticos em ces. SST tem demonstrado seus efeitos anticolerticos em
humanos. SP foi infundida em ces (0,5-20ng/kg/min) e exerceu um significante efeito
anticolertico na dosagem igual ou superior a 2,5ng. Nas dosagens de 2,5 e 20ng/kg/min, SP
diminuiu a secreo basal de bile ao redor de 20 e 40%, respectivamente. O decrscimo no
fluxo biliar foi acompanhado pelo decrscimo de sdio, potssio, cloreto, bicarbonato e
amilase. Os efeitos da SP ocorreram dentro de minutos e aps a suspenso da SP ocorreu um
positivo efeito rebote com a magnitude de 10-25%. / UI:85117934
Drogas pulmonares
Autor(es): Syabbalo NC; Bundgaard A; Widdicombe JG / Ttulo: Effects of exercise on

nasal airflow resistance in healthy subjects and in patients with asthma and rhinitis. / Fonte:
Bull Eur Physiopathol Respir. 1985 Nov-Dec. 21(6). P 507-13. / Resumo: Neste trabalho
estudaram-se os efeitos do exerccio no fluxo de ar nasal (Rnaw) e a relao entre exerccios
indutores de asma (EIA) e Rnaw. Rnaw foi obtido pela mensurao do fluxo atravs do nariz
e da boca (em srie), num influxo de presso constante. Em sete pacientes saudveis ocorreu
um decrscimo estatisticamente significante no Rnaw, sem alterao na fora do volume
expirado, imediatamente aps exerccio na bicicleta ergomtrica (75 e 100 W), retornando
aos valores basais em 15-20 minutos (75 W) e em 30 minutos (100 W) aps os exerccios.
Em 11 pacientes asmticos, uma corrida contnua durante 1, 2 e 6 minutos causou um
decrscimo significante no Rnaw em torno de 45%, atingindo nveis similares ao controle
aps o exerccio. Com 6 minutos de exerccio, quatro dos nove pacientes desenvolveram
EIA; estes indivduos tambm apresentavam rinite alrgica e o retorno aos pretensos valores
tendeu a ser mais rpido do que naqueles sem EIA. Nos sujeitos saudveis submetidos ao
teste da bicicleta ergomtrica ocorreu um aumento rebote na Rnaw em 40-50% dos
indivduos, 20-30 minutos aps o exerccio. Ocorreu um aumento rebote na Rnaw em
aproximadamente 60% dos indivduos doentes, 5-10 minutos aps o exerccio. /
UI:86078204
Drogas para asma brnquica
Broncodilatadores adrenrgicos (Albuterol, Bitolterol, Efedrina, Epinefrina, Fenoterol,

Formoterol, Isoetarina, Isoprenalina, Orciprenalina, Salbutamol, Salmeterol,
Terbutalina, etc.)
Indicaes teraputicas: Broncoespasmos da asma brnquica e da doena pulmonar
obstrutiva crnica.
- 273 -
Efeito rebote:
Dificuldade para respirar severa, aumento das sibilncias; tosse ou outra irritao
brnquica. (USP-DI, 1996, p. 621)
Broncoespasmos paradoxais so observados com o uso do salmeterol. Fatalidades
tm sido relatadas com o uso excessivo de broncodilatadores simpaticomimticos. A
causa da morte desconhecida; entretanto, suspeita-se que paradas cardacas ocorram
imediatamente aps crises severas de asma aguda com subsequente hipxia. (USP-DI,
1996, p. 2614)
Dificuldade para respirar; broncoespasmos, algumas vezes de intensidade severa e
no responsivos a qualquer teraputica broncodilatadora. (AHFS, 1990, p. 613, 616,
623, 627, 630)
Autor(es): Svedmyr N / Instituio: Department of Clinical Pharmacology, Sahlgren's

University Hospital, Gothenburg, Sweden. / Ttulo: Action of corticosteroids on beta-
adrenergic receptors. Clinical aspects. / Fonte: Am Rev Respir Dis. 1990 Feb. 141(2 Pt 2). P
S31-8. / Resumo: Inalatrios Beta 2-estimulantes so as mais efetivas drogas para os ataques
de asma aguda. Isto ocorre, provavelmente, devido ao efeito do antagonismo funcional em
oposio a uma larga variedade de possveis mediadores da asma. Um defeito na funo do
beta-receptor no a causa da asma, mas o tratamento com beta 2-estimulantes induz uma
baixa regulao dos beta-receptores e da atividade dos beta-receptores exteriores aos
pulmes. Entretanto, existe uma no convincente evidncia de que pode ocorrer taquifilaxia
clinicamente importante como efeito da broncodilatao, em asmticos que recebem doses
normais de agonistas dos beta 2-receptores. Um ligeiro incremento rebote na
hiperreatividade brnquica, entretanto, tem sido demonstrado 12-23 h aps a interrupo
regular do tratamento. Isto pode ocorrer devido a uma ligeira taquifilaxia, no observvel nos
testes funcionais de pulmes normais. / Refs: 102. / UI:90178807
Autor(es): Svedmyr N / Instituio: Department of Clinical Pharmacology, Sahlgrenska

University Hospital, Goteborg, Sweden. / Ttulo: The current place of beta 2-agonists in the
management of asthma. / Fonte: Lung. 1990. 168 SupplP 105-10. / Resumo: Inalatrios Beta
2-estimulantes so as mais efetivas drogas para os ataques de asma aguda. Isto ocorre,
provavelmente, devido ao efeito do antagonismo funcional, em oposio a uma larga
variedade de possveis mediadores da asma. Um ligeiro aumento rebote na hiperreatividade
brnquica, 12-23 h aps a cessao do tratamento regular, tem sido observado. Esta
averiguao no est bem documentada e deve ser ulteriormente estudada. / Refs: 12. /
UI:90348256
Autor(es): Cochrane GM / Instituio: Department of Thoracic Medicine, Guy's

Hospital, London, United Kingdom. / Ttulo: Bronchial asthma and the role of beta 2-
agonists. / Fonte: Lung. 1990. 168 SupplP 66-70. / Resumo: Asma definida como uma
obstruo reversvel do fluxo de ar. Considera-se que o mecanismo desta obstruo
causado por uma combinao de um processo inflamatrio conduzindo a um espessamento
edematoso do revestimento das vias areas e uma constrio da musculatura lisa dos
brnquios. Em torno de 1960, a identificao dos beta-receptores especficos do sistema
autonmico conduziu para o desenvolvimento dos beta 2-agonistas seletivos, que apresentam
efeitos precisos no msculo liso bronquial, sem ao direta no msculo cardaco. Os
primeiros beta 2-agonistas como o salbutamol, apresentavam, comparativamente, uma
pequena ao broncodilatadora, mas um rpido incio de ao, fazendo dos
broncodilatadores um recurso de emergncia. Beta 2-agonistas regulares podem mascarar
uma latente patogenesia da asma e podem estar associados com taquifilaxia ou
hiperreatividade brnquica de rebote. / Refs: 7. / UI:90348355
- 274 -
Autor(es): Beach JR; Young CL; Harkawat R; Gardiner PV; Avery AJ; Coward GA;
Walters EH; Hendrick DJ / Instituio: Chest Unit, Newcastle General Hospital, University
of Newcastle upon Tyne, UK. / Ttulo: Effect on airway responsiveness of six weeks
treatment with salmeterol. / Fonte: Pulm Pharmacol. 1993 Jun. 6(2). P 155-7. / Resumo:
Tem-se sugerido que uma ao duradoura do beta 2-agonista salmeterol apresenta
propriedades antiinflamatrias - propriedades que mostram melhora na hiperresponsividade
das vias areas (AR). Inversamente, importantes estudos recentes tm sugerido que o
tratamento regular com beta 2-agonistas pode piorar a asma e a AR. Alm disso, um pequeno
incremento rebote na AR (broncoconstrio) tem sido descrito aps a cessao do tratamento
regular com estes agentes. Consequentemente, associou-se os efeitos do tratamento regular
na AR, igualmente, com salmeterol ou salbutamol, em doses convencionais durante 6
semanas. FEV1 e AR foram medidos cinco vezes em 20 pacientes asmticos; durante um
perodo prprio de 2 semanas e 24 horas, 72 horas e 2 semanas aps a ltima dose do
medicamento estudado. O ritmo do fluxo expiratrio mximo (PEFR) tambm foi registrado
durante o perodo estudado. No se encontrou alterao estatisticamente significativa no
FEV1 ou na AR. PEFR foi significativamente maior durante o perodo de tratamento do que
no perodo de duas semanas, para o grupo do salmeterol, no ocorrendo o mesmo com
salbutamol. Concluiu-se que se o uso regular do salmeterol est associado com efeitos
benficos e adversos na AR isto no aparente aps um tratamento pelo perodo de 6
semanas. / UI:93364129
Autor(es): Yates DH; Sussman HS; Shaw MJ; Barnes PJ; Chung KF / Instituio:
Department of Thoracic Medicine, National Heart & Lung Institute, London, United
Kingdom. / Ttulo: Regular formoterol treatment in mild asthma. Effect on bronchial
responsiveness during and after treatment. / Fonte: Am J Respir Crit Care Med. 1995 Oct.
152(4 Pt 1). P 1170-4. / Resumo: Com a descontinuao da terapia, o tratamento com beta 2-
adrenoreceptores agonistas regulares pode provocar um aumento rebote na sensibilidade
bronquial e uma reduo nos efeitos broncoprotetores. Formoterol, um beta 2-agonista de
longa ao, administrado em doses usuais efetivo para prevenir a broncoconstrio
induzida por metacolina. O efeito da inalao de formoterol (24 microgramas, duas vezes ao
dia) em 17 pacientes com asma leve durante 2 semanas foi avaliado num estudo duplo-cego,
na funo e na sensibilidade das vias areas, em pacientes que no haviam feito uso de
glicocorticides. FEV1 e a concentrao de metacolina provocadora de uma queda de 20%
na FEV1 (PC20) foram medidas 36 h, 60 h, 108 h e duas semanas aps a ltima dose do
tratamento regular. Em adio, PC20 foi medido 12 h aps a primeira e a ltima dose do
formoterol e do placebo. Os valores de PC20 s 36 h, 60 h, 108 h e duas semanas aps a
interrupo do tratamento com formoterol, no apresentou diferenas significativas em
relao ao placebo. FEV1 mdia foi de 3,44 L aps o placebo, comparada com 3,79 L do
formoterol (p < 0,001) 12 hs aps a primeira dose, e a PC20 mdia foi de 0,53mg/ml (GSEM
1,4) aps placebo, comparada com 2,0mg/ml (GSEM 1,4) aps formoterol (p < 0,001). Aps
duas semanas de tratamento regular, FEV1 mdia 12 horas aps a ltima dose de formoterol
caiu para 3,51 L comparado com 3,41 L aps a ltima dose de placebo (p = 0,03). /
UI:96023188
Autor(es): de Jong JW; van der Mark TW; Koeter GH; Postma DS / Instituio:
Department of Pulmonology, University Hospital Groningen, The Netherlands. / Ttulo:
Rebound airway obstruction and responsiveness after cessation of terbutaline: effects of
budesonide. / Fonte: Am J Respir Crit Care Med. 1996 Jan. 153(1). P 70-5. / Resumo: A
monoterapia regular com beta 2-agonistas inalatrios pode conduzir a um aumento
temporrio na obstruo do fluxo areo e um aumento na sensibilidade das vias areas aps a
cessao do tratamento. Neste estudo investigou-se como a terapia antiinflamatria com
budasonida (corticosteride) pode afetar este fenmeno rebote. Num estudo duplo-cego
avaliou-se a funo pulmonar (FEV1) e a sensibilidade das vias areas [PC20 metacolina
(PC20)] durante e aps a cessao do tratamento regular por duas semanas com pequenas
- 275 -
(250 microgramas) e grandes (1.000 microgramas) doses de terbutalina, inalada trs vezes ao
dia, em 30 pacientes com asma leve. Um grupo com 16 pacientes recebeu budasonida (400
microgramas, trs vezes ao dia) e outro com 14 pacientes recebeu placebo. PC20 e FEV1
foram medidos 10, 14, 34 e 82 h aps a ltima dose de terbutalina. FEV1 no apresentou
alterao significativa durante o tratamento com placebo ou budasonida. PC20 no
apresentou mudana significativa aps a cessao do tratamento com terbutalina, em ambos
os grupos. Os valores de AUC-FEV1 aps a cessao do tratamento, com ambas as doses de
terbutalina, foram significativamente diferentes dos valores de 82 horas. O decrscimo em
FEV1 foi significantemente maior aps o tratamento com terbutalina e placebo (grupo
placebo) do que no grupo tratado com budasolina concomitantemente. Concluiu-se que a
cessao do tratamento regular aps duas semanas com ambas as doses de terbutalina no
resultou em significante rebote na sensibilidade das vias areas, em pacientes com asma leve.
Entretanto, os resultados sugerem uma pequena broncoconstrio rebote, que no ocorre em
pacientes que receberam conjuntamente budasonida. / UI:96134200
Broncodilatadores derivados da xantina (Aminofilina, Diprofilina, Teofilina,

Teofilinato de Colina)
Indicaes teraputicas: Broncoespasmos da asma brnquica e da doena pulmonar
obstrutiva crnica.
Efeito rebote:
Dificuldade para respirar e taquipnia. (USP-DI, 1996, p. 626)
Episdios asmticos podem ocorrer com o uso da teofilina, relacionados
concentrao de sulfitos, apesar de ser desconhecida a prevalncia da sensibilidade aos
sulfitos na populao em geral. (AHFS, 1990, p. 2100)
Cromoglicato dissdico - via inalatria

Indicaes teraputicas: Broncoespasmos da asma brnquica.
Efeito rebote:
Severa dificuldade para respirar e aumento das sibilncias. (USP-DI, 1996, p. 1105)
Broncoespasmos, algumas vezes no responsivos a qualquer teraputica
broncodilatadora. (AHFS, 1990, p. 2160)
Corticosterides - via inalatria (Beclometasona, Dexametasona, Flunisolida,

Triamcinolona)
Indicaes teraputicas: Tratamento da asma brnquica e da doena pulmonar
obstrutiva crnica.
Efeito rebote:
Dificuldade para respirar, falta de ar, opresso no peito e sibilncias; bronquites e
broncoespasmos. (USP-DI, 1994, p. 908)
Asma brnquica. (AHFS, 1990, p. 1546, 1549, 1730, 1731)
Autor(es): Verbeek PR; Geerts WH / Instituio: Division of Emergency Medicine,

Sunnybrook Health Science Centre, University of Toronto, Ontario, Canada. / Ttulo:
Nontapering versus tapering prednisone in acute exacerbations of asthma: a pilot trial. /
Fonte: J Emerg Med. 1995 Sep-Oct. 13(5). P 715-9. / Resumo: Existem controvrsias se a
dose de prednisona deve ser diminuda gradativamente ou no em pacientes que chegam aos
servios de emergncia aps tratamento inicial da crise aguda de asma. Foram avaliadas as
taxas de recidiva e rebote num grupo de 28 pacientes tratados com prednisona sem diminuir
as doses comparando-se com um outro grupo de 40 pacientes tratados com prednisona,
diminuindo-se gradativamente as doses. No se encontrou diferena significativa nas taxas
de recidiva e de rebote entre as duas formas de tratamento. Vinte e quatro por cento dos
pacientes apresentaram efeitos adversos atribudos ao uso de prednisona. / UI:96079198
- 276 -
Epinefrina - via inalatria

Indicaes teraputicas: Tratamento da obstruo das vias areas.
Efeito rebote:
Autor(es): Skolnik N / Instituio: Family Practice Residency Program, Abington

Memorial Hospital, Abington, Pennsylvania. / Ttulo: Croup. / Fonte: J Fam Pract. 1993
Aug. 37(2). P 165-70. / Resumo: O crup viral a mais comum forma de obstruo das vias
areas superiores em crianas de seis meses a seis anos de idade. Neste experimento para
avaliar modalidades teraputicas observou-se que a utilizao da epinefrina por inalao
pode, rapidamente, reverter a obstruo das vias areas em crianas com crup. Os pacientes
necessitaram ser monitorados pela obstruo rebote das vias areas, que ocorreu duas horas
aps a administrao. / Refs: 37. / UI:93329339
Ipatrpio - via inalatria (Atrovent, Duovent)

Indicaes teraputicas: Broncoespasmos da asma brnquica.
Efeito rebote:
Incremento dos broncoespasmos. (USP-DI, 1996, p. 1777)
Nedocromil - via inalatria (AINH)

Indicaes teraputicas: Profilaxia dos broncoespasmos da asma brnquica,
prevenindo a inflamao das vias areas e as respostas alrgicas.
Efeito rebote:
Incremento dos broncoespasmos. (USP-DI, 1996, p. 2135)
Drogas oftalmolgicas
Autor(es): Gallasch G / Ttulo: [Rebound effects following isovolemic hemodilution in

venous vascular occlusions and their prevention] / Fonte: Fortschr Ophthalmol. 1987. 84(4).
P 367-8. / UI:88031027
Autor(es): Safran AB; Gambazzi Y / Instituio: Department of Ophthalmology,

Geneva University Hospital, Switzerland. / Ttulo: Congenital nystagmus: rebound
phenomenon following removal of contact lenses. / Fonte: Br J Ophthalmol. 1992 Aug.
76(8). P 497-8. / Resumo: Os sintomas resultantes do nistagmo congnito podem ser
significativamente reduzidos pelo uso de lentes de contato corneais. Aps a remoo das
lentes, entretanto, os pacientes apresentam um fenmeno rebote transitrio com oscilopsia
duradoura por 20 minutos. / UI:93002862
Drogas descongestionantes
Corticosterides - via oftlmica (Betametasona, Dexametasona, Fluorometolona,

Hidrocortisona, Medrisona, Prednisolona)
Indicaes teraputicas: Tratamento das enfermidades alrgicas e inflamatrias
oftlmicas.
Efeito rebote:
Viso borrosa distinta da experimentada temporalmente aps a aplicao de pomadas
oftlmicas. Dor, coceira, ardor e lacrimejamento ocular. (USP-DI, 1996, p. 948)
- 277 -
Prurido, ardor e irritao local. Poucos dias aps a descontinuao do tratamento e,

ocasionalmente durante a terapia, pode ocorrer uvete anterior aguda em pacientes sem
inflamao ocular preexistente. (AHFS, 1990, p. 1546)
Cromoglicato dissdico
Indicaes teraputicas: Tratamento das afeces oculares alrgicas.
Efeito rebote:
Irritao ocular, ausente antes do tratamento. Severa inflamao da conjuntiva.
Coceira e ardor nos olhos. Aumento do lacrimejamento. (USP-DI, 1996, p. 1109)
Fenilefrina (vasoconstritor)
Indicaes teraputicas: Congesto e irritao ocular.
Efeito rebote:
Coceira e ardor nos olhos; lacrimejamento e irritao ocular ausentes antes da
terapia. (USP-DI, 1996, p. 2391)
Viso borrosa, irritao e ceratite epitelial transitria. Com o uso prolongado e/ou
intenso da droga, pode ocorrer hiperemia de rebote e conjuntivite alrgica. (AHFS,
1990, p. 1597)
Nafazolina (vasoconstritor)
Indicaes teraputicas: Congesto, ardor e irritao ocular.
Efeito rebote:
Aumento da irritao ocular (por uma possvel hiperemia reativa). Com doses
excessivas e/ou uso prolongado da droga, pode produzir-se um aumento da irritao da
conjuntiva. (USP-DI, 1996, p. 2132)
Hiperemia reativa e irritao da conjuntiva. (AHFS, 1990, p. 1594)
Oximetazolina (vasoconstritor)
Indicaes teraputicas: Congesto, ardor e irritao ocular.
Efeito rebote:
Aumento da irritao da conjuntiva e da vermelhido dos olhos (hiperemia reativa),
pelo uso prolongado e/ou uma dose excessiva da droga. (USP-DI, 1996, p. 2262)
Drogas lubrificantes
Hidroxipropilcelulose (Hipromelosa)
Indicaes teraputicas: Lubrificao ocular (ceratoconjuntivite seca, ceratite por
exposio, etc.)
Efeito rebote:
Irritao dos olhos ausente antes do tratamento. (USP-DI, 1996, p. 1636, 1637)
Drogas antiglaucomatosas
Antiglaucomatosos colinrgicos, anticolinestersicos (Demecario, Ecotiopato,

Fluostigmina)
Indicaes teraputicas: Tratamento do glaucoma (hipertenso intraocular).
Efeito rebote:
- 278 -
Aps o uso de demecario, ecotiopato ou fluostigmina pode-se produzir um aumento

paradoxal da presso intraocular; viso borrada e mudanas na acomodao visual; dor
ocular; irritao ocular; dor de cabea. (USP-DI, 1996, p. 313; AHFS, 1990, p. 1570)
Autor(es): Belmonte C; Bartels SP; Liu JH; Neufeld AH / Instituio: Ophthalmic

Pharmacology Unit, Eye Research Institute of Retina Foundation, Boston, Massachusetts
02114. / Ttulo: Effects of stimulation of the ocular sympathetic nerves on IOP and aqueous
humor flow. / Fonte: Invest Ophthalmol Vis Sci. 1987 Oct. 28(10). P 1649-54. / Resumo: Os
nervos oculares simpticos foram estimulados cronicamente em coelhos despertos usando-se
eletrodos unilaterais implantados no tronco simptico cervical. A presso intraocular (PIO)
foi mensurada por pneumatonometria e o influxo do humor aquoso foi mensurado por
fluorofotometria. Os estmulos variaram na amplitude de 5-15V e na frequncia de 3-12Hz.
Estmulos simpticos contnuos produziram um imediato e fugaz decrscimo na PIO seguido
por uma gradual ascenso nos valores basais, que foram alcanados 60-90 minutos aps o
estmulo inicial. Um aumento rebote na PIO ocorreu quando as estimulaes foram
interrompidas. Estas respostas foram proporcionais frequncia de estmulo, sendo
observados os efeitos mximos com a frequncia de 12Hz. Concluiu-se que, em coelhos, os
efeitos beta-adrenrgicos da estimulao prolongada dos nervos simpticos so os
responsveis pelo decrscimo do fluxo do humor aquoso. / UI:88006686
Antimuscarnicos (Atropina, Belladonna, Escopolamina, Hyosciamina, etc.)

Indicaes teraputicas: Diminuio da presso intraocular.
Efeito rebote:
Aumento da presso intraocular (USP-DI, 1994, p. 507; AHFS, 1990, p. 590)
Inibidores da anidrase carbnica (Acetazolamida, Metazolamida)

Indicaes teraputicas: Tratamento do glaucoma.
Efeito rebote:
Autor(es): Fishman GA; Glenn AM; Gilbert LD / Instituio: Department of

Ophthalmology and Visual Sciences, College of Medicine, University of Illinois at Chicago.
/ Ttulo: Rebound of macular edema with continued use of methazolamide in patients with
retinitis pigmentosa. / Fonte: Arch Ophthalmol. 1993 Dec. 111(12). P 1640-6. / Resumo: Os
efeitos da metazolamida no edema crnico macular foram observados em 17 pacientes com
retinite pigmentosa, constatadas atravs de angiografia fluorescente. Pela angiografia, nove
pacientes demonstraram melhora do edema macular com o uso de metazolamida por trs
semanas; trs destes continuaram recebendo a droga na dosagem de 50mg, duas vezes ao dia,
por seis ou 12 semanas. Aps seis e 12 semanas de tratamento todos os trs pacientes
evidenciaram um rebote angiogrfico do edema macular, de certa extenso. Os resultados
sugeriram que um rebote parcial no edema macular foi observado angiograficamente com o
uso contnuo de metazolamida em pacientes com retinite pigmentosa e edema macular
crnico. Estudos futuros so necessrios para determinar se este efeito rebote pode ocorrer
no tratamento de outras desordens oculares com edema crnico macular. / UI:94206268
Autor(es): Fishman GA; Gilbert LD; Anderson RJ; Marmor MF; Weleber RG; Viana
MA / Instituio: Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Illinois,
Chicago College of Medicine 60612. / Ttulo: Effect of methazolamide on chronic macular
edema in patients with retinitis pigmentosa. / Fonte: Ophthalmology. 1994 Apr. 101(4). P
687-93. / Resumo: Para determinar a efetividade da metazolamida em melhorar a acuidade
visual e o edema macular em pacientes com retinite pigmentosa, dezessete pacientes com
retinite pigmentosa e edema macular crnico foram tratados com metazolamida e placebo
por um perodo de trs semanas. Como mtodos de avaliao utilizaram-se a acuidade visual,
o angiograma fluorescente e a impresso subjetiva antes e depois do tratamento com cada
- 279 -
droga. Um subgrupo foi submetido a um perodo adicional de tratamento com metazolamida

por trs semanas. Como resultados, metazolamida melhorou o edema macular angiogrfico
em nove dos 17 pacientes. Todo o grupo melhorou estatisticamente a acuidade visual com
metazolamida. O aumento do perodo de tratamento no promoveu melhora da acuidade
visual. De fato, um rebote parcial na extenso do edema macular foi observado. Embora o
aumento angiogrfico do edema macular pode ocorrer em pacientes com retinite pigmentosa
tratados com metazolamida (efeito rebote), notvel (entre trs e quatro linhas) ou moderado
(entre 2 e 3 linhas) melhora na acuidade visual foi observada em relativamente todos os
pacientes. / UI:94203621
Miticos (Acetilcolina, Carbacol, Pilocarpina)

Indicaes teraputicas: Tratamento do glaucoma.
Efeito rebote:
Viso borrada ou mudanas na acomodao visual; dor de cabea; dor ocular;
irritao ocular; nuseas e vmitos. (USP-DI, 1996, p. 307)
Aumento da presso intraocular, em incidncia menor do que com os
anticolinestersicos. (AHFS, 1990, p. 1570)
Drogas dermatolgicas
Drogas antiinflamatrias
Corticosterides - via tpica (Betametazona, Clobetasol, Desoximetasona,

Dexametasona, Diflorasona, Flumetasona, Fluocinolona, Hidrocortisona, etc.)
Indicaes teraputicas: Tratamento de inflamaes cutneas como dermatoses,
dermatites, eczemas, queimaduras, picadas de insetos, etc.
Efeito rebote:
Sinais de irritao e inflamao como dor, coceira, formao de ampolas e
descamao inexistentes antes da terapia. (USP-DI, 1996, p. 955)
No tratamento prolongado (dois meses ou mais) pode ocorrer rebote pustuloso,
especialmente na face, regio perineal e genitais, aps a descontinuao da terapia.
(AHFS, 1990, p. 2036)
Autor(es): Krutmann J; Schopf E / Instituio: Universitats-Hautklinik Freiburg. /

Ttulo: [New aspects of UV-therapy of atopic dermatitis] / Fonte: Hautarzt. 1991 May.
42(5). P 284-8. / Resumo: No tratamento dos perodos de exacerbao da dermatite atpica
crnica, juntamente com o uso da terapia com corticosterides, existe a opo da fototerapia
com radiao ultravioleta (PUVA, UV-B, UV-A-B). Como desvantagem da terapia com
PUVA, a grande incidncia de fenmeno rebote limita a sua utilizao, no ocorrendo o
mesmo no tratamento com UV-B e UV-A-B. Geralmente, associa-se a teraputica pela
radiao ultravioleta com o uso de corticosterides. / Refs: 39. / UI:91340533
Drogas antipruriginosas e anestsicas
Benzocana (anestsico local)

Indicaes teraputicas: Alvio temporrio da dor e do prurido associados a
queimaduras, cortes ou arranhes, picadas de insetos ou irritaes da pele.
Efeito rebote:
- 280 -
Rash e irritao na pele. (AHFS, 1990, p. 2049)
Crotamiton
Indicaes teraputicas: Alvio sintomtico do prurido associado s dermatoses.
Efeito rebote:
Irritao da pele no existente antes do tratamento. Rash cutneo. (USP-DI, 1996, p.
1112)
Dibucana (anestsico local)

Indicaes teraputicas: Alvio temporrio da dor, do prurido e das queimaes
causadas por hemorridas.
Efeito rebote:
Dor, prurido, queimaes, irritaes e sangramentos retais. (AHFS, 1990, p. 2049)
Diclonina (anestsico local)

queimaduras, cortes ou arranhes, picadas de insetos, irritaes da pele.
Efeito rebote:
Irritao e prurido local. (AHFS, 1990, p. 2050)
Doxepina
Indicaes teraputicas: Tratamento do prurido associado ao eczema.
Efeito rebote:
Em aproximadamente 10% dos pacientes ocorre exacerbao do prurido e do
eczema. (USP-DI, 1996, p. 1303)
Pramoxina (anestsico local)

dermatoses, queimaduras, prurido ou irritao anogenital, fissuras anais ou hemorridas.
Efeito rebote:
Irritao, prurido, dor e queimao local. Pode ocorrer dor, prurido e sangramento
retal. (AHFS, 1990, p. 2052)
Uria
Indicaes teraputicas: Tratamento do prurido.
Efeito rebote:
Irritao e prurido local. (AHFS, 1990, p. 2062)
Drogas para dermatite seborreica
Sulfeto de Selnio
Indicaes teraputicas: Tratamento da dermatite seborreica do couro cabeludo.
Efeito rebote:
Presena de gordura no habitual no couro cabeludo. (USP-DI, 1996, p. 2622)
Pode causar oleosidade rebote no couro cabeludo; este efeito tem sido relatado
aps pouco tempo de aplicao da loo a 2,5% e aps longo tempo de aplicao da
loo a 1%. (AHFS, 1990, p. 2032)
Irradiao ultravioleta
- 281 -
Efeito rebote:
Autor(es): Lesnik RH; Kligman LH; Kligman AM / Instituio: Department of

Dermatology, University of Pennsylvania, School of Medicine, Philadelphia 19104-6142. /
Ttulo: Agents that cause enlargement of sebaceous glands in hairless mice. II. Ultraviolet
radiation. / Fonte: Arch Dermatol Res. 1992. 284(2). P 106-8. / Resumo: Este estudo
desenvolveu um modelo para se medir os efeitos da radiao ultravioleta (UV) nas glndulas
sebceas. Ratos calvos foram irradiados com emisses UV, principalmente UVB. Simples e
mltiplas exposies foram aplicadas com fraes ou mltiplos da dose eritematosa mnima
(MED). Sebocitos de 30 glndulas por espcime foram contados e a mdia determinada.
Uma simples exposio de 1MED causou um significativo aumento no nmero de sebocitos,
assim como trs exposies semanais de 0,5MED durante trs semanas. Uma exposio de
3MED causou necrose de sebocitos, enquanto 30 exposies de 4MED levaram ablao da
glndula. Em todos os casos houve aumento rebote do nmero de sebocitos, que no
retornou aos nveis controle at o final do estudo (24-30 semanas). Irradiao prolongada
produziu aumento mximo em poucas semanas. Deste modo, de uma maneira similar a
outros componentes da pele, a resposta das glndulas sebceas radiao UV de
hiperplasia. / UI:92304095
Outras drogas
Calcipotrieno
Indicaes teraputicas: Tratamento da psorase.
Efeito rebote:
Piora da psorase, incluindo desenvolvimento da psorase na face e no couro
cabeludo. (USP-DI, 1996, p. 689)
Metoxsalem
Indicaes teraputicas: Tratamento do vitiligo idioptico e da psorase (associado ao
tratamento com radiao ultravioleta).
Efeito rebote:
Hipopigmentao da pele e agravao ou extenso da psorase. (AHFS, 1990, p.
2085)
Minoxidil
Indicaes teraputicas: Tratamento da alopcia androgentica.
Efeito rebote:
Aumento da alopcia. (USP-DI, 1996, p. 2083)
Drogas ginecolgicas e obsttricas
Drogas antiespasmdicas
Ritodrina
Indicaes teraputicas: Tratamento e profilaxia do trabalho de parto prematuro (inibe
contraes uterinas).
Efeito rebote:
- 282 -
Autor(es): Hamada S; Kawarabayashi T; Ikeda M; Sugimori H; Hamasaki Y;

Kumamoto T; Tsukamoto T / Instituio: Department of Obstetrics and Gynecology, Saga
Medical School. / Ttulo: [Effects of short- and long-term administration of ritodrine on
spontaneous contractions of longitudinal muscle strips dissected from the pregnant rat
uterus] / Fonte: Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1990 Jun. 42(6). P 605-11. / Resumo:
Investigao dos efeitos da ritodrina nas contraes espontneas do miomtrio dissecado de
ratas com idade gestacional de 14, 16, 18 e 21 dias. Observou-se uma supresso crescente
das contraes espontneas conforme as doses foram aumentadas (> 10 -8g/ml). Doses
menores de ritodrina (10-8g/ml; 10-10g/ml) causaram excitao transitria, sendo inibidas por
fentolamina. Essa excitao rebote foi observada na maioria dos espcimes. Contraes
espontneas reapareceram durante um longo tempo de administrao da droga, apresentando
trs padres diferentes. / UI:90383549
Drogas para lactao
Agonistas da dopamina (Bromocriptina, Cabergolina, Quinagolida)

Indicaes teraputicas: Tratamento da amenorria e da galactorria; preveno da
lactao fisiolgica ps-parto em situaes de feto morto ou aborto.
Efeito rebote:
Aps a suspenso do medicamento geralmente aparece amenorria rebote no perodo
de 4 a 24 semanas e galactorria em 2 a 4 semanas. Pode ocorrer lactao rebote aps o
uso da Bromocriptina para suprimir a lactao ps-parto. (USP-DI, 1996, p. 617; AHFS,
1990, p. 2152)
Autor(es): Shapiro AG; Thomas L / Ttulo: Efficacy of bromocriptine versus breast

binders as inhibitors of postpartum lactation. / Fonte: South Med J. 1984 Jun. 77(6). P 719-
21. / Resumo: Para inibir a lactao ps-parto, quinze purperas receberam bromocriptina
(2,5mg VO, 30 doses). Todas as pacientes tiveram supresso da lactao. Observou-se uma
incidncia significante de rebote. / UI:84224166
Ttulo: Single dose cabergoline versus bromocriptine in inhibition of puerperal

lactation: randomised, double blind, multicentre study. European Multicentre Study Group
for Cabergoline in Lactation Inhibition / Fonte: BMJ. 1991 Jun 8. 302(6789). P 1367-71. /
Resumo: Neste estudo multicntrico realizado em universidades de diversos pases europeus
comparou-se a eficcia e a segurana do uso de uma dose nica de cabergolina (1,0mg) ou
bromocriptina (2,5mg, duas vezes ao dia, durante 14 dias) na inibio da lactao puerperal,
observando-se 272 purperas (136 para cada droga). O tratamento apresentou sucesso total
em 106 das 136 purperas que tomaram cabergolina e em 94 das 136 purperas que
receberam bromocriptina; sucesso parcial ocorreu em 21 e 33 purperas, respectivamente.
Sintomatologia rebote ocorreu, respectivamente, em cinco e em 23 mulheres com sucesso
completo, aps o 15 dia (p < 0,0001). A concentrao srica de prolactina diminuiu
consideravelmente em ambos os grupos, do 2 ao 15 dia; observou-se secreo rebote de
prolactina em 36 mulheres que receberam bromocriptina (p < 0,054), ocorrendo mais
frequentemente durante o primeiro dia de tratamento. Com cabergolina o efeito rebote
ocorreu menos frequentemente. / Comentrio: Comment in BMJ 1991 Aug 3;303(6797):315
/ UI:91283686
Autor(es): Webster J / Instituio: Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, England. /

Ttulo: A comparative review of the tolerability profiles of dopamine agonists in the
treatment of hyperprolactinaemia and inhibition of lactation. / Fonte: Drug Saf. 1996 Apr.
14(4). P 228-38. / Resumo: Agonistas da dopamina so o tratamento de escolha para a
maioria das pacientes com transtornos hiperprolactinmicos. Bromocriptina, introduzida em
- 283 -
1971, a droga de escolha, com efetiva supresso da secreo de prolactina, reduzindo

prolactinomas e restaurando a funo gonadal. Entretanto, mais de 12% dos pacientes no
toleram o tratamento. Cabergolina, uma droga agonista dopaminrgica de longa ao,
mostrou-se mais efetiva do que a bromocriptina na supresso da secreo de prolactina em
pacientes hiperprolactinmicas, sendo mais bem tolerada (menor incidncia de nuseas e
vmitos), suprimindo melhor a lactao fisiolgica e estando associada a sintomas rebotes
menos significativos. Quinagolida possui uma eficcia semelhante bromocriptina, sendo
menos eficiente do que a cabergolina. Entretanto, a experincia com bromocriptina muito
maior. Para tratamentos femininos de subfertilidade, a bromocriptina a droga de escolha
em muitos centros, com cabergolina e quinagolida como segunda opo, em pacientes
intolerantes bromocriptina. Para a supresso da lactao fisiolgica, a cabergolina a droga
de primeira escolha. / Refs: 59. / UI:96323548
Lisuride (agonista do receptor dopaminrgico D2)

Indicaes teraputicas: Inibidor da secreo de prolactina.
Efeito rebote:
Autor(es): Strahl HJ; Goretzlehner G; Strahl S; Kunkel S / Ttulo: [Lactation inhibition

with various dosages of lisuride - prolactin secretion and effectiveness] / Fonte: Zentralbl
Gynakol. 1985. 107(5). P 300-3. / Resumo: A influncia do lisuride em trs dosagens fortes
(600, 750 e 900 microgramas) foi estudada na secreo de prolactina e na inibio da
lactao em 30 purperas normais. Um efeito rebote na secreo de prolactina foi observado
aps a suspenso da medicao por 10 dias. Esse efeito rebote no ocorreu aps a terapia ter-
se prolongado por 15 dias. A dose de 600mg/dia de lisuride mostrou uma boa inibio da
lactao e supresso da secreo de prolactina. / UI:85194947
Drogas contraceptivas (anticoncepcionais)
Anticoncepcionais (Anteovin)
Indicaes teraputicas: Contraceptivo bifsico oral (evitar a gravidez).
Efeito rebote:
Autor(es): Kovacs I / Instituio: First Department of Obstetrics and Gynaecology,

Semmelweis University Medical School. / Ttulo: Examination of the rebound effect of
biphasic oral contraceptives. / Fonte: Ther Hung. 1990. 38(3). P 110-3. / Resumo: Tentou-se
uma induo da ovulao com a administrao temporria do anteovin (contraceptivo
bifsico oral), utilizando-se do efeito rebote que se segue descontinuao do tratamento,
em 34 mulheres com ciclos anovulatrios, que padeciam de esterilidade funcional. A
ovulao pde ser induzida em nove casos e, no meio das mulheres cujos ciclos tornaram-se
bifsicos, trs engravidaram, com duas destas desenvolvendo bebs saudveis antes do
trmino do estudo. Os resultados provam que o efeito rebote pode ser esperado igualmente
aps o uso do anteovin como um aspecto satisfatrio para a fertilidade futura em mulheres
que abandonam a cartela de contracepo. / UI:91134757
Drogas para o climatrio (menopausa)
S-Calcitonina
Indicaes teraputicas: Tratamento da osteoporese ps-menopausa.
Efeito rebote:
- 284 -
Autor(es): Maini M; Bozzi M; Brignoli E; Felicetti G / Instituio: Fondazione Clinica

del Lavoro-IRCCS, Centro Medico di Riabilitazione-Montescano Pavia. / Ttulo: [Medium-
and long-term effects of various treatment schedules with nasal S-calcitonin spray] / Fonte:
Minerva Med. 1995 Mar. 86(3). P 121-7. / Resumo: 188 pacientes com elevado turnover
para osteoporese ps-menopausa foram tratadas por 18 meses com quatro diferentes regimes
de tratamento com S-calcitonina nasal spray: o grupo (1) recebeu 100 UI/dia, continuamente;
grupo (2), 100 UI/dia durante 30 dias, alternando os meses (ciclicamente); grupo (3), 200
UI/dia continuamente; grupo (4), 200 UI/dia, ciclicamente. Para monitorar os efeitos do
tratamento foram realizados MOC de L2-L4, osteocalcina srica e hidroxiprolina urinria; os
nveis de creatinina foram mensurados no incio da terapia, aos 9, 12 e 18 meses, e,
finalmente, aos 6 e 12 meses aps completar a terapia. Os resultados desse ensaio foram os
seguintes: (A) no tratamento contnuo, o maior aumento na massa ssea ocorreu aos nove
meses e no tratamento cclico foi aos 18 meses; em valores absolutos, o aumento foi maior
no tratamento contnuo. (B) O aumento na massa ssea em longo prazo (medida um ano
aps o trmino da terapia), no apresentou diferenas significativas entre o tratamento
contnuo e o cclico com as mesmas doses. (C) Durante o tratamento observou-se uma
relao dose-efeito quando comparadas as dosagens de 100 e 200 UI/dia. Entretanto, isso
desapareceu no ano seguinte aps se completar a terapia. (D) Observou-se um efeito
rebote no turnover sseo aps a cessao da terapia com S-calcitonina. A magnitude e a
rapidez de incio desse efeito rebote parecem estar diretamente relacionadas com a dosagem
de S-calcitonina administrada. / UI:95327233
Drogas reumatolgicas
Vide: Drogas imunolgicas (antiinflamatrios)
ACTH
Efeito rebote:
Autor(es): Ritter J; Kerr LD; Valeriano-Marcet J; Spiera H / Instituio: Department of

Medicine, Mt. Sinai School of Medicine, New York, NY 10029. / Ttulo: ACTH revisited:
effective treatment for acute crystal induced synovitis in patients with multiple medical
problems. / Fonte: J Rheumatol. 1994 Apr. 21(4). P 696-9. / Resumo: Este estudo foi
realizado para determinar a efetividade do hormnio adrenocorticotrfico (ACTH) no
tratamento da artrite gotosa aguda e da pseudogota, numa populao de pacientes com
mltiplos problemas mdicos coexistentes (ICC, IRC, hemorragia GI ou no-responsividade
aos AINH). Revisou-se a experincia na administrao de ACTH, com 40 ou 80 unidades
EV, IM ou SC em 38 pacientes; 33 pacientes tinham gota aguda documentada e 5 pacientes
tinham pseudogota aguda documentada. Um total de 43 episdios de sinovite aguda induzida
por cristal foram tratados. Todos os episdios de pseudogota resolveram-se, em mdia, em
4,2 dias. Dos episdios de gota aguda, 97% resolveram-se numa mdia de 5,5 dias. Artrites
rebote ocorreram sem maiores severidades e facilmente controladas. / UI:94309036
Alfa-interferon
Indicaes teraputicas: Modulador da atividade imunolgica (incrementa a atividade
fagoctica dos macrfagos e aumenta a citotoxicidade especfica dos linfcitos).
Efeito rebote:
Autor(es): Chan GC; Lee SS; Yeoh EK / Instituio: Medical A Unit, Queen Elizabeth
Hospital, Kowloon, Hong Kong. / Ttulo: Mono-arthritis in a chronic hepatitis B patient after
alpha-interferon treatment. / Fonte: J Gastroenterol Hepatol. 1992 Jul-Aug. 7(4). P 432-3. /
Resumo: Uma paciente de 28 anos com hepatite B crnica ativa que foi tratada por 12
- 285 -
semanas com alfa-interferon (alfa-IFN) desenvoveu mono-artrite aguda, uma semana aps
completar o tratamento. Seu fator reumatide (FR) estava positivo antes do alfa-IFN e
diminuiu estavelmente durante a terapia. Isso foi seguido por um rebote nos nveis de FR,
com associao da artrite ocorrendo uma semana aps o trmino da terapia com alfa-IFN. /
UI:92385710
Alopurinol
Indicaes teraputicas: Tratamento da gota crnica pela diminuio dos nveis
sricos de cido rico; no atua nas crises agudas de gota.
Efeito rebote:
Em 1% dos pacientes incrementa os ataques agudos de artrite gotosa, prolongando e
exacerbando a inflamao durante os primeiros 6 a 12 meses de tratamento. (AHFS,
1990, p. 2144)
Compostos com ouro (Auranofina, Aurotioglucose, Tiomalato sdico de ouro)

Indicaes teraputicas: Tratamento das artrites (artrite reumatide, artrite juvenil,
artrite psorisica, etc.)
Efeito rebote:
Dor articular (pode ocorrer em um ou dois dias aps a injeo). (USP-DI, 1996, p.
1553)
Probenecida (agente uricosrico)

sricos de cido rico.
Efeito rebote:
Ataques agudos de artrite gotosa durante os primeiros meses de terapia; em 20% dos
pacientes os ataques agudos de gota ocorrem nos primeiros dias de tratamento. (USP-
DI, 1996, p. 2464)
Sulfinpirazona
sricos de cido rico.
Efeito rebote:
Ataques agudos de artrite gotosa durante os primeiros meses de terapia; em 20% dos
pacientes, os ataques agudos de gota ocorrem nos primeiros dias de tratamento. (USP-
DI, 1996, p. 2717)
Utilizao do efeito rebote na teraputica clnica
A seguir, listamos alguns trabalhos experimentais com frmacos modernos que ilustra o
emprego do efeito rebote de forma curativa, segundo o princpio da simititude
teraputica. Seria o caso dos anticoncepcionais anteovin, uma droga que inibe a
ovulao (contraceptivo) e que aps a sua suspenso promoveu a ovulao em mulheres
com esterilidade funcional. O metilfenidato, um estimulante do SNC, que utilizado
convencionalmente no TDAH (Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade)
pelo seu efeito rebote ou reao paradoxal calmante, aumentando a ateno e a
concentrao das crianas. O prprio metilfenidato reduziu inicialmente a estatura
corporal de jovens em crescimento, promovendo um rpido crescimento rebote ou
paradoxal aps a sua suspenso, podendo ser utilizado com esse intuito. Outra possvel
- 286 -
indicao de efeito teraputico pela similitude seria com as drogas imunossupressoras,

que causaram uma imunodeficincia inicial (30-40%) durante a sua administrao e
aps a sua suspenso provocaram uma estimulao do sistema imunolgico acima de
120% dos valores basais. Reafirmando o fato observado de que alguns exerccios
auxiliam no tratamento da asma (natao, por ex.) temos a evidncia experimental de
que exerccios indutores de asma, apesar de causarem inicialmente uma diminuio do
fluxo de ar nasal, promovem um aumento alguns minutos aps o trmino do exerccio,
auxiliando na melhora da asma.
Anteovin
Efeito rebote - utilizao teraputica:
Autor(es): Kovacs I / Instituio: First Department of Obstetrics and Gynaecology,

Semmelweis University Medical School. / Ttulo: Examination of the rebound effect of
biphasic oral contraceptives. / Fonte: Ther Hung. 1990. 38(3). P 110-3. / Resumo: Tentou-se
uma induo da ovulao com a administrao temporria do anteovin (contraceptivo
bifsico oral), utilizando-se do efeito rebote que se segue descontinuao do tratamento,
em 34 mulheres com ciclos anovulatrios, que padeciam de uma esterilidade funcional. A
ovulao pde ser induzida em nove casos e, no meio das mulheres cujos ciclos tornaram-se
bifsicos, trs engravidaram, com duas dessas desenvolvendo bebs saudveis antes do
trmino do estudo. Os resultados provam que o efeito rebote pode ser esperado igualmente
aps o uso do anteovin como um aspecto satisfatrio para a fertilidade futura em mulheres
que abandonam a cartela de contracepo. / UI:91134757
Metilfenidato
Autor(es): Pizzi WJ; Rode EC; Barnhart JE / Instituio: Department of Psychology,

Northeastern Illinois University, Chicago 60625. / Ttulo: Differential effects of
methylphenidate on the growth of neonatal and adolescent rats. / Fonte: Neurotoxicol
Teratol. 1987 Mar-Apr. 9(2). P 107-11. / Resumo: O metilfenidato, droga utilizada no
tratamento da sndrome do dficit de ateno com hiperatividade apresentou um suspeito
potencial para reduzir a estatura corporal de jovens em crescimento. Num estudo prvio com
ratos em idade neonatal demonstrou-se um prejuzo no crescimento agudo seguido por um
rpido crescimento rebote. Sugere-se que o efeito supressor do crescimento deve-se a uma
toxicidade aguda, que reversvel com a descontinuao da droga. / UI:88013696
Autor(es): Klein RG; Mannuzza S / Instituio: New York State Psychiatric Institute,
NY 10032. / Ttulo: Hyperactive boys almost grown up. III. Methylphenidate effects on
ultimate height. / Fonte: Arch Gen Psychiatry. 1988 Dec. 45(12). P 1131-4. / Resumo:
Estudando-se o efeito do metilfenidato no crescimento, em jovens tratados por
hiperatividade na infncia, observou-se que ocorreu um crescimento rebote aps a
descontinuao da terapia estimulante. / UI:89061330
Drogas imunossupressoras
Autor(es): Martin RA; Barsoum NJ; Sturgess JM; de la Iglesia FA / Ttulo: Leukocyte
and bone marrow effects of a thiomorpholine quinazosin antihypertensive agent. / Fonte:
Toxicol Appl Pharmacol. 1985 Oct. 81(1). P 166-73. / Resumo: Uma tiomorfolina (PD-
88823) anloga ao prazosin induz uma consistente supresso da granulopoiese dose-
dependente, com subsequente neutropenia e leucopenia em ratos e cachorros. Aps 13
semanas, ratos tratados com 600mg/kg/dia tiveram o nmero de neutrfilos reduzidos de
- 287 -
40% em machos e 30% em fmeas. No perodo de quatro semanas de observao aps a

suspenso da droga, observou-se um rebote no nmero de neutrfilos para 123 e 125% dos
valores de controle em machos e fmeas, respectivamente. A reduo do nmero de clulas
sanguneas foi menos evidente em ces, provavelmente porque as doses foram menores. /
UI:86019852
Exerccios indutores de asma

Autor(es): Syabbalo NC; Bundgaard A; Widdicombe JG / Ttulo: Effects of exercise on

nasal airflow resistance in healthy subjects and in patients with asthma and rhinitis. / Fonte:
Bull Eur Physiopathol Respir. 1985 Nov-Dec. 21(6). P 507-13. / Resumo: Nesse trabalho
estudaram-se os efeitos do exerccio no fluxo de ar nasal (Rnaw) e a relao entre exerccios
indutores de asma (EIA) e Rnaw. Rnaw foi obtido pela mensurao do fluxo atravs do nariz
e da boca (em srie) num influxo de presso constante. Em sete pacientes saudveis ocorreu
um decrscimo estatisticamente significativo no Rnaw, sem alterao na fora do volume
expirado, imediatamente aps exerccio na bicicleta ergomtrica (75 e 100W), retornando,
aps os exerccios, aos valores basais em 15-20 minutos (75W) e em 30 minutos (100W).
Em 11 pacientes asmticos, uma corrida contnua durante 1, 2 e 6 minutos causou um
decrscimo significante no Rnaw em torno de 45%, atingindo nveis similares ao controle
aps o exerccio. Com seis minutos de exerccio, quatro dos nove pacientes desenvolveram
EIA; esses sujeitos tambm tinham rinite alrgica e o retorno aos pretensos valores tendeu a
ser mais rpido do que naqueles sem EIA. Nos sujeitos saudveis submetidos ao teste da
bicicleta ergomtrica, ocorreu aumento rebote na Rnaw em 40-50% dos indivduos, 20-30
minutos aps o exerccio. Nos pacientes, ocorreu aumento rebote na Rnaw em
aproximadamente 60% dos indivduos, 5-10 minutos aps o exerccio. / UI:86078204
Assim como outras inmeras evidncias do efeito rebote dos frmacos convencionais, a
proposta de empregar os frmacos modernos segundo o princpio da similitude est
disponibilizada, detalhadamente, no site bilngue e de livre acesso Novos
Medicamentos Homeopticos: uso dos frmacos modernos segundo o princpio da
similitude: Fundamentao cientfica do princpio da similitude na farmacologia
moderna (Volume I), Matria Mdica Homeoptica dos Frmacos Modernos (Volume
II) e Repertrio Homeoptico dos Frmacos Modernos (Volume III)
(http://www.novosmedicamentoshomeopaticos.com/).
- 288 -
- 289 -
Ao iniciar este estudo, assumimos o desafio de demonstar, segundo as diferentes formas
do conhecimento humano, a validade do princpio da similitude como lei natural. Ao
concluir o mesmo, acreditamos termos nos aproximado do objetivo proposto.
Historicamente, confirmamos o conhecimento e a importncia do princpio da

teraputica pelos semelhantes, perante os principais expoentes da Medicina antiga.
Juntando-os aos inmeros relatos trazidos por Hahnemann da utilizao acidental deste
princpio por mdicos de todas as pocas, cremos no restar dvidas que este tema
despertou o interesse do conhecimento mdico ao longo da histria da Medicina.
Utilizando-nos das principais obras homeopticas, discorremos detalhadamente sobre os

dois pilares que embasam a prtica homeoptica: princpio da similitude e
experimentao no homem so. Com isto, pretendemos demonstrar a racionalidade do
modelo homeoptico segundo uma metodologia experimental devidamente estruturada e
fundamentada, que permanece atual at os dias de hoje.
Quanto ao princpio da similitude, cabe ressaltar a teoria homeoptica sobre o

mecanismo de ao das drogas, claramente definida nos pargrafos 63 a 65 do Organon
da arte de curar e confirmada pela Farmacologia contempornea. Na observao clnica
dos efeitos das substncias medicinais no organismo humano, Hahnemann constatou
que toda substncia medicinal promove uma ao primria sobre a fisiologia humana,
com um efeito direto e imediato, causando uma srie de alteraes orgnicas. A esta
ao direta das drogas, o organismo reage com uma ao secundria (reao vital), de
carter oposto ao estmulo primrio, na tentativa de neutralizar o desequilbrio inicial e
reequilibrar o seu meio interno (homeostase).
Nesta comprovao experimental do efeito direto e indireto das drogas sobre a

economia humana, fundamenta-se o princpio teraputico da similitude, postulando-se
que a administrao de uma substncia medicinal que cause determinadas alteraes no
indivduo sadio poder vir a cur-las no indivduo doente, despertando uma reao
secundria do organismo em contraposio aos sintomas patolgicos, anulando-os.
Seguindo uma metodologia criteriosa, Hahnemann passou a estudar os efeitos das

drogas no indivduo sadio, criando uma Matria Mdica prpria ao modelo
homeoptico. Como observamos na evoluo do pensamento cientfico ao longo dos
sculos XVI, XVII e XVIII, seu protocolo experimental satisfazia todas as premissas da
racionalidade cientfica que iria surgir ao final do sculo XIX. Afastando-se das
posturas emprica e dogmtica de sua poca, criou um modelo teraputico baseado na
comprovao experimental, frisando a importncia da totalidade psicossomtica do ser
humano. Desta forma, aplica um modelo de pesquisa positivista segundo os parmetros
da pesquisa cientfica moderna, com o acrscimo de caractersticas subjetivas da
personalidade humana, descartadas pelo mtodo cartesiano, mas consideradas de
importncia vital para a manuteno do equilbrio bio-psquico-social do indivduo.
Em outras reas do conhecimento humano como a Fsica Newtoniana, a Psicanlise e o

Psicodrama, encontramos fundamentos que endossam o mecanismo de ao secundria
- 290 -
proposto por Hahnemann, em que aps um estmulo primrio externo de qualquer

natureza observa-se uma reao secundria do organismo com o intuito de neutraliz-lo.
Dentro da Fisiologia moderna, comprova-se que o organismo possui a capacidade de

manter suas funes internas em equilbrio, atravs da mobilizao dos sistemas
psquico, neurolgico, imunolgico, endcrino e metablico, que trabalham em inter-
relao constante. Nesta busca pela homeostase orgnica, o sistema integrativo psico-
neuro-imuno-endcrino-metablico desempenha o papel atribudo ao princpio vital
hahnemanniano, de uma forma instintiva e automtica, aproximando conceitos que
numa primeira abordagem possam parecer sem relao alguma. Nesta inter-relao dos
diversos sistemas orgnicos, capaz de manter a homeostase fisiolgica, encontramos a
caracterstica agregante e individualizadora do princpio vital citado por Hahnemann.
Utilizando-nos da Farmacologia clnica e experimental, tema central deste estudo,

encontramos o substrato para evidenciar o princpio teraputico da similitude como
integrante da racionalidade mdico-cientfica moderna.
Alm da ao primria das drogas no organismo humano, amplamente estudada pela

Farmacologia atravs do estmulo especfico nos receptores fisiolgicos, observamos
que algo semelhante ao descrito por Hahnemann em suas experimentaes ocorre no
relato clnico de indivduos que se utilizam dos frmacos modernos. Num nmero
considervel de drogas atuantes nos mais diversos sistemas orgnicos, relata-se que
aps um efeito primrio direto (indicao teraputica ou evento adverso) surge um
efeito secundrio indireto e oposto ao esperado, agravando ainda mais o problema
inicial que se tentou anular. Geralmente, este fenmeno ocorre aps a descontinuao da
droga, com a diminuio do estmulo medicamentoso.
Fenmeno semelhante ao descrito por Hahnemann, que o definiu como ao secundria

do organismo ou reao da fora vital ao primria da droga, este mecanismo de
resposta orgnica s alteraes iniciais promovidas pelos medicamentos denominado
efeito rebote ou reao paradoxal. Apesar de, na maioria das vezes, no existir uma
explicao para o fenmeno, as observaes clnicas e experimentais concordam com a
existncia do mesmo.
Este efeito rebote ou intensificao dos sintomas patolgicos da doena, aps a

suspenso da droga, tem uma durao varivel, podendo permanecer por vrias
semanas. Assume magnitude superior aos sintomas iniciais, em resposta ao estmulo
medicamentoso que diminuiu, primariamente, o grau de intensidade e/ou frequncia dos
mesmos a nveis inferiores aos basais. O que observamos um efeito secundrio
indireto proporcional magnitude do efeito primrio direto.
A utilizao teraputica desta resposta orgnica a um estmulo inicial foi observada em

alguns estudos, administrando-se ao organismo uma droga que apresentava como ao
primria os mesmos sintomas que se desejavam curar (similia similibus curentur).
Comprovando que o mecanismo de ao das drogas segundo a lei dos semelhantes

ocorre numa quantidade considervel de frmacos, sugerimos um estudo mais amplo do
efeito rebote das drogas convencionais, com o objetivo de utiliz-lo segundo o princpio
da similitude. Com este intuito, disponibilizamos uma metodologia especfica num site
de livre acesso (http://novosmedicamentoshomeopaticos.com/).
- 291 -
- 292 -
Aires, Margarida de Mello et al. Fisiologia bsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
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Associao Paulista de Homeopatia (APH)

Depsito Legal e Registro: 508258

Dr. Marcus Zulian Teixeira

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

T266s Teixeira, Marcus Zulian

1. Homeopatia. 2. Epistemologia 3. Farmacologia I. Ttulo.

ndices para catlogo sistemtico:

1. Homeopatia : Medicamentos: Teraputica 615.532

Esta obra foi idealizada na tentativa de aproximar o modelo homeoptico da

Em diversas reas do conhecimento humano, da Fsica Fisiologia, assim como em

Buscando a aproximao da medicina homeoptica com a medicina convencional,

Apesar de ser utilizada h mais de duzentos anos no tratamento de inmeras

Seguindo os ideais de Hahnemann, com o intuito de disseminar o conhecimento

Com esta iniciativa, espero estar contribuindo ao fortalecimento e ampliao da

Marcus Zulian Teixeira

O princpio da similitude ao longo da histria da medicina 18

O princpio da similitude na fisiologia humana 166

Prefcio 1 Edio (1998)

Posteriormente, faz uma anlise do princpio da similitude na Fisiologia e na

Neste acpite, discorre-se profusamente sobre o sistema nervoso controlador da funo

Alm da profusa documentao exposta, Marcus assinala muitos exemplos especficos

Estudar o livro Semelhante Cura Semelhante de Marcus Zulian Teixeira introduzir-se

Carlos Roberto Douglas

A incompreenso destes conceitos essenciais a geradora de dvidas e mal entendidos

Quanto ao princpio da similitude (similia similibus curentur ou similia similibus

Da propor como segundo pilar da doutrina homeoptica a experimentao no homem

Utilizando-se, inicialmente, de substncias medicinais em doses ponderais, Hahnemann

Como quarto princpio, o emprego de medicamento nico torna-se mais do que

experimentaes citadas por Hahnemann e por outros mdicos da Antiguidade

Quanto aos preconceitos arraigados cultura popular, entende-se que a Homeopatia a

Da a necessidade de concentrarmos nossos esforos de pesquisa experimental nestes

Neste trabalho, propomos direcionar nossos estudos ao princpio da similitude,

Na anlise da autora sobre a Histria Social da Homeopatia no Brasil (A Arte de Curar

A seguir, teramos o perodo de Expanso (1860-1882), no qual a Homeopatia

Numa terceira fase ou perodo da Resistncia (1882-1900), as Instituies mdicas

Como quarto momento da Homeopatia no Brasil, temos o perodo ureo (1900-1930),

Como que reagindo a este momento de difuso, ocorre o declnio acadmico da

pesquisa, reunies cientficas e congressos, assim como a oficializao da Homeopatia

Analisando-se os diversos momentos histricos da Homeopatia no Brasil, vemos que as

Com este intuito, propomos uma metodologia de investigao no campo da

Fundamentando-se na prtica clnica e experimental, Hahnemann observou os efeitos

Como segundo passo, aps evidenciarmos o mecanismo de ao das drogas

Desse modo, acreditamos estar contribuindo com um modelo de pesquisa para

O princpio da similitude ao longo da histria da medicina

O princpio da similitude ao longo da histria da

O princpio da similitude ao longo da histria da medicina

Plato o comparava no Protgoras a Policleto e Fidias; Aristteles, em sua Poltica,

No h dvida que nessa coleo h obras provenientes de autores de pocas e escolas

Libertando a Medicina antiga do misticismo mgico-religioso, Hipcrates converteu-a

purgativos, com o intuito de expulsar a matria doentia (materia peccans) do

Entre as inmeras contribuies Medicina, Hipcrates demonstrou que a doena um

Alm destas contribuies, Hipcrates estipula a tica e a moral na Medicina, com o

Um mdico da escola hipocrtica possua conhecimentos de fisiologia e patologia,

Como dissemos anteriormente, a luta entre a forca vital natural (preservadora do

Se fundamentado na observao minuciosa do paciente, para a qual utilizava todos os

A febre, sobrevindo num indivduo preso de convulso ou ttano, resolve a doena.

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Nos melanclicos e nos nefrticos, quando sobrevm hemorroidas, bom sinal.

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Retornando teraputica hipocrtica, que se apoiava, fundamentalmente, no poder