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TOXICOLOGIE
NOTIONS DE
TOXICOLOGIE
Ce document a t prpar par le Service du rpertoire
toxicologique de la Direction de la prvention-inspection
en collaboration avec la Direction des communications.
Recherche et rdaction
Gilles Lapointe, Ph. D. (toxicologie)
Remerciements
Nos remerciements vont deux toxicologues,
dont les commentaires ont contribu lamlioration
de ce document :
Dr Robert Tardif, Dpartement de sant environne-
mentale et sant au travail (SEST) de lUniversit de
Montral ; et
Dr Marc Baril, Institut de recherche Robert-Sauv
en sant et en scurit du travail (IRSST) ;
ainsi quau personnel du Service du rpertoire
toxicologique de la CSST.
Rvision linguistique
Claudette Lefebvre et Fanny Provenal,
Direction des communications, CSST
Conception graphique
Danielle Gauthier, Direction des communications, CSST
Figure 1
Le milieu et les diffrents lments pouvant
affecter lorganisme humain ............................ 7
Figure 2
Les voies dabsorption usuelles ....................... 11
Figure 3
Dposition des poussires dans les voies
respiratoires ................................................. 13
Figure 4
Cheminement dun produit dans lorganisme .... 17
Figure 5
Effets dun gaz irritant sur le systme
respiratoire .................................................. 21
Figure 6
De lexposition leffet toxique ...................... 22
Figure 7
volution de la rponse de lorganisme une
agression toxique ......................................... 24
Figure 8
La rversibilit et lirrversibilit dune
atteinte rsultant dune intoxication .............. 27
Figure 9
Relation entre la dose et leffet ...................... 30
Figure 10
Relation entre la dose et la rponse ................ 31
Figure 11
Structure chimique et effet ............................ 33
Figure 12
Les diffrents types dtudes .......................... 37
Figure 13
Dtermination de la dose ltale 50 (DL50) ....... 39
Figure 14
Irritation et corrosion de la peau ................... 43
Figure 15
Irritation et corrosion des yeux ...................... 43
Figure 16
La cancrognicit ........................................ 45
Figure 17
Leffet mutagne ........................................... 46
Figure 18
La sensibilisation .......................................... 48
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1
Liste de quelques produits utiliss au cours
de certaines activits ...................................... 9
Tableau 2
Voies dabsorption de certains produits ........... 12
Tableau 3
Dposition des gaz et des vapeurs dans
les voies respiratoires .................................... 13
Tableau 4
Effet de labsorption du malathion chez
lhumain en fonction du point de contact ........ 14
Tableau 5
Effets toxiques sur certains tissus et
systmes biologiques ..................................... 21
Tableau 6
Gravit dun effet toxique .............................. 23
Tableau 7
Dtrioration progressive de ltat de sant ..... 25
Tableau 8
Classification des produits chimiques .............. 29
Tableau 9
Interactions possibles entre certains
produits chimiques ....................................... 36
Tableau 10
Les formes dintoxication ............................... 38
Tableau 11
Comparaison entre lexposition aigu ou
chronique et leffet aigu ou chronique ............ 39
Tableau 12
Influence de facteurs sur la dose ltale 50 et
concentration ltale 50 de trois produits ......... 41
Tableau 13
Principaux effets lis aux diffrents stades
du dveloppement humain ............................. 51
6
1 LE MILIEU DE VIE
um p s
s
ys nt
ue
ain ar
ph Age
Agents
pathognes Sant Maladies
D natu
ts
en
sa re
id
st ls
c
re
Ac
s
Plantes
et animaux
7
2 LA TOXICOLOGIE VOTRE SERVICE
8
ACTIVITS PRODUITS
OU MTIERS CATGORIES INGRDIENTS
Fongicides Chlorothalonil, captane
Agriculture Herbicides Cyanasine, 2,4-D, dazomet, mcoprop, trifluraline
Insecticides Diazinon, dimthoate, malathion, pyrthre
Fabrication de Colles Actone, dichloromthane, heptane, hexane, mthylthylctone, tolune
chaussures Nettoyeurs Acide actique, solvant stoddard
tretien et Mastic carrosserie Styrne
Entretien et
aration
rparation
de de Pigments Oxyde de zinc, oxyde daluminium
carrosseries
rrosseries Plastifiants Isocyanates
automobiles
tomobiles Solvants Mthyl isobutyl ctone, actate dthyle, tolune
Antiodorants Alcool thylique, ortho-phnylphnol
Dcapants pour planchers Hydroxyde de sodium, mtasilicate de sodium, ther monomthylique de lthylne glycol
Entretien Dtergents liquides Alcool isopropylique, alcool mthylique, hydroxyde dammonium
mnager Dtergents solides Hydroxyde de sodium, tripolyphosphate de sodium
Lave-vitres Alcool isopropylique
Nettoyeurs, dgraisseurs Mtasilicate de sodium, phosphate de sodium tribasique
9
Tableau 1. Liste de quelques produits utiliss au cours de certaines activits
PRODUITS
10
ACTIVITS
OU MTIERS CATGORIES INGRDIENTS
Imprimerie Solvants Actone, tolune, xylne
Voie cutane
(peau)
Voie respiratoire
(inhalation)
Voie digestive
(ingestion)
Acide phos-
Solide Faible Faible Faible
phorique
Alcool
Liquide Oui Faible Oui
thylique
Monoxyde
Gaz Oui Non Non
de carbone
Nez
Gorge
Trache
Bronches
Bronchioles
Alvoles
Naso-pharynx de 5 30 m
(nez et gorge)
Trache, bronches, de 1 5 m
bronchioles
13
3.2 LA VOIE CUTANE (PEAU)
La peau est une barrire impermable qui recouvre
toute la surface du corps et qui le protge. Cette
enveloppe protectrice fait obstacle la pntration
de nombreux contaminants. Toutefois, cette barrire
noffre pas une protection complte, car elle
prsente des failles, dont la base des poils et
les pores.
Cest un passage important, puisque plusieurs
toxiques peuvent pntrer dans lorganisme en
traversant la peau la suite dun contact avec un
liquide, un solide ou des vapeurs (ex. : certains
solvants employs pour nettoyer des pices
mcaniques ou encore des diluants ou des dca-
pants qui sont utiliss sans protection).
Labsorption cutane est influence par de nombreux
facteurs tant physico-chimiques (ex. : puret,
grosseur de la molcule, solubilit) quindividuels
(ex. : hydratation de la peau, prsence de lsions
cutanes) et anatomiques (ex. : endroit du corps
mis en contact avec le toxique) (tableau 4).
RGION
Rgion ABSORPTION(%)
Absorption (%)
Front 23,2
Avant-bras 6,8
Dos de la main 12,5
Abdomen 9,4
Plante du pied 6,8
14
3.3 LA VOIE ORALE (INGESTION)
En milieu de travail, lingestion nest gnralement
pas considre comme une voie dexposition impor-
tante. Il ne faut cependant pas la ngliger, car des
mthodes de travail inadquates peuvent conduire
une ingestion accidentelle. De plus, de mauvaises
habitudes peuvent galement tre lorigine dune
exposition par ingestion, notamment manger, boire
ou fumer dans des lieux de travail contamins.
3.4 LES AUTRES VOIES
Il existe dautres voies dentre, appeles parent-
rales, dune importance gnralement moindre et
propres certains milieux de travail, par exemple
les injections accidentelles dun mdicament et les
piqres daiguilles en milieu hospitalier.
15
4 QUEL EST LE CHEMINEMENT DUN
TOXIQUE DANS LORGANISME ?
16
EXPOSITION
Absorption
ORGANISME
Distribution
Accumulation
Biotransformation
limination
18
La transformation des toxiques est surtout effectue
par le foie, vritable laboratoire chimique de
lorganisme, qui contient une multitude denzymes
(substance protique qui catalyse une raction
chimique dans lorganisme). Il enrichit le sang
dlments nutritifs et le purifie en concentrant
et en liminant beaucoup de substances. Dautres
organes tels que les poumons et les reins peuvent
aussi transformer des toxiques.
4.4 LEXCRTION
Ce processus consiste rejeter le produit inchang
ou ses mtabolites lextrieur de lorganisme.
Lexcrtion peut se faire par voie rnale (lurine),
gastro-intestinale (les selles), pulmonaire (lair
expir), cutane (la sueur) ou lacte (le lait).
Par exemple, le sang transporte de nombreux
produits vers les reins, dont plusieurs dchets
provenant du mtabolisme. Les reins filtrent le
sang, remplissant ainsi une fonction essentielle
au maintien de lquilibre des lments sanguins,
et assurent llimination de nombreux produits.
19
5 QUEST-CE QUUN EFFET TOXIQUE ?
20
Systme etORGANE
SYSTME ET organe Effet
EFFET ou siteCLINIQUE
OU SIGNE clinique
il Irritation, corrosion
Peau Irritation, corrosion,
dermatose
Systme digestif Irritation, corrosion
Systme cardiovasculaire Anomalie du rythme cardiaque
Systme nerveux central Dpression (nause, vomis-
sement, tourdissement)
Systme nerveux Neuropathie (perte de
priphrique sensation, trouble de la
coordination)
Systme respiratoire Irritation, corrosion,
essoufflement
Systme sanguin Carboxyhmoglobinmie
Systme urinaire Urine trs fonce,
sang dans les urines
Tableau 5. Effets toxiques sur certains tissus et systmes biologiques
Gaz irritant
Troubles respiratoires
(diminution des changes gazeux)
21
5.2 COMMENT SURVIENT ET VOLUE UN EFFET
TOXIQUE
5.2.1 La notion dexposition
La majorit des toxiques doivent gnralement
pntrer dans lorganisme pour produire des effets
nfastes, sauf ceux causant des effets locaux.
Gnralement, pour quun effet toxique puisse
se produire, il faut que lorganisme soit expos
un toxique, que ce toxique y pntre et que
lorganisme en absorbe une quantit suffisante
pour perturber son fonctionnement. La figure 6
rsume la squence de ces vnements.
Exposition Concentration
(1) dans
lair ambiant
Absorption Pntration
(2) dans
lorganisme
Effet toxique
(4) Symptmes
DEGR
DE GRAVIT EFFET EXEMPLE
Inhibition des
Modification cholinestrases
Bnin biochimique cause par
lexposition au
malathion
Hyperplasie
Augmentation du foie cause
du volume par lexposition
Modr et du poids au chlorure de
dun organe vinyle
Neuropathie
Atteinte avec trouble de la
Grave morphologique motricit rsultant
dun organe de lexposition
lhexane
Arrt respiratoire
caus par une
Fatal Dcs intoxication grave
aux cyanures
23
Dtrioration progressive
de ltat de sant
Adaptation Maladie
EXPOSITION DCS
Rcupration
Dbut de Point de
latteinte A D non-retour
B C
Point de rupture
Dtrioration
24
TAPE1 TOXICIT RVERSI- DESCRIPTION
BILIT
La rponse seffectue lintrieur
+ ++
A ++ des limites du fonctionnement
normal de lorganisme.
Les mcanismes dajustement
normaux sont insuffisants et
lorganisme doit procder des
corrections afin de compenser le
++ dsquilibre biologique provoqu
B ++ + par lagression. Un puisement
progressif des capacits sinstalle
et la situation volue vers une
rupture de lefficacit des mca-
nismes de dfense.
Lorganisme ne parvient pas
compenser le dsquilibre, car
C ++ ++
ses mcanismes de dfense ne
+ peuvent pas suffire la tche.
Une dtrioration biologique peut
alors sinstaller progressivement.
La dtrioration se traduit par
latteinte, souvent irrversible,
dun ou de plusieurs processus
biologiques touchant un ou
plusieurs organes. ce stade, le
++ retour la normalit est possible,
D +
++ mais il est peu probable. La
condition biologique peut
saggraver jusqu un point de
non-retour, qui dlimite lvo-
lution vers une issue fatale,
consquence de larrt des
fonctions vitales.
1. Il nexiste pas ncessairement de sparation claire entre les tapes,
il sagit plutt dun continuum biologique.
25
5.2.5 Les organes cibles
Les toxiques ne produisent pas des effets de mme
intensit sur tous les organes (ex. : le rein) ou les
tissus (ex. : le sang). Ils sattaquent des organes
en particulier, les organes cibles, pour des raisons
qui ne sont pas toujours comprises. Il peut y avoir
plusieurs raisons, dont une sensibilit plus grande
de ces organes, une concentration plus leve du
toxique et/ou de ses mtabolites, etc. Par exemple,
le foie est un organe cible pour le chlorure de vinyle.
5.2.6 La rversibilit et lirrversibilit
Certains effets toxiques sont rversibles (ils dispa-
raissent plus ou moins rapidement aprs larrt de
lexposition) tandis que dautres sont irrversibles
(ils persistent ou saggravent aprs larrt de
lexposition).
Des changements adaptatifs causs par un produit
chimique dans un tissu ou un organe peuvent tre
accompagns de changements fonctionnels et
morphologiques. De tels changements peuvent tre
rversibles si on prvient ou arrte lexposition.
Cependant, dans certains cas, linterruption de
lexposition nest pas suivie dune rcupration.
Il sagit alors de changements irrversibles
(figure 8).
Ainsi, pour un tissu tel que celui du foie, qui a une
importante capacit de rgnration, la majorit des
atteintes sont rversibles ; au contraire, elles sont
gnralement irrversibles lorsquil sagit dune
atteinte du systme nerveux central, les neurones
ne pouvant pas tre facilement remplacs. Des
effets tels que la cancrognicit et la tratog-
nicit sont gnralement considrs comme des
effets irrversibles.
26
Exposition
accidentelle
Intoxication
(effet immdiat ou retard)
RVERSIBILIT IRRVERSIBILIT
Atteinte permanente
Gurison
(rtablissement)
Dcs
27
5.2.7 La spcificit de lintoxication
Les intoxications ne sont pas toujours imputables au
travail. Par exemple :
de nombreux toxiques sont utiliss sans prcau-
tions au cours de loisirs tels que le bricolage (ex. :
solvants, colles) et le jardinage (ex. : insecticides,
herbicides);
lintoxication par le plomb peut tre cause par
de leau potable contamine; et
lintoxication par le monoxyde de carbone
peut tre cause par un systme de chauffage
dfectueux (ex. : pole au gaz propane).
5.3 LA CLASSIFICATION DES EFFETS TOXIQUES
Les effets toxiques peuvent tre classs de
diffrentes faons, selon, par exemple :
la dure : aigu, chronique;
le type daction : locale, systmique;
le mcanisme daction : stimulant, inhibiteur;
la voie de pntration : respiratoire, cutane,
digestive;
le tissu ou lorgane affect : sang (hmato-
toxique), foie (hpatotoxique), rein (nphro-
toxique), le systme nerveux (neurotoxique);
la nature de leffet : irritant, sensibilisant,
asphyxiant, cancrogne;
lutilisation : pesticides, savons, solvants;
ltiquetage : matire corrosive; et
la famille chimique : hydrocarbures aromatiques,
alcools.
La classification des toxiques est donc aborde de
plusieurs points de vue. Elle dpend souvent du
domaine dapplication, de lobjectif poursuivi par
un organisme ou mme du champ dactivit dun
individu. Le tableau 8 prsente quelques exemples
de classification utilisant des critres prsents plus
haut.
28
NATURE DE L EFFET
Asphyxie : actylne
monoxyde de carbone
Cancer : benzne
chlorure de vinyle
Corrosion : acide sulfurique
hydroxyde de sodium
UTILISATION DU PRODUIT
29
6 QUEST-CE QUE LA DOSE ET
QUELLES SONT SES RELATIONS
AVEC LES EFFETS TOXIQUES ?
4
)
3
(Lsion
2
Effet
10 20 30 40
Dose (mg/kg)
30
la manifestation des effets toxiques dpend de la
quantit de vapeurs inhales et du seuil dapparition
de ces effets (figure 9). Ainsi, au del de la dose
seuil, les effets seront dautant plus toxiques que la
personne aura inhal davantage de vapeurs.
La notion de seuil toxique est importante, car elle
peut servir fixer des normes. La valeur seuil
reprsente la quantit minimale sous laquelle il ne
se produit pas deffet. Au-dessus de ce seuil, leffet
observ dpend de la dose, et ce, bien quil y ait
thoriquement des exceptions : par exemple, les
cancrognes gnotoxiques. Ce seuil sexplique par
le fait que le corps humain est constitu dun grand
nombre de cellules, de tissus et dorganes ayant une
sensibilit variable et quil possde des mcanismes
de dfense ou dadaptation.
Le mme principe sapplique une population
dindividus, car leffet ou les nombreux effets
possibles peuvent se manifester diffremment chez
100
)
80
(% dhumains tant atteints
60
40
Rponse
20
10 20 30 40 50
Dose (mg/kg)
31
plusieurs personnes exposes une mme dose
dun toxique. Cest ce quon appelle la relation
dose-rponse ou exposition-rponse, soit la
relation entre lexposition et le nombre dindividus
qui prsentent un effet donn. La figure 10 illustre
bien qu certaines doses toutes les personnes ne
sont pas atteintes.
Ainsi,
une augmentation de la dose peut entraner une
augmentation des effets chez un individu ; et
la proportion des individus affects par une dose
donne devrait augmenter avec laccroissement de
la dose.
32
7 QUELS FACTEURS PEUVENT
INFLUENCER LES EFFETS TOXIQUES ?
7.1 LA TOXICIT
Les toxiques ne prsentent pas tous le mme degr
de toxicit. Certains ont une faible toxicit, mme
si on les absorbe en grande quantit, par exemple
le sel de table, tandis que dautres ont une forte
toxicit, mme si on en absorbe de faibles quan-
tits, notamment les dioxines. On peut en partie
expliquer de telles variations par les diffrences qui
existent entre la structure chimique des substances.
Ces diffrences peuvent affecter la capacit des
substances perturber le fonctionnement de
lorganisme (figure 11).
CH3
Benzne =
cancer du sang Tolune =
aucune cancrognicit connue
Figure 11. Structure chimique et effet
33
Deux principales catgories de facteurs contribuent
expliquer la nature et lintensit des effets
toxiques.
Facteurs gntiques :
Des diffrences gntiques peuvent intervenir dans
la capacit des individus transformer des toxiques.
Facteurs physiopathologiques :
Lge
La sensibilit aux effets toxiques est habituel-
lement plus grande chez les enfants et les
personnes ges.
Le sexe
Il existe des diffrences entre les hommes et
les femmes, notamment en ce qui concerne le
mtabolisme des toxiques.
Ltat nutritionnel
La toxicit peut tre influence par la masse
de tissus adipeux, la dshydratation, etc.
Ltat de sant
Les individus en bonne sant sont plus rsistants,
car ils mtabolisent et liminent les toxiques plus
facilement que ceux qui souffrent de maladies
hpatiques ou rnales.
La grossesse
Il se produit des modifications de lactivit
mtabolique des toxiques au cours de la
grossesse.
Nos connaissances sur linteraction de tous ces
facteurs et de nombreux autres aspects demeurent
incompltes. En effet, il est souvent difficile, sinon
impossible, dvaluer la sensibilit dun individu
ou dune population et de prdire quelle sera la
rponse biologique dun organisme une exposition
un toxique.
34
7.3 LENVIRONNEMENT
Certains facteurs environnementaux, cest--dire les
lments extrieurs lindividu, peuvent influencer
la toxicit. La lumire et la temprature peuvent
notamment modifier les effets dun toxique.
Mentionnons comme exemple la raction photo-
allergique au cours de laquelle la peau expose
lthylne diamine peut devenir plus sensible
la lumire.
En milieu de travail, lexposition des mlanges de
produits chimiques est une ralit et figure parmi
les problmes les plus importants prendre en consi-
dration. Les mlanges y sont souvent complexes et
peuvent tre constitus de composs similaires, de
produits de transformation, de produits de raction
ou de rsidus (dchets). Lexposition simultane
ou squentielle plusieurs produits peut entraner
des consquences imprvues qui peuvent diffrer
de la somme des rponses causes par chacun des
composants du mlange. Cest ce que lon appelle
une interaction toxicologique. Les interactions
toxicologiques peuvent tre nfastes (augmentation
de la toxicit dun autre produit) mais aussi, dans
certaines situations, avantageuses (rduction des
effets toxiques dun autre produit). Par exemple,
lingestion dalcool thylique augmente les effets
toxiques du trichlorthylne ; en revanche, admi-
nistrer de lalcool thylique en cas dintoxication
permet de diminuer la toxicit de lalcool
mthylique.
Il existe diffrents termes pour dcrire les
interactions toxicologiques : addition, synergie,
potentialisation ou antagonisme (tableau 9).
Addition (additivit) : la rponse est gale
la somme des rponses des substances prises
individuellement, il ny a pas dinteraction.
Synergie : la rponse est suprieure la somme
des rponses des substances prises individuel-
lement.
35
Potentialisation : elle se produit lorsquune
substance ayant peu ou pas de toxicit augmente
la rponse dune autre substance.
Antagonisme : la rponse est infrieure la somme
des rponses des substances prises individuellement.
INTERACTION MODLE EFFET
Aucune
Additivit* Addition 1+2=3
interaction
Synergie 1+2=5
Supraadditivit Augmentation
Potentialisation 0 + 3 = 5
0+3=2
Infraadditivit Antagonisme Diminution
-2 + 3 = 1
36
8 COMMENT VALUER UN EFFET
TOXIQUE ?
pidmiologie
In vivo
In vitro
Thorie
37
On utilise frquemment une terminologie pratique
mais arbitraire pour dsigner les diverses formes
dintoxication selon la frquence et la dure de
lexposition (tableau 10).
FORME FRQUENCE DURE DE
DINTOXICATION DADMINISTRATION LEXPOSITION
38
EFFET
AIGU CHRONIQUE
de chlore)
long terme
(ex. : sensibilisation du poumon, du cerveau
cutane et du systme
lthylnediamine hmatopotique
la suite dun caus par lexposition
contact pendant des doses leves de
plusieurs annes) chlorure de vinyle
pendant plusieurs
annes)
100
75
Mortalit (%)
50
25
DL 50
40
PRODUIT ESPCE DOSE LTHALE (g/kg)1 CONCENTRATION
LTHALE
(UTILISATION) ANIMALE VOIE ORALE VOIE CUTANE (ppm/4 h)2
lapin 5,34 20,00 ---
Actone rat 5,80 --- 29 853,00
(solvant)
souris 3,00 --- ---
hamster --- --- 25,40
Acroline lapin --- 0,20 ---
(fabrication de
polymres) rat 0,046 --- 8,30
souris 0,028 --- ---
lapin 14,41 15,80 ---
Mthanol rat 6,20 --- 64,00
(solvant)
souris 7,30 --- ---
41
Tableau 12. Influence de facteurs sur la dose ltale 50 et concentration ltale 50 de trois produits
9 QUELLES SONT LES PRINCIPALES
MANIFESTATIONS TOXIQUES ?
42
IRRITATION DE LA PEAU
CORROSION DE LA PEAU
Figure 14. Irritation et corrosion de la peau
43
9.1.2 La cancrognicit (effet cancrogne)
Il existe entre les cellules de lorganisme une
interaction qui fait en sorte que chaque tissu a
une taille et une organisation adapte aux besoins
de lorganisme. Dans certaines situations, des
cellules ne rpondent plus aux signaux des autres
cellules et nobissent plus qu elles-mmes.
Ce sont les cellules cancreuses.
Le cancer est une maladie qui se caractrise par
une croissance et une multiplication incontrle
de cellules anormales dans un organe ou un tissu
de lorganisme. En se multipliant, ces cellules anor-
males forment une masse appele tumeur. Il existe
deux types de tumeurs : la tumeur bnigne et la
tumeur maligne. On appelle tumeur bnigne la
tumeur qui nenvahit pas le tissu dorigine ou qui
ne se propage pas dans dautres organes. On appelle
tumeur maligne celle qui peut envahir et dtruire
les tissus sains avoisinants ou se rpandre dans le
corps. Cest cette dernire que lon qualifie de
tumeur cancreuse. Un agent qui cause le cancer
est qualifi de cancrogne.
Une tumeur maligne qui se rpand (dissmination)
forme ce que lon appelle des mtastases (figure 16).
La mtastase est une cellule cancreuse qui quitte
le foyer de croissance initial et sattaque aux tissus
avoisinants, emprunte la circulation lymphatique
pour atteindre les ganglions, passe dans le sang et
colonise dautres organes, formant ainsi des foyers
secondaires.
La transformation dune cellule normale en cellule
cancreuse peut survenir nimporte quel moment
de la vie de la cellule. Cette transformation peut
tre la consquence dune agression par un canc-
rogne. Gnralement, une telle transformation
suppose une cascade dvnements biologiques
dont lensemble du processus peut schelonner
sur une longue priode au cours de la vie dune
personne. Chaque type de cancer est diffrent et
la progression dun mme cancer est diffrente
dune personne lautre.
44
Cellules
normales
Agent cancrogne
Transformation
cellulaire
Individu sain
Multiplication
des cellules
transformes
et formation
dune tumeur
Mtastases
Migration des
mtastases
Individu atteint
du cancer
45
Plusieurs causes sont relies au cancer : lalimen-
tation, le tabac, lexposition prolonge au soleil,
certains virus et certains produits chimiques. Parmi
ces derniers, mentionnons : le benzne (cancer du
sang), le chlorure de vinyle (cancer du foie) et la
bta-naphtylamine (cancer de la vessie).
9.1.3 La mutagnicit (effet mutagne)
Une mutation est un changement qui se produit
dans le matriel gntique de la cellule, cest--dire
lADN (acide dsoxyribonuclique). LADN se trouve
lintrieur du noyau de la cellule et constitue le
support matriel de lhrdit. Son rle est essentiel
pour la transmission de linformation gntique
dune cellule la gnration suivante. Les cons-
quences des modifications dpendront du type de
cellules modifies.
Il existe deux types de cellules susceptibles
dtre affectes : la cellule somatique et la cellule
germinale. Les cellules somatiques comprennent
toutes les cellules du corps (ex. : cellules hpa-
tiques, neurones), sauf les cellules germinales. Les
cellules germinales sont les spermatozodes et les
ovules.
PRODUIT
46
Un agent mutagne est celui qui va induire une
mutation (figure 17). Si la mutation se produit dans
une cellule somatique, il pourra en rsulter la mort
de la cellule, un cancer ou dautres effets nfastes.
Si la mutation se produit dans une cellule germi-
nale, elle pourra avoir des consquences sur la
descendance.
Toutefois, si une cellule est transforme par un
mutagne, il nen rsultera pas ncessairement une
consquence nfaste, car tous les mutagnes ne
causent pas ncessairement deffet biologique dce-
lable. De plus, lorganisme peut rparer une partie
plus ou moins importante des altrations.
Il existe des tests permettant de reprer les produits
ayant un potentiel mutagne (ex. : aberration
chromosomique, dominance ltale). Les rsultats
de ces tests facilitent lidentification et la classifi-
cation des agents mutagnes de nature chimique
(ex. : acrylamide, cyclophosphamide) ou physique
(ex. : radiations ionisantes).
9.1.4 Lallergie (la sensibilisation)
Lorganisme humain possde divers systmes de
dfense qui lui permettent de reconnatre les
substances favorables son bon fonctionnement.
Lorsque lorganisme rpond dune faon excessive
ou exagre des produits chimiques trangers
qui ne provoquent habituellement pas de raction
immunologique, on parle dallergie.
Lallergie est une raction indsirable de lorganisme
des agents chimiques, physiques ou biologiques
gnralement inoffensifs pour la plupart des gens.
La raction allergique survient lorsque le systme
immunitaire de lindividu reconnat par mprise une
substance comme trangre, appele alors allergne.
Lorganisme la reconnat et fabrique des substances
pour la neutraliser et lliminer, ce sont des anticorps.
Le systme de dfense peut toutefois se drgler
et en venir fabriquer des anticorps contre des
substances inoffensives.
47
Pour quil y ait allergie, il faut :
un contact entre lallergne et lorganisme; et
une facult particulire se sensibiliser, qui peut
tre hrditaire ou qui peut se dvelopper par
suite de laction de nombreux facteurs.
Le contact de la substance avec lorganisme dclenche
un mcanisme quon appelle sensibilisation
(figure 18). Le terme sensibilisant qualifie les
agents susceptibles de causer une telle raction.
Lexposition qui provoque la sensibilisation ne
correspond pas ncessairement la premire expo-
sition, car un individu peut tre expos pendant
une longue priode un allergne avant que la
sensibilisation ne se manifeste. On ne nat pas
allergique. On le devient par un contact prolong
ou rpt avec une substance.
Absence dallergie
Allergie
48
Les allergnes peuvent emprunter plusieurs voies :
la voie arienne, la voie cutane, lingestion et
linjection. Les deux premires sont les plus
frquentes en milieu de travail et crent galement
beaucoup de problmes dans la vie courante :
Les allergnes ariens (moisissures, poils danimaux,
pollen de lherbe poux) peuvent causer de lcou-
lement nasal, des ternuements, de la congestion,
du larmoiement, du picotement et le gonflement
des yeux. Si ces symptmes nous apparaissent
surtout comme incommodants, noublions pas
quils peuvent saggraver et conduire des compli-
cations mdicales ; de plus, linhalation daller-
gnes (tels que les isocyanates quon trouve dans
certaines peintures) peut tre dangereuse et
causer de lasthme.
Les allergnes de contact (herbe puce, nickel)
peuvent causer des ruptions et des
dmangeaisons.
Les allergnes injects (morsures, piqres din-
sectes) peuvent causer des ruptions, de la fivre,
des nauses, des vomissements et des crampes
destomac.
Les allergnes ingrs (aliments et leurs consti-
tuants, tels que les oeufs et les arachides)
peuvent tre la cause druptions et dune mani-
festation allergique violente (telle quun choc
anaphylactique).
9.1.5 Les effets sur la reproduction
et le dveloppement
De nombreuses personnes sinterrogent sur la possi-
bilit que des produits chimiques, prsents dans
leur milieu de travail, puissent avoir des rpercus-
sions sur leur capacit concevoir et avoir des
enfants en bonne sant.
La toxicologie de la reproduction sintresse aux
troubles de la reproduction, aux effets non hrdi-
taires sur lembryon et le ftus, ainsi qu ceux
pouvant affecter lenfant de la naissance la
pubert. La gamme des effets observs peut tre
sommairement regroupe comme suit :
les effets sur la fertilit;
49
les effets sur le dveloppement (prnatal et post-
natal); et
les effets durant la lactation.
Les effets toxiques peuvent affecter la fertilit,
tant chez lhomme que chez la femme. Les atteintes
de la libido, du comportement sexuel, de la sperma-
togense, du dveloppement ovulaire (oogense)
ou de la capacit de fcondation sont parmi les
effets nfastes possibles qui peuvent se manifester
(ex. : les anomalies spermatiques causes par
lexposition au dibromo-1,2 chloro-3 propane ou
DBCP).
La toxicit sur le dveloppement peut apparatre
la suite dune exposition, avant, pendant ou aprs
la conception et peut prendre diverses formes
(tableau 12). Les malformations congnitales
reprsentent les effets qui sont les plus publiciss
et qui apparaissent comme tant les plus drama-
tiques, et souvent les plus visibles. Cependant, il
peut galement y avoir dautres atteintes in utero,
telles que des retards de dveloppement et des
troubles fonctionnels de lembryon et du ftus.
Ils peuvent alors tre regroups sous les termes
dembryotoxique ou ftotoxique et deffet
postnatal en fonction du stade de dveloppement
(embryon ou ftus) selon quils se produisent avant
la naissance (prnatale) ou aprs la naissance
(postnatale). Par exemple, lexposition au monoxyde
de carbone, prsent dans les gaz dchappement
des moteurs combustion interne et dans les gaz
dmission sil y a combustion incomplte des
matires combustibles, peut produire des effets
embryotoxiques ou ftotoxiques ainsi que de la
toxicit postnatale.
La lactation est une tape importante durant la
priode postnatale. En effet, lallaitement maternel
prsente un avantage nutritionnel important pour
le bb, puisque le lait maternel est un aliment
naturel qui contient les nutriments essentiels
son dveloppement (acides gras, vitamines,
minraux, etc.). Il est donc important que ce soit
50
et ftotoxicit physiologique
Croissance et
maturation
POSTNATALE
(lactation)
Trouble
Tableau 13. Principaux effets lis aux diffrents stades du dveloppement humain
SEMAINES)
Tratognicit Tratognicit
des organes
de la taille
III (9-38
embryotoxicit
SEMAINES)
PRNATALE
organes
et
II (3-8
Conception et
implantation
SEMAINES)
prnatale
Mortalit
I (2
PRCONCEPTION
reproduction
Fonction de
Infertilit
VNEMENT
BIOLOGIQUE
PRINCIPAL
MAJEUR
PRIODE
EFFET
51
9.2 DESCRIPTION DES MANIFESTATIONS
PAR SYSTMES BIOLOGIQUES ET
ORGANES CIBLES
9.2.1 Lhpatotoxicit
Cest une atteinte du foie. Le foie est un organe
vital, tout comme le cur et les poumons. Il remplit
de multiples fonctions et son rle est trs important
dans le maintien de lquilibre gnral. Il participe
la digestion, lemmagasinage des aliments ainsi
qu la dtoxication, en aidant lorganisme se
dbarrasser de ses poisons, et llimination. Il
a un rle important dans la transformation des
substances circulant dans le sang, dont les
substances toxiques qui y sont vhicules et qui
dans plusieurs cas peuvent y tre neutralises. Cest
une cible pour de nombreux toxiques cause de son
important dbit sanguin et de sa situation par
rapport la circulation sanguine (ex. : le ttrachlo-
rure de carbone, le dimthylformamide, lingestion
chronique abusive dalcool thylique).
9.2.2 La nphrotoxicit
Cest un effet toxique sur le rein. Le rein est lorgane
dlimination responsable de la scrtion de lurine.
Il joue un rle dans la rgulation de lquilibre des
liquides du corps et contribue dbarrasser le sang
de ses impurets, et notamment de certains toxiques
(ex. : le cadmium, le chloroforme).
9.2.3 La neurotoxicit
Cest un effet toxique sur le systme nerveux.
Le systme nerveux est un ensemble de cellules
spcialises ou non dont lunit fondamentale est
le neurone. Les neurones assurent le transfert de
linformation (influx nerveux) dune partie du corps
une autre afin dassurer le fonctionnement interne
de lorganisme et ses relations avec le milieu
extrieur. Le systme nerveux est form de deux
ensembles, le systme nerveux central (dont
labrviation courante est S.N.C.) et le systme
nerveux priphrique (S.N.P.).
52
Le systme nerveux central comprend lencphale,
lequel est constitu des organes situs dans la
bote crnienne (cerveau, cervelet et tronc
crbral) et de la moelle pinire. Le systme
nerveux priphrique est quant lui constitu
par les nerfs et leurs renflements (ganglions
nerveux).
Il existe diverses catgories deffets neurotoxiques.
Donnons comme exemples :
la dpression du systme nerveux central, dont
les symptmes sont des maux de tte, des
nauses, des vomissements, des tourdissements,
etc. qui se manifestent la suite dune expo-
sition des solvants tels que le tolune et le
xylne;
la neuropathie priphrique (affection du systme
nerveux priphrique) qui peut tre produite par
des solvants tels que le n-hexane;
le ttanos, qui consiste en des contractures muscu-
laires et qui est caus par une toxine biologique
produite par le Clostridium tetani. Cette dernire
peut pntrer dans lorganisme la suite dune
lsion de la peau ou des muqueuses (ex. : blessure
avec un clou) ou loccasion de travaux agri-
coles; et
la paralysie musculaire cause par une toxine
biologique produite par le Clostridium botulinum
et qui peut rsulter de lingestion de certains
aliments avaris ou de la contamination dune
plaie faite au moment de la manipulation dun
objet contamin.
9.2.4 La dermatotoxicit
On regroupe sous ce terme lensemble des effets
toxiques des substances sur la peau (dermatose,
sensibilisation cutane). On utilise gnralement
lexpression dermatoses professionnelles pour les
affections de la peau (dermatoses) pour lesquelles
un lien a t tabli entre la cause et le milieu de
travail. Ce sont :
les dermatoses qui proviennent exclusivement du
milieu de travail, loccasion dun contact cutan
avec des produits, irritants et corrosifs, ou qui
53
sont conscutives une intoxication systmique,
comme dans le cas de la chloracne cause par
des dioxines (que lon trouve comme contaminant
dans certains produits base de biphnyles poly-
chlors ou BPC); et
les dermatoses aggraves par le milieu de travail,
comme celles qui peuvent tre aggraves par un
travail en milieu humide.
9.2.5 La toxicit de lappareil respiratoire
Lappareil respiratoire est constitu des voies
ariennes suprieures (nez, pharynx ou gorge),
de la trache, des bronches, des bronchioles et
des alvoles pulmonaires. Lhumain est expos par
inhalation divers agents qui existent sous
plusieurs formes (gaz, vapeur, gouttelettes, fines
particules) et en diverses tailles et qui ont leur
toxicit et leurs caractristiques physiques propres.
Les toxiques prsents dans lair inspir sont absorbs
dans lorganisme par les voies respiratoires pour
ensuite se distribuer dans dautres tissus et y exercer
un effet systmique (dpression du systme nerveux
central cause, par exemple, par linhalation de
fortes doses de tolune ou dessence).
Outre les effets de certains gaz et de certaines
vapeurs, signalons galement la pneumoconiose,
maladie pulmonaire cause par linhalation prolonge
de poussires, la silicose, cause par linhalation de
silice cristalline (maladie qui apparat gnralement
aprs plus de 20 ans dexposition), lemphysme
et le cancer du poumon, causs par la fume de
cigarette, et lasthme, induit par des spores de
moisissures (ex. : aspergillus) ainsi que par
certains enzymes contenus dans des dtergents
(ex. : les subtilisines).
9.2.6 La toxicit cardiovasculaire
Ce sont les effets sur le cur et les vaisseaux
sanguins. Lexposition aigu des doses leves de
certains frons, comme le fron 113, peut provoquer
des troubles du rythme cardiaque, tels quun ralen-
tissement des battements du cur (bradycardie).
54
10 SOMMES-NOUS EN SCURIT ?
55
Mais la mort est-elle la seule issue une intoxica-
tion ? Non, mais il est possible davoir des squelles.
Lintgrit physique est altre, et le fonction-
nement et lautonomie sont diminus. Il ne sagit
pas de considrer uniquement la dure de vie, mais
galement sa qualit. Certains diront : Nous avons
toujours travaill ainsi et il ne nous est rien
arriv Cela est bien possible, mais que dire
des effets long terme, insidieux et difficiles
dtecter, et qui se font peut-tre sentir
notre insu ?
Certaines personnes se demanderont toujours
pourquoi se protger, puisquil faut bien mourir un
jour. Effectivement, nous mourrons tous un jour ou
lautre ! Ce quil faut, cest pouvoir vieillir en sant
au travail.
56
11 QUE POUVEZ-VOUS FAIRE ?
57
lgislations qui ont entre autres objectifs de vous
renseigner et de vous protger. Mentionnons
notamment :
le Systme dinformation sur les matires dange-
reuses utilises au travail (SIMDUT);
le Rglement sur le transport des marchandises
dangereuses (TMD);
ltiquetage des produits antiparasitaires; et
ltiquetage des produits de consommation.
Ces lgislations utilisent un systme qui rpartit les
matires en catgories auxquelles correspondent des
symboles permettant de dterminer rapidement le
degr et le genre de danger qui leur sont inhrents.
La connaissance de ces symboles peut vous donner
des indications intressantes, que vous devrez com-
plter par dautres renseignements plus dtaills et
plus prcis.
Vous pouvez galement vous renseigner auprs :
de votre mdecin;
de votre CLSC (quipe de sant au travail);
de votre association sectorielle paritaire;
du bureau de la CSST de votre rgion; et
du Service du rpertoire toxicologique de la CSST.
Vous pouvez galement consulter les sites suivants :
Commission de la sant et de la scurit du
travail (CSST) www.csst.qc.ca.
Asthme professionnel www.asthme.csst.qc.ca.
Appareils de protection respiratoire utiliss au
travail www.prot.resp.csst.qc.ca.
Institut de recherche Robert-Sauv en sant et en
scurit du travail (IRSST) www.irsst.qc.ca.
Information en sant et scurit du travail (ISST)
www.centredoc.csst.qc.ca.
58
12 SAURIEZ-VOUS RECONNATRE CES
SYMBOLES ?
A: Gaz comprims
B1 : Gaz inflammables
B2 : Liquides inflammables
B3 : Liquides combustibles
B4 : Solides inflammables
B5 : Arosols inflammables
B6 : Matires ractives inflammables
C: Matires comburantes
D3 : Matires infectieuses
E: Matires corrosives
F: Matires dangereusement
ractives
59
12.2 TRANSPORT DES MARCHANDISES
DANGEREUSES (TMD)
Classe 1 Explosifs
60
12.3 SANT CANADA
12.3.1 Les produits antiparasitaires
DEGR
RISQUE
NATURE
Danger Avertissement Attention
Poison
Inflammable
Corrosif
Explosif
61
12.3.2 LES PRODUITS CHIMIQUES ET LES
CONTENANTS DE CONSOMMATION
1. Toxique
2. Corrosif
3. Inflammable
4. Explosif
62
13 LE SERVICE DU RPERTOIRE
TOXICOLOGIQUE DE LA CSST
63
reprage rapide des dangers en milieu de travail,
fournir des outils dinformation et favoriser la
prise en charge de la prvention par le milieu.
13.2 QUI PEUT Y FAIRE APPEL ?
Toute personne intresse obtenir de linformation
sur les produits utiliss en milieu de travail : les
employeurs, les travailleurs, les comits de sant
et de scurit des tablissements, les associations
sectorielles paritaires, les associations patronales
et syndicales, les intervenants du rseau public en
sant au travail et le personnel de la CSST ou de
lIRSST.
13.3 COMMENT Y ACCDER ?
On peut communiquer avec le Service du rpertoire
toxicologique par tlphone, par courrier, par
courrier lectronique ou par tlcopieur, ou se
rendre sur place. Les bureaux sont ouverts de 8 h 30
16 h 30 sans interruption, du lundi au vendredi
inclusivement, sauf les jours fris.
Service du rpertoire toxicologique
4e tage
1199, rue De Bleury
C. P. 6056, succ. Centre-ville
Montral (Qubec) H3C 4E1
Tlphone : (514) 906-3080
1 888 330-6374 (sans frais, seulement au Qubec)
Tlcopieur : (514) 906-3081
Courriel : reptox@csst.qc.ca
Le site Web www.reptox.csst.qc.ca est accessible
24 heures par jour, 7 jours par semaine et les
renseignements fournis peuvent tre facilement
imprims. Des profils dinformation ainsi que divers
documents labors par le service y sont galement
accessibles et le site est mis jour rgulirement.
64
BUREAUX RGIONAUX DE LA CSST
ABITIBI-TMISCAMINGUE GASPSIELES-DE-LA-
33, rue Gamble Ouest MADELEINE
Rouyn-Noranda 163, boulevard de Gasp
(Qubec) J9X 2R3 Gasp
Tl. (819) 797-6191 (Qubec) G4X 2V1
1 800 668-2922 Tl. (418) 368-7800
Tlc. (819) 762-9325 1 800 668-6789
Tlc. (418) 368-7855
2e tage
1185, rue Germain 200, boulevard Perron Ouest
Val-dOr New Richmond
(Qubec) J9P 6B1 (Qubec) G0C 2B0
Tl. (819) 354-7100 Tl. (418) 392-5091
1 800 668-4593 1 800 668-4595
Tlc. (819) 874-2522 Tlc. (418) 392-5406
BAS-SAINT-LAURENT LE-DE-MONTRAL
180, rue des Gouverneurs 1, complexe Desjardins
Case postale 2180 Tour sud, 31e tage
Rimouski Case postale 3
(Qubec) G5L 7P3 Succursale Place-Desjardins
Tl. (418) 725-6100 Montral
1 800 668-2773 (Qubec) H5B 1H1
Tlc. (418) 725-6237 Tl. (514) 906-3000
Tlcopieurs
CHAUDIRE-APPALACHES Montral 1 : (514) 906-3133
777, rue des Promenades Montral 2 : (514) 906-3232
Saint-Romuald Montral 3 : (514) 906-3330
(Qubec) G6W 7P7
Tl. (418) 839-2500 LANAUDIRE
1 800 668-4613 432, rue De Lanaudire
Tlc. (418) 839-2498 Case postale 550
Joliette
CTE-NORD (Qubec) J6E 7N2
Bureau 236 Tl. (450) 753-2600
700, boulevard Laure 1 800 461-4489
Sept-les Tlc. (450) 756-6832
(Qubec) G4R 1Y1
Tl. (418) 964-3900 LAURENTIDES
1 800 668-5214 6e tage
Tlc. (418) 964-3959 85, rue De Martigny Ouest
Saint-Jrme
235, boulevard La Salle (Qubec) J7Y 3R8
Baie-Comeau Tl. (450) 431-4000
(Qubec) G4Z 2Z4 1 800 465-2234
Tl. (418) 294-7300 Tlc. (450) 432-1765
1 800 668-0583
Tlc. (418) 294-8691 LAVAL
1700, boulevard Laval
ESTRIE Laval
Place-Jacques-Cartier (Qubec) H7S 2G6
Bureau 204 Tl. (450) 967-3200
1650, rue King Ouest Tlc. (450) 668-1174
Sherbrooke
(Qubec) J1J 2C3
Tl. (819) 821-5000
1 800 668-3090
Tlc. (819) 821-6116
65
LONGUEUIL SAINT-JEAN-SUR-RICHELIEU
25, boulevard La Fayette 145, boulevard Saint-Joseph
Longueuil Case postale 100
(Qubec) J4K 5B7 Saint-Jean-sur-Richelieu
Tl. (450) 442-6200 (Qubec) J3B 6Z1
1 800 668-4612 Tl. (450) 359-2100
Tlc. (450) 442-6373 1 800 668-2204
Tlc. (450) 359-1307
MAURICIE ET CENTRE-DU-
QUBEC VALLEYFIELD
Bureau 200 9, rue Nicholson
1055, boulevard des Forges Salaberry-de-Valleyfield
Trois-Rivires (Qubec) J6T 4M4
(Qubec) G8Z 4J9 Tl. (450) 377-6200
Tl. (819) 372-3400 1 800 668-2550
1 800 668-6210 Tlc. (450) 377-8228
Tlc. (819) 372-3286
YAMASKA
OUTAOUAIS 2710, rue Bachand
15, rue Gamelin Saint-Hyacinthe
Case postale 1454 (Qubec) J2S 8B6
Gatineau Tl. (450) 771-3900
(Qubec) J8X 3Y3 1 800 668-2465
Tl. (819) 778-8600 Tlc. (450) 773-8126
1 800 668-4483
Tlc. (819) 778-8699 Bureau RC-4
77, rue Principale
QUBEC Granby
425, rue du Pont (Qubec) J2G 9B3
Case postale 4900 Tl. (450) 378-7971
Succursale Terminus Tlc. (450) 776-7256
Qubec
(Qubec) G1K 7S6 26, place Charles-De Montmagny
Tl. (418) 266-4000 Sorel-Tracy
1 800 668-6811 (Qubec) J3P 7E3
Tlc. (418) 266-4015 Tl. (450) 743-2727
Tlc. (450) 746-1036
SAGUENAYLAC-SAINT-JEAN
Place-du-Fjord
901, boulevard Talbot
Case postale 5400 Visitez le site Web de la CSST :
Chicoutimi www.csst.qc.ca.
(Qubec) G7H 6P8
Tl. (418) 696-5200
1 800 668-0087
Tlc. (418) 545-3543
Complexe du Parc
6e tage
1209, boulevard du Sacr-Cur
Case postale 47
Saint-Flicien
(Qubec) G8K 2P8
Tl. (418) 679-5463
1 800 668-6820
Tlc. (418) 679-5931
66
NOTES
67
DC 200-348 (04-10)