ISSN 0718-4468

perspectivas / 11

CENTRO CRECER EN
COMUNIDAD:
DESPERTANDO LA
RESILIENCIA FAMILIAR
Esteban Gmez
Mara Anglica Kotliarenco
Magdalena Muoz
Vernica Assef

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE

CENTRO DE ESTUDIOS DE EMPRENDIMIENTOS SOLIDARIOS | CEESUC

 PERSPECTIVAS CEES-UC

La misin del Centro de Estudios de Emprendimientos Solidarios es contribuir al desarrollo de las organizaciones de accin
solidaria y de las intervenciones que llevan a cabo, mediante los aportes de la reflexin, investigacin y educacin continua
pluridisciplinaria. El centro es parte de la Facultad de Ciencias Sociales de la Pontificia Universidad Catlica de Chile.

El objetivo de PERSPECTIVAS CEES-UC es difundir ideas, investigacin y conocimiento relativo al tercer sector, as como al
sector pblico, para el aprendizaje y la reflexin. Busca presentar anlisis sobre los temas permanentes o emergentes para
las organizaciones, instituciones o personas que estn vinculadas o interesadas en los emprendimientos solidarios.

Editor
Daniel Daz Vera Pontificia Universidad Catlica de Chile y EBM Consulting | danieldiaz@uc.cl

Comit Editorial
Sergio Chacn Armijo Director de Programas Sociales, Fundacin (PARENTESIS)
Javier Guzmn Pia Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Gobierno de Chile
Paola Jorquera Aguayo Universidad San Sebastin, Chile
Karin Roa Tampe Pontificia Universidad Catlica de Chile

CEES-UC
Facultad de Ciencias Sociales
Pontificia Universidad Catlica de Chile
Avda. Vicua Mackenna 4860, Macul
Santiago, CHILE

Sitio Web: www.cees.cl

Correo Electrnico: perspectivas.cees@uc.cl

SOBRE LOS AUTORES

Esteban Gmez Muzzio Psiclogo y Magster en Psicologa Clnica, PUC. Investigador de la Unidad de Diseo y Evaluacin
de Programas y asesor de la Direccin Estratgica, Protectora de la Infancia. Investigador asociado a CEANIM, docente de la
Escuela de Psicologa de la UBO y de la Escuela de Trabajo Social de la PUC. Ha publicado sobre comprensin, evaluacin e
intervencin con familias multiproblemticas desde el enfoque de la resiliencia familiar.
Mara Anglica Kotliarenco Psicloga, PUC; M. Sc. y Ph.D. Universidad de Londres. Investigadora Responsable y Directora
Ejecutiva del Centro de Estudios y Atencin del Nio y la Mujer (CEANIM). Miembro de Childwatch International. Docente
Escuela de Psicologa Universidad del Desarrollo. Profesora Adjunta de la Universidad de Western Sydney, Australia. Ha
publicado extensamente sobre Resiliencia, Pobreza, Educacin e Intervencin Temprana.
Magdalena Muoz Quinteros Psicloga y Magster en Psicologa Clnica, PUC y Diplomada en Estrategias de Intervencin
en Infancia Temprana, UDD. Investigadora asociada a CEANIM. Psicloga de la Unidad de Investigacin y Extensin de la
Fundacin San Jos para la Adopcin y docente de la Escuela de Psicologa de la UBO. Ha publicado en las reas de infancia,
apego e intervencin temprana.
Vernica Assef Educadora de Prvulos, UMCE. Licenciada en Educacin, U. de Chile. Especialista en trabajo con familia,
Instituto de Terapia Familiar. Especialista en Metodologas Innovadoras en Desarrollo Infantil Centro Golda Meier, Israel.
Terapeuta familiar y corporal, Escuela de Terapia Corporal, Mxico y Chile. Miembro del equipo de Investigacin-Accin de
CEANIM. Docente de la Escuela de Medicina Universidad Mayor.

ISSN 0718-4468 | PERSPECTIVAS CEES-UC | N 11 | JULIO 2011

C ONTENIDO

Presentacin ................................................................................................................................................. 4

IN TR O DUCC IN ...................................................................................................................................... 5

U N M A R C O P A R A L A I N T E R V E N C I N T E M P R A N A ................................................................. 5

PAR TIC IP AN T ES ..................................................................................................................................... 7

C A R A C T E R I Z A C I N D E L A S F A M I L I A S ..................................................................................... 8

IM PL EM EN TAC I N .............................................................................................................................. 10

EVAL UACI N DE R E SUL TAD O S ...................................................................................................... 14

M E T O D O L O G A ......................................................................................................................... 14

I N S T R U M E N T O S ....................................................................................................................... 14

P R O C E D I M I E N T O ...................................................................................................................... 16

A S P E C T O S T I C O S ................................................................................................................... 17

A N L I S I S D E D A T O S ................................................................................................................ 17

R ESUL TA D OS ......................................................................................................................................... 18

C O M P E T E N C I A S P A R E N T A L E S ................................................................................................ 18

D E S A R R O L L O P S I C O M O T O R ................................................................................................... 19

R E L A C I O N E S D E A P E G O S E G U R O Y B U E N T R A T O ................................................................. 20

O T R O S R E S U L T A D O S A C O N S I D E R A R .................................................................................... 23

S A T I S F A C C I N U S U A R I A ......................................................................................................... 24

C M O V E N A L A M O N I T O R A C O M U N I T A R I A ? .................................................... 24
Q U V A L O R A N M S D E L P R O Y E C T O ? ................................................................. 25
C U L E S F U E R O N L O S L O G R O S P A R A E L L A S ? .................................................... 26
CON CL US IO N ES .................................................................................................................................... 28

R EF L E XI ON E S F IN AL E S ..................................................................................................................... 31

R EF ER EN C IA S ....................................................................................................................................... 34
P RESENTACIN
Centro Crecer en Comunidad: despertando la resiliencia familiar
En octubre del ao 2006 se anunci la creacin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia
Chile Crece Contigo, como una accin enmarcada en las iniciativas de proteccin social llevadas
adelante por el gobierno de la presidenta Michelle Bachelet (2006 2010). Uno de los aspectos
ms interesantes de esa propuesta fue la lgica de intervencin, pues busc generar una
articulacin completa entre los diversos organismos pblicos y privados, de modo tal de generar
una suerte de conspiracin por la proteccin de la infancia. Este desafo tena dos supuestos
importantes: por una parte la voluntad efectiva de los convocados a hacerse parte de esta
iniciativa, y por otro, la calidad de la actividad ejecutada por cada uno de aquellos que se haran
parte de esta poltica. Este escrito se ubica en este segundo supuesto.

Cualquier poltica pblica se juega en balance entre la cobertura y la calidad. El supuesto del
ciudadano es que ambos aspectos estarn suficientemente cubiertos, funcin en la cual el estado
ha de jugar un rol fundamental. Sin embargo, visto el alcance de algunas acciones, es factible
imaginar que algunas lneas de trabajo quedarn insuficientemente supervisadas, libradas a su
suerte en la efectividad ltima de esa accin. Financiadas por los impuestos de todos, pero sin
certeza que esa va tenga los resultados que proclaman.

Este artculo representa un ejercicio de responsabilidad profesional encomiable. Puede que

resulte un tanto complejo para algunos lectores, o que la abundancia de datos estadsticos
resulte abrumadora, sin embargo son esos datos y su disponibilidad- la que le brinda un carcter
poco habitual en el escenario de las evaluaciones de intervenciones sociales.

El ejercicio fue sencillo. Se parti por detectar un campo de intervencin, se levant evidencia
tcnica y cientfica que informara el diseo de las lneas de accin, se constituyeron equipos
tcnicamente habilitados, se hicieron mediciones iniciales con una batera que cumple con
criterios de validez psicomtrica, se llevaron a cabo las actividades consideradas en el diseo, se
levant informacin cualitativa sobre el impacto y se volvi a medir las dimensiones relevantes
pre establecidas en el diseo, buscando responder a la interrogante sobre la efectividad de la
intervencin. Y ahora en este escrito- se reportan los hallazgos de los anlisis efectuados sobre
toda esa informacin.

La prctica profesional basada en evidencia es una corriente cuya preponderancia va en alza. Se

trata de que cada accin profesional se encuentre suficientemente respaldada por la
investigacin bsica y aplicada que se encuentre disponible. El desafo para uno de nosotros no
consiste tan solo en decodificar esos datos y ponerlos al servicio del diseo de la intervencin que
se llevar a cabo, sino tambin hacer de cada experiencia una oportunidad para generar nueva
evidencia. Y en ello cobra relevancia el manejo de tcnicas de medicin, evaluacin y reporte;
competencias cuyo dominio no est suficientemente extendido como quisiramos.

Saber por qu se llevan adelante las intervenciones actuales puede an una pregunta un tanto
incmoda, pero cada vez ser ms central sustentar cada decisin profesional o tcnica en
evidencia vlida y confiable. Y no se trata de un positivismo renovado, sino de un preocupacin
genuina por llevar adelante intervenciones sociales que prueban su valor, permitiendo la toma de
decisiones responsable y seria.

Los emprendimientos solidarios cada vez tienen menos espacio para la sola buena voluntad y las
mejores intenciones. Las personas que reciben nuestra accin merecen calidad, y es nuestro deber
probarla en cada paso que damos.

Daniel Daz V. | Editor

 C ENTRO C RECER EN C OMUNIDAD :
DESPERTANDO LA RESILIENCIA FAMILIAR

INTRODUCCIN

UN MARCO PARA LA I NTERVENCIN T EMPRANA

Dentro del abanico existente de programas de intervencin infantil temprana (IT) es
posible identificar como objetivo comn el apoyo al desarrollo social, cognitivo, biolgico y
mental de infantes y nios preescolares, mediante servicios integrales ofrecidos a ellos y a sus
familias. Con independencia de su foco de accin, la investigacin ha demostrado que los
factores crticos para explicar los resultados obtenidos por estos programas son (Love et al.,
2006; Gray & McCormick, 2005; Olds, Sadler & Kitzman, 2007):

la claridad del diseo metodolgico,

la calidad de los servicios ofrecidos,
el nivel de competencia de los equipos profesionales y tcnicos,
la fidelidad de los operadores al diseo del programa, y
los procesos de involucramiento y participacin de los usuarios.

Tras una vasta investigacin multidisciplinaria y transcultural, hoy no cabe duda

respecto a la importancia crucial del embarazo y primeros aos de vida para todo el desarrollo
humano posterior (Lecannelier, 2006, 2009; Shonkoff & Phillips, 2000; Schore, 2001). Lo que
podamos hacer en esta etapa para nivelar factores de riesgo o condiciones de desventaja para un
adecuado desarrollo infantil, tendr repercusiones de largo alcance en la persona, la familia e
incluso el desarrollo econmico del pas y la superacin de la pobreza
(Fundacin Superacin de la Pobreza, 2010).
Si bien resulta de indudable valor para las familias y la
poblacin infantil chilena los avances recientemente conquistados en
salud y educacin (por ejemplo, el aumento masivo de salas cuna),
no puede pretenderse una respuesta unitaria a las mltiples
realidades que se constatan en el pas (FUSUPO, 2010). En la
actualidad, ni el sistema de salud ni el sistema de educacin estn en
condiciones de abordar los desafos especficos que plantea la
intervencin infantil temprana, ya sea producto de la sobrecarga de
tareas que implica la incorporacin de nuevos servicios (con personal e infraestructura
insuficientes en nmero y en capacitacin), o bien por problemas derivados del diseo mismo de
los programas, que no estn pensados para intervenir en temticas como la sensibilidad de
respuesta del cuidador, el apego seguro o el fortalecimiento de las competencias parentales.
Esta necesidad se torna particularmente relevante en poblaciones desfavorecidas, en
familias pobres y muchas veces excluidas de los servicios de excelencia (Fernndez & Riquelme,
2006). Se ha argumentado que si bien Chile cuenta con igualdad de condiciones biolgicas al
momento de nacer, persisten grandes brechas en los logros de aprendizaje; esta diferencia
resulta explicable en gran medida desde la estimulacin y oportunidades que brinda el entorno
sociofamiliar del nio en sus primeros aos de vida, pero tambin desde el acceso a servicios,
programas de apoyo, educacin de calidad, condiciones de habitabilidad y capacitacin laboral
entre otros (FUSUPO, 2010).
Contar con programas de IT especialmente diseados para abordar las complejidades
del trabajo con nios y nias en situacin de alta vulnerabilidad, pobreza y riesgo psicosocial,
emerge como un desafo pas de primera prioridad (Vegas et al., 2006; FUSUPO, 2010),
especialmente en el contexto de la nueva poltica de un Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia (Consejo Infancia, 2006). Por ello se torna fundamental que el Gobierno y los privados
asuman el fomento, financiamiento, evaluacin y difusin de servicios dirigidos al apoyo integral
de la infancia temprana en Chile.
El presente proyecto Centro de Buenas Prcticas en Infancia Temprana: Crecer en
Comunidad, diseado e implementado por CEANIM y supervisado por FUSUPO responde a esta
necesidad y pretende constituirse en un referente para el desarrollo de una oferta nacional de
intervencin integral en infancia temprana. El proyecto se construy sobre la mejor evidencia
disponible a nivel internacional (teniendo como criterio de bsqueda publicacin en revistas
revisadas por pares y su focalizacin en infancia temprana) y sobre la experiencia acumulada y
evaluada por CEANIM en una experiencia piloto anterior denominada Centros de Desarrollo
Infantil Temprano, ejecutada entre 2006-2008 con financiamiento de Fundacin Integra
(Kotliarenco, Gmez & Muoz, 2009). Dicha experiencia mostr resultados positivos y
estadsticamente significativos tanto en apego seguro como en desarrollo psicomotor infantil
respecto a la lnea de base (Kotliarenco, Gmez, Muoz & Armijo, 2009), respaldando
preliminarmente la incorporacin de mujeres de la comunidad como agentes de cambio.
Asimismo, dej importantes aprendizajes que fueron recogidos en la presente propuesta,
especialmente en las reas de: (a) asegurar una mayor especializacin del equipo para intervenir
en temticas de mayor complejidad (ej., apego, desarrollo socioemocional, maltrato infantil), (b)
el abordaje especfico de la relacin vincular madre/hijo, (c) desarrollar una evaluacin ms
comprehensiva del programa, y (d) promover un mayor involucramiento de la comunidad.
Entonces, el proyecto Crecer en Comunidad se dise como un programa de IT
orientado a promover el desarrollo integral infantil en contextos de vulnerabilidad psicosocial
(Kotliarenco, Gmez, Muoz & Aracena, 2010), sobre la base de tres ejes tcnicos centrales: (a)
coordinacin e intervenciones de mayor complejidad como terapia de interaccin guiada, juego
mediado o medidas de proteccin - realizadas por un equipo multidisciplinario de profesionales
especializadas en infancia temprana; (b) visitas domiciliarias semanales realizadas por monitoras
comunitarias seleccionadas, capacitadas intensivamente y supervisadas semanalmente; y (c)
coordinacin permanente con otros servicios de la comunidad.
La presente publicacin se enmarca en el esfuerzo de evaluacin sistemtica del
proyecto Crecer en Comunidad, abarcando la totalidad de su ejecucin entre marzo y diciembre
de 2010, en funcin de los objetivos, metas, actividades, tiempos y recursos comprometidos.

PARTICIPANTES
El programa fue diseado para la atencin de 150 nios y nias entre 0 y 3 aos de edad
y sus familias. Se ingresaron administrativamente 150 nios, de los cuales 15 abandonaron antes
de completar la ficha de ingreso. Por ello, el proyecto consider como poblacin efectivamente
ingresada 135 nios(as) y sus familias. Sobre este total, se registr 86 casos que completaron
toda la intervencin y 49 que abandonaron el proyecto en diversos momentos, lo que signific
un 36% de desercin total.
Se compar la duracin de la intervencin para ambos grupos por separado. Esto
mostr que el grupo que abandon el proyecto promedi 29,9 das (DS=21,8) o un mes, con un
mnimo de 0 meses y un mximo de 3 meses. En cambio, el grupo que complet la intervencin
promedi 213,4 das (DS=29,5) o 7 meses, con un mnimo de 5 meses y un mximo de 8 meses.
Esta diferencia fue altamente significativa, con t(75) = 4,343, p = .000. Es decir, se trat de dos
grupos con una dinmica de participacin claramente diferente.
Se compararon ambos grupos en diversas variables de caracterizacin sociodemogrfica
y de funcionamiento familiar inicial. No se observaron diferencias significativas en la edad del
2
nio, F(1,123) = 0,028, p =.868, el sexo, (1, N = 134) = 0,003, p = 0,957, su peso al nacer, F(1,70)
= 0,084, p =.772, su estatura al nacer, F(1,67) = 0,407, p =.526 o el tiempo de lactancia, F(1,73) =
0,492, p =.485. Tampoco se registraron diferencias para la edad del cuidador, F(1,100) = 1,360, p
2
=.868, el sexo, (1, N = 130) = 1,970, p = 0,160, el nmero de hijos, F(1,83) = 0,291, p =.591, o el
puntaje en la ficha CAS, F(1,36) = 0,311, p =.580. No se registraron diferencias en el nmero total
2
de habitantes en la vivienda, F(1,70) = 0,035, p =.852, ni en la estructura familiar, (5, N = 83) =
2,866, p = 0,721.
Respecto al funcionamiento familiar al momento de ingresar al programa, no se
registraron diferencias en el Entorno, F(1,84) = 0,739, p =.392, en las Competencias Parentales,
F(1,81) = 0,046, p =.830, Interacciones Familiares, F(1,83) = 0,108, p =.743, Seguridad Familiar,
F(1,82) = 0,036, p =.850, Autonoma familiar, F(1,83) = 0,002, p =.969 y Salud Familiar, F(1,79) =
3,896, p =.052, si bien este ltimo indicador se ubic en el lmite de la significancia. S se observ
diferencias significativas al ingreso en el Bienestar del Nio, F(1,82) = 4,189, p =.044, con un
promedio de -0,78 (DS=1,48) para el grupo desercin versus 0,17 (DS=1,29) para el grupo egreso;
y en la Vida Social Comunitaria, F(1,79) = 10,177, p =.002, con un promedio de -1,11 (DS=1,36)
para el grupo desercin versus 0,10 (DS=1,03) para el grupo egreso. Sin embargo, al mirar los
 indicadores especficos de la vida social comunitaria de las familias, sorprende que no se
observaron diferencias en la aceptacin inicial de la ayuda ofrecida, con F(1,82) = 0,301, p =.585.
Es decir, el grupo de familias que abandon la intervencin se habra diferenciado por
presentar peores niveles de bienestar en los nios y mayores niveles de aislamiento social, tanto
con su red formal como informal, pero igual disposicin inicial a ser ayudados. Esto gener el
inters por identificar claramente las razones de abandono del proyecto, contactndose a cada
uno de estos casos (N=49). Los resultados se muestran en la siguiente tabla, y en sntesis sealan
que en la mitad de los casos no hubo un ajuste entre lo que esperaban y lo que el proyecto
ofreca; y en uno de cada cuatro casos fue por motivos ajenos al proyecto (cambio de trabajo o
domicilio).

Tabla 1: Razn entregada por las usuarias para explicar su abandono del proyecto
Motivo %
falta de inters por participar en el proyecto 35%
desert por problemas personales 20%
motivos laborales 14%
cambio de domicilio 12%
proyecto no cumpli sus expectativas (entrega de beneficios) 10%
no cumplir con el perfil de las madres participantes 8%

C ARACTERIZACIN DE LAS FAMILIAS

Los nios atendidos promediaron 1 ao y 8 meses de edad (DS=11,9), con 50,6% de sexo
femenino, peso y estatura normal al nacer (3.891 gramos y 48,9 centmetros), registrando una
media de 6,6 meses de lactancia materna (DS=5,2). Las figuras parentales promediaron 29,1 aos
de edad (DS=11,9), un 100% de sexo femenino, 1,87 hijos (DS=0,94), con una mayora de
educacin media y dedicacin a labores domsticas. Las familias se ubicaron mayormente en
condicin de precariedad econmica, presentando un puntaje promedio en la ficha CAS de 3.801
(DS=2.838), con 5,8 habitantes promedio por hogar (DS=3,05). El 100% de los casos ingres
voluntariamente al proyecto, fuese por invitacin del equipo, demanda espontnea o invitacin
de otras usuarias del centro.
De acuerdo a un primer anlisis de proceso realizado en julio de 2010, el programa se
focaliz en la poblacin para la cual fue diseado, mostrando las condiciones necesarias para
poder plantearse como una intervencin integral que apuntase a la prevencin de condiciones
perjudiciales para el desarrollo infantil, si bien pudieron identificarse mltiples condiciones de
vulnerabilidad (como la pobreza, el hacinamiento, la violencia intrafamiliar, el estrs parental, la
disforia, entre otros) que significaron un notable desafo para el logro de los objetivos del
proyecto.
Ms all de las condiciones de vulnerabilidad psicosocial de las familias atendidas, se
pudo identificar que el foco de las estrategias deba apuntar a fortalecer el sentimiento de
competencia y autoeficacia parental en las madres respecto al cuidado, crianza, estimulacin y
vnculo con sus hijos e hijas. Las mltiples fuentes de informacin consideradas resultaron
coherentes entre s al mostrar en forma triangulada que para la mayora de las madres sus hijos
no eran un problema, sino ms bien una responsabilidad y un desafo para el cual no se sentan
preparadas ni competentes. Esto se traduca en mayores niveles de estrs, menor disponibilidad
de energa psicolgica para la crianza y mayor riesgo para el maltrato infantil o el abandono de la
responsabilidad (negligencia parental).
El programa lleg en un momento oportuno por cuanto los factores de riesgo
identificados aun no impactaban significativamente el bienestar del nio ni su desarrollo segn lo
esperado para su edad. El desafo para la intervencin, por tanto, radic en cmo estimular la
confianza de las madres en su propia capacidad para ser madres, en cmo ofrecer contencin y
apoyo emocional que les permitiera aliviar sus niveles de estrs, y en cmo profundizar su
sensibilidad parental a las caractersticas y necesidades especficas de sus hijos e hijas,
desarrollando alternativas de respuesta adecuadas a cada rango de edad.
El enfoque desde la resiliencia personal y familiar (Gmez & Kotliarenco, 2010) que
adopt el proyecto Crecer en Comunidad result especialmente pertinente, por cuanto
permiti identificar las fortalezas (por ejemplo, usando la Escala de Evaluacin Familiar NCFAS-G)
de cada grupo familiar y potenciarlas sistemticamente, por sobre la aceptacin del peso
evidente de variables ms estructurales como la pobreza, el hacinamiento o los bajos niveles de
escolaridad.
Esto no implic que el equipo no debiese considerar intervenciones sociales dirigidas a
conectar en forma racional a las familias con el sistema de proteccin social existente (ejemplo,
Chile Solidario, Chile Crece Contigo); de hecho, los primeros anlisis detectaron una brecha
importante entre el nmero de familias en condicin de pobreza o extrema pobreza (cuatro de
cada cinco) y el nmero de familias participantes del Chile Solidario o el Programa Puente (una
de cada cinco).
Lo que signific adoptar el enfoque de Resiliencia personal y familiar, fue una posicin
del equipo de profesionales, monitoras y pasantes del Crecer en Comunidad a no aceptar el
determinismo de la pobreza sobre las posibilidades de cambio y empoderamiento de las familias.
Existan mltiples indicadores que permitan asumir que las dadas madre/hijo(a) conservaban un
potencial relacional importante, que poda actuar como un mecanismo de resiliencia frente a la
adversidad objetiva en que les tocaba vivir. Es este potencial el que requera ser explorado,
asimilado y elaborado en los distintos espacios de intervencin que ofreca el centro.
Es importante sealar que los primeros anlisis de la informacin (realizados como parte
de la evaluacin de proceso) permitieron identificar un sub-grupo de mayor riesgo y complejidad,
donde la intervencin requera mayores niveles de especializacin y cuidado. Si bien no se realiz
un cruce entre variables, s se observ en mltiples indicadores una tasa entre un 15% a 45% que
se posicionaba en rango clnico de problema. Por ejemplo, en el diagnstico DSM-IV un 19%
presentaba algn tipo de trastorno, particularmente Depresin Mayor. Un 26% de los casos
sufra violencia intrafamiliar. En la escala NCFAS-G, se observ para el rango moderado a grave
de problemas un 14% en Competencias Parentales, 19% en Interacciones Familiares y 18% en
Seguridad Familiar (malos tratos, negligencia, VIF). En el ndice de Estrs PSI, el 45% se ubic en
rango alto de estrs total, mientras que en el Inventario Potencial de Maltrato el 44% se ubic en
el rango clnico de riesgo. Finalmente, en el ASQ-3 el grupo de nios y nias que se posicion en
zona de monitoreo o rezago, es decir, que no alcanzaba los hitos de desarrollo esperados para su
edad fluctuaba entre un 17% y un 28% de los casos.

IMPLEMENTACIN
El diseo del Centro de Buenas Prcticas en Infancia Temprana (CBP), consider 5
servicios nucleares en torno a los cuales se organizaron todas las prestaciones ofrecidas a las
familias: a) visitas domiciliarias, b) talleres de fortalecimiento parental, c) terapia de interaccin
guiada, d) juego mediado en una sala de estimulacin, y e) derivaciones asistidas a la red local.
Cada caso ingresado fue rigurosamente evaluado, con una batera de instrumentos que incluy el
ASQ-3, PMF, PSI-SF y la escala NCFAS-G (ver apartado metodolgico para detalles sobre estos
instrumentos). En el caso de la terapia de interaccin guiada, se agreg adems el cuestionario
de evaluacin de resultados en psicoterapia, OQ-45.2. Tras realizar esta evaluacin, el equipo a
cargo defina un Plan de Intervencin Familiar Personalizado, especificando metas, acciones,
plazos y responsables.

S
Se calcul los porcentajes de participacin en cada metodologa, sobre la base de los
casos egresados (N=86). El 100% de las familias recibieron visitas domiciliarias; un 63% particip
en al menos uno de los talleres de fortalecimiento parental; 40% particip en terapia de
interaccin guiada; mientras que un 35% particip en Juego Mediado; y en 49% de los casos se
realiz consejera parental. En 24% de los casos se requiri realizar una derivacin asistida a la
red formal; 43% de las familias recibi control de salud a domicilio, llevado a cabo por alumnos
en prctica de medicina.
 Las visitas domiciliarias fueron realizadas por monitoras comunitarias, mujeres
seleccionadas y capacitadas durante un mes en forma intensiva y luego semanalmente en
reuniones de supervisin, en diversos temas de importancia para la ejecucin del proyecto, tales
como: genograma, vulnerabilidad y resiliencia, redes locales y su vinculacin con el proyecto CBP,
intervencin en crisis y protocolos de accin frente al riesgo infantil, desarrollo del nio/a, el
juego y su aporte al desarrollo, proceso motivacional en las usuarias y su apertura al cambio, el
sentido del acompaamiento en las visitas domiciliarias, y la relacin de cierre.
Cabe destacar que se implement una modalidad innovadora de
visita domiciliaria, ya que la mayora de las experiencias documentadas
nacional e internacionalmente sobre visita domiciliaria han trabajado sin una
organizacin clara de contenidos o marco terico y sin herramientas
estructuradas de soporte para guiar la intervencin del agente visitador
(Kotliarenco, Gmez, Muoz & Aracena, 2010). En cambio, la propuesta del
Centro Crecer en Comunidad consisti en definir un proceso global de
intervencin, guiado por el marco terico de la resiliencia, con tres etapas
claramente identificadas: (1) foco en la familia, (2) foco en la figura parental y
(3) foco en el nio o nia, siendo este ltimo al cual se le dedic ms tiempo.
Especficamente, se dividi el proceso de intervencin en 6 planes de trabajo; cada plan
contemplaba 3-4 visitas y se proyect un mximo de 24 visitas. Se registr por escrito un total de
1.336 visitas domiciliarias, promediando 14,4 visitas (DS=6,4) por nio o nia ingresada, con un
mnimo de 2 y un mximo de 30 visitas. Considerando que la intervencin promedi 7 meses,
con un rango entre 5 y 8 meses, se estima que se realiz entre 2 y 3 visitas mensuales por caso.
Los planes de visita fueron: Plan 1: Conociendo a mi familia; Plan 2: La importancia de
mi rol parental; Plan 3A: Conociendo a mi hijo/a; Plan 3B: Fortaleciendo la relacin con mi
hijo/a; Plan 3C: Favoreciendo su desarrollo socioemocional; y Plan 3D: Estimulando nuevos
aprendizajes en mi hijo/a. Cada etapa cont con material de apoyo diseado especialmente
para el proyecto por el equipo profesional, llamado Bitcora de la Visita Domiciliaria,
elaborando un documento para cada una de las etapas del proceso de intervencin domiciliaria y
diferenciando un formato para la familia y otro para la monitora comunitaria. Cada visita
domiciliaria tuvo un orden estndar: (a) compartir situaciones generales (5-10 minutos); (b)
trabajar la Bitcora correspondiente (20 minutos); (c) desarrollar ejercicios especficos orientados
a la dada madre-hijo; y (d) cierre. Los contenidos y situaciones ocurridos en las visitas
domiciliarias fueron supervisados semanalmente por una profesional especialista (educadora
preescolar y terapeuta familiar), incorporando adems elementos de autocuidado y capacitacin
en forma sistemtica.
Los talleres de fortalecimiento parental fueron espacios de intercambio de
experiencias, vivencias y conocimientos entre las participantes y entre el equipo del CBP y las
participantes. En todos los casos se privilegi el generar un espacio para el desarrollo de nuevas
habilidades o perspectivas sobre el tema abordado, por sobre la sola exposicin terica. Los
talleres contemplaron 6 modalidades distintas: a) competencias parentales; b) apego y buen
trato; c) apego, estrs y pataletas; d) destete; e) arte terapia; y f) masaje infantil. En promedio,
 cada figura parental asisti a 1 de estos talleres; si se considera solo el
grupo de familias que particip (63%), este promedio aumenta a 2, con un
mnimo de 1 y un mximo de 4 talleres.
La terapia de interaccin guiada se trata de una modalidad de
intervencin clnica, fundamentada en la teora sistmica y la teora del
apego que, mediante la grabacin en video de secuencias de interaccin y
juego para su posterior revisin y reflexin con la figura parental, permite
retroalimentar a la familia sobre sus fortalezas y recursos parentales y
relacionales disponibles (Surez et al., 2009; Gmez & Muoz, 2010). Esto
permite mejorar la sensibilidad parental y la capacidad de mentalizacin, fortaleciendo el apego
y las posibilidades de resiliencia relacional posterior. En este proyecto, se iniciaron 34 procesos
psicoteraputicos a cargo de psiclogas pasantes entrenadas en el modelo y supervisadas
semanalmente por una psicloga con grado de magster en psicologa clnica y 4 aos de
experiencia en esta terapia pionera en Chile. Se finalizaron 25 procesos con xito. Los resultados
especficos de esta intervencin sern evaluados en un estudio que tuvo un protocolo de
investigacin especial.
El juego mediado es una intervencin pedaggica que mediante el modelamiento en
vivo utiliza el juego con el fin de mejorar el comportamiento del nio, la tonalidad afectiva del
adulto y su nivel de conocimiento sobre el desarrollo de su hijo o hija. Se les pide jugar y la
Mediadora Gua va modelando en vivo dicha interaccin. En el proyecto CBP se ocup un
formato que comenz con dos sesiones grupales, luego dos sesiones individuales y para finalizar
una nueva sesin grupal, totalizando 5 sesiones por dada. El juego mediado fue implementado
por una educadora preescolar con formacin como terapeuta corporal y terapeuta familiar. Se
cont con diversos protocolos de implementacin y registro de aspectos relevantes. En total, 30
mams participaron en esta intervencin, usando como criterio de indicacin no estar en terapia
IG, presentar rezago o riesgo en el desarrollo y ser madres con escasos recursos ldicos
personales.
Respecto a las derivaciones asistidas a la red formal, se constat un total de 35
derivaciones para 21 usuarias, promediando 1,7 derivaciones. Las derivaciones especficas, se
muestran en la siguiente tabla.

Tabla 2: Derivaciones realizadas a la red formal de Macul

Servicio/Organizacin N
CESFAM 11
COSAM 10
OPD para casos de proteccin 3
Fundacin (PARNTESIS) para atencin en drogas 1
Fiscala en casos de VIF 1
Corporacin de Asistencia Judicial 1
Jardines Infantiles se logr ingresos preferenciales 8
 Simultneamente, el programa Crecer en Comunidad tuvo una serie de servicios
dirigidos a la comunidad local, tanto formal como informal. Se realizaron inicialmente 3 grupos
focales en Jardines Infantiles con figuras parentales no usuarias del programa, levantando
diversos temas de inters, como estimulacin infantil, normas y lmites, buen trato, manejo del
estrs. Sobre esta informacin, se dise e implement un taller de competencias parentales en
4 Jardines Infantiles para padres y apoderados, con un total de 64 asistentes. Asimismo, se
propuso instancias de capacitacin para el personal de Jardines Infantiles (JI) y Salas Cuna (SC),
incluyendo tcnicos, educadoras y directoras, concretando las siguientes capacitaciones:

Tabla 3: Capacitaciones realizadas a personal de Jardines Infantiles y Salas Cuna de Macul

Tema Establecimiento Asistentes
Buen Trato y Autocuidado JI Reina de la Paz; JI Osito Regaln 45
Sexualidad Infantil comisin mixta 40
Mediacin Educativa SC Perucho 20
Protagonismo Infantil SC Perucho 20
Tutores de Resiliencia JI Semillita 12
Masaje Shantalla JI Intercultural 10
7 capacitaciones 6 establecimientos distintos 147

Con la red amplia de infancia de Macul, se realizaron diversas actividades, desde

presentar el proyecto y sus fundamentos tericos (de por si una accin de sensibilizacin) a las
direcciones de salud y educacin de la comuna, a la comisin mixta, a representantes de JI y SC,
CESFAM, OPD, SERNAM y COSAM; pasando por reuniones de coordinacin tcnica en la
intervencin de los casos con estas redes; hasta la entrega del catastro de servicios de infancia a
la red local. El nio o nia participante y su familia, al mismo tiempo que usuario del proyecto
CBP, era asistente a estas otras organizaciones; la visin eco-sistmica y comunitaria del
programa permiti visualizar permanentemente esta realidad multidimensional e
interconectada. Al finalizar la intervencin, se entregaron a las redes pertinentes informes de
proceso, avances logrados y reas a reforzar en los casos de usuarios compartidos, como una
forma de dar proyeccin en el tiempo y sustentabilidad a los cambios.
El aspecto de Territorialidad propio de la dimensin
comunitaria de este proyecto, implic conocer las condiciones
fsicas, sociales, econmicas y culturales que se daban en el espacio
geogrfico de la comuna de Macul, especficamente en las
Poblaciones Santa Julia y Jaime Eyzaguirre. Al constituirse el
territorio en un espacio heterogneo, la presencia de las Monitoras
in situ en los hogares, y las capacitaciones directas en los locales
de los Jardines infantiles y Salas Cunas, fue de especial importancia
para comprender las interrelaciones que se daban entre los actores
comunitarios, sus formas de organizarse, temas de inters, as como reconocer sus recursos,
potencialidades e intereses vinculados a la niez. Este criterio fue fundamental, ya que la apuesta
fue potenciar el rol de las comunidades en el bienestar del nio/a y su familia, constituyndose el
CBP en un puente entre las diferentes organizaciones, vinculando los jardines infantiles, centro
de salud y organizaciones de trabajo de derechos del nio/a y mujeres.
En el caso de la prevencin comunitaria, se destaca la sinergia que se origin a travs de
las capacitaciones, los contenidos fueron respondiendo a necesidades inmediatas de los sectores
de salud y educacin. Esto da cuenta de la asociatividad lograda, entendida como lazos de
cooperacin tendientes al desarrollo de fines comunes, en este caso, vinculados al enfoque de
bienestar de la niez.
Aunque estas acciones se valoran en s mismas como una importante tarea de difusin y
transferencia de conocimiento hacia las redes de infancia de Macul, el proyecto no logr evaluar
los cambios que se pretenda evaluar, por falta de tiempo y de recursos tcnicos para poder
identificar los avances en las tres reas meta del trabajo comunitario: conocimientos, trabajo
colaborativo, y herramientas para favorecer el desarrollo infantil. Este aspecto queda entonces
como un rea a fortalecer en futuras rplicas del diseo en nuevas comunas o en la comuna de
Macul.

EVALUACIN DE RESULTADOS

M ETODOLOGA
El presente estudio utiliz una metodologa cuantitativa de evaluacin de resultados,
con un diseo pre-post de grupo nico. El proyecto cont con una matriz lgica elaborada antes
de implementar el programa, definiendo un objetivo general y cuatro objetivos especficos, en
las reas de competencias parentales, desarrollo infantil, apego y buen trato y transferencia de
buenas prcticas en infancia temprana a la comunidad. En la matriz lgica se definieron
objetivos, metas, indicadores de resultado, medios de verificacin, acciones y tiempos de
implementacin. Los resultados cuantitativos adems se enriquecen con la opinin de los
propios usuarios recolectada en una encuesta de satisfaccin usuaria y testimonios al finalizar la
intervencin.

I NSTRUMENTOS
Cuestionario electrnico de caracterizacin socio-demogrfica y ficha de postulacin:
recogi informacin descriptiva bsica de los nios, sus cuidadores y las familias atendidas, como
edad, sexo, escolaridad, nivel socioeconmico, situacin laboral, entre otras. Asimismo, defini
criterios de inclusin y de exclusin que permitieron a los equipos clarificar la pertinencia de la
postulacin al foco tcnico del programa, o su eventual derivacin a otros servicios cuando
correspondiera.

Escala de evaluacin familiar integral de Carolina del Norte (NCFAS): es un instrumento

de evaluacin familiar multidimensional, que a partir de la triangulacin de diversas fuentes de
informacin (visitas domiciliarias, entrevistas, informes de redes derivantes y participantes,
grupos focales y diagrama familiar), recoge el juicio experto de los operadores del programa
respecto a diversas dimensiones del funcionamiento familiar, siendo cada tem evaluado en un
continuo de 6 puntos, desde problema serio hasta clara fortaleza (Reed-Ashcraft, Kirk &
Fraser, 2001; Kirk, Kim & Griffith, 2005). La NCFAS fue ubicada en el primer lugar entre 85
instrumentos evaluados por investigadores de la Universidad de California en Berkeley (Johnson
et al., 2006) y hoy es usada en ms de 650 organizaciones en el mundo. Los estudios realizados
en EE.UU. reportan una consistencia interna con alfa de Cronbach entre .767 y .922 (Kirk &
Griffith, 2007) y un estudio realizado en Chile report una consistencia interna entre .782 y .868,
robustas propiedades psicomtricas y una validez estructural adecuada segn un anlisis
factorial (Valencia & Gmez, 2010), hallazgos que fueron replicados y ampliados en un segundo
estudio (Gmez, 2010). Adems, se encontr en un estudio en Chile una buena confiabilidad
inter-evaluadores de la NCFAS medida con el ndice Kappa (Pino, 2011). En el proyecto Crecer
en Comunidad se utiliza la versin NCFAS-G para programas comunitarios con un enfoque
familiar ecolgico, la cual consta de 8 dimensiones y sus respectivos tems: (a) Entorno, (b)
Competencias Parentales, (c) Interacciones Familiares, (d) Seguridad Familiar, (e) Bienestar del
Nio, (f) Vida Social/Comunitaria, (g) Autonoma, (i) Salud Familiar. En el presente estudio, se
obtuvo una confiabilidad de la NCFAS-G al ingreso y egreso de .845 y .838 en Entorno, .822 y .862
en Competencias Parentales, .849 y 868 en Interacciones Familiares, .878 y .835 en Seguridad
Familiar, .860 y .917 en Bienestar del Nio, .848 y .766 en Vida Social Comunitaria, .848 y .871 en
Autonoma y .648 y .799 en Salud Familiar.

Inventario potencial de maltrato fsico infantil (PMF): es la adaptacin -desarrollada por

acadmicos de la Pontificia Universidad Catlica de Chile- del Child Abuse Potential Inventory,
uno de los instrumentos ms validados y utilizados en el mundo para la deteccin de potencial
de maltrato infantil y en investigaciones cientficas sobre el tema (Haz & Ramrez, 2002). Consiste
en un instrumento descriptivo de sondeo que permite alertar sobre un potencial de maltrato
infantil en el cuidador, conformndose por 114 tems que se agrupan en una escala de maltrato y
tres escalas de validez (consistencia interna, mentira y azar). A su vez, estos tems se reagrupan
en siete factores de riesgo que permiten caracterizar a los cuidadores: depresin, expectativas
rgidas hacia los nios, malas relaciones con los padres, malas relaciones de pareja y familiares,
irritabilidad e impulsividad, disforia y problemas con el nio. Los estudios realizados en Chile
mostraron una confiabilidad de entre .95 y .98 (Haz & Ramrez, 2002), medida con el alfa de
Cronbach. En el presente estudio, se observ una consistencia interna de .898 al ingreso y .892 al
egreso.
 Parenting Stress Index (PSI): este cuestionario desarrollado por Abidin (1995) evala
caractersticas del nio y de sus padres, y puede aplicarse desde el mes de edad. Considera 6
escalas para las caractersticas del nio y 7 para las caractersticas de los padres. La forma
abreviada (PSI-SF, que es la que se us en esta investigacin) contiene 36 tems y su aplicacin
toma 10-15 minutos. Entrega puntajes en 3 escalas: Estrs Parental (PD), Interaccin disfuncional
padres-nios (P-CDI) y Nio difcil (DC). Esta versin cuenta con estudios de confiabilidad y
validez. La confiabilidad fue estudiada en una muestra de 800 casos, tanto con estudios de test-
retest (indicadores entre .68 a .85) y de confiabilidad interna (indicadores de .80 a .91) (Abidin,
1995). Su validez concurrente se estableci con la versin completa del PSI, obteniendo
correlaciones entre .73 a .95 (Abidin, 1995). El percentil 85 discrimina entre poblacin clnica y
normal; para la escala total equivale a 86 puntos, para la escala PD equivale a 33 puntos, para la
P-CDI a 26 puntos y para la DC a 33 puntos. Tambin se considera el percentil 20 hacia abajo
como riesgoso; para la escala total es 59 puntos, para la PD es 20 puntos, para la P-CDI es 14
puntos y para la DC es 19 puntos. En el presente estudio, la consistencia interna medida con el
Alfa de Cronbach al ingreso y egreso fue de .906 y .893 para el estrs total, .782 y .799 para
estrs parental, .856 y .915 para interaccin disfuncional padre-nio, y .851 y .782 para nio
difcil.

Ages and Stages Questionnaire-III (ASQ-III): Cuestionario escrito de autorreporte para

padres, que chequea el nivel de desarrollo psicomotor para nios desde el nacimiento hasta los 6
aos de edad. Se encuentra traducido a varios idiomas. Se dispone de cuestionarios para 21
etapas en este rango de edad. Consta de tres secciones: i) preguntas demogrficas, ii) 30
preguntas enfocadas a cinco reas del desarrollo (comunicacin, motor grueso, motor fino,
solucin de problemas y personal/social) y iii) siete preguntas libres orientadas a recoger la
preocupacin de los padres. Sus propiedades psicomtricas estn avaladas por numerosos
estudios (Squires, Twombly, Bricker & Potter, 2009), con una muestra total de 18.232
cuestionarios correspondientes a 15.138 nios. La confiabilidad test-retest es de 0,92, la
confiabilidad inter-jueces es de 0.93; la consistencia interna vara entre 0,51 y 0,87; la validez
oscila entre 0,82 y 0,88; la sensibilidad es de 0,86 y la especificidad es de 0,85; la sub-
identificacin de casos fue de 6% y la sobre-identificacin fue de 8,1%. Recientemente, el ASQ
fue validado en Chile con una muestra de ms de 2.000 casos, por un equipo de investigacin de
la Universidad del Desarrollo, liderado por Ivn Armijo y con financiamiento del FONIS,
replicando las excelentes propiedades psicomtricas del instrumento (Shonhaut, Salinas, Armijo,
et al., 2009).

P ROCEDIMIENTO
Se capacit al equipo (profesionales, monitoras comunitarias y pasantes profesionales)
en el uso de los instrumentos y los protocolos de evaluacin del programa. Cada caso fue
evaluado al momento del ingreso y posteriormente en el ltimo mes previo al trmino del
proyecto. Se aplic la batera estndar de instrumentos de autorreporte en forma personalizada
(PSI-SF, PMF y ASQ-3); asimismo, cada dupla profesional/monitora evalu el funcionamiento
familiar en la escala NCFAS-G. La informacin de los protocolos fue registrada en dos medios
diferentes: cada caso tuvo una carpeta en papel y al mismo tiempo una ficha electrnica en la
cual toda esta informacin fue transcrita. Estas fichas electrnicas fueron exportadas una vez
finalizado el proyecto, a una planilla nica en Excel. Esta base de datos fue procesada y las
inconsistencias fueron analizadas y corregidas cuando fuera necesario (ejemplo, folios repetidos,
etc.). Posteriormente, dicha informacin fue traspasada al paquete de anlisis estadsticos SPSS.

A SPECTOS TICOS

Cada adulto responsable ingresado, fue consultado por su autorizacin para el uso con
fines de estudio, publicacin y difusin de todos los registros de informacin levantada en el
transcurso de su participacin en el proyecto (cuestionarios, fotos autorizadas, testimonios, etc.),
mediante un consentimiento informado por escrito. El consentimiento fue voluntario y se
garantizaba la participacin en el programa con independencia de esta autorizacin. El
tratamiento de la informacin fue annimo y nunca se identifica explcitamente a una familia.

A NLISIS DE DATOS

Se realiz anlisis descriptivos bsicos (frecuencias, porcentajes, promedios y desviacin

estndar) para cada dimensin estudiada, segn correspondiera. Asimismo, se realiz anlisis de
las diferencias pre-post utilizando la prueba T de Student, con muestras pareadas, dos colas y un
alfa de .05 (o 95% de confianza).
Siguiendo las recomendaciones vigentes (Fras, Pascual & Garca, 2000), se calcul la
magnitud de la diferencia (tamao de efecto) pre-post para aquellos indicadores que resultaran
estadsticamente significativos, como una forma de dimensionar el grado de avance: segn los
criterios de Cohen, un d = .02 es escasa diferencia o tamao de efecto bajo, alrededor de d = .05
es moderada y cercano o sobre d = .08 es alta o muy alta.
RESULTADOS
C OMPETENCIAS P ARENTALES
El primer objetivo apunt a favorecer el desarrollo de Competencias Parentales que
permitieran el cuidado y estimulacin oportuna de los nios y nias participantes. En este
objetivo se pretendi impactar dos reas relacionadas: las habilidades parentales y el estrs
parental.
En las habilidades parentales, evaluadas con la escala NCFAS-G, se observ un 64% de
cuidadoras en rango adecuado al comenzar el proyecto (sumatoria de los rangos adecuado 0,
fortaleza +1 y fortaleza +2 previos a la intervencin), mientras que al finalizar se lleg a un
84% adecuado a fortalecido.

Con independencia de su posicin al comenzar, un 61% de las madres mejoraron en al

menos un nivel su funcionamiento en este dominio. El promedio inicial en el tem global
Competencias Parentales fue de -0,42 al ingreso (DS=1,2), mejorando a +0,42 (DS=0,9) al
finalizar la intervencin. La comparacin pre-post arroj diferencias estadsticamente
significativas, con t(37) = -4,812, p = .000; la magnitud de esta diferencia fue d = .78, siendo alta
segn criterios de Cohen. Como puede observarse en la Tabla 4, tambin se observaron
diferencias estadsticamente significativas en los tems especficos Supervisin del Nio,
Prcticas Disciplinarias, Oportunidades de Desarrollo y Estimulacin Parental, con un p <
.001. El tamao de estas diferencias fue moderado-alto para supervisin del nio y estimulacin
parental, y alto para prcticas disciplinarias y entrega de oportunidades de desarrollo, siendo un
hallazgo coherente con los nfasis tcnicos del programa.
Tabla 4: comparacin pre-post en las Competencias Parentales, segn la NCFAS-G
Diferencia
Desv. Est. t df Sig. d
Promedio
Competencias Parentales -,842 1,079 -4,812 37 .000 .780
Supervisin del Nio -,675 ,944 -4,521 39 ,000 .720
Prcticas Disciplinarias -,875 ,939 -5,895 39 ,000 .937
Oportunidades de Desarrollo -,972 ,971 -6,010 35 ,000 .999
Estimulacin Parental -,633 ,809 -4,289 29 ,000 .779

Respecto al estrs parental, se seleccion una muestra al azar de 50 protocolos (usando

SPSS) del PSI-SF. Un 62% de las figuras parentales estaba en rango clnico de alto estrs al inicio,
mientras que al finalizar la intervencin un 42% se ubic en este rango. Adems, de las
cuidadoras que estaban en rango clnico (alto o bajo), un 43% normaliz su estrs. El anlisis pre-
post del Estrs Total mostr una disminucin de 8 puntos promedio, siendo una diferencia
estadsticamente significativa, con t(49) = 3,128, p = .003. La magnitud de esta diferencia fue de d
= 0.44 o una diferencia moderada segn criterios de Cohen.

Tabla 5: comparacin pre-post de los niveles de estrs asociado a la crianza (N=50) en el PSI-SF
Diferencia
Desv. Est. t df Sig. (2-tailed)
Promedio
Estrs Total Pre-Post 8,000 18,085 3,128 49 .003 **
Estrs Parental Pre-Post 2,440 7,484 2,305 49 .025 *
* p < .05 ** p < .01

Como muestra la Tabla 5, tambin se observ una disminucin estadsticamente

significativa en la sub-escala Estrs Parental o la sensacin de no soy competente como
madre, con t(49) = 2,305, p = .025.

D ESARROLLO P SICOMOTOR
El segundo objetivo consisti en contribuir al desarrollo psicomotor, lingstico y
socioemocional de los nios y nias participantes. Se identificaron tres focos de accin:
desarrollo motor grueso y fino; desarrollo del lenguaje y comunicacin; y desarrollo de la
autonoma en los nios. De acuerdo a lo evaluado en el ASQ-3 los nios que se ubicaron en el
rango normal al inicio, fueron un 66% en motor grueso, 70,7% en motor fino, 62% en
comunicacin, 63% en resolucin de problemas y 83% en socio-individual.
 Al finalizar la intervencin, mejor el nivel de desarrollo segn lo esperado para la edad,
registrndose en el rango normal un 88% en motor grueso, 82% en motor fino, 87% en
comunicacin, 85% en resolucin de problemas y 85,1% en socio-individual. El anlisis pre-post,
mostr diferencias estadsticamente significativas en comunicacin, con t(66) = -2,737, p = .008 y
en desarrollo motor grueso, con t(67) = -2,694, p = .009. No se observaron diferencias en
desarrollo motor fino, t(65) = -1,750, p = .085, resolucin de problemas, t(66) = -1,752, p = .084,
ni socio-individual, t(65) = 0,000, p = 1.000.
Del grupo de nios con riesgo o rezago inicial en su desarrollo, se logr nivelar a rango
normal a un 78% en motor grueso y 59% en motor fino, 81% en comunicacin, 70% en socio-
individual y 68% en resolucin de problemas.

R ELACIONES DE APEGO S EGURO Y BUEN TRATO

Este objetivo consisti en estimular el desarrollo de relaciones de apego seguro y buen

trato entre los nios(as) participantes y sus figuras parentales. Se definieron tres reas de logro:
la interaccin padre-hijo, el buen trato y los factores de riesgo para el maltrato o descuido.
Al comenzar la intervencin, un 42% mostr en el PSI-SF rango clnico en la sub-escala
Interaccin Disfuncional Padre-Hijo (PCDI), mientras que al finalizar la intervencin la
proporcin baj a un 20%. En esta sub-escala, se observ un promedio de 23,2 (DS=8,0) puntos al
inicio y 20,5 (DS=6,1) al terminar. En la sub-escala Nio Difcil (DC) se observ un promedio de
30,28 (DS=8,9) puntos al inicio y 27,4 (DS=8,2) al finalizar. Estas diferencias fueron
estadsticamente significativas para PCDI, t(49) = 2,228, p = .031 y para DC, t(49) = 2,288, p =
.026, con un p < .05.
Tabla 6: comparacin pre-post de los niveles de estrs asociado a la crianza (N=50) en el PSI-SF
Diferencia
Desv. Est. t df Sig. (2-tailed)
Promedio
Interaccin Pre-Post 2,720 8,633 2,228 49 .031 *
Nio Difcil Pre-Post 2,840 8,777 2,288 49 .026 *
* p < .05 ** p < .01

En la escala NCFAS-G, se observ en Interacciones Familiares un 61,2% en el rango

adecuado/fortalecido al ingresar, mientras que al finalizar, se observ un 73,3% en dicho rango.
Especficamente en el tem Apego con el Nio, se observ un 77,4% adecuado al inicio versus
un 91,1% al finalizar.

Tabla 7: cambio pre-post en interaccin y apego, segn la NCFAS-G

Diferencia Desv. Est. t df Sig. d
Interacciones Familiares -,610 1,093 -3,573 40 ,001 .558
Apego con el Nio -,634 ,799 -5,084 40 ,000 .788
Comunicacin con el Nio -,675 ,730 -5,849 39 ,000 .932
Expectativas sobre el Nio -,725 ,716 -6,407 39 ,000 1.005
Relacin del Nio con el Cuidador -1,026 1,219 -5,190 37 ,000 .836

La Tabla 7 muestra las diferencias en promedios pre-post de indicadores considerados

relevantes para iluminar el impacto sobre la meta de fortalecer el vnculo de apego seguro a
travs de conductas positivas de sensibilidad parental e interaccin madre-hijo. Como puede
observarse, se registraron diferencias estadsticamente significativas en Interacciones Familiares
en general, t(40) = -3,573, p = .001, Apego con el Nio, t(40) = -5,084, p =.000, Comunicacin
con el Nio, t(39) = -5,849, p = .000, Expectativas sobre el Nio, t(39) = -6,407, p = .000, y
Relacin del Nio con el Cuidador, t(37) = -5,190, p = .000. Se observ una magnitud de la
diferencia moderada para interacciones familiares, moderada-alta para apego y alta para
comunicacin, expectativas y la relacin madre-hijo(a).
Respecto a fortalecer el vnculo de apego seguro a travs de conductas de buen trato, se
observ en la escala NCFAS-G que al inicio un 74% mostraban conductas de buen trato
emocional y al finalizar un 94% de los casos registraron conductas de buen trato emocional. Un
70% de los casos mejoraron al menos un nivel sus conductas de buen trato emocional en la
NCFAS-G. La Tabla 8 muestra las diferencias promedio pre-post en la dimensin Seguridad
Familiar y sus tems especficos.
Tabla 8: cambio pre-post en indicadores de buen/mal trato en la NCFAS-G
Diferencia Desv. Est. t df Sig. d
Promedio
Seguridad Familiar -,765 1,176 -4,643 50 ,000 .646
VIF cuidadores -,622 ,984 -4,243 44 ,000 .630
Maltrato Fsico -,578 ,965 -4,016 44 ,000 .600
Maltrato Emocional -,936 1,169 -5,493 46 ,000 .804
Negligencia Parental -,674 ,920 -4,967 45 ,000 .728

Como puede observarse, se registraron diferencias estadsticamente significativas en

todos los indicadores considerados, p < .001, con tamaos de efecto moderados para Seguridad
Familiar, VIF entre los cuidadores y Maltrato Fsico, moderado/alto para Negligencia
Parental y una magnitud de la diferencia alta para Maltrato Emocional.
Respecto a la meta de disminuir factores de riesgo para el maltrato infantil en el PMF,
un 44,4% mostr rango clnico al inicio versus 34,7% al finalizar. Se observaron menores
resultados comparado con la escala NCFAS, ya que solamente el 34,4% de los adultos en rango
clnico de potencial de maltrato disminuy a rango normal. El anlisis pre-post de los promedios
en la Escala de Maltrato del PMF, mostr un promedio inicial de 38,9 (DS=15,1) y un promedio
final de 33,7 (DS=16,2). Esta diferencia fue estadsticamente significativa con t(71) = 4,204, p =
.000 y una magnitud de la diferencia moderada con d = .495. La Tabla 9 muestra los cambios pre-
post en diversos factores de riesgo para el maltrato infantil, identificados en el inventario PMF.
Se observ cambios significativos en Depresin, t(71) = 2,650, p = .010, Expectativas Rgidas
sobre el Nio, t(71) = 2,150, p = .035, Irritabilidad e Impulsividad, t(71) = 2,000, p = .049,
Disforia (aislamiento y soledad), t(71) = 3,604, p = .001 y Problemas con el Nio, t(71) =
3,845, p = .000. No se observaron diferencias en Mala relacin con los padres (familia de
origen), t(71) = 1,206, p = .232, ni en Mala relacin con la pareja, t(71) = 0,059, p = .953.

Tabla 9: cambio pre-post en factores de riesgo para el maltrato infantil, PMF

Diferencia Desv. Est. t df Sig. d
Promedio
Escala de Maltrato 5,167 10,427 4,204 71 ,000 .495
Depresin ,889 2,846 2,650 71 ,010 .312
Expectativas Rgidas ,528 2,083 2,150 71 ,035 .249
Mala relacin padres ,250 1,758 1,206 71 ,232
Mala relacin pareja ,014 1,989 ,059 71 ,953
Irritabilidad e Impulsividad ,528 2,239 2,000 71 ,049 .232
Disforia (Aislamiento) 1,181 2,780 3,604 71 ,001 .425
Problemas con Nio ,597 1,318 3,845 71 ,000 .455
 La magnitud de las diferencias medida con el indicador d de Cohen, mostr un tamao
bajo para expectativas rgidas, y para irritabilidad e impulsividad; y moderada-baja para
depresin, disforia y problemas con el nio.
En resumen, el programa Crecer en Comunidad mostr resultados estadsticamente
significativos en los tres objetivos especficos evaluados en este estudio: competencias
parentales, desarrollo infantil y apego/buen trato. Los mltiples indicadores considerados dan
cuenta que, al finalizar los 10 meses de duracin del proyecto, las madres muestran mayores
competencias de crianza, las dadas fortalecieron su vnculo sobre la base del buen trato, y los
nios y nias mejoraron significativamente su desarrollo integral.

O TROS RESULT ADOS A CO NSIDERAR

Adems de reportar resultados en los objetivos especficos del programa, se estudi el

comportamiento de otras dimensiones del funcionamiento familiar integral, segn fue evaluado
en la escala NCFAS-G. El grfico 3 muestra el cambio pre-post en la proporcin de familias con
funcionamiento adecuado a fortalecido en otras dimensiones globales de la escala: entorno,
bienestar del nio, vida social comunitaria, autonoma y salud familiar.

Como se muestra en el grfico, el mayor cambio ocurri en el bienestar del nio,

seguido por la integracin de la familia con sus redes formales e informales. En menor medida, se
logr mejorar la autonoma econmica de los grupos familiares. El rea ms deteriorada al
comienzo, y que registr el nivel ms bajo al finalizar, fue el entorno de vida de las familias. La
salud familiar casi no registr cambios, conservando una proporcin adecuada en 3 de cada 4
casos atendidos.
Como revela la Tabla 10, la proporcin de familias con problemas de rutinas y rituales
disminuy en 10 puntos, y con problemas en recreacin y ocio disminuy en 29 puntos.
 Tabla 10: proporcin de problemas al ingreso versus al egreso, NCFAS-G
Indicador Problemas al Ingreso Problemas al Egreso
Rutinas y rituales familiares 31% 21%
Recreacin y juegos familiares 45% 16%
Redes informales 25% 9%
Redes formales 18% 4%
Acceso a servicios de salud 25% 2%
Conexin con el vecindario 31% 11%
Conexin con comunidad espiritual 30% 7%
Aceptacin de ayuda disponible 17% 0%

Con respecto a la conexin de las familias con sus redes, se observa una disminucin de
16 puntos los problemas con las redes informales y de 14 puntos en las redes formales, bajando
23 puntos la proporcin de familias con problemas de acceso a los servicios de salud. Las familias
disminuyeron en 20 a 23 puntos los problemas de conexin con su comunidad. Al inicio un 17%
tena dificultades para aceptar la ayuda disponible; al finalizar, ninguna de las familias egresadas
mostr esta dificultad, siendo un indicador de la positiva valorizacin que las familias hacen de la
ayuda ofrecida en el programa.

S ATISFACCIN U SUARIA
Adems de la evaluacin de resultados cuantitativa reportada en este informe, se
realiz una evaluacin de la satisfaccin de las usuarias con el proyecto. Se entrevist a 68
usuarias durante el mes de noviembre de 2010, en torno a tres tpicos: relacin con la monitora,
recibe peridicamente las visitas domiciliarias y valoracin general del proyecto.
Del total de entrevistadas (N=68), 94% (n=64) describen el proyecto como bueno o
excelente; 3% (n=2) dicen no participar activamente; 3% (n=2) sealan que el proyecto no
cumple con sus expectativas.
El 100% de las usuarias califican la relacin con su monitora como buena o muy buena.
96% de las usuarias (n=65) dicen recibir semanalmente visita de su monitora y que dichas visitas
duraron entre una hora y una hora y media.

C MO V EN A L A MO N I T O R A CO M UN I T ARI A ?

Se realiz un anlisis de contenido con los descriptores que utilizaron las 68 entrevistadas
para referirse a las monitoras. Esto arroj un total de 56 descriptores, los cuales se agruparon en
las siguientes 9 categoras:

a) Alegre y positiva: la monitora es descrita como una persona alegre, simptica, entusiasta, amena, espontnea,
positiva, que tiene buen carcter.
b) Cercana y cariosa: para las usuarias del proyecto, la monitora es amorosa, cariosa, cercana, clida, buena, las trata
bien, les trasmite valores, las hace sentirse importantes, y este trato se trasmite en muchos casos tambin a la familia
toda.

c) Consejera: la monitora es descrita como una buena comunicadora, que explica lo que no entienden las madres al
trabajar las Bitcoras, que da consejos concretos, siendo franca y asertiva.

d) Acogedora: para las mujeres consultadas, las monitoras fueron acogedoras, mostrando una actitud de escucha activa,
que presta atencin y las hace sentirse comprendidas.

e) Confiable: el anlisis de contenido mostr este punto como central, ya que para las mujeres consultadas se poda
contar con la monitora, estando siempre presente cuando la necesitaban, preocupndose permanentemente por ellas.

f) Paciente: el trabajo realizado por las monitoras fue metdico, sealndose la puntualidad y la paciencia con que se
acompa los procesos de cambio durante la intervencin.

g) Soporte: para las entrevistadas, la monitora mostr una actitud de apoyo, de tratar por todos los medios de sacarlas
adelante, ayudndolas a salir del hoyo donde estaba, hacindolas crecer en forma proactiva.

h) Amiga, hermana, madre: un hallazgo interesante es que la monitora parece haber ocupado un lugar ms all de lo
estrictamente laboral; las mujeres entrevistadas sealaron en muchos casos haber estado solas, aisladas, y que la
monitora se constituy en una verdadera amiga, una gran compaera y compaa, llegando a ser parte de la familia, y
en algunos casos siendo descrita como una hermana o una madre.

i) Usa el compartir vivencias cotidianas como mtodo de trabajo: al analizar los relatos de qu hacan las monitoras en
las visitas domiciliarias, queda claro que una parte lo constituy el trabajo sobre los contenidos de la Bitcora, pero que
la forma de elaborar dichos contenidos fue a travs del intercambio de vivencias cotidianas y de experiencias
personales de vida, las cuales eran luego relacionadas a la situacin particular de la madre. Otra parte de las visitas se
dirigi a ayudar a resolver situaciones cotidianas, con la palabra justa y la idea exacta. Y otras veces en las visitas la
monitora interactuaba directamente con las hijas e hijos de las madres visitadas, ofreciendo un modeling que fue muy
valorado por la entrevistadas.

Asimismo, se realiz un anlisis de contenido de los aspectos ms valorados del proyecto

(107 descriptores, 68 entrevistadas); y sobre los principales resultados, cambios o logros
descritos espontneamente por las usuarias en sus respuestas (91 descriptores, 68
entrevistadas). A continuacin se revisan estos hallazgos.

Q U V A LO R A N M S D E L P RO Y E CT O ?

En el caso de los aspectos ms valorados del proyecto, se identificaron las siguientes

categoras:
a) Conversaciones con la monitora: lo ms valorado son las conversaciones que una vez por semana, y por espacio
promedio de una hora, sostena la monitora comunitaria con la madre, acumulando un 30% de los descriptores.

b) La labor de la psicloga: acumula un 21% de los descriptores, identificndose dos reas igualmente reconocidas de
accin: los espacios de orientacin psicolgica (consejeras, 12%) y la intervencin con videos (terapia de interaccin
guiada, 9%).

c) Talleres: en tercer lugar, las usuarias identifican como un aporte valioso el espacio de taller, con un 20%, nombrndose
dentro de estos talleres el masaje infantil (3%) y el arte-terapia (2%).

d) El equipo de profesionales: uno de los aspectos que se menciona reiteradamente con un 18% es la calidad humana del
equipo de profesionales del centro, destacando como cualidades su acogida, buen trato, comunin y alegra, su
apertura al dilogo, al ofrecimiento de consejos prcticos y el apoyo en las dudas sobre el hijo o hija.

e) Valoracin global positiva: con independencia de destacar algn espacio o tcnica particular, un 6% de las
entrevistadas seal que el proyecto es una ayuda integral y completa, en que todo gust: hacen una linda tarea, la
mejor idea que se pueda haber inventado, me gustara que siguiera mucho tiempo ms.

f) Bitcoras: por ltimo, se valora positivamente las bitcoras como material de apoyo y trabajo en las visitas
domiciliarias, nombrndose en 5% de los descriptores.

C U L E S F U ER O N LO S L O G RO S P AR A E L L AS ?

Respecto a los logros obtenidos en su proceso de intervencin, se identificaron 5 reas:

competencias parentales, relacin madre-hijo, mujer, nio y familia.

a) Competencias Parentales: las entrevistadas describen espontneamente una mejora en sus competencias parentales
con un 26% de los descriptores. Esta categora se descompone en la percepcin de contar con ms y mejores tcnicas
de crianza y educacin de los hijos (15%), un mayor conocimiento y entendimiento de su hijo/a (7%) y un aumento en
su capacidad de ser paciente y de controlarse en situaciones de estrs con su hijo/a (4%).

b) Relacin madre-hijo/a: las usuarias identifican una evidente mejora en la relacin e interaccin didica, con un 23%.
Aspectos especficos lo constituyen una mejor comunicacin, ms y mejor juego, un acercamiento al hijo a travs del
juego, y un apego ms seguro.

c) Mujer: las entrevistadas reconocen un apoyo emocional hacia ellas por parte del centro, con un 22% de descriptores.
En un contexto de alto aislamiento social, se sienten apoyadas como mujeres, mediante consejos que les ayudan a
resolver situaciones cotidianas (11%), y perciben un crecimiento personal tras finalizar el proceso (11%).
d) Nio: las madres identifican cambios notorios en sus hijos e hijas, con una mejora en diversas reas de su desarrollo,
con 16% de los descriptores. Los ejemplos que se destacan son mayores habilidades sociales, menos llanto y pataletas,
mejora en el lenguaje y comunicacin y destete.

e) Familia: en menor medida, se describen cambios en la familia completa (9%), existiendo mejores relaciones, mayor
dilogo, menos gritos y ms cooperacin en las distintas tareas de crianza. El marido y otras personas de su entorno
familiar, reconocen que los cambios observados son gracias al centro.

f) Otros logros: en un caso particular, la entrevistada seala que el proyecto la ayud en muchas reas, pero
especialmente a entrar a la Universidad, lo cual siente ella fue su mayor logro.
CONCLUSIONES
Considerando todos los elementos, tanto cuantitativos como cualitativos aportados en
este artculo, es posible concluir que el proyecto Centro de Buenas Prcticas en Infancia
Temprana Crecer en Comunidad fue una experiencia exitosa, que logr cumplir sus objetivos,
en algunos casos excediendo lo esperado.
Esta evaluacin de resultados utiliz instrumentos vlidos y confiables, con robustas
propiedades psicomtricas demostradas en estudios internacionales y nacionales. Al disponer de
tres instrumentos de auto-reporte (ASQ-3, PMF, PSI-SF) y una escala de evaluacin por
observacin de conductas (NCFAS-G) aplicados pre-post intervencin, sumado a una encuesta de
satisfaccin usuaria, se pudo triangular fuentes de informacin y perspectivas (De Souza,
Goncalves & Ramos, 2005). Esto permiti consolidar la conclusin sobre la efectividad del
proyecto, aun sin la presencia de un grupo de control.
En los anlisis de datos se utiliz tres indicadores distintos de resultado para cada
instrumento: proporcin de casos adecuados al ingreso versus al egreso, anlisis de la
significancia estadstica de las diferencias pre-post y clculo de la magnitud (baja, moderada,
alta) de las diferencias significativas. As, se puede afirmar que las dadas atendidas en el
proyecto s mostraron cambios al finalizar la intervencin (N=86), con respecto a la lnea de base
evaluada al comienzo.
Es interesante que se observara una configuracin especfica de resultados, con
mayores logros en la dada madre-hijo(a), y menores resultados en otros miembros del sistema
familiar (ejemplo, la pareja o la familia de origen). Esto era esperable a partir del diseo tcnico
del proyecto, cuyo foco principal fue efectivamente la relacin madre-hijo, y en segunda
instancia el sistema familiar completo y las redes formales e informales.
En general, se observaron mayores logros en los aspectos relacionales o interaccionales
que en aspectos sociales (ej., la vivienda), lo cual es coherente con el foco global del proyecto,
que precisamente trabaj con y en las relaciones y que no dispuso de recursos para ofrecer
soluciones inmediatas a estos problemas, ms all de la conexin con las redes formales
pertinentes. Aun as, es sorprendente que se hayan logrado mayores niveles de
autonoma econmica de la familia (un 21% ms con respecto al nivel inicial), aspecto que
puede atribuirse al trabajo esmerado de las monitoras comunitarias quienes en muchos
casos apoyaron la iniciativa de las madres para incorporarse al mundo laboral o generar
fuentes propias de ingreso.
Una tercera observacin es que los cambios conductuales (medidos con la
NCFAS-G) fueron ms notorios que los cambios representacionales en las figuras
parentales (medidos con los instrumentos de auto-reporte), con tamaos de efecto
moderado-altos, y altos en el primer caso, y tamaos de efecto moderados, moderado-
bajos, y bajos en el segundo caso. Esto puede mostrar que a estas madres les cost
reconocer en s mismas la magnitud de sus cambios con respecto a cmo comenzaron, o
bien puede ser que las evaluadoras del programa hayan sobrevalorado dicha diferencia en
 la escala NCFAS-G. Otra posibilidad es que los cambios conductuales
hayan ocurrido ms rpido que los cambios en sus representaciones
sobre diversos temas (crianza, nio, familia, etc.). Esto supondra la
necesidad de reforzar durante ms tiempo la vinculacin
conducta/representacin en las figuras parentales. Es posible que un
proyecto como el CBP, con todo su abanico de metodologas
dirigidas a la adquisicin de nuevas habilidades y comportamientos
en la crianza (juego mediado, interaccin guiada, modelamiento en
las visitas domiciliarias) sea altamente efectivo para gatillar cambios
conductuales reales, pero que se requiera un tiempo ms
prolongado y otro tipo de herramientas (ej., psicoterapia) para reflexionar e internalizar
progresivamente las nuevas representaciones, creencias o teoras subjetivas.
Indudablemente, uno de los cambios que ms enfatiz el proyecto CBP fue incorporar el
juego en la relacin de las figuras parentales con el nio o nia, fuese en las visitas domiciliarias,
el juego mediado o la interaccin guiada. Esto se vio reflejado en el indicador Recreacin y
Juegos Familiares de la NCFAS, donde casi la mitad de las usuarias mostraban problemas al
ingreso, versus solamente un 16% al finalizar. Otro nfasis del proyecto en las visitas domiciliarias
estuvo en la estimulacin del lenguaje (por ejemplo, se incorpor el trabajo con cuentos
infantiles escogidos y se dedic una Bitcora completa a este tema); no es sorprendente
entonces, que el mayor cambio registrado en el desarrollo infantil, segn el ASQ-3, fuera en las
habilidades de comunicacin del nio/a. La otra rea que mostr avances importantes en el
desarrollo infantil fue las habilidades motoras gruesas; nuevamente, el nfasis en el juego y la
estimulacin podra estar asociado a este cambio.
Adems, las madres entrevistadas (N=68) refirieron logros importantes en las mismas
reas evaluadas mediante los instrumentos: (a) competencias parentales, (b) relacin madre-
hijo, (c) desarrollo personal, (d) desarrollo del hijo, y (e) mejoras en el grupo familiar. Los
aspectos ms valorados del proyecto coinciden con los elementos centrales del diseo: visitas
domiciliarias, interaccin guiada, juego mediado, talleres parentales. No se mencion la
derivacin a la red, aunque la NCFAS-G mostr una mejora en la conexin con las redes formales
e informales. Es posible que el trato dado en la red formal (CESFAM, COSAM, OPD, etc.) sea
menos acogedor que aquel recibido en el proyecto, un aspecto especialmente destacado por las
usuarias.
Aunque sea un aspecto muy valorado por las participantes del proyecto, el buen trato,
acogida y amabilidad no se visualiza como el nico factor explicativo de los resultados obtenidos
(fenmeno placebo frecuente en los programas sociales). Las usuarias distinguen claramente la
importancia de los espacios tcnicos, como los talleres, la terapia de interaccin guiada, el uso de
las bitcoras en las visitas domiciliarias, entre otros. Los logros identificados por las usuarias son
tambin muy especficos y concordantes con los objetivos y metas del proyecto.
La identificacin de una serie de reas a mejorar durante el segundo semestre de
implementacin del proyecto, fruto de una evaluacin de proceso realizada a medio camino, fue
fundamental para mejorar la calidad del trabajo, alcanzando los niveles de excelencia deseados.
Se completaron todos los planes de visita domiciliaria, se realizaron todos los talleres
planificados, se completaron las intervenciones especializadas (interaccin guiada y juego
mediado) en porcentajes superiores a los planificados, se realizaron las capacitaciones a la red
local de infancia, se termin el catastro de servicios en infancia y se entreg a la red, y se
finalizaron con xito las pasantas y prcticas profesionales, logrando una muy buena evaluacin
por parte de las alumnas.
Todo el material requerido fue diseado a tiempo, un aspecto crtico para poder
completar en los plazos establecidos los compromisos del proyecto. El equipo logr consolidar
una dinmica de trabajo basada en el respeto mutuo (aun manteniendo diferencias en cuento a
visiones y nfasis) y el compromiso con los nios y las familias atendidas. Esto qued claramente
reflejado tanto en la encuesta de satisfaccin usuaria como en los testimonios finales de las
madres.
Se logr mejorar el registro de informacin hasta completar la mayor parte de lo
planificado, aunque este fue un aspecto que requiri una constante supervisin, coordinacin y
nfasis del equipo profesional hacia las monitoras comunitarias y profesionales. En nuevos
proyectos que buscasen replicar la experiencia compartida en este documento, debiese
considerarse este aspecto como una variable crtica, ya que no se da de forma natural en las
operadoras del servicio.
El cierre de este proyecto deja mltiples vivencias en el equipo de CEANIM. Ha sido un
proceso gradual de despedida de una oportunidad nica para poner en prctica principios
tericos y tcnicos de vanguardia a nivel mundial, conjugndolos en lo que fue un proyecto
extraordinario en el contexto latinoamericano de intervencin en infancia temprana
(Kotliarenco, Gmez, Muoz & Aracena, 2010). Hasta donde llega nuestro conocimiento, no
existe ninguna experiencia publicada que haya articulado todos estos servicios basados en
evidencia en un nico programa: visita domiciliaria manualizada, video-feedback, juego mediado,
talleres psicoeducativos, masaje infantil, arte-terapia, derivaciones asistidas a la red formal,
capacitacin a la comunidad, pasantas profesionales e investigacin. Creemos que los positivos
resultados obtenidos hablan por s solos, aun anteponiendo la necesaria nota de precaucin al no
tratarse de un diseo de evaluacin experimental.
Es la voz de las propias participantes lo que viene a reforzar estos anlisis para llegar a una
conclusin robusta: este programa signific una diferencia en su vida y en la de sus hijos e
incluso, en numerosas situaciones, de la familia completa:
- Me ha ayudado mucho con las niitas, a darme cuenta de las
cosas que hago bien y mal. Poder tratar mis problemas con la psicloga y
con Lucila, afianzar los lazos con mis hijas. Me gustan los videos que hemos
hecho, pues nos han ayudado mucho.
- Me parece excelente, me ha servido mucho, porque como tengo
edad, me acostumbr a criar a mis hijos a la antigua. He aprendido a
comunicarme, antes una daba rdenes. Ahora hay que ceder rescato el
dilogo y la importancia del juego.
- Ha aportado muchas cosas, sobre todo en la enseanza de mi hijo, superando muchas cosas que me costaban, como el
destete, el control de llantos, y otras.
- Me parece la mejor idea que se puede haber inventado. Mi hijo ha tenido un montn de cambios, ahora est ms
sociable, no llora tanto He trabajado en ser menos sobreprotectora. He aprendido mucho en los talleres, con la
psicloga he mejorado mucho.
- En mi caso ha sido favorable participar, se nota a nivel familiar. Mejorar la educacin que le he dado a mi hijo, que era
poco pero de mala calidad. Ahora, el tiempo sigue siendo poco, pero he aprendido a aprovecharlo. A travs del juego
nos hemos acercado ms... Ojal hubiera tenido ese conocimiento antes, para haber formado as a mis hijos mayores.
En mi casa ahora hemos priorizado por el dilogo, ya no se grita y existe mucha cooperacin. Mi marido reconoce que
es gracias al centro. Quienes me rodean se han dado cuenta de mi cambio positivo.

En la ceremonia de clausura del proyecto, realizada en diciembre de 2010, una

madre quiso compartir un testimonio en extenso de lo que fue su experiencia en el
centro. Para cerrar, se transcribe este testimonio en su totalidad:
Cuando comenc a venir al Centro Crecer en Comunidad, me sent nerviosa y
emocionada, no poda creer que lo que estuve esperando desde hace tanto tiempo,
haba llegado por fin a mi vida, y no exagero si esto hubiese existido antes, todas
las cosas que viv con mi maternidad hubiesen sido muy distintas, pero lo vivido no
se puede cambiar ni borrar.
Con este proyecto logr sanar heridas, aceptar mi vida y reconciliarme con mi espritu. Aprend que todo tiene su por
qu, todo tiene su tiempo, que las cosas pueden siempre mejorar si uno as se lo propone y lo quiere sin importar las
dificultades que se crucen en el camino. Aprend a valorar mi vida, a valorarme por lo buena madre que soy para mi hija
y as espero que todas puedan sentirlo ahora, porque con estas palabras quisiera haber representado un poquito a cada
mam que est aqu presente.
De todo corazn quiero agradecer a este proyecto y todas las personas que lo hicieron posible, gracias por el cario,
las ganas y la importancia que le dieron a este trabajo maravilloso, que no cambi mi vida pero si cambio en un cien
por ciento mi manera de verla y vivirla.
Muchas gracias.

REFLEXIONES FINALES
Los resultados del presente programa, su respectivo anlisis y discusin muestran una vez
ms las ventajas que trae consigo el trabajo realizado por organizaciones no gubernamentales
(ONG) como CEANIM. Su papel a travs de los ltimos 30 aos ha sido aportar, crear y validar
diferentes metodologas innovadoras que respondan a lo complejo y dinmico de familias y
comunidades en contextos vulnerables (Kotliarenco, Gmez, Muoz & Armijo, 2009). Desde esta
ptica, el proyecto Crecer en Comunidad ofrece un sistema especializado expresado en
diferentes metodologas que se complementan y articulan, para contribuir al mejoramiento del
bienestar y desarrollo infantil y familiar.
 El proyecto ha determinado que el foco se encuentra en acciones preventivas y promotoras
centradas en las condiciones de desarrollo de nios y nias y caractersticas de su contexto, con
el fin de asegurar el correcto abordaje de los riesgos, el reconocimiento y la potenciacin de
fortalezas y procurar niveles adecuados de bienestar. En este sentido, las lneas ejes buscan
fortalecer una comprensin efectiva en: las dinmicas familiares, los contextos barriales-
comunitarios y las redes sociales.
A travs del proyecto se distingue a la familia con la confianza y desafo de transformarse o
potenciarse en contextos de cuidado y proteccin. Por su parte, la funcin de los contextos
locales -como dimensin compuesta por variables espaciales y culturales- estriba en la capacidad
que tienen para proteger a sus habitantes, a partir de la construccin de una base de confianza
recproca, en donde se desarrolla la solidaridad, identidad y el encuentro positivo. Es por ello
que, como segundo eje, el barrio o comunidad local fue para este proyecto el contexto
responsable de proteger comunitariamente los derechos humanos bsicos de los nios y nias.
En tercer lugar, la proteccin social en los nios y nias se concentr
sustantivamente en el trabajo de la red de infancia institucional. Las redes
locales son los observadores que intercambian comunicaciones con las
familias que son parte en forma dinmica tambin del proyecto, para
asegurar con ellas, la proteccin sistmica de los nios y nias. Las redes
locales fortalecidas y conectadas son las encargadas de generar condiciones
sociales y humanas para que se creen seguridades bsicas y respuestas al
sistema familiar y comunidad.
Esta publicacin invita a pensar, a reflexionar sobre la metodologa y la
intervencin que el proyecto implement, a la luz de diferentes estrategias
que se entrelazan desde los ejes antes mencionados. Es posible percibir que los proyectos
implementados por organizaciones como CEANIM ocurren en un espacio caracterizado por
mayores grados de libertad, i.e. el nmero de personas o familias cubiertas por el programa no
marca el xito/fracaso de la iniciativa, tampoco la frecuencia con la cual se realizan las
actividades, ni responde necesariamente a marcos pre-establecidos desde una realidad social y
cultural que puede ser diferente al marco referencial de donde se interviene. Desarrollar este
tipo de programas de intervencin temprana desde las ONG da mayor espacio a la innovacin
metdica y reflexiva, al concentrar su accin en un grupo reducido de personas y con un
territorio acotado, donde todos los aspectos pueden calibrarse en una delicada balanza entre la
variable a estudiar versus la variable sentida, aspecto que muchas veces se pierde al escalar
nacionalmente un programa sin la debida preparacin, retroalimentando constantemente ambas
dimensiones como pilares de un programa exitoso: pasin y razn, mtodo y empata, teora que
dirige la praxis mientras que la praxis alimenta nuevas ideas y conceptos y demanda ajustes en
los marcos metodolgicos del trabajo realizado.
Otra consideracin interesante del trabajo de las ONG con estas iniciativas de innovacin, es
que los equipos de trabajo son ms bien pequeos, lo que facilita la interaccin, la dinmica, la
discusin y por sobretodo el logro de mayor homogeneidad en las ideas, compromisos y metas.
Las posibilidades de interaccin con los distintos actores del programa son ms cercanas, ms
frecuentes, ms profundas y coherentes si se toma en serio el desafo. Es el compromiso y la
pasin por el proyecto lo que marca la agenda de trabajo y de mejoramiento de la calidad, sin las
infinitas trabas burocrticas y/o polticas que muchas veces entorpecen replicar este tipo de
experiencias exitosas a gran escala o incluso de una comuna a otra.
En trminos de polticas sociales se recomienda proceder, tal como ha hecho el presente
equipo, tomando contacto cercano con la experiencia y revisar el significado, sentido e
implicancias de los datos recogidos. Este documento aporta una sistematizacin completa de una
experiencia piloto exitosa, pero el trabajo de proyectar los aprendizajes recogidos hacia nuevos
desafos para Chile sigue siendo una ardua tarea que queda pendiente en manos de quienes
deban asumir esta importante responsabilidad.
Finalmente, no podemos como equipo CEANIM dejar de agradecer a la Fundacin
Superacin de la Pobreza y a quienes entregaron los recursos de financiamiento, por haber
credo en este proyecto y por haber hecho posible este encuentro mgico de vocacin y mtodo,
ciencia y artesana, humanidad y rigor tcnico, con la nica visin de ofrecer a nios y nias, y
familias en situacin de vulnerabilidad, una mejor oportunidad de resiliencia y desarrollo.
Esperamos que esta experiencia logre despertar el inters de encargados de poltica pblica y
financistas pblicos y privados, para que pueda replicarse, ayudando as a nuevos nios y nias
en sus primeros aos de crecimiento, a sus padres y madres, a sus familias y en ltima instancia,
a la comunidad toda.

CENTRO DE ESTUDIOS DE EMPRENDIMIENTOS SOLIDARIOS

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EQUIPO DEL PROGRAMA CRECER EN COMUNIDAD

Coordinadora:
Mara Anglica Kotliarenco, psicloga, M.Cs., Ph.D.

Equipo profesional:
Mara Magdalena Muoz, psicloga clnica, M.Cs.
Vernica Assef, licenciada en educacin, terapeuta familiar.
Constanza Baeza, psicloga educacional.
Estela Ortiz, trabajadora social.

Monitoras Comunitarias:
Virginia Gallardo, Lucila Ziga, Aurora Tapia, Beatriz lvarez, Rodhe Contreras, Brisa Riffo, Paola
Fernndez.

Secretaria:
Claudia Gutirrez

Equipo Pasanta Profesional:

Mariel Mendoza, Katitza Marincovic, Mara Paz Badilla, Lua Grimaldi, Francisca Soto, Mara Paz
Ramrez

Alumnos(as) en prctica, Escuela de Educacin de Prvulos, Universidad Alberto Hurtado, y

Escuela de Medicina, Universidad Mayor.

Apoyo CEANIM: Luis Tapia, Mnica Villavicencio y Lorena Cceres.

Evaluacin del Programa:

Esteban Gmez Muzzio, Psiclogo Clnico, M.Cs.

Centro de Buenas Prcticas en Infancia Temprana Crecer en Comunidad fue un proyecto

implementado en 2010 por el Centro de Estudios y Atencin al Nio y la Mujer, CEANIM, con
financiamiento de la Fundacin para la Superacin de la Pobreza, FUSUPO. Pgina web:
www.resiliencia.cl www.parentalidad.com e-mail: makconsultora@yahoo.com
Todas las fotografas presentes en este documento son propiedad de los autores. Prohibida su
reproduccin.