ADMINISTRAREA CORTIZONULUI

(preparate, moduti de administrare, reacii, supraveghere)

DEFINIIE - Glucocorticoizii sunt hormoni ai corticosuprarenalei sau analogi de sintez

cu efect antiinflamator marcat i aciuni importante asupra metabolismului glucoproteic.
EFECTE
- Inhib procesele inflamatorii, diminueaz formarea edemului local i menin rspunsul
vaselor la catecolamine
- Au proprieti antialergice marcate
- Sunt eficace n toate tipurile de oc circulator
- Influeneaz constantele hemogramei
- Scad aprarea organismului la infecii intrziind cicatrizarea
- Cresc secreia gastric de HCl
- Stimuleaz sistemul nervos central crend o stare de bine dar pot declana reacii
psihotice
- Favorizeaz retenia de sare i ap
- Favorizeaz gliconeogeneza pe seama proteinelor
INDICAII
- Boli reumatismale, lupus eritematos sistemic
- Scleroza multipl
- Stri edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupic)
- Boli neoplazice n stadiul terminal pentru mbuntirea calitii vieii i pentru
profilaxia strilor de grea i vrsturi provocate de chimioterapia antineoplazic
- Boli alergice
MEDICAMENTE UTILIZATE. FORME DE PREZENTARE
A. CORTIZON
1. Dexametasonul - soluie injectabil, fiole de 2 ml- 8 mg sau 4 mg
2. Hidrocortisonum
3. Methylprednisolon = Medrol = Solu-Medrol
Nu se amestec cu alte medicamente ,
Constituirea soluiei
a) Flacon compartimentat: 1. Se apasa pe activatorul de plastic pentru a forta
patrunderea solventului in compartimentul inferior. 2. Se agita usor pentru obtinerea
solutiei. 3. Se indeparteaza portiunea de plastic care acopera centrul dopului. 4. Se
sterilizeaza fata superioara a dopului cu un bactericid adecvat. 5. Se patrunde cu acul prin
centrul dopului pana cand varful sau este abia vizibil. Se intoarce flaconul cu gura in jos
pentru a se extrage solutia.
b) Flacon: in conditii aseptice se adauga solventul in flaconul cu pulbere sterila. Se
foloseste numai solvent special.
c) Prepararea solutiei perfuzabile: Mai intai se reconstituie solutia asa cum este indicat.
Terapia poate fi initiata prin administrarea solutiei de metilprednisolon succinat de sodiu
intravenos timp de cel putin 5 minute (pentru doze mai mici de 250 mg) pana la 30 de
minute (pentru doze mai mari de 250 mg). Dozele ulterioare pot fi administrate similar.
Daca se doreste, medicatia poate fi administrata in solutii diluate, prin amestecul solutiei
reconstituite cu dextroza 5% in apa, ser fiziologic sau dextroza 5% in solutie de clorura
de sodiu 0,45% sau 0,9%. Solutiile rezultate sunt stabile din punct de vedere fizic si
chimic timp de 48 de or
4. Prednisolon
Decortin 5 mg i 20mg/cp
Solu- decortin - pulbere pentru suspensie injectabili 50 sau 250 mg, flacon +1 fiol de
5ml solvent
5. Prednison- administrare oral
N. Prednison - comprimate 5 mg
Prednison - comprimate 5mg
PRECAUII SPECIALE
- Doza este strict individualizat de ctre medic
- Preparatele cortizonice se administreaz 2/3 din doza zilnic dimineaa i 1/3 dup
amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreiei fiziologice a cortizolului
- Doza de ntreinere se administreaz dimineaa
- n boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multipl (SM) se face
puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile n perfuzie cu glucoz 5% n cel puin 30 minute
- Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent n cel puin 5', iar cele peste 250 mg n
PEV, n cel puin 30'
- Suspensiile apoase nu se administreaz i.v. nici IR.
- Doza se scade treptat conform recomandrii medicale
- Soluia obinut prin dizolvarea liofilizatului se pstreaz maximum 48h.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
- Se monitorizeaz TA, exist risc de cretere prin retenie hidrosalin. Se recomand
diet hiposodat, alimente bogate n calciu i vitamin C(pentru funcionarea glandei
corticosuprarenale i prevenirea osteoporozei, n cazul tratamentului de lung durat cu
cortizon)
- Se cntrete periodic n timpul tratamentului de lung durat, exist risc de obezitate
- Apar pirozisul i epigastralgii, se administreaz inhibitori ai secreiei gastrice i regim
alimentar de protecie.
- Se supravegheaz scaunul, exist risc de acutizare a ulcerului gastro duodenal.
- Se monitorizeaz glicemia - crete prin gluconeogenez. Se recomand regim
hipoglucidic, se supravegheaz atent pacienii cu diabet. Exist risc de diabet cortizonic.
- Pacientul poate acuza slbiciune muscular, se pierde potasiu n timpul tratamentului.
Se recomand dieta hiperpotasic i hiperproteic
- Se supravegheaz comportamentul pacientului; pot apare stri de agitaie, insomnie,
tulburri psihotice
- Se observ aspectul tegumentelor, pot apare edeme.
EDUCAIA PACIENTULUI
Pacientul trebuie instruit:
- S ia medicamentele dup mas sau mpreun cu gustarea
- S respecte orarul de administrare: 2/3 din doz la ora 8 i 1/3 din doz la ora 16
- S nu omit nici o doz de medicamente
- S aib asupra lui i la ndemn medicamentele pentru a putea fi folosite n caz de
urgen
- S evite situaiile de stres accentuate (febr, infeciile, lucrri dentare, accidente, crize
personale sau familiale)
- S nu modifice dozele fr acordul medicului
- S-i monitorizeze semnele i simptomele care pot apare: anorexie, grea, vrsturi,
slbiciune, depresie, ameeal, poliurie, pierdere n greutate i s anune medicul
- S se cntreasc periodic, s observe modificarea feei (fa n lun plin), prezena
edemelor, s-i msoare TA. n cazul creterii ponderale s se adreseze medicului
- S consume o diet hiposodat i hiperproteic n timpul tratamentului i s consume
moderat glucide.
- S echilibreze efortul fizic cu repausul
- S evite activitile suprasolicitante
- S nu fac vaccinri, exist risc de complicaii neurologice
- S nu ntrerup tratamentul brusc sau fr acordul medicului, scderea dozelor se face
treptat
- Se atenioneaz pacientul s nu ia medicamente fr acordul medicului