La Entrevista

Es una tcnica que permite al clnico recabar informacin sobre el paciente y

al mismo tiempo permite la evaluacin de diversos aspectos que lo rodean y
pudieran estar generando un cuadro sintomtico. Su versatilidad y flexibilidad
permiten moldear una entrevista para cada finalidad y adaptarla incluso a las
necesidades del entrevistado y al estilo personal del entrevistador. [1] Asi
mismo como tcnica psicolgica, tiene sus propios procedimientos o reglas
empricas con los cuales no slo se ampla y se verifica el conocimiento
cientfico, sino que al mismo tiempo se lo aplica. [2]

De igual manera, las entrevistas son flexibles, no son muy costosas, son
fciles de manejar y, lo que es ms importante, pueden dar al clnico muestras
simultneas de la conducta verbal y no verbal del cliente. [3] Cabe destacar que,
el objetivo de descubrir los datos claves necesarios para poder realizar el
diagnostico diferencial debe equilibrarse con el de crear algn vinculo y una
alianza inicial con el paciente, que podra encontrarse angustiado en ese
momento. [4] Segn la orientacin del clnico si la posee cada entrevista tendr
una estructura, con respecto a la literatura se constituyen tres tipos:
Estructurada, Semiestructurada y Libre o Abierta.

Estructurada

El examinador posee un formato establecido de preguntas que siguen un

orden secuencial y permite arrogar un resultado ponderable tanto
cualitativamente como cuantitativamente. Segn Segal y Hersen (2010 citado
por Perpi, 2012) en las entrevistas estructuradas se pregunta de una manera y
con una secuencia predeterminadas [1]. El entrevistador debe poseer un guion
fijo de preguntas que usualmente son dicotmicas (preguntas con respuestas de
s o no) que llevaran al clnico a obtener un posible resultado, su uso es de
mucha utilidad en la aplicacin de instrumento con orientacin psicolgica.
Tambin pueden aplicarse en otras reas para los diagnsticos y tareas de
seleccin de personal porque reducen el grado de variabilidad y de discrepancia
de la exploracin. [1]

Abiertas o Libre

La literatura tambin las describe como No Estructuradas. No existe un

guion fijo del clnico, se utilizan conforme a las demandas del pacientes en el
momento presente y se utiliza como un dialogo entre ambos siguiendo una
intensin por parte del entrevistador. Tal como describen Segal y Hersen (2010
citado por Perpi, 2012) es el propio proceso de interaccin el que determinar
el orden de preguntas y su tipo, por lo que permite tratar a cada entrevistado de
manera idiosincrsica. [1]

Semiestructurada

Esta estructura es la preferida por el clnico, ya que incluye los criterios de la

entrevista estructurada y la libre. Es decir, que se posee un guion fijo donde el
mismo entrevistador realiza la pregunta descrita en el guion y puede
profundizar ms en el tema si considera debe hacerlo. Como cualquiera de las
estructuras, esta presenta ventajas y desventajas:

La rigidez a la que se tiene que someter y su poca flexibilidad en la

aplicacin individual podran llevar a formular las preguntas en el
momento menos conveniente.
Puede presentar el riesgo de convertirse en un interrogatorio.
Puede generar resistencias.
Precisamente para no caer en los dos riesgos anteriores, requieren una
doble habilidad: saber hacer entrevistas y saber hacer esa entrevista
estructurada en concreto; es decir, requiere una formacin especfica
para tal fin. [1]

Un aspecto importante que tiene relacin durante la entrevista de cualquier

tipo es que dentro de la informacin, el entrevistado dara una serie de
contenidos que pueda sorprender o generar un tipo de respuesta en el clnico,
pero este debe inmutarse y mostrarse receptivo al contenido que se le
administra. Por ello, el entrevistador tampoco debe entrar con sus reacciones ni
con el relato de su vida, tampoco entrar en relaciones comerciales o de amistad,
ni pretender ningn beneficio de la entrevista que no sean sus honorarios y su
inters cientfico o profesional. [2]

La Anamnesis

Esta es la historia que el clnico deber llenar para comparar los datos y
llegar a conclusiones sobre las posibles causas que desencadenaron la
sintomatologa en el paciente. Es importante que el clnico deba estar atento al
lenguaje verbal y no verbal durante la misma, ya que estos datos le servirn
para generar conjeturas sobre el caso. Otro aspecto importante es que la
anamnesis es parte de la entrevista clnica que realiza el especialista. La
siguiente anamnesis debe poseer lo siguiente:

1. Datos Filiatorios: Normalmente se incluyen el nombre completo del

paciente, la edad cronolgica, estado civil, la raza, el gnero, la ocupacin o
profesin, religin, nacionalidad, domicilio, nivel de escolaridad, un numero
celular para comunicarse, igualmente si el paciente asiste con algn familiar o
amigo, es recomendable tomar sus datos.

2. Motivo de Consulta: Aqu debe resaltarte claramente el origen del inters

que tiene el paciente o si este fue referido por otro especialista. Tambin es
importante mencionar el verbatum del paciente y/o acompaante, este debe
encerrarse en comillas y escribirse tal cual como este lo expresa. Por quin fue
solicitado y objetivos del mismo. Actitud del entrevistado y referencia a sus
motivaciones conscientes. Es importante que se esmere en entender con
precisin cual es la cuestin o que buscan al acudir al especialista. [5]

3. Informadores: Se debe realizar una triangulacin con el informador que se

encuentre consciente de la realidad del paciente. El grado de confianza del
clnico en la exactitud de su juicio diagnostico final depender de su confianza
en la fiabilidad de los datos clnicos. La mayora de las veces el paciente no
tiene la intencin de mentir sobre sus datos, ya que este puede sentirse
avergonzado de lo que le sucede, por ello el informador es un importante
recurso que el clnico debe tomar en cuenta. Otro aspecto, como en el caso de
algn trastorno que presente el paciente, el mismo no muestra las competencias
para administrar la informacin de utilidad.

4. Cuadro Actual: Es importante mencionar las fechas o edad en que

aparecieron los primeros sntomas, si el comienzo de los sntomas fue brusco o
gradual, si existi o existe algn tratamiento, numero de hospitalizaciones por
el cuadro sintomtico y las evoluciones de los sntomas tanto negativas como
positivas. Debern detallarse los factores estresantes que el clnico infiere
pudieron o pudiesen estas exacerbando la enfermedad, al igual que la intensidad
de los sntomas presentes y el grado actual de deterioro social, laboral o
acadmico.

5. Antecedentes: Se debe mencionar si estos sntomas se haban manifestado

previamente en otros familiares, se debe realizar un resumen cronolgico de
medicaciones e intervenciones psicoteraputicas y el xito de cada estrategia de
tratamiento, si este fue parcial, total o nulo. En caso de medicaciones ineficaces,
se tratara de determinar si ello se debi a que el cuadro no mejoro a pesar de
que fueron suficientes la posologa y la duracin de tratamiento, a la aparicin
de efectos secundarios adversos o a falta de cumplimiento por parte del
paciente.

6. Personalidad Premorbida: Es importante que el clnico realice una

observacin minuciosa del temperamento del paciente antes del comienzo del
cuadro actual. Tambin debern evaluarse predisposiciones hacia la
extroversin (tendencia a aburrirse fcilmente, preferir actividades nuevas o
emocionantes, escasa tolerancia a la frustracin, mal control de impulsos). O a
la introversin (disfrutar la misma rutina diaria, temor al cambio,
perfeccionismo, autocritica, pesimismo). Estos datos deben ir acompaados por
medio de un informador, ya que la percepcin del paciente sobre si mismo
puede ser poco realista. El clnico debe cuidar su juicio y no dejarse influenciar
por las conductas del paciente, ya que este puede deberse al simple reflejo de su
temperamento basal, a menos que el clnico este claro del mismo, de no tener
cuidado en este aspecto puede distorsionar enormemente el futuro tratamiento.

7. Antecedentes Mdicos: Deben comprender todos los problemas de salud

pasados y presentes, y las intervenciones teraputicas con ellos relacionadas.
Debe prestarse especial atencin a las afecciones orgnicas que se hayan
relacionada con sndromes psiquitricos, como los traumatismos
craneoenceflicos y tambin las medicaciones tomadas anteriormente o en el
momento actual que se hayan asociado a sntomas psicopatolgicos del tipo de
la labilidad emocional o delirium.

8. Historia Social: Este es un rea esencial, ya que de hacerse con sumo

cuidado en los detalles y a profundidad puede permitir al clnico evaluar
aspectos ajenos al componente biolgico que el mdico toma en cuenta
perdiendo detalle de cmo vive el paciente su cuadro asintomtico. Tambien es
til, ya que si el clnico recopila suficiente informacin puede evaluar aspecto
como posibles trastornos de la personalidad y funcionamiento del paciente con
otros; solo cuando un paciente muestra rasgos mantenidos, generalizados e
inflexibles que afecten negativamente la forma en que percibe el mundo y se
comporta, y que son tan extremos que suponen una fuente importante de
deterioro o malestar subjetivo.

8. a. Nacimiento: Es posible que el paciente posea pocos datos sobre su

gestacin y aspectos del embarazo, es por ello que si existe la posibilidad del
que el informante sea la madre al clnico le permitir obtener mayores datos
sobre esta rea. Un aspecto importante al preguntar es si existieron
complicaciones perinatales, ya que estos se asocian a problemas de aprendizaje
y psicopatologas en general. En el caso de los Esquizofrnicos, pudieron
presentar alguna hipoxia segn manifiesta la literatura.
 8. b. Desarrollo Inicial: El clnico deber evaluar si existieron problemas de
conducta, dificultades con el habla o fobias. Los problemas de eneuresis,
crueldad animal, pirotecnia, conducta negativista, mentir o robar, se asocia a
personalidades antisociales.

8. c. Educacin: Nivel de preparacin acadmica, promedio o notas durante

la educacin primaria o bachillerato son datos que deben evaluarse, inters por
asignaturas especificas, retiro del colegio sin culminar los estudios, necesidad
de educacin especial, relaciones con sus compaeros de clases. Son aspectos
que deben tomarse en cuenta y permite una evaluacin importante para abordar
los niveles de socializacin y conocimiento del paciente, esto es importante
cuando se deba evaluar el lenguaje para el examen mental conocer el nivel
educativo para no alterar la prueba con juicios por parte del clnico.

8. d. Historia Ocupacional: El paciente para el momento de la entrevista esta

trabajando o se encuentra desempleado, desde hace cuanto tiempo lleva alguna
de las dos opciones. Fue despedido o decidi retirarse voluntariamente, motivo
del despido o retiro, si se encuentra laborando se debe evaluar su cargo, si
existe algn inconveniente en el mbito laboral, si existen disputas con los
compaeros de trabajo, si los niveles de estrs estn originando su
sintomatologa, como se encuentra el sueno-vigilia del paciente, tambin es
importante si existe ausentismo laboral o que su motivo de consulta se deba a
una excusa para favorecerse de un reposo laboral.

8. e. Historia Sexual/Marital: Es importante evaluar si actualmente se

encuentra en una relacin afectiva y de qu tipo. Tiempo de la relacin, como se
encuentra la relacin (estn pasando por dificultades o se encuentra iniciando la
misma) durante cuando tiempo el paciente estuvo soltero antes de iniciar su
relacin, cuantas parejas ha tenido, con que frecuencia tienen actividad sexual,
si existe violencia domestica, si existe disfuncin sexual o dificultades al
momento de intimar, cuantas veces el paciente se masturba (auto-ejercicio de la
funcin sexual). Si esta casado, se anotara la fecha del matrimonio. Si el
paciente posee algn fetichismo, parafilia, orientacin sexual, fantasas, con
cuanta frecuencia consume pornografa.

Otras reas de evaluacin: Presencia de Hijos, Situacin Biogrfica Actual,

Antecedentes Legales, Antecedentes de consumo de alcohol o sustancias,
Antecedentes Familiares.

9. Examen Mental: Es una evaluacin aparte, donde de observan otras areas

como el aspecto personal, higiene personal, vestimenta, actitud, consciencia,
lenguaje, estado del nimo, sensopercepcin, juicio, inteligencia, memoria y
orientacin; que el paciente presenta para el momento de la misma.

10. Genograma o Genitograma: Es una gratifca que permite observar como

esta constituida la dinmica familiar y con quien vive el paciente.

11. Impresin Diagnostica o Diagnostico: Donde segn las areas evaluadas

se lleva a una presuncin de diagnsticos si los datos recolectados no son
suficientes para ubicar al paciente en una psicopatologa o si cabe se manifiesta
la misma, esta es acompaada de los criterios mas importante que el clnico
fueron aspectos que llamaron su atencin deben ser intervenidos.

12. Recomendaciones.

Referencias Bibliogrficas
 1. Perpi, C. (2012) Manual de la Entrevista Psicolgica. Saber escuchar,
saber preguntar. Ediciones Pirmide.

2. Bleger, J. ( ) La entrevista psicolgica. Su empleo en el diagnstico y la

investigacin.

3. Bernstein, D., Nietzel, M. (1982) Introduccin a la Psicologa Clnica.

Editorial Mcgraw-Hill.

4. Cohen, B. (2006) Psiquiatra: Teora y Prctica. Editorial McGraw-Hill.

5. Trull, T., Phares, E. (2007) Psicologa Clnica. Conceptos, Mtodos y

Aspectos Prcticos de la Profesin. Editorial Thomson International. Sexta
edicin.