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URG-GU010
Versin: 001
Fecha de emisin: 13 de Diciembre de 2013
1. INTRODUCCIN
2. OBJETIVO
En los ltimos aos, la atencin de los casos psiquitricos urgentes ha estado a
cargo de los mdicos generales y de otras especialidades de los servicios de
urgencias y esto sigue siendo la regla.
3. ALCANCE
Aplica a Usuarios con trastorno psiquiatrico que ingresan al servicio de urgencias
de la ESE HRMM.
4. DEFINICIONES
d) DELIRIUM DEBIDO A:
A.Alteracin de la conciencia, (por Ej.: disminucin de la capacidad de
atencin al entorno) con disminucin de la capacidad para centrar,
mantener o dirigir la atencin
B.Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria,
desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin
5. CONDICIONESGENERALES
Cul es el problema?
Recordar que un paciente con historia previa de trastorno mental no
necesariamente consulta por razones psiquitricas y puede estar acudiendo al
servicio de urgencias por cualquier otra razn. Por lo tanto, es importante atender
al paciente sin ideas preconcebidas.
Cules son las expectativas del paciente?
Por ejemplo, un paciente psiquitrico puede consultar por efectos secundarios de
la medicacin neurolptica (impregnacin) y su expectativa es la de aliviar algn
efecto extrapiramidal y, por lo tanto, no requiere ingreso ni remisin a un servicio
de psiquiatra, pudiendo ser resuelta la situacin en el servicio de urgencias.
La entrevista e historia clnica:
Una correcta evaluacin empieza por una historia clnica bien hecha, aunque a
veces es difcil de realizar en el contexto de la atencin de urgencias psiquitricas.
Se debe documentar:
a) Los datos generales del paciente y la informacin completa sobre los
acudientes, que incluyen direccin y nmero telefnico.
b) El motivo de consulta, tanto del paciente como de los familiares, en
palabras textuales.
c) La enfermedad actual incluyendo el motivo desencadenante de la consulta
de urgencias.
d) Los antecedentes y revisin por sistemas, incluyendo antecedentes
psiquitricos, medicacin que ha recibido y hospitalizaciones previas.
e) No hay que olvidar los antecedentes familiares.
f) Examen fsico: estado general y de conciencia, signos de traumatismo
fsico, examen neurolgico y control de los signos vitales: temperatura,
presin arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.
Siempre hay que considerar la posibilidad (y descartarla) de que los sntomas
psiquitricos sean secundarios a un proceso orgnico y tener en cuenta datos que
orientan hacia una posible etiologa de este tipo, tales como
8. BIBLIOGRAFIA