TCNICAS DE MOVILIZACIN DE PACIENTES

Normas generales de elevacin de cargas

Movilizacin del paciente encamado
Movilizacin del paciente ayudados por una sbana
Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama
Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
Pasar al paciente de la cama a la camilla
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla
Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad

Seleccin de Vdeos sobre TCNICAS DE MOVILIZACIN

Anexo 01: Protocolo de Movilizacin de Pacientes con Gra

Anexo 02: Vdeos sobre Movilizaciones e Inmovilizaciones
Anexo 03: Posiciones Anatmicas del Paciente
Anexo 04: Esquema Protocolo Lavado de Manos

IMPORTANTE: En todas las Tcnicas de Movilizacin que se describen seguidamente, es fundamental preservar la integridad del
paciente preservndole de posibles cadas u otros daos. Para ello es de suma importancia seguir con escrupulosidad las
indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al nmero de
personas que deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas.

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Normas generales de elevacin de cargas

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs;

2. A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es
vertical);
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estn en alineamiento
correcto;
4. Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias;
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda;
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen
 poca potencia;
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn extendidos, pierden mucha de su
fuerza. El peso del cuerpo est concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie
trasero;
8. Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa ms comn de lesin de la espalda, se ha de cambiar el pie
delantero en la direccin del movimiento;
9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres,
arriba.

La mayora de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se encuentran internadas en los mismos
o en centros residenciales, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en
muchos casos no pueden movilizarse por s mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar
dichos movimientos. stos deben ser realizados siguiendo unas normas mnimas establecidas para disminuir los
riesgos y favorecer la comodidad. La movilizacin de los enfermos comprende las tcnicas para colocarles y moverles
correctamente en la cama, as como el movimiento que deben realizar en la habitacin o el transporte a otros lugares
del hospital o la residencia a travs de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.

Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Para realizar
estos cambios se deben seguir unas normas generales tales como:

Preparar el rea donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos.
Procurar realizar el esfuerzo con los msculos mayores y ms fuertes (muslos y piernas).
Acercarnos lo mximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral
debe estar erguida.
Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
Cuando sea posible, debe actuar ms de una persona.

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Movilizacin del paciente encamado

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de Enfermera, buscando mover y acomodar
al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas
posiciones se evitan, adems, las lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran
el tono muscular, la respiracin y la circulacin.

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros
o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;

2. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo.
Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas
repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Ver
Movilizacin del Paciente ayudados por una Sbana.

Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del
trax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera;

2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los
pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la
cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama y meteremos la
"entremetida" por el lado contrario al que est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte
de "entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada persona fuertemente,
pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y colocar
el brazo ms prximo del paciente sobre su trax:

1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin), retirando las almohadas y
destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad);
2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro ms lejano;
3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente hacia la posicin deseada;
5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glteos y el otro bajo el
tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posicin
deseada;
6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:

1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decbito deseado, para que al
girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo
sobre el pecho;
 3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por
debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole colocado en decbito
lateral.
6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta
ilaca, trocnteres y maleolos para que no se produzcan lceras por presin.

Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama

Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente todas, basta dar vueltas a la
manivela correspondiente -o mando elctrico- hasta que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre
cmodo y en una postura adecuada a su estado.

Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El
pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms lejana se pasa por detrs de los hombros del enfermo balanceando el
cuerpo hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de
atrs.

En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma:

1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su trax;

2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente;
3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por detrs de sta, a la altura del
omoplato;
4. Lo incorporaremos a la posicin de sentado.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

1. Colocaremos la cama en posicin de Fowler.

2. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el
otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo;
3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama;
con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su
cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando
en la cama).
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.
 Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudar a
colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda
movilizacin depender del del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del nmero de personas
que intervengan en la misma, por otro).

CON UNA PERSONA

1. Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda por parte del celador
o auxiliar.

CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de
ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas debern estar frenadas)
3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sbana encimera y
las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia
s, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y
acercndole hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las sbanas y mantas y se arreglan el hule
y la entremetida.

Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el
extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que est debajo del mismo.

CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres personas;

2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama;
(ambas debern estar frenadas)
3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y
hombros y el otro en la regin lumbar; el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y
el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente sobre sus brazos. stos se mantienen
cerca del cuerpo para evitar esfuerzos intiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la
misma. Los movimientos han de ser suaves y simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se
asuste.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de que la silla se mueva harn falta
dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que
el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de
forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudar
de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras ste lo sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla ms avanzada la rodilla
correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente;
 9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de
forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la
misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

PARTES DE UNA
SILLA DE RUEDAS:

1. Empuadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsin
7. Freno
8. Reposapis
9. Plataforma reposapis
10. Horquilla
11. Rueda de direccin

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Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la
propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie de Consideraciones Generales:

1. Explicarle al paciente el recorrido que van a realizar y cmo lo van a hacer.

2. Elegir el medio de transporte ms adecuado, atendiendo a las indicaciones del personal sanitario sobre la
movilidad del paciente.
3. Si lo que vamos a movilizar es una cama elctrica, comprobar que no est enchufada a la red.
4. Antes de mover la Camilla, Cama o Silla de Ruedas debemos verificar que todos los componentes, sueros,
bombas, sondas, bala de oxgeno, etc. estn en el lugar adecuado y asegurarnos que no nos van a entorpecer
el traslado cuando entremos en un ascensor, atravesemos una puerta, etc.
5. El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su desplazamiento.
6. Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo pueda sentirse incmodo.
7. Los movimientos en el traslado deben ser rpidos y coordinados.
8. Una vez llegado al destino, planta de hospitalizacin, servicio de radiologa, quirfano, etc. no abandonar al
paciente hasta que no se hagan cargo de l el personal correspondiente.

Como Norma General, empujaremos la Cama o Camilla desde la

cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean
los que vayan abriendo camino. Igualmente la Silla de Ruedas se
empujar desde la parte de atrs de la misma, agarrndola por las
empuaduras.
Excepcin: En el caso de Traslado en Cama o Camilla de PACIENTES ASISTIDOS (aquellos que estn conectados a aparatajes que les ayudan a
mantener las constantes vitales adecuadas) el CELADOR empujar por el piecero de la Cama o Camilla, dejando as despejada la parte de la
cabecera para poder ser utilizada por el Anestesista, Enfermera u otro personal sanitario, que desde ah vigilarn los monitores, respirador porttil,
paciente, etc.
 SUBIDA Y BAJADA DE RAMPA CON SILLA DE RUEDAS

Para subir una rampa, el celador empujar la silla desde atrs, el paciente ir de
cara a la marcha.
Para bajar una rampa, caminar el celador de espaldas a la rampa, mirando de vez
en cuando hacia atrs para evitar cadas y obstculos.

SUBIDA Y BAJADA DE RAMPA CON CAMA O CAMILLA

Para subir una rampa, empujaremos por el piecero de la cama o camilla.

Para bajar, caminaremos hacia atrs desde el piecero de la cama o camilla, delante
del paciente y de espaldas a la pendiente, mirando de vez en cuando hacia atrs
para evitar cadas u obstculos.

ENTRADA Y SALIDA DEL ASCENSOR CON SILLA DE RUEDAS

Para entrar en un ascensor, el celador entrar primero tirando de la silla, de

espaldas al ascensor. El paciente queda de espaldas al ascensor, situndose el celador a la
espalda del mismo, para entrar en el ascensor antes que el paciente.

Una vez dentro, si es posible, girar la silla para salir de la misma forma (sale
primero el celador).

ENTRADA Y SALIDA DEL ASCENSOR CON CAMA O CAMILLA

Para entrar en el ascensor entrar primero el celador, tirando de la cabecera de la

cama o camilla, entrando los pies lo ltimo.
Para salir del ascensor el celador empujar por el cabecero de la cama o camilla,
saliendo del mismo los pies del paciente primero.

NOTA FINAL: Al cruzar puertas abatibles, hojas elsticas... volver la Silla de Ruedas y pasar el Celador antes que el paciente, caminando
hacia atrs, atravesando l en primer lugar, con objeto de evitar lesiones al paciente.

Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad

Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de otras personas para ser movilizados, las
cuales han de estar entrenadas para que sus movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a s mismos.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para evitar la aparicin de isquemia
en los llamados puntos de presin, debido a la accin de la gravedad y al propio peso. Tambin hay que evitar que la
ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparicin de lceras por decbito.

Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional debe colaborar en que:

Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la cama.

La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los siguientes materiales:

Almohadas y cojines.
Frulas.
Sbanas.
Medios de proteccin de protuberancias.
Anexo 01: Protocolo de Movilizacin de Pacientes con Gra
Anexo 02: Vobre Movilizaciones e Inmovilizaciones
Anexo 03: Posiciones Anatmicas del Paciente
Anexo 04: Esquema Protocolo Lavado de Manos
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