Piuaodont016 2016

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGA
PROYECTO DE INVESTIGACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE

ODONTLOGO
TEMA:
UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA

CONSERVACIN DEL HUESO DEL REBORDE ALVEOLAR POSTEXTRACCIN
MEDIANTE EL USO DEL ESPECMETRO SEO EN PACIENTES QUE ACUDEN A
LA UNIDAD DE ATENCIN ODONTOLGICA UNIANDES
AUTOR: ANGULO CARVAJAL MIGUEL OMAR
ASESOR (A): DRA. GRANDA MACAS LUZ AMELIA
AMBATO ECUADOR
2016
DEDICATORIA
Dedico esta Tesis principalmente a mi Dios y a toda mi familia.
El Autor
AGRADECIMIENTO
A DIOS y a todas y cada una de las personas que estuvieron y estn apoyndome
cada da de mi vida.
El Autor
NDICE GENERAL
PORTADA.
APROBACIN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIN ........................
DECLARACIN DE AUTENTICIDAD ..................................................................
DERECHOS DE AUTOR......................................................................................
DEDICATORIA .....................................................................................................
AGRADECIMIENTO .............................................................................................
NDICE GENERAL ...............................................................................................
RESUMEN EJECUTIVO ......................................................................................
ABSTRACT ..........................................................................................................
INTRODUCCIN ........................................................................................... - 1 -
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIN ............................................. - 3 -
CAPTULO I ................................................................................................. - 12 -
MARCO TERICO ....................................................................................... - 12 -
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ................................................ - 12 -
1.1.1 Tema: Anlisis comparativo de la regeneracin sea obtenida con
quitosano y plasma rico en fibrina ................................................................ - 12 -
1.1.2 Tema: Actualizacin de la tcnica de obtencin y uso del plasma rico
en factores de crecimiento (P.R.G.F.) .......................................................... - 13 -
1.1.3 Tema: uso de plasma rico en factores de crecimiento (PRFC) en
combinacin con biomateriales como coadyuvantes en la regeneracin
periodontal en defectos intraseos ............................................................... - 13 -
1.1.4 Tema: regeneracin sea guiada para preservacin del reborde
alveolar en la zona anterior .......................................................................... - 14 -
1.2. FUNDAMENTACIN CIENTFICA ........................................................ - 15 -
1.2.1 Principios bsicos de ciruga ........................................................... - 15 -
1.2.1.1 Concepto de ciruga bucal ................................................................ - 15 -
1.2.2 Anestesia ........................................................................................ - 15 -
1.2.2.1 Anestesia en estomatologa: ............................................................ - 16 -
1.2.2.2 Tcnicas anestsicas locales utilizadas en estomatologa: ............. - 16 -
1.2.3 Exodoncia............................................................................................ - 17 -
1.2.3.1 Tcnica de la exodoncia ................................................................... - 18 -
1.2.3.2 Indicaciones de la exodoncia: ........................................................ - 19 -
1.2.3.3 Contraindicaciones para la exodoncia:........................................... - 19 -
1.2.4 Historia del Plasma Rico en Fibrina..................................................... - 20 -
1.2.4.1 Concepto de Plasma Rico En Fibrina ............................................... - 21 -
1.2.4.2 Aplicaciones Clnicas ...................................................................... - 21 -
1.2.4.3 Procedimiento de colocacin del Plasma Rico en Fibrina ................ - 22 -
1.2.5 Reborde alveolar edntulo .................................................................. - 22 -
1.2.5.1 Consideraciones clnicas .................................................................. - 22 -
1.2.5.2 Hueso remanente en el reborde edntulo ........................................ - 23 -
1.2.5.3 Clasificacin del hueso remanente ................................................... - 24 -
1.2.5.4 Topografa de la apfisis alveolar ..................................................... - 24 -
1.2.5.5 Patrn global de la curacin alveolar ................................................ - 25 -
1.2.5.6 Acontecimientos importantes en la curacin del alvolo .................. - 25 -
1.2.5.7 Topografa del reborde edntulo ...................................................... - 28 -
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO ............................... - 28 -
CAPITULO II ................................................................................................ - 30 -
MARCO METODOLGICO ......................................................................... - 30 -
2.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR ..................................................... - 30 -
2.2 DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA................................................ - 30 -
2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigacin ........................................ - 30 -
2.2.2 Tipo de diseo de la investigacin....................................................... - 31 -
2.2.3 Tipo de investigacin por su alcance................................................... - 31 -
2.2.4 Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de investigacin ........................... - 31 -
2.2.4.1 Mtodos del nivel terico del conocimiento: ..................................... - 31 -
2.2.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento ................................... - 32 -
2.2.4.3 Tcnicas de Investigacin ................................................................ - 32 -
2.2.4.4 Instrumentos de Investigacin .......................................................... - 32 -
2.2.5 Poblacin y muestra ............................................................................ - 33 -
2.2.6 Recoleccin de la informacin ............................................................. - 34 -
2.2.7 Anlisis de resultados de instrumentos aplicados ............................... - 34 -
2.2.7.1 Anlisis de entrevistas realizadas a 5 odontlogos docentes de la
Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES (ver anexo N.1) - 34 -
2.2.7.2 Anlisis de encuestas realizadas a 17 estudiantes de noveno y dcimo
semestre de la carrera de odontologa de la UNIANDES (ver anexo N.2) ... - 35 -
2.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO ............................... - 42 -
CAPITULO III ............................................................................................... - 43 -
MARCO PROPOSITIVO .............................................................................. - 43 -
3.1 TTULO................................................................................................... - 43 -
PRESERVACIN ALVEOLAR EN PROCEDIMIENTOS DE EXODONCIAS
DENTALES. ................................................................................................ - 43 -
3.2 INTRODUCCIN.................................................................................... - 43 -
3.3 OBJETIVOS ........................................................................................... - 44 -
3.3.1 Objetivo general .................................................................................. - 44 -
3.3.2 Objetivos especficos........................................................................... - 44 -
3.4 JUSTIFICACIN .................................................................................... - 45 -
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA..................................................... - 45 -
3.5.1 Problema a resolver ............................................................................ - 45 -
3.5.2 Tipo de paciente .................................................................................. - 45 -
3.5.3 Lugar de desarrollo de la propuesta .................................................... - 45 -
3.5.4 Metodologa empleada para la propuesta ........................................... - 46 -
3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS ................................................... - 46 -
3.7 ESQUEMA DE LA PROPUESTA ........................................................... - 48 -
3.8 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO ................................... - 49 -
CONCLUSIONES GENERALES .................................................................. - 50 -
RECOMENDACIONES ................................................................................ - 51 -
BIBLIOGRAFIA: ...................................................................................................
LINKOGRAFA .....................................................................................................
ANEXOS ..............................................................................................................
RESUMEN EJECUTIVO
Diferentes situaciones pueden hacer necesaria la extraccin dental; caries avanzadas,

traumatismos, lesiones endodnticas, defectos del desarrollo o periodontitis
avanzadas. Se debe tener en cuenta que la extraccin debe ser lo menos agresiva
posible, ya que tras realizar una exodoncia, se produce una reabsorcin sea dando
lugar a una atrofia de la cresta alveolar que durante el primer ao es del 50%, con
prdida en la dimensin horizontal de unos 4-5 mm y de hasta 2mm en la dimensin
vertical y, a un colapso de los tejidos blandos.
Esta situacin puede provocar problemas estticos y funcionales, por dicho motivo, es
importante la preservacin del mismo, ya que el tratamiento de eleccin puede ser un
implante o una prtesis parcial fija. El volumen seo se va reduciendo tanto en
anchura como en altura, sobre todo durante las primeras ocho semanas, con una
prdida de altura en cresta bucal ms marcada. Los estudios coinciden en que la
prdida horizontal es mayor que la vertical.
La tcnica del plasma rico en fibrina en comparacin a la tcnica del plasma rico en
plaquetas tiene sus ventajas como la de utilizar un menor volumen de sangre, un
equipo simple para su extraccin, menos materiales y una sola centrifugacin con
menor cantidad de revoluciones. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la
eficacia de la aplicacin del Plasma Rico en fibrina para la preservacin del hueso del
reborde alveolar postextraccin y la importancia de su conservacin.
PALABRAS CLAVE: Plasma Rico en Fibrina, Regeneracin sea, Reborde Alveolar

ABSTRACT
Different situations may make dental extraction necessary; advanced phase of dental
caries, dental traumatism, endodontic lesions, developmental defects or advanced
phase of periodontitis. It must be taken into consideration that the dental extraction
should be as non-aggressive as possible because after conducting a dental extraction,
bone reabsorption occurs giving rise to an atrophy of the alveolar crest. Over the first
year, the atrophy of the alveolar crest is 50% with a loss in the horizontal bone loss of
about 4-5 mm and up to 2 mm in the vertical dimension and a soft tissue collapse.
This situation can cause aesthetic and functional problems. For this reason, it is
important to preserve teeth because the treatment of choice may be a dental implant or
fixed dental bridgework. The bone volume is reduced in both width and height, in
particular during the first eight weeks, with a loss of height in more marked oral crest.
Studies agree that horizontal loss is greater than vertical loss.
The technique of Platelet-rich fibrin in comparison to the technique of platelet-rich

plasma has its advantages, such as the use of a smaller volume of blood, the use of
simple equipment for extraction, the use of fewer materials and the use of a single
centrifugation with fewer revolutions. This study aims to determine the effectiveness of
the application Platelet-rich fibrin for bone post-extraction alveolar ridge preservation
and the importance of its conservation.
KEYWORDS: Platelet-rich fibrin, bone regeneration, alveolar ridge

INTRODUCCIN
Las anormalidades topogrficas en los rebordes edntulos, luego de una exodoncia,

por lo general causan un problema al contraindicar una relacin ideal pntico-reborde
residual, para lo cual estara indicado un procedimiento quirrgico de preservacin y/o
regeneracin alveolar. Mltiples tcnicas y materiales han sido sugeridos para
minimizar la atrofia del reborde alveolar. La prdida de los dientes y de las estructuras
alveolares puede derivarse de muchas causas, entre las cuales se pueden mencionar
defectos del desarrollo, trauma quirrgico, fracturas verticales de dientes, caries y
tambin como resultado de la prdida del tejido de soporte seo que rodea al diente
por enfermedad periodontal avanzada. ALLEN y cols. (1985)
La prdida sea en los maxilares por la extraccin dentaria, resulta en reabsorcin del
reborde alveolar. Un promedio de un 40% a un 60% de la altura y ancho original de la
cresta puede llegar a perderse en los primeros 2 aos postexodoncia, siendo mayor en
la mandbula (0.4mm/ao) que en el maxilar (0.1mm/ao), lo cual puede perjudicar el
resultado final de una rehabilitacin en ese sitio. WANG. (2004)
Los procedimientos diseados para reconstruir rebordes residuales se han mejorado a

travs del tiempo y antes de que estos conceptos fueran desarrollados, se crea que
era imposible reconstruir quirrgicamente las deformidades en el reborde alveolar. Las
deformidades eran rellenadas con materiales protsicos en un intento por restaurar los
contornos maxilares. Era comn usar pnticos que frecuentemente eran ms grandes
que sus dientes vecinos o antagonistas y tambin era comn usar un aumento que
simulaba la enca colocada sobre el pntico. Este tipo de prtesis son aceptables
desde el punto de vista funcional, pero frecuentemente pierden realismo y son
detectables cuando el paciente sonre. RAMIREZ Karol (2012)
En una prtesis fija, los pnticos con frecuencia dan la impresin de descansar en la
cima del reborde, en lugar de verse desde l, hay falta de la eminencia de la raz,
enca marginal y papilas interdentales, hay tringulos oscuros que suelen afectar la
esttica dentofacial a nivel de las troneras entre los pnticos y entre los pilares y
pnticos. Un pntico apropiadamente construido debe satisfacer requerimientos de
funcin, esttica e higiene. LINDHE. (2005)
Las tcnicas que incorporan los principios de regeneracin tisular guiada (RTG) y la
expansin de tejidos blandos han sido desarrollados para ayudar a la reconstruccin
-1-
de tejidos seos del reborde edntulo y/o aumentar el volumen seo necesario para
permitir una relacin pntico-reborde adecuada y para la futura colocacin de
implantes. RAMREZ Karol. (2012)
GARCIA V. y cols (2004) La colocacin del plasma rico en fibrina en el alveolo es un

procedimiento regenerativo para el aumento del reborde previamente o en conjunto
con la colocacin de implantes oseointegrados. Esta tcnica involucra la utilizacin de
una membrana para proteger el plasma rico en fibrina y permitir la regeneracin sea
sin competicin con otros tejidos.
El desarrollo tecnolgico y comercial ha abierto nuevas formas de entender y mejorar

muchos procesos y tcnicas que se usan a la hora de tratar a nuestros pacientes. Y es
as como entre las recientes innovaciones encontramos la preparacin y uso de
concentrados plaquetarios para estimular la regeneracin y cicatrizacin tisular tanto
de tejidos duros como blandos.
Los objetivos de esta tesis estn encaminados a la utilizacin del plasma rico en fibrina
para que el volumen del reborde alveolar est destinado a preservar o reducirse al
mnimo.
-2-
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIN
I. TEMA: UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la Investigacin
Histricamente, las extracciones dentales se han utilizado para tratar una variedad de
enfermedades, as como un mtodo de tortura para obtener confesiones forzadas.
Antes del descubrimiento de los antibiticos, las infecciones crnicas de dientes fueron
ligadas a menudo a una variedad de problemas de salud, y por lo tanto la eliminacin
de un diente enfermo fue un tratamiento comn para varias condiciones mdicas. Los
instrumentos utilizados para la extraccin dental se remontan varios siglos. En el siglo
XIV, Guy de Chauliac invent el pelcano dental, que se utiliz hasta finales del siglo
XVIII. El pelcano se sustituye por la tecla dental que, a su vez, fue sustituido por el
frceps moderno en el siglo XX. Como extracciones dentales puede variar
enormemente en dificultad, dependiendo del paciente y el diente, una amplia variedad
de instrumentos existen para hacer frente a situaciones especficas.
La mayora de las personas que acuden a una consulta de odontologa para extraerse
una pieza dental, estn ms o menos informados sobre el acto de ciruga al que se
van a someter. Saben que el odontlogo moderno aplica al arte de la exodoncia
(extraccin dental) profundos conocimientos, no slo de la anatoma, fisiologa y
patologa de la dentadura y los alvolos donde sta se halla implantada, sino tambin
de los rganos y tejidos vecinos. Saben tambin que el odontlogo dispone de
instrumental quirrgico construido sobre una base cientfica y de elementos perfectos
para la anestesia.
Sin embargo, son muy pocos los que se han detenido a reflexionar acerca de cmo se
hacan las extracciones en los tiempos heroicos y de cules fueron los verdaderos
orgenes de esta operacin tan necesaria como til.
En casi todos los tratados sobre la historia de la extraccin dentaria, aparece que los
primeros conocimientos al respecto se remontan a las enseanzas de Hipcrates
(460-377 a.n.e.) entre los griegos. En dichos tratados se citan como primitivos y
rudimentarios antecesores de los forceps que usan los dentistas modernos al
-3-
odontagogo y a la rizagra como los instrumentos empleados respectivamente para
los dientes y las races entre los romanos en el siglo II. El ao 700 se registra como el
de la formulacin de las primeras regulaciones de la extraccin dentaria y del invento
del descarnador para mover el diente.
En la Edad Media, la extraccin se haca bsicamente por frailes, barberos y

empricos, que usaban un instrumento de hierro llamado dentario, predecesor del
pelcano que apareci en 1550 y del cual Ambroise Par (1510-1590) dej dibujos y
descripciones. En una obra publicada en 1560, el padre de la ciruga moderna adverta
a los dentistas que se requeran ciertas habilidades para el uso del pelcano, pues
exista el riesgo de que se arrancaran tres dientes sanos a la vez y se dejara el diente
enfermo dentro de la boca.
El pelcano se utiliz durante ms de 200 aos y en los albores del siglo XVII se
comenz a hablar de otros instrumentos como el botador, el tiradientes y la pinza pico
de cuervo. En el siglo XVIII, especficamente en 1728, se modific el pelcano y, para
usar el botador, se golpeaba sobre l con un mazo de plomo a fin de hacer saltar el
diente. Aos ms tarde se invent una llave, que se us durante cerca de 100 aos
para la extraccin de dientes y muelas.
Los instrumentos de este gnero se continuaron modificando empricamente, hasta

que en 1954 se construyeron los primeros frceps anatmicos, mediante la
modelacin de las piezas sobre dientes naturales, de manera de lograr una adaptacin
perfecta. Desde entonces, tambin los frceps fueron sufriendo una serie de
transformaciones, hasta llegar a los que se utilizan actualmente.
Como se puede razonar, muchos cientos de aos han tenido que pasar para que la
odontologa dejara de ser una prctica manual emprica y se convirtiera en una de las
disciplinas ms importantes de las ciencias de la salud. (Lpez 2008)
Una extraccin dental es la exodoncia de un diente de la boca. Las extracciones se
realizan para una amplia variedad de razones, incluyendo la caries dental que ha
destruido suficiente estructura dental para hacer que el diente no pueda ser restaurado
adecuadamente. Extracciones de terceros molares, piezas dentales con distintos
problemas, extracciones de algunos dientes permanentes para hacer espacio para el
tratamiento de ortodoncia, se realizan rutinariamente.
Despus de la extraccin de un diente, un cogulo de sangre se forma en el alveolo,

por lo general de 1 a 4 minutos. El sangrado es comn en la primera hora, pero su
probabilidad disminuye rpidamente con el tiempo, y el sangrado por lo general se ha
-4-
detenido despus de 24 horas. La herida abierta en bruto que recubre la cavidad
dental toma alrededor de una semana para sanar. A partir de entonces, le toma poco a
poco rellenar con el tejido suave de la enca durante un perodo de aproximadamente
uno a dos meses. El cierre final de la toma con la remodelacin sea puede tomar seis
meses o ms.
Existen casos en los que la exodoncia es un desencadenante de otras patologas

como una alveolitis, debido a la lenta cicatrizacin o falta de factores que ayuden a
este proceso, si la enca no sana totalmente o sana de forma inadecuada, podra
generar complicaciones serias y dolorosas que afectan para la posterior colocacin de
prtesis para el paciente.
Es por eso que esta investigacin est encaminada hacia la eficacia del uso del
plasma rico en fibrina para que el hueso del reborde alveolar sea suficientemente apto
para una adecuada rehabilitacin oral despus de haber sido parte de una
intervencin quirrgica invasiva y para disminuir el tiempo de cicatrizacin despus de
una extraccin para evitar complicaciones que son desencadenadas por la lenta
reparacin.
2.2 Situacin problmica
El tratamiento diario de las distintas patologas bucodentales muchas veces exige al

profesional llevar a cabo procesos de reseccin de mayor o menor complejidad, con su
consecuente prdida de dientes, de tejidos blandos y de soporte seo, aadiendo as
dificultades para la posterior colocacin de prtesis para el paciente, inclusive si la
enca no sana totalmente o sana de forma inadecuada, podra generar complicaciones
serias y dolorosas, es por eso que la cicatrizacin de los tejidos es un proceso
fisiolgico que reviste gran importancia, ya que constituye uno de los pilares para
asegurar el xito de cualquier tipo de tratamiento en el rea de ciruga bucal.
Debido a lo anteriormente anotado esta investigacin se encamina hacia una
alternativa para la pronta y normal cicatrizacin de tejidos que han sido lesionados por
una extraccin dental y para devolver la mayor normalidad y altura necesaria del
hueso del reborde alveolar para la adecuada rehabilitacin oral.
2.3 Formulacin del Problema
-5-
La curacin de las heridas no sucede siempre de forma normal o exitosa. La altura del
hueso del reborde alveolar siempre se encuentra afectado despus de una extraccin
con la respectiva disminucin de su altura, afectando la normal rehabilitacin en aquel
paciente. Tambin existen varios factores como el tiempo que dura la cicatrizacin de
las heridas postextraccin, que es la causa que define muchas de las complicaciones
que se dan despus de una exodoncia, tambin existen factores generales del
husped que modifican la intensidad de la reaccin inflamatoria y la calidad-eficacia de
la reparacin.
2.4 Delimitacin del Problema

2.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Accin
Objeto de estudio: eficacia de la aplicacin del Plasma Rico en fibrina para la

conservacin del hueso del reborde alveolar postextraccin.
Campo de accin: Ciruga Oral
2.4.2 Lugar: Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES
2.4.3 Tiempo: Septiembre 2014 Marzo 2015
III. IDENTIFICACIN DE LA LNEA DE INVESTIGACIN

Estudio y desarrollo de materiales y tecnologas aplicables en Odontologa.
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Valorar la eficacia del plasma rico en fibrina in situ para la conservacin del hueso del
reborde alveolar postextraccin mediante el uso del especmetro seo en pacientes
que acuden a la Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES.
4.2 Objetivos Especficos
Fundamentar terica y cientficamente las propiedades del Plasma Rico en

Fibrina para la conservacin del hueso del reborde alveolar.
Determinar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina postextraccin.
-6-
Disear los lineamientos bsicos para la utilizacin del Plasma Rico en Fibrina
en heridas postextraccin para conservar el hueso del reborde alveolar.
V. IDEA A DEFENDER
El concentrado de fibrina que se obtiene de la sangre mediante centrifugacin sirve de

terapia para ayudar a reparar y regenerar tejidos, as como para la conservacin del
hueso del reborde alveolar postextraccin, promoviendo la pronta cicatrizacin y
recuperacin de los tejidos lesionados, ya sea por patologas o por alguna intervencin
quirrgica.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACION
6.1 Variable Independiente: utilizacin del Plasma Rico en Fibrina in situ.
6.2 Variable Dependiente: conservacin del hueso alveolar postextraccin.
VII. METODOLOGA A EMPLEAR:
7.1 Paradigma o Modalidad de la Investigacin:
Cualitativa: para observar clnicamente como se encuentra cada paciente y

determinar las condiciones de salud bucal en la que se encuentran.
Cuantitativa: para cuantificar el tiempo que dura la cicatrizacin, recoge y recopila

datos para realizar una cuantificacin estadstica.
7.2 Tipo de diseo de la investigacin
Se trata de una investigacin cuasiexperimental, con un estudio de diseo longitudinal,

donde se estudiar el tiempo de cicatrizacin de una herida y si este se reduce gracias
a la aplicacin del Plasma Rico en Fibrina in situ.
7.3 Tipo de investigacin por su alcance
-7-
Exploratoria: para dar a conocer la eficacia del Plasma Rico en Fibrina en la pronta
cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
Descriptiva: para detallar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina como coadyuvante en
la cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
7.4 Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de Investigacin

7.4.1 Mtodos del nivel terico del conocimiento:
Mtodo Hipottico-Deductivo: con este mtodo se va a demostrar la eficacia de la

aplicacin del Plasma Rico en Fibrina para la pronta cicatrizacin de heridas
postextraccin, basndonos en la experiencia y siguiendo varios pasos esenciales
para verificar y comprobar la verdad de estos enunciados.
Mtodo Analtico Sinttico: por medio de este mtodo se revisar la eficacia del
Plasma Rico en Fibrina gracias a la reunin de elementos que nos ayuden a completar
y demostrar esta hiptesis, este mtodo nos lleva, por ende, de las causas a los
efectos y de los principios a las conclusiones.
Mtodo Inductivo Deductivo: el mtodo inductivo ayuda a crear una conclusin de

carcter universal a partir de casos particulares en lo que el Plasma Rico en Fibrina es
eficaz para la pronta cicatrizacin de heridas y para la conservacin del hueso del
reborde alveolar postextraccin.
El mtodo deductivo, basado en los principios universales, ayuda a inferir teoremas
nuevos respecto a la eficacia del Plasma Rico en Fibrina.
Enfoque Sistmico: al organizar y seleccionar la informacin obtenida lo que

permitir realizar las conclusiones y recomendaciones del proyecto de tesis y para la
presentacin de una propuesta viable.
7.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento
-8-
Observacin Cientfica: es directa y se utilizar en la investigacin para obtener
informacin primaria. Consiste en apreciar, ver, analizar la eficacia del Plasma Rico en
Fibrina segn se presente dicho estudio.
Mtodo de la medicin: es el mtodo emprico que se desarrolla con el objetivo de

obtener informacin numrica acerca de una propiedad o cualidad de la eficacia del
Plasma Rico en Fibrina, donde se comparan magnitudes medibles conocidas. Para
ello se apoya en procedimientos estadsticos.
7.4.3 Tcnicas de Investigacin
Encuestas: para as obtener datos estadsticos de los diferentes aspectos de

la investigacin.
Entrevistas: a profesionales en ciruga oral, para conocer la necesidad de

aplicar nuevos mtodos para la cicatrizacin de tejidos duros y blandos.
7.4.4 Instrumentos de Investigacin
Cuestionario: el cual contiene preguntas mixtas que servirn para la

recoleccin de datos, y as llevar a cabo esta investigacin con informacin clara y
verdica.
Gua de entrevista: con la que se propone formular preguntas que sern tiles
para incrementar conocimientos de profesionales expertos en el tema.
Historia Clnica: documento mdico legal, que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la
correcta atencin de los pacientes, esta incluir el odontograma.
Consentimiento Informado: documento informativo mediante el cual se

garantiza que el sujeto ha expresado voluntariamente su intencin de participar en la
investigacin, despus de haber comprendido la informacin que se le ha dado,
acerca de los objetivos del estudio, los beneficios, las molestias, los posibles riesgos y
las alternativas, sus derechos y responsabilidades.
-9-
VIII. DESCRIPCIN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
La Tesis se estructura en Introduccin, tres captulos, conclusiones y

recomendaciones.
El trabajo de investigacin estar conformado por una introduccin en la que se

detallarn los antecedentes de la investigacin, el problema, una breve explicacin de
la metodologa a emplear, el resumen de la estructura de la tesis y los elementos de
novedad, aporte terico y significacin prctica.
Se desarrollan tres captulos. El primer captulo corresponder al Marco Terico de la

eficacia del Plasma Rico en Fibrina, en el cul se fundamentar tericamente los
conceptos relacionados con el tema, el origen y evolucin del objeto de investigacin,
el anlisis de las distintas posiciones tericas en relacin con la eficacia del Plasma
Rico en Fibrina.
El marco metodolgico constituir el segundo captulo, en el que se explicar la
modalidad, el tipo de investigacin, los mtodos, los niveles tericos y empricos del
conocimiento, as como los instrumentos que se aplicarn en la investigacin y toda la
informacin recolectada.
El captulo tres sin duda es el de mayor importancia debido a que en este se plantea la
propuesta que dar solucin al problema planteado.
Las conclusiones de la tesis sintetizarn los resultados alcanzados en la investigacin;
las recomendaciones sern elaboradas de acuerdo a los problemas de investigacin
que se desprenden del tema.
IX. APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA
Aporte Terico: como resultado de esta investigacin se entregar una

propuesta sobre una alternativa en la pronta y adecuada cicatrizacin de
tejidos duros y blandos con la utilizacin de Plasma Rico en Fibrina.
Significacin Prctica: esta investigacin beneficiar a profesionales de la

Odontologa, y en especial a los estudiantes de la carrera de Odontologa de la
Universidad Regional Autnoma de los Andes a incrementar sus conocimientos
- 10 -
para as realizar tratamientos alternativos en cuanto a la cicatrizacin y
conservacin del hueso del reborde alveolar se refiere.
Novedad Cientfica.- en la Universidad Regional Autnoma de los Andes

UNIANDES no se han realizado este tipo de investigaciones para dar como
una alternativa en el tratamiento de la cicatrizacin de tejidos duros y blandos,
por ello debo mencionar que esta investigacin presentar un resultado muy
beneficioso para todos los estudiantes y profesionales Odontlogos.
- 11 -
CAPTULO I
MARCO TERICO
1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
1.1.1 Tema: Anlisis comparativo de la regeneracin sea obtenida con

quitosano y plasma rico en fibrina
Autores: Paredes, A. Ortega, O. Gonzlez, A. Bustillos, L. Velazco G.

Ao de publicacin: 2014
Resumen
La regeneracin sea guiada (ROG) es un procedimiento que consiste en el
incremento de la cantidad del hueso empleando materiales polimricos biocompatibles
como por ejemplo, el quitosano y el plasma rico en fibrina (PRF); los cuales se han
valorado de manera individual con excelentes resultados. En este estudio, se propone
analizar radiogrficamente la regeneracin sea de ambos polmeros sobre alvolos
dentales postextraccin. Se seleccionaron 5 pacientes con indicacin de extraccin de
cordales inferiores bilaterales y a un alvolo se aplic quitosano y al otro PRF; se
realizaron radiografas periapicales a los 15, 30, 60 y 120 das.
Posteriormente, se analizaron las radiografas para observar el nivel de regeneracin

sea y los resultados mostraron que ambos biomateriales regeneraron los tejidos, pero
con la siguiente diferencia: la ROG con PRF ocurri en menor tiempo mientras que la
ROG con quitosano tuvo una mejor organizacin estructural. Se concluye que ambos
biomateriales se pueden tomar como opciones de tratamientos en la regeneracin
sea guiada de tejidos.
- 12 -
1.1.2 Tema: Actualizacin de la tcnica de obtencin y uso del plasma rico en
factores de crecimiento (P.R.G.F.)
Autores: Dr. Mario Reyes M. Dra. Sandra Montero R. Dr. Julio Cifuentes F. Dr. Emilio
Zarzar C.
Resumen
El uso del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF), en ciruga, tiene beneficios
tcnicos importantes y puede incrementar la regeneracin sea, al utilizarse junto con
injertos de hueso autlogo. Sus predecesores fueron el adhesivo de fibrina, utilizado
como hemosttico y adhesivo quirrgico, el fibringeno autlogo, con el que se
preparaba el gel de fibrina autloga y, posteriormente, el plasma rico en plaquetas o
PRP, el cual se mezcla con cloruro clcico y trombina bovina para producir la
agregacin y desgranulacin plaquetaria, obtenindose factores de crecimiento.
El PRP requiere grandes volmenes de sangre, un ambiente intrahospitalario,

implementacin sofisticada, plantea dos ciclos de centrifugacin a altas revoluciones y
utiliza trombina bovina para su activacin.
1.1.3 Tema: uso de plasma rico en factores de crecimiento (PRFC) en

combinacin con biomateriales como coadyuvantes en la regeneracin
periodontal en defectos intraseos
Autores: Fermn Guerrero Del ngel, Anaid Brambila Camacho, Hctor Tllez
Jimnez, Jos Martn Torres Bentez, Sergio Antonio Salazar Lozano, Patricia Alcocer
Gregory
Ao de publicacin: Mayo- Agosto 2011
Resumen
La enfermedad periodontal resulta en la destruccin de los tejidos de soporte del
diente. El mayor objetivo de la terapia periodontal es detener el progreso de la
enfermedad y regenerar los tejidos perdidos, formando un nuevo cemento, nuevo
hueso y nuevo ligamento periodontal, es decir, regeneracin periodontal. En el campo
de la regeneracin tisular existen 3 requisitos para obtener el mejor resultado: un
andamiaje, reguladores y clulas. Como respuesta a estos puntos se acepta el uso de
biomateriales seos y agentes bioactivos.
- 13 -
El PRFC consiste en un volumen reducido de una preparacin muy especfica de un
plasma rico en plaquetas y cuya activacin permite obtener una matriz tridimensional y
biocompatible de fibrina a partir de la cual se liberan progresivamente un conjunto de
protenas y factores de crecimiento que contribuyen a acelerar tanto la cicatrizacin
como regeneracin sea. Un punto importante de considerar en la terapia con factores
de crecimientos es el medio y el tiempo de la liberacin de stos. Los biomateriales
seos pueden ocupar este rol, durante el proceso regenerativo y al mismo tiempo
desempear funciones especficas dependiendo de estos mismos.
1.1.4 Tema: regeneracin sea guiada para preservacin del reborde alveolar
en la zona anterior
Autor: Dra. Karol Gabriela Ramrez Chan

Resumen
Despus de la extraccin dental, se presenta prdida de la estructura alveolar, la cual,
al pasar del tiempo, se llega a convertir en un defecto periodontal, ya que puede
ocurrir reabsorcin parcial o total de la tabla vestibular, palatina/lingual o ambas. Esto
por lo general, da como resultado un problema ya que puede contraindicar la futura
colocacin ptima de un implante dental y comprometer la esttica y funcin. La
regeneracin sea guiada del reborde alveolar inmediatamente luego de extracciones
dentales, es un procedimiento a seguir si se desea preservar el nivel seo remanente
y mejorar la calidad y cantidad de hueso alveolar.
- 14 -
1.2. FUNDAMENTACIN CIENTFICA
1.2.1 Principios bsicos de ciruga
Los principios fundamentales de la ciruga, lo que se ha llamado la tcnica quirrgica,

es la ciencia bsica de todas las especialidades quirrgicas. Todo medico u
odontlogo dedicado al tratamiento de estas enfermedades, debe dominar
perfectamente los fundamentos de esta ciencia para poder practicar y obtener un
verdadero xito dentro de su especialidad: La ciruga dentoalveolar, cavidad bucal y de
los maxilares, la cual se engloba en la Estomatologa. Es una especialidad que
pertenece a la medicina en general, y por lo tanto, el odontlogo debe tener los
suficientes conocimientos de medicina para ejercer la especialidad quirrgica.
SANDNER (2007)
1.2.1.1 Concepto de ciruga bucal

Dentro de los medios que se emplean para el tratamiento de las enfermedades
(teraputica), existe uno caracterizado esencialmente por la utilizacin de
procedimientos manuales. Se conoce con el nombre de Ciruga o teraputica
quirrgica.
Esta definicin etimolgica es parcial ya que la ciruga utiliza tambin todos los
elementos cientficos; es ms, actualmente tambin hay que contar con el papel cada
vez ms preponderante de la ayuda de una aparatologa progresivamente ms
sofisticada y menos dependiente de nuestro control manual.
La ciruga es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepcin general de todo
el cuerpo humano, y por otra se especializa por rganos, regiones, aparatos o
sistemas como consecuencia de la exigencia de conocimientos especiales,
instrumental y tcnicas operatorias adaptadas a las caractersticas anatomo-
funcionales.
La Ciruga bucal es la parte de la odontologa que trata del diagnstico del
tratamiento quirrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos
de los maxilares y regiones adyacentes. ESCODA (2004)
1.2.2 Anestesia
Despus de centurias de intiles esfuerzos por encontrar un mtodo para vencer el
dolor y hacer indoloros los procederes quirrgicos, en 1846, el odontlogo
norteamericano Horacio Wells es el primero en estudiar, ensayar y demostrar las
propiedades anestsica del gas protxido de nitrgeno, lo que posibilit que a partir de
esa fecha la Anestesia como disciplina haya podido recorrer un largo y vertiginoso
- 15 -
camino en su desarrollo hacia la prevencin y control del dolor, no solo durante el acto
quirrgico en s o el postoperatorio, sino tambin en el dolor de enfermedades como el
cncer.
Definindose la anestesia quirrgica como la prdida temporal o definitiva de la
sensibilidad, (tctil, trmica, dolorosa, etc.), la cual cuando se acompaa de la prdida
de la conciencia recibe el nombre de anestesia general, y cuando la conciencia no
sufre inhibicin recibe el nombre de anestesia regional. LPEZ Zoila (2012)
1.2.2.1 Anestesia en estomatologa:
El tipo de anestesia ms usado es la Anestesia Local, la cual es definida como la

privacin local o inhibicin sensitiva (sensibilidad) y motora transitoria mediante el
bloqueo reversible y localizado de la conduccin nerviosa a lo largo de las fibras
nerviosas o de un nervio donde previamente y en su vecindad, ha sido colocado un
frmaco (droga) con propiedades anestsicas sin producir depresin de la corteza
cerebral, (conciencia).
Indicaciones: En cualquier proceder o tcnica estomatolgica donde sea

necesario prevenir o controlar el dolor.
Los frmacos, drogas o agentes anestsicos de uso ms frecuente en Estomatologa
son:
Grupo Tipo ster: cido Benzoico: Tetracana, Carbocana, Butacana. cido
Paraminobenzoico: Procana, Butetamina, Cloroprocana.
Grupo Tipo Amina: Lidocana, Bupivacana, Mepivacana.
En su composicin el carpule, ampolla o cartucho de anestesia dental debe tener:
Un vehculo: Solucin Ringer.
Un frmaco/agente o drogas anestsicas: Lidocana.
Una sustancia vasoconstrictora: Epinefrina.
Un agente antioxidante: Bisulfito de Sodio.
1.2.2.2 Tcnicas anestsicas locales utilizadas en estomatologa:

Anestesia Tpica
Anestesia Infiltrativa
Anestesia Regional o Troncular
a) Hipersensibilidad o alergia
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Ningn paciente est exonerado de sufrir en el transcurso de un tratamiento o tcnica
anestsica, una reaccin de hipersensibilidad o alergia a los frmacos, drogas o
agentes anestsicos utilizados para la realizar la misma, por lo que durante su
aplicacin se debe estar muy atento al inicio o comienzo de su cuadro clnico.
Las normas y medidas que se deben adoptar para prevenir reacciones adversas
durante la anestesia local en estomatologa son las siguientes:
Anamnesis del paciente.
Uso de la cantidad adecuada del frmaco anestsico.
Empleo de tcnica anestsica indicada para la exodoncia a realizar.
De ser posible, uso de jeringuillas que permitan aspirar antes de inyector o
colocar el agente anestsico.
b) Factores que modifican el uso de la anestesia local:

Presencia de infeccin en la zona a anestesiar
Patologa cardiovascular: Infarto del Miocardio Reciente
Patologa hematolgica: anemia falciforme
Tratamiento con corticoides
Enfermedades hepticas: Cirrosis Heptica
Embarazo: No existe contraindicacin pero evitar uso durante su 1er. Trimestre
Enfermedades neurolgicas: Epilepsia
1.2.3 Exodoncia
La Exodoncia, la cual forma parte de la Ciruga Bucal, por aplicar durante sus
tratamientos los mismos principios quirrgicos de esta, es nica entre las
especialidades quirrgicas por el hecho de que identifica fuertemente a la Odontologa.
Concepto.- Es el acto quirrgico mnimo y elemental en que se basa la Ciruga Bucal

de la cual forma parte, y que se ocupa de la avulsin o extraccin de un diente o
porcin de este (resto radicular), del lecho seo donde se alberga, mediante la
aplicacin de tcnicas e instrumental adecuado para este fin.
Preoperatorio en Exodoncia: Son todas las actividades previas a cualquier intervencin
quirrgica de la Ciruga y en este caso de la Exodoncia, las cuales preparan al
paciente y al Estomatlogo para realizar la extraccin dental.
- 17 -
1.2.3.1 Tcnica de la exodoncia
La exodoncia tiene como finalidad la eliminacin del diente de su alveolo, para ello
realizamos una serie de maniobras que vamos a describir:
Sindesmotoma, es separar las inserciones gingivales de la pieza dentaria, para ello
nos valemos de un periosttomo, de un bistur, de un elevador o simplemente con las
puntas del propio frceps.
a) Presin: cogemos con el frceps adecuado la pieza dentaria de forma que las
hojas abracen al diente, por el cuello dentario, lo ms apical posible, he intentar no
coger hueso alveolar, ya que lo lesionaramos y que estn paralelas al eje del diente,
ya que si no podemos producir la fractura dentaria. En esta fase de presin, si
presionamos el diente y el paciente nota un ligero dolor indica que la anestesia no ha
sido eficaz, y este dolor se exacerba cuando soltamos la pieza dentaria, por ello
debemos interrumpir la exodoncia y completar la anestesia.
b) Luxacin: Es cuando rompemos el ligamento periodontal y por tanto la pieza

dentaria empieza a tener una ligera movilidad. Lo realizamos con los siguientes
movimientos: impulsin, rotacin lateralidad y traccin. El movimiento de impulsin es
como si quisiramos intruir el diente dentro del alveolo, va seguido del movimiento de
lateralidad, son movimientos vestbulo linguales y van dilatando el hueso alveolar,
debemos repetir varias veces este movimiento hasta que se desprenda el diente. No
debemos forzar, ya que en ocasiones cuando hay tablas alveolares gruesas (bruxistas,
exostosis seas), no conseguir la luxacin y podemos llegar a la fractura de la pieza
dentaria.
El movimiento siguiente es el de rotacin, solo aplicable en piezas uniradiculares, ya

que en las multiradiculares podemos fracturar alguna raz, cuando veamos en la
radiografa que son divergentes. Este movimiento de rotacin es muy efectivo y
generalmente es el que produce la luxacin en las unirradiculares. Cuando la pieza
est luxada procedemos a realizar la traccin que es la ltima fase de la exodoncia, se
arrastra la pieza hacia fuera de su alveolo.
Podemos realizar una exodoncia con un botador, se usan fundamentalmente para las
races, el botador acta como palanca y por tanto se debe apoyar en un punto fijo. La
forma de coger el botador es bsico ya que lo tenemos que tener controlado y evitar
que se nos escape al presionar. Lo apresamos dejando el dedo ndice apoyado sobre
el tallo de forma que si perdemos el control, el propio dedo hace de freno. El botador
- 18 -
se debe apoyar en zona sea, e intentando introducirlo entre raz y hueso alveolar,
para poder hacer un movimiento en sentido coronal para expulsar la raz.
1.2.3.2 Indicaciones de la exodoncia:

Dientes:
Cariados e Intratables
Afectados por enfermedad periodontal
Retenidos
Supernumerarios
Erupcionados con anomalas de posicin.
Relacionados o formando parte de un quiste
Localizados en reas a irradiar
Ubicados en focos de fractura
Agente causal de un proceso sptico odontgeno
Por indicacin protsica u ortodncica
Con fines estticos
Mientras que realizar extracciones dentales sin tener en cuenta las contraindicaciones
de la misma, constituye un mal tratamiento o iatrogenia, que puede tener desenlace
fatal o una seria complicacin para el paciente.
1.2.3.3 Contraindicaciones para la exodoncia:

a.- Contraindicaciones Locales:
Infecciones agudas odontgenas, sin indicacin del uso de antibiticos 24
horas antes de realizar la extraccin: Periodontitis, Abscesos, Celulitis
Infecciones agudas ocasionadas por el brote de un 3er. molar semiretenido
Pericoronaritis
Infecciones agudas gingivales o de la mucosa bucal: GUNA, GEHA
Infecciones agudas del seno maxilar: Sinusitis
Maxilares irradiados o dientes localizados en zona de tumores malignos sin
criterio an de tratamiento oncolgico a realizar
Dientes cariados que permiten de tratamiento conservador
b.- Contraindicaciones Sistmicas:

Estas son causadas por enfermedades o estados que no permiten realizar la
exodoncia sin previo y obligatorio control mdico, como:
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Cardiopatas isqumicas o congestivas: Infarto Agudo Miocardio (IAM),
Hipertensin Arterial Descontrolada (HTAD), Insuficiencia Cardaca (IC)
Cardiopatas reumticas: Fiebre Reumtica
Terapia anticoagulante: Ingestin de Anticoagulantes: Heparina,
Aspirina (ASA), Clopidogrel
Discrasias sanguneas: Hemofilia, Coagulopatas, Leucemias y Anemias
Enfermedades hepticas: Cirrosis Heptica y Sndromes Ictricos
Enfermedades endocrino-metablicas: Diabetes Mellitus Descompensada
Enfermedades renales: Nefritis, Insuficiencia Renal
Enfermedades del tiroides: Hipertiroidismo
Tratamiento con corticoides
Enfermedades debilitantes: Tuberculosis
Enfermedades infecciosas: Hepatitis, SIDA
Enfermedades psiquitricas: Psicosis y Neurosis
Enfermedades neurolgicas: Epilepsia
Retraso mental severo o profundo
Ancianidad
Embarazo en el 3er. trimestre: Afibrinogenia
1.2.4 Historia del Plasma Rico en Fibrina

El uso de Fibrina ha sido registrado en la historia de la medicina desde 1915 donde el
Dr. Grey, fue el primero en utilizar Fibrina de la sangre para controlar el sangramiento
en una ciruga cerebral. Pero fue hasta 1986 cuando Knighton & cols reportaron por
primera vez el primer resultado Clnico del uso de concentrados plaquetarios
promoviendo cicatrizacin local. Habiendo muchos investigadores destacados como
Marx (PRP) en 1986 y Anitua (PRGF) en 1999, quienes aplicaron el uso de
concentrados plaquetarios en cirugas Maxilofaciales y han realizado numerosas
investigaciones al respecto en el rea.
En el 2000 el Dr. Choukrun, mdico anestesista dedicado al tratamiento del dolor

desarroll la Fibrina Rica en Plaquetas (PRF), para el manejo de heridas de difcil
reparacin como tratamiento del dolor crnico, introduciendo el protocolo de PRF en
Odontologa desde el 2001.
- 20 -
1.2.4.1 Concepto de Plasma Rico En Fibrina
El PRF puede ser considerado como un Biomaterial de Cicatrizacin autlogo que
incorpora una matriz de Fibrina con leucocitos, plaquetas y Factores de Crecimiento,
centrifugados desde una simple muestra de sangre. Hasta el momento el protocolo del
PRF es el ms simple y bajo costo forma de producir un concentrado plaquetario. El
PRF es un Biomaterial que presenta muchas ventajas en comparacin con otros
protocolos plaquetarios anteriores, siendo de ms fcil manejo tcnico, fuertes
fundamentos cientficos, buenas caractersticas de manipulacin intra-operatoria y bajo
costo. El protocolo es muy sencillo, pues con una simple toma de sangre sin
aspiracin colocada rpidamente en tubos de 10ml sin anticoagulantes y centrifugada
segn protocolo Dr. Choukrun (quien desarrollo su propia centrfuga para el protocolo),
obtenemos una biomembrana autloga clnicamente usable.
Entonces Garca menciona que los factores de crecimiento son una familia de seales
peptdicas moleculares capaces de modificar las respuestas biolgicas celulares,
estando sobretodo involucradas en el control del crecimiento y diferenciacin celular.
Son mediadores biolgicos que regulan la migracin, proliferacin, diferenciacin y
metabolismo celular.
1.2.4.2 Aplicaciones Clnicas

Dentro de todas las aplicaciones clnicas, se mencionarn las utilizadas en el campo
de la ciruga oral y maxilofacial, a saber:
Reconstruccin de rebordes alveolares atrficos.
Elevacin de seno maxilar.
Relleno de cavidades qusticas post quistectoma.
En exodoncias mltiples, para conservar la altura del reborde alveolar.
En defectos seos generados por la desinclusin de caninos o terceros
molares.
En defectos seos periapicales, luego de una apicectoma, por ejemplo.
Regeneracin sea alrededor de implantes osteointegrados, rellenando el
defecto inmediatamente luego de haber colocado el o los implantes.
En injertos seos en bloque, para rellenar la zona donante, estimulando su
regeneracin y para cubrir y ayudar a remodelar el bloque a utilizar, compactndose
las zonas limtrofes del injerto, evitando as los escalones seos.
Reconstruccin de grandes defectos seos post ciruga oncolgica.
- 21 -
Existe mucha literatura cientfica que respalda la eficacia del PRF, debemos conocer
muy bien el protocolo, sus fundamentos biolgicos e indicaciones. Todava queda
mucho por investigar al respecto pero hoy por hoy el PRF es una muy buena
alternativa si no la mejor en cuanto a concentrados plaquetarios.
1.2.4.3 Procedimiento de colocacin del Plasma Rico en Fibrina

Empezaremos realizando la tcnica de anestesia adecuada para la extraccin dental.
Despus realizamos la medicin del espesor del reborde alveolar previa a la
extraccin dental, con el especmetro seo en la zona media del reborde, en la parte
media entre el fondo del surco del rgano dental y su zona crestal, y una vez
terminado este proceso procederemos con asepsia a la obtencin de una cantidad de
10ml de sangre del paciente.
Se obtiene sangre venosa del paciente en un tubo sin anticoagulante, inmediatamente

lo llevamos a centrifugacin a 3000 revoluciones por minuto durante unos 10-13
minutos. Aqu se obtienen tres fases en el tubo siendo la base de corpsculos rojos, la
parte media el Plasma Rico en Fibrina gelificado y la parte superior el Plasma Pobre
en Plaquetas. Cabe recalcar que en este proceso es fundamental la rapidez de la
obtencin de la muestra de sangre y su centrifugado inmediato ya que al no usar
anticoagulante en el tubo, al momento en que la sangre contacta con el vidrio
comienza el proceso de coagulacin.
Luego utilizaremos la tcnica correcta para la exodoncia del rgano dental, irrigaremos
el alvolo con solucin salina estril y posteriormente tomaremos con una pinza el
Plasma Rico en Fibrina gelificado y lo dividiremos en dos partes, para que la una sirva
de relleno en el alveolo y la otra con una gasa estril le eliminaremos el exudado y
colocaremos como membrana para que proteja al cogulo que se encuentra en el
alveolo asptico y procederemos a suturar para evitar la expulsin o salida accidental
del PRF gelificado del alvolo. Haremos controles clnicos al primer mes y al segundo
mes, midiendo el espesor del reborde con el especmetro seo en la misma zona en la
que realizamos la medicin previa a la extraccin.
1.2.5 Reborde alveolar edntulo

1.2.5.1 Consideraciones clnicas
La apfisis alveolar se forma en armona con el desarrollo y la erupcin de los dientes
e involuciona gradualmente cuando los dientes se pierden. En otras palabras, la
- 22 -
formacin y la preservacin de la apfisis alveolar dependen de la presencia continua
de dientes. Adems, las caractersticas morfolgicas de la apfisis alveolar estn
relacionadas con el tamao y la forma de los dientes, con eventos que ocurren durante
la erupcin dental y con la inclinacin de los dientes erupcionados. Por consiguiente,
en comparacin con los individuos cuyos dientes son cortos y anchos, las personas
con dientes largos y estrechos tienen una apfisis alveolar ms delicada y, en
particular, una tabla sea vestibular delgada y a veces fenestrada.
El diente y los tejidos de insercin que lo circundan (cemento radicular, ligamento

periodontal y hueso fasciculado) establecen una unidad funcional. En consecuencia,
las fuerzas generadas, por ejemplo durante la masticacin, son transmitidas por va de
la raz y los tejidos de insercin desde la corona del diente hacia las estructuras de
tejido duro que soportan carga en la apfisis alveolar, donde son dispersadas. La
prdida de dientes y la prdida o modificacin funcional dentro del alvolo y en torno
de l dan como resultado una serie de alteraciones adaptativas de la porcin ahora
edntula del reborde alveolar.
Est bien documentado que despus de extracciones dentales mltiples y de la ulterior

restauracin con prtesis removibles, el tamao de la apfisis alveolar sufre una
reduccin notoria no slo en la dimensin horizontal sino tambin en la vertical;
adems se produce un acortamiento del arco (Atwood 1962, 1963; Johnson 1963,
1969; Carlsson y col., 1967).
El reborde alveolar tambin se reduce en forma marcada despus de la extraccin de

un solo diente. Se pudo ver que la dimensin vestibulolingual/ palatina se redujo en
aproximadamente 30% en los 3 primeros meses y que despus de 12 meses el sitio
edntulo haba perdido alrededor del 50% de su ancho original. Tambin la altura de la
tabla sea vestibular se redujo y despus de 12 meses de curacin la prominencia
vestibular estaba situada 1,2 mm ms en direccin apical en comparacin con su
contraparte lingual/palatina.
1.2.5.2 Hueso remanente en el reborde edntulo

En el trabajo de Schropp y col. (2003), la formacin de tejido seo en alvolos
postextraccin fue estudiada por medio de radiografa de sustraccin. Las radiografas
de los sitios en estudio fueron obtenidas con una tcnica estandarizada
inmediatamente despus de la extraccin dental y luego de 3, 6 y 12 meses de
curacin. As se pudo observar que en los primeros meses se produca alguna prdida
- 23 -
de hueso (en altura) en la regin de la cresta alveolar. La mayor parte de la formacin
de hueso en el alvolo ocurra en los 3 primeros meses. Entre los 3 y los 6 meses
haba una formacin adicional de hueso. En el intervalo entre los 6 y los 12 meses el
hueso neoformado presentaba un remodelado notorio y se reduca la cantidad de
tejido mineralizado. En otras palabras, hacia el final de la curacin del alvolo
quedaban pequeas cantidades de tejido mineralizado en el centro del sitio edntulo.
1.2.5.3 Clasificacin del hueso remanente

Segn Lekholm y Zarb (1985) los sitios edntulos pueden ser clasificados en cinco
grupos diferentes, sobre la base del volumen de hueso mineralizado remanente. En
los grupos A y B queda una cantidad sustancial de la apfisis alveolar mientras que en
los grupos C, D y E slo hay remanentes mnimos de la apfisis. Lekholm y Zarb
(1985) tambin clasificaron la calidad del hueso en el sitio edntulo. Las clases 1 y 2
se caracterizan por una localizacin en la que las paredes del sitio las tablas
corticales- son gruesas y el volumen de mdula sea es pequeo. En cambio, los
sitios pertenecientes a las clases 3 y 4 estn bordeados por paredes relativamente
delgadas de hueso cortical y hay una gran cantidad de hueso esponjoso, que incluye
trabculas de hueso laminar y mdula sea.
1.2.5.4 Topografa de la apfisis alveolar

La apfisis alveolar con dientes se define como la porcin de los maxilares que
contiene los alvolos de los dientes. Sin embargo, no existe un lmite definido entre la
apfisis alveolar y el hueso basal de los maxilares.
La apfisis alveolar est formada por las paredes externas, es decir las tablas
corticales vestibular y lingual/palatina, y por una porcin central de hueso trabecular
(un trmino radiogrfico) o hueso esponjoso (trmino anatmico e histolgico) que
contiene trabculas seas y mdula sea. Las tablas corticales se continan con el
hueso que reviste los alvolos, es decir el hueso alveolar propiamente dicho. El hueso
alveolar propiamente dicho tambin puede ser identificado como placa cribosa
(trmino anatmico) o como lmina dura (trmino radiogrfico) o como hueso
fasciculado (trmino histolgico). El hueso fasciculado es el tejido seo en el que estn
incluidos los haces de fibras colgenas extrnsecas del ligamento periodontal.
Las tablas corticales (las paredes externas) de la apfisis alveolar se conectan con el
hueso alveolar propiamente dicho (ppd) en la cresta del tabique interdental; en los
lugares con periodonto normal ese sitio est localizado a 1-2 mm en direccin apical
de la unin cementoadamantina (denominada tambin amelocementaria) de los
- 24 -
dientes adyacentes. En algunas partes de los dientes anteriores puede faltar el hueso
esponjoso de la apfisis alveolar. En esas localizaciones las tablas corticales se
continan con el hueso alveolar propiamente dicho del alvolo.
La tabla cortical est formada por hueso laminar. El hueso laminar contiene laminillas
concntricas e intersticiales. El hueso esponjoso contiene trabculas de hueso laminar
que en el adulto estn rodeadas por una mdula sea rica en adipocitos y clulas
mesenquimticas pluripotenciales del estroma. Esas clulas pueden ser inducidas a
formar hueso pero tambin a sustentar la diferenciacin de las clulas
hematopoyticas y con ello la diferenciacin de los osteoclastos. Las trabculas del
hueso esponjoso estn orientadas en direcciones que les permiten caotar y distribuir el
estrs que se genera durante la masticacin y otros contactos entre dientes.
1.2.5.5 Patrn global de la curacin alveolar

El alvolo vaco se llena primero de sangre y se forma un cogulo. Las clulas de la
inflamacin (leucocitos polimorfonucleares [neutrfilos] y monocitos/macrfagos)
migran hacia el interior del cogulo y empiezan a fagocitar elementos de tejido
necrtico. Comienza el proceso de limpieza de la herida. Ingresan en el cogulo brotes
de vasos neoformados y clulas mesenquimticas (del ligamento periodontal
seccionado) y se forma tejido de granulacin. Este tejido es reemplazado
gradualmente por tejido conjuntivo provisional y despus se deposita hueso inmaduro
(hueso reticular). Las paredes alveolares de tejido duro, es decir el hueso alveolar
propiamente dicho o hueso fasciculado, son resorbidas y la herida alveolar se llena de
hueso reticular. Ahora las fases iniciales del proceso de curacin estn concluidas. En
las fases siguientes el hueso reticular del alvolo ser remodelado paulatinamente
hasta que se convierta en hueso laminar y mdula sea.
1.2.5.6 Acontecimientos importantes en la curacin del alvolo

a. Coagulacin de la sangre
Inmediatamente despus de la extraccin de un diente, la sangre de los vasos
cortados llena la cavidad. Las protenas derivadas de los vasos y de las clulas
daadas inician una serie de acontecimientos que llevan a la formacin de una red de
fibrina. Las plaquetas forman cmulos e interactan con la red de fibrina para formar
un cogulo sanguneo que tapona efectivamente los vasos cortados y detiene el
sangrado. El cogulo acta como una matriz fsica que orienta los movimientos de las
clulas y adems contiene sustancias de importancia para los procesos de curacin
ulteriores. As, por ejemplo, el cogulo contiene sustancias que influyen sobre las
- 25 -
clulas mesenquimticas (es decir, factores de crecimiento) y aumentan la actividad
de las clulas de la inflamacin. Esas sustancias van a inducir y amplificar la migracin
de diversos tipos de clulas al interior de la herida alveolar as como la proliferacin, la
diferenciacin y la actividad de sntesis de esas clulas dentro del cogulo.
Aunque el cogulo de sangre es esencial en la fase inicial de la curacin de las

heridas, su eliminacin es indispensable para permitir la formacin de tejido nuevo.
Por eso, pocos das despus de la extraccin dental, el cogulo de sangre se empieza
a degradar, es decir: comienza el proceso de fibrinlisis.
b. Limpieza de la herida
Los neutrfilos y los macrfagos migran en direccin a la herida, fagocitan bacterias y
tejido daado y limpian el sitio antes de que se pueda iniciar la formacin de tejido
nuevo. Los neutrfilos ingresan en la herida en una fase temprana mientras que los
macrfagos aparecen algo ms tarde. Los macrfagos no slo intervienen en la
limpieza de la herida sino que tambin segregan factores de crecimiento y citosinas
que promueven una mayor migracin, proliferacin y diferenciacin de las clulas
mesenquimticas. Una vez eliminados los detritos y esterilizada la herida, los
neutrfilos sufren apoptosis (muerte celular programada) y son removidos del sitio por
accin de los macrfagos. Ulteriormente los macrfagos abandonan la herida.
c. Formacin de tejido
En el alvolo ingresan brotes de estructuras vasculares (del ligamento periodontal
seccionado) y clulas mesenquimticas, clulas similares a fibroblastos (del ligamento
periodontal y de regiones adyacentes de la mdula sea). Las clulas
mesenquimticas comienzan a proliferar y depositan componentes de la matriz
extracelular; un nuevo tejido, es decir, el tejido de granulacin, va a reemplazar
gradualmente al cogulo sanguneo. El tejido de granulacin al final contiene
macrfagos, una gran cantidad de clulas similares a fibroblastos y numerosos vasos
sanguneos neoformados. Las clulas similares a fibroblastos: continan liberando
factores de crecimiento, proliferan y depositan una matriz extracelular nueva que gua
el ingreso de clulas adicionales y permite la diferenciacin ulterior del tejido. Los
vasos neoformados suministran el oxgeno y los nutrientes necesarios para la cantidad
creciente de clulas del nuevo tejido. La sntesis intensa de componentes de la matriz
que exhiben las clulas mesenquimticas recibe el nombre de fibroplasia, mientras
que la formacin de nuevos vasos se denomina angiognesis. Por medio de la
- 26 -
combinacin de fibroplasia y angiognesis se establece un tejido conjuntivo
provisional.
La transicin del tejido conjuntivo provisional a tejido seo se produce a lo largo de las
estructuras vasculares. De este modo, las clulas osteoprogenitoras migran y se
acumulan en la cercana de los vasos. Esas clulas se diferencian en osteoblastos que
producen una matriz de fibras colgenas que adopta un patrn reticular. As se forma
el osteoide, y dentro del osteoide comienza el proceso de mineralizacin. Los
osteoblastos siguen depositando osteoide y algunas de esas clulas quedan
atrapadas en la matriz y se convierten en osteocitos. Este hueso recin formado recibe
el nombre de hueso reticular.
El hueso reticular, que es el primer tipo de hueso que se forma, se caracteriza por: su
rpido depsito y sus proyecciones digitiformes a lo largo de los vasos sanguneos, la
matriz colgena desorganizada, la gran cantidad de osteoblastos que quedan
atrapados en la matriz mineralizada y su escasa capacidad de soportar cargas. Las
trabculas se van engrosando por el agregado de ms hueso reticular. Las clulas
(osteocitos) quedan atrapadas en el tejido seo y se organiza el primer conjunto de
osteonas, las osteonas primarias. En ocasiones el hueso reticular es reforzado por el
depsito del llamado hueso de fibras paralelas, en el cual las fibras colgenas se
organizan siguiendo un patrn concntrico y no reticular.
Es importante entender que durante esta fase temprana de la curacin el tejido seo
de las paredes del alvolo (el hueso fasciculado) es eliminado y reemplazado por
hueso reticular.
d. Modelado y remodelado tisular

La formacin inicial del hueso es un proceso rpido. En unas pocas semanas todo el
alvolo postextraccin estar lleno de hueso reticular o hueso esponjoso primario,
como tambin se denomina este hueso. El hueso reticular proporciona: una estructura
de soporte estable, una superficie slida, una fuente de clulas osteoprogenitoras y
profusa provisin de sangre para las funciones celulares y la mineralizacin de la
matriz.
El hueso reticular con sus osteonas primarias es reemplazado paulatinamente por

hueso laminar y mdula sea. En primer trmino, el hueso reticular es resorbido hasta
cierto nivel. Este nivel del frente de resorcin establece la denominada lnea de
- 27 -
reversin, que tambin es el nivel desde el cual se formar hueso nuevo con osteonas
secundarias. Aunque este remodelado puede comenzar tempranamente durante la
curacin del alvolo.
Una parte importante de la curacin del alvolo consiste en la formacin de una tapa
de tejido duro que cerrar la entrada marginal a esa estructura. Esta tapa est
constituida inicialmente por hueso reticular pero despus es remodelada y sustituida
por hueso laminar, el cual se contina con la tabla cortical en la periferia del sitio
edntulo. Este proceso recibe el nombre de corticalizacin.
Ahora la herida est curada, pero los tejidos del lugar seguirn adaptndose a las
demandas funcionales. Como no existe estrs por fuerzas generadas durante la
masticacin u otros contactos oclusales, no hay demanda de hueso mineralizado en
las reas previamente ocupadas por el diente. Por lo tanto, la parte del alvolo situada
en direccin apical respecto de la tapa de tejido duro ser remodelada y se convertir
sobre todo en mdula sea. En rigor de verdad, en muchos pacientes edntulos todo
el reborde alveolar sufre regresin como resultado de la adaptacin continua a la falta
de funcin.
1.2.5.7 Topografa del reborde edntulo

La resorcin de la pared vestibular es mayor que la resorcin de la pared
lingual/palatina y por ese motivo el centro del reborde se ver desplazado en direccin
lingual/palatina. En casos extremos toda la apfisis alveolar podr perderse despus
de la prdida dental y en esas situaciones slo permanece el hueso basal de la
mandbula y del maxilar superior. Por regla general, el reborde del sitio edntulo en el
maxilar superior contiene ms hueso esponjoso que un sitio en la mandbula.
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO
Uno de los principales objetivos de la odontologa contempornea es la

conservacin de la denticin natural (evitar las extracciones dentales). Sin embargo, la
extraccin dental esta frecuentemente indicada y sigue siendo una parte muy
importante de la ciruga cotidiana.
El sitio de una extraccin nica y el de extracciones dentales mltiples induce

una serie de cambios adaptativos en los tejidos duros y blandos que dan como
- 28 -
resultado una regresin global del sitio o de los sitios edntulos. La resorcin parece
ms pronunciada en la cara vestibular que en la lingual/ palatina del reborde.
En este contexto, la apfisis alveolar tambin puede sufrir modificaciones como

resultado de procesos patolgicos relacionados con el diente, como por ejemplo las
formas agresiva, crnica y necrosante de la periodontitis marginal y la periodontitis
apical. Adems, las lesiones traumticas pueden causar alteraciones marcadas del
maxilar superior y la mandbula, incluidas sus apfisis alveolares.
Las ventajas del PRF como un protocolo para obtencin de concentrados

plaquetarios son muchas, siendo un protocolo sencillo, autlogo y de fcil
manipulacin, permitiendo esta tcnica ser aplicada ms frecuentemente en nuestra
prctica diaria. Existe mucha literatura cientfica que lo respalda, debemos conocer
muy bien el protocolo, sus fundamentos biolgicos e indicaciones. Todava queda
mucho por investigar al respecto pero hoy por hoy el PRF es una muy buena
alternativa si no la mejor en cuanto a concentrados plaquetarios.
- 29 -
CAPITULO II
MARCO METODOLGICO
2.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR
La Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES, est ubicada en el Km5 va a

Baos en la ciudad de Ambato, brinda atencin odontolgica en cuanto a las reas de
salud oral se refiere, los estudiantes de sptimo, octavo, noveno y dcimo realizan
prcticas pre profesionales, disminuyendo as los problemas que existe en la poblacin
como es el caso del rea de ciruga oral que se dedica a tratamientos alternativos de
las piezas dentales como su extraccin y que luego en las otras reas de la Unidad
ofrecer una rehabilitacin oral completa.
En la Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES el objetivo es preparar a los

estudiantes poniendo en prctica lo aprendido tericamente y as formar destrezas y
habilidades que permitirn solucionar problemas que se presentan en nuestra carrera
profesional.
2.2 DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA
La presente investigacin tiene como base una extensa bibliografa y un complemento

documental, porque la fuente de investigacin son los libros relacionados con el tema.
2.2.1 Paradigma o modalidad de la investigacin

Segn la metodologa empleada en esta investigacin, se define como una
investigacin Cuali-Cuantitativa, modalidades que se detallan a continuacin.
Cualitativa:
Debido a que observaremos clnicamente como se encuentra cada paciente y
determinaremos las condiciones de salud bucal en la que se encuentran.
Cuantitativa:
Este proyecto de tesis se basa en una investigacin cuantitativa debido a que nos
permitir recopilar datos como el tiempo que dura la cicatrizacin, as, recoge y
recopila datos para realizar una cuantificacin estadstica.
- 30 -
2.2.2 Tipo de diseo de la investigacin

2.2.3 Tipo de investigacin por su alcance
Exploratoria: para dar a conocer la eficacia del Plasma Rico en Fibrina en la

pronta cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
Descriptiva: para detallar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina como

coadyuvante en la cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
2.2.4 Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de investigacin

2.2.4.1 Mtodos del nivel terico del conocimiento:
Hipottico-Deductivo: con este mtodo se va a demostrar la eficacia de la

Analtico Sinttico: por medio de este mtodo se revisar la eficacia del

Inductivo Deductivo: el mtodo inductivo ayuda a crear una conclusin de

reborde alveolar postextraccin. El mtodo deductivo, basado en los principios
universales, ayuda a inferir teoremas nuevos respecto a la eficacia del Plasma Rico en
Fibrina.

- 31 -
2.2.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento
Observacin Cientfica: es directa y se utilizar en la investigacin para

obtener informacin primaria. Consiste en apreciar, ver, analizar la eficacia del Plasma
Rico en Fibrina segn se presente dicho estudio.
Mtodo de la medicin: es el mtodo emprico que se desarrolla con el

objetivo de obtener informacin numrica acerca de una propiedad o cualidad de la
eficacia del Plasma Rico en Fibrina, donde se comparan magnitudes medibles
conocidas. Para ello se apoya en procedimientos estadsticos.
2.2.4.3 Tcnicas de Investigacin

la investigacin.

2.2.4.4 Instrumentos de Investigacin

verdica.
- 32 -
2.2.5 Poblacin y muestra
Durante el desarrollo de esta investigacin se contar con un nmero de 15 pacientes

atendidos en la Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES, de 17 estudiantes de
la misma Unidad a quienes se les aplicar las encuestas y 5 profesionales de
odontologa quienes validarn esta investigacin en las entrevistas realizadas.
Tabla N.1
Ttulo: Tipo de poblacin para la investigacin
Poblacin de investigacin 15 pacientes
Poblacin para encuestas 17 estudiantes

Poblacin para entrevistas 5 odontlogos
TOTAL 37 personas
- 33 -
2.2.6 Recoleccin de la informacin
Para obtener la informacin verdica, apropiada y necesaria se recolectaron datos
basados en las siguientes medidas:
Aplicacin de instrumentos.
Uso de tcnicas.
Tabulacin de informacin.
Interpretacin de datos mediante ilustracin grfica
2.2.7 Anlisis de resultados de instrumentos aplicados

Los resultados de la presente investigacin se basarn mediante el empleo de
instrumentos como son:
Entrevistas
Encuestas
Gua de observacin
2.2.7.1 Anlisis de entrevistas realizadas a 5 odontlogos docentes de la

Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES (ver anexo N.1)
1) Conoce acerca del Plasma Rico en Fibrina?
De los 5 profesionales odontlogos 2 dicen no conocer el Plasma Rico en Fibrina y los

tres restantes si.
2) Considera usted importante la conservacin del hueso del reborde

alveolar despus de una extraccin dental convencional?
Todos los odontlogos entrevistados respondieron que si es importante la

conservacin del hueso del reborde alveolar por fines protsicos.
3) Cul cree usted que debera ser la actitud de un odontlogo luego de

realizar una extraccin dental para poder conservar la mayor parte del volumen
del reborde alveolar?
Todos los odontlogos entrevistados coinciden en no destruir la tabla sea para as

conservar la mayor parte del volumen del hueso del reborde alveolar.
- 34 -
4) Cul es la actividad que realiza despus de una extraccin dental?
De los 5 profesionales entrevistados 3 coinciden en dejar que se llene de sangre el

alveolo para que se coagule, uno de los 5 entrevistados nos dice que coloca alvogyl en
el alveolo y el ultimo odontlogo entrevistado nos dice que utiliza antibioticoterapia y
analgsicos.
5) Ha utilizado el Plasma Rico en Fibrina para algn tipo de tratamiento en

la consulta?
Dos odontlogos de los 5 entrevistados si han utilizado el Plasma Rico en Fibrina en

su consulta, uno de ellos lo ha utilizado como membrana en el relleno de injerto seo
despus de colocar hueso particulado, los 3 restantes no ha utilizado en su consulta.
2.2.7.2 Anlisis de encuestas realizadas a 17 estudiantes de noveno y dcimo

semestre de la carrera de odontologa de la UNIANDES (ver anexo N.2)
1. Considera importante la conservacin del reborde alveolar despus de

una extraccin dental?
SI ( ) NO ( )
Tabla N.2
Ttulo: Tabulacin en porcentaje de la pregunta N.1
IMPORTANCIA NMERO PORCENTAJE

SI 17 100%
NO 0 0%
TOTAL 17 100%
Autor: Angulo M.
GRFICO N.1
Ttulo: Representacin grfica de la importancia de la conservacin del reborde
alveolar despus de una extraccin dental
- 35 -
IMPORTANCIA
SI
NO
100%
AUTOR: Angulo M.
Anlisis e interpretacin
Luego de haber analizado esta primera pregunta, se observa que el 100% de los
estudiantes encuestados consideran importante la conservacin del reborde alveolar
despus de una extraccin dental.
2. Qu actividad realiza despus de una extraccin dental?

a) Sutura el alveolo ( )
b) Coloca una gasa ( )
c) Otros____________
- 36 -
Tabla N.3
ACTIVIDAD PERSONAS QUE PORCENTAJE
REALIZAN
Sutura el alveolo 0 0%
Coloca una gasa 15 88%
Otros 2 12%
TOTAL 17 100%
GRFICO N.2
Ttulo: Representacin grfica de la Actividad Postextraccin
ACTIVIDAD POSTEXTRACCIN
12%
Sutura el alveolo
Coloca una gasa
88% Otros
AUTOR. Angulo M.
Segn los datos obtenidos de los 17 estudiantes encuestados, el 88% que

corresponde a 15 personas colocan una gasa despus de una extraccin dental, y el
11% realizan otras actividades.
3. Tiene algn conocimiento sobre el Plasma Rico en Fibrina?

SI ( ) NO ( )
Tabla N.4
- 37 -
CONOCIMIENTO NMERO PORCENTAJE
SI 6 35%
NO 11 65%
TOTAL 17 100%
Autor: Angulo M.
GRFICO N.3
Ttulo: Representacin grfica del conocimiento sobre el Plasma Rico en Fibrina
CONOCIMIENTO
35%
65% SI
NO
AUTOR: Angulo M.
Realizado el respectivo anlisis a esta pregunta, se observa que el 35% de los
estudiantes encuestados si tienen conocimiento sobre el Plasma Rico en Fibrina, y el
65% de estos mismo estudiantes encuestados no tienen conocimiento alguno sobre
dicho tema.
4. Considera usted importante realizar un tratamiento coadyuvante para la

conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin dental
convencional?
SI ( ) NO ( )
Tabla N.5
- 38 -
IMPORTANCIA DE TTO NMERO PORCENTAJE

COADYUVANTE
SI 16 94%
NO 1 6%
TOTAL 17 100%
Autor: Angulo M.
GRFICO N.4
Ttulo: Representacin grfica de la importancia de realizar un tratamiento
coadyuvante para la conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin
dental convencional.
IMPORTANCIA DE TTO COADYUVANTE
6%
SI
NO
94%
AUTOR: Angulo M.
Luego de haber ejecutado el anlisis a esta pregunta, se observa que el 94% de los
estudiantes encuestados consideran importante un tratamiento coadyuvante para la
conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin dental convencional
mientras que el 6% no lo considera importante.
- 39 -
5. Si usted conociera un tratamiento para la conservacin del hueso
alveolar postextraccin con disminucin del tiempo de cicatrizacin, realizara
dicho tratamiento?
SI ( ) NO ( )
Tabla N.6
TRATAMIENTO NMERO PORCENTAJE

SI 16 94%
NO 1 6%
TOTAL 17 100%
Autor: Angulo M.
GRFICO N.5
Ttulo: Representacin grfica de tratamiento para la conservacin del hueso alveolar
postextraccin con disminucin del tiempo de cicatrizacin.
TRATAMIENTO
6%
SI
NO
94%
AUTOR: Angulo M.
Al interpretar esta ltima pregunta, observamos que el 94% de los estudiantes
encuestados si realizaran un tratamiento que disminuya el tiempo de cicatrizacin
alveolar postextraccin y el 6% no realizara dicho tratamiento.
- 40 -
2.2.7.3 Anlisis de la aplicacin del Plasma Rico en Fibrina in situ
Cuadros de anlisis de las medidas de los alveolos
Paciente Preoperatorio Postoperatorio (2 meses) Diferencia

mm mm
Balladares Clida 15 13 2
Cando Manuel 14 13 1
Chimborazo Mara 14 12 2
Flores Zoila 15 14 1
Guamn Taia 14 13 1
Guerrero Rosa 14 12 2
Malca Mara 14 13 1
Masaquiza Pedro 15 13 2
Pilapanta 13 12 1
Domingo
Portero Clemencia 14 13 1
Rodrguez 15 14 1
Mariana
Rovalino Jos 15 14 1
Snchez Gladys 14 13 1
Tisalema Juan 15 12 3
Villena Zoila 14 13 1
AUTOR: Angulo M.
- 41 -
De las encuestas realizadas a los estudiantes de la Carrera de Odontologa de

la UNIANDES se tiene como conclusin que un elevado porcentaje de estudiantes
consideran importante la conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin
dental.
Un 88% de los estudiantes encuestados coloca una gasa despus de una

extraccin dental convencional, por lo que es conveniente el conocimiento de nuevas
alternativas para la conservacin del reborde alveolar.
Los profesionales entrevistados coinciden en que es de suma importancia la

conservacin del reborde alveolar por motivos estticos y funcionales ya que se puede
lograr gracias a la colocacin del Plasma Rico en Fibrina.
El uso del Plasma Rico en Fibrina luego de una extraccin dental convencional
es de suma importancia para la conservacin alveolar adems de coadyuvar a la
pronta cicatrizacin de tejidos duros y blandos para as mejorar la rehabilitacin oral de
los pacientes.
- 42 -
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 TTULO
UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA PRESERVACIN

ALVEOLAR EN PROCEDIMIENTOS DE EXODONCIAS DENTALES.
3.2 INTRODUCCIN
La prdida de volumen seo de los maxilares es un proceso que comienza con la

prdida de las piezas dentarias y avanza hasta provocar severos trastornos
funcionales y limitaciones importantes para la restauracin protsica.
Despus de las extracciones dentales ocurre la reduccin fisiolgica de las apfisis

alveolares, hasta que al llegar a determinado punto donde se habla de atrofia alveolar.
El hueso alveolar es el hueso que conforma la apfisis o proceso alveolar de los

maxilares. SOMERMAN, Nanci, (2003).
El proceso o apfisis alveolar es la parte de los maxilares que contiene los alveolos de
los dientes que son las cavidades seas cnicas que alojan las races de los dientes.
Su espesor y forma est determinado por las races de las piezas dentarias. LINDHE y
cols. (2005).
El concepto de preservacin del reborde alveolar est basado en el hecho de que

existe una remodelacin sea significativa tras una extraccin dental. Despus de
extraer el diente, el proceso natural de cicatrizacin est caracterizado por una
combinacin de crecimiento seo dentro del alveolo y reabsorcin de proceso alveolar
en las dimensiones buco-lingual as como apico-coronal.
La ausencia de dientes por un tiempo prolongado provoca que el reborde alveolar
edntulo se encuentre en una posicin ms lingual o palatina y tenga una altura
reducida, convirtiendo en un desafo la rehabilitacin oral del paciente. Se ha
demostrado que las dimensiones alveolares se reducen significantemente tras la
extraccin dental, mostrando una mayor prdida de anchura y altura en el maxilar
superior que en la mandbula.
- 43 -
El colapso del alveolo y la significativa atrofia del reborde pueden continuar hasta los
12 meses post-extraccin. Sin embargo, notables alteraciones de anchura y altura del
reborde alveolar parecen ser ms pronunciadas los primeros 3 meses del proceso de
cicatrizacin. Se ha demostrado que la reabsorcin horizontal puede reducir el reborde
alveolar hasta en un 50%. La prdida sea en la dimensin vertical tambin puede
ocurrir aunque la cantidad de dicha prdida es menos significativa que la reduccin de
la anchura del reborde alveolar posterior a una extraccin dental.
Las principales caractersticas de la PRF en comparacin con otros concentrados de

plaquetas, incluyendo plasma rico en plaquetas, son que no requiere ningn
anticoagulante o el agente gelificante, no se manipula qumicamente la sangre (Dohan
Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T. (2009), esta forma natural del cogulo de
Plasma Rico en Fibrina tiene una densa y compleja arquitectura tridimensional que lo
hace manejable y muy eficaz.
Resulta importante identificar procedimientos que disminuyan la necesidad de

intervenciones quirrgicas posteriores, como regularizacin de rebordes y
regeneraciones, disminuyendo tambin la frecuencia de complicaciones y el costo, en
comparacin con otras tcnicas de regeneracin.
3.3 OBJETIVOS
3.3.1 Objetivo general
Implementar una tcnica para la correcta utilizacin del Plasma Rico en Fibrina in situ
que permita la preservacin alveolar en procedimientos de exodoncias dentales en la
Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES.
3.3.2 Objetivos especficos
Orientar al clnico y estudiante de Odontologa en la correcta utilizacin del

Plasma Rico en Fibrina para la preservacin del reborde alveolar.
Dar a conocer la tcnica de obtencin del Plasma Rico en Fibrina.
Garantizar la preservacin del reborde alveolar gracias a la correcta utilizacin
del Plasma Rico en Fibrina.
- 44 -
3.4 JUSTIFICACIN
El realizar un procedimiento para preservar el hueso del reborde alveolar luego de una
extraccin dental, facilitar al estudiante de odontologa a disminuir el tiempo de
cicatrizacin y a mejorar la regeneracin de dicho reborde para la futura rehabilitacin
oral de un paciente.
El estudiante necesita de una gua para realizar una tcnica adecuada que permita la
preservacin del reborde alveolar para evitar que se convierta en un desafo la
rehabilitacin oral del paciente.
De esta manera se pretende incluir una tcnica adecuada para la utilizacin del
Plasma Rico en Fibrina para la preservacin del reborde alveolar para que los
estudiantes puedan incluir en sus tratamientos postextraccin.
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1 Problema a resolver
La propuesta presentada, pretende contribuir con la disminucin del tiempo de

cicatrizacin luego de una extraccin dental, ayudando tambin a la regeneracin sea
del reborde alveolar para evitar complicaciones durante la rehabilitacin oral del
paciente.
3.5.2 Tipo de paciente

Esta propuesta es viable para aplicar a todo tipo de paciente, siempre y cuando goce
de buena salud ya que necesariamente debe estar en buenas condiciones para poder
extraer sangre y transformarla en PRF para su adecuada colocacin.
3.5.3 Lugar de desarrollo de la propuesta

La presente propuesta se desarroll en la Unidad de Atencin Odontolgica
UNIANDES
- 45 -
3.5.4 Metodologa empleada para la propuesta
La metodologa empleada, busca mejorar el tiempo de cicatrizacin del reborde
alveolar luego de una extraccin dental, basndose en el uso del Plasma Rico en
Fibrina in situ.
Deductivo-inductivo se parte de una muestra representativa, buscando
alcanzar el beneficio de la poblacin.
Analtico ya que se analiz los resultados obtenidos por el especmetro seo,
de manera que se pudo verificar la eficacia de la aplicacin del PRF para la
preservacin del reborde alveolar.
Sistmico porque cada paso, fueron llevados a cabo de una manera ordenada
y organizada.
Sinttico para esquematizar lo analizado y as poder disear una tcnica
correcta para el uso de PRF, fcil de entender y utilizar.
3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS

3.6.1 Plasma Rico en Fibrina
Es considerado un biomaterial de cicatrizacin autloga, este se obtiene por medio de
una tcnica de centrifugado de la misma sangre del paciente.
El Plasma Rico en Fibrina de Choukroun (PRF), es una segunda generacin de
concentrado de plaquetas, que consta de un conjunto ntimo de citoquinas,
glicoprotenas estructurales atrapadas dentro de una red de fibrina polimerizada
lentamente.
Desarrollado en el 2001 por el Dr. Choukroun, quin fue mdico anestesista francs
dedicado al tratamiento del dolor crnico, quien por medio de este concentrado logro
reducir heridas crnicas de difcil manejo, logrando as disminuir el dolor de estos
pacientes, quien por ms de una dcada ha realizado innumerables investigaciones al
respecto.
En sus diferentes aplicaciones el PRF se cree que libera polipptidos- factores de
crecimiento, tales como factor de crecimiento transformante-b1, factor de crecimiento
derivado de plaquetas, factor de crecimiento endotelial y glicoprotenas de la matriz 7
das , demostrado in vitro. EHRENFEST Dohan. et al (2009).
El Plasma Rico en Fibrina se basa en la obtencin de una muestra de sangre del
paciente previo a la ciruga, por medio de la cual obtenemos un concentrado
plaquetario, las cuales juegan un papel muy importante en el proceso de cicatrizacin
de una herida y reparacin sea, ya que las plaquetas de esta muestra de sangre en
su interior tienen sustancias como los Factores de Crecimiento, los cuales estimulan
las clulas encargadas de reparar los tejidos en el sitio afectado acelerando la
- 46 -
cicatrizacin, el PRF ayuda en la formacin de nuevos vasos sanguneos en los
injertos, tambin durante la ciruga en el control del sangramiento, en el post-
operatorio mejora la fase inflamatoria, influyendo considerablemente en el resultado
final.
3.6.2 Procedimiento:
En primera estancia aplicaremos la tcnica de anestesia correspondiente para la
extraccin de la pieza dental. Inmediatamente antes del procedimiento quirrgico se
procede a la extraccin de sangre (10 ml.) del paciente de una vena de la regin
antecubital con el sistema de vaco (Vacutainer) directamente en un tubo de vidrio con
tapa sin ningn tipo de anticoagulante ya que el vidrio activa la cascada de
coagulacin, la extraccin de la sangre se realiza de manera rpida para evitar la
coagulacin antes de la centrifugacin, se coloca el tubo en la centrfuga de 10 a 13
min a 3000 rpm.
Conforme el tubo se va centrifugando se realiza la extraccin de la pieza dental con

una tcnica atraumtica para preservar lo mayor posible el reborde alveolar, culminado
el tiempo de centrifugado se observa la separacin de los componentes de la sangre,
fraccin 1, correspondiente al Plasma Pobre en Plaquetas (PPP), fraccin 2, cogulo
de fibrina y la fraccin 3, que corresponde a la serie de clulas rojas.
Se procede a retirar el cogulo de fibrina correspondiente a la fraccin 2, y se separa

del cogulo de fibrina de la serie roja que es la fraccin 3, con unas tijeras y de
manera suave para conservar la mayor cantidad de plaquetas y se coloca en una
loseta previamente autoclavada.
Obtenido el cogulo de fibrina se divide el mismo en dos partes iguales, una destinada
para el relleno intraalveolar y la otra parte se coloca en una gasa estril con la finalidad
de eliminar el exudado para la posterior conformacin de la membrana mediante
presin digital.
Una vez colocado el relleno y estabilizado la membrana se realiza la sutura con hilo de
seda negra 4/0 con puntos simples para evitar que el coagulo de fibrina se salga del
alveolo.
Los controles fueron realizados clnicamente el mismo da de la ciruga, al mes y a los

2 meses.
- 47 -
3.6.3 Beneficios que ofrece la propuesta
Esta investigacin, constituye una fuente de informacin, a la cual se puede
acceder para estudiar una tcnica de utilizacin del Plasma Rico en Fibrina y ser
puesta en prctica por parte de los estudiantes.
Mejora la calidad de vida de los pacientes ya que pueden ser rehabilitados de
manera pronta y efectiva.
Aporta al fortalecimiento de conocimientos en nuevas alternativas de
regeneracin sea y de tejidos blandos para los estudiantes de la carrera de
Odontologa de la Universidad Regional Autnoma de los Andes.
Acelera el tiempo de cicatrizacin luego de una extraccin convencional.
La relacin costo-beneficio que ofrece esta tcnica al disminuir tiempo y dinero
en la recuperacin del alveolo para una adecuada rehabilitacin oral.
3.7 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
TCNICA DE UTILIZACIN DEL

PLASMA RICO EN FIBRINA IN
SITU PARA LA PRESERVACIN
ALVEOLAR EN extraccin de sangre
PROCEDIMIENTOS DE anestesia
EXODONCIAS DENTALES EN LA
(10 ml)
UNIDAD DE ATENCIN
ODONTOLGICA UNIANDES
separacin del
centrifugacin
cogulo de fibrina extraccin dental
sangunea
de la serie roja
separacin del colocacin del

cogulo de fibrina cogulo de fibrina y
sutura
para el relleno y la la membrana en el
membrana alvelo
AUTOR: Angulo M.
- 48 -
El proceso de cicatrizacin completo, vara mucho de un individuo a otro; en
algunos se hace evidente radiogrficamente en cuestin de meses, mientras que en
otros puede transcurrir un ao o hasta 10 aos para que se restablezca el patrn
trabecular normal
El proceso de cicatrizacin involucra una serie de mecanismos complejos, que
dependen del tipo de tejido y clase de herida realizada.
La preservacin alveolar ofrece el mantenimiento ms predecible de las
dimensiones del alveolo y su posicin.
Las tcnicas de preservacin alveolar reducen los cambios dimensionales
verticales y horizontales del alveolo post-extraccin.
La altura disponible de hueso se mide desde la cresta del reborde alveolar
edntulo hasta el lmite anatmico opuesto. Las regiones anteriores se encuentran
limitadas por las fosas nasales en el maxilar superior y por el reborde inferior de la
mandbula.
- 49 -
CONCLUSIONES GENERALES
En el lugar de las extracciones dentales ocurren una serie de cambios
adaptativos por parte de los tejidos duros y blandos que inducen a la resorcin que
parece ms pronunciada en la cara vestibular que en la lingual/palatina del reborde.
El PRF tiene muchas ventajas siendo algunas de ellas que se necesita de un

protocolo sencillo para su manipulacin, permitiendo que esta tcnica sea aplicada en
nuestra prctica diaria.
De las encuestas realizadas a los estudiantes de la Carrera de Odontologa de

la UNIANDES un elevado porcentaje de estudiantes consideran que es de suma
importancia la conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin dental ya
que ayuda mucho a la correcta rehabilitacin oral del paciente.
En cuanto a los profesionales entrevistados coinciden en que sera de mucha

ayuda una tcnica de utilizacin del Plasma Rico en Fibrina para as mantener una
altura y grosor adecuado del reborde alveolar tanto por esttica como funcionalidad.
La conclusin obtenida fue que la cantidad de resorcin tisular (tejidos duros y

blandos) posterior a la prdida de un solo diente fue mnima gracias a la utilizacin del
Plasma Rico en Fibrina in situ luego de una extraccin dental convencional.
Se cumplieron los objetivos planteados al demostrar la eficacia del uso del

Plasma Rico en Fibrina in situ para la pronta cicatrizacin del reborde alveolar
El uso del Plasma Rico en Fibrina postextraccin hizo que los cambios
dimensionales del alveolo sean mnimos favoreciendo asi a una correcta rehabilitacin
oral.
- 50 -
RECOMENDACIONES
Se recomienda a los odontlogos que luego de una extraccin dental

convencional o no, apliquen la tcnica del uso del Plasma Rico en Fibrina para que
tengan resultados muy provechosos al momento de minimizar el tiempo de
cicatrizacin del alveolo y mantener las dimensiones del reborde alveolar.
Es muy importante resaltar en el correcto manejo de los fluidos sanguneos

para evitar contaminaciones cruzadas y para evitar la propia contaminacin de la
sangre en el momento de la preparacin del Plasma Rico en Fibrina.
Se debe evitar el uso del PRF en pacientes con historial de cncer.
Es muy recomendable para los estudiantes de la Unidad de Atencin

Odontolgica UNIANDES que se instruyan en nuevas tcnicas postextraccin para
que eviten asi la disminucin de las dimensiones del reborde alveolar.
Tambin se recomienda dialogar con los pacientes e indicar que existen

diferentes tratamientos coadyuvantes para la pronta cicatrizacin de los alveolos luego
de una extraccin dental convencional, para que tengan opciones de tratamiento.
- 51 -
BIBLIOGRAFIA:
1. ANITUA, Eduardo.et al. (2000), Un nuevo enfoque en la regeneracin sea:

plasma rico en factores de crecimiento, Puesta al Da Editorial, 1ra ED, Espaa.
2. ARNOCZKY, SP.et al.(2010), On the Horizon from the ORS. Platelet rich
plasma to augment connective tissue healing: making sense of it all, J Am
AcadOrthopSurg, 1ra ED, Estados Unidos.
3. CAMPBELL, NA. (2008), Biology, Pearson Education, 8va ED, London.
4. EHRENFEST Dohan. et al (2009), Slow release of growth factors and
thrombospondin-1 in Choukroun_s platelet-rich fibrin (PRF): a gold standard to achieve
for all surgical platelet concentrates technologies. Growth Factors. Estados Unidos.
5. ESCODA, Cosme G.;BERINI, Leonardo. (2004), Tratado de Ciruga Bucal,
Ergon, 1ra ED, Espaa.
6. GARG, A. (1999), Grafting materials in repair an restoration. Tissue
Engeneering: Aplicationns in Maxillofacial Surgery and Periodontics,
QuintessenseBooks, 1ra ED,Illinois Estados Unidos.
7. GONZLEZ, Lagunas J, (2006), Plasma rico en plaquetas. Revista de
Especialidades en Ciruga Oral y Maxilofacial, 1ra ED, Espaa.
8. GOMES, Paulo, (2006), Esttica en Periodoncia y Ciruga Pltica Periodontal,
Amolca, 1ra ED, Colombia.
9. HILLMAN, Robert S.et al. (2006), Hematologa en la prtica Clnica, Mc Graw-
Hill interamericana Editores S.A. de C.V., 4ta ED, Mxico.
10. LICHTMAN, MA.et al. (2007), Platelet morphology biochemistry and function
Williams Hematology, McGraw Hill Medical Co,7ma ED, New York.
11. LINDHE, Jan, (2011), Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica,
Mdica Panamericana, 5ta ED, Buenos Aires.
12. MAIORAMA, C.et al. (2003), Aumento del seno maxilar con hueso bovino
anorgnico (Bio-Oss) y plasma autlogo rico en plaquetas: Estudios clnicos e
histolgicos preliminares, Revista Internacional de Odontologa Restauradora y
Conservadora, 1ra ED, Espaa.
13. MARTNEZ, Jorge, (2009), Ciruga Oral y Maxilofacial, Manual Moderno, 1ra
ED, Mxico.
14. MISCH, Carl E., (2009), Implantologa Contempornea, Elsevier, 3ra ED,
Espaa.
15. MORALES, Carlos H.et al. (2004), Ciruga Trauma, Universidad de Antioqua,
1ra ED, Colombia.
16. NEWMAN, Michael.et al. (2014), Periodontologa Clnica de Carranza, Amolca,
11va ED, New York.
17. PATEL, S.et al. (2013),Treatment with platelet rich plasma is more effective
than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double blind, randomized trial, Am J
SportsMed, 1ra ED, Estados Unidos.
18. RASPALL, Guillermo, (2006), Ciruga Oral e Implantologa, Mdica
Panamericana,1ra ED, Espaa.
19. SPECTOR, M. (1999), Basic priciples of tissue Engeneering. Tissue
QuintessenseBooks, 1ra ED, Illinois -Estados Unidos.
LINKOGRAFA
1. LPEZ, David, (2011), Revisin de la literatura: evidencia cientfica de la

eficacia y efectos secundarios.
http://www.coe.es/WEB/EVENTOSHOME.nsf/b8c1dabf8b650783c1256d560051ba4f/3
785c27fc5291dcec125799c00400ec5/$FILE/PRP.pdf
2. MOSQUERA, Sheyla, (2013), Plasma rico en plaquetas.
http://www.larevista.ec/orientacion/salud/plasma-rico-en-plaquetas
3. OROZCO,Delcls L. (2006), Nuevas aplicaciones clnicas del plasma rico en
plaquetas en patologas musculoesquelticas. Conferencia dictada en la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico en el Symposium: Clulas
Madre: del laboratorio a la Clnica.
http://www.google.com.cu/url?sa=t&rct=j&q=Orozco+Delclos+L%2C+2006&source=
web&cd=3&ved=0CDEQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.itrt.es%2Fincludes%2Fdown
load.asp%3Ff%3D93%26v%3D0&ei=fLBDT9K_FoTs0gGWxJiCCQ&usg=AFQjCNF7m
G7sMmOq4nWpq5IZYg0TGDLWQg
4. TORRES, C. Sez, (2007), Calidad del plasma rico en plaquetas: estudio de la
activacin plaquetaria. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
05582007000400003
ANEXOS
ANEXO N.1 Perfil de Tesis
UNIANDES

PERFIL DE TSIS PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE ODONTLOGO
TEMA:

AUTOR: MIGUEL OMAR ANGULO CARVAJAL

TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES
2015
AMBATO ECUADOR
PERFIL DE TESIS
X. TEMA: UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA
XI. PROBLEMA
11.1 Antecedentes de la Investigacin
Histricamente, las extracciones dentales se han utilizado para tratar una variedad de
enfermedades, as como un mtodo de tortura para obtener confesiones forzadas.
Antes del descubrimiento de los antibiticos, las infecciones crnicas de dientes fueron
ligadas a menudo a una variedad de problemas de salud, y por lo tanto la eliminacin
de un diente enfermo fue un tratamiento comn para varias condiciones mdicas. Los
instrumentos utilizados para la extraccin dental se remontan varios siglos. En el siglo
XIV, Guy de Chauliac invent el pelcano dental, que se utiliz hasta finales del siglo
XVIII. El pelcano se sustituye por la tecla dental que, a su vez, fue sustituido por el
frceps moderno en el siglo XX. Como extracciones dentales puede variar
enormemente en dificultad, dependiendo del paciente y el diente, una amplia variedad
de instrumentos existen para hacer frente a situaciones especficas.
La mayora de las personas que acuden a una consulta de odontologa para extraerse
una pieza dental, estn ms o menos informados sobre el acto de ciruga al que se
van a someter. Saben que el odontlogo moderno aplica al arte de la exodoncia
(extraccin dental) profundos conocimientos, no slo de la anatoma, fisiologa y
patologa de la dentadura y los alvolos donde sta se halla implantada, sino tambin
de los rganos y tejidos vecinos. Saben tambin que el odontlogo dispone de
instrumental quirrgico construido sobre una base cientfica y de elementos perfectos
para la anestesia.
Sin embargo, son muy pocos los que se han detenido a reflexionar acerca de cmo se
hacan las extracciones en los tiempos heroicos y de cules fueron los verdaderos
orgenes de esta operacin tan necesaria como til.
En casi todos los tratados sobre la historia de la extraccin dentaria, aparece que los
primeros conocimientos al respecto se remontan a las enseanzas de Hipcrates
(460-377 a.n.e.) entre los griegos. En dichos tratados se citan como primitivos y
rudimentarios antecesores de los forceps que usan los dentistas modernos al
odontagogo y a la rizagra como los instrumentos empleados respectivamente para
los dientes y las races entre los romanos en el siglo II. El ao 700 se registra como el
de la formulacin de las primeras regulaciones de la extraccin dentaria y del invento
del descarnador para mover el diente.
En la Edad Media, la extraccin se haca bsicamente por frailes, barberos y

empricos, que usaban un instrumento de hierro llamado dentario, predecesor del
pelcano que apareci en 1550 y del cual Ambroise Par (1510-1590) dej dibujos y
descripciones. En una obra publicada en 1560, el padre de la ciruga moderna adverta
a los dentistas que se requeran ciertas habilidades para el uso del pelcano, pues
exista el riesgo de que se arrancaran tres dientes sanos a la vez y se dejara el diente
enfermo dentro de la boca.
El pelcano se utiliz durante ms de 200 aos y en los albores del siglo XVII se
comenz a hablar de otros instrumentos como el botador, el tiradientes y la pinza pico
de cuervo. En el siglo XVIII, especficamente en 1728, se modific el pelcano y, para
usar el botador, se golpeaba sobre l con un mazo de plomo a fin de hacer saltar el
diente. Aos ms tarde se invent una llave, que se us durante cerca de 100 aos
para la extraccin de dientes y muelas.
Los instrumentos de este gnero se continuaron modificando empricamente, hasta

que en 1954 se construyeron los primeros frceps anatmicos, mediante la
modelacin de las piezas sobre dientes naturales, de manera de lograr una adaptacin
perfecta. Desde entonces, tambin los frceps fueron sufriendo una serie de
transformaciones, hasta llegar a los que se utilizan actualmente.
Como se puede razonar, muchos cientos de aos han tenido que pasar para que la
odontologa dejara de ser una prctica manual emprica y se convirtiera en una de las
disciplinas ms importantes de las ciencias de la salud. (Lpez 2008)
Una extraccin dental es la exodoncia de un diente de la boca. Las extracciones se
realizan para una amplia variedad de razones, incluyendo la caries dental que ha
destruido suficiente estructura dental para hacer que el diente no pueda ser restaurado
adecuadamente. Extracciones de terceros molares, piezas dentales con distintos
problemas, extracciones de algunos dientes permanentes para hacer espacio para el
tratamiento de ortodoncia, se realizan rutinariamente.
Despus de la extraccin de un diente, un cogulo de sangre se forma en el alveolo,

por lo general de 1 a 4 minutos. El sangrado es comn en la primera hora, pero su
probabilidad disminuye rpidamente con el tiempo, y el sangrado por lo general se ha
detenido despus de 24 horas. La herida abierta en bruto que recubre la cavidad
dental toma alrededor de una semana para sanar. A partir de entonces, le toma poco a
poco rellenar con el tejido suave de la enca durante un perodo de aproximadamente
uno a dos meses. El cierre final de la toma con la remodelacin sea puede tomar seis
meses o ms.
Existen casos en los que la exodoncia es un desencadenante de otras patologas

como una alveolitis, debido a la lenta cicatrizacin o falta de factores que ayuden a
este proceso, si la enca no sana totalmente o sana de forma inadecuada, podra
generar complicaciones serias y dolorosas que afectan para la posterior colocacin de
prtesis para el paciente.
Es por eso que esta investigacin est encaminada hacia la eficacia del uso del
plasma rico en fibrina para que el hueso del reborde alveolar sea suficientemente apto
para una adecuada rehabilitacin oral despus de haber sido parte de una
intervencin quirrgica invasiva y para disminuir el tiempo de cicatrizacin despus de
una extraccin para evitar complicaciones que son desencadenadas por la lenta
reparacin.
11.2 Situacin problmica
El tratamiento diario de las distintas patologas bucodentales muchas veces exige al

profesional llevar a cabo procesos de reseccin de mayor o menor complejidad, con su
consecuente prdida de dientes, de tejidos blandos y de soporte seo, aadiendo as
dificultades para la posterior colocacin de prtesis para el paciente, inclusive si la
enca no sana totalmente o sana de forma inadecuada, podra generar complicaciones
serias y dolorosas, es por eso que la cicatrizacin de los tejidos es un proceso
fisiolgico que reviste gran importancia, ya que constituye uno de los pilares para
asegurar el xito de cualquier tipo de tratamiento en el rea de ciruga bucal.
Debido a lo anteriormente anotado esta investigacin se encamina hacia una
alternativa para la pronta y normal cicatrizacin de tejidos que han sido lesionados por
una extraccin dental y para devolver la mayor normalidad y altura necesaria del
hueso del reborde alveolar para la adecuada rehabilitacin oral.
11.3 Formulacin del Problema

La curacin de las heridas no sucede siempre de forma normal o exitosa. La altura del
hueso del reborde alveolar siempre se encuentra afectado despus de una extraccin
con la respectiva disminucin de su altura, afectando la normal rehabilitacin en aquel
paciente. Tambin existen varios factores como el tiempo que dura la cicatrizacin de
las heridas postextraccin, que es la causa que define muchas de las complicaciones
que se dan despus de una exodoncia, tambin existen factores generales del
husped que modifican la intensidad de la reaccin inflamatoria y la calidad-eficacia de
la reparacin.
11.4 Delimitacin del Problema

11.4.1 Objeto de Estudio y Campo de Accin
Objeto de estudio: eficacia de la aplicacin del Plasma Rico en fibrina para la

conservacin del hueso del reborde alveolar postextraccin.
Campo de accin: Ciruga Oral
11.4.2 Lugar: Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES
11.4.3 Tiempo: Septiembre 2014 Marzo 2015
XII. IDENTIFICACIN DE LA LNEA DE INVESTIGACIN

Estudio y desarrollo de materiales y tecnologas aplicables en Odontologa.
XIII. OBJETIVOS
13.1 Objetivo General
Valorar la eficacia del plasma rico en fibrina in situ para la conservacin del hueso del
reborde alveolar postextraccin mediante el uso del especmetro seo en pacientes
que acuden a la Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES.
4.3 Objetivos Especficos
Fundamentar terica y cientficamente las propiedades del Plasma Rico en

Fibrina para la conservacin del hueso del reborde alveolar.
Determinar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina postextraccin.

Disear los lineamientos bsicos para la utilizacin del Plasma Rico en Fibrina
en heridas postextraccin para conservar el hueso del reborde alveolar.
XIV. IDEA A DEFENDER
El concentrado de fibrina que se obtiene de la sangre mediante centrifugacin sirve de

terapia para ayudar a reparar y regenerar tejidos, as como para la conservacin del
hueso del reborde alveolar postextraccin, promoviendo la pronta cicatrizacin y
recuperacin de los tejidos lesionados, ya sea por patologas o por alguna intervencin
quirrgica.
XV. VARIABLES DE LA INVESTIGACION
6.3 Variable Independiente: utilizacin del Plasma Rico en Fibrina in situ.
6.4 Variable Dependiente: conservacin del hueso alveolar postextraccin.
XVI. METODOLOGA A EMPLEAR:
7.5 Paradigma o Modalidad de la Investigacin:
Cualitativa: para observar clnicamente como se encuentra cada paciente y

determinar las condiciones de salud bucal en la que se encuentran.
Cuantitativa: para cuantificar el tiempo que dura la cicatrizacin, recoge y recopila

datos para realizar una cuantificacin estadstica.
7.6 Tipo de diseo de la investigacin

7.7 Tipo de investigacin por su alcance

Exploratoria: para dar a conocer la eficacia del Plasma Rico en Fibrina en la pronta
cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
Descriptiva: para detallar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina como coadyuvante en
la cicatrizacin de tejidos blandos y duros.
7.8 Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de Investigacin

7.8.1 Mtodos del nivel terico del conocimiento:
Mtodo Hipottico-Deductivo: con este mtodo se va a demostrar la eficacia de la

Mtodo Analtico Sinttico: por medio de este mtodo se revisar la eficacia del
Mtodo Inductivo Deductivo: el mtodo inductivo ayuda a crear una conclusin de

reborde alveolar postextraccin.
El mtodo deductivo, basado en los principios universales, ayuda a inferir teoremas
nuevos respecto a la eficacia del Plasma Rico en Fibrina.

7.8.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento
Observacin Cientfica: es directa y se utilizar en la investigacin para obtener

informacin primaria. Consiste en apreciar, ver, analizar la eficacia del Plasma Rico en
Fibrina segn se presente dicho estudio.
Mtodo de la medicin: es el mtodo emprico que se desarrolla con el objetivo de
obtener informacin numrica acerca de una propiedad o cualidad de la eficacia del
Plasma Rico en Fibrina, donde se comparan magnitudes medibles conocidas. Para
ello se apoya en procedimientos estadsticos.
7.8.3 Tcnicas de Investigacin

la investigacin.

7.8.4 Instrumentos de Investigacin

verdica.

XVII. DESCRIPCIN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS

La Tesis se estructura en Introduccin, tres captulos, conclusiones y
recomendaciones.
El trabajo de investigacin estar conformado por una introduccin en la que se

detallarn los antecedentes de la investigacin, el problema, una breve explicacin de
la metodologa a emplear, el resumen de la estructura de la tesis y los elementos de
novedad, aporte terico y significacin prctica.
Se desarrollan tres captulos. El primer captulo corresponder al Marco Terico de la

eficacia del Plasma Rico en Fibrina, en el cul se fundamentar tericamente los
conceptos relacionados con el tema, el origen y evolucin del objeto de investigacin,
el anlisis de las distintas posiciones tericas en relacin con la eficacia del Plasma
Rico en Fibrina.
El marco metodolgico constituir el segundo captulo, en el que se explicar la
modalidad, el tipo de investigacin, los mtodos, los niveles tericos y empricos del
conocimiento, as como los instrumentos que se aplicarn en la investigacin y toda la
informacin recolectada.
El captulo tres sin duda es el de mayor importancia debido a que en este se plantea la
propuesta que dar solucin al problema planteado.
Las conclusiones de la tesis sintetizarn los resultados alcanzados en la investigacin;
las recomendaciones sern elaboradas de acuerdo a los problemas de investigacin
que se desprenden del tema.
XVIII. APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA

Aporte Terico: como resultado de esta investigacin se entregar una
propuesta sobre una alternativa en la pronta y adecuada cicatrizacin de tejidos duros
y blandos con la utilizacin de Plasma Rico en Fibrina.
Significacin Prctica: esta investigacin beneficiar a profesionales de la

Odontologa, y en especial a los estudiantes de la carrera de Odontologa de la
Universidad Regional Autnoma de los Andes a incrementar sus conocimientos
para as realizar tratamientos alternativos en cuanto a la cicatrizacin y
conservacin del hueso del reborde alveolar se refiere.
Novedad Cientfica.- en la Universidad Regional Autnoma de los Andes

UNIANDES no se han realizado este tipo de investigaciones para dar como
una alternativa en el tratamiento de la cicatrizacin de tejidos duros y blandos,
por ello debo mencionar que esta investigacin presentar un resultado muy
beneficioso para todos los estudiantes y profesionales Odontlogos.
XIX. BIBLIOGRAFIA:
1. ANITUA, Eduardo.et al. (2000), Un nuevo enfoque en la regeneracin sea:
plasma rico en factores de crecimiento, Puesta al Da Editorial, 1ra ED, Espaa.
2. ARNOCZKY, SP.et al.(2010), On the Horizon from the ORS. Platelet rich
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3. CAMPBELL, NA. (2008), Biology, Pearson Education, 8va ED, London.
4. GARG, A. (1999), Grafting materials in repair an restoration. Tissue
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5. GONZLEZ, Lagunas J, (2006), Plasma rico en plaquetas. Revista de
Especialidades en Ciruga Oral y Maxilofacial, 1ra ED, Espaa.
6. GOMES, Paulo, (2006), Esttica en Periodoncia y Ciruga Pltica Periodontal,
Amolca, 1ra ED, Colombia.
7. HILLMAN, Robert S.et al. (2006), Hematologa en la prtica Clnica, Mc Graw-
Hill interamericana Editores S.A. de C.V., 4ta ED, Mxico.
8. LICHTMAN, MA.et al. (2007), Platelet morphology biochemistry and function
Williams Hematology, McGraw Hill Medical Co,7ma ED, New York.
9. LINDHE, Jan, (2011), Periodontologa Clnica e Implantologa Odontolgica,
Mdica Panamericana, 5ta ED, Buenos Aires.
10. MAIORAMA, C.et al. (2003), Aumento del seno maxilar con hueso bovino
anorgnico (Bio-Oss) y plasma autlogo rico en plaquetas: Estudios clnicos e
histolgicos preliminares, Revista Internacional de Odontologa Restauradora y
Conservadora, 1ra ED, Espaa.
11. MARTNEZ, Jorge, (2009), Ciruga Oral y Maxilofacial, Manual Moderno, 1ra
ED, Mxico.
12. MISCH, Carl E., (2009), Implantologa Contempornea, Elsevier, 3ra ED,
Espaa.
13. MORALES, Carlos H.et al. (2004), Ciruga Trauma, Universidad de Antioqua,
1ra ED, Colombia.
14. NEWMAN, Michael.et al. (2014), Periodontologa Clnica de Carranza, Amolca,
11va ED, New York.
15. PATEL, S.et al. (2013),Treatment with platelet rich plasma is more effective
than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double blind, randomized trial, Am J
SportsMed, 1ra ED, Estados Unidos.
16. RASPALL, Guillermo, (2006), Ciruga Oral e Implantologa, Mdica
Panamericana,1ra ED, Espaa.
17. SPECTOR, M. (1999), Basic priciples of tissue Engeneering. Tissue
QuintessenseBooks, 1ra ED, Illinois -Estados Unidos.
XX. LINKOGRAFA
1. LPEZ, David, (2011), Revisin de la literatura: evidencia cientfica de la
eficacia y efectos secundarios.
http://www.coe.es/WEB/EVENTOSHOME.nsf/b8c1dabf8b650783c1256d560051ba4f/3
785c27fc5291dcec125799c00400ec5/$FILE/PRP.pdf
2. MOSQUERA, Sheyla, (2013), Plasma rico en plaquetas.
http://www.larevista.ec/orientacion/salud/plasma-rico-en-plaquetas
3. OROZCO,Delcls L. (2006), Nuevas aplicaciones clnicas del plasma rico en
plaquetas en patologas musculoesquelticas. Conferencia dictada en la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico en el Symposium: Clulas
Madre: del laboratorio a la Clnica.
http://www.google.com.cu/url?sa=t&rct=j&q=Orozco+Delclos+L%2C+2006&source=
web&cd=3&ved=0CDEQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.itrt.es%2Fincludes%2Fdown
load.asp%3Ff%3D93%26v%3D0&ei=fLBDT9K_FoTs0gGWxJiCCQ&usg=AFQjCNF7m
G7sMmOq4nWpq5IZYg0TGDLWQg
4. TORRES, C. Sez, (2007), Calidad del plasma rico en plaquetas: estudio de la
activacin plaquetaria. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
05582007000400003
ANEXO N.2 Carta de aprobacin del perfil de tesis
ANEXO N.3 Solicitud
ANEXO N.4: ENTREVISTA

UNIANDES
ENTREVISTA DIRIGIDA A ODONTLOGOS
TEMA: UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA
Esta entrevista tiene como objetivo validar la investigacin, mediante el criterio de

profesionales de odontologa.
1. Conoce acerca del Plasma Rico en Fibrina?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
2. Considera Ud. Importante la conservacin del hueso del reborde alveolar

despus de una extraccin dental convencional?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
3. Cul cree Ud. que debera ser la actitud de un odontlogo luego de realizar
una extraccin dental para poder conservar la mayor parte del volumen del reborde
alveolar?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
4. Cul es la actividad que realiza despus de una extraccin dental?

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
5. Ha utilizado el Plasma Rico en Fibrina para algn tipo de tratamiento en la

consulta?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
ANEXO N.5: ENCUESTA

UNIANDES
Encuesta dirigida a los estudiantes de noveno y dcimo semestre de la Unidad
de Atencin Odontolgica UNIANDES
TEMA: UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA
Esta encuesta tiene como objetivo evaluar el conocimiento sobre la utilizacin del
Plasma Rico en Fibrina y su aplicacin para la conservacin del hueso del reborde
alveolar postextraccin.
Por favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente elegir su
respuesta.
1. Considera importante la conservacin del reborde alveolar despus de
una extraccin dental?
SI ( ) NO ( )
2. Qu actividad realiza despus de una extraccin dental?

a. Sutura el alveolo ( )
b. Coloca una gasa ( )
c. Otros _________________________________
3. Tiene algn conocimiento sobre la utilizacin del Plasma rico en

Fibrina?
SI ( ) NO ( )
4. Considera usted importante realizar un tratamiento coadyuvante para la

conservacin del reborde alveolar despus de una extraccin dental
convencional?
SI ( ) NO ( )
5. Si Ud. conociera un tratamiento para la conservacin del hueso alveolar
postextraccin con disminucin del tiempo de cicatrizacin, realizara dicho
tratamiento?
SI ( ) NO ( )
ANEXO N. 7 Historia Clnica
ANEXO N. 8 Consentimiento informado
ANEXO N.9 Fotografas
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5

Piuaodont016 2016

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

PROYECTO DE INVESTIGACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE

UTILIZACIN DEL PLASMA RICO EN FIBRINA IN SITU PARA LA

AUTOR: ANGULO CARVAJAL MIGUEL OMAR

ASESOR (A): DRA. GRANDA MACAS LUZ AMELIA

Dedico esta Tesis principalmente a mi Dios y a toda mi familia.

Diferentes situaciones pueden hacer necesaria la extraccin dental; caries avanzadas,

PALABRAS CLAVE: Plasma Rico en Fibrina, Regeneracin sea, Reborde Alveolar

The technique of Platelet-rich fibrin in comparison to the technique of platelet-rich

KEYWORDS: Platelet-rich fibrin, bone regeneration, alveolar ridge

Las anormalidades topogrficas en los rebordes edntulos, luego de una exodoncia,

Los procedimientos diseados para reconstruir rebordes residuales se han mejorado a

GARCIA V. y cols (2004) La colocacin del plasma rico en fibrina en el alveolo es un

El desarrollo tecnolgico y comercial ha abierto nuevas formas de entender y mejorar

2.1 Antecedentes de la Investigacin

En la Edad Media, la extraccin se haca bsicamente por frailes, barberos y

Los instrumentos de este gnero se continuaron modificando empricamente, hasta

Despus de la extraccin de un diente, un cogulo de sangre se forma en el alveolo,

Existen casos en los que la exodoncia es un desencadenante de otras patologas

2.2 Situacin problmica

El tratamiento diario de las distintas patologas bucodentales muchas veces exige al

2.3 Formulacin del Problema

2.4 Delimitacin del Problema

Objeto de estudio: eficacia de la aplicacin del Plasma Rico en fibrina para la

2.4.3 Tiempo: Septiembre 2014 Marzo 2015

III. IDENTIFICACIN DE LA LNEA DE INVESTIGACIN

4.2 Objetivos Especficos

Fundamentar terica y cientficamente las propiedades del Plasma Rico en

Determinar la eficacia del Plasma Rico en Fibrina postextraccin.

El concentrado de fibrina que se obtiene de la sangre mediante centrifugacin sirve de

VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACION

6.1 Variable Independiente: utilizacin del Plasma Rico en Fibrina in situ.

6.2 Variable Dependiente: conservacin del hueso alveolar postextraccin.

VII. METODOLOGA A EMPLEAR:

7.1 Paradigma o Modalidad de la Investigacin:

Cualitativa: para observar clnicamente como se encuentra cada paciente y

Cuantitativa: para cuantificar el tiempo que dura la cicatrizacin, recoge y recopila

7.2 Tipo de diseo de la investigacin

Se trata de una investigacin cuasiexperimental, con un estudio de diseo longitudinal,

7.3 Tipo de investigacin por su alcance

7.4 Mtodos, Tcnicas e Instrumentos de Investigacin

Mtodo Hipottico-Deductivo: con este mtodo se va a demostrar la eficacia de la

Mtodo Inductivo Deductivo: el mtodo inductivo ayuda a crear una conclusin de

Enfoque Sistmico: al organizar y seleccionar la informacin obtenida lo que

7.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento

Mtodo de la medicin: es el mtodo emprico que se desarrolla con el objetivo de

7.4.3 Tcnicas de Investigacin

Encuestas: para as obtener datos estadsticos de los diferentes aspectos de

Entrevistas: a profesionales en ciruga oral, para conocer la necesidad de

7.4.4 Instrumentos de Investigacin

Cuestionario: el cual contiene preguntas mixtas que servirn para la

Consentimiento Informado: documento informativo mediante el cual se

La Tesis se estructura en Introduccin, tres captulos, conclusiones y

El trabajo de investigacin estar conformado por una introduccin en la que se

Se desarrollan tres captulos. El primer captulo corresponder al Marco Terico de la

IX. APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA

Aporte Terico: como resultado de esta investigacin se entregar una

Significacin Prctica: esta investigacin beneficiar a profesionales de la

Novedad Cientfica.- en la Universidad Regional Autnoma de los Andes

1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

1.1.1 Tema: Anlisis comparativo de la regeneracin sea obtenida con

Autores: Paredes, A. Ortega, O. Gonzlez, A. Bustillos, L. Velazco G.