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1. Introduccin
2. Inyectables
3. Regulaciones para la fabricacin de productos estriles
4. Equipamiento
5. Validacin
6. Formulacin de inyectables
7. Vectorizacin de principios activos
8. Aspectos econmicos de las formulaciones de liberacin controlada.
9. Conclusiones
10. Bibliografa
Introduccin
Numerosos principios activos, presentados en el mercado en una forma galnica clsica, tienen una duracin
de accin corta que impone una repeticin de las tomas, lo que puede originar errores u omisiones. As, todas
las modalidades que permiten aumentar la duracin de la accin tienen una justificacin teraputica. En este
contexto es que se integran los medicamentos de liberacin modificada.
Estos medicamentos de liberacin modificada son generalmente obtenidos por un incremento en la dosis
unitaria de principio activo. Pueden ser formas de liberacin convencional que tienen ms principio activo
pero, en la mayora de los casos, se trata de formas de liberacin prolongada, pues para evitar el aumento de
los efectos adversos ligados a la sobre dosificacin, es necesario modificar las caractersticas galnicas del
sistema de liberacin.
Disear tecnologas de liberacin controlada es cada vez ms importante y necesario en al rea farmacutica
ya que los frmacos de liberacin controlada presentan ventajas de dosificacin con respecto a otras formas
farmacuticas, entre ellas se encuentran la disminucin de los efectos letales secundarios, el tiempo de
actividad prolongado, y el brindar proteccin a frmacos sensibles.
Los inyectables, que se van incorporando a esta corriente, tienen requerimientos adicionales relacionados con
la misma naturaleza de este tipo de forma farmacutica.
Por va parenteral es posible la liberacin retardada o prolongada de los principios activos a partir del punto de
inyeccin. Esto puede conseguirse realizando diversas manipulaciones galnicas. Una de ellas consiste en
sustituir la solucin acuosas por una oleosa, en caso que el principio activo sea liposoluble. El ms comn es
inyectar derivados poco solubles del principio activo en forma de suspensiones amorfas o cristalinas. El
principio activo puede adsorberse sobre un soporte inerte desde donde ser liberado o bien fijarse en forma
de microcpsulas o incorporarse en liposomas para sectorizar algunos frmacos e incluso ser tratado
qumicamente (pro-frmaco) a fin de modificar sus propiedades fsico-qumicas.
El objetivo de este trabajo es dar una panormica general acerca de los inyectables deliberacin controlada.
Sus requerimientos ms importantes, las soluciones que se han encontrado para su ampliacin en el uso y el
mercado y mostrar ejemplos existentes actualmente.
Inyectables
Los preparados para administracin parenteral son formulaciones estriles destinadas a ser inyectadas o
implantadas en el cuerpo humano. Entre ellas tenemos:
Preparaciones para perfusin : Disoluciones o emulsiones acuosas y estriles cuya fase continua es agua;
generalmente son isotnicas con la sangre. Estn destinadas principalmente a su administracin en grandes
volmenes. Concentrados para preparaciones inyectables o para perfusin: Son soluciones o emulsiones
concentradas destinadas a ser inyectadas o administradas por inyeccin o perfusin tras ser diluidas en un
lquido apropiado previo a su administracin. Polvo para preparaciones inyectables o para perfusin
(Polvos de uso parenteral) Sustancias slidas estriles, dosificadas y acondicionados en recipientes definitivos
que, rpidamente, tras agitacin en presencia de un volumen prescrito de lquido estril especificado,
producen rpidamente disoluciones lmpidas o suspensiones uniformes. Tras su disolucin o suspensin, la
preparacin satisface las exigencias prescritas para las preparaciones inyectables o las preparaciones para
perfusin. Implantes o pellet que son pequeos comprimidos estriles de forma y tamao adecuados que
garantizan la liberacin del principio activo a lo largo de un tiempo prolongado. Cada dosis en envase estril.
(Guerra Robles LA, 2008)
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Normalmente constituye entre un 7-8 % del peso del cuerpo humano. (MCG.Health.org 2008). Este fluido
esencial cumple la funcin crtica de transporte de oxgeno y nutrientes a las clulas del organismo y
extraccin de dixido de carbono y otros productos de desecho. La sangre es un tejido especializado
compuesto de muchos componentes diferentes. Se define tambin a la sangre como una suspensin
fluidizada de pequeas clulas elsticas rodeadas del plasma sanguneo (Truskey G. 2006). Esto la hace el
vehculo ideal cuando se requiere una administracin rpida.
En una persona normal sana, el 45 % del volumen son clulas: Glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas. El resto lo constituye el plasma del cul el 95% es agua y contiene tambin nutrientes como
glucosa, grasas, protenas, vitaminas, minerales y los aminocidos necesarios para la sntesis de protenas.
Los componentes celulares de la sangre son los siguientes:
1. Eritrocitos (glbulos rojos): Son clulas relativamente grandes no nucleadas. Estn representadas
ampliamente en la sangre al constituir cerca del 40 % del volumen total. Tiene forma de discos
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etc. Estas partculas, segn la va de administracin, tienen el riesgo de ser digeridas y enquistadas y puede
por ejemplo provocar granuloma pulmonar o evitar la reaccin limitando la actividad biolgica del principio
activo.
3) La esterilidad, si bien es un requerimiento de casi todas las formas farmaceticas, para el caso de los
inyectables, se exige la misma en todo el procesamiento, desde la obtencin de los ingredientes activos
hasta el proceso de llenado y sellado de los viales. Las normas o regulaciones internacionales para la
fabricacin de parenterales son muy estrictas en cada paso del flujo tecnolgico. Este aspecto lo
analizaremos en el acpite posterior.
4). Finalmente, se considera que deben ser preparaciones apirognicas. Los pirgenos pueden tener
diversos orgenes y naturaleza. Existen las sustancias pirgenas endgenas, como puede ser hormonas
tiroideas, citoquinas, adrenalina, propias del ser humano, y las exgenas, como pueden ser principios
activos adyuvantes, partculas de slice o endotoxinas. Las endotoxinas son sustancias asociadas a las
membranas de las bacterias Gram secretadas al medio por estas bacterias cuando se encuentran viables
o generadas al ser destruidas las mismas, momento en que son liberadas. Esta es una de las razones, si
bien no la nica, por lo cual las autoridades regulatorias exigen la observancia de la contaminacin en cada
paso del proceso de obtencin de producto parenteral. Desde el punto de vista fsico-qumico, se trata de
Lipopolisacridos o LPS. Se pueden eliminar por diversos mtodos como dilucin, ultrafiltracin, intercambio
inico o ser desactivados por calor seco a temperaturas de 250-300 C, por aplicacin de cidos fuertes o
radiacin ionizante, entre otras.
Se detectan por dos mtodos, in vivo con la utilizacin de animales de laboratorio (conejos) o in vitro por la
tcnica de coagulacin del lisado de amebocitos Limulus polyphemus (LAL) Esta ltima tcnica se va
imponiendo desde que en 1973 la Federal Drug Associations (FDA) aprueba el LAL como producto
biolgico, la experiencia y las mejoras en las tcnicas de produccin as como la estandarizacin de la
tcnica fueron mejorando su sensibilidad ms de 100 veces respecto al obtenido inicialmente hasta alcanzar
una sensibilidad de 10-10 g/mL
El mtodo de LAL tiene entre otras ventajas su rapidez, es ms econmico y se requieren pequeos
volmenes de producto a diferencia del mtodo basado en conejos. La FDA lo aprob en noviembre 4, 1977
(42 FR57749), como tcnica de testaje para productos biolgicos y mdicos. Los lmites de endotoxinas
aprobados para cada producto farmacutico se determinan considerando el volumen o el peso de la
persona.
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Los filtros HEPA (High Efficiency Particles Air) son filtros fibrosos cuyas fibras estn orientadas al azar y
tienen un dimetro de entre 0.25 3.0 m, este medio filtrante se caracteriza por tener baja resistencia al
flujo de aire y una excepcional capacidad de retener y capturar partculas. Estos filtros operan a bajas
velocidades de filtracin (1 3 cm/s) por lo que requieren de gran numero de capas plegadas para
incrementar el rea superficial y poder manipular de altos volmenes de aire. (EPA. 1998b)
Mecanismos de trabajo de estos filtros:
- Efecto filtrante
- Efecto de interseccin
- Efecto inercial
- Efecto difusivo
Estos mecanismos dependern del tamao y velocidad de filtrado de la partcula. Los filtros HEPA (99.995
% de eficiencia para partculas de 0.3 m o ULPA (99.9995 de eficiencia para partculas de 0.3 m. Nota:
Los filtros ULPA se destinan principalmente a la industria electrnica con mayores requerimientos de
densidad de partculas), son componentes esenciales de las reas limpias de flujo laminar, son testados
extensivamente para garantizar su desempeo y proveen esencialmente de una entrada de aire libre de
contaminantes a las reas limpias mediante la filtracin as como la remocin de partculas que se generen
dentro de las mismas filtrando el aire que sale.
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Tabla 1. Caractersticas tcnicas de los filtros HEPA y ULPA comercializados por la firma AAF. SA
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Las reas se clasifican segn su cantidad de partculas por unidad de volumen. En la Tabla 2 se puede
observar las operaciones que se definen para cada tipo de rea.
Tabla 2. Clasificacin de las reas limpias segn norma ISO y operaciones que se pueden realizar en ellas.
Otros aspectos que se deben considerar son los relacionados con el control de la velocidad del aire (se
plantea en 0.30 m/s para flujo vertical y 0.45 m/s para el horizontal si bien depende del tipo de
equipamiento), los cambios de aire por hora o las veces en que se repone el aire en el local durante una
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hora (Generalmente se considera mayor que 20 cambios de aire por hora), diferencias de presin respecto
al resto de los locales (12 Pa respecto al exterior y 8 Pa respecto a locales adyacentes), Temperatura (20
2C ), Humedad relativa (60 10 %) e Iluminacin (500 Lux en rea de trabajo y 300 Lux en reas de
servicios).
Desde el punto de vista microbiolgico se establecen los siguientes criterios (Serie tcnica de la
Organizacin Mundial de la Salud N 902. 2002) :
3.2 Esterilizacin.
El otro gran aspecto relacionado con las producciones de parenterales est asociado con la esterilizacin.
Se define esterilizacin como un proceso de destruccin de toda forma de vida microbiana, para lo cul
existen diferentes procedimientos fsicos, mecnicos y qumicos, que se emplean para destruir grmenes
patgenos y no patgenos. Un material es considerado estril cuando la probabilidad de supervivencia de
cualquier microorganismo en el mismo es inferior a una entre un milln. Los mtodos de esterilizacin
pueden ser:
3.2.1 Calor seco
El la esterilizacin por calor seco el mecanismo de accin es la oxidacin de componentes celulares. Se
utilizan hornos con aire circulante (discontinuo) o tneles de aire circulante (continuo). Muy utilizados para
las ampolletas y viales.
3.2.2 Por calor hmedo
Son procesos ms eficaces que el calor seco con temperaturas de 120 C. Se utilizan autoclaves que
funcionan con vapor sobresaturado o agua sobrecalentada a presin.
3.2.3 Por radiacin
En este caso se puede utilizar radiaciones ionizantes como las electromagnticas o Rayos gamma muy
utilizados en polvos, plasma, sueros o vacunas, soluciones fisiolgicas etc.
3.2.4 Por agentes qumicos
Como el xido de etileno que reacciona con las protenas. El xido de etileno acta como agente alquilante,
provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad su actividad. Es activo contra
todo tipo de bacterias, incluyendo esporas bacterianas, virus y bacilos tuberculosos.
1. Tambin agentes oxidantes que matan a las bacterias por oxidacin, uno de ellos es el ozono, el
cual es reactivo y txico, es el responsables del olor a fresco despus de una tormenta. Se utiliza
para el agua en Europa, pero es ms caro y tiene un efecto poco residual. Con el mismo principio
tenemos el perxido de hidrgeno, El perxido de hidrgeno es un agente qumico que se ha
utilizado como desinfectante de alto nivel y esterilizante qumico por inmersin. Recientemente, se
ha desarrollado tecnologa que utiliza este agente para esterilizar a baja temperatura. Esta
tecnologa consiste en un equipo que esteriliza por medio de plasma de perxido de hidrgeno.
(Microbiologa, 2005).
Otros compuestos utilizados para la esterilizacin por agentes qumicos son los aldehdos como por ejemplo
el formaldehdo o el glutaraldehdo. Los aldehdos son agentes alquilantes que actan sobre las protenas,
provocando una modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos compuestos
destruyen las esporas" (Botta, R: 2005).
3.2.5 Por filtracin.
Filtracin profunda: Proceso de tratamiento en el cual, todo el fondo del filtro es usado para atrapar
partculas insolubles y suspendidas en el que se evita que el agua fluya a travs de l. Los filtros de
cartucho se usan habitualmente para preparar productos farmacuticos, ya que poseen una superficie de
filtracin muy grande en una pequea unidad y son fciles de manejar. En esencia consisten en una
material intensamente plegado (como PTFE o Nylon) o un material enrollado en un ovillo. (BioTerminology,
2006)
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Filtros de membrana:
El proceso de la separacin por membrana se basa en la utilizacin de membranas semi- permeables. La
membrana funciona como una pared de separacin selectiva. Ciertas sustancias pueden atravesar la
membrana, mientras que otras quedan atrapadas en ella. Figura 6.
Hay dos factores que determinan la efectividad de un proceso de filtracin por membrana: selectividad y
productividad. La selectividad se expresa mediante un parmetro llamado factor de retencin o de
separacin (expresado en l/m2 h). La productividad se expresa mediante un parmetro llamado flujo
(expresado en l/m2 h). La selectividad y la productividad dependen de la membrana.
3.3 Procesamiento asptico.
La serie tcnica de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) del 2002; antes referida establece que
siempre que sea posible, los productos deben ser sometidos a una esterilizacin terminal, preferentemente
por calor, en su contenedor final. Sin embargo tambin otro concepto que se maneja es el relacionado con
el procesamiento asptico. El procesamiento asptico se define como la manipulacin de un conjunto de
materiales, componentes y materias primas previamente esterilizados y que se procesan en un rea limpia,
de ambiente controlado desde el punto de vista de las partculas y la microbiologa, que aseguren la
ausencia de contaminacin en el producto, permite fabricar determinados productos que por su naturaleza
no podran obtenerse de otra forma.
Equipamiento
Para el equipamiento, si bien este depende en sentido general de los requerimientos propios del proceso
productivo se deber garantizar en sentido general que los materiales empleados en su construccin sean
compatibles con el producto y los agentes higienizantes que se empleen para su limpieza. (Se recomienda
el uso de Aceros inoxidables AISI 316L y 304).
Todo el equipamiento de proceso usado en instalaciones farmacuticas tendr un diseo que facilite su
limpieza as como la inspeccin y verificacin de la misma. Todas las superficies que entren en contacto con
el producto sern pulidas y no-reactivas, las tendencias actuales con relacin al equipamiento es la de
incorporar ms los conceptos de cleaning in place (CIP) y sterilization in place (SIP) as como la validacin
de la operacin y desempeo de los mismos
Normalmente en las reas productivas los sistemas se agrupan en sistemas con uno o varios equipos. Es
importante definir si el sistema es: cerrado : Equipos de proceso en el cual el pproducto no estar
expuesto al medio ambiente iinmediato o abierto : Equipos de procesos que no estn diseados para
prevenir la exposicin del producto al ambiente inmediato. Todo sistema ser considerado abierto mientras
no valide como cerrado
Validacin
Validacin consiste en el establecimiento de evidencia documentada que provea de un alto grado de
seguridad de que un proceso especfico pueda, consistentemente dar un producto acorde a
especificaciones y caractersticas de calidad predeterminadas (Quality Managment System-Process
Validation Guidance. 2004)
La Validacin puede ser Prospectiva (Antes de la introduccin del producto en el mercado y que se
constituye en la ms aceptada actualmente por las entidades regulatorias), Retrospectiva (Se realiza a partir
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de los datos almacenados de los procesos) o Concurrente (Se realiza mientras transcurre el proceso a
validar).
Pueden ser objeto de validacin: Equipamiento, Instalaciones, Procedimientos, Tcnicas analticas,
Procesos, Sistemas de control automtico (Software y Hardware). El personal se entrena y los instrumentos
se calibran.
La Validacin se divide en varias fases:
C: Calificacin del Diseo que se realiza desde la concepcin del proceso, equipo o tcnica a ser validado.
Aqu adquiere especial relevancia los datos provenientes de la etapa de Investigacin/Desarrollo, todo lo
referente a los requerimientos de usuario definidos en las etapas iniciales de la concepcin del proyecto, los
aspectos contractuales con las firmas suministradoras.
CI: Calificacin de Instalacin. Se realiza durante la instalacin del equipamiento, sistemas, facilidades,
etc. Consiste en la verificacin de que los elementos son instalados acorde a las especificaciones
establecidas.
CO: Calificacin de Operacin. Se comprueba que los elementos a ser validados se comportan o funcionan
acorde a las especificaciones dentro de los parmetros establecidos.
CD: Calificacin de desempeo. Se comprueba, ya sea por prueba de reto o verificando los parmetros
previamente definidos, que el proceso o sistema cumple consistentemente con los requerimientos para los
cuales fue diseado.
Como puede apreciarse, un aspecto fundamental dentro de la Validacin es que deben estar
adecuadamente establecidas las especificaciones.
La Validacin debe realizarse segn un programa definido y constituye un proceso que involucra a toda la
empresa desde los directivos hasta el operario aparentemente ms alejado del proceso. Todo debe ser
adecuadamente documentado como se exige en las Buenas Prcticas. Los documentos de Validacin son:
Plan Maestro de Validacin, Protocolos de Validacin, Procedimientos de Validacin. Registros e Informes
Tcnicos (PIC/S, Julio 2006)
Formulacin de inyectables
Los inyectables suelen ser soluciones o suspensiones estriles de los frmacos en agua u otros vehculos
adecuados y fisiolgicamente aceptables. Otra posibilidad es hacer preparados de depsitos mediante
implantes o perlas que son discos comprimidos o moldeados de frmaco que se colocan en el tejido
subcutneo bajos las capas mas profundas de la piel
En la formulacin de los inyectables en solucin o emulsin se incluyen adems de los principios activos.
Vehculos o disolventes:
Vehculos acuosos: Agua para inyecciones (WFI) destinada a la administracin de medicamentos donde el
vehculo es acuoso y es obtenida por destilacin, smosis inversa o ultrafiltracin. En la Tabla se observan
las especificaciones exigidas para el WFI y el agua purificada (PW) segn United State Pharmacopea (USP
XXX).
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Vehculos no acuosos a los que se les exige alta miscibilidad con el agua para lograr rapidez en la accin
de principio activo, baja viscosidad para evitar el dolor aunque puede garantizar una accin ms prolongada,
alta pureza para garantizar la inocuidad.
Otras sustancias auxiliares o excipientes que pueden incluirse en la solucin inyectable (adems del o de
los principios activos) pueden ser:
Los agentes solubilizantes: que pueden ser disolventes no acuosos miscibles en agua como Etanol,
Propilenglicol. Tensoactivos como Sales biliares, Polisorbato 80.
Los reguladores de pH y agentes isotonizantes: soluciones diluidas de cidos o bases inorgnicas,
soluciones reguladores como los fosfatos, citratos acetatos, aminocidos y los agentes isotonizantes como
NaCl, glucosa, sulfato sdico (1.6 % p/v)
Adems; conservantes antimicrobianos como el alcohol benzlico, tiomersal o parebenos; conservantes
antioxidantes fenlicos como vitaminas, aceites BHA; quelantes como el EDTA, secuestradores de
oxgenos, como el cido ascrbico. Viscosizantes , tensoactivos, anestsicos locales,
vasoconstrictores, crioprotectores.
En sentido general, para la fabricacin de las diferentes variantes de inyectables se muestran los siguientes
esquemas (Ver Figura 8):
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Inyectables en solucin
Inyectables en emulsin
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6.1 Liofilizacin
Se define Liofilizacin al proceso en el cual el material es primeramente congelado y entonces el solvente,
normalmente agua, es reducido por sublimacin y desorcin a niveles que no pueda soportar un crecimiento
microbiano o reacciones qumicas.
Esto da la posibilidad de obtener una estabilidad fsico-qumica ya que, al disminuir el contenido de oxgeno,
tienden a no favorecerse los procesos oxidativos. Tambin la ausencia de humedad inhibe los procesos de
proliferacin celular brindando estabilidad desde el punto de vista bacteriolgico. (Jennings TA. 1993)
Los materiales liofilizados son de fcil y rpida disolucin. Una formulacin liofilizada puede tener uno o ms
ingredientes activos que puede a su vez ser compuestos simples o un complejo como suero, tejido clulas u
organismos vivos.
Otros ingredientes pueden ser aadidos especialmente si se trata de formulaciones farmacuticas o para el
diagnstico, que pueden ser antes del proceso de liofilizacin, o para aumentar la estabilidad de productos
liofilizados. Estos compuestos pueden ser orgnicos (glicerol, fructuosa sucrosa) o inorgnicos como
(Cloruro de Potasio, Nitrato de sodio, Cloruro de Calcio,).
6.2 Procesos de obtencin de perlas de liberacin controlada.
En ciencias farmacuticas se denomina peletizacin al proceso de aglomeracin que permite transformar
mezclas de polvos o de pequeos grnulos en unidades esfricas o cuasi-esfricas de tamao comprendido
entre 0.5 y 1.5 mm denominados perlas o pelets (Kristense y Schaefer, 1993; Ghebre-Sellassie y Knoch,
1995). Un esquema de procesos de peletizacin se observa en la Figura 9.
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Para la caracterizacin de los productos por Extrusion/Esferonizacin se debe determinar entre otras las
siguientes caractersticas.
Tamao de partcula
Densidad de las perlas
Distribucin de tamao de partcula
Eficiencia de cubierta
Cantidad de film depositado
Friabilidad
Las variables de elaboracin a tener en cuenta son: La naturaleza del principio activo y del procedimiento de
secado que inciden en las caractersticas finales de las perlas, especialmente sobre su estructura
microporosa y sobre los perfiles de liberacin de frmaco.
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Implicando que la velocidad de liberacin es mayor que la de absorcin y por lo tanto es esta ltima la que
gobierna el suministro de frmaco.
Sin embargo, en las formas de liberacin controlada k abs es mayor que klib es decir, el principio activo se
ajusta al siguiente esquema
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Siempre que una nueva sustancia es propuesta de entrada, para la comercializacin en forma de liberacin
modificada, deben realizarse los ensayos de eficacia y seguridad usuales como se exige para todos los
nuevos medicamentos y dar la justificacin del empleo de esta forma farmacutica. No obstante, en general,
el desarrollo de una forma de liberacin modificada se hace a partir de principios activos ya comercializados
desde hace muchos aos, en una o varias formas de liberacin convencional y que son bien conocidos
mediante los estudios toxicolgicos, farmacolgicos y clnicos. Para estos casos los estudios que deben ser
realizados son especficos de la nueva forma farmacutica y no del principio activo. Estos estudios tendrn
como objetivo comprobar que la nueva forma corresponde a la definicin, a las caractersticas galnicas y
cumple con los objetivos teraputicos. (ICH, 2000). Ejemplo Ver Figura 12.
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El mismo instrumento y el mismo procedimiento de operacin tienen que ser utilizado para el control de
calidad del producto. Un ejemplo es el Sistema de muestreo parenteral automatizado APSS-200 para
conteo de partculas en productos farmacuticos (Particle Measuring System, 2008). El sistema de
muestreo con jeringa APSS-200 con SamplerSight-Pharma est diseado para clasificar por tamao y
contar materia particulada suspendida en una amplia gama de lquidos. Este sistema cumple y excede todos
los actuales requerimientos de la prueba XXV <788> USP y se dise para adaptarse a futuras
modificaciones en las regulaciones. El sistema APSS-200 consta de un muestreador de jeringa LS-200, un
contador de partculas LiQuilaz y el software de APSS-SamplerSight-Pharma, que cumple con la normativa
actual 21 CFR Parte 11 de la FDA relativa a registros y firmas electrnicas.
Figura 13. Equipo comercial para la determinacin del tamao y distribucin de partculas
Es importante tener control sobre los lmites de estas partculas no solubles puesto que las mismas pueden
probar ser letales a la salud humana por diversas razones, entre las que se incluyen:
1. Reaccin qumica La carga de partculas son qumicamente incompatibles con el sistema arterial del
cuerpo, envenenando esencialmente al paciente.
2. Aneurisma pulmonar La partcula tiene el tamao suficiente como para quedar atrapada en el sistema
arterial, provocando un efecto fisiolgico.
3. Hipertensin El cuerpo rechaza la materia extraa y estimula al sistema inmunolgico a funcionar en
exceso provocando efectos secundarios.
El aseguramiento de la esterilidad debe ser asegurados.
7.2.1 Estudios de validacin teraputica
Para evaluar la actividad teraputica y los efectos secundarios de la nueva forma, en funcin de su modo
particular de administracin, hay que hacer administraciones repetidas en enfermos que deben recibir el
medicamento. En teora, existen dos maneras posibles: una indirecta, la farmacocintica y otra directa, la
clnica.
En el caso de la farmacocintica en humanos debe ser posible la medicin de las concentraciones del
frmaco en fluidos accesibles (Ej. plasma/sangre) y tiene que conocerse la relacin entre el nivel del
frmaco en el fluido donde se mide y tambin en el sitio de accin. Debe existir un mtodo analtico,
especfico, sensible y reproducible. Adems es importante conocer la velocidad y extensin del frmaco
disponible (biodisponibilidad) por exposicin sistemtica usando curvas de concentracin contra tiempo. La
concentracin mxima, si bien no brinda informacin respecto de la velocidad de entrega, tiene significacin
clnica en trminos de bioseguridad y/o eficacia del producto. (Burgus DJ. 2004)
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penetracin intracelular, permitiendo dirigir el frmaco a las clulas o tejidos diana de modo selectivo.
Tambin puede aumentar o disminuir la inmunogenicidad del frmaco. (Couverur P., 1993)
Estos vectores pueden ser biolgico y/o fsico-qumicos, si bien los primeros pueden tener dificultades en la
reproducibilidad entre lotes lo que favorece las opciones del segundo. Los tres vectores que se imponen por
encima de los otros son:
Liposomas
Micropartculas
Nanopartculas (Nanocpsulas o Nanoesferas). (Ramos D. 2000)
Se plantea que las micropartculas pertenecen a una primera generacin de vectores seguido de una
segunda generacin donde se encuentran las nanopartculas y los liposomas. La nica diferencia entre
micropartculas y nanopartculas es referente al tamao.
Tambin existe una tercera generacin de vectores en los que se incluyen los vectores pilotables,
autopilotados, furtivos y de liberacin especfica. De estos ltimos tenemos los bioconjugados que pueden
ser polimricos, dendrmeros y anticuerpos.
8.1 Liposomas
Los liposomas son vesculas de membranas concntricas compuestas por una o mltiples bicapas
fosfolipdicas y que encierran un volumen acuosos en su interior. Se forman espontneamente como
resultado de las interacciones desfavorables lpido-agua. Adems de los fosfolpidos, otros compuestos
pueden formar parte de la estructura del liposoma como es el caso del colesterol que pueden conferirle
rigidez a las vesculas e influir en la permeabilidad y molculas que aportan cargas a la estructura ya sea
positiva o negativa.
Los liposomas pueden definirse como vesculas unilamerales grandes (LUVs), o pequeas (SUVs), o
multilamerales (MVLs) segn el nmero de bicapas lipdicas que se formen.
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Microesferas: Partculas esfricas constituidas por una red continua de material soporte o polimrico con la
sustancia a encapsular dispersa en el mismo. Este caso el sistema acta como una matriz
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Microcpsulas homogneas o microesferas heterogneas: Son sistemas que se encuentra intermedio entra
los dos anteriormente expuesto: En este caso existen zonas ricas o pobres del principio activo y tienen en
su interior una estructura de dispersin cristalina.
Para el caso de las nanopartculas se pueden definir igualmente nanoesferas de tipo matricial y
nanocpsulas de tipo vesicular.
Estos vectores en general se elaborar con polmeros biodegradables (ver Tabla 5), biocompatibles y
probadamente seguros ya sea de origen natural (gelatina, albmina y colgeno adems de polisacridos) o
sintticos (polialquilcianoacrilatos, polisteres)
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Los polmeros fueron incluidos en el campo farmacutico a partir de 1980 en la USP XX y a partir de este
tiempo se han empleado como auxiliares de la formulacin de medicamentos y como materiales de envase
y empaque. Los polmeros biocompatibles se pueden obtener de fuentes naturales sintticas y al ser
incluidos en el sistema biolgico se les denomina biomateriales polimricos o biopolmeros. (Rojas Corts,
MG, 2008)
El empleo de biopolmeros en el control de la liberacin busca la dosificacin de frmaco a travs de la
matriz polimrica en flujos dentro de su ventana teraputica permitiendo reducir los efectos adversos por
fluctuacin de las concentraciones plasmticas del frmaco y la reduccin de las dosis necesarias del
medicamento. En la Tabla 6 se muestran los tiempos de degradacin de polmeros biodegradables.
Obsrvese que los tiempos pueden llegar a varios meses e incluso aos.
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8.3 PEGilacin.
Un ejemplo de conjugacin polimrica actual es el proceso de PEGilacin o la unin de una molcula activa
a un polmero molecular como es el Polietilenglycol (PEG). En general la conjugacin de una protena a un
polmero tiene como objetivo lograr un mayor tiempo de vida de la protena in vivo, reducir la toxicidad, la
inmunogenicidad, proteccin contra la proteolisis, etc. Estos aspectos pueden mejorar la respuesta de la
droga y reducir las sobredosis. (Krishnamurthy R,2001)
El PEG es una molcula probada para uso humano por la FDA para la administracin oral, inyeccin y
aplicaciones dermales. Muchos de los beneficios que reporta la PEG de protenas estn asociados a las
propiedades de esta molcula que se caracteriza por ser inerte, no txica, no inmunognica, fcilmente
desechada por el cuerpo a travs de los riones (Morar AS. 2006). El PEG es un lquido viscoso en pesos
moleculares menores de 1000 o slido para pesos moleculares mayores. Se prepara por polimerizacin
inica, brindando una variedad de tamaos moleculares.
La ms importante propiedad del una protena PEGylada es el incremento significativo de la talla molecular
resultado de el valor volumen hidrodinmico del PEG respecto a la protena que hace que el ambiente
tridimensional hidroflico alrededor de la protenas creado por la hidratacin del polmero sea mucho mayor y
por dominante y por tanto al nivel macromolecular las propiedades del PEG son las dominantes. Estudios
recientes muestran que el radio de viscosidad de las protenas PEGiladas depende solamente del peso
molecular de la protena nativa y el peso total del PEG a conjugar y sugiere que el PEG forma capas
dinmicas sobre la superficie de la protena (Fee C.J, 2004). En general las propiedades farmacocintica y
farmacodinmicas del conjugado PEG/protena depende del sitio unin del PEG, del peso molecular de la
molcula de PEG utilizado, de la cantidad de molculas de PEG conjugadas con la protena de inters y de
la estabilidad del puente de unin PEG-protena.
La reaccin de PEGilacin se define como la unin covalente de una o ms molculas de PEG a una
protena biolgicamente activa ver Figura 17:
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Figura 16: Resultado del proceso de PEGilacin donde se pueden obtener mono, di- y multiespecies
PEGiladas.
En la Tabla 7 se muestran diferentes protenas que han sido PEGiladas, su nombre comercial, las
compaas que lo han realizado y la enfermedad para lo que se recomienda.
Tabla 7. Protenas PEGiladas realizadas por diferentes compaas para el tratamiento de diferentes
enfermedades.
Tomando como ejemplo uno de los productos en el mercado. El PEGINTRON ALFA 2B, un inyectable para
el tratamiento de pacientes adultos con Hepatitis C crnica (Schering Plougth, 2008), se trata de un
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conjugado covalente de IFN alfa-2B recombinante con monometoxi polientilenglicol (PEG). La molcula de
PEG esta unida al aminocido histidina-34 de la cadena del Interfern alfa 2B. En todos los casos se utiliza
molculas monopegiladas ya que se plantea que las multiplegiladas no presentan actividad biolgica. La
PEGilacin del Interfern conduce a una disminucin de la aclaracin renal de este ltimo y un aumento de
su semivida de eliminacin, precisamente la bsqueda del IFN PEGgilado se realiz con el objetivo de
lograr un aclaramiento retardado y una actividad cuya duracin fuese compatible con una nica
administracin semanal. El PEGinterfern alfa 2B no presenta diferencias en cuanto a la cintica de
adsorcin ni al volumen aparente de distribucin, pero s en cuanto al aclaramiento que se reduce ms de
diez veces en la semivida de eliminacin (T 1/2 40 h para el PEGinterferon y 4H para el IFN alfa 2B) Ver
Figura 18.
Figura 17. Comparacin de los parmetros farmacocinticas entre el p.a. IFN alfa 2B hu-r y el mismo
PEGilado. Estudio de las concentraciones plasmticas de dos formulaciones de IFN alfa 2b PEGlados.
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8.4 Dendrmeros.
Los polmeros estrella se corresponden a una nueva generacin de estructuras polimricas altamente
ordenadas y ramificadas de construccin arborescente con monodispersin de tamaos. Su arquitectura
estructural presenta tres componentes bsicos bien definidos. Un cuerpo, una cpsula interior y grupos
funcionales terminales que permite adecuar estos sistemas para aplicaciones a la medida del paciente.
Entre los ms utilizados estn los dendrmeros como los poli (amidoaminas) (PAMAM).
Los dendrmeros son polmeros esfricos que se caracterizan por su tamao nanomtrico, mnima
polidispersidad y estructura superficial definida, estas estructuras se construyen a partir de la matemtica de
propagacin de la sntesis qumica. En sucesivas rondas de sntesis se van agregando un nmero definido
de ramas a un ncleo central obtenindose generaciones (G) crecientes en las que se duplica el peso
molecular (1nm) y se agrega un nmero definido de grupos superficiales. Los dendrmeros de menor G son
asimtricos y abiertos, mientras que los de mayor G son globulares con grupos terminales densamente
empaquetados. As los G (0-3) son abiertos, los G (4-6) son semirgidas capaces de retener y liberar
frmacos en su interior mientras los G(7-10) son estructuras rgidas incapaces de aceptar molculas en su
interior y de limitada permeabilidad superficial. Los dendrmeros tienen la capacidad tanto de almacenar
frmacos en el interior de sus cpsulas, de tamao y forma predefinida, o bien anclarlos en su superficie
como de aceptar. La densidad de grupos funcionales disponibles los hace facilitar el reconocimiento de los
sitios blanco y por tanto acceder selectivamente a determinados sitios y desde all liberar el frmaco o
penetrar en el tejido blanco.
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En una demostracin, los investigadores adjuntaron al cido flico un indicador fluorescente, y tambin un
medicamento anticancergeno a un dendrmero individual. Los experimentos in vivo e in vitro, mostraron que
el nanodispositivo libera su carga teraputica, especficamente a las clulas del cido flico como
receptores positivos, mientras que simultneamente se etiqueta estas clulas para la deteccin
fluorescente. El trabajo siguiente, en el que un indicador fluorescente de una clula muerta fue unida al
dendrmero, dio evidencias que el componente teraputico no fue solo liberado a su objetivo, sino que
produjo los efectos deseados. Actualmente, algunas construcciones basadas en dendrmeros, estn
encontrando nuevos caminos hacia pruebas clnicas para tratar una variedad concreta de cncer.
8.5 Control encapsulado
La nanotecnologa permite que las compaas manipulen las propiedades de la cubierta exterior de una
cpsula con el fin de controlar el momento de la liberacin de sustancias que han de administrarse. Las
estrategias de liberacin controlada son muy preciadas en medicina pues permiten que los medicamentos
se absorban ms lentamente, en un punto especfico del cuerpo o ante el comando de un disparador
externo. La nanotecnologa permite que las compaas manipulen las propiedades de la cubierta exterior de
una cpsula con el fin de controlar el momento de la liberacin de sustancias que han de administrarse.
Los siguientes son algunos ejemplos de cpsulas nanomtricas y microscpicas:
Liberacin lenta la cpsula suelta su contenido lentamente y por un periodo ms prolongado (digamos,
la lenta liberacin de una sustancia en el cuerpo)
Liberacin rpida la cubierta de la cpsula se rompe al contacto con una superficie (digamos cuando un
plaguicida toca una hoja)
Liberacin especfica la cubierta est diseada para romperse cuando un receptor molecular se
encadena a un qumico especfico (por ejemplo cuando se topa con un tumor o con una protena en el
cuerpo).
Liberacin sensible a la humedad la cubierta se desintegra y suelta su contenido en presencia de agua
(por ejemplo en el suelo).
Liberacin sensible al calor la cpsula suelta sus ingredientes slo cuando el ambiente se calienta por
arriba de cierta temperatura.
Liberacin sensible al pH la nano cpsula se rompe slo en un ambiente especficamente cido o
alcalino (por ejemplo en el estmago o al interior de una clula).
Liberacin disparada por ultrasonido una frecuencia externa de ultrasonido quiebra la cpsula.
Liberacin magntica una partcula magntica en la cpsula rompe la cubierta al ser expuesta a un
campo de atraccin.
Nano cpsulas de ADN la cpsula introduce de contrabando una sarta pequea de ADN extrao en una
clula viva, la cual, una vez liberada, secuestra los mecanismos de la clula y expresa una protena
especfica (usada en vacunas de ADN).
9. Envase.
El envase constituye la primera lnea de defensa para todas las formulaciones farmacuticas. Un buen
envase lo protege del exterior y viceversa, al mismo tiempo, el empaque-incluido reservorio, tapa y material
de sellado-debe ser completamente compatible con el producto. Los requerimientos de pureza, actividad y
tiempo de vida para el empaque de los productos inyectables son extremadamente rigurosos,
particularmente cuando se trata de productos basados en pptidos y protenas, dada la susceptibilidad de
este tipo de principio activo a su degradacin. Las protenas teraputicas son especialmente susceptibles al
calor, la luz y contaminantes qumicos y pequeas cantidades de un metal, plstico u otros materiales
pueden ser capaces de desactivarla o desnaturalizarla. Por ejemplo, se plantea que muchos productos
biofarmaceticos son sensibles al aceite de silicona, material muy comn para lubricar las tapas durante el
llenado/acabado de viales.
Las soluciones inyectables son envasadas como soluciones Inyectables de gran volumen (LVI),
soluciones Inyectables de pequeo volumen (SVI), y polvos secos que requieren reconstitucin ya sea
como LVI o SVI, siendo lo ms comn como SVI.
Las LVI se envasan generalmente en bolsas o frascos que contienen grandes volmenes de soluciones
endovenosas (IV). Los usos regulares de las soluciones LVI sin aditivos incluyen: 1) correccin de
alteraciones en el equilibrio de electrolitos y lquidos; 2) nutricin; 3) vehculo para la administracin de
otras drogas. Las soluciones parenterales de gran volumen se envasan en recipientes con una capacidad
de 100 ml o ms ( 100 ml). Se pueden envasar en uno de los siguientes tres tipos de recipientes: frasco
de vidrio con tubo de ventilacin de aire, frasco de vidrio sin tubo de ventilacin de aire o en bolsas de
plstico.
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Las soluciones parenterales de pequeo volumen (SVI) son en general de menos de 100 ml (< 100 ml) y
se envasan segn el uso a que sean destinadas. Las SVI se envasan generalmente en frascos
pequeos, ampolletas, bolsas pequeas o jeringas con llenado previo. (Ver Figura 19)
Pueden ser: Envases de unidosis donde una vez abierto no se puede cerrar con garanta
El uso de material plstico para la produccin de parenterales de pequeo volumen ha aumentado
significativamente. La conveniencia de su uso, la eliminacin de riesgos potenciales en el manipuleo, la
eliminacin segura de desechos sin daar el medio ambiente, el transporte sin rupturas que produzcan
aicos y el bajo costo de manufactura, son los factores claves para el uso de este material de envase en
comparacin con la produccin de ampolletas de vidrio. (Figura 20)
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Envases multidosis que permite la retirada de dosis sucesivas y la adicin de conservantes para
mantener la esterilidad. Para las ampolletas de vidrio el cierre pueden ser por fusin, para los viales y
frascos pueden ser plsticos, caucho o elastmeros recubiertos con cpsula de aluminio y para los
envases multidosis cierres de plstico o caucho. En todos los casos es necesario un tratamiento previo
de lavado y esterilizacin.
Es por ello que las empresas farmacuticas debern desarrollar un life cycle managment donde se
considere la introduccin inicial del nuevo frmaco y las subsecuentes generaciones del producto
para extender su vida til en el mercado.
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Conclusiones
Podemos concluir que los inyectables de liberacin controlada constituyen uno de los campos de mayores
perspectivas dentro de las formas farmacuticas. Son candidatos ideales para el desarrollo de las nuevas
tecnologas.
Sin embargo, es muy importante un entendimiento detallado y la integracin de experiencias en los mltiples
campos asociados a la ciencia parenteral. La formaulacin, fabricacin, esterilizacin, y los requerimientos
regulatorios.
Bibliografa
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2004
Baichwal, A., Neville, D.A. (2003). Adding value to products Life-Cycle management: product end
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Burguess DJ, Hussain AS, Ingallinera TS, Chen M. Assuring Quality and Performance of Sustained and
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Fee C.J., Van Alstine JM. Prediction of the viscosity radius and the size exclusion chromatography
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Autor:
Denis Alvarez Betancourt
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