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Atienzar,M. Margalef,M.
Departamento de rehabilitacin
Hospital FREMAP Barcelona
Asegurar el deslizamiento de los
tendones reparados antes que se
complete la formacin de adherencias,
Retraccin limitada
- ZONA 6 Metacarpianos
- ZONA 7 Carpo
Kleinert HE, Verdan C. Report of the Committee on Tendon Injuries (International Federation of Societies
for Surgery of the Hand). J Hand Surg Am 1983;8: 7948.
...following extensor tendon repair some therapists and surgeons use
early mobilization, but others use passive motion or immobilization...
- ZONA 6: Metacarpianos
- ZONA 7: Carpo
ZONA 1 (Dedo en Martillo)
Ishiguro T, Itoh Y, Yabe Y, et al. Extension block with Kirschner wire for fracture dislocation of the distal
interphalangeal joint. Tech Hand Up Extrem Surg 1997;1:95102.
- ZONA 1: Articulacin IFD
- ZONA 6: Metacarpianos
- ZONA 7: Carpo
ZONA 3 (Boutonniere)
Sintomatologa
o Edema y tumefaccin alrededor de la IFP
o Incapacidad de la extensin activa de la IFP
o Extensin pasiva completa de la IFP
MOVILIZACIN TENSIN ACTIVA
PRECOZ de forma PROTEGIDA y
24 - 48h y no ms tarde de CONSCIENTE en POSICIN de
1 semana despus de la IQ SEGURIDAD
Tang JB, Amadio PC, Boyer MI, Savage R, Zhao Ch, Sandow M, Lee S, Wolfe SW. Current practice of
primary extensor tendon repair
Hand Clin 29 (2013) 179-189
SAM: SHORT ARC MOTION (Evans,R)
Evans RB. Rehabilitation techniques for applying immediate active tension to the repaired extensor system.
Tech Hand Up Ext Surg 1999;3:139-150
- ZONA 1: Articulacin IFD
- ZONA 6: Metacarpianos
7
- ZONA 7: Carpo
ICAM: IMMEDIATE CONTROLLED ACTIVE MOTION (Howell et al.)
2 ORTESIS
3 FASES
- Ambas frulas
- Inicio retirada de componente mueca
- Inicio retirada del componente distal
FASE 1: 0-3 semana post-IQ
- Frula compuesta durante todo el da
- Movilidad activa de las IFs
- Medidas de control del edema y control de cicatriz
-ZONA T2: F1
- ZONA T2: F1
- ZONA T2: F1
MTCF e IF 0
Mueca 20/30 de FD
Pulgar en ABD 40
Crosby CA, Wehbe MA. Early motion protocols in hand and wrist rehabilitation. Hand Clin 1996;12:31
41.
Crosby CA, Wehbe MA. Early motion after extensor tendon surgery. Hand Clin 1996;12:5764.
FRULA DINMICA 5 semanas
0-4 SEMANA:
- Flex activa en el limite de la
frula
- Ext asistida por la frula
RESISTENCIA DE LA SUTURA
Sutura aguanta 2 kg (EVANS)
Entre 0-21 das slo 1 kg
La movilizacin activa libre con proteccin articular supone una tensin de
500 a 700 gr.
Si el tendn tiene adherencias , edema trabajo con resistencia.