Interbio v.3 n.

2 2009 - ISSN 1981-3775 11

APLICAO DE PRINCPIOS DE ERGONOMIA NO ATENDIMENTO

ODONTOLGICO

APPLICATION OF ERGONOMICS PRINCIPLES IN DENTAL CARE.

YARID, Sergio Donha1; DINIZ, Diego Garcia 2; ORENHA, Eliel Soares 3; ARCIERI,
Renato Moreira 3; GARBIN, Artenio Jos Isper 3

Resumo
O cirurgio-dentista tem sido apontado como um profissional vulnervel a riscos ocupacionais principalmente
relacionados postura de trabalho. Este estudo analisou a aplicao de princpios de ergonomia durante a execuo
de procedimentos odontolgicos efetuados por acadmicos do ltimo semestre da Faculdade de Odontologia de
Araatuba-SP. Vinte e quatro atendimentos foram fotografados e as imagens obtidas analisadas digitalmente para a
verificao de 10 requisitos que determinam uma postura saudvel de trabalho, definidos pelo projeto de Norma
ISO/TC 106/SC 6 N 411. Observou-se que 50% dos itens da lista de checagem obtiveram maiores porcentagens de
respostas negativas. Os alunos apresentaram maiores dificuldades quanto posio correta do ngulo entre a parte
superior e inferior da perna quando sentados, o ajuste ideal do foco de luz do refletor no campo de trabalho e o
posicionamento do paciente. Concluiu-se que os atendimentos foram realizados sem a observncia dos requisitos
ergonmicos. As maiores dificuldades quanto postura de trabalho tratam do ajuste do acento do mocho, do feixe de
luz e do posicionamento do paciente. Os alunos necessitam de melhor orientao quanto aplicao dos princpios e
exigncias ergonmicas, o que deve ocorrer em qualquer momento da vida profissional, porm quanto mais
precocemente eles forem instalados, maiores sero os benefcios, assimilao e incorporao de posturas de trabalho
adequadas. necessria uma reforma que contemple todos os setores do sistema odontolgico, para que a
aprendizagem e aplicao da ergonomia na odontologia se tornem efetivas, eficientes e eficazes.

Palavras chaves: ergonomia, educao em odontologia, sade do trabalhador, engenharia humana

Abstract
The dentist has been suggested as a professional vulnerable to labor risks mainly related to working posture. This
study examined the application of ergonomics principles during the dental attendances made by university student of
the last period of the Araatuba Dental University. Twenty-four attendants were photographed and the images were
digitally analyzed for the verification of 10 requirements that determine a healthy labor posture, defined by the
project ISO Standard / TC 106/SC 6 N 411. It was observed that 50% of items from the check list obtained higher
percentages of negative replies. The students had greater difficulties as to the correct position of the angle between
the upper and lower leg when sitting, the ideal adjustment of the light focus reflector in the field of work and the
patient positioning. It was concluded that the dental attendances were held without compliance with the ergonomic
requirements. The greatest difficulties regarding the work posture were the sitting posture, the light beam and the
patient positioning. Students need better guidance about ergonomic principles and requirements, which should occur
at any time of life, but earliest they are installed, greater the benefits, assimilation and incorporation of adequate
working postures will be. We need a reform that addresses all sectors of the dental system, so that learning and
application of ergonomics in dentistry become effective, efficient and effective.

Key-words: ergonomics, dental education, worker health, human engineer

1
Doutorando em Odontologia Social e Preventiva. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de
Odontologia de Araatuba. Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho, So Paulo - Brasil.
2
Mestrando em Odontologia Social e Preventiva. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de
Odontologia de Araatuba. Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho, So Paulo Brasil
3
Professor Assistente Doutor. Departamento de Odontologia Infantil e Social da Faculdade de Odontologia de
Araatuba. Universidade Estadual Jlio de Mesquita Filho, So Paulo - Brasil. E-mail: diegogdiniz@hotmail.com

YARID, S,D. et al.

 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775
Introduo
A evoluo humana foi acompanhada
pelo crescente uso de utenslios, ferramentas e
procedimentos criados para melhorar o
conforto das pessoas, a capacidade de
sobrevivncia e seu desempenho na vida
diria em todos os tipos de atividades
desenvolvidas. Ao utilizar uma pedra lascada
como faca, como ponta de uma lana ou
fazendo fogo para aquecimento, o homem
utiliza o ambiente natural e o adapta, na sua
labuta, as suas necessidades podendo assim
caracterizar um dos conceitos mais simples de
ergonomia: o estudo da adaptao do trabalho
ao homem (IIDA, 1990).
Na odontologia no diferente. O
Cirurgio-Dentista interage constantemente
com ferramentas e equipamentos na sua rotina
de trabalho e tenta se adaptar para
desenvolver suas atividades da melhor forma
possvel. Porm essa adaptao no algo
individual, aleatrio e/ou espontneo. Provm
de vrias pesquisas cientficas desenvolvidas
ao longo do tempo. A Sociedade Europia de
Ergonomia Odontolgica - ESDE h mais de
duas dcadas, promove encontros anuais com
profissionais e pesquisadores de vrias partes
do mundo para o estudo dos aspectos
ergonmicos relacionados ao atendimento
odontolgico (ESDE, 2008).
A ergonomia na Odontologia tem como
objetivo a racionalizao do trabalho visando
sua simplificao, a preveno da fadiga e o
maior conforto tanto para o profissional
quanto para o paciente. Alm de avaliar as
condies fsicas do ambiente de trabalho,
estuda sistemas complexos de interao do
homem (BARROS, 1991).
O Cirurgio-Dentista tem sido apontado
como um profissional vulnervel a problemas
ocupacionais de natureza diversa. Dentre estes,
ressalta-se os riscos relacionados s posturas
especficas adotadas durante sua atividade
ocupacional, sendo motivo de grande
preocupao por parte da medicina do
trabalho. Tal preocupao decorre dos srios
YARID, S,D. et al.
12
danos causados sade desses profissionais,
devido repetio dos esforos, resultando
dentre outros sinais e sintomas, degenerao
dos discos intervertebrais, cefalia, fadiga e
varizes. Outro aspecto a ser considerado o
custo envolvido neste tipo de problema, ou
seja, gastos com assistncia mdica, perda de
dia de trabalho e indenizaes. Assim, o
desenvolvimento de programas de ergonomia
que identifiquem, apontem e modifiquem as
inadequaes posturais vem sendo desejado
para prevenir e minimizar as conseqncias
ocasionais por traumas repetitivos (PEREIRA,
1993; LEWIS et al., 2002; CAMPOS et al.,
2005).
Com os avanos da tecnologia, novos
produtos, ferramentas e equipamentos foram
inseridos no ambiente odontolgico, alm da
modernizao e desenvolvimento dos j
existentes. Atualmente se faz necessria
presena de exigncias ergonmicas
relacionadas a uma postura saudvel de
trabalho s quais os equipamentos
odontolgicos devem respeitar. A aplicao
de princpios de ergonomia aos equipamentos
e ao ambiente de trabalho uma maneira
eficaz de se garantir a salubridade, segurana,
alto desempenho, motivao e a satisfao no
trabalho odontolgico (AKESSON et al.,
2000; RIO, RIO 2001; DELLEMAN et al.,
2004).
O presente estudo teve como objetivo
analisar a aplicabilidade dos princpios e
exigncias ergonmicas, bem como
diagnosticar as dificuldades de postura de
trabalho durante o atendimento odontolgico
executado pelos acadmicos do ltimo
semestre da Faculdade de Odontologia de
Araatuba UNESP.
Materiais e Mtodos
Este um estudo descritivo qualitativo
transversal. Aps o parecer favorvel do
Comit de tica em Pesquisa (Protocolo
FOA-Unesp n 2008-02554), o trabalho foi
desenvolvido junto clnica odontolgica da
 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775 13

Fundao Mirim de Araatuba SP. No local fotografados e posteriormente, atravs de uma

so realizadas atividades de promoo,
preveno e tratamento odontolgico em
adolescentes situados na faixa etria entre 12
e 17 anos pelos alunos quartoanistas sob
superviso de profissionais de sade bucal do
servio pblico municipal e dos alunos e
professores do Programa de ps-graduao
em Odontologia Preventiva e Social da
Faculdade de Odontologia de Araatuba -
UNESP.
A amostra foi constituda por 24
atendimentos odontolgicos, os quais foram
anlise esttica das imagens digitalizadas, foi
aplicada uma lista de checagem, elaborada por
Hokwerda et al. em 2002, para a verificao
da aplicabilidade das exigncias ergonmicas
odontolgicas. Esta lista (Anexo 1) contempla
10 exigncias contidas no projeto de Norma
ISO/TC 106/SC 6 N 411 que so aplicveis ao
atendimento com uso de equipamentos
odontolgicos a qual deve ser respondida se
atende ou no o item analisado. Os dados
foram tabelados e analisados utilizando o
programa EPInfo.

Figura 1 Posio incorreta do

paciente.

Figura 2 - Posio inadequada do feixe

de luz e do ajuste do acento do mocho.

YARID, S,D. et al.

 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775 14

Resultados Discusso

Os resultados so demonstrados no grfico abaixo:

100% 100%
92%
90%

80%
75%
71% 71% 71%
70% 67% 67%

60% 58% 58%

50%

42% 42%
Atende
40%
33% 34% No
30% 29% 29% 29% Atende
25%
20%

10% 8%

0%
0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Grfico 1: Resultado da lista de checagem de exigncias ergonmicas de acordo com projeto de Norma ISSO/TC
106/SC 6 N411 aplicada ao atendimento odontolgico realizado pelos alunos do 4 ano da Faculdade de Odontologia
de Araatuba na Fundao Mirim Araatuba, 2008 (n=24).

A lista de checagem ergonmica posicionado de forma inadequada limita a

revelou uma quantidade elevada de no
conformidades em relao aos dez itens.
Pode-se observar que 50% dos itens da lista
obtiveram uma maior porcentagem de
respostas negativas.
A maior dificuldade encontrada pelos
alunos diz respeito exigncia nmero dois
(100% negativo). Isso pode ser explicado pelo
desconhecimento dos recursos oferecidos
pelos mochos utilizados, passveis de ajustes
para a angulao sugerida, em torno de 105 a
110 no acento a partir da sua metade . Essa
posio, tambm pode ser conseguida
aumentando a altura do acento do mocho, o
que no foi verificado nas situaes
analisadas.
A questo 6 apresentou o segundo maior
ndice de discordncia (91,7%). O foco de luz
observao correta do campo de trabalho.
Assim, com o objetivo de melhorar a
visualizao da rea onde o servio est sendo
executado, o profissional posiciona-se
erroneamente. Observa-se,
concomitantemente, que isso refletiu
diretamente no item 1, relacionado a postura
de trabalho, j que 58,3 % no atenderam tal
exigncia. necessrio que o profissional
adote uma postura ereta, simtrica e dinmica,
ajudando-o a realizar procedimentos intra-
orais de uma maneira mais simples e precisa,
implementando mais facilmente qualquer
alterao de postura e movimentos, mantendo
uma mnima fadiga e distenso, restringindo
ou prevenindo possveis distrbios de postura
e movimentos durante a prtica da profisso
(HOKWERDA et al., 2002).

YARID, S,D. et al.

 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775
A prevalncia de respostas negativas
tambm foi observada nas questes 4
( 78,2%) e 5 (66,7%). Partindo do princpio
de que os alunos, dentro da grade curricular,
obtiveram informaes sobre a forma correta
de postura ergonmica do atendimento
odontolgico, a no adoo da mesma, que
tambm foi observada, em menores ndices,
nas questes 7 (29,2%), 8 (41,7%), 9 (25%) e
10 (33,3%), pode estar relacionado a
desateno, distrao ou falta de assimilao
de contedo. Cabe aos docentes responsveis
tomar atitudes a fim de corrigir tal situao
evitando que as mesmas se tornem um vcio e
atrapalhe a vida futura dos novos profissionais.
A adoo de medidas ergonmicas durante o
atendimento odontolgico deve ocorrer em
qualquer momento da vida profissional,
porm quanto mais precocemente for
instalado, ou seja, na fase de aprendizado da
profisso (graduao), maiores sero os
benefcios, assimilao e incorporao de
posturas de trabalho habituais adequadas
(FIGLIOLI, 1993).
Durante trs anos foram desenvolvidos
nos chamados pases baixos Holanda, Blgica
e Luxemburgo, o Projeto Sonde, com o
objetivo de avaliar a postura adotada por 1250
cirurgies-dentistas e tambm quais os
problemas causados por se trabalhar de
maneira contrria aos princpios
recomendados (HOKWERDA; WOUTERS
2002). Os principais resultados, divulgados,
mostraram que: 89% dos profissionais
demonstram uma flexo da cabea para frente,
excedendo em 20-25, que o limite para uma
posio saudvel; 61% demonstram uma
rotao do pescoo em combinao com uma
forte flexo para frente; 63% demonstram
uma flexo da parte posterior do corpo
excedendo 20, que o limite para uma
posio saudvel; 36% trabalham com o
pescoo girado (rotacionado) combinado com
uma toro nas costas; 35% mantm seus
antebraos inclinados mais que 20 em relao
ao plano horizontal; 32% mantm seus braos
afastados do tronco mais que 25 ; 25%
YARID, S,D. et al.
15
trabalham com as mos descansando
inadequadamente; 20% demonstram uma
forte flexo do pulso; 65% trabalham com o
assento cujo encosto proporciona apoio
errneo; 75% dos dentistas trabalham sem que
a cabea do paciente esteja simetricamente
posicionada frente do tronco, junto linha
mdia; 75% trabalham com iluminao e
diferenas na distribuio de luz que esto
fora dos padres.
Segundo HOKWERDA et al., 2002, a
implantao de diretrizes ergonmicas para
orientao de postura adequada, formas de
tratamento, manuseio de instrumentais e
adequao do consultrio odontolgico no
tratamento de pacientes; e a sua legalizao
junto aos rgos competentes, o que ainda
inexistente, extremamente importante.Tal
normatizao pode trazer benefcios para
todos os setores e indivduos envolvidos no
processo de trabalho odontolgico. Aos
Cirurgies-Dentistas, orienta a escolha do
equipamento de trabalho alm de prover
informaes adequadas sobre o bom uso
destes, o que influencia no cuidado da
proteo da sade e a preveno contra riscos
ocupacionais desses profissionais. Aos
fabricantes, fornece um documento de
referncia para o desenho e construo de um
equipamento ergonmico alm da
possibilidade da elaborao de manuais que
esclaream sobre o modo adequado de uso de
seus equipamentos. s instituies de ensino
oferece atributos adequados para o ensino e
treinamento ergonmico dos estudantes. Desta
forma, torna-se possvel uma adequada
preveno de desordens ou comprometimento
msculo-esqueltico ou fsico dos dentistas,
auxiliares etc, alm de prevenir casos de
responsabilidade do empregador por
dentistas/empregados o que pode resultar em
aes judiciais quando os empregadores no
fornecem equipamentos que esto de acordo
com critrios legais para seus empregados.
Um ambiente de trabalho
ergonomicamente planejado, com
equipamentos ergonmicos racionalmente
 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775
distribudos proporciona um aumento de
produtividade, melhoria na qualidade do
servio prestado e diminuio da fadiga na
equipe de trabalho (FRIEDENTHAL, 1954),
(IIDA, 1997). Quando a ergonomia efetiva
no ambiente de trabalho, o profissional tem
maior probabilidade de estar satisfeito e
motivado para exercer suas atividades
(ROHMERT et al.,1988);
(STEENBEKKERS; BEIJSTERVELDT,
1998); (ROODVELDT, 1997).
Concluses
Os atendimentos foram realizados sem a
observncia dos principais requisitos
ergonmicos. Das situaes analisadas, as que
apresentaram maior dificuldade de adequao
da postura de trabalho durante o atendimento
odontolgico tratam do ajuste do acento do
mocho, do feixe de luz e do posicionamento
do paciente.
Os alunos necessitam de melhor
orientao quanto aplicao dos princpios e
das exigncias ergonmicas durante o
atendimento odontolgico, o que deve ocorrer
em qualquer momento da vida profissional,
porm quanto mais precocemente eles forem
instalados, maiores sero os benefcios,
assimilao e incorporao de posturas de
trabalho habituais adequadas.
necessria uma ampla reforma que
contemple todos os setores do sistema
odontolgico, para que a aprendizagem e
aplicao da ergonomia na odontologia se
tornem efetivas, eficientes e eficazes.
Referncias bibliogrficas
AKESSON, I; BALOGH, I; SKERFVING, S.
Occupational health risks in dentistry
musculoskeletal disorders and neuropathy in
relation to exposure to physical workload,
vibrations and mercury. [Tese], Lund Sweden -
Department of Occupational and Environmental
Medicine, Lund University, 2000.
YARID, S,D. et al.
16
BARROS, O.B. Ergonomia 1: A eficincia ou o
rendimento e a filosofia correta de trabalho em
Odontologia. So Paulo: Pancast Editorial, 1991.
CAMPOS, J.A; GARCIA P.P; ZUANON, A.C.
Ergonomia em odontologia. Revista paulista de
odontologia ; v.27, n.2, p.36-38, 2005.
DELLEMAN, N.J; HASLEGRAVE, C.M; CHAFFIN,
D.B. Working Postures and Movements. Tools for
Evaluation and Engineering. London, New York,
Washington: CRC Press LLC, 2004.
ESDE - European Society of Dental Ergonomics.
General Information. Disponvel em
<http://www.esde.org/generalinf.htm> Acesso em:
20/mai/2008.
FIGLIOLI, M.D. Postura de trabalho em odontologia.
Revista Gacha de Odontologia, v.41, n.3, p.155-160,
1993.
FRIEDENTHAL, M. Economia dental. Buenos Aires:
Progrental, 1954.
HOKWERDA, O; RUIJTER, R; SHAW, S. Adopting
a healthy sitting working posture during patient
treatment. 1a. Ed. Groningen, NL:2002.
HOKWERDA, O; WOUTERS, J.A.J. Eindrapportage
Sonde project. Nieuwegein: Movir, 2002.
IIDA, I. Ergonomia - Projeto e Produo.4 Ed. So
Paulo: Edigard Blcher LTDA, 1997.
IIDA, I. Ergonomia: projeto e produo. 7.ed. Rio de
Janeiro: Edgar Blucher, 1990.
INTERNATIONAL STANDARDS ORGANIZATION
ISO. ISO/TC 106/SC 6 N 411: 2006 Exigncias
Ergonmicas para equipamento odontolgico.
Diretrizes e recomendaes para projeto,
construo e seleo de equipamento odontolgico.
Disponvel em : <http://www.iso.org/iso/iso_catalogue
/catalogue_tc/catalogue_tc_browse.htm?commid=5132
0&published=on&development=on&withdrawn=on&d
eleted=on> Acesso em 20/09/2007.
LEWIS, R.J; KRAWIEC, M; CONFER, E;
AGOPSOWICZ, D; CRANDALL, E. Musculoskeletal
disorder worker compensation costs and injuries before
and after an office ergonomics program. International
journal of industrial ergonomics, v.29, n.2, p.95-99,
2002.
 Interbio v.3 n.2 2009 - ISSN 1981-3775 17

PEREIRA, R.W.L. Riscos ocupacionais dos zahnrztlicher Arbeitshaltungen. Kln: Deutscher

odontlogos. Odontlogo Moderno, v.20, n.5, p.17-19,
1993.
RIO, R.P; RIO, L.M. Manual de Ergonomia
Odontolgica. 2 ed. Rev. ampl. Belo Horizonte: CRO-
MG, 2001
ROHMERT, W; MAINZER, J; ZIPP, P. Der Zahnarzt
im Blickfeld der Ergonomie. Eine Analyse
rzte-Verlag, 1988.
ROODVELDT, W; DREYFUSS H; DRAWINGS, A.R.
The Measure of the Man and Woman. Human
Factors in Design. Designer. New York:1997.
STEENBEKKERS, L.P.A; BEIJSTERVELDT, C.E.M.
Design-relevant characteristics of ageing users.
University of Technology, Subfaculty of Industrial
Design Engineering. Delft: University Press, 1998.

ANEXO 1

Lista de checagem de exigncias ergonmicas de acordo com projeto de Norma ISSO/TC 106/SC 6
N411.
1. A posio sentada fica estirada e simetricamente ereta, os ombros soltos e relaxados e os antebraos
ao lado da parte superior do corpo (tronco); os braos ligeiramente elevados.
2. O ngulo entre a parte superior e inferior da perna deve ser de aproximadamente 105 a 110 durante o
sentar dinmico e deve estar assentado adequadamente na parte posterior do assento; em caso de
sentar-se passivamente, o apoio da coluna deve estar na parte superior lateral da plvis
3. As pernas devem estar separadas no plano mdio e os ps estarem planos e tocando o piso, enquanto
que o pedal de acionamento deve estar posicionado prximo em relao a um dos ps de maneira que
o p no tenha que ser direcionado lateralmente durante sua operao.
4. O paciente deve estar posicionado horizontalmente, para que o encosto fique mais ou menos
horizontal e a parte superior das pernas do cirurgio-dentista possa mover-se livremente embaixo do
encosto.
5. A cabea do paciente rotacionada em 3 direes de forma que o campo de operao tenha sido
posicionado simetricamente em frente da linha mdia do trax do dentista e que seja possvel olhar
para o campo de operao na boca o mais perpendicular possvel. No caso de viso indireta deve ser
mais ou menos perpendicular ao espelho.
6. O feixe de luz do refletor deve estar o mais paralelo possvel direo do eixo de viso do cirurgio-
dentista ao campo de trabalho (afastado no mximo 15), estando o foco de luz posicionado direita
ou esquerda, prximo lateralmente e acima da cabea do dentista; em caso de uso de espelho (viso
indireta), ligeiramente frente da cabea.
7. O feixe de luz do refletor deve estar o mais paralelo possvel direo do eixo de viso do cirurgio-
dentista ao campo de trabalho (afastado no mximo 15), estando o foco de luz posicionado direita
ou esquerda, prximo lateralmente e acima da cabea do dentista; em caso de uso de espelho (viso
indireta), ligeiramente frente da cabea.
8. Durante as atividades, a cabea do paciente deve ser rotacionada e a posio do mocho ajustada
quando um ngulo diferente de abordagem do campo de operao desejado para um manuseio
adequado dos instrumentos, evitando-se uma postura assimtrica.
9. Os instrumentos devem ser seguros com as pontas dos primeiros trs dgitos, de uma forma inclinada
ao redor do instrumento, para que se obtenham trs pontos de contato, onde o quarto e o quinto dgito
so usados como descanso (apoio); se necessrio um dedo da mo inativa usado como apoio.
10. Os instrumentos manuais e dinmicos devem estar posicionados o mximo possvel dentro do campo
de viso do dentista; instrumentos manuais a uma distncia de 20 25 cm e instrumentos dinmicos a
30 40 cm.

YARID, S,D. et al.