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Resumo
Introduo
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quando as crianas se esforam para agradar pais e professores. Essa tenso pode ser
mudada com relaxamento e movimento ocular e corporal, melhorando assim a acuidade
visual, em um processo que se transformar em aprendizado permanente para a vida.
O Mtodo Self Healing trabalha o corpo e a viso de forma integrada com
conscincia corporal, respirao, mobilizao articular, alongamentos musculares,
massagens faciais e corporais, visualizao e exerccios especficos para os olhos. O
Mtodo acredita no potencial autocurativo de todo ser humano, aprofunda a conexo
corpo-mente, com recursos de trabalho corporal global e exerccios visuais.
A integridade do desenvolvimento neuropsicomotor depende da organizao dos
sentidos pelo sistema nervoso central, sendo este a base para potencializar o
desenvolvimento das habilidades humanas, do comportamento e da aprendizagem. O
desenvolvimento neuropsicomotor realiza-se pelo prazer da criana em experimentar
algo novo, como uma aquisio motora ou sensorial. (3)
Aprender envolve a integridade neurobiolgica e a presena de um contexto
social facilitador. (4)
As equipes multidisciplinares e interdisciplinares s tm sucesso quando agem
de forma integrada com a famlia e a escola a fim de otimizar resultados e focar o
melhor desempenho da aprendizagem. Aprende-se com a cognio mas, sem dvida
alguma, aprende-se pela emoo. O desafio unir contedos coerentes, desejos,
curiosidades e afetos para uma prazerosa aprendizagem. (5)
O fato que nos motivou a desenvolver este estudo foi a necessidade de avaliar a
acuidade visual dos escolares, aps a realizao de exerccios visuais e corporais,
orientadas pelas fisioterapeutas.
Procedimentos Metodolgicos
2
longe e de perto, da dominncia ocular, da viso perifrica, da convergncia ocular e da
fuso binocular.
Para a avaliao da acuidade visual de longe foi utilizada a tabela de Snellen, a
distncia de 6 metros do escolar, onde foi observada a acuidade de longe com ambos os
olhos, depois ocluindo o olho direito e depois ocluindo o olho esquerdo. Foi necessrio
utilizar a distncia de um metro e meio com um escolar e tambm foi utilizada para
outro escolar a tabela da letra E (Foto 1) em diferentes posies, pois este escolar ainda
no sabia o abecedrio, portanto a Tabela 1 consiste em 33 escolares.
Foto 1 Tabela da letra E
3
Foto 2 Tabela de letras grandes e pequenas do Mtodo Meir Schneider
4
O teste de fuso foi realizado com papel e com as contas. Com papel, foi
solicitado ao escolar que segurasse a folha (Foto 3) aproximadamente a 30 cm do rosto,
colocando o dedo indicador entre as duas colunas da folha, fixando o olhar no dedo e
observando se aparecia uma ou duas outras colunas no papel. No teste de fuso com as
contas (Foto 4) foi realizado em dupla solicitando a cada escolar que segurasse o
barbante na ponta do nariz, focalizando a conta pedida e observando o que acontecia
com as duas outras contas.
Foto 3 Teste de fuso com papel - Mtodo Self Healing
5
orientadas em relao s atividades desenvolvidas com os escolares. O Colgio forneceu
o material que foi confeccionado com os escolares e professoras sob a orientao das
fisioterapeutas. Foi elaborado um Kit de material individual para cada escolar.
Na quarta fase, foi realizada a avaliao final da acuidade visual dos escolares
(anexo 1). Apresentao dos resultados e fotos do estudo realizado para a diretoria,
professoras e pais. Os participantes foram voluntrios do estudo. Aps a leitura e
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, 33 pais autorizaram a
utilizao de fotos dos escolares e a publicao dos resultados em meios acadmicos e
cientficos.
Resultados e Discusso
6
Tabela 1: Distribuio da acuidade visual de longe, utilizando a Tabela de
Snellen, aps a reavaliao dos escolares, 2012.
Acuidade Visual de Longe
Ambos os olhos Olho Direito Olho Esquerdo
13 escolares melhoraram 13 escolares melhoraram 12 escolares melhoraram
1 linha 1 linha 1 linha
1 escolar melhorou 5 escolares melhoraram 4 escolares melhoraram
2 linhas 2 linhas 2 linhas
1 escolar melhorou 2 escolares melhoraram 2 escolares melhoraram
3 linhas 3 linhas 3 linhas
1 escolar melhorou 1 escolar melhorou
4 linhas 12 escolares mantiveram 4 linhas
1 escolar regrediu
17 escolares mantiveram 1 linha 12 escolares mantiveram
2 escolares regrediram 1 linha
2 escolares no realizaram 2 escolares no realizaram 2 escolares no realizaram
Na Tabela 2, constata-se que a maioria dos alunos conseguiu ler letras do tipo 2
a 12, sendo que as diferenas mais significativas foram observadas na leitura das letras
dos tipos 4 e 2. Na letra do tipo 4, foram 16 escolares (48,5%) na leitura inicial e 24
escolares (72,72%) na leitura final. Na letra do tipo 2, foram 2 escolares (6%) na leitura
inicial e 4 escolares (12%) na leitura final.
No estudo do Mtodo Self Healing so utilizados oito tamanhos de letras: 2, 4,
6, 8, 10, 12, 14 e 16 e cada mudana de tipo de letra em ordem decrescente corresponde
a melhora de 12,5% na leitura da tabela, ou seja, constatou-se pelos dados apresentados
que houve uma melhora prxima ao dobro, da leitura da tabela de perto. Todos os
escolares conseguiram ler as letras do tipo 14 e tipo 16.
7
Em relao dominncia ocular, o olho postural independente da lateralidade
motora. (8) Sempre que h uma tenso, um dos dois olhos est sendo mais usado do que
o outro. O exerccio de ocluso do olho dominante pode fazer uma grande diferena
ajudando a integrar o centro e a periferia. Esse exerccio cria igualdade no crebro, o
que afasta o estresse decorrente da subutilizao do olho mais fraco e do uso excessivo
do olho mais forte. Alm disso, desenvolve o cristalino e tambm beneficia a viso
central, permitindo que o olho mais forte descanse e o cristalino fraco trabalhe,
fortalecendo os impulsos nervosos e os msculos deste olho. (2). Neste estudo foi
enfatizado a importncia do equilbrio binocular e coordenao visomotora, por meio de
estmulo visual aos escolares, sendo fornecidos culos com ocluso do olho dominante
para realizao de atividades psicomotoras como amarelinha, bexiga, jogar bola em
dupla, estourar bolinhas de sabo.
Em relao avaliao inicial da viso perifrica dos 35 escolares, 18 escolares
(51,4%) atingiram ngulo de 90 e 17 escolares (48,6%) no atingiram ngulo de 90 e
na avaliao final da viso perifrica dos 35 escolares, 33 escolares (94,2%) atingiram
ngulo de 90 e 2 escolares (5,8%) no atingiram ngulo de 90. Essa melhora foi
expressiva, pela importncia da viso perifrica em relao a orientao espacial,
segurana individual, no sentido de reagir a estmulos laterais, equilibrio, coordenao,
locomoo e conquista do relaxamento da viso central.
Os dados apresentados corroboram com o pensamento de Meir de que a vida
urbana provoca uma atrofia na percepo da viso perifrica porque ao passar uma
grande parte do tempo focando a viso central, tendemos a ignorar nosso campo
perifrico. Quando foramos a nossa viso central, reduzimos a sua clareza e, com o
tempo, a perdemos. A longo prazo, perdemos a conexo entre o crebro, o nervo ptico
e os bastonetes da periferia. Aliado a tendncias genticas, isso pode ser a causa do
glaucoma. Ao estimular a viso perfrica, ao invs do crebro forar o olho a ficar
congelado e enxergar uma imagem, ele ordenar que o olho trabalhe de uma maneira
suave e fcil para enxergar todo o cenrio. Exerccios para estimulao perifrica devem
ser realizados ocluindo a viso central e estimulando a viso perifrica com movimento
das mos, objetos e luzes. (2)
O organismo utiliza diferentes fontes como os exteroceptores, que nos situam
em relao ao nosso meio (tato, viso, audio); os proprioceptores, que situam as
diferentes partes de nosso corpo em relao ao conjunto, em uma determinada posio
no espao; e os centros superiores integram os seletores de estratgias, os processos
cognitivos e tratam os dados recolhidos das duas fontes precedentes. Inmeros trabalhos
em neurocincias provam de forma irrefutvel, o papel do olho enquanto captor do
8
sistema postural. O olho ao mesmo tempo um endocaptor e um exterocaptor do
sistema tnico postural. A exterocepo est essencialmente na dependncia dos
bastonetes da viso perifrica, e a propriocepo est ligada atividade muscular extra-
ocular e s vias oculocefalogrias que submetem os msculos do pescoo e dos ombros
aos dos olhos. (8)
Na Tabela 3, verificou-se que dos 35 escolares, 29 escolares (82,5%)
convergiram os olhos, e somente 6 escolares (17,5%) tiveram insuficincia de convergir
os olhos. O teste de convergncia importante para detectar distrbios de convergncia
no pr-escolar, prevenindo assim, alteraes visuais como o estrabismo. Acreditamos na
realizao de exerccios da musculatura extra-ocular para equilibrar as insuficincias de
convergncias.
A viso binocular responsvel pela percepo das distncias, da profundidade
e da terceira dimenso dos objetos. A investigao da prevalncia das causas de
disfuno visual permite um melhor planejamento de programas oftalmolgicos
(9)
preventivos. Esta afirmao foi reforada no estudo de Temporini no qual demonstra
que a identificao precoce dos problemas oculares na criana, como os erros de
refrao e o estrabismo, contribui para a preveno dos danos permanentes viso
binocular.(12)
A convergncia pode ser definida como a disposio de linhas que se dirige para
o mesmo ponto, o que significa que a insuficincia de convergncia a dificuldade de
ambos os olhos em acompanhar um objeto prximo dirigindo-se a raiz do seu nariz,
sendo que um ou ambos podem desviar em direo oposta.
As pessoas com insuficincia de convergncia costumam ter queixas de vista
cansada aps leituras prolongadas ou perodos longos de trabalho diante do computador,
embaralhamento, perda de linhas ao ler, ardor ocular, principalmente mais ao final do
dia.
A insuficincia de convergncia e heteroforias so as causas de 82% das
enxaquecas, cefalias e vertigens funcionais. Podemos encontrar neste desequilbrio
ocular alguns sinais fsicos como alteraes posturais, principalmente da cabea,
ombros, colunas com escolioses adaptativas, desequilbrio na ocluso como, mordida
cruzada e perda de contatos dos dentes. Em muitos casos, a dislalia (dificuldade em
articular as palavras), a disortografia (dificuldade do aprendizado e do desenvolvimento
da habilidade da linguagem escrita expressiva) e a dislexia (dificuldade no aprendizado
da leitura e escrita) podem aparecer juntas ou separadamente como conseqncia da
insuficincia de convergncia. (10)
9
As insuficincias de convergncias nunca se corrigem sozinhas, elas provocam
uma nova integrao do esquema corporal que funcionar com a insuficincia e o
desequilbrio postural que a acompanha. Quando h insuficincia de convergncia, se
no tratado, o desequilbrio postural pode acompanhar o indivduo por toda vida. O fato
de existir uma excelente viso, no elimina, de forma alguma, a possibilidade de
encontrar uma insuficincia de convergncia ou heteroforia. Estimulamos a
exterocepo ocular e tnico postural atravs dos movimentos corporais, equilbrio e
coordenao motora.(10)
Podemos reforar o trabalho de convergncia atravs dos movimentos de todos os
msculos oculares, de forma orientada, com os olhos abertos e fechados para diferentes
direes e sentidos.
10
exterocepo sensorial do olho; insuficincia de convergncia e heteroforia
(estrabismo), que interessam propriocepo muscular extra-ocular. E se os distrbios
de refrao (miopia, astigmatismo e hipermetropia) so, na maioria das vezes,
conhecidos e corrigidos, o mesmo no acontece com os segundos (insuficincia de
convergncia e heteroforias) que raramente so diagnosticados, sendo indispensvel
organizar uma triagem precoce no meio escolar. (8)
Tabela 4: Distribuio dos resultados positivos dos escolares nos testes de fuso com
papel e com contas, 2012.
Ano Fuso Papel Fuso Contas
Inicial Final Inicial Final
1 6 7 4 7
2 5 5 5 5
3 9 9 6 9
4 6 7 5 7
5 3 4 4 4
T 29 32 24 32
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sociais e de comunicao. Portanto, alm de seu papel no controle e no planejamento
motor, o cerebelo contribui para os desvios voluntrios da ateno. (16)
Acreditamos que a capacidade visual desenvolvida nos primeiros anos de vida
pode apresentar alteraes reversveis e na maioria das vezes, pode ser corrigida com
teraputica adequada e estmulos que integrem as capacidades psicomotoras, viso,
corpo e a mente.
O Mtodo Self Healing trabalha corpo e viso de forma integrada com
conscincia corporal, respirao, mobilizao articular, alongamentos musculares,
massagens visuais e corporais, visualizao e exerccios especficos para os olhos. O
Mtodo acredita no potencial autocurativo de todo ser humano, aprofunda a conexo
corpo-mente. Ajuda as pessoas a corrigir e manter a sua viso como uma maneira de
aumentar a durao e a qualidade de sua vida. (17)
Concluso
Percebemos, durante este estudo, que tanto os escolares como as professoras
foram cooperativos e interessados, no s durante o processo de avaliao e reavaliao,
mas tambm durante as atividades visuais e corporais propostas. Foi surpreendente o
resultado das reavaliaes, pois no temos parmetros com outros trabalhos
semelhantes.
Os resultados relevantes observados durante os trs meses do nosso estudo
foram:
Na acuidade visual de longe, melhora de 39,4% em ambos os olhos na leitura de
uma linha na tabela de Snellen;
Na acuidade visual de perto, utilizando a tabela do mtodo Self Healing de letras
grandes e pequenas, a melhora observada mais significativa foi de 24,2% na leitura das
letras do tipo 4;
Em relao avaliao final da viso perifrica, houve uma melhora de 42,8%
dos escolares que atingiram o ngulo de 90;
Nos resultados positivos dos testes de fuso com papel houve uma melhora de
8,6% e no teste de fuso com contas uma melhora de 22,8%.
Salientamos que a rea de atuao da terapia visual na sade dos escolares,
associada com o desenvolvimento neuropsicomotor, deve ser explorada, pois uma
atuao preventiva, que estimula o desenvolvimento global do escolar, afetando a
socializao e ensino/aprendizagem do mesmo.
Referncias bibliogrficas
12
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Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/abo/v64n5/8356.pdf>. Acesso em: 26
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13
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13. CONSELHO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA. Campanha Veja Bem
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17. SCHNEIDER, M. Sade visual por toda a vida. So Paulo: Cultrix. 2012.
Datas que
foram
Exerccios realizados
Suning 3X / palming 3X
Sky normal e movimento de cabea para cima e para baixo
Orientao para sentar adequadamente
Respirao abdominal, na posio sentada e em p
3 tipos de exerccio para ativar circulao perifrica
Olhar longe e detalhes
Balano longo em p e com a cabea para baixo
Swing normal, na diagonal, para cima e para baixo
Estimulao da viso perifrica com as mos
Estimulao da viso perifrica com Melissa associada com marcha para frente,
para trs e para as laterais e abrao
Mos unidas circunduo pequena, mdia e grande (com ou sem tampo)
Bater um p para frente, lateral e rotao int. e ext. com joelho fletido ou estendido
Exerccios com bexiga, tampando o olho dominante
Exerccio jogando bola em dupla, tampando olho dominante
Exerccio com 1 bola em dupla, tampando olho dominante
Exerccio de amarelinha, tampando olho dominante
Exerccios de movimento dos msculos extrnsecos para cima, baixo, lateral,
crculos para os 2 lados; sentada, em p
Centramento abdominal com dana do ndio (com ou sem melissa)
Rotao de cabea, abertura de boca, associando com esfregar as mos
Massagem bola de tnis, na coxa e rotao quadril nos 2 sentidos e
em direo aos joelhos (com ou sem bola de tnis)
Crculos com a cabea para os 2 lados associando com respirao abdominal
Massagem bola de tnis nos ps, e com o corpo apoiado na parede
Massagem facial e no couro cabeludo e mmica facial
Piscar rapidamente, alternadamente, borboleta
Percepo ttil dos clios e plpebras
Exerccio de convergncia com o indicador, exerccio de fuso com papel e contas
Palming com respirao com 4 tempos inspiratrios e 6 tempos expiratrios
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