PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

DURANTE EL CICLO VITAL MUJERES 18-45 AOS

Promocin estilos vida saludables

Deteccin precoz factores riesgo
cardiovascular
 Promocin estilos vida saludables
Los estilos de vida condicionan gran parte de la morbimortalidad, el
personal de enfermera para actuar sobre los estilos de vida debe tener en
cuenta que es necesario un papel proactivo por parte de las mujeres y
hombres en el proceso de cambio.
Adquirir una nueva conducta no es un hecho puntual si no que va a
necesitar de un proceso de aprendizaje en el que debemos tener en
cuenta: los valores, creencias, relaciones y normas sociales, el entorno
social
Cuanto ms beneficiosa es una conducta ms posibilidades
tiene de repetirse
 Valoracin patrn actividad/ejercicio
La recomendacin se debe adaptar a cada situacin clnica,
laboral, si existe una patologa de base la pauta ser diferente.
Se considera una persona:
Activa
Parcialmente activa
Inactivaen funcin del consumo calrico diario y/o
realizacin del ejercicio fsico o deporte de manera
habitual, espordica o muy excepcional.
DEPORTE: SALUD
CARRERAS DE LA MUJER
TRIATLN DE LA MUJER
Su Historia..
 Hbitos alimentarios
Se debe obtener una historia diettica
especfica para valorar las necesidades reales
o potenciales de las mujeres.
Ingesta habitual de alimentos y lquidos
(alergias, intolerancias, problemas digestivos).
Intolerancias: lactosa, fructosa, gluten
 Intolerancias

Las intolerancias alimentarias son reacciones

adversas hacia ciertos alimentos o sus ingredientes,
que suelen estar causadas por los efectos
farmacolgicos o txicos de otros compuestos
presentes en alimentos o aditivos, o por defectos
enzimticos en el sistema digestivo.
 Diferencias
Intolerancia alimentaria
Reaccin a un determinado alimento
que no est mediada por un
mecanismo inmunolgico.
Puede ser por: defecto de alguna
enzima encargada de metabolizar ese
alimento, alteracin farmacolgica o
de causa desconocida.
Sntomas: dolor abdominal,
hinchazn, nauseas, vmitos y
diarrea.
Alergia alimentaria
Es una reaccin mediada por un
mecanismo inmunolgico.
Solo sucede si ha habido
sensibilizacin previa con el alimento.
La predisposicin gentica es le
factor ms importante de este tipo de
enfermedades.
Puede ir asociada a: alergias
cutneas, respiratorias, picor, rinitis,
broncoespasmo, lagrimeo.
Puede acabar en un shock
anafilctico.
 Intolerancias enzimticas
Enzimticas. Son intolerancias a azcares, causadas por un dficit enzimtico.
Ejemplos de estas reacciones son:
La intolerancia a la lactosa, el azcar de la leche, es una entidad muy frecuente y
se produce por un dficit del enzima lactasa. Cuando la actividad de esta enzima
es muy baja no se puede digerir la lactosa por lo que pasa al intestino grueso y es
fermentada por las bacterias de la flora intestinal. Esto puede producir dolor
abdominal, flatulencia y diarrea.
La intolerancia a la fructosa se produce por la ausencia de la enzima que hidroliza
la fructosa y la sacarosa. Estos azcares estn presentes en frutas y zumos o
cereales. Se manifiesta clnicamente por vmitos, ictericia, aumento del tamao
del hgado, irritabilidad y en algunos casos puede manifestarse con convulsiones.
Requiere una dieta sin fructosa, sacarosa y sorbitol.
Ej, test intolerancias (no lo cubre la SS)
 Enfermedad celaca
Es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por una intolerancia
permanente y crnica al gluten.
La padecen personas que estn predispuestas genticamente y se caracteriza por
una lesin de la mucosa del intestino delgado que provoca una atrofia de las
vellosidades intestinales. Esta atrofia produce una inadecuada absorcin de los
nutrientes de los alimentos que tomamos (protenas, grasas, hidratos de carbono,
sales minerales y vitaminas), con los consiguientes problemas asociados para la
salud.

La prevalencia de la enfermedad celaca en Espaa es aproximadamente de 1 por

cada 100 personas. Esto la convierte en la enfermedad crnica intestinal ms
frecuente en nuestro pas.
Sntomas de la enfermedad celaca: diarrea crnica, hinchazn abdominal,
estreimiento, nuseas y vmitos, anemia, debilidad generalizada, erupciones
cutneas, estreimiento, dolor de cabeza, alteraciones del esmalte dental,
raquitismo, fracturas espontneas ...
Enfermedad celaca
 Alergia/ Sensibilidad al gluten
Alergia al gluten
Se produce por una respuesta
inmunolgica de hipersensibilidad
inmediata.
Los sntomas de una alergia al gluten son
de inicio brusco, a los pocos minutos de
tomar el alimento, pudiendo
desencadenar una situacin clnica grave
de forma rpida.
Sntomas de la alergia al gluten: vmitos,
dolor abdominal, diarrea, sangrado
digestivo, asma, tos, laringitis, rinitis,
conjuntivitis, urticaria, edema o
inflamacin, dermatitis atpica,
reacciones de anafilaxia...
Sensibilidad al gluten
Es una enfermedad de nuevo diagnstico
que guarda una muy estrecha relacin
con la enfermedad celaca.
En Espaa se estima que ms del 10% de
la poblacin es sensible al gluten y ms
del 90% de ellos no la tiene diagnosticada.
Sntomas de la sensibilidad al gluten:
dolor persistente en la zona abdominal,
diarreas frecuentes, eccemas o erupciones
en la piel, dolor de cabeza, fatiga y
confusin, estreimiento, nuseas y
vmitos, anemia, adormecimiento o dolor
de las extremidades, hinchazn
abdominal.
 Diagnstico
Estudio gentico: a travs de un anlisis de sangre o muestra de saliva se puede conocer si el
sujeto es portador de los genes que se asocian con la enfermedad celaca o con la sensibilidad
al gluten.
Estudio inmunolgico: es una prueba fundamental que sirve para saber si el paciente genera
anticuerpos que reaccionan contra el gluten y le hacen enfermar. Esta analtica debe incluir
los marcadores serolgicos propios de la enfermedad celaca.
Pruebas cutneas: imprescindible para saber si el paciente presenta una reaccin alrgica. Se
incluyen inhalantes y alimentos incluyendo harinas, gluten y gliadina. Se realizan en la piel del
antebrazo, aplicando una gota de los diversos alrgenos y realizando una pequea puncin
con una lanceta. Los resultados se obtienen en un tiempo record de 15 minutos.
Endoscopia intestinal: esta prueba se realiza para observar el intestino delgado superior y el
paciente siempre est sedado para que no sea molesta ni dolorosa. Es en esta zona donde se
observa si hay daos o lesiones provocadas por el gluten.
Biopsia intestinal: La biopsia se realiza durante la gastroscopia cuando se detecta tejido
lesionado. Es entonces cuando se toma una muestra, que es analizada por un especialista en
anatoma patolgica. Por tanto el paciente, no tiene que someterse a una nueva prueba y en
unos das obtiene los resultados que le confirmarn qu enfermedad tiene.
 Hbitos alimentarios
Peso usual y peso actual
Variaciones recientes peso, problemas peso
Patrn usual de alimentacin
Si sigue una dieta especial (y si la cumple)
Alimentos que causan indigestin, diarrea o flatulencia
(intolerancias)
Tipo, hora y cantidad de comidas habituales
Creencias especiales sobre los alimentos y aversiones.
 Exploracin Fsica
Talla
Peso
IMC =peso(kg)/talla(m2)
Consumo alcohol
Consumo tabaco
 Consumo tabaco
Medicin consumo (paquetes/ao)
Paquetes/ao. N de paquetes que fuma al da
multiplicndolo por el n de aos que lleva fumando
En funcin resultados, remitir Unidad de Conductas
Adictivas, sustitutivos nicotinaetc.
FR CARDIOVASCULARES
Deteccin Precoz FR Cardiovasculares
Hipertensin arterial:
Se propone realizacin cribado cada dos aos,
mediante la determinacin de la presin arterial.
Si es igual o superior a 140 (sistlica) y/o 90
mmHg (diastlica) se aconseja nueva evaluacin,
monitorizando tres determinaciones en el plazo
de una semana
HIPERTENSIN ARTERIAL

Recordatorio
 La hipertensin arterial (HTA)
Es una enfermedad crnica y silente caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin sangunea en
las arterias.
Una presin sistlica sostenida por encima de 139
mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de
89mmHg, estn asociadas con un aumento medible
del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se
considera como una hipertensin clnicamente
significativa.
 HTA
La hipertensin arterial, produce Muchos de estos cambios
cambios en el flujo sanguneo, a anteceden en el tiempo a la
nivel macro y microvascular, elevacin de la presin arterial y
causados a su vez por disfuncin producen lesiones orgnicas
de la capa interna de los vasos especficas.
sanguneos y el remodelado de la
pared de las arteriolas de
resistencia, que son las
responsables de mantener el
tono vascular perifrico.
 VIGILANCIA

140/90mmHg!!!!!!!!
Asesino silencioso
 DIABETES
La prueba de cribado a
la poblacin en general
y por tanto para las Si es superior a 110
mujeres entre 18-45 mg/dl se debe
aos se realiza cada dos confirmar mediante
aos mediante control glucemia en ayunas en
glucemia capilar. sangre venosa.
 DIABETES
Sern incluidas en el programa de diabetes
todas las mujeres diagnosticadas por vez
primera, se realizar clculo riesgo
cardiovascular por tabla Framingham

Las mujeres diabticas ya diagnosticadas

valorar control adecuado de su enfermedad.
 DISLIPEMIA
La periodicidad de este control es cada cuatro aos.
Determinar el colesterol total y si es superior a 250mg/dl se
confirmar mediante la solicitud del perfil lipdico, consistente
en las mediciones parciales de los niveles de colesterol total,
colesterol LDL, colesterol HDL y triglicridos.
Se clasifica como persona dislipmica cuando el valor del CT
es mayor 250mg/dl mayor de 200 mg/dl ante la presencia
de otro factor de riesgo (HTA, Tabaquismo, diabetes).
Dislipemia: Riesgo arteriosclerosis
La estenosis de las arterias coronarias= cardiopata
isqumica
 Evolucin de la placa de ateroma
La placa de ateroma una vez formada, puede mantenerse
estable en el vaso sanguneo e ir creciendo de forma
paulatina por el depsito de lpidos y colesterol.

En este caso nicamente existe una estenosis de la luz del vaso

pero sin oclusin, por lo tanto el paciente se mantiene
asintomtico en situacin de reposo, cuando el requerimiento
de oxgeno es el basal, pero presenta dolor por isquemia al
exponerse a una situacin con aumento de la demanda de
oxgeno, ya que el flujo coronario se hace insuficiente.
Evolucin de la placa de ateroma
 Obesidad Abdominal
La medicin de la grasa corporal es importante
debido a que la distribucin de la grasa corporal
depende de factores hormonales y genticos.
A mayor grasa abdominal mayor riesgo de padecer
HTA, DM, Hiperlipemias y enfermedad CV.
Control analtico
Control tiroideo
Niveles tiroideos
Serie Roja
Serie Blanca
Plaquetas
Ferritina/Transferrina
Vit B12 y Acido Flico