PRUEBAS DIAGNSTICAS

Eva Garca Perea

 Colposcopia
Hinselmann en 1925.
Constituye junto con la ciruga exfoliativa y la
biopsia, la base del diagnstico precoz del
cuello uterino.
Es un mtodo de diagnstico sencillo. Se
necesita un colposcopio.
 Colposcopia
Visin microscpica del cuello uterino.
 Biopsia
La obtencin de material para estudio
histolgico tiene especial inters en el
diagnstico de las enfermedades del aparato
genital, ya que por su particular topografa
resulta sencilla la toma de tejido en una gran
extensin del tracto genital.
Si necesitamos biopsiar el ovario o la trompa,
se puede efectuar por laparoscopia o
laparotoma.
 Citologa Exfoliativa
Se ocupa del estudio de las clulas descamadas de los tejidos,
tanto en condiciones normales como en condiciones
patolgicas.
Material citolgico:
1. Recogida de las clulas espontneamente exfoliadas en
cavidades naturales.
2. Recogida de las clulas mediante raspado de la
superficie del rgano que debe estudiarse.
3. Recogida mediante puncin-aspiracin con aguja fina.
(Ovario y mama)
 Prueba de Schiller o tincin con Lugol
Diagnstico precoz de carcinoma de crvix.
Para la realizacin basta pincelar el cuello uterino
con una gasa o porta-algodn embebido en yodo del
Lugol.
Se tie el glicgeno de las clulas planas normales de
marrn-oscuro. Las que no captan el colorante
quedan de un color blanco-amarillento son las zonas
yodo-negativas y son sospechosas de lesin.
 Exploraciones sobre el moco cervical
Durante la ovulacin el orificio cervical
externo est entreabierto y alcanza su mximo
dimetro, la cantidad de moco cervical en este
momento es mxima.
Es importante tomar una muestra de moco
para estudiar en l las siguientes propiedades:
cantidad, transparencia, limpieza y fluidez.
 Procedimientos diagnsticos
1.- TAC: Es la mejor alternativa para investigar la
diseminacin local de la enfermedad maligna a
ganglios linfticos y las metstasis a distancia.
2.- RMN: Mejora nuestra capacidad de visualizar
la composicin de la hipfisis. La ventaja de sta
sobre la ecografa y la tomografa para la
evaluacin de alteraciones en los tejidos
ginecolgicos radica en la capacidad de la
resonancia para obtener imgenes en planos
mltiples.
 Procedimientos diagnsticos
3.- Mamografa: Proporciona imgenes
detalladas por rayos X de estructuras
intramamarias. Una mamografa base le
servir como punto de referencia para
comparaciones en futuras mamografas.
4.- Ecografa: Es un mtodo diagnstico
basado en ultrasonidos en los rganos. Este
mtodo de exploracin no cruento permite la
obtencin de imgenes en movimiento.
 Laparoscopia
Permite visualizar con gran exactitud el estado del
tero, trompas, ovarios y peritoneo plvico.
Est indicada: embarazo ectpico, esterilidad
(permeabilidad tubrica, transferencia de gametos),
diagnstico de amenorreas, malformaciones genitales,
endometriosis, enfermedad inflamatoria pelviana,
sndrome del ovario poliqustico, algias pelvianas sin
causa evidente y algunos casos de abdomen agudo.
Tambin sirve como diagnstico diferencial de urgencia
por ectpico, apendicitis, perforacin uterina.
 Laparoscopia
Permite efectuar diversas operaciones (Ej
histerectoma) con disminucin del tiempo
quirrgico y de ingreso hospitalario, el resultado
esttico es mejor.
Entre las contraindicaciones absolutas estn:
obstruccin intestinal, leo, peritonitis,
hemorragia intraperitoneal, shock, hernia
diafragmtica, enfermedad cardiorespiatoria
grave, peso corporal excesivo, sospecha de
adherencias abdominales, apendicitis perforada
 Laparoscopia
Complicaciones son: Enfisema extraperitoneal
en la insercin del trocar para la induccin del
neumoperitoneo, embolia gaseosa por
inyeccin del gas en los vasos sanguneos o
puncionar vasos o vsceras abdominales.
 Procedimientos diagnsticos
7.- Histerografa: es una tcnica radiogrfica que
consiste en la opacificacin de la cavidad uterina
mediante la introduccin de contraste a travs del
orificio cervical, obteniendo imgenes con fines
diagnsticos.
8.- Histerosalpingografa: Consiste en realizar una
radiografa de la pelvis, tras la introduccin de
contraste radiopaco hidrosoluble en el tero a travs
de una cnula insertada en el canal cervical, de modo
que rellene el canal cervical, cuerpo uterino y las
trompas de Falopio.
Indicacin principal: Infertilidad.
 Procedimientos diagnsticos
Los principales riesgos son: rotura del tero o
de la trompa, infeccin peritoneal, embolia,
salpingitis o peritonitis.
Complicaciones: infeccin tubrica,
perforaciones o roturas uterinas y shock
anafilctico.
 Procedimientos diagnsticos
9.- Densitometra sea: Es una herramienta
fundamental en el diagnstico y manejo de la
osteoporosis ya que tiene un valor predictivo de
fractura.
Los densimetros diferencian el tejido seo y las
partes blandas. Hacen un rastreo de imagen
buscando zona sea, la ms apropiada es la
columna lumbar, tambin el fmur.
Es el mejor mtodo para medir la masa sea hoy
en da.
 Procedimientos diagnsticos
10.- Gammagrafa sea: Consiste en inyectar en la
sangre una sustancia radiactiva que se fija al
hueso. Permite observar el grado de actividad del
hueso y puede ser muy til para detectar
infecciones o tumores que se hayan formado en
su seno. Permite descubrir una fractura del hueso
antes de que se vea en una radiografa.
Se debe hacer la prueba sin objetos metlicos.
Principal indicacin: Cuando se sospecha que hay
una fractura o tumor en pacientes donde no se
ha detectado por radiologa (dolor).