consequncia da dilatao das veias hemorroidais superiores em inferiores que formam um plexo na camada submucosa da poro inferior do reto. (Monahan et al., 2010)
As hemorroidas classificam-se como internas ou externas; as
hemorroidas internas situam-se acima do esfncter anal e apenas so visveis ao retoscpio ou ao espculo anal. J as hemorroidas externas situam-se abaixo do esfncter anal pelo que so visveis a olho nu. (Silva, 1921)
Por sua vez, Monahan et al., 2010, defende que as hemorroidas se
caracterizam em quatro graus:
1 grau a hemorroida forma protuberncia para o lmen do
canal ano-retal, mas no fica proeminente pelo nus. 2 grau a hemorroida prolapsa para fora do nus, com a defeo ou esforo, mas retoma espontaneamente a sua posio anatmica normal. 3 grau a hemorroida prolapsa para fora do nus, com a defeo ou esforo, e requer reduo manual para retornar a sua posio anatmica normal. 4 grau a hemorroida prolapsa para fora do nus, irredutvel e pode estrangular.
Neste sentido, e tendo em ateno a situao do Sr. Patrcio,
podemos classificar as hemorroidas apresentadas por este como hemorroidas de 3 grau, na medida em que, sempre que este senhor apresentava dejees, era necessrio proceder de forma manual interiorizao da hemorroida.
Para Silva (1921:37), o principal sintoma de que se queixam os
doentes a hemorragia. As hemorroidas sangram a cada defeo, devido passagem do bolo fecal, duro e volumoso. No entanto, junto das hemorragias surgem outros sintomas como a sensao de peso acompanhada pela falsa necessidade de evacuao, a flatulncia, a sensao de prurido, entre outros. Desta forma, a presena de hemorroidas no nus do Sr. Patrcio um fator biolgico que ir afetar a AV Eliminar na medida em que provoca hemorragias (ainda que em pequena quantidade) sempre que o senhor apresenta dejees. Por outro lado, o Sr. Patrcio refere que, mesmo depois de ter defecado, sente sempre que ainda apresentava mais vontade em defecar, mas tal no acontece. Estes dados, permitem-nos concluir que este fator influencia esta atividade de vida.
Ainda assim, no sabemos se o Sr. Patrcio deixou de evacuar com
menos frequncia devido presena destas hemorroidas, visto que afirmou que nos ltimos tempos j no evacuava todos os dias, como era seu padro habitual.
Silva, N. A. R. (1921). Hemorroidas: seu diagnstico e tratamento.
Tese de doutoramento. Faculdade de Medicina do Porto, Porto, Portugal. Disponvel em: https://repositorio- aberto.up.pt/bitstream/10216/17531/3/195_12_FMP_TD_I_01_P.pdf
Monahan, F.D., Sands, J. K., Neighbors, M., Marek, J. F., Green, C. J.