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92 ARTIGO ORIGINAL DOI 10.5935/0034-7280.

20150021

Desempenho visual: validao do inventrio


de eficincia visual em estudantes
Visual performance: validation of the inventory
of visual efficiency in students

Amlia Fernandes Nunes1 Antnio Joo Santos Nunes2 Pedro Miguel Loureno Monteiro1 Maria Assuno Morais Vaz Pato3

RESUMO

Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente o questionrio COVD-QoL para a lngua portuguesa e avaliar as propriedades
psicomtricas do questionrio traduzido. Mtodos: O questionrio foi adaptado segundo a metodologia recomendada pela literatu-
ra. A verso final do questionrio de sintomas e eficincia visual adaptado lngua portuguesa (IEV Inventrio de eficincia visual)
foi aplicada em 130 indivduos, com idades compreendidas entre os 18 e os 30 anos e 36 sujeitos responderam ao questionrio em
dois momentos distintos. Resultados: Os resultados evidenciam uma boa consistncia interna tanto para a verso completa, com 30
itens ( = 0,894) como para a verso curta, com 19 itens (0,858). O teste reteste revelou uma mdia de diferenas entre a primeira e
a segunda avaliao de 0,917 pontos (SD=4,813) o que indica um vis mnimo entre as duas administraes.Concluso: O questi-
onrio traduzido, apresentou boas propriedades psicomtricas e demonstrou ser aplicvel populao portuguesa, para se avaliar
a eficincia visual associada viso de perto, em estudantes do ensino superior.
Descritores: Transtornos da viso; Optometria/mtodos; Qualidade de vida; Testes visuais/normas; Questionrios; Estudantes

ABSTRACT

Purpose: Translate and adapt the COVD-QoL questionnaire to Portuguese language and culture and assess the psychometric properties
of the translated questionnaire. Methods: The questionnaire was adapted according to the methodology recommended by the literature.
The final version of visual symptoms and quality of life questionnaire adapted to Portuguese (QSL-QOL) was applied in 130 volunteers,
aged 18 to 30 years and 36 subjects completed the questionnaire at two different times. Results: The results showed good internal
consistency for the full version with 30 items ( = 0.894) and for the short version with 19 items (0.858). The test re-test revealed an average
of differences between the first and second evaluation of 0,917 points (SD = 4.813) which indicates a minimum bias between the two
applications. Conclusions: The Portuguese version of COVD-QoL showed good psychometric properties and has been shown to be
applicable to the Portuguese population, to evaluate visual discomfort associated with near vision in higher education students.
Keywords: Vison disorders; Life quality; Optometry/methods; Vision tests/standards; Questionnaires; Students

1,2
Universidade da Beira Interior, Covilh, Portugal;
3
Health Science Research Centre, FCS-UBI Portugal; ULS Guarda, Hospital Sousa Martins Portugal.

Os autores declaram no haver conflitos de interesse

Recebido para publicao em 13/08/2014 - Aceito para publicao em 22/09/2014

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INTRODUO investigadores diferentes. O intervalo temporal, entre estes dois


momentos de aplicao, respeitou um perodo de tempo suficien-
te para que no se esperassem alteraes significativas no com-

A
s crescentes exigncias de trabalho com a viso de per-
portamento geral dos pacientes, nem fosse suscetvel a lembran-
to, tanto quantitativas como qualitativas, como por
exemplo a leitura atravs do computador ou em papel, as das respostas dadas no perodo anterior. O intervalo tempo-
exercido de forma contnua e habitual, podem causar diversos ral referido foi de uma semana, tempo sugerido pela literatura
transtornos relacionados, sobretudo com o uso excessivo da vi- para se analisar a CON confiabilidade de um instrumento de
so, mas tambm, com o crescente stress fsico e mental geral. A medida relativo ao estado de sade, no teste-reteste (15).
astenopia ou fadiga visual provocada por um esforo constan- Participantes
te do sistema visual para acomodar e ajustar a viso a todas as
Para determinar o tamanho da amostra participaram no
demandas visuais.
processo de traduo e adaptao do questionrio (pr-teste)
Dentre as vrias alteraes oculares, a catarata e os distr-
15 estudantes da Faculdade de Cincias da Sade(Portugal).
bios da viso binocular so considerados os mais frequentes e
Na fase da sua validao psicomtrica, participaram 130 estu-
com um impacto negativo significativo sobre a qualidade de vida
dantes com idades entre os 18 e 30 anos. Dos 130 participantes,
das pessoas afetadas. O restabelecimento de uma adequada re-
36 repetiram o questionrio uma semana depois. Todos os par-
lao entre a acomodao e a binocularidade fundamental
ticipantes foram devidamente informados e esclarecidos sobre
para diminuir a fadiga visual, contribuindo para um maior con-
o objetivo do estudo e assinaram o termo de consentimento
forto geral, aumentando a performance acadmica, laboral ou
livre, informado e esclarecido, segundo a Declarao de Hel-
simplesmente no lazer(1-5).
sinque.
A literatura apresenta diversos questionrios desenha-
dos e validados para mensurar a sintomatologia associada ao Instrumento
desconforto visual, salientando-se entre outros: o questionrio O instrumento objeto do estudo foi o COVDL-QoL que
desenvolvido por Conlon e sua equipe(6); o questionrio de qua- avalia o impacto de dfices visuais no s ao nvel da funo
lidade de vida em pacientes pseudoafcicos(7) o questionrio visual, mas tambm de outras atividades a que a viso se en-
convergence insuficiency simptom survey CISS (3); o questio- contra fortemente associada e por isso o designaremos por
nrio College of Optometrists in Vision Development Quality of Inventrio de Eficincia Visual (IEV). O IEV aborda os sinto-
Life (COVDL-QoL)(8). mas tpicos de anomalias de viso associados a quatro catego-
O questionrio COVD-QoL, desenvolvido pelo COVD - rias de qualidade de vida: somtico, fsico/ocupacional, social e
College of Optometrists in Vision Development, citado por vri- psicolgico(8). Trata-se de um instrumento composto por 30
os investigadores e replicado, em parte ou no seu todo(5,8-11), questes que avaliam a presena e a frequncia de sintomas
referenciado pela sua simplicidade e fiabilidade dos resultados associados com habilidades visuais e preceptivas que interfe-
obtidos na avaliao de alteraes oculares que interferem com rem no rendimento visual (anexo 1). Em cada questo o indiv-
o rendimento escolar ou laboral, e portanto, na sinalizao de duo indica a frequncia com que cada sintoma ocorre numa
sujeitos que exigem ateno visual por parte dos especialistas na escala de likert que pontuada de zero a quatro, onde o zero
rea da sade visual(4,8-12). corresponde a nunca, o um a raramente, o dois a s ve-
Face escassez de instrumentos de autopreenchimento zes, o trs a frequentemente e o quatro representa sem-
que apresentem bons ndices de reprodutibilidade e de fcil apli- pre. As respostas aos 30 itens so somadas para se obter a
cao para avaliao do desconforto visual, associado a tarefas pontuao total. Uma pontuao total superior a 17 indica sus-
de viso prxima, em Portugal, o presente estudo tem como peita de alguma alterao visual e sugere a necessidade de uma
principal objetivo fazer a adaptao transcultural e lingustica do avaliao mais aprofundada(8,9).
questionrio (COVDL-QoL) para a lngua portuguesa, o qual
designaremos por Inventrio de Eficincia Visual (IEV) Procedimentos
Previamente traduo e validao solicitou-se o questi-
MTODOS onrio em suporte digital e a respetiva autorizao, por escrito,
instituio que desenvolveu o questionrio original. Uma vez
O estudo foi realizado no Laboratrio de Cincias da conseguida essa autorizao, e aps obteno de parecer positi-
Viso na Universidade da Beira Interior, com a aprovao da vo da comisso de tica para a realizao do estudo em estudan-
comisso de tica da Faculdade de Cincias da Sade da mes- tes da Universidade da Beira Interior, partiu-se para a
operacionalizao do instrumento de trabalho que a seguir se
ma universidade (processo CE-FCS-2012-027). A investigao
descreve.
compreendeu duas fases: a fase de traduo e adaptao
transcultural lngua portuguesa e a fase da validao Processo de traduo e adaptao transcultural
psicomtrica do questionrio. Para se traduzir e adaptar o questionrio da sua lngua
O processo de traduo e adaptao transcultural baseou-se original, o Ingls, para a lngua alvo, o Portugus, foram adotados
nas diretivas sugeridas pelas equipas de Beaton e de Gjersing(13,14). os procedimentos metodolgicos sugeridos por Beaton e
A validao psicomtrica do questionrio traduzido efe- Gjersing (13,14) para se obter uma traduo e validao
tuou-se mediante anlises de consistncia interna interitens, bem transcultural suportada em bases cientficas. O processo foi rea-
como a avaliao da estabilidade temporal e da reprodutibilidade lizado em 3 fases, desde a traduo inicial do COVQ-QoL at a
atravs do teste e do reteste. Para se atingirem os resultados verso final da verso portuguesa do IEV, tal como se ilustra no
pretendidos o questionrio foi aplicado duas vezes, por dois organograma da figura 1.

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Tratamento estatstico
Todos os procedimentos estatsticos foram efetuados com
o software estatstico IBM SPSS Statistics verso 20.
A fiabilidade da escala de um instrumento de medida cons-
titudo por uma escala tipo Likert avaliado pelo coeficiente a
de Cronbach. Este coeficiente avalia a consistncia interna de
um conjunto de itens, ou seja, expressa at que ponto as respos-
tas so suficientemente coerentes (relacionadas entre si), de
modo a concluir-se que todas medem o mesmo parmetro e que
todas so somveis numa pontuao nica. Valores superiores a
0,7 so considerados aceitveis e inferiores a 0,6 so considera-
dos inaceitveis(16).
A confiabilidade do instrumento de medida foi estudado
atravs de diversos testes. O coeficiente de correlao de
Spearman para avaliar a associao da pontuao do question-
rio entre os dois momentos de avaliao, para se inferir acerca
da estabilidade temporal, e o coeficiente de correlao intraclasse
(ICC) a fim de se inferir sobre o grau de concordncia entre as
medidas tomadas por diferentes avaliadores. A interpretao de
ICC baseou-se nas sugestes de Bland, onde os valores inferio-
res a 0,4 so considerados inaceitveis; de 0,41 a 0,6 com boa
reprodutibilidade, de 0,61 a 0,80 com muito boa reprodutibilidade
e de 0,81 a 1,0 com reprodutibilidade excelente(17).
Figura 1: Fases do processo de traduo e adaptao do questionrio
COVD-QoL, para a lngua portuguesa (IEV).
RESULTADOS
Traduo inicial
Nesta fase foram elaboradas duas tradues independen- Traduo e adaptao do questionrio
tes (v1 e v2), por dois tradutores, bilngues, de reas totalmente Na primeira fase do processo de traduo e adaptao
diferentes. Seguiu-se a primeira reunio de avaliao, onde um lngua Portuguesa as incongruncias verificadas entre as duas
jri (comit) formado por dois profissionais da rea de sade tradues independentes foram discutidas na 1 reunio e
visual, um professor de cincias sociais, um neurologista e pelos corrigidas atravs do consenso entre os elementos do jri.
dois tradutores independentes, analisaram em profundidade as A segunda fase tambm decorreu sem problemas a assinalar.
tradues (v1 e v2), confrontando-as tambm com o question- Na terceira fase, o resultado da aplicao do pr-teste no
rio original. O resultado da reunio foi a elaborao de uma revelou dificuldades na interpretao de nenhum dos itens do
terceira verso traduzida do questionrio atravs de um con- questionrio traduzido. O resultado de todo este processo, que
senso entre todas as partes presentes (v3). se encontra no anexo A, o layout da verso final do question-
rio na sua verso em Portugus.
Retrotraduo Validao psicomtrica
Nesta fase a verso v3 do questionrio de sintomas visuais
traduzido para a lngua portuguesa, foi novamente traduzido para Para a validao da traduo do instrumento traduzido,
a sua linguagem original (Ingls), por um tradutor profissional, analisaram-se as respostas dos questionrios na sua forma com-
sem que este conhecesse a sua verso original, resultando na ver- pleta, com 30 itens e na sua forma curta, com 19 itens(8,12). Tam-
so retrotraduzida. Aps se obter a verso retrotraduzida reali- bm foram analisados separadamente, cada uma das dimenses
zou-se uma segunda reunio de avaliao, onde esteve presente o que compem o questionrio completo: dimenso somtica, fsi-
mesmo jri da primeira reunio e o tradutor profissional. Nesta ca/ocupacional, social e psicolgica. Estudaram-se as diferenas
reunio, analisaram-se, confrontaram-se e avaliaram-se o questi- de pontuaes mdias em dois momentos de preenchimento,
onrio original (COVD-QoL), o questionrio traduzido IEV-v3 e separados por um espao temporal de uma semana e avaliou-se
o questionrio retrotraduzido, resultando em pequenas altera- a consistncia interna da escala.
es de sintaxe, que se integraram numa verso 4 (IEV-v4). A consistncia interna do inventrio, tanto na sua forma
completa, como na sua forma curta, apresenta um ndice de
Reviso final fiabilidade de moderado a elevado (tabela 1).
Nesta fase realizou-se um pr-teste, atravs da aplicao A anlise da consistncia interna total, e se um item for
da verso IEV-v4 do questionrio j traduzido, a 15 estudantes eliminado, revela que todos os itens contribuem para uma maior
universitrios, para determinao das dificuldades de compre- consistncia. Contudo, para o item 17 poder ponderar-se a hi-
enso e interpretao do contedo dos diferentes itens. As op- ptese de se excluir do inventrio sem que a sua consistncia
es de resposta para cada item foi acrescentada a opo de
total diminua (tabela 2). No entanto a sua eliminao no contri-
resposta no entendo a questo. Tambm se pediu aos volun-
bui para um aumento significativo da consistncia interna. Alm
trios que fizessem quaisquer comentrios para as questes que
de que, tratando-se de uma traduo e adaptao de uma ferra-
lhes suscitaram dvidas. Aps anlise dos resultados deste pr-
menta para uma nova lngua, torna-se til a manuteno destes
teste, elaborou-se o layout final do inventrio de eficincia visual
na verso portuguesa (IEV). itens para posteriores comparaes com dados de outras popu-

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laes e culturas. O alfa de Cronbach do instrumento obtido no As quatro dimenses do inventrio revelam ndices de
teste-reteste, com 36 respondentes, foi ligeiramente superior fiabilidade aceitveis ( tabela 1), no entanto a dimenso social
(0,914) ao obtido na primeira administrao (0,849). a que apresenta uma consistncia interna mais baixa, pelo que

Tabela 1
Estatsticas descritivas: idade dos voluntrios, pontuao total e consistncia interna do instrumento IEV
no seu formato completo (30 itens) e na sua forma curta (19 itens)

IdadeMdia DP Score totalmdia DP Alfa de Cronbach

IEV completo (130) 21,36 3,1 25,37 13,857 0,894


Inventrio IEV completo (36) Teste 27,89 11,199 0,849
21,72 3,352
(tamanho da amostra) Reteste 26,97 13,627 0,914
IEV curto (130) 21,36 3,1 16,954 9,473 0,858

Somtica (9) 7,260 5,514 0,826


Dimenso Fisica/ocupacional (12) 21,36 3,1 8,761 6,286 0,821
(n de itens) Interao social (5) 4,384 3,066 0,691
Bem estar psicolgico (4) 4,538 2,694 0,734

Tabela 2
Fiabilidade: consistncia interna da verso portuguesa do IEV

Item Correlao item- Alfa de Cronbach se Item Correlao item- Alfa de Cronbach se o
total corrigida o item fosse eliminado total corrigida item fosse eliminado

1 0,530 0,889 16 0,514 0,890


2 0,411 0,892 17 0,207 0,896
3 0,568 0,888 18 0,292 0,894
4 0,550 0,889 19 0,648 0,887
5 0,577 0,888 20 0,473 0,890
6 0,445 0,891 21 0,319 0,893
7 0,509 0,889 22 0,317 0,893
8 0,585 0,888 23 0,318 0,893
9 0,436 0,891 24 0,630 0,887
10 0,402 0,892 25 0,490 0,890
11 0,390 0,892 26 0,335 0,893
12 0,274 0,894 27 0,435 0,891
13 0,593 0,889 28 0,442 0,891
14 0,426 0,891 29 0,310 0,894
15 0,517 0,889 30 0,531 0,889

mais prudente que o instrumento ao ser aplicado apenas Todos os itens apresentaram correlao significativa ao
como uma parte, se evite a utilizao desta dimenso isolada nvel de significncia de 0,001, exceto o item 12 e 13 que apresen-
das restantes. taram correlao significativa para 0,05. Como podemos obser-
var na tabela 3, os coeficientes de correlao das respostas dadas
Anlise da Confiabilidade do IEV aos itens entre a primeira e a segunda aplicao variam entre
A fiabilidade temporal fez-se atravs de uma anlise teste- 0,421 (item 12) e 0,861 (item 9). Segundo Maroco, pode-se con-
reteste, pela estimao da correlao de Spearman entre a pon- siderar que as correlaes encontradas so altas para valo-
tuao de cada item, em cada uma das avaliaes. Podemos con- res entre 0,70 e 0,89 e moderadas para valores entre 0,4 de
sultar a tabela 3 para observar o coeficiente rho de Spearman 0,69(18). As pontuaes totais obtidas nas duas fases de aplicao
item por item e para a pontuao total. do questionrio possuem uma excelente correlao (0,917).

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Tabela 3
Coeficiente de correlao de Spearman entre o teste e o reteste

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Rho 0,664 0,772 0,640 0,722 0,780 0,62 0,797 0,471 0,861 0,654
Item 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Rho 0,841 0,421 0,423 0,716 0,538 0,636 0,526 0,731 0,650 0,514
Item 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Rho 0,495 0,547 0,565 0,672 0,719 0,500 0,781 0,717 0,742 0,764
Pontuao total: rho=0,917

O coeficiente de correlao intraclasse (ICC) nos dois O coeficiente ICC foi de 0,926 o que indica que o IEV
momentos de avaliao foi de 0,926 (95% IC: 0,859 e 0,951). A apresenta uma excelente reprodutibilidade(17). A mdia das dife-
mdia das diferenas entre a primeira e a segunda avaliao de renas (0,9174,813), bem como o estudo da varincia entre os
0,917 pontos (SD=4,813) o que indica um vis mnimo entre as dois momentos de avaliao (teste dos sinais: z = -1,200; p =
duas administraes (teste dos sinais: z = -1,200; p = 0,230). 0,230) revelam um vis mnimo entre as duas administraes,
aplicadas com um intervalo de uma semana.
Avaliar o impacto de determinadas patologias sobre a quali-
DISCUSSO dade de vida uma etapa fundamental para definir estratgias de
atuao e inferir os efeitos dos potenciais tratamentos(1-5). A
Os resultados do estudo indicam que a traduo e adapta- multidimensionalidade do questionrio IEV, a fcil aplicabilidade e
o do questionrio COVD-QoL para a lngua portuguesa, que a sua interpretao apresenta perspectiva de uma ampla utilizao
resultou na verso do Inventrio de Eficincia Visual (IEV), nos mais variados tipos de alteraes oculares que afetam a capaci-
representa uma ferramenta de medida confivel, quando aplica- dade para a realizao das atividades normais da vida diria.
da a estudantes do ensino superior. A alta consistncia interna O caso da catarata, um grave problema de sade pblica
das respostas obtidas no questionrio (a=0,894) e a alta correla- em muitos pases, constitui um desafio cada vez mais importante,
o intraclasse (ICC=0,926) indicam que a verso portuguesa a percepo acerca do modo como esta interfere na qualidade
da IEV apresenta um grau de confiabilidade de alto a elevado. de vida das pessoas e na identificao dos benefcios do seu
O processo de traduo e adaptao baseou-se no respei- tratamento na melhoria dessa qualidade de vida(1,7,19). A avalia-
to pelo rigor cientfico, seguindo-se as directivas mais o funcional da viso de sujeitos com catarata, com recurso a
referenciadas em estudos semelhantes(13,14). O recurso a dois este inventrio permitir inferir sobre o impacto nas quatro ca-
tradutores independentes revelou-se muito til, porque permi- tegorias de qualidade de vida: somtico, fsico/ocupacional, soci-
tiu confrontar e discutir duas verses diferentes, que se desco- al e psicolgico, j que alguns doentes, e uns mais do que outros,
nheciam mutuamente, resultando na elaborao de uma poste- podem adaptar-se deficincia visual sem notar o seu declnio
rior traduo nica, uma vez ultrapassadas as discrepncias ini- funcional(7,20,21).
ciais. A incluso de membros de diferentes reas de formao, A mais valia deste questionrio, no acompanhamento de
no comit de avaliao, permitiu confrontar vrias opinies, de terapias e na avaliao do efeito na reabilitao de condies
profissionais familiarizados, quer com a rea da sade, quer com oculares, em que tem sido aplicado(4), podero ser tambm utili-
a rea das cincias sociais. As discusses geradas, por causa das zadas na caracterizao do modo como os diferentes estgios da
discrepncias encontradas, e a busca de solues consensuais catarata interferem na qualidade de vida das pessoas e na iden-
revelaram-se fundamentais para todo o processo da equivaln- tificao dos benefcios do seu tratamento na melhoria dessa
cia semntica. O pr-teste aplicado na fase 3 deixou claro que qualidade de vida, avaliando-se a melhoria ps-cirrgica com
todos os participantes entenderam as questes que compem o emprego de LIOs multifocais(1,2,19).
instrumento IEV. Refira-se no entanto que o questionrio tem sido aplicado
Na validao psicomtrica da escala, a anlise da consistn-
especialmente em crianas, adolescentes e adultos jovens(4,5,8-12),
cia interna interitens atravs do coeficiente alfa de Cronbach
pelo que alguns dos itens podero no ter aplicabilidade na
apresentou resultados de 0,914 e 0,849, indicando que a consis-
populao geritrica. A eliminao de alguns destes itens, no
tncia interna do IEV, aplicado no formato completo ou no for-
altera de forma significativa a fiabilidade dos resultados
mato curto alta(16).
psicomtricos, mantendo-se a consistncia interna do questio-
A correlao entre cada item nos dois momentos de avali-
nrio alta, mesmo quando se eliminam algumas das questes.
ao mostra que alguns itens apresentam alta correlao, en-
quanto outros revelam uma correlao mais moderada, no en-
tanto a pontuao total do questionrio mostra uma alta corre- CONCLUSO
lao entre o teste e o reteste (0,917), o que nos leva a concluir
que o questionrio na verso portuguesa apresenta boa Consideramos que foi atingido o principal objetivo deste
fiabilidade temporal. Estes dados so concordantes com os re- estudo: a traduo do questionrio de sintomas e eficincia visu-
sultados encontrados nos estudos da fiabilidade do question- al (COVD-Qol) para a lngua Portuguesa (IEV), evidenciando as
rio original(8,12). caractersticas psicomtricas bastante promissoras na sua aplicao.

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A escala de medida revelou nveis de fiabilidade interna 10. Bleything WB, Landis SL. The College of Optometrists in Vision
(alfa de Cronbach) e estabilidade temporal (teste-reteste) entre Development-QOL questionnaire in a socially at-risk population
muito bons a excelentes, indicando ser uma ferramenta fivel e of youth. Optometry Vis Develop. 2008; 39(2):82.
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98 Nunes AF, Nunes AJS, Monteiro PML, Pato MAMV

Anexo 1
Inventrio de Eficincia Visual

Assinale com X a coluna que melhor representa a frequncia com que ocorre cada um dos sintomas segundo a escala
Nunca Raramente s vezes Frequentemente Sempre
0 1 2 3 4

1 Viso turva a trabalhar ao perto 0 1 2 3 4


2 Viso dupla 0 1 2 3 4
3 Dores de cabea a trabalhar ao perto 0 1 2 3 4
4 Na leitura as palavras misturam-se 0 1 2 3 4
5 Ardor, comicho e lacrimejo dos olhos 0 1 2 3 4
6 Sonolncia durante a leitura 0 1 2 3 4
7 V pior no final do dia 0 1 2 3 4
8 Salta ou repete linhas durante a leitura 0 1 2 3 4
9 Tonturas ou nuseas quando trabalha ao perto 0 1 2 3 4
10 Inclina a cabea ou fecha um dos olhos durante a leitura 0 1 2 3 4
11 Dificuldades em copiar do quadro 0 1 2 3 4
12 Evita trabalhar e ler ao perto 0 1 2 3 4
13 Omite palavras pequenas durante a leitura 0 1 2 3 4
14 Escreve a subir ou a descer 0 1 2 3 4
15 Desalinha algarismos ou colunas de nmeros 0 1 2 3 4
16 Dificuldade em compreender o que l 0 1 2 3 4
17 Prestao desportiva fraca 0 1 2 3 4
18 Segura muito perto o material de leitura 0 1 2 3 4
19 Dificuldade em concentrar-se na leitura 0 1 2 3 4
20 Dificuldade em completar as tarefas a tempo 0 1 2 3 4
21 Pensa no consigo antes de tentar 0 1 2 3 4
22 Evita desportos e jogos 0 1 2 3 4
23 Deficiente coordenao olho-mo (m caligrafia) 0 1 2 3 4
24 Estima distncias com pouca preciso 0 1 2 3 4
25 Desastrado, tropea nas coisas 0 1 2 3 4
26 Gere mal o seu tempo 0 1 2 3 4
27 No realiza os trocos correctamente 0 1 2 3 4
28 Perde coisas 0 1 2 3 4
29 Enjoa nos transportes (viagens) 0 1 2 3 4
30 Esquecido / memria fraca 0 1 2 3 4

Traduzido e adaptado de COVD-QoL: www.covd.org

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