EPIDEMIOLOGIA

Por otra parte, las personas con frecuencia se presentan con trastornos de la
personalidad concomitantes de diferentes grupos. Las estimaciones de la
prevalencia de los distintos grupos indican un 5,7 % para los trastornos del grupo
A, un 1,5 % para los trastornos del grupo B, un 6,0 % para los trastornos del grupo
C, y un 9,1 % para cualquier trastorno de la personalidad, lo que muestra una
frecuente coincidencia de los trastornos de los distintos clusters. Los datos de la
Encuesta Epidemiolgica Nacional 2001-2002 sobre el alcohol y las afecciones
relacionadas apuntan que aproximadamente el 15 % de los adultos
estadounidenses tiene, al menos, un trastorno de la personalidad. (Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-5, pg. 646)

Los estudios indican que del 30 al 50% de los pacientes ambulatorios presenta un
TP (Koenigsberg et al, 1985) y que el 15% de los hospitalizados ingresa
bsicamente por problemas causados por un TP; casi la mitad de los ingresados
restantes presenta tambin un trastorno de la personalidad comrbido (Loranger,
1990) que afecta significativamente a su respuesta al tratamiento. Berger (1985)
encontr que el 39% de los pacientes que acudan a una clnica psiquitrica
privada de forma ambulatoria tena un TP, y que eran los ms frecuentes el lmite
(9,7%) y el obsesivo-compulsivo (8,2%). Entre los internados en una clnica o un
hospital se han encontrado porcentajes tales como el 10,8% (Oldham y Skodol,
1991), el 12,9% (Fabrega et al, 1993), el 14% (Mezzich et al, 1990), el 54% (Fyer
et al, 1988) o el 57% (Nace et al, 1991). Tambin se ha estimado que los TT PP
son relativamente frecuentes en la poblacin general, con una prevalencia del 10
al 13% (Abrams y Horowitz, 1996; Lenzenweger et al, 1997; Weissman, 1993).

ETIOLOGIA

Factores genticos

La prueba ms evidente de que los factores genticos intervienen en los

trastornos de personalidad procede de las investigaciones realizadas con 15 000
parejas de gemelos en estados unidos. Entre los gemelos monocigoticos la
concordancia para este trastorno fue varias veces ms elevada que en los
dicigticos.

Los trastornos de la personalidad del grupo A son ms frecuentes entre los

familiares biolgicos de las personas esquizofrnicas que entre los grupos de
control. Los trastornos de la personalidad del grupo B parecen tener una base
gentica. Y Los trastornos de la personalidad del grupo C tambin pueden tener
una base gentica.
Factores biolgicos

Hormonas
Monoaminooxidasa plaquetaria
Seguimiento ocular
Neurotransmisores
Electrofisiologa

Factores psicoanalticos

Sigmund Freud sugiri que los rasgos de la personalidad estn relacionados con
la fijacin en una de las fases del desarrollo. Por ejemplo, las personas con
carcter oral son pasivas y dependientes debido a la fijacin en la fase oral, en la
que predomina la dependencia en los dems para alimentarse.

Wilheim Reich acuo el termino coraza de carcter para describir los estilos
defensivos que utilizan las personas con la finalidad de protegerse de sus
impulsos internos y de la ansiedad interpersonal que les producen las relaciones
significativas. (Sinopsis de psiquiatra, decimoprimera edicin, Benjamn James
Sadock, Virginia Alcott Sadock y Pedro Ruiz, pg. 743-744)

La teora de Reich ha tenido una gran influencia sobre los conceptos

contemporneos de la personalidad y sus trastornos. Por ejemplo se considera
que la huella distintiva de la personalidad de cada uno est determinada por sus
mecanismo de defensas caractersticos. Estos mecanismos de defensa son:

Fantasa
Disociacin
Aislamiento
Proyeccin
Escisin
Agresividad pasiva
Sobreactuacin
Identificacin proyectiva