0

UNIVERSIDADE DA AMAZNIA

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE

CURSO FISIOTERAPIA

Maria Aparecida Ferreira Sobreira

FISIOTERAPIA UROGINECOLGICA: UMA CARTILHA PARA

PREVENO DA INCONTINNCIA URINRIA NA SADE DA
MULHER.

BELM
2010
 1

Maria Aparecida Ferreira Sobreira

FISIOTERAPIA UROGINECOLGICA: UMA CARTILHA PARA

PREVENO DA INCONTINNCIA URINRIA NA SADE DA
MULHER

Trabalho de Concluso de
curso apresentado
Universidade da Amaznia
para obteno do grau de
bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof Mestrando
Said Kalume Kalif

BELM
2010
 2

Sobreira, Maria Aparecida. Ferreira.

Fisioterapia Uroginecolgica: uma cartilha para preveno da
Incontinncia Urinria na Sade da Mulher / Maria Aparecida. Ferreira
Sobreira - Belm / 2010.
60 f.
Trabalho de Concluso de Curso -- (Graduao) Universidade da
Amaznia. Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, curso de
Fisioterapia.

Orientador: Prof Mestrando Said Kalume Kalif.

1. Multparas 2. Incontinncia Urinria 3.Cartilha, 4.Preveno
5.Tratamento 6. Fisioterapia Uroginecolgica. I. Sobreira,
Maria Aparecida. Ferreira II. Kalif, Said Kalume III. Ttulo

CDD ______
 3

Maria Aparecida Ferreira Sobreira

FISIOTERAPIA UROGINECOLGICA: UMA CARTILHA PARA

PREVENO DA INCONTINNCIA URINRIA NA SADE DA
MULHER

Trabalho de Concluso de
curso apresentado
Universidade da Amaznia
para obteno do grau de
bacharel em Fisioterapia.
Orientador: Prof Mestrando
Said Kalume Kalif

Banca Examinadora

____________________________________________
Prof Cibele Nazar da Silva Cmara

____________________________________________
Prof Nazete dos Santos Arajo

Apresentado em: __ / __ / __
Conceito: ___________

BELM
2010
 4

Aos meus pais que sempre me ensinaram a nunca desistir de um sonho e aos meus amados
filhos que sempre me incentivaram a voltar a estudar.
 5

AGRADECIMENTOS

A Deus, que nas minhas dvidas e incertezas, mostrou o caminho para que eu tivesse a chance
de me tornar uma pessoa melhor.

minha famlia, meus filhos e meu marido, que tiveram muita pacincia, carinho e
compreenso nos momentos mais difceis dessa jornada. Sem esse apoio eu jamais chegaria
to longe. Amo vocs.Vamo que vamo

Ao meu orientador, Prof. Said Kalif, que como professor e fisioterapeuta, ensinou-me a ter
uma viso mais ampla e humana da importncia de se atuar na comunidade.

Aos meus amigos e grandes companheiros nessa jornada, Heilane e Ulysses, que nunca
deixaram que eu esmorecesse (nem nas histerias das vsperas de provas), sempre me
ajudando a levantar e a seguir em frente. Desistir NUNCA! Aprendi e ainda tenho muito que
aprender com eles.

A todos os professores que tive, em todas as faculdades pelas quais j passei, pois cada um
deles soube acrescentar, sua maneira, uma pitada a mais de conhecimento, respeito e tica,
no s minha vida acadmica, mas tambm minha vida pessoal.

Aos funcionrios da Unama, principalmente aos da biblioteca e aos da Fisioclnica, que

durante 2 anos e meio sempre me trataram com muito respeito e carinho.

s minhas entrevistadas e s amigas pessoais que participaram da pesquisa, contribuindo de

forma crucial para a realizao deste trabalho.

Aos meus amigos que souberam compreender a minha ausncia nesses tempos e nunca
deixaram de me apoiar.

E a todos aqueles que de uma forma ou de outra, contriburam para que esse trabalho fosse
realizado com sucesso e o meu sonho tambm.
 6

Vim, Vi ,Venci!

JLIO CSAR (47 aC)

 7

RESUMO

Objetivo: informar, atravs de uma cartilha, o que Incontinncia Urinria (IU), os tipos
mais frequentes, os fatores de risco e as terapias utilizadas pela Fisioterapia Uroginecolgica
para o tratamento e/ou preveno da IU. Mtodo: estudo prospectivo e analtico realizado
atravs do uso de questionrios e de uma cartilha, em 24 mulheres (entre 28 a 69 anos,
multparas), que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), no
Hospital de Aeronutica de Belm (HABE), no perodo de Outubro a Novembro de 2009.
Para o teste estatstico foi utilizado o teste de QUI-QUADRADO, Aderncia, tendo como
valor de significncia = 0,05. Resultados: houve 100% no entendimento da cartilha, 75%
sabiam o que IU, 41,7% sabiam que a IU tratvel, 83,3% no sabiam que a IU pode ser
evitada e 91,7% no sabiam que a Fisioterapia Uroginecolgica trata da IU. Concluso:
apesar do entendimento da cartilha em 100% das entrevistadas, a grande maioria desconheceu
os recursos utilizados pela Fisioterapia Uroginecolgica para o tratamento e/ou preveno da
IU.

Palavras-chave: multparas, Incontinncia Urinria, cartilha, preveno, tratamento,

Fisioterapia Uroginecolgica.
 8

ABSTRACT

Objective: inform through a booklet, what is Urinary Incontinence (UI), the most frequent
kinds, risk factors and therapies used by Urogynecological Physiotherapy for the UI
treatment and / or prevention. Method: prospective and analytical study accomplished
thought the use of questionaries and a booklet over 24 multiparous women (28-69 years
old), who have signed the Free and Informed Consent Term (FICT) at the Belm Air Force
Hospital during October to November from 2009. For the statistical test was used the QUI-
QUADRADO test, Grip, with the significance value of < 0,05. Results: there was 100% in the
understanding of the booklet, 75% knew what the UI was, 41.7% knew that it is treatable,
83.3% did not know that the UI can be avoided and 91.7% didnt know that the
Urogynecologic Physiotherapy treats UI. Conclusion: although the booklet understanding
has reached 100% of the interviewed women; the majority ignores the resources used by
the Urogynecological Physiotherapy for the UI treatment and/ or prevention.

Key-words: multiparous., Urinary Incontinence, booklet, prevention, treatment,

Urogynecologic Physiotherapy.

.
 9

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1: Distribuio quanto a faixa etria 27

Grfico 2: Distribuio segundo o nmero de filhos 28

Grfico 3: Distribuio quanto atividade sexual 29

Grfico 4: Distribuio quanto ao conhecimento do que IU 30

Grfico 5: Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU tratvel 31

Grfico 6: Distribuio quanto ao conhecimento de que a Fisioterapia Uroginecolgica trata da

IU 32

Grfico 7: Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU pode ser evitada 33

Grfico 8: Distribuio quanto ao entendimento da cartilha 34

Grfico 9: Distribuio quanto aps a leitura, descobriu-se incontinente 35

Grfico 10: Distribuio quanto a procura da Fisioterapia Uroginecolgica para tratamento e/ou
preveno 36

Grfico 11: Distribuio quanto ao conhecimento de que o Sistema Pblico de Sade

disponibiliza o tratamento para a IU 37
 10

LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Resultado global dos questionrios ..................................................................26

Tabela 2: Distribuio quanto a faixa etria ....................................................................27
Tabela 3: Distribuio segundo o nmero de filhos ........................................................28
Tabela 4: Distribuio quanto atividade sexual ............................................................29
Tabela 5: Distribuio quanto ao conhecimento do que IU ..........................................30
Tabela 6: Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU tratvel ..........................31
Tabela 7: Distribuio quanto ao conhecimento de que a Fisioterapia Uroginecolgica
trata da IU .........................................................................................................................32
Tabela 8: Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU pode ser evitada ...............33
Tabela 9: Distribuio quanto ao entendimento da cartilha ............................................ .34
Tabela 10: Distribuio quanto, aps a leitura, descobriu-se incontinente ......................35
Tabela 11: Distribuio quanto a procura da Fisioterapia Uroginecolgica para tratamento
e/ou preveno ..................................................................................................................36
Tabela 12: Distribuio quanto ao conhecimento de que o Sistema Pblico de Sade
disponibiliza o tratamento para a IU .................................................................................37
 11

SUMRIO

1- INTRODUO 12
2- JUSTIFICATIVA 15
3- OBJETIVOS 16
3.1 OBJETIVO GERAL 16
3.2 - OBJETIVOS ESPECFICOS 16
4- TICA DE PESQUISA 17
5- METODOLOGIA 18
6- FATORES DE INCLUSO E EXCLUSO PARA A PRESENTE 20
PESQUISA
6.1 - FATORES DE INCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA 20
6.2 FATORES DE EXCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA 20
7- REFERENCIAL TERICO 21
8 RESULTADO E DISCUSSO 26
8.1 LIMITAES REFERENTES PESQUISA 38
9- CONSIDERAES FINAIS 40
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 42
APNDICES 45
ANEXOS 53
 12

1 INTRODUO

Segundo a International Continence Society (ICS): Incontinncia Urinria (IU)

perda de urina em quantidade ou freqncia suficientes para causar um problema social ou
higinico.(ABRAMS, 2003).

Essa disfuno, responsvel por prejuzos fsicos, psicolgicos e sociais, acomete 20%
a 50% da populao feminina ao longo de suas vidas.
De acordo com a Sociedade Internacional de Continncia, a IU descrita como um
sintoma, um sinal ou por meio da observao urodinmica (GRIFFITHS et al., 2005) podendo
ser classificada em incontinncia urinria de esforo (IUE), urge-incontinncia (IUU) ou IU
mista (ABRAMS, 2003).
A IUE, definida por queixa de perda involuntria de urina aps tosse, espirro ou
esforos fsicos, a mais prevalente na populao em geral e acomete 49% das mulheres
incontinentes (ABRAMS, 2003., GRIFFITHS et al., 2005.) .
A urge-incontinncia, com prevalncia de 22% dos casos de IU feminina, descrita
como a queixa de perda involuntria de urina acompanhada ou precedida imediatamente de
urgncia, ou seja de desejo repentino e dificilmente adivel de urinar (BERGHMAN et al.,
2002.).
A associao entre IUE e urge-incontinncia, denominada IU mista, acomete 29 a 44%
das mulheres incontinentes. J a perda contnua de urina chamada de IU contnua e o tipo
menos freqente. comum a associao entre IU e incontinncia fecal e uma prevalncia de
20% foi descrita (FIALKOW, 2003).
Dados referentes populao brasileira, embora ainda incipientes, apontam
prevalncia de mulheres com IU de 30 a 43% sendo a IUE o tipo mais prevalente (BLANES
et al., 2001).
Os sinais e sintomas mais comumente identificados entre as mulheres com IU so:
urgncia, polaciria, noctria, enurese noturna, urge-incontinncia e perda aos esforos (VAN
DER VATT et al., 2002). Esses sinais e sintomas so usados para nortear o diagnstico e a
interveno teraputica nesta populao.
Devido ao impacto negativo na qualidade de vida, aos altos custos pessoais e
governamentais e sua prevalncia, uma maior importncia tem sido dada a IU nos ltimos
 13

anos, tanto no que diz respeito criao de servios especficos para atendimento populao
quanto ao desenvolvimento de pesquisas cientficas que possam nortear o eficiente manejo de
tal disfuno.
Vrios fatores podem contribuir para o aumento da prevalncia da IU. Neste contexto,
o aumento da idade, responsvel pelo envelhecimento natural das fibras musculares, pode
levar a uma hipotrofia ou a substituio destas por adipcitos ou clulas de tecido conjuntivo,
diminuindo, assim, a capacidade dos msculos do assoalho plvico de contribuir de maneira
efetiva para o processo de continncia (DANFORTH et al., 2006).
Alm disso, a diminuio do estrgeno na ps-menopausa prejudica a coaptao da
mucosa uretral, devido a atrofia epitelial e diminuio da vascularizao local (BARACHO,
2007).
O sobrepeso, presente em mulheres em perodo gestacional ou com elevado ndice de
massa corprea (IMC), tambm tem sido apontado como fator de risco para a IU. A
sobrecarga no assoalho plvico pode desencadear alterao anatmica e/ou alterar a sua
funo de sustentao dos rgos plvicos e de controle miccional (SUBAK et al, 2005).
Outro fator de risco importante a histria familiar, tendo em vista que caractersticas
genticas podem alterar a proporo entre fibras musculares tipo I e II e/ou de tecido
conjuntivo (LAYCOCK et al., 2001).
Os partos vaginais tambm aumentam o risco para a IU, devido maior chance de
leses de fibras musculares e nervosas no assoalho plvico (MORKVED et al., 2003).
Outros fatores de risco freqentemente associados IU a presena da IU gestacional
e IU ps-parto (MORKVED et al., 2003), provavelmente devido a neuropatia resultante do
estiramento e presso sobre o nervo pudendo, que pode iniciar durante a gestao, piorar no
ps-parto e progredir lentamente com o avanar da idade.
,A presena de IU gestacional duplica o risco de ocorrncia de IU, impactando
negativamente a qualidade de vida das mulheres no futuro (PATRICK et al., 1999).
A qualidade de vida tem sido um desfecho importante em sade. Estudos demonstram
que a IU impacta negativamente na qualidade de vida tanto de mulheres quanto de homens
(HUANG et al., 2006).
Alm da importncia para o indivduo especificamente, a qualidade de vida tem sido
tambm relevante para avaliar a satisfao deste em relao aos resultados do tratamento.
J existem instrumentos especficos que quantificam a qualidade de vida, inclusive
instrumentos especficos para mulheres com IU j traduzidos para a lngua portuguesa
(TAMANINI et al., 2003).
 14

Esses instrumentos levam em considerao aspectos importantes da vida cotidiana do

indivduo, como o estado das relaes pessoais e de trabalho, desenvolvimento de atividades
fsicas, ocupacionais e de lazer. Em mulheres com IU, so comuns o isolamento social e o
aparecimento de depresso (HUANG et al., 2006).
importante ressaltar, no entanto, que mulheres com sinais e sintomas similares de IU
podem apresentar diferentes nveis de qualidade de vida.
Tal fato pode estar relacionado a diferentes estratgias de enfrentamento; por exemplo,
algumas mulheres consideram a IU uma conseqncia natural do processo de envelhecimento
e passam a usar absorventes higinicos para minimizar o impacto dessa disfuno no seu
cotidiano, enquanto outras buscam tratamento especializado (HUANG et al., 2006).
Historicamente, a IU vem sendo tratada por meio de cirurgias e medicamentos, ainda
que, em 1948, Arnold Kegel j houvesse proposto uma srie de exerccios da musculatura
perineal com o objetivo de minimizar seus sinais e sintomas (CAMMU et al., 2000).
Essa abordagem vem sofrendo transformaes, tendo em vista que o tratamento
cirrgico um recurso invasivo, pode trazer complicaes, tem tempo de recuperao
demorado, alm do sucesso no ser totalmente garantido e de existirem chances de recidivas
(CAMMU et al., 2000).
Por outro lado, os efeitos da terapia medicamentosa dependem de uso contnuo e
podem causar efeitos colaterais indesejveis (NEUMANN et al., 2005).
O tratamento fisioteraputico foi, em 2005, indicado pela Sociedade Internacional de
Continncia como a opo de primeira linha para IU, devido ao baixo custo, baixo risco e
eficcia comprovada (NEUMANN et al., 2005).
 15

2 JUSTIFICATIVA

Mesmo sendo a Fisioterapia indicada como a primeira opo de tratamento da IU

(ABRAMS, 2005), existem relativamente poucos servios pblicos de atendimento
fisioteraputico mulheres incontinentes no Brasil.
Existem cadernos de ateno sade do idoso, o caderno de ateno sade da
mulher, todos produzidos pelo Governo, e que at falam do problema da IU, mas no como
forma preventiva e nem prioritria, mas sim como doena de fato (MINISTRIO DA
SADE, Caderno de Ateno Bsica ao Idoso, 2006).
Alm disso, importante ressaltar que esses atendimentos, quando existem, so
voltados para a mulher incontinente e no para a preveno da Incontinncia Urinria.
Tendo em vista o alto ndice de IU, com um nmero elevado de mulheres afetadas e
que existem recursos teraputicos, alm dos cirrgicos e medicamentosos, faz-se necessrio o
acesso publicaes que contenham informaes que levem essas mulheres a conhecerem
sobre a doena e posteriormente, procurar o atendimento especializado.
No podemos esquecer de que a populao feminina tambm est envelhecendo e
preciso minimizar os possveis riscos de doenas, advindos com a idade, procurando assim
promover programas e projetos que visem preveno para que seja possvel melhorar a
qualidade de vida desta populao no amanh.
 16

3 OBJETIVOS

3.1 - OBJETIVO GERAL:

Criar uma cartilha informativa sobre o que a Incontinncia Urinria (IU), seus
sintomas e fatores de risco para a IU.

3.1 - OBJETIVOS ESPECFICOS:

Informar atravs de uma cartilha que a IU uma doena, tratvel e que tambm pode
ser prevenida e que a Fisioterapia Uroginecolgica dispe de inmeros recursos para o
tratamento e/ou preveno da mesma, fornecendo orientaes sobre os rgos pblicos
que disponibilizam esse tratamento.
Avaliar essas informaes atravs da aplicao de questionrios.
 17

4 - TICA DA PESQUISA

Esta pesquisa foi realizada segundo os preceitos da Declarao de Helsinki e do

Cdigo de Nuremberg, respeitadas as Normas de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (Res.
CNS 196/96) do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 1996).

O projeto foi aceito inicialmente pelo orientador da pesquisa (ANEXO 1), pelo local
onde foram realizados os questionrios, no Hospital de Aeronutica de Belm- HABE
(ANEXO 2) e, posteriormente, submetido ao Comit de tica em Pesquisa (CEP) envolvendo
seres humanos do HABE (ANEXO 4). Aps aprovao do CEP, cujo nmero do protocolo de
aprovao foi 294064/09, sem restries Sendo depois submetido avaliao pela banca de
qualificao da UNAMA, onde foi aprovado pela banca, permitindo que o projeto entrasse em
fase de execuo.

Os participantes, ento, tomaram conhecimento e assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Anexo 4), no qual constavam: o objetivo do
estudo, os procedimentos de avaliao, os riscos e benefcios, o carter de voluntariedade da
participao do sujeito e a responsabilidade por parte do avaliador, tendo sido respeitada a
privacidade e a total confiabilidade dos dados.
 18

5 METODOLOGIA

Estudo prospectivo e analtico realizado atravs do uso de questionrios e de uma

cartilha, em mulheres (em nmero de 35, sendo que 11 foram excludas por no atingirem a
faixa proposta pelo presente estudo, restando assim, 24 mulheres), com idade entre 28 e 69
anos, que fossem multparas (que tenham tido pelo menos 1 filho), de preferncia que
tivessem tido filhos de parto normal (mas no obrigatoriamente). Os questionrios foram
aplicados no ambulatrio de Ginecologia/Obstetrcia e no de Fisioterapia do Hospital de
Aeronutica de Belm (HABE), no perodo de outubro e novembro do ano de 2009, mediante
autorizao do diretor da instituio referida.
As mulheres se submeteram a responder 3 questionrios, leitura da cartilha e a
assinarem o TCLE, autorizando a realizao da pesquisa, da seguinte maneira:
No 1 questionrio constavam as informaes pessoais, se elas sabiam o que IU e se
aceitariam participar da pesquisa proposta. Aceitando e assinando o TCLE, elas receberam a
cartilha se comprometendo a l-la e agendando com o entrevistador uma nova data (no prazo
de 1 semana aps a entrega da cartilha) para responder ao 2 questionrio.
No 2 questionrio constavam perguntas relativas ao texto e s informaes contidas
na cartilha, para que pudessem analisar o entendimento da mesma pela entrevistada, e caso
no houvesse entendimento, responderiam onde e quais foram as dvidas, levando
elaborao da correo das possveis dificuldades geradas pela 1 cartilha.
Caso a entrevistada no apresentasse nenhuma dvida quanto leitura e mensagem
proposta, ela responderia ao 3 questionrio no qual constavam perguntas sobre se ela
apresentava um ou mais sintomas relatados na cartilha e, caso positivo, se ela procuraria a
Fisioterapia para uma avaliao e posterior tratamento, se fosse o caso.
Os resultados obtidos foram demonstrados atravs da base de dados estatsticos pelo
mtodo Qui-Quadrado Aderncia..
Os questionrios e a cartilha encontram-se no APNDICE B e C do presente trabalho.
A reviso bibliogrfica e a pesquisa em base de dados (artigos cientficos, peridicos
e outras publicaes) como Scielo, Pubmed, Biblioteca da UNAMA, Biblioteca da UEPA,
rgos Pblicos como o Ministrio da Sade (MS), Sociedade Brasileira de Urologia (SBU),
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), sites de Uroginecologia e de
Fisioterapia entre outros, foram realizadas no perodo de agosto de 2009, indo at abril de
2010.
 19

As referncias dos acima citados encontram-se no referencial terico e na referncia

bibliogrfica deste presente trabalho.
 20

6- FATORES DE INCLUSO E EXCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA

6.1 - FATORES DE INCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA

Ser do sexo feminino, ter idade entre 28 a 69 anos, ser multpara (pelo menos 1 filho /
preferencialmente de parto normal) e ser alfabetizada.

6.2 - FATORES DE EXCLUSO PARA A PRESENTE PESQUISA

Ter menos de 28 anos ou mais de 69 anos, no ter filhos e no ser alfabetizada.

 21

7 - REFERENCIAIS TERICOS

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) existem milhes de pessoas

incontinentes no Mundo, independentemente de sexo, raa, idade (OMS, 2007).
A incontinncia urinria (IU) definida como a perda involuntria de urina
objetivamente demonstrada (ABRAMS, 2003).
Levando-se em conta os dados epidemiolgicos e o ltimo censo do IBGE (2000), que
mostrou uma populao feminina de 86 milhes de habitantes e destas 24,4 milhes com
idade superior a 40 anos, pode-se estimar a possibilidade de que aproximadamente 10 milhes
de mulheres sejam incontinentes.
A Incontinncia Urinria j uma preocupao de sade pblica (ABRAMS, 2003).
E a tendncia de que esse nmero aumente em grandes propores, haja vista que a
populao mundial est envelhecendo (OMS, 2007). Mesmo sabendo-se que a IU no
consequncia direta do envelhecimento, mas sim um fator de risco em potencial
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA SBGG, 2009).
Palma e Riccetto (1999) assinalam que existem nos Estados Unidos da Amrica
quinze milhes de pessoas incontinentes. Considerando o fato de que muitas mulheres
incontinentes relutam em admitir seu problema, estima-se que haja, de fato, trinta milhes de
pacientes portadores de incontinncia urinria.
Uma em cada quatro mulheres e um em cada dez homens sofrem perda de urina to
grave que resulta em problemas sociais e de higiene, mas somente um tero dessas pessoas
procura ajuda (BLANES et al, 2005)..
Acrescenta Moreira (2001) que o problema atinge aproximadamente 10% da
populao geral e superior a 30% nas mulheres acima de sessenta anos.
Nesse enfoque, calculam que o nmero de pacientes com Incontinncia Urinria pode
chegar a 80% (BLANES et al, 2005).
Apesar dessa alta incidncia, estima-se que a durao comum de tempo em que uma
mulher permanece incontinente antes de buscar avaliao mdica de nove anos; apenas uma
em cada doze mulheres procura assistncia mdica em razo desse problema e metade das que
chegam ao mdico no obtm qualquer melhora de seus sintomas como resultado do
atendimento (BLANES et al, 2005).
 22

Thomas (apud GUCCIONE, 2002) identificou que apenas uma entre dez mulheres procurar
os cuidados profissionais para a incontinncia.
Ademais, um estudo realizado por Lewis indicou que 75% de 827 mulheres com
incontinncia com quarenta anos de idade at mais de setenta anos permaneceram silenciosas
por trs ou mais anos antes de procurar auxlio (GUCCIONE, 2002).
Infelizmente, as restries graves quanto a sarem de casa e preocupaes a respeito da
deteco de odores geraram a procura imediata por essas mulheres de assistncia mdica.
Segundo Moreno (2004), a paciente incontinente tende ao isolamento social, pois tem
medo de estar em pblico e ocorrer uma perda urinria; por isso, muitas vezes, desiste da
prtica de esportes e de outras atividades que possam revelar seu problema.
Sua vida passa, ento, a depender da disponibilidade de banheiros e surgem
dificuldades sexuais, alteraes no sono e em repouso. (PALMA & RICCETTO, 1999). As
mulheres, silenciosamente, tm uma queda na auto-estima, tornando-se deprimidas,
angustiadas e irritadas; freqentemente, sentem-se humilhadas e embaraadas demais para
falar sobre o problema (SIMONETTI et al., 2001).
Alm disso, h o inevitvel e inexorvel fator envelhecimento, que leva a que algumas
mulheres adiem a procura por um servio especializado para o tratamento, pois acreditam ser
comum ou esperado que uma mulher idosa perca urina. (SIMONETTI et al., 2001).
Apenas quando a qualidade de vida est demasiadamente comprometida pela
incontinncia urinria, elas procuram o servio mdico (PALMA & RICCETTO, 1999).
Estudos revelam que alm da questo fisiolgica, aspectos econmicos, emocionais,
psicossociais e profissionais tambm so comprometidos (SIMONETTI et al., 2001).
Do ponto de vista psicolgico, essa condio causa a perda da auto-estima levando
depresso (SIMONETTI et al., 2001).
De acordo com D'Ancona & Netto (2001), a qualidade de vida de pessoas com
incontinncia urinria fica comprometida, medida que esses indivduos abandonam sua
prtica esportiva, deixam de freqentar festas, igrejas, reunies e locais pblicos em geral.
Os exerccios mais conhecidos para a preveno e tratamento da Incontinncia
Urinria so aqueles criados e popularizados pelo Dr. Arnold Kegel, ginecologista norte-
americano, na dcada de 50 (MORENO, 2004).
Kegel utilizou pela primeira vez, cientificamente, os exerccios para fortalecimento da
musculatura plvica objetivando melhorar os mecanismos de continncia urinria (MORENO,
2004).
 23

Os benefcios apresentados por esses exerccios consistem na melhora da contrao da

musculatura do perneo tornando-a mais potente (forte e rpida), ajuda na compresso da
uretra contra a snfise pbica, aumento da presso intra-uretral no momento do aumento da
presso intra-abdominal, hipertrofia dos msculos plvicos e aumento do volume dessa
musculatura (MORENO, 2004).
Dessa forma, o suporte estrutural dessa regio fica mais eficiente impedindo a descida
da uretra quando h aumento da presso intra-abdominal, diminuindo assim as perdas
urinrias (MORENO, 2004).
Kegel observou tambm que vinculado melhora da continncia urinria, seus
exerccios melhoravam o prazer sexual de muitas mulheres (MORENO, 2004).
Seus exerccios constituem, portanto, no fortalecimento da musculatura do assoalho
plvico (MAP),(PALMA & RICCETTO, 1999).

A funo dos msculos do assoalho plvico sustentar as vsceras em posio vertical,

alm da manuteno da continncia urinria. Para tanto, esses msculos necessitam estar
fortes e em perfeitas condies (PALMA & RICCETTO, 1999).

Contudo para que esses exerccios sejam desenvolvidos com eficcia, D'Ancona
(2001), expe a necessidade das mulheres com Incontinncia Urinria aprenderem a contrair e
a relaxar a musculatura envolvida, j que esses msculos no so usualmente treinados.

A maior dificuldade na realizao dos exerccios para a musculatura do assoalho

plvico (MAP) saber exatamente qual msculo contrair e de que forma (DANCONA,
2001).

Em termos tcnicos esta percepo chama-se propriocepo. Antes de iniciar os

exerccios importante estar familiarizada com a contrao da MAP: saber como contra-la e
testar sua fora (MORENO, 2004).

Podemos dizer que existem trs aes da MAP que podem ser facilmente percebidas
pela mulher :controle da uretra para o fluxo urinrio, controle de esfncter anal e constrio da
vagina (BARACHO, 2007).

Exerccios especficos podem contribuir para melhorar e prevenir o quadro de

Incontinncia Urinria e ainda melhorar a performance sexual (BARACHO, 2007).
 24

Um dos exerccios para o Assoalho Plvico (AP) elaborados por Kegel, a paciente
encontra-se de p (posio ortosttica) ou sentada (em sedestao) e imagina que est
urinando, procurando ento segurar abruptamente o jato (imaginrio) de urina para no deixar
escapar. Esse exerccio usado para propriocepo da MAP.e deve ser realizado em 3 sries
de 10 repeties, com um intervalo de 1 (um) minuto entre as sries (BARACHO,2007).

Outro exerccio bem difundido e eficaz para o fortalecimento da MAP conhecido

como Ponte, onde, em decbito dorsal, a paciente flexiona os joelhos e eleva o quadril,
ficando apoiada apenas sobre os ombros e os ps. Ela ento realizar a contrao dos glteos,
contando at 3 segundos e depois vai relaxar essa musculatura. Repetindo estas contraes em
trs sries de 10 vezes. (BARACHO,2007).

Para mulheres que fazem uso dos msculos acessrios, como os adutores,
interessante que se faa uso de almofada, ou travesseiro, ou at mesmo uma bola pequena e
flexvel, de forma a isolar essa musculatura (ela vai contrair os glteos e apertar a bola , entre
os joelhos ao mesmo tempo) e dar paciente a noo exata da real musculatura a ser utolizada
(BARACHO,2007).

Os exerccios isomtricos para o reto abdominal, seja em decbito dorsal ou em

posio ortosttica, tambm promovem a contrao da musculatura do Assoalho Plvico
(MORENO, 2004).

Existe tambm a ginstica Hipopressiva onde a respirao fundamental para a

contrao do abdomen juntamente com o Assoalho Plvico (MORENO, 2004).

Os cones vaginais tambm so utilizados para o fortalecimento da MAP e para a

propriocepo da mesma. So cones de pesos variados, geralmente em nmero de 5 e com
pesos e cores distintas (entre 25 g a 65 ou at 75 g). Ele introduzido no canal vaginal (como
se fosse um absorvente higinico interno) e a paciente, inicialmente com o cone de menor
peso, realiza caminhada durante 15 minutos, sem roupa ntima, promovendo assim a
contrao em tempo constante para evitar que o cone saia (BARACHO, 2007).

Conforme a evoluo da paciente, aumenta-se o peso e tambm as atividades com o

mesmo, como subir escada, fazer agachamento, pular, correr (BARACHO, 2007).
 25

A eletroestimulao (EE) - (exo ou endo/intra vaginal) tambm contribui de forma

eficaz quando associada Cinesioterapia (exerccios para o fortalecimento do AP)
(MORENO, 2004).

O controle miccional ou reeducao miccional tambm faz parte dos recursos

fisioteraputicos existentes, devendo-se lembrar que a associao deles (Cinesioterapia, EE,
propriocepo, etc) que torna o tratamento realmente eficaz. (MORENO, 2004).

Existem inmeros exerccios e acessrios para promover a contrao da MAP e

tambm a propriocepo da mesma (MORENO, 2004).

Exerccios estes que promovem o fortalecimento do AP tanto para o tratamento da IU,

minimizando ou at mesmo eliminando o problema, quanto a utilizao dos mesmos
exerccios para a preveno da IU (MORENO, 2004), proporcionando assim a melhoria da
qualidade de vida destas mulheres e fazendo com que retornem as suas atividades de vida
diria por ora esquecidas.
 26

8 RESULTADOS E DISCUSSO

Participaram da pesquisa 35 mulheres, sendo que 11 delas foram excludas, j no 1

questionrio (que selecionava o perfil da pesquisa) por no se enquadrarem na faixa etria
necessria para o presente estudo.
Aps a seleo dessas mulheres, atravs do 1 questionrio, e respeitando a
metodologia do estudo, iniciou-se a 2 etapa onde foram entregues as cartilhas para leitura das
mesmas. Aps a leitura das mesmas, deu-se continuidade metodologia j explanada e foram
recolhidas as anotaes dos dados.
Dados estes que foram digitados em planilha para o banco de dados.
A partir da foram construdas as tabelas e grficos no Microsoft Excel 2003, onde
para a anlise da significncia foi utilizado o teste do QUI-QUADRADO Aderncia, tendo
o nvel de significncia p = = 0.5.

Tabela 1 Resultado global dos questionrios

Fonte : Pesquisa realizada no HABE (Out/ Nov 2009)

 27

Tabela 2 - Distribuio segundo faixa etria

Fx Etria Frequncia %
30 a 39 7 29,2%
40 a 49 5 20,8%
50 a 59 2 8,3%
60 a 69 10 41,7%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE (out/Nov 2009)

Grfico 1 - Distribuio da faixa etria

Fonte: HABE (Out/Nov, 2009).
 28

Tabela 3 - Distribuio segundo n de filhos

N de filhos Frequncia %
Um 6 25,0%
Dois 8 33,3%
Trs 5 20,8%
Quatro ou mais 5 20,8%

TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE (out/Nov 2009)

Grfico 2 - Distribuio segundo n de filhos

Fonte: HABE (Out/ Nov 2009).

A maioria das entrevistadas (75%) eram multparas (que teve 2 filhos ou mais), mas as
primparas (que teve apenas 1 filho), no foram descartadas, pois este dado no era fator de
excluso no presente estudo.
 29

Tabela 4 - Distribuio quanto atividade sexual

Vida sexual ativa? Frequncia %

SIM 14 58,3%

NO 10 41,7%
TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE (out/Nov 2009)

Grfico 3 - Distribuio quanto atividade sexual

Fonte: HABE (Out/ Nov 2009).

Este dado mostrou que no houve significncia estatstica, pois o valor de p foi maior
que 0,5.
 30

Tabela 5 - Distribuio quanto ao conhecimento do que IU

Sabia o que IU? Frequncia %

SIM * 18 75,0%

NO 6 25,0%
TOTAL 24 100,0%
*0.0243 (Qui-Quadrado)
Fonte: HABE (out/Nov 2009)

Grfico 4 - Distribuio quanto ao conhecimento do que IU

Fonte: HABE (Out/ Nov 2009).
Este dado mostrou que a maioria das entrevistadas sabiam o que IU.
 31

Tabela 6 - Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU tratvel

Sabia que a IU tratvel? Frequncia %

SIM 10 41,7%

NO 14 58,3%

TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009
p = 0.5403 (Qui-Quadrado)

Grfico 5 - Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU tratvel

Fonte : HABE (Out/Nov 2009).

Podemos observar que, tambm nesse dado, no houve significnciaquanto no

resultado pois o valor de p novamente foi acima de 0,5, mesmo 75% das entrevistadas
demonstrarem ter conhcimento sobre o que IU.
.
 32

Tabela 7 - Distribuio qto ao conhecimento de que a Fisioterapia Uroginecolgica trata da

IU

Sabia que a Fisioterapia Uroginecolgica

Frequncia %
trata da IU?

SIM 2 8,3%

NO * 22 91,7%

TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009
p = *0.0001 (Qui-Quadrado)

Grfico 6 - Distribuio quanto ao conhecimento de que a Fisioterapia Uroginecolgica trata

da IU
Fonte: HABE (Out/ Nov 2009)

Observa-se neste grfico que apesar das entrevistadas terem conhecimento dobre o que
IU, 91,7% no sabia que a Fisioterapia Uroginecolcica tratava desta doena.
.
 33

Tabela 8 - Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU pode ser evitada

Sabia que a IU pode ser evitada? Frequncia %

SIM 4 16,7%

NO* 20 83,3%

TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
*p = 0.0022 (Qui-Quadrado)

Grfico 7 - Distribuio quanto ao conhecimento de que a IU pode ser evitada

Fonte: HABE (Out/ Nov 2009).

A maioria no sabia que a Fisioterapia trata desse problema

 34

Tabela 9 - Distribuio quanto ao entendimento da cartilha

Entendeu a cartilha? Frequncia %

SIM 24 100,0%

NO 0 0,0%

TOTAL 24 100,0%
Fonte: HABE Out/ Nov 2009

Grfico 8 - Distribuio quanto ao entendimento da cartilha

Fonte: HABE (Out/Nov, 2009)
O presente dado demonstra que a cartilha teve 100% de aceitao mostrando que a
mesma teve texto claro e objetivo.

.
 35

Tabela 10 - Distribuio das entrevistadas quanto, aps a leitura, a descobrir-se incontinente

Descobriu-se incontinente? Frequncia %

SIM 15 62,5%

NO 9 37,5%
TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
p = 0.3074 (Qui-Quadrado)

Grfico 9 - Distribuio das entrevistadas quanto, aps a leitura, a descobrir-se incontinente.

Fonte: HABE (Out/Nov, 2009).

Este resultado merece uma ateno especial, apesar de no ter sido este o foco do
presente trabalho.
Observe que mais da metade das entrevistadas descobriu-se incontinente, aps a
leitura da cartilha.
 36

Tabela 11 - Distribuio quanto a procura da Fisioterapia Uroginecolgica para tratamento

e/ou preveno

Procuraria a Fisioterapia Uroginecolgica

Frequncia %
para tratamento ou preveno?

SIM 24 100,0%

NO 0 0,0%

TOTAL 24 100,0%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009

Grfico 10 - Distribuio quanto a procura da Fisioterapia Uroginecolgica para tratamento

e/ou preveno
Fonte: HABE (Out/Nov, 2009)

Este dado mostra que todas as entrevistadas procurariam a Fisioterapia

Uroginecolgica para tratar ou prevenir a IU.

.
 37

Tabela 12 - Distribuio quanto ao conhecimento de que o Sistema Pblico de Sade

disponibiliza o tratamento para a IU.

Sabia que o Sistema Pblico de Sade

disponibiliza o tratamento para a IU? Frequncia %

SIM 2 8,30%

NO * 22 91,70%

TOTAL 24 100,00%
Fonte:HABE Out/ Nov 2009
*0.0001 (Qui-Quadrado)

Grfico 11 Distribuio quanto ao conhecimento de que o Sistema Pblico de Sade

disponibiliza o tratamento para a IU
Fonte: HABE (Out/Nov, 2009).

Quase que a totalidade das entrevistadas desconheciam que o Sistema Pblico de

Sade disponibiliza o tratamento.para IU.
Os resultados do presente estudo demonstraram que, apesar da pequena amostra,
houve 100% de aceitao no que se refere ao entendimento da cartilha.
 38

A maioria das entrevistadas (75%) sabia o que IU (Tabela 5), mas apesar de ter
esse conhecimento, 83% destas no sabiam que pode-se trabalhar preventivamente para que a
IU no venha a ocorrer.

Na amostragem deste estudo, os fatores como idade, vida sexual ativa e a distribuio
quanto ao conhecimento de que a IU tratvel, no apresentaram significncia, pois o valor
de p ficou acima de 0,5,

A falta de informao das entrevistadas quanto o conhecimento da Fisioterapia

Uroginecolgica para o tratamento e/ou preveno da IU, atingiu a margem de 91,7% (Tabela
11). Somente a ttulo de ilustrao, essa margem s no atingiu 100% porque 2 das
entrevistadas so fisioterapeutas.

Isso reflete a necessidade da elaborao de projetos, campanhas, ou similares, que

visem o acesso a essas informaes.

Quanto distribuio das entrevistadas sobre o conhecimento da disponibilidade do

tratamento atravs do Sistema Pblico de Sade, 91,7% (Tabela 12) no sabiam da
existncia deste servio.

Projetando assim, mais uma vez, a necessidade de divulgao dessas informaes para
que se atinja, em grande escala, a comunidade.

O referencial pesquisado como instrumento principal da elaborao deste estudo,

demonstra a carncia de trabalhos publicados e similares que abordem a Fisioterapia
Uroginecolgica atuando preventivamente na IU.

Existem dados colhidos neste estudo, que permitem cruzamentos interessantes, que
no so o foco desta pesquisa, por isso no foram mencionados, cabendo futuros estudos
sobre estes outros questionamentos.

8.1 LIMITAES REFERENTES PESQUISA

A amostragem da presente pesquisa foi pequena necessitando de um nmero maior de

entrevistadas para que os resultados sejam mais expressivos.
 39

Outra limitao encontrada foi a dificuldade de trabalhos e publicaes com o mesmo

objetivo, ou seja, uma cartilha, da rea de Fisioterapia Uroginecolgica, voltada para a
preveno da Incontinncia Urinria.

Existem inmeros trabalhos, publicaes, artigos cientficos que abordam as

teraputicas utilizadas pela Fisioterapia para o tratamento dos tipos de IU existentes.
Pouqussimos trabalhos em formato de cartilha que tratam do mesmo assunto. E nesta
pesquisa no foi encontrada nenhuma cartilha que falasse da preveno da IU, publicada pela
Fisioterapia de forma a dar acesso ao pblico.

Outro fator limitante foi o tempo disponibilizado para a pesquisa. Enfim, preciso que
essas limitaes sejam minimizadas para que essa pesquisa seja mais expressiva.
 40

9 CONSIDERAES FINAIS

O presente estudo teve como objetivo informar, atravs da elaborao de uma cartilha,
o que IU, os tipos mais frequentes, os tratamentos mais utilizados e quem trata da mesma.

O resultado foi de100% do entendimento e aceitao da cartilha, atravs da aplicao

de questionrios para avaliao e validao da mesma, alcanando, assim, o objetivo principal
deste trabalho.

necessrio uma pesquisa com um nmero muito maior de mulheres, e tambm, de

mais estudos sobre o assunto, para que os resultados obtidos sejam mais expressivos.

Mas, apesar da pequena populao, foi possvel observar um nvel muito elevado
(97%) da falta de informao sobre a preveno deste mal, que atinge uma populao muito
grande, segundo a OMS (2007).

A Incontinncia Urinria j considerada um problema de Sade pblica pois,

dependendo da gravidade, ela afasta a mulher (que foi o foco da pesquisa) de suas atividades
de vida diria, e at mesmo do convvio social e familiar. Podendo at lev-la
institucionalizao.

Existem cadernos de ateno sade direcionados ao pblico que falam da

Hipertenso Arterial, Diabetes, Hansenase, HIV, Dengue, entre outros, que alm de informar
sobre causas, sinais e sintomas, orientam de que forma a populao pode evitar e/ou
minimizar esses problemas e tambm direcionando a quem procurar (Postos de Sade,
Hospitais de referncia, Secretarias Pblicas de Sade, etc) j que essas doenas afetam
diretamente a comunidade, podendo levar essa populao a se afastar do trabalho, entre
outros.

Infelizmente tem-se pouca ou quase nenhuma informao, em cartilhas, onde o

pblico possa ter acesso ao problema da IU e, quando se tem, est voltada somente a cura e ao
tratamento da mesma. No tendo quase trabalhos, nem estudos publicados que foquem a
preveno.

Existe uma preocupao muito grande com o doente e no com o possvel doente
(grupo de risco).
 41

Por isso a necessidade da criao de cartilhas e de programas que se voltem

preveno.

Vrios estudos comprovam a eficcia de terapias associadas (Cinesioterapia, eletro-

estimulao e outros) para o tratamento da IU.

O objetivo deste trabalho foi atingido. Mas com uma amostragem maior, em variadas
regies do Pas e, mais estudos sobre o assunto, que visem preveno, com certeza vai
contribuir, de maneira positiva, para que se minimize essa doena que atinge hoje milhes de
mulheres.

Com publicaes deste teor, ser possvel o acesso da comunidade a informaes que
iro promover uma melhora da qualidade de vida desta populao em questo.
 42

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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 45

APNDICE A
 46

APNDICE B

QUESTIONRIO 1

Nome:____________________________________________________________________

Endereo:___________________________________________________________________

Idade:_________________ Telefone:________________ Profisso: ____________________

Grau de instruo:____________________________________________________________

1- A Sra. casada?
( ) sim ( ) no
2- Tem vida sexual ativa?
( ) sim ( ) no
3- Tem algum tipo de problema na hora do ato sexual?
( ) sim ( ) n0
4- Tem filhos?
( ) sim ( ) no
5- Parto normal?
( ) sim ( ) no
6- A Sra. sabe o que Incontinncia Urinria?
( ) sim ( ) no
7- Gostaria de participar de uma pesquisa sobre Incontinncia Urinria atravs de uma
cartilha explicativa?
( ) sim ( ) no
 47

QUESTIONRIO 2

Nome:____________________________________________________________________

Endereo:___________________________________________________________________

Idade:_________________ Telefone:________________ Profisso: ____________________

Grau de instruo:____________________________________________________________

1- A Sra. entendeu as explicaes da cartilha?

( ) sim ( ) no

2- O texto estava claro para a Sra.?

( ) sim ( ) no

3- Teve dvida em alguma parte?

( ) sim ( ) no

4- Onde (em qual/quais partes)? (responder somente se nos itens anteriores houver
alguma dvida).

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
 48

QUESTIONRIO 3

Nome:______________________________________________________________________

Endereo:___________________________________________________________________

Idade:_________________ Telefone:________________ Profisso: ____________________

Grau de instruo:____________________________________________________________

1- Depois de ler essa cartilha a Sra. diria que tem IU?

( ) sim ( ) no
2- Conseguiu saber qual tipo de IU que a Sra apresenta (responder somente se a 1
pergunta for sim)?
( ) sim ( ) no
3- A Sra. conhece alguma mulher (me, filha, irm, amiga, etc.) que apresente esse
problema?
( ) sim ( ) no
4- A Sra. sabia que na rede pblica existe tratamento fisioteraputico para a IU?
( ) sim ( ) no
5- Agora que a Sra. teve esclarecimento sobre a IU, a Sra procuraria a Fisioterapia
Uroginecolgica para iniciar um trabalho preventivo ou um tratamento para a melhora
desse quadro, se necessrio fosse?
( ) sim ( ) no
 49

APNDICE C

CARTILHA PARA PREVENO DA INCONTINNCIA URINRIA NA SADE

DA MULHER

FISIOTERAPIA
UROGINECOLGICA

CARTILHA PARA PREVENO DA

INCONTINNCIA URINRIA NA
SADE DA MULHER

Orientador: Prof. Mestrando Said Kalume Kalif

Autora: Maria Ferreira Sobreira
 50

O que Incontinncia Urinria (IU)?

Fonte: Google Imagens

Incontinncia Urinria a perda involuntria (sem querer) de urina (xixi).

Quais os tipos de Incontinncia Urinria?

Existem vrios tipos, mas os mais comuns so:

Incontinncia Urinria de Esforo ou por Estresse: perda de urina ao tossir, espirrar, pegar peso e
abaixar-se ou levantar-se rapidamente. A perda feita em jato.

Incontinncia Urinria de Urgncia ou Urge-incontinncia: a vontade de ir ao banheiro sem

controle, ou seja, a bexiga enche e a pessoa no consegue segurar a urina.

Incontinncia Urinria Mista: quando se apresenta as duas (esforo e urgncia).

Incontinncia Urinria por transbordamento ou gotejamento: perda de urina constante (sensao

de estar sempre molhada).

:
 51

Quem pode ter Incontinncia Urinria?

Ao contrrio do que se pensa, a IU no consequncia da idade. As mulheres so mais atingidas por

conta dos hormnios (diminuio), gravidez (nmero de filhos, partos normais, distncia pequena
entre uma gravidez e outra), enfraquecimento dos msculos do perneo (assoalho plvico). O
Assoalho Plvico parece com uma rede de msculos, que sustenta tudo que se encontra na cavidade
abdominal (barriga) como tero, ovrios, bexiga.

Alm do desconforto causado pela IU (fazendo com que a mulher no saia de casa por medo de perder
urina), A IU tambm afeta a vida sexual da mulher (medo de perder urina no ato sexual, falta de
vontade, e falta de fora na musculatura da vagina).

E para Incontinncia Urinria tem tratamento?

Sim. Dependendo do grau da IU (leve, moderada ou grave) existem tratamentos cirrgicos,

medicamentosos e Fisioterapia (exerccios, eletroestimulao e reeducao miccional - controle das
idas ao banheiro).

Como a Fisioterapia atua na Incontinncia Urinria?

A rea que cuida da IU a Fisioterapia Uroginecolgica (o nome complicado, mas assim mesmo).
Primeiramente feita uma avaliao do grau de IU e da musculatura do assoalho plvico. O
tratamento feito de acordo com o tipo e grau de IU.

Assim como existe ginstica para fortalecer os braos, pernas e abdomen (barriga), existem, tambm,
exerccios (de Kegel e ginstica hipopressiva) para fortalecer a musculatura da vagina (assoalho
plvico). Esses exerccios podem evitar as possveis cirurgias de perneo.

Exerccios de Pilates para o assoalho

plvico ( 1 a / 1b).- Trabalha:
assoalho plvico, abdmen, braos,
regio interna das coxas.
Alonga: posterior de coxas.
Contrao da musculatura ao subir.

Fonte: Google imagens

Fonte: Google imagens - Exerc. De Kegel (ponte) Elevao do quadril fazendo a contrao do
assoalho plvico por 3 seg (3x10 repet.). Pode ser feito de 3 a 4 vezes ao dia.

A Fisioterapia Uroginecolgica disponibiliza vrios recursos (eletroestimulao, cones vaginais,

exerccios na bola Sua, etc.) para a melhora, ou at mesmo a cura, da Incontinncia Urinria e
melhora do desempenho sexual. preciso realizar os exerccios s aps orientao de um
profissional.

A Fisioterapia Uroginecolgica tambm atua na preveno da IU, orientando quanto prtica regular
dos exerccios para o assoalho plvico e mudanas de comportamento (como por exemplo, contrair a
musculatura do assoalho plvico ao tossir, urinar com intervalos de 2 a 4 horas no mximo, etc.).

Se voc apresenta qualquer um dos sintomas de Incontinncia Urinria descritos nessa cartilha,
ou se deseja conhecer mais sobre o trabalho de preveno da IU, procure o (a) seu (sua)
ginecologista para que ele (a) possa encaminh-la Fisioterapia Uroginecolgica.
 52

SESPA
Unidade de Referncia Especializada Materno Infantil (URE - MIA)
3246-2303 / 6126 / 6267 / 6392 / 6919 / 7176 / 7284 / 7298
Av. Alcindo Cacela,1421 CEP:-66040-020

Santa Casa de Misericrdia do Par (SCMP)

Rua Oliveira Belo, 935. Umarizal CEP: 66050-380
Belm PA
Tel.: (91) 4009-2241 APNDICE C

Sade da Mulher
Clnica Escola de Fisioterapia da UNAMA - Fisioclnica
(91) 32228292,
 53

ANEXO 1
 54

ANEXO 2
 55

ANEXO 3
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ANEXO 4
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ANEXO 5

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Voc est sendo convidado (a) como voluntrio(a) a participar da pesquisa:

Fisioterapia Uroginecolgica: elaborao de uma cartilha para a preveno da Incontinncia
Urinria na Sade da Mulher.

A JUSTIFICATIVA, OS OBJETIVOS E OS PROCEDIMENTOS:

O motivo que nos leva a estudar o problema na preveno da Incontinncia Urinria
(IU) na Sade da Mulher o alto ndice de mulheres em idade adulta com Incontinncia
Urinria, agravando com a idade.
A pesquisa se justifica pela dificuldade em se encontrar material que aborde o assunto,
como, por exemplo, uma cartilha informativa, levando ao desconhecimento total ou parcial
sobre o que a IU, as formas de IU, os fatores de risco e como preveni-la..
O objetivo desse projeto levar ao conhecimento dessa mulher que a Incontinncia
Urinria uma doena tratvel e que pode ser prevenida atravs da Fisioterapia
Uroginecolgica.
O (os) procedimento(s) de coleta de material sero da seguinte forma: a aplicao de 3
questionrios sendo que, o 1 ser aplicado no ato da assinatura do TCLE e em seguida ser
entregue a cartilha para a leitura e anlise da candidata; o 2 questionrio (que constar sobre
o entendimento da cartilha) ser aplicado uma semana aps o 1 e o 3 questionrio ser
aplicado logo aps a correo da cartilha (data agendada com a candidata no momento da
entrega do 2 questionrio), caso a cartilha apresente alguma dificuldade no entendimento. Se
no houver correo para o entendimento da cartilha, o 3 questionrio ser aplicado
imediatamente aps o 2.
DESCONFORTOS E RISCOS E BENEFCIOS:

Existe um desconforto e risco mnimo para voc se submeter coleta do material para
a pesquisa sobre a cartilha de preveno da Incontinncia Urinria (saber que tem IU ou
algum descobrir que voc tem IU), mesmo sabendo que esse desconforto ser mnimo em
relao aos benefcios que esta cartilha pode trazer como tratar ou prevenir os problemas
causados pela incontinncia.
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FORMA DE ACOMPANHAMENTO E ASSISTNCIA:

Se depois de voc responder aos questionrios e ler sobre a cartilha, apresentar um ou

mais sintomas de Incontinncia Urinria, ou se quiser conhecer melhor o trabalho de
preveno, procure seu mdico ginecologista para que ele possa encaminh-la Fisioterapia
Uroginecolgica.
Na rede pblica existe atendimento na Santa Casa de Misericrdia no setor da Sade
da Mulher.
GARANTIA DE ESCLARECIMENTO, LIBERDADE DE RECUSA E GARANTIA DE
SIGILO:

Voc ser esclarecido(a) sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar. Voc
livre para recusar-se a participar, retirar seu consentimento ou interromper a participao a
qualquer momento. A sua participao voluntria e a recusa em participar no ir acarretar
qualquer penalidade ou perda de benefcios.

O(s) pesquisador(es) ir(o) tratar a sua identidade com padres profissionais de

sigilo. Os resultados da pesquisa (feita atravs dos questionrios) sero enviados para voc e
permanecero confidenciais. Seu nome ou o material que indique a sua participao no ser
liberado sem a sua permisso. Voc no ser identificado(a) em nenhuma publicao que
possa resultar deste estudo. Uma cpia deste consentimento informado ser arquivada no
Curso de Cincias Biolgicas e Sade, da Universidade da Amaznia (UNAMA), Campus
Alcindo Cancela e outra ser fornecida a voc.

CUSTOS DA PARTICIPAO, RESSARCIMENTO E INDENIZAO POR

EVENTUAIS DANOS:

A participao no estudo no acarretar custos para voc e no ser disponvel

nenhuma compensao financeira adicional.
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DECLARAO DA PARTICIPANTE OU DO RESPONSVEL PELA

PARTICIPANTE:
Eu, _______________________________________ fui informada (o) dos objetivos da
pesquisa acima de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dvidas. Sei que em qualquer
momento poderei solicitar novas informaes e motivar minha deciso se assim o desejar.
O(a) professor(a) orientador(a) Said Kalume Kalif, e a estudante pesquisadora Maria
Aparecida Ferreira Sobreira, certificaram-me de que todos os dados desta pesquisa sero
confidenciais.
Tambm sei que caso existam gastos adicionais, estes sero absorvidos pelo
oramento da pesquisa. Em caso de dvidas poderei chamar a estudante pesquisadora Maria
Aparecida Ferreira Sobreira, o(a) professor(a) orientador(a) Said Kalume Kalif , no telefone
(91) 88602822, ou (91) 32312822.
Declaro que concordo em participar desse estudo. Recebi uma cpia deste termo de
consentimento livre e esclarecido e me foi dada a oportunidade de ler e esclarecer as minhas
dvidas.

Nome Assinatura do Participante Data

Nome Assinatura do Pesquisador Data

Nome Assinatura da Testemunha Data