Sunteți pe pagina 1din 6

REGISTRUL UNIC

DE EVIDEN A ACCIDENTAILOR N MUNC CE


AU CA URMARE INCAPACITATE DE MUNC MAI
MARE DE 3 ZILE DE LUCRU N
S.C. TRANSERVCONS ANDI S.R.L.

1
REGISTRUL UNIC
DE EVIDEN A ACCIDENTAILOR N MUNC MAI MARE DE 3 ZILE DE LUCRU N
S.C. TRANSERVCONS ANDI S.R.L.
DATA TERMINRII
DATE LOCUL LOCUL ACTIVI- MPRE- DATA INCAPACITII DE MUNC Nr.
Nr. NUMELE I PERSONALE DE UNDE S-A TATEA JURAREA EFEC- ORA PRIN DATA PERIOA- ZILE
crt. PRENUMELE -vrst; MUNC PRODUS ECONO- TELE COMU- DA I.T.M.
-stare civil; AL MIC CAU- ACCI- ACCIDEN- INVALIDI- NICRII CALEN- (de
ACCIDEN- -ocupaie; VICTIMEI ACCI- ZELE DEN- TRII RELU- TATE DECES LA DARISTI- lucru)
TAILOR -vechime n (secie, DENTUL N CARE ACCI- TELOR ARE Nr.; ITM C
ocupaie; atelier,etc.) S-A DEN- ASU- ACTI- DATA T:
-vechime la ACCI- TRII PRA VITATE DECIZIEI; Transmis
locul de DENTAT ORGA- GRAD P: Primit
munc. VICTIMA NISMU- INV. (numele
(Cod LUI persoanei)
CAEN) UMAN
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

2
DATA TERMINRII
DATE LOCUL LOCUL ACTIVI- MPRE- DATA INCAPACITII DE MUNC Nr.
Nr. NUMELE I PERSONALE DE UNDE S-A TATEA JURAREA EFEC- ORA PRIN DATA PERIOA- ZILE
crt. PRENUMELE -vrst; MUNC PRODUS ECONO- TELE COMU- DA Iitm
-stare civil; AL MIC CAU- ACCI- ACCIDEN- INVALIDI- NICRII CALEN- (de
ACCIDEN- -ocupaie; VICTIMEI ACCI- ZELE DEN- TRII RELU- TATE DECES LA DARISTI- lucru)
TAILOR -vechime n (secie, DENTULUI N CARE ACCI- TELOR ARE Nr.; ITM C
ocupaie; atelier,etc.) S-A DEN- ASU- ACTI- DATA T:
-vechime la ACCI- TRII PRA VITATE DECIZIEI; Transmis
locul de DENTAT ORGA- GRAD P: Primit
munc. VICTIMA NISMU- INV. (numele
(Cod LUI persoanei)
CAEN) UMAN
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

3
DATA TERMINRII
DATE LOCUL LOCUL ACTIVI- MPRE- DATA INCAPACITII DE MUNC Nr.
Nr. NUMELE I PERSONALE DE UNDE S-A TATEA JURAREA EFEC- ORA PRIN DATA PERIOA- ZILE
crt. PRENUMELE -vrst; MUNC PRODUS ECONO- TELE COMU- DA Iitm
-stare civil; AL MIC CAU- ACCI- ACCIDEN- INVALIDI- NICRII CALEN- (de
ACCIDEN- -ocupaie; VICTIMEI ACCI- ZELE DEN- TRII RELU- TATE DECES LA DARISTI- lucru)
TAILOR -vechime n (secie, DENTULUI N CARE ACCI- TELOR ARE Nr.; ITM C
ocupaie; atelier,etc.) S-A DEN- ASU- ACTI- DATA T:
-vechime la ACCI- TRII PRA VITATE DECIZIEI; Transmis
locul de DENTAT ORGA- GRAD P: Primit
munc. VICTIMA NISMU- INV. (numele
(Cod LUI persoanei)
CAEN) UMAN
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

4
DATA TERMINRII
DATE LOCUL LOCUL ACTIVI- MPRE- DATA INCAPACITII DE MUNC Nr.
Nr. NUMELE I PERSONALE DE UNDE S-A TATEA JURAREA EFEC- ORA PRIN DATA PERIOA- ZILE
crt. PRENUMELE -vrst; MUNC PRODUS ECONO- TELE COMU- DA Iitm
-stare civil; AL MIC CAU- ACCI- ACCIDEN- INVALIDI- NICRII CALEN- (de
ACCIDEN- -ocupaie; VICTIMEI ACCI- ZELE DEN- TRII RELU- TATE DECES LA DARISTI- lucru)
TAILOR -vechime n (secie, DENTULUI N CARE ACCI- TELOR ARE Nr.; ITM C
ocupaie; atelier,etc.) S-A DEN- ASU- ACTI- DATA T:
-vechime la ACCI- TRII PRA VITATE DECIZIEI; Transmis
locul de DENTAT ORGA- GRAD P: Primit
munc. VICTIMA NISMU- INV. (numele
(Cod LUI persoanei)
CAEN) UMAN
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

5
6