CURSOS DE EDUCACION RESPIRATORIA

Para nios con asma y para sus familiares:

TRABAJO RESPIRATORIO GLOBAL

Dra. Carme Albareda Tiana

Pediatra de Asistencia Primaria

Servicio de Alergia y Neumologa. Instituto Universitario Dexeus.

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 Trabajo Respiratorio Global (TRG)

Justificacin
Est demostrado que el asma bronquial (prevalencia: 10% de la poblacin infantil)
tiene una etiologa plurifactorial: predisposicin hereditaria y desencadenantes
ambientales (alrgenos), inespecficos (humo, aire fro, humedad, infecciones,
contaminacin, etc) y emocionales. Por ello es necesario que el nio que padece
dicha enfermedad reciba una atencin pluridisciplinar .

Definicin

El TRG busca comprender la etiologa de la enfermedad desde una ptica global

de la persona y enfocar el tratamiento ayudando a equilibrar todos los elementos
que estn distorsionados en el paciente tanto en la vertiente orgnica como en la
psquica (emocional)
Es un mtodo de rehabilitacin holstico* basado en el Seitai*, en el Yoga y en la
conciencia corporal.
Asimismo atiende la necesidad de un apoyo emocional al nio que padece asma
y a sus familiares, lo cual es primordial en estos pacientes (1)

a) El nio que sufre asma va encogiendo los hombros y cerrando el pecho y en

consecuencia, acumulando un exceso de tensin en las partes blandas,
msculos, tendones y articulaciones, que acaban siendo un freno para la libre
expansin de la caja torcica. Por ello trabajamos la liberacin de la funcin
respiratoria.
El paciente con crisis asmtica quiere coger aire pero no puede, porque est
hiperinsuflado, por ello es primordial que comprenda este concepto: antes de
entrar dejen salir y entrene la espiracin alargada voluntariamente con la
ayuda de los msculos abdominales, que le ser una importante ayuda durante
las crisis.

b) En el nio con obstruccin nasal crnica (ONC) y en el nio con otitis de

repeticin, aparte de los sntomas habituales, observamos un exceso de ten
sin musculo articular en la nuca.
Al padecer una ONC el organismo recurre a la respiracin bucal y se fija este
mecanismo a nivel neuronal y aunque a este nio se le practique por ejemplo
una adenoidectoma, continuar respirando por la boca porque su organismo
se ha olvidado de respirar por la nariz y es necesario hacer un trabajo
rehabilitador para recuperar la memoria corporal de la respiracin nasal.

*Holstico viene de la palabra griega holos que significa :Total, Global

* Seitai: trmino japons que significa: ser humano regulado naturalmente

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c) La limitacin de las actividades habituales desencadena sntomas depresivos
en el nio con asma que ya se detectan en edad preescolar (5).El asma provoca
en los padres ansiedad y una actitud sobreprotectora o de rechazo, con la
consecuente prdida de autonoma del nio enfermo y de la confianza en si mismo
(autoestima).

El TRG tiene dos funciones: preventiva y teraputica.

Complementa el tratamiento farmacolgico y las normas ambientales.

A quin va dirigido?

A nios desde los 4 aos de edad con obstruccin respiratoria crnica, nasal o
bronquial de cualquier etiologa.
Actualmente se ha iniciado con adolescentes.

Qu consigue?

Disminuir el nmero de resfriados, aumentar la ventilacin nasal, aumentar la

ventilacin broncopulmonar, disminuir el nmero de las crisis de asma, disminuir
las otitis, disminuir la necesidad de frmacos, lograr una mayor concentracin y
relajacin, obtener autocontrol y manejo de la enfermedad, aprender a valorar los
flujos respiratorios (Peak-Flow) y como consecuencia de todo ello aumentar la
calidad de vida.

Cmo lo consigue?:

MTODO PEDAGGICO

1.Informando al nio y a sus familiares de la mecnica respiratoria y de sus

alteraciones( ONC a consecuencia de adenoiditis, rinitis alrgica, sinusitis; otitis de
repeticin y asma ) con la ayuda de lminas de anatoma y un aparato que permite
comprender la mecnica respiratoria en movimiento.

2.1.Formando al nio para que pueda desarrollar sus propios recursos,

autoayudarse y fortalecer de este modo la confianza en s mismo .

Una actitud receptiva permitir que el nio se exprese y que manifieste su

creatividad aprendiendo por experiencia propia y disfrutando. Con los
menores de 7 aos se trabaja solo a travs del juego.

2.2.Formando a los padres para que puedan apoyarlo en la prctica regular de los
ejercicios en el hogar y durante las crisis.

3.Identificando las circunstancias y/o actitudes que no dejan respirar al nio en

su vida cotidiana y elaborando su transformacin con los padres. su
transformacin.

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MTODO TERAPEUTICO

. 1. Primera entrevista (1 hora) para acoger al grupo familiar y conocer:

La predisposicin hereditaria, la constitucin fsica, los antecedentes

patolgicos; los estudios y exmenes complementarios realizados
previamente.
La dinmica familiar, la relacin con los amigos , el rendimiento escolar.
La calidad de vida y estrs: nmero de horas de convivencia con los padres,
nmero de horas fuera de casa, nmero de actividades extraescolares, deporte
y tiempo para jugar. Apetito y sueo.
Percepcin de la enfermedad: preocupaciones y miedos.

2. Desarrollo de la sesin del Curso:

- Se realiza con ropa holgada, sin zapatos y sobre colchonetas en el suelo

- La duracin es de 45 -60 min., 1 / semana y deben practicar los ejercicios en
casa.
- Los nios tienen un cuaderno donde dibujan los ejercicios, lo cual facilita su
interiorizacin y recordarlos en casa.
- A los ejercicios se les da un nombre que recuerda la imagen del mismo( en
general de un animal)

Preparacin:
- Al empezar la sesin se realiza lavados nasales con suero fisiolgico y el nio
aprende a sonarse bien desde los 4 aos.
- Previamente se realizan unos ejercicios para que el nio tome conciencia de su
respiracin y de su propio cuerpo

Los ejercicios:

1. Clasificacin en relacin a la anatoma:

Respiracin clavicular
Respiracin costal: anterior, lateral y posterior
Respiracin abdominal
Respiracin global
Respiracin nasal
Como respirar durante las crisis(6)

2. Clasificacin en relacin al movimiento:

- Ejercicios activos: sincronizan conscientemente la respiracin con el
movimiento en el Yoga (6)(7) (Asanas y Pranayama )
- Ejercicios pasivos ( concentracin en la respiracin consciente): observar el
movimiento respiratorio en las diferentes partes del cuerpo.
- Juegos con objetos : para potenciar la espiracin alargada voluntariamente.

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- Ejercicios espontneos (8): para desbloquear las articulaciones y relajar
tensiones musculares, liberando as la respiracin.
- Ejercicios fuertes que le permitan quemar la energa :saltos ,volteretas, giros
- Ejercicios inventados por los propios nios
- Ejercicios individualizados para relajar la zona especfica (8) donde cada nio
acumula la tensin msculo articular

Los nios tienen un gran inters en conocer, comprender y saber hacer los
ejercicios, se lo pasan ( nos lo pasamos) muy bien y acuden al curso motivados.

2. Entrevistas de seguimiento (1/2-1 hora), mensuales :

Se establece un dilogo basado en la empata, sobre:

a) las dudas y preocupaciones de los padres y del nio (facilitar que se exprese).
b) la atencin a las necesidades bsicas del nio: afectivas y calidad de vida.
c) elaboracin de los cambios necesarios para transformar las actitudes y
circunstancias que no dejan respirar al nio (8).

Los padres van adquiriendo confianza al saber como manejarse con el asma y
ver la mejora del nio.
En caso que exista un grado de sufrimiento emocional patolgico, se derivar al
especialista (psiclogo).

Conclusin

Los Cursos de Educacin Respiratoria basados en la autoayuda y en la

ayudamutua de sus familiares (9) y de sus maestros, tendran que ser la base de
la atencin al nio con asma; est demostrada su eficacia (10).

Los profesionales debemos realizar un esfuerzo para trabajar en equipo (11):

enfermeras y pediatras de Asistencia Primaria (Educacin Sanitaria), alerglogos y
neumlogos, fisioterapeutas y especialistas en Salud Mental, para aliviar esta
patologa que est en aumento.

Reforzar el cuidado de las necesidades bsicas del nio y de la fisiologa

respiratoria da unos resultados increiblemente esperanzadores.

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 Dra. Carme Albareda . 2001

Bibliografa

(1) B.Wallerstedt, R.N., M.S.N., C.F.N.P. Bellantini J.,M.D. Las necesidades emocionales de los
pacientes alrgicos asmticos y de sus familiares. Allergy and asthma Proc. 1999 1:32-35
(2)Teixidor R. Sntomas depresivos en preescolares con asma. Ped.Cat.1998,58:275-279
(3) Christofer C. Randoph, M.D., Fraser B.,L.P.N. Factores preocupantes y estresantes en el asma
del adolescente. Allergy and Asthma Proc.1999, 1:36-48
(4) Lucas C.Hospital San Pere Claver.Barcelona Colonias para aprender cosas del asma.
(5) Prandi F.Servicio de Pediatra del Hospital San Rafael. Barcelona. ComicSupersan el
Educador Sanitario del nio y del adolescente.
(6) A Tello y R. Coll Respirar sin problemas. El yoga una tcnica eficaz para los enfermos con
asma Enfermera Clnica 2000 .10,5: 46-50
(7) Fraile M. Yoga su valoracin como mtodo teraputico Fomeco 1998,6,4;223-228
(8) Noguchi H. Coleccin Revista Zensei. Barcelona
(9) Licea O. Curso para asmticos.1990.Academia de Ciencias .Cuba.
(10) R. Coll y A. Tello Yoga en el asma bronquial Arch Bronconeumolog 1992;30: 369
(11) Comic El asma bajo control. Merck Farma y Quimica.

Sin referencia
Masunaga S. Ejercicios de imagenera Zen.1989 Edaf/Nueva Era
Calais B. Anatoma para el movimiento. Vol.II. Ed. Liebre de Marzo.