Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mediated-IgE Immune Response in Celiac Disease in Child PDF
Mediated-IgE Immune Response in Celiac Disease in Child PDF
REZUMAT
Boala celiac apare atunci cnd exist un rspuns imun inadecvat la gluten, o protein care se gsete n
gru. Reaciile adverse la gru pot fi ns i de natur alergic cu producerea anticorpilor IgE fa de
proteinele solubile din gru. Legtura dintre cele dou, dat de limfocitele T din mucoasa intestinal, cu
posibilitatea trecerii de la un rspuns imun Th1 la unul de tip Th2 n timpul regimului fr gluten este mult
discutat. Scopul acestui studiu este de a determina prevalena manifestrilor atopice la pacienii cu boal
celiac i de a vedea dac exist o relaie de asociere ntre cele dou.
ABSTRACT
Celiac disease appears when there is an inadequate immune response to gluten, a protein that finds itself in
wheat. Adverse reactions to way may also be of allergic nature, because of the production of IgE antibodies
against soluble proteins from wheat. The liaison between the two of them, realized by T lymphocytes from the
intestinal mucosa, with the possibility of passing from an immune Th1 to a Th2 type during the free-gluten
regime in patients with celiac disease is over debated.
Prescurtri
WDEIA = Wheat dependent exercise induced anaphylaxis
Adres de coresponden:
Dr. Gabriel Samaca, Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu, Str. Cmpeni, Nr. 2-4, Cluj-Napoca
email: Gabriel.Samasca@umfcluj.ro
Din aceast perioad pn n prezent, raportrile care au fost testai serologic pentru determinarea
asupra prevalenei rspunsului imun IgE-mediat n rspunsului imun IgE-mediat pe parcursul anilor
boala celiac au fost rare. n 2004, Ciacci .c. (2), la 2008-2009. Distribuia pe sexe a lotului a fost: 36%
un lot de 1044 pacieni aduli cu boal celiac, 2752 biei i 64% fete. Testarea a cuprins determinarea
rudenii, i 318 soi au observat c prevalena mani- IgE totale i la pacienii cu hiperreactivitate a IgE a
festrilor atopice la pacienii cu boal celiac nu principalilor alergeni implicai, respectiv a IgE
este diferit de cea a rudelor acestora i soilor. Cu specifice.
toate acestea, dermatitele atopice a fost de aproxi- Pacienii au provenit din Centrul Regional pentru
mativ de 3 ori mai frecvente la pacienii cu boal Managementul Bolii Celiace la Copil, Cluj, organizat
celiac i de 2 ori mai frecvente la rudele lor dect n structura Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii
la soi, iar la un an dup regimul fr gluten pre- Cluj-Napoca, Clinica Pediatrie II, pentru judeele:
valena manifestrilor atopice n grupul celiac aflat Cluj, Satu Mare, Maramure, Bihor, Slaj, Bistria,
sub investigaie nu s-a schimbat. Mure, Harghita, Covasna, Braov, Sibiu i Alba.
n 2008, Armentia .c. (3) semnalau primele
constatri de rspuns IgE mediat n boala celiac la Metod
copil, ns acetia atrgeau atenia asupra faptului Pentru determinarea IgE totale s-au folosit kituri
c n boala celiac sunt disponibile informaii de chemiluminiscen de generaia a 3-a produse de
limitate cu privire la alergenii responsabili de reacii Siemens Healthcare Diagnostics (Deerfield, USA)
alergice. Tatham .c. (4) au semnalat dou tipuri de iar pentru determinarea IgE specifice s-au utilizat
alergii la cereale deosebit de bine conturate i teste de alergeni tip benzi blot produse de
anume: prima este astmul de panificaie, care Euroimmun Medizinische Labordiagnostika AG
rezult din inhalarea de fin i praf n timpul (Lubeck, Germania).
procesrii cerealelor. A doua form este cea indus Kiturile pentru determinarea bolii celiace prin
de anafilaxie (WDEIA), cu Omega(5)-gliadin, reacii imunoenzimatice, respectiv anticorpii antitrans-
care determin activarea transglutaminazei tisulare
glutaminaz tisular-IgA (tTG), anticorpii antigliadin
n mucoasa intestinal ceea ce duce la o cretere
deamidat-IgA+IgG (DGP) i prin reacii de imuno-
marcat a anticorpilor IgE i la formarea de com-
fluoresten indirect, respectiv anticorpii anti-
plexe de alergeni care pot provoca reacii ana-
endomisium IgA (AEM), au fost furnizate de Inova
filactice (5).
Diagnostics Inc. (San Diego, USA).
n anul 2009, Zeyrek (6) semnala primul pacient
cu co-existena unui sindrom de hiper-IgE i boal Analiza statistic
celiac, la un biat de 5 ani i jumtate care prezenta
clinic eczeme, pneumonie recurent i paraclinic n Relaia dintre datele cantitative a fost descris
mod constant concentraii plasmatice crescute ale cu ajutorul coeficientului de corelaie al lui Pearson,
IgE. n afar de aceste caracteristici, pacientul a iar cuantificarea asocierii datelor s-a fcut prin
prezentat abdomen balonat, hepatomegalie i sple- testul exact al lui Fisher. Testele aplicate au fost
nomegalie, iar la examenele de laborator, poziti- semnificative statistic la un nivel de semnificaie
vitatea anticorpilor antiendomisium, antitransglu- ales p<0.05.
taminaz tisular i prezena atrofiei vilozitare n
biopsia intestinal. REZULTATE
Scopul lucrrii noastre a fost de a prezenta pre-
valena rspunsului imun IgE-mediat n boala Caracteristicile clinice ale subiecilor
celiac la copil i pe baza observaiei clinice a doi
Majoritatea pacienilor au fost cazuri vechi de
pacieni de a prezenta cteva dintre caracteristicile
boal celiac, diagnosticai pe baza recomandrilor
paraclinice ale rspunsului imun IgE-mediat, pre-
Asociaiei Americane de Gastroenterologie, res-
cum i civa din principalii alergeni implicai n
pectiv pe baza prezenei vilozitilor intestinale
declanarea acestuia.
aplatizate n biopsia duodenal, i cu evoluie bun
a testelor serologice ActTG-IgA i AcAEM-IgA
MATERIAL I METOD sub regimul fr gluten.
BIBLIOGRAFIE
1. Nelsen DA. JR Gluten-sensitive enteropathy (celiac disease). Am 6. Zeyrek D, Cakmak A, Sari S Coexistence of hyper-IgE syndromes and
Family Physician 2002; 66(12): 2259-2266. celiac disease: a case report. Int J Pediatrics Neonatology 2009; 10 (2).
2. Ciacci C, Cavallaro R, Iovino P et al Allergy prevalence in adult 7. Cataldo F, Marino V, Di Stefano P Celiac disease and risk of atopy in
celiac disease. J Allergy Clin Immunol 2004; 113(6):1199-1203. childhood. pediatric asthma, Allergy & Immunology 2004; 15(2): 77-80.
3. Armentia A, Arranz E, Hernandez N et al Allergy after inhalation and 8. Constantin C, Huber WD, Granditsch G, Weghofer M, Valenta R
ingestion of cereals involve different allergens in allergic and celiac Different profiles of wheat antigens are recognised by patients suffering
from coeliac disease and IgE-mediated food allergy. Int Arch Allergy
disease. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov 2008; 2(1):47-57.
Immunol 2005;138(3):257-266.
4. Tatham AS, Shewry PR Allergens to wheat and related cereals. Clin
9. Corvo M, Ghiglioni D, Gemellaro L et al Gastrointestinal signs and
Exp Allergy 2008; 38(11):1712-1726. symptoms of allergic diseases in children. Pediatr Med Chir 2009;
5. Palosuo K, Varjonen E, Nurkkala J et al Transglutaminase-mediated 31(4):153-159.
cross-linking of a peptic -5 gliadin enhances IgE reactivity in wheat- 10. Silano M, Di Benedetto R, Maialetti F et al 10-residue peptide from
dependent, fraction of exercise-induced anaphylaxis. J Allergy Clin durum wheat promotes a shift from a Th1-type response toward a Th2-
Immunol 2003; 111(6):1386-1392. type response in celiac disease. Am J Clin Nutr 2008; 87 (2): 415-423.