Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Desarrollo de caiiii
problema Anlisis funcional
y esquema de cada problema:
narrativo del caso etiologa, curso y
niantemmiento (ge- Modelos tericos
Variables1 y psicopatolgicos
neracin y contras-
de la persona te de hiptesis para de trastornos
Variables cada problema)
del contexto
Formulacin del
caso (ctioloa,
curso, manteni- Programas
miento y pronsti- estandarizados
co) y contraste de de tratamiento
la formulacin /
/
/
/
/
/
/
/
0
Evaluacin de la efectividad
de la intervencin
Figura 1.2.Momentos y tareas del proceso de evaluacin psicolgica clnica (Muoz, 2002).
Ediciones I'inriiide
Captulo 2
ndice de contenidos:
2.1 .1 lfltrOduCCifl
Castilla del Pino, autor espaol preocupado por los aspectos hermenu-
ticos-epistemolicos que fundamentan a dichas disciplinas, se pronuncia
haciendo casi identico el objeto de conocimiento de la Psiquiatra y la Psico-
patologa:
El objeto de la Psiquiatra es lo psquico en cuanto alterado. o sea la conduc-
ta psicopatoigica ( ... ) Lo psicolgico es un trmino que parece referirse al nivel en
ci que La accin se torna conducta y, por tanto, significante (...) Psquico es equiva-
lente a conductual. y un acto psquico a un acto de conducta (...) No puede ser crite-
rio para dictaminar que un acto es conducta el que sea meramente observable ( ... ) ha-
blamos de acto psquico ( ... ) en el sentido de cambio que se experimenta cuando me-
nos en el sujeto que lo verifica -las ms de las veces tambin en quien lo observa-,
merced a la realizacin de un acto con propsito, sentido, significacin, y con inde-
pendencia (le que este propsito pueda set' conocido o no por parte del sujeto mismo
de la realizacin (Castilla del Pino. 1978, tomo 1, p. 23)
La Psiquiatra trata del sujeto que muestra alteraciones psquicas o de la con-
ducta, bien sean por condiciones fisiopatolgicas de su organismo, bien por condi-
ciones inherentes a las experiencias de l como sujeto, bien por las relaciones habidas
con el medio en el que el sujeto se desenvuelve. (Ibid., p. 25)
50
Alejandro Avila Espada (Div.)
aunque Castilla respeta que las tres disciplinas sean "atravesadas" por los
modelos tericos:
...dche postularse una consistencia lgica interna entre Psicologa, Psicopa-
tologa y Psiquiatra, de modo que idnticos modelos puedan ser aplicados para cual-
quiera de estos tres sectores de la ciencia, o preciencia. psico(pato)lgica (Ibid. p.57)
1.La Psicopatologa tiene por objeto describir, evaluar y, sobre todo, investigar,
el funcionamiento de, y la interaccin entre, los procesos, operaciones y estructuras
de conocimiento, que subyacen a los modos anmalos y anormales de experiencia
suhpetiva, actividad cognitiva. actividad afectivo-emocional y comportanliento.
2. La Psicopatologa se configura pues, como una disciplina cientfica de carcter
fundamentalmente bsico, en el sentido de que sus objetivos no estn relacionados
con la aplicacin inmediata o prctica de los resultados de su investigacin, ya que
su aplicacin corresponde a disciplinas tales como la Psicologa Clnica, la Psiquia-
tra, la Psicologa de la Salud o el amplio rango de las tcnicas de intervencin tera-
putica. Con ellas debe mantenerse, sin embargo, en un constante proceso de retroa-
limentacin, con el fin de comprobar sus hiptesis y postulados, la validez ecolgica
y utilidad de los mismos, a la vez que obtener nuevos datos para progresar en la in-
vestigacin.
3. El horizonte conceptual y tuetodolgico primigenio de la psicopatologa est
constituido por la investigacin que, desde la Psicologa, se realiza sobre los proce-
sos, estructuras y operaciones cognitivas, afectivo-emocionales y del comportanlien-
lo de las personas consideradas normales. Esta investigacin debe tener en cuenta
adems: (a) las diferencias individuales. (h) su configuracin en patrones o modelos
estables de actividad mental. comportamiento y personalidad. y el medio social y
su dialctica.
4. Las personas objeto de investigacin especfico para la psicopatologa son
aquellas que han sido socialmente catalogadas, o se auto-definen como anmalas,
anormales, inusuales, disconfoiiiies, impredecibles o infrecuentes en su funciona-
miento individual y/o social. Al mismo tiempo, las experiencias, emociones y com-
portamientos aislados anmalos, son tambin objeto de investigacin para la psico-
patologa.
Estas personas poseen dificultades importantes para lograr su optimo desarro-
5.
llo social, intelectual, fsico y/o afectivo. Tales dificultades no son exclusivamente
resultado de condicionantes socio-culturales insuperables por el individuo particular.
51
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol, 2
52
Alejandro vila Espada (Dii'.)
53
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
54
Alejandro Avila Espada (Dir.)
la consecuente coercin que la etiqueta ejerce a travs del clnico sobre el pa-
ciente. Ciertamente no conviene olvidar que lo que se clasifica es el universo
de los fenmenos psquicos alterados o anormales, y no a los individuos que
los manifiestan.
Entre los crticos (le las clasificaciones del diagnstico psicopatolgico
destaca Kendell, quien en 1978 public su obra "Die Diagnose ti der Psi-
('hiatrie" en la que afirma:
Los diagnsticos carecen de valor si no podemos basar en ellos predicciones
tiles. Y mientras stos estn sujetos a opiniones divergentes, la precisin de las
predicciones ser, necesariamente, limitada. Si el diagnstico A implica una probabi-
lidad de curacin del 90% y el diagnstico B del 15%, la precisin con la cual xle-
mos estimar la probabilidad de curacin de un paciente determinado, reposar bsica-
mente sobre la precisin con la que podamos distinguir A de A (...) Los psiquiatras
han sabido que los diagnsticos flO encontraran siempre en cada caso el asentimiento
incondicional (le sus colegas. Sin embargo, durante los ltimos treinta aos, en espe-
cial por el impulso dado por los psiclogos, la verdadera significacin e importancia
de esta falta de acuerdo ha sido reconocida adecuadamente, siendo sometida a ensayo
sistemticamente. (Kendell. 1978. p. 29)
Adems, la fiabilidad de las clasificaciones y sus categoras (entendidas
como acuerdo inter e intra-jueces y como estabilidad del diagnstico en dife-
rentes periodos de tiempo) ha sido tambin puesta fuertemente en cuestin. La
investigacin ms clsica sobre este aspecto es la de Schrnidt y Fonda (1956),
en laque se investig con 426 pacientes que acudieron a un hospital psiqui-
trico durante un perodo de 6 meses, para los cuales se efectuaban dos diag-
nsticos independientes (por uno de los tres psiquiatras jefes de servicio del
hospital, y por un psiquiatra en prctica privada de un total de ocho que cola-
boraron en la investigacin. Los resultados de comparar ambos diagnsticos
fueron contundentes: Para las categoras ms generales el acuerdo fue eleva-
do:
* Trastornos orgnicos -92%
* Psicosis funcionales - 80%
* Trastornos caracteriales - 71%
Cuando se descendi a las categoras especficas (subgrupos, trastornos
concretos) el porcentaje de acuerdo descendi abruptamente, aunque se tratase
de categoras bien conocidas y utilizadas; p.e.:
* Trastornos esquizofrnicos -55%
La investigacin (le Schmidt y Fonda ha sido muy criticada en sus as-
pectos metodokgicos, pero los resultados que obtuvieron se han visto repli-
cados en lo fundamental (el amplio grado de desacuerdo una vez que se des-
ciende a categoras especficas), y por ello merece ser resaltada.
Beck, Ward et al. (1962) abordaron el estudio de la fiabilidad inter-
jueces de forma ms correcta. Tomando como sistema clasificatorio el DSM-
1, cuatro psiquiatras con amplia experiencia discutieron conjuntamente los
criterios para la aplicacin del Manual, especialmente para las categoras ms
55
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
56
AIeIai,ilro vila Espada (Dir.)
* Clasificacin Multiavial
* Clasificacin Dimensional
57
Evaluacin en Psicologa Clnico - Vol. 2
loga Cuantitativa. Algunos de los principales sern comentados entre las al-
ternativas a la clasificacin diagnstica.
* Clasificacin Tipolgica
Los trastornos psquicos pueden ser sistematizados en base a un sistema
de "Tipos" o configuraciones de "Rasgos". Pertenecer a un "Tipo" o 'Rasgo"
implica poseer la o las caractersticas esenciales que lo definen, pero no nece-
sariamente las comp1ernentatias e incluso puede hablarse de una posesin "en
cierta medida" (valoracin en ocasiones cuantitativa) de tales propiedades
tpicas. Los "Tipos" o "Rasgos" se establecen a partir de observaciones clni-
cas, que posteriormente son sometidas a verificacin estadstica y en su caso a
estandarizacin.
CUADRO 1 COMPARACION DE LOS SISTEMAS CLASIFICATORIOS
UNJAXIALES Y MULTIAXIALES
Dados ciertos rasgos (en su caso dimensiones) para que podamos esta-
blecer un diagnstico tipolgico habremos de efectuar una comparacin de
perfil, en la cual se compara el perfil de un individuo (sus puntuaciones o
posicin respecto de cada uno de los rasgos que componen el "tipo") con el
perfil caracterstico del grupo de individuos que representan al tipo. Un ejem-
plo bien conocido es el uso de los perfiles MMPI (p.c. 2-1-3) CO() clasifica-
cin tipolgica de los trastornos psquicos.
La clasificacin tipolgica est ms cerca de las clasificaciones dimen-
sionales que de las categoriales nosolgicas. Tiene la ventaja que le ofrece su
basamento "emprico" y las derivadas de romper con las exigencias que la
Lgica Formal hace a una clasificacin, pero en cambio provoca un amplio
numero de casos "Lmites" que no pueden ser situados con pureza en ningn
"tipo". Por el momento, las clasificaciones tipolgicas son insatisfactorias y
.58
Ale wilio A'ilci ESf)(lda (Dir.)
59
Lvaluaei(ni en Psicologa Clnica - al. 2
60
A Ie/an(Ir() vila Espada (Dii'.)
X - Psicopatas
Xl - Reacciones psicgenas
a - Psicosis y neurosis de situacin
b - Estados nerviosos
c - Reacciones histricas
XII - Paranoia
XIII- Oligofrenias
XIV - Otros
61
Eraluaii, ('II Psicologa Clnica - Vol. 2
Cuadro 2
Criterios de ordenacin de las entidades nosolgicas
segn K. Jaspers
62
Alejandro vila ES/)(ld(I (I)ir.)
63
Evaluacin en Psieole.,'(a Clnica - Vol. 2
64
4fr/andro vila Espada (Dir.)
h ) La opcin rnultia.vial
National /,otit,teJr Mental Healtis, organismo estadounidense para la investigacin en Salud Mental.
65
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
64
Alejwidro vila Espada (Dir.)
b ) La O/Ci1i mullia.vial
National Insiitutejir Mental !Iea/th, organismo estadounidense para la investigacin en Salud Mental.
65
Evaluacin e,? Psicologa Clnica - Vol. 2
Para evitar redundancias, a partir de aqu cuando no se haga mencin expresa a la distincin entre DSM-I11 y
DSM-111.R, se entender que las referencias al DSM-111 se extienden a su revisin.
66
Alejandro vila Espada (Dfr.)
67
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
Eje III: Trastornos y estados fsicos (somticos) (Con excepcin de los trastornos menta-
les)
Eje IV: Intensidad de los estresores psicosociales. El DSM-111 R distingue criterios para
adultos y nios/adolescentes. En el DSM-IV ha sido definido como Problemas Psicoso-
cia/es y ambientales.
Eje V: Evaluacin Global del Estado del Sujeto. En el DSM-111 este eje se denomin y
conceptualiz como Mximo nivel de funcionamiento adaptativo en el ltimo ao'. En
el DSM-IV ha sido definido como Evaluacin de la Actividad Global.
68
Alejandro vila Espada (Dir.)
DSM.JlI-R DSM-IV
69
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
70
Alejandro vila Espada (Dir.)
71
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
1) De corte psicon?trico:
72
Alejandro rila Espada (Dir.)
Adultos Nios
Eje 1 .70 .60
Eje It .60 .60
Eficacia
la diagnsti a.
73
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol, 2
74
Aefandio vila Espada (!)ir.)
75
Evaluacin en Psicologa (huiro - 1 el. 2
7()
Alejandro i'ila Espada (Dir.)
77
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
multiaxial.
* El 46% lo consideraban muy til, ci 33% moderadamente til y el 21% poco til.
* Respecto del eje IV, el 30% de los clnicos consider esencial tener en cuenta la seve-
ridad del estresor psicosocial general, mientras que el 40% opinaron que o esencial era
tener en cuenta los estresores psicosociales especficos.
* Respecto del eje V, el 37% de los entrevistados consider esencial este eje, mientras
que otro 36% propone aadir un nuevo eje, definible corno Nivel de Adaptacin Actual.
trastornos del Eje 11, incluso con tratamiento. lo que rece discutible no solo
con los Trastornos de Personalidad, sino incluso con el Retraso Mental.
Frances y Cooper ( 198 1 ) y Roth (1983) criticaron en el eje 1V su ca-
rencia de especificidad, que lo convierte slo en aplicable a la persona prome-
dio. Williams (1985) apunt el inters de evaluar los diferentes aspectos de
los estresores psicosociales, p.c. su cronicidad (si dura un ao o ms) y su-
bagudo o agudo (si dura menos de un mes). Millon apunt que en futuras
DSM la interaccin entre situaciones y conducta tendr que ser ms tenida en
cuenta.
Algunos autores han sugerido incluir ejes adicionales. Entre ellos destacan:
* Karasu y Skodol (1980) que recomiendan un sexto eje para la evaluacin
psicodinmica. Frances y Cooper ( 198 1) propusieron un sexto eje para los
estilos de afrontamiento y los mecanismos de defensa, como informacin
relevante para el tratamiento y el pronstico. En el DSM-IV se ha incluido
como propuesta en estudio para futuras versiones una Escala de Meca-
nismos de Defensa, que comentamos en un epgrafe posterior.
* Schacht y Nathan (1977) propusieron un eje adicional para codificar las
respuestas a los tratamientos, en cuanto ayuda para el diagnstico en los
casos menos claros.
* Mezzich et al. (1984) con su propuesta de un sexto eje para codificar el
Nivel Actual de Funcionamiento Adaptativo, se anticiparon a la reformula-
cin del Eje V hecha en el DSM-IV.
* Woods (1979) sugiri un eje adicional para evaluar el Ambiente.
* En el DSM-IV se incluyen "en estudio" otras dos escalas: Escala de
evaluacin global de la actividad relacional (EEGAR) y Escala de
evaluacin de la actividad social y laboral (EEASL).
80
Alejandro t'ila Espada (Oir.)
81
F-?iaI,,acin en Psicologa ('/(niea - Vol. 2
Para paliar esta dificultad co la resea que hacernos del [)SM-IV incluimos tanto los cdigos l)SM-1V corno
los ('lF- lO.
82
Alejandro vila Espada (Dir.)
94
A le/andro A vi/ti Espada (1)ii.)
a) La "Psicopatologa Cuantitativa"
Ms cue una nueva concepcin, bajo el rtulo de "Psicopatoloa
Cuantitativa se agrupan una serie de esfuerzos llevados a cabo por psiquia-
tras ' psiclogos para dotar al examen clnico de mtodos e instrumentos de
medida cuantitativos, o bien el desarrollo de sistemas para cuantificar las ob-
servaciones "cualitativas" que los clnicos efectan. Sus aportaciones las con-
sideramos en las siguientes vertientes:
a) Diseo de pautas de Entrevista Estructurada que permitan una aplica-
cin ms precisa de los criterios diagnsticos de las clasificaciones
categoriales o multiaxiales, as como una posible objetivacin de las
observaciones. Hay varias direcciones a considerar:
1) Los Sistemas construidos para unificar procedimientos y criterios
para la recogida de datos para la clnica y la investigacin: Entre
los ejemplos contamos con el Sistema AMDP, (Sistema de do-
cumentacin para la coordinacin y estandarizacin de la re-
cogida de informacin utilizable en la investigacin en Psi-
que permite comparar datos y observaciones
quiatra Clnica)
clnicas de diferentes pases. Consta de tres fichas de anamnesis
(informaciones psicosociales y datos mdicos) y dos escalas de
evaluacin (100 sntomas psicopatOlgiCOS 40 sntomas soniti-
cos) graduadas de O a 4. Existe una versin castellana. Bobon
(1982), en Francia, ha preparado una entrevista semi-estructurada
para Ja realizacin del examen psicopatolgico. El hecho de que
este sistema est basado en la nosologa psiquitrica le hace perder
su vertiente dimensional. Los comits de expertos de la O.M.S.
han preparado tambin diversos formularios, entre ellos el Proto-
colo de Evaluacin Teraputica (PET) aplicado a las investiga-
ciones sobre Depresin y Esquizofrenia, y ms recientemente la
85
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
87
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
Las caractersticas metodolgicas de los diseos N=1 han sido expuestos en el captulo correspondiente del
Volumen I de esta obra.
88
Alejandro vila Espada (Dir.)
duela como manifestaciones de una dimensin subyacente nica -incapacidad para afron-
tar las vicisitudes de la vida- hasta aquellas que creen que existen en el campo de los tras-
tornos de la conducta entidades diferenciadas , del mismo modo que en el campo de los
trastornos mdicos. (Zubin, 1967, pags. 375-376)
89
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
90
Alejandro vila Espada (Dir.)
91
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
Cuadro 4
NIVELES DEL CONTINUO
SALUD - ENFERMEDAD MENTAL
(MENN1NGER. 1963)1
SALUD MENTAL
' Adaptado a partir de K. Menninger, M.Mayman y P.Pruyser (1963) The Vital Balance New York: Viking
Press.
92
Alejandro vila Espada (Dir.)
CUADRO 4
NOSOGRAFIA PSICODINMICA CLSIu 1 1
Neurosis de Angustia
NEUROSIS ACTUALES --11111 - Neurastenia
- Hipocondda
93
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
94
Alejandro vila Espada (Dir.)
95
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
Cuadro 6
Relaciones entre la teora de los ncleos Criterios para el
y los sndromes psicopatolgicos
96
Alejandro vila Espada (Dir.)
Cuadro 7
Criterios para el Diagnstico Estructural de la Organizacin de la Perso-
nalidad (O. Kernberg)
CRITERIOS NEURTICO LIMITE PSICOPTICO
ESTRUCTURALES
Integracin de la Firme delimitacin de las Firme delimitacin de las Las representaciones del
Personalidad representaciones del S representaciones del S S mismo y de los objetos
mismo y de los objetos. mismo y de los objetos. estn mal delimitadas o
bien hay identidad de
delirio.
Estos criterios, junto con las teoras desarrolladas por Kernherg a partir
de la investigacin clnica con pacientes narcisistas graves y trastornos lmite,
con y sin funcionamiento antisocial, han hecho posible la articulacin de la
que -hasta el presente- es la clasificacin estructural ms sofisticada, desde el
punto de vista psicoanaltico, que aparece recogida en la Figura 1. Como pue-
de observarse , los Trastornos de la Personalidad de funcionamiento "alto"
(Obsesivo-Compulsiva, Depresiva-Masoquista e Histrica) se sitan en la
nivel de la Organizacin Neurtica, compatibles con la formacin de sntomas
neurticos tpicos.
97
,41e/a1,d, 0 rila Espada (Dir.)
Figura 1
Relaciones entre Niveles de
funcionamiento,
Organizacin de la Personalidad y Trastornos de
Personalidad (Kernberg, 1996, p.119)
OrganizacMn Ged*d
rav
Person~ Obsesivo- compubiva Media
Depresiva-Masoquista
Nenitica Histrica
4
N
/
perfonalidad
Limite
sada-Musquitta Histrinica
Cicietnka
/ Namisista
Orgaidzscin Ndd
ii
PeimjaJjdaj
laluite
ESQUIZOIDE LIMITE
Antisocial
Orgvdz&cln
Psicifea
Eesis . GTW4
ItZma
Evaluacin en Pskolo.
Esta sistemt'
y buena muestra de
tico Operacionali:
OPD-1; Bucheim,
psicoanalticas (Psi
nes Objetales) y p
El OPD- 1 coi
ra utilizar la inform
nstica inicial, Eni
informacin diagm
orientacin dinmi
1 Eje 1 - E.vp
(011(11
Eje It - E1'aIl
Eje III - Con
nucle
ciona
Ocup
meda
Eje IV - Niv
cient(
"mod
dimei
Eje V - Snd
pIem
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
99
Alejandro t'i/( Espada (Dir.) L1'(iIIW(j($I, ('O Psjc/o
102
Evaluacin en Psicologa Clnica - Vol. 2
3) Reft'rencias bsicas:
103
Alejandro Atila Espada (Dir.) Evaluacin en Psicolog
BIJCHEIM, P., RUDOLF, G. et al. (1996). Operationalized psychodynarnic diagnosis. (1RANT, R.L. y MAU
Keeping. Applicalion
Intrapsychic contlicts. Trabajo presentado a la 511i Europeaii Conference o,, Psvchotlu'-
nr, 3, 119-129.
r(t/)' Rewarc/i, Corno, 4-7/9/96.
CANTOR. N.. y GENERO, M. (1986). Psychiairic diagnosis and natural categoriialiofl: A GROVE, W.M. y ANDI
pathology. en T. Mil
close analogy. en T. Millon y G.L. Kletinan (Eds.). Conternporary (li,'('('tiofls in ps-
pathologv. 'l'oia 'ards
(hopat/lology: Towards me I)SM-IV. (pp. 233-256) New York: Guilford Press.
GROVE, W.M. y TEL]
CAPARROS. N. ( 1992a) Psicopatologa analtico vincular. Torno 1. Madrid. Quip cd. L)isorders. .Iournal n
CAPARROS, N. (1992b) Psicopatologa analtico i'inej,lai. Tomo II. Madrid. Quip cd. HOROWITZ,L.M.,POS
CASTILLA DEL PINO, C. (1980), Introduccin U 1(1 PSk/Uiati'U, 2 vols. Madrid. Alianza E.Y. (1981) The pre
Editorial (Alianza Universidad). grccrnent in psychiat
CIERPKA, M. el al. (1996). Operationalized psychodynamic diagnosis. The assessmdnt of
HURST. J.N. y WALK
thc patients relational style. Trabajo presentado a la Sus kuropeaii Confrse;u'e no Psv-
dcon Press.
cliotliei'apv Researeh, Corno, 4-7/9/96.
DEROGATIS. L.R. (1983) SCL-90-R. Administration, Scoring and Procedures. Manual 11. IBAEZ. E. y BELLO(
ca. Terna 4 de Psi< od
Clinica! Psvchornetric Researc/s, Towson: M.D.
DREGER. R.M. (1981). The classification of children and their emotional prohlerns. Cli- KAI'LAN, M. (1983). .
792.
nical Psvehologv kevien, 1, 415-430.
DREGER, R.M. (1982). The classification of chldren and thcir emotional problems: An KATZ. M.M .,COLE,
of (laS.S'1fi((tion iFI
Overview-11. Clinical Psvchologv Reriew, 2, 349-385. vernrnent Printing O
ENDICOTT, J. y SPITZER, R.L. (1972). The value of the Standardized Interview for (he
KENDELL. R.E. (1975
Evatuation of Psychopathology. Jow'nal of Persona/it)' Ass('ssnl('nt, 36, 410-417.
ENDICOTT, J. y SPITZER,R.L. (1978). A Diagnostic lntcrview:The Schedule for Affecti- KENDELL, R.E. (197
Confusion. British .1
ve Disorders and Schizophrenia. Archives (.f General Psvc/siatry. 35, 837-844.
que el alumno consic
ERON, L.D. (Ed.). (1966). The classification of behas'ioi' disordei's. Chicago: Aldinc.
ESSEN-MOLLER, E. y WOIILFAURT. S. (1947). Suggestions for thc amendrnent o!' (he categoras diagnstic
official Swedish classification of mental disorders. Acta Psve/siatrica Sea,ulinaria, 47 les, tipolgicos, dini
KERNBERG, O.F. (19
(suppl.). 551-555.
Buenos Aires: Paidc
EYSENCK, H.J. (1979). T/,efi(ure of psvchiatry. London: Methucn & Co.
EYSENCK, H.J. , WAKEFIELD. J.A. y FRIEDMAN, A.F. (1983). Diagnosis and Clini- KERNBERG, O.F. (19
cal Assessrnent: The DSM-1l1. Aniival Revietj' of' Psvehologv, 34, 167-193. (Muestra Paidos.
una postura crtica con los sistemas clasificatorios). KERNBERG, O.F. (l
FORTEZA, J.A. (1980). Fundamentos del diagnstico psicolgico en psiquiatra. en /)euti('aS, Mexico: E
VV.AA. Manual de Psiquiatra, Madrid: Karpos. KERNBERG, O.E. (1
FRANCES, A. (1982). Categorical and dimensional systems of personality diagnosis: A Clarkin y M.F. Le
comparison. Comprelu'nsive Psvc/,jatrv. 23, 516-527. York: The Guill'ord
FRANCES, A., FIRST, M.H. y PINCUS. H.A. (1994). DSM-IV Guidehoo, Washing- KIESLER, D.J. (1986).
ton: A.P.A. (Edicin castellana: DSTV-IV: Gua de USO., Barcelona: Masson) disordcrs. Un'['. Mi
FRANK, G.H. (1969). Psychiatric diagnosis: A review of rcsearch. ,Journ. General Psv- tl,ologv: Towards ti
(/101., 81, 157-176. KRAEPELIN, E. (1 89
GLUECK, B.C. y STROEBEL, C.F. (1980). Computers and Clinical Psychiatry. en Ka- LEARY, T. (1970). TI
plan. H.I. Frecdman. A.M. y Sadock, B.J. (eds.) Comprelu'iisis'e Te.vthook uf Psvrhia- Mahrer (Ed.) New
trv. Third Edition, (pp. 548-565) Vol.. Baltiniore: Williarns and Wilkins. University Press. P
GONZlEZ DE' RIVERA, J.L. DEROGATIS. L.R.: CUEVAS, C. de las. (1989). The 1IVESLEY, W.J. (19
spanish version ui (he SCL-90-R. Normative (lata in thc general population. ('hojead nensions. .lo,ir,,al
Psvclionu't,'ic Resea,el,, Towson, MA: IORR. M. (1970). A']
(Ed.) New, Apjn'ow
hia liniversity Pres
104
kraIuacii en Psicologa Clnica - Vol. 2
105
Alejandro vila Espada (Dir.) Evaluacin en Psicolog
MAHRER. A.R. (Ed.) (1970). New approaches lo persanality elassification. New York: POCH, J. y VILA, A.
Columbia University Press. (Adems de los captulos que se citan aparte, en especial la ltica, Barcelona: Pai
seccin: The Queslion of Psychodiagnosis. (Notes toward a Position Paper Opposing POLAINO LORENTE,
Psychodiagnosis. de G.W. Albee, y Present Trends and Future Directions. de A.R. Mah- POLAINO LORENTE.
rer; pp. 381-414). copatologa. Tema \l
McLEMORE, C.W. y BIiNJAMIN. L.S. (1979). Whatevcr happened lo interpersonal diag- 146.
nosis? A psychosocial alternative lo DSM-111. American Psvuliologisl. 34, 17-34, QUAY, H.C. y WERR'
MEZZICH. J.E. (1984). Diagnosis and Classification. En S.M. Turner y M. Hersen (Eds.) New York, J. Wiley
Adult Ps ychopatlwlogy and Diagnosis (pp. 3-36) New York: John Wiley & Sons. RAKOFF. VM. , STA
MILLON. T. (1976). Psicopatologa Moderna: E1frque bwsocial de los aJ)relldia es New York: Brunner
errneos y de los disf,iuioi:alisnios [ Modem psychopathologyl. Barcelona: Salvat. SARTORIUS. N. (199C
(Original publicado en 1969) en N. Sartorius, A. i
MILLON, T. (1981). Disoi'ders of Personality: DSM-Il!, Axis JI. New York: Wiley. Sotares and traditi(
MILLON, T. (1986a) A theoretical derivation of pathological personalities, en T. Millon y ber.
O. Klerman (eds.) Conteniporary Directions ja Psvchopaihology, New York: Guilford. SANDIFER, M.G. , PE
MILLON, T. (1983). The L)SM-lll: An insider's perspcctive. American Psvchologist, 38. Journal of Neri'ous
804-814. (Subraya el inters de la aproximacin multiaxial). SCHACHT,T.yNATI-
MILLON, T. (1984). On the Renaissance of Personality Assessment and Personality and Status of DSM-
Theory. .Journal of Personalitv Assessment, 48(5), 450-466. la versin castellana c SCHMIDT, H. y FON[
este trabajo est incluida en la obra de A. Avila y C. Rodriguez (eds.) Psicodia gnstico Journal of A hnornu
Clnico: Fundamentos conceptuales y perspectivas. Madrid: Eudema, 19921 SCHWARTZ. M.A. (l'
MILLON, T. (1987). On the Nature of Taxonomy in Psychopathology. en C.G. Last y M. examinatjon of hasi'
Hersen (Eds.) lssues ja l)iagnostic Researe/i (pp. 3-85), New York: Plenum Press. SHAKOW, D. (1966),'
MILLON. T. (1990). Toti'a,'d a nea personolo'v: Aii evolulionarv model. New York: chopathology with
Wiley lnterscience. 30, 150-161.
MILLON, T. y EVERLY Jr_ G.S. (1994). La personalidad y sus trastornos l Personality SKINNER, H. (1986),
and its disorders: A hiosocial Iearniiig approachl. Barcelona: Martnez Roca. (Original Millon y O.L. Kier
publicado en 1985). the DSM-IV. (pp. 3(
MILLON, T., y KLERMAN, G.L. (Eds.) (1986). Conternporarv direetions iii psvchopa- SMITH, D. y KRAFT,
tltology: toward the i)SM-h`. New York: Guilford Press. tive'?. Anierit'an P,'
MILLON. T., EVERLY. O. y DAVIS, R.D. (1993). How can knowledge of paychopatho- SPITZER. R.l.. (l98
logy facilitate psychothcrapy integration? A view from the personality disorders. Special Iliams, J.D.W. y S
issue: What can the t'ielcl of psychotherapy offer lo psychotherapy integration. Journal of 14'llel'e SlIoll(/ lic
Psvchor/ierapv Iiitegraiion. 3 (4). 331-352. SPITZER, R.L. y EN[
O.M.S. (1978). Mental I)ioi'de,'s: Gli,o,v aiid guide lo tl,eir elassification in accor- diagnosis utilizing
dance wjtli t/u' Njnth Revision of tli' International Classifiearion of Diseases. Ginebra: trv, 18(6), 746-756
World I-lealth Organizal ion. SPITZER,R.L. y END]
OI.LF.NDICK. T.H. y 1-IERSEN. M. (1983). Psicopatologa Jnf,,itil. Barcelona: Martines psychiatric d'iagnos
Roca, 1986-,[1W. revisada. 19961. SPITZER, RL.; ENI
OTHMER, E. Y OTHMER, S.C. (1994). The Clinical Interview using DSM-IV. Volume Rationale and Re]
1: Pu,ic/w,,entals: olun,e 2: 7/u' Di//kult Patient, Washington: A.P.A. (Edicin caste- SPITZER,R.L,; GIBB
llana: La entrevista Clnica. Volunu'n 1: Fundamentos: Volumen 2: El paciente dificil. ning COfll/)aFIiO!I lo
Bareclona: Masson) Edit ion. Washingu
PACE, J.D. (1971). Manual de Psicopatologa. Barcelona: Paidos. 1982. Masson, 1995)
PICHOT, P.; PULL. C.B. y PULL, M.C. (1985). Vers une approche simultane des SPITZER, R.L. y Wil
classifications actuelles: L.I.C'.E.T.-D /00. Une Liste lntgre de Crit,'es d't'alua- Freedman, A.M. y
tion Ta.vinoniiques pour les I)pressions. Paris-Luxembourg. tion, Baltimorc: W
Evaluacin en Psicologa Clnica Vol. 2
107
Alejandro vila Espada (Dii,.)
o ji
In
108