curs fiziologie 9

FIZIOLOGIA
APARATULUI RESPIRATOR

1. PARTICULARITI MORFOLOGICE I FUNCIONALE

2. VASCULARIZAIA

GENERALITI
Respiraia reprezint ansamblul fenomenelor fizice, chimice i biologice prin care se
asigur schimburile de gaze ntre organism i mediu, necesare proceselor de oxidare
tisular.
Respiraia este asigurat prin activitatea coordonat de deplasare a aerului
prin sistemul de conducte aeriene cu sistemul hemodinamic de micare a sngelui spre
capilarele pulmonare.
Ramificaiile celor dou sisteme converg, astfel nct la nivelul membranei
alveolo-capilare cele dou fluide n micare sunt aproape n contact, grosimea stratului
separator fiind minim i perfect adaptat funciei de schimb.
Respiraia se realizeaz n 3 etape: pulmonar, sanguin i tisular, cu
participarea cilor aeriene i a plmnilor, pe de o parte, i a pompei cardiace, pe de alt
parte.
Sistemul respirator are doi poli:
Polul pulmonar, la nivelul cruia are loc respiraia extern i unde se disting dou
zone:
1. zona de conducere, nealveolizat, care nu particip la schimburile gazoase, fiind
reprezentat prin cavitatea nazal, faringe, laringe, trahee i bronhiile principale;
2. zona respiratorie, alveolizat, care este sediul hematozei pulmonare, fiind reprezentat
prin acinii pulmonari, alctuii din bronhiolele respiratorii, ductele alveolare, sacii
alveolari i alveolele pulmonare.
Polul tisular, la nivelul cruia are loc respiraia intern cu participarea a dou
categorii de procese, fizice i chimice:
1. schimbul de gaze respiratorii ntre snge i esuturi, prin intermediul lichidului
interstiial;
2. respiraia intern celular, cu utilizarea oxigenului i formarea bioxidului de carbon,
de ctre celule.
Legtura ntre cei doi poli o realizeaz sngele, care este calea de transport a
gazelor respiratorii.

1. PARTICULARITI MORFOLOGICE I FUNCIONALE

1. CILE RESPIRATORII SUPERIOARE
A. Particulariti morfologice
Cavitatea nazal este primul segment al cilor respiratorii.
Septul nazal desparte cavitatea nazal n dou caviti simetrice (fose nazale), cu
direcie antero-posterioar, sub baza craniului i deasupra cavitii bucale.
Comunic cu exteriorul prin orificiile narinare i cu rinofaringele prin coane.
Anterior, fosele nazale sunt protejate de piramida nazal care este o proeminen
situat pe linia median a feei, cu rol de a proteja fosele nazale.

1
CAVITATEA NAZAL - Particulariti morfologice
Fosele nazale sunt dou conducte situate napoia piramidei nazale, de la orificiile narinare
pn la coarne i prezint un segment anterior, numit vestibul, i un segment posterior,
fosele nazale propriu-zise.
La interior, fosele nazale sunt acoperite de mucoasa nazal, care are o structur
deosebit n partea superioar fa de rest.
n regiunea olfactorie a mucoasei, situat deasupra cornetului superior i n
dreptul lamei ciuruite a etmoidului, sunt celulele senzoriale olfactive i celulele de
susinere.
Regiunea respiratorie a mucoasei cavitii nazale este ntins, are o bogat vascularizaie
i o culoare roietic. Ea acoper toi pereii cavitii nazale, cu excepia celui superior,
unde se afl mucoasa olfactiv. Este alctuit dintr-un epiteliu cilindric ciliat. Mucoasa
respiratorie are glande tubulo-acinoase
FARINGELE - Particulariti morfologice
Este un conduct musculo-membranos, dispus de la baza craniului pn n dreptul
vertebrei C8, unde se continu cu esofagul.
Are forma unui jgheab deschis anterior, care se ngusteaz de sus n jos, cu
lungimea de 15 cm.
Cavitatea faringelui este divizat n trei etaje i anume: nasofaringele
(rinofaringele), bucofaringele (orofaringele) i laringofaringele.
n structura faringelui se afl aponevroza intrafaringian, muchii faringelui i mucoasa
faringelui. La exterior este acoperit de adventiia faringelui format din esut conjunctiv
lax.
Aponevroza intrafaringian se gsete la nivelul pereilor laterali i posterior ai faringelui
i se inser superior pe baza craniului, avnd o structur fibroas i rezistent.
Muchii faringelui sunt striai, grupai n muchi constrictori i ridictori.
Muchii constrictori au fibre circulare i prin contracia lor micoreaz diametrul
antero-posterior i transversal al faringelui.
Muchii ridictori au fibre longitudinale i prin contracia lor ridic faringele n
timpul deglutiiei.
La interior, faringele este cptuit de mucoas care are n structura sa un epiteliu
cilindric ciliat la nivelul rinofaringelui i un epiteliu pluristratificat pavimentos
necheratinizat la nivelul bucofaringelui i laringofaringelui.
La exteior, faringle este acoperit de adventiia faringelui, care se continu cu
advenia esofagului.
LARINGELE - Particulariti morfologice
Este un organ cu dubl funcie: conduct aero-vector i organ al fonaiei.
Laringele are o form de piramid triunghiular trunchiat cu baza n sus.
Baza comunic cu laringo-faringele printr-un orificiu, numit aditus laringis, care,
anterior este delimitat de epiglot, posterior de cartilajele aritenoide i lateral de repliurile
epiglotico-aritenoidiene, ntinse ntre epiglot i cartilajele aritenoide.
Vrful laringelui se continu n jos cu traheea.
Laringele este format din cartilaje legate ntre ele prin ligamente i articulaii. Asupra
cartilajelor acioneaz muchii laringelui (striai). La interior este tapetat cu mucoas, sub
care se gsete submucoasa.

2
Cartilajele laringelui sunt: cartilaje neperechi (cartilajul tiroid, epiglota i cartilajul
cricoid) i perechi (aritenoide, corniculate, cuneiforme i cartilajele sesamoide). Toate
cartilajele, sunt formate din cartilaj de tip hialin, exceptnd epiglota, care este format din
cartilaj de tip elastic.
Muchii laringelui sunt striai i se mpart n intrinseci i extrinseci.
Unii sunt constrictori ai glotei, apropriind plicile vocale (muchiul
cricoaritenoidian lateral, muchiul interaritenoidian), alii sunt dilatatori ai glotei,
deprtnd plicile vocale (crico-aritenoidian posterior), iar alii sunt tensori ai plicilor
vocale (muchiul vocal, situat n plica vocal, i muchiul tirocricoidian, care realizeaz
micarea de balans nainte a cartilagiului tiroid).
Tunica mucoas cptuete cavitatea laringelui i se continu n sus cu mucoasa
faringelui, iar n jos cu cea a traheei. Este format din epiteliu i corion. Epiteliul,
exceptnd plicile vocale, este cilindric ciliat. La nivelul plicilor vocale este pluristratificat
pavimentos. Tunica mucoas conine glande care secret mucus. n corion se gsete esut
limfoid care este bogat la nivelul ventriculilor laringieni.
Submucoasa este format din esut conjunctiv lax.
TRAHEEA - Particulariti morfologice
Traheea este un organ sub form de tub care continu laringele i se ntinde de la vertebra
C6 pn la vertebra toracal T4, unde se mparte n cele dou bronhii.
Are o lungime de 10 12 cm i un calibru de 1,6 2 cm.
Prezint un segment cervical i unul toracal.
n structura traheei se distinge un schelet fibrocartilaginos, format din 15 20
de inele cartilaginoase incomplete posterior.
Cartilajele sunt unite ntre ele prin ligamente fibroelastice. n partea posterioar, unde
inelele sunt incomplete, exist fibre de colagen, elastice i fibre musculare netede
(muchiul traheal).
La exterior se afl adventiia format din esut conjunctiv, iar la interior traheea
este acoperit de mucoas cu epiteliu cilindric ciliat. Tunica mucoas este bogat n
glande.
BRONHII PRINCIPALE - Particulariti morfologice
La nivelul vertebrei T4, traheea se mparte n cele dou bronhii principale (dreapt i
stng).
Aceste bronhii ptrund n plmn prin hil, unde se ramific intrapulmonar,
formnd arborele bronic.
Bronhia dreapt este aproape vertical, cea stng aproape orizontal.
Bronhia stng este mai lung (5 cm) fa de cea dreapt (2,5 cm), n schimb
bronhia dreapt are un calibru mai mare (1,5 cm) fa de cea stng (1 cm). Bronhia
stng este nconjurat de crosa aortei, cea dreapt de crosa marii vene azygos.
Structura bronhiilor principale este asemntoare traheei, bronhiile principale fiind
formate din inele cartilaginoase incomplete posterior (9 11 la stnga, 5 7 la dreapta),
unite prin ligamente figroelastice.
CAILE RESPIRATORII SUPERIOARE -Particulariti funcionale
1. Funciile respiratorii
Cile respiratorii superioare constituie un sistem de condiionare a aerului i un sistem de
conducere a aerului.

3
 Sistemul de condiionare a aerului de realizeaz datorit funciilor cilor
respiratorii superioare n izotermizarea, purificarea i umectarea aerului.
Izotermizarea aerului const n nclzirea aerului atmosferic, dac respiraia se
face n mediu rece i rcirea aerului, dac respiraia se face n mediu cald. Acest lucru
este posibil datorit reelei vasculare venoase bogate i mecanismelor vasculare de
schimb n contracurent.
Purificarea aerului const n captarea i respingerea particulelor inhalate.
Prezena septului nazal i a cornetelor nazale imprim aerului inspirat o curgere
turbulent, astfel nct particulele mai grele, ajung s fie proiectate pe peretele posterior
al mucoasei nazale sau al faringelui, unde sunt fixate de mucus. Particulele mai mici
ajung pn n trahee i bronhii, unde ader la fel de mucus.
Mucoasa cilor respiratorii prezint cili, animai de micri continue. Prin
deplasarea mucusului, i odat cu el i a particulelor aderente, cu viteza de 1016
mm/min, acestea ajung fie la nivelul faringelui, de unde pot fi expectorate sau nghiite.
Umectarea aerului se datorete stratului de lichid secretat n permanen de ctre glandele
seroase ale mucoasei. Pe cale respiratorie, se pot pierde zilnic cantiti de 350 500 ml
ap, prin evaporare.
Sistemul de conducere a aerului se realizeaz prin cile respiratorii superioare i
inferioare, care sunt conducte aeriene ce asigur deplasarea aerului n ambele sensuri.
Conductele aeriene superioare au o armtur cartilaginoas dispus n potcoav,
nchis posterior printr-o poriune muscular. esutul conjunctiv cartilaginos le confer o
rigiditate, care le permite s rmn permeabile n cazul presiunii crescute intratoracice,
din expirul forat, iar componenta muscular, prin colabarea adecvat, determit creterea
vitezei de micare a aerului, favoriznd eliminarea sa.
2. Funciile nerespiratorii
Cile respiratorii superioare particip la olfacie i la gustaie, datorit receptorilor
analizatorilor corespunztori, iar laringele particip la fonaie.
2. PLMNII
A. Particulariti morfologice
Plmnii sunt principalele organe ale respiraiei.
Sunt doi plmni (stng i drept), situai n cavitatea toracic, fiecare fiind
acoperit de pleura visceral.
Plmnii au forma unei jumti de con.
Greutatea plmnilor este de 700 g pentru plmnul drept i 600 g pentru cel
stng.
Capacitatea total a plmnilor este de 5000 cm3 aer.
Consistena plmnilor este elastic, buretoas.
Diametrul vertical este de 22 cm, antero-posterior la baz de 18 20 cm, iar
transversal la baz de 9 10 cm (la plmnul drept diametrul vertical este mai mic dect
la stngul, dar celelalte diametre sunt mai mari).
Capacitatea total a plmnilor este de 5000 cm3 aer.
Consistena plmnilor este elastic, buretoas.
Diametrul vertical este de 22 cm, antero-posterior la baz de 18 20 cm, iar
transversal la baz de 9 10 cm (la plmnul drept diametrul vertical este mai mic dect
la stngul, dar celelalte diametre sunt mai mari).
Faa extern a plmnilor este convex i vine n raport cu coastele.

4
 Pe aceast fa se gsesc anuri adnci, numite scizuri, care mpart plmnii n
lobi.
Pe faa extern a plmnului drept se gsesc dou scizuri, una oblic (principal)
i una orizontal (secundar).
Aceste dou sciziuni mpart plmnul drept n trei lobi (superior, mijlociu i
inferior).
Pe faa extern a plmnului stng se gsete o singur scizur (scizura oblic) care
mparte plmnul stng n doi lobi (superior i inferior).
Faa intern este plan i vine n raport cu organele din mediastin.
Pe aceast fa, mai aproape de marginea posterioar a plmnilor, se afl hilul
pulmonar, pe unde intr sau ies din plmn vasele, nervii i bronhia principal.
Baza plmnilor este concav i vine n raport cu diafragma. Vrful plmnului
depete n sus prima coast i vine n raport cu organele de la baza gtului.
Organizarea structural a plmnilor este determinat de distribuia arborelui bronic
intrapulmonar care cuprinde cile respiratorii de conducere i o poriune final
respiratorie, terminat prin alveole.
Plmnul drept are 3 lobi i 10 segmente, iar plmnul stng 2 lobi i 9-10
segmente.
Lobii sunt uniti anatomice mari, alctuii la rndul lor din segmente.
Segmentele sunt uniti morfologice i funcionale mai mici, alctuite la rndul lor
din lobuli.
Unitatea morfofuncional a plmnului este acinul pulmonar, format din
totalitatea parenchimului tributar unei bronhiole respiratorii. Acinul este alctuit din
ductele alveolare, sacii alveolari i alveolele pulmonare.
ARBORELE BRONIC Particulariti morfologice
Arborele bronic cuprinde totalitatea bronhiilor intrapulmonare rezultate din ramificaia
bronhiilor extrapulmonare.
Bronhia principal, ptrunznd n plmn prin hil, se mparte intrapulmonar la
dreapta n trei bronhii lobare(superioar, mijlocie i inferioar), iar la stnga n dou
bronhii lobare (superioar i inferioar).
Bronhiile lobare se divid apoi n bronhii segmentare care asigur aeraia
segmentelor bronhopulmonare.
Bronhiile segmentare se divid n bronhiole lobulare care deservesc lobulii pulmonari,
uniti morfologice ale plmnului.
Bronhiolele lobulare, se ramific n bronhiole respiratorii de la care pleac ductele
alveolare terminale spre sacii alveolari.
Pereii sacilor alveolari sunt compartimentai n alveole pulmonare.
Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele (ductele alveolare,
sacii alveolari i alveolele pulmonare) formeaz acinii pulmonari.
Structura arborelui bronic se modific i ea.
Bronhiile lobare au structur asemntoare bronhiilor principale.
Bronhiile segmentare au un schelet cartilaginos, ns cartilajul este fragmentat
(insule de cartilaj).
Bronhiile lobulare i respiratorii i pierd complet scheletul cartilaginos.
Bronhiiolele lobulare i respiratorii au un perete fibroelastic, peste care sunt dispuse fibre
musculare netede, cu dispoziie circular.

5
 n pereii ductelor alveolare ntlnim numai membrana fibroelastic acoperit de
epiteliu.
Alveolele pulmonare au forma unui scule, cu perete extrem de subire, adaptat
schimburilor gazoase.
Exist circa 300 milioane de alveole pentru ambii plmni, nsumnd o suprafa
de schimb de 70 120 m2, n zona de contact cu capilarele sanguine.
n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare perialveolare, care
mpreun cu pereii alveolelor formeaz bariera alveolo-capilar, n a crei structur
menionm epiteliul alveolar, membrana bazal fibroelastic a alveolelor, membrana
bazal a capilarului i endoteliul capilar.
La nivelul acestei bariere au loc schimburile de gaze dintre alveole i snge.
PLMNII Particulariti funcionale
1. Funciile respiratorii
Prin sistemul de conducte aeriene inferioare, care constituie arborele bronic, se
asigur transportul i distribuia gazelor respiratorii, iar prin membrana alveolo-capilar
se realizeaz schimbul gazos respirator.
2. Funciile nerespiratorii
Aprare nespecific fizic i chimic
Aprare imunologic specifric
Metabolic: glucidic, lipidic, protidic
Depozit
Filtru
Cale de administrare a unor substane
Meninere a echilibrului fluido-coagulant
Endocrin
Control al presiunii arteriale pulmonare i sistemice
Meninere a echilibrului hidroelectolitic
Meninerea prompt (de 1 15 min) a echilibrului acidobazic
Meninere a echilibrului termic (mediu cald, febr)
3. PLEURA
Fiecare plmn este nvelit de o seroas numit pleur.
Pleura prezint o foi parietal, care cptuete pereii toracelui i o foi
visceral, care acoper plmnul ptrunznd i n scizuri.
Cele dou foie se continu una cu cealalt la nivelul pediculului pulmonar i
ligamentului pulmonar, astfel c fiecare plmn are sacul su pleural propriu.
Suprafaa pleural total este de circa 1 m2.
ntre cele dou foie seroase se gsete un strat foarte fin de lichid pleural, n
cantitate redus de 1 15 ml.
Cavitatea pleural este o cavitate virtual.
Pelicula fin de lichid mpreun cu cele dou foie formeaz un tot funcional,
care are un rol important n mecanica respiratorie, prin ataarea plmnilor de pereii
cutiei toracice.
Foia parietal este aderent de pereii cutiei toracice.
Vidul pleural dintre cele dou foie determin aderarea pleurei viscerale de cea
parietal.
Lichidul pleural existent permite alunecarea foielor una pe alta.

6
 Plmnul nu este aderent anatomic de cutia toracic, ns datorit pleurelor el
urmeaz cu fidelitate micrile respiratorii ale acesteia.
n raport de fazele respiraiei, valorile vidului pleural sunt de: 6 pn la 8
mmHg, n inspiraie i de 2,5 pn la 4 mmHg, n expiraie.
4. CUTIA TORACIC Particulariti morfologice
Plmnii sunt situai n cutia toracic, format dintr-un schelet osos i muchi.
Scheletul osos este alctuit din segmentul toracal al coloanei vertebrale, coaste i
stern, articulate ntre ele.
Musculatura cutiei toracice cuprinde muchi proprii intrinseci i muchi
extrinseci.
Cutia toracic este separat de cavitatea abdominal prin muchiul diafragm.
Are forma unui trunchi de con cu baza orientat n jos i diametrul transversal mai mare
ca cel anteroposterior.
La procesele respiratorii particip primele 7 perechi de coaste coastele adevrate
articulate cu sternul prin cartilaje costale proprii i coastele VIII X coaste false
articulate cu sternul prin intermediul cartilajului coastei a VIII-a.
n inspiraie, coastele superioare dispuse cu convexitatea spre exterior i fa n fa,
sufer o micare de torsiune i ridicare.
Prin ridicare are loc creterea diametrului transversal al cutiei toracice.
Datorit inseriei lor sternale, ele contribuie la creterea diametrului
anteroposterior.
Coastele inferioare, care au curburile dispuse oblic i n sus, sufer o micare de
ridicare, astfel nct curburile ajung s se priveasc fa n fa i determin creterea
diametrului transversal al cutiei toracice.
Musculatura toracelui, dup poziie, aciune i origine se submpart n muchi intrinseci i
muchi extrinseci.
1. Muchii intrinseci sunt muchi proprii cutiei toracice, cu aceeai origine embrionar i
inervaie asigurat de nervii intercostali.
Sunt dispui n trei straturi: extern muchii intercostali externi, mijlociu muchii
intercostali interni i intern muchii: subcostali, transvers al toracelui i ridictori ai
coastelor.
Prin contracie, mpreun cu muchiul diafragm contribuie la micrile cutiei toracice n
cursul respiraiei.
2. Muchii extrinseci se prind de torace i pe oasele centurii scapulare i ale articulaiei
scapulohumerale, prin care se leag de torace i asupra crora acioneaz.
Prin aezare, aparin toracelui, dar prin aciune i inervaie asigurat de plexul branhial
aparin membrelor superioare.
Muchii extrinseci sunt pectoralul mare, pectoralul mic i dinatul anterior (mare dinat).
Cutia toracic particip la ventilaie prin modificrile diametrelor transvers i
anteroposterior, determinate de micrile imprimate coastelor, sternului i coloanei
vertebrale, de ctre musculatur.
Micrile principale sunt cele ale coastelor i sternului, care servesc ca punct de
origine i de inserie pentru muchii respiratori principali.
n inspiraia normal coloana vertebral constituie punct fix, pe cnd inspiraia
forat va efectua o micare de extensie accentund orizontalizarea coastelor i creterea
suplimentar a volumului cutiei toracice.

7
 n expiraia forat, coloana vertebral va efectua o micare de flexie,
proporional cu profunzimea expiraiei, contribuind la micorarea dimensiunilor cutiei
toracice.
Revenirea cutiei toracice, n expiraie, se datorete elasticitii cartilajelor costale
i tendinei de retracie a plmnului
2. VASCULARIZAIA
VASCULARIZAIA CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE
Vascularizaia sanguin
Vascularizaia sanguin a cilor respiratorii superioare este de tip nutritiv.
Pereii nasului i ai cavitii nazale sunt irigai de artere care provin din artera maxilar,
artera facial i arterele etmoidale anterioare.
Venele duc sngele spre venele superficiale ale feei, ale vlului palatin i ale faringelui i
apoi, spre sinusurile venoase ale durei mater, care n final se vars n vena jugular
intern.
Vascularizaia nasului se caracterizeaz printr-un sistem bogat de anastomoze
arteriovenoase.
Aceste anastomoze, prin care circul jumtate din fluxul sanguin nazal, joac un rol
important n schimburile termice, asemntor anastomozelor arteriovenoase cutanate.
VASCULARIZAIA CILOR RESPIRATORII SUPERIOARE
Din punct de vedere funcional, la nivelul nasului s-au descris dou importante
mecanisme vasculare de schimb n contracurent.
Unul dintre acestea intervine n mediu rece i n ap, pentru nclzirea corpului i
poate menine prin sistemul de schimb n contracurent o temperatur adecvat a sngelui
prin schimburile ntre vasele arteriale, care ajung la vrful nasului prin mucoasa nazal i
venele, prin care sngele este drenat dinspre vrful nasului expus la rece.
Un al doilea sistem de schimb contracurent este situat la nivelul reelei vasculare
carotide de la baza craniului, unde sngele rcit, care prsete nasul, vine n apropiere de
sngele rcit, care irig creierul.
n cazul creterii temperaturii ambiante i dac umiditatea scade, prin evaporarea
apei la nivelul vrfului nasului are loc rcirea muscoasei i a sngelui, ceea ce determin
i rcirea temperaturii creierului.
n mediu cald, are loc vasoconstricia venei faciale, ceea ce asigur o rcire mai
mare a sngelui spre reeaua carotidiat i ntreinerea unei temperaturi mai sczute a
creierului.
Arterele faringelui provin din artera carotid extern, iar sngele venos este drenat n
vena jugular intern.
Arterele laringelui provin din artera tiroidian superioar i inferioar i din artera
laringian superioar i inferioar. Sngele venos este drenat n vena jugular intern.
Vascularizaia traheei i bronhiilor principale este asigurat de ramuri din arterele
tiroidiene la nivelul gtului i, de ramuri din arterele bronice, la nivelul toracelui. Venele,
n poriunea cervical, se vars n vena jugular intern, iar n poriunea toracal, n
venele azygos.
Vascularizaia limfatic
Limfaticele cavitii nazale dreneaz limfa ctre ganglionii retrofaringieni i paratidieni,
i de aici n ganglionii cervicali regionali.

8
Limfaticele faringelui conduc limfa ctre ganglionii retrofaringieni i ganglionii cervicali
profunzi.
Limfaticele laringelui conduc limfa spre ganglionii regionali: cervicali profunzi,
laringieni i traheali.
Limfa traheei i bronhiilor principale ajunge n ganlionii traheobronici i mediastinali.
VASCULARIZAIA SANGUIN
Plmnul este un organ cu o dubl vascularizaie.
1. nutritiv, care aparine marii circulaii sau circulaiei sistemice, asigurat de vasele
bronice;
2. funcional, care formeaz mica circulaie sau circulaia pulmonar, asigurat de vasele
pulmonare.
1. Vascularizaia nutritiv
Arterele bronice, ramuri ale aortei descendente toracale, aduc plmnului snge oxigenat
i ncrcat cu substane nutritive pentru arborele bronic, parenchimul pulmonar i
arterele pulmonare.
Ptrund n plmn prin hil i nsoesc arborele bronic pn la nivelul bronhiolelor
terminale, fr a ajunge la zona alveolizat, unde se termin cu capilarele.
Reeaua capilar format se continu cu dou plexuri venoase submucos i
peribronic, ntre care se gsesc numeroase anastomoze venovenoase.
Sngele venos, ncrcat cu CO2, este drenat diferit: din plexul peribronic spre vena
azygos, n dreapta i spre vena hemiazygos i intercostal superioar, n partea stng.
Din plexul submucos drenajul se face n cea mai mare parte n venele pulmonare.
Vascularizaia nutritiv asigur irigaia arborelui bronic, a sistemului nervos
pulmonar, a vaselor limfatice i a vaselor mari, a septurilor fibroase i a pleurelor. Debitul
sanguin din arterele bronice reprezint circa 1-2% din cel cardiac.
ntre vasele nutritive i cele funcionale exist un sistem complex de anastomoze
sau unturi.
S-au descris conexiuni ntre arterele bronice i pulmonare.
Presiunea din teritoriul arterial pulmonar este determinat de debitul arterial
bronic. Ea nu poate atinge valori mai mari de 20%, chiar dac anastamozele
bronhopulmonare arteriale sunt foarte numeroase.
2. Vascularizaia funcional
ncepe prin trunchiul arterei pulmonare, care pornete din ventriculul drept i transport
spre plmn snge ncrcat cu CO2.
Dup un scurt traiect, aceasta d dou ramuri: artera pulmonar dreapt i artera
pulmonar stng, care ptrund n plmnii respectivi prin hil.
n plmni, arterele pulmonare se divid n ramuri care nsoesc ramificaiile
armorelui bronic pn la nivel alveolar, unde formeaz o reea capilar perialveolar,
care aparine funcional membranei alveolo-capilare.
La acest nivel au loc schimburile gazoase.
Sngele venos este drenat de la reeaua capilar spre venele pulmonare (cte dou
pentru fiecare plmn), care prsesc plmnul prin hil i se vars n atriul stng.
Vasele funcionale, mpreun cu bronhiile i bronhiolele din esutul conjunctiv al
plmnului, alctuiesc pachete vasculobronice.
A. PARTICULARITILE MORFOLOGICE ALE VASELOR PULMONARE
Vasele arteriale pulmonare pot fi elastice, musculare i arteriole.

9
 Arterele elastice au calibru mare (peste 1 mm) i se ntind pe o distan de 20 cm
de la emergena trunchiului arterei pulmonare.
Peretele arterei pulmonare este de 3 ori mai subire ca al aortei.
n teritoriul arterelor elastice se gsete circa 80% din volumul total al circulaiei
pulmonare.
Suprafaa de seciune total este cuprins ntre 3 25 cm.
Au o distensibilitate crescut: n timpul sistolei, peste volumul de 50 ml
coninut n diastol n arterele pulmonare i ramurile lor, se adaug nc circa 35 ml din
debitul sistolic, fr ca presiunea arterial medie s se modifice.
Arterele musculare au calibru mijlociu (ntre 1 mm 100 m) i un perete subire
relativ bogat n fibre musculare netede.
Arteriolele sunt vase de calibru mai mic (ntre 100 m 10 m) i cu un perete
muscular gros i ngust, n care sngele circul la o presiune relativ mare, dar este
distribuit capilarelor la o presiune mic.
Se ntind pe o distan de circa 2 mm, au o suprafa total de seciune de 20 40 cm2 i
conin un volum de snge de numai 3 ml.
Reprezint zona de rezisten maxim la curgere i de control al vasomotricitii
pulmonare.
Vasele precapilare n numr de circa 300 milioane se continu cu capilarele, fr a
fi prevzute cu sfincterele precapilare.
Au un diametru cuprins ntre 40 20 m.
Sunt mai bine reprezentate ca n circulaia sistemic i cuprind circa 5 ml
snge, care circul cu o vitez mic, ce scade de la 2 la 0,2 cm/sec, atingnd valori de
circa 20 de ori mai mici fa de cele n sectorul capilar, ceea ce favorizeaz schimburile
gazoase.
Au un diametru de circa 8 m. n sectorul capilar pulmonar se afl o cantitate de
circa 150 ml snge.
Reeaua capilar pulmonar are n ansamblu aspectul unei plase, cu ochiuri
hexagonale sau a unei pelicule de snge aproape continu, limitat prin dou membrane
fine de fiecare versant alveolar.
B. PARTICULARITILE FUNCIONALE ALE CIRCULAIEI PULMONARE
Circulaia pulmonar este unicul circuit sanguin care primete debitul cardiac n totalitate
(5 l/min).
Deplasarea sngelui n circulaia pulmonar se face la presiuni mult mai mici, comparativ
cu cele din circulaia sistemic (1/6 din valorile din aort), dar, dei arterele pulmonare
sunt scurte, timpul de tranzit nu este diferit de cel din circulaia sistemic, datorit
suprafeei capilare enorme.
Vasele pulmonare funcioneaz la un regim de joas presiune determinat de presiunea
sczut din ventriculul drept n timpul sistolei (25 mmHg), compliana mare a sistemului
vascular pulmonar i rezistena mic opus la curgerea sngelui.
Presiunea arterial pulmonar msoar valori maxime de 20 25 mmHg, valori minime
de 8 10 mmHg i valori medii de circa 15 mmHg.
Presiunea n atriul stng este de circa 8 mmHg n cursul diastolei, astfel nct gradientul
de presiune n sistemul pulmonar este de circa 7 mmHg, comparativ cu gradientul de
circa 90 mmHg din circulaia sistemic
Scderea presional din artera pulmonar spre capilare este relativ mic.

10
n capilarele pulmonare presiunea medie este de 7 10 mmHg.
PARTICULARITILE FUNCIONALE ALE CIRCULAIEI PULMONARE
n venele pulmonare scderea este de 4 5 mm Hg apropiat de cea din atriul stng din
perioada de sistol care este de 5 7 mmHg.
Curgerea sngelui are un caracter pulsatil n arterele pulmonare i capilare, datorit lipsei
sistemului de sfinctere precapilare.
Deoarece presiunea sngelui din capilarele pulmonare este de 7 10 mmHg i presiunea
coloidosmotic (oncotic) este de 25 mmHg, gradientul de presiune de 15 18 mmHg
mpiedic filtrarea (trecerea lichidului n interstiiu pulmonar i n alveole).
Volumul sanguin n circulaia pulmonar este de circa 1 l/unitatea de timp: volumul
sanguin arterial este de 120 150 ml la sfritul diastolei i de 170 200 ml n
sistol, pe cnd volumul capilar este mai mic de 200 ml (cu limite de variaie ntre 90
240 ml).
n trunchiul arterei pulmonare viteza de circulaie a sngelui este aceeai cu cea din aort
(circa 40 cm/sec) i scade rapid, pentru a crete din nou n venele pulmonare mari.
Viteza undei pulsului are valoarea de 1-2 m/sec.
Rezistena vascular pulmonar se poate calcula pe baza formulei:
RV = (Pi Pe)/F
n care: RV = rezistena vascular
Pi = presiunea la intrarea n vas
Pe = presiunea la ieirea din vas
F = fluxul sanguin
Pentru fluxul sanguin de 6 l/min i (Pi Pe) egale cu 10 mmHg - 5 mmHg. RV =
1,7 mmHg/1 min.
Gravitaia are un efect relativ marcat asupra circulaiei pulmonare.
n funcie de poziia corpului, datorit gravitaiei volumul sanguin este inegal
repartizat. n ortostatism, gradientul de presiune crete de la vrful plmnilor spre baz,
determinnd o cretere liniar a fluxului sanguin pulmonar, din regiunea apical spre
baz.
Zonele de flux sanguin pulmonar dependente de diferena de presiune alveolo-
arterial-venoas.
Datorit dispoziiei n serie a vaselor marii circulaii, cu cele care aparin micii circulaii,
cantitatea de snge deplasat ritmic de ventriculul stng n circulaia sistemic este egal
cu cea propulsat de ventriculul drept n circulaia pulmonar.
La nivelul plmnilor pot fi descrise trei zone ale fluxului sanguin pulmonar:
- zona 1, lipsit de irigaie, datorit faptului c presiunea alveolar este superioar
presiunii arteriale;
- zona 2, cu circulaie intermitent, datorit faptului c presiunea arterial sistolic este
superioar presiunii alveolare, iar presiunea distolic este inferioar celei alveolare;
- zona 3, cu irigaie continu, datorit faptului c presiunea arterial se menine
superioar presiunii alveolare.
VASCULARIZAIA PLMNULUI
VASCULARIZAIA LIMFATIC
Plmnul este organul dotat cu cea mai abundent circulaie limfatic din organism.
Reelele de vase limfatice sunt situate la nivelul plmnului periarterial, perivenos,
peribronic i intrabronic, la nivel septal i la nivelul pleurelor (visceral i parietal).

11
Limfaticele periferice se afl la 1-2 mm de septurile alveolare, fr s ajung la
membrana alveolo-capilar.
Au un diametru mai mare dect al capilarelor sanguine i o structur care le confer un
grad crescut de permeabilitate i o membran bazal discontinu.
Vasele limfatice sunt prevzute cu valve i prezint contracii ritmice ceea ce permite
generarea unei presiuni de pn la 20 25 mmHg.
Factorii principali care asigur circulaia ntr-un singur sens al limfei sunt ns micrile
respiratorii i vidul toracic.

12