Sunteți pe pagina 1din 2

ngrijirea postoperatorie

Perioada postoperatorie dureaza de la sfirsitul interventiei chirurgicale pina la


externarea din spitai.

> Perioada postoperatorie imediata = perioada care dureaza de la sfarsitul interventiei


chirurgicale pana la restabilirea starii de cunostinta si a functiilor vitale; se mai numeste
perioada de trezire.

> Perioada postoperatorie precoce - incepe din momentul in care pacientul a fost complet
recuperat din anestezie si se termina in momentul extemarii.

Pentru ngrijirea pacientului operat se vainecont de urmtoarele:


1. Mobilizarea bolnavului la pat. Imediat dupa inerventie, pacientul se
plaseaz ntr-un salon de urmrirepostoperatorie. Poziia in pat, dup
anestezie generalva fi de preferatn decubit lateral, dac plaga
postoperatorie permite. Dup trezire bolnavul valua o poziie comod.
2. Combaterea durerei postoperatorii. Durerea din regiunea plagii este de
intensitate mare. La nceput se folosesc analgeticileopioide ca dup 24-48 h
s se treac la analgezice minoreca:Algocalm, Indometacin, Dexalgin. n mod
normal, durerea generat de traumatismulpostoperator cedeaz dup 24-48
ore. Dac ea persistsau se agraveaz sa se va suspecta apariia
complicaiilor ca: supuraia plagii, ocluzia intestinal...
3. Terapia sedativ. n perioada postoperatorie, sistemul nervos devine labil.
Pacientul prezint nervozitate, nelinite, insomnie din aceast cauz se va
introduce in medicaie o substan sedativ-hipnotic (Diazepam).
4. Combaterea vomelor i parezelor intestinale. n urma interveniilor
chirurgicale pe abdomen se instaieaza pareza intestinala (ocluzia funcional-
suprimarea persistent a tranzitului intestinal), ns secreia sucului gastric
are loc,deaceea dac nu se intervine, la pacient, va aprea dureri, vome,
gastrit, ulcer de stres, iar la nivelulintestinuluigros -balonri. Toateacestea se
vor rezolva prin: - montarea sondei gastrice de aspiraie
Administrarea de H2-blocatori
ianticolinergici
Lavajegastricecusoluiibicarbonate
Antiemetice (Metoclopramid)
Clizmehipertonela a 2-3 zi
5. Profilaxia bolii trombembolice postoperatorii se face cu:
Fraxiparin 0,3 mlsubcutanat
Bandaje elastice la ambelo rmembre inferioare
Masajmecanic
Poziiamairidicat a picioarelor
Mobilizareatimpuriepostoperatorie
6. Temperatura corporal. Pacientul postoperator face o subfebrilitatei
merge nparalel cu durerea.
7. Supravegherea fuciilor vitale pe sisteme
> Aparatul respirator- se va observa culoarea tegumentelor, frecvena
respiratory, saturaia cu oxigen.
> Aparatul cardiovascularmsurarea pulsului, tensiunea arterial, n caz de
necessitate se efectueazi ECG
> Aparatul digestiv- Se supravegheaza reluarea tranzitului intestinal pentru gaze, in a 2a zi
p.o. si in a 3a - a 4a zi p.o., pentru materii fecale exceptand pacientul cu interventii pentru
hemoroizisau fistula anala la care defecatia trebuie amanata pana la vindecarea plagii
operatorii. In situatii cind bolnavul nu elimina gaze si nu axe scaun se
face masaj abdominal sau se pun supozitoare cu glicerina; clisma evacuatoare,
administrarea de amestec litic (ser fiziologic + Plegomazin + Propranolol) sau de solutii
hipertone (Manitol) se fac numai la indicatia medicului
Se recomandareluareaalimentatiei in prima zip.o., dacainterventiachirurgicala nu este la
nivelulaparatuluidigestivsaupe abdomen; alimentelevor fi usordigerabile, neflatulente. In
cazurileobisnuite, de chirurgiecurenta, schema reluariialimentatieiesteurmatoarea in
ziuaoperatiei - nimicpegura; se umezescbuzele, se face hidratareparenterala cu
solutiiprescrise de medic, dietahidrica - in prima zip.o., dacabolnavul nu
varsa.dietausordigerabila - in a douazip.o. dietaobisnuita - dupacebolnavul a avutscaun.
> Aparatulurinarse urmretediureza
8. Terapia antimicrobian: se va efectua antibioticoterapia profilactic sau curative.
9. Ingrijirea regiunii operate:

> Se observa pansamentul: in mod normal este curat, fara secretii seroase sau sanguinolente.
> Se schimba pansamentul la 24 de ore p.o., iar dupa 3 zile plaga operatorie poate fi lasata
libera daca evolutia este buna.
> Se schimba pansamentul precoce cand :
este umed si favorizeaza contaminarea bacteriana a plagii.
pacientul prezinta semne clinice generale si locale de infectie a plagii (febra,
fidsoane, durere si congestie locala); in acest caz se recolteaza secretie din plaga
pentru examen bacteriologic si antibiograma.
> Se scot firele de sutura in a 5a - a 7a zi partial sau total in furctie de indicatia medicului si de
evolutia plagii.
> Se supravegheaza racordul drenului la punga colectoare ce va fi mentinuta decliv si se
noteaza caraeteristicik lichidului de drenaf (suloare, aspeetreantitate).
> Se penseaza sau se instruieste pacientul sa mentina punga mai jos de nivelul de insertie a
drenului in timpul mobilizarii.
> Se scurteaza sau se indepaiteaza drenul atunci cand medicul indica.