ILEITIS

Cuadro clnico
La EPP puede manifestarse clnicamente de dos formas diferentes, pero nunca cursa de
forma inaparente.

La EPP puede manifestarse clnicamente de dos formas diferentes, pero nunca cursa de
forma inaparente. Ya que en la produccin porcina, la definicin ms aceptada de
enfermedad es todo aquello que hace que la produccin sea menor que la ptima. En
este sentido, la infeccin por Lawsonia intracellularis siempre causa enfermedad
aunque, en algunas ocasiones, los signos clnicos no sean muy manifiestos y solo sean
detectables en aquellas granjas que llevan un control estricto de parmetros como el
ndice de conversin y la ganancia media diaria.

El cuadro clnico de la EPP puede verse agravado o atenuado en funcin de diversos

factores. Como en cualquier otra enfermedad, el estrs, del tipo que sea, es un factor
agravante. La alimentacin tambin puede modularlo en buena medida: los piensos con
baja digestibilidad ileal, bien por su composicin o bien por una molienda muy grosera
de las materias primas agravan los signos clnicos, que tambin son ms graves cuando
hay un trnsito demasiado rpido en el intestino delgado causado por una molienda
excesiva o por errores de granulacin. Los cambios de dieta bruscos o frecuentes son
perjudiciales porque no hay tiempo de adaptacin de la fisiologa digestiva y empeora la
digestibilidad.

Un factor importante en el desencadenamiento de cuadros clnicos ms graves de EPP

es la presencia de otras infecciones digestivas. Durante los aos 2002 y 2003 hemos
analizado muestras de heces de cerdos adultos con diarrea de 219 brotes de diarrea en
granjas en todo el territorio espaol. En el 46% de los casos se detect Lawsonia
intracellularis en las heces mediante PCR y en algo ms de la mitad de ellos haba
infecciones mixtas en las que, adems de L. intracellularis se encontraban otros agentes
como Brachyspira hyodysenteriae, B. pilosicoli o diferentes serotipos de Salmonella
enterica. Por tanto, las infecciones mixtas son muy comunes y, en consecuencia, los
cuadros clnicos pueden ser ms difciles de reconocer.

Se describen dos formas clnicas de la EPP totalmente diferentes en su presentacin.

Forma crnica

La forma crnica de la EPP es la ms comn en las granjas infectadas y se ha

denominado tambin adenomatosis intestinal porcina o enteritis proliferativa.

Tiene un periodo de incubacin que vara de 1 a 2 semanas, en dependencia de la dosis

infectante y de la edad de los cerdos, y se manifiesta con mayor frecuencia entre el final
de la fase de transicin y la mitad de la fase de cebo, es decir, entre las 8 y las 18-20
semanas de edad, aunque esta edad puede variar en cada granja en funcin de la
epidemiologa de la infeccin en ella. En la forma crnica de la enfermedad, la
mortalidad es nula o muy baja, no superando prcticamente nunca el 5%.
La forma crnica de la EPP cursa con un cuadro clnico muy variable, que depende
principalmente de la edad de los cerdos infectados de las condiciones de alojamiento
(que van a determinar la dosis infectante), de la alimentacin (composicin, cambios,
etc.), as como de la presencia de otras enfermedades, sean estas digestivas o de otro
tipo.

En los casos ms leves, los signos clnicos son difciles de reconocer por los medios
clsicos, teniendo que recurrir a los programas de gestin informtica de la granja, ya
que no va a haber ms que un ligero deterioro de la ganancia media diaria (GMD) con
un aumento del ndice de conversin (IC). Se notar tambin aumento de la desigualdad
en los lotes de cerdos que se mantiene hasta el final del cebo. Si se hiciera la necropsia
de estos animales, solo se encontraran lesiones leves en el intestino.

Cuando los signos son ms evidentes, puede observarse una anorexia ms o menos
marcada, de forma que los cerdos se aproximan a las tolvas pero no comen o tienen un
consumo de pienso bastante menor de lo habitual. Hay adems apata y las heces
contienen restos de pienso sin digerir y van siendo cada vez menos consistentes hasta
hacerse en la mayor parte de los casos muy pastosas, con aspecto de cemen to blando, y,
en algunos cerdos, totalmente diarreicas (fig. 1).

Si bien los signos clnicos pueden manifestarse a los 7 das postinfeccin (d.p.i.), la
enfermedad suele ser ms manifiesta a partir de los 14 d.p.i. y se mantiene as
habitualmente hasta los 28 d.p.i. en que empiezan a remitir, recuperndose poco a poco
la consistencia normal de las heces. Estos signos no afectan por igual a todos los cerdos
del lote, sino a un porcentaje que suele estar entre el
10% y el 50% de ellos.

En el caso de haber signos clnicos muy manifiestos,

el deterioro de la GMD es ms elevado y oscila entre
el 5% y el 20%, si bien en infecciones experimentales
se han medido disminuciones de la GMD de hasta el
33%. Del mismo modo, el IC aumenta normalmente
entre el 5% y el 20% y, en infecciones experimentales,
hasta un 31%. Otro efecto importante de la EPP es la
desigualdad de los cerdos. En los lotes afectados,
adems de retrasarse la salida a matadero, queda un
porcentaje de cerdos por debajo del peso adecuado Fig. 1. EPP crnica: heces
que deben ser vendidos como saldos con el descuento diarreicas
sin digerir.
con restos de pienso
correspondiente en el precio.

Esta forma crnica puede manifestarse anatomopatolgicamente con tres cuadros

diferentes denominados adenomatosis intestinal, enteritis necrtica e iletis regional que
sern tratados en al apartado correspondiente.

En muchas ocasiones la forma crnica se complica con otras infecciones concurrentes

sobre todo por distintos serotipos de Salmonella enterica, Brachyspira hyodysenteriae,
B. pilosicoli, E. coli o Campylobacter spp, siendo frecuentes en Espaa los casos en los
que se encuentran implicados ms de dos de estos agentes. Las infecciones mixtas
originan cuadros con signos clnicos ms graves y con aumento de la mortalidad.
Forma aguda

La forma aguda de la EPP se observa en las granjas con mucha menos frecuencia que la
forma crnica y tiene un cuadro clnico completamente diferente. La mortalidad es
mucho ms elevada que en la forma aguda. Normalmente no supera el 50%, pero
nosotros hemos diagnosticado al menos un caso en que alcanz el 70% de los cerdos, en
este caso cerdas de reposicin, del lote afectado.

No est claro por qu la EPP aparece en unas ocasiones en forma aguda y la mayor parte
de las veces lo hace en la forma crnica. La opinin ms extendida es que la forma
aguda se da cuando se infectan cerdos adultos que no haban tenido ningn contacto
previo con Lawsonia intracellularis con dosis muy altas de esta bacteria. A favor de este
hecho est el que la forma aguda de la EPP se observa casi siempre en cerdos adultos.
Suele verse al final del cebo o bien en reproductores, sobre todo cuando llegan a una
granja infectada cerdas de reposicin sin ninguna inmunidad y se colocan en un
ambiente muy contaminado.

En cuanto al cuadro clnico, ocasionalmente es hiperagudo, muriendo algunos cerdos de

forma sbita sin manifestar signos clnicos evidentes ms que palidez del cadver, a
veces acompaada de eliminacin de heces oscuras con aspecto parecido al alquitrn
por el recto (fig. 2). Normalmente se observa un cuadro agudo, en el que el primer signo
clnico es una diarrea con heces sanguinolentas o con heces oscuras, tambin con
aspecto de alquitrn, debido a que la sangre en las heces est ms o menos digerida (fig.
3). Tras esta diarrea comienzan a morirse un porcentaje elevado de los cerdos afectados
que, como decamos, puede llegar a alcanzar el 70%, aunque normalmente la mortalidad
se mantiene entre el 15% y el 50%.

Fig. 2. EPP aguda: cadver plido con eliminacin de Fig. 3. EPP aguda: eliminacin de
heces con aspecto de alquitrn. heces sanguinolentas.

Estos signos clnicos duran unos das en los lotes afectados y despus, los cerdos
supervivientes se recuperan en un tiempo de alrededor de 7-10 das. En algunos casos
los cerdos recuperados no tienen una prdida importante de la condicin corporal, pero
en otros casos algunos cerdos quedan gravemente afectados teniendo que ser
eliminados.

En ocasiones las cerdas gestantes afectadas por esta forma clnica pueden abortar como
consecuencia de la alteracin del estado general y no por accin directa de la bacteria en
el aparato genital, ya que es una infeccin restringida al aparato digestivo.