DR. DAVID J. HUANCA P.

Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

Dr. David J. Huanca P.

NEUROLOGO PEDIATRA
CMP 22005 RNE 8754
MAGISTER EN PSICOLOGIA INFANTIL Y ADOLESCENCIAL
DOCTORADO EN MEDICINA
POST GRADO: NEUROPSICOLOGIA DEL APRENDIZAJE

HIPERACTIVIDAD Y PROBLEMAS ESCOLARES

Muchas veces nos hemos enterado que una persona en el hospital por
diversos motivos se encuentra en estado vegetal. Qu significa
esto? Que probablemente haya sufrido un dao terrible en su
cerebro y que por lo tanto parece un vegetal.

Qu es un rbol? Es un vegetal que est vivo pero no camina y no

habla. As es una persona cuando su cerebro deja de funcionar.
Cada vez que hablamos, pensamos, lloramos, remos, caminamos,
bailamos, cantamos, leemos, escribimos, etc. es nuestro cerebro el
que lo est haciendo.

Muchas veces hemos asistido a reuniones sociales y hemos visto que

algunas personas no saben bailar o bailan psimamente mal. Dnde
est el problema? Estar en sus piernas? No. El problema est
en su cerebro.

La mayora de nios aprende a bailar mirando a otros o mirando la

televisin, pero algunos no pueden hacerlo. Esto significa que su
cerebro tiene dificultades para aprender a bailar de la forma en
que la mayora lo hace. Si su problema es cerebral y quiere
aprender a bailar, A dnde tiene que ir? Al psiclogo, al
mdico, al neurlogo? No. Debe ir a una academia de baile donde
le ensearn paso a paso como aprender a bailar. Es decir, le
ensearn a bailar de otra manera, emplearn otros mtodos o
tcnicas diferentes a aquellas con la que la mayora de nios
aprenden a hacerlo.

Pero ir a una academia de baile es garanta que aprender a

bailar? No. Depende de su problema cerebral, si es leve en pocas
semanas lo har, si es moderado le tomar varios meses y si su

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

problema cerebral es severo probablemente necesitar muchos meses

o aos para aprender a bailar.

Otros nios tienen dificultades para aprender a hablar, otros para

leer, para escribir, para dibujar, pintar, para poner atencin,
son inquietos o hiperactivos.

Estos problemas se conocen desde hace siglos y se les ha puesto

diferentes nombres:

Dislalia si habla como un nio pequeo.

Disfasia si tiene problemas para hablar o entender lo que le dicen
Dislexia si tienen problemas con la lectura.
Disgrafa si el problema esta en el aprendizaje de la escritura.
Discalculia si tiene problemas en las matemticas.
Dispraxia si hay problemas con los movimientos elaborados.
Disfemia si tiene problemas en el ritmo y la meloda del habla.
Disgnosia si tiene dificultades en el reconocimiento perceptual.
Dismusia si hay problemas en el aprendizaje musical.
Hiperactivo si se mueve ms que los dems.
Desatento o distrado si no presta atencin.

Y un montn de trminos ms, algunos se siguen empleando hasta la

actualidad y otros han cambiado; por ejemplo ya no se usa el
trmino de dislexia, ahora se le conoce como trastorno de la
lectura. Pero lo cierto es que estos problemas estn
relacionados a ciertas alteraciones a nivel cerebral.

Para entender los problemas cerebrales y los diferentes aspectos

que intervienen haremos una comparacin entre la computadora y
nuestro cerebro (es imposible que una mquina se compare a nuestro
cerebro, lo siguiente es solamente para que se entienda los
problemas que los nios tienen en la escuela).

Hay computadoras Pentium I, II, III y IV. Esta divisin es en

base a la capacidad de memoria y la velocidad con que manejan la
informacin. Tambin se deben considerar todos los programas que
tienen las computadoras como el word, excell, powerpoint, etc.
cuyo funcionamiento se basa en otros pequeos archivos que son
usados por estos programas.

Cuando uno compra una Pentium IV Hay garanta que todos los
programas funcionen bien? No. Muchas veces funciona mal un
programa, a veces dos, tres o varios programas, pero sigue siendo
una Pentium IV.

Cuando se trata de personas, los psiclogos a la inteligencia le

dan un puntaje que se conoce como Cociente Intelectual (CI). El
50% de las personas tiene un CI de 100, otros tendrn ms de 100 o
menos de 100. En base a este puntaje se divide a las personas por
su CI en:
Menos de 70 puntos: retardo mental
De 70 a 130: normal
Ms de 130: genios

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

Pero dentro de lo normal, estn los fronterizos (70 a 80) y los de

inteligencia brillante (120 a 130). De todas maneras hay que
reconocer que un nio con un CI de 115 tiene muchas ms ventajas
sobre uno que tenga un CI de 85, aunque se les considere dentro de
lo normal.

Entonces podramos decir que los nios con puntaje de 70 a 80

funcionan como una computadora Pentium I, los de 81 a 100 como una
Pentium II, los de 100 a 120 como una Pentium III y los de 120 a
130 como una Pentium IV. Una computadora Pentium IV se diferencia
de las dems porque es ms veloz y maneja una mayor informacin.
Por lo tanto, tenemos que aceptar que tener un CI bajo significa
que el aprendizaje de estos nios es ms lento, que necesitan ms
tiempo y paciencia mientras que los nios con un CI alto suelen
hacerlo con mayor rapidez.

Otro aspecto a considerar son los programas cerebrales. Ya

habamos mencionado que tener una computadora Pentium IV no es
garanta que todos los programas funcionen bien. Lo mismo ocurre
en nuestro cerebro, tener un CI alto no es garanta que todo
funcione bien.

Dentro de los programas cerebrales tenemos los que sirven para

poner atencin y concentracin, los que sirven para el control del
movimiento (si falla hay hiperactividad), los que sirven para
comportarnos (si estn alterados aparecen los problemas de
conducta), los programas que son necesarios para triunfar en la
escuela como leer, escribir y clculo, aquellos que estn
relacionados con lo artstico como bailar, cantar, dibujar,
pintar, los relacionados con las emociones que nos permiten ser
alegres, tristes, serios y aquellos programas que nos hacen ser
sociables, extrovertidos, introvertidos o tmidos.

Pero estos grandes programas que son necesarios para el

desempeo escolar dependen de otros programas o pequeos
archivos que deben estar en completo funcionamiento antes de los
seis aos de edad. Dentro de ellos tenemos:

COORDINACIN MOTORA: tiene que ver con la motricidad general, que

permitir y facilitar el desarrollo de la motricidad fina que es
un requisito indispensable para una buena escritura.

ESQUEMA CORPORAL: implica el conocimiento global y segmentario del

cuerpo y las relaciones que establece con el entorno que le sirve
para un mejor dominio corporal y una mayor autonoma

LATERALIDAD: es indispensable lograr que un hemisferio cerebral

domine al otro, esto le permitir al cerebro una mayor eficiencia
en el desempeo intelectual.

ORIENTACIN: reconocer cual es la derecha e izquierda de nuestro

cuerpo y de otras personas, adelante y atrs, arriba y abajo, etc.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

son indispensables para la lectura (se lee de izquierda a derecha

y de arriba hacia abajo) y para las matemticas.

PERCEPCIN AUDITIVA: el lograr una adecuada discriminacin de

sonidos ambientales, palabras slabas y fonemas le facilitarn una
correcta articulacin del lenguaje y aprendizaje de la lectura.

PERCEPCIN VISUAL: reconocer, discriminar e interpretar estmulos

visuales son bsicos para una correcta lectura.

RITMO: favorece la flexibilizacin de los movimientos facilitando

su interiorizacin as como fija y automatiza los esquemas
corporales de la correcta articulacin, requisitos necesarios para
el lenguaje y la lectura.

ARTICULACION: Es muy importante tener una perfecta motricidad

buco-facial que le facilite una adecuada pronunciacin la que a su
vez le permitir interiorizar y automatizar el lenguaje oral.

CONCIENCIA FONMICA: Es la capacidad de operar concientemente

sobre los fonemas, discriminando, segmentando e integrando las
unidades acsticas del lenguaje oral, aspectos muy necesarios para
el inicio de la lecto-escritura.

ATENCIN: De todos es el ms importante porque permite enfocar

todos los dems programas cerebrales en un solo objetivo. Es un
programa que va madurando con los aos. En general se acepta que
un nio debe mantener la atencin en promedio 5 minutos por ao de
edad: a los tres aos debe mantener 15 minutos de atencin, a los
4 debe estar atento 20 minutos y a los 5 aos en promedio 25 a 30
minutos. Los nios que tienen problemas en este programa se
distraen por cualquier cosa, no pueden mantener la atencin en lo
que se les est diciendo y algunos no pueden permanecer quietos y
se mueven continuamente. Debido a una falla en este programa no
son capaces de dirigir o enfocar todos los dems programas
cerebrales en un solo objetivo por lo que es importante reforzar
los niveles de atencin selectiva y sostenida en base a ejercicios
perceptivos auditivos y visuales con el fin de incrementar sus
niveles de atencin y concentracin.

Que levante la mano quin crea tener todos sus programas

cerebrales en perfecto estado!

Probablemente ninguno. Por ejemplo a los futbolistas famosos

nadie les ensea a jugar a la pelota, desde muy pequeos lo hacen
muy bien, entonces debemos reconocer que les toc un programa
motor y de coordinacin muy bueno, pero casi todos ellos apenas si
terminan la secundaria, algunos de ellos no saben leer, pocos de
los miles que hay van a la universidad y muchos aparecen en los
programas de televisin por problemas de conducta. Lo mismo
ocurre con las bailarinas, cantantes y pintores famosos.

Por otro lado estn los profesionales como mdicos, ingenieros,

profesores, etc. muchos saben leer, escribir o calcular muy bien

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

pero no saben cantar, bailar, pintar o dibujar. Es decir, que las

personas tenemos un cerebro que puede funcionar como una Pentium I
IV y tener uno o varios programas que funcionan mal y esto es
totalmente normal, porque no somos mquinas, somos seres humanos.

Entonces comparando la computadora con nuestro cerebro, tendremos

que aceptar que Dios a algunos les dio un cerebro que funciona
como una Pentium I o como II o como III o como IV. Y no slo eso
sino que nuestros cerebros, en todos sin excepcin, siempre hay
algunos programas cerebrales que funcionan bien y otros que
funciona mal y eso es totalmente normal, porque todos los seres
humanos en nuestro cerebro tenemos una mezcla de habilidades y
deficiencias cognitivas.

Lamentablemente a algunos nios les toc algunos programas

alterados que son cruciales para el desempeo escolar. En
general el profesor puede dejar pasar de ao a un nio que no sabe
cantar, bailar, dibujar o pintar, pero no a un nio que no sabe
leer, escribir o calcular. Y para esto se necesita saber poner
atencin y dejar de moverse. Haga lo siguiente: mientras alguien
le habla, muvase de un lado a otro entender lo que dice? No.
Eso les pasa a los nios que son movidos, no pueden prestar
atencin si se estn moviendo.

Como se coment anteriormente, uno de los programas cerebrales ms

importantes para enfrentar con xito el colegio es aquel que tiene
que ver con la atencin y el movimiento. Cuando este programa
falla pueden aparecer tres problemas: Nios que slo son
desatentos, otros que son hiperactivos y los nios que son
desatentos e hiperactivos. Cuando estos problemas se presentan en
diversas situaciones (en la casa y escuela), persisten ms all de
los 8 aos y el rendimiento escolar es inadecuado para la
capacidad intelectual que tiene, se le cataloga como Trastorno por
Dficit de la Atencin con Hiperactividad (TDAH).

Pero los profesionales que tratamos a estos nios, muchas veces

empleamos palabras o trminos que ms que ayudar, confunden a los
padres de familia. Hiperactivo (hiper que tiene mucha actividad),
hiperquintico (quinesia es movimiento, o sea que tiene mucho
movimiento), inquieto (que no est quieto) o movido (que se mueve
mucho), estas palabras son sinnimos, significan lo mismo, quieren
decir que es un nio que se mueve ms de lo habitual y para decir
esto es necesario comparar al nio con otro de su edad y sexo ya
que generalmente los nios son ms movidos que las nias. Y los
padres que tienen varios hijos lo saben, porque los comparan entre
ellos y pueden decir quin de sus hijos es el ms movido, quin es
ms hbil en tal o cual cosa. Y tambin lo saben los profesores.

Pero todo se complica, se enreda y se confunde cuando llevan al

nio al psiclogo que en 2 3 sesiones le hace algunas pruebas o
al mdico que lo ve una sola vez, lo observa y le pregunta algunas
cosas y en el peor de los casos le pide un electroencefalograma,
una tomografa o una resonancia magntica y le dice que no es
hiperactivo.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

Qu? Tranquila, pngase a pensar un momento quin conoce

mejor a su hijo? Usted que lo ve todos los das? La profesora
que lo tiene que aguantar 4 a 6 horas al da, varios das a la
semana y que lamentablemente lo tendr que ver hasta fin de ao? o
el psiclogo o mdico que lo ve en dos o tres ocasiones?

La respuesta es obvia. Usted y la profesora son los que tienen la

razn, porque ustedes lo comparan con otros nios de la misma edad
y sexo y en base a ello son capaces de decir quin es el que ms
se mueve, quin es el que no presta atencin, no lee o no escribe
bien.

Mirando la foto de un nio puede usted decir si camina, que

idioma habla, que sabe hacer? No. As son las tomografas y
resonancias magnticas, son solo fotos del cerebro que no le dan
informacin sobre el funcionamiento de los programas cerebrales.
Por ello no hay examen mdico ni prueba psicolgica que diga si un
nio es hiperactivo o no, el diagnstico se hace respondiendo a
unas preguntas o un cuestionario que se llena comparando a su hijo
con otros nios de la misma edad y sexo. Lo mismo ocurre con los
trastornos del aprendizaje o de habilidades acadmicas como la
lectura, escritura y clculo, una profesora observadora sabe quin
de sus alumnos no avanza como los dems y quin o quienes
necesitan ayuda adicional.

Cual es la causa que origina estos problemas?

En algunos nios estas alteraciones son producto de problemas que

se presentaron durante la gestacin, el parto o despus de haber
nacido, pero en la gran mayora de las veces estos problemas son
hereditarios, vienen de familia. El nio en su forma de hablar
leer, escribir o comportarse se parece a la familia del pap o de
la mam o a uno de ellos cuando era nio (aqu generalmente el
padre es el que sonre, es igualito a l cuando era nio, lo que
sucede es que con los aos, los que hemos sido hiperactivos no
recordamos todo lo que hemos hecho padecer a nuestras madres por
nuestro comportamiento, porque con la edad todo pasa y a veces se
olvida). Si quieren averiguarlo conversen con sus suegras porque
ellas jams olvidan, all obtendrn las respuestas que necesitan
para entender la causa de los problemas de sus hijos.

El ejemplo ms tpico de lo que es hereditario lo constituye el

nio difcil de criar o conocido tambin como de temperamento
difcil o de carcter fuerte que se caracteriza por hacer
generalmente gala de modales negativos, es movido y desatento,
responde poco a la novedad y al cambio, duerme mal y come en forma
irregular, acepta con dificultad alimentos nuevos, es desconfiado
con los extraos, se adapta lentamente y con dificultad a
situaciones o rutinas nuevas, reacciona a la frustracin con
pataletas o berrinches, se re en voz alta pero tambin es llorn
y gritn, en pocas palabras es un nio bravo (como el pap o la
mam cuando eran nios, aunque lo ms probable es que de adultos
an sigan siendo bravos).

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

Pero no todo depende de la herencia, tambin depende de la forma

en que nos cran, del ejemplo que recibimos en casa: padres
desorganizados tienen hijos desorganizados, padres gritones hijos
gritones, madres lloronas hijas lloronas, etc. etc. etc. porque
los hijos hacen lo que ven hacer a sus padres y repiten lo que
escuchan en casa. La educacin que recibimos en nuestro hogar
puede modular, disminuir o exagerar las tendencias hereditarias.

Por ello es muy importante que aprendamos a criar a nuestros

hijos, sobre todo si nos toc un nio movido o hiperactivo.
Siempre tener en cuenta que es en la familia donde nacen y maduran
los sentimientos ms intensos y es en el hogar donde se adquieren
los aprendizajes sociales bsicos como la aceptacin y el respeto
a la autoridad, el respeto a las reglas, la tolerancia a la
frustracin y el aprendizaje del autocontrol.

Por ejemplo, se ha visto que algunas familias de nios

hiperactivos suelen ser muy permisivos con sus hijos, les permiten
hacer todo lo que quieren, los padres no son congruentes ni
consistentes a la hora de aplicar la disciplina (no se ponen de
acuerdo sobre lo que esperan de sus hijos, uno dice una cosa y el
otro dice otra cosa, no son persistentes ya que se rinden con
facilidad a los lloriqueos o rabietas, y aplican los premios y
castigos no en base a la conducta del nio, sino en base a su
estado de nimo de ese momento: si el padre est contento no le
llama la atencin, si est enojado por la misma conducta le pega).
El criar a un nio a libre albedro constituye una tremenda
amenaza a la integridad fsica y emocional de los nios y ms an
si son pequeos.

Algunos consejos que deben recibir los padres, al margen del

establecimiento de los lmites, la persistencia, consistencia y
congruencia es aprender a dar rdenes. Por ejemplo antes de dar
una orden uno debe estar seguro que su hijo est en capacidad de
cumplirla. Siempre de una orden a la vez. La orden debe hacerse
como una afirmacin y con voz alta (como de hombre). Nunca debe
darse una orden con un tono de voz que parezca una pregunta. La
orden debe ser sencilla y simple, sin dar explicaciones del porque
se orden tal o cual cosa, debe darse en un lugar donde no haya
ruido ni distracciones (apague el televisor, radio, computadora,
nintendo, etc.), se debe lograr que al momento de dar la orden el
nio le mire a los ojos y finalmente se le debe pedir que repita
la orden en voz alta para que no quede duda que lo ha entendido.

Recuerde que su hijo siempre aprender lo que vive en casa:

- Si vive con tolerancia aprender a ser paciente.

- Si vive criticado aprende a condenar.
- Si vive con aprobacin aprende a confiar en s mismo.
- Si vive engaado aprende a mentir.
- Si vive en equidad aprende a ser justo.
- Si vive con vergenza aprende a sentirse culpable.
- Si vive con seguridad aprende a tener fe en s mismo.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

- Si vive hostilizado aprende a pelear.

- Si vive en la aceptacin y la amistad aprende a encontrar
el amor en el mundo

Qu tratamientos hay para estos problemas?

La hiperactividad y los problemas de atencin y concentracin no

aparecen en la poca escolar, se notan desde que el nio empieza a
caminar incluso hay madres que lo notan durante el embarazo: se
mova un montn, fue el peor embarazo que tuve suelen decir
con frecuencia. Antes del ao de edad ya se suele notar que son
nios que no saben esperar, son llorones, gritan de todo, se ren
exageradamente, tienen problemas para dormir y para comer, algunos
presentan los llamados espasmos del sollozo: lloran tan
intensamente que se ponen morados y algunos se desmayan. Despus
de esos episodios lo padres les dan todo con tal de que no llore:
all empieza el reinado del hiperactivo. A partir del ao se
observan las rabietas o berrinches cuando no se les proporciona o
se demoran en darle lo que quieren. Es verdad que todos los nios
pequeos son movidos, pero la hiperactividad excesiva y sin
objetivo siempre es anormal a cualquier edad.

Generalmente los nios movidos indisciplinados y desorganizados

por lo que es imperativo establecer hbitos y rutinas con horarios
poco flexibles y que se mantengan a lo largo del tiempo.
Ocasionalmente en feriados, cumpleaos, navidad, etc. se pueden
modificar estos horarios, pero al nio se le debe aclarar que slo
es temporal: hoy vas a dormir ms tarde, pero maana las reglas
son las mismas.

Si uno quiere mejorar estos problemas, el tratamiento no slo debe

estar dirigido al nio (a fin de cuentas l no tiene la culpa de
ser as) sino tambin debe incluir a la familia y la escuela. En
la actualidad se disponen de tres tipos de tratamientos: el
psicolgico, el pedaggico y el mdico. Cada familia debe elegir
que es lo que mejor se adecuada a sus creencias y necesidades.

Pueden optar slo por el tratamiento psicolgico o por el

psicolgico y pedaggico o si lo desean incluir adems de los dos
anteriores el tratamiento con medicacin. Diversos estudios
cientficos han demostrado que el empleo de medicamentos es
fundamental y muy necesario en el tratamiento de nios que renen
criterios del Trastorno por Dficit de la Atencin con
Hiperactividad (TDAH).

Si usted sospecha que su pequeo hijo se mueve ms de lo habitual

busque ayuda, generalmente con un psiclogo, no le pida que le
diga si es hiperactivo o no, acuda con su pareja para que les
ensee como criar a nios que se mueven ms que los dems (algunos
padres que siempre estn muy ocupados y que todo lo saben jams
irn al psiclogo, as que como siempre usted mam tendr que ir
sola, pero hgalo por el bien de su hijo). Este profesional le
debe dar pautas de cmo modificar la conducta de su hijo, le debe
hablar sobre lo que es la disciplina, como fijar los lmites en la

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

crianza de su hijo, la importancia de la consistencia, la

congruencia y la persistencia cuando se aplican las normas de
crianza, que le hable sobre el refuerzo positivo y negativo, las
tcnicas de disciplina que existen para manejar a los nios y
sobre todo que le ensee la tcnica del tiempo fuera que se
aplicar para las conductas ms llamativas o que ms problemas
ocasionan.

Si ya asiste al jardn o a la escuela, los siguientes consejos

pueden ayudar a la profesora a mejorar la atencin y disminuir la
inquietud:

a. Sentarlo adelante, cerca del profesor, alejado de puertas y

ventanas para evitar que se distraiga, para que no moleste a sus
compaeros, para controlar mejor su rendimiento y conducta y para
facilitar el reforzamiento de sus conductas (felicitarlo cuando
haga lo que se espera en cuanto a rendimiento y conducta y no dar
importancia a sus retrocesos en estas materias.

b. Asignarle actividades de colaboracin como borrar el pizarrn,

recoger y entregar materiales, repartir pruebas, etc., con la
finalidad de adecuar su inquietud hacia fines ms provechosos para
l y sus compaeros, ya que la hiperactividad es difcil de
eliminar del todo, tambin mejorar su autoestima, le ayudar a
darse cuenta que es necesario y positivo para los dems y cambiar
la imagen de nio problema en l y en los dems.

c. Encargarlo con cierta frecuencia de la disciplina del curso le

permitir aprender a dar y recibir rdenes, aprender a
autocontrolarse y darse cuenta que es capaz de ello, mejorar su
autoestima y su autoimagen y con el tiempo cambiar la interaccin
habitual con sus compaeros y profesores hacindola ms
constructiva y positiva para l y los dems.

A cuantos nios es ms fcil criar, a 2 4? A quienes se les

estimular y se les prestar ms atencin? A 10, 20 30 nios?
La respuesta es obvia. Entre menos nios haya en el aula, ms
atencin le prestarn a los nios que tengan algunos de sus
programas cerebrales alterados. Por eso es importante que
busque un colegio personalizado, con pocos alumnos, con profesores
que conozcan de estos problemas y que avancen al ritmo en que
aprende su hijo.

Compadezco a las profesoras de inicial que tienen nios en su casa

y que adems tienen que atender o soportar a 20 30 nios, de los
cuales 2 a 5 son movidos (para no emplear el trmino de
hiperactivo que alarma a muchos padres) y que para mala suerte de
ellas los tienen que ver ese da, al da siguiente y as hasta fin
de ao. Gracias a Dios que en mi consultorio slo los tengo que
aguantar por algunos minutos (suficientes problemas tengo con mi
hijo que tambin es hiperactivo).

Para los problemas de lectura, escritura y clculo, recuerde lo

anterior, si su hijo no baila bien a dnde lo llevara? Al

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

pediatra, al neurlogo? No. Busque profesionales (generalmente

profesores o psiclogos que se han especializado en problemas de
aprendizaje) que de otra manera o empleando otra tcnica le
ensearan a leer y escribir porque esta visto que su hijo tiene
dificultades para aprender a leer y escribir de la forma en que
los dems nios lo hacen. No sirve de nada sentarse con su hijo y
en base a gritos y golpes intentar que aprenda, lo nico que
conseguir es que su hijo llore, que esos momentos sean recordados
con tristeza y desagrado, que cada vez que vayan a estudiar su
hijo se ponga nervioso y se bloquee emocionalmente y que con el
tiempo, luego de tantos gritos y golpes algunos nios lleguen a la
conclusin de que no sirven para estudiar.

Existen en nuestro cuerpo varias sustancias que son muy

importantes pero que a cada uno de nosotros nos toca en diferentes
cantidades y eso nos hace diferentes, sin que ello signifique que
al que le toca ms o menos sea mejor o peor, como por ejemplo la
melanina que es una sustancia que da color a la piel, los ojos y
cabellos: entre ms melanina haya en nuestro cuerpo ms oscura
ser nuestra piel, ojos y cabellos y entre menor cantidad la piel,
los ojos y los cabellos sern ms claros. En eso tambin se nota
la herencia, tenemos el color de la piel, los ojos igual o
parecido a la de nuestros padres.

Lo mismo ocurre a nivel cerebral, a algunos les toca algunas

sustancias de ms a otros de menos y eso los hace ser alegres o
tristes, movidos o hipoactivos, atentos o distrados, gritones y
llorones o tranquilos y pausados.

Ya habamos comentado que ser movidos y distrados es algo

generalmente hereditario (como el color de la piel). Nosotros los
mdicos para tratar estos problemas recetamos algunos medicamentos
que no pueden curar estos problemas (porque estas alteraciones
cerebrales no son enfermedades y por lo tanto estos nios no estn
enfermos) pero si pueden modular y mejorar la conducta, disminuir
la hiperactividad y mejorar la atencin y concentracin, al menos
temporalmente, por algunas horas, con lo que se consigue disminuir
los gritos, los castigos, las llamadas de atencin y mejorar el
rendimiento escolar y las notas y sobre todo mejorar la relacin
del nio con su familia y con la escuela.

Actualmente en nuestro medio existen varios medicamentos que se

emplean para tratar estos problemas. Si se dan en dosis adecuadas
y controladas generalmente no ocasionan problemas, muy por el
contrario, les ayudan a tener una vida ms tranquila y saludable.

Debe ser difcil y doloroso para un padre aceptar que su hijo

tiene algunos programas cerebrales que no funcionan bien. Pero
si quiere realmente ayudar a su hijo, en primer lugar tiene que
reconocer y aceptar que su hijo es diferente a los dems (sin
que ello signifique que este enfermo de la cabeza) y en segundo
lugar debe buscar profesionales de su confianza, especializados en
problemas escolares, que no minimicen ni exageren los problemas,
alguien que le indique en forma clara y sencilla lo que tiene que

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

hacer para que su hijo mejore y que con el tiempo logre superar
sus problemas.

Si le toc un nio fronterizo o movido o desatento o dislxico o

disgrfico o etc. etc. etc., no se desespere, no se desanime.
Estos problemas mejoran con la edad y mejoran ms rpido si usted
no se queda con los brazos cruzados (como hacen algunos padres) y
busca ayuda profesional. Muchos nios con CI bajo pero bien
motivados, con una autoestima alta (que se lo proporcionaron lo
padres y profesores) llegan a ser exitosos (aunque con mucho
sacrificio y a veces luego de muchos aos) y tienen una vida feliz
y productiva; por el contrario muchos nios genios desmotivados y
desanimados se pierden en el camino.

Daniel Goleman en su libro sobre Inteligencia Emocional se hace

las siguientes preguntas:
1.- Por qu algunas personas parecen dotados de un don especial
que les permite vivir bien aunque no destaquen por su
inteligencia?
2.- Por qu no siempre el alumno ms inteligente termina siendo
el ms rico o el que ms xito tiene?
3.- Por qu unos son ms capaces que otros de enfrentar
contratiempos y ver las dificultades bajo una ptica distinta?

Las respuestas estn en nuestro cerebro. El futuro de nuestros

hijos no slo depende de las notas que haya obtenido en la
escuela, ni siquiera el estar en los primeros puestos o haber
estudiado en el mejor colegio es garanta de xito en el futuro.
Gran parte del xito en el trabajo y en la vida en general depende
del programa que tiene que ver con la llamada inteligencia
emocional que es la capacidad de relacionarse con los dems, de
saber iniciar y mantener una conversacin, de reconocer y manejar
nuestras propias emociones y la de los dems, de aprender a
automotivarse, de sacar provecho de la adversidad, de la
persistencia y la autoestima y de cuanto uno confa en s mismo.
Este programa funciona mejor cuando los padres les demuestran y
les dicen a sus hijos que a pesar de todos sus problemas, los
quieren y confan en ellos y que hacen lo que est a su alcance
para ayudarlos a superar sus deficiencias.

Estos problemas existen en todas partes del mundo, han existido y

existirn a lo largo del tiempo, porque son y forman parte del ser
humano, estos problemas nos hace tan diferentes y tan iguales a la
vez, porque a fin de cuentas los seres humanos no somos mquinas,
somos una mezcla de habilidades y deficiencias cognitivas.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

POCA CAPACIDAD DE ATENCION

El 10 a 15 % de nios menores de 10 aos presentan conductas muy

llamativas caracterizadas por ser inquietos, movidos, hiperactivos
o hiperquinticos y muchas veces se acompaan de problemas de
atencin y concentracin. Todo esto forma parte de un solo
problema que en el mbito mdico se conoce como Trastorno por
Dficit de la Atencin con Hiperactividad (TDAH) dentro del cual
hay tres subtipos: los nios que slo son desatentos y
desconcentrados, los nios que slo son movidos, inquietos o
hiperactivos y finalmente el grupo de nios que tienen ambos
problemas, que son desatentos y movidos. Desea saber a qu grupo
pertenece su hijo?

Por favor lea cuidadosamente y marque con una x lo que considera

que su hijo generalmente o la mayora de las veces presenta:
(a) No presta atencin suficiente a los detalles o incurre en
errores por descuido en las tareas escolares o en otras
actividades que no le interesan como por ejemplo leer.
(b) Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas
escolares o en juegos como damas, ludo, ajedrez, monopolio. No
entiende las reglas de juego porque no presta atencin.
(c) A menudo parece no escuchar cuando le hablan, hay que
repetirle las rdenes o llamarlo varias veces para que
obedezca.
(d) No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares o
encargos, pero siempre en actividades que no le interesan, por
ejemplo: ponte a leer, entiende la orden se pone a leer pero
se distrae y no termina de leer. No incluye al nio que no
quiere obedecer.
(e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y
actividades que no le interesan. Siempre espera el ltimo da
para hacer sus tareas.
(f) Evita o le disgusta dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido como trabajos escolares (leer) o
domsticos (ordenar su cuarto). Frente a la menor dificultad
deja de hacerlo y se va a jugar.
(g) Con frecuencia pierde objetos necesarios para hacer tareas o
actividades como juguetes, lpices, libros o herramientas.
Como es desordenado nunca recuerda donde dej las cosas.
(h) Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes como el volar
de una mosca, el ruido de un auto que pasa, el escuchar que
alguien est hablando. Suele ser necesario que la profesora o
la mam este a su lado para que permanezca atento.
(i) Es descuidado en las tareas que son apropiadas para su edad y
que debera hacer espontneamente como ordenar sus juguetes,
su cuarto, sus cuadernos. Hay que recordarle continuamente.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

Si ha marcado 6 ms criterios, tiene problemas de atencin.

(a) Mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento

cuando come, cuando estudia, cuando est en la iglesia, etc.
(en situaciones en que debe permanecer quieto).
(b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado como en la
iglesia, en el consultorio, cuando est comiendo.
(c) Corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo como en el supermercado, cuando asiste a
un cumpleaos o cuando estn de visita.
(d) Le es muy difcil incorporase a juegos o actividades en los
que debe estar quieto, no puede entretenerse solo en su
cuarto. Juega un momento y luego dice que esta aburrido y no
sabe que hacer. No se incluye la dedicacin a la computadora,
juegos de video ni televisin en los que generalmente puede
estar todo el da sin problemas.
(e) A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un
motor, nunca se cansa, generalmente est movindose de un lado
a otro o de un juego a otro.
(f) Frecuentemente habla en exceso en situaciones en las debera
permanecer callado como en la clase, en la iglesia, en la
movilidad. Habla hasta por los codos.
(g) Contesta con facilidad, responde antes de haber sido
completadas las preguntas o indicaciones y como no escucha
todo responde o hace mal lo que se le pide.
(h) Tiene dificultades para guardar turno, al momento de comprar
helados, al servir los refrescos, al partir la torta, en la
sala de espera del consultorio, siempre quiere ser el primero,
no sabe esperar.
(i) Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros como
entrometerse en conversaciones o juegos de sus amigos,
hermanos o de sus padres.

Si ha marcado 6 ms criterios, tiene problemas de hiperactividad

El dficit de la atencin tanto en nios como en adultos, es el

trastorno que se ha diagnosticado con ms frecuencia en los
ltimos 50 aos. Sin embargo ya se conoca en el siglo XVII. Por
aquel entonces, John Locke conociendo las necesidades de los nios
afectados, buscaba algo que impidiera esa continua divagacin de
los pensamientos. Es uno de los trastornos que ms ha cambiado de
nombre en el presente siglo. Inicialmente fue denominado defecto
del control moral y posteriormente secuela orgnica, dao cerebral
mnimo, disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico de la
infancia, etc. y recientemente se le conoce como Trastorno por
Dficit de la Atencin con Hiperactividad (TDAH).

Se han postulado una serie de mecanismos que podran originarlo,

sin conclusiones satisfactorias. Las ltimas dcadas se han
caracterizado por la introduccin de tcnicas computarizadas con
la finalidad de explorar el cerebro, territorio del organismo

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

humano que posee vastas extensiones inexploradas. Investigaciones

sobre fisiologa del cerebro realizadas con equipos modernos han
promovido la emergencia de nuevas teoras sobre el dficit de la
atencin. Hay evidencias de que podra tratarse de una alteracin
de los lbulos frontales del cerebro, los cuales ejercen una
funcin integradora muy relacionada con la atencin. Tambin
estara relacionada la Sustancia Reticular que se ubica en el
tronco cerebral, siendo su principal funcin la de activar o
inhibir la alerta y la atencin global. Hallazgos de los ltimos
aos muestran una ntima relacin entre la Sustancia Reticular y
el Sistema Lmbico llamado tambin cerebro emocional, que adems
de tener una ntima conexin con lo afectivo (rabia, agresin,
placer, etc.) tambin est ligado a mecanismos de la memoria.
Lesiones en ste sistema producen trastornos de memoria severos en
lo que se refiere a la incapacidad de retener recuerdos recientes.
De all la ntima unin existente entre los mecanismos de
memoria, emocionales y de la atencin los que de algn modo
comparten sistemas neurofisiolgicos comunes.

Actualmente el sistema educativo ms exigente y competitivo, hace

ms notorios los dficits maduracionales de los nios, muy en
especial las dificultades de atencin y concentracin. Es ms
frecuente en varones y afectara segn algunos estudios entre el 5
al 15 % de la poblacin escolar. Es un dolor de cabeza tanto para
los padres como para los profesores. Los nios que lo padecen
muestran problemas tanto en su casa como en el saln de clases.

Con frecuencia los padres describen retrospectivamente a sus hijos

cuando eran pequeos como muy activos, distrados, no completan
sus tareas, no pueden jugar solos, son impredecibles en sus actos,
al no considerar los riesgos se exponen al peligro (alrededor de
uno de cada tres accidentes se producen en nios hiperactivos),
corren en vez de caminar, los juguetes no les duran porque los
rompen con gran frecuencia, golpean a otros nios sin ser
provocados, son frecuentes los trastornos del sueo, de
alimentacin, nerviosismo, irritabilidad, llanto frecuente y a
veces lloriqueo continuo, todo lo cual va ha provocar una mala
relacin con sus padres y hermanos (se ha descrito una asociacin
entre tales manifestaciones conductuales y un mayor riesgo de
maltrato infantil). Si bien la mayor parte de los nios pequeos
normales tienen un alto nivel de actividad, lo que caracteriza a
estos nios es la asociacin de una actividad excesiva, sin
objetivo con una conducta altamente perturbadora.

En la etapa escolar por su poca capacidad de reflexin responden

antes de que se les termine de preguntar, les cuesta esperar su
turno (siempre quieren ser los primeros) no resisten la
distraccin, no se concentran (son los eternos soadores o los que
siempre paran en la luna) aunque paradjicamente, pueden pasar
muchas horas en el nintendo, pegados a la televisin o a la
computadora. Son desorganizados, tienen dificultad en la
resolucin de problemas, tareas escolares mal hechas e
incompletas, con errores frecuentes y poco prolijas. No miden las
consecuencias de sus actos, se exponen al peligro (trepan rboles,

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

muros), toman las pertenencias de sus compaeros sin pedir

permiso. La hiperactividad se manifiesta en todas las situaciones
(estructuradas o libres como en el recreo) e incluso al dormir.
Esta actividad sin objetivo claro perturba a padres, profesores y
compaeros por lo que con frecuencia en esta etapa recin
solicitan ayuda profesional. Debido a su comportamiento, estos
nios tienen pocas amistades y su impopularidad los lleva al
aislamiento social. Adicionalmente se observa bajo rendimiento
escolar que es consecuencia de la sintomatologa expuesta, baja
autoestima como resultado de la falta de experiencias placenteras,
de muestras de cario y de xito, y otros trastornos asociados
como dificultades especficas del aprendizaje, trastornos de
conducta, desorden oposicionista desafiante, trastornos
depresivos, etc.

Clsicamente se pensaba que estos sntomas se superaban con la

edad, sin embargo los estudios efectuados a largo plazo demuestran
todo lo contrario. En la adolescencia si bien hay una disminucin
de la actividad motora gruesa, manifiestan su inquietud con
movimientos de msculos pequeos y grandes (mueven dedos, manos y
piernas, cambian de posicin constantemente en la silla), no
pueden mantenerse tranquilos ni saben esperar, tienen falta de
motivacin pues no intentan superar sus dificultades, son
catalogados como inmaduros para su edad y estos adolescentes
frente a un mundo que no les entiende, pueden responder con abuso
del alcohol, drogas, problemas sociales, etc. Un 35 a 40 % de
estos nios ya adultos, persisten con hiperactividad; buscan
trabajos que requieran gran actividad fsica y muestran
dificultades en tareas que necesiten tranquilidad y concentracin
(como leer un libro). En el mbito social se caracterizan por
cambios bruscos de trabajo, de residencia, peleas o discusiones
frecuentes con jefes y compaeros y en el mbito cognitivo
presentan un estilo de vida desorganizado y dificultad en la
resolucin de problemas. Muchos de los adultos que se curaron,
subjetivamente presentan sentimientos crnicos de fracaso por lo
que tienen temor a enfrentarse a nuevas situaciones o aceptar
cambios.

Uno de los grandes problemas a los que se enfrenta el especialista

cuando trata estos pacientes es convencer a los padres que ellos
tambin deben ser incluidos en el tratamiento. Con mucha
frecuencia en estos hogares se observan inadecuadas reglas de
disciplina, mucha flexibilidad en cuanto a la fijacin de lmites,
discusiones y desautorizaciones frecuentes entre los padres.
Generalmente los padres cuando consultan, desean que se les
proporcionen un medicamento o algo que les solucione o les
cure el problema lo ms rpido posible. Los padres tienen que
entender que este problema en gran porcentaje es hereditario, que
su hijo se parece a la familia del padre, la madre o ambos y que
la conducta puede ser mejorada o empeorada dependiendo en parte de
cmo lo cren. Por ello para que sea exitoso, el tratamiento de
estos nios SIEMPRE debe ser integral y debe estar dirigido a:

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616
DR. DAVID J. HUANCA P. Neurlogo Pediatra Magister en Psicologa Infantil Doctor en Medicina

1.- La familia: explicarles de manera clara y sencilla el por que

su hijo es as y borrar las culpas y emociones negativas en
relacin al rol de padres; ayudar a los padres a aprender
mtodos para controlar al hijo; crear en la familia un equipo
capaz de definir los lmites y aplicar correctamente la
disciplina; apoyar a la familia para que sta se sienta competente
en el autocontrol y control de su hijo.

2.- La escuela: Prevenir situaciones adversas hacia el nio

(evitar tildarlo de flojo, irresponsable, inmaduro, etc.); darle
responsabilidades o tareas de colaboracin para elevar su
autoestima, crear un ambiente de estudio sin elementos
distractivos, felicitarlo si responde bien y negarle privilegios
si no lo hace, etc.

3.- Uso de medicamentos psicotrpicos que puedan mejorar o

incrementar la capacidad de atencin, concentracin y memoria, que
prescritos por un especialista en dosis adecuadas y bien
controladas, no producen efectos adversos.

La autoestima personal, es un don que se adquiere da a da, mes a

mes, ao tras ao, a travs del sabor dulce de los triunfos y de
la capacidad de obtener la mejor enseanza de las derrotas. Estos
nios con dficit de la atencin maltratados fsica y moralmente
por padres, profesores y compaeros, por un problema neurolgico
del cual ellos no tiene la culpa, que para algunos puede ser un
mito o una realidad, con un diagnstico y tratamiento adecuado
pueden llevar una vida ms agradable y llegar a ser adultos
valiosos y productivos.

Ante los ojos de un nio, el mundo parece maravilloso. Pero

tambin puede ser catico e incomprensible. As se les presenta a
los nios con dficit de la atencin. Fallas en sus conexiones
cerebrales les impiden concentrarse bien. Son los tpicos nios
problema, los cerebritos nerviosos o los tambin llamados
desdichados nios divagantes.

www.neurologiainfantil.com Muelle 272 Dpto. 301 Torres Limatambo San Borja Telf. 997365214 - 2243616