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Resumo
Apontado como um assunto tabu dentro dos lares, a discusso do suicdio fica mais
restrita ao universo dos mdicos psiquiatras, psiclogos e estudantes da rea. Porm,
sabe-se que durante o perodo de formao profissional, esses estudantes no dispem
de uma disciplina especfica que os oriente a lidar de forma mais concreta com a
realidade do paciente com tendncia suicida. Dessa forma, este artigo prope-se a
apontar dados qualitativos sobre a atuao do psiclogo clnico frente ao paciente
suicida em potencial. Para tanto, atravs de entrevista com quatro psiclogos de
orientao psicanaltica, objetivou-se verificar se houve, durante os anos de preparao
acadmica, algum estudo orientado para avaliar e atuar frente ao comportamento
potencialmente suicida de seu paciente. Objetivou-se tambm verificar como o
profissional identifica as caractersticas suicidas de seu paciente, quais as tcnicas e
procedimentos que utiliza e o quo responsvel se sente perante a vida de seu paciente.
De acordo com os resultados obtidos, verificou-se que os entrevistados no receberam
informaes ou orientaes especficas para a atuao frente a um paciente com risco
suicida durante o perodo de formao profissional, apenas entraram em contato com o
tema por intermdio de leitura de um texto ou de atividade extracurricular. Por outro
lado, todos afirmaram que j se depararam, durante o perodo de atuao em clnica,
com pacientes potencialmente suicidas.
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Discente do 4 ano do curso de Psicologia do Centro Universitrio de Maring - Cesumar
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Titular do Curso de Psicologia do Centro Universitrio de Maring Cesumar
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Appointed as a taboo subject at home, the discussion of the topic becomes more the
universe of psychiatrist, psychologists and students of the area. However it is known
that during the graduation, these students do not have a specific subject to teach them to
deal in a concrete way, with the reality of the patient with suicidal tendency. Thus, this
paper intends to point out qualitative data abou the performance of the clinical
psychologist facing a pontential suidial patient. To do so, four psychologists from
psychoanalytic orientation were interviewed in order to determine whether there was,
during the years of academic preparation, a study directed to assess and act against the
potentially suicidal behavior of his patients. If also aims to verify, how the professional
identifies the characteristics of his suicidal patiens, the techniques and procedures he
uses and how responsible he feels for the life of his patient. According to the results
obtained, it was found that the respondents received no information or guidance, for
specific action to deal with a patiend whith suicidal risk during their graduation. They
came into contact with the subject only through reading a text or extracurricular activity.
On the other hand all said they have encountered potentially duicidal patients in their
work at the clinic.
Keyword: suicidal patient, self-destructive behavior; psychoanalytic clinic, training of
psychologists.
Introduo
A morte, sob qualquer aspecto, tema pouco discutido nos lares e nas rodas
sociais como pressuposto para esquivar-se da dor, da tristeza e da m sorte. No
entanto, ela a nica certeza existencial do homem e de sua prpria finitude. O
suicdio o tipo de morte que interrompe o desenvolvimento humano; foge regra
natural e desencadeia incompreenso e impotncia entre os que permanecem vivos.
Para a religio um pecado; para a sociedade, um grave problema pblico; para o
psiclogo, um desafio a ser compreendido.
O suicdio constitui-se um comportamento humano universal cujos ndices
epidemiolgicos em uma comunidade constituem um dos indicadores indiretos de
sade mental. Do ponto de vista do indivduo, o suicdio no visto como um fim para
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tudo. Pelo contrrio, ele visto como a nica alternativa possvel para uma
determinada situao considerada insuportvel e, aparentemente, sem resoluo.
O suicdio entendido como ato de uma pessoa que no s concretiza a prpria
morte, mas o faz intencionalmente. J o comportamento suicida pode ser
compreendido ao longo de um continuum: a partir de pensamentos de autodestruio,
passando por ameaas, tentativas de suicdio e, finalmente, o suicdio. Poderia, ainda,
ser considerado o componente autodestrutivo presente em diversas condies, como o
alcoolismo, a toxicomania, a inobservncia de tratamentos mdicos e determinados
estilos de vida, que podem resultar em mortes por causas naturais (Cassorla, 1992).
A famlia, como grupo elementar que para cada indivduo e para a sociedade,
quando confrontada com a morte, reage de acordo com as suas especificidades. Mesmo
quando o confronto com as diferentes situaes que podem levar um indivduo a
lutar pelo direito a morrer, essas especificidades no esmorecem. Na sociedade, o
suicdio tratado como um autntico tabu. algo que as famlias preferem esquecer e
que quem j tentou quase sempre oculta dos outros.
Uma vez que o indivduo est enredado na tendncia suicida, no h escolha
pessoal em jogo, h uma consequncia coletiva, pois o suicdio , sim, um problema
sociolgico, revelando-nos algo a respeito da condio sempre negativa de uma
sociedade (Hillmam, 2009).
O suicdio representa um afrouxamento da estrutura social, um
enfraquecimento dos laos grupais, uma desintegrao e, portanto, deve ser mais
observado e discutido a fim de que se viabilizem melhores formas de preveno.
Sob um olhar sociolgico, as motivaes que levariam o indivduo a buscar
pelo suicdio como sua ltima forma de arte no mundo estaria associada a
motivaes de aspectos sociais que transcenderiam a esfera da vida pessoal e
dependeriam de foras exteriores ao indivduo, as quais estariam presentes na
dinmica dos valores e padres da cultura de determinada sociedade (Cassorla, 1991).
As causas identificadas do suicdio em fatores sociais, como por exemplo, a
incapacidade que uma pessoa tem de se integrar na sociedade, enquanto Freud
(1917/1996) baseia sua explicao em impulsos instintivos, que ele chamou de pulso
de morte (Durkheim, 1996).
Do ponto de vista psicanaltico, o suicdio representa uma situao em que o
indivduo, mediante uma passagem ao ato, se coloca simultaneamente como objeto e
sujeito. Objeto porque vai ser morto por sua total impotncia de fazer frente s
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frustraes que a realidade lhe trouxe; Sujeito porque tem o poder absoluto sobre a
vida e a morte. Freud, em seu texto Luto e Melancolia (1917/1996), faz uma tentativa
de explicar o comportamento suicida. Correlaciona o ataque prpria vida com a
tentativa de o sujeito matar o objeto com o qual se identificou e introjetou aps a
perda. Agindo assim, est ao mesmo tempo matando um objeto com quem se
identificou e, em segundo lugar, voltando contra si prprio um desejo de morte antes
dirigido contra outrem.
O objetivo do suicida, em si, no a morte. Ela apenas um instrumento
utilizado para alcanar um objetivo. O suicida est sim buscando uma sada para uma
situao de conflito e v na morte o instrumento mais potencial para alcanar o que
deseja. O suicida um homicida que elimina um objeto interno ameaador, torturante,
agressivo, enfim, que o molesta e perturba (Manhes, 1990).
Dentre as circunstncias que sugerem alta intencionalidade suicida, temos:
comunicao prvia de que iria se matar; mensagem ou carta de adeus, planejamento
detalhado; precaues para que o ato no fosse descoberto; ausncia de pessoas por
perto que pudessem socorrer; no procurou ajuda aps a tentativa de suicdio; mtodo
violento, ou uso de drogas mais perigosas; afirmao clara de que queria morrer
(Botega, 2000).
Para avaliar o risco de o evento efetivar-se, exige descobrir: qual foi a
circunstncia de sua vida que motivou tal deciso; em que momento de sua histria
essa experincia surgiu; a quem ou o que ele pretende atingir com isto; qual o sentido
que essa pessoa acredita poder atribuir a esse seu ato; qual sua verdadeira
determinao em conseguir efetuar esse auto-ataque (Botega, 2000).
O profissional que atua junto ao paciente em risco deve sempre tomar a ameaa
de morte como um fato real, pois se trata de pessoa desconhecida. Com essa atitude
perante o paciente e a famlia possvel obter sua confiana, mostrar que est levando
a srio uma situao que para eles, sempre se apresenta como grave. O suicdio uma
situao emergencial grave e difcil de trabalhar.
Apontado como um assunto tabu dentro dos lares e da mdia, a discusso sobre
o tema fica mais restrita ao universo dos mdicos psiquiatras, psiclogos e estudantes
da rea. Porm, durante o perodo de formao profissional, esses estudantes no
dispem de uma disciplina especfica que os oriente a lidar com a realidade do
paciente com tendncia suicida. Portanto, neste estudo buscou-se verificar como se d
a atuao do psiclogo clnico de orientao psicanaltica frente ao paciente suicida em
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No fiz nenhum curso ou tive orientao especfica sobre este tema... (E1).
... essa pergunta bastante complexa, pois exige que o profissional, mesmo
que j tenha alguma experincia clnica, esteja constantemente repensando seu papel
profissional...(E2).
... enfatizo a importncia que este atendimento exige de uma equipe: famlia,
psiquiatra, terapeuta-analista. Desta forma, o trabalho e conforto do terapeuta sero
otimizados e a ateno aos aspectos emocionais ampliada... (E4).
Concluso
Os dados levantados revelam a necessidade de uma melhor orientao e
preparao acadmica, bem como estudos complementares durante o perodo de
formao profissional sobre o atendimento a pacientes com sofrimento psquico de
risco suicida, englobando os fatores de risco, os sinais de alarme, as caractersticas do
paciente, os mtodos adequados para o tratamento. A realidade clnica comprova a
existncia de casos de atendimentos a pacientes com esse tipo de risco e que, por
conseguinte, exigem do profissional o conhecimento terico sobre o suicdio, a adoo
de tcnicas e procedimentos especficos para o manejo clnico da situao e uma
permanente reflexo acerca de at que ponto vai sua responsabilidade perante o
paciente e a sociedade, pois se trata de um envolvimento entre terapeuta, psiquiatra e,
sobretudo, a famlia na busca pela recuperao do paciente.
Referncias