RAPPORT DE MISSION A KISSIDOUGOU

19 22 dcembre 2001, Dr Mamadou Ciss, MPN

I - Introduction
Du 19 au 22 dcembre 2001 jai effectu une mission dans la prfecture de Kissidougou pour
assurer la continuit de la prsence de lOMS sur le terrain travers le SousBureau en place
dans cette prfecture.

II - Les objectifs de la mission sont :

- Le suivi des recommandations des missions prcdentes
- La participation aux runions hebdomadaires de coordination du groupe sant-nutrition et
des partenaires sur le terrain.
- La visite des camps des rfugis.

III - Rsultats de la mission

3.1 Evaluation Sanitaire Rapide en Urgences
Cette partie a t traite en ce rfrent au canevas de travail qui a t remis par Mme la
Reprsentante de lOMS. Il faut dire que ce canevas na pas pu tre suivi entirement cause
de linsuffisance du temps de la mission et de labsence sur le terrain des principales
personnes qui auraient facilit lobtention des informations.
Localit : Sous prfecture dAlbadaria ( Kountayah,Tlikoro, Bora );
Localits voisines : Kissidougou centre, Massakoundou, Katkama
Date :19-22 /12/01 ; Responsable de lvaluation : Dr Mamadou Ciss/MPN
Agence : OMS/Guine.

3.1.1 Background
* Population totale : actuelle 49.767 (rfugis) antrieure : 10.723 (autochtones)
Enfants de moins de 15 ans=18% Femmes=51%
Nouvelles sorties le 19/12/01=200 personnes transfres Mambia pour Conakry
Nouveaux enregistrements=105 personnes
Il ya des personnes sous traitement pour : paludisme grave, Infection respiratoire aigue
(IRA), anmie et malnutrition.
* Temps actuel : saison sche ; Prvision : saison pluvieuse dans 4mois

3.1.2 Sant et Nutrition

*Responsable dans la zone sanitaire : Direction prfectorale de la sant (DPS)
et un coordonnateur expatri
*Ressources disponibles pour les populations affectes
- Personnel : Infirmiers(res) = 44, sages femmes =8, mdecins3 dont un coordinateur et deux
superviseurs, du personnel sanitaire existe dans la population affecte. Il y a des sages
femmes, laborantins, pharmaciens, et infirmiers diplms.
- Nombres dunits sanitaires fonctionnelles : Postes de sant=2, centres de sant 2 hpital
prfectoral =1 (pour autochtones et rfugis).
Nombres dunits sanitaires non fonctionnelles : 0
- Existence de mdicaments essentiels et quipement : oui, fournisseurs : ARC, HCR,
Gouvernement
-Existence de moyen de transport : oui ambulance =deux ; autres types : nant
distance et temps vers la rfrence : Kountayah est 75 km ou 1h en Vhicule 4x4
Tlikoro 80 km et Borah 50 km du chef-lieu.
-Services disponibles : Vaccination :oui, planification familiale : oui, suivi des femmes en
ceinte : oui, mdecine : oui, chirurgie : non pdiatrie oui, maternit : oui accouchements
assists la semaine antrieure, transfrs : en moyenne 5 par jour.
* Morbidit et mortalit de la semaine du 10 au 16 dcembre 2001.
En raison de labsence du charg des statistiques au niveau de la DPS et de long
American Refugy Commete (ARC), les informations rcoltes au prs du charg des
statistiques de lhpital prfectoral titre indicatif donnent la situation suivante :

Morbidit et mortalit de la semaine du 10 au 16 dcembre 2001

lHpital prfectoral de Kissidougou

Maladies Cas Dcs

5ans 5ans Total 5ans 5ans Total
TG REF. TG REF.
Paludisme 136 0 136 40 0 0 0 0
Diarrhe simple 20 0 20 9 0 0 0 0
Diarrhe sanglante 17 0 17 6 3 0 3 2
Cholra 0 0 0 0 0 0 0 0
Infections Respirat. Aigues 83 0 83 23 3 0 3 2
Rougeole 0 0 0 0 0 0 0 0
Infection de la peau 1 0 1 1 0 0 0 0
MST( P. sexuellement active) 19 0 19 12 1 0 1 1
Mningite 7 0 7 4 1 0 1 1
Malnutrition 50 0 50 40 3 0 3 3
Autres 261 0 261 140 2 0 2 1
Total 594 0 594 275(*) 13 0 13 10(*)
TG=Total Gnral REF.= Rfugis
(*) Nombre de rfugis inclus dans les totaux observs pour chaque maladie..

- Lanalyse de ce tableau montre que :

.Sur un total de 594 enfants de moins de 5 ans hospitaliss, 275 soit 46% viennent des camps
de rfugis.
. Parmi ces enfants rfugis de moins de 5 ans qui ont t vacus lhpital prfectoral, le
paludisme et la malnutrition sont les premires causes de transfert (14,5% respectivement) ;
puis viennent en second lieu les IRA (8%) et en troisime place les MST (4% ).
. Au cours de la semaine aucun enfant de plus de 5ans na t transfr lhpital prfectoral.
. Les principales causes de mortalit hospitalire sur les affections suscites ont t observes
chez les rfugis et elles portent sur la malnutrition (233% ), les IRA et diarrhes sanglantes
(respectivement 15% ).

- Une enqute nutritionnelle a t ralise du 19 novembre au 5 dcembre 2001 par ACF,le

HCR et partenaires de sant dans les camps des rfugis de la sous-prfecture dAlbadaria.
Elle a montr les prvalences suivantes de malnutrition aigue chez les enfants et les
mamans:
.Chez les enfants de 6-59 mois (1364)MAG..3,3% et MAS 0,5%

2
 .Chez les enfants de 6-29 mois (577)MAG ..3,8% et MAS0,9%
.Chez les mres des enfants de 6-59 mois, un dficit nergtique svre dans 1,29%
des cas et un dficit nergtique modr dans 2,75% des cas.

-Un risque potentiel dpidmie de diarrhe simple a t voqu par lun des deux mdecins
superviseurs des camps que nous avons interview.

Evaluation globale de la situation sanitaire y compris les priorits pour lassistance :

-La morbidit est domine par le paludisme, les IRA, et la malnutrition dans les
camps malgr la mise en uvre dun programme de lutte contre la malnutrition dans les
centres de rcupration nutritionnelle (CREN).
-Les actions prioritaires suivantes doivent tre apportes :
.Fournitures de couvertures aux rfugis lintrieur des camps
.Campagne de sensibilisation sur lutilisation de leau de boisson
.Renforcement de la supervision par la DPS pour le suivi de la vaccination, la lutte
antipaludique et les activits des CREN au niveau des camps..

3.1.3 Nourriture et Agriculture.

*LONG Premires Urgences (sur financement du CECI et du PAM ) est responsable
des activits de ce volet sur le terrain.
*Les rfugis mangent le mais en gnral et aussi du riz et la source de lalimentation
est reprsente par les appuis de CECI et du PAM.
*La ration alimentaire pour un rfugi et pendant 45 jours comprend :
18 kg de semoule de mas, 5,4 kg de lgumineuse, 1,125 kg dhuile, 0,675 kg de sucre,
0,225 kg de sel de cuisine.
*La dernire distribution de ces rations alimentaires date du 3 dcembre 2001 et ce
jour 36.897 bnficiaires ont t servis.
*En ce qui concerne la satisfaction des plus ncessiteux, il faut dire que quelque fois
des rfugis revendent le mas pour payer le riz local.
La prochaine distribution est prvue le 7 janvier 2002.
*Lnergie utilise pour prparer la nourriture est le charbon et le bois extraits
localement par la population autochtone et vendus aux rfugis.
*Semences disponibles: Informations portant sur ce volet nont pas pu tre recueillies.

Evaluation Globale sur la disponibilit de la nourriture et des semences y compris pour

la priode culture.
Pour la nourriture il y a une disponibilit, il faut continuer assurer la distribution des rations
alimentaires des rfugis ; cependant pour les semences cette information na pas t obtenue
au prs de lONG ACF.

3.1.4 Eau et assainissement

*Responsable de lactivit: Long Action Contre la Faim (ACF )
*Source de leau : souterraine (puits for). Elle est utilise pour boire et pour laver.
Quantit fournie par jour et par personne :suffisante car il existe 3stations et un rseau
(tuyauterie ) de 18 km, avec 75 bornes fontaines lintrieur des camps
*Traitement de leau . Les trois rservoirs deau au niveau des stations sont
priodiquement nettoys et traits au chlore. Des analyses chimique et bactriologique sont
galement priodiquement effectues.
Distance de la source deau :Les puits fors et les stations sont lintrieur des camps

3
 *Changement attendu dans lapprovisionnement en eau du la variation saisonnire :
Aucun. Il est prvu cependant damnager 16 points pour des aires de lavage en 2002.
*Nombre de personnes par latrines :
Pour les latines durgence,50 personnes par latrine dans les camps de transit.
Pour les nouveaux camps construits, une latrine familiale pour deux familles de 3.2 personnes
chacune.
*Elimination des autres dchets Des quipes de sanitation ramassent priodiquement
les ordures dposes par les familles dans des fts coups installs lintrieur des camps.
Elles les transportent et les dchargent dans des dpotoirs amnags proximit des camps
ou ils seront brls. Les activits de ce volet sont finances par le HCR et lUnion
Europenne.
*Il est galement prvu de raliser 12 puits fors dans la sous-prfecture dAlbadaria.

3.1.5. Tentes en fonction des mnages

Par manque de temps, la mission na pas pu rencontrer lquipe charge de ce volet.
Il faut cependant retenir que les rfugis sont dans des camps de transit sous des tentes o ils
vivent en promiscuit (50 personnes dans une tente).
Leurs rinstallations dans les nouveaux camps construits et la distribution de
couverture sont des actions prioritaires raliser dans ce domaine.

3.1.6. Logistique et Scurit

*Responsable de ce volet : HCR et Gouvernement
*Voies possibles pour lassistance humanitaire :
-De Conakry Kissidougou : .
. Par voie arienne : Vol PAM les lundi, jeudi et vendredi, Vol HCR les mardi et jeudi.
.Par voie terrestre route bitume
-Du chef lieu de la prfecture de Kissidougou Albadaria o se trouvent les camps les routes
ne sont pas bitumes mais sont dans un tat trs praticable durant la saison sche, et avec
quelques difficults en saison pluvieuse (patinage).
-Disponibilit de magasin de stockage : oui
*La scurit est assure par la prfecture(militaire et paramilitaire)
Quelques petits incidents ont t observs dans la circulation routire. Un vhicule non
identifi a percut et bless une femme aprs un franchissement anormal dune barrire
Nianfarandou prs de la prfecture de Faranah.
Les postes de scurit crs dans les camps ne sont pas encore oprationnelle faute
dquipement.
*Des barrires existent en ville et le long des routes qui mnent aux localits abritant
les camps des rfugis. Il y a un contrle au niveau de ces barrires partir de 18heures et un
couvre feu la nuit partir de 23heures en ville.

Evaluation globale : Priorits, contraintes.

*En gnral il y a un calme dans la zone. Cependant la prfecture de Kissidougou tant dans
une zone en phase III du plan de scurit, Il faut bien observer les mesures prventives de
scurit. :Arrt au niveau des barrages, soumission aux contrles par les agents de scurit.
*Les actions prioritaires mener sont : prsence effective et active des agents du BCR lors
des oprations de rapatriement et denregistrement ; quipement et affectation des agents
chargs de la scurit au niveau des postes crs dans les camps ; concertation avec les
autorits nationales et les agents de scurit.

4
3.2 Principales conclusions
Plusieurs partenaires apportent leurs contributions aux autorits nationales pour aider les
populations daccueil et les rfugis mener une vie convenable.
Cependant le paludisme, les infections respiratoires aigues et la malnutrition persistent encore
dans les camps o les conditions de vie (poussire au passage des vhicules, grand froid
nocturne, promiscuit sous les tentes et faiblesses daccs aux latrines hyginiques)
demeurent trs favorables la persistance du mauvais tat de sant des rfugis.

3.3 Principales actions prioritaires

Elles peuvent tre rsumes comme suit :
-Intensifier la supervision des agents de sant dans les camps(chargs des soins la surveillance
pidmiologique et la rcupration nutritionnelle) par les quipes de la DPS appuye par les
partenaires locaux.
-Assurer la fourniture de couvertures aux rfugis pour favoriser la protection des enfants
contre le froid.
-Renforcer lappui lhpital prfectoral pour la prise en charge des cas rfrs
(consommables et sang pour la transfusion).
-Maintenir et dvelopper la distribution des rations alimentaires aux rfugis.
-Acclrer le processus de transfert des rfugis dans les nouveaux camps
-Renforcer la vigilance et la scurit (concertations des partenaires locaux avec les autorits
nationales, ouverture des postes de scurit lintrieur des camps)

3.4 Contraintes
Insuffisance du personnel au niveau de lquipe de la DPS laccomplissement de sa mission
dappui la mise en uvre des activits au niveau priphrique.
Prise en charge des primes que demandent les agents chargs de la scurit appele tre
dploys dans les camps.

IV - Suivi des recommandations des prcdentes missions dappui.

*Fonctionnement du groupe lectrogne
-Lentretien du groupe lectrogne a t effectu le 21/12/01 par les agents du garage de la
GTZ conformment au bon dentretien/rparation mise par lassistant administratif(AA).
Cependant les courroies nexistant sur le march local elles nont pas t changes et doivent
tre payes Conakry.
-20 litres de gasoil ont t mis dans le groupe pour son fonctionnement au besoin.
*Approvisionnement en eau des locaux du bureau
-Nous avons pay pour 12.500 FG les frais dapprovisionnement du bassin et de pompage
pour monter leau dans le chteau deau. Aprs une estimation faite avec le personnel du sous-
bureau, la quantit fournie pourra servir pendant 10jours environ en labsence dun rsident
dans les locaux.
*Pour les lampes et torches des gardiens, un devis a t fait pour lappui lquipe de
surveillance nocturne. Il comprend : 15 litres de ptrole par mois et 18 piles pour les deux
torches et par mois.
*La cartouche de la photocopieuse/imprimante est remplacer
*Le gaz de la cuisinire est galement remplacer

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 *Les salaires du mois de dcembre 2001 du personnel du sous-bureau ont t pays le
21/12/01 conformment aux chques qui ont t remis la mission par AA.
*Le personnel du sous-bureau demande la confection de badges pour faciliter leur
identification.