Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2015;31(6):2372-2383
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Revisin
Indicaciones de diferentes tipos de fibra en distintas patologas
Rosala Snchez Almaraz, Mara Martn Fuentes, Samara Palma Milla, Bricia Lpez Plaza,
Laura M. Bermejo Lpez y Carmen Gmez Candela
Unidad de Nutricin Clnica y Diettica. Hospital Universitario La Paz. Instituto de Investigacin Biomdica del Hospital
Universitario La Paz (IdiPAZ). Universidad Autnoma de Madrid, Espaa.
2372
La fibra soluble, en concreto la goma guar, ha de- A pesar de que la etiopatogenia exacta de la enfer-
mostrado ser efectiva en la prevencin y el tratamiento medad inflamatoria intestinal (EII) es desconocida
de la diarrea asociada a la nutricin enteral18,19. Este en la actualidad, se sabe que en el trasfondo de dicha
tipo de fibra, junto con la rehidratacin oral, ha de- patologa existe una respuesta autoinmunitaria exage-
mostrado ser eficaz tambin en pacientes con clera20. rada frente a agentes que se encuentran en la luz del
As mismo, existen algunos estudios que relacionan intestino, pudiendo tener la microbiota intestinal un
determinados tipos de fibra con la mejora de tipos importante papel en el desarrollo de esa respuesta in-
especficos de diarrea. Una mezcla de galactooligosa- flamatoria.
cridos ha mostrado ser efectiva en la prevencin y En los pacientes con enfermedad inflamatoria intes-
tratamiento de la diarrea del viajero21, el psyllium y el tinal existe una sntesis disminuida de cidos grasos de
salvado de avena han demostrado eficacia en el trata- cadena corta (acetato, propionato y butirato principal-
miento de la diarrea asociada a los inhibidores de la mente) por parte de la microbiota intestinal presente en
proteasa22. Sin embargo, no existe evidencia suficiente el colon. Por ello un aporte adicional de fibra soluble
como para establecer unas recomendaciones concre- podra facilitar un aumento en la sntesis de estos ci-
tas. dos grasos deficitarios28. En este sentido, una reciente
revisin sistemtica de ensayos clnicos29 concluy
que la colitis ulcerosa es ms sensible al tratamiento
Sndrome de intestino irritable con fibra soluble que la enfermedad de Crohn. Esto
podra deberse a que la fermentacin de la fibra y su
El sndrome de intestino irritable es una patologa consecuente produccin de cidos grasos de cadena
crnica funcional del tracto digestivo que se caracte- corta tienen lugar en el colon, que es donde asienta la
riza por dolor abdominal y alteraciones del hbito in- inflamacin en la colitis ulcerosa. Por el contrario, la
testinal, en ausencia de enfermedad orgnica. Puede enfermedad de Crohn con afectacin de tramos ms
predominar el estreimiento, la diarrea, o ambos por proximales del intestino no se beneficiara de dicho
igual23. efecto.
El papel de la fibra en el sndrome de intestino Sin embargo, el consumo de fibra soluble durante
irritable es controvertido. Una reciente revisin de la el brote agudo de colitis ulcerosa podra ser potencial-
Cochrane24 concluye que la fibra, tanto soluble como mente perjudicial. La presencia de sangre intraluminal
insoluble, no es eficaz como tratamiento del intestino y de un bajo pH en el contexto del brote puede favo-
irritable. Sin embargo, el metaanlisis de Ford et al25, recer el crecimiento de bacterias productoras de cido
analizando los mismos ensayos clnicos que la Cochra- lctico (Lactobacilli y Streptococci) y la fermentacin
ne, muestra una pequea pero estadsticamente signifi- de la fibra soluble por parte de estas bacterias conlle-
cativa mejora en los pacientes con sndrome de intes- vara un dao directo sobre la mucosa intestinal30.