Cursul Nr.

26
ANALIZATORUL VESTIBULAR
= organul care detecteaz senzaiile legate de echilibru, avnd rol important n meninerea
tonusului muscular i n reacia de postur i echilibrare
-constituit din 3 elemente:
-periferic -de recepie a stimulilor specifici -receptorul vestibular
-de conducere -fibrele nervului vestibular i conexiunile cortico-subcorticale
-de integrare i decizie a informaiei -unele zone ale axului cerebro-spinal
(trunchi cerebral, talamus,
mduva spinrii i cortex)
-arhicerebel -un veritabil creier vestibular
RECEPTORUL

-situat ntr-o cavitate a stncii temporalului

-format din canalele semicirculare i organele otolitice din utricul i sacul
Canalele semicirculare
-trei canale semicirculare -lateral, anterior i posterior -dispuse n trei planuri ortogonale
(orizontal, frontal, sagital)
-vestibulul osos -sistem de conducte i saci umplui cu un lichid ce comunic ntre ele
(formnd vestibulul membranos)
-conine perilimf -compoziie asemntoare cu a LCR
-vestibulul membranos -conine endolimf -lichid srac n Na+ i bogat n K+
-secretat de stria vascularis

1
-creasta ampular
-conine receptorii
= poriunea dilatat a canalelor semicirculare
-ocup 1/3 din calibrul canalului semicircular
-acoperit cu un coif de mas gelatinoas -se extinde pn la peretele opus al ampulei
-conine mucopolizaharide secretate de
celulele de susinere din creasta ampular

-format din celule prevzute cu cili - de 2 tipuri:

-n form de butelie -nconjurate de terminaii nervoase cu aspect de calice
-n coama crestei ampulare

-cilindrice -vin n contact cu fibrele nervoase numai la zona bazal

-diferena de funcionare ntre cele dou tipuri de celule senzoriale nu a fost nc

precizat

2
 -la polul apical al celulelor -2 tipuri de cili:

stereocili: 60 - 100 cili subiri

-n vrf au canale mecanosensibile cu d ~ 0,7 nm
-lungimea lor scade progresiv de la kinocil spre
partea opus
kinocil -totdeauna la margine
-mai gros, mai rigid i mai nalt
-captul liber -n form de mciuc

-filamente -foarte subiri, aproape invizibile chiar i la microscopul electronic

-ataeaz vrful fiecrui cil de vrful celui imediat urmtor i n final de
kinocil
-cnd marginea n perie (reprezentat de stereocili i kinocil) este nclinat
n direcia kinocilului, legturile filamentoase trag stereocilii unul dup
altul, modificnd poziia acestora fa de corpul celular
=> deschiderea a sute de canale Na+ existente n membrana celular a
fiecrui cil, precum i un influx de Ca++ ce determin eliberarea
mediatorului chimic
-astfel, un mare numr de ioni de Na+ trec din fluidele pericelulare n
celul i determin depolarizarea (de la - 60 mV la - 50 mV)

3
 -nclinarea cililor n direcie opus kinocilului -reduce tensiunea n
filamente i determin nchiderea canalelor ionice provocnd o
hiperpolarizare, mai ales prin ieirea K+ din celule

-n condiii de repaus -fibrele nervoase conectate cu celulele ciliate conduc continuu

impulsuri cu o frecven de 100 /sec
-cili nclinai spre kinocil frecvena impulsurilor la cteva sute/sec
-nclinarea cililor n sens opus kinocilului frecvena transmiterii impulsurilor,
sistnd complet fluxul
=> modificarea orientrii capului determin transmiterea spre creier de semnale
corespunztoare pentru reglarea echilibrului

Utricula i sacula
-conin maculele -rol n detectarea orientrii capului fa de fora gravitaional
= mici zone senzitive situate pe faa intern a fiecrei utricule i sacule
-depesc cu puin 2 mm n diametru
-acoperite cu o pelicul gelatinoas n care sunt incluse numeroase
cristale minuscule de carbonat de Ca++ = statoconii = otolii
-formate din mii de celule ciliate -a cror cili proemin n pelicula
gelatinoas
-baza i feele laterale -conectate cu
terminaiile senzitive
ale nervului vestibular

4
 -otoliii exercit o presiune permanent asupra cililor genernd
impulsuri cu o frecven de 200 /sec
-om -ortostatism -utricula -n plan orizontal
-sacula -n plan vertical

STIMULAREA RECEPTORILOR VESTIBULARI

Canalele semicirculare

-se deplaseaz ca o u batant

-stimulate de micrile de rotaie n jurul unui ax vertical al corpului, de vitezele angulare
-la nceputul rotirii capului cu ~ 1 % -endolimfa manifest un oarecare grad de inerie fa
de extremitatea cefalic
-datorit ineriei, endolimfa determin o flectare a cililor crestelor ampulare ce produce
depolarizarea sau hiperpolarizarea celulelor receptoare
-dup o rotaie cu vitez constant de ~ 15 - 20 secunde, endolimfa ajunge s urmeze fidel
micrile capului , iar stimularea crestei ampulare nceteaz
-n momentul opririi brute a micrii de rotaie, endolimfa continu s se deplaseze, iar
nclinarea crestei se face n sens invers nc 25 - 30 de secunde
-expunerea prelungit la o micare de rotaie poate fi asociat cu un fenomen de
adaptare, cnd viteza nu depete 6 - 7 rotaii/minut
-la viteze de peste 10 rotaii/minut -adaptarea nu mai are loc
-expunerea la micri de rotaie repetate produce fenomenul de obinuin (patinatorii i
balerinii pot efectua piruete cu o vitez de 280 rotaii/min pentru cteva secunde, dup
care i continu programul sau rmn imobili)
-stimularea crestelor canalelor semicirculare la nceputul micrii de rotaie rapid se
nsoete de: - tonusului muscular extensor spre direcia de rotaie
-nistagmus -micarea sacadat a globilor oculari

5
Nistagmusul
= reflex ce menine privirea pe un punct imobil n timp ce corpul se rotete
-micarea globilor oculari se face n plan orizontal, vertical sau rotator, n funcie de
canalul semicircular stimulat
-apare la -persoane cu ochii nchii
-orbi => nu este iniiat de impulsuri vizuale
-la nceputul rotaiei are 2 componente
-o micare lent -n sens invers rotirii, deoarece ochii fixeaz un anumit obiect
-persist pn cnd imaginea este clar
-iniiat de impulsuri din vestibul
-o micare rapid -n sensul rotaiei
-face posibil abordarea unui nou cmp vizual
-iniiat de impulsuri din trunchiul cerebral
-postrotator (nistagmusul secundar) -micri n direcia opus nc 25 - 30 sec
-prin convenie -direcia micrii globilor oculari n nistagmus se numete dup sensul
micrii rapide
-leziuni ale aparatului vestibular -nistagmus -micarea lent n direcia canalului lezat

Vertijul
= simptom subiectiv datorat stimulrii crestelor ampulare
-senzaia ireal de deplasare a obiectelor din jur ce duce la pierderea echilibrului i la
cdere
-se orienteaz n direcie opus deplasrii endolimfei
-se asociaz cu o intens stimulare vagal: grea, vom, paloare, transpiraii, precum i
presiunii arteriale cu 10 mm Hg
frecvenei cardiace cu 8 - 10 bti/min
-excitarea vagal se explic datorit vecintii nucleului vestibular median cu nucleii
dorsali ai vagului i interconexiunii dintre ei

6
Investigarea canalelor semicirculare
* scaun rotator -10 rotaii pe un scaun rotator cu viteza de 1 rotaie la 2 secunde
(persoana avnd ochii nchii)
-scaunul se oprete brusc i se observ nistagmusul postrotator
-micarea lent -n direcia micrii anterioare a scaunului
-dac persoana se deplaseaz imediat dup rotaie -se clatin, i cade n direcia rotaiei
* ageni termici -instilaii cu ap rece ( 30 C ) sau cald ( 44C ) n urechea extern
-apar cureni de convecie n endolimf ce deformeaz cilii crestelor
ampulare i provoac nistagmusul unilateral, vertij i grea

Receptorii din utricul i sacul

-stimulai de otolii n timpul acceleraiei liniare ce determin o alunecare uoar a
otoliilor peste epiteliul senzorial
-R utriculei -stimulai -de nclinrile lente antero-posterioare ale capului
-receptori statici ce controleaz postura
-R saculei -stimulai de nclinrile laterale ale capului
-maculele ajut persoana s-i menin echilibrul cnd, pe neateptate, merge nainte sau n
orice alt direcie
-cnd persoana este mpins brusc nainte, cnd corpul este accelerat, statoconiile care au o
inerie mai mare dect fluidele rmn n urm i apas asupra celulelor ciliate
=> informaia de dezechilibrare este trimis spre centrii nervoi determinnd perceperea
senzaiei de cdere pe spate
-aceast senzaie determin nclinarea n fa pn cnd deplasarea anterioar a
statoconiilor produs de aceast nclinare egaleaz tendina lui de deplasare posterioar
-n acest moment SN detecteaz o stare de refacere a echilibrului i nu mai transmite
comanda de nclinare anterioar a corpului
-astfel, maculele funcioneaz ca reglator al echilibrului n timpul acceleraiei liniare n
acelai mod n care opereaz i n meninerea echilibrului static
-extirparea -receptorilor vestibulari determin o scdere a tonusului muscular
-unilateral a receptorilor vestibulari determin: reducerea tonusului n
musculatura extensorie de partea lezat i nistagmus spontan n direcia labirintului lezat
7
-leziunile vestibulare la om sunt cauzate de inflamaii, tumori sau administrarea
streptomicinei n doze de 2 g/zi mai multe sptmni

CALEA DE CONDUCERE
-semnalele emise de receptorii vestibulari se propag prin nervii vestibulari ce au
-pericarionul n ggl. Scarpa
-deutoneuronul -la jonciunea bulb/punte n nucleii vestibulari
-unele fibre strbat aceti nuclei fr sinaps ajungnd n nucleii reticulari, fastigiali, uvul
i lobii flocculonodulari ai cerebelului n care se termin
-traseul nervos principal al reflexelor de reglare a echilibrului ncepe cu nervii i nucleii
vestibulari i apoi cu cerebelul
-lobul flocculonodular, nucleii fastigiali primesc informaii de la canalele semicirculare;
extirparea lor d natere la simptome asemntoare distrugerii canalelor semicirculare
-uvula -strns legat de utricul i sacul
-rol n echilibrul static
- se mai trimit semnale ctre -nucleii reticulari din trunchiul cerebral
-mduv prin tracturile vestibulo- i reticulo-spinale care
controleaz raportul facilitare/inhibare a musculaturii
antigravitaionale (extensorie) controlnd automat echilibrul
-mesaje nervoase din nucleii vestibulari ajung i n nucleii oculomotori prin fasciculul
longitudinal median determinnd o micare corectoare a ochilor n timpul rotirii capului
pentru ca privirea s rmn fix pe un obiect staionar
-exist i un centru cortical n lobul parietal n profunzimea scizurii lui Sylvius pentru
perceperea contient a strii de echilibru
-impulsurile provenite din aparatul vestibular sunt mai intim integrate n centrii
echilibrului din trunchiul cerebral i apoi transferate scoarei cerebrale

8
 CONTROLUL CORTICAL AL MOTRICITII

-adaptarea motricitii la condiiile schimbtoare ale mediului revine scoarei cerebrale

-cile prin care comenzile corticale ajung la periferie sunt:
-piramidale
-extrapiramidale separarea lor s-a fcut pe criterii anatomice i clinice

SISTEMUL MOTOR PIRAMIDAL

-origine -circumvoluia frontal ascendent: girusul precentral 60 - 80 % din fibre

-aria 6 Brodman 29 % din fibre
-aria 4 31 % din fibre
-zonele postcentrale -aria 1, 2, 3, 5, 7 20 - 40 % din fibre
-fibre piramidale -mielinice groase - d ~ 16 m
-emise de celulele piramidale gigante Betz
(34.000 pe o emisfer)
-3 % din fibrele piramidale:
un fascicul piramidal are ~ 1 milion de fibre
-viteza de conducere 40 100 m/s
-se distribuie n special n musculatura minii
-fibre subiri i mici - d ~ 1 4 m -mielinice (60 %)
-amielinice (40 %)
-97 % din fibrele piramidale
-30 % din ele provin din girusul precentral iar
originea restului de fibre nu se cunoate
-datorit heterogenitii sale, prin fasciculul piramidal se transmit comenzi: rapide i lente
Calea piramidal
-fibrele fasciculului piramidal coboar din scoar prin capsula intern, pedunculii
cerebrali, punte, bulb i mduva spinrii

9
-pe traiectul lor fascicolul piramidal d colaterale recurente ce se rentorc la SC antrennd
sau inhibnd ali neuroni
-colateralele ajung i la nucleii bazali, nucleul rou, talamus, formaia reticulat i cerebel
-n bulb: 80 - 85 % din fibre se ncrucieaz i coboar n mduv n cordoanele laterale
-restul de 15 % ce trec n cordoanele anterioare: fascicolul piramidal direct, se
ncrucieaz n segmentul medular unde i trimit comenzile

-fascicolul corticospinal ventral (direct)

-controleaz musculatura ipsilateral
-coordoneaz musculatura proximal i postura (muchii trunchiului)
-este mai vechi filogenetic
-se termin n cea mai mare parte pe neuronii intercalari ce fac sinaps cu
motoneuronii din partea medial a coarnelor ventrale medulare

10
 -fascicolul corticospinal lateral (ncruciat)
-controleaz musculatura distal a membrelor i micrile voluntare fine,
de mare ndemnare
-mai nou filogenetic
-se termin la om direct pe motoneuronii amplasai lateral n coarnele
ventrale ale mduvei
-fascicolul geniculat (cortico-nuclear) -n cea mai mare parte ncruciat
-se termin n nucleii motori ai nervilor cranieni
-rolul fiziologic -controleaz motricitatea voluntar acionnd pe motoneuronii i
-prin colateralele emise fasciculul piramidal modific mesajele senzitive
n regiunea coarnelor posterioare ale mduvei sau n zona nucleilor
Goll-Burdach, activnd formaia reticular
-are efect continuu de facilitare asupra musculaturii crescnd tonusul
muscular n ntreg organismul

Reprezentarea cortical a ariei motorii

-zon motorie primar -cel mai sczut prag de excitabilitate, extins prerolandic n
aria 4 a lui Brodman, similar cu cea din scoara senzorial
-musculatura -feei -este comandat din partea inferioar a circumvoluiei frontale
ascendente
-piciorului- din segmentele ei superioare
-homunculus motor -reprezentarea pe scoar a poriunilor organismului
-culcat pe zona prerolandic cu picioarele n sus i capul n jos
-are o fa monstruoas, mna enorm la care predomin policele
i un trunchi minuscul
-aria motorie primar este organizat n coloane verticale alctuite din 6 straturi:
-stratul I i II -conin aferene provenite de la nucleii nespecifici ai talamusului ce
determin creterea excitabilitii scoarei motorii
-neuronii straturilor III i IV -fac sinaps cu fibrele nucleilor specifici ai talamusului:
VB i VL
-celulele motorii sunt din straturile V i VI
11
-o coloan de neuroni primete informaii senzitive din zona periferic pe care o
coordoneaz motor, realizndu-se un feed-back al motilitii
-zona motorie suplimentar
-n regiunea interemisferic a lobului frontal
-stimularea ei se face cu un curent mai intens cu durat mai mare
-somatotopie: capul -anterior, membrele -posterior
-micrile declanate aici sunt mult mai complexe i de lung durat
-zonele somestezice postcentrale
-leziunile lor determin tulburri motorii
-incapacitatea de a executa micrile nvate anterior
(ex.: folosirea simultan a furculiei i cuitului)
-neuronii din aria 5 au rolul de a orienta deplasarea minilor spre un obiect i
manevrarea lui
-neuronii din aria 7 intervin n coordonarea activitii manuale n raport de
semnalele vizuale
-zonele somestezice SI i SII sunt considerate ca fcnd parte din zonele motorii

Excitarea scoarei motorii

-prin aplicarea unui singur stimul electric pe SC nu se obine un rspuns motor
-stimularea trebuie s fie repetitiv sau s existe ~ 100 de celule piramidale ca s
declaneze un rspuns motor contralateral
explicaia: f. piramidale la animale nu se termin direct pe motoneuronii ci pe neuronii
intercalari
* stimularea electric unic a scoarei motorii induce n fibrele piramidale subiacent un
potenial polifazic: -potenial iniial de mare amplitudine
-poteniale secundare mai mici
-explicabile prin transmiterea influxului nervos prin colaterale
recurente ale celulelor Betz unor neuroni intercalari ce produc
recircularea impulsurilor prin descrcri repetitive ale
celulelor piramidale mari

12
* excitarea repetitiv puternic a scoarei cerebrale motorii declaneaz n funcie de
intensitatea curentului crize epileptice -generalizate (grand mal)
-absene epileptice (petit mal)
-localizate (Jacksoniene)
-criza ncepe n segmentul de membru a crui reprezentare cortical este stimulat sau
afectat patologic prin 2 faze: -tonic -extensoare
-clonic -format din secuse scurte, seriate, rapide
-criza generalizat -pierderea contienei
-nu mai reacioneaz la stimuli dureroi
-dilatarea pupilei
-scurgere abundent de saliv din cavitatea bucal
-emisie spontan de urin, uneori defecaie
-respiraii scurte, superficiale
-cianoza
-o inspiraie profund precede sfritul crizei
-criza nceteaz brusc, dup secunde 3 minute i las bolnavul
deprimat i obosit
-pacientul nu i aduce aminte ce s-a petrecut
* distrugerea scoarei motorii survine n urma trombozelor sau hemoragiilor
intracerebrale: accidente cerebrale: 60 % n capsula intern, 10 % n SC,
10 % n punte, 10 % n talamus, 10 % n cerebel
-dispar micrile fine, intenionale, voluntare, telecinetice
-se reduce tonusul muscular, muchii devin flasci
-sunt suprimate reflexele osteotendinoase i cutanate
-tardiv -atrofia muchilor
-dup 1-2 luni -hipotonia muscular devine contractur spastic a muchilor flexori ai
minilor i extensori ai picioarelor
-mersul devine posibil dar micarea este circular, de cosire deoarece
picioarele nu se flecteaz
-exagerarea reflexelor osteotendinoase
-apar 2 reflexe patologice -semnul Babinski
-reflexul de apucare
13
 SISTEMUL MOTOR EXTRAPIRAMIDAL
-cale multineuronal (spre deosebire de calea piramidal)
pericarionii -n SC, nucleii bazali, nucleii suboptostriai
-i se descriu: etajul cortical, etajul nucleilor bazali, etajul suboptostriat

ETAJUL CORTICAL
-cile extrapiramidale au originea n -ariile 6, 8 din scoara premotorie
-ariile 5, 7, 21 din lobul parietal i temporal
-excitarea lor necesit un curent mai intens i o stimulare prelungit
-reaciile motorii produse de stimularea electric a zonelor premotorii sunt de 2 feluri:
-rapide -similare cu cele obinute prin stimularea sistemului piramidal, dar care dispar
la distrugerea girusului precentral (aria 4) sau a scoarei ntre ariile 4 i 6
-tardive -mai complexe ca micrile de postur ce intereseaz rdcina membrelor,
micri de masticaie i deglutiie
-stimularea electric a unei benzi corticale nguste situat ntre ariile 4 i 6 (4s) determin:
-reducerea tonusului muscular
-ntreruperea micrilor spontane
-inhibiia reflexelor miotatice de partea contralateral
14
-aplicarea de stricnin pe scoara cerebral n aceeai zon determin efecte similare
-exist i alte zone supresoare: 4s, 8s, 19s, 24s
-distrugerea la maimu a zonei 4s determin contralateral o contracie spastic: extensia
membrelor inferioare i flexia membrelor superioare

ETAJUL NUCLEILOR BAZALI

Nucleii bazali mpreun cu cerebelul au rol n reglarea actelor motorii fiind n relaie att
cu scoara motorie ct i cu motoneuronii i medulari
-nucleii bazali sunt formai din nucleul lenticular i nucleul caudat

-nucleul lenticular -formeaz o piramid triunghiular cu baza spre lobul insulei

-vrful piramidei ajunge sub nucleul optostriat (talamus)
-mprit de lama medular extern (lam de substan alb) n:
-putamen -situat lateral
-globus pallidus -dispus central
-divizat n dou de o lam medular intern
-nucleul caudat -aspect de virgul
-o parte ngroat -situat anterior
-corp -nconjoar talamusul
-extremitate inferioar -n contact cu nucleul amigdalian din lobul
sfeno-temporal
-filogenetic -nucleul caudat i putamen -deriv din telencefal -mai receni
-reunii sub numele de ncl. striai (corpii striai)
-globus pallidus -provine din diencefal -mai vechi
-denumit paleostriat
15
-histologic -neostriatul -celule mici i rare celule mari: 20/1
-celulele mici au rol de recepie i asociere
-paleostriatul -celule mari triunghiulare cu rol efector

Conexiunile nucleilor bazali

-aferene -din zonele 4, 6, 8, 4s ale SC (neostriat)
-de la talamus, cerebel i trunchiul cerebral
-fibrele corticale colinergice (glutaminergice) se rspndesc n neostriat i au
efect excitator
-la neostriat ajung i fibre serotoninergice provenite din nucleul dorsal al
rafeului, cu rol inhibitor: intervin n somn
-neostriatul primete informaii proprioceptive i tactile i n mai mic msur
semnale nociceptive, olfactive i vizuale ce se desprind din calea principal n
regiunea mezencefalic, fac sinaps n nucleul caudat i abia apoi se rspndesc
n SC

16
-eferene -realizeaz 3 circuite extrinseci ce leag nucleii bazali de SC, hipotalamus i
mduv, precum i unul intrinsec ce face legtura ntre substana neagr i
corpii striai
-circuitul intrisec -conexiunea substana neagr -corpii striai se face prin:
-neuroni dopaminergici -din substana neagr i trimit prelungirile n
nucleii neostriai terminndu-se pe neuronii
intercalari colinergici stimulatori pe care-i inhib
prin hiperpolarizare
-neuroni colinergici excitatori -se articuleaz cu celule al cror axon (avnd
ca mediator GABA inhibitor) revine n substana neagr (un
circuit de feed-back) i printr-o colateral ajung la globus pallidus:
cu fibre inhibitorii GABA
=> neostriatul inhib globus pallidus care faciliteaz motricitatea
spontan din scoara motorie prin nucleii talamici
-circuitele extrinseci -pornesc din nucleul lenticular
1.nucleul lenticular ajunge n nucleii VA, VL din talamus (n care ajung i
mesajele cerebeloase) i prin ansa lenticular Gratiolet merg spre SC
2.nucleul lenticular se distribuie n hipotalamus prin ansa lenticular
3.nucleul lenticular i trimite fibrele la nucleii suboptostriai i apoi spre
mduv prin ci descendente extrapiramidale: vestibulo-, tecto-, olivo-, rubro-
i reticulo-spinale cu rol de a controla motoneuronii i
Rolul nucleilor bazali a fost demonstrat experimental prin experiene de distrugere
-neostriatul -leziuni limitate ale nucleului caudat evolueaz fr tulburri
-distrucii extinse bilaterale produse prin intoxicaii cu CO sau clorur de
mangan la maimu determin -hipoactivitate
-stare de letargie
-supravieuire redus
-stimularea electric a nucleului caudat determin inhibiia reflexelor
miotatice, oprirea unei micri spontane prin activarea zonei supresoare 4s

17
-paleostriat -globus pallidus -nlturat dispariia reaciilor de redresare la
maimu (aceasta nu se mai poate ridica)
-stimulat contracii musculare lente, de postur,
localizate la rdcina membrelor, asigurnd
un tonus de baz pentru micrile intenionale
-reaciile catatonice din tulburrile psihice s-ar putea
explica prin stimularea lui globus pallidus: adic o
anumit poziie se menine mult vreme
-nregistrarea potenialelor de aciune din neuronii nucleilor bazali arat c aceste
celule -descarc n timpul micrilor lente, susinute (ex.: micri de rsucire)
-sunt linitite n perioadele de activitate motorie rapid
=> nucleii bazali -elaboreaz programe pentru micrile lente, susinute
cerebelul -elaboreaz programe pentru micrile rapide

ETAJUL NUCLEILOR SUBOPTOSTRIAI

-reprezentai de diverse structuri subcorticale: zona incerta, corpul Luys, substana neagr,
nucleul rou cu rol n -elaborarea micrilor de nsoire, auxiliare: balansarea braelor n
timpul mersului
-reglarea tonusului muscular -n special prin structurile paleo-
rubrice, vestibulare i reticulare ce intr n fascicolele rubro-,
vestibulo- i reticulo-spinale
-distrugerea unilateral a substanei negre determin o hiperkinezie rotatorie
(animalul se ntoarce n jurul leziunii)
-extirparea bilateral determin o stare de akinezie, adipsie i afazie
-electrocoagularea corpului lui Luys determin o reacie hiperkinetic asemntoare
hemibalismului

18