Historia Clinica

22/03/2017
Historia clnica
Diagnstico
Mg. Esp. Ivan Caldern Cortez

Dr. Ivan Caldern Cortez
DIAGNSTICO PERIODONTAL DIAGNSTICO PERIODONTAL
Preguntas bsicas para hacer un diagnstico:

Deriva de la historia clnica y dental.
1.Que condicin o enfermedad tiene el
Se asocian los signos y sntomas paciente?
Las pruebas de laboratorio son tiles en el Diagnstico. 2. Cul es la severidad del problema?
3. Es la condicin o enfermedad localizada o
generalizada?
Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21 Armitage G. Periodontal diagnoses and classication of periodontal disease. Periodontology 2000 vol 34,2004: 9-21
DIAGNSTICO PERIODONTAL
Un diagnstico preciso slo puede ser hecho Habilidad para:

mediante una evaluacin exhaustiva de datos,
Observar
Identificacin de una enfermedad a que se han recopilado sistemticamente que
incluye: Discriminar
travs de la evaluacin de la historia Secuenciar
1) Entrevista del paciente
clnica, los signos y sntomas, las pruebas Establecer semejanzas y diferencias
2) examen clnico periodontal
de laboratorio y otros procedimientos . Analizar y establecer causas y efectos
3) Evaluacin radiogrfica
4) Pruebas de laboratorio Sealar caractersticas esenciales
Interconsulta mdica* Clasificar
BRUCE L. PIHLSTROM . Periodontal risk assessment, diagnosis and treatment planning Periodontology2000, Vol. 25, 2001, 37
BRUCE L. PIHLSTROM . Periodontal risk assessment, diagnosis and treatment planning Periodont ology 2000, Vol. 25, 2001, 3758
58
Anderson KH, ed. Mosbys medical, nursing, and allied health dictionary. 5th edn. St. Louis: Mosby, 1998.
Anderson KH, ed. Mosbys medical, nursing, and allied health dictionary. 5th edn. St. Louis: Mosby, 1998.
1
22/03/2017
Habilidad para: Habilidad para: Habilidad para:

Observar Observar Observar
Discriminar Discriminar Discriminar
Secuenciar Secuenciar Secuenciar
Establecer semejanzas y diferencias Establecer semejanzas y diferencias Establecer semejanzas y diferencias
Analizar y establecer causas y efectos Analizar y establecer causas y efectos Analizar y establecer causas y efectos
Sealar caractersticas esenciales Sealar caractersticas esenciales Sealar caractersticas esenciales
Clasificar Clasificar Clasificar
Habilidad para: Habilidad para: Habilidad para:

Observar Observar Observar
Discriminar Discriminar Discriminar
Secuenciar Secuenciar Secuenciar
Establecer semejanzas y diferencias Establecer semejanzas y diferencias Establecer semejanzas y diferencias
Analizar y establecer causas y efectos Analizar y establecer causas y efectos Analizar y establecer causas y efectos
Sealar caractersticas esenciales Sealar caractersticas esenciales Sealar caractersticas esenciales
Clasificar Clasificar Clasificar
Historia clnica
DIAGNSTICO
Objetivos
Habilidad para: PERIODONTAL

-Determinar la condicin mdica del
Observar paciente y prevenir complicaciones.
Discriminar
Secuenciar -Identificar enfermedades sistmicas
Establecer semejanzas y diferencias HISTORIA
TOMA EXAMENES DE
MODELOS INTER-
asociadas con la condicin periodontal.
Analizar y establecer causas y efectos CLINICA
RADIOGRAFICA
PERIAPICAL
LABORATORIO
DE ESTUDIO / CONSULTA
Sealar caractersticas esenciales SERIADA FOTOGRAFA -Evaluar la necesidad de cuidados previos al

tratamientoaodontolgico.aaaaaaaaaaaaa
Clasificar PERIODONTOGRAMA
Dr. Ivan Caldern Cortez
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Historia clnica Historia clnica Historia clnica

I. ANAMANESIS
i. Anamnesis i. Anamnesis
ii. Examen clnico ii. Examen clnico - Filiacin
iii. Examen estomatolgico iii. Examen estomatolgico - Motivo de consulta
iv. Ficha clnica periodontal iv. Ficha clnica periodontal - Enfermedad actual
- Sntomas y signos principales
v. Diagnstico presuntivo v. Diagnstico presuntivo - Funciones biolgicas
vi. Exmenes complementarios / vi. Exmenes complementarios / - Antecedentes personales
interconsulta interconsulta - Antecedentes familiares
vii. Diagnstico definitivo vii. Diagnstico definitivo - Antecedentes estomatolgicos
- Interpretacin y resumen
viii.Plan de tratamiento viii.Plan de tratamiento

I. ANAMANESIS I. ANAMANESIS I. ANAMANESIS
- FILIACIN - ANTECEDENTES PERSONALES
- Datos del paciente - MOTIVO DE CONSULTA - Fisiolgicos:
- Estado civil Embarazo

- Grado de instruccin - Patolgicos:
- Edad - ENFERMEDAD ACTUAL
Alerga ( ) Hepatitis ( ) VIH ( )
- Sexo Tiempo de la enfermedad Anemia ( ) Enf. Cardiovascular ( ) Enf Renal ( )
- Lugar de nacimiento Inicio: brusco insidioso Diabetes ( ) Enf Gastrointrestinal ( ) Enf. Hepticas ( )
- Fecha de nacimiento curso: progresivo episdico estacionario TBC ( ) Intervencin quirrgica ( )
- Procedencia - SNTOMAS Y SIGNOS PRINCIPALES Ha recibido tto de :
- Ocupacin
- Religin - FUNCIONES BIOLGICAS radioterapia( ), quimioterapia ( ), tranfusiones( )
Esta recibiendo algn tipo de medicamento? Cul?
- Grupo sanguneo y factor Rh Apetito sed deposiciones
Tiene reaccin adversa a algn medicamento?
Orina sueo SI ( ) NO ( )
Historia clnica Historia clnica

I. ANAMANESIS I. ANAMANESIS
La enfermedad periodontal al - ANTECEDENTES PERSONALES
suponer un depsito de
- Fisiolgicos: - ANTECEDENTES FAMILIARES
microorganismos y sus
Embarazo
productos, desencadenan una - Madre:..
respuesta con riesgo sistmico. - Patolgicos: - Hermanas:..
Alerga ( ) Hepatitis ( ) VIH ( )
Anemia ( ) Enf. Cardiovascular ( ) Enf Renal ( ) - Padre:..
Diabetes ( ) Enf Gastrointrestinal ( ) Enf. Hepticas ( ) Transtorno hereditario:
TBC ( ) Intervencin quirrgica ( )
SI ( ) NO ( ) Cul?
Ha recibido tto de :
radioterapia( ), quimioterapia ( ), tranfusiones( )
Esta recibiendo algn tipo de medicamento? Cul?
Tiene reaccin adversa a algn medicamento?
SI ( ) NO ( )
Dr. Jos Alberto Mndez Gonzlez.(Cuba)
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I. ANAMANESIS I. ANAMANESIS
- ANTECEDENTES ESTOMATOLGICOS
i. Anamnesis
a. tratamientos odontolgicos anteriores:. ii. Examen clnico
- INTERPRETACIN Y RESUMEN
b. Hbitos:
iii. Examen estomatolgico
se cepilla los dientes SI ( ) NO ( ) frecuencia iv. Ficha clnica periodontal
usa hilo dental SI ( ) NO ( ) frecuencia
.
bruxismo ( ) onicofagia ( ) .. v. Diagnstico presuntivo
respirador bucal ( ) apretador dentario( ) ......... vi. Exmenes complementarios /
-hbitos nocivos frecuencia de consumo: interconsulta
tabaco( ) drogas( ) RIESGOS: vii. Diagnstico definitivo
t( ) caf( ) ..
alcohol ( ) otros( ) viii.Plan de tratamiento

II. EXAMEN CLNICO II. EXAMEN CLNICO
i. Anamnesis
ii. Examen clnico A. FSICO GENERAL:
A. FSICO GENERAL piel y anexos
iii. Examen estomatolgico tejido celular subcutneo:
iv. Ficha clnica periodontal B. FISICO LOCAL O REGIONAL peso: talla:..
funciones vitales:
v. Diagnstico presuntivo PA. RESP TEMP PULSO
vi. Exmenes complementarios / psquico elemental:
interconsulta B. FSICO LOCAL:
CABEZA:
vii. Diagnstico definitivo Crneo:
viii.Plan de tratamiento cara:
cuello:

III. EXAMEN ESTOMATOLGICO
i. Anamnesis i. Anamnesis -EXTRA ORAL
ii. Examen clnico ii. Examen clnico ATM: Glndulas salivales:
iii. Examen estomatolgico iii. Examen estomatolgico -INTRAORAL
LABIOS
iv. Ficha clnica periodontal iv. Ficha clnica periodontal CARRILLOS
v. Diagnstico presuntivo v. Diagnstico presuntivo PALADAR
OROFARINGE
vi. Exmenes complementarios / vi. Exmenes complementarios / PISO DE BOCA
interconsulta interconsulta DIENTES
OCLUSIN.
vii. Diagnstico definitivo vii. Diagnstico definitivo GINGIVA, REBORDES ALVEOLARES
viii.Plan de tratamiento viii.Plan de tratamiento (FICHA PERIODONTAL)
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IV. FICHA CLINICA PERIODONTAL
i. Anamnesis i. Anamnesis
ii. Examen clnico ii. Examen clnico
iii. Examen estomatolgico iii. Examen estomatolgico 1. DATOS ADICIONALES DE LA ANAMNESIS
(INTERROGATORIO)
iv. Ficha clnica periodontal iv. Ficha clnica periodontal 2. DATOS ADICIONALES DEL EXAMEN CLNICO
v. Diagnstico presuntivo v. Diagnstico presuntivo 3. DATOS ADICIONALES DE LOS EXMENES
vi. Exmenes complementarios / vi. Exmenes complementarios / COMPLEMENTARIOS (RESUMEN)
4. DIAGNSTICO
interconsulta interconsulta 5. PRONSTICO
vii. Diagnstico definitivo vii. Diagnstico definitivo 6. TRATAMIENTO.
viii.Plan de tratamiento viii.Plan de tratamiento
Historia clnica EXAMEN PERIODONTAL EXAMEN PERIODONTAL

HISTORIA PERIODONTAL:
OLORES BUCALES:
-HALITOSIS- Compuestos sulfricos voltiles SANGRADO DE ENCAS
2. DATOS ADICIONALES DEL EXAMEN CLNICO
(cido sulfhdrico) SUPURACIN
USO DE PROTESIS
Le han tratado las encas ( ) Ha perdido los dientes que se movan ( )
EXAMEN DE CAVIDAD BUCAL TRATAMIENTO ANTERIOR DE ENCIAS
Se hace profilaxia peridicamente ( ) Ha usado o usa aparato de prtesis ( )
EXAMEN DE GANGLIOS LINFTICOS DIENTES CON MOVILIDAD
Le han tratado de enfer. Periodontal ( ) Le han realizado tratamiento de ortodoncia ( ) -Gingivoestomatitis hrpetica aguda DIENTES PERDIDOS
DIENTES SENSIBLES
Se cepilla los dientes: 1 vez al da ( ) 2 veces al da( ) 3 veces al da ( ) -GUN TRATAMIENTO ANTERIOR DE ORTODONCIA
Tcnica de cepillado: vertical ( ) horizontal ( ) ambos ( ) -Absceso periodontal agudo
Duro ( ) mediano ( ) blando ( )
. EXAMEN OCLUSAL
CARRANZA.PERIODONTOLOGA CLNICA. CARRANZA F.A. NEWMAN M.G. TAKEI H.H. 9 edicin. pag 461
Historia clnica
EXAMEN CLNICO GINGIVAL
3. Datos adicionales del examen clnico
-COLOR: ROSADO CORAL.--------ROJO

-FORMA: CONSERVADA-----------AMAMELONADA, VERRUGOSA
-TAMAO: AUMENTADO/ DISMINUIDO
-TEXTURA: GRANULAR-----------LISA, ESCAMOSA, POROSA
-CONSISTENCIA: FLUCTUANTE, FIRME
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EXAMEN PERIODONTAL EXAMEN PERIODONTAL
EXAMEN CLNICO GINGIVAL EXAMEN CLNICO GINGIVAL
-ENCA ADHERIDA -ENCA ADHERIDA
ATLAS DE PERIODONCIA. BARTOLUCCI E. EDIT RIPANO S.A. 2007. pag. 59 ATLAS DE PERIODONCIA. BARTOLUCCI E. EDIT RIPANO S.A. 2007. pag. 59
EXAMEN CLNICO GINGIVAL

Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985)
Recesin gingival
CLASE I CLASE II
Clasificacin ( Miller -1985)
Los tejidos marginales no han Los tejidos marginales han
retrocedido ms all de la unin retrocedido ms all de la unin
1 CLASE I mucogingival mucogingival
2 CLASE II No hay prdida de tejido blando No hay prdida de tejido blando

interproximal o del hueso. interproximal o del hueso.
3 CLASE III
4 CLASE IV Pronstico? Pronstico?
Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera
edicin. Amolca. Venezuela. 2010. edicin. Amolca. Venezuela. 2010. edicin. Amolca. Venezuela. 2010.
Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985)
CLASE III CLASE IV

Los tejidos marginales pueden o Los tejidos marginales pueden o
no han retrocedido ms all de no han retrocedido ms all de la
la unin mucogingival unin mucogingival
El tejido blando interproximal es La prdida de hueso interproximal

apical a unin cemento esmalte y el tejido blando estn niveladas
interproximal. con la enca marginal.
Pronstico? Pronstico?
Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera
edicin. Amolca. Venezuela. 2010. edicin. Amolca. Venezuela. 2010. CLASE II - CLASE I
6
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CLASE III CLASE IV

CLASE III - CLASE III
Prdida de papila Prdida de papila

Clasificacin (Nordland y Tarnow -1998 ) Clasificacin (Nordland y Tarnow -1998 ) CLASE II
1 CLASE I
2 CLASE II
3 CLASE III
NORDLAND,W P.;TARNOW,D.E . A classification system for loss of papillary height. Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca.
J Periodontol.1998. V.69, p. 1124-126. Venezuela. 2006.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Deficiencia horizontal y/o vertical de cresta sea.

EXAMEN PERIODONTAL
Clasificacin de Seibert (1983)
DEFECTOS DEL PROCESO ALVEOLAR EN ZONAS

EDENTULAS (SEIBERT)
CLASE I. PERDIDA VESTIBULO-LINGUAL DEL HUESO, EL

PROCESO ALVEOLAR TIENE ALTURA NORMAL.
CLASE II. PERDIDA DE ALTURA DEL PROCESO ALVEOLAR,

ANCHO VESTIBULOLINGUAL NORMAL.
CLASE I
CLASE III. PERDIDAD COMBINADA DE ANCHURA Y
ALTURA DEL PROCESO ALVEOLAR.
CLASE I CLASE II CLASE III
PERIODONTOLOGIA. HANS-PETER MUELLER. 2006. EDIT MANUAL MODERNO. Pag. 111
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Universidad Nacional Mayor de San Marcos
EXAMEN PERIODONTAL PERIODONTOGRAMA Historia clnica
i. Anamnesis
ii. Examen clnico
iii. Examen estomatolgico
PERIODONTOGRAMA iv. Ficha clnica periodontal
v. Diagnstico presuntivo
vi. Exmenes complementarios /
interconsulta
vii. Diagnstico definitivo
viii.Plan de tratamiento

V. DIAGNSTICO PRESUNTIVO VII. DIAGNSTICO DEFINITIVO
i. Anamnesis
ii. Examen clnico
VI. EXAMENES COMPLEMENTARIOS iii. Examen estomatolgico
iv. Ficha clnica periodontal
EXAMENES HEMATOLOGICOS CONTROL DE VITALIDAD PULPAR v. Diagnstico presuntivo
ANALISIS DE ORINA
EXAMEN HISTOPATOLOGICO
MODELOS DE ESTUDIO
MONTAJE EN ARTICULADOR
vi. Exmenes complementarios /
EXAMEN MICROBIOLOGICO FOTOGRAFIAS interconsulta
EXAMEN RADIOGRAFICO INTERCONSULTAS
OTROS EXAMENES...
vii. Diagnstico definitivo
viii.Plan de tratamiento
DEFICIENCIAS DE LA CLASIFICACIN DEL TALLER MUNDIAL DE PERIODONCIA

Sistema de clasificacin para enfermedades y
CLNICA DE 1989 condiciones periodontales
(International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and
Durante el taller mundial de Periodoncia de 1996, N. Lang y J. Caton Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999)
encargados del grupo de estudio en epidemiologa y diagnstico,
analizaron las deficiencias que presentaba la clasificacin de 1989, stas
son: Enfermedades Gingivales
CLASIFICACIN DE LAS - Considerable sobreposicin entre las distintas categoras de
enfermedad. Periodontitis Crnica
ENFERMEDADES - Componente de enfermedad gingival sin clasificar. nfasis inapropiado

en la edad de inicio de la enfermedad y en el grado de progresin. Periodontitis Agresiva
PERIODONTALES
- Criterios de clasificacin inadecuados o poco claros.
Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Es por los motivos antes mencionados que N. Lang y J. Caton propusieron Enfermedades Periodontales Necrotizantes
en la asamblea la planificacin y ejecucin de un Taller Internacional
para reclasificar a las enfermedades periodontales. Abscesos del Periodonto
El anlisis de las deficiencias antes mencionadas sumados al avance en el
conocimiento de la etiologa, patognesis y epidemiologa de las
Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas
enfermedades periodontales, se tradujo en la implementacin de
cambios en el sistema de clasificacin de las enfermedades
periodontales. Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas
8
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A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL

I. ENFERMEDADES GINGIVALES I. ENFERMEDADES GINGIVALES
2. Enfermedades gingivales modificadas por factores

sistmicos
A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
2.1. Asociada con el sistema endocrino
1. Gingivitis
B. LESIONES GINGIVALESasociada slo con placa
NO INDUCIDAS dental DENTAL
POR PLACA 1. Gingivitis asociada slo con placa dental
2. Enfermedades gingivales modificadas por factores 1.1. Sin otros factores locales contribuyentes
sistmicos
1.2. Con otros factores locales contribuyentes
3. Enfermedades gingivales modificada por 2.2. Asociada con discrasias sanguneas
medicamentos
4. Enfermedades gingivales modificadas por mal nutricin
A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
I. ENFERMEDADES GINGIVALES
3. Enfermedades gingivales modificada por medicamentos
1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano especfico
A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
1.1. lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano
B. LESIONES especfico
GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
1.2. lesiones asociadas con treponema pallidum
2. Enfermedades gingivales de origen viral
3. Enfermedades gingivales de origen fngico 1.3. lesiones asociadas con especies estreptoccicas
4. Enfermedades gingivales modificadas por mal nutricin 4. Enfermedades gingivales de origen gentico
5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas
6. Lesiones traumticas
7. Reacciones a cuerpo extrao
8.No especficas
B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
3. Enfermedades gingivales de origen fngico 5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas

2. Enfermedades gingivales de origen viral
3.1. infecciones por especies de cndida 5.1. desrdenes mucocutneos
2.1. infecciones por herpes virus Liquen plano
2.1.1. gingivoestomatitis herptica primaria
4. Enfermedades gingivales de origen gentico

5.2. reacciones alrgicas
4.1. fibromatosis gingival hereditaria
9
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B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
condiciones periodontales II. PERIODONTITIS CRNICA
6.Lesiones traumticas Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999)
A. LOCALIZADA: La que se presenta en menos de un 30% localizaciones
afectadas.
Injuria fsica Enfermedades Gingivales
Periodontitis Crnica B. GENERALIZADA: La que se presenta en ms de un 30% localizaciones

LEVE: NAC 1-2 mm
afectadas.
Periodontitis Agresiva
MODERADA: NAC 3-
Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas 4mm
Enfermedades Periodontales Necrotizantes

SEVERA: NAC > 5 mm
Abscesos del Periodonto
Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas
Sistema de clasificacin para enfermedades y Sistema de clasificacin para enfermedades y

condiciones periodontales III. PERIODONTITIS AGRESIVA condiciones periodontales
(International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and (International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and
Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999) Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999)
A. LOCALIZADA: La que se presenta en incisivos y/o primeras molares
Enfermedades Gingivales Enfermedades Gingivales
Periodontitis Crnica B. GENERALIZADA: cuando se presenta en otra pieza adems de los Periodontitis Crnica
LEVE: NAC 1-2 mm
incisivos y/o primeras molares
Periodontitis Agresiva Periodontitis Agresiva
MODERADA: NAC 3-
Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas 4mm Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas
Enfermedades Periodontales Necrotizantes Enfermedades Periodontales Necrotizantes

SEVERA: NAC > 5 mm
Abscesos del Periodonto Abscesos del Periodonto
Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas
Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas
IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES
SISTMICAS SISTMICAS condiciones periodontales
Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999)
A. Asociada a Desrdenes Hematolgicos A. Asociada a Desrdenes Hematolgicos
Enfermedades Gingivales
Neutropenia cclica y
Neutropenia adquirida familiar Periodontitis Crnica
B. Asociada a Desrdenes Genticos .
Sndrome de Deficiencia de
Leucemia adhesin leucocitaria Periodontitis Agresiva

B. Asociada a Desrdenes Genticos .
10
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V. ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROTIZANTE condiciones periodontales VI. ABSCESO PERIODONTAL
A. GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE - GUN A. ABSCESO GINGIVAL: sitios previamente sanos y causados por la
Enfermedades Gingivales intromisin cuerpos extraos
Periodontitis Crnica
B. ABSCESOS PERIODONTALES: agudos o crnicos en relacin a una
B. PERIODONTITIS ULCERONECROTIZANTE - PUN bolsa periodontal.
Periodontitis Agresiva

C. ABSCESOS PERICORONARIOS: en dientes con erupcin incompleta
Sistema de clasificacin para enfermedades y Sistema de clasificacin para enfermedades y

condiciones periodontales VII. PERIODNTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODNTICAS condiciones periodontales
(International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and (International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and
Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999) Conditions . Octuber 30-Noviembre 2,1999)
A. CLASE I: Problema endodntico primario
Enfermedades Gingivales Enfermedades Gingivales
B. CLASE II: Problema periodontal primario

Periodontitis Crnica Periodontitis Crnica
Periodontitis Agresiva C. CLASE III: Problema endodntico y periodontales combinados Periodontitis Agresiva
Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas
Enfermedades Periodontales Necrotizantes Enfermedades Periodontales Necrotizantes
Abscesos del Periodonto Abscesos del Periodonto
Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas
Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas
VIII. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES DEL DESARROLLO O VIII. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES DEL DESARROLLO O VIII. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES DEL DESARROLLO O
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS
A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS DIENTES QUE

A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS DIENTES QUE MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS DIENTES QUE
MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA O PERIODNTITIS MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA
POR PLACA O PERIODONTITIS POR PLACA O PERIODONTITIS
A.1 Factores anatmicos dentales
B. CONDICIONES Y DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A A.2 Aparatos y restauraciones B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A
LOS DIENTES dentales LOS DIENTES
A.3 Fracturas radiculares
C. CONDICIONES Y DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN REBORDE A.4 Reabsorcin radicular cervical C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN REBORDES
EDENTULOS EDNTULOS
D. TRAUMA OCLUSAL D. TRAUMA OCLUSAL
Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y

condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77.
11
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A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS
DIENTES QUE MODIFICAN O PREDISPONEN A LA DIENTES QUE MODIFICAN O PREDISPONEN A LA DIENTES QUE MODIFICAN O PREDISPONEN A LA
ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA O ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA O ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA O
PERIODONTITIS PERIODONTITIS PERIODONTITIS
Factores dentarios 5. Invasin o prdida del espacio biolgico 6. Invasin o prdida del espacio biolgico
1 anatmicos.
Restauraciones Clasificacin de UNMSM (2009)

2 dentales.
3
Fracturas radiculares. GRADO 1 Cuando afecta una cara de un diente.
Reabsorcin radicular GRADO 2 Cuando afecta dos caras de un diente.

4 cervical
Invasin o prdida del

GRADO 3 Cuando afecta a tres caras de un diente.
5 espacio biolgico
GRADO 4 Cuando afecta a las cuatro caras de un diente.
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

Deformidades y/o Condiciones Desarrolladas o Adquiridas MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
DIENTES
MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA Recesin de tejidos gingivales blandos. 1. Recesin de tejidos gingivales blandos.
POR PLACA O PERIODONTITIS
1
2 Ausencia de enca queratinizada.

B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A a. Recesin gingival.
LOS DIENTES 3 Profundidad Vestibular Disminuida.
C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN REBORDES 4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.

EDNTULOS
Exceso gingival. b. Perdida papilar.
5
D. TRAUMA OCLUSAL
6 Color anormal.
Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y
condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77. condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77. condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77.
a. Recesin gingival a. Recesin gingival a. Recesin gingival

Etiologa (Baker y Seymour -1976) Clasificacin ( Miller -1985)
Clasificacin ( Miller -1985)
Inflamacin subclnica.
CLASE I
1
1 CLASE I Los tejidos marginales no han
Inflamacin clnica y retrocedido ms all de la unin
mucogingival
2
proliferacin del plexo
epitelial de espiga. 2 CLASE II
No hay prdida de tejido blando
Proliferacin epitelial
3 CLASE III interproximal o del hueso.
incrementada.
3 CLASE IV
4
Pronstico?
Fusin del epitelio.
4
12
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CLASE II CLASE III CLASE IV
Los tejidos marginales han Los tejidos marginales pueden o Los tejidos marginales pueden o
retrocedido ms all de la unin no han retrocedido ms all de no han retrocedido ms all de la
mucgingival la unin mucgingival unin mucgingival
El tejido blando interproximal es La prdida de hueso interproximal

No hay prdida de tejido blando
apical a unin cemento esmalte y el tejido blando estn niveladas
interproximal o del hueso. con la enca marginal.
interproximal.
Pronstico? Pronstico? Pronstico?

CLASE III
CLASE II - CLASE I CLASE III - CLASE III

Clasificacin ( Miller -1985) Tratamiento Tratamiento
Colgajo pediculado coronalmente posicionado
CLASE IV Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera
edicin. Amolca. Venezuela. 2010. edicin. Amolca. Venezuela. 2010.
13
22/03/2017

Tratamiento Tratamiento Tratamiento
Injerto de tejido blando libre (epitelial) Injerto de tejido blando libre (epitelial)
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
b. Prdida de papila b. Prdida de papila
Etiologa Etiologa
1. Recesin de tejidos gingivales blandos.
Daos traumticos
Defectos congnitos
a. Recesin gingival. Cepillado inadecuado
Restauraciones iatrognicas,
Cirugas resectivas convencionales
b. Prdida papilar. Enfermedad periodontal crnica o
agresiva.
Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca. Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca.
condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77. Venezuela. 2006. Venezuela. 2006.
b. Prdida de papila b. Prdida de papila b. Prdida de papila

Clasificacin (Nordland y Tarnow -1998 ) Clasificacin (Nordland y Tarnow -1998 ) CLASE II
1 CLASE I
2 CLASE II
3 CLASE III
NORDLAND,W P.;TARNOW,D.E . A classification system for loss of papillary height. Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca.
J Periodontol.1998. V.69, p. 1124-126. Venezuela. 2006.
14
22/03/2017
b. Prdida de papila b. Prdida de papila b. Prdida de papila

Tratamiento Tratamiento Tratamiento
Tcnica de Azzi
Tcnica de Azzi Tcnica de Azzi
Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca. Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. Amolca. Venezuela. Paulo S. Henriques.Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal.
Venezuela. 2006. 2006. Amolca. Venezuela. 2006.
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
DIENTES
Recesin de tejidos gingivales blandos. 2. Ausencia de enca queratinizada. 2. Ausencia de enca queratinizada.
1
2 Ausencia de enca queratinizada. concepto de que si haba una banda estrecha de

Wennstrm
enca, sta noy era
Lindhe
capaz(1983) y dealDorfman
de proteger periodontoy
3 Profundidad Vestibular Disminuida.
cols.
de las (1980), quienes por
lesiones causadas demostraron que la
fuerzas de Friccin
4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo. generadas durante
cantidad de laenca
masticacin. A su vez no
insertada se
condicionaba la cantidad de inflamacin,desi
pensaba que esta situacin favoreca el acmulo
5 Exceso gingival. placa subgingival por la falta de unin de los tejidos
no que sta vena determinada por el grado
blandos al diente, y con ello, la prdida de insercin
6 Color anormal. de
y lahigiene
aparicinoral.
de recesiones.
Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y
condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77. condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77.
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES Caso clnico
2. Ausencia de enca queratinizada.
Edward Cohen. Atlas de ciruga periodontal cosmtica y reconstructiva. Tercera

edicin. Amolca. Venezuela. 2010.
15
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MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS
DIENTES DIENTES
Recesin de tejidos gingivales blandos. 3. Profundidad Vestibular Disminuida. Recesin de tejidos gingivales blandos.
1 1
2 Ausencia de enca queratinizada. 2 Ausencia de enca queratinizada.
3 Profundidad Vestibular Disminuida. 3 Profundidad Vestibular Disminuida.
4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo. 4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.
5 Exceso gingival. 5 Exceso gingival.
6 Color anormal. 6 Color anormal.
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
4. Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo. 4. Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.
Problemas
frenillo labial - margen
Tamao gingival de los dientes
superiores. 4.4.mm
Forma
frenillo labial - margen
Lugar de insercin en la gingival de los dientes
enca inferiores. 5.6mm

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
DIENTES
5. Exceso gingival 5. Exceso gingival
1 Recesin de tejidos gingivales blandos.
2 Ausencia de enca queratinizada. Pseudobolsas Pseudobolsas

4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo. Margen gingival Margen gingival

5 Exceso gingival.
6 Color anormal. Agrandamiento Agrandamiento

gingival gingival
16
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MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES
DIENTES
5. Exceso gingival 6. Color anormal.
Pseudobolsas 2 Ausencia de enca queratinizada.
Margen gingival 4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.
5 Exceso gingival.
Agrandamiento 6 Color anormal.
gingival
Aspectos microscpicos B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES

MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS DIENTES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A LOS
Epitelio oral DIENTES
6. Color anormal.
2 Ausencia de enca queratinizada.
4 Posicin Aberrante de Msculos /Frenillo.
5 Exceso gingival.
6 Color anormal.
Jan Lindhe. Periodontologa clnica e implantologia odontolgica. 5ta edicin. Sanz-Snchez I, Bascones-Martnez A. Otras enfermedades periodontales. II: Lesiones endo-periodontales y
Editorial Mdica Panamericana. Espaa. 2009. condiciones y/o deformidades del desarrollo o adquiridas. Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 67-77.
C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN

Deformidades y/o Condiciones Desarrolladas o Adquiridas REBORDES EDNTULOS
MUCOGINGIVALES EN REBORDES EDNTULOS
A. FACTORES LOCALIZADOS RELACIONADOS A LOS DIENTES QUE 1. Deficiencia horizontal y/o vertical de cresta sea.
MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA Deficiencia horizontal y/o vertical de cresta sea.
POR PLACA O PERIODONTITIS 1
Clasificacin de Seibert (1983)
2
Ausencia de tejido queratinizado
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A
LOS DIENTES
3
Agrandamiento tejido blando/gingival.
C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN REBORDES
EDNTULOS
4
Posicin aberrante del frenillo o muscular.
D. TRAUMA OCLUSAL 5
Profundidad vestibular disminuida.

CLASE I CLASE II CLASE III
17
22/03/2017

Deformidades y/o Condiciones Desarrolladas o Adquiridas D. TRAUMA OCLUSAL condiciones periodontales

Enfermedades Gingivales
MODIFICAN O PREDISPONEN A LA ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA
POR PLACA O PERIODONTITIS TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
Periodontitis Crnica
Es el dao de los tejidos provocado alrededor de un diente con
B. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES ADYACENTES A Periodontitis Agresiva
periodonto de altura normal como resultado de fuerzas excesivas
LOS DIENTES
C. CONDICIONES Y/O DEFORMIDADES MUCOGINGIVALES EN REBORDES
EDNTULOS
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
Es el dao provocado por las fuerzas oclusales en un periodonto Abscesos del Periodonto
D. TRAUMA OCLUSAL de altura reducida como resultado de fuerzas normales

Harrel S. Fuerzas oclusales como factor de riesgo de la enfermedad periodontal. Periodont 2000
vol 7, 2004: 111-117 Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas
Historia clnica
Diagnstico
Planificacin Reversa
Plan de tratamiento
Tratamiento realizado
Evolucin del caso
Biotipo gingival Punto de contacto
Factores a evaluar
18
22/03/2017
Punto de contacto Distancia entre implantes Distancia entre implantes
Distancia entre implantes Distancia entre implantes Distancia diente implante en sentido vertical
Distancia diente implante PA Vestibular Distancia hueso-diente (vertical) DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN DIGITAL
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DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN DIGITAL DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN DIGITAL
Anlisis
Anlisis de la relacin de los dientes con Dentario
la sonrisa EXAMEN INTRAORAL
Lnea media
ejes dentarios
puntos de contacto
bordes incisales
puntos de contacto
Carv alho Da Silv a R. Mesquita de Carvalho Paolo. Cesar Joly Julio. Reconstruccin Esttica de tejidos. Procedimientos plsticos
regenerativo,periodontales y periimplantarios. 1ra ed.BuenosAires Editorial Panamericana.2011
C L N I C A D E P O S T - G R A D O R.O.-UNMSM
Exmenes Auxiliares Exmenes Auxiliares Exmenes Auxiliares
Anlisis de modelos articulados en ASA
Esttica:
Relacin Molar derecha: NR Relacin molar Izquierda: NR
Relacin Canina derecha: NR Relacin canina Izquierda: Clase I
Resalte : 1 mm Entrecruzamiento (overbite) : 0% Espacios protsicos: Favorables entre
Plano oclusal: Alterado cuadrante II y III
Plano Incisal: Alterado
Curva de Spee: Alterado
Curva de Wilson: Alterado
20
22/03/2017
Exmenes Auxiliares Exmenes Auxiliares Exmenes Auxiliares
Dinmica:
ENCERADO DE
Primer contacto en cntrica: Entre 1.5 y 45 DIAGNSTICO
Deslizamiento en cntrica de : 1 mm
Gua Canina en el lado de trabajo:

Movimientos Excntricos, observamos como
nicas piezas dentarias de contencin las Lateralidad Derecha
piezas 1.5 2.2, 2.3 Desoclusin Posterior en el lado de balance
Exmenes Auxiliares Anlisis de Modelos de Estudio Anlisis de Modelos de Estudio
Anlisis de los modelos por separado

Espacio mesio distal de pza 4.5 hacia delante de la papila: 12 mm
Espacio mesio distal de pza 4.5 hacia delante de la papila: 10 mm Ev aluacin del eje de pza 4.5. corroborrar con Rx
Ev aluacin del eje de pza 4.5. corroborrar con Rx
1 mm 1 mm
Gua Canina en el lado de trabajo: Lateralidad

Izquierda
Desoclusin Posterior en el lado de balance
Protrusiva pura
MAXILAR
21
22/03/2017
PZA. 1.5 PZA. 1.4 PZA. 1.3
52 %
48 % 9,4
7,6
MOVILIDAD MILLER 2
BOLSAS NR
ENCIA QUERATINIZADA 7
COMPROMISO PULPAR NR
DEFECTOS SEOS NR
FACETAS (tipo) II
RELACIN CORONA / RAIZ Min
ESPACIO DEL LIGAMENTO A IMPLANTE 8 x 3.5 mm
PERIODONTAL
(SE RECOMIENDA COLOCAR IMPLANTE con expasin)
PRONSTICO COMO PILAR M
PZA. 1.3 PZA. 1.3 PZA. 2.1
Pza 1.2 Pza 1.1
PZA. 2.2 PZA. 3.7
MANDBULA
MOVILIDAD MILLER 1
BOLSAS NR
ENCIA QUERATINIZADA 5
COMPROMISO PULPAR NR
DEFECTOS SEOS NR
RELACIN CORONA / RAIZ Adecuada
ESPACIO DEL LIGAMENTO Ensanchad
PERIODONTAL o
Se recomienca colocar implante de 4mm x 8mm
PRONSTICO COMO PILAR Regular
22
22/03/2017
PZA. 3.6 Pieza 4.5
Se recomienca colocar implante de 4mm x 8mm
Pieza 4.6
Pieza 4.7
PL AN DE TR ATAMIENTO PL AN DE TR ATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO

Alternativa A: Alternativa B:
Maxilar Superior: Maxilar Superior:
Determinacin Dimensin Vertical Determinacin Dimensin Vertical
Profilaxis dental: Fase I (Inicial o higinica) 1 Profilaxis dental
IHO, Fisioterapia, pulido 5 Tratamiento de conductos pzas, 1.7, 1.6, 2.2, 2.3, 2.4
6 Tratamiento de conductos pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 2.6, 2.7 Incrustaciones metlicas pzas 1.7, 2.7
6 Espigos colados : pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 2.6, 2.7 5 Espigos colados : pzas, 1.7, 1.6, 2.2, 2.3, 2.4
6 Coronas metal cermico: pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 2.6, 2.7 5 Coronas metal cermico: 1.7, 1.6, 2.2, 2.3, 2.4
PPR superior Convencional 4 Implantes en Reborde Alveolar Superior
Maxilar Inferior: 4 coronas Implanto Soportadas metal cermico
Reconstruccin sector anteroinferior con resina pzas : 3.3,3.2,3.1, 4.1, 4.2,4.3 Maxilar Inferior:
Extraccin pza 4.4 Reconstruccin sector anteroinferior con resina pzas : 3.3,3.2,3.1, 4.1, 4.2,4.3
Tratamiento de conducto pza 3.1 6 Implantes en Reborde Alveolar inferior
Espigo Colado pza 3.1 6 coronas Implanto Soportadas metal cermico
Corona metal cermico pza 3.1
PPR inferior convencional
23
22/03/2017
PLAN DE TRATAMIENTO PLAN DE TRATAMIENTO Plan de tratamiento
Alternativa C:
Maxilar Superior:

Periodoncia:
Motivacin, educacin
Profilaxis dental: Fase I (Inicial o higinica)

Fisioterapia
Control de IHO
IHO, Fisioterapia, pulido Raspaje
4 Tratamiento de conductos pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2

Pulido
Reev aluacin
3 Espigos colados : pzas 1.7, 1.6, 2.2

Alta
Implante Inmediato pza 4.5
1 Espigo tapa pza 1.5 4 Implante sector posterior en posicin de las piezas: 36, 35, 34, 46
4 Coronas metal cermico: pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 2.6, 2.7

Carieloga:
Restauracin con resinas pzas 2.3 (Incisal), 2.5, 2.6, 2.7
Restauracin con resinas pzas 2.3 (Incisal), 2.5, 2.6, 2.7

Reconstruccin sector anteroinferior con resina pzas:
3.3, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3
PPR superior Convencional Endodoncia:
Tratamiento de conductos pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 3.1
Prostodoncia :
Maxilar Inferior:

3 Espigos colados : pzas 1.7, 1.6, 2.2, 3.1
Espigo tapa pza 1.5
Reconstruccin sector anteroinferior con resina pzas : 3.3,3.2 , 4.1, 4.2,4.3 5 Coronas metal cermico: pzas 1.7, 1.6, 1.5, 2.2, 2.6, 2.7, 3.1
Extraccin pza 4.4 Implante Inmediato pza 4.4

PPR superior Conv encional
5 coronas Implanto Soportadas metal cermico en piezas 36, 35, 34, 45, 46
Tratamiento de conducto pza 3.1

Espigo Colado pza 3.1
Corona metal cermico pza 3.1
5 Implantes sector posterior
5 coronas Implanto Soportadas metal cermico
PLAN DE TRATAMIENTO
Exodoncia de pieza 4.5 Colocacin de implante
x x x x
x x x x x x
x x
24
22/03/2017
Historia clnica
VIII. PLAN DE TRATAMIENTO
x x PERIODONCIA Consentimiento informado

FASE I
x x x
x FASE II
FASE III
MOTIVACIN Y EDUCACIN
FISIOTERAPIA
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
PULIDO
REEVALUACIN
ALTA
Historia clnica
VIII. PLAN DE TRATAMIENTO
PERIODONCIA
FASE I
FASE II
FASE III
25

Historia Clinica

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22/03/2017

Mg. Esp. Ivan Caldern Cortez

DIAGNSTICO PERIODONTAL DIAGNSTICO PERIODONTAL

Preguntas bsicas para hacer un diagnstico:

Un diagnstico preciso slo puede ser hecho Habilidad para:

Habilidad para: Habilidad para: Habilidad para:

Habilidad para: Habilidad para: Habilidad para:

Habilidad para: PERIODONTAL

Sealar caractersticas esenciales SERIADA FOTOGRAFA -Evaluar la necesidad de cuidados previos al

Dr. Ivan Caldern Cortez

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

Historia clnica EXAMEN PERIODONTAL EXAMEN PERIODONTAL

IV. FICHA CLINICA PERIODONTAL

IV. FICHA CLINICA PERIODONTAL

3. Datos adicionales del examen clnico

-COLOR: ROSADO CORAL.--------ROJO

EXAMEN PERIODONTAL EXAMEN PERIODONTAL

EXAMEN CLNICO GINGIVAL EXAMEN CLNICO GINGIVAL

-ENCA ADHERIDA -ENCA ADHERIDA

EXAMEN CLNICO GINGIVAL

2 CLASE II No hay prdida de tejido blando No hay prdida de tejido blando

Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985)

CLASE III CLASE IV

El tejido blando interproximal es La prdida de hueso interproximal

Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985) Clasificacin ( Miller -1985)

CLASE III CLASE IV

Prdida de papila Prdida de papila

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Deficiencia horizontal y/o vertical de cresta sea.

Clasificacin de Seibert (1983)

DEFECTOS DEL PROCESO ALVEOLAR EN ZONAS

CLASE I. PERDIDA VESTIBULO-LINGUAL DEL HUESO, EL

CLASE II. PERDIDA DE ALTURA DEL PROCESO ALVEOLAR,

PERIODONTOLOGIA. HANS-PETER MUELLER. 2006. EDIT MANUAL MODERNO. Pag. 111

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

EXAMEN PERIODONTAL PERIODONTOGRAMA Historia clnica

Historia clnica Historia clnica Historia clnica

DEFICIENCIAS DE LA CLASIFICACIN DEL TALLER MUNDIAL DE PERIODONCIA

ENFERMEDADES - Componente de enfermedad gingival sin clasificar. nfasis inapropiado

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL

2. Enfermedades gingivales modificadas por factores

4. Enfermedades gingivales modificadas por mal nutricin

5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas

7. Reacciones a cuerpo extrao

3. Enfermedades gingivales de origen fngico 5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas

2.1. infecciones por herpes virus Liquen plano

2.1.1. gingivoestomatitis herptica primaria

4. Enfermedades gingivales de origen gentico

Sistema de clasificacin para enfermedades y

Periodontitis Crnica B. GENERALIZADA: La que se presenta en ms de un 30% localizaciones

Enfermedades Periodontales Necrotizantes

Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas

Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas

Sistema de clasificacin para enfermedades y Sistema de clasificacin para enfermedades y

Enfermedades Periodontales Necrotizantes Enfermedades Periodontales Necrotizantes

Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas Periodontitis Asociada a Lesiones Endodnticas

Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas Deformidades y Condiciones Desarrolladas o Adquiridas

Periodontitis como una manifestacin de Enf. Sistmicas