Sunteți pe pagina 1din 6

Revista Romn de Bioetic, vol. 6, nr.

3, iulie septembrie 2008

ASPECTE PRIVIND APLICAREA


CODULUI DE ETIC PROFESIONAL N
COMUNICAREA FARMACIST-PACIENT
Ileana Cojocaru, Iuliana Popovici

Rezumat
Asistena farmaceutic modern se bazeaz pe educaie i comunicare. O problem particular
n legtur cu informarea pacientului, se refer la dezvoltarea abilitilor de comunicare ale
farmacistului. nelegerea adecvat a modului de comunicare faciliteaz accesul la o mai bun
autocunoatere i o cunoatere a celor din jur. n vederea reglementrii juridice a comunicrii
farmacist-pacient, asociaii profesionale din diferite ri au elaborat codurile de etic pentru
farmaciti. n acest articol autorii analizeaz cteva elemente cuprinse n aceste coduri de etic.
Denumite fie coduri de etic, fie coduri deontologice, acestea includ att reglementri cu privire
la activitatea de zi cu zi a farmacistului, ct i relgementri referitoare la relaia dintre farmacist
i pacient, relaia cu ali membri ai echipei sau cu autoritile administrative. Codul Deontologic
al Farmacitilor din Romnia i Legea 81/1997 reglementeaz aspecte legate de comunicarea
farmacist-pacient, accentund n mod special, lucru ntlnit de altfel i n alte coduri de etic
studiate, garantarea respectrii drepturilor pacientului i a demnitii sale.

Cuvinte cheie:etic medical, cod deontologic, deontologie, comunicarea farmacist-pacient.

Comunicarea farmacist-pacient colectrii informaiilor necesare eliberrii


reprezint o activitate important unui tratament adecvat, specific fiecrui
desfurat de farmacist n scopul pacient n parte, dar i instruirii acestuia n

Conf. Dr., Disciplina Farmacie Social i Comunicare cu Pacientul, Facultatea de Farmacie, Universitatea
de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai, e-mail: ccosmin_ro@yahoo.com;

Prof. Univ. Dr., Disciplina Tehnologie Farmaceutic, Facultatea de Farmacie, Universitatea de Medicin i
Farmacie Gr.T. Popa Iai.

76
legtur cu modul de aplicare a obinerea unui feedback din partea
tratamentului. n interaciunea cu acestuia [8].
pacientul, farmacistul parcurge cteva Importana comunicrii farmacist-
etape, mergnd de la deschiderea discuiei, pacient este reflectat prin introducerea n
chestionarea pacientului, ascultarea, codurile etice/deontologice ale profesiunii
instruirea acestuia, crearea unei relaii de de farmacist din diferite ri a unor
colaborare/ncredere ntre farmacist i paragrafe ce reglementeaz aceast
pacient, pn la terminarea discuiei. Pe activitate.
parcursul chestionrii pacientului, n cadrul practicrii profesiunii de
farmacistul afl detalii legate de numele farmacist un aspect actual l reprezint
pacientului, vrst, simptome, cauze ale accentul pus pe problematica legat de
problemelor de sntate i durata acestora, drepturile pacientului i responsabilitile
medicaii anterioare, alte medicamente farmacitilor n condiiile n care
utilizate curent, etc. Att n adresarea pacientul devine elementul central al
ntrebrilor ct i n ascultarea activitii acestora. n exercitarea
rspunsurilor farmacistul arat interes, profesiunii de farmacist, judecata
empatie fa de pacient, ncurajnd profesional trebuie s fie aplicat n
pacientul n furnizarea informaiilor interesul pacientului sau al societii.
necesare n prescrierea tratamentului. Pentru a reglementa activitatea n
Instruirea pacientului, explicarea modului farmacii, asociaiile profesionale din
de utilizare a medicamentelor, reaciile diferite ri au elaborat codurile etice
adverse, efectele secundare, interaciunile pentru profesiunea de farmacist, adresate
sau sugerarea necesitii de a consulta un farmacitilor, asistenilor de farmacie i
medic, trebuie s fie fcute ntr-un mod altor lucrtori calificai din cadrul
politicos, calm, profesional, care s inspire farmaciilor. Codul etic al profesiunii de
ncredere i siguran pacientului. farmacist pune accent pe importana
Comunicarea nonverbal are un rol furnizrii de informaii sincere, exacte i
important n interaciunea farmacist- obiective i ncurajarea implicrii
pacient; sunt importante tonul vocii, pacientului n luarea deciziilor privind
poziia corpului, contactul vizual, medicaia proprie. Se pune, de asemenea,
zmbetul, apropierea, utilizarea gesturilor. accent pe dezvoltarea comunicrii i
Farmacistul utilizeaz n timpul colaborrii ntre membrii comunitii
comunicrii aceste elemente, n acelai farmaceutice, ntre acetia i ceilali
timp examinnd pacientul dup aceste membri din asistena de sntate.
criterii. n construirea unei relaii Vom analiza, n cele ce urmeaz,
farmacist-pacient, farmacistul trebuie s acele aspecte ce sunt legate de
arate preocupare, interes pentru comunicarea farmacist-pacient, n
problemele pacientului, s arate dorina de codurile de etic i deontologie
a-l ajuta, s foloseasc formule de salut farmaceutic ale diferitelor ri.
utiliznd numele pacientului, s se Pentru nceput vom analiza Codul de
adreseze politicos, s foloseasca umorul, etic pentru farmaciti i asisteni de
s se adapteze necesitilor pacientului i farmacie adoptat n Marea Britanie, care
s inspire ncredere acestuia vis a vis de face referire la 7 principii etice pe care
pstrarea confidenialitii informaiilor. farmacitii i asistenii de farmacie
ncheierea discuiilor trebuie fcut cu britanici trebuie s le aplice n exercitarea
politee, mulumind pacientului, ncercnd profesiunii lor. Dintre acestea, legate de
comunicarea farmacist-pacient/societate

77
menionm principiile: 3) farmacitii luarea deciziilor privind tratamentul
trebuie s arate respect fa de alii; 4) propriu i trebuie s fie ncurajat n a
ncurajarea pacienilor s participe la lucra n echip alturi de farmaciti i
decizii privind sntatea lor; 6) medici; succesul acestui parteneriat
farmacistul trebuie s fie onest i demn de necesit o comunicare efectiv bazat pe
ncredere. Codul precizeaz c grija fa abilitatea farmacistului de a identifica
de pacient trebuie s fie prima preocupare necesitile particulare ale pacientului. n
a farmacistului. De aceea, aflarea celor cadrul parteneriatului, farmacistul l
mai importante informaii n vederea ascult pe pacient, i explic acestuia
evalurii necesarului individual al opiunile disponibile i l ajut n luarea
pacientului reprezint punctul de plecare unei decizii informate asupra serviciilor
pentru furnizarea tratamentului adecvat. farmaceutice sau a opiunilor de
Prin furnizarea de date privind modul de tratament. n discuiile cu pacientul se
utilizare a medicamentelor, farmacistul urmrete pas cu pas furnizarea tuturor
poate influena satisfacia pacientului n informaiilor pe care acesta i le dorete
ceea ce privete utilizarea acestora. Este sau de care are nevoie, ntr-o manier n
precizat necesitatea meninerii care el s le poat nelege; n furnizarea
permanente a acurateii celor mai acestor informaii farmacistul trebuie s
importante informaii obinute de la se asigure de imparialitatea datelor, de
pacient i pstrarea acestora ntr-o forma relevana i actualitatea acestora.
clar i legal. Un alt principiu ce trebuie Farmacistul trebuie s respecte dreptul
respectat n toate activitile desfurate pacientului de a refuza tratamentul sau
de farmacist, inclusiv n comunicarea alte servicii oferite. Acionnd cu
farmacist-pacient l reprezint respectul onestitate i integritate, farmacistul, prin
fa de cei din jur, fie ei pacieni, colegi atitudinea sa, trebuie s menin reputaia
sau alte persoane, manifestat prin tratarea profesiunii sale. n comunicarea cu
acestora cu politee i consideraie. pacientul farmacistul nu trebuie s
Farmacitii trebuie s manifeste respect i exploateze vulnerabilitatea sau lipsa de
s protejeze demnitatea i intimitatea cunotine a acestuia, trebuie s fie precis
celorlali, lund toate msurile de i imparial n oferirea sau publicarea de
siguran pentru a nu permite divulgarea informaii. n cod se precizeaz c
informaiilor confideniale fr consim- respectarea tuturor celor 7 principii are o
mntul pacientului, utilizarea n cursul importan egal n desfurarea
practicii profesionale a informaiilor activitii farmaceutice [5].
obinute fcndu-se doar n scopul n care Spre deosebire de Codul etic al
ele au fost oferite. Meninerea n cadrul profesiunii de farmacist din Marea
limitelor profesionale a relaiilor cu Britanie, Codul etic al profesiunii de
pacienii sau cu alte categorii de persoane farmacist elaborat de Pharmacy Council
cu care vine n contact farmacistul, l Malta [1], comentat de Ciappara M.A.
protejeaz pe acesta n cazul n care are [6], cuprinde 5 seciuni: 1) relaia cu
de a face cu persoane vulnerabile pacienii i societatea; 2) responsabiliti
(sensibile). Un alt principiu cuprins n legate de profesiune; 3) relaii intra i
Codul etic al farmacitilor din Marea inter-profesionale; 4) relaii cu autoritile
Britanie face referire la ncurajarea administrative; 5) promovarea produselor
pacientului n a participa la luarea i avertizarea privind utilizarea anumitor
deciziilor privind propria sntate. produse. n relaiile cu pacienii i
Pacientul are dreptul de a fi implicat n societatea, precum i n cadrul promovrii

78
produselor i avertizarea privind abordate n ceea ce privete etica
utilizarea diferitelor produse, un rol profesional cu cele ntlnite n codurile
important l are comunicarea farmacist- de etic ale profesiunii de farmacist din
pacient. Codul prevede c n cadrul alte ri. Este de reinut faptul c n cadrul
comunicrii, farmacistul trebuie s Codului deontologic al farmacistului din
respecte i s protejeze demnitatea Romnia exist, de asemenea, principii i
individual, integritatea fizic i mental reguli ce se refer la comunicarea
i drepturile pacientului, s respecte farmacist-pacient/societate. Astfel, Art.
diferenele personale i culturale, 4.e. se refer la adoptarea unui rol activ al
credinele i valorile pacienului/ farmacistului n informarea i educaia
clientului. Farmacistul nu trebuie s sanitar a publicului, precum i de
judece sau s-i impun credinele i combatere a toxicomaniei, poliprag-
convingerile pacienilor, oferindu-i maziei, dopajului, automedicaiei i a
serviciile cu consideraie i profesio- altor flageluri, iar Art. 4.h. stipuleaz c
nalism. Membrii profesiunii de farmacist farmacitii [...] trebuie s [...] nu
trebuie s stabileasc i s menin relaii prejudicieze n nici un fel profesia de
profesionale cu pacienii lor, s cultive i farmacist sau s submineze ncrederea
s menin ncrederea pacienilor i a public a acestuia. n Art.9.h. codul
societii, s protejeze interesele pacien- prevede c farmacistul trebuie s se
ilor prin confiden-ialitatea informaiilor abin s critice sau s condamne
obinute n cadrul activitii desfurate. convingerile personale ori religioase ale
n cadrul relaiilor profesionale, farma- pacientului care apeleaz la serviciile
cistul trebuie s dea dovad de onestitate sale, iar Art. 9.j. subliniaz c
i integritate, informaia furnizat att farmacistul trebuie s se asigure c
pacienilor ct i societii sau colegilor serviciile sale au fost percepute i nelese
trebuind s fie real, obiectiv, de corect de pacient, ncurajndu-l s
actualitate i s fie uor de neles. participe activ la reuita tratamentului. O
Farmacistul trebuie s respecte autonomia seciune distinct este alocat
pacientului, s ncurajeze implicarea confidenialitii informaiilor referitoare
acestuia n luarea deciziilor vis a vis de la pacieni, obinute n cursul activitii
sntatea proprie, s pstreze cu acesta un profesionale, cu respectarea cerinelor
dialog deschis. Prin promovarea legale de protecie a informaiilor privind
produselor sau a serviciilor farmaceutice, acumularea i utilizarea acestora, precum
farmacistul nu trebuie s limiteze decizia i protecia acestora la operaiunile de
pacientului privind alegerea farmacistului stocare, transmitere, primire ori
sau a furnizorului de servicii. n cadrul distrugere. Seciunea a V-a definete
comunicrii farmacist-pacient membrii concurena neloial, cu meniunea c se
profesiunii farmaceutice nu trebuie s consider practic neloial atragerea
uzeze de titlurile sau poziia deinute pacienilor prin oferirea de avantaje
pentru a discredita ali colegi sau s materiale, sau reclam mincinoas, ori
promoveze, s susin sau s sprijine prin atragerea pacienilor uznd de funcia
publicitate orice produs medicinal sau de deinut n cadrul organelor de
alt natur. conducere (Art.23). n ceea ce privete
Dac facem referire la Codul publicitatea, Art.25 subliniaz c orice
deontologic al farmacistului adoptat n informaie furnizat publicului de ctre
Romnia, care cuprinde 7 seciuni, farmaciti n legtur cu serviciile de
observm o similitudine ntre aspectele sntate trebuie s fie corecte, decente,

79
legale i oneste. De asemenea, codul actualmente Asociaiile Farmacitilor din
prevede c orice informaie i material America de Nord i Canada, dar nu
promoional trebuie s fie n concordan numai, o reprezint importul i vnzrile
cu rolul farmacistului n promovarea de medicamente prin intermediul
sntii i s permit pacientului s internetului. Farmacitii americani
decid independent asupra solicitrii avertizeaz asupra pericolului pe care l
serviciului respectiv (Art. 26). n Art.30 reprezint pentru sntatea pacientului
se menioneaz c farmacistul se va cumprarea medicamentelor de la
asigura c promovarea medicamentului furnizori neautorizai, fr competene n
nu implic obligarea pacientului de a domeniul farmaceutic, n condiiile n
cumpra sau a primi medicamente care comunicarea farmacist-pacient nu
nedorite sau n exces, n locul celor dorite exist. n cumprarea direct de pe
sau mpreun cu acestea. n ceea ce internet pacientul cu multiple boli acute
privete serviciul farmaceutic de urgen, sau cronice nu beneficiaz de sfatul
n Art. 34 se precizeaz c, atunci cnd competent al farmacistului n
nu poate s acorde pacientului serviciul identificarea factorilor de risc prin
solicitat, farmacistul trebuie s ndrume combinarea tratamentelor i nu
pacientul spre un serviciu de asisten beneficiaz de sfaturi privind aplicarea
medical [2]. lor personalizat, n funcie de diet,
Din Jurmntul depus de farmacist suplimentele nutritive, vrst sau stilul
nc de la absolvirea instituiei de su de via 4].
nvmnt (Conform Legii 81/ De Young, studiind literatura de
09.05.1997) citm: [...] Voi respecta specialitate pe ultimii 25 de ani, a
demnitatea i personalitatea bolnavului, concluzionat c nu exist nici o dovad a
exercitnd profesiunea cu contiin- unei mbuntiri spectaculoase din punct
ciozitate, respectnd normele de etic i de vedere cantitativ sau calitativ a
deontologie farmaceutic. [...] Voi fi comunicrii farmacist-pacient n perioada
rbdtor i nelegtor fa de cel care, studiat, chiar dac unele farmacii au
datorit bolii, nu-mi acord respectul nfiinat n cadrul farmaciilor locuri
cuvenit [2]. speciale pentru consiliere. Totui, se pare
Membrii Colegiului Farmacitilor c odat ce farmacitii decid necesitatea
din Romnia care ncalc jurmntul consilierii unui pacient, ei apeleaz la
depus, legile i regulamentele specifice aceste locuri special amenajate. Autorul
privind exercitarea profesiunii de apreciaz c media interaciunii
farmacist i care nu respect Codul de farmacist-pacient n America de Nord
deontologie farmaceutic rspund este de un minut, pacienii peste 40 de ani
disciplinar prin mustrare, avertisment, vot fiind mai dispui s fie consiliai dect
de blam, suspendare temporar, mergnd pacienii tineri. De asemenea, farmacitii
pn la retragerea calitii de membru al btrni sunt mai puin dispui s
Colegiului Farmacitilor din Romnia [3]. consilieze pacienii, dect tinerii
Dei nu este menionat n codurile farmaciti, farmacistele comunicnd mai
etice studiate fiind considerat o practic des cu pacienii dect farmacitii [7].
ilegal, o problem care preocup

80
Concluzii
n comunicarea farmacist- Legislaia din Romnia,
pacient trebuie s fie respectate asemenea legislaiilor din celelalte
drepturile, demnitatea i intimitatea ri, reglementeaz prin Codul
pacientului, diferenele culturale i deontologic al farmacistului i
de credin. Legea 81/1997 aspectele legate de
Farmacistul trebuie s comunicarea farmacist-pacient, pu-
ncurajeze un dialog deschis, onest nnd accent pe respectarea dreptu-
cu pacientul, n cadrul cruia s rilor i demnitii pacientului n
ofere informaii sincere, corecte, relaia farmacist-pacient.
legale, obiective, de ultim or, s se Fa de celelalte coduri
adreseze acestuia cu politee i etice studiate, Codul deontologic al
consideraie n vederea instituirii farmacitilor din Romnia pune
unei relaii de colaborare bazat pe accent pe importana implicrii
ncredere ntre farmacist i pacient. farmacistului n combaterea toxico-
O atenie deosebit trebuie maniei, dopajului, automedi-caiei
acordat modului de pstrare i etc. Nu ntlnim ns referiri la unul
utilizare a informaiilor obinute de din aspectele ntlnite n codurile
farmacist n cadrul dialogului cu etice din Marea Britanie i Malta,
pacientul, cu respectarea legilor ce respectiv ncurajarea pacien-ilor de
reglementeaz acest aspect. a participa la stabilirea propriei
strategii de tratament.

Bibliografie
[1] Code of Ethics for Pharmaceutical Profession, Pharmacy Council, Malta, 2007,
www.sahha.gov.mt;
[2] Codul Deontologic al Farmacistului, Colegiul Farmacitilor din Romnia, 2005,
http://www.colegfarm.ro/index.php?option=com_content&task=view&id=18&Itemid=42
[3] Legea nr. 81 din 9 mai 1997 privind exercitarea profesiunii de farmacist, nfiinarea,
organizarea i funcionarea Colegiului Farmacitilor din Romnia, publicat n M.O. nr.
89/14 mai 1997;
[4] Pharmacists across North America Support Call to Address Internet Drug Sales,
Canadian Pharmacists Association, 2003, www.napra.ca;
[5] Code of Ethics for Pharmacists and Pharmacists Technicians, Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain, London, 2007;
[6] Ciappara M. A., A New Code of Ethics for Pharmaceutical Profession and Pharmacy :
an Introduction, Pharmacy Council, Malta, 2007, www.sahha.gov.mt;
[7] De Young M., A Review of The Research on Pharmacists Patient-Communication
Views and Practices, American Journal of Pharmaceutical Education, vol.60, p. 60-77, 1996;
[8] Hargie O., Morrow N., Woodman C., Looking Into Community Pharmacy: Identify
Effective Communication Skills in Pharmacist-Patient Consultations, School of
Communication, University of Ulster, Jordanstown, 2000.

81