SISTEMUL RESPIRATOR

SISTEMUL RESPIRATOR
VENTILATIA PULMONARA
VOLUME SI CAPACITATI RESPIRATORII
http://www.youtube.com/watch?v=HiT621PrrO0&feature
=related
RESPIRAIA

Sistemul respirator cuprinde:

-cile respiratorii
-cavitatea nazal
-faringe
-laringe
-trahee
-bronhii
-plmnii.
 Cavitatea nazal: este
format din dou spaii
simetrice = fose nazale, situate
sub bolta craniului i deasupra
cavitii bucale.

La interior sunt acoperite de

mucoasa nazala care are in
partea superioara mucoasa
olfactiva. Regiunea respiratorie
a mucoasei este mult mai
extinsa datorita celor 3 cornete
nazale.

cavitatea nazala si septul nazal

 LARINGELE

Faringe: primete aerul din fosele nazale; reprezint o cale comun pentru respiraie i digestie.
la nivelul faringelui are loc incrucisarea caii aeriene cu cea digestiva. In faringe se deschid
orificiile trompelor lui Eustachio si esofagul.
Laringele:aerul intra si iese din laringe prin orificiul sau superior, glota. Glota este acoperita
in timpul deglutitiei cu un capacel cartilaginos, epiglota. Laringele este organul fonatiei.
Mucoasa care il captuseste formeaza 2 perechi de plici, una superioara si una inferioara, numite
corzile vocale. Plicile inferioare au rol in vorbire.
 Traheea: = organ sub form de tub, care continu
laringele; lungime de 10-12 cm. Peretele traheei
poseda un schelet format din 15-20 inele
cartilaginoase n form de potcoav. Partea
posterioar a inelelor, dinspre esofag, este
completat cu esut conjunctiv. Traheea este
captuit cu un epiteliu respirator
pseudostratificat, format din celule ciliate si
mucoase. Cilii vibratili, cu miscare ondulatorie
permanenta imping spre faringe surplusul de
mucus si eventualele impusitati ajunse pana aici.
Bronhiile: la nivelul T4, traheea se mparte n 2
bronhii principale, care ptrund n plmni prin hil,
unde se ramific intrapulmonar arborele
bronic.
Bronhia principal se mparte n bronhii lobare
TRAHEE BRONHII (pentru lobi), bronhii segmentare (pentru
segmente), bronhii lobulare (pentru lobuli),
bronhiole terminale, apoi bronhiolele
respiratorii, de la care pleac ductele (canalele)
alveolare, terminate prin sculei alveolari, ai
cror perei sunt compartimentai n alveole
pulmonare.
Bronhiola respiratorie + formaiunile derivate din ele (ducte alveolare, sculei
alveolari, alveole pulmonare) acinii pulmonari.
Acinii pulmonari = unitatea morfofuncional a plmnului.
n jurul alveolelor se gsete o bogat reea, de capilare, care,
mpreun cu pereii alveolelor formeaz membrana alveolo-
capilar (membran respiratorie), la nivelul creia au loc schimburi
de gaze dintre alveole i snge.
PLMNII
sunt principalele organe ale respiraiei
sunt situai n cavitatea toracic, avnd o capacitatea total de 5000
ml de aer, cu variaii individuale
fiecare plmn este nvelit de o seroas numit pleur, care prezint:
o foi parietal ce cptuete pereii toracelui,
o foi visceral, care acoper plmnul;
ntre cele dou foie exist o cavitate virtual = cavitatea pleural, n
care se afl o lam fin de lichid pleural.
consistenta plamanilor este elastica, spongioasa. Pe fata externa se
gasesc scizuri care impart plamnii in lobi: plamanul drept in 3 lobi,
iar plamanul stang in 2 lobi. Pe fata interna se afla hilul
plamanului, pe unde ies si intra bronhia principala, vasele sangvine,
limfatice si fibrele nervoase. Baza plamanului vine in raport cu
diafragma.
Plamanul este alcatuit din doua formatiuni anatomice distincte:
arborele bronsic si parenchimul pulmonar.
Parenchimul pulmonar
Plmnii au o structur segmentar, fiind alctuii din:
lobi pulmonari (2 plmnul stng, 3 plmnul drept)
segmente pulmonare (cte 10 segmente pentru fiecare lob)
lobuli pulmonari.
Lobulul pulmonar reprezinta unitatea morfologica si functionala a
plamanului, la nivelul caruia se face schimbul de gaze.
Lobulul pulmonar este constituit din:
bronhiola respiratorie + canale alveolare + alveole pulmonare + vase de
sange i limfatice + fibre motorii nervoase si senzitive.

Alveola pulmonara - peretele alveolar este format dintr-un epiteliu, sub

care se gaseste o bogata retea capilara, care provine din ramificatiile arterei
pulmonare (ce aduc sange venos din ventriculul drept).
 Respiraia
Respiraia reprezint schimbul de oxigen i dioxid de carbon dintre
organism i mediu.
Din punct de vedere funcional, respiraia prezint mai multe etape:
respiraia extern = ventilaia pulmonar = deplasarea aerului
n ambele sensuri ntre alveolele pulmonare i atmosfer;
difuziunea oxigenului i dioxidului de carbon ntre alveolele
pulmonare i snge;
transportul gazelor prin snge i lichidele organismului ctre
i de la celule;
respiraia intern = celular.
Ventilaia pulmonar
Circulaia alternativ a aerului se realizeaz ca urmare a variaiilor
ciclice ale volumului cutiei toracice, urmate de micrile n
acelai sens ale plmnilor, solidarizai cu aceasta prin intermediul
pleurei.
Variaiile ciclice ale volumului aparatului toraco-pulmonar se
realizeaz n cursul a dou micri de sens opus, definite ca
micarea inspiratorie i expiratorie.
 Mecanica ventilaiei pulmonare
Dimensiunile plmnilor pot varia prin distensie i retracie n 2 moduri:

1. prin micrile de ridicare i coborre a diafragmului care alungesc i scurteaz

cavitatea toracic;
Respiraia normal, de repaus, se realizeaz aproape n ntregime prin micrile din
prima categorie. n timpul inspiraiei, contracia diafragmei trage n jos faa bazal a
plmnilor; n timpul expiraiei linitite, diafragma se relaxeaz, iar retracia elastic
a plmnilor, a peretelui toracic i a structurilor abdominale comprim plmnii.
2. prin ridicarea i coborrea coastelor, care determin creterea i descreterea
diametrului antero-posterior al cavitii toracice.
n poziia de repaus grilajul costal este cobort, permind sternului s se apropie de
coloana vertebral; cnd grilajul costal se ridic, acesta proiecteaz nainte sternul,
care se ndeprteaz de coloana vertebral, ceea ce mrete diametrul antero-
posterior cu aproximativ 20% n inspiraia maxim fa de expiraie.
Muchii care determin ridicarea grilajului costal se numesc muchi inspiratori i
sunt, n special, muchii gtului; ali muchi inspiratori: muchii intercostali,
diafragma. Muchii care determin coborrea grilajului costal sunt muchi expiratori:
ex. muchii drepi abdominali.
 Presiunea pleural = presiunea din spaiul cuprins ntre pleura
visceral i cea parietal. n mod normal, exist o suciune
permanent a lichidului din acest spaiu, ceea ce duce la o presiune
negativ la acest nivel (mai mic dect valoarea celei atmosferice).
Presiunea pleural variaz cu fazele respiraiei.
Presiunea alveolar este presiunea din interiorul alveolelor
pulmonare. n repaus, cnd glota este deschis, aerul nu circul
intre plmni i atmosfer; n acest moment, presiunea n orice
parte a arborelui respirator este egal cu presiunea atmosferic,
considerat 0 cm H2O.
Pentru a permite ptrunderea aerului n plmni n timpul inspiraiei,
presiunea n alveole trebuie s scad sub presiunea atmosferic, ea
devine n timpul unei inspiraii normale -1 cm H2O. Aceast presiune
negativ uoar este suficient pentru ca, n cele dou secunde
necesare inspiraiei, n plmni s ptrund aprox. 500 ml aer.
Variaii opuse apar n timpul expiraiei: presiunea alveolar crete la
aprox.+1 cm H2O, ceea ce foreaz 500 ml aer s ias din plmni n
cele 2-3 sec. ct dureaz expiraia.
 Forele elastice pulmonare (de recul) stau la baza realizrii
expiraiei; sunt de 2 tipuri:

1. forele elastice ale esutului pulmonar

2. forele elastice produse de tensiunea superficial a
lichidului tensioactiv care cptuete la interior pereii
alveolari (surfactant) i alte spaii aeriene pulmonare.
Deoarece suprafaa intern a alveolelor este acoperit de
acest strat subire de lichid, iar n alveole exist aer, aici
apar fore de tensiune superficial. Deoarece acest
fenomen este prezent n toate spaiile aeriene pulmonare,
efectul este o for rezultant = for de tensiune
superficial, care se adaug elasticitii esutului
pulmonar, favoriznd respiraia.
Volume i capaciti pulmonare
Studiul ventilaiei pulmonare se poate realiza prin intermediul
spirometriei = nregistrarea volumului aerului deplasat spre
interiorul i respectiv exteriorul plmnilor.
Volume pulmonare:
VC = volumul curent = este volumul de aer inspirat i expirat n
timpul respiraiei normale, aprox. 500 ml aer;
VIR = volumul inspirator de rezerv = volumul suplimentar de aer
care poate fi inspirat peste volumul curent cca 1500 ml
VER = volumul expirator de rezerv = cantitatea suplimentar de aer
care poate fi expirat n urma unei expiraii forate, dup expirarea
unui volum curent cca 1500 ml;
VR = volumul rezidual = volumul de aer care rmne n plmni i
dup o expiraie forat = aprox. 1500 ml aer.
Cele 4 volume reprezint volumul maxim pe care l poate
atinge expansiunea pulmonar.
Capacitile pulmonare
sunt sume de 2 sau mai multe volume pulmonare

1. CI = Capacitatea inspiratorie = cantitatea de aer pe caare o

persoan o poate respira, pornind de la nivelul expirator normal pn
la distensia maxim (2000 ml = VC + VIR)
2. CRF = Capacitatea rezidual funcional = cantitatea de aer care
rmne n plmni dup o expiraie normal = VER + VR = 1500 +
1500 = 3000 ml
3. CV = Capacitatea vital = volumul maxim de aer pe care o
persoan l poate scoate din plmni dup o inspiraie maxim = VC
+ VIR + VER = 3500 ml aer
4. CPT = Capacitatea pulmonar total = volumul maxim pn la
care pot fi expansionai plmnii prin efort inspirator maxim = VC +
VIR + VER + VR = CV + VR = 5000 ml aer.
 Minut-volumul respirator = debitul respirator = cantitatea de aer
deplasat n arborele respirator n fiecare minut = VC x FR; FR =
16/min la brbai i 18/min la femei; se poate modifica n condiii
patologice.
Ventilaia alveolar = volumul de aer care ajunge n zona alveolar
a tractului respirator n fiecare minut i particip la schimburile de
gaze respiratorii = 4,5 5 l/min, adic numai o parte din debitul
respirator; diferena o reprezint ventilaia spaiului mort (aer care
umple cile aeriene pn la bronhiile terminale i nu particip la
schimburile de aer). Ventilaia alveolar este unul din factorii
majori care determin presiunile pariale ale oxigenului i
dioxidului de carbon n alveole.
Difuziunea
se refer la procesul respirator prin care oxigenul din alveole
difuzeaz n sngele capilar, iar dioxidul de carbon n sens invers
are loc doar n condiiile n care exist o diferen de presiune, iar
sensul procesului va fi totdeauna orientat dinspre zona cu presiune
mare ctre zona cu presiune mic.
concentraia gazelor n aerul alveolar este foarte diferit de cea din
aerul atmosferic, datorit unor cauze cum ar fi:
cu fiecare respiraie, aerul alveolar este nlocuit doar parial cu aer
atmosferic,
din aerul alveolar este extras oxigenul i acesta primete permanent
dioxid de carbon din sngele pulmonar
aerul atmonsferic uscat care ptrunde n cile respiratorii este umezit
nainte de a ajunge la alveole.
Aerisirea lent la nivel alveolar este foarte important pentru
prevenirea schimbrilor brute ale concentraiei sangvine a
gazelor.
Membrana alveolo-capilar (respiratorie)
este alctuit din:

1. endoteliul capilar
2. interstiiul pulmonar
3. epiteliul alveolar
4. surfactant (lichid tensioactiv).
Grosimea sa medie este de 0,6 microni
suprafaa total este de 50-100 m2
Factorii care influeneaz rata difuziunii gazelor prin membrana alveolo-
capilar sunt:
1. presiunea parial a gazului n alveol
2. presiunea parial a gazului n capilarul pulmonar
3. coeficientul de difuziune al gazului (este specific pentru fiecare tip de
molecul
4. dimensiunile membranei respiratorii (invers proporionale cu grosimea i
direct proporionale cu suprafaa sa.
Membrana alveolar

Membrana capilarului

Eritrocote ,,incrcate
cu CO2.

Trecerea CO2 din snge

n alveol

Trecerea O2 din aerul

alveolar n snge
Eritrocite cu oxigen,
snge arterial
Difuziunea oxigenului
se face din aerul alveolar spre sngele din capilarele pulmonare,
deoarece presiunea parial a oxigenului n aerul alveolar este de
100mmHg, iar n sngele care intr n capilarele pulmonare este de
40 mm Hg.
dup ce traverseaz membrana respiratorie, moleculele de oxigen
se dizolv n plasm, ceea ce duce la creterea presiunii pariale a
oxigenului n plasm; consecutiv, oxigenul difuzeaz n hematii,
unde se combin cu hemoglobina; n mod normal, egalarea
presiunilor pariale (alveolar i sanguin) ale oxigenului se face n
0,25 secunde.
hematia petrece, n medie, 0,75 secunde n capilarul pulmonar, dac
echilibrarea se face n 0,25 secunde, rmne un interval de 0,50
secunde = margine de siguran, care asigur o preluare adecvat a
oxigenului n timpul unor perioade de stres (efort fizic, expunere la
altitudini mari etc.)
Difuziunea dioxidului de carbon

se face dinspre sngele din capilarele pulmonare spre alveole,

deoarece presiunea parial a dioxidului de carbon n sngele din
capilarele pulmonare este de 46 mm Hg, iar n aerul alveolar de 40
mm Hg.
dei gradientul de difuziune al dioxidului de carbon este de doar o
zecime din cel al oxigenului, dioxidul de carbon difuzeaz de 20 de
ori mai repede dect oxigenul, deoarece este de 25 de ori mai
solubil n lichidele organismului dect oxigenul.
n mod normal, egalarea presiunilor pariale (alveolar i sangvin)
ale dioxidului de carbon se face n 0,25 secunde.
 Transportul gazelor
a. Transportul oxigenului
Din plasm, oxigenul difuzeaz n eritrocite, unde se combin reversibil cu ionii de fier din
structura hemohlobinei transformnd dezoxihemoglobina n oxihemoglobina
fiecare gram de hemoglobin se poate combina cu max. 1,34 ml oxigen, n mod normal
exist 12-15 g de hemoglobin/dl snge, astfel sngele arterial transport 20 ml oxigen/dl,
din care 98,5% transportat de hemoglobin, iar 1,5% dizolvat n plasm;
fiecare molecul de hemoglobin se poate combina cu max. 4 molecule oxigen, saturarea
hemoglobinei cu oxigen este 100%;
cantitatea de oxigen care se combin cu hemoglobina depinde de presiunea parial a
oxigenului plasmatic i de temperatur;
scderea ph-ului plasmatic i creterea temperaturii determin scderea capacitii
hemoglobinei de a lega oxigenul, care, astfel, este cedat esuturilor.
la nivel tisular, presiunea parial a oxigenului este de 40 mm Hg, iar oxigenul va difuza din
plasm n interstiii, apoi n celule scderea rapid a presiunii pariale a oxigenului
plasmaticdisocierea oxihemoglobinei, hemoglobina rmnnd saturat n proporie de 50-
70%.
fiecare 100 ml snge elibereaz la esuturi, n repaus, cte 7 ml oxigen = coeficient de
utilizare a oxigenului.
n timpul efortului fizic, acest coeficient poate crete la 12%
prin cedarea oxigenului la esuturi, o parte din hemoglobin devine hemoglobin redus
care imprim sgelui venos culoarea roie-violacee caracteristic.
Transportul CO2
CO2 este rezultatul final al proceselor oxidative tisulare
el difuzeaz din celule n capilare, determinnd creterea presiunii
sale pariale n sngele venos cu 5-6 mm Hg fa de sngele
arterial.
CO2 este transportat prin snge sub mai multe forme:
1. dizolvat fizic n plasm (5%)
2. sub form de carbaminohemoglobin, rezultat prin combinarea
CO2 cu gruprile NH2 terminale din lanurile proteice ale
hemoglobinei (5%)
sub form de bicarbonat plasmatic (90%), obinut prin fenomenul de
membran Hamburger (fenomenul migrrii clorului), care are loc la
nivelul eritrocitelor.
Respiraia

intern = celular
Odat ajuns la nivelul celulelor,
oxigenul este utilizat pentru
eliberarea energiei din
substanele organice, proces
desfurat la nivelul
mitocondriilor, prin procese de
fosforilare oxidativ rezultnd
substane macroergice, de tipul
ATP.
Reglarea ventilaiei
Se realizeaz de centrii nervoi din bulb i punte, pe baza stimulilor
primii de la chemoreceptorii de la nivelul acestor formaiuni
nervoase sau al unor vase de snge.
Modificri de ritm respirator;
normale: polipnee n timpul efortului fizic
patologice n cadrul unor maladii pulmonare, cardiace sau ale
SNC; ex. respiraia Cheyne-Stokes, care const n modificarea
amplitudinii micrilor respiratorii n sensul scderii ei, urmat
de apnee, dup care ciclul se reia.
2. Sistemul nervos partea de comand i control al procesului
respirator.
!. Dorina de a inspira aer e dictat de creterea concentraiei de CO 2
i nu de nivelul sczut de oxigen. Saturarea sngelui cu CO2 duce la
creterea aciditii sngelui nivelul controlat de chemoreceptorii din
creier; la creterea concentraiei de CO 2 cu numai 3% frecvena
respiraiei se dubleaz.