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Conrado M. Tarcitano Filho Revista de Homeopatia


2010;73(3/4): 23-28

Doenas crnicas e homeopatia: evoluo de um caso clnico

Conrado Mariano Tarcitano Filho

Resumo

Em seu livro sobre as doenas crnicas, Hahnemann questiona o fato de pacientes


portadores desse tipo de doenas no serem beneficiados pelos remdios
homeopticos, mesmo que prescritos de acordo com a tcnica por ele preconizada. A
observao que faz sobre os danos sade e o enraizamento da enfermidade,
decorrentes do tratamento convencional, permite que se possa compreender a situao
dos pacientes portadores de enfermidades crnicas que procuram o tratamento
homeoptico. No presente artigo, essa questo ilustrada atravs do relato de um caso
clnico, onde uma enfermidade crnica teve evoluo satisfatria, mostrando as
possibilidades da medicao homeoptica em tais situaes.

Palavras-chave

Homeopatia; Doenas crnicas, Enxaqueca; Relato de caso

Chronic diseases and homeopathy: evolution of a clinical case

Abstract

In his book on chronic diseases Hahnemann questions the apparent lack of effect of
homeopathic remedies even when prescribed according to the technique he had
developed. In this context, his observations on the damaging effects on health and the
deepening of diseases following conventional treatment allow one to understand the
actual condition of patients who seek homeopathic treatment for chronic diseases. In
this article such subject is illustrated by the report of a case where a chronic disease
evolved satisfactorily, hinting thus at the possible applications of homeopathy in such
conditions.

Keywords

Homeopathy; Chronic diseases; Migraine; Case report

Mdico homeopata, Instituto de Homeopatia James Tyler Kent, Rio de Janeiro.


conradomariano@gmail.com
Agradeo Prof. Dra. Silvia Waisse pelas leituras e observaes feitas para a realizao deste trabalho.

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Introduo

Dentre os pacientes que procuram o tratamento homeoptico, os portadores de


quadros crnicos funcionais, em grande parte frequentemente fazem uso de
medicamentos convencionais por longos perodos de tempo e em altas doses. Esses, no
primeiro momento, se associam com alguma melhora do paciente, pois o organismo
mostra resposta positiva s doses iniciais. No entanto, em geral, no caso das doenas
crnicas, com o tempo, o tratamento convencional pode se tornar ineficaz, com o
reaparecimento dos sintomas, mesmo com o aumento das doses ministradas. Assim,
em muitos casos, o organismo se torna dependente desses medicamentos, cuja retirada,
por outro lado, leva ao agravamento do quadro clnico, eventualmente colocando em
risco a vida do paciente [1].

Nesse contexto, o enfermo frequentemente busca teraputicas alternativas dentre


elas a homeopatia - para 1) encontrar auxlio no desaparecimento de seus sintomas, ou
2) ter melhora efetiva do seu quadro clnico, em funo da percepo de que, apesar de
todos os remdios e altas doses que utiliza, no h cura, mas apenas um perodo de
melhora de seus sintomas.

Essa situao foi o estopim para que Samuel Hahnemann (1755-1843) fizesse uma
profunda reflexo revisionista sobre 1) o sistema mdico convencional de sua poca, em
primeiro lugar opondo o princpio dos semelhantes (similia similibus curantur)
prescrio pelos contrrios (contraria contrariis curantur) [2] e; 2) aos inmeros casos
em que o paciente piorava apesar do uso de um medicamento prescrito de acordo com
a tcnica por ele preconizada [3]. A esse respeito, nos diz que, nos casos de
enfermidades crnicas, as queixas se tornam cada vez mais variadas e problemticas,
avanando com o tempo e apesar de todos os esforos do mdico homeopata, a doena
crnica no conseguia seno ser um pouco retardada em seu progresso, piorando ano
aps ano [3, p. 36].

possvel falar-se o mesmo em relao ao paciente submetido ao tratamento dos


contrrios: a doena vai se agravando cada vez mais medida em que as prescries
vo se sucedendo, ora doses mais fortes, ora novos medicamentos, por vezes mais
potentes. , precisamente, nesse estado que muitos pacientes frequentemente
consultam um mdico homeopata. A dificuldade no tratamento pode ser explicada, de
acordo com Hahnemann, pelo fato de a doena j estar demasiadamente arraigada e
se no tivesse sido arruinada pela alopatia, por tempo demasiado e em grau elevado,
frequentemente cedia durante um tempo considervel [3, p. 34].

Essa questo o instigou a buscar uma resposta para a lentido da ao medicamentosa


nos quadros crnicos. Indica, ento, ao mdico homeopata encontrar a extenso total
de todos os acidentes e sintomas que pertenam molstia primitiva desconhecida [3,
p. 38], sendo que a molstia original

[...] tem que ser de natureza crnica miasmtica que, aps ter progredido e
se desenvolvido at um certo ponto, jamais poder ser removida pela fora
de uma constituio robusta, jamais poder ser vencida pela mais saudvel
das dietas nem pelo mais salutar tipo de vida e jamais desaparecer por si
prpria. Mas, sim, a cada ano, ser sempre mais agravada por uma
transio a outros sintomas[3, p. 38].

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Pode-se dizer que, cada vez mais, os pacientes procuram o tratamento homeoptico
num estgio como o descrito por Hahnemann: com a doena arraigada e a sade
arruinada, piorando ano aps ano e apresentando os mais diversos tipos de patologias
crnicas. Mesmo submetendo-se a diversos tipos de tratamentos, sejam convencionais
ou homeopticos, muitas vezes o paciente v seu quadro se agravar. Isso faz lembrar
alguns conceitos colocados por Hahnemann, tais como, por exemplo, a ao primria e
secundria, supresso, metstase mrbida, etc. que no sero discutidos neste
momento, por fugir nossa proposta. Hahnemann oferece a alternativa para o
tratamento mais adequado a partir da eleio de sintomas homeopticos
individualizantes que expressem a totalidade do paciente [2], sem dar valor aos
sintomas comuns, ou seja, aos sintomas da doena.

Com o objetivo de ilustrar esta questo, apresenta-se um caso clnico, atendido e


acompanhado por um perodo de 2 anos (maio/2008 a abril/2010) no ambulatrio do
Instituto de Homeopatia James Tyler Kent do Rio de Janeiro.

Deve-se, porm, ressaltar que pontos usualmente tratados em discusses clnicas


homeopticas, tais como critrios e tcnicas de prescrio, diagnstico medicamentoso,
evoluo miasmtica, diluies e escalas, bem como medicamento similar e/ou
simillimum, sero tratados em outra oportunidade, pois fogem do tema proposto. Logo,
o que se apresenta aqui um caso clnico voltado exclusivamente para debater a
possibilidade de tratamento homeoptico em doenas crnicas que no apresentam
resultados satisfatrios com tratamentos convencionais.

Relato do caso

Paciente de sexo feminino, de 30 anos de idade, casada, sem filhos, enfermeira de


profisso e estudante de direito, consulta em 29/05/2008 com queixa de enxaqueca. A
primeira crise tinha aparecido com 13 anos de idade e, desde ento, realizava
tratamento com um neurologista, sem resultado e com piora progressiva.

Referia que, no incio, a dor melhorava com o uso de dipirona, mas que com o tempo o
quadro foi tornando-se mais srio, agravando, especialmente, nos perodos de provas,
assim como depois do incio de uso de anticoncepcionais orais, em 2005. No momento
atual, no entanto, no mais podia atribuir desencadeantes, tudo pode piorar [a
enxaqueca]. Nesse momento, utilizava isometepteno (Neosaldina ) e associao de
dipirona, cafena e orfenadrina (Dorflex ) em altas doses que s produziam alvio
relativo ou nenhum, precisando em diversas ocasies tomar tramadol (Tramal ) por
via endovenosa. Explicava,

Fui ao neurologista e comecei a fazer tratamento com Trileptal


[oxcarbamazepina] 300mg, um comprimido pela manh e outro
comprimido a noite (600mg/dia). Fico lerda, grogue. No sentia mais dor
de cabea, mas tambm no sentia mais nada. No conseguia ver traado
do monitor no CTI [centro de terapia intensiva, onde trabalha]. Ficava
assim umas 2 horas depois do comprimido. Confesso que, por 2 meses, no
tive dor de cabea, ento, voltei para a consulta e ele [o neurologista]
diminuiu, para 450mg ao dia. A dor voltou muito forte e ele [o neurologista]

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voltou para as 600mg/dia. Hoje, mesmo com toda esta medicao, fao
uma crise a cada 7 dias, de no conseguir levantar da cama, de no
conseguir botar o p no cho. Parece que a cabea uma massa s, com o
impacto do p no cho parece que a cabea vai explodir. Tudo desencadeia a
crise, piora antes da menstruao, mas hoje no d para falar o que a
desencadeia ou agrava. Resolvi parar com todos os remdios. Estou com
uma dor horrvel, desde sbado quando decidi suspender tudo. Cada vez
que vou ao mdico uma esperana. So muitos anos sem respostas, sem
melhoras.

Afirmava, ainda que trabalhava em 2 hospitais-escola, em um deles no CTI e no outro,


no centro cirrgico. Descrevia ambos os empregos como muito estressantes,

[...] tudo tem que ser para quela hora; cirurgio no quer esperar e, alm
disso, tudo [errado] culpa da enfermagem. Botam a culpa na enfermagem
ou na enfermeira responsvel, ou seja, eu. No CTI tambm muito
estressante, temos que ficar atentos o tempo todo, todos os pacientes
gravssimos e temos que ficar atentos o tempo todo.

Descrevia-se como extremamente exigente consigo mesma, muito estressada, de


explodir, mas me contenho, caso contrrio iria explodir a toda hora e com todo
mundo, [...] no explodo porque no posso. Aduzia, como um motivo particular de
estresse, a incapacidade para resolver algumas situaes, mesmo quando no da
competncia dela: tinha que ter dado conta; vou para casa me cobrando, tentando
encontrar uma justificativa de por que aquilo no foi possvel de ser feito.
Similarmente, sentia-se afetada quando exigida por outros, com sensao ruim de que
sua competncia era questionada, mesmo quando no responsvel.

Diante desse quadro, foi inicialmente prescrito o medicamento homeoptico


Staphisagria 1.000 FC em dose nica, e no intervalo de 30 dias, tambm tomou papis
de 10.000 FC e 50.000 FC. Na consulta de retorno, referiu melhora da enxaqueca: das
aproximadamente 5 crises mensais havia tido s 2; houve um nico contato telefnico
quando foi indicada a dose de 10.000 FC; a de 50.000 tomou por conta prpria, alm
de continuar o uso dos medicamentos convencionais habituais.

O medicamento foi mantido mais 2 meses, sem se observar outros resultados


significativos, embora a paciente insistisse em que a melhora tinha sido muito boa.
Assim, em agosto de 2008 o quadro reapareceu com toda severidade, sem que a
prescrio de Staphisagria induzisse qualquer resposta positiva. De fato, nessa
oportunidade, a paciente admitiu que a enxaqueca havia retornado j no ms anterior,
com at 3 crises por semana. Apareciam sempre no final do dia e duravam at o final do
dia seguinte. Alguns desencadeantes haviam sido uma briga com o marido (que se
esquecera de preparar a refeio do filho, j adolescente) e coisas erradas no emprego:
Naquele momento que as coisas ruins acontecem, fica assim e s piora. Comea logo a
pontada na cabea. Essa ltima situao, ainda, lhe produzia ansiedade, tenso e
aps, a crise de enxaqueca. Nesse momento, foi prescrito Silicea terra 1.000 FC em
dose nica.

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A escolha do medicamento Silicea terra

Os sintomas da enxaqueca variavam quanto ao tipo de dor, o horrio e a


concomitncia. O agravamento do quadro chegou a tal ponto, que as informaes
sobre ele se tornaram muito imprecisas: ora se pensava em um sintoma ora em outro,
devido impreciso que vrias vezes era apresentada na descrio pela paciente.
Levamos em conta o fato das dores serem em pontadas, bilateralmente,
simultaneamente ou no, e o fato de ocorrerem, na maioria das vezes, durante a tarde.

Para o diagnstico diferencial, entre os diversos medicamentos que cobrem tais


sintomas, foi feita uma hiptese de compreenso da dinmica miasmtica da paciente,
a qual mostrou uma grande suscetibilidade em relao aos possveis erros, seus e dos
outros, no se permitindo falhar, o que desperta o quadro lgico.

Isso fica evidente quando se sente culpada pelos erros ou falhas no seu trabalho,
mesmo em relao queles que no so de sua alada, o que refora o peso que o erro
tem em sua dinmica miasmtica. Suas manifestaes reativas so, pelas suas
descries, sempre na tentativa de no permitir o erro, como, por exemplo, no seu
trabalho como enfermeira, sempre se antecipando, evitando que erros ocorram.

As cobranas inerentes ao seu dia-a-dia reforam esse ponto, bem como sua relao
com os afazeres em casa, no admitindoapenas os seus, mas tambm os erros dos
outros. Seu medo de errar, ilusrio, podemos entender, torna-a suscetvel a desenvolver
o quadro clnico. Sendo assim, optamos por Silicea terra. O diagnstico diferencial com
os demais medicamentos, em relao dinmica miasmtica, poder ser tratado num
outro momento. Entretanto, podemos afirmar que a questo da firmeza em decidir e o
medo de errar diante de uma deciso a ser tomada so temas centrais no medicamento
escolhido. A partir desse entendimento, com a metodologia empregada, entende-se
uma totalidade individualizada que nos permitiu a prescrio de Silicea terra.

Evoluo do caso aps a prescrio de Silicea terra.

A paciente retornou 2 meses mais tarde, em 15/10/2008, afirmando estar bem melhor;
em setembro havia apresentado s uma crise de enxaqueca, e outra no incio de
outubro, enquanto estava de planto e havia brigado com seus colegas de trabalho.
Nessas oportunidades, no se automedicou com remdios homeopticos, o que era seu
hbito. Foi prescrita uma nova dose de Silicea terra 10.000 FC em dose nica.

Na consulta seguinte, 3 meses aps, em 14/01/2009, foi possvel constatar uma


mudana muito significativa do quadro: ausncia completa de crises at janeiro, sendo
que havia sentido um pouco de dor de cabea em 01/01/2009, que desapareceu
espontaneamente, aps dormir, e sem precisar de quaisquer medicamentos. No
entanto, uma nova crise de enxaqueca completa havia aparecido em 05/01, de grande
intensidade daquelas de no conseguir botar o p no cho; a crise cedeu com o uso de
2 comprimido de Naramig (naratriptano), uma segunda crise no dia anterior havia
motivado a consulta presente.

Em 31 de maro de 2009, retorna consulta, informando que em 29/01 apresentou


forte enxaqueca tendo feito uso de Silicea terra 50.000 FC, sem contato telefnico, e

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desde este dia, no tive mais dor de cabea, at esqueci como . Minha vida est do
jeito que sempre foi, trabalhando nos hospitais, em casa, fazendo faculdade de Direito
noite e no tive um dia sequer de dor de cabea. Nessa consulta foi orientada a manter
guardados papis de Silicea terra 60.000 FC, 70.000 FC e 80.000 FC e usar se
necessrio, preferencialmente com contato telefnico.

A paciente continua sob acompanhamento at a data de publicao deste artigo, tendo


apresentado uma crise de enxaqueca em 22/04/10, quando foi prescrito Silicea terra
60.000 FC, em dose nica, com remisso do quadro.

Discusso

A melhora referida pela paciente ao incio do tratamento, com o medicamento


Staphisagria, era de fato inconsistente, porque apesar da impresso subjetiva da
doente, o quadro clnico no se modificou em absoluto, apesar das 3 diluies
empregadas.

No entanto, essa ausncia de resposta ao medicamento Staphisagria, e a melhora


espetacular aps a prescrio de Silicea terra apontam para alguns elementos
fundamentais. Primeiro, ao servir a paciente como seu prprio controle [4], pode
descartar-se a hiptese de que o medicamento homeoptico tenha agido atravs de
efeito-placebo. Em segundo lugar, mostra-se tambm que a hipottica lentido do
efeito do medicamento homeoptico tem muito mais de mito do que de verdade, visto
que a melhora da paciente j ocorre de maneira significativa aps o uso da primeira
dose e, aps 2 anos de tratamento, a paciente experimenta uma remisso praticamente
completa das dores, o que no ocorreu em 17 anos de tratamento convencional.

A prescrio homeoptica, preconizando os sintomas raros, caractersticos,


individualizantes, permite um processo de melhora do paciente. Neste caso, o
diagnstico diferencial foi feito via dinmica miasmtica, a partir da qual se pode
entender o que, em tese, particulariza a paciente. Seja qual for o caminho a ser seguido
numa prescrio homeoptica, disso no se pode prescindir: da totalidade de sintomas
individualizantes.

Referncias.

1. Hahnemann S. Extrato de uma carta para um mdico de alto escalo. In: Escritos
Menores. So Paulo: Organon, 2006.

2. Hahnemann S. Organon da Arte de Curar. 6 ed. So Paulo: GEHSP, 2002. p xxxv

3. Hahnemann S. Doenas Crnicas. So Paulo: GEHSP, 1984. p 35-36 (3), p 36 (4), p


34 (5), p 38 (6, 7)

4. Guimares V. Abordagens para estudos clnicos em homeopatia: o uso de indivduo


como seu prprio controle. Cult Homeop 2004;9: 59-62.

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