Prise en charge de

la bronchiolite du
nourrisson par le
kinsithrapeute

M. LECLERC kinsithrapeute, coordinatrice rseau

J. DUPUIS kinsithrapeute
1
 Rle du kinsithrapeute
Confrence de consensus (2000)

Acte technique
Techniques de dsencombrement bronchiques (Lyon
1994 - grade C)
Observation amlioration clinique (grade C)
Surveillance du nourrisson
Education des familles
2
 Fiche Bilan Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom : Date dbut pathologie : Origine de la prescription :
Prnom : o CHU
Age : Kin de garde : o Gnraliste de ville
Mdecin traitant : o Pdiatre de ville

Bilan kinsithrapie
Tlphone : o Maison mdicale
Observations, Antcdents : Traitement mdical : o Autres :
o Antibiotiques o Pas de traitement
o Broncho-dilatateurs o Anti reflux
o Corticodes o Chambre dinhalation
o Mucolytiques o Nbulisation
Bronchiolite 1er pisode rcidive (n ) Nouvel pisode asthme du nourrisson Rhinopharyngite
RGO Autre pathologie Arrive prcoce Arrive tardive Hospitalisation (avant)

Date ou jour de la sance S1 / J / / 200.. S2 / J / / 200..

absent prsent intense absent prsent intense
Difficults dalimentation
Fivre
Vomissements
Sommeil perturb

Avant sance Aprs sance Avant sance Aprs sance

Absent/prsent/intense A P I A P I A P I A P I
FR
modifications

Tirages, Apne
FC
Coloration, SaO2
Tonus, vigilance

Toux : - Sche - Grasse - Intensit* : Toux : - Sche - Grasse - Intensit* :

S1 S2
VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction
VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi
Intensit* : Intensit* : Intensit* : Intensit* :
- Gne expiratoire Intensit* : - Gne expiratoire Intensit* :
Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes
Quantit* : Quantit* :
*complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++ *complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++

Conclusion :
Arrt
Revoir demain
Consultation mdicale
Urgences

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 Fiche Bilan Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom : Fiche Bilan Bronchiolite
Date dbut pathologieet
: asthme du deNourrisson
Origine la prescription :
Prnom : o CHU
Age : Kin de garde : o Gnraliste de ville
Mdecin traitant : o Pdiatre de ville
Nom : Date : Origine
mdicale de la prescription :

Bilan kinsithrapie
Tlphone : o Maison
Prnom : Observations, Antcdents : Date dbut
Traitement pathologie
mdical : : o AutresCHU
:
Age : Kino de garde :
Antibiotiques o Pas deGnraliste
traitement de ville
o Broncho-dilatateurs o Anti reflux
Mdecin traitant : o Corticodes o ChambrePdiatre de ville
dinhalation
Tlphone : o Mucolytiques o Nbulisation
Maison mdicale
Bronchiolite 1er pisode rcidive (n ) Nouvel pisode asthme du nourrisson Rhinopharyngite
RGO Autre pathologie Arrive prcoce Arrive tardive Hospitalisation (avant)

Observations,
DateAntcdents :
ou jour de la sance Traitement
S1 / J / /mdical
200.. : Autres
S2 / J / / 200.. :
absent prsent
Antibiotiques intense absent prsent
Pas de intense
traitement
Difficults dalimentation
Fivre Broncho-dilatateurs Anti reflux
Vomissements Corticodes Chambre dinhalation
Sommeil perturb
Mucolytiques Nbulisation
Avant sance Aprs sance Avant sance Aprs sance
Absent/prsent/intense A P I A P I A P I A P I
FR
er
Bronchiolite 1 pisode rcidive (n) Nouvel pisode asthme du nourrisson Rhinopharyngite
modifications

Tirages, Apne
FC
RGO
Autre pathologie Arrive
Coloration, SaO2 prcoce Arrive tardive Hospitalisation (avant)
Tonus, vigilance

Toux : - Sche - Grasse - Intensit* : Toux : - Sche - Grasse - Intensit* :

S1 S2
VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction
VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi
Intensit* : Intensit* : Intensit* : Intensit* :
- Gne expiratoire Intensit* : - Gne expiratoire Intensit* :
Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes
Quantit* : Quantit* :
*complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++ *complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++

Conclusion :
Arrt
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 Fiche Bilan Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom : Date dbut pathologie : Origine de la prescription :
Prnom : o CHU
Age : Kin de garde : o Gnraliste de ville
Mdecin traitant : o Pdiatre de ville

Bilan kinsithrapie
Tlphone : Date ou jour de la sance S1 / J o Maison mdicale
Observations, Antcdents : Traitement mdical : o Autres :
Absent/prsent/intense o Antibiotiques
absent prs o intense
Pas de traitement
o Broncho-dilatateurs o Anti reflux
Difficults dalimentation
o Corticodes o Chambre dinhalation
o Mucolytiques o Nbulisation
Bronchiolite 1er pisode rcidive (n ) Nouvel pisode asthme du nourrisson Rhinopharyngite
RGO Autre pathologie
Fivre Arrive prcoce Arrive tardive Hospitalisation (avant)

Date ou jour de la sance S1 / J / / 200.. S2 / J / / 200..

absent prsent intense absent prsent intense
Vomissements
Difficults dalimentation
Fivre
Vomissements
Sommeil perturb
Sommeil perturb
Avant sance Aprs sance Avant sance Aprs sance
Absent/prsent/intense A P I A P I A P I A P I
FR
modifications

Avant pendant/ Aprs la sance avant aprs

Tirages, Apne
FC
Absent/prsent/intense
Coloration, SaO2 A P I A P I
Tonus, vigilance
modific FR
ations
Toux : - Sche - Grasse - Intensit* : Toux : - Sche - Grasse - Intensit* :

S1 S2
VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction
VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi
Tirages,
Intensit* :
Apne
Intensit* : Intensit* : Intensit* :
- Gne expiratoire Intensit* : - Gne expiratoire Intensit* :
Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes
Quantit* : Quantit* :
*complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++ *complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++
FC

Conclusion :
Arrt Coloration, SaO2
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 Fiche Bilan Bronchiolite et asthme du Nourrisson
Nom : Date dbut pathologie : Origine de la prescription :
Prnom : o CHU
Age : Kin de garde : o Gnraliste de ville
Mdecin traitant : o Pdiatre de ville

Bilan kinsithrapie
Tlphone : o Maison mdicale
Observations, Antcdents : Traitement mdical : o Autres :
o Antibiotiques o Pas de traitement
o Broncho-dilatateurs o Anti reflux
o Corticodes o Chambre dinhalation
o Mucolytiques o Nbulisation
Bronchiolite 1er pisode rcidive (n ) Nouvel pisode asthme du nourrisson Rhinopharyngite
RGO Autre pathologie Arrive prcoce Arrive tardive Hospitalisation (avant)
Toux : - Sche - Grasse - Intensit* :
VAS : Date ou jour de
- Libres - Ecoulement
la sance S1
/ J / / 200..- Obstruction S2 /J / / 200..
absent prsent intense absent prsent intense
VAI : -Difficults normaux
Bruitsdalimentation - Sibilants - Ronchi
Fivre
Vomissements
Intensit* : Intensit* :
- Gne
Sommeilexpiratoire
perturb Intensit* :
Scrtions : - Claires Avant sance - Opaques Aprs
sance - Purulentes
Avant sance Aprs sance
Quantit* :
Absent/prsent/intense A P I A P I A P I A P I
FR
modifications

Tirages, Apne
*complter : 0 absent,
FC + peu important, ++ prsent, trs important +++
Coloration, SaO2
Tonus, vigilance

Toux : - Sche - Grasse - Intensit* : Toux : - Sche - Grasse - Intensit* :

S1 S2
VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction VAS : - Libres - Ecoulement - Obstruction
VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi VAI : - Bruits normaux - Sibilants - Ronchi
Intensit* : Intensit* : Intensit* : Intensit* :
- Gne expiratoire Intensit* : - Gne expiratoire Intensit* :
Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes Scrtions : - Claires - Opaques - Purulentes
Quantit* : Quantit* :
Conclusion :
*complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++ *complter : 0 absent, + peu important, ++ prsent, trs important +++

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 Dsencombrement des voies
ariennes suprieures
Dsobstruction rhinopharynge (DRP) :
DRP rtrograde
Recueil des scrtions
+/- DRP antrograde = mouchage
+/- Instillation srum physiologique

L'aspiration naso-pharynge = geste invasif

Un outil
Situations prcises
Nourrissons de moins de 6 semaines
7
 Dsencombrement des voies
ariennes infrieures

1/ Augmentation lente du Flux Expiratoire

(AFE lente) :
Eviter collapsus bronchique
Eviter squestration d'air
Dsencombrer bronches distales
Amliorer ventilation alvolaire
2/ Toux provoque :
Obtenir l'expectoration
8
 Contre-indication la
prise en charge
T > 40
Balancement thoraco-abdominal
FR > 55-60 ; FC < 80-100
Cyanose pribuccale et intra-buccale
Alimentation
Malaise, pause respiratoire
vigilance
9
 Prvention, orientation,
conseils aux parents

Apprentissage DRP
Conseils sur :
Hygine, couchage, nutrition, hydratation,
facteurs de risque
Apprentissage signes de dtresse
Comprhension de la pathologie
Risques contagiosit
10
Une sance en images

www.reseau-bronchio.org/page6702.asp

11
 Le rseau bronchiolite
Haut-Normand

Tel : 02 35 71 70 82
Samedi : 14h00 - 19h00
Dimanche et fte :
8h00 - 19h00
www.sos-bronchiolite.org

12