CURS 8

Politica dizabilitii

n virtutea nevoilor speciale pe care le atest, persoanele cu dizabiliti fac obiectul ateniei structurilor statale,
abilitate cu elaborarea i promovarea politicilor sociale, a principiilor echitii i solidaritii umane. Politica social
stabilete, de fapt, relaia dintre persoanele cu dizabiliti i comunitate, reprezentat de totalitatea instituiilor cu care
acestea intr n contact. Prin reglementri stricte, politica social le determin s recunoasc nevoile reale ale persoanelor
cu dizabiliti i s ntreprind fiecare pai concrei pentru satisfacerea lor.
Aplicarea oricreipolitici sociale ncepe cu identificarea grupului int a cilor de acces spre avantajele practice. La
baza aciunilor de identificare se pune fie perspectiva individual, fie perspectiva social, fie perspectiva mixt,
socioindividual.
n cazul perspectivei individuale, accentul se pune pe cauzele, care au condus la situaia de dizabilitate (deficiene
congenitale consecine ale maladiilor, accidente cu urmri grave etc). Cazul este abordat la nivelul persoanei afectate, ca
substrat fiind hiat tragedia personal", iar reacia societii, de regul, presupune adaptarea fizic i psihic a individului
la starea sa i la condiiile pe care i le ofer viaa comunitar. Atitudinea societii fa de persoana cu dizabiliti este
marcat de compasiune, gesturi filantropice, iar a statului - de acordarea unor avantaje care ar compensa disabilitatea.
Perspectiva social include teoria, conform creia condiiile mediului n raport cu persoana cu dizabiliti genereaz
limitri i restricii. Astfel, persoanele cu deficiene sunt considerate victime colective ale unei societi ostile, insensibile.
n acest caz, accentul n politica social ar urma s se pun nu pe individ, ci pe societate. Perspectiva socioindividual
ncearc s sintetizeze abordrile din primele dou perspective, din aceast ncercare rezultnd un
produs eclectic.
Pentru a nelege eventualele reacii ale societii si nevoile speciale ale individului sunt importante definiiile
invaliditii i a dizabilitii, precum i grupurile de persoane ncadrate n aceste categorii. Tendinele moderne sunt cele
de excludere a oricror conotaii stigmatizante la nivel verbal i relaional. Dificultile sunt generate de faptul c, n
conformitate cu standardele internaionale actuale, cel puin 23 de diverse specialiti sunt implicate n activiti care
vizeaz persoanele cu dizabiliti. Evident, fiecare dintre ele au punctul propriu de vedere asupra definiiilor respective.
H. Townsend sugera c aceste definiii pot fi grupate n cinci categorii.mari: anormalitate, condiie clinic,
funcionalitate limitat, devian, dezavantaj. Niciuna dintre ele nu poate exprima deplin fenomenul, deoarece
abordeaz doar unul din aspectele lui.
Conceptul persoan cu dizabilitf este deosebit de complex si multilateral. Unii indivizi reunii sub acest generic
sunt independeni, bine integrai social, particip activ la evenimentele comunitare. Alii sunt dependeni de familie sau
instituii, duc un mod de via pasiv. Deci, spectrul de caracteristici pe care l presupune noiunea de persoan cu
dizabiliti" este deosebit de amplu.
De-a lungul anilor, numeroi savani au ncercat s dea definiii general valabile. Deosebit de eficient n acest sens a
fost P. Wbod, care a propus nlocuirea noiunii de handicap" prin triada de concepte infirmitate sau deficien -
incapacitate sau invaliditate dezavantaj.

1
 Aadar:
- incapacitatea sau invaliditatea nglobeaz reducerea, lipsa, pierderea aptitudinii de a desfura o activitate n
condiii considerate normale;
- infirmitatea sau deficiena cuprinde pierderea, anomalia sau degradarea unei structuri sau a unei funcii
anatomice, fiziologice sau psihologice;
- dezavantajul sau handicapul presupune starea cauzat de o infirmitate sau incapacitate care l mpiedic pe
individ s se achite de sarcinile considerate normale pentru el ca persoan, l pune n raport de dependen cu
mediul social i cultural specific. Dezavantajul este legat de deficien, dar i de mediul social neadaptat.
Suplimentar la triada nominalizat, noiunea de invaliditate este definit ca starea care afecteaz posibilitatea de
a munci a persoanei. De cele mai multe ori, accentul n politica social a statului este pus anume pe asistena invaliditii.
n anii 80 ai secolului XX, aceste definiii erau acceptate de OMS, dar ulterior ele au fost supuse criticilor, n
special pentru c prezentau invaliditatea ca stare static, fr a ine cont de experiena persoanei concrete. Pornind de la
adevrul c definiiile invaliditii nu pot fi dect relative, unii sociologi au stabilit ca invaliditatea safie abordat ca un
element social i tehnic. n multe ri au fost elaborate formule dup care se calculeaz gradul de invaliditate (procentual,
valoric). De exemplu, n Danemarca, invalid este persana cu o capacitate mentala sau fizic de 50% fa de cea considera
normal pentru ea; in Belgia - 20% din capacitatea mental etc
Exist i evaluri calitative, nonmatematice, prioritate avnd factorii care au cauzat starea de invaliditate i gradul
de dificultate n exercitarea sarcinilor cotidiene.
Pentru ca procentajele s fie comparabile n plan intern i internaional, ONU a creat sistemul DISTAT, care
cuprinde statistici privind persoanele cu dizabiliti din circa 55 de ri.
Aceste date comparabile permit realizarea unei sarcini eseniale pentru elaborarea i promovarea politicilor sociale, i
anume determinarea numrului beneficiarilor. Totui, n ultimul timp, aspectele pur statistice nu mai sunt att de
importante, deoarece atunci cnd invaliditatea este cauzat social, ea poate fi monitorizat doar prin modificarea factorilor
sociali, i nicidecum prin manipularea statisticilor care, n acest caz, se prezint doar ca o risip de resurse.
Evoluia cercetrilor n domeniu a condus la valorizarea fiinei umane ca factor primordial n stabilirea calitii valid -
invalid, n consecin, au fost create sistemele de asigurri sociale i asisten social ca mecanisme i instrumente ale
securitii sociale. Prin intermediul acestora s-au organizat i promovat prestaiile n favoarea persoanelor cu dizabiliti.
Spectrul acestor prestaii este n strns legtur cu definiiile i principiile politicii sociale, evolund de-a lungul timpului
de la excluderea riscului de invaliditate (alocaii, pensii) la eforturile de readaptare profesional i integrai social
(consiliere multidisciplinar, instruire etc). Schimba ea a atras dup sine luarea principiului echitii ca baz a sistemulu
de prestaii. Persoana cu dizabiliti are dreptul la aceleai abordri i anse ca i oricare alt persoan. Difer doar
mijloacele prin care pot fi valorificate aceste anse. Lipsirea persoanei de posibilitile de realizare a anselor nseamn
discriminare. n unele ri, dei legislaia nu las loc pentru discriminare, practicile vitale se dovedesc a fi contrarii.
Aceasta face necesar crearea i implementarea unui mecanism de supraveghere i garantare defacto a drepturilo dejure.
Activitatea n aceast direcie este susinut n ultimii ani de ONG-uri i de organizaiile persoanelor cu dizabiliti.

2
 S analizm cteva dintre posibilele prestaii n favoarea persoanelor cu dizabiliti.
Prevenia. Odat cu dezvoltarea medicinei, a economiei i societii n ansamblu, multe tulburri care anterior duceau
direct la pierderea capacitii de munc i a independenei personale, astzi pot fi evitate. Metodele i procedeele sunt
multiple: educaie, consiliere, depistare precoce, diagnostic adecvat, intervenie competent, tratament. De exemplu,
promovarea n societate a intoleranei fa de tabagism, alcoolism n perioada sarcinii reduce considerabil riscul naterii
copiilor cu malformaii.
Readaptarea este principala cale de a evita instituionalizarea persoanei cu dizabiliti. n acest scop, n ultimii ani se
pune accentul pe crearea serviciilor comunitare, acordarea asistenei sociale alter native, a suportului familiei i terapia
ntregii familii. Cu regret, statisticile privind readaptarea nu sunt optimiste. Doar 15% din persoanele cu dizabiliti din
mediul urban i 1% din mediul rural beneficiaz de servicii de readaptare.
Egalizarea anselor pentru persoanele cu dizabiliti. Pentru a le asigura persoanelor cu dizabiliti anse egale cu
ale celorlalte persoane este necesar o infrastructur ampl - a locuinelor, transportului, educaiei, sntii etc. De aceea
egalizarea anselor este un principiu costisitor, pe care i-1 pot permite, deocamdat, doar statele bogate. ns de multe ori
problema poate fi soluionat prin schimbarea mentalitii i a atitudinii, conjugat cu efortul financiar-economic. Aa se
ntmpl n cazul egalizrii anselor la instruire care presupune incluziunea copiilor cu dizabiliti n colile obinuite.
Un rol primordial n egalizarea anselor l are integrarea persoanei cu dizabiliti pe piaa liber a muncii. Statul este
obligat s creeze uniti de munc protejat pentru persoanele care au au posibilitate s concureze pe piaa liber a muncii,
acordndu-le servicii de orientare profesional i plasament n munc. Aceste uniti de munc protejat trebuie s
beneficieze de scutiri fiscale flexibile, de servicii de asisten i consiliere.
Politica social n raport cu persoanele cu dizabiliti trebuie s conin n toate actele legislative, astfel nct grija i
fa de acestea s cuprind toate aspectele i situaiile.
CURS 9

Politica anselor egale

n orice societate democratic, ansele egale pentru fiecare reprezint un concept i un criteriu fundamental.
Conform definiiilor acceptate la nivel internaional, putem vorbi despre anse egale atunci, cnd toate sistemele societii
i ale mediului sunt puse la dispoziia tuturor, fiindu-le accesibile i prietenoase. Tuturor" nseamn i categoriilor de
persoane cu dizabiliti. Obiectivul egalizrii anselor este valorificarea potenialului de dezvoltare a fiecrei persoane
prin afirmarea individual, fie c e vorba despre cultur, educaie sau activitate profesional. 0 societate care recunoate i
subscrie la egalitatea n drepturi a cetenilor va susine n mod firesc i efortul de egalizare a anselor. Este important s
se neleag c drepturile i ansele egale presupun intrinsec i obligaii egale.
Asistentul social este factorul care monitorizeaz funcionarea principiului egalizrii anselor, dar, n acelai timp,
urmrete modul cum persoana cu dizabiliti beneficiaz de aceste anse, cci adeseori ea are nevoie de ajutor din
exterior pentru a-i evalua capacitile i a-i alege o ocupaie care s-i valorifice potenialul fizic, intelectual, aptitudinal
etc.

3
Conform standardelor internaionale, acceptate i adoptate cte ONU, obiectivul egalizrii anselor poate fi atins prin
prestarea unui
set de servicii:
- depistarea, diagnosticul i intervenia timpuru;
- terapie medical, ngrijire;
- asisten psihosocial; ...
- educaie n vederea autonomizru vieii cotidiene,
- ncurajarea i facilitarea deplasrii;
- educaie profesional, specializat;
- crearea locurilor de munc protejate etc.
Odat instituite, aceste i alte servicii ar trebui s asigure per cu dizabiliti un punct de start egal cu al celorlali membri
ai ^ etii. n acest sens, serviciile destinate persoanelor cu dizabuVt* trebuie s fie integrate n sistemul de servicii
generale al rii
Pentru a realiza principiul egalizrii anselor orice societate trebuie s parcurg anumii pai. S vedem care sunt
acetia.
1. Primordial este renunarea la modelul medical de abordare a persoanei cu dizabiliti i nlocuirea
acestuia cu un alt model, aflat la confluena mai multor discipline: medicin, psihologie, asisten
social, educaie. Rolul de promotor al schimbrii de atitudine i mentalitate urmeaz s i-l asume
asistentul social. Anume acesta are sarcina de a convinge familia persoanei cu dizabiliti, diverse grupuri de
specialiti, societatea n ansamblu, c abordarea medical (diagnosticarea, prescrierea tratamentului,
asigurarea ngrijirii etc) este doar o secven, un prim pas n procesul de normalizare a vieii persoanei cu
dizabiliti prin valorificarea anselor egale. Sarcina asistentului social nu este deloc uoar, deoarece foarte
muli prini nu se pot mpca i nu accept dizabilitatea copilului, continund s atepte un miracol",
bineneles din partea medicinei. Este o poziie extrem de duntoare copilului care, de fapt, pierde timpul
preios, n care i-ar putea afirma potenialul, ndrumat fiind de echipa multidisciplinar. Se tie c
recuperarea i abilitarea copilului sunt mult mai eficiente atunci cnd ncep de timpuriu -prin integrarea n
grdini, coal, colectivitate. i n cazul copilului cu dizabiliti (sau, poate, mai ales n acest caz!)
protejarea exagerat are consecine negative pentru evoluia copilului.
2. Un alt element intrinsec al procesului de egalizare a anselor este dezinstituionalizarea. Locul
copilului/persoanei cu dizabiliti nu este instituia rezidenial (internatul), ci familia (naturala, adoptiv sau
protejat), comunitatea cu ntreg spectrul de servicii de sprijin.
La egalizarea anselor trebuie s lucreze toate structurile de stat i sociale, astfel nct obiectivul n cauz s
vizeze cadrul legal, mediul fizic, sistemele de alocaii i asisten social, de educaie, de profesionalizare, de agrement,
de cultur de sport, precum i domeniul confesional.
Asistenii sociali urmeaz s acopere aceste si alte domenii propunndu-i s identifice starea de facto n raport
cu nevoile de sprijin ale persoanelor cu nevoi speciale. Pentru a putea ndeplinii misiune asistenii sociali trebuie s

4
posede pregtirea de rigoare astfel de domenii ca: istoria serviciilor sociale, drept, economi culturologie, sociologie,
medicin recuperativ, politici publice etc.
Aspectul dizabilitii, ntr-o ar democratic, nu poate lipsi din politicile ramurale, acestea fiind elaborate
inndu-se cont de nevoile persoanelor aflate n dificultate. Aceast afirmaie este valabil n raport cu politicile
educaional, de sntate, de ocupare a forei de munc, de protecie social, de salarizare etc. Luarea n cont a facto rului
dizabilitii n faza planificrii diverselor domenii de activitate, adic pn la adoptarea/aprobarea acesteia, asigur
economii (n bani i n resurse umane, intelectuale) fa de tactica modificrilor unor acte deja intrate n vigoare.
Funcionarii publici, antrenai n responsabilitatea fa de toi cetenii. n toate proiectele de d tare i construcii urmeaz
a fi implementate Regulile Standard ONU vizavi de persoanele cu dizabiliti, acestea servind ca punct de plecare pentru
politica autoritilor. Accesibilitatea, funcionalitatea tuturor sistemelor statului ar trebui s devin preocuparea zilnic a
autoritilor, iar pentru monitorizarea modului cum se respect aceste principii ar trebui instituit funcia de parlamentar al
poporului n domeniul dizabilitii, dup modelul multor ri europene dezvoltate.
De asemenea, pentru o mai mare eficien, responsabilitile urmeaz a fi descentralizate, cota-parte revenindu-
le autoritilor ramurale - educaie, sntate, construcii, ci de comunicaii, transport etc. Deciziile luate de fiecare dintre
acestea vor fi coordonate, racordate la sarcinile naionale i monitorizate sub aspectul implementrii de ctre o structur
intersectorial.
Un alt principiu decisiv pentru succesul politicii dizabilitii este cel al finanrii. Statul asigur finanarea
public garantnd persoanelor cu dizabiliti aceleai posibiliti i anse ca i celorlali ceteni Acest obiectiv va fi luat
n calcul ori de cte ori se vor decide alocri de fonduri, indiferent n ce domeniu i scop.
CURS 10

Asistena social acordat familiilor care au n componen copii cu dizabiliti

Pe motiv c familia este autoritatea natural i instituia moral fundamental, att la nivel personal, ct fi
comunitar, asistena social acordat individului cu dizabiliti este de neconceput fr asistarea pertinent, n cuno tin
de cauz a familiei. Prinii sunt factorii naturali decisivi n crearea confortului psihic i fizic, n asigurarea premiselor
pentru o via sntoas, fr riscuri pentru copii, n educaia lor pentru via. Educaia de calitate formeaz personaliti
de calitate, iar o personalitate de calitate tie s-i valorifice plenar potenialul fizic, emoional, intelectual, social,
cultural, creator de educaia din familie contribuie la formarea persoanelor doar c ea este fundamentul pe care ulterior
construiesc crmid cu crmid, comunitatea, coala, instituiile statale i culturale .a. Aceste constatri sunt valabile
i n cazul familiilor care au n grij persoane cu dizabiliti. Metodele de educaie famuilial, ca i cele de educaie
social, trebuie s in cont, n primul rnd, de prevenire rului, sub toate aspectele, cci doar aa pot spori ansele
binelui n formarea armonioas a individului. Pentru ca familia s-i realizeze menirea, ea are nevoie de ajutor.
Asistena social acordat familiilor care ngrijesc persoane cu nevoi speciale depinde, metodologic, de
caracterul, tipul i gradul dizabilitii.
Dizabiliti motorii. Pornind de la adevrul tiinific c un copil cu dizabiliti motorii este, de cele mai multe ori i un
inadaptat psihic i intelectual, lipsa unei ngrijiri competente l-ar putea aduce i la o inadaptare social. Deoarece la
5
oridnea problemelor se afl disabilitatea motorie, asistena social trebuie s-i asigure copilului posibilitatea de a se
mica, de a iei dintre pereii propriei locuine, de a cunoate alte persoane dect membrii familiei.
Asistentul social care vine ntr-o asemenea familie trebuie s-i asume aceast sarcin, soluionnd problema mijlocului
de locomoie, a mediului extrafamilial, a deplasrii la instituia medical, de recuperare, educaional. Pentru ca
dezvoltarea general a copiilor cu dizabiliti motorii si decurg conform normelor acceptate, asistentul social are
obligaia de a forma atitudinea de sprijin efectiv pe care farnilia trebuie s i-1 acorde copilului.
Familia trebuie s accepte dizabilitatea copilului ca o treapt spre ameliorarea situaiei. Gndirea pozitiv a
prinilor i se transmite automat copilului, dndu-i ncredere n forele propii i n rostul efortului. Aceast ncredere se
alimenteaz din micile, dar importantele victorii repurtate de copil asupra dizabilitii sale. Redobndirea unor deprinderi
igienice simple ( splatul, mbrcatul, alimentarea etc.) i vor asigura copilului un anumit grad de independen i, n plus,
l vor motiva s persevereze pentru a obine rezultate mai importante.
Asistentul social va instrui familia cum s-1 sprijine permanent pe copil, fr a lsa impresia de tutelare excesiv.
Atunci cnd copilul nu este lsat s fac singur unele lucruri, el i formeaz n subcontient ideea c nu este bun de
nimic. n acest caz el devine totalmente dependent de prini, iar atunci cnd acetia, dintr-un motiv sau altul, nu-i pot fi
alturi, persoana intr n stare de panic i disperare, stare care nu poate s-i fac dect ru.
Pentru o dezvoltare normal, copilul are nevoie de comunicare cu semenii si, fie cu aceleai probleme de
sntate ca el, fie diferii de el. Asistentul social este cel care va ajuta familia s organizeze aceast comunicare, fiind
puntea de legtur ntre ea i centrele comunitare pentru copii i tineri, instituiile culturale, de agrement din comunitate.
Familia i comunitatea au sarcina s le ofere copiilor raiunea de a tinde spre dezvoltare, fiind stimulentul valorificrii
potenialului lor.
Aportul asistentului social nu se rezum la suportul acordat copilului pn la colarizare. El necesit a fi
monitorizat timp ndelungat, pn la adaptarea sa fizic, social i profesional. Asistentul social colaboreaz nu numai cu
familia, dar i cu pedagogii, personalul medical din coal, spital, activitii centrelor comunitare, fiind un factor de
coordonare a msurilor ntreprinse de aceste instituii pentru ameliorarea strii copilului.

Dizabiliti auditive.
O perioad ndelungat s-a considerat c surditatea congenital a copilului nseamn neaprat i incapacitatea de a
vorbi. Cu timpul, ns, s-a constatat c cei mai muli din copiii nscui surzi nu vorbeau doar pentru c nu tiau nimic
despre articularea cuvintelor, deoarece niciodat nu auziser vorb. Cu ajutorul specialitilor logopezi aceti copii i
activeaz aparatul articulator, ajungnd s fie nelei de cei din jur. Atunci cnd in colile frecventate de surzi se punea
accentul pe limbajul mimico-gestual, ei erau nevoii s comunice ntr-un cerc restrns, fiind nelei doar de cei care
cunoteau limbajul respectiv. n acest mod se reduceau considerabil ansele unei persoane surde de a-i gsi un loc de
munc, de a comunica n familie i n societate. Fiind nva s citeasc de pe buze i textul scris, s articuleze cuvinte,
surzii au cptat un grad sporit de independen. Avnd toate facultile normale, n afar de cea auditiv, surzii i gsesc
mult mai uor un rost n via, ajungnd s se neleag perfect cu cei din familie i societate, s mbrieze diverse
meserii care s le asigure existena, n aceast situaie, rolul asistentului social se rezum la ndru marea familiei spre

6
instituia medical/recuperativ care si ajute s-i valorifice aparatul vocal, precum i spre instituia de nv mnt
general i profesional care s-i acorde pregtirea necesar pentru a se descurca n via singur.

Dizabiliti de vedere.
Aceast categorie de dizabiliti este considerat cea mai grav. Persoana oarb, pe lng faptul c este serios
limitat n capacitatea de munc, se confrunt cu probleme psihice dezastruoase, generate de imposibilitatea cunoaterii,
n proporie de circa 80 la sut, a lumii nconjurtoare. Sub aspect psihologic, cea mai grea este situaia persoanelor care
au orbit pe parcursul vieii. tiind ce au pierdut, ele adeseori cad n disperare, devenind extrem de vulnerabile.
Asistena medico-social n raport cu aceste persoane urmrete dou aspecte:
1) prevenirea orbirii i pstrarea vedem;
2) acordarea sprijinul multilateral pentru depirea strilor de panic i criz psihoneurologic.
Asistentul social are n sarcin s depisteze acestor cazuri, s-l duc pe pacient la specialist, monitoriznd apoi urmarea
ntocmai de ctre acesta a prescripiilor medicale. Exist prini care ntrerup voluntar tratamentul copilului ndat ce
acesta se sismte mai bine. n aceste cazuri boli ca trahomul sau oftalmia i atunci revin n forme mult mai grave,
deseori care nu mai rspund tratamentului.
n cazul copiilor orbi, asistentul social va avea grij ca acetia s frecventeze instituiile educaionale, unde vor
nva s scrie, s citeasc, si se orienteze n timp i spaiu, s se descurce cu ocupa iile cotidiene fr sprijinul familiei.
De asemenea, orbii trebuie s nvee o profesie care s-i aduc un venit suplimentar la pensia de invaliditate i s-i asigure
comunicarea.
Muli orbi i pierd adesea echilibrul sufletesc. In aceste situaii de criz asistentul social trebuie s le acorde
sprijinul, ncurajndu-i i redndu-le puterea de a merge nainte.
n educaia copiilor orbi este important s se evite mila i ocrotirea excesiv. Ei trebuie lsai, n limitele bunului
sim, desigur, s se loveasc de problemele vieii, pentru c numai aa vor nva s le nfrunte i s le depeasc.

Dizabilitile neuropsihice.
Tulburrile neuropsihice genereaz crize profunde n relaiile sociale ale persoanei - cu mediul comu nitar, familia,
colegii de munc etc. Pentru ca aceste crize s poat fi depite pn a deveni ireversibile, este important ca problemele
neuropsihice ale persoanei s fie depistate la timp. Numai n acest mod specialitii vor putea interveni, fiecare n
domeniul su de activitate, pentru a corija maximum posibil devierile comportamentale.
n aplicarea tratamentului medical, psihiatric i social un rol determinant l are ancheta social, care stabilete factorii ce
au condus la mbolnvire. De elaborarea anchetei se ocup asistentul social.
Rolul lui este greu de subestimat i n perioada postspitalizare. Asistentul are grij ca atunci cnd va fi externat
persoana s revin ntr-un mediu social prietenos, pregtit s o primeasc. Un om cu dizabiliti neuropsihice are nevoie
de stabilitate, linite, limitarea responsabilitilor, nlturarea grijilor materiale, suprimarea oricrei posibiliti de conflict.
Pe msura mbuntirii condiiilor de via se amelioreaz i starea persoanei cu dizabiliti neuropsihice.
Sarcina asistentului social este s asigure condiiile de via social i profesional, tratamentul adecvat, recuperarea.

7
 ntre asistentul social i psihiatrul pacientului trebuie s existe un parteneriat strns. Cnd este externat, asistentul
social vegheaz i l ine la curent pe psihiatru cu evoluiile pacientului.
Asistentul social este puntea de legtur ntre familie i instituia curativ, factorul care unete eforturile
pentru obinerea cel mai bun rezultat.

CURS 11
Investigarea persoanelor cu dizabiliti: evaluarea i stabilirea nevoilor specifice

Investigarea persoanelor cu dizabiliti.

Pornind de la faptul c asistena social poart ntotdeauna un caracter individual, este important ca decizia
privind volumul i tipul acesteia s se bazeze pe investigarea fiecrui caz n parte. n plusi investigarea persoanei cu
dizabiliti nu se va face n afara familiei sale i a mediului comu-nitar n care triete. Asistentul social nu trebuie s uite
c de ajutor are nevoie nu doar persoana cu probleme, ci i membrii familiei sale. ntotdeauna exist pericolul ca o
asemenea familie s se dezmembreze, s treac printr-o criz profund. Dizabilitatea, cu implicaiile sale medico-sociale,
poate nstrina oamenii, dar i consolida, dac, bineneles, situaia este gestionat n cunotin de cauz.
Din arsenalul activitii asistenilor sociali face parte i ancheta social, destinat instituiei teritoriale de
expertiz medical a capacitii de munc sau n cazul minorilor, structurilor educaionale, n cadrul acestor anchete are
loc o discuie privind istoricul strii de dizabilitate, diagnosticul i cauzele apariiei problemelor. Asistentul social se
deplaseaz n familia persoanei cu dizabiliti sau la locul de munc (ultimul) pentru a acumula i structura informaii de
ordin medico-social. Responsabilitatea asistentului social este foarte mare, deaorece datele cumulate de el vor decide sorta
pe mai departe a persoanei: plasarea n cmpul muncii, ntr-o instituie special de nvmnt, un nou regim de munc
sau de studii, nou sistem de recuperare i reabilitare.
Investigarea poate fi de trei tipuri:
nainte de plasarea n cmpul muncii sau instituie educai nal;
dup plasarea ntr-un nou cmp de munc sau instituie d nvmnt;
n familia persoanei cu dizabiliti.
Asistentul social nu poate duce la bun sfrit ancheta social dac nu reuete s-i fac un partener din familia care
ngrijete o persoan cu dizabiliti. n urma ntlnirilor i discuiilor repetate cu familia, asistentul social va decide dac
aceasta este capabil s i asigure persoanei cu dizabiliti condiiile optime de dezvoltare, recuperare i integrare n
comunitate. n funcie de situaie, asistentul social decide asupra ajutorului de care are nevoie familia pentru a face cinste
provocrii, a supravieui ncercrilor grele. De foarte multe ori efortul pe care trebuie s-1 fac familia este de lung
durat, de aceea ea are nevoie de suport pentru a evita instituiona-lizarea persoanei i, n consecin, a-i asigura
afeciunea i dezvoltarea emoional.
Criza familiei care ngrijete o persoan cu dizabiliti are caracter multiplu. Ea poate fi temporar, durnd o
perioad limitat (tratamentul, reabilitarea, recalificarea profesional etc), dar i de lung durat (n cazul dizabilitilor

8
irecuperabile, pe via"). Criza n familie poate avea i motive economice, deoarece apar cheltuieli considerabile pentru
tratament, medicamente; prinii sunt nevoii uneori s abandoneze activitatea de munc pentru a putea ngriji un. copil
bolnav i, n consecin, bugetul familiei are de suferit. Asistentul social nu trebuie s se limiteze la constatarea faptelor,
dar s propun i soluii pe termen scurt i lung.
El este obligat s-i ndrepte atenia nu numai asupra persoanei cu probleme, dar i asupra altor membri ai
familiei, n special-copii. Deseori prinii sunt copleii de problemele copilului cu dizabili ti, neglijndu-i pe ceilali.
Asistentul social este obligat s acorde ajutor familiei, astfel nct prinilor s le rmn timp i pentru ceilali copii ai
lor. Micarea de voluntariat are un rol greu de estimat n asistarea familiilor care ngrijesc de persoane cu dizabiliti.
Efectund ancheta social asistentul ine cont de rezultatele examenelor clinice, concluziile medicilor specialiti
si ale psihologilor constituind punctul de pornire. Din acest punct de vedere investigarea este o procedur
multidiscipplinar, iar ancheta social vine s completeze ancheta psihomedical punnd accentul pe mediul i condiiile
n care persoana cu dizabiliti trebuie tratat, reabilitat, recuperat.
Asistentul social are datoria s depisteze factorii negativi din familia/mediul persoanei cu dizabiliti pentru
ca acetia s fie nlturai, i factorii pozitivi, pe care s-ar putea cldi un plan de aciuni recuperatorii, integraioniste
i participative.
Asistentul social este cel care asigur, n ultim instan (prin investigrile sale pertinente), atmosfera de bine,
condiiile propice pentru dezvoltarea persoanei cu dizabiliti, att ct i permite potenialul.

a) Nevoi speciale
Dei n lume nu exist o definiie clar a termenului nevoi speciale", cercettorii zbtndu-se asupra unei definiri
ct mai ample a acestei noiuni, nu exist nici o ndoial c de depistarea persoanelor cu nevoi speciale trebuie s se ocupe
asistentul social, cluzindu-se de ideea c satisfacerea acestora reprezint finalitatea activitilor de protecie social.
n ncercarea de a defini nevoile speciale ale persoanei se va ine cont att de aspectul cantitativ al acestora, ct i de
aspectul calitativ. i n primul i n cel deal doilea caz valoarea de referin trebuie s fie traiul decent, normalitatea. n
activitatea practica, se consider nevoie special acea trebuin a persoanei fr de care ea nu poate realiza ceea ce
realizeaz alte persoane - n domeniile educaional, profesional, de existen cotidian, de deplasareetc.
Asistena social este chemat s-i acorde sprijinul pentru a depi, att ct se poate , acest handicap sau, cel
puin, de a-1 estompa. Este important s se in cont nu doar de nevoile speciale de ordin material care s-i asigure
persoanei un trai decent, ci i de nevoile de dezvoltare a personalitii, de valorificare a potenialului, de aspiraie spre
performan.
Pentru satisfacerea ntregului set de nevoi este necesar nu numai adaptarea persoanei la condiiile comunitii, i
schimbarea comunitii, a mediului fizic i instituional pentru a deveni accesibil persoanelor cu dizabiliti. Succesul
vine doar atunci cnd se fac micri de apropiere din ambele pri.
Atunci cnd determin nevoile speciale ale persoanei, asistentul social evalueaz n mod obligatoriu gradul de
autonomie al acestuia deoarece persoana dependent de cei din jur (nu se poate deplasa, nu vede, nu tie s-i gestioneze
banii i gospodria etc.) este n primul rnd, o persoan cu nevoi speciale.

9
 Sarcina asistentului social este s faciliteze satisfacerea nevoilor speciale prin acordarea ajutorului i, neaprat,
s contribuie la sporirea gradului de autonomie a persoanei prin recuperare multilateral, educare, ncurajare, punerea n
legtur cu specialitii n domeniu.

b) Nevoi de sprijin/suport.
n strns raport cu noiunea de nevoi speciale este noiunea de nevoi de sprijin/suport. Deseori persoana cu
dizabiliti, pentru a-i satisface nevoile speciale, nu necesit dect sprijin din partea comu nitii, reelei de servicii,
familiei. Volumul i caracterul sprijinului le determin asistentul social, n funcie de cazul i condiiile concrete. De
exemplu: o persoan cu dizabilitate locomotorie domiciliat la etajul cinci al unui bloc fr ascensor are nevoie de sprijin
pentru a iei din apartament, n timp ce o persoan cu acelai tip de dizabilitate, domiciliat la parterul blocului, nu are
nevoie de acest tip de sprijin. Decizia asistentului social se va baza pe persoana concret, genul de ocupaie i de
comportament, spaiul fizic, mediul psihosocial n care locuiete etc. Pentru a lua o decizie corect i echitabil, studierea
dosarului persoanei cu dizabiliti nu este suficient. Asistentul social se va deplasa la faa locului, va sta de vorb cu
persoana, familia, vecinii, va studia cartierul n care locuiete. Abordarea problemei se va face n plan pozitiv i nu
negativ, adic se va scoate n prim-plan ceea ce poate face, nu ceea ce nu poate face persoana. Informaia colectat din
diferite surse va fi cumulat i structurat n aa mod, nct s permit identificarea nevoilor de sprijin i a modalitilor
de satisfacere a acestora.
CURS 12

Sistemul de protecie sociala a persoanei cu handicap din Romnia

n Romnia, coordonarea sistemului de protecie social a persoanelor cu handicap este asigurat de Autoritatea
Naional a persoanelor cu Handicap (ANPH), organ al administraiei centrale lat n subordinea Ministerului Muncii,
Solidaritii Sociale i familiei.
n 2002, prin Hotrrea nr. 1215 se aprob prima strategie naiolal n domeniul integrrii sociale a persoanelor cu
handicap ct i primul Plan Naional de Aciune pentru perioada 2003-2006 prin care se ncepea reformarea instituiilor
din acest domeniu. Cele ou documente au fost rezultatul unui proiect finanat de Uniunea European (Twinning Light), la
care au participat specialiti din cadrul ANPHmpreun cu experi de la Institutul Olandez pentru ngrijire i Protecie
(NIZW), organizaia desemnat de Guvernul Regatului Olandez pentru acest proiect.
Principii fundamentale ale stategiei naionale pentru protecia, integrarea i incluziunea social a persoanelor cu
handicap n perioada 2006-2013 anse egale pentru persoanele cu handicap-ctre o societate fr discriminri, sunt:
1. respectarea drepturilor i a demnitii persoanelor cu handicap n baza Declaraiei Universale a
Drepturilor Omului, care proclam, n primul articol, c toate fiinele umane se nasc libere i egale n demnitate i n
drepturi, c sunt nzestrate cu raiune i contiin i trebuie s se comporte unele fa de altele n spiritul fraternitii.
Astfel, comunitile trebuie s in seama de diversitatea membrilor lor i s se asigure c persoanele cu handicap,
membri ai comunitii, i pot exercita efectiv i se bucur de toate drepturile omului: civile, politice, sociale, economice
i culturale;

10
 2. prevenirea i combaterea discriminrii potrivit creia fiecrei persoane i se asigur folosirea sau exercitarea,
n condiii de egalitate, a drepturilor omului i a libertilor fundamentale ori a drepturilor recunoscute delege, n
domeniul politic, economic, social i cultural sau n orice alte domenii ale vieii publice far deosebire, excludere,
restricie sau preferin pe baza de ras, naionalitate, etnie, limba, religie, categorie social, convingeri, gen, orientare
sexual, dizabilitate, boal cronic necontagioas, infectarea HIV ori apartenea la o categorie defavorizat.
3. egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap, neles ca proces, definit de Regulile Standard privind
Egalizarea anselor pentru Persoanele cu Handicap, prin care diversele sisteme ale societii, cum ar fi serviciile,
activitile, informaiile, comunicarea 1 documentarea, sunt disponibile tuturor. Persoanele cu handicap sunt membri ai
societii i trebuie s primeasc tot sprijinul de care au nevoie n cadrul structurilor obinuite din educaie, sn tate,
angajare n munc, servicii sociale etc. Ca parte integrant a procesului de egalizare a anselor trebuie prevzute
ajutorarea i pregtirea persoanelor cu handicap pentru ca acestea s-i poat asuma deplina responsabilitate de membri ai
societii;
4. egalitatea de tratament care reprezint absena oricrei discriminri directe sau indirecte, bazate pe motive de
apartenen religioas sau convingeri, handicap, vrst sau orientare sexual, n ceea ce privete ocuparea i ncadrarea n
munc, aa cum este stabilit n Directiva Consiliului Europei 2000/78/CE din 27 noiembrie 2000;
5. solidaritatea social, potrivit creia societatea particip la sprijinirea persoanelor care nu i pot asigura
nevoile sociale, n vederea meninerii i ntririi coeziunii sociale;
6. responsabilizarea comunitii, potrivit creia comunitatea intervine activ n promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap precum i n crearea, dezvoltarea, diversificarea i garantarea susinerii serviciilor necesare
persoanelor cu handicap. Aceste servicii trebuie s fie de calitate, bazate pe nevoile persoanelor cu handicap, integrate n
contextul social i nu o surs de segregare. Un astfel de sprijin este n conformitate cu modelul social european de
solidaritate, model care recunoate solidaritatea noastr, a tuturor, unii fa de ceilali i, n special, fa de cei care au
nevoie de sprijin;
7. subsidiaritatea, potrivit creia comunitatea local sau asociativ i, complementar acestora, statul, intervin n
situaia n care familia sau persoana nu-i poate asigura integral nevoile sociale;
8. adaptarea" societii la persoana cu handicap, potrivit creia societatea n ansamblul ei trebuie s vin n
ntmpinarea eforturilor de integrare a persoanelor cu handicap, prin adoptarea i implementarea msurilor adecvate, iar
persoana cu handicap trebuie s-i asume obligaiile de cetean. Procesul transfer pus pe reabilitarea persoanei pentru a
se ncadra" n societate, pe concepia de schimbare a societii, care trebuie s includ i s fac fa tuturor indivizilor,
inclusiv a celor cu handicap.
9. interesul persoanei cu handicap potrivit cruia orice decizie i msur este luat numai n interesul acestei
persoane, fiind inacceptabile abordrile ntemeiate pe mil i pe percepia persoanelor cu handicap ca fiind neajutorate.
10. abordarea integrat, potrivit creia protecia, integrarea si incluziunea social a persoanelor cu handicap
sunt cuprinse n toate politicile naionale sociale, educaionale, ale ocuprii forei de munc, petrecerii timpului liber,
accesului la informaie etc. Nevoile persoanelor cu handicap i ale familiilor acestora sunt diverse i este important s fie
conceput un rspuns al comunitii ct se poate de cuprinztor care s in seama att de persoan ca un ntreg, ct i de
diversele aspecte ale vieii acesteia;
11
 11. parteneriatul, potrivit cruia organizaiile neguvernamentale ale persoanelor cu handicap, care reprezint
interesele acestora sau cu activitate n domeniu sunt implicate i consultate n procesul decizional, la toate nivelurile,
privind problematica handicapului, precum i n procesul de protecie a persoanelor cu handicap.
n baza descentralizrii factorului de decizie, autoritile locale vor trebui s-i asume responsabilitatea integrrii
persoanelor cu handicap la nivelul comunitar. La nivel de jude vor trebui s se realizeze planuri de aciune adaptate la
nevoile comunitii i pe baza standardelor de calitate din domeniu n colaborare cu organizaiile nonguvernamentale
(ONG-uri), se vor dezvolta politici adaptate la cerinele locale.
Sarcinile ANPH sunt:
1. Dezvoltarea legislaie.
2. Dezvoltarea politicilor strategice i implementare acestora prin planuri de aciune operaionale cu aspecte
sectoriale, intersectoriale i integrale.
3. Coordonarea planurilor de aciune difereniate prin descentarlizare la diferite organizaii guvernamentale sau
ong-uri;
4. Finanarea actualelor i viitoarelor costuri de ntreinere i investiii suplimentare pentru noi servicii,
instruire, planuri sociale pentru personalul redundant i pentru implementarea planurilor de aciune, cum ar fi
ntlniri, costuri de cltorie etc. n continuare se sugereaz dezvoltarea de standarde pentru costurile de
ntreinere a serviciilor prin definirea preului minim /luna/client;
5. Crearea de structuri clare cu responsabilitate n planificare, furnizare de servicii, finanare i contabilitate,
inspecii sau controale independente de calitate. Trebuie utilizate stimulente suplimentare fa de procedurile
i controlul administrativ existent;
6. Dezvoltarea de criterii i standarde de calitate pentru noi servicii pentru persoanele cu handicap i pentru
micorarea sau nchiderea instituiilor care se afl sub standard (peste 75 de rezideni);
7. Creterea contientizrii publicului pentru grupuri int specifice, cum ar fi profesionitii din domeniul
sntii i angajaii comerciali;
8. Crearea de faciliti accesibile de informare i consiliere pentru persoanele cu handicap i/sau familiile lor,
pentru clarificarea drep-turilor i a obligaiilor lor;
9. Dezvoltarea sistemului de instruire pentru profesionitii implicai i facilitarea colectrii i schimburilor de
bune practici".

n subordinea Autoritii Naionale funcioneaz urmtoarele instituii; ;

1. Institutul Naional pentru Prevenirea i Combaterea Excluziunii Sociale a Persoanelor cu Handicap
(INPCESPH)
Principalele atribuii ale INPCESPH sunt:
s furnizeze rapoarte asupra situaiei persoanelor cu handicap, a nevoilor fi a gamei de servicii
disponibile;
s selecteze bunele practici i exemplele din Romnia

12
 s furnizeze proceduri pentru organizarea de noi propuneri;
s monitorizeze i s evalueze noi iniiative;
s furnizeze informaiile necesare ANPH si s dezvolte instrumente, standarde, modele etc. n
sprijinul definirii dezvoltrilor.
s dezvolte modele pentru sisteme de planificare individuale bazate pe standarde de calitate a
vieii, modele despre modul n care se elaboreaz i se implementeaz planurile coordonate la
nivel judeean, modele de competene pentru personalul Inspeciilor Regionale i
departamentelor judeene, curriculum pentru instruiri.
La nivel judeean, Institutul Naional trebuie s stabileasc legturi cu instituiile de nvmnt i cu furnizorii de
servicii pentru a asigura o baz de date adecvat pentru practici, evaluare i inovare. Legturile trebuie stabilite la nivel
naional, judeean i local pentru a se asigura c cercetarea corespunztoare are autoritate i este diseminat, i c noile
modele de servicii sunt dezvoltate.
2. Direciile Generale de Asisten Social din cadrul primriilor judeene i de sector (41 + 6) au
responsabiliti la nivel local legate de acordarea drepturilor legale pentru persoanele cu handicap:
indemnizaii, abonamente, bilete de transport, plata abonamente telefon, energie electric, furnizarea
serviciilor ctre persoanele cu
3. Comisia Superioar de Expertiz medical a Persoanelor cu Handicap pentru Aduli desfoar
activitatea decizional n soluionarea contestaiilor la certificatele de ncadrare ntr-o categorie de persoane
cu handicap emise de comisiile judeene de expertiz medical pentru persoanele cu handicap sau ale
sectoarelor municipiului Bucureti.
4. Comisia de Expertiz Medical a Persoanelor cu Handicap pentru Aduli funcioneaz n subordinea
consiliilor judeene i a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureti, cu avizul pentru conformitate
al Autoritii i desfoar activitate decizional n materia ncadrrii persoanelor n grad de handicap.

CURS 13

Etapele incluziunii sociale a persoanelor cu handicap

Abordarea problematicii persoanei cu handicap din perspectiva drepturilor omului, definirea handicapului ca un
dezavantaj de a crui diminuare este responsabil i societatea, valorizarea principiului anselor egale a condus la o nou
abordare a serviciilor pentru persoanele cu dizabiliti i la o restructurare radical a acestora. Restructurarea i
dezvoltarea serviciilor pentru persoanele cu handicap, n momentul actual, rspunde exigenei majore care vizeaz
integrarea persoanei cu handicap n societate, asigurarea activitii i participrii acesteia, ndeplinirea tuturor rolurilor pe
care le au ceilali membri ai comunitii n care triete.
n Europa, evoluia serviciilor pentru persoanele cu handicap a cunoscut caracteristici specifice care fac posibil o
clar delimitare a unor perioade distincte.

13
 n funcie de problema analizat i de aparatul tiinific i conceptual utilizat pentru abordarea istoric a evoluiei
serviciilor, perioadele respective au primit diferite denumiri.
Prezentm mai jos modelul Bradley de caracterizare a perioadelor istorice de evoluie a serviciilor de protecie
special, model expus i utilizat drept cadru metodologic n Planul de Aciune.
Specialitii disting trei perioade persoanele cu handicap mental:
1. Perioada instituionala;
2. Perioada dezinstituionalizrii
3. Perioada integrrii comunitare

=> Etapa instituional

n epoca instituional serviciile tipice erau cele oferite de: o instituie (cas de btrni, cas de copii, azil,
ospiciu). Persoana cu handicap era de fapt un pacient, care primea n primul rnd servicii de ngrijire. Modelul de
acordare a serviciilor era custodial-medical, prelund pacientul ntr-o instituie nchis fr legturi cu exteriorul, cu
ngrijiri medicale i organizarea vieii dup regulile unui spital. Pacientului i se stabilea de ctre un profesionist, de obicei
un medic, un plan de ngrijire, dup standardele practicii medicale. Standardele de cali-siguranei (securiti sntii i
cureniei, tate se refereau numai la ngrijire.

=> Etapa dezinstituionalizrii

n perioada dezinstituionalizrii, persoana cu handicap este clientul cruia comunitatea trebuie s-i asigure
drepturile fundamentale, n virtutea principiului solidaritii sociale. Persoanele cu handicap aflate n dificultate social
triesc n locuine protejate, tip familial, care au luat locul marilor instituii din perioada anterioar.
Persoana cu handicap beneficiaz de asemenea de serviciu unui atelier protejat unde lucreaz i i pune n
valoare potenialul restant Copilul cu handicap nva ntr-o coal special sau ntr-o clas special de pe lng o coal
de mas. Serviciile aflate la nivelul comunitii, majoritatea nou create, sunt diversificate avnd n vedere un continuum al
necesitilor i opiunilor posibile ale tuturor persoanelor aflate n comunitatea respectiv. Serviciile sunt astfel concepute
nct s asigure dezvoltarea persoanei cu handicap, antrenarea sa n activitate. Modelul comportamental de dezvoltare a
luat locul modelului custodial-medical. Serviciile diversificate sunt asigurate n baza unor programe cu obiective precise,
viznd, de exemplu, recuperarea sau integrarea persoanei cu handicap n comunitatea local, n munc, ce vor fi realizate
ntr-o perioada determinat, cu o finanare distinct pentru intervalul
respectiv.
Planul individual de abilitare, de antrenare a potenialului persoanei cu handicap ia locul planului individual de
ngrijire, ntregul proces de planificare i de acordare a serviciilor este proiectat i controlat de o echip interdisciplinar
care ia locul profesionistului, de regul medic din etapa precedent. Deciziile privind persoana ca handicap se ian n baza
consensului echipei intexdiscipHnare, avnd n vedere situaia specifica fiecrei persoane i nu numai prin raportarea
tradiional la standardele practicii profesionale medicale. n prim- planul prioritilor se afl dezvoltarea deprinderilor i

14
obinuinelor persoanei cu handicap, managementul comportamentului acestuia. Schimbarea comportamentului persoanei
cu handicap, pe baza actualizrii i dezvoltrii potenialului su reprezint principalul obiectiv ale acestei etape.
Standardele de calitate nu sunt numai standarde de ngrijire i ale practicii profesionale (centrate pe ce face
profesionistul), ci se raporteaz la atingerea unor scopuri orientate spre calitatea vieii fiecrei persoane cu handicap i se
bazeaz pe o programare documentat.
Serviciile oferite persoanei cu handicap sunt denumite de nsui furnizorii lor - servicii bazate pe comunitate.
Serviciile bazate pe comunitate sunt descentralizate.

- Etapa apartenenei la comunitate

A treia etap a dezvoltrii serviciilor a fost numit perioada apartenenei la comunitate.

n aceast perioad, pe care o parcurg n momentul actual rile Uniunii Europene, persoana cu handicap este
abordat n calitate de cetean egal n drepturi cu oricare altul din ara i comiunitatea creia i aparine.
Serviciile pentru persoana cu handicap formeaz un complex unic bazat pe trebuinele speciale ale fiecrei
persoane. Modelul acordrii serviciilor este centrat pe sprijinul individualizat.
Serviciile sunt denumite de sprijin i sunt ale comunitii, contientizate ca atare de furnizor i de cel care le
primete.
Deciziile se iau n contextul existenei unui ansamblu de suport personal.
n etapa apartenenei la comunitate serviciile sunt orientate spre autonomie personal, autodeterminare,
stabilirea ntreinerea relaiilor unui ansamblu de relaii de ctre nsi persoana cu handicap. Focalizarea major a
interveniilor vizeaz schimbarea mediului i a atitudiniilor.
Standardele de calitate vizeaz calitatea vieii aa cum este conceput i trit de persoana cu handicap.
CURS 14

Incluziunea social a persoanelor cu dizabiliti

n mod esenial, alternativele presupun adaptarea mediului (social, fizic, colar, atitudinal) la trebuinele i nevoile
de activitate i participare ale persoanei cu handicap.
Pentru promovarea unei noi caliti a vieii persoanei cu handicap pentru stimularea activitii i participrii sale la
nivelul vieii familiale, al educaiei, al activitilor de munc i de timp liber sunt necesare dou componente majore:
a) schimbarea atitudinii/mentalitii;
b) crearea de servicii centrate pe nevoile speciale ale persoanei cu handicap i a suportului individualizat.

=> Schimbarea atitudinilor

Schimbarea atitudinilor presupune n primul rnd schimbarea modalitilor de abordare a persoanei cu handicap
de ctre specialiti. Persoana trebuie privit ca un cetean, membru al comunitii, care s aleag alternativele care exist
15
i stau n fa pentru a avea o calitate a vieii, aa cum a resimit-o din experien. Important n serviciile sociale este
nelegerea faptului c treptat trebuie depit perioada n care persoana cu handicap trebuia s-i schimbe
comportamentul pentru a accentua schimbarea mediului i a atitudinilor pentru asigurarea drepturilor persoanei cu
handicap.
n Declaraia de la Madrid nlturarea discriminrii plus aciunea pozitiv conduc la incluziunea social
(adoptat la Congresul European al Persoanelor cu Handicap n martie 2002) se menioneaz c Dizabilitatea este o
problem care ine de drepturile omului; ... Aciunea se modific de la accentul pus pe procesul de reabilitare a
individului pentru ca acesta s se potriveasc societii, ctre filozofia global a modificrii societii pentru ca aceasta s
poat face fa nevoilor tuturor persoanelor, inclusiv a persoanelor cu dizabiliti.
Profesionitii trebuie s acioneze pornind de la faptul ca fiecare fiina uman are nevoie de un plan de viitor, iar
persoana cu handicap are nevoie de un cerc de suport individual.
Din aceast perspectiv este esenial cunoaterea aspectelor pozitive ale persoanelor cu handicap, a zonei
proximei dezvoltri, ceea ce poate face ceva mai bine in viitor dac va primi sprijinul necesar. n ceea ce privete
mentalitile, se cer schimbate atitudinile publicuhi larg, care s neleag ca persoanele cu handicap vor anse egale si nu
caritate, vor eliminarea barierelor sociale care conduc la discriminare i excludere i nu supraprotecie.
De asemenea, att profesionitii, ct i publicul larg trebuie s promoveze un proces i o alian puternic cu
organizaiile persoanelor cu handicap i cu persoanele nsele pentru ca tot ceea ce se spune sau se face pentru acestea s se
fac numai cu participarea lor i a familiei lor.
Este evideniat n documentele contemporane termenul de mputernicire a persoanelor cu handicap. Persoana cu
handicap trebuie s-i schimbe mentalitile, s-i cunoasc i s-i neleag drepturile, s se implice n ctigarea lor.
Este deosebit de important responsabilizarea familiei, implicarea n acordarea suportului necesar i n
asigurarea activitii i participrii, a realizrii rolurilor pe care i persoana cu handicap le poate avea aidoma celorlali
(inclusiv rolul de ntemeietor al propriei familii - dreptul de a se cstori i a avea copii).
=> Crearea de servicii centrate pe nevoile speciale ale persoanei cu handicap i a suportului individualizat

n procesul de aplicare a Strategiei naionale privind protecia sociala i integrarea social a persoanelor cu
handicap i a Planului de Aciune, construcia serviciilor alternative ca proces structurat care se desfoar paralel cu
dezinstituionalizarea i cu prevenirea instituionalizrii. intele principale ale serviciilor sunt reprezentate de
promovarea vieii independente i a unei participri totale. Aceste servicii trebuie s fie de calitate, bazate pe nevoile
reale ale persoanei cu handicap i trebuie integrate n sistemul social de servicii fr a deveni un motiv de segregare
cum se arat n Declaraia de la Madrid.
n acelai document sunt subliniate sugestiile de aciune pentru autoritile naionale care urmeaz:
- s revizuiasc serviciile i sistemul de beneficii astfel nct s se asigure c aceste strategii ajut i ncurajeaz
persoanele cu handicap i rmn/sau urmeaz s devin parte integral a societii n care triesc.

Grupele mari de servicii (alternative la instiruionalizare) sunt:

a. servicii la domiciliu;
16
b. servicii tip centre de zi; ;

c. servicii rezideniale si semirezideniale.

a. Serviciile la domiciliu.
La nivelul comunitii locale trebuie s existe o gam larg de servicii la domiciliu. Pe aceast baz de alternative
oferite de stat, de societatea civil, de instituii private, n temeiul evalurii nevoilor de sprijin realizat de specialiti,
persoana cu handicap alege serviciile de care are nevoie, sftuit de specialiti. Oferta de servicii trebuie s fie divers:
ngrijirea persoanelor dependente 24 din 24 ore sau perioade mai reduse de timp; realizarea de cumprturi; pregtirea
mesei; realizarea cureniei i asigurarea igienei personale; servicii de recuperare; servicii educaionale (n cadrul
sistemului naional de nvmnt al nvmntului obligatoriu cu profesorii itinerant sau n cadrul educaiei
permanente); servicii de masaj; kinetoterapie; de formare de deprinderi pentru o via activ; de reabilitare vocationai; de
consiliere a persoanei cu handicap i a prinilor pentru a-i cunoate i susine drepturile. Asistentul social face parte din
categoriile de personal care ofer unele dintre aceste servicii.

b. Centrele de zi sunt alternativa care asigur, n timpul zilei, persoanei aflate n familie o gam larg de servicii.
Diferite studii, printre care i unul al Reprezentanei UNICEF n Romnia, a identificat 37 de tipuri de activiti i
servicii oferite n centrele de zi, dintre cele mai diverse fiind:
- art terapie; terapie comportamental; terapie cognitiv; consiliere prini; terapie complex; dezvoltare abiliti
comunicare; stomatologie; intervenie precoce; ngrijire medicala, baine terapie; gimnastici medical; meloterapie;
tratament neuropsihiatric; servicii recuperare domiciliu; educaia religioasa; activitile de grup ; mprumut casete video;
servicit masa; tabra de var; transport zilnic; coala prinilor; formare intern personal;-formare specialiti din exterior;
pregtire profesional pentru tineri-, pree-tire profesional pentru desfurare de activiti lucrative.
Corespunztor serviciilor, gama profesionitilor, a personalului angajat este extrem de diversificat:
_ coordonator educaie; kinetoterapeut; asistent medical; infirmier; specialist terapie ocupaional; medic pediatru;
neuropsihiatru; psiholog; psihodiagnostician; maistru instructor; profesor de muzic; asistent social; logoped; profesor;
consilier pentru prini; personal de ajutor; director/program coordonator. Programul activitii urmeaz ciclul unei zile
obinuite, ale unei persoane de aceeai vrst, care n mod normal nu st acas n prima parte a zilei. n mod obinuit,
persoana cu handicap poate beneficia de serviciile unui centru de zi de la dou pn la opt-zece ore/zi n afara funciilor
serviciilor specifice, centrele de zi previn instituionalizarea, suplinesc lipsa de activitate din mediul familial.
Ele nu nlocuiesc serviciile existente pe plan local i naional, din sistemul medical, din sistemul naional de
nvmnt, cele aflate n subordinea Autoritii Naionale pentru Protecia Copilului i altele. Persoana cu handicap are
dreptul s beneficieze de orice tip de serviciu, iar serviciile centrelor de zi trebuie integrate n sistemul social de servicii.
Serviciile de pregtire pentru o via activ i o profesiune.
Angajarea n munc este considerat un element cheie pentru includerea social de a promova demnitatea i viaa
independent a persoanelor cu handicap. Persoana cu handicap trebuie s gseasc alternative pentru nvarea unei
meserii pentru formarea deprinderilor i priceperilor, necesare gsirii unui anumit loc de munc.

17
 De asemenea, ea trebuie s primeasc sprijin din partea unui specialist care s gseasc un loc de munc ale crui
exigene pot fi realizate n pofida deficienei i care s organizeze trainingul specific.
n astfel de cazuri, persoana de suport trebuie s relaioneze cu angajatorii pentru ca acetia s cunoasc facilitile
oferite de legislaie i s asigure accesibilizrile necesare. Atelierele protejate asigur activiti de munc pltit n regim
de zi.

Alternative la angajarea protejat:

- Angajarea pe piaa liber a muncii, o pia concurenial, cu sprijin pentru persoana cu handicap i cu
faciliti pentru angajator;
- Autoangajarea (self-employment) activitate de munc bazat pe propria iniiativ privat a persoanei cu
handicap (care este propriul su angajator) i n acest caz persoana cu handicap are nevoie de: sprijin din partea statului;
consiliere; orientare i formare profesional.

c.Servicii rezideniale i semirezideniale

Instituiile de interes public pentru protecia special a persoanelor cu handicap aflate n coordonarea Autoritii
Naionale pentru Persoanele cu Handicap cu caracter rezidenial sunt de mai multe tipuri: Centre de recuperare i
reabilitare a persoanelor cu handicap; Centre "de integrare prin terapie ocupaional; Centre de recuperare i reabilitare
neuropsihiatric; Centre pilot de recuperare i reabilitare a persoanelor cu handicap;

=> Alternative rezideniale

Alternativele la instituiile tradiionale sunt locuinele protejate. Locuinele protejate se difereniaz n funcie de
numrul persoanelor care locuiesc n cadrul lor i gradul de supraveghere de care au nevoie. n locuinele de grup pot tri
6-8-10 persoane avnd asisten printr-o persoan de suport (sprijin) 24 din 24 ore.
De asemenea, persoanele cu handicap primesc consiliere i alte tipuri de sprijin n funcie de identificarea
nevoilor de sprijin. Modelul european presupune accesul persoanelor din locuinele protejate la toate tipurile de servicii
care exist n comunitate i diversificarea serviciilor existente n comunitate, avnd n vedere i nevoile speciale ale
persoanei cu handicap. Din categoria locuinelor protejate fac parte i locuinele pentru trai independent. O persoan cu
handicap triete ntr-o locuin pltit de stat i primete sprijin diversificat n funcie de nevoile sale, ncepnd de la
asisten timp de 24 ore pn la suport o dat pe sptmn sau consiliere telefonic.

=> Alternative semirezidentiale

Centrele de criz reprezint un tip de instituia semirezideniale menite s asigure prevenirea instituionalizrii,
populaia int fiind persoana cu handicap sau familia sa. De exemplu, familia persoanei cu handicap sever i profund este
n criz, deoarece la problematica cotidian i de ngrijire a persoanei cu handicap s-au aduga ali factori de stres sau
dezavantaje sociale. n acest caz persoana cu handicap poate fi preluat n centrul de criz, unde i se asigura cazare, mas,
servicii de recuperare, ngrijire i consiliere att pentru el, ct i pentru familia sa. De asemenea, asistentul social poate
sprijini familia, n acest timp n rezolvarea problemelor sale.
18
 Alternativele pentru persoanele cu handicap create se ntegreaz cu serviciile existente i sunt convergente cu
acestea. Ele nu preiau atribuiile serviciilor existente aeelele altor ministere.
La nivelul unei comuniti locale este necesar s se creeze un model de servicii integrat care conduc la
dezinstituionalizare. n anex este prezentat modelul abordrii ciclice, inclus n Planul Naional de Aciune.
Crearea alternativelor este un proces complex cu obiective definite att la nivel general, ct i operaional cu o
bun planificare, cu reevaluarea situaiei la fiecare pas realizat i cu continuarea rocesului de sprijin i dup realizarea
unei alternative, de exemplu, dup mutarea persoanei cu handicap ntr-o locuin protejat.
Crearea de noi servicii, precum i funcionarea celor prezente necesit elaborarea de Standardelor de Calitate a acestora,
att n vederea creterii calitii acestor servicii, ct i datorit nevoii de monitorizare i evaluare a acestora.
n Romnia au fost elaborate i aprobate standardele de calitate ale serviciilor n asistena social, precum i
standardele specifice att pentru copii, ct i pentru adulii cu handicap. Trebuie avut n vedere faptul c standardele de
calitate a serviciilor nu sunt standarde ocupaionale. Ele vizeaz trei aspecte importante:
I. Calitatea vieii-beneficiile utilizatorului ca rezultat al serviciilor primite,
II. calitatea asistenei-se refer la resursele i activitile implicate n furnizarea serviciilor;
III. calitatea managementului se refer la eficiena cu care sunt gestionate resursele i activitile.
Standardele de calitate ale serviciilor pentru persoanele cu handicap sunt structurate n Romnia astfel:
a. primire, evaluare, ieire
b. condiii de locuit
c. ngrijire
d. recuperare,socializare
e. reintegrare familial i comunitar
f. drepturi, reclamaii, protecie
g. personal
h. management i administraie.

Tipuri de instituii de asisten social destinate persoanelor cu handicap i tipuri de servicii furnizate (H.G. 539 / iunie
2005).
1. Centre de ngrijire i asisten - pentru persoanele cu Alzheimer, persoane cu handicap care necesit asisten paleativ
Tipuri de servicii sociale: gzduire pe perioad nedeterminat, asisten medical i ngrijire, asisten paleativ, consiliere
psihologic, recuperare i reabilitare, socializare.
1. Centre de recuperare i reabilitare
- Tipuri de servicii sociale: gzduire temporar, asisten medical i ngrijire, recduperare i reabilitare, consiliere psihologic,
terapie ocupaional, socializare.
2. Centre de pregtire pentru o via independent

19
 - Tipuri de servicii sociale: gzduire temporar, asisten medical i ngrijire, recduperare i reabilitare, consiliere psihologic,
terapie ocupaional, socializare.
3. Centre de asisten temporar de tip respite care/centre de criz.
Tipuri de servicii sociale: gzduire temporar, asisten medical i ngrijire, recduperare i reabilitare, consiliere psihologic,
terapie ocupaional, socializare.
4. Centre de primire n regim de urgen
- Tipuri de servicii sociale: gzduire temporar, asisten medical i ngrijire, recduperare i reabilitare, consiliere psihologic,
terapie ocupaional, socializare.

5. Locuine protejate
- Tipuri de servicii sociale: gzduire temporar, asisten medical i ngrijire, recduperare i reabilitare, consiliere psihologic,
terapie ocupaional, socializare.
6. Centre de zi
Tipuri de servicii: consiliere psihologic, recuperare i reabilitare, terapie ocupaional, orientare profesional, socializare i
petrece a timpului liber.
7. Centre care acord servicii de ngrijire i asisten la domiciliu
Tipuri de servicii sociale: asisten medical i ngrijire, suport emoional i dup caz consiliere psihologic, recuperare i
reabilitare.
Intrarea n sistemul de protecie se realizeaz prin obinerea unui certificat de handicap, n unul din cele 4 grade,
conform criteriilor, emis de Comisiile de Expertiz Medical a Persoanelor cu Handicap pentru Aduli. n prezent
se ncearc adaptarea Criteriilor de ncadrare n grad de handicap la Clasificarea Internaional a Dizabilitii i
Funcionalitii (CIF) elaborat n 2001 de Organizaia Mondial a Sntii

CURS 15

Accesibilitate i design universal pentru persoanele cu dizabiliti

Un mediu accesibil pentru persoane cu handicap este o cerin a legislaiei din Romnia (i de pretutindeni) i
este reglementat prin standarde. Sunt stabilite termene limit pentru realizarea accesibilitilor la mediul fizic, cum ar fi
accesul n cldirile publice accesul pe strad, transport, locuri de parcare, telefoane accesibilizate, translatori de limbaj
mimico-gestual etc.
Accesibilitate pentru persoane cu handicap sunt reglementate n Romnia prin:
OUG 102/1999 privind protecia special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap aprobat prin
Legea nr. 519;
HG nr. 1215 /2002 pentru aprobarea strategiei naionale privind protecia special i integrarea social a
persoanelor cu handicap din Romnia;

20
 Normativ pentru adaptarea cldirilor civile i spaiului urban aferent la exigenele persoanelor cu handicap,
aprobat prin Ordinul nr. 649/2001 al Ministerului Lucrrilor Publice, Transportului i Locuinei;
Documentare privind adaptarea cldirilor cu statut de monument istoric i a spaiului urban aferent acestora la
exigenele persoanelor cu handicap;
Legea nr. 10/1995 privind calitatea construciei.
Accesibilitile la mediul fizic sunt necesare pentru a garanta o participare activ n viaa comunitii a
persoanelor cu handicap. Aceasta este o condiie de baz i poate cea mai uor de realizat pentru a permite accesul
persoanelor cu handicap la servicii, la munc sau n orice alt loc conform dorinei lor. Prin accesibiliti la mediul fizic ne
referim la trei categorii de utilizatori: utilizatorii de crucioare rulante, nevztorii sau cei cu vedere redus, surzi sau cei
cu auzul diminuat Ordonana nr. 102 d termene clare pentru realizarea accesibilitilor n cap III, art. 1-17:
-31.12. 2003 adaptarea tuturor cldirilor instituiilor publice, culturale, sportive, de petrecere a timpului liber,
magazinele, resturantele, sediile prestatorilor de servicii, precum i alte cldiri publice de acces;
- 31. 12. 2001 accesibilizarea telefoanelor publice;
-01.01.2000 toate spaiile de parcare de pe lng instituiile de interes public vor avea amenajate i semnalizate
prin semn internaional un numr de minim de 4% din locurile de parcare dar nu mai puin de 2;
- 31.12.2002 toate spaiile de parcare organizate vor respecta condiiile de mai sus;
- 31.12.2010 toate mijloacele de transport n comun aflate n circulaie vor fi adaptate accesului nengrdit al
persoanelor
cu handicap;
- 31.12.2005 montarea de sisteme de semnalizare sonor i vizual la trecerile de pietoni i panouri de afiaj n
mijloacele de transport i drumurile publice.
Normativul pentru adaptarea cldirilor civile i spaiului urban aferent la exigenele persoanelor cu handicap
stabilete exact ce sunt accesibilitile i cum trebuie ele realizate. Este structurat pe msuri generale cu privire la
categoriile de persoane cu handicap: cu deficiene mecanice i motrice ale membrelor (cu dificulti la mers, blocai n
scaunul rulant, cu dificulti de micare a braelor), cu deficiene ale aparatului ocular (cu vedere slab, fr vedere) i cu
deficiene auditive (cu auz slab, fr auz); msuri cu privire la spaiul urban: circulaie pietonal (trotuar, rampe, scri,
trepte), circulaie rutier (parcaje, garaje, traversri strzi), staii urbane ( troleu, tramvai, metrou), mobilier urban
(porticuri, bnci, scaune, cutii potale, grupuri sanitare), msuri cu privire la cldiri civile-prevederi comune, accesul n
cldiri (ramp, scar, trepte, copertin, u, grtar, picioare), circulaia n interiorul cldirii (hol, coridoare, ncperi, logii,
balcoane, trepte, rampe, ascensor, ui, ferestre); msuri cu privire la cldiri civile - prevederi specifice: cldiri de locuit
(ghena gunoi, vestih buctrie, baie, grup sanitar, dormitor, camera de zi, spaii de det zitare), cldiri publice (acces,
grupuri sanitare, vestiare, duu piscine, tribune spectatori, construcii turism - camer, baie, sala de mese; cldiri
nvmnt - hol, sli clas, amfiteatru, bibliote spaii comerciale).
Designul universal reprezint producerea de obiecte i amenajarea mediului n aa fel nct s fie utilizate de
toat lumea, n cel mai larg sens posibil, fr a fi nevoie de adaptri ulterioare sau de un design specializat.
n principiu este vorba de a gndi i construi de la nceput astfel nct s nu mai fie nevoie de modificri
ulterioare speciale pentru persoane cu handicap, vrstnici sau alte categorii de persoane care necesit adaptri.
21
 Exemplu: accesibilizarea strzilor. Se poate construi o ramp care s poat fi utilizat att de persoanele aflate n
crucioare, ct i de bicicliti, femei cu copii n crucior etc. Pentru atingerea acestui scop au fost elaborate apte principii
de ctre un grup de cercettori de la Central Design Universal, NC State University:
Principiul I; Utilizare echitabil
Designul este util pentru oameni cu diverse abiliti.
Principiul 2: Flexibilitate n utilizare
Designul ntrunete o gam larg de preferine i abiliti individuale.
Principiul 3: Utilizare simpl i intuitiv
Utilizarea produsului este uor de neles, fr a se ine cont de experien, cunotine, limbaj sau nivelul de concentrare.
Principiul 4: Informaia este uor de perceput
Designul furnizeaz informaia necesar ctre utilizator, fr a se ine cont de condiiile de mediu sau abilitile senzoriale
ale utilizatorului
Principiul 5: Tolerana pentru eroare
Designul minimalizeaz consecinele adverse ale utilizrii accidentale sau aciunilor neintenionate.
Principiul 6: Efort fizic redus
Produsul poate fi folosit eficient i confortabil i cu un minim de efort
Principiul 7: Mrimea i spaiul necesar pentru abordare i utilizare
Spaiul i mrimea necesare pentru utilizare trebuie s fie adecvat, fr a se ine cont de mrimea corpului, postur i
mobilitate.
Trebuie avut n vedere faptul c aceste principii ofer o ndrumare pentru designeri n realizare de produse mai bine
integrate, ce ntrunesc nevoile a ct mai muli utilizatori posibil, dar, n acelai timp, designerii trebuie s aib n vedere i
ali factori, cum ar fi: economic, cultural, de mediu.
Designul universal este o micare larg, la nivel mondial, care abordeaz designul mediului, produselor i comunicaiilor
cu un spectru ct mai larg de utilizatori n gnd. Este cunoscut i sub alte denumiri, cum ar fi: deign pentru toi sau
design inclusiv. Originea acestei filosofii n SUA dateaz de trei decenii i provine din micarea drepturilor pentru
persoanele cu dizabiliti.
Spre deosebire de accesibiliti, aa cum sunt ele standardizate, prin design universal un se caut atingerea unor
obiective specifice, n schimb reprezint un cadru pentru crearea de soluii unui spaiu universal nseamn crearea unui
spaiu care nu desemneaz pe nimeni, dar care aduce beneficii multor persoane a cror nevoi nu au fost luate, n mod
tradiional, n seam n acest sens putem prezenta declaraia Societii Americane a Arhitecilor Peisagiti, care a
mbriat designul universal: Rspunsul la cerinele accesibilitilor duce de multe ori la faciliti segregative care nu
ating nivelul estetic, flexibilitatea i creativitatea mediului ambiant, i de aceea conduc, n mod paradoxal, la limitarea
anselor att pentru cei Cu abiliti, ct i pentru cei cu dizabiliti. Prin aplicarea desig-nului universal pot fi ridicate
barierele din spaiile deja construite i pot fi construite altele libere de orice bariere, astfel nct facilitile s fie ceva
ateptat, ca parte integrant a fiecrei construcii, permind anse egale pentru o gam mare de utilizatori".
n prezent, n Romnia se desfoar o activitate n vederea promovrii accesibilitlor pentru persoanele cu
handicap. Sunt angrenate nstituii ale statului, organizaii neguvernamentale, instuituii europene i americane.
22
 Trecerea la designul universal se poate dovedi util att datorit reducerii costurilor, ct i datorit creterii
calitii i utilitii.

23