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Universidad San Francisco de Quito

Colegio de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Veterinaria

ISOERITRLISIS NEONATAL EN
POTRILLOS

Emilia Trueba

Nicole Ros

24 de abril del 2015


NDICE

1. Introduccin.....................................................................................................................3
1.1. El parto.....................................................................................................................3
1.2. Calostro....................................................................................................................3
1.3. Inmunologa..............................................................................................................4
1.4. Enfermedades del potro recin nacido.....................................................................5
2. Isoeritrlisis neonatal equina...........................................................................................7
2.1. Etiologa...................................................................................................................8
2.2. Poblacin y factores de riesgo..................................................................................8
2.3. Patogenia..................................................................................................................9
2.4. Signos clnicos........................................................................................................10
2.5. Diagnstico diferencial y pruebas de laboratorio...................................................11
2.6. Tratamiento.............................................................................................................12
2.7. Prevencin y control...............................................................................................14
3. Conclusiones..................................................................................................................15
4. Bibliografa....................................................................................................................17

NDICE DE FIGURAS Y TABLAS

Figura 1. Potro con ictericia y sonda nasogstrica................................................................10


Figura 2: Reacciones ante transfusiones sanguneas.

Tabla 1: Enfermedades neonatales del potro...........................................................................5

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1. Introduccin

La crianza de un potrillo es un factor determinante en su vida futura. Existen


variables como la alimentacin, el lugar donde se lo cre, las condiciones climticas a las
cuales este se desarrolle, e incluso el parto del mismo, por lo que es preferible que se
mantenga control desde antes de su vida extrauterina.

1.1. El parto

Cuando se observa que la ubre de la yegua gestante se acrecienta, se secreta un


lquido espeso y claro de los pezones, y la vulva se encuentra inflamada y suelta, es una
perfecta seal de que ha comenzado el proceso del parto. En un parto normal el potro
vendr con los miembros delanteros primero, sin embargo, en el caso de que este venga
primero con los traseros, no ocasiona problema en la mayora de los casos. Hay que ayudar
al potro como ms se pueda sin interferir en el parto natural, a menos de que sea necesario
interferir. En caso de que exista oportunidad, se procede a limpiar la mucosidad que tapona
los hollares para que el potrillo pueda respirar con mayor facilidad. Usualmente todos los
residuos saldrn entre una o ms horas despus del parto (FAO, 2015). En condiciones
normales el potro es capaz de mantenerse de pie aproximadamente a las dos horas de
nacimiento y aqu es donde se realiza una de las acciones fundamentales para el resto de su
vida: La primera toma de calostro (de Corbigny, 2014).

1.2. Calostro

La palabra calostro proviene del latn colostrum y se define como la primera leche
que da una madre despus de parir (Real Academia Espaola, 2012). Esta leche tiene un
color ms amarillento y una contextura ms espesa de lo normal. Las glndulas mamarias
de la yegua aceleran su desarrollo en las ltimas dos semanas de la gestacin por influencia
de varias hormonas, y alteran la composicin fsica y estructural de sus secreciones. Sin
embargo, las glndulas mamarias solo sintetizan inmunoglobulina tipo A, por lo tanto, por
influencia hormonal, se agregan molculas de inmunoglobulina de tipo G desde la sangre.
El calostro contiene las primeras inmunoglobulinas que le pasar su madre cuando el potro
mame por primera vez al igual que varios electrolitos, carbohidratos, grasas y protenas
(Holdstock y Madigan, 2006). Es de vital importancia que esto se realice como mximo

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dentro de las primeras 24 horas de vida del animal, ya que despus de eso el potro pierde la
capacidad de absorber estas macromolculas. Se considera que la absorcin de
inmunoglobulinas es un xito cuando la concentracin de inmunoglobulina G (IgG) en
suero sanguneo est entre los 400 y los 800mg/dL. (Galindo Orozco, 2009). Es clave que
la calidad del calostro sea evaluada antes de la ingestin por parte del potro y, de igual
manera, evaluar la calidad del parto realizado ya que la prdida de volmenes significantes
antes o durante el parto tienen efectos drsticos en la calidad del calostro. Cualquier
problema que se presente en el acto del parto puede reducir la concentracin de
inmunoglobulinas disponibles en el calostro y as reducir el grado y duracin de la
proteccin que aportan al potro (Holdstock y Madigan, 2006).

1.3. Inmunologa

En la inmunologa del potro se encuentran los rganos linfoides, los cuales son,
principalmente: la mdula sea, el timo, el bazo y los linfonodos. Estos rganos son los
encargados de la produccin de linfocitos B y T como respuesta a antgenos (Martn
Surez, 2015). Dentro del sistema inmunitario existe la respuesta inespecfica y la
respuesta especfica. La respuesta inespecfica no requiere de una exposicin previa al
antgeno. Es llevada a cabo por las clulas NK (natural killer, asesinas naturales) y las que
poseen la facultad de realizar fagocitosis. Por otro lado, la respuesta especfica contiene a
los linfocitos y los anticuerpos, tambin llamados globulinas, producidos por estos. Las
inmunoglobulinas que se producen en este sistema poseen una especificidad cada una a un
antgeno. Los linfocitos B, antes mencionados, producen anticuerpos, los cuales se
encargan de patrullar en bsqueda de cuerpos extraos. En caso de que exista tal situacin,
el sistema inmune del potro responde de manera agresiva, protegiendo al individuo (Lara
Aguayo, Guerrero Pabn, Molina, & Santamara, 1999).

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1.4. Enfermedades del potro recin nacido

En los equinos, el perodo neonatal tiene una duracin de aproximadamente dos


semanas, de las cuales los primeros cuatro das son lo ms crticos y los ms propensos para
desarrollar algn tipo de enfermedad neonatal (Corbella, n.d.). Aparte de la isoeritrlisis
neonatal, en el cuadro a continuacin se presentan diversas enfermedades comunes de
neonatos equinos junto con sntomas principales que pueden observarse y ciertos consejos
que el ganadero podra seguir para un propio tratamiento.

Tabla 1: Enfermedades neonatales del potro.

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La anemia hemoltica es la patologa en la cual l mdula sea no avanza a
reemplazar la cantidad de eritrocitos que se destruyen (Gersten, 2014). Puede tener
diversas causas, sin embargo la estudiada en este caso es la anemia hemoltica que causa la
isoeritrlisis neonatal equina. En adenitis, sndromes diarricos y respiratorios, predomina
la fiebre. En ttanos (causado por Chlostridium tetani) se exponen los tpicos signos:
rigidez muscular, estado espasmdico y opisttonos. Dentro de las recomendaciones que se
sugieren en la figura anterior, el aspecto ms importante y que se recomienda en todas las
patologas estipuladas es acudir o conseguir asistencia de un veterinario.

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2. Isoeritrlisis neonatal equina

La isoeritrlisis neonatal es un sndrome hemoltico de potros recin nacidos asociada


con una incompatibilidad entre los glbulos rojos del potro y los anticuerpos adquiridos de
la yegua a travs del calostro. Esto tambin refleja una incompatibilidad entre los grupos
sanguneos de la yegua y el semental. Los factores Aa y Qa son los antgenos que
comnmente provocan el trastorno (Paradis, 2006), ya que los tipos sanguneos A y Q son
los ms comunes en caballos. Los efectos de este fenmeno no se presentan durante el
perodo de gestacin debido a la barrera que crea la placenta, la cual no permite el paso de
la sangre y anticuerpos de la yegua a su potro (Bailey, n.d). Uno de los requisitos para que
se desarrolle este sndrome es que el potro debe heredar el grupo sanguneo del semental y
expresar antgenos de este grupo sanguneo que no estn presentes en la sangre de la yegua.
Un segundo requisito para que se d la enfermedad es el contacto de los glbulos rojos del
potro con los de su madre durante la gestacin o el parto. Esto puede transcurrir por
diversas razones como un escape de las clulas sanguneas del potro a travs de una
placenta inflamada o daada en algn punto de la gestacin. Al momento de nacer, el potro
ingiere cantidades masivas de anticuerpos maternos a travs del calostro, lo que provoca la
destruccin de los glbulos rojos del potro (Vaala, 2003). Otra razn para este escape de
clulas rojas es placentitis durante el embarazo o al momento del parto (Knottenbelt,
Holdstock y Madigan, 2006). La exposicin a estos antgenos incompatibles provoca una
respuesta inmune que estimula la produccin de anticuerpos en la yegua que son
transmitidos al potrillo con la ingesta de calostro. La isoeritrlisis neonatal generalmente es
ms comn en yeguas multparas pero no se debe descartar la posibilidad de que el
trastorno se desarrolle tambin en yeguas que paren por primera vez. As mismo, este
trastorno tiene ms prevalencia en ciertas razas, lo que se debe a que la frecuencia de los
alelos que controlan la presencia o ausencia de los factores sanguneos vara dependiendo
de la raza. Adems, todas las concepciones de mulas (burro semental con hembra equina)
son consideradas incompatibles debido a la presencia de un factor nico en los burros que
las especies equinas no poseen. Las incompatibilidades de antgenos sanguneos existen en
la mayora de las preeces, pero no todas provocan un cuadro clnico de isoeritrlisis
neonatal en los potrillos (Paradis, 2006).

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2.1. Etiologa

En muchos casos, la mejor manera de explicar las causas, es a travs de un ejemplo.


Supongamos que existe cpula entre una yegua con tipo de sangre Aa y un caballo con tipo
de sangre Qa y el feto en formacin tiene sangre Qa por su padre. Como se explic
anteriormente, en caso de que exista un ingreso de la sangre del feto hacia la madre, esta
genera anticuerpos ya que el tipo Qa es extrao para su cuerpo. Posteriormente el potro
nace y puede tomar calostro sin ningn problema. Sin embargo, en una segunda preez,
bajo las mismas condiciones, lo que cambia es que la madre ahora cuenta con anticuerpos
para Qa. Al momento de la ingesta de calostro por parte del potro, este recibe los
anticuerpos para su propio tipo de sangre, y es ah donde se torna grave la situacin.

El momento de la ingestin de calostro, el intestino de la cra posee una permeabilidad muy


caracterstica que permite el paso de macromolculas que generalmente no permitira. Es
por eso que pueden ingresar las inmunoglobulinas obtenidas de la madre para que este
pueda adquirir sus primeras defensas sin necesidad de exponerse a patgenos. Pero, en caso
de que la madre tenga anticuerpos para Qa, el potro tambin los ingiere y por la
permeabilidad que existe en ese momento a nivel intestinal, estos anticuerpos van a pasar a
la circulacin sangunea. Cuando los anticuerpos para Qa ingresan a la sangre se encuentran
con eritrocitos tipo Qa, y empieza la destruccin de estos, causando lo que se conoce como
anemia hemoltica.

2.2. Poblacin y factores de riesgo

Como se ha expuesto a lo largo de esta investigacin, la poblacin afectada con esta


enfermedad es principalmente la de potrillos de segundo parto en adelante con un tipo
sanguneo diferente al de la madre, al que ella haya sido expuesta con anticipacin, puesto
que la madre posee anticuerpos contra el tipo de sangre del potro si este posee el mismo
tipo que el del primer parto, es decir, el tipo de sangre del semental.

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2.3. Patogenia

Esta isoinmunizacin se lleva a cabo una vez que se cumplen los requisitos
estipulados en la seccin de etiologa. El potro del segundo parto, que posee el mismo tipo
sanguneo que el potro en el que hubo la infiltracin de sangre hacia la madre, obtiene
inmunoglobulinas contra sus propios eritrocitos el momento de la ingestin de calostro.
Claramente el calostro no contiene nicamente estas inmunoglobulinas, pero estas son las
que afectan de manera negativa a la cra. El cuadro clnico se presenta una vez que el potro
adquiere el calostro. La gravedad de la enfermedad se ve influenciada por: la naturaleza de
la reaccin antgeno-anticuerpo, el volumen de calostro ingerido, el volumen de calostro
producido por la yegua y el tipo de anticuerpos que se secreta en el calostro (Ros, 1987).
A causa de la anemia hemoltica que se causa por el ataque de los linfocitos hacia los
propios eritrocitos, la hemoglobina que se libera en la sangre va por la va de la bilirrubina.

Los eritrocitos tienen una vida media de 120 a 180 das aproximadamente. Al
momento de cumplir su vida media, estos son degradados y su hemoglobina se libera hacia
el torrente sanguneo. Lo mismo sucede cuando por anemia hemoltica se destruyen los
eritrocitos. Una vez que la hemoglobina se libera hacia la circulacin sangunea, sta es
captada por un macrfago. Se separa el grupo HEME, y este se convierte en biliverdina, la
cual pasa a convertirse en bilirrubina no conjugada. Posteriormente, la bilirrubina no
conjugada se une a la albmina e ingresa al hgado. A nivel heptico esta bilirrubina se une
a cido glucornico para convertirse en bilirrubina conjugada y esta ingresa a la va biliar.
Por la va biliar se transporta hacia el intestino, donde transmuta a urobilingeno con las
bacterias. Una vez convertido en urobilingeno regresa a nivel heptico y puede tomar dos
caminos: ir hacia el rin y ser desechada con la orina como urobilina, o regresar a la va
biliar y ser eliminado va fecal como estercobilina (Galecio, 2015).

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Figura 1. Potro con ictericia y sonda nasogstrica.

La compleja situacin en la anemia hemoltica es que esta va de la bilirrubina se


satura por la gran cantidad de hemoglobina que ingresa, y esto finalmente causa una
ictericia, es decir una coloracin amarillenta en las mucosas por acumulacin de bilirrubina,
tal y como se puede apreciar en la figura 1, encontrada previamente. Esta ictericia es un
signo muy caracterstico de la isoeritrlisis neonatal en potros.

2.4. Signos clnicos

Un potrillo que padece de isoeritrlisis neonatal, comnmente no presenta ninguna


anormalidad, este se adapta efectivamente y consume el calostro de manera apropiada.
Aproximadamente de 8 horas a 4 das post-parto el potro se vuelve gradualmente anmico,
lo que le provoca una sintomatologa secundaria que puede incluir letargo, taquicardia, un
pulso yugular muy marcado, bostezos repetitivos y una pobre tolerancia al ejercicio. A
medida que la anemia progresa, los sntomas de debilidad se vuelven ms severos e
inclusive pueden aparecer cuadros de convulsiones. En la yegua, la ubre se queda muy
llena, lo que indica una alimentacin reducida o ausente (Knottenbelt, Holdstock y
Madigan, 2006). Otros sntomas de la isoeritrlisis neonatal equina incluyen palidez y

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falta de coloracin en la piel e ictericia por acumulacin de bilirrubina. Cuando la
enfermedad progresa rpidamente el paciente tiende a presentar palidez, por otro lado,
cuando progresa de manera lenta es comn la ictericia y anemia, lo cual es el cuadro clnico
ms peligroso y de difcil tratamiento. Otro signo clnico comn en cuadros de isoeritrlisis
neonatal es clico el cual se presenta debido a una anoxia del intestino que resulta de la
anemia (Paradis, 2006).

2.5. Diagnstico diferencial y pruebas de laboratorio

Una tentativa para el diagnstico de isoeritrlisis neonatal puede realizarse con


exmenes clnicos y confirmados por un estado de anemia o ictericia progresiva. Un buen
candidato para el diagnstico de este trastorno es un potro que tuvo una ingesta de
inmunoglobulina G apropiada a travs del calostro y que a pesar de eso presenta anemia o
ictericia. Para identificar una anemia se deben hacer un anlisis de laboratorio, que como
resultado, debe presentar un nivel de hematocrito bajo (PCV del 5 al 10%) con un conteo
de eritrocitos tambin bajo (2,0-3,0x1012/L), se puede presentar un cuadro de
bilirrubinemia, que consiste en una alta concentracin de bilirrubina no conjugada, y una
autoaglutinacin de la sangre. De la misma manera, el paciente tambin puede presentar un
nivel elevado de enzimas hepticas. Un diagnstico definitivo puede realizarse a travs de
la demostracin de anticuerpos incompatibles en la sangre o en el calostro de la madre
dirigidas hacia los glbulos rojos de la sangre de su cra (Knottenbelt, Holdstock y
Madigan, 2006). Cabe recalcar que la presencia de los anticuerpos por s sola, no confirma
un diagnstico de isoeritrlisis equina debido a que el potro necesariamente debe tener el
antgeno correspondiente para que el trastorno se desarrolle (Paradis, 2006). Un cruce
hemoltico es probablemente la mejor opcin de diagnstico, ya que esta prueba se basa en
analizar el suero y glbulos rojos del semental y la yegua con una fuente externa de
complemento (Knottenbelt, Holdstock y Madigan, 2006).

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2.6. Tratamiento

El tratamiento de la isoeritrlisis neonatal equina depende de la severidad con la que


se presenta el trastorno y es clave no empeorar la sintomatologa sometiendo al paciente a
niveles de estrs durante su tratamiento. En los casos leves, con un hematocrito de un PCV
mayor al 15%, el tratamiento consiste en minimizar el estrs y exposicin a potenciales
infecciones manteniendo al potro en un establo limpio y caliente. El descanso es esencial en
los casos leves y se debe complementar con una nutricin rica en suplemento y
necesariamente la administracin de antibiticos corticoesteroides para controlar las
respuestas de los anticuerpos. Los casos ms severos, generalmente con un hematocrito de
un PCV menor al 15%, pueden incluir en su tratamiento transfusiones de sangre, se debe
utilizar clulas rojas compatibles y lavadas para evitar hacer pruebas de compatibilidad de
suero del donante con el potro afectado, para esto la yegua misma puede ser una buena
donante, siempre y cuando se utilicen sus glbulos rojos lavados, y el semental no puede
ser usado como donante (Knottenbelt, Holdstock y Madigan, 2006). Los glbulos rojos
de la yegua no reaccionaran con sus propios anticuerpos, sin embargo, los glbulos rojos
deben ser lavados a travs de varias centrifuga iones para remover el plasma y otros
componentes sanguneos que pueden agravar la sintomatologa del potro. Debido al proceso
largo que es procesar la sangre para el lavado de clulas rojas, se puede aplicar un
tratamiento a corto plazo como introducir hemoglobina polimerizada bovina. La clave para
la seleccin de un donante adecuado es identificar un individuo cuyos glbulos rojos no
reaccionen con los anticuerpos en el suero y el calostro de la yegua, es decir que el donante,
no posea el antgeno que corresponde con el respectivo anticuerpo materno. Los factores Aa
y Qa son los antgenos ms asociados a la isoeritrlisis, por lo que los individuos que son
Aa y Qa negativos son frecuentemente considerados donantes universales (Paradis,
2006).

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A continuacin se describen algunas reacciones que se pueden llevar a cabo durante la
transfusin de sangre que se deben tomar en cuenta:

Figura 1: Reacciones ante transfusiones sanguneas.


La transfusin de sangre se administra a una dosis de 20ml/kg/h para evitar una
sobrecarga de volumen sanguneo en el potro. Una transfusin de sangre generalmente
resulta en un aumento de hematocrito en las siguientes 12 a 24 horas seguido de una
disminucin en el valor de PCV. Esta disminucin de hematocrito puede indicar la
eliminacin de las propias clulas sanguneas del potro y las clulas sanguneas de la
transfusin, por lo que puede ser necesario realizar varias transfusiones para un tratamiento
efectivo (Paradis, 2006). Adems, se recomienda la administracin de antibiticos de
amplio espectro para volver al paciente menos susceptible a infecciones bacterianas. As
mismo, se debe complementar el cuidado del potro que tiene un cuadro de sntomas de
debilidad para asegurarse que se est alimentando apropiadamente.

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2.7. Prevencin y control

Afortunadamente, la isoeritrlisis neonatal equina puede ser evitada con una adecuada
prevencin. Se requiere un monitoreo de tipos de sangre de los sementales y yeguas, las
yeguas que no poseen los antgenos Aa y Qa en su sangre son los que provocan un mayor
riesgo de desarrollo de la enfermedad, mientras que las que si poseen estos antgenos
brindan un menor riesgo. Adicionalmente, tambin se pueden realizar pruebas en el plasma
o en el calostro de la yegua para la presencia de anticuerpos que pueden reaccionar con los
glbulos rojos del potro. Estos glbulos rojos de la cra pueden ser obtenidos de algn vaso
sanguneo de la placenta. Normalmente, al potro recin nacido le toma de una a dos horas
pararse y buscar la ubre de su madre para comenzar la ingesta del calostro lo que ofrece
tiempo suficiente para realizar pruebas y evitar el contacto con el calostro en caso de que
las pruebas den un resultado positivo. Otro factor que ayuda para la prevencin de este
trastorno es el hecho que las yeguas que han parido un potro afectado por el sndrome, son
muy propensas a la repeticin. La seleccin de un semental que no tiene los mismos
factores de glbulos rojos que la yegua tambin puede eliminar la posibilidad de una
incompatibilidad entre la yegua y su potrillo, pero es poco comn encontrar una yegua y un
semental con sangres completamente compatibles. En caso de que haya la sospecha de un
potrillo en riesgo de desarrollar isoeritrlisis neonatal, hay una seria de precauciones que se
deben tomar. Primero, se debe evitar el contacto con el calostro de su madre, para
complementar esto se puede administrar calostro de otra yegua a travs de un tubo
estomacal para asegurar la correcta transferencia de inmunoglobulinas. Adems, se debe
asegurar que el potro tenga una lactancia adecuada regularmente para asegurar la
eliminacin de anticuerpos que pueden ser potencialmente peligrosos.

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3. Conclusiones

La isoeritrlisis neonatal equina es un trastorno en el que el nmero de eritrocitos


que se degeneran es mayor al nmero de eritrocitos que el animal puede reponer. La causa
de esta disfuncin resulta de una incompatibilidad entre los anticuerpos innatos del potro
(heredados del padre) con los anticuerpos adquiridos de la madre a travs del calostro.
Durante la gestacin o el parto, debe existir un contacto entre los glbulos rojos del potro y
la yegua, que generan en la madre una respuesta inmune. Como consecuencia, la yegua
produce anticuerpos para combatir al supuesto antgeno (los glbulos rojos del potro). El
potro, durante la ingesta del calostro, adquiere estos anticuerpos de manera que empiezan a
atacar a las clulas sanguneas propias.

El recin nacido puede presentar un cuadro clnico a las pocas horas como tambin
pasados algunos das y la rapidez con la que se manifiestan los sntomas dependen de la
cantidad de anticuerpos ingeridos por el potro. Los sntomas de la anemia (disminucin de
la cantidad de eritrocitos) como tal, no son visibles en un principio, es por eso que hay que
detectar algunos cambios fisiolgicos y de comportamiento. Estos incluyen: letargia,
taquicardia, clico, somnolencia, palidez, ictericia y debilidad. Debido al progreso de la
anemia, la debilidad tambin progresa pudiendo llevar al animal a tener convulsiones,
postracin o incluso la muerte.

El diagnstico y tratamientos de este trastorno van juntos y se enfocan alrededor de


la anemia. Una vez presentada la sintomatologa, para el diagnstico de laboratorio hay que
hacer pruebas de compatibilidad de anticuerpos. De la misma manera, hay que proveer al
paciente de tratamientos que disminuyan los sntomas de la anemia, tales como descanso,
dieta acorde, corticoesteroides y en los casos ms graves, una transfusin sangunea de un
donante apropiado.

Lo ms importante que hay que tomar en cuenta con la isoeritrlisis neonatal equina
es que es un trastorno de fcil prevencin que, adems, necesita de varios requisitos para
manifestarse que pueden ser evitados. Primeramente, se puede elegir un semental
compatible con la sangre de la yegua para la concepcin, y si, a pesar de una
incompatibilidad sangunea, se decide proseguir con la reproduccin, se puede impedir el

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contacto del potrillo con el calostro de la madre. Es por esto que, en esta enfermedad, la
prevencin es mucho ms viable que el diagnstico y tratamiento de la misma.

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