Sunteți pe pagina 1din 24

1.

Pacienii cu anemie pernicioas pot s prezinte:


a.anticorpi antieritrocitari
b.alterri megaloblastoide ale epiteliului gastric
c.atrofie gastric
d.anticorpi antifactor intrinsec
e.anticorpi anticelule parietale
Rspuns corect: B,C,D,E
2.Care din urmtoarele grupe de medicamente pot determina anemie
megaloblastic:
a.antagoniti ai folatului
b.anticorpi monoclonali
c.antiplachetare
d.antiaritmicele
e.inhibitori tirozin kinazei
Rspuns corect:A
3.In deficitul de cobalamin, tratamentul cu vit.B12 se face astfel:
a.1000g/zi B12 timp de 1 lun, intramuscular
b. 1000g/zi B12 intramuscular/zi asociat cu 6mg acid folic/zi timp de 1 lun
c. 50g/zi B12/sptmn timp de 1 an
d. 1000g/zi B12/lun intramuscular timp de 1 an
e.Se ncepe cu 100g/zi B12/zi intramuscular timp de 1 sptmn
Rspuns corect: E
4.Obinuit tipul de folat necesit urmtoarea terapie de substituie:
a.acid folic 5 pn la 10mg/zi oral
b.acid folic 5mg/zi i vitamina B12 1000g intramuscular/sptmn
c.acid folic 5mg o dat pe sptmn
d.acid folic 5mg/lun oral toat viaa
e.acid folic 1mg/zi pe cale oral
Rspuns corect: E
5.Incidena anemiei pernicioase este crescut la pacienii cu alte afeciuni de
natur imun ca:
a.fasceit eozinofilic
b.anemia aplastic
c.boala Graves
d.purpura trombocitopenic imun
e.anemie hemolitic imun
Rspuns corect: C
6.Care dintre simptomele de mai jos semnific deficit grav de fier:
a.reducerea capacitii la efort
b.oboseal
c.ataxie
d.crize vaso-ocluzive
e.paloare
Rspuns corect: A,B,E
7.Depozitele de fier din celulele sistemului reticulo-endotelial pot fi estimate cu
ajutorul:
a.anticorpilor monoclonali
b.sideremiei
c.receptorului pentru transferina seric
d.protoporfirinei eritrocitare
e.coloraiei cu albastru de Prusia
Rspuns corect: E

1
8.Lipsa rspunsului la terapia cu fier semnific:
a.non-compliana pacientului
b.absorbie anormal a fierului
c.pierderea persistent de snge
d.diagnostic incorect
e.hemoglobin instabil
Rspuns corect: A,B,C,D
9.Entiti clinice asociate cu deficit de acid folic:
a.sarcin
b.anemii hemolitice cronice
c.sprue tropical
d.afeciuni exfoliaticve cronice ale tegumentelor
e.anemia Fanconi
Raspuns corect: A,B,C,D
10.Cele mai comune tipuri de anemie megaloblastic n zonele temperate sunt:
a.infestaia cu Diphilobotrium latum
b.anemia megaloblastic refractar
c.anemia congenital diseritropoietic
d.deficitul de folat la alcoolici
e.anemia pernicioas
Rspuns corect: D,E
11.Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru anemia pernicioas:
a.cea mai frecvent cauz a deficitului de cobalamin n climatele temperate
b.apare post gastrectomie
c.manifestri neurologice minime
d.se nsoete de mieloz eritemic
e.caracteristic copiilor i adolescenilor
Rspuns corect: A
12.Cauzele pierderilor de fier pot fi:
a.policitemie vera tratat cu flebotomie
b.gastrectomie
c.talasemiile alfa
d.hemoliz intravascular
e.sindromul Di Guglielmo
Rspuns corect: A,B,D
13.Diagnosticul de laborator al anemiei microcitare necesit urmtoarele
investigaii:
a.frotiu
b.sideremie
c.sulfhemoglobinemia
d.feritina (micro g/L)
e.hemoglobinele instabile
Rspuns corect: A,B,D
14.Entiti clinice asociate cu deficit de cobalamin:
a.anemia congenital diseritropoietic
b.gastrectomie
c.enterita regional
d.anemie pernicioas
e.aciduria orotic ereditar
Rspuns corect B,C,D

2
15.Manifestrile neurologice ale deficitului de cobalamin sunt:
a.parestezii ale extremitilor
b.pozitivarea semnelor Romberg i Babinski
c.ataxie
d.acantocitoz
e.tulburri ale sfincterelor
Raspuns:A, B, C, E
16.Oglindete echilibrul dintre aportul de fier alimentar i pierderile de fier:
a.concentraia transferinei n ser
b.fierul hemoglobinic
c.fierul din depozitele reticuloendoteliale
d.nivelul eritropoietinei
e.fierul mioglobinic i din enzime
Rspuns corect: C
17.La un pacient cu gastrectomie partial apare: astenie, paloare i se constat
hepatologic: Hemoglobina 8,5g%, Volumul eritrocitar mediu 75 microni cubi, capacitate
total de legare a fierului 429 micrograme/dl, feritina seric 12 micrograme/dl, saturaia
procentual a transferinei 15%, cobalamin 220pg/ml, acidul folic seric-7ng/dl,
hepatoglobina seric 0.98g/l, Nr.leucocite 5300/mm cub, nr.trombocite 400.000/mmc.
Diagnosticul cel mai probabil este:
a.anemia pernicioas
b.anemia inflamatorie
c.anemia hemolitic
d.anemia feripriv
e.anemie prin deficit de folat
Rspuns corect : D
18.Sunt afirmaii adevrate privind anemia pernicioas, cu excepia:
a.asocierea cu alte boli imunologice are o inciden crescut
b.apare la cei cu atrofie gastric cu localizare antral
c.cancerul gastric este de dou ori mai frecvent la cei cu aceast anemie
d.deficitul de fier, asociat, reduce intensitatea macrocitozei
e.terapia cu ciancobalamina nu corecteaz totdeauna i complet manifestrile
neurologice
Rspuns corect: B
19.Deosebete hematologic deficitul de cobalamin de cel al acidului folic:
a.volumul eritrocitar mediu
b.hipercelularitatea mduvei osoase
c.nivelul seric al homocisteinei
d.nivelul seric al acidului metilmalonic
e.neutrofilele cu nucleu hipersegmentat
Rspuns corect: D
20.O bolnav n vrst de 43 ani cu poliartrit reumatoid n tratament cronic cu
metotrexat i AINS, prezint paloare, disfagie i urmtoarele modificri hematologice:
hemoglobina 7,4g%, Sideremie 25micrograme %, Capacitatea total de legare a fierului
420micrograme /dl, Feritina seric 12micrograme %, rezerve medulare de fier 0,
saturaia transferinei 8%, volumul eritrocitar mediu 73 microni cubi, hipocromie
eritrocitar, nr.leucocite 6450/mmcub, nr.trombocite 385000/mm cub. Diagnosticul cel
mai probabil este:
a.anemie pernicioas
b.anemie inflamatorie
c.talasemie
d.anemie feripriv

3
e.anemie megaloblastic prin deficit de folat
Rspuns corect: D

21.Depozitele de fier din celulele sistemului reticuloendotelial pot fi estimate cu


ajutorul:
a.coloraiei cu albastru de Prusia
b.albastru de metil
c.Ziehl-Nielsen
d.rou bengal
e.acetona
Rspuns corect: A
22.Anemia megaloblastic se datoreaz lipsei:
a.vitamina B6
b.vitaminei PP
c.vitaminei B12
d.vitaminei B1
e.vitaminei A
Rspuns corect: C
23.Sindromul Imerslund este:
a.malabsorbia selectiv a cobalaminei
b.deficitul de transcobalamin
c.absena congenital a factorului intrinsec
d.leucemie acut prolimfocitar
e.anormal funcional a factorului intrinsec
Rspuns: A
24.Termenul de eritropoiez ineficient se refer la:
a.distrucia eritrocitelor n sngele periferic
b.sechestraie splenic crescut a eritrocitelor
c.mduv hipercelular cu maturaie redus a eritrocitelor
d.prezena hemoragiilor oculte
e.prezena anemiei hemolitice cronice autoimune
Rspuns:C
25.In anemie feripriv sunt corecte urmtoarele afirmaii:
a.depozitele de fier n mduva hematopoietic sunt crescute
b.crete nivelul receptorului pentru transferin
c.apar sideroblatii n inel n mduva hematopoietic
d.crete nivelul vitaminei B12 n ser
e.crete nivelul fierului seric
Raspuns:B
26.Creterea numrului de reticulocite (in valoarea absolut) n anemia feripriv
aflat sub tratament se produce la:
a.2 luni de la nceputul tratamentului
b.1 lun de la nceputul tratamentului
c.2 sptmni de la nceputul tratamentului
d.10 zile de la nceputul tratamentului
e.3-4 zile de la nceputul tratamentului
Raspuns: E
27.Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru anemia pernicioas
a.cea mai frecvent cauz a deficitului de cobalamin n climatele
temperate
b.apare postgastrectomie
c.manifestri neurologice minore

4
d.se nsoete de mieloza eritemic
e.caracteristic copiilor i adolescenilor
Raspuns: A
28.Incidena anemiei pernicioase este crescut la pacientul cu afeciuni de natura
imun ca:
a.fasceita eozinofilic
b.anemia aplastic
c.boala Graves
d.purpura trombocitopenic imuna
e.anemia hemolitic imun
Raspuns: C
29.Anemia feripriv cu morfologie a globulelor roii caracterizat de microcitoz
i hipocromie reflect:
a.o perioad scurt de balan negativ a fierului
b.o perioad ndelungat de pbalan negativ a fierului
c.o anemie uoar
d.o anemie suficient de grav pentru a stimula producia de globule roii prost
ncrcate cu hemoglobin
e.nici unul din rspunsurile de mai sus
Raspuns: B,D
30.Un brbat adult care are o alimentaie echilibrat i include att carne ct i
produse vegetale va ingera aproximativ:
a.150-200g fier pe zi
b.150-200mg de fier pe zi
c.300-500 g fier pe zi
d.30-60mfg fier pe zi
e.15-20mg fier pe zi
Raspuns: E
31.In cursul ultimelor dou trimestre de sarcin nevoile cotidiene de fier cresc la :
a.5-6mg
b.150-200mg
c.50-60mg
d.50-60 g
e.150-200 g
Raspuns: A
32.In cazurile n care deficitul de fier este grav i prelungit pacientul poate plnge
de:
a.usturimi la nivelul mucoasei bucale
b.disfagie
c.coilonichie
d.toate rspunsurile de mai sus
e.nici unul din rspunsurile de mai sus
Raspuns: D
33.Preparate de fier pentru administrare oral sunt urmtoarele :
a.sulfat fieros
b.fumarat fieros
c.gluconat fieros
d.fier polizaharidic
e.nici unul din rspunsurile de mai sus
Raspuns: A, B,C,D
34.In mod obinuit n cazul deficitul de fier:
a.se observ globule roii n int

5
b.dac astfel de celule sunt prezente acestea sugereaz un deficit al
sintezei lanurilor de globin
c.nu se observ globule roii n int
d.toate rspunsurile de mai sus sunt corecte
e.nici unul din rspunsurile de mai sus nu este corect
Raspuns: B, C
35.Cobalamina:
a.este un compus organo-metalic complex
b.nu poate fi sintetizat n organismul uman
c.poate fi sintetizat n organismul uman
d.trebuie preluat din diet
e.necesitile minime zilnice sunt de aprox. 2,5mg
Raspuns: A,B,D,E
36.Acidul folic:
a.se mai numete i acidul pteroil monoglutamic
b.este sintetizat de multe plante i bacterii
c.fructele i legumele reprezint principala surs de vitamine
d.necesarul zilnic minim este n mod normal de aprox. 150 g
e.necesarul zilnic minim este n mod normal de aprox. 50 g
Raspuns: A,B,C
37.Cauzele deficitului de cobalamin sunt:
a.aport inadecvat (vegetarieni)
b.aciduria orotic ereditar
c.infestaie cu diphilobotrium latum
d.sprue tropical
e.deficite enzimatice rare: dihidrofolat reductaz
Raspuns: A,C,D
38.Cauzele deficitului de acid folic
a.malabsorbie
b.afectarea metabolismului inhibitori ai dihidrofilat reductazei
c.necesiti crescute: sarcin, copilrie
d.neoplazie
e.nici unul din rspunsurile de mai sus
Raspuns: A,B,C,D
39.Manifestrile neurologice din cadrul deficitului de cobalamin ncep cu:
a.demielonizare urmat de degenerare axonal
b.poate conduce la moartea neuronului
c.sediile afectate includ nervii periferici
d.semnele i simptomele cuprind inabilitate n micri i parestezii ale
extremitilor
e.demielinizarea poate avea loc i la nivelul cordoanelor anterioare ale mduvei
Raspuns: A,B,C,D
40.Manifestrile gastrointestinale reflect efectul deficitului de cobalamin asupra
epiteliului gastrointestinal rapid proliferativ pacientul plngndu-se de:
a.arsuri ale limbii
b.poate s apar cretere ponderal marcat
c.poate s apar anorexie
d.diaree
e.constipaie
Raspuns: A,C,D

6
41.Valorile normale ale cobalaminei n ser sunt ntre:
a.200-900 de picograme/ml
b.100-500 g/ml
c.100-500 de picograme/ml
d.100-500mg/ml
e.200-700 g/ml
Raspuns: A
42.Concentraia seric normal a acidului folic se situeaz ntre:
a.55-75 picorgrame/ml
b.55-95 picograme/ml
c.30-60 nanograme/ml
d.6-20 nanograme/ml
e.1-3 picograme/ml
Raspuns: D
43.Urmtoarele afirmaii sunt false cu excepia:
a.valori sub 4 nanograme/ml sau mai mici pentru acid folic sunt n general
semnificative pentru diagnostic
b.odat stabilit deficitul de cobalamin patogeneza sa poate fi elucidat prin
testul Schilling
c.anemiile megaloblastice sunt caracterizate prin eritropoiez eficient
d.n diagnosticul anemiei megaloblastice sunt utile i dozarea acidului metil
malonic i homocistinei din ser
e.n deficitul de folat este crescut doar nivelul acidului metil malonic
Raspuns: A,B,D
44.In tratamentul deficitului de folat urmtaorele afirmaii sunt adevrate:
a.este necesar terapia de substituie
b.doza obinuit de folat este de 100mg/zi pe cale oral
c.doza obinuit de folat este de 1 mg /zi pe cale oral
d.doze crescute de 5mg/zi pot fi necesare n deficitul de folat secundar
malabsorbiei
e.doze crescute de 500mg/zi sunt necesare n deficitul de folat secundar
malabsorbiei
Raspuns: A,C,D
45.In deficitul de cobalamin tratamentul include urmtoarele cu excepia:
a.principalul tratament al deficitului de cobalamin este terapia de substituie
b.tratamentul trebuie administrat oral n orice situaie
c.tratamentul trebuie administrat parenteral
d.tratamentul trebuie nceput cu 100 g/zi timp de 2 sptmni
e.tratamentul trebuie nceput cu 100 g cobalamin / zi timp de 1 lun
Raspuns: B,D,E
46.Creterea numrului de reticulocite dup tratamentul cu fier n anemia feripriv
atinge un maxim n urmtoarele intervale de la nceperea tratamentului:
a.2 zile
b.10 zile
c.20 de zile
d.30 de zile
e.60 zile
Raspuns: B
47. Cauzele pierderilor de fier pot fi:
A.Policitemie vera tratat cu flebotomie
B.Gastrectomie
C.Talasemiile alfa

7
D.Hemoliz intravascular
E.Sindromul Di Guglielmo
Rspuns: A,B,D, pag.700, vol.I
48. Diagnosticul de laborator al anemiei microcitare necesit urmtoarele
investigaii:
A.Frotiu
B.Sideremie
C.Sulfhemoglobinemia
D.Feritina (micro g/L)
E.Hemoglobinele instabile
Rspuns: A,B,D, pag.703/vol.I.
49. Entiti clinice asociate cu deficit de cobalamin:
A.Anemia congenital diseritropoietic
B.Gastrectomie
C.Enterit regional
D.Anemie pernicioas
E.Aciduria orotic ereditar
Rspuns: B,C,D, pag.715/vol.I.
50.Manifestrile neurologice ale deficitului de cobalamin sunt:
A.Parestezii ale extremitilor
B.Pozitivarea semnelor Romberg i Babinski
C.Ataxie
D.Acantocitoz
E.Tulburri ale sfincterelor
Rspuns: A,B,C,E, pag.717/vol.I.
51. Care din simptomele i semnele de mai jos semnific deficit grav de fier:
A.Reducerea capacitii de efort
B.Oboseal
C.Ataxie
D.Crize vaso-ocluzive
E.Paloare
Rspuns: A,B,E, pag.700/vol.I.
52. Depozitele de fier din celulele sistemului reticulo-endotelial pot fi estimate cu
ajutorul:
A.Anticorpilor monoclonali
B.Sideremiei
C.Receptorului pentru transferina seric
D.Protoporfirinei eritrocitare
E.Coloraiei cu albastru de Prusia
Rspuns: E, pag,701/vol.I.
53. Lipsa rspunsului la terapia cu fier semnific:
A.Non-compliana pacientului
B.Absorbie anormal a fierului
C.Pierderea persistent de snge
D.Diagnostic incorect
E.Hemoglobin instabil
Rspuns: A,B.C,D, pag.703/vol.I.

54. Entiti clinice asociate cu deficit de acid folic:


A.Sarcin
B.Anemii hemolitice cronice
C.Sprue tropical

8
D.Afeciuni exfoliative cronice ale tegumentelor
E.Anemia Fanconi
Rspuns: A,B,C,D, pag.715/vol.I.
55. Cele mai comune tipuri de anemie megaloblastic n zonele temperate sunt:
A.Infestaia cu Diphilobotrium latum
B.Anemia megaloblastic refractar
C.Anemia congenital diseritropoietic
D.Deficitul de folat la alcoolici
E.Anemia pernicioas
Rspuns: D,E, pag.717/vol.I.
56. Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru anemia pernicioas:
A.Cea mai frecvent cauz a deficitului de cobalamin n climatele temperate
B.Apare post gastrectomie
C.Manifestri neurologice minime
D.Se nsoete de mieloz eritremic
E.Caracteristic copiilor i adolescenilor
Rspuns: A, pag,717/vol.I.
57. Enumerati entitile clinice asociate cu deficit de cobalamin:
A.Anemia congenital diseritropoietic
B.Gastrectomie
C.Ulcerul gastric
D.Anemie pernicioas
E.Aciduria orotic ereditar
Rspuns: B, D, pag.715/vol.I.
58. Care dintre manifestrile de mai jos nu apar in deficitul de cobalamin:
A.Parestezii ale extremitilor
B.Pozitivarea semnelor Romberg i Babinski
C.Ataxie
D.Acantocitoz
E.Tulburri ale sfincterelor
Rspuns: D pag.717/vol.I.
59. Lipsa rspunsului la terapia cu fier nu semnific:
A.Non-compliana pacientului
B.Absorbie anormal a fierului
C.Pierderea persistent de snge
D.Diagnostic incorect
E.Hemoglobin instabil
Rspuns: E pag.703/vol.I.
60. Care din urmatoarele entiti clinice nu sunt asociate cu deficit de acid folic:
A.Sarcin
B.Anemii hemolitice cronice
C.Sprue tropical
D.Statusul de purtator antigen Hbs
E.Anemia Fanconi
Rspuns: D,E pag.715/vol.I.
61. Care din urmtoarele afirmaii nu sunt adevrate pentru anemia pernicioas:
A.Cea mai frecvent cauz a deficitului de cobalamin n climatele temperate
B.Apare post gastrectomie
C.Manifestri neurologice minime
D.Se nsoete de mieloz eritremic
E.Caracteristic copiilor i adolescenilor
Rspuns: B, C, D, E pag,717/vol.I.

9
62. Anemia megaloblastica poate fi determinata de urmtoarele grupe de
medicamente , cu exceptia:
A.Antagoniti ai folatului
B.Anticorpii monoclonali
C.Antiplachetare
D.Protoxid de azot
E.Inhibitorii tirozin kinazei
Rspuns: B,C, E, pag.719/vol.I.
63. Incidena anemiei pernicioase este crescut la pacienii cu alte afeciuni de
natur imun ca:
A.Vitiligo
B.Anemie aplastic
C.Boala Graves
D.Hipoparatiroidismul
E.Anemie hemolitic imun
Rspuns:A,C,D pag.717/vol.I
64. Pacienii cu anemie pernicioas pot s prezinte, cu exceptia:
A.Anticorpi antieritrocitari
B.Alterri megaloblastoide ale epiteliului gastric
C.Atrofie gastric
D.Anticorpi anti ADN dublu catenar
E.Anticorpi anticelule parietale
Rspuns: A,D pag.717/vol.I.
65. Cauze frecvente a deficitului de Fe la femei este:
A. Sngerarea gastro-intestinal
B. Sarcina
C. Sngerarea uterin
D. Sindromul Dumping
E. Alimentaia inadecvat
Raspuns:B, C pag 700/vol.I
66. Cauzele deficienei de Fe pot fi:
a.Donare de sange
b.Gastrectomie
c.Menoragii
d.Dieta deficitara
e.Nefrectomie
Raspuns:A,C,D pag 700
67. Reaciile adverse la tratamentul cu fier-dextran i.v. al anemiei feriprive constau
n:
a.Diaree
b.Hipotensiune
c.Dureri articulare
d.Reactii de tip anafilactic imediat
e.Atrofie muscular
Raspuns: B,D pag 701
68.Cea mai mare parte a fierului din organism este coninut n:
a.Transferin
b.Mioglobin
c.Citocromul C
d.Hemoglobin
e.Macrofage
Raspuns:D, pag 699

10
69.Cea mai frecventa cauza de deficit de cobalamina este
a.Cancer esofagian
b.Cancer gastric
c.Cancer de colon
d.Cancer rectal
e.Anemia pernicioasa
Raspuns:E pag 717
70.Necesarul de folai crete n urmtoarele cazuri:
a.sarcin
b.Dializati cronici
c.Anemie hemolitic cronic
d.Febr persistent
e.Toate de mai sus
Raspuns A, B, C pag 718
71.Nivelul de hemoglobina la pacientii cu anemie moderata este
a.8-10g/dl
b. 7g/dl
c. 10-12g/dl
d. 6-8g/dl
e. 11g/dl
Raspuns A pag 702
72.Semnele i simptomele ce pot nsoi deficitul de cobalamina sunt:
a.Astenie
b.Palpitatii
c.Anorexie
d.Cretere n greutate
e.Hiperpigmentarea minilor
Raspuns A, B, C pag 717
73.Etiologia deficitului de folai cuprinde:
a.Diet deficitar
b.Enteropatia gluten-specifica
c.Spue tropical
d.Barbiturice
e.Nici un raspuns corect
Raspuns: A,B,C,D pag 715
74.Prin sideremie se nelege:
a.Scderea hemoglobinei
b.Fier legat de transferina
c.Dispariia depozitelor de fier
d.Capacitate totala de legare a transferinei
e.Un defect de formare al hemoglobinei
Raspuns: B pag 700
75. Concentraia normal a fierului este:
a.50-150g/dl
b.80-220g/dl
c.250-400g/dl
d.12-325g/dl
e.9-27mol/l
Raspuns: A, E pag 700
76.Anemia feripriv se poate recunoate clinic prin:
a.Coilonichie
b.Disfagie

11
c.Usturimi la nivelul mucoasei bucale
d.Constipaie
e.Febra
Raspuns: A, B, C pag 701
77.Urmtorul tip de anticorp este cel mai frecvent in anemia pernicioasa:
a.Anticorp antifactor intrinsec
b.Anticorp anticelul parietal
c.Anticorp antitiroidieni
d.Anticorp antivitaminici
e.Nici unul de mai sus
Raspuns : B pag 717
78.Anemia feripriv se caracterizeaz prin:
a.Sideremie scazuta
b.hemoglobina crescuta
c.TIBC normal
d.microcitoza
e.hipocromie
raspuns A,D, E pag 703
79.Saturaia procentual a transferinei este n mod normal:
A.5-10%
B.10-20%
C.30-50%
D.60-80%
E.80-85%
Rspuns corect: C
90.O modificare foarte sugestiv n anemiile megaloblastice este:
A.Mduv bogat n fier
B.Prezena sideroblatilor inelari
C.Creterea bilirubinei neconjugate
D.Prezena punctaiilor bazofile
E.Prezena neutrofilelor hipersegmentate
Rspuns: E
91.Dieta zilnic a unei femei conine:
A.1g de fier
B.2g de fier
C.10-20g fier
D.10-15mg fier
E.10-20g fier
Rspuns: D
92. Pentru a reconstitui depozitele de fier din sistemul reticuloendotelial la un
pacient cu anemie feripriv este nevoie de o suplimentare de fier de minim:
A.3 luni
B.4 luni
C. 6 luni
D.12 luni
E.1 sptmn
Rspuns: C
93.In anemia megaloblastic reticulocitoza maxim n cursul tratamentului cu
vitamina B12 apare dup:
A.10 zile
B.12 zile
C.17 zile

12
D.14 zile
E.7 zile
Rspuns: E
94.Echilibrul dintre aportul alimentar de fier i pierderi nu este reflectat de:
A.Fierul hemoglobinic
B.Transferinemiei
C.Sideremie
D.Nivelul eritropoietinei
E.Fierul din depozitele reticuloendoteliale
Rspuns: A,B,C,D
95.Cobalamina nu se absoarbe n:
A.Ileon distal
B.Stomac
C.Jejun
D.Colon
E.Duoden
Rspuns: B,C,D,E
96.In anemia feripriv reticulocitoza maxim apare la:
A.5 zile
B.7 zile
C.20 zile
D.10 zile
E.12 zile
Rspuns: D
97.Depozitele de fier din celulele sistemului reticuloendotelial nu se evideniaz
prin:
A.Coloraia cu albastru de Prusia a frotiurilor din mduva osoas
B.Nivelul protoporfirinei eritrocitare
C.Capacitatea total de legare a fierului de ctre transferin
D.Nivelul feritinei serice
E.Dozarea receptorului de transferin seric
Rspuns: B,C,D,E
98.Saturaia procentual a transferinei este n mod normal:
A.5-10%
B.10-15%
C.15-20%
D.20-30%
E.30-50%
Rspuns: E
99.Modificarea cea mai sugestiv din anemiile megaloblastice este:
A.Prezena sideroblatilor inelari
B.Mduv bogat n fier
C.Hiposideremie
D.Prezena neutrofilelor hipersegmentate
E.Prezena punctaiilor bazofile
Rspuns: D
100.Simptomele i semnele deficitului grav de fier includ urmtoarele:
A.Paloare
B.Oboseal
C.Icter
D.Febr
E.Disfagie

13
Rspuns: A,B,E
101.Principala surs de acid folic din alimentaie este reprezentat de:
A.ou
B.Carne
C.Fructe i legume
D.Cereale
E.Lactate
Rspuns: C
102.Evaluarea deficitului vitaminic n anemiile megaloblastice se face prin:
A.Determinarea cobalaminei serice
B.Determinarea acidului folic eritrocitar
C.Test Schilling
D.Sideremie
E.Hemogram
Rspuns: A,B
103.Transferina este:
A.un aminoacid
B.O lipoprotein
C.O imunoglobulin
D.O glicoprotein
E.O fraciune a feritinei
Rspuns: D
104.Nivelul minim al feritinei serice la care se mai poate vedea fier colorabil n
mduv este de:
A.5g/l
B.10g/l
C.15g/l
D.25g/l
E.50g/l
Rspuns: C
105.Cobalamina nu se leag n timpul digestiei gastrice de:
A.Fier
B.Suc gastric
C.Celule parietale gastrice
D.Receptorul R gastric
E.Factor intrinsec
Rspuns: A,B,C,E
106.Urmtoarele afirmaii referitoare la echilibrul fierului alimentar sunt
adevrate:
A.Fierul anorganic este toxic
B.Fierul heminig se absoarbe uor
C.Acidul ascorbic faciliteaz absorbia fierului
D.Fitaii faciliteaz absorbia foerului
E.Fosfaii inhib absorbia fierului
Rspuns: A,B,C,E
107.Fierul se absoarbe n:
A.Duoden
B.Stomac
C.Colon ascendent
D.Intestin subire proximal
E.Colon descendent
Rspuns: D

14
108.Anemia feripriv moderat nu se catacterizeaz prin:
A.Sideremie sub 30g/dl
B.Eritrocite hipocrome
C.Hematii n int
D.Microcitoz
E.Capacitate total de legare a fierului de ctre transferin sub 320g/dl
Rspuns B,C,E
109.Nu sunt semne ale unei anemii grave:
A.Disfagia
B.Ataxia
C.Hipocromia i microcitoza
D.Coloraia icteric
E.Febra
Rspuns: B,D,E
110.Despre tratamentul deficitului de cobalamin nu sunt adevrate urmtoarele:
A.Ciancobalamina se administreaz intramuscular
B.Revenirea la normal a morfologiei medulare apare n cteva zile de la debutul
tratamentului
C.Coexistena deficitului de folai ntrzie sau mpiedic apariia reticulocitozei
D.Hiperkaliemia apare precoce dup iniierea tratamentului
E.Corectarea anemiei megaloblastice cu doze mari de folat exclude deficitul de
cobalamin
Rspuns: B,D,E
111.Nu sunt cauze ale lipsei de fier:
A.Menstruaie abundent
B.Sarcina
C.Dieta bogat n carne
D.Creterea n perioada adolescenei
E.Lipsa absorbiei vitaminei B12
Rspuns: C,E
112.Semene i simptome n anemia feripriv:
A.Disfagie
B.Usturimea mucoasei bucale
C.febr
D.Icter
E.Degete hipocratice
Rspuns: A,B
113.Diagnosticul diferenial dintre anemia feripriv i anemia din bolile cronice se
face prin:
A.Creterea capacitii de legare a fierului de ctre transferin
B.Scderea capacitii de legare a fierului de ctre transferin
C.Scderea nivelului calciului seric
D.Nivel normal al receptorului de transferin
E.Nivel crescut al fierului seric
Rspuns: B,D
114.Lipsa rspunsului terapeutic la administrarea de fier n anemia feripriv
nseamn:
A.Anemie hemolitic asociat
B.Diagnostic eronat
C.Lipsa complianei a pacientului
D.Hipogamaglobulinemia asociat
E.Lipsa absorbiei fierului oral

15
Rspuns: B,C,E
115.Entiti clinice asociate cu deficit de acid folic:
A.Sarcina
B.Anemii hemolitice cronice
C.Sprue tropical
D.Afeciuni exfoliative cronice ale tegumentelor
E.Anemia Fanconi
Rspuns: A,B,C,D
116.Pacienii cu anemie pernicioas pot s prezinte cu excepia:
A.Alterri megaloblastoide ale epiteliului gastric
B.Atrofie gastric
C.Anticorpi antifactor intrinsec
D.Anticorpi antieritrocitari
E.Anticorpi anticelule antiparietale
Rspuns: D
117.Manifestri neurologice ale deficitului de cobalamin sunt cu excepia:
A.Pozitivarea semnelor Romberg i Babinski
B.Parestezii ale extremitilor
C.Acantocitoz
D.Anorexie
E.Tulburri ale sfincterelor
Rspuns: C,D
118.In anemia megaloblastic prin deficit de acid folic nu sunt implicate
urmtoarele medicamente:
A.Metoclopramid
B.Triamteren
C.Trimetoprim
D.Triamcinolon
E.Metotrexat
Rspuns: A,D
119.Distrugerea celulelor parietale n anemia pernicioas nu se caracterizeaz
prin:
A.Se nsoete de atrofie gastric
B:Este favorizat de infecia cu Helicobacter Pylori
C.Este mediat de anticorpi fixatori de complement
D.Se nsoete de hipergastrinemie
E.Este ameliorat de tratamentul cu inhibitori de pomp de protoni
Rspuns: B,E
120.Anemia pernicioas nu se asociaz frecvent cu:
A.Sindromul nefrotic
B.Boala Graves
C.Endocardita Liebmann-Sachs
D.Eritroleucemia acut DiGuglielmo
E.Tiroidit
Rspuns: A,C,D
121.Diagnosticul diferenial al anemiei feriprive se face cu:
A.Anemia megaloblastic
B.Talasemia
C.Anemia din boli cronice
D.Anemia sideroblastic
E.Eritroleucemia
Rspuns: B,C,D

16
122.In anemia feripriv se constat:
A.Microcitoz
B.Macrocitoz
C.Fiic
D.Poikilocitoz
E.Hipocromie
Rspuns: A,D,E
123.In anemie feripriv urmtoarele sunt adevrate:
A.Capacitatea total de legare a fierului este sczut
B.feritina este sczut
C.Sideremia este crescut
D.Hemoglobina este normal
E.Saturaia transferinei este sczut
Rspuns: B,E
124.Cauzele deficienilor de folai nu sunt urmtoarele:
A.Dieta inadecvat
B.Malabsorbia
C.Anemiile hemolitice cronice
D.Pierderile urinare
E.Secreia inadecvat de factor intrinsec
Rspuns: D,E
125.Aspectul hipocrom microcitar nu este caracteristic:
A.Anemiei feripriv
B.Anemiei prin deficit de acid folic
C.Talasemiei
D.Anemiei hemolitice autoimune
E.Anemiei prin deficit de vitamina B12
Rspuns: B,D,E
126.Manifestri clinice care nu sunt frecvent ntlnite n deficitul de cobalamin:
A.Subicter tegumentar i scleral
B.Disfagie
C.Arsuri ale limbii
D.Parestezii ale extremitilor
E.Coilonichie
Rspuns: B,E
127.Care din urmtoarele situaii se asociaz cu anemia pernicioas:
A.Boli imunologice (tiroidita, vitiligo)
B.Gastrita antral
C.Boala Moskowitz
D.Boala Basedow
E.Tratamentul cu Interferon
Rspuns: A,D
128.Cauzele dificienei de folai nu sunt:
A.Boala zgrieturii de pisic
B.Malabsorbia
C.Anemiile hemolitice cronice
D.Febra mucturii de obolan
E.Febra tifoid
Rspuns: A,D,E

129.Anemia feripriv se caracterizeaz prin:


A.Sideremie sczut

17
B.Sideremie crescut
C.Hipocromie
D.Microcitoz
E.Feritin sub 15g/l
Rspuns: A,C,D,E
130.Deficitul de fier se caracterizeaz prin:
A.Splenomegalie
B.Disfagie
C.Febr
D.Coilonichie
E.Cetonemie
Rspuns: B.D
131.Care din afirmaii nu sunt adevrate privind tratamentul deficitului de
cobalamin:
A.Ciancobalamina se administreaz parenteral
B.Coexistena deficitului de folat ntrzie sau mpiedic apariia reticulocitoze
C.Testul Schilling este obligatoriu la sfritul tratamentului
D.Hipocaliemia i retenia hidrosalin apar precoce n timpul tratamentului
E.Sucralfatul ntrzie legarea de proteine plasmatice a cobalaminei
Rspuns: C,E
132.Deficitul de acid folic se deosebete de cel de cobalamin prin:
A.Frecvena alcolismului
B.Asocierea cu infestarea cu Diphilobotrium latum
C.Absena manifestrilor neurologice
D.Splenomegalie
E.Asocierea hemoglobinuriei
Rspuns: A,C

133.Anemia megaloblastic prin deficit de acid folic se produce n urmtoarele


situaii:
A.Sindrom Zollinger-Ellison
B.Hemoliz cronic
C.Sindrom Immerslund-Grasbeck
D.Enteropatia glutenic
E.La alcolici
Rspuns: B,D,E
134.In etiologia anemiei megaloblastice nu pot fi implicate urmtoarele
medicamente:
A.6.Mercaptopurina
B.Metotrexat
C.Piramidon
D.Pentamidin
E.Diazepam
Rspuns: C.E
135.Aportul inadecvat de acid folic se ntlnete la:
A.Alcoolici
B.Dependeni de droguri
C.Gravide
D.Nou nscui
E.Persoane srace
Rspuns:A,B,E
136.Cauzele macrocitozei pot fi, cu excepia:

18
A.Anemia megaloblastic
B.Alcoolismul
C.Talasemia
D.Boli hepatice
E.Hipotiroidismul
Rspuns: C
137.Urmtoarele afirmaii referitoare la saturaia procentual a transferinei nu
sunt adevrate:
A.Rezult din raportarea fierului seric la capacitatea de legare a fierului de ctre
transferin
B.O persoan normal are o saturaie procentual de 20-30%
C.In strile de deficit de fier nivelul saturaiei este mai mic de 50%
D.O suprancrcare periculoas clinic apare la valori peste 50-60%
E.Reprezint fierul legat de transferin
Rspuns: B,C,E
138.Epuizarea rezervelor de fier poate fi identificat prin urmtoarele metode:
A.Determinarea nivelului feritinei serice
B.Coloraia cu albastru de metil a frotiului de mduv osoas
C.Coloraia cu albastru de Prusia a frotiului de mduv osoas
D.Coloraia Ziehl-Nielsen
E.Determinarea nivelului protoporfirinei din globulele roii
Rspunsul: A,C
139.Care din urmtoarele modificri hematologice nu sunt caracteristice anemiei
feriprive:
A.Microcitoz
B.Macrocitoz
C.Feritin sub 15g/dl
D.Saturaia procentual a transferinei sub 10%
E.Capacitatea total de legare a fierului de ctre transferin este sczut
Rspuns: B,E
140.Anemia megaloblastic se datoreaz lipsei de:
A.Vitamina B1
B.Vitamina B6
C.Vitamina B12
D.Acid folic
E.Fier
Rspuns: C,D
141.In deficitul de cobalamin tratamentul cu vitamina B12 se caracterizeaz prin:
A.Obiectivul este atingerea dozei totale de 2000g n primele 6 sptmni
B.Se ncepe cu 1000g/zi timp de 1 sptmn
C.Se ncepe cu 100g/zi timp de 1 sptmn
D.Dozele difer n funcie de severitatea anemiei
E.Se pot administra doze mari la 2-4 luni
Rspuns: A,C,E
142.Care din urmtoarele medicamente nu determin anemie megaloblastic:
A.Zidovudina
B.Metotrexat
C.Citozinarabinozida
D.Sulfsalazina
E.Ribavirina
Rspuns : D,E
143.Din punct de vedere anatomopatologic n anemia pernicioas:

19
A.Cea mai frecvent modificare este proliferarea mucoasei gastrice
B.Cea mai frecvent modificare este atrofia gastric
C.Antrul este cel mai frecvent afectat
D.Sunt afectate poriunile de stomac secretante de acid i pepsin
E.Antrul este cruat
Rspuns: B,D,E
144.Anemiile megaloblastice:
A.Sunt afeciuni produse prin sinteza deficitar a ADN-lui
B.Se datoreaz unui deficit de fier
C.Majoritatea anemiilor megaloblastice se datoreaz unui deficit de cobalamin
(vitamina B2) sau acid folic
D.Sunt afectate n primul rnd celulele cu un turnover rapid
E.Toate rspunsurile de mai sus sunt corecte
Rspuns: A,C,D
145.In depleia depozitelor de fier exist urmtoarele modificri:
A.Depozite medulare de fier=0
B.Feritina seric sub 15g/l
C.TIBC sub 360
D.TIBC peste 360
E.Feritina seric sub 20g/l
Rspuns: D,E
146.In eritropoieza deficitar sunt prezente urmtoarele modificri cu excepia:
A.Sideroblati normali
B.Depozite medulare de fier = 0 1 +
C.Protoporfirina eritrocitar normal
D.Sideroblati medulari sub 10
E.Morfologie eritocitar normal
Rspuns: A,B
147.Coninutul de fier la femeia adult (60kg) din depozitele de fier este:
A.600 1000
B.300 600
C.0-300
D.1000-1500
E.600-1500
Rspuns: C
148.Cauzele lipsei de fier pot fi:
A.Hemoragia gastrointestinal
B.Copilria
C.Sarcina
D.Policitemia vera tratat cu flebotomie
E.Toate rspunsurile sunt corecte
Rspuns: A,C,D
149.Diagnosticul diferenial al anemiei feriprive se face cu:
A.Anemia din bolile cronice
B. Talasemii
C.Anemii sideroblastice
D.Nici un rspuns corect
E.Toate rspunsurile de mai sus
Rspuns: E
150.In legtura cu protoprfirina sunt adevrate urmtoarele afirmaii:
A.Valorile normale sunt mai mici de 0,53mol/l
B.Valorile normale sunt mai mici de 30g/dl

20
C.Nivelul protoporfirinei scade la copii expui la plumb
D:Este o molecul sintetizat n mitocondrii
E.Nivelul protoporfirinei n eritrocite este nerelevant pentru eritropoiez
Rspuns: A,B,D
151.Din punct de vedere clinic o suprancrcare periculoas cu fier apare atunci
cnd saturaia procentual a transferinei depete:
A.10-15%
B.15-30%
C.30-40%
D.40.50%
E.50-60%
Rspuns: E
152.Simptomele si semnele deficitului grav de fier includ:
A.oboseala
B.paloare
C.reducerea capacitati de efort
D.cresterea in greutate
E.toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns:A,B,C pag.700
153.Principalele determinari ale fierului care se folosesc pentru diagnosticul
clinic sunt:
A.sideremia
B. CTLF
C.nivelul feritinei serice
D.examenul maduvei osoase
E.nivelul protoporfirinei din eritrocite
Raspuns:A,B,C pag 700
154.Valoarea normala a feritinei serice variaza la barbatul adult intre:
A.10-30g/l
B.30-50g/l
C.50-150g/l
D.150-230g/l
E.230-400g/l
Raspuns corect:C pag 701
155.Numarul de reticulocite atinge un varf (dupa instituirea tratamentului cu
fier) la:
A.3 zile
B.5 zile
C.10 zile
D.15 zile
E.30 zile
Raspuns corect:C pag 703
156.Productia de hemoglobina necesita :
A.fier
B.sinteza globinei
C.disocierea deoxihemoglobinei
D.sinteza hemului
E.toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns corect:A,B,D pag 706
157.Necesitati crescute de acid folic apar in:
A.sarcina
B.copilarie
21
C.neoplazii
D.hematopoeza redusa
E.dieta corespunzatoare
Raspuns corect:A,B,C pag 715
158.Simptomele anemiei prin deficit de cobalamina includ:
A.astenie
B.ameteli
C.vertij
D.angina
E.toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns corect:E pag 717
159.Manifestarile neurologice in anemia megaloblastica includ:
A.inabilitate la miscari
B.parestezii ale extremitatilor
C.astenie
D.ataxie
E.toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns corect:E pag 717
160.Deficitul de acid folic poate fi in general atribuit unuia sau mai multora din
urmatorii factori
A.aport crescut
B.aport inadecvat
Cnecesitati crescute
Dmalabsorbtie
E.pusee de crestere din copilarie
Raspuns corect : B,C,D,E
161.Valorile normale ale cobalaminei in ser sunt:
A.50-100 g/ml
B.150-200 g/ml
C200-900 g/ml
D.> 900g/ml
E<100g/ml
Raspuns corect:C pag.720
162. Anomaliile imunologice din anemia pernicioasa includ:
A.boala Graves
Bmixedem
Ctiroidita
Dvitiligo
Ehiperparatiroidism
Raspuns corect : A.B,C,D pag 717
163. Valorile normale ale CTLF variaza intre:
A. 54-64 micromoli/L
B. 20-30 micromoli/L
C. 30-50 micromoli/L
D. 70-80 micromoli/L
E. 90-100 micromoli/L
Raspuns corect : A pag 700
164. In urma administrari terapiei orale cu fier apar urmatoarele tulburari
gastro intestinale:
A.dureri abdominale
B.greata
C.vomismente
22
D.diaree
E.cresterea poftei de mancare
Raspuns corect:A,B,C,D pag 703
165.Traseul injectiei cu fier dextran trebuie sa aiba forma literei:
A. C
B. V
C. Z
D. T
E. Toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns corect:C pag 703
166 .Cantitatea de fier livrata si acceptata de maduva osoasa e determinata de
cativa factori ce includ :
A.nivelul depozitelor de fier
B. cantitatea de fier legata de transferina
C.fluxul sanguin catre maduva osoasa
D.numarul de celule eritroide precursoare din maduva osoasa
E.toate raspunsurile sunt corecte
Raspuns:E pag 699
167. Epuizarea rezervelor de fier include:
A.cresterea rapida
B.pierderea menstruala
C.dieta deficitara
D.donare de sange
E.malabsorbtie
Raspuns :A,B,C,D pag 700
168.Anemia feripriva a fost definita traditional ca anemie:
A.microcitara
B.hipocroma
C.secundara unui deficit general de fier
D.hipercroma
E.macrocitara
Raspuns:A,B,C pag 699
169.Care din afirmatiile de mai jos cu privire la traseul injectiei cu fier-
dextran este falsa:
A.are forma literei C
B.are forma literei Z
C.are forma literei V
D.are forma literei S
E.are forma literei l
Raspuns:A,C,D,E pag 703
170.Productia de hemoglobina necesita urmatorii factori cu exceptia:
A.disocierea deoxi hemoglobinei
B.acid paraminoretinoic
C.fier
D.sinteza globinei
E,sinteza hemului
Raspuns:A,B pag 706
171.Anemia megaloblastica nu se datoreaza lipsei de:
A.vitaminaD
B.retinol
C.vitamina B6
D.vitamina B12

23
E.acid folic
Raspuns:A,B,C
172.Care din urmatoarele medicamente determina anemie megaloblastica:
A.methotrexat
B.zidovudina
C.ribavirina
D.sulfsalazina
E.citozinarabinozida
Raspuns:A,B,E
173.Deficitul de fier nu se caracterizeaza prin:
A.disfagie
B.coilonichie
C.splenomegalie
D.hepatomegalie
E.cetonemie.
Raspuns:C,D,E

174.Transferina nu este:
A.un aminoacid
B.o lipoproteina
C.o imonoglobulina
D.o fractiune a feritinei
E.o glicoproteina
Raspuns:A,B,C,D
175.Cobalamina se leaga in timpul digestiei gastrice de:
A.fier
B.suc gastric
C.celule parietale gastrice
D.receptorul R gastric
E.factor intrinsec
Raspuns:D
176.Anemia feripriva se caracterizeaza prin:
A.valori ale sideremiei sub 30g/dl
B.hipocromie eritrocitara
C.microcitoza
D. CTLF>400g/dl
E.hematii in tinta
Raspuns:A,B,C,D
177.Care dintre urmatoarele entitati clinice nu se asociaza cu deficit de acid folic:
A.anemii hemolitice cronice
B.sarcina
C.anemia Fanconii
D.sprue tropical
E.afectiuni exfoliative tegumentare
Raspuns:C

24