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Copia Controlada: Prohibida su reproduccin sin la autorizacin del responsable del control de
documentos
Formato
CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL
TRABAJO (CoPsoQ)
Cdigo: SGI-FOR-V01-020 F. de Vigencia 10/04/2016
Prxima
Versin: 001 01/01/2017
Revisin:
Aprobado: Edgar Norabuena Pgina: 2 de 7
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Aprobado: Edgar Norabuena Pgina: 3 de 7
que te quedaras en
paro?
18) por si te cambian
de tareas contra tu 4 3 2 1 0
voluntad?
19) por si te varan el
salario (que no te lo
actualicen, que te lo
bajen, que introduzcan 4 3 2 1 0
el salario variable, que
te paguen en especie,
etc.)?
20) por si te cambian el
horario (turno, das de
la semana, horas de 4 3 2 1 0
entrada y salida)
contra tu voluntad?
SUMA LOS CDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 17 a 20 =
puntos
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APARTADO 4: ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
PREGUNTAS RESPUESTAS
Formato
Muc Algu
CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE RIESGOS PSICOSOCIALESSolo EN EL
Siem has(CoPsoQ)
TRABAJO nas Nun
alguna
Cdigo: pre
SGI-FOR-V01-020 Vece F. deVece
Vigencia ca
10/04/2016
vez
Versin: 001 s Prxima
s 01/01/2017
21) Sabes exactamente qu Revisin:
Aprobado:
margen de autonoma tienes en Edgar Norabuena
4 3 Pgina:
2 1 4 de
0 7
tu trabajo?
22) Sabes exactamente qu
4 3 2 1 0
tareas son de tu responsabilidad?
23) En tu empresa se te informa
con suficiente antelacin de los
4 3 2 1 0
cambios que pueden afectar tu
futuro?
24) Recibes toda la informacin
que necesitas para realizar bien 4 3 2 1 0
tu trabajo?
25) Recibes ayuda y apoyo de
4 3 2 1 0
tus compaeras o compaeros?
26) Recibes ayuda y apoyo de tu
inmediato o 4 3 2 1 0
inmediata superior?
27) Tu puesto de trabajo se
encuentra aislado del de tus 0 1 2 3 4
compaeros/as?
28) En el trabajo, sientes que
4 3 2 1 0
formas parte de un grupo?
29) Tus actuales jefes
inmediatos planifican bien el 4 3 2 1 0
trabajo?
30) Tus actuales jefes
inmediatos se comunican bien
4 3 2 1 0
con los trabajadores y
trabajadoras?
SUMA LOS CDIGOS DE TUS RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS 21 a
30 = puntos
APARTADO 5: ESTE APARTADO EST DISEADO PARA PERSONAS
TRABAJADORAS QUE CONVIVAN CON ALGUIEN (PAREJA, HIJOS,
PADRES)
SI VIVES SOLO O SOLA, NO LO CONTESTES, PASA DIRECTAMENTE
AL APARTADO 6
31) Qu parte del trabajo familiar y domstico haces t?
Soy la/el principal responsable y hago la mayor parte de las tareas
familiares y domsticas ( 4 )
Hago aproximadamente la mitad de las tareas familiares y domsticas
(3)
Hago ms o menos una cuarta parte de las tareas familiares y domsticas
(2)
Slo hago tareas muy puntuales ( 1 )
No hago ninguna o casi ninguna de estas tareas ( 0 )
ELIGE UNA SOLA RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS:
RESPUESTAS
Muc Algu
Solo
PREGUNTAS Siem has nas Nun
alguna
pre Vece Vece ca
vez
s
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32) Si faltas algn da de casa, documentos
las tareas domsticas que 4 3 2 1 0
realizas se quedan sin hacer?
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Puntuaciones para la
Tu poblacin
Apart Dimensin
Puntua ocupada de referencia
ado psicosocial
cin Amarill
Verde Rojo
o
De 8 a De 11 a
1 Exigencias psicolgicas De 0 a 7
10 24
2 Trabajo activo y De 40 a De 25 a De 20 a
posibilidades de 26 21 0
desarrollo (influencia,
desarrollo de
habilidades, control
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