LA RELAJACIN EN LA TERAPIA DE VOZ: EJERCICIOS

Introduccin:

La relajacin realizada con fines teraputicos constituye un auxilio en

el entrenamiento vocal, cuyo objetivo primordial ser ayudar a la
persona a obtener un tono muscular ptimo para la fonacin. Si
tenemos en cuenta que el mayor porcentaje de las disfonas poseen
un componente de hiperfuncin, se debern considerar diferentes
tcnicas que ayuden a normalizar el tono muscular larngeo en
aquellos trastornos que se caracterizan por un comportamiento de
esfuerzo. Dicha hipertensin (tono muscular aumentado) se
manifiesta a nivel de los msculos intrnsecos y extrnsecos de la
laringe, generando al paciente una serie de molestias o dolores
durante la fonacin que son percibidas en diferentes zonas
corporales, especficamente en cuello, hombros, faringe, laringe y
mandbula.

Los sntomas tensionales durante la produccin vocal pueden ser

audibles o visibles siendo los ms frecuentes: ataque vocal duro,
registro desplazado, intensidad aumentada, laringe elevada, rigidez
en lengua y mandbula, elevacin de hombros, etc. Asimismo, el
consultante puede manifestar la siguiente sintomatologa: dolor
irradiado al odo, esternn o pecho, molestias al tragar, compresin en
la zona de faringe y laringe, sobresalen venas del cuello o frente al
fonar, etc.

La relajacin durante la terapia de voz, deber comprenderse como la

adquisicin de un tono muscular apropiado y necesario para conseguir
un proceso fonatorio eufnico (normal).

TCNICAS DE RELAJACIN: local y activa

La relajacin empleada en la terapia vocal apunta a la disminucin de

la tensin muscular excesiva e innecesaria durante la fonacin de
forma consciente Durante el entrenamiento se suelen utilizar tcnicas
activas que persiguen la relajacin a travs del movimiento, en
aquellas zonas vinculadas a la funcin vocal. Se trata de una
relajacin dinmica y diferenciada por segmentos o zonas corporales
que van a facilitar el control postural y muscular.

Esta relajacin local consta de una serie de movimientos que se

efectan con el cuello, hombros y los rganos que participan del
proceso fonatorio: labios, lengua, paladar y mandbula. Tambin se
utiliza el masaje superficial o profundo (masoterapia) en la
musculatura contracturada visiblemente y que al tacto genera
molestia o dolor. La masoterapia se aplicar especialmente en zona
cervical, hombros y en rea supra e infrahioidea, es decir, los
msculos situados por encima y debajo del hueso hioides (msculos
extrnsecos de la laringe).

Faras (2007, p.115-116) refirindose a la relajacin dice coincido

con Behlau (1995) en la evidencia de que un disfnico que abuse de su
voz hablar mejor si est relajado, pero que la propuesta de tcnicas
de relajacin global para tratar disfonas es simplista, inadecuada e
ineficaz. La autora concluye diciendo: [] Por otra parte la
relajacin que se busca no es absoluta sino un equilibrio de las
tensiones musculares que intervendrn en el proceso de habla1.

EL CONTROL MUSCULAR:

La produccin normal (eufnica) de la voz no requiere de sobre-

esfuerzos, ni tampoco de una relajacin total de la musculatura
corporal. Behlau M.2 cita a Estill (1992) y ste dice: La fonacin es un
acto de gran trabajo muscular y de alto consumo energtico, de ah
que hablar y relajar resultan incompatibles. Una produccin vocal
equilibrada necesitar de la habilidad para dosificar el esfuerzo
muscular de acuerdo a la intensidad y la frecuencia requerida, es
decir, la persona deber ser capaz de variar el esfuerzo para hablar en
cada situacin.

La relajacin corporal no es una condicin previa en la produccin de

la voz, sin embargo, cuando la tensin psicofsica alcanza la laringe
ser necesario reducir la hipertona localizada, para conseguir de este
modo un adecuado proceso fonatorio. Las diferentes tcnicas de
relajacin existentes, los masajes, la fisioterapia, etc., son paliativos
del dolor, para evitar que el exceso de tensin y las contracturas
reaparezcan ser conveniente resolver el factor causal. Igualmente,
estaran recomendadas las actividades fsicas moderadas, la natacin,
el yoga, etc., para contrarrestar los efectos del estrs, el descanso
inadecuado y la vida agitada, factores que incidirn
proporcionalmente en la salud de la voz.

"La tensin psicolgica y la hipertona muscular generalizada, crean

una tendencia al desarrollo de estados hiperfuncionales de ciertas
regiones del cuerpo, especficamente para la laringe. Una laringe
hipertnica, tambin llamada laringe isomtrica, produce una voz con
flexibilidad dinmica limitada. Pero esto no significa que para obtener
una buena voz haya que relajar toda la musculatura larngea, sino
permitir la instalacin de una tonicidad adecuada para los grupos
musculares en cuestin"2.

LA RELAJACIN DEL CUELLO Y LOS HOMBROS: ejercicios

Los ejercicios de relajacin pueden variar, pero el objetivo final de

todos es conseguir una va vocal libre de excesiva tensin muscular y
una laringe en la que dicho equilibrio permita la emisin eufnica de
la voz. Dentro de las diversas tcnicas la relajacin diferencial es una
de las ms utilizadas, porque aborda concretamente la parte del
cuerpo o zona que est ms contrada y afecte la produccin vocal.

Luego de evaluar al paciente, el logopeda elegir los ejercicios o

tcnicas de relajacin ms apropiadas, considerando el diagnstico,
profesin, edad, etc. Las nuevas pautas musculares se irn
incorporando con la prctica y durante el tratamiento hasta
transformarse en automatismos, encaminadas a reducir tensiones y
uso muscular inadecuado durante la produccin de la voz. Estos
ejercicios de cuello y hombros se indican al paciente de la siguiente
manera:

Ejercicios de relajacin del cuello:

1. En posicin sentada y con la espalda recta realizar media

rotacin de cabeza partiendo desde el pecho y llevando la cabeza
hacia el hombro derecho e izquierdo.

2. Efectuar un estiramiento lateral del cuello intentando acercar la

oreja a un hombro, regresar al centro y repetir hacia el otro hombro.

3. Con la cabeza en diagonal hacia el hombro derecho, efectuar un

balanceo lento hacia abajo y atrs varias veces.

4. Igual al anterior, pero con la cabeza en diagonal hacia el hombro

izquierdo.

5. Girar la cabeza hacia la derecha mirando por encima del hombro,

mantener la posicin durante 5-7 segundos y regresar al centro.

6. Igual al anterior, pero girando la cabeza hacia el lado contrario.

7. Mover la cabeza de manera pendular teniendo el mentn

inclinado sobre el pecho.
8. Bajar la cabeza hasta el pecho, mantener la posicin 5-7
segundos y llevarla hacia atrs suavemente, regresar al centro.

Ejercicios de relajacin de hombros:

1. Elevar el hombro derecho y bajarlo, dejndolo caer.

2. Elevar el hombro izquierdo y bajarlo, dejndolo caer.

3. Elevamiento de hombros, mantener arriba unos segundos y

dejarlos caer.

4. Efectuar con ambos hombros un movimiento anteroposterior (sin

elevarlos).

5. Repetir el ejercicio con cada hombro, manteniendo la columna

recta y cuello flojo.

6. Realizar una rotacin completa con ambos hombros de adelante

hacia atrs, lentamente.

7. Repetir la rotacin de atrs hacia adelante, sin tensar el cuello

ni la mandbula.

8. Rotacin completa de cada hombro hacia atrs y luego hacia

adelante.

Esta tcnica de relajacin diferencial basada en movimientos de la

cabeza y los hombros, se le ensea al paciente en sesin para que la
ponga en prctica en su hogar.

Indicaciones para su ejecucin: Se recomienda no efectuar los

ejercicios con rapidez, evitando los movimientos que causen molestia
o dolor. Realizar entre 5 y 10 repeticiones de cada ejercicio, 1 o 2
veces al da y de ser posible frente a un espejo para controlar la
posicin del resto del cuerpo. Estos ejercicios de relajacin diferencial
pueden practicarse luego de la jornada laboral y seran ideales para
las personas que utilizan su voz como herramienta primaria de trabajo
(con ausencia de entrenamiento vocal).

Durante la prctica ser necesario cuidar la respiracin: la inspiracin

ser nasal, lenta y silenciosa, mientras que la espiracin podr ser
nasal o bucal, de modo lento y parejo. Recordemos que la relajacin
es una actividad sumamente eficaz para ayudar al individuo a
encontrar un tono muscular ptimo para la funcin vocal.

LA RELAJACIN DE LOS RGANOS FONOARTICULATORIOS:

Los ejercicios con los fonoarticuladores le servirn al paciente para

mejorar la movilidad y tonicidad que puede estar aumentada o
disminuida, entrenndose el rgano o msculo que estuviese afectado
con el objetivo de optimizar los movimientos articulatorio-fonatorios.
Deberemos considerar que no todo paciente con alteracin de la
funcin vocal necesitar los mismos ejercicios, por lo tanto, la
eleccin de la metodologa de relajacin en el entrenamiento de la voz
depender del diagnstico y los hbitos de cada consultante. A tal
efecto, el logopeda se valdr de todas las praxias y ejercicios que
considere oportunos segn las necesidades de cada paciente,
apelando a su creatividad y sentido comn.

A continuacin se exponen a modo de ejemplo una seleccin de

movimientos para trabajar independientemente cada articulador:
lengua, labios, mandbula (maxilar inferior) y velo del paladar. Los
mismos estaran especialmente indicados en casos de tensin
mandibular, retraccin lingual, falta de movilidad labial; lingual; velar,
etc. Los ejercicios con la inclusin del bostezo se utilizan para
estimular la elevacin y descenso del paladar blando y tambin para
abordar sntomas de tensin larngea (disfona hiperfuncional).

Praxias linguales:

Sacar la lengua y llevarla hacia arriba, abajo, derecha e

izquierda, estirando al mximo la base lingual.

Arquear la lengua en forma de un cucurucho, entrarla y sacarla

de la boca manteniendo la forma.

Deslizar la punta de la lengua por todo el paladar hasta el velo,

ida y vuelta manteniendo boca abierta.

Chasquear la lengua contra el paladar abriendo grande la boca y

estirando el frenillo sublingual.

Repetir varias veces seguidas las vocales o-i unidas, sin mover
labios ni mandbula.

Sacar la lengua plana y ancha, introducirla lentamente en la

boca y sin doblarla.
 Girar la lengua dentro de la boca lentamente 3 veces hacia cada
lado, manteniendo labios unidos.

Praxias labiales:

Repetir varias veces las vocales a-o-u sin mover la lengua.

Inspirar por nariz y hacer vibrar los labios mientras espira todo
el aire.

Subir los labios juntos hacia la nariz, mantener la posicin unos

segundos y relajar.

Inspirar y gesticular las 5 vocales fonas (sin sonido) lentamente

mientras espira todo el aire.

Desplazar las comisuras labiales hacia cada lado (una media

sonrisa).

Cubrir todos los dientes con los labios manteniendo la boca

abierta.

Proyectar labios juntos hacia adelante en posicin de silbido y

luego hacia atrs dibujando una sonrisa con los labios juntos.

Ejercicios con la mandbula:

Abrir y cerrar la boca lentamente.

Desplazar la mandbula hacia delante, sentir la tensin y relajar.

Igual al anterior pero con la boca cerrada.

Llevar la mandbula hacia un lado y hacia el otro con boca

abierta.

Igual al anterior, desplazndola con la boca cerrada.

Abrir la boca lentamente y cerrarla rpidamente.

Abrir la boca exageradamente y cerrarla muy lento.

Ejercicios con el velo del paladar:

Realizar un bostezo con la boca abierta, procurando un descenso

lento de la mandbula con la lengua plana y sin tensin en el suelo de
la boca. Durante el bostezo la entrada de aire se realiza por boca y se
enva a la zona costodiafragmtica, de este modo se evitan las
respiraciones de tipo altas.
 Con la lengua relajada fuera de la boca, introducirla lentamente
mientras inspira el aire (por va oral) hasta ubicarla en el suelo de la
boca con la punta tocando los incisivos inferiores. Notar la elevacin
del velo del paladar como en el bostezo, dirigir el aire a la zona baja
como en el ejercicio anterior.

Bostezar con la boca cerrada, manteniendo la lengua aplanada

en el suelo de la boca y el pice lingual contra los incisivos inferiores.

Efectuar una contraccin prolongada del velo del paladar

observando su elevacin y luego relajar.

Manteniendo la boca abierta, tomar el aire por nariz y expulsarlo

por nariz.

Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.

Tomar el aire por la boca y expulsarlo por la nariz.

Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.

La mandbula es el nico hueso del crneo que no es fijo; se une a la

base craneal a travs de la articulacin bilateral, que trabaja
sinrgicamente. Esta articulacin se denomina articulacin
temporomandibular (ATM)3.

Las alteraciones de la movilidad y tonicidad pueden interferir en la

dinmica de la fonacin, articulacin y resonancia, p. ej.: una
disfuncin en la ATM. Segre & Naidich (1981)4 hacen referencia a la
disfuncin mandibular, un trastorno frecuente entre los pacientes que
reduce los movimientos del maxilar, el cual detectaremos en el
examen estomatogntico realizado durante la evaluacin, actuando en
consecuencia segn cada caso.

Los autores mencionados as lo explican: "Consiste en un cuadro

complejo de desequilibrio de la actividad muscular de la mandbula.
Esta disfuncin se caracteriza por la tendencia a mantener apretadas
las mandbulas, a veces aun durante el sueo. El habla se realiza con
las mandbulas apretadas y una articulacin pobre y desdibujada, con
facies inexpresivas. Como consecuencia de este problema, pueden
darse otros trastornos: desviacin de la mandbula hacia un costado,
lengua retrada y rgida, dolor facial, a veces en los temporales, en el
complejo de cuello y hombros; la persistencia puede ocasionar
desgaste de piezas dentarias o desarrollo exagerado del msculo
masetero (masticatorio)4.
Por lo dicho en el prrafo anterior, debiramos considerar estas
alteraciones funcionales durante la intervencin porque suelen
afectar la diccin, la resonancia y la coordinacin fonorrespiratoria
(aire-voz). A tal efecto, se adecuarn los masajes y ejercicios a travs
de tcnicas dinmicas de relajacin, procurando libertad en los
movimientos y una fonacin libre de tensiones que es el objetivo final
de la actuacin logopdica.

Conclusin:

La relajacin ser un auxilio al proceso teraputico, por lo tanto, se

emplearn aquellos ejercicios que faciliten una produccin vocal
adecuada, los que sern administrados luego de la valoracin y
durante el tratamiento. La relajacin diferencial (movimientos de
cabeza y hombros) y los ejercicios con los rganos fonoarticuladores,
se ensean e indican al paciente segn las necesidades diagnsticas,
es decir, se seleccionan para cada caso en particular.

La relajacin se integra durante la reeducacin con el objetivo de

favorecer un tono muscular larngeo ptimo para la fonacin. Nuestra
tarea educativa ser despertar en la persona la conciencia muscular y
que sea capaz de reconocer el estado de relajacin o tensin de cada
zona, diferenciando la tensin til de la contraccin excesiva.

Es bien sabido que la voz es el reflejo de la personalidad y la tarjeta

de presentacin de cada individuo. Por tal motivo, un adecuado
control tensional beneficiar el normal proceso fonatorio, evitando la
disfona por hipertensin que constituye la gran mayora de los
trastornos que llegan a la consulta de voz.

LA PRCTICA RESPIRATORIA: EJERCICIOS

INTRODUCCIN:

La prctica de ejercicios respiratorios es un factor comn a todas las

terapias de voz, ya sea durante la reeducacin funcional de la voz
hablada o de la voz cantada. La finalidad de esta ejercitacin es
readaptar el mecanismo respiratorio del paciente, consiguiendo
aumentar la amplitud, velocidad y silencio inspiratorio y un control
consciente y preciso del soplo fonatorio.

En la actualidad los terapeutas vocales coinciden en la importancia

que la respiracin tiene en relacin a la voz. Su objetivo primordial
ser obtener un mayor dominio y flexibilidad de los msculos
respiratorios para favorecer as el control del soplo en el habla,
logrando una produccin vocal sin esfuerzos para la laringe.
Es frecuente observar en la prctica profesionales de la voz con una
disminucin significativa en su rendimiento vocal con consecuencias
de lesiones larngeas, cuyo factor causal obedece a una insuficiencia
respiratoria.La respiracin y la relajacin son dos principios
fundamentales que deben ser adquiridos y empleados por aquellas
personas que utilizan la voz para el ejercicio de su profesin,
aprendizaje que se consigue a travs de un adecuado entrenamiento
vocal.

LA RESPIRACIN COSTODIAFRAGMTICA:

El tipo respiratorio costodiafragmtico es el ms requerido no solo

para el habla sino para el canto. Es la respiracin utilizada con mayor
asiduidad en rehabilitacin vocal, en la que interviene la zona costal
inferior y el diafragma que es el msculo inspiratorio por excelencia.

Durante la inspiracin o toma de aire se podr observar la expansin

de costillas lateral y dorsal e igualmente la expansin frontal del
abdomen. Al espirar el paciente notar como retornan a su posicin de
reposo los msculos abdominales y tambin como se produce el cierre
costal (cierre de costillas).

Para que el sujeto perciba los movimientos costodiafragmticos, le

indicamos que coloque sus brazos en jarra con las manos abiertas a la
altura de las ltimas costillas, con los pulgares hacia atrs y los dedos
restantes abiertos hacia delante presionando levemente la zona o
masajeando. El aprendizaje de la respiracin ser un proceso, a travs
del cual el paciente ir incorporando la tcnica correcta y de forma
progresiva durante las sesiones, siendo el terapeuta un gua y modelo
permanente de funcionalidad.

EL MECANISMO DE LA RESPIRACIN: INSPIRACIN Y ESPIRACIN

EJECUCIN: se darn las siguientes instrucciones para que el paciente

pueda practicar la respiracin fuera de la consulta.

En posicin acostado o sentado con la espalda recta, se efecta una

inspiracin suave por nariz dilatando sus alas y sin ruido o por boca
entreabierta, retener el aire unos segundos (pausa) y espirar por la
boca colocando labios en posicin de /u/. Repetir el ejercicio durante
4-6 minutos.

Dijimos antes que el uso de las manos (durante las primeras sesiones)
favorece la percepcin de movilidad muscular, stas pueden aflojarse
durante la inspiracin mientras se produce la apertura de costillas y el
descenso del diafragma. Durante la espiracin presionar suavemente
mientras se percibe la reduccin de la zona costodiafragmtica-
abdominal con la salida del aire.

Para evitar la hiperventilacin que puede producir mareos y cefaleas,

se recomienda no exceder los minutos de prctica y realizarla 2 o 3
veces al da. En ningn momento se puede elevar el trax, los
hombros, tensar la mandbula o el cuello.

Durante el entrenamiento se observar la movilidad de los rganos

articulatorios y en caso de signos de tensin, se aplicarn tcnicas de
relajacin y movilizacin en funcin de la alteracin detectada. Los
patrones habituales de tensin suelen presentarse a nivel de lengua,
mandbula, entrecejo, hombros, adelantamiento cervical,
extremidades contradas, esfuerzo en el cuello que se manifiesta con
ingurgitacin de venas, etc.

La intervencin de msculos respiratorios accesorios (rodean la zona

larngea), utilizados en forma compensatoria por el paciente en su
habla, debern ser valorados y segn convenga minimizar o anular su
accin. En condiciones fisiolgicas dichos msculos auxiliares de la
respiracin como p. ej., los esternocleidomastoideos no intervienen en
la fonacin, por ende su activacin y/o exceso de uso puede inducir a
la instalacin de patrones musculares de esfuerzo o patologa vocal.

La ejercitacin regular de este tipo respiratorio facilita la relajacin

corporal, ayuda a liberar tensiones y favorece el aprendizaje del soplo
espiratorio para el habla con un mnimo de esfuerzo para la laringe.

EL SOPLO FONATORIO: EJERCICIOS

El soplo en el habla va a estar determinado por un adecuado apoyo

diafragmtico y el control consciente (empuje suave) de la
musculatura abdominal hacia adentro durante la fonacin, liberando
de tensin el cierre de las cuerdas vocales y consiguiendo as una
ptima funcin vocal.

En el artculo LA RESPIRACIN EN LA TERAPIA DE VOZ explicaba los

beneficios del apoyo respiratorio para lograr una correcta funcin de
la laringe, evitando la excesiva tensin y esfuerzo muscular que puede
conducir a patologa vocal, se sugiere al lector consultar dicho
artculo.

Los ejercicios para mejorar el uso del soplo fonatorio durante las
emisiones vocales, se pueden realizar en posicin sentado o acostado
en decbito supino, aunque sta ltima postura favorece la relajacin
muscular y es la que se recomienda al inicio de la reeducacin. Estos
ejercicios pueden practicarse frente a un espejo de pared y se indican
al paciente de la siguiente forma:

En posicin de pie o acostado, realizar una inspiracin por nariz

silenciosa y dirigir el aire a la zona costodiafragmtica, pausa breve,
espiracin con una /s/ pareja en forma continuada: sssssss.

El mismo ejercicio en posicin sentado, con la espalda libre y

movimiento de balanceo suave de la cabeza, de derecha a izquierda
para evitar tensiones cervicales.

Se puede repetir el primer ejercicio caminando, con movimientos

de balanceo de brazos lentamente, mientras se produce la /s/
mantenida.

ENTRENAMIENTO: Para instaurar la respiracin costodiafragmtica

existen una variedad de ejercicios que se personalizan para cada
sujeto y requieren la supervisin de un fonoaudilogo o logopeda
especialista en voz o un clnico vocal. No obstante, se puede iniciar la
prctica modificando los tiempos de la fase de inspiracin y/o
espiracin. Estas variaciones de los tiempos respiratorios estar
dirigida a facilitarle al paciente el manejo del aire durante el soplo
fonatorio, se enumeran a continuacin algunos ejemplos:

1. Inspirar lentamente por nariz-pausa-espirar (soplar) por la boca

lenta y regularmente.

2. Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar en 2 tiempos

con soplo bucal.

3. Inspirar por nariz en 2 tiempos-pausa-espirar en 2 tiempos con

soplo bucal.

4. Inspiracin por nariz silenciosa en 2 tiempos-pausa-espiracin

en 3, 4 y 5 tiempos con soplo bucal continuado y labios en /u/.

5. Inspiracin por nariz silenciosa en 2, 3 y 4 tiempos-pausa-

espiracin en 4, 5, 6, 7 tiempos con soplo bucal continuado y labios
en /u/.

Las variaciones de la espiracin: Se puede repetir la misma serie de

ejercicios modificando la salida del aire, es decir, espirando con soplo
nasal, espirando con /s/, /f/, /ch/, /j/, /y/, etc.; recordando emplear las
pausas y elascenso regulado del diafragma controlado por la
musculatura abdominal, para asegurar as una emisin libre de
tensiones a nivel del esfnter gltico (cuerdas vocales).
Para ejercitar el soplo espiratorio se pueden utilizar vocales sin
sonidos (fonas) de una en una y combinadas, tambin slabas,
palabras y frases fonas. Esta dinmica favorecer a posteriori el
empleo del soplo fonatorio en el habla conversacional. Entre una serie
y otra se puede descansar unos minutos y dejar entrar el aire de
forma suave a travs de un bostezo que favorece la apertura buco-
farngea.

Es bien sabido que el bostezo realizado con frecuencia a lo largo del

da, ampla y relaja la orofaringe y la supraglotis, mientras que los
ejercicios con chistidos (sonido /ch/) activan la musculatura abdominal
necesaria para el soplo fonatorio.

Se puede continuar ejercitando el soplo fonatorio de esta manera:

1. Inspirar rpido por nariz-pausa-espirar (soplar) por boca muy

lentamente con labios en U.

2. Inspirar lentamente por nariz-pausa-espirar por boca

rpidamente con labios en U.

3. Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar con sonido /ch/

manteniendo la intensidad hasta agotar el aire.

4. dem al ejercicio anterior con sonido /f/, /s/, /y/, /j/ manteniendo
la intensidad hasta agotar todo el aire.

5. Inspirar por nariz silenciosamente-pausa-espirar con sonido /ch/

e ir incrementando la intensidad de menor a mayor y viceversa (con
otra inspiracin).

6. Inspirar por nariz-pausa-espirar subiendo y bajando la

intensidad (volumen) de la /s/ o /ch/:ssssSSSsssSSSSssssssssss hasta
agotar el aire.

Los ejercicios combinados: Se puede incluir la prctica de ejercicios

combinados de respiracin y articulacin los que favorecen el inicio
suave de la emisin, es decir el ataque normal y permiten dosificar el
flujo del aire en fonacin. Estaran indicados la espiracin fona (sin
sonido) con boca entreabierta y diferentes moldes voclicos y las
espiraciones sonorizadas con variaciones de tono e intensidad, p. ej.,
vocalizaciones en distintos tonos (2-3) junto al piano o similar, emisin
de slabas, palabras (cortas y largas), etc.

Obviamente la creatividad del terapeuta ser fundamental y adecuar

los ejercicios en funcin de los requerimientos de cada caso clnico y
en orden de complejidad creciente. Las espiraciones se realizan
manteniendo el apoyo diafragmtico y la zona costal abierta, situacin
ideal y que evitar adems el exceso de esfuerzo o tensin a niel
gltico (cuerdas vocales). Se describen a continuacin algunos
ejemplos:

1. Inspiracin-pausa-espiracin con vocales fonas de una en una y

tambin combinadas en grupos de 2-3-4-5 vocales.

2. Inspiracin-pausa-espiracin con slabas fonas.

3. Inspiracin-pausa-espiracin con palabras fonas.

4. Inspiracin-pausa-emisin de vocal sostenida en el mismo tono

de una en una: uuuuu, ooooo, aaaaa, eeeee, iiiii.

5. Inspiracin-pausa-emisin de grupos de vocales: 2, 3, 4, 5, etc.

Estos ejercicios son habituales en el entrenamiento vocal y el

profesional dispone de una extensa bibliografa logopdica que los
describe ampliamente. Debemos considerar que al recibir al
consultante nuestra misin ser abordar las alteraciones funcionales
que presente por su disfona y entrenar su funcin respiratoria con el
objetivo de optimizar la funcin vocal.

LA COORDINACIN FONORRESPIRATORIA:

Se inicia el trabajo con espiraciones fonas y sonidos simples

(vocales) y una vez que el paciente adquiri la coordinacin aire-voz
se agregan slabas, palabras, frases, etc., hasta conseguir diferentes
tipos de emisiones con un adecuado soporte respiratorio. Para
favorecer la coordinacin fonorrespiratoria (respiracin-voz) en el
habla y emplear lo aprendido, se pueden usar series automticas que
representan un material variado y no requieren esfuerzo de
memorizacin: contar nmeros, repetir el abecedario, los das de la
semana, los meses del ao, etc.

Durante la ejercitacin respiratoria se aconseja utilizar las

inspiraciones nasales y habituarse tambin a las inspiraciones bucales
breves y con poca apertura oral, ya que son frecuentes en el habla
conversacional y en el discurso por la velocidad del mismo. Recordar
que dichas tomas de aire durante las pausas del habla, se
acompaarn con un leve desplazamiento abdominal que ser el
indicador del descenso del diafragma con la entrada del aire, de esta
forma se mantiene relajada la parte alta del trax y cuello,
asegurndose una fonacin fluida y libre de tensiones musculares.
EL PROCESO DE AUTOMATIZACIN:

Para hacer efectiva esta dinmica respiratoria, lograr su

automatizacin y emplearla en la vida diaria (generalizacin), se
sugiere realizar los ejercicios diariamente y de forma progresiva para
favorecer el dominio del soplo fonatorio y la coordinacin aire-voz.
Durante este entrenamiento es fundamental controlar la relajacin del
cuello y los hombros con recursos visuales (espejo), balanceo suave
de la cabeza, movimientos de brazos, marcha, etc., para garantizar
una produccin vocal sin tensin muscular larngea.

Estos ejercicios de respiracin son un factor comn en las terapias de

voz y cada persona los puede adaptar a sus necesidades particulares,
recordando que no constituyen un tratamiento el que deber ser
planificado y supervisado por un terapeuta vocal (fonoaudilogo o
logopeda) en base al diagnstico de cada paciente.

CONCLUSIONES:

El entrenamiento respiratorio durante la terapia de voz favorecer la

coordinacin entre los msculos respiratorios, la actividad fonatoria y
articulatoria. Este proceso estar encaminado apotenciar la
funcionalidad de dichos grupos musculares, tarea que abordar el
terapeuta vocal durante la intervencin.

Emplear una tcnica respiratoria adecuada con apoyo diafragmtico

sostenido para toda la emisin vocal, manteniendo la cara, cuello y
cuerpo relajados, facilitar una aduccin cordal sin tensin ni esfuerzo
muscular larngeo.

La prctica de la respiracin y un adecuado uso de la voz, le ayudar a

mantener la salud de su instrumento fonador y obtener eficacia en las
comunicaciones.

"Una respiracin eficiente le permitir utilizar su voz al mximo

rendimiento y con el mnimo esfuerzo, promoviendo una fonacin
fluida y preservando su laringe de dolencias y lesiones"