INTRODUCCION

Las Enfermedades metaxnicas es un tema muy controversial en el mundo

actual, dado que en estos tiempos, a diferencia de aos atrs, ya se han
descubierto tratamientos y se han elaborado medicinas para recobrar la salud
de las personas que las han sufrido; pero sin embargo, an persisten y siguen
causando muchas muertes, en especial en los pases con baja economa. Eso
se debe a que estos pases poseen un conjunto de situaciones y/o vectores
especficos que conllevan a muchas de estas enfermedades, por lo que se trata
de presentar diferentes estrategias para su prevencin, evitando as la
evolucin de las mismas. Aunque no solo se va a presentar en esos casos,
estas enfermedades suelen tener gran impacto despus de situaciones de
desastre.

Las enfermedades Metaxnicas en el Per, en las ltimas dcadas, constituye

los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms
pobres y de menos acceso, y estn catalogadas entre las reemergentes
afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud
pblica nacional.

Hay que recordar que estas enfermedades son muy importantes en el mbito
de la Salud Pblica, ya que esta disciplina es la encargada de la proteccin de
la salud de la poblacin humana, y que tiene como objetivo el control y la
erradicacin de las enfermedades.
 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
DEFINICION
Estrategia: Conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un
determinado fin.
Estrategia Sanitaria Nacional: Las ESN son instancias de coordinacin,
supervisin y monitoreo.
OBJETIVO:
El objetivo de la Estrategia Sanitaria Nacional es hacer posible que los
objetivos fijados en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias sean una
realidad accesible a todos los peruanos.
Las Estrategias Sanitarias Nacionales son:
Prevencin y control de enfermedades metaxnicas y otras transmitidas
por vectores (DGSP)
Inmunizaciones (DGSP)
Prevencin y control de Tuberculosis (DGSP)
Prevencin y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP)
Prevencin y control de daos no transmisibles (DGSP)
Salud Sexual y Reproductiva (DGSP)
Salud Mental y cultura de paz (DGPS)
Accidentes de trnsito (Defensa Nacional)
Nutricin y alimentacin saludable (CENAN)
Salud de los Pueblos Indgenas (Centro Nacional de Salud Intercultural)

INMUNIZACION
Proceso por el cual una persona adquiere proteccin contra una enfermedad,
induciendo a la produccin de una respuesta inmunitaria especfica protectora
de anticuerpos y/o inmunidad, mediada por clulas de parte de un individuo
sano susceptible como consecuencia de la administracin de un producto
inmunobiolgicos.
La inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de
mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones ms seguras en salud.
TIPOS DE INMUNIZACION
l) Activa
Artificial: es la produccin de anticuerpos como respuesta a la
administracin de una vacuna o toxoide
Natural: se adquiere por el padecimiento de la enfermedad y es
generalmente permanente.
II) Pasiva
Artificial: es la transferencia de la inmunidad temporal mediante la
administracin de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros
organismos
Natural: es la transferencia de anticuerpos maternos al feto.
TIPOS DE VACUNAS
Segn el tipo de antgeno integrante:
Vacunas bacterianas
Vacunas vricas
Vacunas polisacridas
Segn el mtodo de fabricacin:
Vacunas atenuadas: obtenidas a partir de microorganismos que han
perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras
repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad
antignica
Vacunas inactivadas: obtenidas a partir de microorganismos
inactivados mediante procedimientos fsicos o qumicos.
Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonacin de genes
que codifican protenas antignicas especficas en una clula husped
Vacunas sintticas: Fabricadas a partir de polipptidos que copian la
secuencia primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del
microorganismo.
Segn su composicin:
Vacunas Monovalentes. Contienen un slo tipo antignico.
Vacunas Polivalentes: Contienen distintos tipos antignicos de la misma
especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
Vacunas Combinadas: Asociacin de varios elementos antignicos de
distintas especies o microorganismos
Segn su uso sanitario:
Vacunas sistemticas: son aquellas que por tener un inters
comunitario se aplican a la totalidad de la poblacin, formando parte de
los programas de vacunacin de los distintos pases.
Vacunas no sistemticas: la aplicacin de estas vacunas no tiene una
base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en funcin de
los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.
VACUNA BCG
DESCRIPCIN: Es una vacuna liofilizada (congelamiento de un
producto) del Bacilo Calmettey Guerin.
EFICACIA: Confiere una proteccin contra la tuberculosis en sus formas
ms graves: Mal de Pott, Meningoencefalitis TBC.
VACUNA HVB
DESCRIPCIN: La vacuna est hecha de un virus inactivado (muerto)
de hepatitis B; contiene una de las protenas de la envoltura del virus de
la hepatitis B y el antgeno.
EFICACIA:Tres dosis de vacuna inducen unarespuesta protectora de ant
icuerpos en 95-98% de los individuos vacunados.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICAORAL (APO)
DESCRIPCIN: Es una mezcla de cepas vivas atenuadas del virus de
Polio tipo I, tipo II y tipo III; cultivadas en tejidos celulares.
EFICACIA: En ptimas condiciones, la vacuna proporciona una
inmunidad duradera a ms del 95%de los vacunados con las dosis
completas
VACUNA PENTAVALENTE
DESCRIPCIN: Constituida por cinco vacunas combinadas en una
dosis:
Toxoide purificado de corynebacteriumdiphteriae.
Toxoide purificado de clostridium tetani.
Bacilos muertos de bordetella pertussis.
Antgeno de virus hepatitis B.
Polisacridos haemophilus influenzaetipo b
EFICACIA:
 Los antgenos de la DPT (difteria, tos convulsiva y ttano) tienen
una eficacia de90 a 95%, con una proteccin de ms de10 aos.
Antihepatitis B, tiene una eficacia de 93%con 3 dosis de la vacuna.
Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3
dosis de la vacuna.
VACUNA ANTI ROTAVIRUS
DEFINICIN: Esta vacuna previene la diarrea infantil por rotavirus. Es
una vacuna liofilizada que se fabrica a partir de virus vivos atenuados
VACUNA ANTI NEUMOCOCO
DEFINICIN: Esta vacuna previene gran parte de las infecciones graves
que produce esta bacteria: meningitis, sepsis, neumona y otitis media
aguda; y se elabora en base a polisacridos conjugados de dicho
germen.
VACUNA SPR
DESCRIPCIN: Es una vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados del
Sarampin, Paperas y Rubeola, obtenidas por cultivo en tejido.
EFICACIA: La vacuna triple viral tiene una eficacia del 95% aplicad a los
12meses de edad.
VACUNA DPT
DESCRIPCION: Vacuna contra la difteria, tos convulsiva y ttanos.
EFICACIA: La aplicacin de tres dosis alcanza una eficacia de 95 a 98%
para ttanos y Difteriay del 70 al 85% para tosferina.
VACUNA DPT ADULTO
DESCRIPCIN: Constituida por dos vacunas combinadas en una dosis:
Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae.
Toxoide purificado de clostridium tetani.
EFICACIA :Altamente efectiva si se administra las 5 dosis con los
intervalos adecuados
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
Las enfermedades transmitidas por vectores son trastornos causados por
agentes patgenos, entre ellos los parsitos, en el ser humano. Representan
ms del 17% de todas las enfermedades infecciosas.
La distribucin de estas enfermedades est determinada por una compleja
dinmica de factores medioambientales y sociales. En los ltimos aos, la
globalizacin de los desplazamientos y el comercio, la urbanizacin no
planificada y los problemas medioambientales, entre ellos el cambio climtico,
estn influyendo considerablemente en la transmisin de enfermedades.
Los cambios en las prcticas agrcolas debidos a las variaciones de
temperatura y precipitaciones pueden influir en la propagacin de
enfermedades transmitidas por vectores.
Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades
infecciosas entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos
vectores son insectos hematfagos que ingieren los microorganismos
patgenos junto con la sangre de un portador infectado (persona o animal), y
posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre.
Mosquitos
Aedes
Dengue
Fiebre del Valle del Rift
Fiebre amarilla
Chikungunya
Anopheles
Paludismo
Culex
Encefalitis japonesa
Filariasis linftica
Fiebre del Nilo Occidental
Flebtomos
Leishmaniasis
Fiebre transmitida por flebtomos
Garrapatas
Fiebre hemorrgica de Crimea-Congo
Enfermedad de Lyme
Fiebre recurrente (borreliosis)
Ricketsiosis (fiebre maculosa y fiebre Q)
Encefalitis transmitida por garrapatas
Tularemia
Triatominos
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Mosca tsets
Enfermedad del sueo (tripanosomiasis africana)
Pulgas
Peste (transmitidas por pulgas de las ratas al ser humano)
Rickettsiosis
Moscas negras
 Oncocercosis (ceguera de los ros)
Caracoles acuticos
Esquistosomiasis (bilharziasis)
Enfermedades transmitidas por vectores
Dengue
Esquistosomiasis
Filariasis linftica
Fiebre hemorrgica de Crimea-Congo
Fiebre amarilla
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Paludismo
Tripanosomiasis africana humana
ENFERMEDADES METAXENICAS NACIONALES
Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituyen
los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms
pobres de menos acceso y estn catalogadas entre las reemergentes,
afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud
pblica nacional.
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis son los 05
problemas de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las
Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo
incremento en la transmisin e incremento de los factores de riesgo, ha hecho
prioritario su abordaje.
LA MALARIA
La Malaria, conocida tambin como paludismo, es una enfermedad parasitaria
producida por protozoarios hemticos del gnero Plasmoium y transmitida por
la picadura de mosquitos hembra del gnero Anopheles. Slo cuatro especies
del gnero Plasmodium (P vivax, P falciparum, P malariae, P ovale) producen
enfermedad en humanos.
MANIFESTACION CLINICA
Fiebre, escalofros y dolor de cabeza, y cuando progresa la enfermedad,
ictericia, anemia y visceromegalia, entre otras. Las caractersticas clnicas ms
especficas y la gravedad de la enfermedad dependen de la especie de
Plasmodium involucrado en su transmisin, siendo la enfermedad transmitida
por P. falciparum ms grave y eventualmente mortal.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU PROPAGACION
La transmisin natural de la malaria se produce por la exposicin de mosquitos
Anopheles hembras infectadas. La fuente de la malaria humana es casi
siempre una persona enferma o un portador asintomtico de parsitos de la
malaria. Slo en Africa tropical se ha identificado a chimpancs como
reservorio de P Malariae. La alternancia entre el husped humano y el
mosquito constituye el ciclo de vida del parsito y la transmisin de la
enfermedad de un portador humano (donador) a una nueva victima humana
(receptor) corresponde a la cadena de transmisin. Aunque infrecuentemente,
la malaria tambin puede ser transmitida por transfusiones sanguneas,
compartir agujas hipodrmicas, por transmisin vertical (Madre infectada a su
hijo) y hasta hace varios aos, de modo deliberado como parte de ensayos
clnicos y como tratamiento para la neurosfilis.
FACTORES CONDICIONANTES
Cercanias de las viviendas a las irrigaciones, criaderos naturales y artificiales
de larvas y habitar en viviendas desprotegidas.
DISTRIBUCUION DE LA ENFERMEDAD
Dentro del pas:Zonas tropicales y sub tropicales
Dentro de la regin:Chochope,Motupe, Olmos, Jayanca, Chongoyape,Salas,
Oyotun,Caaris.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Realizar el examen de gota gruesa a todo paciente febril
Control de larvas
Educacin sanitarias
Usar mosquitero
Administrar quimioprofilaxis a los viajeros o turistas a zonas de riesgo
MEDIDAS DE CONTROL
Diagnstico y tratamiento oportuna de los pacientes de malaria
Control de mosquitos adultos
Utilizacin de mallas y mosquiteros
DENGUE
Es una enfermedad infecciosa causada por un virus que es transmitido por la
picadura del zancudo Aedes aegypti, que es muy comn en zonas calurosas y
tropicales; como en la costa norte y la selva.
CLASES DE DENGUE
Asintomtico (el individuo infectado no presenta sntomas)
Febril (es una fiebre comn que dura poco tiempo)
Dengue clsico (son sntomas leves que pueden no ser percibidos)
Dengue hemorrgico (potencialmente mortal)
SINTOMAS
Fiebre alta, dolor de cabeza, dolor detrs de los ojos, dolor de las articulaciones
y msculos, nauseas, vmitos y erupcin cutnea. Una importante proporcin
de los casos pueden evolucionar hacia formas graves, por lo que hay que estar
atentos a la sintomatologa y de presentar dolor abdominal, esta es una
emergencia, que exige atencin inmediata, su vida est en peligro.
TRANSMISION
El ser humano es el principal husped amplificador del virus. El virus del
dengue que circula en la sangre de humanos con viremia es ingerido por los
mosquitos hembra durante la alimentacin. Entonces, el virus infecta el
intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay propagacin sistemica
durante un perodo de 8 a 12 das. Despus de este perodo de incubacin
extrnseco, el virus se puede transmitir a otros seres humanos durante la
picadura y alimentacin subsiguiente del mosquito.
PREVENCION
Lava los recipientes, de preferencia usa un tapado hermtico o protege con
bolsas plsticas. As se evita que el zancudo deposite sus huevos. Elimina las
llantas, latas y botellas rotas donde se pueda depositar agua de lluvia.
Si no puedes cambiar el agua del florero cada tres das, mejor reemplzala por
arena mojada. En los cementerios es mejor llevar flores sintticas para evitar
que haya ambientes propicios para que el zancudo deposite sus huevos y se
reproduzca.
BARTONELOSIS
La Bartonelosis, Verruga Peruana o Enfermedad de Carrin es una
enfermedad infecciosa trasmitida al hombre por el zancudo Lutzoma sp
conocido como manta blanca o titira que al picar infecta los glbulos rojos y
los destruye.
TIPOS DE BARTONELOSIS
Bartonelosis Aguda: que pueda provocar la muerte de la persona, se
manifiesta con fiebre alta e irregular, anemia progresiva y severa. En la
poblacin de las zonas endmicas la fase aguda en algunos casos puede tener
manifestaciones leves. En las formas graves y complicadas se manifiestan con
somnolencia, delirio, agitacin, estado de coma y complicaciones generales.
Bartonelosis Verrucosa: es la presencia de verrugas en la piel o mucosas,
rojizas y/o sangrantes, distribuidas en miembros, caras y otras partes del
cuerpo. A veces est acompaada de dolores en las articulaciones, sangrado,
picazn e infeccin. Las personas de las zonas endmicas pueden tener estas
lesiones que se presentan con o sin sntomas asociados, e inclusive con
resultados negativos en los exmenes, pero son portadores de la enfermedad.
VAS DE TRASMISIN
Por la picadura del zancudo (mosquito, manta blanca o titira).
Por transfusin con sangre infectada.
SINTOMAS
Una vez que el mosquito infectado pica a una persona transcurren 10 das para
que se presenten los primeros sntomas, en casos excepcionales pueden
demorar varios meses. Los principales sntomas de la Bartonelosis Aguda son:
Fiebre y palidez como expresin de una anemia aguda, en estos casos es
necesario el diagnstico para iniciar el tratamiento. Pueden haber otros
sntomas secundarios como: dolor de cabeza, dolor articular, dolor muscular.
Otros de las formas en que se manifiesta la enfermedad es la verrucosa, que
no es mortal, en la que aparecen lesiones (verrugas), esta tiene implicancias
para la transmisin, ya que la persona enferma se constituye en un portador
PREVENCION
An no existe vacuna contra la bartonelosis. La prevencin depende del tipo de
enfermedad. Deben evitarse los araazos y mordeduras de gatos,
principalmente de los menores de un ao y se recomienda desparasitarlos
peridicamente. Los pacientes inmunodeprimidos, espec- ficamente aquellos
con VIH, debern evitar el contacto con gatos y perros.24 Para prevenir la
infeccin por B. quintana debern seguirse las normas bsicas de higiene
(lavado y cambio de ropa interior), lo que bastar para romper con el ciclo de
vida de Pediculus humanus.
LEISHMANIOSIS
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias zoonticas,
producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del gnero
Leishmania. La enfermedad es transmitida por insectos dpteros hematfagos,
que corresponden a diferentes especies de flebtomos o lutzomyias, y el
reservorio son animales vertebrados. Estas enfermedades se caracterizan por
comprometer la piel, mucosas y vsceras, segn la especie de leishmania y la
respuesta inmune del husped. Son enfermedades crnicas de patogenicidad
baja y morbilidad relativa.
EL VECTOR
La leishmaniasis es transmitida por la picadura de flebtomos, pequeas
moscas que abundan todo el ao en las zonas tropicales y en el verano, en las
zonas templadas. Se reconocen cinco gneros de flebtomos principales:
Phlebotomus, Sergentomya, Lutzomyia, Warileya y Brumptomya. Pero, se
reconocen como vectores de la leishmania solo a dos: En Europa, Asia y frica,
el gnero Phlebotomus, y en Amrica, el gnero Lutzomya
TRANSMISIN
Todas las especies de Lutzomyia pueden ser potencialmente vectores de las
leishmanias y dependern de sus preferencias por alimentarse. Las especies
que pican al hombre para alimentarse son las que pueden transmitir la
enfermedad, mientras que las especies que nunca o solo ocasionalmente pican
al hombre pueden ser muy importantes en el mantenimiento de las leishmanias
en los reservorios animales(13). La mayora de las especies es silvestre y solo
ataca a los hombres que penetran en su hbitat. Existen algunas especies que
muestran una antropofilia acentuada y se adaptan al domicilio y peridomicilio
humano. Las hembras son las responsables de la transmisin de la
enfermedad.
Diagnstico y tratamiento
El diagnstico de la leishmaniasis visceral se realiza mediante la combinacin
de un examen clnico con pruebas parasitolgicas o serolgicas (pruebas de
diagnstico rpido y otras). Las pruebas serolgicas tienen un valor limitado en
las leishmaniasis cutnea y mucocutnea. En el caso de la leishmaniasis
cutnea, el diagnstico se confirma cuando los anlisis parasitolgicos
corroboran las manifestaciones clnicas.
El tratamiento de la leishmaniasis depende de varios factores, como la forma
de la enfermedad, la especie de parsito y la ubicacin geogrfica. La
leishmaniasis es una enfermedad tratable que puede curarse. Todos los
pacientes a quienes
se haya diagnosticado leishmaniasis visceral requieren la administracin
inmediata de un tratamiento completo. En el nmero 949 de la Serie de
Informes Tcnicos de la OMS, dedicado a la lucha contra las leishmaniasis, se
ofrece informacin detallada sobre el tratamiento de las diferentes formas de la
enfermedad en funcin de la zona geogrfica.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Monitorear la densidad vectorial
Educacin sanitaria
Usar mosquiteros impregnados con insecticidas
Colocacin de mallas
Control de mosquitos
TRIPANOSOMIOSIS
La tripanosomiasis americana, tambin llamada enfermedad de Chagas es una
enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito protozoo
Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases
de Amrica Latina1, donde se transmite a los seres humanos principalmente
por las heces de insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o
con otros nombres, segn la zona geogrfica.
Signos y sntomas
Puede haber fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfticos,
palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor
abdominal o torcico. En menos del 50% de las personas picadas por un
triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin cutnea o una
hinchazn amoratada de un prpado.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el
msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los pacientes sufren trastornos
cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente,
agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de
los aos, la infeccin puede causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la
destruccin progresiva del msculo cardiaco.
Transmisin
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por contacto
con las heces infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de sangre.
Por lo general, stos viven en las grietas y huecos de las casas mal construidas
en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante
el da y por la noche entran en actividad alimentndose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y defecan
cerca de la picadura. Los parsitos penetran en el organismo cuando la
persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia la picadura,
los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta.
Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y tambin con
nifurtimox, que matan al parsito. Ambos medicamentos son eficaces casi al
100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin
en la etapa aguda. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre
ms tiempo desde el inicio de la infeccin.
Control y prevencin
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms eficaz para
prevenirla en Amrica Latina es el control vectorial. El cribado de la sangre
donada es necesario para prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y
donacin de rganos. La OMS recomienda los siguientes mtodos de
prevencin y control:
rociamiento de las casas y sus alrededores con insecticidas,
mejora de las viviendas para prevenir la infestacin por el vector,
medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros;
buenas prcticas higinicas en la preparacin, el transporte, el
almacenamiento y el consumo de los alimentos;
cribado de la sangre donada;
pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas donados y en los
receptores de stos;
cribado de los recin nacidos y otros nios de las madres infectadas,
para diagnosticar y tratar tempranamente el problema.
 CONCLUSION

Optimizar el nivel de bsqueda de casos en la poblacin en riesgo para

detectar toda fuente de infeccin (personas enfermas oligosintomticos),
que facilitan la persistencia de la transmisin, actan como reservorios
humanos.
Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser
apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena
calidad de acuerdo a los estndares nacionales e internacionales
 BIBLIOGRAFIA

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