FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

ASIGNATURA
CUIDADOS AL NIO Y ADOLESCENTE SANO.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A

UNA LACTANTE MENOR CON ALTERACION EN LA LECHE
MATERNA INSUFICIENTE

AUTOR

KAREN ELIZABETH SNCHEZ SIGEAS

ASESORA

MIRTHA MORENO SOLANO

CICLO
IV

Chiclayo 12 de octubre de 2016

INDICE
I. VALORACIN DE ENFERMERA DEL NIO/ADOLESCENTE........4
1.1..........................................VALORACIN DE LOS DATOS GENERALES
..............................................................................................................4
1.1.1 DATOS PERSONALES DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU FAMILIA4
1.1.2 DATOS DE LA VIVIENDA.............................................................5
1.1.3 DATOS SOCIO-ECONOMICOS.....................................................5
1.2.....VALORACIN DEL NIO/ADOLESCENTE DE ACUERDO A MODELO
SEGN DOMINIOS..................................................................................5
A. PROMOCION DE LA SALUD..........................................................5
B. NUTRICION:.................................................................................5
C. ELIMINACION:..............................................................................6
D. ACTIVIDAD/ REPOSO...................................................................6
E. PERCEPCIN /COGNICIN............................................................6
F. AUTOPERCEPCIN.......................................................................6
G. ROL/RELACIONES........................................................................6
H. SEXUALIDAD................................................................................7
I. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS........................................7
J. PRINCIPIOS VITALES......................................................................7
K. SEGURIDAD PROTECCIN............................................................7
L. CONFORT.....................................................................................7
M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO....................................................7
1.3...............VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO O
ADOLESCENTE............................................................................................8
1.4........................VALORACIN DE ENFERMERA EN EL EXAMEN FSICO
............................................................................................................10
1.5 ...........VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO-
ADOLESCENTE.....................................................................................12
1.6........... PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL NIO
/ADOLESCENTE....................................................................................14
II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.........................................15
2.1. ANALISIS Y CONFRONTACION CON LA LITERATURA:.....................15
2.2. PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA..........23
III. PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA.........24
IV. EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA................33
V. EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA................34
VI. BIBLIOGRAFICAS..............................................................35
VII. ANEXOS........................................................................36

2
 INTRODUCCIN

El presente proceso realizado en el Servicio de inmunizaciones del

Hospital regional Docente las Mercedes en la cual hace referencia la
OMS que la lactancia materna es fundamental para el crecimiento y
desarrollo del nio y ejerce una inigualable influencia biolgica
sobre la salud tanto de la madre como del nio.
El objetivo fue disear, elaborar y sustentar el proceso de atencin
de enfermera del lactante menor M.B.C. Teniendo en cuenta las
cinco etapas que son valoracin, diagnostico, planificacin,
ejecucin y evaluacin.
Los problemas encontrados fueron: Leche materna insuficiente,
Riesgo en la vinculacin afectiva entre el padre y la nia, Riesgo a
contraer enfermedades infecciosas y Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea
El proceso es importante porque tiene como objetivo investigar y
conocer sobre alteracin de ingesta de lactancia materna,
problema que present la persona a mi cuidado, elaborando un
plan de cuidados con una visin holstica e integral. Con la
finalidad de que me permita desarrollar habilidades y adquirir
nuevos conocimientos que me ayudaran en mi formacin como
enfermera.
Teniendo como finalidad de brindar un cuidado personalizado y
planificado a la persona para lograr su adaptacin, obteniendo

3
como resultado lo optimizando del mximo bienestar de la
persona.

I VALORACIN DE ENFERMERA DEL

NIO/ADOLESCENTE

1 VALORACIN DE LOS< DATOS GENERALES

1 DATOS PERSONALES DEL NIO O ADOLESCENTE Y
SU FAMILIA

Datos Personales del Nio:

Nombres y Apellidos: Mateo Banda Cieza
Edad: 02 meses
Fecha de Nacimiento: 07 - 07 - 2016
Sexo: Masculino
Procedencia: Chiclayo Clnica Milenio

Datos Personales de la Madre

Nombres y Apellidos: Zoila Georgina Cieza Garca
Edad: 27 aos
Sexo: Femenino
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Farmacutica
Religin: Cristiana Evanglica
Estado civil: Casada
Antecedentes de enfermedades: Gastritis

4
 Datos Personales del Padre
Nombres y Apellidos: Marcial banda Rafael
Edad: 39 aos
Sexo: Masculino
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Profesor de Primaria
Religin: Cristiano Evanglico
Estado civil: Casado
Antecedentes de enfermedades: ---

2 DATOS DE LA VIVIENDA
La casa es alquilada, se ubica en el Pueblo Joven El
Popular, su casa es de material noble con techo de
calamina. Cuenta con cuatro espacios: sala comedor,
cocina, un cuarto, un bao y el patio.
No hay una buena iluminacin de la casa ya que solo
hay una ventana por lo que permanece cerrada por
motivo que hay mucha tierra y corre bastante aire. Se
encuentra un poco desarreglada la casa y cuenta con
los servicios de agua, desage y luz.

3 DATOS SOCIO-ECONOMICOS
El seor Marcial Banda Rafael por este tiempo el
sustentara la vivienda por lo que su esposa esta con
descanso mdico. Lo cual el sueldo del esposo es de
1700 el cual les da una estabilidad buena para
sustentar su casa.

2 VALORACIN DEL NIO/ADOLESCENTE DE ACUERDO A

MODELO SEGN DOMINIOS.
A. PROMOCION DE LA SALUD

5
 La madre conoce de los controles de crecimiento y
desarrollo, cuantos controles debe recibir su nio, sabe de
las enfermedades que actualmente est protegido su nio.
La madre refiere que el nio recibe lactancia materna y
formula hidrolizada.

B. NUTRICION:
El nio naci con un peso de 4.100kg, a los dos meses ha
ganado 1.400 con un total de peso actual de 5.500kg lo
cual se encuentra con un peso dentro de lo normal.
En la talla naci con 50cm, actualmente tiene una talla de
60cm.
El tipo de alimentacin que el recibe es lactancia materna
y artificial, en la cual la seora nos refiere Mi hijo toma la
leche en polvo Enfamil un total de 2onz cuando l bebe no
se llena, despus mama cada hora o menos, el tiempo de
succin es de 15 minutos.

C. ELIMINACION:
En el estado del bebe por lo general hace 1 vez al da;
cuyas caractersticas son duras en regular cantidad ; as
mismo en la diuresis es cada 3 -4 horas con
caractersticas incolora. El paal se cambia 5 veces diarios
por da.

D. ACTIVIDAD/ REPOSO
El nio en su capacidad motora levanta y tiene ms
control de su cabeza, en su capacidad motora fina sujeta
los objetos pequeos con mayor facilidad por momentos y
despus los bota y realiza movimientos asimtricos de
brazos y piernas. Al escuchar la voz de su mam sonre y
cuando llora se tranquiliza solo por la mama despus si
alguien lo carga sigue llorando. Es activo le gusta

6
 conversar mucho (gorgojeo), juega mucho con su piano y
sus dems juguetes.
El nio duerme por las maanas 3 horas y en la noche 6
horas, solo se levanta para lactar y despus sigue
durmiendo.

E. PERCEPCIN /COGNICIN
El nio se encuentra despierto, con un tono muscular
normal, en lo que con lleva a su motricidad es fina en la
que l puede manipular objetos pequeos por momentos
y despus los bota, tiene movimientos descoordinados. En
su motricidad gruesa levanta momentneamente su
cabeza.
Responde a los reflejos de bsqueda, de succin, moro,
presin palmar, presin plantar.

F. AUTOPERCEPCIN
Se le observa a la seora Zoila Cieza muy afectiva con su
bebe, lo carga cuando se encuentra llorando, le habla y
lo acaricia para que deje De llorar. Tiene el apoyo de toda
su familia le dan mucho cario, es el ltimo nieto por
parte de ella y de su esposo.

G. ROL/RELACIONES
Es una familia nuclear mam, pap y su primer hijo, la
relacin que lleva el pap con l bebe no estn buena por
el motivo que l trabaja lejos En cambio con la mam
tiene mejor relacin por lo que est todo el da con l. La
relacin entre l la Sra. Zoila y el Sr. Marcial es buena, solo
que su esposo trabaja lejos y solo viene los fines de
semana, para poder sustentar los gastos de su familia.
Desde hace 5 meses que se fue a trabajar a Nueva Arica

H. SEXUALIDAD

7
 El sexo del bebe es masculino, la madre lo viste de
acuerdo a como est el da, mayormente esta con su
pantaln de polar verde y su polito manga larga de color
verde agua, tiene varios juguetes, con el que le llama ms
la atencin es su piano cuando juega con eso se
sorprende mucho y se re.

I. AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS

Procedencia de los padres es costea. La seora Sabina

nos refiere que la relacin con la familia de su esposo es
buena pero no se frecuenta mucho con ellos porque lo que
trabaja lejos.

J. PRINCIPIOS VITALES
La familia es de religin Cristiano Evanglico; los valores
que se reflejan en la familia es muy solidaria, coopera
mucho, es sencilla y son solidarios, no tienen creencias
asociadas a la salud.

K. SEGURIDAD PROTECCIN
El nio presenta una piel turgente, de color triguea.
Presenta una buena higiene personal, vestimenta
arreglada. El ambiente donde vive no es el adecuado,
puesto a que no hay buena ventilacin y hay mucho
polvo.

L. CONFORT
La vestimenta del nio son pantaloncitos y politos de
polar y algodn mayormente. La vivienda es de primer
piso de material noble, no tiene buena iluminacin y
ventilacin por lo que cuenta con una sola ventana, la
seguridad no estn bueno por lo que viven al lado de un
bar.

M. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

8
 No tiene antecedentes prenatales durante su gestacin ha
acudido a 8 controles prenatales, en las cuales presento
en el 8to mes amenaza de aborto; el tipo de parto ha sido
por cesara en la clnica Milenio, con una edad gestacional
de 38 semanas, con un peso al nacer de 4.100kg y una
talla al nacer de 50cm.
Durante sus controles de CRED su primer control fue a los
7 das despus de haber nacido, cuenta con dos controles
por mes. Tiene las vacunas del recin nacido la BCG y la
HvB y en su segundo mes volvi por las vacunas de
Pentavalente, Rotavirus, Neumococo y IPV.

3 VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL nio

o adolescente.
4
Comportamiento Motor Postural

Hito C2 Control de cabeza y tronco en marcha:

Parado no sostiene el peso de su cuerpo.
Astasia de A. Thomas (Se ha adelantado de 3 meses a 2
meses). Evala la extincin normal de un movimiento
reflejo.
Comportamiento Viso Motor

Hito E2 Visin:
Sigue la mirada a objetos sin sonido en ngulo de 90
La persecucin ocular se perfecciona a las seis semanas
(Mc Gunnis, 1930). El lactante percibe y fija la vista en
los objetos que estn en un radio de 30-40 cm (fleming),
an no existe coordinacin y puede haber estrabismo. El
grado de seguimiento se da en 90, debido a que an
no hay total coordinacin de movimientos oculares y del

9
 polo ceflico. Esta maduracin se ve mejorada cuanto
ms estmulos tenga el nio (Langwothy 1933) (Gessell,
Fleming, Koupernik).

Comportamiento del Lenguaje

Hito H2 Lenguaje expresivo:

Emite sonidos o agu cuando se le habla.
El nio en este periodo realiza juegos voclicos
guturales. La lengua en este periodo tiene movimientos
indiferenciados, en ocasiones se pega al paladar y al
realizar actividades de deglucin-fonacin, puede llegar
a producir los fonemas /g/, /k/. Conforme se va
desarrollando el analizador auditivo y la percepcin de
las reacciones de su entorno, el nio juega con estas
emisiones y las une a las vocales /a/, /o/, /u/ que son las
primeras que obtiene, y aparece el / goo/ o /ag/. Su
entorno (padres, hermanos, etc.) responde a estas
emisiones con imitacin produciendo un feed back de
imitacin, a travs de ello el nio conversa,
especialmente cuando se le incita cara a cara este,
intercambio preludia la imitacin de sonidos emitidos
por el adulto (Brunet). El nio sospechoso de dficit
intelectual o el poco estimulado tiene estos procesos
retrasados. (Bouton 1976, Ombredane)

10
 Comportamiento Personal Social

Hito I2 Comportamiento social:

Sonre ante cualquier rostro
Es el primer intento de establecer una relacin con otro
ser humano y puede haber determinismo gentico en
ello; al inicio el nio puede sonrer ante dos puntos
colocados como ojos en un papel; despus lo hace a los
ojos de la madre. La conducta social se va
desarrollando, antes slo sonrea ante su madre o en
ocasiones gstricas como actividad mecnica, refleja y
no como organizacin intelectual superior (Asimilacin
Generalizadora), en relacin a lo que le produca
satisfaccin corporal, en el segundo mes, es capaz de
imitar una sonrisa, (asimilacin recognitiva) sonre como
contestacin a los dems y vocaliza en ocasiones de
acercamiento social (Spitz, Piaget); evidentemente el
nio que sonre se gana el estmulo y mayor aprecio y
con ello se retroalimenta para progreso ulterior, es un
conducto de acercamiento social.

Inteligencia Aprendizaje

Hito L2 Inteligencia y Aprendizaje:

Al contacto con un objeto abre y cierra la mano.
El ejercicio de los reflejos va a evolucionar la prensin,
lo que se comienza a reflejar hacia los 2 meses
asociando el comienzo de la iniciativa ideomotriz y el
cese del grasping. El nio abre y cierra voluntariamente

11
 la mano en una reaccin circular primaria al sentir el
contacto de un objeto con ella (Piaget).
DX: El diagnostico de acuerdo a su edad del nio se
encuentra con un Desarrollo Psicomotor Normal.

5 VALORACIN DE ENFERMERA EN EL EXAMEN FSICO

EXAMEN FSICO EVALUACIN -

OBSERVACIN
GENERAL Se encuentra despierto, limpio y
no presenta mal formaciones.
CABEZA Al palpar las suturas, se
evidencia que la fontanela
bregmtica con una medida de 2
cm y posterior no se puede
palpar fcilmente
CABELLO Se encuentra con una buena
implantacin de cabello de color
negro con una contextura fina.
CARA Facie: Simtrica de tez triguea.
Orejas: Pabelln auricular limpio
y sin presencia de secreciones
Ojos: Color marrn y con
movimientos coordinados y
simtricos, las pupilas se
contraen y se dilatan.
Conjuntivas hidratadas.
Nariz: No hay secreciones, no
presenta el tabique desviado.
Fosas nasales permeables y

12
 pequeas.
Boca: Simtrica, mucosas orales
hidratadas, hmedas e integras.
Labios rosados y delgados.
Lengua rosada.
CUELLO Corto, simtrico y con
movimientos normales.
TRAX Anterior: Simtrico y redondo
Posterior: Forma redonda,
respiracin normal en ambos
campos pulmonares.
ABDOMEN Blando, globuloso y simtrico.
COLUMNA VERTEBRAL Sin desviacin
SISTEMA GENITOURINARIO Enrojecido por contacto al paal
mojado.
SISTEMA MUSCULO Buena tonicidad en los msculos
ESQUELTICO
EXTREMIDADES No son muy seguidos el reflejo de
marcha.
En cambio el reflejo de succin y
de presin palmar y plantar si
son seguidos.

Signos Vitales:
Frecuencia Respiratoria: 35x
Temperatura: 37 C
Frecuencia Cardiaca: 140x

Antropometra:
Peso: 5.500kg. Peso al nacer:4.100
Talla: 60 cm.
Permetro Ceflico: 42 cm.

13
6 VALORACIN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIO-
ADOLESCENTE
Peso= 5.500 Kg.
Talla = 60 cm

PESO IDEAL= E x 0.5 + 4.5

2 x 0.5 + 4.5
= 5.5 Kg
22 + (31.05*P) + (6.349 * L)
22+ (31.05*05.5) + (6.349 * 61)
22 + (15.5 * 5.5) + (387.289)
22 + 85.25 + 387.289
107 + 387.539
x =494.5

Protena: 8.653gr
494.5 --------- 100
X --------- 7%
494.5*7
100
x= 34.615
x= 34.615/4
x=8.653g

Hidratos: 77.883gr
494.5 --------100
X --------- 63%
494.5*63
100
x= 311.535
x= 311.535/4
x=77.883g

14
 Grasas: 16.483gr
494.5 -------- 100
X -------- 30%
494.5*30
100
x= 148.35
x= 148.35/9
Requerimiento ideal Ingesta real

Energia 660.00 Kcal/d 667.6

Proteina 12.1g 13.056

Grasas 16.483g 38.22

H.C 81.91g. 74.23

Vit.A . 9.72

Vit.C 20 30.8

He . 1.62

calcio 716

x=16.483gr
Estado Nutricional Normal

7 PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN ENCONTRADA DEL

NIO /ADOLESCENTE.
En el Hospital Regional Docente las Mercedes, se encuentra
un Lactante Menor de 2 meses, con las iniciales de M.B.C,
llega en brazos de su madre , para la aplicacin de las
vacunas de 2 meses (Pentavalente, Rotavirus, Neumococo y
IPV), se encuentra despierto.
Al examen fsico se palpa la fontanela bregmtica con una
medida de 2 cm y posterior no se puede palpar fcilmente;
Facie: Simtrica de tez triguea, Orejas: Pabelln auricular

15
 limpio y sin presencia de secreciones; abdomen blando y
globuloso, con un poco de enrojecimiento en los genitales del
bebe por paal mojado.
A la valoracin de los signos vitales encontramos:
Frecuencia Respiratoria: 35x
Temperatura: 37 C
Frecuencia Cardiaca: 140x

Las Medidas Antropomtricas del nio son:

Peso: 5.5kg.
Talla: 60cm.
Permetro Ceflico: 42 cm.

Tiene como Diagnstico Nutricional normal, y Diagnstico del

Desarrollo Psicomotor que se encuentra tambin en un estado
normal.
A la entrevista se encuentra al nio recibiendo lactancia
materna, refiriendo la madre mi hijo toma leche en polvo
Enfamil porque cuando toma mi leche materna no se llena su
bebe
Ala visita domiciliaria. Se observa al nio despierto y a la
madre muy comunicativa.
Manifiesta que la relacin que tiene mi hijo con mi esposo
no estn buena por lo que l trabaja lejos y solo viene los
fines de semana. La casa es alquilada, es de material noble
con techo de calamina. Cuenta con cuatro espacios: sala
comedor, cocina, un cuarto, un bao y el patio.
No hay una buena iluminacin de la casa ya que solo hay una
ventana por lo que permanece cerrada por motivo que hay
mucha tierra y corre bastante aire. Se encuentra un poco
desarreglada la casa y cuenta con los servicios de agua,
desage y luz.

II DIAGNSTICO DE ENFERMERA

2.1. ANALISIS Y CONFRONTACION CON LA LITERATURA:

16
Segn posada en su libro el nio sano define que el
lactante, que es el nio desde el nacimiento hasta los dos
aos de vida extrauterina, presenta un gran aumento de
tamao (crecimiento) y gran maduracin (desarrollo). El
crecimiento en el periodo de lactancia ser analizado en
relacin con sus variaciones en peso, talla, permetro ceflico,
frecuencia respiratoria, presin arterial, etc. Desarrollo est
relacionado con la capacidad perceptual, la adquisicin de ser
capacidad de pensar y la formacin de los vnculos afectivos.
Para Whaley y Wong en su libro de Enfermera
Peditrica define que los lactantes dependen por
completo de los adultos para satisfacer hasta las necesidades
ms bsicas. En la cual tienen un crecimiento y desarrollo
que son dos procesos complejos que incluyen numerosos
componentes sometidos a una gran variedad de influencias
del cuerpo, la mente y la personalidad se desarrollan en
forma simultnea.
El crecimiento es el aumento del nmero y tamao de las
clulas al dividirse y sintetizar nuevas protenas; da lugar an
aumento de tamao y de peso del conjunto o de alguna de
sus partes. Por lo tanto crecimiento y desarrollo que son
continuos, ordenados y progresivos; teniendo en cuenta que
hay tipos de crecimiento y desarrollo que veces se
denominan tendencias direccionales o principio.
La primera direccin es la cfalo caudal o de la cabeza a cola,
es decir, en el organismo primero se desarrolla la cabeza muy
amplia y compleja; mientras el extremo inferior es ms
pequeo y simple y va tomando su forma en un periodo
posterior; los lactantes consiguen un control estructural de la
cabeza antes de controlar el tronco y las extremidades.
La segunda tendencia, la proximal, es la que va a la lnea
media del organismo a la perifrica. En el lactante, el control
del hombro precede a las manos, se usa toda la mano como
una unidad antes de poder manipular los dedos y el sistema
nervioso central se desarrolla ms rpidamente que el
especfico. Y la tercera que es la masa a especfica consiste

17
en el desarrollo a partir de operaciones ms sencillas de
actividades y funciones ms complejas. El lactante menor
comprende desde su primer mes hasta los 12 meses de vida,
en este periodo el lactante est en la etapa del ciclo vital en
el que tienen los ms grandes logros de crecimiento y
desarrollo, esta situacin determina en el nio mayor
vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la
presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a
satisfacer sus necesidades. Durante sus primeros meses el
lactante debe obtener de 600 a 900 gramos por mes es decir
de 20 a 30 gramos duplica por da. En la talla crece en su
primer ao hasta 2cm por mes.
Teniendo en cuenta la literatura el nio sujeto de este
Proceso de Atencin de enfermera tiene dos meses
de edad lo que lo ubica en la etapa de lactante menor

El lactante menor requiere de un gran cuidado que Nola

Pender en su modelo de Promocin de la Salud, nos ensea
en base a la educacin de las personas, sobre cmo cuidar y
llevar una vida saludable. Esta teora identifica en el individuo
factores cognitivo-perceptuales que son modificados por las
caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participacin en conductas
favorecedoras de la salud, cuando existe una pauta para la
accin.
Destacan 4 metaparadigmas, dentro de los cuales define la
Salud como el estado altamente positivo, el entorno como los
factores modificantes que influyen sobre la aparicin de
conductas promotoras de salud. En las que la enfermera es el
principal agente encargado de motivar a los usuarios para
que mantengan su salud personal.

Este modelo de promocin de la Salud nos da las condiciones

y fundamentos, para que con la ayuda e informacin de
cuidados necesarios el menor a mi cuidado desarrolle su
salud de una forma correcta, el apoyo de los integrantes de

18
su familia es necesaria para concretizar y mantener un
desarrollo adecuado en sus siguientes etapas.

El objetivo de esta teora es de lograr un estado de bienestar

fsico, mental y social, en la familia del lactante menor.

En cuanto a las teoras del desarrollo:

Teora del desarrollo de la personalidad de Freud nos da
a conocer que el lactante menor se encuentra en la ETAPA
ORAL considerada desde el nacimiento hasta los 12 o 18
meses, durante esta etapa el conflicto y frustracin del nio
es la boca, ya que por diversin obtiene el nio en chupar,
morder, mascar y vocalizar, aqu la madre est pendiente
cada vez que el nio se chupa el dedo o est mordisqueando
juguetes.

Teora del desarrollo de la personalidad de Erickson que

el lactante menor se encuentra en la primera etapa
CONFIANZA FRENTE A DESCONFIANZA es desde el
nacimiento hasta los 12 meses, el nio debe adquirir
confianza, esta confianza depende de la calidad de la atencin
que reciba, de tal modo que si a un nio se le satisfacen sus
necesidades cuando se presenten, si es acariciado y mimado,
si se juega con l y si le tiene en cuenta, podr desarrollar un
sentimiento de confianza bsica.
Etapas del desarrollo de la personalidad es el desarrollo
emocional, o de la personalidad, es un proceso continuo del
desarrollo del nio o nia a travs de varios estadios, en
donde existen problemas que deben ser resueltos, sin
embargo, estos problemas nunca se solucionan
completamente; la personalidad saludable est determinada
por la preponderancia de las actividades positivas y por las
compensaciones que desarrolle para modificar sus
capacidades. Sentimientos de confianza durante los primeros
seis meses debe establecer el concepto de relacin mutua
entre madre e hijo(a) especialmente cuando se refiere a la
alimentacin, para que el nio confe mas en sus padres;

19
estos necesitan apoyo de otras personas de su medio
ambiente, con el fin de proporcionar intimidad a su hijo lo
cual es esencial para el desarrollo de la confianza.

Segn Posada en su libro el nio sano el desarrollo

cognoscitivo en el lactante corresponde a la etapa que Jean
Piaget llam sensoriomotriz, que va del nacimiento a los dos
aos de edad y est constituida por seis estadios de
organizacin sucesivos : de uso de reflejos, de reacciones
circulares primarias, de reacciones circulares secundarias, de
coordinacin de respuestas secundarias y su aplicacin a
nuevas situaciones, de reacciones circulares terciarias y de
invencin de nuevos medios mediante combinaciones
mental. La palabra sensoriomotriz se refiere a que el nio
crea un mundo prctico vinculado ntimamente con sus
deseos de satisfaccin fsicas mediante la experiencia
sensorial de los deseos. Las interacciones del nio con el
ambiente estn reguladas por acciones sensoriales (ver, or,
etc.) y fsicas (agarrar, succionar, etc.).
Teora del desarrollo Cognitivo de Piaget, el lactante se
encuentra en la etapa sensoriomotora, subestado de
REACCIN CIRCULAR PRIMARIA que se da del primer
mes hasta los 4 meses, aqu es la asimilacin de una
experiencia previa y el reconocimiento del estmulo que la
desencadena; se conoce como primaria por referirse a la
relacin entre el cuerpo del nio y su entorno. Este estadio
los movimientos voluntarios (por ensayo o error) remplazan
lentamente la conducta refleja a las respuestas automticas
accidentales.

Teora del desarrollo moral de Kolbherg aqu el lactante

se encuentra en la ETAPA O desde el Nacimiento hasta los
2 aos, aqu el nio hace lo que le gusta, en esta etapa se
considera bueno a todo aquello que se quiere y que gusta al
nio por el simple hecho de que l lo quiere y le gusta.

20
Teora del desarrollo espiritual de Fowler nos da a
conocer que desde pequeos las personas deben encontrar un
significado a sus vidas, el creer en algo y/o alguien que se
denomina f. El lactante se encuentra en la fase 0 llamada
INDIFERENCIA que se da hasta los 3 aos, aqu como su
nombre lo indica al inicio las conductas que guan la f, no son
relevantes, ya cuando el nio siente que hay una constante
relacin de cario por parte del cuidador primario
generalmente es por la madre, entonces se desarrolla la fe y
el optimismo.

Para la organizacin mundial de la salud (OMS) define

que La leche materna exclusiva contiene todos los nutrientes
que necesita el recin nacido en su primer semestre de vida.
Lo protege contra enfermedades infantiles comunes, como la
diarrea y la neumona, y puede producir tambin efectos
beneficiosos a ms largo plazo, como la disminucin de los
valores medios de tensin arterial y colesterol y la reduccin
de la prevalencia de obesidad y de diabetes de tipo 2.
Cuando se practica la lactancia materna exclusiva, el lactante
ingiere nicamente leche materna: no se le dan otros lquidos
ni slidos ni siquiera agua exceptuando la administracin
de una solucin de rehidratacin oral o de vitaminas,
minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes.
La OMS recomienda alimentar a los lactantes exclusivamente
con leche materna durante los primeros seis meses de vida,
para que su crecimiento, desarrollo y salud sean ptimos.
Posteriormente, los lactantes debern recibir alimentos
complementarios inocuos y nutricionalmente adecuados y
debern continuar recibiendo leche materna hasta los dos
aos o ms.
Segn posada en su libro el nio sano define que
lactancia natural es un soporte fundamental del desarrollo de
la personalidad y tiene, adems de beneficios psicolgicos,
ventajas prcticas, econmicas, inmunolgicas y
antiinfecciosas, fisiolgicas y nutrientes para el nio, la madre
y la familia en general. Las principales ventaja de la lactancia

21
natural son psicolgicas pues refuerza la estrecha unin entre
el nio y la madre, otras de las ventajas inmunolgica consiste
en la prevencin de enfermedades alrgicas por el alto
contenido de inmunoglobulina A secretoria y de factor de
crecimiento epitelial, adems la lactancia natural contiene
numerosos factores especficos entre ellos estn las
inmunoglobulina A, D, G y M; entre otros inespecficos que
estn la enzima fijadora de la vitamina B12, lactoferrina,
lipasas, los linfocitos B y T , los macrfagos y los neutrfilos,
etc.
Leches artificiales tipos de leches maternizadas, composicin
qumica, porcentajes de dilucin y leches medicamentosas
Tal como lo sostiene Whaley y Wong en su libro
Enfermera Peditrica define que la leche humana se
caracteriza por ser de las que menor concentracin de
protenas posee. La concentracin de protenas est muy
relacionada con la velocidad del crecimiento, lo cual explica
que la especie humana es la que ms tiempo tarda en llegar a
la vida adulta. El periodo de tiempo en que el ser humano es
ms vulnerable es mayor. Gracias a la plasticidad que tienen
todos los tejidos en maduracin, el SNC puede adquirir sus
grandes capacidades memorsticas e intelectuales. El lactante
(primer ao de vida) es un ser totalmente dependiente de su
especie, particularmente de su madre.

A la entrevista se encuentra al nio recibiendo

lactancia materna, refiriendo la madre mi hijo toma
leche en polvo Enfamil porque cuando toma mi leche
materna no se llena su bebe

Segn MEDELLIN; la Relacin afectiva padres-hijos; despus

de nueve meses de embarazo, los padres ven culminadas sus
ilusiones al escuchar el primer llanto del bebe. Es el momento
cumbre de la vida de la pareja que ha trado con amor a un
nuevo ser, entonces comienza una nueva misin para los

22
padres, que deben iniciar con amor y orgullo, la formacin de
un hombre o una mujer sanos de cuerpo y mente.
La educacin del nio o nia comienza con la educacin de los
padres, debido a que la salud, fsica o mental de ellos, tiene
una gran influencia en la del hijo o hija. La educacin
depender de las experiencias y relaciones positivas o
negativas, que hayan tenido los padres a travs de las etapas
de crecimiento y desarrollo. Los padres no pueden dar lo que
han recibido, en este caso, si ellos han recibido amor, darn
amor a sus hijos.
Se dice que la relacin padres- hijos es una relacin muy
especial, no importa el medio en que se desarrolle, se
mantiene mediante lazos afectivos extraordinariamente
poderosos. La comunicaci2n entre el nio (a) y los padres,
durante los primeros meses, es diferente a la de los adultos,
los padres hablan y el (la) nio (a) solo percibe el tono de la
voz, y contesta con seales o murmullos; los padres y el (la)
hijo (a) se entienden y establecen una comunicacin de afecto
constante y reciproco. Por el tono y los gestos de sus padres,
los nios pueden captar cuando estn enojados, angustiados,
etc.
La experiencia afectiva de los primeros aos de vida, tiene
una actuacin definitiva en el desarrollo de todas las
actividades del organismo, especialmente en el desarrollo
afectivo. La primera y ms ntima relacin del nio o nia con
su madre, sucede cuando es amamantado, siendo este
momento muy importante para la madre y la nia.
La lactancia materna genera beneficios psicolgicos, debido a
que la relacin afectiva es ms tierna y directa. El contacto de
piel a piel, con el padre o la madre, es muy importante para
que el (la) pequeo (a), perciba el calor y el cario que
necesita para su desarrollo emocional. La seguridad que
proporciona los brazos de los padres, el calor, la ternura el
timbre de voz, adems de las propiedades alimenticias de la
leche materna, hacen que el nio (a) crezca sano. Los nios
que cuentan con buena relaciona afectiva da a los padres
poco o ningn motivo de preocupacin, come y duerme bien,

23
el peso aumenta de modo regular, tambin la talla, a medida
que transcurren los meses se vuelve ms listo (a) y activo (a).
Emocionalmente disfruta con sus padres y su medio.
Sndrome de deprivacin psicoafectiva; cuando hay
incompatibilidad en el vnculo padres- hijos, se produce el
sndrome de deprivacin psicoafectiva, que consiste en los
efectos contrarios mencionados anteriormente: el (la) nio (a)
se torna triste y su crecimiento y desarrollo se hacen ms
lentos, por falta de cuidados fsicos, mentales afectivos de los
padres hacia el hijo (a).
Separacin parcial; es aquella en que, por un periodo corto,
los padres y el hijo o hila se separan. Separacin total; se
presenta cuando hay muerte de los padres, o el alejamiento
psicolgico por enfermedad depresiva de los mismos, que es
la ms grave para el nio o nia. En todas las etapas de vida,
los padres son seres indispensables, especialmente durante
los primeros aos de vida, debido a la mayor vulnerabilidad
en el nio o nia de los efectos de la privacin psicoafectiva.
Durante los primeros 6 meses de vida, lo ms importante
para el nio o nia es sentirse cmodo, y cualquier persona
que le provea alimento, aseo, le har sentirse bien, pero
despus de la segunda mitad del primer ao, se hace cada
vez ms consciente de su identidad y se muestra ms ansioso
(a) ante la ausencia de algunos de sus padres y la proximidad
de las personas extraas.
En este caso la lactante con su padre se da una
separacin parcial ya que el padre lo ven solo los fines
de semana por motivos de trabajo.

Segn Whaley y Wong Enfermera Peditrica define a

las infecciones de la vas respiratorias superiores son los
procesos infecciosos que afectan a alguna de las estructuras
de las vas respiratorias superiores. La mayora se debe a
virus y son auto limitadas. La nasofaringitis y la faringitis son
los muy comunes en los grupos de edad peditrica. Los
trastornos pueden ser solo una parte de la infecciones agudas
de las vas respiratorias pueden producir efectos graves y

24
prolongados, sobre todo en los lactantes y en los nios muy
pequeos.
Las infecciones de las vas respiratorias inferiores es la parte
reactiva del tracto respiratorio inferior en los nios incluye a
los bronquios y los bronquiolos; el soporte cartilaginoso de las
vas amplias no se desarrolla por completo hasta la
adolescencia. En consecuencia, el msculo liso de estas
estructuras representa un factor importante en la constriccin
de las vas respiratorias, sobre todo en los bronquiolos, la
porcin que va desde los bronquios a los alveolos.
Los trastornos infecciosos que afectan a esta zona tienen
etiologa y naturaleza diversas. Como la neumona que es
inflamacin del parnquima pulmonar, es comn durante la
infancia, pero se da con ms frecuencia en la lactancia y al
comienzo de la niez.
Se logr a identificar que en cuanto a la ventilacin
tiene 1 ventana la cual permanece cerrada por motivo
de que entra mucha tierra y corre bastante aire.
Segn Jos Luis Hernndez Dermatitis del paal
define que el problema que presenta la mayora de lactantes
es la alteracin de la necesidad de higiene que al mismo
tiempo, por esto tiene riesgo de caer en infecciones urinarias.
La higiene es la ciencia de la salud del saneamiento. La
higiene personal es el auto cuidado por el que las personas
realizan funciones tales como l, el acicalamiento, la higiene
general del cuerpo aseo personal. La higiene corporal
consisten el bao diario se realiza porque en la piel se
acumulan restos de la actividad de la piel como sudor, grasa,
clulas muertas tambin permite eliminar toxinas que nuestro
cuerpo recibe por el medio ambiente.

Se entiende por dermatitis del paal, en sentido amplio,

cualquier enfermedad cutnea que se manifieste nica o
primordialmente en la zona cubierta por el paal. Sin
embargo, es ms correcto definir la dermatitis del paal, o
mejor dicho, la dermatitis irritativa del rea del paal, como el
proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las

25
especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y
contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes,
plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta
por el paal durante un periodo muy concreto de la edad del
individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que
produce la irritacin, podemos considerar que el agente
irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de
diferente capacidad irritativa sobre la piel, e incluso el agente
causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales
factores que influyen en el desarrollo del proceso parecen ser
la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad
irritante de las orinas y las heces, y el aumento del pH en la
piel del rea del paal.

La dermatitis del paal es una inflamacin y un enrojecimiento

que afecta a aquellas partes del cuerpo cubiertas por el paal
da y noche. Es una de las dermatitis ms frecuente en los
nios de menos de 2 aos de edad. Ocurre sobre todo durante
los primeros meses de vida y es ms comn en nios con un
fondo alrgico o la piel ms sensible. La dermatitis del paal
se inicia con un enrojecimiento de predominio en las zonas de
mayor roce en las que se mantienen unas condiciones
apropiadas de humedad, calor y oclusin, que va aumentando
en intensidad y extensin y puede llegar incluso a sangrar,
siendo muy doloroso y molesto para el nio. Se manifiesta con
picor y escozor de intensidad variable, en funcin del grado de
afectacin.

La dermatitis irritativa del rea del paal puede mostrarse

desde el punto de vista clnico en varios modos y grados:
Dermatitis irritativa de las zonas convexas: aparicin de
lesiones cutneas en las reas que tienen un contacto ms
directo con el paal, como son los genitales externos, las
nalgas y las zonas perineales.

Dermatitis irritativa por qumicos: se produce una irritacin

cutnea primaria por la aplicacin de sustancias antispticas,
detergentes, custicos o perfumes en la zona del paal.

26
 Dermatitis irritativa perianal: se debe a la irritacin de la zona
anal y perianal por el contacto prolongado o repetido con las
heces y/ola friccin excesiva con productos de limpieza
(toallitas, jabones, etc.)

A la evaluacin fsica del lactante se le observa los

genitales enrojecidos, contacto directo de paal
mojado por mucho tiempo.

2.2. PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA.

Una vez analizados los datos, el estudiante de enfermera

identifica los factores de riesgo y protectores, los recursos y
las capacidades del nio/adolescente y/o familia para
afrontar una determinada situacin que son un argumento
para un diagnstico real, de riesgo y de bienestar.
Posteriormente se formula el enunciado diagnstico
teniendo encuentra la siguiente clasificacin.

Pueden ser:

Dominio 11: Nutricin

Clase 1: Ingestin
Etiqueta Diagnostica: Leche Materna Insuficiente
(00216)
Dx: leche materna insuficiente r/c produccin de
leche es muy baja m/p mi hijo toma leche en polvo
Enfamil porque cuando
toma mi leche materna no se llena su bebe

27
 Dominio 7: Rol / Relaciones
Clase 2: Relaciones Familiares
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la
vinculacin (00058)
Dx: Riesgo en la vinculacin afectiva entre el padre y
el nio r/c ausencia de la figura paterna m/p la
relacin que tiene mi hijo con mi esposo no estn
buena por lo que l trabaja lejos y solo viene los
fines de semana

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Clase 1: Infeccin
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de Infeccin (00004)
Dx: Riesgo a contraer enfermedades infecciosas r/c
la vivienda tiene 1 ventana la cual permanece
cerrada por motivo de que entra mucha tierra a la
casa y corre bastante aire

Dominio 11: Seguridad/Proteccin

Clase 2: Lesin Fsica
Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea (00047)
Dx: Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c
enrojecimiento en los genitales del bebe por
permanencia del paal mojado por mucho tiempo

I PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE

ENFERMERA
Para Brbara Kozier, la planificacin es una fase sistemtica y
deliberativa del proceso de enfermera en la que se toman
decisiones y se resuelven problemas. La prioridad de la enfermera
es consultar los datos de la evaluacin del cliente y los enunciados
diagnsticos para orientarse al formular los objetivos del cliente y
determinar las estrategias de enfermera necesarias para prevenir,
reducir o eliminar los problemas de salud del cliente.

Etiqueta Diagnstico: Leche materna insuficiente r/c

produccin de leche es muy baja m/p mi hijo toma leche

28
 en polvo Enfamil porque cuando toma mi leche materna
no se llena su bebe
Objetivo: el lactante menor recibir lactancia materna
exclusiva
Resultado esperado: el lactante menor recibe lactancia
posterior a educacin a la madre en las tcnicas de
amamantamiento
DOMINIO Clasificacin de los Resultados (NOC)
CLASE
DIAGNOSTIC RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACIO
O DE N DIANA
ENFERMERIA
ESTABLECIMI Nivel del Ligerame 2 4
Leche materna ENTO DE LA nte
llenado del
LACTANCIA
insuficiente r/c pecho previo adecuado
MATERNA:
produccin de MADRE a la lactancia 2 4
leche es muy (1001) Ligerame
Reflejo de
DOMINIO:
baja m/p mi eyeccin de nte
Salud
leche (bajada
hijo toma leche Fisiolgica (II) adecuado
de leche). 2 4
en polvo CLASE:
Digestin y
Enfamil porque Toma Ligerame
Nutricin (K)
cuando toma suplementos. nte
DEFINICIN:
mi leche Establecimien adecuado 2 4
to de una Interrupcin
materna no se unin de la succin
llena su bebe adecuada antes de
entre un retirar al
lactante y la Ligerame
lactante del
succin del nte
pecho de la pecho.
madre para su adecuado
alimentacin.
CAM CLAS Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)
PO E

29
Intervencion Actividades de Fundamento Cientfico
es de Enfermera
Enfermera
Valorando los La valoracin de los
Asesoramien conocimientos que conocimientos que tiene la
madre sobre la lactancia
to en la tiene la madre sobre la materna es un hecho
Lactancia lactancia materna psicolgico ms importante
para establecer un slido
(5244) vnculo afectivo entre la
Definicin: madre y el nio. (Posada, 3er
ed.)
Ayudar a
establecer y
mantener una Educando a la madre
sobre la importancia de Lactancia natural es un
lactancia
la lactancia materna soporte fundamental del
materna
desarrollo de la personalidad y
suficiente.
tiene, adems de beneficios
Campo 05: psicolgicos, ventajas
Familia prcticas, econmicas,
Clase Z: inmunolgicas y
Cuidados de antiinfecciosas, fisiolgicas y
crianza de un Educando en las nutrientes para el nio, la
nuevo beb. tcnicas de madre y la familia en general.
amamantamiento. (Posada, 3er ed.)

La tcnica del
amamantamiento hay que
tener en cuenta el tiempo en
que se inicie, la frecuencia con
que contine, su posicin al

30
 pegarse, succionar y retirarse
del pecho y el tiempo total
que succiona y cuando se
establezca la tcnica, cada
binomio madre hijo adopta
la forma y frecuencia que
mejor responda a sus
necesidades. (Whaley y
Wong)
La posicin para la lactancia
materna estas deben ser
Enfermedades que cmodas y proporcionar
previene la lactancia suficiente apoyo; el nio debe
materna estar en posicin de lado, con
su abdomen contra el de la
madre. (Posada, 3er ed.)

La disminucin de
enfermedades en nios
alimentados al pecho ha sido
comprobada por diversos
estudios tanto en pases
Ventajas de la desarrollados como en vas en
lactancia materna desarrollo entre ellas la
proteccin frente a
enfermedades diarreicas,
infecciones respiratorias, otitis
media, alergia, etc. (Rosario

31
 Trinidad Ayela, 2009)

La lactancia materna tiene las

ventajas de que en los 6
primeros meses de vida,
previenen y minimizan de
enfermedades como diarreas,
infecciones respiratorias.
Mejora la agudeza visual,
estimula un buen desarrollo
neurolgico y favorece el
desarrollo cognitivo. (Jos
Aguilar Cordero, 2012)
Etiqueta Diagnstico: Riesgo en la vinculacin afectiva entre el
padre y el nio r/c ausencia de la figura paterna m/p madre
refiere la relacin que tiene mi hijo con mi esposo no estn buena
por lo que l trabaja lejos y solo viene los fines de semana
Objetivo: El lactante mantendr una relacin afectiva con su
padre
Resultados esperados: Lactante mantiene un vnculo afectivo
ms seguido con el padre.
DOMINIO Clasificacin de los Resultados (NOC)
CLASE
DIAGNOSTI RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACI
CO DE ON DIANA
ENFERMERI
A
LAZOS Juega con el A veces 3 5
Riesgo en la AFECTIVOS lactante demostr
(padre). ado
vinculacin PADRES 3 4

32
afectiva HIJOS (1500)
entre el DOMINIO: El lactante mira A veces
al padre. demostr
padre y el Salud 3 4
ado
nio r/c Psicosocial III
El lactante
ausencia de CLASE: A veces
busca la
la figura Interaccin proximidad del demostr
3 4
paterna m/p social P padre. ado
madre DEFINICIN:
Consuela/Tranq
refiere la Conductas del A veces
uilizan al 3 5
relacin que padre y del demostr
lactante
tiene con el hijo que (Padre). ado
padre se demuestren
encuentra un vnculo Sostiene al 3 5
A veces
separados afectivo lactante (Padre)
demostr
por lo que l perdurable. ado
Juega con el
trabaja lejos
lactante
y solo viene
A veces
los fines de
demostr
semana. ado
CA CLAS Clasificacin Intervenciones de Enfermera (NOC)
MP E
O
Intervenci Actividades de Fundamento Cientfico
ones de Enfermera
Enfermer
a
Valorando los La valoracin de los
conocimientos que tiene conocimientos que tienen los
los padres sobre padres sobre vinculo afectivos
FOMENTAR
vnculo afectivo permite tener una mayor

33
EL APEGO mediante la entrevista. comunicacin con ellos y a travs
(6710) de eso orientarles y brindarles
conocimientos para que haya una
buena relacin entre padres e
Definicin: hijo. Medelln
Facilitar el Fomentar una relacin
de afecto con el nio, Las relaciones que se establecen
desarrollo de potenciacin de roles. con la familia nos permiten
una relacin aprender a expresar y compartir
afectiva y sentimientos de cario y afecto,
refleja en la convivencia con
duradera
Educando al padre sobre nuestros amigos, amigas. (March
entre el : Andr ,1984)
lactante y Importancia del vnculo
afectivo entre padres e Es importante el vnculo afectivo
los
hijos entre los padres y el hijo porque a
progenitores travs de esto le va a permitir
. tener una mejor comunicacin
Campo 05: con su hija y darle la atencin, los
cuidados necesarios y compartir
Familia Realizando un horario nuevas experiencias. (UNICEF)
Clase Z: para relacionarse con su
Cuidados de hijo de manera ptima. Los padres deben de realizar un
crianza de horario para dedicarle mayor
tiempo a su beb y brindarle
un nuevo
amor. Un vnculo estrecho hace
beb que el nio se sienta bien consigo
mismo y se sienta querido,
simplemente, por existir y por ser
quien es. Esta autoestima es sana
y ms slida que aquella que se
Recomendar realizar fundamenta, como sucede en
actividades que
demasiadas ocasiones, en las
ofrezcan la oportunidad
de comunicarse e cosas que uno hace bien o mal.
interactuar. (UNICEF)

Los padres tienen un impacto

34
 directo en el bienestar de sus
hijos, sobre todo en el desarrollo
de sus habilidades lingsticas,
cognitivas, psicolgico y buen
desempeo en el rea educativa.
(March Andr ,1984)

Etiqueta Diagnostica: Riesgo a contraer enfermedades

infecciosas r/c la vivienda tiene 1 ventana la cual permanece
cerrada por motivo de que entra mucha tierra a la casa y corre
bastante aire

Objetivo: Lactante menor estar menos expuesto de contraer

enfermedades infectocontagiosas a medida que la madre va
tomando medidas preventivas
Resultados esperados: Lactante menor esta menos expuesto
de contraer enfermedades infectocontagiosas despus de que la
madre abra las ventanas para que entre aire.

CAMP CLAS Clasificacin Intervenciones de Enfermera

O E (NOC)
Intervencion Actividades de Fundamento Cientfico
es de Enfermera
Enfermera
CONTROL DE Valorar los El concepto de los
conocimientos conocimientos previos es la
INFECCIONES
que tiene la informacin que conocemos
(6540) madre sobre con anterioridad sobre un
Definicin: enfermedades tema determinado. El tener
infecciosas estos conocimientos previos
Minimizar el ayuda al individuo a la
contagio y adquisicin de nuevos
temas. (Medellin)
trasmisin de
agentes

35
infecciosos. Higiene Son todos aquellos
ambiental procedimientos preventivos
Campo 04:
relacionados con una serie de
Seguridad factores presentes en el
Clase V: medio y que influyen sobre la
salud (aire, clima, agua, suelo,
Control de condiciones de la vivienda,
Riesgo. etc.) ( Antonio Jess
Aconsejando y Rodrguez, 2009 )
educando sobre
Un lugar limpio, seguro y
la importancia cmodo facilita la capacidad
de la limpieza en para el descanso y sueo del
el hogar lactante y transmite una
sensacin de bienestar. (B.
Kozier, 2005)

Conocer las
enfermedades a El lactante est sometido a
que est cambios ambientales que
expuesto el nio pueden ocasionarle lesiones o
enfermedades. Como su
sistema inmune es aun
inmaduro e incapaz de
localizar infecciones, el
neonato son especialmente
vulnerables los organismos
infecciosos infecciones de las
vas respiratorios inferiores,
Importancia de la neumona, etc.( Whaley y
ventilacin e Wong)
iluminacin
Resuelve funciones
vitales como la provisin de
oxgeno para respirar y el
control del calor que
producen, a la vez que les

36
 proporciona condiciones
Tiempo en que de confort afectando a la
puede abrir las temperatura del aire, su
humedad, la velocidad del
ventanas para mismo y la dilucin de olores
que circule el indeseables. ( Antonio Jess
aire y haya Rodrguez, 2009 )

iluminacin
La ventilacin ser
preferentemente natural,
evitando que se establezcan
corriente de aire y conexiones
de zonas sucias, la
iluminacin ser suficiente y
adecuada, preferentemente
luz natural. ( Antonio Jess
Rodrguez, 2009 )

Etiqueta Diagnostica: Riesgo de deterioro de la integridad

cutnea r/c enrojecimiento en los genitales del bebe por
permanencia del paal mojado por mucho tiempo
Objetivo: Lactante menor recupera la textura de la piel
posterior a la educacin de la madre.
Resultados esperados: Lactante menor presenta piel
integra y seca despus del cambiado del paal
frecuentemente.

CAMP CLAS Clasificacin Intervenciones de Enfermera

O E (NOC)
Intervencion Actividades de Fundamento Cientfico
es de Enfermera
Enfermera
VIGILANCIA El examen fsico es un
Valorando conjunto de tcnicas de
DE LA PIEL mediante el exploracin, que darn cuenta

37
(3590) del estado de salud que
examen fsico el presenta una persona.
Definicin: estado de la piel (UNICEF)
Recogida y
anlisis de Es importante educar y
aconsejar a la madre a
datos del Educando a la
realizar una buena higiene de
madre sobre la
paciente con el la zona, que debe permanecer
importancia de
siempre seca y limpia. La
propsito de la higiene
limpieza de la zona se
genital.
mantener la realizar con agua tibia o con
integridad de un jabn cido o de la higiene
(genital) (UNICEF)
la piel.
Campo o2: Se efectuarn cambios
frecuentes de los paales, e
Fisiolgico: Explicando a la incluso en nios con episodios
Complejo madre la repetidos puede ser til
importancia del mantenerlos unas horas al da
Clase L:
cambio de paal. sin paales, si es posible.
Control de Parece claro que el factor
piel/heridas. crucial en la prevencin de la
dermatitis irritativa del paal
parece ser el nmero de
cambios de paal al da. (Jos
Luis Hernndez
Dermatitis del paal

III EJECUCIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

Brbara Kozier define que en el proceso de enfermera la ejecucin

es la fase en que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados
de enfermera. Globalmente definida, la ejecucin consiste en
realizar, delegar y registrarlos cuidados de enfermera.

38
En la ejecucin es la cuarta etapa del Proceso de Atencin de
Enfermera, en la que el enfermero(a) pone en marcha el plan de
cuidados de enfermera, se continua recogiendo datos y se registra
los cuidados proporcionados. Para la realizacin de los cuidados:
leche materna insuficiente r/c produccin de leche es muy baja
m/p mi hijo toma leche en polvo Enfamil porque cuando toma mi
leche materna no se llena su bebe; Riesgo en la vinculacin
afectiva entre el padre y el nio r/c ausencia de la figura paterna
m/p la relacin que tiene mi hijo con mi esposo no estn buena
por lo que l trabaja lejos y solo viene los fines de semana ;
Riesgo a contraer enfermedades infecciosas r/c la vivienda tiene
1 ventana la cual permanece cerrada por motivo de que entra
mucha tierra a la casa y corre bastante aire ; Riesgo de deterioro
de la integridad cutnea r/c enrojecimiento en los genitales del
bebe por permanencia del paal mojado por mucho tiempo
priorizando las segn las necesidades del lactante.
Adems en esta etapa se pusieron en prctica a los cuidados que
se plantearon, los que se obtuvieron por medio de la valoracin
fsica y las visitas domiciliarias que se realizaron 3 la primera que
se realiz el examen fsico, en la segunda el test peruano y en la
tercera la charla educativa, encontrando problemas reales y de
riesgo, los cuales se brind informacin o podran afectar la salud
del lactante.

39
 IV EVALUACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA
La evaluacin es la 5ta y ultima fase del proceso de enfermera. En
este contexto, la evaluacin es una actividad planeada, continua y
con objetivos, en la que los clientes y los profesionales sanitarios
determinan el progreso del paciente referido a la consecucin de
objetivos y la eficacia del plan de cuidados de enfermera. La
evaluacin es una parte muy importante del proceso de
enfermera, ya que las conclusiones obtenidas de la evaluacin
determinan si las intervenciones de enfermera deben
suspenderse, continuarse o cambiarse.

Valoracin:
Se recolectaron los datos suficientes a travs de la observacin,
entrevista y el examen fsico teniendo como fuente secundaria la
madre del nio.

Diagnostico
Despus de obtener la informacin necesaria se analiz e
interpreto los datos
Adquiridos llevando a formular posibles diagnsticos de riesgo.

Planificacin
Se estableci la planificacin de los cuidados de enfermera en
base a los problemas de riesgo que presentaba el lactante
menor.

Ejecucin
Se pusieron en prctica las actividades mencionadas en la
planificacin de los cuidados de enfermera, dichas actividades
se llevaron a cabo en la visita domiciliaria: Pueblo Joven El
Popular N 540

40
Evaluacin
Permiti medir todas las acciones de enfermera y estar en
contacto con el lactante menor quien estaba a mi cuidado.
Obteniendo como resulta un 80% de las intervenciones.

V BIBLIOGRAFIA SEGUN VANCOUVER

1. Potter. P .y. Griffin, A. Fundamentales de enfermera. Espaa.

Harcourt, 2001.

2. MEDELLIN, G. Crecimiento y Desarrollo del Ser Humano.

Colombia. 1996

3. POSADA GOMEZ. El nio sano 3ra Mdica

Internacional.Colombia, 2005

4. Poso de gmez. El nio sano. 3 edicin. Editorial

panamericana.colombia.2005.
5. ergRW, Milligan MC, Sarbaugh FC. Association of skin wetness
and pH with diaper dermatitis. Pediatric Dermatol.
1994;11:18-20.

6. NANDA I. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y

Clasificacin. Madrid: Elzevir

7. Ann Marriner . modelos y teoras en enfermeria 4ta edicin

. ED. buenos aires.

8. WHALEY Y WONG. Enfermera Peditrica. 4ta. Mosby: Espaa;

1996

41
9. Antonio Jesus Rodriguez. Autonoma personal y salud ifantil,
2009

VI ANEXOS

42
43
44
 FACUTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:
Cuidados Al Nio Y Adolescente Sano
1. Etapa determinativa
Ttulo: Cuidados al nio en el hogar
1.2 Dirigido: Madre del Lactante
1.3 Responsable: Karen Snchez Sigeas
1.4 Hora: 10.00 am
1.5 Tiempo de duracin: 15 minutos
1.6Lugar: casa de la madre
OBJETIVOS O COMPETENCIAS:
Lograr concientizar a los padres de los peligros que pueden tener el nio
tanto dentro como fuera del hogar.
MATERIAL:
Rotafolio

2. Etapa Ejecutiva

45
2.1 Motivacin
El auto cuidado favorecer su desarrollo y bienestar permitindoles a
los cuidadores tener los cuidados y atenciones necesarias para evitar
que el lactante pueda tener algn accidente.
Se lograra presentndole a la madre diversos dibujos los riesgos que
pueden existir en casa con el fin de que los identifiquen, para ello se
harn las siguientes preguntas: Por qu creen que es importante?

2.2.- Introduccin:
Se comenzara conversando con la familia permitindole que despejen
dudas e inquietudes frente al tema a desarrollar para favorecer la mejor
aprehensin de informacin. Luego se comenzar a presentar las
lminas ilustrativas.
2.3.- Contenido:

En el hogar, donde la familia suele pasar la mayor parte de tiempo a lo

largo de su vida, y es all donde tambin existen posibilidades de que
surja algn accidente domstico de cualquier tipo. Aunque todos los
miembros de la familia tienen las mismas posibilidades de sufrir un
accidente, son los nios los que los sufren con mayor frecuencia. La
edad y su situacin en la vida les convierten por su ignorancia,
despreocupacin, debilidad y caractersticas mentales, en los ms
indefensos y vulnerables.

Los nios no paran y hay que tener muchsimo cuidado, cualquier cosa
puede ser peligrosa para ellos. Por ese motivo poner en marcha planes
de seguridad en el hogar es fundamental para la seguridad de los nios.
Todo es poco para el cuidado de los ms pequeos! Las estadsticas
demuestran que es en los hogares, donde nios y nias de hasta 4
aos sufren los accidentes en mayor medida. Los ms frecuentes son
las cadas, los golpes, cortes, quemaduras y ahogamientos.
Los accidentes en los hogares constituyen uno de los puntos lgidos
para los nios. Diversos estudios reflejan que en los accidentes
domsticos sufridos por los nios, sus causas, por orden de incidencia,
son las siguientes: quemaduras, cortes, cadas, asfixias, ingesta de

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productos txicos o medicamentos, descargas elctricas,
atropellos, accidentes de trfico, pueden y deben ser evitados, si los
padres y cuidadores actan adecuadamente. Hay que ensear a los
nios acerca de los peligros y tratar de evitar que los juegos se
transformen en un juego mortal. Hay que impedir a toda costa de evitar
los accidentes infantiles. Cuidados para:

Evitar cadas

- Hay que mantener el suelo libre de obstculos.

- Evitar las superficies resbaladizas.
- Asegurar que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla y
dispongan de pasamanos en todos sus tramos.
- Proteger las ventanas que se estn a menos de 1 metro del suelo con
barandillas, rejas, barrotes, etc.
- Disponer de un sistema de bloqueo que impida la apertura de puertas,
balcones, ventanas, etc.
- No permitir que los nios suban sobre muebles y permanezcan de pie
en ellos.

Evitar intoxicaciones, alergias e irritaciones

- Guardar los medicamentos, productos de limpieza e insecticidas y

productos de jardinera en lugar seguro, mantenindolos fuera del
alcance de los nios.

- No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios,

txicos, etc.)
- No permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas hasta
transcurrido un tiempo prudencial.
- No permanecer en las habitaciones recin pintadas o barnizadas hasta
que desaparezca el olor del disolvente.

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 - Cerrar la llave del paso al finalizar la utilizacin del gas y siempre por la
noche.

Para evitar quemaduras.

- Alejar a los nios de la cocina y zona de planchar.
- Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los
nios.
- Impedir que los nios jueguen con cerillas y mecheros.

Evitar incendios

- No dejar nada cocinando en el fuego ni aparatos elctricos de gran

consumo en marcha cada vez que se salga de casa.
- Evitar las corrientes de aire en la cocina que pudieran apagar el gas.

Evitar descargas elctricas

- No conectar aparatos que se hayan mojado.

- No usar ni tocar aparatos elctricos estando descalzo, an cuando el
suelo est seco.
- Proteger los enchufes.

Evitar heridas

- Hay que tratar de mantener fuera del alcance de los nios, aquellos
objetos que presenten superficies o aristas vivas (cuchillos, aspas de
ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agujas de coser o de punto,
tijeras, etc.).
- Revisar y eliminar platos y vasos rotos.

Los jabones y champs para nios deben ser suaves, neutros o muy
poco cidos, para no modificar la acidez natural de su piel; cuanto ms
sencilla sea su composicin y menos fragancias incorporen, mejor.

2.4.- Recomendaciones:
Es importante tener en cuenta todos estos cuidados para poder prevenir
accidentes, ya que hasta edad el nio es inquieta y curiosa.
3. ETAPA EVALUATIVA
Qu es lo ms le pareci riesgoso?

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 Posiciones para
Amamantar
Qu cosas crees que deberas quitar del hogar?

Para amamantar acrq espald

correctamente uelo a con
se debe tener contr una o
en cuenta tanto a el dos
la posicin de la seno almoha
mam como la en un das
del nio. abraz con el
o fin de
POSICION estrec que
SENTADA O ho. esta
DE CUNA: quede
Debe POSICION recta y
tener DEBAJO DEL las
la BRAZO, DE piernas
cabez SANDIA: El nio ligera
a del es sostenido mente
beb sobre el doblad
en el antebrazo de la as, el
ngul madre y su beb
o cuerpo va hacia estar
intern atrs mientras sobre
o de la cabeza es el
su sostenida por la trax
codo, mano del mismo de la
forma lado. madre.
ndo
una POSICION
lnea
recta ACOSTADA:
con la Si la
POSICION
espal madre est
da y
SEMISENTADA:
Coloque la
LACTANCIA
acostada en de
cader
un MATERNA
cama
a. lado, utilice
en
Tmel posici almohadas que le
o con n 45, den apoyo a la
el sosten
brazo espalda,
ga la
y

49
 coloque
almohadas entre
las rodillas o
La alimentacin EsResponsable: la
cobijas para
saludable es alimentacin
Karen Snchez
elevar el cuerpo hacia el nio
Sigeas
del beb. indispensable para el
exclusivamente
nio, y nada es Dirgido:
de leche materna
mejor que la leche Zoila
(sin usoCieza
de otro
alimento ya sea
materna, ya que le Fecha:
lquido o solido)
ofrece de todos los 22-09-2016
hasta los 6 meses
beneficios para un de edad.

Por qu es
La leche
importante?
materna provee
toda la energa y
los nutrientes
que necesita el
beb durante
buen sus primeros seis
meses de vida, as
como tambin
reduce el ndice de
mortalidad infantil
causado por
crecimiento y enfermedades
comunes en la
desarrollo en la etapa
infancia, tales
en la que se encuentra como diarrea y
el lactante, sin dejar neumona; apresura
la
de lado los beneficios
Recuperacin
hacia la madre. durante una
Lactancia Materna
INTRODUCCIN Tcnicas en La enfermedad y
ayuda a espaciar los
Exclusiva Lactancia
embarazos.

50
 porque el debajo y el
nio(a) est pulgar por
mal adosado arriba.
a la mam. Con el pezn
Sostenga la toque el labio
Si el nio(a) mama con la inferior del
est bien mano nio (a) varias
adherido al formando una veces hasta
pecho, al C, con los que abra
succionar, cuatro dedos ampliamente
no debe por la boca.
provocar
dolor, si
duele es

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